Protocolo de Vigilancia de Etas

Protocolo de vigilancia de Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETA1. Importancia del evento 1.1.
Descripcin del evento La Enfermedad Transmitida por Alimentos ETA- es el sndrome originado por la ingestin de alimentos, incluida el agua, que contienen agentes etiolgicos en cantidades tales que afectan la salud del consumidor a nivel individual o en grupos de poblacin; las alergias por hipersensibilidad individual no se consideran ETA. Estas enfermedades pueden ser de dos tipos: - Infecciones alimentarias: son las ETA producidas por la ingestin de alimentos (incluida el agua), contaminada con agentes infecciosos como bacterias, virus, hongos, parsitos, que en la luz intestinal pueden multiplicarse o lisarse e invadir la pared intestinal y desde all alcanzar otros aparatos o sistemas. - Intoxicaciones alimentarias: son las ETA producidas por la ingestin de toxinas formadas en tejidos de plantas o animales o por sustancias qumicas o radioactivas que se incorporan a ellos de manera accidental, incidental o intencional en cualquier momento desde su produccin hasta su consumo. Aspecto Agente etiolgico Descripcin Microorganismos patgenos o toxinas provenientes de microorganismos, sustancias qumicas o sustancias radioactivas presentes en los alimentos o agua. A travs de la ingesta de alimentos y/o agua contaminados por los agentes etiolgicos. Depende del agente, susceptibilidad individual, cantidad de agente consumido, patogenicidad del agente, generalmente puede variar de una hora a 72 horas. Manipuladores, materias primas, utensilios, roedores, reas, empaques, entre otros.
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Modo de transmisin Perodo de incubacin
Reservorio
Evento de vigilancia: ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS INS Subdireccin de vigilancia y control
1.2. Caracterizacin epidemiolgica Las ETA constituyen un problema mundial, que en las ltimas dcadas se ha complicado por factores asociados a cambios globales. Entre estos cambios se pueden sealar: el crecimiento de la poblacin, la pobreza, la urbanizacin en los pases subdesarrollados, la aparicin de nuevos agentes causantes o nuevos mutantes con una mayor patogenicidad. La globalizacin del comercio de alimentos, lo cual permite que los alimentos producidos en un pas se vendan y consuman en todo el mundo, esto significa que un producto alimentario contaminado puede causar brotes de enfermedad en muchos pases al mismo tiempo. Se conocen alrededor de 250 enfermedades transmitidas por alimentos, sin embargo no se tienen datos exactos sobre la incidencia de estas a nivel mundial, no es fcil comparar los datos entre los pases ya que los mismos dependen directamente de la eficiencia de sus sistemas de vigilancia, por esto quiz una incidencia ms alta no signifique mayor problema de seguridad alimentaria, sino una mejor vigilancia de la enfermedad. A su vez debido a que estas enfermedades son causadas por diferentes tipos de agentes como virus, bacterias, parsitos, hongos, agentes qumicos, entre otros, su vigilancia tambin depende de las tcnicas existentes en cada pas para la deteccin, as en algunos existir mayor conocimiento por parte de los equipos de salud para detectar por ejemplo una enfermedad de origen bacteriano que quiz una de origen qumico. Se estima que cada ao ocurren en los Estados Unidos 76 millones de casos de enfermedad transmitida por los alimentos. La gran mayora de estos casos son leves y causan sntomas durante slo un da o dos, aunque algunos casos son ms graves. El Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades -CDC- estima que hay 325,000 hospitalizaciones y 5,000 muertes relacionadas con las enfermedades transmitidas por los alimentos cada ao. Los casos ms graves tienden a ocurrir entre los pacientes muy ancianos, los muy jvenes, aquellos que tienen una enfermedad que ya reduce la funcin de su sistema inmunolgico y en personas saludables expuestas a una dosis muy elevada de un organismo (1). El CDC intent calcular la incidencia de la enfermedad relacionada con la alimentacin en este pas, a partir del anlisis de los datos de los sistemas de vigilancia activa y pasiva. Cerca de 82% de enfermedad sintomtica transmitida por los alimentos fue de etiologa desconocida; de los casos transmitidos por alimentos con agentes patgenos conocidos, 30.2% se originaron por bacterias (principalmente
Campylobacter y Salmonella), 2.6% por parsitos (principalmente Giardia y Toxoplasma) y cerca de 67.2%, por virus (gran mayora norovirus) (2). En la regin latinoamericana, segn el reporte al sistema de informacin de OPS para la vigilancia de las enfermedades transmitidas por alimentos SIRVETA- (en fase de consolidacin respecto a la deteccin y registro de brotes y casos, con marcadas diferencias entre los pases), durante los ltimos nueve aos se recibieron 6.511 informes de brotes de ETA de 22 pases en la regin, que incluye Cuba que report ms de 54% de los informes totales. En general, cerca de 250.000 personas se enfermaron en estos brotes y murieron 317; 37% de los brotes ocurrieron en casa. En 29% de los brotes no se hizo anlisis por laboratorio para identificar los agentes causales. En los brotes con etiologa confirmada, 57% se atribuyeron a bacterias, 12% a virus y 21% a toxinas marinas. El restante 10% corresponden a casos causados por parsitos, contaminantes qumicos o toxinas de las plantas. Los productos alimenticios ms comnmente asociados a los brotes fueron: peces (22%), agua (20%), y carnes de ganado (14%). Segn los datos de los brotes con agentes causales confirmados por laboratorio Salmonella fue una de las bacterias que con ms frecuencia se report, en 20% de los brotes (3). En Uruguay en 1999, se registraron 41 brotes, 97.56% (40) de estos fueron causados por bacterias. Dentro de stos, el 57,5% (23) fue causado por Salmonella, de las cuales 60.86% (14) eran S. enteritidis; De los brotes causados por bacterias 12,5% (5 brotes) correspondieron a Staphilococcus aureus y 2.5% (1) por Clostridium botulinum. En 20% de los brotes, con estudio etiolgico cumplido, se aislaron en el alimento bacterias coliformes y se consider as cerrada la investigacin. Se vieron afectadas un total de 729 personas, se registr una sola muerte (4). En Colombia, la informacin actualizada sobre la notificacin de casos y brotes de enfermedades transmitidas por alimentos puede consultarse en la pgina www.ins.gov.co 2. Objetivo y estrategia de la vigilancia 2.1. Objetivo general Realizar seguimiento continuo y sistemtico de las enfermedades transmitidas por alimentos de acuerdo con los procesos establecidos para la notificacin, recoleccin y anlisis de los datos, que permita detectar los alimentos, agentes etiolgicos y factores contribuyentes a su
transmisin y as generar informacin oportuna, vlida y confiable para orientar medidas de prevencin y control de alimentos. 2.2. Objetivos especficos Establecer el cumplimiento en la aplicacin del protocolo por parte de las UPGD. Determinar los grupos de poblacin ms expuestos a riesgo. Conocer los alimentos implicados en la transmisin de los agentes etiolgicos. Caracterizar los agentes etiolgicos causantes de ETA en el pas. Identificar los lugares de consumo ms implicados en ETA. Determinar los factores contribuyentes a la transmisin de las ETA. Difundir la informacin obtenida a todos los sectores implicados en cualquier etapa de la cadena de produccin de alimentos. Identificar las necesidades de investigacin epidemiolgica en el campo de los alimentos. Informar a la comunidad mdico-asistencial para mejorar la sensibilidad diagnstica. Informar a los sistemas de diagnstico por laboratorio clnico y bromatolgico para mejorar la sensibilidad y especificidad diagnstica. 2.3. Estrategia de la vigilancia Vigilancia rutinaria: en la vigilancia de las enfermedades transmitidas por alimentos se emplear la vigilancia pasiva o rutinaria, la cual operar en las Unidades Primarias Generadoras de Datos UPGD- que conforman el sistema de vigilancia en salud pblica . La estrategia ser activa o intensificada cuando el sistema de vigilancia de alimentos detecte riesgo inminente para la salud de la poblacin.
3. Informacin y configuracin del caso 3.1. Definicin operativa de caso Tipo de caso Caso probable Caractersticas de la clasificacin Paciente con cuadro clnico compatible con ETA que se manifiesta de forma sbita generalmente caracterizado por sntomas como vmito, diarrea, fiebre, dolor abdominal, cefalea, algunas veces reacciones alrgicas, deshidratacin y otras complicaciones que pueden llegar a causar la muerte. De acuerdo con la clasificacin de las ETA establecida por la OPS, se incluye toda la gama de signos y sntomas y no se limita a los gastrointestinales. Adicionalmente al cuadro clnico, se sospecha este sea debido al consumo reciente de un alimento y/o agua. Caso probable en l que se identific el agente etiolgico a travs del anlisis por laboratorio, ya sea en muestras biolgicas, alimentos y/o agua consumidos y superficies ambientales. Es todo caso probable, al que no se le realiz anlisis de laboratorio en muestras del paciente. Este caso representa fallas en la vigilancia, ya que es importante aislar el agente causante. Caso clnico de ETA que tiene relacin con un caso confirmado por laboratorio y asociacin en tiempo y lugar. Episodio en l cual dos o ms personas presentan sintomatologa similar despus de ingerir alimentos (incluida el agua) del mismo origen y donde la evidencia epidemiolgica o los resultados de laboratorio implican a esos alimentos o agua como vehculo. Episodio en l cual dos o ms personas convivientes o contactos presentan una enfermedad similar despus de ingerir una comida comn y en el que la evidencia
Caso confirmado por laboratorio
Caso confirmado clnicamente
Caso confirmado por nexo epidemiolgico Brote de ETA
Brote Familiar de ETA
epidemiolgica implica los alimentos y/o agua como origen de la enfermedad.
4. Proceso de vigilancia 4.1. Flujo de la informacin
mbito internacional MBITO NACIONAL

Organizacin Mundial de la Salud - OMS
Ministerio de la Proteccin Social Instituto Nacional en Salud - INS

MBITO DISTRITAL Y DEPARTAMENTAL
Secretarias distritales de Bogot, Barranquilla, Cartagena y Santa Marta 32 secretarias departamentales de salud Organizacin Panamericana de la Salud - OPS
Unidad Notificadora Distrital UND
Unidad Notificadora Departamental - UND
MBITO MUNICIPAL
Secretaras Municipales de Salud ESE y IPS pblicas donde no existe
Unidades Notificadoras Municipales UNM

MBITO LOCAL
Unidades generadoras de datos UPDG
4.2. Notificacin Notificacin Notificacin inmediata Responsabilidades Los casos probables asociados a un brote debern reportarse de manera inmediata (va telefnica, fax o correo electrnico) desde la UPGD a la unidad notificadora municipal respectiva, para que esta inicie dentro de las 24 horas siguientes a la notificacin la
investigacin de campo. La Unidad Notificadora Municipal configurar los brotes. Si el municipio no tiene la capacidad para atender el brote, este debe notificar de manera inmediata al nivel departamental y si es necesario al nivel nacional. Notificacin semanal Los casos aislados se notificarn de manera individual con periodicidad semanal desde la UPGD a la Unidad Notificadora Municipal. A partir de estos, la Unidad Notificadora Municipal podr configurar otros brotes, relacionando los casos por medio del anlisis de variables como lugar de consumo, alimento consumido, entre otras. Estas Unidades de anlisis deben ser semanales, de esta manera pueden asegurar que los casos aislados a notificar en la semana realmente lo son. Las Unidades Notificadoras Municipales, consolidarn y notificarn al mbito departamental de manera semanal en archivos planos, de manera individual los casos de brotes y los casos aislados utilizando la ficha nica de notificacin, cara A (datos bsicos) y cara B (datos complementarios) (Anexo 1) y para la notificacin de la informacin del brote en la ficha nica de notificacin colectiva. (Anexo 2 y 3) El mbito departamental o distrital (direccin o secretara departamental o distrital de salud) consolidar y notificar en archivos planos, de manera individual los casos de brotes y los casos aislados utilizando la ficha nica de notificacin, cara A (datos bsicos) y cara B (datos complementarios) y para la notificacin de la informacin del brote en la ficha nica de notificacin colectiva, al Instituto Nacional de Salud, a ms tardar los mircoles de cada semana hasta las 6 p.m., o jueves cuando fuere festivo, segn la directriz del ente territorial departamental o distrital. Los ajustes de la informacin de las ETA y la
Ajustes por perodos

