Historia clnica Clnica: Fecha: Hora de ingreso: Hora de atencin: I.

- FILIACION: Nombre: edad: sexo: estado civil:

Lugar y fecha de nacimiento: Lugar de residencia: Lugar de procedencia: (de q hospital la trajeron ) Grado de instruccin: Religin: Telfono: Nombre del familiar o parentesco : Telfono de emergencia: Tiempo de enfermedad : ( episodio de 2 horas ) Inicio de enfermedad : ( iniciacin brusco ) Curso de la enfermedad: progresivo , estacionario, intermitente. Dignos y sntomas principales: 1, 2, 3 , 4 etc.

AMANMESIS:

III. RELATO: Familiar manifiesta. O paciente refiere espacio de enfermedad aprox. De 4 hora de inicio IV. ANTECEDENTES: Antecedentes generales: Vivienda: ubicacin, luz, agua , desage. Material: material noble , quincha , adobe , tripley o esteras. N personas que habitan: Animales : gallos , palomas , patos , perros. Ocupacin : Cultura: Canasta bsica: alimentacin, Vestido ,educacin, Esparcimiento, Luz , agua ,salud Frmacos bsico / escencial.

Antecedentes fisiolgicos:

Naci de parto: ectpico, Casa, clnica, posta, Medico particula/ Comadrona, hospital distcico causa: cesarea anterior ,no dilataba, Hipertensin arterial, preclamsia, VIH, sfilis, gonorrea, sufrimiento fetal. Talla: 49 cm Peso: 3000 gr Desarrollo psicolgico: emocional Clculo, lenguaje, escritura. Odontograma o salud oral: buena higiene Hbitos nosivos: alcohol

Antecendentes Familiares

Padre: ABEG Abuela: ms edad Abuelo: Diabetes Madre: Hipertensin arterial Abuela: Hipertensin Arterial Abuelo: Reumatismo. Antecedentes patolgicos

Enfermedad: Diabetes Operacin: Hospital: Fecha:

Vacunas: Hepatitis A, Hep B, Tetanos, penta, TBC, neumococo

Antecedentes Ginecologicos

Nmero de gestaciones: Nmero de partos: Menarqua: Dismenorrea: Descenso Vaginal Numero de relaciones sexuales: Numero de andrias: Dispareunia: Abortos: Enfermedad de transmisin sexual: Mtodo anticonceptivo: