Estimulacin cognitiva por ordenador

Begoa Gonzlez Rodrguez Elena Muoz Marrn

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ndice

Introduccin............................................................................................... Objetivos....................................................................................................... 1. Revisin de programas de rehabilitacin por ordenador....... 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 2. 3. Programa Aire-Gradior (Franco y Orihuela, 1998; Franco, Orihuela, Bueno y Cid, 2000) ..................................................... Programa Rehacom (HASOMED GmbH, 1996) .......................... Programa de estimulacin cognitiva Smartbrain (educamigos) ............................................................................... Programa Mindfit, gimnasio de la mente (Cognifit, mind fitness solutions) ........................................................................... Otros programas ..........................................................................

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Diseo y elaboracin de actividades a travs del ordenador.. Ejemplos de tareas diseadas mediante recursos informticos........................................................................................

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Resumen....................................................................................................... Ejercicios de autoevaluacin.................................................................. Solucionario................................................................................................ Bibliografa.................................................................................................

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Introduccin

El gran avance tecnolgico que se est produciendo en los ltimos aos ha dado lugar a la creacin de nuevos y mltiples programas dirigidos a la rehabilitacin del deterioro cognitivo a travs del ordenador y se ha establecido como uno de los mtodos de tratamiento en numerosos centros de rehabilitacin. Los programas de rehabilitacin cognitiva por ordenador tienen mltiples ventajas en su aplicacin, entre las que cabe mencionar las siguientes: El modo interactivo propicia un proceso de aprendizaje muy dinmico. Existe una gran flexibilidad en la elaboracin de programas, lo que reduce la habituacin y el aprendizaje de los mismos. Permiten graduar el tiempo, el nmero de estmulos y los diferentes parmetros de estos (tamao, color, movimiento...) en funcin de la necesidad de cada paciente. La adaptacin de los estmulos y el tipo de tarea personalizada para cada persona aumenta la motivacin del sujeto; en concreto, para trabajar con nios se pueden confeccionar en formatos de juego. El feedback con relacin a los errores y fracasos es inmediato y muy rico. Tienen la capacidad de poder ser repetidos mltiples veces. Ofrecen la posibilidad de registrar las puntuaciones basndose en aciertos, fallos, omisiones o tiempo de ejecucin. De este modo, permiten un registro muy fiable, consistente y fcil de analizar. En determinados casos, el ordenador puede recibir estmulos y codificarlos por dispositivos perifricos, lo que puede ser til para aquellos pacientes con graves alteraciones motoras. Por ejemplo, los cambios elctricos generados por los movimientos de los ojos pueden servir para interactuar con el ordenador. Permiten controlar la evolucin del rendimiento, as como presentar y registrar los resultados tras cada sesin de rehabilitacin.

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Los programas de rehabilitacin cognitiva por ordenador tienen mltiples ventajas en su aplicacin, tales como permitir un aprendizaje ms dinmico, la flexibilidad que ofrecen, la posibilidad de proporcionar un feedback inmediato, la posibilidad de repetir el ejercicio mltiples veces o el registro de las puntuaciones.

Pero tambin es importante conocer las limitaciones del uso del ordenador en rehabilitacin con el fin de evitar o minimizar, en la medida de lo posible, las consecuencias negativas que pudieran tener. Entre los inconvenientes podemos citar el desconocimiento de su uso en una gran proporcin de la poblacin (fundamentalmente en la de mayor edad), el olvido o dificultad de su uso en casos de dao cerebral adquirido (en los que puede producirse una amnesia retrgrada que afecte a conocimientos procedimentales previos), las dificultades de aprendizaje en el manejo de las nuevas tecnologas, la gran cantidad de recursos cognitivos que supone la realizacin de estas tareas, la ausencia de la consideracin de variables emocionales (como la frustracin o el cansancio), la falta de contacto humano y la prdida de supervisin y feedback por parte de un profesional del rea, y la escasa valoracin o el anlisis de los procesos, puesto que hacen mayor hincapi en el producto final. Por todas estas razones es imprescindible, en el proceso de rehabilitacin cognitiva, la presencia de un profesional que supervise y gue los avances producidos y que establezca objetivos progresivos.

