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Comunicación y entrevista terapeútica

Comunicación y entrevista terapeútica

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Un trabajo donde se estudia lo que es la comunicación, así como su empleo en la entrevista terapeútica. Se incluye también las diferentes etapas de la entrevista, así como conceptos clave como encuadre, rapport y empatía.
Un trabajo donde se estudia lo que es la comunicación, así como su empleo en la entrevista terapeútica. Se incluye también las diferentes etapas de la entrevista, así como conceptos clave como encuadre, rapport y empatía.

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La comunicación y la entrevista terapéutica. Pablo M. Pernas www.filosoforando.blogspot.

com Este será un primer trabajo de integración de los conceptos principales estudiados en la materia de Técnicas de la Comunicación. En un primer momento, se tratará el tema de la comunicación y se incluirán sus elementos, lenguajes, modos y axiomas. Posteriormente, se abordará el tema de la entrevista, partiendo desde su definición y continuando con su clasificación, etapas, importancia y elementos relevantes para lograr una buena entrevista. Se terminará el trabajo con las conclusiones. Al ser humano se le ha concebido como un ser social por naturaleza. precisamente debido a esa característica -la sociabilidadrelaciona e interacciona con otros mediante la comunicación. ésta tiene en nuestra vida social: Abbagnano (2004) realiza una definición desde la filosofía y comenta que el término “comunicación” se utiliza para designar el carácter específico de las relaciones humanas en cuanto son, o pueden ser relaciones de participación recíproca o de comprensión (p. 184-187). De este modo la comunicación se puede entender sinónimo de “coexistencia” o “vida con los demás” e indica el conjunto de modos específicos que puede adoptar la consistencia humana con tal que se trate de modos "humanos", o sea, modos en los que quede a salvo una cierta posibilidad de participación o de comprensión (Abbagnano, 2004, p. 184). Desde la experiencia podemos decir que la comunicación se da de diversos modos desde que el ser humano se encuentra en el seno materno y al momento de nacer, aunque no haya lenguaje, el bebé se comunica mediante el llanto, el silencio, el color de su piel, o mediante sus órganos. Por otra parte, la comunicación es un requisito sine qua non de la comunidad y de la vida social. De hecho hay comunidad porque hay comunicación, y ésta es más que un simple contacto físico o encuentro de fuerzas. Un Y es

que el ser humano se Por esta razón,

partiremos estudiando dos definiciones de “comunicación” debido a la importancia que

rasgo de la comunicación, en cuanto específica de las relaciones humanas es, hasta cierto punto, el grado libre de participación. En el proceso de comunicación se puede definir, según R. Jakobson, como el paso de señales, a través de un canal, de un emisor a un receptor. Si tomamos esta definición podremos señalar seis elementos que son identificables en una pauta comunicativa: emisor, receptor, código, canal, contexto y contacto. por Abbagnano 2004). Al hablar de comunicación será necesario precisar que no solamente comunicamos cuando hablamos, sino que todo el tiempo estamos comunicando. De ahí podemos inferir que existen dos tipos de comunicación: la verbal y la no verbal. A la comunicación verbal se le denomina digital debido a que existe una relación arbitraria entre expresión y contenido. Es decir, al hablar de comunicación verbal nos referimos a las lenguas naturales (Roji, 2004, p. 19). En las formas de comunicación no verbales (análogas) hay algo similar a la cosa que se trata de comunicar. Es decir, al hablar de comunicación no verbal nos referimos a los gestos, las posturas, las expresiones faciales, las inflexiones de la voz, la secuencia, el ritmo, la cadencia de las palabras y en general, cualquier otra manifestación no verbal que sea emitida en un contexto interactivo (Roji, 2004, p. 19). Sin embargo, llegamos a un punto en el que se ha constatado que la comunicación se da entre dos o más personas, pero no se ha reparado en los efectos que tiene la interacción con “otro”. Se empezará indicando una relación de reciprocidad entre ambas partes. Esto es, lo que haga, diga, calle, exprese dialógica o análogamente una de las partes, inevitable tendrá un efecto en la otra, es decir, hay una reciprocidad. Es decir, al yo percibir un gesto, un tono de un determinado modo, cambiaré mi percepción y responderé a la nueva situación. Si veo que alguien está enojado, tenderé a alejarme o a no tratar algún asunto importante. De este modo se está dando un intercambio de información entre la persona y su contexto. Por esto, los sistemas interpersonales 2 La señal puede consistir en un gesto, un símbolo, una palabra, una cifra, un impulso eléctrico, etc. (R. Jakobson, citado

