REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSIADA NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS

MISIN SUCRE ALDEA DR. ANDRES MARIA HENRANDEZ CABALLERO PUERTO LA CRUZ, ESTADO ANZOTEGUI ESTUDIO JURIDICO CONDUCTUAL

TANATALOGIA FORENSE. EL ABORTO

Facilitador:

Abg. Roger Longart

Br.

Andarcia Mara Aponte Jos Vsquez Domingo Villegas Luis

Derecho Municipalizado Seccin B Trayecto II periodo II

Julio de 2.012

INDICE

Introduccin ............................................................................................................ pg. 03 Psicologa Forense .................................................................................................. pg. 04 Psiquiatra Forense ................................................................................................. pg. 05 Normalidad-Anormalidad....................................................................................... pg. 07 Patologa ................................................................................................................. pg. 08 Trastornos Mentales ............................................................................................... pg. 08 Trastornos Afectivos .............................................................................................. pg. 08 Psicosis ................................................................................................................... pg. 11 Neurosis .................................................................................................................. pg. 12 Diferencia entre Neurosis y Psicosis ...................................................................... pg. 14 Retardo Mental ....................................................................................................... pg. 14 Demencia Senil ....................................................................................................... pg. 16 Epilepsia ................................................................................................................. pg. 16 Conclusin .............................................................................................................. pg. 18 Bibliografa ............................................................................................................. pg. 19

LA TANATOLOGA FORENSE

Es la parte de la medicina legal que estudia los fenmenos de la muerte y las modificaciones del cadver, desde el momento del deceso hasta la reduccin esqueltica de este, procurando adems, establecer la fecha, la causa y los medios empleados para ocasionar la muerte, para fines judiciales. La importancia de este rama de la medicina se basa en que la muerte constituye antes que todo, la cesacin de la existencia de la persona natural, originando as diversas situaciones jurdicas, como por ejemplo, la generacin y extincin de las obligaciones, el traspaso de la propiedad y el cambio del estado civil, entre otras.

LA VIDA
Es el proceso que preserva la integridad fsica del cuerpo. La circulacin, la respiracin y el sistema nervioso hacen posible que funcione en el organismo el ciclo del oxigeno y este a su vez es el que hace posible la preservacin de la vida.

LA MUERTE
Es la cesacin de la vida. Es un proceso que no consiste en la prdida total y repentina de la vida, sino que es un acontecimiento lento y progresivo; se inicia en los centros vitales (nerviosos y cardacos) y se propaga despus al resto de los rganos y tejidos. Cuando cesa la funcin de los entes vitales se habla de muerte funcional y cuando el fenmeno se propaga al resto de los diferentes rganos y tejidos se habla de muerte tisular.

DIVERSAS FORMAS DE MUERTE

Muerte Real: es la que tiene lugar cuando la circulacin, la respiracin y el sistema nervioso dejan de funcionar de manera definitiva. Muerte Relativa: es aquella caracterizada por la paralizacin total y duradera de las funciones superiores, siendo posible en esta fase, la reviviscencia con maniobras teraputicas extraordinarias.