epidemiolgicos
clasificacin final de los casos se deben realizar a ms tardar cuatro (4) semanas posteriores a la notificacin de los casos.
Las Unidades Primarias Generadoras de Datos UPGD-, caracterizadas de conformidad con las normas vigentes, son las responsables de captar y notificar con periodicidad semanal, en los formatos y estructura establecidos, la presencia del evento de acuerdo con las definiciones de caso contenidas en el protocolo. Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la estructura y caractersticas definidas y contenidas en los documentos tcnicos que hacen parte del subsistema de informacin para la notificacin de eventos de inters en salud pblica del Instituto Nacional de Salud - Ministerio de Proteccin Social. Ni las direcciones departamentales, distritales o municipales de salud, ni las entidades administradoras de planes de beneficios, ni ningn otro organismo de administracin, direccin, vigilancia y control podr modificar, reducir o adicionar los datos ni la estructura en la cual deben ser presentados en medio magntico, en cuanto a longitud de los campos, tipo de dato, valores que puede adoptar el dato y orden de los mismos. Lo anterior sin perjuicio de que en las bases de datos propias las UPGD y los entes territoriales puedan tener informacin adicional para su propio uso. Se entiende la notificacin negativa para un evento como su ausencia en los registros de la notificacin semanal individual obligatoria para las UPGD que hacen parte de la Red Nacional de Vigilancia. 5. Anlisis de los datos Para el anlisis de los datos adems de la valoracin de los siguientes indicadores deber determinarse a nivel municipal, departamental o nacional: la incidencia de ETA; la tasa de mortalidad por ETA ; la tasa de letalidad por ETA; la proporcin de casos de ETA por sexo y por grupo de edad; el porcentaje de establecimientos implicados en ETA segn clasificacin de la ficha colectiva; el porcentaje de los grupos de alimentos implicados en ETA segn la clasificacin del decreto 3075/97; el porcentaje de factores determinantes causales de ETA segn la clasificacin de la ficha colectiva.
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5.1. Indicadores a. Porcentaje de oportunidad en la notificacin inmediata de brotes Tipo de indicador: Definicin operacional: Proceso Numerador: nmero de brotes notificados en las primeras 12 horas desde que se captaron los primeros casos. Denominador: total de brotes notificados. Coeficiente de multiplicacin: x 100. Formato de seguimiento a notificacin inmediata (va telefnica, fax, o correo electrnico) Ficha de notificacin individual y colectiva. Permite evaluar la oportunidad en la notificacin inmediata de los brotes identificados en las UPGD. Bueno: mayor a 80%. Regular: entre 60% y 80%. Deficiente: menor a 60%. UPGD 100%
Fuente de informacin:
Utilidad o interpretacin Parmetros:
Nivel: Meta:
b. Porcentaje de oportunidad en la investigacin de brotes Tipo de indicador: Definicin operacional: Proceso Numerador: nmero de brotes en los que se inici la investigacin de campo en las primeras 24 horas despus de notificado. Denominador: total de brotes notificados. Coeficiente de multiplicacin: x 100. Ficha colectiva. Permite estimar el cumplimiento por parte de las unidades notificadoras municipales al protocolo de ETA. Bueno: mayor a 80%. Regular: entre 60% y 80%.
Fuente de informacin: Utilidad o interpretacin Parmetros:
Deficiente menor de 60%. Nivel: Meta: Municipal 100%
c. Porcentaje de brotes investigados Tipo de indicador: Definicin operacional: Proceso Numerador: nmero de brotes con investigacin de campo. Denominador: total de brotes notificados. Coeficiente de multiplicacin: x 100. SIVIGILA Permite estimar el cumplimiento en la aplicacin del protocolo de ETA por parte de las unidades notificadoras municipales. Bueno: mayor de 90%. Regular: entre 70% y 90%. Deficiente: menor de 70%. Municipio 100%
Fuente de informacin: Utilidad o interpretacin Parmetros:
Nivel: Meta:
d. Porcentaje de brotes con estudio por laboratorio. Tipo de indicador: Definicin operacional: Proceso Numerador: nmero de brotes con estudio por laboratorio. Denominador: total de brotes notificados. Coeficiente de multiplicacin: x 100. SIVIGILA Permite estimar el cumplimiento en la aplicacin del protocolo de ETA por parte de las UPGD y unidades notificadoras municipales. Bueno: Mayor a 80%. Regular: Entre 50% y 80%. Deficiente: Menos de 50%. UPGD y Municipio. 100%
Fuente de informacin: Utilidad o interpretacin
Parmetros:
Nivel: Meta:
e. Porcentaje de brotes con identificacin de agente patgeno en muestras biolgicas, alimentos y superficies/ambientales Tipo de indicador: Definicin operacional: Proceso Numerador: nmero de brotes de ETA en los que se identific el agente etiolgico tanto en muestras biolgicas, alimentos y superficies/ambientales en una poblacin en un periodo de tiempo determinado. Denominador: nmero total de brotes de ETA estudiados por laboratorio en la misma poblacin en ese mismo periodo. Coeficiente de multiplicacin: x 100 SIVIGILA Permite determinar el agente causal y concluir el brote. Bueno: mayor de 70%. Regular: entre 40% y 70%. Deficiente: menor de 40%. UPGD y Municipal 90%
Fuente de informacin Utilidad o interpretacin: Parmetros:
Nivel: Meta:
f. Porcentaje de establecimientos implicados inspeccionados Tipo de indicador: Definicin operacional: Proceso Numerador: nmero de establecimientos implicados en brotes de ETA que fueron inspeccionados. Denominador: nmero total de brotes de ETA notificados. Coeficiente de multiplicacin: x 100. SIVIGILA. Permite evaluar el cumplimiento del protocolo de vigilancia del evento. Bueno: mayor a 80% Regular: entre 60% y 80% Deficiente: menor a 60% Municipal
Fuente de informacin: Utilidad o interpretacin: Parmetros:
Nivel:
Meta: 6. Orientacin de la accin 6.1. Individual -
100%
Manejo hospitalario o ambulatorio del caso. Notificacin del caso, mediante el diligenciamiento de la ficha nica de notificacin individual cara A (datos bsicos) y cara B (datos complementarios). Estudio por laboratorio.
6.2. Colectiva Manejo hospitalario o ambulatorio de los casos. Notificacin a travs del diligenciamiento de la ficha de notificacin individual para cada caso y de la ficha nica de notificacin colectiva. Estudio por laboratorio para muestras biolgicas y ambientales. Investigacin de campo: Se realizar a 100% de los brotes, con los objetivos siguientes: Identificar a las personas sometidas al riesgo de exposicin. Reconocer y controlar las fuentes. Recolectar muestras de restos del alimento en cuestin para anlisis por laboratorio. Identificar los grupos de poblacin expuestos a riesgo segn tiempo, lugar y persona. Recomendar medidas para controlar el brote y prevenir la aparicin futura de eventos similares. Determinar la fuente y el modo mediante los cuales ocurri la contaminacin, supervivencia y proliferacin de los agentes etiolgicos, as como los procesos o prcticas que lo permitieron. Identificar los factores de riesgo y puntos crticos de control. Obtener informacin sobre la epidemiologa de las ETA y etiologa de agentes causales, para ser usada en la educacin, entrenamiento y planificacin de programas, los que pueden causar impacto en la prevencin de las ETA.
La investigacin debe realizarse dentro de las primeras 24 horas despus de notificado el brote. Si sta comienza con retraso, se pueden perder datos importantes para el anlisis, debe comenzar teniendo en cuenta la informacin de la ficha individual que se diligencia por la
