NADIA MILENA SALAS MARTINEZ

Es aquella en la que el polo plvico o caudal del feto se relaciona con el estrecho superior de la pelvis materna y el polo ceflico se ubica en el fondo del tero.

Muy comn su presentacin antes del trmino:

SEMANAS 21-24 25-28 29-32 33-36 PORCENTAJE % 33 28 14 9

37

6-7

CLASIFICACION O VARIANTES

PODALICA FRANCA
Nalgas puras 60-70%

PODALICA COMPLETA
10%

PODALICA INCOMPLETA
Modo pie o modo

rodilla 20-25%

ETIOLOGIA
MATERNAS Nuliparidad Multiparidad Edad materna avanzada Anomalas uterinas Tumoraciones plvicas Cesrea anterior Parto podlico previo Desproporcin fetoplvica PLACENTARIAS Placenta previa Polihidramnios Oligohidramnios Cordn umbilical corto Doble o triple circular de cordn umbilical alrededor del cuello FETALES Macrosoma Prematuridad Bajo peso Muerte fetal Anomalas congnitas Embarazo mltiple

DIAGNOSTICO

EMBARAZO
3T
Historia clnica (anamnesis) Exploracin Maniobras de Leopold (1era y 3era) Auscultacin del latido fetal Tacto vaginal

Ecografa
RMN, radiografa estndar de abdomen

TRABAJO DE PARTO Tacto vaginal Ecografa Historia Clnica

Palpacin abdominal Tacto vaginal

Obesidad Tumoraciones plvicas Polihidramnios Situacin transversa Embarazo mltiple Dilatacin escasa Bolsa amnitica a tensin Fetos acrneos Presentacin de cara

otros
Falta experiencia del mdico Inadecuado control prenatal

PARTO VAGINAL
E. G. 37 sem Nalgas puras o completas Peso fetal <3800gramos Pelvimetra adecuada Cabeza fetal flexionada Posibilidad de hacer una cesrea Personal adecuado

RIESGOS DEL PARTO VAGINAL Mortalidad (3 -5 veces) Asfixia (3.8 veces) Prolapso de cordn (5-20veces) Traumatismo obsttrico (13veces) Lesin medular (21veces)

Alcanzar la mxima dilatacin cervical Esfuerzos expulsivos maternos mantengan la flexin de la cabeza fetal

Comienza a coronar (considerar episiotoma) Ombligo fetal, los dedos a cada lado de los muslos , traccionar a cada lado para que salgan las piernas Rotar el feto (sacroiliaca anterior) y envolver en una compresa

Escpula fetal, dedos sobre los hombros. Traccionar ligeramente el hmero hacia abajo y rotar cada brazo por delante del trax

Si la cabeza no aparece espontneamente:

Flexionar el vrtice fetal

haciendo una traccin hacia abajo y presin sobre el maxilar Presin supra pbica

VERSION EXTERNA

Presentacin podlica persistente a termino RIESGOS

Accidentes del cordn

umbilical Desprendimiento de placenta Sufrimiento fetal Lesin fetal Rotura prematura de membrana Hemorragia fetomaterna Fallo de la versin