SOLICITUD DE BECA PARA ALUMNADO

DE BACHILERATO, FORMACIN PROFESIONAL,

ENSEANZAS ARTSTICAS
PROFESIONALES Y SUPERIORES, DEPORTIVAS, DE IDIOMAS, PROGRAMAS DE
CUALIFICACIN PROFESIONAL INICIAL Y OTROS ESTUDIOS SUPERIORES
CURSO 2012-2013

MINISTERIO
DE EDUCACIN, CULTURA
Y DEPORTE

FASE

LEA ATENTAMENTE LAS INSTRUCCIONES EN FOLLETO ADJUNTO Y CUMPLIMENTE ESTE IMPRESO EN LETRA DE IMPRENTA

1. ESTUDIOS
PROVINCIA EN QUE RADICA EL CENTRO EN QUE CURSAR ESTUDIOS EN 2012/13 .................................................................... ZONA

A. DATOS PERSONALES
PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

NOMBRE

NIF/NIE DEL/DE LA SOLICITANTE

PROFESIN DEL/ DE LA SUSTENTADOR/A PRINCIPAL DE LA FAMILIA

ES EXTRANJERO/A?

SI

NO

SEXO ( Marque con x lo que proceda)

HOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
MUJER

CDIGO (Ver instrucciones)

NACIONALIDAD

TELFONO (con prefijo)

CDIGO PAS

CORREO ELECTRNICO

TELFONO MVIL

(Este dato es imprescindible para el envo de la notificacin de resolucin, de

(OBLIGATORIO)

acuerdo con las bases de la convocatoria)

B. DOMICILIO FAMILIAR (EN ESPAA)

TIPO DE VA (Ver instrucciones)

NOMBRE DE LA VA

NMERO

PROVINCIA

ESCALERA

PISO

LETRA

MUNICIPIO

LOCALIDAD

CDIGO POSTAL

C. DATOS BANCARIOS: CUENTA O CARTILLA Y ENTIDAD donde desea percibir el importe de la beca:
Recuerde que deber ser titular o cotitular de esta cuenta.
ENTIDAD

OFICINA

D. DATOS ACADMICOS

|1

SI

DISFRUT DE BECA EN EL CURSO 2011-2012?

DGITOS CONTROL

|2
|1

NO

POSEE ALGN TTULO UNIVERSITARIO O DE GRADO SUPERIOR? SI

....................................................................

NO

CUENTA

|2

ESPECIFIQUE CUL

CENTRO EN QUE CURSAR ESTUDIOS EN 2012-2013 ..........................................................................................................................

DOMICILIO DEL CENTRO .......................................................................................... LOCALIDAD ............................................................

ESTUDIOS QUE CURSAR EN 2012-2013 ..................................................................................

CURSO

FAMILIA O ESPECIALIDAD

CURSAR ESTUDIOS SUPERIORES?: SI

NO

ESPECIFIQUE TPO ESTUDIOS SUPERIORES: MSTER:

GRADO:

OTROS:

PARA ENSEANZAS ARTSTICAS PROFESIONALES (SALVO GRADO MEDIO DE DANZA) : N DE HORAS LECTIVAS SEMANALES
CURSA MDULO VOLUNTARIO EN P.C.P.I.
MATRCULA: Oficial

|1

SI

NO

MATRICULACIN PARCIAL: SI

OFERTA ESPECFICA PARA PERSONAS ADULTAS: SI

|1

NO
NO

|2

|1

REALIZA ESTUDIOS PRESENCIALES? SI

|2

NO

DISTANCIA DEL DOMICILIO FAMILIAR AL CENTRO (SLO IDA) ..............................KMS.

E. DATOS A CUMPLIMENTAR POR LA ADMINISTRACIN

TIPO DE CENTRO

DEPENDENCIA DEL CENTRO

ENSEANZAS DE IDIOMAS SI

NO

TUVO BECA EN 2011-2012: SI

IDIOMAS A DISTANCIA: SI

Ciclo Formativo de 1 ao ms 3 meses de prcticas: SI

NO

NO

MDULO VOLUNTARIO EN P.C.P.I.