UPGD para estos casos. Estas pueden ser condensadas para facilidad del anlisis en el formato que se encuentra en el Anexo 4, el cual a su vez se debe diligenciar en cuanto a alimentos consumidos para los expuestos que no enfermaron (controles) cuando se dispone de tales. Activacin del equipo de investigacin: entre los integrantes del mismo debe estar personal de epidemiologa, laboratorio de salud pblica, saneamiento ambiental y/o INVIMA. Sobre la base de la informacin de la existencia del brote y con el conocimiento de su diseminacin, se debe realizar la planificacin inicial, que tiene como fin obtener la cooperacin entre los servicios involucrados e intercambiar informacin inmediata. Esta planificacin inicial debe ser realizada en muy corto tiempo (una hora aproximadamente). Se sugiere proceder como sigue: Reunin de emergencia con el personal disponible y capacitado que participar en la investigacin. Delegacin de autoridad, pasos y atribuciones entre los miembros del personal. Si no estuviera presente el jefe del equipo se designar un profesional para que dirija y coordine la investigacin. Esta seleccin debe recaer en personal experimentado y con una formacin integral. Proporcionar y discutir toda la informacin existente hasta ese momento. De acuerdo con las caractersticas del brote, solicitar la ayuda de otras disciplinas. Verificar la disponibilidad inmediata de recursos para la investigacin: vehculos, combustible, formularios, equipos para toma y transporte de muestras. Evaluar la capacidad del laboratorio, para lo cual se coordinarn las necesidades de acuerdo con las caractersticas del brote y la posible previsin acerca del nmero probable de muestras y el horario de su envo. Solicitar apoyo a otros niveles si no existiera personal suficiente o adecuadamente preparado para la investigacin. Se deben llevar a cabo los 10 pasos para la investigacin de un brote (Anexo 5), los cuales son: Determinacin de la existencia del brote Confirmacin del diagnstico Determinacin del nmero de casos Organizacin de la informacin en trminos de tiempo, lugar y persona Determinacin de las personas que estn en riesgo de enfermarse Formulacin de hiptesis Anlisis de los datos
Establecimiento de medidas de Control Elaboracin del Anlisis y establecimiento de recomendaciones Informe final del nivel local a los otros niveles. (Anexo 6) Las acciones de control que se lleven a cabo deben estar basadas en el Decreto 3075 del 97 y deben tomarse para con los alimentos, establecimiento, manipuladores. Teniendo en cuenta: Conocimiento del agente causal y la magnitud del dao producido. Fuente del contaminante. Alimento o ingrediente que port el agente contaminante. Mtodos de procesamiento, envasado y preparacin a los que el alimento fue sometido. Formas y lugares donde se distribuyeron los alimentos implicados. Alternativas de lugar y fuentes de alimentos para la poblacin. Tratamiento que los alimentos implicados podran recibir para eliminar el peligro. Grupos de poblacin en riesgo. Costo de las posibles acciones con relacin al riesgo de consecuencias indeseables. Comunicacin de riesgo a la poblacin. Medidas administrativas o legales que se deben tomar. 6. Acciones de laboratorio 6.1. Criterios 6.1.1. Muestras biolgicas 6.1.1.1. Casos aislados: se realizar al total de los casos probables, segn los signos, sntomas y periodo de incubacin, se determina el tipo de muestra biolgica (heces, vmito, sangre, orina) que se debe tomar al paciente para ser analizada. Muestras para microbiologa: enviar al laboratorio de Microbiologa del INS los aislamientos de muestras biolgicas de casos y brotes de ETA en medio de transporte Cary Blair. Cuando los laboratorios no tengan la capacidad resolutiva suficiente para el procesamiento deben enviar la muestra de materia fecal teniendo en cuenta las condiciones establecidas para la toma empaque y envo de las mismas.
Los LSP que realicen microbiologa, deben participar en el programa de Evaluacin externa del desempeo en Microbiologa clnica, dicho programa consta de cuatro envos al ao con tres aislamientos en cada uno de ellos. Para control de calidad indirecto los LSP deben enviar todas las muestras positivas de Salmonella spp, Shigella sp, Yersinia sp, Campylobacter sp yE. coli O157:H7 y 2% de las negativas. Muestras para parasitologa: cuando los laboratorios no tengan la capacidad resolutiva suficiente para el procesamiento de las muestras, el Laboratorio de Parasitologa del INS apoyar al Laboratorio de Salud Pblica en los casos de brote a travs del diagnstico y en este caso el LSP deber enviar las muestras de materia fecal teniendo en cuenta las condiciones establecidas para la toma, preservacin, empaque y envo de las mismas. En caso que el LSP asuma el diagnstico de las muestras en su totalidad el Laboratorio de Parasitologa del INS apoyar con el control de calidad indirecto y confirmacin diagnstica de las mismas y en este caso el LSP deber enviar el 100% de las muestras positivas y el 2% de las negativas. As mismo, el LSP deber participar con la Evaluacin Externa Directa del Desempeo que el grupo de Parasitologa del INS realiza para los LSP 2 veces al ao con 4 muestras cada una. Muestras para Virologa: enviar al laboratorio de Virologa del INS, las muestras de heces refrigeradas, sin adicin de preservativos. Muestras para toxicologa: enviar al Laboratorio de Salud Ambiental del INS, las muestras biolgicas (sangre u orina) cuando se sospeche de txicos. 6.1.1.2. Brotes: Se realizar a una muestra biolgica representativa (mnimo a 10% del total de los casos). 6.1.2. Muestras de alimentos y/o agua Las muestras de alimentos debern ser tomadas, enviadas y analizadas en el laboratorio bajo los parmetros establecidos por el INVIMA.
Es importante resaltar que en caso de presentarse un brote, el LSP deber realizar la bsqueda y aislamiento de todos aquellos agentes patgenos que puedan estar comprometidos en el evento, teniendo en cuenta los signos y sntomas presentados. Cuando el laboratorio no tenga la capacidad resolutiva suficiente para el anlisis de alimentos implicados en brotes de ETA, las muestras se deben enviar al laboratorio de alimentos del INVIMA, teniendo en cuenta las condiciones que este establezca. Igualmente los LSP deben participar en el programa de evaluacin externa del desempeo y de control de calidad establecido por la autoridad nacional competente. Cuando ocurra con muestras de Agua, estas deben ser enviadas al Laboratorio de Salud Ambiental del INS. Los LSP deben participar en el PICCAP (programa inter-laboratorios de control de calidad para agua potable), el nmero de envos al ao por programa son tres con 12 ampollas. 6.1.3. Muestras superficies/ambientales: se realizar el estudio ambiental solo en caso de brote. Estas se enviarn al Laboratorio de Salud Pblica Departamental correspondiente, especificando el tipo de anlisis solicitado (microbiolgico), tipo de alimentos implicados, especificar que proceden de la investigacin de un brote de ETA y en lo posible adjuntar informacin sobre sintomatologa de los casos y periodo de incubacin. El laboratorio debe hacer entrega oportuna de resultados es decir debe tener prioridad sobre el anlisis de muestras implicadas en brotes. Para procesos de investigacin, las muestras de agua y alimentos procedentes de brotes de ETA, solo sern validas cuando son tomadas por la autoridad sanitaria. (Decreto 2323 de 2006). 7. Referencias Bibliogrficas 1. http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/foodborneinfections_g_sp.htm#8) 2. Vigilancia de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA): su importancia en la caracterizacin de riesgos. Prez, Enrique. Aguilar, Pablo. Salvatella, Roberto. Ribetto, Ana. Castro, Amaldo. 3. Vigilancia de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA): su importancia en la caracterizacin de riesgos. Prez, Enrique. Aguilar, Pablo. Salvatella, Roberto. Ribetto, Ana. Castro, Amaldo.
4. S.P.:1er. Taller Nacional del Sistema OPS/HCP/HCV/FOS/URU.03/2000. Montevideo, 1999.
VETA.
Ed.
OPS,
Bibliografa 1. Organizacin Panamericana de la Salud, Vigilancia y Prevencin de las enfermedades transmitidas por Alimentos.SPP29/5, 1997. 2. OPS/IPPAZ. Gua de Sistemas de Vigilancia de las enfermedades Transmitidas por Alimentos (VETA) y la Investigacin deBrotes,GUIAVETA,2001. 3. Base de datos SIVIGILA2005, Subdireccin de vigilancia y control en salud pblica del Instituto Nacional de Salud 4. Ministerio de Salud. Ley 9 del 24 de Enero de 1979. 5. Ministerio de Salud, Repblica de Colombia, Decreto 3075 de1997 6. Secretaria Distrital de Salud de Bogot. Enfermedades Transmitidas por Alimentos. Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica:2001 7. Direccin Seccional de Salud de Antioquia, Direccin de Salud Pblica. Intoxicaciones Alimentaras, Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica. Quinta Edicin: 2001;201 8. Ministerio de Salud. Repblica de Colombia. Ley 715 de Diciembre 21de 2001. 9. Vigilancia de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos -ETA-: su importancia en la caracterizacin de riesgos. Prez, Enrique. Aguilar,Pablo. Salvatella, Roberto. Ribetto, Ana. Castro, Amaldo.
ANEXO 1 FICHA DE NOTIFICACIN INDIVIDUAL.
SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA Ministerio de la Proteccin Social SUBSISTEMA DE INFORMACIN Repblica de Colombia FICHA DE NOTIFICACIN DE DATOS BSICOS
V.2008,1
1. I N F O R M A C I N G E N E R A L
1.2. Fecha de notificacin:
Cdigo Da Mes Ao
1.1. Nombre del evento:
1.3. Semana* 1.4. Ao:

