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Guia Manejo Del Dolor

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GUIAS DE CONSULTA

MANEJO DEL DOLOR

En todos los casos prevalece la recomendación del médico. Los temas tratados en esta guía tienen una función meramente educativa e informativa utilizada en los procesos de formación.

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INDICE
INDICE EL DOLOR GENERALIDADES CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR CLASIFICACIÓN DEL DOLOR SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN SEGÚN LA FISIOLOGÍA DEL DOLOR SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DEL DOLOR TRATAMIENTO DOLOR DE CABEZA NOMBRES ALTERNATIVOS DEFINICIÓN CAUSAS COMUNES TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA PREVENCIÓN DOLOR DE CUELLO NOMBRES ALTERNATIVOS CONSIDERACIONES GENERALES CAUSAS COMUNES TRATAMIENTO SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA PREVENCION DOLOR DE ESPALDA NOMBRES ALTERNATIVOS DEFINICIÓN CONSIDERACIONES GENERALES CAUSAS COMUNES TRATAMIENTO SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA PREVENCION DOLOR DE ESTOMAGO NOMBRES ALTERNATIVOS DEFINICIÓN CONSIDERACIONES GENERALES CAUSAS COMUNES TRATAMIENTO SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA PREVENCIÓN DOLOR DE OIDO NOMBRES ALTERNATIVOS CONSIDERACIONES GENERALES CAUSAS COMUNES TRATAMIENTO SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA PREVENCIÓN DOLOR DE MUELA
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NOMBRES ALTERNATIVOS DEFINICIÓN CONSIDERACIONES GENERALES CAUSAS COMUNES TRATAMIENTO SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA DOLOR DE GARGANTA NOMBRES ALTERNATIVOS DEFINICIÓN CONSIDERACIONES GENERALES CAUSAS COMUNES TRATAMIENTO SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA PREVENCIÓN NEURALGIA NOMBRES ALTERNATIVOS DEFINICIÓN CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO SÍNTOMAS SIGNOS Y EXÁMENES TRATAMIENTO EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO) COMPLICACIONES SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA PREVENCIÓN DOLOR DE LAS ARTICULACIONES NOMBRES ALTERNATIVOS CONSIDERACIONES GENERALES CAUSAS COMUNES TRATAMIENTO SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA

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estas pulsiones tienen como objetivo movilizar la atención del sujeto e iniciar los comportamientos de huida o lucha para preservar la integridad corporal • mecanismos de analgesia endógenos: en ciertas circunstancias estos mecanismos permiten hacer frente a la amenaza a pesar de que se hayan sufrido graves heridas 4 . aumenta la agresividad y pueden producirse manifestaciones de cólera. generadas a nivel de la médula espinal que pueden tener como efecto o una reacción de retirada (por ejemplo. a nivel del cerebro. ello se traduce en un aumento de la vigilancia y de las respuestas cardiovasculares. Para ello. cuando se retira la mano rápidamente al tocar una superficie ardiente) o una contractura de la musculatura que bloquea la articulación si se ha producido una lesión articular (es el caso del lumbago después de la lesión de un disco intervertebral tras un movimiento en falso) • mecanismos de alerta general (estrés). Esta señal de alarma desencadena una serie de mecanismos cuyo objetivo es evitar o limitar los daños y hacer frente al estrés. La función fisiológica del dolor es señalar al sistema nervioso que una zona del organismo está expuesta a una situación que puede provocar una lesión. que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso. Es una experiencia asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera. la localización es precisa si la lesión se produce en la piel y difusa o incluso deslocalizada si la lesión afecta un tejido profundo • mecanismos comportamentales para hacer frente a la agresión: debido a la activación de centros especializados en el cerebro. respiratorias y hormonales que preparan al organismo a hacer frente a la amenaza (mediante la huida o la lucha) • mecanismos de localización consciente e inconsciente de la lesión. el organismo dispone de los siguientes elementos: • detectores de la señal nociva: depende de la existencia de neuronas especializadas en la recepción del dolor. generalmente desagradable. denominadas nociceptores • mecanismos ultra-rápidos de protección (reflejos): son reacciones rápidas. por activación de los centros de alerta presentes en el tronco cerebral.EL DOLOR GENERALIDADES El dolor es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva).

Irradiación: Es el trayecto que recorre el dolor desde su localización original hasta otro lugar. Signos acompañantes: Sudoración. Existen muchos estudios que tratan de establecer dicha interrelación y explicar la vivencia dolorosa. Es difícil diferenciar un dolor agudo de un dolor crónico pues el dolor cursa de forma oscilante y a veces a períodos de tiempo sin dolor. Duración: El tiempo desde su aparición. A su vez se divide en tres subetapas que son la transducción. 5 . CLASIFICACIÓN DEL DOLOR SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN • • Dolor crónico: Es el dolor que dura más de tres meses.. se puede cuantificar.. fiebre. Intensidad: Generalmente cuando es el primer dolor suele ser intenso o fuerte. transmisión y modulación del dolor. Síntomas acompañantes: Como náuseas. es decir los receptores del dolor. El dolor postoperatorio es un dolor agudo. Por ejemplo un pinchazo.. 4. Estas características son: • • • • • • • • • • • • Localización: Dolor de cabeza (cefalea).. Las migrañas o la dismenorrea ocurre durante dos o tres días varias veces al año y es difícil clasificarlas como dolor agudo o crónico.. y otros factores a los que atribuye el paciente. dolor abdominal.. Dolor agudo: Es el dolor que dura poco tiempo. Cólico. 3. La nocicepción: Es la única etapa común en todas las personas pues es una etapa bioquímica. Factores agravantes: Son los factores que aumentan el dolor por ejemplo tras la ingesta. El sufrimiento. su gravedad o pronóstico y tratamiento. temblor. SEGÚN LA FISIOLOGÍA DEL DOLOR • Dolor nociceptivo: Es el producido por una estimulación de los nociceptores. o de un golpe. pero cuando se ha repetido varias veces en el tiempo. como un dolor de muelas. Factores atenuantes: Son los factores que disminuyen el dolor. La fisiopatología del dolor tiene cuatro componentes que son: 1. determinados movimientos. El comportamiento del dolor. Tipo: Punzante. etc. dolor torácico. Medicamentos: Que calman o que provocan el dolor. como el dolor oncológico..La participación tanto de fenómenos psicológicos (subjetivos) como físicos o biológicos (objetivos) en el dolor es variable según el tipo de dolor y el individuo que lo manifiesta. pero a veces se prolonga durante varias semanas. diarrea.. posiciones corporales. por ejemplo el descanso. desde cuando.. generalmente menos de dos semanas.. trastornos neurológicos. 2.. Periodicidad: El de la úlcera gastroduodenal. Lacerante. Frecuencia: Es el número de veces que ha ocurrido el dolor de similares características. escalofríos. provocando que el "mensaje doloroso" sea transmitido a través de las vías ascendentes hacia los centros supraespinales y sea percibido como una sensación dolorosa. Opresivo. vómitos. palidez. CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR Según las características del dolor se puede conocer su origen o etiología y por lo tanto su diagnóstico. La percepción.

o mediante técnicas apropiadas para eliminar la causa y controlar la sensación dolorosa.• Dolor neuropático: Es producido por una lesión directa sobre el sistema nervioso. En el tratamiento del dolor. La terapia mediante medicina física o electromedicina consiste en la aplicación de corrientes de distinta índole y ondas sónicas para tratar el dolor. Anestesia: es la condición en la cual las sensaciones (no sólo de dolor) estan bloqueadas por un medicamento que induce una falta de detección. resulta más sencillo tratar el dolor agudo. Analgesia: es una alteración de la sensación de dolor sin pérdida de consciencia. El cuerpo posee un sistema endógeno de analgesia. hay que distinguir entre el dolor agudo y el dolor crónico. y parece imposible de curar. Este problema puede generar problemas psicológicos que confunden al paciente y a los profesionales médicos. hay dos líneas de tratamiento del dolor: la terapia mediante farmacología y la terapia mediante medicina física. Puede ser total (anestesia general) o parcial. Se añade el espasmo de la musculatura lisa en vísceras huecas. usualmente analgésicos. nos rompemos un hueso. como por ejemplo el dolor de hombro derecho en lesiones biliares o hepáticas. Suelen responder bien al tratamiento con analgésicos según la escalera de la OMS. que normalmente se ha generado debido a la presencia de daño en un tejido blando. una infección y/o una inflamación. Con frecuencia. La terapia mediante farmacología consiste en el suministro de drogas para paliar el síndrome álgico. por ejemplo un dolor de hueso o de una artritis. TRATAMIENTO En la actualidad. sudoración. en la que el dolor se siente cada día. dentro de la amplia gama de dispositivos de electroterapia disponibles. una operación o una enfermedad obvia. continuo y bien localizado. de tal manera que el dolor se manifiesta ante estímulos mínimos o sin ellos y suele ser un dolor continuo. frotarse una rodilla golpeada parece reducir el dolor al evitar su transmisión al cerebro. los pacientes que sufren de dolor crónico son tratados por varios médicos especialistas. que puede complementarse con analgésicos para regular la nocicepción y el dolor. el dolor se refiere a localizaciones cutáneas que pueden estar distantes de la lesión.8 A menudo. el que se siente cuando nos golpeamos un dedo. taquicardia y aumento de la presión arterial. El dolor crónico es una "enfermedad del dolor". abdominales o torácicas. descrito a menudo como profundo y opresivo. en los nervios periféricos o en los nociceptores. La analgesia puede producirse en el sistema nervioso central. Se trata de un dolor pobremente localizado. Cuando es agudo se acompaña frecuentemente de manifestaciones vegetativas como náuseas. Es un dolor sordo. El dolor agudo es el "normal". en algunos casos puede degenerar en dolor crónico. afectando a una parte mínima del cuerpo (anestesia local o regional). Así. Normalmente se trata con medicamentos. con la excepción del dolor ulceroso duodenal localizado a punta de dedo. Dolor visceral: Está ocasionado por la activación de nociceptores por infiltración. El dolor también se "modula" por señales que descienden del cerebro hacia la médula espinal para suprimir (o en algunos casos aumentar) la información nociceptiva entrante. tenemos dolor de muelas o caminamos tras una operación quirúrgica importante. hueso y partes blandas. tracción o isquemia de vísceras pélvicas. DOLOR DE CABEZA 6 . la percepción del dolor puede ser modulada por el cuerpo. El general. De acuerdo con la teoría de control de entrada del dolor. mes tras mes. el dolor crónico puede no tener una causa aparente. Aunque normalmente se genera por una lesión. SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DEL DOLOR • • Dolor somático: Está producido por la activación de los nociceptores de la piel. Si el dolor agudo no se trata adecuadamente. compresión. La teoría de control de entrada del dolor postula que la nocicepción es "modulada" por estímulos no nocivos como la vibración. distensión. vómitos.

