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Utilidad Del Hemograma en La Clinica Equina

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Págs. 11-27.Cap.

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Utilidad del hemograma en la clínica equina
Rafaela Cuenca Valera, Josep Pastor Milán
Patología General y Médica - Facultad de Veterinaria - Universidad Autónoma de Barcelona

R e s u m e n
Una de las pruebas laboratoriales más empleadas por el veterinario especialista en medicina equina actualmente es el hemograma, debido a la facilidad y rapidez de su realización y a la excelente relación entre su coste y la información proporcionada. Los componentes celulares de la sangre pueden reflejar un cambio específico producido en un órgano o sistema corporal o, con más frecuencia, reflejan una respuesta general del individuo frente a la enfermedad. En este trabajo revisamos las técnicas analíticas que se utilizan para valorar los diferentes parámetros del hemograma, así como la interpretación de los mismos. Se exponen también las aportaciones que los nuevos analizadores hematológicos automatizados han traído consigo, contribuyendo a mejorar la precisión y exactitud de los parámetros analizados y a abrir nuevas expectativas sobre la utilidad práctica de otros parámetros menos conocidos.

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El temperamento del caballo y la técnica empleada en la extracción pueden tener un efecto importante tanto en los valores eritrocitarios como leucocitarios del hemograma (Archer y Clabby. influir también en los resultados obtenidos y. tratamientos médicos instaurados. es quizá una de las que más se utiliza debido a la facilidad y rapidez de su realización y a la excelente relación entre su coste y la información que proporciona. La única 12 Equinus diferencia evidente entre los caballos derivados del árabe. puesto que en este intervalo se produce un incremento importante en el valor hematocrito y también un incremento del 12% en la concentración de proteínas plasmáticas (Kerr y Snow. y la metodología empleada en la determinación de los diferentes parámetros. sin duda las que generan una mayor causa de variación son la edad y el estado emocional del animal (Tablas 1 y 2). La extracción sanguínea se ha de realizar. Incluso para los clínicos con experiencia que con frecuencia son capaces de hacer diagnósticos seguros sin contar con pruebas laboratoriales.. Stewart et al. puede. el recuento de eritrocitos y la concentración de hemoglobina). 02 L 9/5/06 17:33 Página 12 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N a función principal de las pruebas laboratoriales entre las que se encuentra el hemograma. Las muestras de sangre se recogen normalmente en tubos de cristal en vacío. el uso adecuado del mismo le proporciona una dimensión añadida en la práctica clínica. 1990. Los équidos domésticos presentan entre si tan sólo diferencias hematológicas sutiles (Archer y Jefcott. Los resultados del hemograma han de interpretarse teniendo siempre en cuenta el paciente (edad. formulación del pronóstico y manejo y control del paciente (Rowan. entre ellas el hemograma. y bajo unas condiciones que disminuyan al máximo la probabilidad de causarle temor o excitación. denominados de “sangre caliente” y los caballos de tiro y ponies. y la liberación de adrenalina o corticosteroides (provocan modificaciones en el leucograma). con el animal en ayunas. De todas las variables mencionadas. por tanto. toma de decisiones. A este respecto. que prolonga el tiempo en el que la morfología .Cap. etc. La muestra de sangre se ha de recoger con el animal en descanso. es la de generar una información que ayude al clínico en los procesos de diagnóstico. sexo. 1982) debido al aumento de la producción salivar y a la desviación de líquidos desde la circulación al tracto gastrointestinal (Clarke et al. 1998). raza. sólo en contadas ocasiones un hemograma completo sirve como método diagnóstico para una enfermedad concreta. Con ello se minimiza el efecto de la contracción esplénica (elevaría el valor hematocrito. El hemograma.Págs. siempre que sea posible. aptitud. para evitar la lipemia postpandrial que puede interferir con los resultados de otras determinaciones y provocar la hemólisis in vitro de la muestra. con mucha más frecuencia refleja la condición general del individuo o su respuesta general frente a la enfermedad (Kidd. Se debería evitar recoger la muestra de sangre en las tres horas inmediatas a la administración de una comida rica en concentrados o una ración de heno. con la sal del ácido etilén diaminotetracético (EDTA) como anticoagulante. 11-27. en su interpretación. antes de realizar ejercicio. 1999). dentro de las pruebas laboratoriales. 1991). 1970).. o de “sangre fría”. 1977). es un hematocrito ligeramente superior en descanso en los primeros (Tabla 3). 1965. La forma en la que la muestra se haya recogido y manejado.) y los resultados de la exploración clínica que se le ha realizado.