TIPO EST. SUPERIOR: GRADO:

ENSEANZAS ARTSTICAS PROFESIONALES (Excepto G.M. de Danza) SI

EST. PRESENCIALES: SI

NO

NO

NO

SI

MSTER:

MENOS DE 20 HORAS LECTIVAS: SI

EST. DE OFERTA ESPECFICA P. ADULTAS: SI

NO

NO
OTROS:
NO

C.F.G.S. L.O.E. SI

NO

NMERO DE CRDITOS MATRICULADOS:

MATRICULA PARCIAL : SI

NO

LIMITACIN CRDITOS: - POR EXIGENCIA DEL CENTRO: SI

N DE CUATRIMESTRES/SEMESTRES: UNO

Ingresos extranjero

Euros

N MEDIOS TRANSPORTE URBANO

DESPLAZAMIENTO BARCO/AVIN

- POR FIN ESTUDIOS: SI

NO

DOS

OBLIGACIN DE RESIDIR EN CENTRO RELIGIOSO: SI

N de miembros computables

NO

Independiente:
cntimos

NO

ESTUDIOS EN CENTROS PENITENCIARIOS: SI

NO
DEDUCCIONES
Familia numerosa
Nmero de hermanos/as
N afectados/as minusvala 33 %
Grado de minusvala solicitante:
N afectados/as minusvala 65 %
Hermanos/as universitarios/as fuera del domicilio familiar
Orfandad absoluta
Pg.1

|2

|3

|4

DESPLAZAMIENTOS

|5

|6

ESCOLARIZACIN

|7

TRANSPORTE
URBANO

|8

RESIDENCIA

|9

MANTENIMIENTO P.C.P.I.

............................

...............................

...........................

...........................

...........................

...........................

...........................

...........................

...........................

..............................

..........

..........

..........

..........

..........

..........

..........

..........

..........

..........

APELLIDOS Y NOMBRE

....................................

N.I.F

..........

ES
EXTRANJERO/A?
(INDIQUE
SI O NO)

...............

...............

...............

...............

...............

...............

...............

...............

...............

..............

...............

FECHA DE
NACIMIENTO

............ ..............................

............ ..............................

............ ..............................

............ ..............................

............ ..............................

............ ..............................

............ ..............................

............ ..............................

............ ..............................

............ ..............................

LOCALIDAD DE
TRABAJO O ESTUDIO

| B

MGSR

(INDIQUE SI O
NO)

SITUACIN DE
MINUSVALA

...............
.. ......................... ...............

..... ........................

..... ......................... ...............

..... ......................... ...............

..... ......................... ...............

..... ......................... ...............

..... ......................... ...............

..... ......................... ...............

..... ......................... xxxxxxxx

..... ......................... xxxxxxxx

..... ......................... ...............

SITUACIN
LABORAL
(1)

|A

MGR

Padre del/de la solicitante

Firmas:

Madre del/de la solicitante

Solicitante

Otros miembros: .........................

Pg. 2

...................... .....

..........................

...........................

...........................

...........................

Los/as abajo firmantes declaran bajo su responsabilidad que todos sus datos incorporados a la presente solicitud se ajustan a la realidad, autorizando a las Administraciones Educativas para obtener, a travs de las
administraciones correspondientes, los datos necesarios para determinar su identificacin, as como la renta y patrimonio familiar a efectos de beca.

A FIRMAR POR TODOS/AS LOS/AS MIEMBROS COMPUTABLES DE LA FAMILIA

PROFESIN O ESTUDIOS
QUE REALIZA

............ ..............................

ESTADO
CIVIL

(1) SITUACIN LABORAL, INDICAR: E) ESTUDIANTE; A) ACTIVO/A; D) DESEMPLEADO/A; I) INVALIDEZ; J) JUBILADO/A; M) AMA/O DE CASA.
(2) ESTE APARTADO SER CUMPLIMENTADO POR LA ADMINISTRACIN EDUCATIVA.

...............

...............

...............

...............

...............

...............

...............

..............

Madre/TutorA

Padre/Tutor......