Entre las limitaciones del uso del ordenador con fines rehabilitadores podemos citar la falta de familiaridad de algunas personas con dicho soporte, las dificultades de aprendizaje de su uso, la ausencia de contacto humano, la inexistencia de un feedback centrado en el proceso o la falta de consideracin de variables emocionales.

Reflexin Planteamos a la persona una tarea informtica en la que debe identificar en el menor tiempo posible la mayor cantidad de estrellas que se encuentre en la pantalla del ordenador. Empezamos la tarea y observamos que la persona comienza a tachar estrellas siguiendo un proceso errtico y sin ningn orden en el rastreo, adems de tener la dificultad aadida de omitir el hemicampo izquierdo, lo que se conoce como heminegligencia. Qu ocurrira si la persona slo tiene feedback respecto a sus errores? Qu pasara si esta persona comienza a llevar a cabo mltiples veces el mismo ejercicio sin un feedback externo sobre la ejecucin? Qu tipo de tarea sera ms beneficiosa en este caso, la repeticin del mismo ejercicio o la enseanza de tcnicas de rastreo que permitan controlar su conducta al enfrentarse a estas tareas?

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El aspecto ms relevante de la utilizacin del ordenador para la rehabilitacin no es la posibilidad de repetir un mismo ejercicio mltiples veces, sino el hecho de que nos permite crear las situaciones idneas para que la persona ponga en marcha las funciones cognitivas necesarias para poder resolver la tarea correctamente.

Entre los criterios que debera cumplir un programa de ordenador con fines teraputicos est, fundamentalmente, la necesidad de basarse en estudios previos exhaustivos y la supervisin por parte de un profesional con conocimientos de las funciones cognitivas superiores, los modelos tericos que sustentan los programas de rehabilitacin neuropsicolgica, los efectos de las lesiones cerebrales y el deterioro cognitivo, la evolucin del cuadro y las variables que orientan sobre la recuperacin de funciones, el conocimiento de la influencia de variables emocionales sobre el rendimiento y el anlisis exhaustivo del tipo de tratamiento ms adecuado para los dficit observados (restauracin, compensacin o sustitucin). Otros criterios cruciales que se deben contemplar son los siguientes: El diseo personalizado de las actividades que se van a realizar. La duracin de las tareas y del tratamiento global. El nmero de sesiones semanales. El tipo de estmulos. Los periodos de descanso. El tipo y el tiempo de presentacin del feedback positivo o negativo. La graduacin de la dificultad. Los periodos de variabilidad del tipo de tareas. El registro de resultados y el estudio de la eficacia de la rehabilitacin.

Todos estos criterios hacen imprescindible la presencia de un neuropsiclogo a la hora de tomar la decisin de iniciar un programa de rehabilitacin cognitiva por ordenador o seleccionar otro tipo de intervencin ms adecuada, as como para realizar el seguimiento y estudio de la evolucin del paciente. Mateer defini en 2003 una serie de criterios que deberan cumplir los programas de rehabilitacin cognitiva para considerarlos fiables y eficaces en su aplicacin. Dado que los programas informticos de rehabilitacin iran dirigidos a los mismos objetivos, consideramos que es imprescindible tenerlos en cuenta tambin en estos casos. La rehabilitacin cognitiva debe ser individualizada. El programa de rehabilitacin cognitiva requiere del trabajo conjunto de la persona, los terapeutas y los familiares bajo objetivos comunes.

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La rehabilitacin cognitiva debe basarse en alcanzar metas relevantes, en funcin de las capacidades funcionales de la persona y mediante mutuo acuerdo entre el paciente y el profesional.

La evaluacin de la eficacia de una intervencin debe incorporar cambios en las capacidades funcionales.

Un programa de rehabilitacin debe incorporar varias perspectivas y diversas aproximaciones.

Un programa de rehabilitacin debe tener en cuenta los aspectos afectivos y emocionales.

Los programas de rehabilitacin deben tener un componente de evaluacin constante.

