MENINGITIS

CONCEPTO Es un proceso inflamatorio infeccioso de las leptomeninges

MENINGITIS
Meningoencefalitis Encefalitis Meningitis aseptica

ETIOLOGIA
Los organismos ms comunes de acuerdo a los grupos de edad son: 0-2 meses E. Coli Estreptococos grupo B S. Aureus Listeria Monocytogenes 2 meses-2 aos H. Influenzaetipo b S. Pneumoniae N. Meningitidis 2 aos-15 aos N. Meningitidis(serotipos A, B, C, Y & W135) S. Pneumoniae(serotipos 1,3, 6,7) H. Influenzae

MENINGITIS
EPIDEMIOLOGIA Mas frecuente en lactantes menores Reduccion : vacunas H Influenzae

MENINGITIS
PATOGENIA Por contiguidad Por inoculacion directa Por via hematogena

MANIFESTACIONES CLINICAS
Recien nacido Anorexia Letargo Vomitos Convulsiones y fontanela abombada Lactantes (< 18 meses ) Fiebre Vomitos Irritabilidad Convulsiones Ridigez de nuca (poco frecuente ) - Fontanela abombada - Dermografismo Mayores de 18 meses Fiebre Rigidez de nuca Cefalea Vomitos Inapetencia Convulsiones Letargia Signo de kenrning y Bruzinski - Dermografismo

COMPLICACIONES
Inmediatas Edema cerebral, SIHAD, Choque endotoxico Mediatas Higroma sub dural, Absceso cerebral, Hidrocefalia, Septicemia Secuelas sordera, paralisis, paresias, ceguera, retraso mental, PCI, Alteraciones del lenguaje, Convulsiones

DIAGNOSTICO
Clinica Hemograma Glicemia Electrolitos Puncion lumbar

Diagnostico
Normal Aspecto Presion Celulas Neutrofilos Linfocitos Proteinas Glucosa Cristal de roca 9 a 12 cm de H2O < 10 0% 100 % 0 a 40 mg/dl > 40 mg/dl M. Viral Claro u opalescente Aumentada 50 a 1000 O a 40 % 60 a 100% 50 a 80 mg/dl 40 a 60 mg/dl M. Tuberculosa M. Bacteriana Claro u opalescente Aumentada 50 a 500 0 a 40 % 60 a 100 % 80 a 100 mg/dl 20 a 40 mg/dl Turbio y purulento Aumentada 200 a 10 000 60 a 100 % 0 a 40 % > 100 mg/ dl O a 30 mg7dl

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Meningismo no asoc a SNC Meningitis bact, viral y TBC

TRATAMIENTO
Medidas generales
RN hasta 2 meses Ampicilina y gentamicina 2da linea: cefotaxima y cloranfenicol Lactantes y pre escolares Cefotaxima, ceftriaxona, vancomicina 2da linea: imipenem y vanco Escolares Penicili,a ampicilina, cefotaxima, ceftriaxona

PRONOSTICO
Dx y tx precoz: mortalidad 1 a 8 %