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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA SEDE REGIONAL TARTAGAL FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA EDUCADOR SANITARIO CTEDRA INVESTIGACIN SOCIAL

TE M A: IN AC C E S IB ILID AD C U LTU R AL AL S IS TE M A D E S AL U D DE L A M IS ION TR E S P AR AI S O S D E L A E TN I A WIC H I EN E L H OS P IT AL D E GE N E R AL E NR IQU E M OS C ON I E N E L A O 2009


TENDRIA QUE SER AL SISTEMA DE SALUD DE LA COMUNIDAD ORIGINARIA WICHI DE TRES PARAISO

PROYECTO DE INVESTIGACIN SOCIAL


REALIZADO POR: ESCOBAR DOLORES ELISAGARCIA - SANDRA ELISABETH QUINTANA ELSA NOEMI - TORREZ MIRTA

TARTAGAL, JULIO 2009

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA SEDE REGIONAL TARTAGAL FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA EDUCADOR SANITARIO CTEDRA INVESTIGACIN SOCIAL

AUTORIDADES

ING. ESTELA BIANCHI RECTORA DE LA UNIVERSIDAD

MAGISTER: NIEVE CHAVEZ DECANA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DRA. MARTA ONTIVERO DIRECTORA DE LA SEDE REGIONAL TARTAGAL

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA SEDE REGIONAL TARTAGAL FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA EDUCADOR SANITARIO CTEDRA INVESTIGACIN SOCIAL

COMIT ASESOR

SUMARIO Pg. Cartula.1 Autoridades..2 Comit Asesor.3 Sumario.4 Introduccin.5 Planteo y Delimitacin del Problema6 Marco Terico.8 Antecedentes del Tema...16 Objetivos.18 Definicin Operacional de Trminos...19 Diseo Metodolgico...20 Definicin Operacional de las Variables.23 Condiciones Legales y ticas.24 Recursos.. 25 Cronograma de Actividades.......26 Citas Bibliogrficas27 Bibliografa...28 Anexo.30 Entrevista Gua Temtica..31

INTRODUCCION

En la Argentina existe una diversidad cultural, no slo por la llegada de los colonizadores, sino por la existencia de los primeros pobladores de nuestra Amrica y por la inmigracin que aos tras aos concluyen en nuestro pas, con sus formas de vida y pautas culturales diferentes. De esta manera Argentina se reconoce como un pas plurietnico y multicultural lo que significa que no se respetan y construyen sus polticas teniendo en cuenta estas diferencias. Es por ello que los programas verticalitas fracasan y en vez de promover calidad, eficacia y eficiencia en sus servicios, provocan rechazos produciendo as inaccesibilidad en gran parte de la poblacin. La poblacin de los pueblos originarios no est exenta de esta situacin. Si las polticas de salud tuvieran en cuenta su contexto, su cultura, estilo de vida, modo de pensar, su realidad y el mundo. Si los programas de salud partieran desde la propia comunidad, a travs de la participacin de cada uno de los sujetos, el sistema de salud no sera inaccesible. Es por ello, que este grupo de trabajo, no slo se propone una investigacin profunda de los modos de vida, creencias y culturas de los pueblos originarios (en nuestro caso particular la comunidad aborigen Misin Tres Parasos, de la etnia Wichi, que se encuentra ubicada a la vera de Ruta Nacional N 34 en la localidad de General Enrique Mosconi), sino tambin a los factores que impiden la accesibilidad al sistema de salud.

PLANTEO Y DELIMITACION DEL PROBLEMA


Mucho antes de que se estableciera en Amrica Latina la medicina cientfica, formal e institucional, la poblacin indgena haba elaborado un sistema de curacin que todava persiste. La cultura mdica tradicional practicada desde tiempos ancestrales por la comunidad originaria de la Misin Tres Paraso, perteneciente a la familia lingstica MatacoMataguayo, Etnia Wichi, de la ciudad de General. E. Mosconi, caracterizada por un aislamiento cultural, depresin socioeconmica, la persistencia de enfermedades inmunoprevenibles y la alta agresividad del medio ambiente contaminado, a esto se le debe agregar una variedad de creencias que los originarios de esta comunidad perpetan como preciado legado de su estirpe. Por otro lado es necesario tener presente que debido al proceso de transculturacin sufrida, la mayora de los aborgenes han abandonado algunas de sus tradiciones para adoptar elementos de la cultura occidental, otras se conservan intensamente como el chamanismo, ritos y rituales, etc., aunque no usen cotidianamente estos elementos siguen cargados de significados. Debido al marcado aislamiento sociocultural al que se encuentran, presentan como relevancia la desnutricin, la parasitosis, la tuberculosis, etc., presentndose como un denominador comn, el factor socioeconmico. Tambin el hecho de esperar en el hospital para que el medico los asista, es una situacin que rechazan, ya que en ellos no est el hbito de esperar. Su cultura rechaza las reglas por las que se rige el sistema de salud tradicional. Reglas que no tienen en cuenta la diversidad cultural. Cuando realizan una consulta al mdico por una enfermedad que los afecta, se produce otra inaccesibilidad, ya que el mdico no entiende su lenguaje y ellos tampoco entienden al mdico. Se produce una especie de vaciamiento y de significados en la comunicacin.

La distancia que separa el hospital de la comunidad, tambin es un factor clave ya que si hay un enfermo que necesite urgencia de ser atendido, no poseen el medio de transporte que los acerque y la ambulancia que posee el hospital no cubre el servicio en su totalidad, ya que la comunidad es muy grande. Por lo que tienen que llegar por sus propios medios. Tambin, otro factor que se presenta, es cuando se requiere de un tratamiento mdico mas especializado por presentar una enfermedad grave o no, el paciente debe trasladarse a otro hospital, ya que el de Gral. Mosconi carece de alta complejidad, ya que es un hospital derivador. El paciente y su familia se ven imposibilitados de acceder y abandonan el tratamiento. Tan pronto como se observan algunos casos surgen connotaciones culturales como explicacin principal del fenmeno, su causalidad tiene para ellos otra explicacin diferente a la que proviene del campo medico cientfico y en el marco conceptual de su propia medicina depositan sus expectativas de cura y en el agotan todas sus esperanzas antes de recurrir al centro asistencial. Donde al parecer se demuestra mayor inters por los signos, sntomas y las conductas de los mismos y se pretende cambiarlas, que por tener en cuenta los componentes de la cultura y llegar as al ncleo de los mismos que son los valores. De esta manera no se trata solo de una actitud de respeto a los pueblos de otras culturas. Con ser importante el respeto como un primer e indispensable paso para la lucha contra la creciente ola de discriminacin y racismo. Se trata tambin de poseer una actitud hacia el dilogo, una disposicin a aprender del otro. Por todo lo expuesto, el problema quedara delimitado en: Inaccesibilidad cultural al sistema de salud, de la etnia Wichi, Misin Tres parasos en el hospital de Gral. E. Mosconi en el ao 2009.
LA DELIMITACION ES SIEMPRE UNA PREGUNTA ES LA PREGUNTA DE INVESTIGACION VA ENTRE SIGNOS DE INTERROGACION CUAL ES, POR QUE ETC.

MARCO TEORICO
EL TITULO SERIA MEJOR ASPECTOS SOCIODEMOGRAFICOS DE.

1. DESCRIPCION DE LA LOCALIDAD DE GRAL. E. MOSCONI La ciudad de General Enrique Mosconi est ubicada al norte de la Repblica Argentina especficamente en la Provincia de Salta. Se encuentra sobre la ruta nacional 34 y a una distancia de 340 Km. de la Capital Saltea. Integra uno de los seis municipios del Departamento General San Martn. Posee una superficie aproximada de 2.758 Km2 y est localizada en las Sierras Sub-Andinas de San Antonio, recortadas por Valles y Quebradas, teniendo una altitud estimada de 500 mts. sobre el nivel del mar. Limita, al norte con parte de la localidad de Aguaray, al sur con la localidad de General Ballivin, al Este con la ciudad de Tartagal y al Oeste con el Ro Grande de Tarija (Bolivia). Segn los datos aportados por el INDEC del ltimo censo poblacional, Mosconi tiene una poblacin de 16.267 habitantes, incluyendo Campamento Vespucio, Cornejo, zona rural y las distintas misiones aborgenes. El clima predominante es el Subtropical. El rgimen de lluvias es de aproximadamente 900 mm de diciembre a marzo, en tanto que la temperatura media anual es de 30 C, con una mxima de 48 C en la temporada de verano. Los parajes fronterizos del oeste de Mosconi limitan con el Ro Tarija, que viene con su cauce y caudales desde Bolivia unindose con el Bermejo en su lmite con Orn. Este ro confluye con el Ita de Bolivia, generando grandes espejos de agua y de caudales, produciendo una especial riqueza natural y paisajes increbles. General Mosconi tambin es atravesado por el Ro Seco (con direccin de norte a sur), considerado el principal del departamento San Martn. Finalmente, por debajo de su lmite suroeste se encuentran el Ro Blanco y el Ro

Bermejo. Posee una amplia riqueza de recursos naturales por su extensin y ubicacin geogrfica. Esto se puede apreciar al observar los ros, cerros y montes que se encuentran en General E. Mosconi. Estudios geolgicos determinaron que esta localidad posee una de las cuencas gasferas y petrolferas ms grandes de nuestro pas. Se caracteriza por su actividad maderera, aprovechando la riqueza natural de sus bosques y montes; por la extraccin y explotacin de gas y de petrleo y por su actividad agropecuaria, ya que posee grandes extensiones de tierra y suelos aptos y generosos para la produccin (aunque en menor escala). La distribucin de los diferentes tipos de vegetacin en la cuenca alta del Ro de Bermejo, el rea ms importante del Bosque de Yungas, en las provincias de Salta y Jujuy, en el noroeste de Argentina. De toda la extensin del territorio, un 60% es selva virgen, donde an existen especies animales desconocidas por el hombre. En la reserva ecolgica mundial "Las Yungas", lugar impenetrable para el hombre, es posible encontrar el Yaguaret o tigre americano protegido a nivel mundial ya que se encuentra en peligro de extincin. Adems, existen especies como corzuelas, tapir o anta, tucn, zorro, puma, quirquincho o mulita, loro, oso hormiguero y tortuga. A 19 Km. de Campamento Vespucio encontramos un lugar llamado Laguna del Cielo, enclavada en los cerros, donde el animal que abunda es el pequeo yacar, que tiene un largo de 80 cm. Dicha laguna se destaca por su incalculable valor tico (sbalo, dorado, bagre). Al oeste del territorio, en la zona de los parajes fronterizos con Bolivia, se observan tigres de pintas redondas, tigres de rayas horizontales, len puma, chancho rocillo, gato onza, oso bandera, oso melero, tejn solitario, carpincho, perro del monte, mayuato, lobo del agua, nutrias, yacars, monos tit y pavas del monte. En cuanto a la flora se pueden encontrar algarrobos, guayacanes, ejemplares de palo santo, cebil, palo blanco, afata, cedro coya, jacarand (exclusivo de Las Yungas), lapacho, pacar y palo borracho. En los parajes fronterizos predominan las yungas y los helechos.

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Entre los rboles en peligro de extincin se pueden mencionar: Quebracho Blanco, Quebracho Colorado, Quina, Algarrobo, etc. Esta localidad es una de las ms jvenes poblaciones de la provincia. Naci bajo el influjo de la actividad forestal y la petrolfera, especialmente de Y.P.F. Los antecedentes de Mosconi son muy particulares. Iniciado el poblamiento del lugar, se lo denomin El Noventa, el lugar coincida con el Km. 1690 de la lnea ferroviaria habilitada en 1926. La estacin ferroviaria se bautiz con el nombre de Estacin Vespucio, en honor al marino italiano que por ilustracin cartogrfica, arrebat a Coln el honor de que llevaran su nombre las tierras descubiertas y as se las conoci como Amrica, (de Amrico). Al iniciarse las construcciones de dependencias de YPF, en la entonces mina Repblica Argentina, el primer campamento recibi el apellido de Vespucio y la estacin tambin. Al incrementarse las actividades de YPF, con oficinas centrales en Campamento Vespucio, el movimiento que gener increment el desarrollo del campamento. As Campamento Vespucio haba nacido con el nombre de Mina Argentina, impuesto por el pionero de la actividad petrolera zonal D. Francisco Tobar, cuando all surgi por primera vez el oro negro. La poblacin fue creciendo en tierras privadas, por lo cual los propietarios iniciaron el loteo respectivo en 1932 y por aquel tiempo el pueblo se llam oficialmente Ciro Echesortu, nombre de uno de los titulares de la firma propietaria, considerndose al 4 de Abril como fecha de fundacin de esta localidad. La explotacin forestal tambin tuvo auge en esta poblacin, en 1934, se estableci el aserradero que trabajaba la madera de la finca, hasta entonces virgen y exuberante. Paulatinamente vino gente de otras zonas del pas para trabajar en las empresas Estndar Oil, YPF y se lleg a conformar una comunidad que aspiraba a manejar sus propios destinos. En 1945, atendiendo pedidos pblicos, el Gobierno Salteo dispuso la creacin de una comisin municipal, nombrando comisionado al Sr. Gabriel Blasco, y al ao siguiente, el 14 de noviembre de 1946, por ley 779, se cre la Municipalidad de Gral. Enrique Mosconi, delimitando su territorio, lindando al norte con el municipio de Aguaray, al sur con el de Ballivin, al este con Tartagal y al oeste con el Ro Grande de Tarija. Los primeros trabajadores del petrleo emplazaron sus viviendas en forma precarias, hasta que YPF a la par de su crecimiento fue construyendo

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confortables viviendas. Campamento Vespucio lleg a conformar una pequea ciudad con innumerables comodidades para los empleados, instalaciones deportivas y sociales, mercado, proveedura, hospital, etc. Hoy, todo el auge del Campamento Vespucio pas a ser historia, la desregulacin y privatizacin dispuesta por el Gobierno Nacional cambiaron las normas de vida y el Campamento pas a ser un barrio ms del municipio de Gral. Enrique Mosconi. Debe su nombre al General, el Ing. Enrique Mosconi, propulsor de las actividades de YPF en la dcada del 20, fue el creador de la administracin Norte de la empresa, la que entr en disolucin en 1992, conformando una nueva sociedad con empresas privadas que se adjudicaron las reas (Internet: 2009)1.

1.1 PRIMEROS POBLADORES


Los primeros pobladores fueron los pueblos aborgenes, que actualmente conforman el 7% de la poblacin total de la localidad de Gral. E. Mosconi, perteneciendo en su mayora a la etnia Wichi. Ubicadas a la vera de la Ruta Nacional N 34. Estn conformadas por siete misiones: Misin Tres Parasos, Misin Cceres, Misin Tolaba, Misin Urundel, Misin Prez, Misin Tergues y Misin, que se extienden desde la Finca Los Mircos hasta el Aeropuerto de la localidad, y abarcando tambin por la parte trasera del cementerio local hasta el B FONAVI. La familias lingsticas de los actuales grupos chaqueos pueden clasificarse en cuatro familias: dos de orgenes amaznicos y dos chaqueos tpicos: 1. Familia Arahuak (amaznica): Representada por los ChanChiriguanizados. 2. Familia Tup-Guaran (amaznica): Compuesta por Chiriguanos y Tapietes. 3. Familia Gauycur (chaquense tpica): a la que pertenecen solo los Tobas que en pequeo numero en la zona comprendida por la custodia Franciscana Misionera de Salta y fuera del mbito de la misma- los Pilags, Matacos y Toba orientales, todos ellos ubicados en el sector centro-este de la regin chaquea.

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4. Familia

MatacoMataguayo

(chaquense

tpica):

esta

familia

pertenecen actualmente los Matacos, Chorotes y Chulupes que parecen haber sido los ms antiguos habitantes de esta regin (Bonarens: 2004)2.

1.2 LOS WICHIS ACA DIRECTAMENTE ES 2 POR QUE ES OTRO TEMASERIA 1.2 SI ES SUBTEMA DEL TEMA ANTERIOR Cuando un mataco nombra su tribu dice Wichi, la gente, utilizando esta denominacin gentica que hace referencia a lo que podramos entender como atribucin de caractersticas humanas, no solo morfolgica sino esencialmente. As, los Wichi son los hombres (los hombres verdaderos) que habitan el chaco salteo. Pero cuando hace referencia a su toldera llama a sus habitantes Kawichi, donde el prefijo Ka se traduce como nfasis de verdad: la Verdadera Gente. El mataco reconoce claramente a los miembros de su grupo. (Prez Diez: 2004)3 En cuanto al origen dado a esta etnia diremos que los nombres que desde muy antiguo se han originado no solo a los habitantes del chaco, sino tambin a los de otras regiones, provienen de la designacin que otros grupos le acuerdan o acordaron. No merecen que el nombre provenga de la denominacin que ellos pudieron haberse dado, ya que en la lengua wichi no existe este vocablo, tampoco nos inclinamos por creer que el nombre del mataco provenga del que pudiere haberle adjudicado los primeros exploradores o evangelizadores. Sin embargo algunos matacos sostienen que ese nombre se les asign porque ellos eran muy matadores de gente en los tiempos de los enfrentamientos entre blancos y criollos. Otros sostienen que ese patrimonio deriva del nombre de un rbol de madera muy dura y pesada, de color caoba oscura que existe en el chaco como una alusin a su persona, dura caprichosa y porfiada. Los wichi durante la poca histrica y cuando ya estaban establecidos en el ltimo hbitat fueron conocidos como pueblos relativamente pacficos. En el siglo XVII presionado por los guaycures avanzaron sobre la frontera de Salta y Jujuy. En la actualidad conviven relativamente con la poblacin, criollos y trabajadores de obraje, agricultura y explotacin forestal a la vez que son muy

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sociables con otras etnias. Asimismo la gran parte de la comunidad se dedica al trabajo artesanal: cermica cosida, la que es agreste y sin pintura; tejidos a manos, en el telar, collares con semillas, artsticamente trabajados, muebles domsticos y madera de cedros, tallados en maderas, son muy creativos en las formas y prolijos en la presentacin terminal del trabajo. Mantienen el uso de las lenguas propias, pese a que en la escuela donde concurren o en las de su propia misin solo se les ensea el castellano, esto es por la falta de maestras de lengua. Desde el ao 1961 se ha sealado la existencia de tres dialectos wichis: 1. Dialecto vejoz (o wehwos): hablado en Embarcacin (Salta). Son los wichis de Bermejo. 2. Dialecto guisnai (o weenhayey): gente desconocida, hablado en el este de Salta (Mosconi, Tartagal, Misin la Paz) 3. Dialecto nocten (u oktenal): hablado en Bolivia. (Tobar: 2003)4

Cuando todas las familias salen por las calles del pueblo, el padre de familia es el primero en ir adelante, como oteando un peligro que debe prevenir a la familia. Ambos; y ms las mujeres andan descalzos; lo poco que utilizan lo hacen con zapatillas. Los hombres nunca se desprenden en sus travesas por el monte, aunque estas sean cortas, de sus yicas que las tienen colgadas del hombro. Esta especie de bolsos les sirve para llevar su cuchillo que mas como arma la utiliza para fines prcticos. El uso de amuletos, distinto de los adornos, ha sido plenamente confirmado aunque por influencia evangelista ha cado en deshuso. Aun hoy en da, no faltan quienes la utilizan como objeto que tienen virtudes sobre naturales, ya sea para alejar a los malos espritus o para atraer la suerte. Antiguamente los hombres usaban anillos de cuero fabricados de la cola de iguanas que servia bsicamente para alejar a los espritus, y las mujeres con idntico fin una especie de collar confeccionado de semilla. Tienen una concepcin a cerca de la divinidad; creen en dioses dueos

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de determinadas especies y creer en espritus. Existen para ellos deberes y obligaciones recprocos entre los hombres, tales como cazar o pescar como lo necesario para no enfurecer al dios, dueo: por parte de los dioses la obligacin reciproca de proveerles los alimentos necesarios para su subsistencia. Existen determinadas reglas de conductas que conforman normas de vida. Las mujeres menstruando deben evitar el acercarse al ro, o salir de la choza cuando se presenta el arco iris, o prohibiciones de que los hombres coman algunos elementos mientras sus esposas mujeres estn embarazadas para evitar que sus hijos tengan determinadas caractersticas de un animal. Sin embargo no creen en un paraso ni en un infierno. La nocin del alma es distinta de las que nosotros tenemos ya que el alma para los wichis es el ncleo organizador desde el cual y en el cual se sustentan y realizan todas las funciones vitales. (Castilla: 2005)5. En cuanto a sus quehaceres y costumbres, preferentemente los varones realizan trabajos artesanales, fabricacin de cesto y canasto, para ello emplean una caa hueca llamada tankuaraci la que cortado en estado verde facilita el trabajo y el moldeado. El curanderismo es muy practicado, donde las hierbas silvestres y medicinales son muy practicadas y sugeridas por el curandero: races, hojas, cortezas, frutos, etc. Cuando es necesario ver la enfermedad el curandero fuma colillas de cebil mezclada con tabaco. (Palmer: 2005)6. Cuando llega el mes de febrero descuelgan del horcn ennegrecido de tiempo la polvorosas tamboretas chirleras para celebrar el pin pin entre eructos chicheros y vinosos durante un mes, participan en algunas oportunidades en los tradicionales corzos que organiza la municipalidad. Si alguien muere el cadver es enterrado en un pozo y cubierto con una tela vieja. De a poco se va introduciendo la costumbre de sepultar en atad. El cadver es trasladado desde sus casas hasta el cementerio indgena. (Rojas: 2009)7. Cada grupo social construye mundos sociales diferentes. La forma de ver y entender esas realidades, en constante cambio histrico es la que se define como Cosmovisin. El pueblo wich, como todos los pueblos tienen su propia visin del

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mundo, desde las leyes que las rigen, desde sus sistemas ticos, morales y de los sistemas clasificatorios que les ayuda a escribirlos y comprenderlos. Viven en armona previa con la naturaleza. Podramos agregar que actualmente, la aculturacin se refiere a todos los procesos de cambios intencionalmente impuestos por el grupo dominante a un grupo dominado. Ah el sentido real no es otro que el colonialismo. Esta poblacin aborigen ha sufrido el proceso de aculturacin vindose obligada a abandonar el patrimonio cultural propio y el aprendizaje de nuevos modos de hablar, de hacer, de interactuar y de pensar. Sin embargo conservan ciertos rasgos esenciales de su cultura originaria. Es indudable que la Cosmovisin de estos aborgenes se desdibuj progresivamente a causa del contacto de los portadores de nuestra cultura, actualmente se encuentra relajada a la memoria de los ancianos. La economa de estas Misiones se basa en el desempeo de tareas que efectan en los centros poblados que consiste en trabajos denominados changas abandonando las actividades tradicionales que solan desempear, tales como la recoleccin, caza y artesanas (fabricacin de bolsas de chaguar). Es conocida la realidad socioeconmica de los grupos aborgenes con una marcada degradacin cultural que invalida la posibilidad de preservacin de los valores materiales y culturales. La estrechez de sus tierras, escasos medios de produccin, lleva a las comunidades autctonas a perpetuarse en una economa de subsistencia y a vivir en condiciones de objetiva sobreexplotacin con respecto al resto del campesinado de la regin, esto implica que hay factores sociales que provocan el fenmeno discriminatorio. La decesin econmica produjo un creciente proceso de pauperizacin no solo en estas etnias sino en amplios sectores del resto de la poblacin, un gran deterioro de las condiciones de vida provocada por la reduccin de los ingresos, disminucin del gasto pblico y el crecimiento de la desocupacin. En nuestro medio el proceso de polarizacin se produjo como un impacto social inmediato sobre la clase media donde una parte de poblacin quedo sin empleo por el cierre de las fuentes de trabajo (privatizacin), ocasionado la falta de ingresos, apareciendo los llamados nuevos pobres, que se quedaron sin

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cobertura social, aumentando la utilizacin de los servicios gratuitos del Hospital Pblico, ocasionando una mayor marginalidad de la comunidad aborigen. (Monografa: 2000)8.

ANTECEDENTES DEL TEMA


En la Conferencia de Alma Ata sobre Atencin Primaria de la Salud (APS), en 1978, se indica que debemos tomar en cuenta las caractersticas culturales locales donde se implemente la estrategia. Existen amplias bibliografas sobre experiencias interculturales en salud en varios pases de Amrica Latina, surgido desde las propias comunidades, desde ONGs o desde el Estado.
FALTA PONER AQU QUIEN ES EL AUTOR DEL TRABAJO, EL LUGAR;

DIAGNOSTICO CUALITATIVO DE LA ATENCIN EN SALUD (editorial). 19619 - hace referencia a un estudio realizado en Bolivia a travs de visitas a comunidades aborgenes, donde se entrevist a mujeres, dando cuenta a una relativa falta de importancia de estos sectores a la salud de la propia mujer como, tanto ellos mismos como sus parejas, centrando su inters principal en la salud de los hijos. Observan tambin un alto grado de resignacin frente a la muerte de una mujer o de un nio, considerndolo un hecho natural. En el mismo trabajo se observa que el embarazo y parto no son problemas de mdicos sino mas bien familiares, y solo cuando fracasan las intervenciones, se recurre al mdico. Se detectaron tambin contradicciones culturales importantes entre la prctica mdica y las tradiciones en relacin a la ambientacin del lugar del parto, la presencia de hombres, la posicin ginecolgica, desconfianza en el servicio de salud. -OTRA INVESTIGACION REALIZADA POR DEMANDA INSATISFECHA DE ATENCION EN SALUD EN COLOMBIA (editorial). 199610 - centran la inaccesibilidad cultural como causa de no demanda a la falta de credibilidad en los agentes de salud, mala calidad, etc.

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Velandia, F; Ardn N; Cardenas -1999- OPORTUNIDAD, SATISFACCIONES Y RAZONES DE NO USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD11 - seala la percepcin de necesidad de consultas medicas, problemas en la calidad de la atencin.
INVESTIGACION REALIZADA POR; (ESTO ESTA BIEN ASI ES)Leal, Ondina

Fachel -1995- SANGRE, FERTILIDAD Y PRCTICAS CONCEPTIVAS12 - Trabajo Considera presentado en el XIII Congreso Internacional de C. que ahondar en las matrices culturales que reordenan y Antropolgicas y Etnologa Social universidad Dos Ri Grande do Sud. resignifican los elementos culturales ajenos es indispensable para atender la disonancia entre el discurso mdico y la mdica general. Dice Leal que conocer el repertorio cultural especfico conduce a un mejor entendimiento, a cuestiones relacionadas en salud. La O.P.S. (Organizacin Panamericana de la Salud) alerta sobre la importancia de que las medidas tendientes a superar la pobreza deben atacar tambin las asimetras en el acceso a los servicios de salud en los distintos grupos tnicos, lo que en el pasado no se incluyo en la formulacin de las polticas. Torres Cristina - 2001- LA EQUIDAD EN MATERIA DE SALUD VISTA CON ENFOQUE TNICO Y PANAMERICANA DE LA SALUD13 - en un trabajo acerca de la inequidad en materia de salud, que explora la relacin entre salud y etnicidad, considera fundamental realizar anlisis histricos longitudinales de esta relacin, que ponen de relieve las restricciones a los derechos los grupos minoritarios. Sugiere, adems, que junto a los problemas de inequidad en el acceso existen, otros relacionados con la lengua y los valores culturales, que son excluyentes. Estas experiencias permiten esperanzarse en la posibilidad de entablar lazos entre cultura que permita un crecimiento mutuo y libre, enriqueciendo a los distintos actores sociales que componen la relacin, en la bsqueda de una mejor situacin de salud y CECILIA MOYANO 2001- citados por breilh, Jaime14 quien define a la salud como la sntesis de bienestar, calidad de vida individual y colectivo, formas culturales de preservacin de la existencia y especies, y sobre

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todo de los esfuerzos y disputas colectivos por grupos sociales diferenciados para establecer parmetros acerca de lo que significa estar sano.

LOS OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Identificar los distintos aspectos que componen la inaccesibilidad cultural de las comunidades originarias de la Etnia Wichi con jurisdiccin en General E. Mosconi.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Analizar las caractersticas socio-demogrficas y la situacin sanitaria de la poblacin en estudio.

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Interiorizarnos en la cosmovisin actual sobre salud- enfermedad, vida-muerte en la poblacin wichi.

Conocer las consecuencias que produce la inaccesibilidad al sistema de salud en la Comunidad Originaria Misin Tres Parasos.

OBETIVOS ESTAN BIEN

DEFINICION OPERACIONAL DE TERMINOS

Saber de la comunidad aborigen de la etnia wichi mantenida a travs del tiempo por medio de sus tradiciones, que conforma un verdadero cuerpo de doctrina sobre el origen de las enfermedades, su clasificacin y tratamiento: a. Inaccesibilidad: se define como la dificultad con que cuenta la poblacin para usar los recursos de salud. Tres son los tipos: Geogrfica: medida en trminos de distancia, dificultades de acceso, disponibilidad de servicios. Econmica: implica por un lado el nivel de ingreso y la ubicacin de los individuos en la clase social, la naturaleza y calidad de los servicios disponibles. Cultural: implica el valor de uso de los bienes y servicio de salud para la poblacin, influida por elementos culturales, psicolgicos y sociales. La relacin medico-paciente que implica una relacin de poder, personalizacin del enfermo. Relacin asimtrica (FERRARA: 2005)15.

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b. Cosmovisin: interpretacin que le dan a la Salud-Enfermedad. Es una visin del mundo en la comunidad wichi. c. Poblacin en estudio: comunidad aborigen etnia wichi de General. Enrique Mosconi. ESTA BIEN

DISEO METODOLOGICO
1. TIPO DE ESTUDIO: El estudio se llevar a cabo a travs de una monografa de investigacin de carcter descriptivo cualitativo, combinando con algunos datos cuantitativos, procedentes del registro de APS del Hospital General E. Mosconi. La investigacin intenta, acorde con la metodologa escogida, no solo describir las diferentes visiones, sino tambin interpretar la realidad, avanzar en explicaciones posibles a la inaccesibilidad cultural y los factores que influyen tanto desde la gente como desde el servicio de salud. 2. FUENTES DE INFORMACIN: La fuente que se utilizar para la recoleccin de la informacin ser: a) Primaria: la informacin ser obtenida directamente de los informantes claves de la comunidad, familias y del equipo de salud. b) Secundaria: los datos sern obtenidos de los registros hospitalarios, estadsticas de APS local, recopilacin de historias previas, estudios realizados sobre la problemtica intercultural,

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antropolgicas, histricas que aportaran a la comprensin del problema planteado. 3. INFORMANTES CLAVES DE LA COMUNIDAD: El cacique de la comunidad. Las familias de la comunidad. La jefa de APS del hospital AO XXVIII. Los agentes sanitarios. Gerente del hospital.

4. CRITERIOS DE SELECCIN:

a. que

Criterio de Exclusin: Sern excluidas las personas que no no se encuentren relacionadas con este trabajo de

deseen participar en la investigacin y tambin aquellas personas investigacin.

b.

Criterio de Inclusin: Participarn en el proyecto de

investigacin todas aquellas personas involucradas del tema en cuestin, conformes a brindarnos datos para recavar toda la informacin.

5. INSTRUMENTOS: Se utilizarn diferentes instrumentos de acuerdo a los diferentes objetivos de la investigacin correspondiente tanto a las metodologas cualitativas como cuantitativas:

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a)

Conocer el comportamiento de la poblacin wichi en la utilizacin

de los servicios de salud. Para ello, se recavar informacin de registro hospitalario tales como consultas externas, registro de APS (informes de rondas derivaciones enviadas y recibidas, registros de familias), todo esto se plasmar en grficos de barras, de tortas, etc. b) Conocer la cosmovisin actual sobre salud-enfermedad, vida-

muerte en la poblacin wichi. El tipo de estudio seleccionado ser la entrevista en profundidad a informantes claves y familias de la comunidad wichi, la cual ser de forma directa semi estructurada. c) Se relevaran sobre caractersticas sociodemogrficas del interlocutor a quien se aplicar la entrevista. Se detallan a continuacin: Inaccesibilidad Edad Gnero Cosmovisin Escolaridad Situacin laboral

La entrevista en profundidad se realizar a travs de una gua temtica, que se abordar con cada uno de los sujetos y se motivar a expresar con libertad. La misma constar de las siguientes partes: Eje Temtico I: Percepcin sobre el proceso salud-enfermedad general. Eje Temtico II: Relacin con el sistema de salud. en

BIEN- SOLO LES FALTA EL PUNTO QUE SIGUE QUE ES DISEO DE TRATAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS.

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RESPECTO A LAS VARIABLES DEBEN REDUCIRLA TENGAN EN CUENTA QUE SE TRATA DE UNA INVESTIGACION CUALITATIVA NO SE UTILIZA FORMULARIO PARA LA RECOLECCION DE DATOS SE UTILIZA GRABADOR ESTO TENER EN CUENTA PARA EL DISEO DE TRATAMIENTO Y ANALISIS SOLO PONGAN LAS VARIABLES QUE UTILIZARAN EN LA COMBINACION PARA EXTRAER LOS DATOS CUANTITATIVOS QUE NECESITAN.

DEFINICION OPERACIONAL DE LAS VARIABLES

VARIABLES

CONCEPTO Se define como la dificultad con que cuenta la poblacin para usar los recursos de salud. //Cualidad de inaccesible.

TIPO Cualitativa/nominal Cuantitativa/discreta

ESCALA O INDICADOR Cultural Geogrfica

INNACESIBILIDAD

EDAD

Tiempo que ha vivido una persona o ciertos animales o vegetales.

Econmica 0 a 20 aos Cuantitativa discreta 20 a 40 aos 40 a 60 aos 60 a 100 aos

Conjunto de seres

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GENERO

que tienen uno o varios caracteres comunes.

Cualitativa nominal

Femenina Masculina

COSMOVISION

Manera de ver e interpretar el mundo.

Cualitativa Nominal

Cultura Religin Costumbres Quehaceres

ESCOLARIDAD

Conjunto de cursos que un estudiante sigue en un establecimiento docente.

Cuantitativa Ordinal

Primaria: Incompleta/completa Secundaria: Incompleta/completa

Terciario o universitario
:Incompleta/completa SITUACION LABORAL Trabajo, empleo, oficio Cuantitativa/Nominal Dicotmica Empleado Desocupado

- POBLACION Y MUESTRA (FALTA)

CONDICIONES LEGALES Y ETICAS

Para llevar a cabo esta investigacin, a travs de la Universidad Nacional de Salta, Sede Regional Tartagal, se solicitar, mediante una nota formal, la autorizacin al gerente del Hospital Pblico General Enrique Mosconi, AO XXVIII y a la Jefa de APS de dicho hospital, siendo este pedido autorizado se concurrir al mismo en donde se encuentra la poblacin en estudio a fin de recavar los datos pertinentes a la investigacin.

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A las personas entrevistadas se les explicar sobre la actividad a realizar, comunicndoles que no se tomaran sus nombres, protegiendo as su intimidad e integridad si es que as ellos lo requieren.

LOS RECURSOS
Para llevar a cabo el presente estudio se necesitar el apoyo de los: 1. RECURSOS HUMANOS: El grupo integrado por cuatro alumnas de la Carrera de Educador Sanitario de la UNSA, Sede Regional Tartagal, responsables de la investigacin. 2. RECURSOS MATERIALES: a) Computadora con impresora-tinta

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b) Resma de papel- formato A4

3. RECURSOS FINANCIEROS:

CANTIDAD 1 100 10 27 1

DETALLE Resma de papel- formato A4 Fotocopias horas de Internet Impresiones Encuadernacin

PRECIO UNITARIO $30.00 $0.20 $2.00 $1.00 $11.50

PRECIO TOTAL $30.00 $20.00 $20.00 $27.00 $11.50

Total

$ 108.50

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Sept.

Octub.

Noviem.

Bsqueda Bibliogrfica

X X X X

Tema y Justificacin

Estructuracin del marco terico

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Diseo de los instrumentos de recoleccin de datos Aplicacin de entrevista Anlisis e interpretacin Redaccin del informe Presentacin del informe

CITAS BIBLIOGRAFICAS
12009 2345Pg. 11 - Elfrida M. E. Bonarens, El Poblamiento del Chaco. 2004 Pg. 12 Andrs A. Prez Diez, Los Grupos Aborgenes del Chaco Pg. 13 - M. Tobar, Dialecto Wichi. 1961 Aguada del Zorro. 2003 Pg. 14 - Vazner Castilla, Aguada del Zorro. 1 Ed. Millor Talleres Pg. 11 Internet: www.camdipsalta.gov.ar/INFSALTA/mosconi.htm.

Centro Occidental. Sus Denominaciones. 2004

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9 de julio de la ciudad de Tartagal. Universidad Nacional de Salta SRT. 2000 9101112Pg. 16 - Sin autor Diagnstico Cualitativo de la atencin en salud. Pg. 16 - Sin autor Demanda insatisfecha de atencin en salud en Pg. 16 - Velandia, F; Ardn N; Cardenas y otros Oportunidad, Pg. 16 - Leal Ondina Fachel, Sangre, fertilidad y prcticas

Colombia. satisfacciones y razones de no uso de los servicios de salud. 1999 conceptivas. Trabajo presentado en el XIII Congreso Internacional de C. Antropolgicas y Etnologa Social universidad Dos Ri Grande do Sud. 1995 1314152005 Pg. 17 - Torres Cristina, La equidad en materia de salud vista con Pg. 17 - Cecilia Moyano, citados por breilh, Jaime. 2001 Pg. 19 - Ferrara, Accesibilidad al sistema de salud. Monografa. enfoque tnico y panamericana de la salud.2001