pueden llegar a concebirse como circuitos de retroalimentación, ya que la conducta de una persona influye en la otra y viceversa. Gran parte de lo que se ha venido escribiendo en este trabajo se ha hecho mediante el lenguaje y el tema ha sido la comunicación. Al tipo de comunicación que se utiliza para hablar del proceso comunicativo se le llama meta-comunicación. A través de ella podemos estudiar los conceptos que la describan y la caracterizan. El propósito de la metacomunicación se ocupa de estudiar las relaciones y sus efectos pragmáticos en la conducta. Y continuando con la reflexión acerca de la comunicación se añaden a la reflexión realizada sobre los procesos comunicativos realizada por diversos investigadores. Después de un estudio de la comunicación, llegaron a establecer unos axiomas básicos de la comunicación que sintetizan sus observaciones. Estos axiomas, propuestos por Watzlawick, Beavin y Jakson son los siguientes: a) no es posible no comunicarse; b) toda comunicación tiene un aspecto de contenido y un aspecto relacional; c) la naturaleza de la relación depende de las secuencias de puntuaciones de las comunicaciones establecidas por los comunicantes; d) los seres humanos se comunican tanto digital como analógicamente. El lenguaje digital cuenta con una sintaxis lógica sumamente compleja y poderosa, pero carece de una semántica adecuada para la definición inequívoca de las relaciones; e) todos los intercambios comunicativos son simétricos o complementarios, según estén basados en la igualdad o la diferencia (Roji, M.M.B, 1990, p.19). Resulta importante conocer estos axiomas que no nos son ajenos en cualquier situación de la vida cotidiana, aunque no los conozcamos. ¿Con cuánta frecuencia vemos a alguien molesto y al preguntarle si lo está dice “Noooo!”? Si bien la comunicación se da en modo continuo y espontáneo en muchos espacios de la vida cotidiana, es importante su estudio y observación cuando ésta se utiliza en un espacio terapéutico o de entrevista, pues la comunicación no puede ser espontánea, sino que se requieren una serie de elementos que puedan realmente contribuir al 3

objetivo que se plantee, quizá en términos de resolución de un problema, es decir, hablamos de la profesionalidad en el uso de la comunicación en una entrevista. Al hablar de una entrevista podemos encontrar diversos tipos de entrevista, también se puede hablar de las fases de la misma, así como de otros elementos como su importancia, encuadre, el rapport y la empatía. Se verán a continuación dos definiciones de entrevista que nos ayuden a comprender mejor el concepto. Según Moliner (1988) la entrevista es la reunión de dos o más personas cuyo objetivo es tratar algún asunto (p.1148). Esta definición parece ser algo general y aplicable a muchos encuentros entre personas: entrevista de trabajo, de negocios, terapéuticas, de amistad, etc. Será, sin embargo, necesario pasar a una definición más específica en el área de la psicología, razón por la cual recurriremos a Isabel Díaz (1994) para aclarar la definición una entrevista psicológica. Ella la define en palabras de Sullivan (1959) como: “una situación de comunicación vocal, en un grupo de dos, más o menos voluntariamente integrado, sobre una base progresivamente desarrollada de experto-cliente, con el propósito de elucidar pautas características de vivir del sujeto entrevistado, el paciente o el cliente y qué pautas o normas experimenta como particularmente productoras de dificultades o especialmente valiosas, y en la revelación de las cuales espera obtener algún beneficio”. Continúa Sullivan indicando que el verdadero espíritu de una entrevista será “establecer una comunicación que permita el esclarecimiento que permita el esclarecimiento de la conducta del entrevistado”. Sullivan (1959), citado por (Díaz: 1994, p. 23). Esta definición se me hace muy interesante ya que incluye el objetivo de toda entrevista psicológica, que será descubrir aquellos aspectos que dificultan la vivencia cotidiana del sujeto y toma en cuenta elementos como la voluntad, la libertad para iniciar un proceso serio con alguien profesional que pueda ayudar al cliente a esclarecer sus conductas, pensamientos y acciones.

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Pero existen diversos tipos de entrevistas según Roji (1990, pp. 17-18). Veamos cuáles son algunas de las tres principales forma prototípicas de la comunicación terapéutica: a) La primera proviene de la práctica psiquiátrica clásica. Este modelo comunicativo define la interacción a partir de la búsqueda de objetividad por parte del entrevistador. El tipo de comunicación que se establece es el que fluye de un experto a un paciente. b) La segunda interacción proviene del psicoanálisis. En ella la interacción se desarrolla de tal forma que todo el contexto tiende a favorecer la libre asociación. Consiste en que el paciente diga todo lo que le venga a la mente. c) Entrevistas de orientación fenomenológica y existencial, donde la comunicación se apoya en recursos retóricos facilitadores de la empatía, ya que una de las metas fundamentales de la comunicación consiste en que el entrevistador llegue a ver el mundo con los ojos de su paciente. En relación al modo de ejecutar la entrevista, éste puede ser directivo, no directivo o semidirectivo. Una vez que se han visto los tipos de entrevista y su modalidad de conducción, se estudiarán las tres fases o etapas en las que se debe desarrollar toda entrevista terapéutica. La primera etapa es la fase inicial, el objetivo principal es lograr que el paciente se sienta cómodo en presencia del terapeuta, así como dispuesto a hablar lo más libremente posible de inhibiciones de cualquier índole (Roji: 92). La segunda fase, como comenta Roji (1990), tiene como objetivo obtener un logro terapéutico y puede dividirse a su vez en cuatro etapas: a) identificación del problema, b) elaboración de hipótesis, c) propuesta de solución, d) ejecución del tratamiento (p. 95). Saber escuchar es un prerrequisito de cualquier intervención terapéutica. Los obstáculos principales que se pueden presentar en cualquier entrevista son: juzgar y evaluar los mensajes del cliente, distraerse, tentación a responder a las piezas de información ausente haciendo preguntas precipitadas, proponerse a uno mismo como 5