CAUSAS COMUNES Los dolores de cabeza más comunes probablemente son causados por contracción y tensión muscular en los hombros. el cuello y la mandíbula. El dolor puede ser sordo u opresivo. Las causas graves de los dolores de cabeza son extremadamente raras. Es posible que se sienta dolor y rigidez en los hombros. Si uno tiene más de 50 años y está experimentando dolores de cabeza por primera vez. razón por la cual tiene que ser tratada por el médico de inmediato. Los dolores de cabeza pueden ocurrir si uno tiene un resfriado. fiebre o síndrome premenstrual. los dolores de cabeza pueden desencadenarse por el chocolate. 7 . un microscopio o una máquina de escribir • • • Mala posición al dormir Esforzarse demasiado Apretar o rechinar los dientes Las cefaleas tensionales tienden a darse en ambos lados de la cabeza. pero no empeora con actividad. el cuero cabelludo o el cuello. como una banda apretada o una prensa. Es posible que uno experimente un "aura" (un grupo de síntomas de advertencia que se inician antes del dolor de cabeza). como al utilizar una computadora. entre otros: trastorno en la visión y dolor que empeora al masticar. omitir comidas y consumir alcohol o drogas psicoactivas puede hacer que uno sea más susceptible a dichos dolores. Las personas que consumen cafeína pueden presentar dolores de cabeza cuando no obtienen la cantidad diaria usual. Las jaquecas son dolores de cabeza fuertes que generalmente están acompañados de otros síntomas. el cuello. El dolor se puede describir como palpitante. Cefaleas sinusales: causan dolor en la parte frontal de la cabeza y la cara. como trastornos visuales o náuseas. Igualmente. Otras causas comunes pueden ser: • Mantener la cabeza en una posición durante mucho tiempo. El hecho de trabajar demasiado. la nariz y los ojos. Tiende a comenzar en un lado de la cabeza. Para obtener información acerca de la migraña. Asimismo. aunque se puede propagar a ambos lados. El dolor tiende a empeorar cuando uno se inclina hacia adelante y cuando despierta en la mañana. Con este tipo de dolor de cabeza. cuyos síntomas son. la depresión o la ansiedad. Son mucho menos comunes. no dormir lo suficiente. El dolor generalmente empeora a medida que uno trata de desplazarse de un lugar a otro. puede que la causa resulte ser una afección llamada arteritis temporal. aprendiendo formas de relajarse y ocasionalmente tomando medicamentos. El dolor generalmente es persistente. ver el artículo sobre las jaquecas. Otros tipos de dolor de cabeza: • • Cefaleas en brotes: son dolores de cabeza agudos y extremadamente dolorosos que tienden a presentarse varias veces al día durante meses y luego desaparecen por un período de tiempo similar. saltón o pulsátil. Este tipo de dolor de cabeza se debe a la inflamación en los conductos de los senos paranasales que están detrás de las mejillas. irritación de la garganta y secreción nasal. Estos se denominan cefaleas tensionales.NOMBRES ALTERNATIVOS Cefalea DEFINICIÓN Es un dolor o molestia en la cabeza. generalmente se presenta goteo posnasal. gripe. existe el riesgo de quedarse ciego con esta enfermedad. La mayoría de las personas con dolores de cabeza se pueden sentir mucho mejor haciendo cambios en su estilo de vida. el cuero cabelludo y la mandíbula. Estos dolores de cabeza a menudo están relacionados con el estrés. el queso o el glutamato monosódico (GMS). A menudo comienzan en la parte posterior de la cabeza y se propagan hacia delante.

8 . para jaquecas frecuentes. Sin embargo. lo que comió en las últimas 24 horas. al igual que triptanos como sumatriptán. Medicamentos antiepilépticos como topiramato Si usted está utilizando analgésicos más de dos días a la semana. modifique el ambiente o los hábitos para evitar futuros dolores de cabeza. el naproxeno o a una combinación de medicamentos para la migraña. Tumor cerebral Accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio Infección cerebral como meningitis o encefalitis TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO Lleve un diario de los dolores de cabeza para ayudar a identificar la fuente o el desencadenante de los síntomas. Betabloqueadores. ácido acetilsalicílico (aspirina) o ibuprofeno. como verapamilo. NO le administre ácido acetilsalicílico (aspirina) a los niños debido al riesgo de desarrollo del síndrome de Reye (Es un daño cerebral súbito y problemas con la función hepática de causa desconocida). Las jaquecas pueden responder al ácido acetilsalicílico (aspirina). el médico puede prescribirle medicamentos para prevenirlos antes de que ocurran. como amitriptilina. Si usted a menudo padece dolores de cabeza. En caso de que los remedios de venta libre no logren controlar el dolor. fluoxetina. Cuando se presente un dolor de cabeza. anote la fecha y la hora en que comenzó. a pesar de tomar más analgésicos. puede sufrir dolores de cabeza debido al consumo excesivo o mal uso de dichos medicamentos. como propranolol para jaquecas frecuentes. isometepteno. hable con el médico con respecto al uso de posibles medicamentos recetados. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Para las cefaleas tensionales. Algunas veces. cualquier situación de estrés. Ejemplos de estos medicamentos puede ser: • • • • Antidepresivos. ensaye con acetaminofen (paracetamol). Los medicamentos recetados que se utilizan para las jaquecas abarcan entre otros: ergotamina. los medicamentos que se utilizan para aliviar las náuseas y vómitos sirven para aliviar otros síntomas de migraña. Para aliviar las cefaleas tensionales puede ser efectivo un masaje o calor aplicado a la parte posterior superior del cuello. Las técnicas de relajación pueden ayudar. la cantidad de tiempo que durmió la noche anterior. Los dolores de cabeza por el consumo excesivo de medicamentos o las cefaleas de rebote son causadas por un ciclo de uso de analgésicos para el alivio a corto plazo. deshidroergotamina. ergotamina con cafeína (Cafergot). la duración del dolor de cabeza y lo que hizo para detenerlo. Bloqueadores de los canales de calcio. sertralina o paroxetina para las cefaleas tensionales y jaquecas. Después de cierto tiempo. Luego. usted puede comenzar a observar un patrón. Un dolor de cabeza se puede aliviar descansando con los ojos cerrados y la cabeza apoyada. lo que estaba haciendo y pensando justo antes de que comenzara el dolor de cabeza. seguido del retorno del dolor de cabeza por períodos cada vez más prolongados.Entre las causas poco comunes de dolor de cabeza están: • • • • Aneurisma cerebral: un debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo que puede romperse y sangrar dentro del cerebro.

cambios en la visión. pérdida del equilibrio. detrás del globo ocular. • El dolor de cabeza lo describiría como "el peor alguna vez sentido". • El dolor de cabeza se presenta súbitamente y es explosivo o violento. • Padece dolores de cabeza frecuentes y no hay una causa conocida. • Los dolores de cabeza son peores en las mañanas. rigidez en el cuello. • El dolor de cabeza se presenta con un traumatismo craneal. acuda al servicio de urgencias: • Es el primer dolor de cabeza que alguna vez haya tenido en su vida y éste interfiere con sus actividades diarias. Puede ser útil llevar un "diario sobre los dolores de cabeza" con el fin de registrar allí la información pertinente a esta condición durante un período determinado. el diagnóstico se hace sobre la base de la historia clínica de los síntomas. el cuello y el sistema nervioso. los oídos. si no se puede ver al médico inmediatamente. cerca de la sien. • Un dolor de cabeza dura más de unos cuantos días. la garganta. los ojos. Si cree que éste puede ser un problema para usted. • El dolor de cabeza está asociado con mala pronunciación. consulte con el médico. SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA Tome los siguientes síntomas muy seriamente y.Todos los tipos de analgésicos (incluyendo los fármacos de venta libre). problemas para mover los brazos o las piernas. • El dolor de cabeza empeora progresivamente en un período de 24 horas. El médico elaborará la historia clínica y llevará a cabo un examen de la cabeza. relajantes musculares. algunos descongestionantes y la cafeína pueden producir este patrón. • Usted tiene más de 50 años y los dolores de cabeza apenas comenzaron. en la parte posterior de la cabeza. náuseas y vómitos. afecta a toda la cabeza? • ¿El dolor afecta solamente un lado de la cabeza? • ¿Es éste un nuevo tipo de dolor de cabeza para usted? • ¿Describiría el dolor de cabeza como pulsátil? • ¿Hay una sensación de presión o como se si tuviera una banda? • ¿Durante cuánto tiempo ha padecido dolores de cabeza? ¿Cuánto dura cada episodio de dolor? ¿Cuándo se presenta? • ¿El dolor de cabeza lo despierta durante el sueño? ¿El dolor de cabeza empeora durante el día y mejora en la noche? • ¿Se presentaron otros síntomas poco después de que comenzaron los dolores de cabeza? ¿Los dolores de cabeza ocurren de manera repetitiva? • ¿El dolor de cabeza alcanza su máxima intensidad en 1 ó 2 horas? • ¿El dolor de cabeza se agrava al acostarse o al reclinarse? ¿El dolor de cabeza empeora al ponerse de pie? • ¿El dolor de cabeza empeora al toser o realizar esfuerzos? • ¿Se presenta en un momento específico en relación con su período menstrual? • ¿Qué tratamientos caseros ha ensayado? ¿Hasta qué punto han sido efectivos? 9 . • El dolor de cabeza es severo y localizado hacia un ojo con presencia de enrojecimiento en dicho ojo. • El dolor de cabeza está acompañado de fiebre. incluso si usted es propenso a tenerlos. especialmente con trastorno de la visión y dolor al masticar. El médico puede hacer preguntas como las siguientes: • ¿El dolor de cabeza se localiza en la frente o alrededor de los ojos. la nariz. confusión o pérdida de la memoria. • Los dolores de cabeza lo despiertan. • Tiene antecedentes de dolores de cabeza pero éstos han cambiado de patrón e intensidad. Por lo regular.

lo cual es descrito por muchas personas como cuello rígido. destrucción de los vasos sanguíneos e incluso parálisis. hormigueo o debilidad en el brazo. También puede provenir de otras áreas del cuerpo cercanas al cuello. especialmente hacia un lado. entre otras: encorvarse sobre un escritorio durante horas. la mandíbula. incluyendo músculos y nervios. espasmos musculares significativos que comprimen un nervio o un disco desplazado que presiona un nervio). Si el dolor de cuello compromete los nervios (por ejemplo. dormir en una posición incómoda o torcer y girar el cuello con sacudones cuando se hace ejercicio. especialmente si el trabajo implica escribir a máquina o usar un computador • • • • Aprender a adoptar una postura apropiada Dejar de fumar Aprender a relajarse utilizando la meditación. TRATAMIENTO En el caso de causas de dolores cervicales menores y comunes. el yoga u otras técnicas Usar gafas apropiadas. fibromialgia (síndrome de dolor en todo el cuerpo) y artritis. colocar el monitor de la computadora demasiado alto o demasiado bajo. al igual que vértebras de la columna y los discos amortiguadores entre ellas. La meningitis. como los hombros. es posible que la persona tenga dificultad para moverlo. Tales actividades son. la respiración profunda.PREVENCIÓN Los siguientes hábitos saludables pueden disminuir el estrés y reducir la probabilidad de padecer dolores de cabeza: • • • • Dormir bien Consumir una dieta saludable Hacer ejercicio de manera regular Estirar el cuello y la parte superior del cuerpo. de ser necesario DOLOR DE CUELLO NOMBRES ALTERNATIVOS Dolor cervical. Los eventos traumáticos como los accidentes automovilísticos o las caídas causan lesiones cervicales graves. tener una mala postura para ver televisión o leer. se recomienda: • • Tomar acetaminofén (paracetamol) o ibuprofeno. síndrome de hiperextensión cervical o desnucamiento. aunque mucho menos común. Rigidez en el cuello o cervical CONSIDERACIONES GENERALES El dolor cervical puede empezar en cualquiera de las estructuras del cuello. la cabeza y la parte superior de los brazos. como fracturas de las vértebras. Cuando el cuello presenta dolor. la mano o en otra parte. Aplicarse antiinflamatorios tópicos como diclofenaco y piroxicam 10 . CAUSAS COMUNES El dolor cervical común se debe a tensión o distensión muscular y usualmente las actividades diarias son las responsables. puede causar rigidez cervical significativa. la persona puede sentir entumecimiento. Otras causas abarcan hernia discal.

Sin embargo. Ensayar durmiendo en un colchón firme sin almohada o con una almohada especial para el cuello. El dolor en el cuello fue causado por una caída. Realizar ejercicios cervicales con movimiento lento. Es posible que el médico prescriba un collar cervical (cuello ortopédico) o. antibióticos e ingreso al hospital. Este último se puede aplicar con duchas calientes. Esto puede ser meningitis. El estiramiento se recomienda todos los días. se debe tener cuidado de no dormirse con una almohadilla térmica prendida. y si su cuello está tan rígido que no puede tocarse el pecho con su mentón. un golpe o una lesión. El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas detalladas acerca del dolor de cuello. puede remitir al paciente a consulta con un neurólogo o un neurocirujano. Presenta inflamación de los ganglios o una protuberancia en el cuello. especialmente antes y después del ejercicio. arriba y abajo. PREVENCION • • Utilizar técnicas de relajación y ejercicio regular para prevenir estrés y tensión indeseables en los músculos del cuello. Los medicamentos de prescripción médica no son necesariamente mejores que los de venta libre. El dolor no desaparece con dosis regulares de analgésicos de venta libre. Un fisioterapeuta puede ser de mucha ayuda en este aspecto. tales como: • • • • • • • • • ¿Se localiza el dolor en la parte frontal. Presenta entumecimiento. • • • • • • Los síntomas no desaparecen en una semana con cuidados personales. se requiere un seguimiento para las pruebas sanguíneas anormales. en caso de una lesión nerviosa. Tiene dificultad para deglutir o respirar junto con el dolor en el cuello. debido a una protuberancia en la parte frontal del cuello). Si se considera que es una enfermedad de la tiroides (por ejemplo. para estirar suavemente los músculos cervicales. Hacer que un compañero masajee suavemente las áreas afectadas por el dolor. Aprender ejercicios de estiramiento para el cuello y la parte superior del cuerpo. Si se sospecha de meningitis. por lo que se debe trasladarse a un hospital. Un buen método es usar hielo durante las primeras 48 a 72 horas y luego aplicar calor. hormigueo o debilidad en el brazo o en la mano. hormigueo o debilidad en el brazo o en la mano? ¿Presenta inflamación de los ganglios o una protuberancia en el cuello? Si el dolor se debe a un espasmo muscular o el pinzamiento de un nervio. 11 . posterior o lateral del cuello? ¿Afecta ambos lados por igual? ¿Cuándo apareció el dolor cervical por primera vez? ¿Está presente todo el tiempo o aparece y luego desaparece? ¿Puede tocarse el pecho con el? ¿Qué lo hace mejorar? ¿Qué lo hace empeorar? ¿Presenta debilidad o rigidez cervical? ¿Tiene otros síntomas como entumecimiento.• • • • Aplicar calor o hielo en el área del dolor. de lado a lado y de oído a oído. SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA La persona debe buscar asistencia médica inmediata si tiene fiebre y dolor de cabeza. es probable que el médico prescriba un relajante muscular y posiblemente un analgésico más potente. compresas calientes o almohadillas térmicas. el paciente es enviado a una unidad de emergencia para exámenes adicionales.

debido a que esta área soporta la mayor parte del peso corporal. debe estirar el cuello cada hora más o menos. Lumbalgia. un movimiento simple. Aunque sufrir un dolor de espalda agudo más de una vez es común. Lumbago. se recomienda colocarlos en un sujetador de documentos levantado. La mayoría de los problemas de espalda mejoran por sí solos. ya que es posible que la persona haya estado haciendo muchas cosas de manera inadecuada. los nervios u otras estructuras en esa región. se debe aplicar hielo en el cuello después de la actividad física. como una sensación de hormigueo o ardor. Si la persona trabaja con una computadora. DOLOR DE ESPALDA NOMBRES ALTERNATIVOS DEFINICIÓN El dolor que se siente en la parte baja de la espalda proviene de la columna vertebral. Evaluar las condiciones de sueño. con lo cual se evita tener que mirar continuamente hacia arriba o hacia abajo. Dolor lumbar. el área afectada más común es la parte baja de la espalda. sentarse o levantar algo. El monitor de la computadora se debe ajustar al nivel de los ojos. Asegurarse que la almohada esté brindando el apoyo apropiado y cómodo para el cuello y la cabeza. manteniendo un apoyo en la espalda. Asegurarse de adoptar una buena postura. especialmente si el hecho de responder o usar éste aparato es parte principal del trabajo. Al leer o digitar documentos en el escritorio. Dolor en la espalda 12 . como alcanzar algo en la ducha o agacharse. CONSIDERACIONES GENERALES Al igual que cualquier persona. de tal manera que queden a nivel del ojo. Así mismo. al igual que experimentar debilidad en las piernas o los pies. uno tendrá al menos un dolor de espalda en su vida. se aconseja verificar que el colchón sea lo suficientemente firme. El dolor de espalda bajo una de las principales causas de consulta médica. Luego. continuo. los músculos. durar menos de un mes o ser crónico (prolongado. La persona puede sentir una variedad de síntomas si se lastima la espalda. superado sólo por los resfriados y la gripe. Utilizar un juego de audífonos cuando se está al teléfono. lleva a la sensación de dolor. un dolor sordo o agudo. No será necesariamente un evento el que cause realmente el dolor. También se puede irradiar desde otras áreas como la parte media y superior de la espalda. Utilizar cinturones de seguridad y cascos para bicicleta con el fin de prevenir lesiones. durante mucho tiempo. Muchas lesiones relacionadas con la espalda suceden en el trabajo. súbitamente. pero uno puede cambiar esto. como pararse. y es probable que se requiera una almohada especial. Hay muchas cosas que uno puede hacer para disminuir las posibilidades de padecer dolor de espalda. Aunque tal dolor o molestia se puede presentar en cualquier parte de la espalda. La clave está en saber cuándo necesita buscar ayuda médica y cuándo los cuidados personales solos le permitirán mejorarse. permanente) con una duración de más de 3 meses. El lumbago puede ser agudo (corta duración). especialmente al sentarse frente a un escritorio la mayor parte del día. una hernia inguinal o un problema en los testículos o los ovarios.• • • • • • • Si la persona tiende a sufrir de dolor cervical por el ejercicio. el dolor continuo y prolongado no lo es.

