CASO CLÍNICO: TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS Y ÁCIDOBÁSICOS EN EL PACIENTE NEFRÓPATA

Glasgow 10. REN. • Ingresa al hospital. en MEG. con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina 850mg 2v/d. pálido. un mes antes del ingreso se agrega disnea a moderados esfuerzos. presenta ortopnea. hoy acude al hospital porque familiares notan que cursa somnoliento y con habla incoherente. . se agregan náuseas y vómitos alimentarios. y curso progresivo. caracterizado por edema de miembros inferiores que progresó hasta edema generalizado. Hace una semana presenta además hiporexia y disminución del volumen urinario. sobrehidratado. Hace 2 días disnea se torna al reposo. Acude con tiempo de enfermedad de 2 meses. sin terapia hace un año. HTA hace 20 años.• Paciente varón de 55 años. inicio insidioso.

EXAMEN FISICO: • PA: 180/100mmHg. FR: 28x. • Cl. • K+ : 8mEq/L. en posición semisentada. • Lactato 6 • Urea 350mg/dl. • Edema generalizado. abdomen con signo de la oleada positivo. • pH: 7. Glasgow 10. FC: 64x. • Creatinina 8mg/dl. • HCO3: 6mEq/L. • Hemoglobina: 5g%. con intolerancia al decúbito. no signos meníngeos.12 • pCO2: 20mmHg. No signos de focalización. frote pericárdico. Palidez marcada. Exámenes al ingreso: • Glucosa 90g/dl. ruidos cardiacos de muy baja intensidad. Crepitantes en mitad inferior de ambos campos pulmonares. • Na+: 130mEq/L. Flapping (+).: 98mEq/L • Orina: proteinuria 2+ .

35 • pCo2 36mmHg. . luego del cual sus exámenes son: • pH 7.5horas. que se realizó por 1. • HCO3 20mEq/L. es evaluada por el servicio de nefrología quien indica un procedimiento.Evolución: • Paciente presenta convulsiones tónico clónicas generalizadas.

• ¿Cómo trataría estos trastornos acidobase? • ¿Tiene alguna alteración en el valor de los electrolitos? • ¿Cuál sería el tratamiento que indicaría de acuerdo a la pregunta anterior? • ¿Qué procedimiento cree que se realizó en el paciente? • ¿Cree usted que es necesario repetir el procedimiento realizado? .PREGUNTAS: • ¿Cuáles son los trastornos de equilibrio acidobase que presenta el paciente? • ¿Se relacionan estos trastornos con la clínica del paciente? Explique las posibles causas de cada trastorno acidobase encontrado.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful