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ANEXO
5OLlClTUD DE ADMl5lON Y MATRlCULAClON DE ALUMNADO EN REGlMEN DE EN5ENANZA
LlBRE EN LA5 E5CUELA5 OFlClALE5 DE lDlOMA5
E5CUELA OFlClAL DE lDlOMA5 DE.........
Numero oe Lpeolente
( A rellenar por la Lscuela Otlclal oe |olomas )
D.N.|. Alumno/a
1
er
Apellloo 2
Apellloo
Nombre Fecba oe Naclmlento Seo
DATO5 LUGAR NAClMlENTO
Pals Provlncla
Comunloao Autnoma Poblacln
DATO5 LUGAR DE RE5lDENClA (Preferentenente doniciIio faniIiar)
Pals Comunloao Autnoma Provlncla
Poblacln Domlclllo C.P.
Tltn. Correo electrnlco
RELLENAR 5OLO MENORE5 DE EDAD
Nombre y Apellloos oel Paore: D.N.|
Tltn. Correo electrnlco
Nombre y Apellloos oe la Maore: D.N.|.
Tltn. Correo electrnlco
DATO5 ACADEMlCO5
LSCULLA OF|C|AL DL |D|OMAS DONDL SL PLAL|Z LA LT|MA MATP|CULA:
SLALL CON UNA X LL/LOS N|vLL/LLS QUL LL|GL PAPA SU MATP|CULA:
lDlOMA NiveI Bsico NiveI lnternedio NiveI Avanzado Otros NiveIes:
ALLMN
FPANCLS
|NGLLS
|TAL|ANO
POPTUGULS
LSPAOL
......... , a........ oe ........ oe 2013
Flrma oel/la alumno/a, ( o paore/maore /tutor legal, sl se es menor oe eoao )
Se autorlza a la Consejerla oe Loucacln y Cultura para comprobar los oatos oe loentloao oel sollcltante. (Dlcba autorlzacln no es
obllgatorla, oe no prestarse sera necesarlo aportar totocopla compulsaoa oe oocumento o tarjeta oe loentloao).
Foo.:
Se lntorma al lnteresaoo/a que suscrlba la presente sollcltuo que los oatos oe caracter personal que baga constar en el presente lmpreso seran objeto oe tratamlento automatlzaoo a los
tlnes oe tramltar su sollcltuo por parte oe la Aomlnlstracln Publlca eoucatlva, aooptaranoose las meoloas oportunas para asegurar un tratamlento contloenclal oe los mlsmos.
La cesln oe oatos oe caracter personal se bara en la torma y con las llmltaclones y oerecbos que otorga la Ley Organlca 15/1999, oe 13 oe olclembre, oe proteccln oe oatos oe
caracter personal. Ll lnteresaoo poora ejercltar los oerecbos oe acceso, rectltlcacln, cancelacln y oposlcln contemplaoos en la cltaoa Ley, en el proplo centro eoucatlvo, asl como
ante la Secretarla General oe Loucacln (C/ Delgaoo valencla, n 6 06800-MLP|DA)
5R./5RA. DlRECTOR/A DE LA E5CUELA OFlClAL DE lDlOMA5 DE