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mal de pinto

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02/01/2013

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MAL DEL PINTO

PINTO, PINTA, CARATE.

DEFINICIÓN

Treponematosis, originaria del continente americano, transmisible, pura mente cutánea, de evolución crónica, benigna, producida por el treponema carateun o herrejoni. Epidemiología: regiones intertropicales de Latinoamérica: México, Centroamérica, Panamá, Colombia, Venezuela, Perú, Ecuador, Brasil, Bolivia, las Guayanas y las Antillas. En México 500,000 personas afectadas en 9 estados: Guerrero, Michoacán, Puebla, Tabasco, Oaxaca, Estado de México, los mas afectados están en las márgenes de los ríos Balsas, Grijalva y Usumacinta.

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Etiopatogenia: T. carateum o herrejoni, descubierto por J. Alfonso Armenteros en Cuba. Evolución natural: de una semana a tres meses después de la inoculación aparece el chancro pintoso , que dura uno a 5 meses. 5 a 12 meses más tarde aparecen las píntides, que duran meses. Estas 2 manifestaciones corresponden al pinto temprano; el tardío se establece de manera progresiva con lesiones discrómicas permanentes. No hay curación espontánea.

Chancro pintoso: “jiote o empeine”, generalmente es único; se localiza en piernas, pies, brazos, antebrazos y con menos frecuencia en la cara; son pápulas de uno a tres cm. De color rosado, algo escamosas que se agrupan en placas, rodeado de un halo hipocrómico. Píntides: tronco extremidades; asimétricas, respeta pliegues y genitales; son placas eritematoescamosas con tendencia a la discromía dejando manchas residuales. No hay alteraciones del estado general; puede haber adenopatías inguinales, cervicales, epitrocleares.

Pinto tardío: el blanco puede ser diseminado, simétrico, en partes salientes (codos, rodillas, tobillos, manos, pies, muñecas y tronco), se respetan pliegues, genitales, cara y piel cabelluda. Son manchas leucomelanodérmicas, permanentes (pinto blanco, café, negro, azul y amarillo), hiperqueratosis palmo plantar, codos, rodillas, dorso de manos y pies, engrosamiento y estrías de las uñas, adenopatía axilar, inguinal y epitroclear.

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Laboratorio: Campo oscuro de la linfa cutánea, VDRL. Diagnostico diferencial: vitíligo, psoriasis, enfermedad de Addison, tiña del cuerpo, dermatosis cenicienta, liquen plano pigmentado. Tratamiento: penicilina benzatínica 1,200,000 U cada 8 días hasta un total de 6 a 8 millones. Tetraciclinas o eritromicina, 500 mg cada 6 horas por 10 días.

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