Solicitante ......

PARENTESCO

CLASE DE

G. DATOS FAMILIARES REFERIDOS A 2011 (MIEMBROS DE LA FAMILIA QUE RESIDEN EN EL MISMO DOMICILIO)

|0

P. FIN DE
CARRERA

F. TIPO DE AYUDAS. A CUMPLIMENTAR POR LA ADMINISTRACIN

SUSTENTADOR/A
PRINCIPAL DE
LA FAMILIA
(2)

SOLICITUD DE BECA PARA ALUMNADO

DE BACHILERATO, FORMACIN PROFESIONAL, ENSEANZAS ARTSTICAS
PROFESIONALES Y SUPERIORES, DEPORTIVAS, DE IDIOMAS, PROGRAMAS DE
CUALIFICACIN PROFESIONAL INICIAL Y OTROS ESTUDIOS SUPERIORES
CURSO 2012-2013

MINISTERIO
DE EDUCACIN, CULTURA
Y DEPORTE

FASE

LEA ATENTAMENTE LAS INSTRUCCIONES EN FOLLETO ADJUNTO Y CUMPLIMENTE ESTE IMPRESO EN LETRA DE IMPRENTA

1. ESTUDIOS
PROVINCIA EN QUE RADICA EL CENTRO EN QUE CURSAR ESTUDIOS EN 2012/13 .................................................................... ZONA

A. DATOS PERSONALES
PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

NOMBRE

NIF/NIE DEL/DE LA SOLICITANTE

PROFESIN DEL/ DE LA SUSTENTADOR/A PRINCIPAL DE LA FAMILIA

ES EXTRANJERO/A?

SI

NO

SEXO ( Marque con x lo que proceda)

HOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
MUJER

CDIGO (Ver instrucciones)

NACIONALIDAD

TELFONO (con prefijo)

CDIGO PAS

CORREO ELECTRNICO

TELFONO MVIL

(Este dato es imprescindible para el envo de la notificacin de resolucin,

(OBLIGATORIO)

de acuerdo con las bases de la convocatoria)

B. DOMICILIO FAMILIAR (EN ESPAA)

TIPO DE VA (Ver instrucciones)

NOMBRE DE LA VA

NMERO

PROVINCIA

ESCALERA

PISO

LETRA

MUNICIPIO

LOCALIDAD

CDIGO POSTAL

C. DATOS BANCARIOS: CUENTA O CARTILLA Y ENTIDAD donde desea percibir el importe de la beca:
Recuerde que deber ser titular o cotitular de esta cuenta.
ENTIDAD

OFICINA

D. DATOS ACADMICOS

|1

SI

DISFRUT DE BECA EN EL CURSO 2011-2012

DGITOS CONTROL

|2
|1

NO

POSEE ALGN TTULO UNIVERSITARIO O DE GRADO SUPERIOR? SI

....................................................................

NO

CUENTA

|2

ESPECIFIQUE CUL

CENTRO EN QUE CURSAR ESTUDIOS EN 2012-2013 ..........................................................................................................................

DOMICILIO DEL CENTRO .......................................................................................... LOCALIDAD ............................................................

ESTUDIOS QUE CURSAR EN 2012-2013 ..................................................................................

CURSO

FAMILIA O ESPECIALIDAD

CURSAR ESTUDIOS SUPERIORES?: SI

NO

ESPECIFIQUE TPO ESTUDIOS SUPERIORES: MSTER:

GRADO:

OTROS:

PARA ENSEANZAS ARTSTICAS PROFESIONALES (SALVO GRADO MEDIO DE DANZA) : N DE HORAS LECTIVAS SEMANALES
CURSA MDULO VOLUNTARIO EN P.C.P.I.
MATRCULA: Oficial

|1

SI

NO

MATRICULACIN PARCIAL: SI

OFERTA ESPECFICA PARA PERSONAS ADULTAS: SI

|1

NO
NO

|2

|1

REALIZA ESTUDIOS PRESENCIALES? SI

|2

NO

DISTANCIA DEL DOMICILIO FAMILIAR AL CENTRO (SLO IDA) ..............................KMS.