De hecho. como infecciones o cálculos Espasmo muscular (músculos muy tensos que permanecen contraídos) Otras afecciones médicas como la fibromialgia Mala alineación de las vértebras Ruptura o hernia discal • • • Pequeñas fracturas en la columna vertebral a causa de la osteoporosis Estenosis raquídea (estrechamiento del conducto raquídeo) Curvaturas de la columna (como la escoliosis o la cifosis) que pueden ser heredadas y que se observan en niños y adolescentes Distensión muscular o desgarros en los músculos o ligamentos que sostienen la espalda • El lumbago por cualquier causa generalmente involucra espasmos de los grandes músculos de soporte que se encuentran a lo largo de la columna. El espasmo y la rigidez muscular que acompañan el dolor de espalda pueden ser particularmente molestos. pérdida de peso o fiebre). el descanso en cama NO es recomendable. existen algunas fuentes posibles de lumbago: • • • • • • • Aneurisma aórtico Degeneración de los discos Problemas renales. las estructuras de la espalda pueden estar perdiendo fortaleza o integridad. entonces debe reducir la 13 . Pero antes de ese momento. es importante tomar las medidas adecuadas cuando el dolor se siente por primera vez. agacharse o girar mucho o en el que todo el cuerpo esta sujeto a la vibración (como conducir un camión o usar una chorreadora de arena) El dolor de espalda que se origina en órganos en la pelvis o en otro lugar abarca: • • • Infección en la vejiga Endometriosis Cálculos renales • • • Cáncer ovárico Quistes ováricos Torsión testicular (testículo retorcido) TRATAMIENTO Muchas personas se sienten mejor después de una semana de haberse presentado el dolor de espalda y es probable que después de otras 4 a 6 semanas el dolor haya desaparecido completamente. permanecer sentado en una sola posición durante largo tiempo o de sufrir una lesión o accidente.CAUSAS COMUNES La persona generalmente siente primero dolor de espalda justo después de levantar un objeto pesado. La estructura específica en la espalda responsable del dolor casi nunca se identifica. Para mejorar rápidamente. Si la persona no tiene indicios de una causa seria subyacente para su dolor de espalda (como pérdida de control de la vejiga o de los intestinos. no hace ejercicio o tiene sobrepeso Trabaja en construcción o en otro tipo de oficio que exija levantar objetos pesados. debilidad. Una de las creencias erróneas comunes acerca del dolor de espalda es que es necesario descansar y evitar la actividad durante un largo tiempo. Una persona está en un riesgo particular de sufrir lumbago si: • • • • • • Tiene más de 30 años de edad Está en embarazo Se siente estresada o deprimida Tiene bajo umbral de dolor Sufre de artritis o de osteoporosis Adopta malas posturas • • Fuma. moverse de manera súbita. Ya sea que se identifique o no.

A continuación. Caminar. Tales actividades aeróbicas pueden ayudar a que el flujo sanguíneo llegue a la espalda. empezarlos demasiado pronto después de una lesión puede hacer que el dolor empeore. De otro modo. Tomar analgésicos de venta libre como el ibuprofeno o acetaminofen Aplicarse antiinflamatorios tópicos como diclofenaco y piroxicam Al dormir.actividad física sólo durante los primeros dos días y gradualmente reanudar sus actividades normales después de ese tiempo. debe consultar con el médico si presenta: • • • • Dolor de espalda acompañado de fiebre inexplicable Dolor de espalda después de una caída o golpe severos Enrojecimiento e inflamación en la espalda o en la columna Dolor que baja por las piernas hasta la rodilla • • • • • Debilidad o entumecimiento de las caderas. montar en bicicleta estática y nadar son excelentes ejemplos. EVITAR los siguientes ejercicios durante la etapa inicial de la recuperación. Comenzar con entrenamiento cardiovascular suave. al igual que fortalecer los músculos del estómago y de la espalda. Si la persona generalmente duerme boca arriba. a menos que el médico o el fisioterapeuta lo recomienden: • • • • Trotar Jugar fútbol Jugar golf Ballet • • • Levantar pesas Levantar las piernas estando boca abajo Hacer abdominales manteniendo las piernas derechas (en lugar de doblar las rodillas) SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA Si ha perdido el control de la vejiga y de los intestinos. colocar una almohada o una toalla enrollada bajo las rodillas para aliviar la presión. Ensayar con hielo durante las primeras 48 a 72 horas y luego aplicar el calor. a promover la curación. Los ejercicios de estiramiento y de fortalecimiento a la larga son importantes. Esto ayuda a calmar los síntomas y a reducir la inflamación. piernas o pelvis Ardor al orinar o sangre en la orina Dolor que empeora al acostarse o dolor que despierta a la persona en las horas de la noche Dolor muy agudo Pérdida incontrolable de orina o heces (incontinencia) También debe consultar si: 14 . muslos. Sin embargo. se debe reanudar el ejercicio gradualmente. Después de 2 a 3 semanas. aparecen algunos consejos sobre cómo manejar el dolor desde un comienzo: • • • • Suspender la actividad física normal durante los primeros días. es recomendable tratar de acostarse en posición fetal encogido y con una almohada entre las piernas. No realizar actividades que impliquen levantar objetos pesados ni torcer la espalda durante las 6 primeras semanas después de comenzar el dolor. Un fisioterapeuta puede ayudar a determinar el momento de iniciar este tipo de ejercicios y la manera de hacerlo. Aplicar calor o frío en el área afectada que duele.

Todo el tiempo. es el dolor esta vez igual o diferente? ¿De qué manera es diferente? ¿Conoce la causa de los episodios anteriores de dolor de espalda? ¿Qué tanto dura usualmente cada episodio de dolor? ¿Siente el dolor en otro lugar diferente a la espalda. ponerse de pie y caminar. torsión testicular u otro problema serio. el uso de analgésicos suaves. el médico tratará de ubicar el punto del dolor y de saber la manera como éste afecta los movimientos. El médico también moverá las piernas del paciente en diferentes posiciones. Las preguntas abarcan: • • • • • • • • • • • • • • ¿El dolor se presenta en uno o en ambos lados? ¿Cómo se siente el dolor? Es un dolor sordo. como en la cadera. especialmente si también siente entumecimiento u hormigueo en una de las piernas. voltear. el médico está evaluando la fuerza de la persona y su capacidad para movilizarse. En la primera cita. el médico le puede pedir que trate de hacerlo en la punta de los pies y luego en los talones. incluyendo doblar y estirar de las rodillas. hacia atrás y hacia los lados. agudo. cálculos renales. estenosis raquídea. puede tener ciática.• • • Ha estado perdiendo peso de manera involuntaria Usa esteroides o drogas intravenosas Nunca antes ha tenido o ha sido evaluado por un dolor de espalda • • Ha tenido dolor de espalda en otras ocasiones pero este episodio tiene características diferentes Este episodio de dolor de espalda ha durado más de 4 semanas Si se presenta alguno de los síntomas anteriormente mencionados. En la mayoría de los casos. hernia. en el muslo. el médico buscará cuidadosamente cualquier signo de infección (como meningitis. absceso. el dolor de espalda mejorará con el uso de estos métodos. la fisioterapia y el ejercicio adecuado. o infecciones urinarias). Inclinarse hacia delante. estar de pie o permanecer sentado durante mucho tiempo? ¿Qué lo hace sentirse mejor? ¿Hay algún otro síntoma? ¿Pérdida de peso? ¿Fiebre? ¿Cambios en la orina? ¿Cambios en la defecación? Durante el examen físico. Si el dolor empeora cuando la persona hace esto. El médico tratará de determinar su causa y si es probable una pronta recuperación con medidas simples tales como la aplicación de hielo. pulsátil o con ardor? ¿Es la primera vez que tiene este dolor de espalda? ¿Cuándo comenzó? ¿Se presentó de repente? ¿Tuvo alguna lesión o accidente en particular? ¿Qué estaba haciendo antes de que se iniciara el dolor? ¿Estaba levantando algo o agachándose? ¿Estaba trabajando en el computador? ¿Estaba conduciendo un largo trayecto? ¿Si ha tenido dolor de espalda en otras oportunidades. cáncer. hernia de disco. A la persona se le pide: • • • Sentarse. 15 . en la pierna o en el pie? ¿Presenta hormigueo o entumecimiento? Cualquier tipo de debilidad o pérdida del funcionamiento de las piernas o de cualquier otra área? ¿Qué factor empeora el dolor? ¿Levantar objetos. Acostarse y levantar los pies manteniéndolos derechos. el médico hará preguntas que incluyen la frecuencia y la severidad del dolor de espalda. Mientras la persona camina.

