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Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

La taquipnea transitoria del recin nacido o pulmn hmedo es la persistencia del edema pulmonar del feto despus del nacimiento, por lo que se denomina tambin retencin de lquido pulmonar fetal y es una de las causas del Sndrome de Distrs Respiratorio del Recin Nacido. En la mayora de los casos, la persistencia de lquido en los pulmones causa taquipnea (de all el nombre) con una frecuencia respiratoria entre 60-160 por minuto (la mayora de los recin nacidos normales toman de 40 a 60 respiraciones por minuto). La Taquipnea Transitoria es un trastorno respiratorio que generalmente se observa poco despus del parto en bebs que nacen cerca del trmino o a trmino. Notas:

CONCEPTO.

Transitorio significa que dura poco (generalmente menos de 24 horas). Taquipnea significa respiracin rpida (la mayora de los recin nacidos normales toman de 40 a 60
respiraciones por minuto).

Los sntomas respiratorios por lo general resuelven por s solos al cabo de 3 a 4 das despus del nacimiento.
ETIOLOGA. Los pulmones del feto producen un lquido especial que contiene agua y algunos electrolitos como el sodio y el cloro, que los llena y ayuda a su desarrollo. En los recin nacidos a trmino, el volumen en los alvolos comienza a disminuir pocos das antes del nacimiento y el mismo trabajo del parto estimula a los pulmones a vaciar el lquido remanente o reabsorberlo sustituyndolos de aire con las primeras respiraciones del nacimiento. Es posible que ciertas hormonas contribuyan con este proceso horas antes del nacimiento. Es posible que estos estmulos qumicos y fsicos no respondan tan bien en los bebs nacidos prematuros y puede haber ms lquido en el pulmn cuando estos nacen. Lo mismo parece ser el caso si la madre fue sometida a una operacin cesrea sin estar en trabajo de parto, de nuevo dejando ms lquido en el pulmn al momento de nacer. El riesgo de una taquipnea transitoria del recin nacido es mayor en neonatos prematuros, aquellos que nacen por cesrea sin trabajo de parto y quienes nacen de madres diabticas o que hayan recibido grandes cantidades de analgsicos durante el parto. Otros posibles factores de riesgo incluyen: Sexo Masculino Hipoxia Perinatal Macrostomia Fetal (el beb de madres diabtica). Bajos puntajes de Apgar Tratamiento de la Infertilidad. Parto instrumentado o mediante extraccin al vaco. Fosfatidilglicerol (prueba bioqumica, indicador de madurez pulmonar) negativo en el lquido amnitico por la deficiencia de surfactante pulmonar y otras pruebas de inmadurez fetal. Los Recin Nacidos con Taquipnea Transitoria presentan problemas respiratorios poco despus de nacer, generalmente al cabo de 1 a 2 horas. CUADRO CLNICO. Los sntomas abarcan: Coloracin azulada de la piel (cianosis) Respiracin rpida, que puede ocurrir con ruidos como gruidos Con una frecuencia respiratoria mayor a 60 por minuto, quejido espiratorio, requerimiento de oxgeno elevado y gasometra arterial que no refleja una retencin de dixido de carbono Aleteo nasal o movimientos entre las costillas o el esternn conocidos como tiraje Los Antecedentes de parto y embarazo de la madre son importantes para hacer el diagnstico. Los Exmenes realizados en el beb pueden ser: Hemograma y hemocultivo para descartar una infeccin Radiografa de trax para descartar otras causas de problemas respiratorios Monitoreo continuo de los niveles de oxgeno, respiracin y frecuencia cardaca del beb

DIAGNOSTICO Y COMPLEMENTARIOS.

La Taquipnea Transitoria generalmente se diagnostica despus de monitorear al beb por uno o dos das. TRATAMIENTO. Al beb se le suministra oxgeno para mantener un nivel estable de ste en la sangre. La mayora de los bebs con Taquipnea Transitoria mejoran en menos de 12 a 24 horas. La respiracin muy rpida puede llevar al beb a no alimentarse de manera eficiente. Los lquidos y nutrientes se le administrarn a travs de una va intravenosa hasta que el beb mejore. El uso de medicamentos en la taquipnea transitoria del recin nacido es mnima. El uso emprico de antibiticos se utiliza a menudo para 48 horas despus del parto, hasta que la Sepsis Neonatal se haya descartado en pacientes con sugestin clnica. Los antibiticos ms usados son una combinacin de una penicilina (por lo general, la ampicilina) y un Aminoglucsido (por lo general, la Gentamicina). Los diurticos no han demostrado ser de beneficio.

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