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Heridas y Contuciones

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CONTUSIONES

JAIME OCHOA Y MARGARITA PICO
RM MEDICINA DEL DEPORTE

TRAUMATISMO
“Lesión producida cuando el organismo es sometido a cualquier tipo de energía superior a su capacidad de resistencia.”

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

TRAUMATISMOS
CLASIFICACION
MECANICOS
 CONTUSIONES  HERIDAS

FISICOS
 TEMPERAURA  ELECTRICIDAD  RADIOACION

IONIZANTE
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

QUIMICOS

TRAUMATISMOS MECANICOS
ETIOLOGIA
ACCIDENTES DEPORTES MICROTRAUMATISMOS LESIONES POR SOBRECARGA

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

CONTUSIONES
“Son traumatismos cerrados en los que no se han producido solución de continuidad en la cubierta cutánea.”

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

2004. Hemorragia . Masson.CONTUSIONES Energía traumática Foco de lesiones tisulares Fenómenos de desvitalización Lesión vascular Calabuig. Gisbert. Medicina Legal y Toxicología.

CONTUSIONES Calabuig. Medicina Legal y Toxicología. Gisbert. Masson. . 2004.

. 2004. Calabuig. por la extravasación sanguínea en TCS). Masson. Medicina Legal y Toxicología. Gisbert.CLASIFICACION CLINICA  Grado I: Equimosis (manchas superficiales en piel.

CLASIFICACION CLINICA     Grado III: Foco de necrosis. Escara necrótica Dolor en zonas aledaña Solución de continuidad al desprender la escara Calabuig. Masson. . 2004. Medicina Legal y Toxicología. Gisbert.

Gisbert. Masson.CLASIFICACION AGENTE Según la acción del agente contundente 1.Percusión 3..Presión 2. Medicina Legal y Toxicología.Tracción Calabuig.Frotamiento 4. 2004.... .

Masson. Medicina Legal y Toxicología. Gisbert. 2004.CLASIFICACION MECANISMO CONTUSIONES COMPLEJAS • Se asocian a más de un mecanismo de contusión • Entran en este grupo: – Arrancamientos – Aplastamientos – Mordeduras – Caída y precipitación Calabuig. .

Gisbert. 2004. Medicina Legal y Toxicología. Masson. .CLASIFICACION MECANISMO • • • • ARRANCAMIENTO Son resultado de una tracción violenta Etiología accidental Partes prominentes del cuerpo Superficie irregular Calabuig.

Medicina Legal y Toxicología.CLASIFICACION MECANISMO MORDEDURAS Lesiones contusas producidas por dientes Excoriaciones o equimosis hasta arrancamientos Calabuig. . Gisbert. 2004. Masson.

Masson. 2004. Gisbert. para distinguirlas de las heridas incisas. Calabuig.HERIDAS CONTUSAS Lesiones producidas por agentes contundentes. Medicina Legal y Toxicología. se vence la integridad de la piel. Caracterizan por una gran irregularidad Presentan pequeñas excoriaciones o equimosis. en las que. . además de la acción contusiva.

2004. Gisbert.HERIDAS CONTUSAS Diferencia entre las heridas contusas (A) de las cortantes (B) Calabuig. . Medicina Legal y Toxicología. Masson.

Gisbert. Calabuig. . Medicina Legal y Toxicología. 2004. Masson.HERIDAS CONTUSAS La presencia de puentes de unión entre las paredes es lo que las diferencia.

HERIDAS .

DEFINICION o pérdida de la continuidad normal de la piel o mucosa.quirúrgicas .  Pérdida de continuidad de la piel o mucosa debido a la violencia de un agente externo .traumáticas  Interrupción .  Es una pérdida de la solución de continuidad.

• Circulación vasculares. y reacciones . • Órgano de los sentidos. • Pérdida insensible de agua.Funciones de la piel. • Secreción sudoral. • Termorregulación. • Cobertura protectora.

Proceso de la inflamación Reparación y reposición de las células Engloba dos fenómenos 1. Sustitución . Regeneración y 2.

 Reparación de las heridas: Proceso por el cual el tejido dañado es cambiado por la regeneración del mismo tejido a partir de células nativas o crecimiento de tejido fibroso (cicatriz).Inflamación: Respuesta tisular de carácter protector. . inicia una serie de hechos que curan y reconstruyen el tejido lesionado.

 Malnutrición: deficiencia de Vit. A.  Diabetes. .  Disminución de circulación en dicha zona. deficiencia de proteínas. C.  Inmunosupresión (VIH-SIDA). Tejido donde ha ocurrido la lesión.  Ingesta de fármacos (glucocorticoides). Insuficiencia Renal.  Factores locales:  Cuerpos extraños.Factores que modifican la respuesta inflamatoria y de reparación: Factores Generales:  Edad.

tos. Buena reacción inflamatoria (eritema. HERIDAS CERRADAS POR 3ª INTENCIÓN Herida que se abren. ancianos. Esperar a que granulen espontáneamente . diabéticos. Los bordes se contraen para cicatrizar Obesos.) Ausencia de secreción 48 h después del cierre Crestas de cicatrización 7 – 9 días después de la intervención HERIDAS CERRADAS POR 2ª INTENCIÓN Pérdida de tejido o intensa contaminación.. dolor. calor.. malnutrición.CIERRE DE HERIDAS HERIDAS CERRADAS POR 1ª INTENCIÓN Bordes bien aproximados...