E. DATOS A CUMPLIMENTAR POR LA ADMINISTRACIN

TIPO DE CENTRO

DEPENDENCIA DEL CENTRO

ENSEANZAS DE IDIOMAS SI

NO

TUVO BECA EN 2011-2013: SI

IDIOMAS A DISTANCIA: SI

Ciclo Formativo de 1 ao ms 3 meses de prcticas: SI

NO

NO

MDULO VOLUNTARIO EN P.C.P.I.

TIPO EST. SUPERIOR: GRADO:

ENSEANZAS ARTSTICAS PROFESIONALES (Excepto G.M. de Danza) SI

EST. PRESENCIALES: SI

NO

NO

NO

MSTER:

SI
OTROS:

MENOS DE 20 HORAS LECTIVAS: SI

EST. DE OFERTA ESPECFICA P. ADULTAS: SI

NO

NO

NO

C.F.G.S. L.O.E.

SI

NO

NMERO DE CRDITOS MATRICULADOS:

MATRICULA PARCIAL : SI

NO

LIMITACIN CRDITOS: - POR EXIGENCIA DEL CENTRO : SI

N DE CUATRIMESTRES/SEMESTRES: UNO

Ingresos extranjero

Euros

N MEDIOS TRANSPORTE URBANO

DESPLAZAMIENTO BARCO/AVIN

- POR FIN ESTUDIOS: SI

NO

DOS

OBLIGACIN DE RESIDIR EN CENTRO RELIGIOSO: SI

N de miembros computables

NO

Independiente:
cntimos

NO

ESTUDIOS EN CENTROS PENITENCIARIOS: SI

NO
DEDUCCIONES
Familia numerosa
Nmero de hermanos/as
N afectados/as minusvala 33 %
Grado de minusvala solicitante:
N afectados/as minusvala 65 %
Hermanos/as universitarios/as fuera del domicilio familiar
Orfandad absoluta
Pg.3

|2

|3

|4

DESPLAZAMIENTOS

|5

|6

ESCOLARIZACIN

|7

TRANSPORTE
URBANO

|8

RESIDENCIA

|9

MANTENIMIENTO P.C.P.I.

............................

...............................

...........................

...........................

...........................

...........................

...........................

...........................

...........................

..............................

..........

..........

..........

..........

..........

..........

..........

..........

..........

..........

APELLIDOS Y NOMBRE

....................................

N.I.F

..........

ES
EXTRANJERO/A?
(INDIQUE
SI O NO)

...............

...............

...............

...............

...............

...............

...............

...............

...............

..............

...............

FECHA DE
NACIMIENTO

............ ..............................

............ ..............................

............ ..............................

............ ..............................

............ ..............................

............ ..............................

............ ..............................

............ ..............................

............ ..............................

............ ..............................

LOCALIDAD DE
TRABAJO O ESTUDIO

| B

MGSR

(INDIQUE SI O
NO)

SITUACIN DE
MINUSVALA

...............
.. ......................... ...............

..... ........................

..... ......................... ...............

..... ......................... ...............

..... ......................... ...............

..... ......................... ...............

..... ......................... ...............

..... ......................... ...............

..... ......................... xxxxxxxx

..... ......................... xxxxxxxx

..... ......................... ...............

SITUACIN
LABORAL
(1)

|A

MGR

Padre del/de la solicitante

Firmas:

Madre del/de la solicitante

Solicitante

Otros miembros: .........................

Pg. 4

...................... .....

..........................

...........................

...........................

...........................

Los/as abajo firmantes declaran bajo su responsabilidad que todos sus datos incorporados a la presente solicitud se ajustan a la realidad, autorizando a las Administraciones Educativas para obtener, a travs de las
administraciones correspondientes, los datos necesarios para determinar su identificacin, as como la renta y patrimonio familiar a efectos de beca.

A FIRMAR POR TODOS/AS LOS/AS MIEMBROS COMPUTABLES DE LA FAMILIA

PROFESIN O ESTUDIOS
QUE REALIZA

............ ..............................

