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LÁSER TERAPEUTICO

LÁSER TERAPEUTICO

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LÁSERTERAPIA

E.L.T.F. TLALLY GÓMEZ PLIEGO AGENTES FÍSICOS 4º SEMESTRE GRUPO 2

INTRODUCCIÓN AL LÁSER
 La mayoría de la luz es policromática, (formada por luz con distintas longitudes de onda dentro de un rango amplio o estrecho). La luz láser (acrónimo de light amplification by stimulated emission of radiation) es también energía electromagnética en o cerca del rango de luz visible del espectro electromagnético.

 La luz láser difiere de otros tipos de luz por las siguientes características:
 Monocromática (formada por luz de una sola longitud de onda)  Coherente (es decir, en fase)  Direccional

Usaba gas amoníaco como medio para producir una emisión estimulada de radiación 1916: CONCEPTO DE en el 1964: ARTHUR SCHAWLOW, CHARLES rango de EMISION ESTIMULADA. TOWNES, NICOLAI BASOV, ALEXANDER Cuando la luz atraviesa PROCHOROV: fabricaron el primer frecuencia microondas. una sustancia puede
estimular la emisión de mas luz.

HISTORIA

aparato de emisión estimulada o máser.

HISTORIA

Este láser emitía luz roja con una longitud de onda de 694nm
1960: THEODORE MAIMAN: primer láser de rubí

Emitía luz roja, con una longitud de onda de 632,8nm
ALI JAVAN: primer láser de gas, el láser HelioNeón

HISTORIA
La tecnología láser evoluciono con rapidez en los siguientes años. Producción de láser de diferentes colores y longitudes de onda, y con distintas potencias.

Los láseres de alta potencia se utilizaron de inmediato para distintas aplicaciones medicas.

Los oftalmólogos lo emplearon para soldar retinas, los cirujanos cuando se precisa un corte o una coagulación muy precisa, y los dermatólogos para tratar lesiones vasculares.

HISTORIA

A finales de los años 80´sla terapia láser de baja intensidad ganaron aceptación en occidente.

El He-Ne fue empleado en Europa del este y en Asia como tratamiento de elección para diferentes trastornos. Finales de los 60’s
principios de los 70’s: efectos no térmicos de la luz láser en el tejido; HeNe: estimula cicatrización tisular

El FDA (food and drug admistration) limito el uso clínico de los láser de baja intensidad en EUA En junio de 2002 el FDA aprobó un aparato láser para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano

PROPIEDADES FÍSICAS DEL LÁSER

La luz láser NO contiene diferentes longitudes de onda

Los láseres producen luz coherente con tan solo una longitud de onda

FUENTE DE LUZ LÁSER

•Puede por emisión a partir de un tubo de vidrio lleno de gas o un fotodiodo.

•Los aparatos de láser clínico originales empleaban la tecnología del tubo del vacío similar a la bombilla de luz de un tubo fluorescente para producir luz láser coherente monocromática.

•Se aplica energía en forma de electricidad a alas moléculas de un gas encerrado. Solo pueden utilizarse gases específicos, y están encerrados en un tubo de vidrio con extremos especulares.

FUENTE DE LUZ LÁSER

• Al aplicar electricidad al gas, los electrones saltan a un nivel energético superior.

• Cuando estos electrones retornan, producen fotones que son reflejados por los extremos especulares del tubo.

• Conforme los fotones se desplazan atrás y adelante desde un extremo en espejo del tubo a otro, cada átomo excitado que se encuentra libera dos fotones idénticos.

FUENTE DE LUZ LÁSER
• Después estos dos fotones pueden desplazarse atrás y adelante y encontrar dos átomos excitados mas, provocando la liberación de cuatro fotones idénticos. • Cuando el numero de fotones idénticos es suficiente, esta luz potente, que es coherente y de una sola frecuencia, escapa por el extremo semiespecular del tubo en forma de luz láser direccional coherente monocromática.

• Finalmente, muchos fotones idénticos se desplazan atrás y adelante entre los extremos en espejo del tubo, estimulando la emisión de mas fotones idénticos.

POTENCIA Y DENSIDAD DE POTENCIA
 La potencia es la tasa de flujo de energía y la densidad de potencia es la cantidad de potencia por unidad de área.  Los aplicadores láser tienen en general una potencia fija, aunque en algunos casos puede reducirse pulsando la emisión.  Los láseres se dividen en cuatro clases según sus rangos de potencia, porque los de alta intensidad pueden tener efectos perjudiciales.  La potencia de la mayoría de los diodos láser con fines terapéuticos esta entre 5mW y 500mW, por lo que corresponde a la clase 3B.

CLASE

POTENCIA

EFECTOS

1
1M 2 3A 3B

<0,5mW

Sin riesgo
Sin riesgo porque el haz tiene un diámetro amplio o es divergente

<1mW <5mW <500mW

Seguro para una visión momentánea, provoca un reflejo de parpadeo Usado con frecuencia para los punteros láser, riesgo para el ojo con exposición prolongada Usado en terapia. Puede provocar daño ocular permanente con exposición breve. Debe evitarse la visión directa del haz. Mirar el haz difuso reflejado en la piel es inocuo. Puede ocasionar quemaduras cutáneas leves con exposición prolongada. Láseres para corte quirúrgico o industrial. Puede ocasionar daño ocular permanente antes de reaccionar, puede causar quemaduras cutáneas graves. Puede quemar la ropa. Usar con precaución extrema.

