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EL ACCIONAR DESDE ATENCION PRIMARIA EN CATASTROFES NATURALES AUTORES: Monfardini, Gabriela; Romero, Ofelia; Aguilar, Blanca; Hughenin, Mabel;

Bravo, Estela; Soler, Veronica; Centro de Salud E. Finochietto Vilelas-Chaco-Argentina

INTRODUCCION: Puerto Vilelas es una ciudad de la Provincia del Chaco, Argentina, ubicada sobre la margen derecha del riacho Barranqueras, un brazo del ro Paran. Se encuentra a 10 km de la ciudad de Resistencia y a 2 kilmetros de Barranqueras, a las cuales est unida por una urbanizacin continua en el denominado Gran Resistencia. El area programtica de esta localidad cuya cobertura sanitaria es atendida por el Centro de salud enrique Finochietto Esta conformada por un area urbana,y un area rural ,representada por los Parajes Tres y Cinco Bocas, Soto, Tacuani y Colonia Tacuari,ambas suman una poblacin cercana a los 10.000 habitantes Su superficie esta formada por una llanura que se encuentra influenciada por la accin de 3 importantes lechos de agua:el riacho Barranqueras al norte,al este el rio Parana,y en direccin sur el Riacho araza.Es por ello que se encuentra en un grado de vulnerabilidad importante ante amenaza de crecida de ros+ Ante la permanente y latente amenaza de crecida de ros como asi tambin por intensas lluvias,es necesario planificar acciones concretas para estar preparados ante dichas eventualidades De acuerdo a la OPS un DESASTRE es una situacin de ruptura del funcionamiento normal de una comunidad,cuyos efectos en las personas,asi como las perdidas y los daos materiales y ambientales sobrepasan la capacidad de la sociedad para responder y recuperarse de esa situacin

La ocurrencia de un desastre se produce debido a la existencia previa de condiciones de riesgo La probabilidad de que una poblacin resulte afectada se reconoce como riesgo, dependiendo este de la amenaza del fenmeno, y de la situacin de vulnerabilidad de la poblacin afectada Los desastres por inundaciones se definen como el surgimiento de areas bajo las aguas de una corriente que ha roto su cauce normal o que se han acumulado por falta de drenaje En el caso de situaciones de desastre por inundaciones,el origen puede deberse a causas naturales como tambin producidas por el hombre.Los factores naturales incluyen tanto la topografa y las caractersticas propias de las de las areas y de los sistemas de drenaje alrededor de los ros y de otras rutas de agua.Los riesgos generados por el hombre incluyen,el diseo y la construccin de muros de contencin,la sensibilidad de los sistemas de alerta,los comportamientos de la poblacin afectada y los asentamientos humanos en espacios anegables

OBJETIVO GENERAL: Mostrar las acciones llevadas a cabo durante eventos de catstrofes,en la localidad de Puerto Vilelas,durante los periodos 2005-2010 OBJETIVOS ESPECIFICOS Crear antecedentes para organizar un Comit de Crisis,con las diferentes instituciones de la localidad Resaltar la importancia del trabajo interdisciplinario ,interinstitucional y de redes durante eventos que pongan en riesgo la comunidad del area programtica Relevar poblacin vulnerable y de riesgo

MATERIALES Y METODO: Estudio descriptivo y de intervencin llevado a cabo durante eventos de catstrofes naturales, en la localidad de Puerto Vilelas, durante los periodos 2005-2010

Ante una amenaza de creciente fluvial , se lleva a cabo un relevamiento de la zona vulnerable del area programtica, plasmando en un croquis ,las zonas de riesgo ,las areas de posible evacuacin segn cota del riacho Barranqueras. En base al relevamiento se organioza y conforma el equipo de salud ,en cuanto a recursos humano y materiales,para llevar a cabo las actividades extramuro conocidas como rondas sanitarias ,donde se lleva a cabo control y seguimiento de patologas agudas y crnicas ,como asi tambin aquellas generadas por hacinamiento.Las acciones se efectan por via terrestre ,y fluvial,donde se visitan las areas ribereas aisladas por anegamiento de caminos Se contacta con instituciones como Apa, Prefectura, Municipalidad ,Iglesias, Escuelas a fin de organizar acciones interinstitucionales Se realiza un relevamiento de stock de medicamentos,leche,suero antiofdico,del Centro de salud ,a los efectos de solicitar mayor provisin desde el sistema Central Se solicita movilidad para traslado del equipo de salud a las diversos albergues Se abre una sala de situacin,donde se va plasmando diariamente,datos ,como N| de familias ,embarazadas por grupo familiar ,nios,ancianos ,discapacitados,ubicados en croquis, centros de posible evacuacin ,sean instituciones o areas altas de la zona Se elabora parte diario de situacin de salud del area afectada y se informa a la sala de situacin provincial Los resultados se expresan en medidas de tendencia central. RESULTADOS: Los resultados se dividirn en los realizados en los parajes cuya via de llegada fue a travs del rio y la realizada en la zona continental donde se accedi a travs de via terrestre. Los parajes visitados fueron los siguientes: Tres y Cinco Bocas, Soto y Tacuani,afectados por crecida de Parana,y Colonia Tacuari,por desborde del arroyo El Chancho Ao 2005-2006 En el ao 2005 los establecimientos afectados fueron EGB 69: 37 familias con un total de 141 personas. En esa oportunidad se relevaron 3 embarazadas, HTA 3 Patologia respiratoria 8