ESTADO
CIVIL

(2) SITUACIN LABORAL, INDICAR: E) ESTUDIANTE; A) ACTIVO/A; D) DESEMPLEADO/A; I) INVALIDEZ; J) JUBILADO/A; M) AMA/O DE CASA.
(2) ESTE APARTADO SER CUMPLIMENTADO POR LA ADMINISTRACIN EDUCATIVA.

...............

...............

...............

...............

...............

...............

...............

..............

Madre/TutorA

Padre/Tutor......

Solicitante ......

PARENTESCO

CLASE DE

G. DATOS FAMILIARES REFERIDOS A 2011 (MIEMBROS DE LA FAMILIA QUE RESIDEN EN EL MISMO DOMICILIO)

|0

P. FIN DE
CARRERA

F. TIPO DE AYUDAS. A CUMPLIMENTAR POR LA ADMINISTRACIN

SUSTENTADOR/A
PRINCIPAL DE
LA FAMILIA
(2)

H. SITUACIONES DECLARADAS POR EL/LA SOLICITANTE

MARQUE CON UNA X LA/S QUE CORRESPONDA/N Y JUSTIFQUELA/S DOCUMENTALMENTE. PARA SER TENIDAS EN CUENTA DEBER ACREDITARSE QUE
CONCURRAN A 31 DE DICIEMBRE DE 2011.

CONDICION DE FAMILIA NUMEROSA : GENERAL

ESPECIAL

CONDICION DE MINUSVALA(*). GRADO DE MINUSVALA

Igual o superior a 33%

Igual o superior a 65%

N afectados/as .......
N afectados/as .......

INFORMACIN SOBRE MINUSVALA DEL/DE LA SOLICITANTE:

SIN DISCAPACIDAD

| 0

INFERIOR AL 33%

| 1

INFERIOR AL 65%

| 2

IGUAL O SUPERIOR AL 80%

| 3

UNIVERSITARIOS/AS ESTUDIANTES FUERA DEL DOMICILIO FAMILIAR A 31 DE DICIEMBRE DE 2011

(HERMANOS/AS DEL SOLICITANTE Y ELPROPIO SOLICITANTE, EN SU CASO) (Indique nmero) ...........
ORFANDAD ABSOLUTA DEL/DE LA SOLICITANTE
(*) Referida al hermano/a o hijo/a del/de la solicitante o el/la propio/a solicitante. Indique nmero de personas de la familia afectadas

I. OBSERVACIONES QUE DESEA HACER CONSTAR EL/LA SOLICITANTE

.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................

J. DATOS SOBRE LA RESIDENCIA QUE HABITAR DURANTE EL CURSO 2012-2013 (A CUMPLIMENTAR POR TODOS/AS
LOS/AS SOLICITANTES
TIPO DE RESIDENCIA (*)
GRATUITO: SI

NO

Si ha elegido OTROS especifique cul

DOMICILIO DE CORRESPONDENCIA: SI

PROPIEDAD DE LA UNIDAD FAMILIAR: S

NO

NO

DE OTROS FAMILIARES:

SUBVENCIONADO: SI
SI

NO

NO

ALQUILADO : SI

NO

DOMICILIO DEL LUGAR DE RESIDENCIA DURANTE EL CURSO: ............................................................................................................................

(*) Ver instrucciones

K. DATOS SOBRE MEDIOS DE TRANSPORTE

UTILIZA VD. TRANSPORTES URBANOS (METRO, AUTOBS, ETC.) PARA IR AL CENTRO DE ESTUDIOS? : SI
CUNTOS MEDIOS DE TRANSPORTE URBANO UTILIZA PARA IR AL CENTRO DE ESTUDIOS? (SLO IDA)

NO

PONGA 1,2, 3 ..............

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (CORTE POR LA LINEA DE PUNTOS)

RESGUARDO DE SOLICITUD DE BECA - CURSO 2012-2013

Nombre y apellidos .............................................................................................................................................................................................. N.I.F

. ..........................

