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FISIOLOGIA de la GLUCOSA LA GLUCOSA SE LIBERA DEL HGADO ENTRE LAS COMIDAS.

Cuando la glucocemia empieza a descender, suceden varios acontecimientos por los que el hgado vuelve a liberar glucosa a la sangre circulante: 1) El descenso de la glucemia hace que el pncreas reduzca la secrecin de insulina

2) captacin de ms glucosa de la sangre por el hgado. 3) en glucosa-fosfato. etermina la descomposicin del glucgeno

4) La enzima glucosa fosfatasa provoca la liberacin de la glucosa de su radical fosfato, con lo que la glucosa libre difunde de nuevo a la sangre. El hgado elimina la glucosa de la sangre cuando sta se acumula en exceso despus de una comida y la devuelve cuando la concentracin de glucosa en sangre se reduce entre las comidas. LA INSULINA PROPICIA LA CONVERSIN DEL EXCESO DE GLUCOSA EN CIDOS GRASOS E INHIBE LA GLUCOGENOGNISIS HEPTICA. Si la cantidad de glucosa que entra en el hepatocito es superior a la que se puede depositar como glucgeno o utilizar para el metabolismo hepatoctico local, la insulina fomenta la conversin de todo este exceso de glucosa en cidos grasos. Estos cidos grasos se empaquetan como triglicridos dentro de lipoprotenas de muy baja densidad, que son transportadas por la sangre al tejido adiposo para depositarse como grasas. La insulina inhibe la neoglucognisis. Reduce la cantidad y la actividad de las enzimas hepticas necesarias para este proceso. La insulina reduce la liberacin de aminocidos del msculo y otros tejidos extrahepticos y la disponibilidad de os precursores necesarios para la gluconeognesis. Falta de efecto de la insulina sobre la captacin y utilizacin de glucosa por el encfalo Las clulas enceflicas son permeables a la glucosa y pueden aprovecharla sin intermediacin de la insulina. Las clulas enceflicas consumen glucosa para la energa. Por ello es esencial mantener la glucemia por enci irritabilidad nerviosa progresiva con sncope, crisis convulsivas e incluso coma. Efecto de la insulina sobre el metabolismo de los hidratos de carbono en otra clulas La insulina aumenta el transporte de glucosa y su utilizacin por casi todas las dems clulas del organismo. El transporte de glucosa a las clulas adiposas aporta la fraccin de glicerol de la molcula grasa. La insulina favorece el depsito de grasa en estas clulas.

Diabetes y anormalidades de la secrecin de insulina estimulada por glucosa. La glucosa y otros nutrimentos regulan la secrecin de insulina por la clula beta pancretica. La glucosa es transportada por el transportador GLUT2; el metabolismo subsecuente de la glucosa por la clula beta modifica la actividad del canal de iones, lo que tiene como consecuencia secrecin de insulina. El receptor SUR es el sitio de fijacin para frmacos que actan como secretagogos de la insulina. Las mutaciones en los sucesos o las hormonas cuyos nombres se han subrayado en la figura son causas de diabetes del tipo de inicio en la madurez que ocurre en personas jvenes (MODY) o de otras formas de diabetes. SUR, receptor de sulfonilurea (sulfonylurea receptor); ATP, trifosfato de adenosina; ADP, difosfato de adenosina (adenosine diphosphate), cAMP, monofosfato de adenosina cclico (cyclic adenosine monophosphate).