fuente de solución, preocupación por lo bien o lo mal que uno se desenvuelve como profesional. La elaboración de la hipótesis se relaciona con la identificación de los problemas o conflictos de un cliente. Se sugiere observar atentamente dos niveles: a) el lenguaje y los conceptos utilizados, ya que ofrecen mucha información sobre el cliente y realizar la aclaración de conceptos y b) la comunicación no verbal y la expresividad general. En este aspecto el rostro debe constituir el foco de atención para el terapeuta porque vehiculiza información relativa a los sentimientos y emociones, y éstos son los mejores indicadores de las fluctuaciones de la interacción. Por su parte, las manos y los desplazamientos tienden a expresar la intensidad de las emociones. Otro aspecto importante es aprender a deslindar la información objetiva de otra clase de informaciones que puedan enmascararla. Cualquier persona cuando tiene que hablar de sí misma y de sus acciones anteriores lo hace de tal forma que tiende a minimizar los aspectos desfavorables de tales conductas para ofrecer la mejor imagen posible de sí mismo. Esto es producido por la ansiedad, la cual debe ser identificada tanto en el paciente como en el terapeuta. También se debe estar atento a los cambios de actitud del entrevistado, como aburrimiento, irritación, enojo o diversión (Roji: pp. 98, 99). La elaboración de preguntas también es vital y hay que considerar formularlas al sujeto empleando la segunda persona o empleando el nombre del paciente. Se debe evitar sugerir respuestas, no deben contener alternativas cerradas, la respuesta a la pregunta no deberá ser muy prolija, es necesario evaluar que el paciente pueda responder la pregunta y que esta no genere tanta tensión que impida continuar la entrevista. Al preguntar, utilizar de preferencia criterios psicológicos que incluyan la motivación y las expectativas (Roji: p. 102). La tercera fase o fase final es el cierre de la entrevista. Su objetivo fundamental consiste en consolidar los logros alcanzados durante las etapas anteriores al proceso. Inicia con la indicación del entrevistador a que se acerca el final, indicación que debe ser seguida por un resumen de los contenidos tratados. Se busca ofrecer al cliente la oportunidad de aclarar algunos malentendidos y se brinda la posibilidad de comunicar cualquier información que hubiera quedado retenida por diversos motivos. Esta fase es muy importante, porque el cliente puede proporcionar información relevante al final. 6

El siguiente tipo de intervención, dentro de esta etapa de cierre,

se refiere a las

prescripciones, mismas que pueden consistir, dependiendo del modelo teórico, en dejar alguna tarea a realizar por el paciente en su casa, durante el tiempo que transcurre hasta la siguiente entrevista, recomendar acerca de futuros problemas, asegurar al paciente su capacidad para manejarlos solo, en potenciar su motivación en los temas tratados sugiriendo cómo podría abordarse la sesión próxima. Lo que se pretende es atar los cabos que hayan podido quedar sueltos, insistiendo siempre en los aspectos potenciadores de la comprensión del paciente respecto de sus dificultades, y en su esperanza y autoconfianza frente al futuro. El fin de la entrevista se concluye con la despedida formal. Hasta aquí se ha venido recorriendo un camino. Se ha comprendido lo que es la comunicación, así como la entrevista como un modo específico donde dos o más personas se comunican con un fin específico. Ahora, será necesario detenerse para preguntarse ¿por qué es importante la entrevista? La entrevista adquiere una importancia ya que es un instrumento o técnica de exploración psicológica que puede ser útil para evaluar y realizar un posible diagnóstico. Entre varios objetivos que la entrevista puede tener están la optimización del tiempo y la obtención de datos significativos, que permitan ayudar a establecer la existencia o no de un problema mental, de un trastorno o de una dificultad. Si se encuentra alguna de estas situaciones se podrá, entonces, plantear los objetivos terapéuticos que permitan iniciar sesiones de apoyo o terapia para ayudar al paciente a resolver las dificultades que bloquean sus relaciones sociales o intrapersonales (Psicología y salud mental). Aplicado al caso de casas de formación, seminarios o escuelas, las entrevistas pueden ser un recurso valioso para ir acompañando el proceso formativo de los estudiantes, detectando aquellas áreas de la persona que son motivo de dificultades para la persona misma como para los demás e incluso aquellas áreas que requieran atención profesional psicológica o psiquiátrica. También la entrevista es útil para los que nos estamos formando para escuchar y recibir a muchas personas, pues permite una mejor 7

