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2._DETERMINACIÓN_Y_DESVIACIÓN_DEL_EJE_ELÉCTRICO

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ECG de 12 derivaciones

Determinación y desviación del eje eléctrico

Sanatorio de los Arcos Servicio de Cardiología
2008

Determinación y desviación del eje eléctrico
¿Por qué conocer la desviación del eje eléctrico?
1. Definiciones 2. Cuadrantes 3. Determinación del eje 4. Desviación del eje 5. Fisiología vs Patología

Determinación y desviación del eje eléctrico ¿Por qué conocer la desviación del eje eléctrico? “Los enfermeros no necesitan conocerlo” La capacidad para identificar los hemibloqueos “bloqueos fasciculares” es la principal razón para saber determinar el eje eléctrico “Pero los enfermeros no necesitan conocerlos” ¿Deberían ellos conocerlo? .

1995. “Taigman’s Advanced Cardiology”. Brady.Determinación y desviación del eje eléctrico “La incapacidad para diagnosticar los hemibloqueos ha sido causa de bloqueos AV completos evitables” Mike Taigman. p. 71 .

Determinación y desviación del eje eléctrico ¿ Qué es el eje eléctrico? “la dirección general del impulso eléctrico (vector medio) que viaja a través del corazón” “la suma total de todas las corrientes eléctricas generadas por el miocardio ventricular durante la despolarización” Normalmente desde arriba a la derecha hacia abajo a la izquierda .

Determinación y desviación del eje eléctrico ¿Qué se necesita para determinar el eje eléctrico en un ECG? ECG de 12 derivaciones Ubicación correcta de los cables RA en el brazo derecho LA en el brazo izquierdo LL en la pierna izquierda Ninguno en el pecho o abdomen Conocimiento de la desviación del eje .

Referencia del eje eléctrico Sistema de referencia Hexaaxial Las 6 derivaciones frontales crean 6 polos que cruzan el centro del corazón Cada polo tiene un eje positivo y negativo Cada (+) y (-) tiene asignado un valor expresado en grados El sistema hexaaxial se divide en cuadrantes (más fácil de usar) I DI Brazo derecho DI Brazo izquierdo Pierna izquierda DI II .

Cuadrantes Cuadrantes Eje izquierdo -30 a -90° Eje normal -30 a 90° Eje derecho 90 a 180° Extremo derecho -90 a 180° aVR -150° +120° -90° -60° aVL -30° Extremo derecho Eje izquierdo +180° 0° I Eje derecho +150° +120° III +90° aVF Normal +30° +60° II .

Cuadrantes Representación anatómica .

Determinación del eje Rápida determinación del eje Determinar la resultante neta de la deflección del QRS en DI y aVF (positiva o negativa) DI Eje normal Eje izquierdo Eje derecho Eje extremo derecho aVF .

Determinación del eje Rápida determinación del eje Determinar la resultante neta de la deflección del QRS en DI y aVF (positiva o negativa) Si el eje en D I es similar que aVF. dicho eje está en alrededor de 45° Entre + 40° y +50° Si el eje en D I es positivo y francamente > que aVF. dicho eje es cercano a D I Entre 0° y + 40° Si el eje en aVF es positivo y > que D I. el eje está entre +50° y +90° .

Observar D II Si la resultante neta del QRS es más negativa que positiva.Desviación del eje Eje izquierdo patológico vs fisiológico Paso 1 ¿Tiene eje a la izquierda? Si la respuesta es positiva. el eje debe ser MÁS NEGATIVO que -30° .

Determinación del eje .

Determinación del eje .

Determinación del eje .

Determinación del eje .

Determinación y desviación del eje eléctrico Ejemplos prácticos .

Adulto normal .Determinación y desviación del eje eléctrico Eje a 60 ° .

Determinación y desviación del eje eléctrico V1 DI DII V2 DIII V3 aVR V4 aVL V5 aVF V6 Eje a 0 ° .Adulto con HVI .

Adulto con HBAI .Determinación y desviación del eje eléctrico Eje a .30 ° .

Determinación y desviación del eje eléctrico Eje a 30 ° .Adulto sin patología evidente .

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