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Protocolo Upp Osakidetza

Protocolo Upp Osakidetza

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Protocolo de prevención y cuidados de las UPP 2006

1

AUTORES

Aguirre Aranaz, Rosa Mª. Unidad de Formación Continuada. Hospital Donosita.
Arejolaleiba Aguirrezabal, Miren. Unidad de Formación Continuada. Hospital Zumárraga.
Barberena Iriarte, Consuelo. Unidad de Formación Continuada. Hospital Alto Deba.
Estévez Hernández, Iñaki. Subdirección de Calidad. Organización Central de Osakidetza.
Martínez Martínez, Luis. Unidad de Formación Continuada. Hospital Santa Marina.
Urruela Oliván, Mercedes. Unidad de Calidad. Hospital Basurto.

COORDINADORES

Causo Mouriz, Carmen. Subdirección de Atención Primaria. Organización Central de Osakidetza.
González Llinares, Rosa Mª. Subdirección de Calidad. Organización Central de Osakidetza.
Ruiz de Ocenda García, Mª Jesús. Asesora de Enfermería de Osakidetza.

COLABORADORES

Aizpiri Acarreta, Mª Antigua

Comarca Araba

Balagué Grea, Laura

Comarca Gipuzkoa Este

Beares Prellezo, Mª Teresa

Hospital Donostia

Beaskoetxea Gómez, Paz

Comarca Interior

Beistegi Alejandre, Idoia

Hospital Santiago Apóstol

Bilbao Madariaga, José Luis

Atención Primaria. Organización Central

Busto Ricarte, Mª Angela

Comarca Araba

Córdoba Jorge, Ismael

Comarca Interior

Elorriaga Axpe, Antonio

Comarca Uribe

Esparza Liberal, Carmen

Comarca Bilbao

Fernández Francisco, José Angel

Comarca Bilbao

Gabiola Kalogreas, Milagros

Comarca Bilbao

García Díez, Rosario

Hospital Basurto

Martínez Carrasco, Rosabea

Comarca Uribe-Costa

Muguruza Arrese, Itziar

Comarca Bilbao

Palacios Echevarria, Josune

Comarca Eskerraldea Enkarterri

Quesada Ramos, Cristina

Hospital Cruces

Saénz Saénz, Elena

Comarca.Gipuzkoa Oeste

Villuerca Ortiz de Zarate, Mª Luz

Comarca Araba

Protocolo de prevención y cuidados de las UPP 2006

2

AGRADECIMIENTOS

Debemos agradecer las aportaciones y sugerencias de la Escuela Universitaria de
Enfermería de Osakidetza-SVS de Vitoria-Gasteiz. También, por su inestimable ayuda, al
Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento de las Úlceras por Presión y Heridas
Crónicas (GNEAUPP).

Protocolo de prevención y cuidados de las UPP 2006

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PRESENTACIÓN

Las úlceras por presión (UPP) representan un importante problema de salud con graves
consecuencias para los pacientes y sus familias, los profesionales de la salud y el sistema
sanitario.

Mejorar la seguridad de los pacientes en la asistencia sanitaria y mejorar la continuidad de la
atención son dos de los objetivos para la Mejora de la Calidad del Servicio Sanitario explicitados en
el Plan de Calidad 2003/2007, Estrategia de Mejora de Osakidetza/Servicio vasco de salud. Es en
este marco donde este Protocolo de prevención y cuidados de las úlceras por presión tiene
su justificación.

El grupo de trabajo responsable de la elaboración de este Protocolo ha incorporado a través
de revisiones bibliográficas, aportaciones de grandes expertos y de su consenso, el mejor
conocimiento actual en relación a la prevención y cuidados de las UPP y ha incluido líneas de
actuación homogéneas pero adaptadas para el ámbito de atención especializada y de atención
primaria.

La aparición de una UPP es un suceso que está ligado a la seguridad clínica de los pacientes
y a los cuidados proporcionados por los profesionales de enfermería, y se ha demostrado que, en el
manejo de la UPP la prevención es la mejor estrategia a aplicar por los y las enfermeras, por lo que
el documento aborda este aspecto de forma exhaustiva sin olvidar las directrices para los cuidados
una vez instaurada la UPP.

El esfuerzo realizado en la elaboración de este Protocolo no tendrá sentido si no es aplicado
en la práctica clínica, por lo que animo a todos los y las enfermeras a que lo incorporen en su
quehacer diario y a que aporten sugerencias que lo conviertan en una herramienta, además de
práctica, dinámica.

Quiero agradecer a todas las enfermeras y enfermeros que han colaborado en su
elaboración expresándoles mi reconocimiento por el esfuerzo que han realizado, la gran experiencia
que han plasmado y por su contribución en la mejora de la seguridad del paciente implícita en la
mejora de los cuidados de enfermería.

Fdo: Michol GONZÁLEZ TORRES
Directora de Asistencia Sanitaria

Protocolo de prevención y cuidados de las UPP 2006

4

Protocolo de prevención y cuidados de las UPP 2006

5

INDICE

PÁGINA

1.- INTRODUCCIÓN

6

2.- OBJETIVOS

8

3.- DEFINICIÓN

9

4.- ETIOPATOGENIA

10

5.- VALORACIÓN DE RIESGO

13

5.1.-Valoración del riesgo en Atención Especializada

13

5.2.-Definición de criterios "Escala Gosnell modificada"

15

5.3.-Valoración del riesgo en Atención Primaria

16

5.2.-Definición de criterios "Escala de Bradem-Bergstrom"

17

5.5.-Factores de riesgo

18

5.5.1.- Fisiopatológicos

18

5.5.2.- Derivados del tratamiento

19

5.5.3.- Derivados de los cuidados y cuidadores

19

6.-LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES

20

7.-MEDIDAS DE PREVENCIÓN

22

7.1.-Cuidados específicos en la prevención

22

7.1.1.-Cuidados de la piel

22

7.1.2.-Manejo de la humedad

23

7.1.3.-Manejo de la presión

24

7.1.4.-Educación para la salud

26

8.- REGISTRO DE LA VALORACIÓN DE RIESGO

27

8.1.-Registro en Atención Especializada

27

8.2.- Registro en Atención Primaria

28

9.- CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS

29

10.- ÚLCERAS POR PRESIÓN

30

10.1.- Definición de las fases de cicatrización

30

10.2.- Clasificación de las Úlceras por Presión

32

10.3.- Valoración del paciente con Úlceras por Presión

33

11.- CUIDADOS DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN

34

11.1.- Cuidado local de las UPP de grado I

34

11.2.- Cuidado local de las UPP de grado II, III y IV

35

12.- PRODUCTOS BASADOS EN CURA EN AMBIENTE HÚMEDO

42

13.- REGISTRO DEL TRATAMIENTO

52

14.- CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS

53

15.- BIBLIOGRAFÍA

54

ANEXOS

Protocolo de prevención y cuidados de las UPP 2006

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