es posible que el médico haga una remisión ya sea a un ortopedista (especialista en los huesos) o a un neurólogo (especialista en el sistema nervioso). La hospitalización. El médico determinará si el paciente necesita ser evaluado por un fisioterapeuta y hará la remisión correspondiente a uno de ellos en el área. Sin embargo. siguiendo estos consejos: • • • • • Si un objeto es demasiado pesado o difícil de manejar. 16 . es probable que el médico ordene exámenes imagenológicos incluso en este examen inicial: • • • • Dolor que ha durado más de un mes Entumecimiento Debilidad muscular Accidente o lesión • • • • Fiebre Si tiene más de 65 años de edad Ha tenido cáncer o tiene fuertes antecedentes familiares de cáncer Pérdida de peso En estos casos. como caminar. esta situación cambia el tratamiento para el dolor de espalda. La mayoría de las personas que sufre dolor de espalda se recuperan en cuestión de 4 a 6 semanas. Si el dolor dura más de un mes. una fractura. Doblar el cuerpo por las rodillas. Templar los músculos del estómago a medida que se levanta el objeto o se descarga. el médico está buscando un tumor. le palpará las piernas en muchos puntos con un alfiler. Los síntomas anteriormente mencionados son indicio de que se pueda estar presentando una de estas afecciones y. A través del ejercicio la persona puede: • • Mejorar su postura Fortalecer la espalda y mejorar la flexibilidad • • Bajar de peso Evitar caídas Un programa completo de ejercicios debe incluir actividad aeróbica. de ser así. se debe conseguir ayuda. el médico utilizará un martillo de caucho con el fin de verificar los reflejos. la tracción o la cirugía de columna deben considerarse sólo si se presenta lesión del nervio o si la enfermedad no se logra curar después de un largo tiempo. El médico le dará igualmente instrucciones a la persona para que le avise si hay áreas donde la sensibilidad por el alfiler. el algodón o la pluma es más débil. Pararse lo más cerca posible al objeto que se va a levantar. Para evaluar el sistema nervioso sensorial (qué tan bien se siente la persona). Para prevenir el dolor de espalda. Separar las piernas para tener una base amplia de apoyo. Muchas personas se han beneficiado de la fisioterapia. El fisioterapeuta iniciará el tratamiento utilizando métodos para reducir el dolor y luego le enseñará a la persona maneras de prevenir un nuevo dolor de espalda. al igual que entrenamiento en fortaleza y estiramiento. nadar o montar en bicicleta estática. por lo tanto. también es muy importante aprender a levantar cosas y agacharse apropiadamente. una infección. es probable que el médico no ordene ningún tipo de exámenes durante la primera visita. un aplicador de algodón o una pluma.Para evaluar la función nerviosa. no por la cintura. PREVENCION El ejercicio es importante para evitar episodios futuros de dolor de espalda. o un trastorno nervioso severo. si la persona presenta cualquiera de los siguientes síntomas o circunstancias.

el dolor se puede originar desde otra parte. la parte final del esófago. el hígado. Bajar de peso. El apéndice: un órgano localizado en el cuadrante inferior derecho que ya no tiene mucha funcionalidad. La persona puede tener una infección generalizada. La aorta: un vaso sanguíneo grande que baja directamente por el interior del abdomen. especialmente si se utiliza una computadora. Los riñones: dos órganos en forma de fríjol que se encuentran en lo profundo de la cavidad abdominal. incluyendo: • • • • • Órganos relacionados con la digestión: el estómago. como el pecho o el área pélvica. la vesícula y el páncreas.• • • • Mantener el objeto tan cerca del cuerpo como se pueda. llevar la silla hacia delante lo más posible para evitar agacharse y NO levantar objetos pesados justo después de conducir. Se recomienda el uso de suelas amortiguadoras al caminar. Dolor de DEFINICIÓN Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle. Colocar una pequeña almohada o toalla enrollada detrás de la parte baja de la espalda mientras se está sentado o conduciendo por un período largo. Aprender a relajarse. Ensayar con métodos como el yoga. tales como gases o cólicos de una gastroenteritis viral. el intestino grueso y delgado. Al sentarse a trabajar. NO inclinarse hacia delante a medida que se incorpora con el objeto. NO girar mientras se esté agachando para tomar el objeto. pero si lo tiene que hacer por razones de trabajo. que posea un espaldar derecho y ajustable. se recomienda usar una banqueta. Dolor estomacal. CONSIDERACIONES GENERALES Existen muchos órganos en el abdomen y el dolor abdominal se puede originar desde cualquiera de ellos. Alzar usando los músculos de las piernas. El dolor abdominal fuerte puede provenir de afecciones leves. con un asiento ajustable y que tenga forma de apoyar los brazos. debe parar y caminar a su alrededor cada hora. Si la persona conduce largas distancias. Otras medidas a tomar para prevenir el dolor de espalda abarcan: • • • • • • • • • Evitar pararse por largos períodos de tiempo. alternando el descanso de cada pie sobre ella. Dejar de fumar. DOLOR DE ESTOMAGO NOMBRES ALTERNATIVOS vientre. como gripe o faringitis estreptocócica. NO usar zapatos de tacón alto. el tai chi o un masaje. lo esté levantando o trasportando. El bazo: un órgano involucrado en el mantenimiento de la sangre y el control de infecciones Sin embargo. que afecta muchas partes del cuerpo. Por 17 . La intensidad del dolor no siempre refleja la gravedad de la afección que lo causa. Utilizar una banqueta bajo los pies mientras está sentado de tal manera que las rodillas estén más altas que las caderas. Cólicos abdominales Dolor abdominal. constatar que la silla sea giratoria. Dolor en el abdomen. a menudo denominada región estomacal o vientre.

incluyendo diverticulitis (Los divertículos son pequeñas bolsas que se abultan en el colon o en el intestino grueso) • • • • Zóster en etapa inicial (una infección viral donde el dolor empieza antes de la aparición de una erupción) Exceso de gases Alergia alimentaria Intoxicación alimentaria (salmonella. En bebés. Esta situación es una emergencia médica. utilizar remedios caseros y llamar al médico posteriormente sólo si los síntomas persisten. En muchos casos. neumonía) o el corazón (como un ataque cardíaco). usualmente por una enfermedad de transmisión sexual. el llanto prolongado e inexplicable (a menudo llamado "cólico") puede ser causado por el dolor abdominal que con frecuencia termina con la evacuación de gases y heces. La clave está en saber cuándo se debe buscar atención médica inmediata. mimar y mecer al niño puede brindar algo de alivio. sino que el abdomen estará muy rígido y probablemente tendrá fiebre. Asimismo. como los pulmones (por ejemplo. un dolor relativamente leve o la ausencia de éste puede estar presente en afecciones potencialmente mortales. o puede provenir de una distensión muscular en los músculos abdominales. se rompe o filtra líquido. la persona no sólo siente un dolor intenso. • • • • • • • • • • • • Apendicitis (inflamación del apéndice) Oclusión intestinal Colecistitis (inflamación de la vesícula) con o sin cálculos Estreñimiento crónico Aneurisma aórtico abdominal disecante Enfermedad diverticular. El dolor abdominal que ocurre durante la menstruación puede provenir de cólicos menstruales y puede ser indicio de un problema en un órgano reproductor.otro lado. El dolor abdominal realmente puede ser causado por un órgano en el tórax. lo cual abarca afecciones tales como endometriosis (cuando el tejido del útero es desplazado hacia otro lugar como la pared pélvica o los ovarios). como el cáncer de colon o una apendicitis temprana. 18 . shigella) Reflujo gastroesofágico Acidez gástrica o indigestión • • • • • • • • • • Hernia Mononucleosis infecciosa Enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa) Intususcepción: aunque no es común. la persona puede simplemente esperar. como el apéndice. quistes ováricos. el cáncer de colon y otras áreas gastrointestinales son causas graves pero poco comunes de dolor abdominal. CAUSAS COMUNES Muchas afecciones diferentes pueden causar dolor abdominal. El cólico a menudo es peor en la noche y. los fibroides uterinos (bandas gruesas de tejido fibroso y muscular en el útero). en estos casos. cáncer de ovario (raro) o enfermedad inflamatoria pélvica (EIP): infección de los órganos reproductores. Esto ocurre a medida que la peritonitis (inflamación e infección del revestimiento de la cavidad abdominal) se desarrolla y se disemina desde el sitio de la ruptura. es una causa posiblemente grave de dolor en un bebé que se lleva las rodillas hacia el pecho y llora para manifestar dolor Síndrome del intestino irritable Cálculos renales Intolerancia a la lactosa Pancreatitis (inflamación del páncreas) Infecciones parasitarias (Giardia) Crisis drepanocítica Fractura de la columna Úlceras Infecciones urinarias Gastroenteritis viral (gripe estomacal) Cuando un órgano inflamado en el abdomen.

El hecho de conocer su ubicación y el patrón de tiempo pueden ayudar. la faringitis estreptocócica en niños puede causar este tipo de dolor. Durante el examen físico. el cual puede requerir cirugía de inmediato. fatiga. el médico verificará si el dolor está relacionado con una inflamación del peritoneo (llamada peritonitis). debe esperar 6 horas. Asimismo. el médico tratará de determinar la causa del dolor abdominal. compota de manzana o galletas. el dolor abdominal se puede clasificar como "abdomen agudo". consumir pequeñas cantidades de alimentos ligeros. Luego. el médico hará una evaluación para ver si el dolor está localizado en una sola área (punto de sensibilidad) o si es difuso. reflejado como molestia física (incluyendo dolor abdominal recurrente). alcohol y bebidas carbonatadas. especialmente si se experimenta acidez gástrica o indigestión. vómitos o cambios en las heces. puede ensayar con acetaminofen • SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA • • • • • • • • • • • • • • Es incapaz de evacuar las heces. si son de color marrón u oscuro o negras y pegajosas) Presenta dolor en el tórax. TRATAMIENTO Para dolores leves: • • • Tomar agua u otros líquidos claros Evitar los alimentos sólidos durante las primeras horas.4° F (38º C) para los niños junto con el dolor Dolor que se desarrolla durante el embarazo (o posible embarazo) Inapetencia prolongada Pérdida de peso inexplicable A partir de la historia clínica y el examen físico. los antiácidos pueden brindar algún alivio. a menos que el médico los prescriba. el ibuprofeno u otros medicamentos antinflamatorios. Se debe llamar de inmediato si un bebé de menos de 3 meses tiene diarrea o vómitos.Otras causas más inusuales de dolor abdominal abarcan un tipo de trastorno emocional llamado trastorno de somatización. cafeína. Si la persona ha estado vomitando. EVITAR la ácido acetilsalicílico (aspirina). Se deben evitar los cítricos. Igualmente. y si se encuentra evidencia de esta afección. el cuello o los hombros Presenta dolor abdominal fuerte y repentino Tiene dolor en los omóplatos con náuseas Su vientre es rígido. Fiebre: por encima de 100° F (37. al igual que los medicamentos narcóticos para el dolor. al igual que la presencia de otros síntomas como fiebre. sensación general de malestar. duro y sensible al tacto Molestia abdominal que dura una semana o más Distensión abdominal que persiste por más de dos días Sensación de ardor al orinar o micción frecuente Diarrea por más de 5 días o si su bebé o su hijo tiene diarrea por más de dos días o vómitos por más de 12 horas. los fritos o grasosos. Si la persona sabe que su dolor no tiene relación con el hígado. como arroz.7º C) para los adultos o 100. los alimentos ricos en grasa. Si el dolor se presenta en la parte superior del abdomen y ocurre después de las comidas. especialmente si también está vomitando Está vomitando sangre o presenta sangre en las heces (en especial. productos con tomate. El médico puede hacer las siguientes preguntas acerca del dolor abdominal: • ¿Se siente el dolor en todas partes (difuso o generalizado) o en un lugar específico? 19 . náuseas.

