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Clase de Signos Vitales 2012

Clase de Signos Vitales 2012

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semiologia signos vitales para estudiantes de medicina
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Signos Vitales Peso y Talla

Dr. Rafael Arturo Pineda
MEDICINA INTERNA

arturopineda@navegante.com.sv

 Concepto

Indicadores que reflejan el
estado fisiológico de los órganos vitales. (Cerebro, Corazón, Pulmones)

TEMPERATURA .

.

-Desde 35° a 42° .TERMOMETRIA CLINICA -Equipo: Termómetro de mercurio graduado en décimos.

Valores Normales de Temperatura para el Adulto .

¿La fiebre es nociva? .

Fiebre mayor de 41º c Desnaturaliza las enzimas Altera la función Mitocondrial Desestabiliza las membranas celulares .

DEFINICIONES HIPERTERMIA Temperatura mayor de 41°C FEBRICULA Es una fiebre moderada hasta 38°C .

Profunda: 27 -17°C c.DEFINICIONES HIPOTERMIA Temperatura menor de 36° C a.Ligera: 28° .34°C b.Muy profunda: .17°C .

.

.TIPOS DE FIEBRE Fiebre Continua: Presenta Oscilaciones diarias máxima y mínima no llegan a 1 grado como en la Neumonía Neumocócica. fiebre Tifoidea.Si es de la larga evolución se denomina Fiebre Héctica o Séptica .

sin llegar a lo normal. (Abscesos en formación) .TIPOS DE FIEBRE Fiebre Remitente: Se presenta con oscilaciones diarias mayores de 1 grado.

Paludismo. .TIPOS DE FIEBRE Fiebre Intermitente Presenta Oscilaciones diarias mayores de 1° C hasta niveles subnormales. Septicemias. Ej.: Pielonefritis. etc.

(Leptospirosis) .TIPOS DE FIEBRE Fiebre Recurrente Presenta alternancia de períodos de fiebre continua en meseta que duran 2. seguidos de una fase apirética que persiste otros días más. 5 ó más días.

. Ej: Enf de Hodgkin (Fiebre de Pel-Ebstein).TIPOS DE FIEBRE Fiebre Ondulante Series de ondas febriles separadas por intervalos de apirexia o febrícula.

conseguir una incapacidad médica) o un trastorno de personalidad. Habitualmente detrás de esta actitud existe alguna intención secundaria (ej.TIPOS DE FIEBRE Fiebre Facticia Cuando la persona simula estar con fiebre y engaña al médico o su familia. ººº ..

Cual es el tipo de fiebre? .

Cual es el tipo de fiebre? .

Arterial .

.PRESION ARTERIAL Concepto Presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales impulsada en cada latido cardíaco. . expresado en milímetros de mercurio.

PRESION ARTERIAL El desarrollo de la medida indirecta de la TA se debe a la invención del manguito inflable (Riva Rocci en 1896) y al descubrimiento y exploración de los sonidos arteriales (Nikolai Korotkov. 1905) .

Ruidos de Korotkov . .

. FASE III: Es una amplificación de los sonidos de la fase II a medida que se incrementa el volumen de sangre que atraviesa la luz arterial parcialmente comprimida. . FASE V: Consiste en la interrupción completa de los ruidos cuando la arteria deja de estar comprimida lo suficiente como para producir flujo turbulento. FASE II: Está constituida por unos sonidos sibilantes o soplos . FASE IV: Formada por una súbita disminución de los sonidos.Ruidos de Korotkov • • • • • FASE I: Serie de ruidos claros que aparecen cuando la presión en el manguito disminuye hasta el nivel de presión arterial sistólica máxima.

 Cambios Fisiológicos .

Recomendaciones para la toma de la Presión Arterial .

 -Inflar el manguito hasta que desaparezca el pulso radial  -Insuflar hasta un nivel de 30 mm Hg por arriba de la TA sistólica máxima.  -Desinflar el manguito a una velocidad Aprox.  -Esperar 1-2 minutos para repetir las determinaciones. de 2-3 mmHg /seg. . -La bolsa de caucho inflable debe tener una anchura superior al 20% del diámetro de la extremidad y una longitud para abarcar la mitad de la misma.

.

 Aparatos para medir la PA .

.

 .

 Valores normales de la PA Presión Sistólica o Máxima Presión Diastólica o Mínima Presión Diferencial o de Pulso .

¡Conozcamos las cifras! .

S. and Blood Institute National High Blood Pressure Education Program U.org/rafabravo/JNC-7tcsp. Department of Health and Human Services National Institutes of Health Séptimo Informe del Joint Nacional Comité sobre Prevención.infodoctor. and Blood Institute .National Heart. Detección.html National Heart. Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC 7) http://www. Lung. Lung.

Clasificación de la Tensión Arterial Clasificación TA TAS mmHg TAD mmHg Normal Pre hipertensión Hipertensión Estadio 1 Hipertensión Estadio 2 <120 120–139 140–159 >160 y o o o <80 80–89 90–99 >100 .

PRESION ARTERIAL MEDIA Presión arterial media (PAM): 2/3 * PD + 1/3 * PS VN(70-105 mm Hg) .

PULSO ARTERIAL .

Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fácilmente y una ritmicidad regular. .PULSO ARTERIAL Definición Son los latidos percibidos por los dedos del examinador al palpar una arteria. la sangre se precipita hacia la aorta en el momento de la sístole. Al contraerse el ventrículo izquierdo. La onda de sangre que avanza es lo que se percibe como pulso. El pulso normal se palpa como una onda fuerte y más rápida en la parte ascendente. menos abrupto. forma una bóveda y después tiene un descenso suave.

PULSO ARTERIAL LOCALIZACIONES .

.Pulso braquial o humeral (sobre el pliegue el codo. medial).

Pulso Radial en la muñeca. sin hiperextensión .

Pulso femoral. Se busca bajo el ligamento inguinal. . medial a la línea media.

.Pulso Poplíteo En el centro en el hueco de la rodilla.

Pulso poplíteo. Palpación desde atrás. estando el paciente en decúbito prono. .

.Pulso Pedio Por dentro del tendón del tibial anterior en el dorso del pie.

Pulso Tibial posterior_ .

Tenemos regular o irregular. ancianos: 70-80 x´ ( Taquicardia y Bradicardia) RITMO: Se refiere a la regularidad de los latidos.. y luego se multiplica por 4 . En el adulto 60-80x..Si es irregular durante uno o varios min.. puede ser de gran amplitud (Celer) o (parvus) por poca amplitud y Tardus por un ascenso lento..PULSO ARTERIAL Cualidades generales del pulso FRECUENCIA: Se establece por reloj con segundero. aumentada o disminuida. MAGNITUD O AMPLITUD: de la onda del pulso.-Puede estar normal. niños: 90-140 x´.Si es regular se cuenta el número de latidos durante 15 seg. desde su comienzo hasta el máximo. .

TIPOS DE PULSO ARTERIAL .

Se encuentra principalmente en la insuficiencia aórtica de gran magnitud. de ascenso rápido. .PULSO CELER Pulso Céler o en martillo de agua: Es un pulso amplio.

PULSO CELER Maniobra Una maniobra que sirve para reconocerlo es tomando el antebrazo del paciente por la cara anterior. cerca de la muñeca. El signo se considera positivo si al elevar el brazo. y levantándolo sobre el nivel del corazón. el pulso se siente con mayor fuerza. .

y habitualmente el segundo latido es un extrasístole que se acopla a un latido normal.Pulso Bigeminado se presentan dos latidos. seguidos por una pausa. se encuentra en intoxicaciones por digital .

tal como ocurre en la fibrilación auricular que es la causa más frecuente.Arritmia completa se caracteriza porque el pulso es irregular en todo sentido. . tanto en la frecuencia como en la amplitud.

es más frecuente de encontrar en personas jóvenes. .Arritmia Respiratoria consiste en un aumento de la frecuencia en relación con la inspiración.

de poca amplitud. débil.Pulso Filiforme. o en colapso circulatorio (shock). Es un pulso rápido. . que se encuentra en pacientes con hipotensión arterial. deshidratados.

El signo se considera positivo si durante la inspiración ocurre una disminución de la presión sistólica en más de 10 mm de Hg o sobre un 10% del valor basal. . Es la acentuación de un fenómeno que normalmente ocurre durante la inspiración y que consiste en que al aumentar la presión negativa dentro del tórax. En algunas enfermedades esto se acentúa. taponamiento cardíaco. el corazón expele menos sangre y disminuye la amplitud del pulso.Pulso Paradójico. tal como ocurre en pericarditis constrictiva.

el pulso es pequeño (parvus) y el ascenso es lento (tardus). .Pulso Parvus Tardus. Se puede encontrar en estenosis aórticas importantes.