 Muerte Intermedia: adems de la suspensin de las funciones vitales, se extinguen progresivamente las actividades biolgicas en los diversos rganos y tejidos, sin que ya sea posible despertar la vida en el organismo entero. Muerte Absoluta: se concibe que la desaparicin de toda actividad biolgica es definitiva y total. Muerte Aparente: se presenta cuando junto a la suspensin respiratoria existe una intensa disminucin de los movimientos cardacos que aparecen imperceptibles clnicamente, e incluso pueden detenerse momentneamente; todo ello acompaado de una inmovilidad absoluta. Es comn en los casos de electrocucin, coma alcohlico, intoxicacin oxicarbonada, sncopes anestsicos, entre otros. Muerte Violenta: Se debe a la accin de un agente externo al individuo, generalmente obedece a un mecanismo traumtico o fuerza extraa que irrumpe violentamente el organismo. Muerte Natural: es aquella que aparece como resultado final de un agente morboso o patgeno, en el que no hay participacin de fuerzas extraas al organismo. Muerte Sbita: es aquella que se manifiesta de modo brusco e inesperado en un individuo con aparente buen estado de salud. Muerte Repentina: es aquella que sobreviene en forma brusca en un individuo que padece una enfermedad aguda o crnica conocida, cuyo desenlace fatal era de esperar. Muerte por Inhibicin: sobreviene ante un estmulo perifrico relativamente simple y por lo comn inocuo. Muerte por Inanicin: ocurre como consecuencia de la privacin de alimentos. Su importancia mdico legal reside principalmente en el estudio de nios y ancianos maltratados y en los protagonistas de huelgas de hambre Muerte por Anafilaxia: es una severa forma sistemtica de hipersensibilidad inmediata, clsicamente se habla de una inyeccin sensibilizante y de una inyeccin desencadenante de muerte. Muerte Cerebral: es cuando se da el cese irreversible de la funcin cerebral y esta se origina por la ausencia de la respiracin espontnea, la ausencia de circulacin, ausencia de los reflejos profundos, entre otras.

DIAGNOSTICO DE LA MUERTE
Existen dos grandes grupos de signos:

Signos negativos de vida: Estn constituidos por la suspensin de la funciones vitales, lo cual se verifica mediante pruebas ad hoc, cuando la exploracin del pulso y la auscultacin del corazn se muestren negativas. Entre tales pruebas se encuentra la denominada cardiopuntura. Esta consiste en hundir en el corazn, atrasando el cuarto espacio intercostal izquierdo y el mismo borde del esternn, la aguja que sirve para inyecciones intracardiacas. Si el corazn esta en actividad, como los latidos son transmitidos a la aguja, la sangre se vierte por esta. Tambin existe la prueba de icard y arterioctoma. La primera se propone descostar la persistencia de la circulacin por introduccin por va intravenosa de una solucin de fluorescencia, que colorea, a la media hora despus, las conjuntivas en amarilla o verde esmeralda. La arterioctoma de la radial o de la temporal, se practican para comprobar la vacuidad arterial tras la muerte. Signos positivos de la muerte: 1. El enfriamiento cadavrico: aparece a las 24 horas, admitindose que la vida es imposible cuando la temperatura corporal desciende a los 18 grados 2. La deshidratacin: es evidente por la formacin de una placa apergaminada, desecada y dura, de coloracin amarilla morena, en un punto donde 6 horas antes, la epidermis fue levantada por enrgica friccin. 3. La desecacin de la piel: esta se origina poco tiempo despus de la muerte, a unas flictena gaseosa al aproximar una llama a la cara externa de los brazos a los pulpejos de los dedos.

SIGNOS ABIOTICOS
Son tambin llamados fenmenos cadavricos y son las transformaciones que se presentan en un cadver por influencia del medio ambiente que lo rodea. Clasificacin de los signos abiticos. 1. SIGNOS ABITICOS INMEDIATOS

