P. 1
pruebas de funcionamiento hepatico

pruebas de funcionamiento hepatico

5.0

|Views: 8.727|Likes:
Publicado porMiguel Avalos

More info:

Published by: Miguel Avalos on Mar 01, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT or read online from Scribd
See more
See less

05/28/2013

original

COORDINACION UNIVERSITARIA DEL HOSPITAL CIVIL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

Pruebas de Funcionamiento Hepatico
DR. JOSE CANDIDO ORTIZ BOJORQUEZ CIRUJANO GASTROENTEROLOGO MARZO DE 2001

Pruebas de funcionamiento Hepatico
• Son de gran utilidad para Dx diferencial de las ictericias • Es mayor su utilidad si su elección es basada en la correcta orientación clínica • Constituye la piedra angular para fincar el diagnostico

Requisitos para la selecion de las PFH
• • • • • • BASE FISIOLOGICA SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD FACILIDADES PRACTICAS ACUERDO UNIVERSAL FACIL DE LEERSE E INTERPRETARSE

¿Para que sirven las PFH?
• • • • • Detectar la enfermedad Establecer el diagnostico Estimar la severidad Perfilar el pronostico Evaluar la terapia

Clasificacion de las PFH.
1. Pruebas basadas en la excresión:
• • Bilirrubinas * Bromosulfaleina

2. Pruebas basadas en el metabolismo de las proteinas.
• • • • • Proteinas séricas con relacion A/G * Electroforesis de proteinas Floculacion de cefalin-colesterol Floculación y enturbamiento del timol Tiempo de protrombina y p. De la Vit. K *

Clasificación de las PFH
1. Pruebas basadas en el metabilismo de los carbohidratos.
• Tolerancia a la galactosa

2. Pruebas basadas en el metabolismo de las grasas.
• Colesterol total y fraccion esterificada

5. Pruebas basadas en la función de desintoxicación:
• Acido hipurico

Clasificacion de la PFH
1. Pruebas basadas en la cuantificación de enzimas:
• • • • • • • • Transaminasas(aminotranferasas)* Fosfatasa alcalina * Deshidrogenasa láctica 5- nucleotidasa Leucina aminopeptidasa Gamaglutamiltranspeptidasa Prueba de Jirgl Hierro sérico

2. Otras pruebas

Bilirrubinas
• Bilirrubina directa: • Valor normal 0 – 0.2 mg/dl • Bilirrubina indirecta • Valor normal 0.2 a 1 mg/dl • Su sola determinación no hace Dx. • TOMAR EN CUENTA • Tiempo de evolución • Predominio de la elevacion • Analisis completo

Metabolismo normal de bilirrubinas

Hiperbilirrubinemia no conjugada : Exceso de producción

Hiperbilirrubinemia no conjugada: defecto de capatacióny/o conjugación

Hiperbilirrubinemia conjugada. Ictericia hepatocelular

Hiperbilirrubinemia conjugada: ictericia por obstrucción.

Ictericia
PIGMENTO EXCESO DE PRODUCCION AUMENTADO DEFECTO DE CONJUGACION NORMNAL O DISMINUIDO NORMAL O DISMINUIDO AUSENTE HEPATOCELULAR NORMAL O DISMINUIDO AUMENTADO OBSTRUCTIVA HECES UROBILINOGENO UROBILINOGENO BILIRRUBINA DISMINUIDO O AUSENTE DISMINUIDO O AUSENTE PRESENTE

ORINA

AUMENTADO

AUSENTE

PRESENTE

SANGRE

BILIRRUBINA INDIRECTA BILIRRUBINA DIRECTA

AUMENTADA

AUMENTADA

NORMAL**

NORMAL****

0*

0

AUMENTADA

AUMENTADA

•* EN LOS CASOS CRONIUCOS CON ANEMIA IMPORTANTE •** EN LOS CASOS CON INSUF HEP IMPORTANTE, CONJUGACION DEF. O HEMOLISIS •**** EN LOS CASOS CRONICOS EL LESIONARSE EL HEPATOCITOS PUEDE ELEVARSE

Proteinas totales con relacion A/G
• • • • Valores normales. Albumina. 3.2-5 gr/100ml Globulina: 1.5-3 gr/100ml Relación A/G: 2 a 1 • La cuantificación de la proteinas totales no es importante porque aunque la albumina descienda las globulinas aumentan para mantener los niveles normales

PROTEINAS TOTALES. Condiciones que producen hipoalbuminemia
• • • • • Disminución en la ingesta de proteinas Absorción intestinal deficiente Sindrome nefrotico Hipertiroidismo Quemaduras extensas

Tiempo de protrombina
• Valor normal de 11 a 15 segundos • Es una medida de la actividad plasmatica de los factores de coagulación 1,II,V,VII, IX y X, los cuales todos son sintetizados por el higado.
El TP puede alterarse en: •Ictericia obstructiva •Ictericia hepatocelular

Tiempo de protrombina
• Obstructiva.
– Disminución en la absorcion de vitamina K

• Hepatocelular:
– Por insuficiencia hepatica que no puede sintetizar protrombina

TP y la prueba de la vitamina K
• La sintesis de protrombina requiere de vitamina K • La vitamina K como es liposoluble requiere de sales biliares para su absorción • Consiste en
– Administrar 10 mg de vit. K cada 24 hrs 3 dias
• Si TP se corrige: ICTERICIA OBSTRUCTIVA • Si el TP continua alargado: HEPATOCELULAR

AMINOTRANSFERASAS (TRANSAMINASAS)
1. TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA(ASPARTATO AMINOTRANSFERASA): TGO, AST
(VALOR NORMAL 12 a 19 Mu/ml)

2. TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA(ALANINA TRANFERSA): TGP, ALT (VALOR NORMAL 3 A 17 Mu/ml)

Aminotranferasas
• DAÑO HEPATOCELULAR.

• Aumentan las transaminasas en suero

Fosfatasa alcalina
• Valor normal. 15 a 60 mu/ml
• Enzima que se encuentra en grandes cantidades en hueso, higado riñones y mucosa intestinal • Sintesis aumentada por el hepatocito y filtración de canaliculo al sinusoide

¿Como diferenciar entre la fa hepatica y fa ósea?
• Mediante fraccionamiento de isoenzimas; • GAMAGLUTAMILTRASPEPTIDASA • 5-NUCLEOTIDASA

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->