* Epidemiolgica Ao
1.5. Departamento que notifica
1.6. Municipio que notifica
1.7. Razn social de la unidad primaria generadora del dato (UPGD)
1.8 Cdigo de la UPGD

Depto. Municipio. Cdigo Sub.
2. I D E N T I F I C A C I N D E L P A C I E N T E
2.1. Primer nombre: 2.2. Segundo nombre: 2.3. Primer apellido:
2.4. Segundo apellido:
2.5 Telfono
2.6 Fecha de nacimiento

Da Mes Ao
2.7. Tipo de documento de identificacin: RC

(1) Registro
2.8. Nmero de identificacin PA

(5) Pasaporte
TI
(2) T. de ID.
CC
(3) C.C.
CE
(4) C. extranjera
MS
(6) Menor sin ID.
AS
(7) Adulto sin ID.
2.9. Edad: 2.10. Unidad de medida de la edad:

1 Aos 2 Meses 3 Das 4 Horas 5 Minutos
2.11. Sexo:
M
(1) Mas.
2.12. Pas de procedencia del caso

F
(2) Fem
2.13. Departamento/municipio procedencia del caso

Depto. Municipio
2.14. rea de procedencia del caso

1
Cabecera municipal
2.15. Barrio/localidad procedencia
Centro poblado
Rural disperso
2.16. Direccin de residencia
2.17. Ocupacin del paciente

Cdigo
2.18. Tipo de rgimen en salud

1
Contributivo
Subsidiado
Excepcin
Especial
No afiliado
2.19. Nombre de la administradora de servicios de salud

Cdigo
2.20. Pertenencia tnica

1 Indgena 2 ROM 3 Raizal
2.21. Grupo poblacional

4 Palenquero 5
Afro colombiano
Otros
9 Desplazados
13 Migratorios
14 Carcelarios
5 Otros grupos poblacionales
3. N O T I F I C A C I N
3.1. Departamento y municipio de residencia del paciente
Depto. Municipio
Conf. Nexo
3.2. Fecha de consulta

Da Mes Ao 3.5. Hospitalizado 1
S
3.3. Inicio de sntomas

Da Mes Ao 3.6. Fecha de hospitalizacin
Da Mes Ao
CIE10
3.4. Clasificacin inicial de caso

1 Sospechoso 2 Probable 3 Conf. Laboratorio 4 Conf. Clnica 5 epidemiolgico
No
3.7 Condicin final

1 Vivo 2 Muerto
3.8. Fecha de defuncin

Da Mes Ao
3.9. No. certificado defuncin
3.10. Causa bsica de muerte
ESPACIO PARA USO EXCLUSIVO DE LOS ENTES TERRITORIALES - AJUSTES

A. Seguimiento y clasificacin final del caso
0 No aplica 3 Laboratorio
Conf.
B. Fecha de ajuste
5 epidemiolgico
Conf. Nexo
4 Conf. Clnica
6 Descartado
7 Otra actualizacin
Da Mes Ao
correo-e: sivigila@ins.gov.co
<<DATOS BSICOS>>
Informacin para la Accin!.
Cara B: DATOS COMPLEMENTARIOS

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA SUBSISTEMA DE INFORMACIN FICHA DE NOTIFICACIN DE DATOS COMPLEMENTARIOS
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS COD. INS:355

V.2008,1
RELACIN CON DATOS BSICOS

B. Tipo de ID* C. No. de identificacin.
A. Nombres y apellidos del paciente
* TIPO DE ID: 1 - RC : REGISTRO CIVIL | 2 - TI : TARJETA DE ID | 3 - CC : CDULA CIUDADANA | 4 - CE : CDULA EXTRANJERA | 5 - PA : PASAPORTE | 6 - MS : MENOR SIN ID | 7 - AS : ADULTO SIN ID
4. D A T O S C L N I C O S
4.1. Signos y sntomas 1 7 13
Ninguno Cefalea Lesiones maculopapulares
2 8 14
Naseas Deshidratacin Escalofro
3 9 15
Vmito Cianosis Tos
4 10 16
Diarrea Mialgias Parestesias
5 11 17
Fiebre Artralgias Otros
6 12
Calambres abdominales Mareo
4.2. Si marc otros, registre cual
4.3. Hora de inicio de los sntomas AM PM

Hora
Minuto
5. D A T O S D E L A E X P O S I C I N
5.1. Alimentos ingeridos el da de los sntomas
Nombre del alimento Lugar de consumo
Hora : Minutos
5.2. Alimentos ingeridos al da anterior

Nombre del alimento
Hora : Minutos
5.3. Alimentos ingeridos dos das antes

Nombre del alimento Lugar de consumo
Hora : Minutos
Lugar de consumo
Nombre del alimento Lugar de consumo Nombre del alimento Lugar de consumo
Hora : Minutos
Nombre del alimento
Hora : Minutos
Nombre del alimento Lugar de consumo Nombre del alimento Lugar de consumo
Hora : Minutos
Lugar de consumo Nombre del alimento
Hora : Minutos
Hora : Minutos
Hora : Minutos
Lugar de consumo
6. A S O C I A C I N C O N B R O T E
6.1. Caso asociado a un brote? 1
Si
6.2. Caso captado por 2

No
6.3. Relacin con la exposicin 2

Bsqueda
UPGD
Comensal
Manipulador
7. L A B O R A T O R I O
7.1. Se tom muestra biolgica? 1
Si
7.2.Tipo de muestra 2
No
Heces
Vmito
Sangre
Otra
Cul? 7.6. Agente identificado (4)
7.3. Agente identificado (1)