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Objetivos

En el presente mdulo trataremos de abordar los siguientes objetivos:

1. Conocer la utilidad de las nuevas tecnologas durante los procesos de rehabilitacin. 2. Conocer los instrumentos especficos de rehabilitacin cognitiva por ordenador existentes en la actualidad. 3. Conocer los criterios mnimos que debe tener un programa para ser eficaz. 4. Ser crtico con el manejo de los ordenadores durante la rehabilitacin: ventajas y limitaciones. 5. Analizar otras variables ajenas al programa que pueden influir en su eficacia, como la patologa o variables personales. 6. Ser capaz de disear y elaborar actividades a travs del ordenador.

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1. Revisin de programas de rehabilitacin por ordenador

En los ltimos aos, fundamentalmente gracias al desarrollo de las nuevas tecnologas y a la posibilidad de estar al alcance de la poblacin normal, se han desarrollado programas informticos con fines tanto de evaluacin como de rehabilitacin neuropsicolgica. Entre ellos se encuentran los que vamos a comentar a continuacin en los siguientes apartados. 1.1. Programa Aire-Gradior (Franco y Orihuela, 1998; Franco, Orihuela, Bueno y Cid, 2000)

Es un software basado en las nuevas tecnologas multimedia que permite el diseo de sesiones de evaluacin y rehabilitacin de forma sistematizada y personalizada.

Desarrollado por la fundacin INTRAS e inicialmente con el nombre de programa Aire (Franco y Orihuela, 1998), tiene el objetivo de proporcionar al profesional experto una herramienta de evaluacin neuropsicolgica y la elaboracin de un programa de entrenamiento y estimulacin de las capacidades cognitivas superiores (atencin, memoria, percepcin y clculo, entre otras). Entre las patologas a las que va dirigido este software se encuentran los procesos demenciales, la esquizofrenia, la parlisis cerebral, el retraso mental, el traumatismo craneoenceflico y todas aquellas que pueden cursar con deterioro cognitivo. Entre las principales aportaciones que el programa Gradior ofrece se encuentra la posibilidad de intervenir simultneamente sobre un nmero relevante de usuarios, lo que ofrece una personalizacin en el tratamiento de cada uno de ellos y se interviene de forma especfica sobre los dficit manifiestos en cada caso. Por otro lado, permite realizar un programa de rehabilitacin sin requerir la intervencin diaria de un profesional, al incorporar los avances en el proceso de entrenamiento de la persona e introducir nuevos ejercicios de estimulacin. Este ltimo aspecto supone uno de los puntos ms relevantes del programa, ya que, al ser un software libre de contenidos, permite al profesional definir las variables y contenidos de forma personalizada y es posible manipular una gran cantidad de ellas, como el nmero y el tipo de estmulos que se van a utilizar (por ejemplo, palabras u objetos), el tipo y el modo de respuesta, los tiempos de respuesta, las caractersticas de los refuerzos o la duracin de la sesin.

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El programa est formado por dos mdulos diferenciados, por un lado el gestorclnico, elaborado para fijar las caractersticas especficas y personalizadas del programa de entrenamiento, y por el otro lado lasesin. El primer mdulo es exclusivo para los profesionales responsables y permite manipular los parmetros necesarios y evaluar la progresin del usuario a lo largo del tiempo. El segundo mdulo, la sesin, est formado por todo el conjunto de pruebas que configuran el programa personalizado de estimulacin y que ha sido previamente seleccionado por el profesional en funcin de las caractersticas y necesidades de cada usuario. La presentacin de los estmulos puede realizarse de forma visual, auditiva o de ambas formas, ya que es posible la interaccin con el ordenador a travs de una pantalla tctil. Adems, los avances en el proceso de rehabilitacin a partir del rendimiento en las tareas son almacenados en el archivo personal de cada usuario. 1.2. Programa Rehacom (HASOMED GmbH, 1996) El programa Rehacom es un sistema computerizado de rehabilitacin cognitiva diseado para el entrenamiento y la estimulacin de diversas funciones cognitivas, tales como: la atencin, la concentracin, la memoria, la percepcin visual, el pensamiento lgico, la planificacin y la solucin de problemas, las habilidades visuomotoras, las habilidades visuoconstructivas.