11-27. N.8-3.2±0.4 Concentración de hemoglobina (g/dL) 14.0-10.977 5. 2.5-10.1 125-300 -- 7.2 n=15 8-14 días (promedio 28) 11. J.893±2. D. (2004).940 3.420±739 34.823±863 38.0-0.5±0.8 12.4±1.8 11.192±891 Linfocitos Monocitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos 37.9±3.0 Datos obtenidos de Knottenbelt.6 0.9 n=16 2-7 dias (promedio 9) 9.0 --100-250 5.602±3.346 48±53 11±29 348±175 5.Cap.4 9.3 Valor hematocrito (%) 41.0 --100-400 Parámetros Tabla II.9 10. y Jain.6 n=14 1-3 meses Recuento de eritrocitos (x106/µL) 10. Holdstock. Valores hematológicos de referencia en potros Parámetros Nacimiento 9. E.2±1.4±1.2±2. Zinki.3 13.0 -7. 414±373 6.1±3.419 Datos obtenidos de Feldman.40-0.8 9.2 9.1±1.128 30±34 41±44 302±124 6.5-11.1±2.2±1.300±2. y Madigan.8±1.0 130-155 0. (2000). N. 02 9/5/06 17:33 Página 13 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 Tabla I. C.0 120-180 0. B.5 115-175 31-40 -- Recuento de eritrocitos (x1012/L) Concentración de hemoglobina (g/L) Valor hematocrito (L/L / %) Volumen Corpuscular Medio (fl) Concentración Corpuscular Media de Recuento total de leucocitos (x109/L) Recuento diferencial de leucocitos Linfocitos (x109/L) Monocitos (x109/L) Neutrófilos (x109/L) Eosinófilos (x109/L) Basófilos (x109/L) Recuento de plaquetas (x109/L) 8.448±2.0 0.437 115±88 12±2 13 .. Valores hematológicos de normalidad en potros Pura Sangre y Cuarto de Milla de ambos sexos (media ± 1SD) 1er dia n=34 (promedio 5) 9.3±4.0±0.338±1.7±3.5 24 horas 7 días + 7. C.0-4. J.501±1.3 34.2 3.196 2.1 32.52 -1.Págs. .34-0.483±2.1 n=8 21-30 días (promedio 51) 11.372 CCMH (%) Recuento total de leucocitos /µl Recuento diferencial de leucocitos 2.757 0 14±78 308±172 6. G.9±1.8 39.7±0.5-10.0-11.688±1.7 39.315±2.633±933 37.0 -3. F.8-3.5±1.0-13.8 9.6 VCM (fl) 40.346 2.1 0.3 13.8±3.824±2.0-9.849 21±38 29±50 266±192 5.086±1.46 37-49 1.0-12.1±2.

Cap.Págs.0 15.400-14. C.000 6.9 (Recogido de la literatura) 5.6 32.000-7. B. Dado que el EDTA puede causar pseudotrombocitopenia (Hinchcliff et al.000 ---- Eosinófilos celular se mantiene intacta. (2000). el valor hematocrito. comparado con el de otras especies (Fig. N. 1993) se puede recoger también un tubo adicional en citrato sódico para asegurar la fiabilidad del recuento plaquetario. Los recuentos celulares de eritrocitos.000-12. y Jain. que los cambios que se obervan en la extensión no son variaciones provocadas por el almacenaje. --- -- se incluye el recuento de eritrocitos. el recuento de plaquetas y el estudio de la morfología celular en las tres líneas.8-12.300 0-1.0-14. El número de plaquetas en el caballo es relativamente bajo. Zinkl. Rangos hematológicos de normalidad para el caballo Parámetros Razas de “Sangre Caliente” (Basado en 147 caballos clínicamente normales) 11. la concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH).. En su estudio 14 Equinus Datos obtenidos de Feldman. El hemograma comprende la cuantificación de los componentes sanguíneos.0-53.. la concentración de la hemoglobina.580 0-1.000 0-290 37. 11-27.0 6.5 31. J.0 8. Si el examen no puede realizarse rápidamente es mejor hacer una extensión sanguínea y adjuntarla al tubo de sangre para asegurar. G. F. puesto que los componentes celulares de la sangre sufren cambios degenerativos a las pocas horas. el recuento total y diferencial de leucocitos.5-9. 1).260-8.700 2. al menos.0-19. leucocitos y plaquetas se pueden realizar de forma manual con cámara hemocitométrica de Neubauer y distintos diluyentes o bien de forma automatizada mediante contadores celulares (véase a continuación) que han aumentado la fiabilidad de los resultados obtenidos y disminuido el tiempo empleado en el análisis.0-38. El análisis debe realizarse tan pronto como sea posible tras la recogida. así como la observación de las alteraciones en su composición o morfología. 02 9/5/06 17:33 Página 14 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N Tabla III. el volumen corpuscular medio (VCM).5 24-44 --Razas de “Sangre Fría” Concentración de hemoglobina (g/dL) Valor hematocrito (%) VCM (fl) CCMH (%) Recuento de eritrocitos (x106/µL) Recuento diferencial de leucocitos Linfocitos Monocitos Basófilos Neutrófilos Recuento total de leucocitos/µl 5. .0-58.