Cdigo

Cdigo

Cdigo
Cdigo
Agentes
1 - COLIFORMES FECALES | 2 - COLIFORMES TOTALES | 3 - BACILUS CEREUS | 4 - BACILUS ANTHRACIS | 5 -ESTAFILOCOCO AUREUS | 6 - ESTREPTOCOCO SP | 7 - CLOSTRIDIUM PERFRINGENS 8 - AEROMOMAS HIDROPHILA | 9 - CAMPILOBACTER JEJUNI | 10 - VIBRIO CHOLERAE | 11 - E. COLI | 12 - SHIGUELLA | 13 - SALMONELLA SP | 14 - SALMONELLA THYPI | 15 - SALMONELLA PARATHYPI 16 - CLOSTRIDIUM BOTULINUM | 17 - VIBRIO SP | 18- VIBRIO VULNIFICUS | 19 - BRUCELLA ABORTUS | 20 - MICOBACTERIUM BOVIS | 21 - LISTERIA MONOCYTOGENIS | 22 - PROTEUS SPP 23 - VIRUS ENTERICOS | 24 - NOROVIRUS | 25 - ROTAVIRUS | 26 - PARVOVIRUS | 27 - ASTROVIRUS | 28 - ADENOVIRUS | 29 - HEPATITIS A | 30 - HEPATITIS E | 31 - HONGOS | 32 - ASCARIS LUMB.
76 - NINGUNO 77 - OTRO 78 - PENDIENTE
33 - E. HISTOLYTICA | 34 - FASCIOLA HEPTICA | 35 - TAENIA SAGINATA | 36 - CYCLOSPORA | 37 - GIARDIA | 38 - TAENIA SOLIUM | 39 - TRICHINELLA SPIRALIS | 40 - B. COLI | 41 - CRYPTOSPORIDIUM 42 - ISOSPORA SPP | 43 - TRICHURIS TRICHIURA | 44 - UNCINARIAS | 45 - ENTEROBIUS VERMICULARIS | 46 - STRONGYLOIDES STERCOLARIS | 47 - HYMENOLEPIS NANA | 48 - HYMENOLEPIS DIMINUTA 49 - DIPYLIDIUM CANINUM | 50 - ENTAMOEBA HARTAMANNI | 51 - ENTAMOEBA COLI | 52 - ENDOLIMAX NANA | 53 - IODAMOEBA BUTSCHLI | 54 - CHILOMASTIX MESNILI | 55 - TRICOMONAS HOMINISI 56 - ANTIMONIO | 57 - CADMIO | 58 - COBRE | 59 - FLUORURO | 60 - PLOMO | 61 - ESTAO | 62 - ZINC | 63 - NITRITOS O NITRATOS | 64 - CLORURO | 65 - HIDROXIDO SODIO | 66 - ORGANOFOSFORADO 67 - CARBAMATOS | 68 - ACIDO OKADAICO | 69 - SAXITOXINA | 70 - ALCALOIDES | 71 - HIDROCARBURO CLORADO | 72 - MERCURIO | 73 - TRIORTOCRESILO | 74 - GLUTAMATO | 75 - NICOTINATO
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS COD. INS:355

<<DATOS COMPLEMENTARIOS>>
ANEXO 2 FICHA DE NOTIFICACIN COLECTIVA (BROTES).

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA SUBSISTEMA DE INFORMACIN Ministerio de la Proteccin Social FICHA DE NOTIFICACIN DE DATOS COLECTIVOS Repblica de Colombia
V.2008,1 1.1. Evento
1. I N F O R M A C I N G E N E R A L
1.2. Fecha de notificacin
Da Mes Cdigo 1.6. Municipio que notifica Ao
1.3. Semana*
* Epidemiolgica
1.4. Ao
Ao
1.5. Departamento que notifica
1.7. Razn social de la Unidad Primaria Generadora del Dato (UPGD)
1.8 Cdigo de la UPGD

Depto. Municipio Cdigo Sub.
2. C A R A C T E R I Z A C I N
2.1 Grupos de edad
< de 1 ao De 1 a 4 aos De 5 a 14 aos De 15 a 44 aos De 45 a 64 aos De 65 y > Total Probables
2.2 Clasificacin
Laboratorio Confirmados Clnica Nex. Epi. Total
2.3 Sexo
Masculino Femenino Total
2.4 Condicin final

Vivos Muertos Total
2.5 Municipio de procedencia / cdigo
Depto.
Municipio
3. I N F O R M A C I N
3.1. Fecha de investigacin
Da Mes Ao
COMPLEMENT ARIA
Si el evento notificado es un brote de enfermedad transmitida por alimentos, por favor diligencie estos campos (Unidad Notificadora Municipal)
3.2. Alimentos implicados
3.3 Muestra biolgica 1 S 2 No
3.3.1 Agentes identificados M. Biolgica

CD:(1) CD:(2) CD:(3) CD:(4)
3.4 Muestra alimentos/agua 1 Si 2 No
3.4.1 Agentes identificados alimentos

CD:(1) CD:(2) CD:(3) CD:(4)
3.5 Muestra superficies 1 S 2 No
3.5.1 Agentes identificados superficies

CD:(1) CD:(2) CD:(3) CD:(4)
3.6 Estudio manipuladores 1 Si 2 No
3.6.1 Agentes identificados m anipuladores

CD:(1) CD:(2) CD:(3) CD:(4)
3.7 Lugar de consumo implicado 1 Hogar 2

Establecimiento educativo
Establecimiento militar
4 comercial
Restaurante
5 particular
Casino
6 penitenciario
Establecimiento
7 social
Club
Seminario
9 Otro
3.8 Factores determinantes 1 10

Cadena de fro Utensilios txicos
2 11
Conservacin Adicin de txicos
3 12
Almacenado Agua no potable
4 13
Coccin
Higiene personal
6 15
Contaminacin Manipulador infectado
7 16
Limpieza utensilios Acidificacin
8 17
Ambiental
9 18
Fuente Alimento Enfriado
Txicos en el Ingredientes 14 excesivos tejido *(0) DETERMINANTE SIN DEFINIR
Descongelado
3.9 Medidas sanitarias 1