Web recomendada Podis consultar toda la informacin relacionada con el programa Gradior en el siguiente enlace: <http://www.intras.es/ index.php?id=456>

Las tareas que incluye este software estn diseadas con la posibilidad de poder modificar la duracin de las sesiones, el nmero de estmulos, la velocidad de respuesta, el nmero de repeticiones, los tipos de refuerzos y la presentacin de las instrucciones. Todos estos parmetros permiten una gran flexibilidad en el diseo de la tarea para cada usuario, si bien el inconveniente estriba en la imposibilidad de disear nuevos programas o diferentes estmulos que eviten un sobreaprendizaje o automatizacin de las tareas. La interaccin con el ordenador puede realizarse mediante diversas vas, como son el teclado, un teclado especial formado por botones de mayor tamao que los de un teclado convencional, el ratn, una pantalla tctil o un comando especial, por lo que se eliminan de esta forma las dificultades de acceso para las personas con dficit sensorio-motores. Al igual que el programa Gradior, este programa permite almacenar los resultados individualizados de cada usuario y ofrece un perfil grfico de la evolucin a lo largo del tiempo. Podis analizar en la siguiente tabla las tareas incluidas en este software y las funciones cognitivas a las que va dirigido.

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Funcincognitiva Atencin,concentracin

Tarea Atencin y concentracin (AUFM) Atencin dividida (GEAU) Vigilancia (VIGI) Razonamiento lgico (VETA) Planificacin de un da (el PLAN) Compras (EINK) Memoria topolgica (NOTA) Memoria para las palabras (MOSTO) Memoria de Figural (BILD) Memoria verbal (VERBO) Memoria de Physiognomic (GESI) Reactividad acstica (AKRE) Comportamiento de la reaccin (REVE) Coordinacin visuomotora (WISO) Capacidades visuoconstructivas (KONS) Entrenamiento sacdico (SAKA) Exploracin (EXPL)

Web recomendada Podis consultar toda la informacin relacionada con el programa Rehacom en el siguiente enlace: <http://www.hasomed.de/ index.php?id=157>

Razonamientolgico Planificacinysolucindeproblemas

Memoria

Comportamientoreactivo

Capacidadesvisuomotoras/constructivas

Campovisual(percepcinvisual)

1.3. Programa de estimulacin cognitiva Smartbrain (educamigos) Se trata de un sistema interactivo y multimedia, disponible en formato CD y diseado para varias finalidades. Por una parte, permite realizar entrenamiento en capacidades cognitivas bsicas (memoria, atencin, orientacin, reconocimiento, lenguaje, clculo y funciones ejecutivas) en personas mayores sanas que comienzan a percibir una reduccin en el rendimiento cognitivo o bien se usa como tratamiento de estimulacin cognitiva en patologas que cursan con deterioro cognitivo, como procesos neurolgicos degenerativos o dao cerebral sobrevenido. Por otra parte, el programa est formado por un rea tutorial a partir de la cual se pueden decidir las caractersticas de la sesin de estimulacin de forma personalizada y un rea de ejecucin de los ejercicios, en la que el usuario puede realizar de forma autnoma el plan de estimulacin previamente definido. Smartbrain est formado por ms de 14.000 ejercicios clasificados en siete categoras: Memoria Lenguaje Clculo Orientacin Atencin Reconocimiento Capacidades ejecutivas

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La graduacin del nivel de dificultad se va realizando de forma automtica en funcin de los progresos que el usuario vaya alcanzando. Adems, el terapeuta puede manipular otros parmetros, como la duracin de las sesiones, la frecuencia semanal de las mismas o el idioma. La eficacia teraputica del programa ha sido demostrada en un estudio piloto con enfermos de Alzheimer, en los que se observaban mejoras significativas a lo largo del tiempo en las escalas MiniMental-MMSE y el test ADAS Cognitivo, as como en la autonoma y autoestima de los pacientes (Trraga et al., 2006). 1.4. Programa Mindfit, gimnasio de la mente (Cognifit, mind fitness solutions) Este programa informtico va dirigido a la poblacin adulta con el fin de entrenar diversas funciones cognitivas tales como la coordinacin visuomanual, la velocidad de procesamiento, la percepcin visual y espacial, la exploracin y el rastreo visual, la atencin (focalizada, sostenida, selectiva, dividida y alternante), la memoria a corto plazo (auditiva y visual), la memoria de trabajo, la estimacin del tiempo y de la velocidad, la memoria de nombres, la memoria a largo plazo y el aprendizaje, la planificacin y la toma de conciencia. Los resultados sobre la evolucin del usuario en las diferentes reas se almacenan en un archivo individualizado que permite ir analizando la mejora o estabilizacin de los dficit existentes. 1.5. Otros programas En los ltimos aos se ha observado un aumento del desarrollo de nuevos y originales programas dirigidos a la estimulacin cognitiva de las personas adultas. Estos programas se presentan en diferentes formatos de uso, que van desde los softwares informticos en formato CD hasta videojuegos diseados como instrumentos electrnicos porttiles. Algunos ejemplos de estos programas los constituyen el programa Brain Training o los programas Clic, entre otros. El programa Brain Training incluye una variedad de actividades a partir de las cuales se valora el rendimiento de la persona basndose en la edad mental. El concepto de edad mental queda definido como el rendimiento intelectual alcanzado y equiparado con la media de edad de un grupo determinado. De esta forma, edad cronolgica y edad mental no son valores equivalentes, ya que la edad mental ha podido mostrar un mayor o menor desarrollo con respecto a la edad cronolgica. El uso del programa puede ser de carcter individual o multijugador, que integra la actividad de varios participantes. La mejora en el rendimiento de la persona se manifiesta en un aumento de la velocidad y la exactitud de las respuestas dadas derivado de la prctica diaria. Por su parte, los programas Clic, adems de todas las ventajas mencionadas previamente, permiten la elaboracin de actividades por parte del profesional responsable. El programa Clic es un software libre creado y difundido por el

Web recomendada Podis consultar toda la informacin relacionada con el programa Smartbrain en el siguiente enlace: <http://www.smartbrain.net/ smartbrain/previo_es.html>

Web recomendada Podis consultar toda la informacin relacionada con el programa Mindfit en el siguiente enlace: <http://www.emindfitness.com/>

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Departamento de Educacin de la Generalitat de Catalua. Fue un proyecto iniciado en 1992 y constituido por una variedad de aplicaciones con el fin de que el profesional responsable pudiera crear actividades educativas. Si bien este programa inicialmente fue creado con una finalidad educativa para los cursos de primaria y secundaria, la gran flexibilidad en la creacin y adaptacin de los estmulos y contenidos permite una generalizacin a grupos de diversas edades.

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2. Diseo y elaboracin de actividades a travs del ordenador

A lo largo del material de esta asignatura se han ido presentando diversas ideas acerca de cmo crear pruebas especficas de rehabilitacin individualizadas utilizando diversos tipos de materiales. En este mdulo daremos algunas sugerencias de cmo elaborar con ordenador tareas diseadas de forma personalizada para el tratamiento de un proceso cognitivo especfico. Entre las ventajas que proporciona el ordenador a la hora del diseo de las actividades podemos citar: El diseo individualizado. La adaptacin de los tiempos de presentacin de los estmulos. La adaptacin del tipo y del tamao de los estmulos. La seleccin de la localizacin de los estmulos, con diversos objetivos como la mejora del rastreo visual o la heminegligencia. La seleccin de los estmulos, ya sea a partir de una serie de imgenes prediseadas o bien mediante la introduccin de imgenes personalizadas para cada individuo. La posibilidad de incluir sonidos u otros estmulos auditivos y visuales reforzadores. La flexibilidad para fijar el nivel de dificultad de forma individualizada.

A la hora de disear los ejercicios ser importante tener en cuenta distintos aspectos: El diseo de instrucciones especficas. La adecuacin del nivel de dificultad a los dficit y a las habilidades preservadas. La seleccin de estmulos en funcin de la edad del paciente, el nivel cultural y los intereses, entre otros. La adaptacin del tamao de los estmulos y la separacin entre ellos. La modificacin de la latencia de presentacin de los estmulos.