1.1. Signos dependientes del sistema nervioso. Consisten en la inmovilidad, flacidez y blandura de los msculos, con prdida de los reflejos y parlisis de los esfnteres. De comprobacin prctica la ausencia de los reflejos oculares, con dilatacin pupilar. 1.2. Signos dependientes del aparato circulatorio. En la prctica se procede a comprobar la ausencia de los latidos cardacos durante 5 minutos sobre cada uno de los 4 focos de auscultacin precordiales. La auscultacin cardiaca negativa durante 20 minutos es indicio de muerte (Signo de Bouchut). La ausencia de halo inflamatorio en quemadura: para ello se aplica una baja lengua u otro objeto calentado en una llama y se aplica en un costado del trax o en la planta de los pies. Si el individuo esta muerto, no se formar halo inflamatorio alrededor de la quemadura (Signo de Lancisi). Signo de icard o de la fluorescena: consiste en la inyeccin endovenosa de 5 gramos o 50 CC de agua destilada, que es la sustancia ms colorante que se conoce. Si existe circulacin, la piel y las mucosas se tornarn amarillas y los ojos verdes como esmeraldas. Ausencia del pulso sistlico en la corriente sangunea: puede comprobarse mediante la seccin de una vena del pliegue del codo. Si hay vida, la sangre fluir a presin. 1.3. Signos respiratorios. Ausencia del soplo nasal: Este signo puede comprobarse por la ausencia del empaamiento de un espejo o superficie brillante, cuando la persona esta muerta (Signo de Winslow). Signo de neumatoscopia o del hidrgeno sulfurado: consiste en determinar la presencia de hidrgeno sulfurado formado por la putrefaccin incipiente y el cual sale por los orificios respiratorios. Se utiliza el acetato de plomo, que es incoloro, y con el hidrgeno sulfurado se transforma en sulfuro de plomo, que es negro.

2. SIGNOS ABITICOS INTERMEDIOS O CONSECUTIVOS. 2.1. Livideces Cadavricas. Tambin denominadas livor mortis. Son las machas rojo vinosas en la superficie de la piel debidas a la acumulacin de la sangre en las partes declives. En las vsceras, constituyen las hipostasis viscerales. Hay que tener en cuenta que las livideces respetan las partes de la piel sometidas a presin. Cronologa: alrededor de las 3 horas de la muerte, obedecen a los cambios de posicin del cadver en las primeras doce horas; mientras en las segundas doce horas pueden formarse nuevas livideces con cambio de posicin, pero las formadas no desapareceran. Morfologa: pueden darse las livideces en placas, por reunin de manchas, y las livideces punteadas, en forma de puntos, como las que aparecen en las piernas de los ahorcados. Coloracin: alcanzan su mximo entre las primeras 12 y 15 horas del inicio y normalmente varan del rojo claro al azul oscuro. Diagnstico diferencial: las livideces se tratan de sangre acumulada por gravedad dentro de los vasos, por lo tanto al seccionar, fluye de los capilares. La equimosis se trata de sangre extravasada y adherida a un trauma tisular, por esta razn no se desprende. Importancia

Mdico Legal: 1) Diagnstico de la muerte; 2) Tanatocronodiagnstico y 3) Cambios de posicin del cadver. 2.2. Rigidez Cadavrica. Tambin llamada rigor mortis, es el estado de endurecimiento, retraccin y tiesura de los msculos posmortem. Se debe a la degradacin irreversible del adenosntrifosfato, que se convierte en el cadver en adenosndifosfato y adenosnmonofosfato. Se manifiesta primero en los msculos pequeos. Afecta tanto a la musculatura estriada como a la lisa, ya sea superficial o profunda. Da lugar al estado de envaramiento del cadver, con discreta flexin de los miembros, por predominio de los msculos flexores. En la musculatura lisa origina la piel de gallina por retraccin de los msculos piloerectores; y la rigidez del tero y la vejiga. Cronologa: empieza a las 3 horas de la muerte. Empieza en los msculos maseteros, orbicular de los prpados y otros msculos de la cara. Progresa al cuello, trax, miembros superiores y finalmente el abdomen y los miembros inferiores. Suele ser completa en las primeras 12 y 15 horas, despus de lo cual desaparece en el mismo orden de aparicin. Su desaparicin completa coincide con el comienzo de la putrefaccin del cadver. Importancia Mdico Legal: 1) Diagnstico de la muerte y 2) Tanatocronodiagnstico. 2.3. Espasmo Cadavrico. Es la persistencia en el cadver de la actitud o postura que tena el cuerpo en el momento de la muerte. Es un fenmeno poco frecuente y tambin es conocido como el fenmeno de Puppe. Se observa en muerte por trauma o afeccin del sistema nervioso central o del aparto circulatorio que sorprende al individuo en plena actividad muscular. Se le considera una rigidez de descerebracin y persiste hasta la aparicin de la putrefaccin. Puede ser localizada en un segmento corporal o generalizada a todo el cuerpo. Se diferencia de la rigidez, en que no va precedida de una fase de relajacin como sta, sino que es inmediata a la muerte. Importancia Mdico Legal: Diagnstico de la muerte. 2.4. Enfriamiento Cadavrico. Al extinguirse la vida, la produccin de calor en el cuerpo se detiene y su temperatura desciende hasta equilibrarse con la del medio ambiente. Esto suele ocurrir entre 15 y 20 horas por trmino medio. Primero aparece en las partes expuestas como la cara, manos y pies; luego en el pecho y el dorso; despus en el vientre, cuello y axilas y finalmente en las vsceras abdominales. Es til para calcular el tiempo de muerte. Para esto se utiliza la frmula de Bouchout, segn la cual la prdida de temperatura es a razn de 0.8 a 1 C por hora, durante las primeras 12 horas, y a razn de 0.3 a 0.5 C por hora en las segundas 12 horas. Importancia Mdico Legal: 1) Diagnstico de la muerte y 2) Tanatocronodiagnstico.

3. SIGNOS ABITICOS TARDOS.

3.1. Destructores: es la evolucin normal del cadver y culmina con su destruccin, de dividen en: Autolisis: es el conjunto de procesos fermentativos anaerbicos que ocurren en el interior de la clula por accin de las propias enzimas celulares, sin intervencin bacteriana. Es el ms veloz de los procesos transformativos cadavricos, siendo sucedido por la putrefaccin, razn est por la cual a menudo los fenmenos autolticos y putrefactivos se superponen en su evolucin. La putrefaccin Cadavrica: Es la descomposicin de las materias orgnicas del cadver por accin de las bacterias. Despus de la muerte, la ausencia de los agentes de proteccin del cuerpo permite que las bacterias de la putrefaccin invadan todo el organismo a travs de los vasos sanguneos, usando a las protenas y carbohidratos de la sangre como medio de cultivo. En el feto y en el recin nacido empieza por las fosas nasales y los ojos, en donde las moscas suelen depositar los huevos. En el nio y en el adulto suelen empezar en el abdomen, por lo general, en la fosa ilaca derecha, bajo la forma de una mancha verdosa. En cambio, en el ahogado, en ms precoz y notable en la cara y en la regin preesternal. Comprende cuatro perodos sucesivos, el periodo cromtico (es de horas y est representado por una mancha verdosa abdominal, seguida de la visualizacin de la red venosa y la coloracin entre verde, rojiza y negruzca en el resto del cuerpo); el periodo enfisematoso (es de das y es el resultado de los grmenes anaerobios productores de gas. Se forman vesculas oscuras en la piel, se hincha el abdomen, la cara y el escroto y hay protrusin de los ojos, lengua y recto. La epidermis se desprende de las palmas y plantas, las uas y los pelos se caen. Si se trata de una mujer embarazada, puede ocurrir la expulsin posmortem del feto); el periodo colicuativo (es de meses y consiste en la licuefaccin de los tejidos blandos) y el periodo de reduccin esqueltica (es de aos, se calcula que se alcanza en un cadver sepultado dentro de una bveda de cemento a los 5 aos, pero en un cadver inhumado en tierra o abandonados al aire libre puede tardar entre 5 y 20 aos para que este ocurra). La antropofagia Cadavrica: es la destruccin del cadver por accin de los animales 3.2. Conservadores. Estos se dividen en: Momificacin: consiste en la desecacin del cadver por evaporacin de agua de sus tejidos. Ocurre cuando hay un medio seco, calor y aire circulante que facilitan la deshidratacin del cuerpo. Las caractersticas son enorme prdida de peso, piel retrada, oscura, adosada al esqueleto y de gran consistencia, conservacin de las formas exteriores y, duracin del cuerpo momificado. Aparece despus de 6 meses a 1 ao de la muerte, se inicia en las partes expuestas, como manos, cara y pies, y luego se extiende al resto del cuerpo, incluyendo las vsceras.

