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Vagina y Vulva

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ROGELIO RAMÍREZ ARRIAGA

VAGINA

Es un órgano musculomembranoso que va desde el útero hasta la vulva, y constituye el órgano femenino de la cópula.

VAGINA: generalidades
Órgano impar y mediano, situado en la cavidad pelviana arriba y en el periné abajo, el cual atraviesa de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante para abrirse hacia el exterior en la región urogenital. Su dirección es oblicua hacia abajo y adelante.  Cuando está vacía su forma es de cilindro aplanado de adelante hacia atrás; sus paredes están en contacto, a excepción de la parte superior la cual está separada por el cuello uterino.  Alrededor del cuello uterino se forma un canal circular llamado fondo de saco vaginal con sus porciones anterior, posterior y laterales.

Su longitud varía con la edad. el útero: prolapsos vaginales.  Su luz. En la mujer adulta mide 8cm término medio. una hendidura en reposo. Puede deslizarse con el recto. la vejiga. La pared posterior es de mayor longitud que la anterior. es ancha en la multípara. por sus inserciones conjuntivovasculares con las paredes de la pelvis. por sus conexiones con las formaciones fibrosas y musculares del periné.  La vagina se mantiene en su lugar por su continuidad con el útero. pero sus paredes extensibles permiten la introducción de un pene eréctil más largo o el pasaje del feto en el parto.  .

constrictor. mas o menos reducido en la mujer virgen por el himen. cuya contracción puede hacer el coito doloroso y hasta imposible (vaginismo inferior). a este nivel se encuentra la parte más estrecha y menos dilatable de la vagina.VAGINA: configuración interna  EXTREMIDAD INFERIOR: se abre en la vulva por el orificio vaginal. El himen disimula el anillo muscular vulvovaginal. .

 INTERIOR DE LA VAGINA: tapizado por mucosa de pliegues transversales. . Mas arriba esta cresta se bifurca para formar. la cara uretral de la vagina [tubérculo vaginal]. levantada en la línea media de su pared anterior por una cresta longitudinal cuya extremidad anterior constituye. antes del meato urinario. junto con un pliegue transversal el triángulo de Pawlick.

La pared y la mucosa vaginal se reflejan sobre sí mismas a nivel del fondo de saco vaginal. y laterales) que se continúan sin transición. posterior.  FONDO DE SACO VAGINAL [FÓRNIX O DOMO VAGINAL]: para su estudio de lo divide en 4 porciones (anterior.EXTREMIDAD SUPERIOR: contiene al cuello uterino.  .

Su pared posterior está compuesta por el labio anterior del cuello. . La pared anterior. presenta un pliegue transversal de convexidad anterior. formada por la pared vaginal. está adosada a la vejiga y corresponde a la parte superior del tabique vesicovaginal.FÓRNIX: porción anterior  Constituido por el encuentro de la pared vaginal anterior y la cara anterior del cuello del útero.

La pared anterior está constituida por la cara posterior de la porción vaginal del cuello uterino.FÓRNIX: porción posterior   Compuesta por la reflexión de atrás hacia delante de la pared de la vagina. La pared posterior formada sólo por la pared vaginal. Está relacionada con el fondo de saco rectouterino. Más ancha y profunda que la porción anterior del fórnix. . Sus dimensiones verticales son mayores en las mujeres nulíparas y vírgenes que en las multíparas. En las multíparas. el labio posterior del cuello es menos saliente que el anterior.

el cuello es menos alto en las caras laterales. Su pared medial está formada por el cuello en las nulíparas. Su profundidad aumenta de adelante hacia atrás.FÓRNIX: porciones laterales. .  A la derecha y a la izquierda unen las porciones anterior y posterior. Constituidas por la unión de las paredes vaginales laterales con las caras laterales de la porción vaginal del cuello uterino. En las multíparas. Sus paredes laterales. así como el fondo no presentan detalles anatómicos. por los desgarres.

VAGINA: constitución anatómica  La vagina está rodeada lateralmente por una túnica conjuntiva que tiene dos capas: una lateral (muscular) y una medial (mucosa). .

longitudinal. cuyas fibras constituyen el esfínter liso de la vagina. y una lámina medial. el periné y las ramas isquiopúbicas. Sus fibras están dispuestas en una lámina lateral.VAGINA: capa lateral  Es muscular lisa. que prolonga hacia abajo al músculo liso superficial del útero y envía fibras a los labios menores de la vulva. .

muy espesa. que se aplica sobre un corión elástico. La capa mucosa. es muy adherente a la capa muscular. Su aspecto macro y microscópico varía durante el ciclo menstrual. . pavimentoso estratificado. Se continúa arriba con la mucosa uterina y abajo con la mucosa vulvar.VAGINA: capa medial  Dispone de un revestimiento epitelial.

medios. que terminan en ganglios inguinales. inferiores perineales. NERVIOS: sistema parasimpático que llega a la vagina a través de nervios esplácnicos de la pelvis. LINFÁTICOS: drenados por eferentes superiores. de la arteria uterina por las ramas vaginales y de la arteria rectal media. que van a ganglios iliacos internos y sacros. También recibe ramos simpáticos del plexo úterovaginal originado en el plexo hipogástrico inferior.VAGINA: vascularización e inervación     ARTERIAS: provienen de la arteria vaginal. Su trayecto es únicamente pelviano. con destino iliaco externo. rama de la iliaca interna. VENAS: tributarias de la vena iliaca interna. .