Dolor en el oído CONSIDERACIONES GENERALES Un dolor de oído puede ser agudo. persistente o constante. Los síntomas de una infección del oído pueden incluir: • • Fiebre Melindres • • Aumento del llanto Irritabilidad Muchos niños presentarán hipoacusia temporal y leve durante o inmediatamente después de la infección del oído. la parte media de la espalda. al igual que comer muchas frutas y verduras Limitar las comidas que producen gases Hacer ejercicio de manera regular Beber mucha agua todos los días Dejar de fumar • • • • Bajar de peso si es necesario Suspender el consumo de alimentos más de dos horas antes de ir a la cama Permanecer levantado durante al menos 30 minutos después de comer Elevar la cabecera de la cama DOLOR DE OIDO NOMBRES ALTERNATIVOS Otalgia. El dolor puede ser temporal o constante.• • • • • • • • • • • • • • • • • • ¿Qué parte del abdomen está afectada: abdomen inferior o superior? ¿Derecho. sordo o urente en uno o en ambos oídos. CAUSAS COMUNES 20 . productos lácteos. por debajo del omóplato derecho. agudo o en forma de cólico. medio? ¿Alrededor del ombligo? ¿El dolor es severo. En muy pocas ocasiones se presenta hipoacusia permanente. pero el riesgo aumenta con el número de infecciones. las nalgas o las piernas? ¿Empeora el dolor al acostarse boca arriba? ¿Empeora el dolor después de comer o beber? ¿Luego de comidas grasosas. la ingle. alcohol? ¿Empeora el dolor con el estrés o después del esfuerzo vigoroso? ¿Mejora el dolor al comer o al evacuar? ¿Mejora el dolor con la leche o los antiácidos? ¿Qué medicamentos está tomando? ¿Ha habido alguna lesión reciente? ¿Está embarazada? ¿Qué otros síntomas aparecen al mismo tiempo? PREVENCIÓN • • • • • Asegurarse que las comidas sean bien balanceadas y ricas en fibra. periódico y con cambios de intensidad con los minutos? ¿Despierta el dolor al paciente por la noche? ¿Se ha presentado un dolor similar antes? ¿Cuánto duró cada episodio? ¿Con qué frecuencia aparece el dolor? ¿Ocurre minutos después de comer? ¿Se presenta dentro de 2 a 3 horas después de comer? ¿Es cada vez más severo? ¿Ocurre durante la menstruación (dismenorrea)? ¿Se siente el dolor en la espalda. izquierdo.

los dientes. Esto se llama dolor "referido". Otras causas abarcan: • Irritación del conducto auditivo externo por el uso de aplicadores de algodón • • Jabón o champú que quedan el oído Agua del baño TRATAMIENTO • • • • • Una compresa fría o paños húmedos fríos aplicados en el oído externo durante 20 minutos pueden reducir el dolor. El dolor de oído causado al descender rápidamente desde grandes alturas se puede aliviar al deglutir o masticar chicle. • • Artritis de la mandíbula Infección del oído: o infección aguda del oído medio (episodio corto y severo) o infección crónica del oído medio (no desaparece o recurre) o infección aguda del oído externo (canal) o infección crónica del oído externo (canal) o infección maligna del oído externo (canal) Lesión en el oído debido a cambios de presión (grandes alturas u otras causas) Un objeto clavado en el oído o cerumen seriamente impactado Tímpano roto o perforado Infección sinusal Dolor de garganta con dolor que se irradia a los oídos Síndrome de la articulación temporomandibular (ATM) Infección dental • • • • • • • Sin embargo. dolor. El líquido comienza a acumularse. pueden proporcionar un alivio al dolor de oído en los adultos y en los niños. El cierre de la trompa de Eustaquio impide el flujo normal de líquido desde el oído medio. el descanso en una posición erguida puede ayudar a reducir la presión en el oído medio. la cual permite que los líquidos normales salgan del oído medio y ayuda a mantener la presión igualada en ambos oídos. Los analgésicos de venta libre. SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA 21 . Auralyt). Si el niño se siente incómodo al estar acostado. en los niños y bebés el dolor no siempre proviene de una infección. lo cual puede causar mala ventilación. El oído medio está conectado a los conductos nasales por un conducto estrecho y corto. Esto es especialmente probable en los niños pequeños. es menos probable que el dolor de oído sea debido a una infección. puede ayudar a aliviar el dolor y la presión de una infección del oído. Un resfriado o una alergia pueden producir la obstrucción de la trompa de Eustaquio debido a una inflamación o a la acumulación de las secreciones. como el acetaminofen o el ibuprofeno. El aceite de oliva o las gotas óticas de venta libre son suaves y eficaces. debido a que su trompa de Eustaquio es más pequeña y más horizontal. (EVITE el ácido acetilsalicílico en los niños). hipoacusia y una infección del oído. la garganta u otro lugar. Lo que se percibe como dolor de oído puede provenir de otro lugar.En los niños. el dolor en el oído a menudo es causado por la acumulación de líquido y por la presión detrás del tímpano. en el área denominada el oído medio. Dejar que los bebés chupen un biberón mientras el avión está descendiendo puede ayudar. la trompa de Eustaquio. siempre y cuando no se halla perforado la membrana del tímpano (Oticaina. como de la articulación temporomandibular. Para los niños con edad de masticar chicle sin peligro. En los adultos.

el cual puede incluir la evaluación de: • • • • El oído La apófisis mastoides (parte ósea detrás de la oreja) La nariz La garganta 22 .• • • • El niño presenta una fiebre alta o dolor intenso o parece estar más enfermo de lo normal para una infección de oído. fiebre o irritabilidad) empeoran o no mejoran al cabo de 24 a 48 horas. El médico lleva a cabo un examen físico. especialmente: o mareo o inflamación alrededor del oído o dolor de cabeza intenso o debilidad de los músculos faciales El dolor intenso cesa repentinamente. Los síntomas (dolor. lo cual puede ser un signo de ruptura del tímpano. Aparecen nuevos síntomas.

empeora o sigue igual? ¿El dolor es constante? ¿Qué otros síntomas se presentan? ¿Se siente presión en el oído? • • • • • ¿Hay secreción del oído? ¿Se escuchan ruidos atípicos? ¿Hay fiebre? ¿Se siente dolor en el hueso detrás del oído? ¿Hay pérdida de la audición? Como la mayoría de las infecciones del oído mejoran antes al cabo de 24 horas después de recibir atención médica. La colocación de estos tubos es un procedimiento quirúrgico simple y muy eficaz. Durante el examen. Tomar medidas para controlar las alergias. Los niños con infecciones de oído persistentes o recurrentes pueden necesitar tubos para el oído con el propósito de restablecer el funcionamiento adecuado del oído medio. es menos probable que los médicos receten antiobióticos inmediatamente. el dolor que se siente en el diente en realidad se debe a un dolor en otras partes del cuerpo. El médico con frecuencia esperará para ver si los síntomas continúan o mejoran. En particular. sensibilidad o enrojecimiento de la apófisis mastoides a menudo indica una infección seria.La presencia de dolor. un dolor de oído algunas veces puede causar dolor de muela. Algunas veces. La caries dentales a menudo son causadas por una higiene dental deficiente. 23 . Prevenir las infecciones del oído externo evitando introducir objetos en el oído y secando el oído después de bañarse o nadar. el médico hará preguntas acerca del dolor de oído como las siguientes: • • • • • ¿Cuándo comenzó? ¿Mejora. Sin embargo. Si se han recetado antibióticos. Esto se denomina dolor referido o irradiado. DOLOR DE MUELA NOMBRES ALTERNATIVOS DEFINICIÓN Dolor de diente Un dolor de muelas es el dolor en o alrededor de un diente. Por ejemplo. es importante tomar TODOS los antibióticos recetados puntualmente. evitar los desencadenantes de las alergias. los antihistamínicos sedantes y los descongestionantes que se venden sin receta médica NO previenen las infecciones del oído. Los aerosoles corticoesteroides nasales pueden ayudar a reducir las infecciones del oído. aunque la tendencia a padecerlas es en parte hereditaria. PREVENCIÓN Las siguientes medidas pueden ayudar a prevenir los dolores de oído: • • • Evitar fumar cerca de los niños. Se ha demostrado que el cigarrillo causa millones de infecciones del oído cada año en los niños. CONSIDERACIONES GENERALES Un dolor de diente o dolor de muela suele ser el resultado de caries dentales o algunas veces de una infección.