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BIBLIOGRAFIA
Bonfil, Guillermo Los pueblos indios, sus culturas y sus polticas culturales. 2001 Arenas, Pastor Etnografa y alimentacin entre los Tobas-achilamole#ek y wichi-Lhuku tas del Chaco Central: Argentina 1 ed. Buenos Aires. 2003 Califano, M El concepto de enfermedad y muerte entre los matacos. Scripta Etnologa 3(29:7-60. 1974 Censabella, Las lenguas indgenas de la Argentina. Una mirada actual. EUDEBA (editorial universitaria de Buenos Aires), 151 pp M. 2000 Carrasco, Hegemona y poltica indigenista argentina en el Chaco Centro Occidental. Amrica Indgena 51:63-122 M. 1991 Eliade, Chamanismo y las tcnicas arcaicas del xtasis. Fondo de Cultura Econmica, Mxico, 484 pp. M. 1976 Gonzalo, La cultura material de los matacos (mataco, maka) del chaco central. Coleccin Mankacen, CAEA. Buenos Aires, 403 pp M. 1994 Palavecino Takhuaj, un personaje mitolgico de los matacos. Ctedra Antropologa 1:245 270. 1987 Martnez Croveta Plantas indgenas de la Argentina con frutos o semillas comestibles. Revistas de Investigacin Agrcola 1:147-216 Ana Maria Gorosito Kramer Identidad, Cultura y Nacionalidad. Ctedra Contexto Indgena Cultural. 2 Ao Carrera Educador Sanitario Unsa SRT. 2008

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Dolores Juliano Universal-particular. Un falso dilema. Ctedra Contexto Indgena Cultural. 2 Ao Carrera Educador Sanitario Unsa SRT. 2008 Bulibor y Wallestein Raza, Nacin y Clase. Lepala, Madrid. 1998 Campani Hacia el reconocimiento de la diversidad en la educacin. 1993 Little Raza y Sociedad Es: El racismo ante la ciencia moderna. 1998 Nemmi Racismo y odio del otro. Nov., Paris. 1987 Levi, Strauss El concepto de cultura Caps. IV, VIII, XIII. 1976

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Sin autor La construccin del otro por la diversidad. Ctedra Social y Cultural. 1 Ao Carrera Educador Sanitario Unsa SRT. 2007

Antropologa

Sin autor Los fundamentos antropolgicos del conflicto de creencia en la relacin mdico-paciente. Ctedra Contexto Indgena Social y Cultural. 2 Ao Carrera Educador Sanitario. Unsa SRT. 2008 Morita Carrasco La Jurisdizacin de lo indgena en Argentina o la conveniencia estratgica de utilizar las leyes para defenderse. Nov. 1997 Vazner Castilla Aguada del zorro. Talleres Grficos Millor. I edicin. 2005 y II edicin. 2007

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA SEDE REGIONAL TARTAGAL FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA EDUCADOR SANITARIO CTEDRA INVESTIGACIN SOCIAL

ENTREVISTA- GUIA TEMATICA

EJE TEMATICO I - Percepcin sobre el proceso salud-enfermedad en general, de la comunidad aborigen etnia wichi en General E. Mosconi (gua para preguntar al cacique, chaman y familia). De qu enferman? Cmo se dan cuenta que estn enfermo? Por qu creen que se enferman? Quines Causan la enfermedad en la comunidad y por que? A quin informan cuando estn enfermo? Quines son los que mas enferman?

EJE TEMATICO II Relacin con el sistema oficial de salud. Cundo acuden al centro de salud? Con qu frecuencia? Si no acuden al centro de salud por qu? Quines van ms al centro de salud? Por qu causas no utilizan el centro de salud? Visualizan posibles situaciones de rechazo o discriminacin? (planteo econmico, cultural y accesibilidad)

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA SEDE REGIONAL TARTAGAL FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA EDUCADOR SANITARIO CTEDRA INVESTIGACIN SOCIAL

ENTREVISTA - GUIA TEMATICA


Estas preguntas se formularn al Personal del Sistema de Salud: Mdicos, Agentes Sanitarios, Jefe/a de APS y Enfermeros:

De qu modo llegan al hospital los habitantes de la comunidad? Cules son las enfermedades ms frecuentes por las que asisten? De acuerdo a la atencin mdica brindada satisfacen las necesidades del paciente?

En cuanto al idioma de los habitantes originarios Cmo es su relacin? los entiende?

Cmo se dan los turnos para ser atendidos? Existen derivaciones a otros centros? hacia dnde? En caso de urgencias Cmo se realiza el traslado desde su comunidad hacia el Hospital?

Dentro de la comunidad originaria cuentan con un centro de salud? Con qu atencin cuenta la misma?

Sandra.Garcia19@Yahoo.com.ar PROFESOR POR FAVOR A ESTE CORREO TIENE QUE DEVOLVERLO PARA QUE MIS COMPAERAS, UNA VEZ QUE YA ESTE CORREGIDO LO

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IMPRIMAN Y SE LO ENTREGUEN A UD. EL LUNES..OK. DESEEME SUERTE! GRACIAS. ELISA - EN GENERAL ESTA BIEN SOLO LES FALTA UN
AJUSTE- SOBRE TODO EN EL DISEO DE TRATAMIENTO Y ANALISIS- COMO LO VAN A HACER COMO VAN A CODIFICAR LA INFORMACION CUALITATIVA-

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