DBT 1 Psoariasis 1 Convulsivo 1 Salon comunitario 25 familias con un total de 56 personas.

En el ao 2006, las escuelas afectadas fueron escuela para adultos N 8 ,EGB N 69 y 417 Esc para adultos n8 : 20 familias EGB 69 25 familias EGB N 417 7 familias Las recorridas se realizaron los fines de semana ,con Lic en enfermera ,aux de enfermera,y un medico afectado de otro servicio y durante la semana lo realizaban en ambos turnos, solo el personal de enfermeria debido a que deba cubrirse la atencin del centro de salud por los mdicos del servicio. Dentro de las patologas vistas se detallan: Constipacion Neumonia Odontalgias Broncoespasmo Piodermitis Sindromes febriles Diarreas

Ao 2009-2010 PARAJE TRES BOCAS

A continuacin se relatan los detalles:

FECHA DE REALIZACION: 26 de noviembre del 2009 EQUIPO DE SALUD: Dra Ruber de Ayala(Jefa de zona I-Odontologa) Dra. Gabriela Monfardini (Mdica Generalista) Lic. Ofelia Romero (licenciada en enfermera) Sra. Blanca Aguilar(auxiliar de enfermera)

DESARROLLO DE ACTIVIDADES: Se realizo una recorrida desde la ribera del Paran ancho hacia la zona del guinche(con ayuda de embarcacin ya que en su gran mayoria ,el camino se halla cortado) costeando el riacho Barranqueras, como as tambin caminos accesorios que van a las cinco Bocas, o que se internan en el rea rural, ambos se hallan cortados por el desborde de arroyos y lagunas Se atendieron15 personas, simultneamente algunas patologas agudas en nios(alergias ,resfrios,BOR) y adultos(artropatias y se entrego medicacion para los hipertensos) DATOS DE INTERES TOTAL DE FAMILIAS RELEVADAS: 134 TOTAL DE PERSONAS: 558 HIPERTENSOS: 15 DISCAPACITADOS: 15 ANCIANOS: 15 PATOLOGIAS FRECUENTES NIOS: otitis, resfros ,alergias, piodermitis ADULTOS: micosis superficiales, cefaleas, piodermitis, HTA y artropatas crnicas

PARAJE SOTO El equipo del Centro de salud de Puerto Vilelas se embarco desde el Puerto de Barranqueras trasladndose, va Ro Paran, al paraje mencionado, con la colaboracin del rea de movilidad de la Red Sanitaria, quien realizo el traslado hasta el puerto mencionado, y de Prefectura Naval, que concreto el traslado por ro. El objetivo primordial fue, llevar a la poblacin mencionada, cobertura medica necesaria, y evaluar impacto por la crecida del ro, arroyos y lagunas cercanas en esta comunidad A continuacin se relatan los detalles:

FECHA DE REALIZACION: 28 de noviembre del 2009 EQUIPO Dra. Gabriela Monfardini (Mdica Generalista) Sra. Blanca Aguilar(auxiliar de enfermera) Funcionarios de desarrollo social provincial y del municipio de Vilelas Personal de Prefectura Naval de Barranqueras

DESARROLLO DE ACTIVIDADES: Control de nio sano a menores de 6 aos, y beneficiarios del plan nacer. Atencin de patologas agudas de nios (piodermitis, resfro, parasitosis; y de adultos, (HTA, cefalea, micosis, sinusitis) Entrega de medicacin para el mes a pacientes crnicos como los hipertensos Control prenatal de embarazadas Se entregaron anticonceptivos. Control de calendarios de vacunacin ; se completaron esquemas.

No se constataron afectados por la creciente del ro, pero se observa que el agua proveniente de lagunas y riachos es la que se esta movilizando, esta dejando aislada las poblaciones, dificultando el trabajo de salud por la barrera geogrfica que se interpone.