Domicilio ............................................................................................................................................................................................................................................................
Cdigo Postal y localidad ............................................................................................................................... Provincia ................................................................................
Centro en el que present su solicitud ..............................................................................................................................................................................................................
Estudios para los que solicita la beca ..............................................................................................................................................................................................................
ESTE RESGUARDO NO ES VLIDO SIN EL SELLO Y FECHA DE LA OFICINA RECEPTORA.

Pg. 5

A CUMPLIMENTAR POR TODOS/AS LOS/LAS SOLICITANTES

D./ D.................................................................................................................................................................................. padre, madre o tutor/a
del/de la solicitante y el/la solicitante, en el caso de mayor de edad o estar emancipado/a, DECLARAN BAJO RESPONSABILIDAD
SOLIDARIA:
-

Que aceptan las bases de la convocatoria para la que solicita la ayuda.

Que todos los datos de la solicitud se ajustan a la realidad.

Que autorizan a las administraciones educativas a obtener, a travs de las administraciones correspondientes, los datos necesarios
para su identificacin y para determinar su rendimiento acadmico.

Que quedan enterados/as de que la inexactitud de las circunstancias declaradas dar lugar a la denegacin o revocacin de la beca
o ayuda.
Que tienen conocimiento de la incompatibilidad de estas ayudas y que en caso de obtener otra beca o ayuda procedente de
cualquier Administracin o entidad pblica o privada deber comunicarlo a la Administracin

Que algn miembro de la unidad familiar

(Indique con una X lo que proceda)

SI

NO

obtiene rentas en el extranjero

En caso afirmativo, consigne a continuacin la cantidad en la moneda que corresponda, segn el Pas en el que se han percibido, y
justifique documentalmente : .......................................................
-

Que el solicitante SI

Que manifiesta su consentimiento a recibir las notificaciones relativas a su beca por va SMS certificado.

NO

constituye una unidad familiar independiente.

S
-

Que ha disfrutado de beca en los siguientes cursos

NO

2011/12

NO

2010/11

S NO
2009/10

............................................, a ............. de .................................................... de 2012

Firma del padre, madre o tutor/a
Firma del/de la solicitante
(Si es mayor de edad)

DATOS ACADMICOS DEL CURSO 2011-2012 O LTIMO CURSO REALIZADO. A CUMPLIMENTAR POR
TODOS/AS LOS/AS SOLICITANTES OBLIGATORIAMENTE

NOMBRE Y APELLIDOS ..................................................................................................................................................................................................................................

ESTUDIOS REALIZADOS EN 2011-2012

.......................................................................................................................................................................................................

FAMILIA O ESPECIALIDAD ................................................................................................................................................................................................................................

CENTRO ...................................................................................................................................... LOCALIDAD ..................................................................................................
En caso de no haber realizado estudios en el ao 2011-2012, indique los estudios realizados en el ltimo ao cursado ........................................................... ao .............
Especificar la causa por la que no se cursaron estudios en 2011-2012 .............................................................................................................................................................

Pg. 6

C E R T I F I C A C I O N E S (1)
A CUMPLIMENTAR POR EL CENTRO PARA ALUMNADO QUE CURSE SEGUNDOS Y POSTERIORES CURSOS EN

2.1 BACHILLERATO, FORMACIN PROFESIONAL, ENSEANZAS DEPORTIVAS, ARTSTICAS PROFESIONALES Y DE IDIOMAS

EN ESCUELAS OFICIALES
(PODR OPTAR POR EMITIR UNA CERTIFICACIN QUE CONTENGA ESTA MISMA INFORMACIN)

DATOS ACADMICOS REFERIDOS AL CURSO 2011-2012

Don/Da.............................................................................................................................................................................................................
Secretario/a del Centro docente ........................................................................................................................................................................
CERTIFICO: Que Don/Da. ............................................................................................................................................................................
DURANTE EL CURSO ACADMICO 2011/12, ESTUVO MATRICULADO/A EN EL CURSO (especificar PRIMERO, SEGUNDO, ETC.) .............de los
estudios (denominacin): .................................................................................................................................................................................
que se imparten en este Centro.
DATOS COMPLEMENTARIOS SOBRE LA MATRCULA DEL CURSO 2011/12 (MARQUE CON X CUANDO PROCEDA), TENIENDO EN CUENTA
QUE NO DEBERN INCLUIRSE MATERIAS, ASIGNATURAS O MDULOS CONVALIDADOS:
ESTUDIOS PRESENCIALES: SI