4

>500mW

 Cuando un aplicador láser contiene varios diodos, la potencia del aplicador es igual a la suma de la potencia de todos sus diodos y la densidad de potencia es igual a la potencia total dividida por el área total.  Los efectos del láser son mas pronunciados con dosis altas de baja duración que con dosis bajas de alta duración con aplicación de la misma cantidad total de energía.

EFECTOS DE LOS LÁSER

Efectos del láser

Los láseres de baja intensidad pueden ser biomoduladores y facilitan la cicatrización.

de producción de trifosfato de adenosina. Producción de colágeno Proliferación bacteriana Vasodilatación

La luz puede estimular la producción de ATP y ARN en el interior de las células.

Un cromóforo es la parte de una molécula que absorbe y confiere el color y puede ser estimulada con esta energía de luz para activar reacciones

EFECTOS DEL LÁSER
AUMENTO DE PRODUCCIÓN DE TRIFOSFATO DE ADENOSINA
 La luz láser roja (632,8 nm) mejora la función mitocondrial y aumenta su producción de ATP hasta un 70%  El aumento de la producción de ATP promovido por la luz láser es el elemento principal de muchos de los beneficios clínicos de la terapia láser, este efecto explicaría la reducción de la fatiga de la contracción muscular estimulada eléctricamente lograda con la irradiación láser.

AUMENTO DE PRODUCCIÓN DE COLÁGENO
 La terapia láser mejora la cicatrización al promover la producción de colágeno, así como la producción de ARNm que codifica el procolágeno.

EFECTOS DEL LÁSER
REGULACIÓN DE LA INFLAMACIÓN
 La terapia láser se asocia a la regulación de la inflamación, debido a que produce un aumento de las concentraciones de prostaglandina-F, interleucina1alfa, interleucina-8, y un descenso de concentración del factor de necrosis tumoral.

INHIBICIÓN DE PROLIFERACIÓN BATERIANA
 Estudios en el año de 1999 el láser de 632,8nm a 670nm tienen un efecto bactericida. PROVOCA VASODILATACIÓN  Sobre todo en la microcirculación, debido a que el láser estimula la liberación de oxido nítrico.

EFECTOS DEL LÁSER
ALTERACIÓN DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN Y REGENERACIÓN NERVIOSA
 Velocidad de conducción de los nervios periféricos.  Frecuencia de los potenciales de acción.

 Latencias sensitivas distales.
 Regeneración nerviosa  Fibrosis nerviosa.

INDICACIONES CLINICAS DEL LÁSER
 CICATRIZACIÓN TISULAR: PARTES BLANDAS Y HUESO.  Colágeno  Cierre rápido de heridas  ARTRITIS Y ARTROSIS  Aumenta la potencia de prensión  Flexibilidad de la mano  Disminuye dolor y edema (artritis)  NO se han definido los parámetros terapéuticos idóneos

 Resistencia a la tracción
 Aumenta la velocidad de la absorción del hematoma  Tendón, ligamento o hueso

CONTRAINDICACIONES DEL LÁSER
 Irradiación directa en los ojos  Cáncer  En regiones con hemorragia  Sobre el tiroides u otras glándulas endocrinas  En los 4-6 meses siguientes de la radioterapia

CONTRAINDICACIONES DEL LÁSER
 Región lumbar baja o abdomen durante el embarazo  Placas epifisiarias en la infancia  Sensibilidad alterada

 Estado mental alterado
 Fotofobia o sensibilidad anormal a la luz  Pretatramiento con uno o mas fotosensibiladores

TÉCNICA DE APLICACIÓN
PARAMETROS DE USO  Están constantemente en cambio debido a que este campo de investigación es muy activo y se encuentran en constante cambio.

TIPO DE DIODO
 Los LED proporcionan luz mas difusa, no coherente con el rango de frecuencia mas amplio y tienen baja potencia individual. Son mas apropiados para el tratamiento zonas mas amplias y superficiales.  Los SLD proporcionan luz menos difusa y en un rango mas estrecho de longitud de onda que los LED y también tienen mas potencia que los LED. Apropiados para el tratamiento de zonas superficiales o moderadamente profundas por su longitud de onda.  Los diodos láser apropiados para tratar zonas pequeñas.

TÉCNICA DE APLICACIÓN
LONGITUD DE ONDA
 Luz casi IR 700nm a 1100nm, adecuada para tejidos hasta una profundidad de 30mm a 40mm

POTENCIA
 Clasificación 3b, se pueden sumar diodos en un aplicador para dar un resultante de 500mW RANGO DE DOSIS RECOMENDADA (1/CM2) 5-16

 Luz roja 600nm a 700nm para una profundidad de 5mm a 10mm TIPO DE TRANSTORNO
CICATRIZACION DE PARTES BLANDAS

CONSOLIDACION DE FRACTURA
ARTRITIS AGUDA ARTRITIS CRÓNICA LINFEDEMA NEUROPATIA INFLAMACION AGUDA DE PARTES BLANDAS INFLAMACION CRONICA DE PARTES

5-16 2-4
4-8 1,5 10-12 2-8 10-20

TÉCNICA DE APLICACIÓN
DENSIDAD DE ENERGIA
 Densidades de energía bajaestimulantes, alta-supresora o dañina.  Dosis bajas para trastornos superficiales y agudos, y alta para tratamiento profundo o crónico

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