INTRODUCCIN

Actualmente en la prctica mdica cotidiana se observa que los pacientes con glucosa en ayuno alterada (GAA) no diagnstica de diabetes mellitus no tienen un seguimiento adecuado, a pesar de que stos trastornos forman parte del sndrome metablico.

INTRODUCCION
Los mdicos no estn tomando en cuenta que una prueba tan sencilla como la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) es la prueba ms sensible para el diagnstico de la diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), y es el gold standard del diagnstico de la intolerancia a la glucosa (ITG), la cual sigue siendo un diagnstico clnico muy relevante porque identifica a los pacientes con mayor riesgo de desarrollo de DM 2 y complicaciones cardiovasculares, ste riesgo se puede reducir hasta en un 50% con intervenciones dirigidas a modificar el estilo de vida diabetognico y hasta un 62% con medicamentos, por lo cual ha cobrado importancia la identificacin de stos individuos para involucrarlos en programas de prevencin primaria en diabetes.

INTRODUCCION
Se debe tener muy presente que en la etapa normoglicmica de la DM 2 esta prueba puede ser un marcador diagnstico precoz.

 A quin se le debe practicar una prueba para pesquisar DM 2?abdominal > 94(H) >80 (M) IMC >27 y/o permetro
Familiares diabticos en 1er. Grado de consanguinidad Procedencia rural y urbanizacin reciente Antecedentes obsttricos de diabetes mellitus gestacional y/o de hijos macrosmicos (>4 Kg) Menor de 50 aos con enfermedad coronaria Hipertenso con otro factor asociado TG > 150 mg/dl con HDL <35 mg/dl Glicemia en ayuno alterada Diagnstico de Sndrome Metablico

Antes de explicar la PTOG hay que estar claros con la definicin de los trastornos glicmicos:
IFG: Se define como glucosa en ayuno en plasma venoso en
100-125 mg/dl (ADA) 110-125 mg/dl (OMS)

ITG: glucosa en 140-199 mg/dl a las 2 horas post carga o postprandial

Como se hace la PTOG

Ayuno de 8-14 horas (se puede tomar agua) Dieta sin restricciones 3 das previos Sin cambios estilo de vida 3 das previos Libre de infecciones Evitar medicamentos que interfieran con metabolismo de glucosa Se hace glucosa en ayunos, luego 75 gr de glucosa en 300 ml de agua, e ingerir e <5 min, luego a las 2 horas.

 Por ltimo vale la pena comentar que las mediciones intermedias durante la PTOG no se recomiendan en forma rutinaria. Por este motivo se elimin el trmino curva de tolerancia a la glucosa.

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