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CASO CLÍNICO - TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS Y ÁCIDO-BÁSICOS EN EL PACIENTE NEFRÓPATA.pps

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CASO CLÍNICO: TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS Y ÁCIDOBÁSICOS EN EL PACIENTE NEFRÓPATA

sobrehidratado. inicio insidioso. presenta ortopnea. hoy acude al hospital porque familiares notan que cursa somnoliento y con habla incoherente. HTA hace 20 años.• Paciente varón de 55 años. en MEG. con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina 850mg 2v/d. • Ingresa al hospital. REN. . caracterizado por edema de miembros inferiores que progresó hasta edema generalizado. Hace 2 días disnea se torna al reposo. sin terapia hace un año. Glasgow 10. Acude con tiempo de enfermedad de 2 meses. se agregan náuseas y vómitos alimentarios. pálido. Hace una semana presenta además hiporexia y disminución del volumen urinario. un mes antes del ingreso se agrega disnea a moderados esfuerzos. y curso progresivo.

Exámenes al ingreso: • Glucosa 90g/dl. • pH: 7.EXAMEN FISICO: • PA: 180/100mmHg. abdomen con signo de la oleada positivo. • HCO3: 6mEq/L. Crepitantes en mitad inferior de ambos campos pulmonares. Glasgow 10. • Cl.12 • pCO2: 20mmHg. • Na+: 130mEq/L. Palidez marcada. • Lactato 6 • Urea 350mg/dl. FR: 28x.: 98mEq/L • Orina: proteinuria 2+ . • K+ : 8mEq/L. en posición semisentada. • Creatinina 8mg/dl. FC: 64x. • Edema generalizado. con intolerancia al decúbito. ruidos cardiacos de muy baja intensidad. • Hemoglobina: 5g%. No signos de focalización. frote pericárdico. Flapping (+). no signos meníngeos.

que se realizó por 1. .Evolución: • Paciente presenta convulsiones tónico clónicas generalizadas. luego del cual sus exámenes son: • pH 7. es evaluada por el servicio de nefrología quien indica un procedimiento.5horas. • HCO3 20mEq/L.35 • pCo2 36mmHg.

• ¿Cómo trataría estos trastornos acidobase? • ¿Tiene alguna alteración en el valor de los electrolitos? • ¿Cuál sería el tratamiento que indicaría de acuerdo a la pregunta anterior? • ¿Qué procedimiento cree que se realizó en el paciente? • ¿Cree usted que es necesario repetir el procedimiento realizado? .PREGUNTAS: • ¿Cuáles son los trastornos de equilibrio acidobase que presenta el paciente? • ¿Se relacionan estos trastornos con la clínica del paciente? Explique las posibles causas de cada trastorno acidobase encontrado.

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