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ENTREVISTA INICIAL

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ENTREVISTA INICIAL CON LOS PADRES

Fecha:………………
Sección: ……………
Apellido y Nombres:………………………………………………………….……………..…..
Domicilio:……………………………………………………………………………………….
Teléfono:……………………………………..Otros teléfonos:……………………………..….
Fecha de Nacimiento:………………………..Nacionalidad:…………………………………...
¿Tiene escolaridad preia!
…………………………………………………………………………………………………...
Apellido y Nombre del "adre:……………………………………………………………..……
D.N.#:…………………………………………….. $dad:………………………………….…...
Nacionalidad:……………………………………………………………………………….…...
$st%dios &%rsados:…………………………………………………………………………...….
Oc%pación:……………………………………………………………………………………....
Apellido y Nombre de la 'adre:...…………………………………………………………...…
D.N.#:…………………………………………….. $dad:……………………………………....
Nacionalidad:…………………………………………………………………………………....
$st%dios &%rsados:……………………………………………………………………………....
Oc%pación:……………………………………………………………………………………....
(eli)ión:………………………………………………………………………………………....
$stado &iil:…………………………………………………………………………………..…
*ermanos: …………………………………$dades…………………………………………...
¿&on +%ién +%eda el ni,o c%ando no est-n s%s padres! ………………………………………
…………………………………………………………...
COMPORTAMENTO GENERAL DEL NIÑO/A
.S%brayar la/las resp%estas adec%adas0
1.2 ¿&ómo se m%estra!
Nerioso 2 Obediente 2 A)resio 2 &ambiante 2 Ale)re 2 Tacit%rno 2 (ecio 2 Débil
Otros:……………………………………………………………………………………………
3.2 ¿$s cari,oso4 afectio4 mimoso4 sensible!
…………………………………………………………………………………………………...
5.2 ¿$s prote)ido o sobreprote)ido! ¿"or +%ién/es!
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
6.2 ¿&ómo se establecen los l7mites!
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
DINÁMICA FAMILIAR
1.2 ¿&ómo son las relaciones de coniencia entre el )r%po familiar!
…………………………………………………………………………………………………...
3.2 ¿&%-les son los momentos +%e el ni,o/a comparte con el padre!
…………………………………………………………………………………………………...
5.2 ¿&%-les son los momentos +%e el ni,o/a comparte con la madre!
…………………………………………………………………………………………………...
6.2 ¿&on +%ién +%eda el ni,o c%ando no est-n s%s padres!
…………………………………………………………………………………………………...
8.2 ¿$s testi)o de disc%siones!
…………………………………………………………………………………………………...
9.2 &a%sas de conflicto en la familia:
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
:.2 ¿Tiene el ni,o/a patio4 par+%e o terreno!
…………………………………………………………………………………………………...
ASPECTO PSICO-FÍSICO
1.2 S%brayar
•$';A(A<O: normal 2 )olpes 2 ca7das 2 enfermedades
•"A(TO: normal 2 fórceps 2 ces-rea
•NA&#'#$NTO: premat%ro = a término = inc%badora
3.2 ¿Tiene con%lsiones!
…………………………………………………………………………………………………...
5.2 ¿Tiene defectos f7sicos notables!
…………………………………………………………………………………………………...
6.2 ¿Tiene sec%elas de enfermedades!
…………………………………………………………………………………………………...
8.2 S%brayar
•>sa: Anteo?os 2 lentes de contacto 2 @apatos ortopédicos 2 plantillas correctoras
9.2 ¿Oye bien!..………………………………………………………………………………...
:.2 ¿Ae bien!….………………………………………………………………………………...
B.2 Act%al estado de sal%d:…………………………………………………………………….
C.2 ¿$st- en tratamiento médico!………………………¿Dónde!…………………………...
SUEÑO
12. Tran+%ilo 2 #ntran+%ilo 2 "esadillas
3 2 ¿D%erme sólo o con hermanos!
…………………………………………………………………………………………………...
5.2 ¿Se mo?a de noche! Si 2 No 2 A eces
MIEDOS
'encionar: ……………………………………………………………………………………
……………...
…………………………………………………………………………………………………...
HÁBITOS IMPROPIOS
•&h%pete
•'amadera
•Se s%cciona el p%l)ar
•Se enrosca el cabello
•Se come las %,as
•Otros:…………………………………………………………………………………………
……….………………………………………………………………………………………
ALIMENTACIÓN
1.2 ¿&ome en familia!……………………….. ¿&%-ndo!……………………..……………….
3.2 ¿&ome solo o lo ay%dan!…………………………………………………..……..………....
5.2 ¿>sa c%biertos!……………………… ¿&%-les!……………………….………..………....
6.2 ¿Tiene b%en apetito!……………………………………………………...………..………..
8.2 ¿&%-nto pesa!………………………………………..…………………………..………….
9.2 ¿&%-nto mide!…………………………………………………………..…………………..
ASEO PERSONAL
1.2 ¿Se laa las manos sólo!…………………………¿y la cara!……………..……………...
3.2 ¿Se peina sólo!………………………………………………………………………….…...
5.2 ¿Aa al ba,o solo!………………………………………………………………………..…...
6.2 ¿"ide ay%da o trata de hacerlo sólo!………………………………….……………………...
EDUCACIÓN SEXUAL
1.2 ¿Tiene el ni,o al)%na información al respecto!
…………………………………………………………………………………………………...
3.2 ¿*ace pre)%ntas!
…………………………………………………………………………………………………...
5.2 ¿D%ién las contesta!
…………………………………………………………………………………………………...
6.2 ¿Ees interesa +%e en el ?ard7n se traten los problemas de ed%cación seF%al!
…………………………………………………………………………………………………...
8.2 ¿$n charlas con los padres!
…………………………………………………………………………………………………...
LENGUAJE
1.2 ¿Se eFpresa correctamente!
…………………………………………………………………………………………………...
3.2 ¿&on monos7labos4 con oraciones!
…………………………………………………………………………………………………...
5.2 ¿*abla )ritando!
…………………………………………………………………………………………………...
6.2 ¿Tiene al)Gn problema de dicción!
…………………………………………………………………………………………………...
H>$IOS J A&T#A#DAD$S SO&#O&>ET>(AE$S
1.2 ¿H%e)a solo!
…………………………………………………………………………………………………...
3.2 ¿&on +%ién prefiere ?%)ar!
…………………………………………………………………………………………………...
5.2 $lementos con +%e ?%e)a: …………………………………………………………………
………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
6.2 ¿Asiste a espect-c%los!…………………….. ¿&%-les!:…………………………………….
…………………………………………………………………………………………………...
8.2 ¿&onc%rre a re%niones infantiles!…………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
9.2 ¿D%é paseos prefiere!…………………………………………………………...…………...
…………………………………………………………………………………………………...
:.2 ¿Ae T.A.!………………... ¿D%é tipos de pro)rama!…………………………….…………
…………………………………………………………………………………………………...
B.2 ¿$sc%cha mGsica!………………………………………………………………….………...
C.2 ¿Al)%ien le lee re)%larmente!……………………… ¿D%ién/es!………………...………...
1K.2 ¿Asistió a eFposiciones o m%seos!……………………………………………….………...
11.2 ¿Tiene "&! ………………………… ¿Sabe %sarla! ………………………………………
13.2 $l ni,o necesita especialmente a: ……………………………………………….…………
…………………………………………………………………………………………………...
'e )%star7a +%e la maestra también s%piera:
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
Obseraciones:
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
Firma del "adre y/o 'adre:
Aclaración:
Firma del Docente:
Aclaración:

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