La adipocira: es la transformacin jabonosa de la grasa subcutnea del cadver. Ocurre cuando el cadver tiene grasa y se encuentra en un medio hmedo con obstculo de acceso del aire. Tiene un color creo, un olor rancio, flota en el agua y se disuelve en alcohol y ter. Se inicia en la mejillas y los glteos, aparece de 3 a 6 meses de la muerte y se completa en un ao o ao y medio. La corificacin: es la transformacin de la piel del cadver en un tejito que se asemeja al cuero recin curtido. Consiste en la coaguloacin irreversible de la piel de cadveres inhumados en cajas metlicas hermticamente cerradas. El cadver se caracteriza por tener un olor a teres compuestos orgnicos, desecacin de todos los tejidos, depsito de trasudacin en el fondo del fretro y conservacin morfolgica macro y microscpica. Aparece al final del primer ao y comienzo del segundo de muerte.

EL ABORTO. CONCEPTO
Desde el punto de vista mdico: Es la interrupcin del embarazo por cualquier medio, con la consiguiente expulsin de un feto inmaduro y no viable. En lneas generales, se considera a un feto no viable al menor de 20 semanas de gestacin. Desde el punto de vista Jurdico: es la interrupcin del embarazo en cualquiera de sus etapas, con la muerte del producto de la concepcin. Desde el punto de vista criminal: es la interrupcin del embarazo de manera intencional o criminal.

CLASIFICACIN.
Natural o Espontneo: es el que se produce por causas ovulares y/o maternas. Provocado o Inducido: que puede ser accidental, culposo y criminal. -Accidental: una cada. -Culposo: accidente de trnsito. -Criminal: con intencin. Procurado: Art. 432, C.P: Es cuando la mujer intencionalmente se provoca el aborto por medios empleados por ella misma. Consentido: Art. 433, C.P: Es el que provoca el aborto de una mujer con el consentimiento de esta.

 Sufrido: Art. 434, C.P: Es el que provocado el aborto de una mujer sin su consentimiento.

Agraviado: Art. 435, C.P: Primera parte, cuando sea persona que ejerza el arte de curar, de inters de salud, facilitando o empleando los medios para causar la muerte. Teraputico: Art. 435, C.P: Ultima parte, cuando el mdico que provoca el aborto como medio indispensable para salvar a la parturienta. Atenuado: Art. 436, C.P: Para salvar el honor reputacin de la madre, hija hermana o hija adoptiva.

MTODOS INDUCTORIOS DE ABORTO

a. Fsicos: Baos calientes, ejercicios severos o prolongados, equitacin, violencia sobre la Pelvis, Cervix o Cuerpo Uterino. b. Qumicos: pueden a su vez ser: De accin sistmica (Laxantes, irritantes digestivos y genitourinarios). De accin Local (Inyeccin de Jabn, Permanganato de Potasio). c. Operatorios: Por dilatacin del Cervix (Tallos de Laminaria, Bujas y Dilatadores). Por Ruptura de Membranas.

DIAGNSTICO DE ABORTO.

Este se basa en el examen de la escena del hecho, el examen de la mujer y el examen del feto o restos ovulares. 1.-Examen de la escena del hecho: debe establecerse en orden decreciente de importancia los siguientes elementos: Restos de los productos de la concepcin y la placenta para Histologa. Manchas de Sangre para ser clasificada. Instrumento mdicos. Medicamentos relacionados con la prctica abortiva.

2.-Examen de la Mujer: Se concreta a establecer si hay signos de embarazo y de evacuacin reciente del tero, mediante:

Examen Obsttrico. Examen Histolgico. Examen Biolgico. Examen Toxicolgico.

3.-Examen del Feto y/o Restos Ovulares: Permite establecer, regularmente, la etiologa del aborto, es decir, si es espontneo o provocado. Adems permite establecer con bastante aproximacin la edad de la gestacin.