. Se puede encontrar en cuadros de insuficiencia cardiaca avanzada.Pulso Alternante.

.Pulso Dicroto. Se caracteriza por una melladura en la fase descendente y ocasionalmente se puede encontrar en cuadros de fiebre tifoidea.

REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LOS PULSOS .

No se palpan --Se palpan disminuidos + Se palpan normales ++ Se palpan aumentados +++ Se palpan muy aumentados ++++ .

En la región del ángulo de la mandíbula. . se pueden auscultar soplos debidos a una estenosis de la arteria. aquellos que vienen irradiados desde la válvula aórtica . se pueden auscultar dos tipos de soplos. donde se proyectan las arterias carótidas.Auscultación de los Pulsos En la región del cuello. En la base del cuello. donde la carótida se bifurca en su rama interna y externa.

Auscultación de los Pulsos ---La estenosis de las arterias renales (en el epigastrio. a ambos lados de la línea media). Femorales (por debajo de los ligamentos inguinales). . Ilíacas (en las fosas ilíaca).

RESPIRACIÓN .

RESPIRACION La respiración es la función que tiene por finalidad proporcionar a todas las células del organismo la cantidad indispensable de oxígeno y a la vez eliminar el anhídrido carbónico que resulta de la combustión celular. ( Abdominal ) Mujer: 20 resp. ( costal ) Recién nacido: 44 resp.x min. 5 años: 36 resp x min.Encontrando un tipo de respiración costal y la abdominal ( diafragmática ) Frecuencia respiratoria Hombre: 16 resp..x min.x min. .

RESPIRACION NORMAL .

RESPIRACIONES PATOLOGICAS TAQUIPNEA La taquipnea consiste en un aumento de la frecuencia y la profundidad respiratoria.  .

. sedante. Intracraneana.RESPIRACIONES PATOLOGICAS BRADIPNEA Respiración lenta. generalmente menos de 10 por minuto Hipert. narcoticos.

RESPIRACIONES PATOLOGICAS  POLIPNEA Respiración rápida y superficial .

con algunas pausas intercaladas.RESPIRACIONES PATOLOGICAS  De Kussmaul: Es rápida e intensa. quejumbrosa y ruidosa. . “sed o hambre de aire” Acidosis. DM descompensada.

. Usualmente es premortem. Esta situación puede ser causada por una hipertensión intracraneal. meningitis u otros trastornos neurológicos.RESPIRACIONES PATOLOGICAS De Biot: Este tipo de respiración incluye periodos irregulares de apnea seguidos por numerosas respiraciones regulares tanto en frecuencia como en profundidad.

----- . insuficiencia cardiaca. coma o hipoxia cerebral debida a trastornos neurológicos. con descenso también gradual de las mismas hasta llegar a otro periodo de apnea. uremia.RESPIRACIONES PATOLOGICAS De Cheyne-Stokes: Es irregular y se caracteriza porque después de un periodo de apnea hay aumento gradual del número y profundidad de las respiraciones.

PESO Y TALLA

LA BIOTIPOLOGÍA DE KRETSCHMER. Se designa como hábito corporal o biotipo morfológico el aspecto particular del cuerpo dependiente de la especial combinación morfológica de sus segmentos. Se reconocen actualmente 3 tipos principales: 1. Pícnico 2. Asténico o Leptosomático.

3. Atlético.

Personalidad: modelos categoriales

De talla anormal Gigantismo: Cuando la estatura excede a la considerada como máxima donde vive el sujeto Enanismo: La talla es inferior a 1.30 en el varón y 1. Y las mujeres de 1.60 cm. (y dentro de ella en altos y bajos) La estatura media para los hombres es de 1. .20 cm. en la mujer.54 B.De talla normal.PESO Y TALLA Atendiendo a su estatura o altura clasificamos a los individuos en dos grupos: A.

Talla x 21 En la mujer 2 ( el peso en Kg. ) .PESO Y TALLA TIPS Cálculo del peso ideal: 2 Talla x 23 En el hombre.

PESO Y TALLA TIPS Índice de masa corporal: Peso ( Kg) Talla Normal Sobrepeso Obesidad Obesidad Mórbida 2 20-25 25-28 Mayor de 28 mayor de 40 .

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