Ninguna
Clausura
Suspensin
Congelacin
Decomiso
Aislamiento
Vacunacin
Control de insectos o fauna nociva
AGENTES:
1 - COLIFORMES FECALES | 2 - COLIFORMES TOTALES | 3 - BACILLUS CEREUS | 4 - BACILLUS ANTHRACIS | 5 -ESTAFILOCOCO AUREUS | 6 - ESTREPTOCOCO SP | 7 - CLOSTRIDIUM PERFRINGENS 8 - AEROMOMAS HIDROPHILA | 9 - CAMPILOBACTER JEJUNI | 10 - VIBRIO CHOLERAE | 11 - E. COLI | 12 - SHIGUELLA | 13 - SALMONELLA SP | 14 - SALMONELLA THYPI | 15 - SALMONELLA PARATHYPI 16 - CLOSTRIDIUM BOTULINUM | 17 - VIBRIO SP | 18- VIBRIO VULNIFICUS | 19 - BRUCELLA ABORTUS | 20 - MICOBACTERIUM BOVIS | 21 - LISTERIA MONOCYTOGENES | 22 - PROTEUS SPP 23 - VIRUS ENTERICOS | 24 - NOROVIRUS | 25 - ROTAVIRUS | 26 - PARVOVIRUS | 27 - ASTROVIRUS | 28 - ADENOVIRUS | 29 - HEPATITIS A | 30 - HEPATITIS E | 31 - HONGOS | 32 - ASCARIS LUMB.
76 - NINGUNO 33 - E. HISTOLYTICA | 34 - FASCIOLA HEPTICA | 35 - TAENIA SAGINATA | 36 - CYCLOSPORA | 37 - GIARDIA | 38 - TAENIA SOLIUM | 39 - TRICHINELLA SPIRALIS | 40 - B. COLI | 41 - CRYPTOSPORIDIUM 77 - OTRO 42 - ISOSPORA SPP | 43 - TRICHURIS TRICHIURA | 44 - UNCINARIAS | 45 - ENTEROBIUS VERMICULARIS | 46 - STRONGYLOIDES STERCOLARIS | 47 - HYMENOLEPIS NANA | 48 - HYMENOLEPIS DIMINUTA 78 - PENDIENTE
49 - DIPYLIDIUM CANINUM | 50 - ENTAMOEBA HARTAMANNI | 51 - ENTAMOEBA COLI | 52 - ENDOLIMAX NANA | 53 - IODAMOEBA BUTSCHLI | 54 - CHILOMASTIX MESNILI | 55 - TRICHOMONAS HOMINISI 56 - ANTIMONIO | 57 - CADMIO | 58 - COBRE | 59 - FLUORURO | 60 - PLOMO | 61 - ESTAO | 62 - ZINC | 63 - NITRITOS O NITRATOS | 64 - CLORURO | 65 - HIDROXIDO SODIO | 66 - ORGANOFOSFORADO 67 - CARBAMATOS | 68 - ACIDO OKADAICO | 69 - SAXITOXINA | 70 - ALCALOIDES | 71 - HIDROCARBURO CLORADO | 72 - MERCURIO | 73 - TRIORTOCRESILO | 74 - GLUTAMATO | 75 - NICOTINATO
<<COLECTIVA>>
ANEXO 3 FACTORES DETERMINANTES. Factores determinantes de las enfermedades transmitidas por alimentos. (Ficha colectiva ETA) 1. Fallas en la cadena de fro. 2. Inadecuada conservacin. 3. Inadecuado almacenamiento. 4. Fallas en el proceso de coccin o calentamiento. 5. Manipuladores con escasas prcticas de higiene personal. 6. Contaminaciones cruzadas. 7. Fallas en la limpieza de utensilios y equipo de la cocina. 8. Condiciones ambientales que permiten el crecimiento de patgenos. 9. Alimentos obtenidos de fuentes no confiables. 10. Uso de utensilios o recipientes que contienen materiales txicos. 11. Adicin intencional o incidental de sustancias qumicas txicas. 12. Utilizacin de agua no potable. 13. Sustancias txicas contenidas en el propio tejido de animales y plantas. 14. Adicin de cantidades excesivas de ingredientes que podran ser txicos. 15. Manipulacin del alimento por una persona infectada o portadora. 16. Inadecuada acidificacin. 17. Insuficiente descongelacin seguida de insuficiente coccin. 18. Enfriamiento lento. 19. No Detectado.
ANEXO 4. FORMATO DE ENCUESTA A CONSUMIDORES
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS ESTUDIO DE ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS ENTREVISTA A CONSUMIDORES DE ALIMENTOS Fuente: Ficha Individual de ETA para pacientes y aplicar formato directamente para sanos que consumieron el o los alimentos implicados en el brote
LUGAR DE OCURRENCIA DEL BROTE MUNICIPIO________________________ VEREDA_________________________ SEMANA EPIDEMIOLOGICA BARRIO__________________________ FECHA DE OCURRENCIA D D D M M M A A A
TOTAL DE PERSONAS CONSUMIERON EL ALIMENTO _____ NUMERO DE CASOS _____ NUMERO DE MUERTES _____ FECHA DE NOTIFICACIN LUGAR DONDE COMIERON ANTES DE ENFERMAR ___________________________________________________________ FECHA DE INVESTIGACIN POSIBLE FUENTE COMUN_____________________________________________________________________________________
PERSONAS AFECTADAS
No. NOMBRES Y APELLIDOS DIRECCIN TELEFONO
COMIDA
PERIODO DE INCUBACION
SINTOMAS
ALIMENTOS CONSUMIDOS
ENFERMO MUESTRAS
SI NO BIOLOGICAS SUPER/AMBI ALIMENTOS
HORA
EDAD: Aos Cumplidos SEXO M : Masculino F: Femenino PERIODO DE INCUBACION : Diferencia entre la hora de aparicin de sintomas y la hora de consumo. SINTOMAS Marcar con X los sntomas presentados , no aplica para sanos.NOMBRE DE QUIEN REALIZA LA ENTREVISTA______________________________ FUENTE: ADAPTADO DEL FORMATO DEL PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTA
HORA
SEXO
EDAD
DIA
DIA
ANEXO 6. INFORME FINAL DE INVESTIGACION DE BROTE