NO

OFERTA ESPECFICA PARA PERSONAS ADULTAS: SI

NO

MATRCULA PARCIAL: SI
NO
CURSO COMPLETO: SI
NO
REPITI DURANTE EL CURSO 2011/12: SI
NO
EN CASO AFIRMATIVO, INDQUE EL NMERO DE MATERIAS, ASIGNATURAS O MDULOS QUE LE HAN QUEDADO PENDIENTES: .............
Asimismo, CERTIFICO :
QUE HA SUPERADO: (indicar nmero) ........... MATERIAS, ASIGNATURAS O MDULOS (SIN TENER EN CUENTA LOS CONVALIDADOS)
QU QUE SUPONEN EL ............ % SOBRE EL TOTAL MATRICULADO.
NOTA DE ACCESO A PRIMER CURSO DE BACHILLERATO: ..........

SELLO DEL CENTRO

........................................................ a ............. de .................................... de 2012

(firma del/de la SECRETARIO/A)

Pg. 7

C E R T I F I C A C I O N E S (2)

A CUMPLIMENTAR POR EL CENTRO, PARA TODO EL ALUMNADO, EN BACHILLERATO, FORMACIN PROFESIONAL,

2.2

ENSEANZAS DEPORTIVAS, ARTSTICAS PROFESIONALES Y DE IDIOMAS EN ESCUELAS OFICIALES

(PODR OPTAR POR EMITIR UNA CERTIFICACIN QUE CONTENGA ESTA MISMA INFORMACIN)

DATOS ACADMICOS REFERIDOS AL CURSO 2012-2013, PARA EL QUE SOLICITA LA BECA

D./Da. ............................................................................................................................................................................ SECRETARIO/A DEL
CENTRO DOCENTE ................................................................................................................................... CDIGO
TIPO DE CENTRO

PRIVADO

|1

PBLICO

CONCERTADO

|2

PRIVADO NO

|3

CONCERTADO

|4

MUNICIPAL

BACH. A
DISTANCIA

|5

FILIALES

|6

CERTIFICO QUE EL/LA ALUMNO/A ...............................................................................................................................................................................................................

Se encuentra matriculado/a en el curso 2012-2013 en los estudios de: (denominacin) ............................................................................................

FAMILIA O ESPECIALIDAD
..........................................................................................................................
CURSO, .............. que se imparten en este Centro.
DATOS COMPLEMENTARIOS SOBRE LA MATRCULA (MARQUE CON X CUANDO PROCEDA), TENIENDO EN CUENTA QUE NO DEBERN
INCLUIRSE MATERIAS, ASIGNATURAS O MDULOS CONVALIDADOS:
FORMA DE ACCESO para 1 Curso:
ESO
BACHILLERATO
MATRICULA OFICIAL

COU

C.F.G.M.

ESTUDIOS PRESENCIALES: SI

OFERTA ESPECFICA PARA PERSONAS ADULTAS: SI

MATRCULA PARCIAL: SI

C.F.G.S.

NO

UNIVERSITARIOS

NO

NO

PRUEBA

THATS ENGLISH SI

NO

C.F.G.S. DE IMPLANTACIN LOE SI

ASIGNATURAS SUELTAS: SI

NO

NO

CURSO COMPLETO: SI

NO

SE HA MATRICULADO DE LA MITAD O DE UN NMERO SUPERIOR A LOS MDULOS QUE COMPONEN LA TOTALIDAD DEL CICLO?:
SI
NO
REPITE CURSO TOTAL O PARCIALMENTE: SI

NO

MDULO VOLUNTARIO EN P.C.P.I.