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Restos necróticos Exudado Tejido de granulación Heridas superficiales extensas .

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virus.Las heridas pueden ser ocasionadas por diversos agentes: * Agentes físicos: cortes. etc. golpes. hongos. . * Agentes biológicos: bacterias. * Agentes químicos: álcalis. ácidos. quemaduras.

Contusas. Erosiones. .CLASIFICACION DE HERIDAS  Por     el mecanismo: Cortantes. Punzantes.

cuchillo. limpios. Herida cortante por lata Herida cortante supraciliar . Herida Cortante: Ocasionada por algún objeto cortante como vidrios. Tienen bordes regulares.

fierro. Herida Contusa: Ocasionada por objeto romo como piedra. Muchas veces con múltiples direcciones. . palo. Bordes irregulares. a veces desvitalizados.

 Herida Punzante: Producidas por elemento agudo. . Muchas veces elemento productor no es localizable y permanece en la herida.

Pérdida de las capas más superficiales de la piel. Herida Erosiva: También denominada excoriación o abrasión. Ocasionada por el roce contra superficie áspera como arena. Frecuentemente contaminadas. . suelo. asfalto. Cicatrización depende de la profundidad de la pérdida de tejido.

Erosiva. Cortante H. . Punzante H.H. Contusa H.

Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca. tórax. pelvis. entre otras. Profundas: Atraviesan hasta músculo y aponeurosis. Por     la profundidad: Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido subcutáneo. generalmente por arma de fuego. Perforantes: Atraviesan el cuerpo. . abdomen.

Heridas Penetrantes .

Herida Perforante .

 Infectada: Heridas contaminadas no se realizo una buena limpieza. Por la cantidad de detritos o cuerpos extraños: Limpias: Ocasionada con objetos limpios (vidrio limpio. cuchillo limpio). pasan las 6 horas.  Contaminadas: Ocasiondas por objeto sucio o contaminado.  .  Limpias-contaminadas: Heridas limpias que no son tratadas oportunamente.

ocurrencia > 6 horas y con daño tisular exterior Categoría 1: no vacunar Categoría 2 y 3: requieren booster de toxoide diftérico tetánico Categoría 4: esquema completo de toxoide e inmunoglobulina tetánica .Clasificación Dependiendo de la exposición: Heridas limpias: desde su ocurrencia tiempo < 6 horas. infectadas. vacunar con DPT Heridas sucias: Contaminadas. daño tisular insignificante Categoría 1 y 2: no vacunar Categoría 3: requieren booster de toxoide diftérico tetánico Categoría 4: esquema completo de toxoide diftérico-tetánica. no penetrantes. si es < de 6 años.

Otras formas de heridas: . . Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes. El sangrado es abundante. . mordedura de perro. .Amputación : Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad.Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Pueden incluir fracturas óseas. ejemplo.Aplastamiento : Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados.

AMPUTACION TRAUMATICA .

HERIDA AVULSIVA .

 Aseo y hemostasia  Sutura y/o curación .Tratamiento Objetivo: Favorecer el cierre de la herida con la menor y mejor cicatriz posible  Evaluar condiciones de la herida. clasificación.

4. Lavar la herida desde el centro a los bordes con gasa. 2. Quitar la ropa que cubra la lesión. 3. estéril o suero fisiológico. 1. 7. . 5. Retirar todo el jabón con agua estéril y secarla y proceder a la sutura si amerita o no. sacarlo.CURACION DE HERIDA Explicar a la persona herida que queremos hacer. Si existe tejido necrotico. Lavar la herida con un chorro de agua fría. Lavarse las manos – guantes. 6. jabón.

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TRATAMIENTO DE HERIDA SUPERFICIAL CON MARIPOSAS DE ESPARADRAPO .

SUTURA DE LA HERIDA Definición de Sutura: Consiste en aproximar los bordes para hacer la reepitelización más sencilla y lograr una cicatriz más estética. .

 Utilidad de Sutura Quirúrgica: Síntesis de los tejidos: Aproximación hermética de los tejidos.  Conferir resistencia extrínseca a los tejidos. . Sutura Quirúrgica: Material utilizado para ligadura de vasos y/o aproximar tejidos.

 Mantener su estructura.  Mínima reacción tisular.  Flexible. .  Deslizamiento  Nudo seguro.SUTURA IDEAL  Estéril.  Poder usarse en todos los tejidos. fácil. en cualquier condición.  Resistente.  Suave.  Económica.

NO DEBE:  Facilitar desarrollo a adhesión bacteriana. .  Cortar tejidos.  Ser alergenos.  Ser cancerígenos.

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Mala técnica de sutura .

Tronco. extremidades: hilo de 3:0 a 4:0 de 7-8 días. .MANEJO Y RETIRO DE SUTURA  El tiempo para la retirada de los puntos depende del:   Lugar donde esta la herida Del tipo de hilo/material empleado     Plazos: Cuero cabelludo: 7-8 días. Cuello-cara: hilo fino de 4:0 de 4-6 días.

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