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS ESTUDIO DE ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS INFORME DE INVESTIGACIN DE BROTE ETA 1. ta 1. TASA DE ATAQUE POR EDAD Y GENERO (Fuente: entrevista a consumidores) GRUPO DE EDAD * TOTAL 1 Menor de 1 ao De 1 a 4 aos De 5 a 14 aos De 15 a 44 aos De 45 a 64 aos De 65 aos y ms Total * Se agrupan en intervalos , segn caracterstica de la poblacin 1. Total hombres que consumieron el o los alimentos (expuestos) 2. Nmero de hombres enfermos 3. Columna 2 /Columna 1 X 100 4. Total mujeres que consumieron el o los alimentos (expuestos) 5. Nmero de mujeres enfermos 2. DISTRIBUCIN POR SNTOMAS PRESENTADOS PRIMERA PERSONA ENFERMA FECHA D 3. CURVA EPIDEMICA HORAS PERIODO DE INCUBACIN : DIAS PERIODO DE INCUBACIN : Intervalo Transcurrido entre la ingestin de los alimentos y la aparicin del primer sntoma. Si esto ocurre antes de 24 horas utilizar HORAS, si es mayor utilizar DIAS X: tiempo Y: casos HOMBRES No. Enf % Enf. 2 3 MUJERES No. Enf % Enf. 5 6 TOTAL No. Enf 8
TOTAL 4
TOTAL 7
% Enf. 9
6. Columna 5/Columna 4 X 100 7. Total hombres y mujeres expuestos 8. Total hombres y mujeres enfermos 9. Columna 8/ Columna 7 X 100
ULTIMA PERSONA ENFERMA FECHA D
SINTOMAS
No.
No.: No. de personas que presentan el sntoma %: No. de personas que presentan el sntoma/ Total de personas enfermas X 100
Periodo de incubacin mas corto Perodo de incubacin mas largo Periodo de incubacin mediano
4 - TASA DE ATAQUE EXPUESTOS Y NO EXPUESTOS (Cohortes Casos y Controles) (Probable alimento implicado causante de la ETA) Alimentos Grupo A Consumieron Alimento Grupo B No consumieron Alimento Diferencia de Tasas RR (Cohorte) u OR (Casos y controles) Intervalos de confianza (Valor de P)
Enfermaron
Total
Si 2
No 3
Tasa de Enfermaron Ataque % enferm. 5 Si No 6 7
Total
Tasa de Ataque % enferm. 9
10
11
12
1. Escriba los alimentos del men 2. Nmero de personas que enfermaron y consumieron el alimento 3. Nmero de personas que no enfermaron y consumieron el alimento 4. Suma columna 2 y 3 5. Columna 2 / Columna 4 X 100 11 y 12 Utilizar Epi-Info clculos estadsticos tabla 2 X 2 F4
6- No. de personas que enfermaron y no consumieron el alimento 7- No. de personas que no enfermaron y no consumieron el alimento 8- Suma columna 6 y 7 9- Columna 6 / columna 8 X 100 10- Columna 5 menos columna 9
5. TASA DE EXPOSICION (Cuando solo se conoce un grupo de enfermos) (Posible alimento implicado en la ETA)
ALIMENTO 1
TOTAL CASOS 2
EXPUESTOS 3
NO EXPUESTOS 4
EXPOSICION ENTE LOS CASOS 5
RAZON DE EXPOSICION 6
1. Escriba alimentos implicados 2. Escriba el total de enfermos que se tienen 3. Para cada alimento anote el nmero de enfermos que lo consumieron 4. Diferencia entre 2 y 3 5. 3 / 2 6. 3 / 4 6. TIPO DE ESTABLECIMIENTO O LUGAR DONDE FUE CONSUMIDO EL ALIMENTO Hogar Establecimiento educativo Establecimiento militar Hogar de bienestar | Restaurante comercial Casino institucional Establecimiento penitenciario Otro Ancianato Club social Seminario
6.1 Anlisis de Puntos Crticos de Control 6.1.1 Sobre el alimento en cuestin PUNTO DE CONTROL Refrigeracin Conservacin y Almacenamiento Recalentamiento Fecha de Expiracin de los productos ADECUADO Si No OBSERVACIONES REQUERIMIENTOS
6.1.2 Sobre Establecimiento y Equipos PUNTO DE CONTROL Localizacin y Acceso Diseo y Construccin ( reas, pisos, techos, paredes) Abastecimiento de Agua Disposicin de Residuos Instalaciones Sanitarias Equipos y Utensilios Condiciones de Almacenamiento (materias primas, producto terminado) ADECUADO Si No OBSERVACIONES REQUERIMIENTOS
6.1.3 Sobre Manipuladores PUNTO DE CONTROL Aseo Personal Condiciones de Salud Capacitacin del personal Uso de Uniforme ADECUADO Si No OBSERVACIONES REQUERIMIENTOS
7. ESTUDIO DE LABORATORIO 7.1 A los pacientes y segn criterio mdico Nombre del Paciente DD Fecha MM AA Muestra Resultado
7.2 De los alimentos sospechosos Alimento DD Fecha MM AA Muestra Resultado
7.3 Toma de muestras a Manipuladores, Equipos y Ambiente (cuando sea necesario) TIPO DE MUESTRA LUGAR DE TOMA DE MUESTRA DD FECHA MM AA EXAMEN SOLICITADO RESULTADO
8. CONCLUSIONES
Estudio Realizado por: Epidemiologa Atencin al ambiente Aprobado por Fecha del Informe

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Protocolo de vigilancia de Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETA1. Importancia del evento 1.1.

Modo de transmisin Perodo de incubacin

Primer semestre de 2007. Pgina 2 de 28

Primer semestre de 2007. Pgina 3 de 28

Primer semestre de 2007. Pgina 4 de 28

Caso confirmado por laboratorio

Caso confirmado clnicamente

Caso confirmado por nexo epidemiolgico Brote de ETA

Brote Familiar de ETA

Primer semestre de 2007. Pgina 5 de 28

epidemiolgica implica los alimentos y/o agua como origen de la enfermedad.

Primer semestre de 2007. Pgina 6 de 28

4. Proceso de vigilancia 4.1. Flujo de la informacin

mbito internacional MBITO NACIONAL

Ministerio de la Proteccin Social Instituto Nacional en Salud - INS

Unidad Notificadora Distrital UND

Unidad Notificadora Departamental - UND

Unidades Notificadoras Municipales UNM

Unidades generadoras de datos UPDG

Ajustes por perodos

Utilidad o interpretacin Parmetros:

Fuente de informacin: Utilidad o interpretacin Parmetros:

Deficiente menor de 60%. Nivel: Meta: Municipal 100%

Fuente de informacin: Utilidad o interpretacin Parmetros:

Fuente de informacin: Utilidad o interpretacin

Fuente de informacin Utilidad o interpretacin: Parmetros:

Fuente de informacin: Utilidad o interpretacin: Parmetros:

Meta: 6. Orientacin de la accin 6.1. Individual -

Primer semestre de 2007. Pgina 15 de 28

Primer semestre de 2007. Pgina 16 de 28

Primer semestre de 2007. Pgina 17 de 28

4. S.P.:1er. Taller Nacional del Sistema OPS/HCP/HCV/FOS/URU.03/2000. Montevideo, 1999.

Primer semestre de 2007. Pgina 18 de 28

ANEXO 1 FICHA DE NOTIFICACIN INDIVIDUAL.

1.1. Nombre del evento:

1.3. Semana* 1.4. Ao:

1.5. Departamento que notifica

1.6. Municipio que notifica

1.7. Razn social de la unidad primaria generadora del dato (UPGD)

1.8 Cdigo de la UPGD

2.4. Segundo apellido:

2.6 Fecha de nacimiento

2.7. Tipo de documento de identificacin: RC

2.8. Nmero de identificacin PA

(6) Menor sin ID.

(7) Adulto sin ID.

2.9. Edad: 2.10. Unidad de medida de la edad:

2.12. Pas de procedencia del caso

2.13. Departamento/municipio procedencia del caso

2.14. rea de procedencia del caso

2.15. Barrio/localidad procedencia

2.16. Direccin de residencia

2.17. Ocupacin del paciente

2.18. Tipo de rgimen en salud

2.19. Nombre de la administradora de servicios de salud

2.20. Pertenencia tnica

2.21. Grupo poblacional

5 Otros grupos poblacionales

3.2. Fecha de consulta

3.3. Inicio de sntomas

3.4. Clasificacin inicial de caso

3.7 Condicin final

3.8. Fecha de defuncin

3.9. No. certificado defuncin