dolor cervical o dolor de muelas) Sinusitis TRATAMIENTO Se pueden usar analgésicos de venta libre mientras se espera una cita con el odontólogo o con el médico. dolor de oído o dolor al abrir demasiado la boca. es posible que se deba acudir al médico si el problema es un dolor que se irradia desde otra parte del cuerpo. No obstante. generalmente se recetará un antibiótico. El tratamiento puede involucrar obturaciones. la nariz. El odontólogo puede recomendar una terapia con antibióticos y otros tratamientos. Se recomienda una dieta baja en azúcar. El odontólogo puede recomendar otros exámenes dependiendo de la supuesta causa. para los casos de dolores de muelas causados por un absceso dental. el odontólogo hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas. los dientes. la lengua. Tiene un dolor de muelas que dura más de 1 ó 2 días. Una buena higiene oral ayuda a prevenir la caries dental. las encías. además del uso regular de la seda dental. Nota: el odontólogo es la persona indicada para buscar la mayoría de las causas de los dolores de muelas. la garganta y el cuello. y es posible que se requieran radiografías dentales. como el cuello. Tiene fiebre. como: • • • • ¿Cuándo comenzó el dolor? ¿Qué tan intenso es el dolor? ¿Dónde está localizado el dolor? o ¿Involucra la mandíbula o los oídos? o ¿Se irradia a otras partes del cuerpo. El examen físico puede incluir una evaluación de la boca.CAUSAS COMUNES • • • • Absceso dental Dolor de oído Lesión en la mandíbula o la boca Caries dental • • Ataque cardíaco (puede comprender dolor mandibular. del cepillado con un dentífrico con fluoruro y de las limpiezas profesionales regulares. el hombro o el brazo? ¿Qué hace que el dolor empeore? o ¿Empeora después de ingerir o ¿Empeora después de beber alimentos o líquidos fríos? líquidos? o ¿Empeora después de ingerir o ¿Empeora si se toca el área? alimentos o los líquidos dulces? o ¿Empeora luego de un esfuerzo o ¿Empeora después de masticar? físico? ¿Lo despierta el dolor en las noches? ¿Qué ayuda a aliviar el dolor? • • 24 . Igualmente. El odontólogo examinará a la persona. SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA • • • Tiene un dolor de muelas intenso. las aplicaciones de selladores y fluoruro por parte del odontólogo son importantes para la prevención de la caries dental. Asimismo. como un tratamiento de conductos. los oídos. extracción del diente o un tratamiento de conductos si el problema es grave. Si hay fiebre o hinchazón de la mandíbula.

es necesario realizar una prueba de laboratorio.• • • • • o ¿Mejora luego de usar medicamentos? ¿Cuáles? o ¿Mejora luego de usar una almohadilla térmica? o ¿Mejora luego de reposar? ¿Qué otros síntomas presenta? o ¿fiebre? o ¿náuseas? o ¿sudoración? ¿Qué medicamentos toma? ¿Ha tenido alguna lesión? ¿Cuándo se realizó el último control odontológico? ¿Ha tenido problemas dentales antes? o o o ¿indigestión? ¿dolor en el pecho? ¿sangrado? DOLOR DE GARGANTA NOMBRES ALTERNATIVOS DEFINICIÓN dolorosa.3° C o 101° F). al igual que ganglios linfáticos inflamados o sensibles en el cuello. Al igual que los resfriados. 25 . se administran antibióticos. el virus de Coxsackie algunas veces causa ampollas en la garganta. las alergias (rinitis alérgica) pueden causar dolor de garganta. Algunas veces. Es menos probable que un dolor de garganta sea una amigdalitis estreptocócica si es una parte menor de un resfriado común (con secreción nasal. Por ejemplo. Los niños pueden tener dolor de cabeza y dolor de estómago. el drenaje puede bajar por la parte posterior de la garganta e irritarla. oídos tapados. Irritación de la garganta Es una molestia. especialmente en la noche. Algunos virus pueden causar tipos específicos de dolor de garganta. Muchas personas tienen dolor de garganta leve al comienzo de cada resfriado. la gran mayoría de los dolores de garganta son causados por infecciones virales comunes. Además. La amigdalitis estreptocócica no se puede diagnosticar en forma precisa observando únicamente la garganta. parches blancos y purulentos en la garganta. lo que significa que NO responderán a los antibióticos. especialmente por cambios de clima. La amigdalitis estreptocócica es la causa bacteriana más común de dolor de garganta. Durante los meses de aire seco del invierno. La amigdalitis estreptocócica a menudo incluye fiebre (superior a 38. lo cual generalmente desaparece después de beber algo. La mayor parte del tiempo. la respiración a través de la boca causará dolor de garganta en ausencia de cualquier infección. tos y síntomas similares). Debido a que este tipo de amigdalitis puede llevar ocasionalmente a fiebre reumática. dolor o picazón en la garganta que a menudo hace que la deglución sea CONSIDERACIONES GENERALES Los dolores de garganta son comunes. algunas personas despertarán con un dolor de garganta la mayoría de las mañanas. Cuando la nariz o los senos paranasales resultan infectados. especialmente en los niños. el dolor es peor en la mañana y mejora a medida que pasa el día. o la garganta en sí puede estar infectada. La mononucleosis y la gripe también pueden causar infecciones virales de garganta específicas.

no se recomienda la extirpación de las amígdalas con el fin de tratar de prevenir los futuros dolores de garganta. las siguientes recomendaciones pueden ayudar: • • • Tomar líquidos calientes. No le suministre ácido acetilsalicílico (aspirina) a los niños. Chupar antisepticos o analgésicos bucales como la Mebucaina®. Hacer gargarismos con antisepticos bucofaringeos como la yodopovidona • • • • SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA • • • • • • Babeo excesivo en un niño pequeño Una fiebre de 38. algunas veces se inflaman las amígdalas o partes que rodean la garganta. CAUSAS COMUNES • • • • Respirar por la boca (puede causar la resequedad e irritación de la garganta) Resfriado común Intubación endotraqueal (inserción de un tubo) Gripe • • • • Algo atorado en la garganta (ver RCP o asfixia en niños o adultos) Amigdalitis estreptocócica Operación como amigdalectomía y adenoidectomía Faringitis viral TRATAMIENTO La mayoría de los dolores de garganta desaparecen pronto. La miel o el té de limón es un remedio probado con el tiempo. tales como: • • • • • • • • • ¿Por cuánto tiempo ha estado presente el dolor de garganta? ¿Otros miembros de la familia han padecido dolor de garganta recientemente? ¿El dolor aumenta. Entre tanto. para la mayoría de los niños.3° C (101° F) o mayor Pus en la parte posterior de la garganta Erupción cutánea que se siente áspera y aumento en el enrojecimiento de los pliegues cutáneos Dificultad severa para deglutir o respirar Ganglios linfáticos inflamados o sensibles en el cuello El médico llevará a cabo un examen físico y es posible que desee conocer algunos detalles acerca del dolor de garganta. disminuye o sigue igual? ¿Puede deglutir la saliva. Chupar caramelos duros o pastillas para la garganta puede ser muy refrescante. Los helados o líquidos fríos ayudan en algunos casos de dolor de garganta. los líquidos o los alimentos? ¿Se presenta babeo excesivo (bebés)? ¿Se presenta ronquera? ¿Puede dormir? ¿Es peor en la noche? ¿Respira por la boca? ¿Es el dolor menos intenso en la mañana? ¿Es el dolor menos intenso cuando hay aire húmedo o neblina? ¿El dolor mejora al utilizar medicamentos? 26 . dado que incrementa la producción de saliva. En cualquier caso. Usar un vaporizador o humidificador de vapor frío para humectar y refrescar la garganta seca y adolorida.Cuando se presenta dolor de garganta. Noraver® y Bucoseptol®. pero no se deben usar con niños pequeños debido al riesgo de ahogamiento. Hacer gárgaras varias veces al día con agua tibia con sal (mezclar ½ cucharadita de sal en una taza de agua). A menudo esto es tan efectivo como los remedios más costosos. Ensayar con analgésicos de venta libre como acetaminofen.

alergias. Los antibióticos generalmente no son recomendables si la prueba para estreptococo o el cultivo de garganta es negativa y pueden tener efectos secundarios graves. el tratamiento se pospone hasta que se conozcan los resultados de las pruebas de laboratorio. incluso después de que los síntomas mejoren. PREVENCIÓN Limpie sus manos frecuentemente. así que este método es menos efectivo. INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO • • Ciertos medicamentos Irritación por químicos • • Insuficiencia renal crónica Diabetes 27 . En el caso del dolor de garganta debido a una mononucleosis infecciosa. sobre todo antes de comer. se recomiendan el reposo y el tratamiento casero. Algunos dolores de garganta se podrían evitar reduciendo el contacto con personas que tengan este problema. El uso de un vaporizador o humidificador de vapor frío puede prevenir algunas irritaciones de la garganta causadas por la respiración de aire seco con la boca abierta.• • • • • • • ¿Qué otros síntomas están presentes?: respiración ruidosa. pero este procedimiento ya no se recomienda en la mayoría de las circunstancias. se extirpaban las amígdalas en un intento por prevenir las irritaciones de la garganta. Los dolores de garganta recurrentes o persistentes sin infección bacteriana pueden deberse a alergias y requerir tratamiento antialérgico. erupción cutánea ¿Ha tenido una cirugía o lesión recientemente? ¿Se presentan ganglios linfáticos inflamados en el cuello? ¿Hay úlceras o pus en la parte posterior de la garganta? ¿Hay sensación de náuseas? ¿Qué medicamentos está tomando? ¿Cuál es la dieta diaria habitual? Por lo general. pero a menudo estas personas son contagiosas incluso antes de tener los síntomas. sibilancias. CAUSAS. No hace mucho. Esta es una forma potente de ayudar a prevenir muchas de las infecciones de la garganta. Algunas amigdalitis son virales y desaparecerán sin tratamiento (rara vez se requiere cirugía). Los médicos suelen iniciar el tratamiento del dolor de garganta inmediatamente cuando hay antecedentes familiares de fiebre reumática. NEURALGIA NOMBRES ALTERNATIVOS DEFINICIÓN Dolor de nervio o dolor nervioso Una neuralgia es un dolor que sigue la ruta de un nervio. Cuando se comienzan los antibióticos. Los niños pueden regresar al colegio o a la guardería 24 horas después de haber iniciado los antibióticos. es importante completar todo el ciclo de acuerdo con las instrucciones. Se puede recomendar el tratamiento antibiótico para el dolor de garganta causado por amigdalitis bacteriana. fiebre. si el paciente ha tenido escarlatina o si se está presentando fiebre reumática en la comunidad en el momento.