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por delante del ano. entre las cuales se abre la uretra y la vagina. e incluye las formaciones labiales.GENITALES EXTERNOS  Se designa vulva al conjunto de los órganos genitales externos de la mujer. un aparato eréctil y glándulas anexas. por dentro y arriba de la cara medial de los muslos. La vulva [pudendum femininum] está coronada por el monte del pubis. . en el periné anterior. situados por debajo de la pared abdominal anterior.

 . venas y linfáticos los comparte con la región inguinal y perineal.MONTE DEL PUBIS [DE VENUS] Saliente redondeada la cual se cubre de pelos en la pubertad.  Sus arterias. su sensibilidad está dada por ramos del nervio iliohipogástrico e ilioinguinal. está formada por tejido adiposo.

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cara medial: si se separan. El labio mayor está cubierto por un tegumento delgado abajo. en el cual se reconoce: 1.. al que cubre un tejido adiposo.FORMACIONES LABIALES LABIO MAYOR: pliegue cutáneo alargado de adelante hacia atrás. separada del muslo por un surco genitofemoral.  .cara lateral: muy pigmentada. con pelos. en el cual se encuentra una capa muscular lisa: el dartos labial. 2. El surco interlabial separa al labio mayor del menor del mismo lado.. la hendidura vulvar queda entre los labios mayores de la vulva.

pasa delante del clítoris y se reúne en la línea media con el pliegue homólogo formando el prepucio [capuchón] del clítoris.  La unión posterior de los labios menores constituyen el frenillo de los labios inferiores. donde se inserta formando el frenillo del clítoris.Posterior: corta. . Su extremidad anterior se divide en 2 hojas secundarias: .FORMACIONES LABIALES  LABIO MENOR [NINFA]: pliegue cutaneomucoso situado medialmente al labio mayor y rodeando al vestíbulo de la vagina. se dirige a la cara posterior del clítoris.Anterior: más larga. .

LABIOS MAYORES LABIOS MENORES .

A los lados y detrás del orificio desembocan los conductos de las glándulas vestibulares mayores. El orificio externo de la uretra [meato urinario] se haya en la porción central del fondo. desgarrado en el momento de la desfloración. en la parte anterior de la hendidura se encuentra el clítoris. en cuyo fondo se encuentran algunos accidentes: En su parte anterior presenta una superficie de forma triangular. a los lados y atrás se hayan las glándulas parauretrales. El fondo del vestíbulo de la vagina presenta en su extremo posterior la fosa del vestíbulo de la vagina inmediatamente por delante de los frenillos de los labios menores. en posición mediana. El espacio comprendido entre los labios menores se le conoce como vestíbulo de la vagina.HENDIDURA VULVAR [RIMA PUDENDI]  Dentro de la hendidura vulvar se encuentran - - - - los labios menores. por detrás de ella está el orificio externo de la uretra. El orificio vaginal [introito] está bordeado por el himen en la mujer virgen. . situado por delante de la carina uretral vaginal.

cribiforme e imperforado. anular y labiado. .HIMEN  - - En la mujer virgen constituye un pliegue que se ubica en el centro del orificio vaginal. Cara externa: relacionada con el vestíbulo y los labios menores. también se le encuentra en forma de collar. bilabiado. Borde libre: circunscribe el orificio himenal. Borde adherente: corresponde a la base más gruesa del himen. Se observan 3 tipos de himen: semilunar. Es un tabique incompleto que separa parcialmente los espacios vaginal y vulvar. El himen presenta: Cara interna: mira a la cavidad vaginal.

APARATO ERECTIL  Comprende el clítoris y los bulbos del vestíbulo. .

Es la extremidad anterior de los cuerpos cavernosos adosados entre sí. terminando por el glande del clítoris el cual está cubierto por un prepucio. Aparece como una elevación submucosa arriba del vestíbulo. . Debajo del sínfisis forma el cuerpo del clítoris.CLÍTORIS  Es el homólogo del pene.

BULBOS DEL VESTÍBULO  Formaciones eréctiles bilaterales. homólogos del bulbo y del cuerpo esponjoso del hombre. abarcan el borde adherente de los labios mayores y menores. .

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VESTIBULARES MAYORES [VULVOVAGINALES DE BARTOLINO]: situadas a cada lado de la parte posterolateral del orificio vaginal. . se encargan de segregar un líquido filante que lubrica las paredes genitales en la relación sexual. VESTIBULARES MENORES [HUGIER]: pequeñas glándulas mucosas del revestimiento del vestíbulo de la vagina. en la mayoría de las mujeres se observan 2 orificios en los cuales desembocan las glándulas.GLANDULAS ANEXAS    URETRALES Y PARAURETRALES [SKENE]: próximos al orificio de la uretra.

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Región inguinal: para las formaciones mucosas y cutáneas de la vulva cuyos ramos son de las arterias pudendas externas.  .VASCULARIZACIÓN La vulva depende de 2 territorios vasculares: . El clítoris dispone de un sistema venoso dorsal profundo. ramas de los vasos femorales.Pudendos internos: ramas de la arteria iliaca interna. .

exacerbada en el momento de las relaciones sexuales. ramo del plexo sacro recoge y conduce esas sensaciones a través del nervio dorsal del clítoris y de los nervios labiales posteriores. .INERVACIÓN  Confieren a esta región una sensibilidad extrema. El nervio pudendo. sensibilidad que encuentra su máximo en el clítoris.

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