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La proporcin de feedback inmediato.

A continuacin os ofrecemos algunas orientaciones bsicas para el diseo de tareas por ordenador. En este ejemplo concreto hemos utilizado el programa PowerPoint (Office de Windows), pero existen otros muchos programas de presentacin de diapositivas como Keynote o Presentation, entre otros.
Ejemplo Objetivodelatarea: aumentar la amplitud de memoria inmediata. Pasos: Paso 1. Abrid el programa PowerPoint y seleccionad la opcin Abrir nueva presentacin. Paso 2. Disead el formato de presentacin de la tarea. En este caso mostraremos una serie de imgenes que debern ser recordadas. Para llevarlo a cabo, seleccionamos en el botn Insertar la opcin Imagen (prediseada, para elegir una estndar, o desde archivo si la imagen la hemos realizado y guardado previamente nosotros).

Paso 3. Una vez incluidas todas las imgenes, aadid la pregunta adecuada para el ejercicio.

Paso 4. A partir de los botones que aparecen en la opcin Presentacin (personalizar animacin, efectos de animacin y transicin de diapositivas), podris aadir multitud de efectos sonoros y la graduacin del tiempo de exposicin.

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Reflexin Existen mltiples programas y juegos informticos que pueden ser tiles para trabajar las funciones cognitivas ms bsicas. En este punto os animamos a reflexionar sobre los clsicos juegos de ordenador existentes y las funciones cognitivas que se ponen en marcha. Un ejemplo de ello lo podemos observar en el popular juego Buscaminas, cuya ejecucin implica las siguientes funciones cognitivas: atencin sostenida, atencin selectiva, planificacin, bsqueda de soluciones y alternativas de respuestas.

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3. Ejemplos de tareas diseadas mediante recursos informticos

1.Rastreovisual Material: una hoja dispuesta en horizontal con nmeros distribuidos en filas y columnas al azar del cero al nueve. En la parte superior aparece una plantilla con los nmeros del cero al nueve en el interior de una figura geomtrica. Instrucciones: "En la siguiente hoja vers un listado de nmeros; fjate que en la parte superior cada nmero est en el interior de una figura geomtrica. Tu funcin es realizar en cada nmero que encuentres la figura que corresponda". Ejemplo:

Variantes: a) Puede graduarse la dificultad de la tarea asignando ms o menos nmeros objetivo. b) Se puede cambiar el formato de los nmeros seleccionados, de modo que el sujeto deba poner colores, negrita, etc. en lugar de figuras geomtricas. c) Es posible graduar la dificultad de la tarea en funcin del nmero de estmulos de la hoja y de la frecuencia de los estmulos objetivo.

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2.Rastreovisualymemoriaoperativa Material: presentacin de diapositivas. Instrucciones: "En la pantalla aparecern de forma secuencial palabras en distintos lugares. Tu tarea consiste en ir leyendo cada una de las palabras que aparezcan y al final decirme la frase completa. Todas las frases son de tres palabras y debern tener sentido". Ejemplo:

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Variantes: a) La dificultad de la tarea se puede graduar en funcin del nmero de palabras que contenga la frase. b) Es posible introducir elementos distractores en la pantalla que potencien el control atencional y la inhibicin de la interferencia. c) Puede manipularse la velocidad de presentacin de las palabras en la pantalla. d) Es posible presentar las palabras en el mismo punto visual de la pantalla. 3.Percepcindelasdiferencias Material: presentacin de diapositivas.

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Instrucciones: "A continuacin van a aparecer en la pantalla dos dibujos. Debers decir si son iguales o diferentes y por qu". Ejemplo:

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Variantes: a)Es posible graduar la complejidad de la tarea en funcin de la complejidad de las figuras. b)Pueden ir aadindose progresivamente ms figuras o estmulos. 4.Memoriadeobjetos Material: presentacin de diapositivas. Instrucciones: "A continuacin se van a presentar durante un tiempo diversas imgenes que debes intentar retener. Tras este tiempo una figura ser cambiada y tu tarea ser identificar cul de ellas ya no aparece de nuevo". Ejemplo:

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Variantes: a) Es posible graduar la complejidad de la tarea en funcin del nmero de estmulos presentados. b)Puede manipularse la velocidad de presentacin de las imgenes en la pantalla. 5.Comprensindeinstruccionescomplejasescritas

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Material: presentacin de diapositivas. Instrucciones: "A continuacin vers un cuadro organizado en filas y columnas con diversas imgenes, letras y nmeros. Tu tarea consiste en realizar la tarea que se te proponga en cada caso". Ejemplo:

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Variantes: a) Es posible graduar la complejidad de la tarea en funcin del nmero de estmulos presentados por filas y columnas. b)La carga en la memoria operativa puede variar en funcin de la longitud de la instruccin presentada. c)Se puede graduar el tiempo en el que se presenta la instruccin y posteriormente se deber responder sin que aparezca la orden que debe realizar. 6.Razonamientolgicodeductivo,comprensinlectora,establecimiento deasociacin Material: presentacin de diapositivas. Instrucciones: "En la siguiente tarea se presentar un problema que debers resolver con las pistas que se dan. Pinsalo bien antes de responder y asegrate de la respuesta". Ejemplos:

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Variantes: a)Los problemas pueden variar en dificultad. b)Se puede manipular la presentacin de las respuestas posibles (varias alternativas, verdadero o falso, respuesta abierta...). 7.Planificacin

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Material: presentacin de diapositivas y papel con las instrucciones de la tarea y un listado de productos que se deben comprar. Instrucciones: "En la siguiente imagen aparece el plano de un supermercado. Tu tarea consiste en planificar el recorrido para comprar todos los productos que te indico en esta lista: galletas, chocolate, gel, macarrones, atn, agua mineral y judas verdes. Adems, debers cumplir dos normas. a)Empezar en la entrada y terminar en la caja nmero cuatro. b)Slo puedes pasar una vez por cada pasillo. Tanto las instrucciones como las normas las tendrs presentes durante todo el ejercicio". Ejemplo:

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Puedes dibujar directamente sobre la imagen pulsando el botn derecho del ratn, mediante las opciones del puntero o con un bolgrafo.

Variantes: a)Es posible graduar la dificultad de la tarea mediante el nmero de lugares que se deben visitar, manipulando el tiempo de ejecucin, aumentando el nmero de estmulos presentes en el plano, manteniendo presentes o no las instrucciones durante la ejecucin, etc.

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8.Rastreovisual Material: presentacin de diapositivas. Instrucciones: "En el ordenador aparecer un avin. Tu tarea consiste en seguir el rastro del avin con la mirada, manteniendo la cabeza siempre recta. Cuando el avin llegue al final o dejes de verlo dirs ya!". Ejemplo:

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Variantes a)Se puede graduar la velocidad del avin, el tipo de estmulo, el tamao y el nmero de los estmulos. 9.Atencindividida Material: presentacin de diapositivas. Instrucciones: las instrucciones y la aplicacin se llevan a cabo en varias fases. Fase1. "Van a aparecer unas letras en la pantalla. Cada vez que aparezca una letra t debes decir un nmero, el primero que se te ocurra. La nica norma es que los nmeros deben ser al azar. No es posible que sigan ningn tipo de orden". Ejemplo:

Fase2. "Ahora aparecern nmeros en la pantalla. Tu tarea consiste en decir letras. Igual que antes, la nica norma es que deben ser al azar. No es posible que sigan ningn tipo de orden". Ejemplo:

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Fase3. "Ahora, van a aparecer unos dibujos en la pantalla y t debes dar un golpe en la mesa cuando aparezca uno en concreto, el pergamino. Si el dibujo que aparece no es un pergamino, no debes hacer nada". Fase4. "Por ltimo, ahora aparecern todos los estmulos con los que hemos trabajado hasta este momento. Debers hacer con cada uno lo que hemos indicado previamente. Ante un nmero dirs una letra, ante una letra dirs un nmero y cuando aparezca el dibujo del pergamino dars un golpe en la mesa. Pueden aparecer varios estmulos a la vez, entonces debers hacer las dos o tres cosas". Ejemplo:

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10.Memoriavisual Material: presentacin de diapositivas. Instrucciones: "En la pantalla vers varias imgenes. Debers fijarte bien en cada una de ellas y en los detalles de cada una porque luego te formular algunas preguntas sobre ellas". Ejemplo:

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Variantes a)Se puede graduar la complejidad en funcin del nmero de estmulos iniciales. b)Las preguntas pueden ser de respuesta libre o con alternativas (reconocimiento). c)El tiempo de exposicin de las imgenes puede variar.

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Resumen

Qudeberaissaber Hemos visto la importancia que tienen las nuevas tecnologas durante el proceso de estimulacin o rehabilitacin. Si bien la figura del neuropsiclogo se hace imprescindible en la planificacin, supervisin y aplicacin de los diferentes programas, el uso de ordenadores en la rehabilitacin tiene mltiples ventajas y algunas limitaciones que es importante conocer. De forma previa a la aplicacin de todo programa de tratamiento (sea informtico o no) es imprescindible delimitar los dficits y las habilidades preservadas de la persona, puesto que sin ellos no es posible realizar un diseo adecuado del programa de rehabilitacin individual y personalizado. En este sentido, el uso de las nuevas tecnologas posibilita disear un plan de tratamiento individualizado, flexible y adaptado a las necesidades e intereses de cada individuo. Existen mltiples programas informticos diseados para la estimulacin y rehabilitacin cognitiva. Entre los de mayor difusin se encuentran el programa Aire-Gradior, Rehacom, el programa Mindfit, el gimnasio de la mente y el programa de estimulacin cognitiva Smartbrain. Finalmente, queremos hacer hincapi en que la figura de un profesional experto es imprescindible en el diseo, aplicacin, supervisin, proporcin de feedback y evaluacin continua del paciente acerca de su ejecucin, con el fin de identificar las limitaciones y guiarle en el aprendizaje de habilidades que le lleven a reestablecer o compensar la funcin deficitaria.

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Estimulacin cognitiva por ordenador

Ejercicios de autoevaluacin
1. Las nuevas tecnologas... a)tienen mltiples ventajas. b)tienen limitaciones en su aplicacin. c)Todas las opciones anteriores son correctas. 2. Una de las ventajas ms relevantes del uso del ordenador en los programas de estimulacin es... a)que no hace falta que est presente un profesional. b)la adaptacin de los estmulos y el tipo de tarea personalizada para cada persona, lo que aumenta la motivacin del sujeto. c)que cualquier persona puede llevar a cabo el diseo y la aplicacin de estos programas. 3. Sealad la respuesta correcta. a)Existen mltiples programas en el mercado actual que permiten el diseo personalizado de tareas. b)El problema de las nuevas tecnologas es su alto coste y la ausencia de programas actualmente. c)Los programas son rgidos y no hay posibilidad de modificarlos. 4. Entre los programas de estimulacin y rehabilitacin ms difundidos se encuentran... a)Rehacom, Gradior y el programa de estimulacin cognitiva Smartbrain. b)el programa Brain Training o los programas Clic. c)Todas las opciones anteriores son correctas. 5. En relacin con el diseo personalizado de tareas... a)siempre es mejor trabajar con lpiz y papel. b)es posible disear tareas personalizadas en lpiz y papel e informatizadas siempre que lo haga un profesional, como el neuropsiclogo. c)puede disearlas cualquier persona, basta con que tenga conocimientos informticos. 6. Las razones de que sea un profesional el que supervise el proceso de estimulacin o rehabilitacin es debido a que... a)sabe analizar cmo la persona realiza la tarea y propone un feedback para su mejora. b)es quien ha diseado el programa y conoce las respuestas. c)debe registrar los aciertos y fracasos fundamentalmente.

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Solucionario
Ejercicios de autoevaluacin
1.c 2.b 3.a 4.c 5.b 6.a

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Estimulacin cognitiva por ordenador

Bibliografa
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