DATOS DE INTERES TOTAL DE PERSONAS ATENDIDAS POR PATOLOGIAS: 52 CONTROL PRENATAL :2 PATOLOGIAS FRECUENTES NIOS: otitis, resfros, alergias,parasitosis y piodermitis ADULTOS: micosis superficiales, cefaleas, dispepsias, piodermitis, HTA y artropatas crnicas

PARAJE TACUANI

Una vez atendida la poblacin del Soto, se realiza el traslado del personal de salud hacia Paraje Tacuan, ubicado en tierra chaquea frente a la localidad correntina de Empedrado

El objetivo primordial fue, al igual que el paraje anterior, llevar a la poblacin, cobertura medica necesaria, y evaluar impacto por la crecida del ro, arroyos y lagunas cercanas en esta comunidad A continuacin se relatan los detalles:

FECHA DE REALIZACION:28 de noviembre del 2009

EQUIPO Dra. Gabriela Monfardini (Mdica Generalista) Sra. Blanca Aguilar(auxiliar de enfermera) Funcionarios de desarrollo social provincial y del municipio de Vilelas Personal de Prefectura Naval de Barranqueras DESARROLLO DE ACTIVIDADES:

Control de nio sano a menores de 6 aos, y beneficiarios del plan nacer. Atencin de patologas agudas de nios (piodermitis, resfro, parasitosis; y de adultos, (HTA, cefalea, micosis, sinusitis) Entrega de medicacin para el mes a pacientes crnicos como los hipertensos Control prenatal de embarazadas Se entregaron anticonceptivos. Control de calendarios de vacunacin; se completaron esquemas.

No se constataron afectados por la creciente del ro, pero se observa que el agua proveniente de lagunas y riachos es la que se esta movilizando, esta dejando aislada las poblaciones, dificultando el trabajo de salud por la barrera geogrfica que se interpone, esto nos obligo a trasladarnos mas lejos a visitar una familia aislada

DATOS DE INTERES TOTAL DE PERSONAS ATENDIDAS POR PATOLOGIAS: 26

CONTROL PRENATAL: 1(embarazada aosa sin control se sugiere derivacin a Vilelas

PATOLOGIAS FRECUENTES NIOS: otitis, resfros, parasitosis y piodermitis ADULTOS: conjuntivitis, micosis superficiales, cefaleas, dispepsias, piodermitis, HTA y artropatas crnicas

RONDAS POR LA ZONA DE EVACUADOS Se llevo a cabo durante el fin de semana largo ,desde el30/10/09 al 02/11/09 Se recorrieron las zonas ocupadas por evacuados son: B La Carbonilla, B Lote 24 y margen de Av San Martin Se realizaron recorridas diarias a cargo de un medico y una enfermera,la primera de ellas fue supervisada por la jefa de zona I: Dra Ruber de Ayala

Dia viernes 30:Dra Ruber y Dra Monfardini Dia sabado 31: Dra Jerez y Lic Romero Dia domingo 1 :Dr Cerezo y Lic Romero Dia lunes 2:Dra Soler y Lic Romero

Se realizo un relevamiento de la cantidad de evacuados ,cuyo dato se adjunta en anexo N 2 Personas atendidas: Dia 30/10/09 : 12 personas (5 nios) Dia 31/10/09 :24 (19 nios) Dia 01/11/09 :8(5 nios) Dia: 02/11/09 : 6 (5 nios)

Cabe sealar que debido a las altsimas temperaturas que se estn registrando y a las condiciones que se encuentran estas personas (su vivienda son de plstico negro ,muy

bajas ,ubicadas al rayo del sol sin proteccin alguna, hay nios discapacitados, embarazadas en gran situacin de riesgo ,se advirti sobre posibles golpes de calor e insolaciones, se les previno que tomen abundante liquido y se protejan de insectos Las patologa mas frecuentes son en nios: picadura de insectos , alergias, resfrios , bronquitis; y en los adultos cefaleas, artropatas, hta

CONCLUSION: Como punto de partida de lo actuado ,nos lleva a la necesidad de conformar Comit de Crisis,o Comit Operativo de emergencia,representado por diversos actores de la localidad Implementacion de programas de entrenamiento y educacin de personal de salud y la comunidad, Evaluacion y actualizacin de planes de contingencia intercrisis,con la realizacin de simulacros,para poner a prueba la puesta en marcha del plan En funcin de lo antes dicho se estn realizando,reuniones con Facultad de Humanidades y laboratorio de tecnologa de la informacin geogrfica(UNNECONICET),a los efectos de implementar un observatorio inteligente ,que se desprende de los territorios posibles(Programa puesto en marcha por la Union Europea, de la red mundial Territoriosnet