comprensión de la vivencia de la persona y una opinión más acertada que pueda ayudar a la persona a iniciar un proceso reflexivo o de cambio, en vez de dar solamente un paliativo emocional. En otro orden de ideas, la entrevista resulta más efectiva en la medida en la que ésta logre sus objetivos y haga a la persona sentirse en confianza. Para lo primero será de gran ayuda el encuadre, mientras que para lo segundo están la empatía y el rapport. Este último consiste en generar un ambiente que favorezca la confianza y la apertura de la persona con la que vamos a tener la entrevista. Mediante el rapport se establece una relación de trabajo y se puede lograr mediante una sonrisa, un cálido apretón de manos o una suave invitación a tomar asiento. También influyen las características del lugar, mismas que deben favorecer la confianza y la confidencialidad (Roji: 92). Por su parte, la empatía es también otro factor importante en la entrevista y está relacionado con el rapport. Páez define a la empatía como la capacidad de poder experimentar la realidad de otro individuo sin perder de perspectiva tu propio marco de realidad, con la finalidad de poder guiar al otro a que pueda experimentar sus sentimientos de una forma completa e inmediata. Finalmente, el encuadre como técnica de trabajo es el que hace alusión a una serie de actividades que se realizan durante el proceso de la entrevista y/o proceso terapéutico al inicio del mismo, con el objetivo de aclarar lo que se va a hacer, cómo se va a hacer, así buscar la aceptación de los lineamientos y restricciones. problemática principal, alcances, límites, etc. Finalizaré este trabajo con algunas consideraciones personales que fueron elaboradas a lo largo de la clase y durante la realización de este trabajo. En primer lugar me hago más consciente de la complejidad de la comunicación. Esto debido a que no siempre es transparente. Cuántas veces hemos tenido la experiencia de sentir una cosa y cuando se nos pregunta responder otra, o haber visto que alguien nos dice algo que no corresponde con sus gestos y expresión. Este tipo de 8 Aspectos a tomar en cuenta en el encuadre: hora y fecha de la entrevista, duración, costo, modo de pago,

incongruencias dificultan la comunicación.

Y siendo el ser humano de una naturaleza

social, repercute directamente en sus relaciones con los demás. Esto es, cuando los problemas de comunicación no se resuelven de forma adecuada, diciendo lo que en verdad se siente, se distorsiona la comunicación y cada vez se va deteriorando más y más. Llegando así a afectar, por ejemplo, la relación de pareja, entre padres e hijos, o en una comunidad. Mediante la comunicación expresamos nuestros sentimientos, necesidades y deseos. Es por ello que me atrevo a decir que la comunicación es la llave para el amor y para una vida plena. Con mucha frecuencia, grandes problemas interpersonales y sociales se deben a una ausencia de comunicación. Debido a la necesidad que todos tenemos de comunicarnos, pero especialmente, aquellos que se dedican al acompañamiento de personas, ya sea en una escuela, como acompañante espiritual, como formador, o como psicólogo, se desprende la urgente necesidad de conocer algunas de sus reglas, presupuestos y técnicas con el objetivo de entablar relaciones que permitan ir generando procesos que capaciten, como decía Freud, para amar y trabajar. Resulta importante conocer también las técnicas de una entrevista (la intención y la metodología), pues de ese modo las intervenciones del acompañamiento serán más acertadas, complexivas y útiles para las personas que se presenten en nuestro camino en busca de ayuda, consejo o escucha.

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Bibliografía • • • • • • "Comunicación" en Diccionario de Filosofía FCE, ABBAGNANO, Nicola, FCE, México, 2004. Díaz, P.I. (1994): Técnica de la entrevista psicodinámica, México: Pax. Moliner, M., (1988): “Entrevista” en: Diccionario del uso del español. Madrid: Gredos. Páez, G. Psicología de la educación para padres y profesionales [en línea] en: http://www.psicopedagogia.com/definicion/empatia (consultado febrero 20, 2009). Psicología y Salud Mental, ¿Cómo entrevistar a un niño pequeño? [En línea] en: http://www.reeduca.com/print.php?sid=15 (consultado en febrero 25, 2009). Roji, M.M. B (1990): La entrevista terapéutica: comunicación e interacción en psicoterapia. Argentina: Cuadernos de la UNED.

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