SI

NO

NMERO TOTAL DE ASIGNATURAS, MATERIAS O MDULOS MATRCULADOS (INDQUESE EL NMERO EN CIFRA, EN EL

APARTADO QUE PROCEDA:
A) ASIGNATURAS O MATERIAS: ............. INDIQUE, EN SU CASO, EL NMERO DE CUATRIMESTRALES: ..
B) MDULOS ........................ INDQUE, EN SU CASO, EL NMERO DE LOS CUATRIMESTRALES ......................
C) SUMA HORARIA TOTAL DE LOS MDULOS MATRICULADOS (SLO PARA ALUMNOS MATRICULADOS EN ESTUDIOS NO
PRESENCIALES, OFERTA ESPECIFICA PARA PERSONAS ADULTAS O MATRCULA PARCIAL) : ..........................
D)

PARA ALUMNOS DE ENSEANZAS ARTSTICAS PROFESIONALES (SALVO EN GRADO MEDIO DE DANZA), INDQUESE EL
NMERO DE HORAS LECTIVAS SEMANALES: .
SELLO DEL CENTRO

........................................................................... a ............. de .................................... de 2012

(firma)

Pg. 8

C E R T I F I C A C I O N E S (3)
A CUMPLIMENTAR POR EL CENTRO PARA ALUMNADO QUE CURSE ENSEANZAS ARTSTICAS
3

SUPERIORES Y OTROS ESTUDIOS SUPERIORES

(PODR OPTAR POR EMITIR UNA CERTIFICACIN QUE CONTENGA ESTA MISMA INFORMACIN)
DATOS ACADMICOS REFERIDOS AL CURSO 2011-2012

Don/Da.
..............................................................................................................................................................................................................................
Secretario/a del Centro docente ...................................................................................................................................................................................
CERTIFICO: Que Don/Da. ...............................................................................................................................................................................................
Durante el curso acadmico 2011/12, ESTUVO MATRICULADO/A del CURSO (especificar PRIMERO, SEGUNDO, ETC.) ..................
de los estudios (denominacin): ...................................................................................................................................................................................
que se imparten en este Centro, en un nmero de crditos/asignaturas/mdulos (indquese en cifra el nmero total).
Asimismo, certifico :
Que HA SUPERADO: (indicar nmero) ........... MATERIAS, CRDITOS, ASIGNATURAS O MDULOS (SIN TENER EN CUENTA LOS
CONVALIDADOS) QUE SUPONEN EL ............ % sobre el total matriculado.
SELLO DEL CENTRO

........................................................ a ............. de .................................... de 2012

(firma del/de la SECRETARIO/A)

DATOS ACADMICOS REFERIDOS AL CURSO 2012-2013, PARA EL QUE SOLICITA LA BECA

D./Da. ............................................................................................................................................................................ SECRETARIO/A DEL
CENTRO
DOCENTE .................................................................................................................................................. CDIGO
CERTIFICO QUE EL/LA ALUMNO/A : .................................................................................................................................................................................................................

Se encuentra matriculado/a en el curso 2012-2013 en los estudios de (denominacin): .............................................................................................

O FAMILIA O ESPECIALIDAD ..................................................................................................................... CURSO, ..............
que se imparte en este Centro, en los siguientes crditos/asignaturas: ....................... (Indicar nmero)
ESPECIFQUESE TIPO DE ESTUDIOS SUPERIORES: GRADO:

MSTER:

OTROS:

INFORMACIN COMPLEMENTARIA SOBRE LA MATRCULA:

OFICIAL
MATRCULA PARCIAL:

LIBRE

SLO CURSO COMPLETO

INDIQUE EL CURSO

LIMITACIN DE CRDITOS POR EXIGENCIA DEL CENTRO:

ASIGNATURAS/crditos SUELTAS

LIMITACIN DE CRDITOS POR FIN DE ESTUDIOS:

N DE ASIGNATURAS/CRDITOS MATRICULADOS (CUMPLIMENTE LO QUE PROCEDA):

PRIMER SEMESTRE/CUATRIMESTRE: . SEGUNDO SEMESTRE/CUATRIMESTRE: TOTAL ANUAL: .

SELLO DEL CENTRO

........................................................................... a ............. de .................................... de 2012

(firma)

Pg. 9