o urente y constante SIGNOS Y EXÁMENES Un examen puede mostrar: • • • • • • Sensibilidad anormal en la piel Pérdida de los reflejos tendinosos profundos Pérdida de la masa muscular Falta de sudoración (la sudoración está regulada por los nervios) Sensibilidad a lo largo de un nervio. como abscesos dentales. SÍNTOMAS • • • • • • Alteración de la función de la parte del cuerpo afectada debido al dolor o debilidad muscular a causa del daño del nervio motor Aumento de la sensibilidad de la piel o entumecimiento del área de piel afectada (similar a lo que se siente con una anestesia local. sífilis y enfermedad de Lyme Porfiria • • • Presión sobre los nervios por parte de estructuras cercanas (por ejemplo. a menudo en la parte inferior de la cara y la mandíbula y. Esto puede incluir cirugía para extirpar tumores o separar el nervio de los vasos sanguíneos u otras estructuras que lo compriman. fracturas de hueso o artritis reumatoidea. Esto se puede hacer para algunos casos de síndrome del túnel carpiano y neuralgia del trigémino. como infecciones. pero puede ocurrir a cualquier edad. Una neuralgia relacionada pero más bien poco común afecta al nervio glosofaríngeo. Otros síntomas (como enrojecimiento o inflamación) puede ayudar a descartar afecciones. El tratamiento varía dependiendo de la causa. La neuralgia es más común en las personas de edad avanzada. Se debe tratar la causa (si se conoce). como en el caso de una inyección de novocaína) Dolor a lo largo de la ruta de un nervio específico Cualquier contacto o presión se siente como dolor. la causa se desconoce. El control estricto de la glucemia puede acelerar la recuperación en personas con diabetes que desarrollan neuralgia. 28 . si nunca se identifica la causa de la neuralgia. la localización e intensidad del dolor y otros factores. usualmente sobre o cerca de la superficie del cuerpo o en el mismo lugar para cada episodio o dolor agudo y punzante que aparece y desaparece. tumores) Hinchazón e irritación (inflamación) Traumatismo (incluso la cirugía) En muchos casos. El movimiento también puede ocasionar dolor. TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento es neutralizar o controlar la causa del problema nervioso (si se encuentra) así como brindar alivio al dolor. Incluso.• • Infecciones como herpes zóster. Dolor localizado en cualquier parte. La neuralgia del trigémino es la forma más común de neuralgia. el cual suministra sensibilidad a la garganta. rara vez. la afección puede mejorar de manera espontánea o desaparecer con el tiempo. en la sien y la frente Puntos dolorosos (áreas donde incluso un ligero contacto desencadena dolor) Un examen dental se utiliza para descartar trastornos dentales que puedan causar dolor facial.

Se coloca un electrodo sobre la corteza sensorial del cerebro y se conecta a un generador de pulsos bajo la piel. COMPLICACIONES • • Complicaciones de la cirugía Discapacidad producida por el dolor • Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para controlar el dolor • Procedimientos dentales innecesarios antes del diagnóstico de la neuralgia SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA • • • Presenta herpes zóster. calor. Tiene síntomas de neuralgia. La fisioterapia puede ser útil para algunos tipos de neuralgia. Para este tipo de dolor intenso. gabapentina. Cuando otros métodos de tratamiento fallan. los ataques pueden volverse más frecuentes en algunos pacientes a medida que envejecen. los médicos pueden tratar la estimulación de la corteza motora (MCS. Este tipo de neuralgia se puede tratar con prednisona oral. estos procedimientos no garantizan la mejoría y pueden provocar pérdida de la sensibilidad y sensaciones anormales. compresión con globo e inyección de químicos) para reducir la sensibilidad en el nervio Infortunadamente. el dolor puede ser intenso. La mayoría de las neuralgias responden al tratamiento. acuda a un algiólogo o especialista en dolor con el fin de poder explorar todas las opciones terapéuticas. lamotrigina o fenitoína) para la neuralgia del trigémino Analgésicos suaves de venta libre. en especial la neuralgia posherpética. Los ataques de dolor generalmente son intermitentes. acetaminofen o ibuprofeno Analgésicos narcóticos (codeína) para el alivio del dolor severo a corto plazo (sin embargo. sobre todo si no se alivian con analgésicos de venta libre. como ácido acetilsalicílico (aspirina).Los medicamentos para controlar el dolor pueden abarcar: • • • • • Medicamentos antidepresivos (amitriptilina) Medicamentos anticonvulsivos (carbamazepina. EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO) La mayoría de las neuralgias no son potencialmente mortales ni son signos de otros trastornos que puedan poner en peligro la vida. éstos no siempre funcionan bien) Cremas tópicas con contenido de capsaicina (Casacine®) Otros tratamientos pueden abarcar: • • Inyecciones locales de medicamentos para aliviar el dolor (anestésicos) Bloqueo de nervios • Procedimientos quirúrgicos (como ablación con radiofrecuencia. Sin embargo. Presenta dolor intenso (acuda a un algiólogo). por sus siglas en inglés). 29 . El tratamiento del herpes zóster con medicamentos antivirales puede reducir la probabilidad de desarrollo de la neuralgia posherpética. sin embargo.

lo cual es muy común en adultos mayores de 45 años y puede causar dolor articulatorio. 30 . permitiendo el libre movimiento de músculos y tendones sobre el hueso. sin importar la causa. como una fractura • Artritis séptica Osteoartritis • Tendinitis Osteomielitis • Esfuerzo o sobrecarga inusual incluyendo torceduras y esguinces • • • . Igualmente. puede prevenir algunas neuralgias. hay alguna evidencia de que los antivirales pueden prevenir la neuralgia.PREVENCIÓN El tratamiento de los trastornos asociados. La osteoartritis es la degeneración del cartílago en una articulación y el crecimiento de espolones óseos. Artralgia CONSIDERACIONES GENERALES El dolor articular puede ser causado por muchos tipos de lesiones o afecciones y. El dolor articular también puede ser causado por la bursitis (inflamación de las bolsas). En caso de herpes zóster. como la artritis reumatoidea y el lupus Bursitis Condromalacia rotuliana Gota (se presenta especialmente en el dedo gordo del pie) Enfermedades infecciosas. como diabetes e insuficiencia renal. Las bolsas son sacos llenos de líquido que amortiguan y sirven de almohadilla a las prominencias óseas. TRATAMIENTO Se debe seguir la terapia indicada para el tratamiento de la causa subyacente. el control estricto de la glucemia puede prevenir el daño nervioso en personas con diabetes. DOLOR DE LAS ARTICULACIONES NOMBRES ALTERNATIVOS Rigidez de una articulación. tales como: o síndrome viral de Epstein-Barr o fiebre reumática o hepatitis o rubéola (sarampión alemán) o influenza o paperas o enfermedad de Lyme o parvovirus o sarampión o varicela Lesión. CAUSAS COMUNES • • • • • Enfermedades autoinmunitarias. puede ser muy molesto y afectar una o más articulaciones La artritis reumatoidea es un trastorno autoinmunitario que ocasiona rigidez y dolor en las articulaciones.

Los medicamentos antiinflamatorios orales o tópicos pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.gov/medlineplus 31 . ¿cuánto dura? ¿Qué hace mejorar la rigidez? Reviso y Adapto JUAN CARLOS ESPINOSA MONCADA Q.F. tanto el reposo como el ejercicio son importantes. masajes y ejercicios de estiramiento con la mayor frecuencia posible. masaje o la aplicación de calor? ¿Qué otros síntomas tiene? ¿Se presenta algún entumecimiento? ¿Puede doblar y enderezar la articulación? ¿Siente rigidez en la articulación? ¿Se presenta rigidez en la mañana? De ser así. Es posible que se necesite un procedimiento llamado artrocentesis para extraer el líquido de la articulación inflamada.Cuando el dolor articular no es ocasionado por artritis. REFERENCIA BIBLIGRAFICA MEDLINE PLUS ENCICLOPEDIA MÉDICA www. Las siguientes preguntas pueden ayudar a identificar la causa del dolor articular: • • • • • • • • • • • • • • • • ¿Cuál es la articulación que duele? ¿Se siente dolor a uno o a ambos lados? ¿Durante cuánto tiempo se ha tenido el dolor? ¿Se ha presentado antes? ¿Comenzó siendo un dolor repentino y severo o lento y leve? ¿Es un dolor constante o intermitente? ¿Ha aumentado la severidad del dolor? ¿Qué factor provocó el dolor? ¿Se ha lesionado la articulación? ¿Ha tenido alguna enfermedad o fiebre? ¿Empeora o mejora el dolor al mover la articulación? ¿Empeora o mejora el dolor al reposar la articulación? ¿Tiene posiciones en las que se siente más comodidad? ¿Ayuda el hecho de mantener la articulación elevada? ¿Se reduce el dolor con medicamentos. SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA • • • • La persona tiene fiebre que no está asociada con síntomas de gripe. Se debe consultar con el médico antes de administrar a un niño ácido acetilsalicílico o AINES.A. El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia clínica. Se presenta dolor articular intenso e inexplicable. Se recomienda la fisioterapia para los músculos y la rehabilitación de la articulación. como el ibuprofeno.nlm. particularmente si la persona tiene otros síntomas inexplicables. Director Técnico EVE DISTRIBUCIONES S.5 kg (10 libras) o más sin haberlo intentado (pérdida de peso involuntaria). La persona ha perdido 4.nih. Se deben realizar baños tibios. El dolor articular persiste por más de 3 días.

2009 32 .

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