El valor hematocrito es el parámetro más fiable del hemograma al estar sujeto a menor error técnico que el recuento eritrocitario y la concentración de hemoglobina. El valor hematocrito se define como el volumen que ocupan los eritrocitos contenidos en 100 ml de sangre (expresado en porcentajes). 15 .Págs. Este parámetro es especialmente útil en el caballo puesto que permite valorar y controlar el estado de hidratación de un animal con síntomas de cólico. La sangre se ha de centrifugar aproximadamente entre 12.Cap. el valor que se obtenga dividiendo el hematocrito por tres se aproximará al contenido de hemoglobina en el animal. La hemoglobina ocupa aproximadamente un tercio del volumen eritrocitario. Plaquetas 100X. Los contadores hematológicos electrónicos dan un valor hematocrito al que se le denomina packed cell volumen (PCV). hay que tener cuidado en la interpretación del parámetro.000 rpm durante 5’. Sin embargo. por lo tanto. VALOR HEMATOCRITO El recuento manual en cámara lleva asociado un error que puede oscilar entre el 10-25%. CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA La hemoglobina se determina espectrofotométricamente mediante el método de la cianometahemoglobina. separados del plasma por una capa delgada blanco-grisácea que incluye los leucocitos y las plaquetas. Con la utilización de los métodos electrónicos los recuentos pueden verse sometidos a grandes errores sobre todo si no se realiza un control diario y una calibración periódica del analizador.000-15. permite obtener información adicional al poder detectar si existe ictericia. lipemia o un alto número de cuerpos de Heinz. En la parte superior la apariencia macroscópica del plasma. puesto que en estas situaciones varían las propiedades ópticas de la sangre y las lecturas que se realizan de la hemoglobina no son fiables. Éste es el método considerado goal standard para esta determinación. según la serie celular. Los contadores hematológicos actualmente disponibles en el mercado también utilizan este método. 02 9/5/06 17:33 Página 15 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 Fgura 1. que se calcula matemáticamente a partir del número de eritrocitos que el aparato detecta y de su tamaño (VCM). hace que en cuestión de minutos entre “en masa” en el torrente circulatorio un gran reservorio de eritrocitos que normalmente están secuestrados en este órgano (pueden producirse incrementos superiores al 15%). Se obtiene al centrifugar la sangre con anticoagulante en un capilar de microhematocrito para conseguir la separación de ésta en sus tres componentes principales. Cuando las muestras presenten hemólisis. La contracción esplénica. proceso que es frecuente en esta especie. hemólisis o lipemia. especialmente en razas equinas muy excitables. cuando se produce. 11-27. en la mayor parte de las muestras sanguíneas. En la parte distal del tubo se acumulan los glóbulos rojos. Diff-Quick. es un parámetro muy poco estable en el animal.

FROTIS SANGUÍNEO La evaluación morfológica celular en la extensión de sangre es una parte 16 Equinus importante del hemograma que sirve para identificar anormalidades no documentadas en los valores cuantitativos obtenidos. utilizando el objetivo de x10 se observan los bordes de la preparación para buscar parásitos. células parasitadas. En esta zona de la extensión las céllulas suelen estar deformadas o incluso rotas. 1989). tocándose pero sin llegar a superponerse. 2). en el caballo no se produce la liberación de eritrocitos inmaduros y nucleados en sangre ante una anemia. son menos útiles en la especie equina puesto que. puesto que se requiere de un gran número de eritrocitos macrocíticos e hipocrómicos para detectar modificaciones en sus valores. Este cambio. se demuestra con mayor claridad cuando se utilizan analizadores automáticos que producen eritrogramas donde se muestra la distribución del tamaño de los eritrocitos (Brown and Darien. De forma fisiológica se observa la presencia de rouleaux o “pilas de moneda”.º eritrocitos x106 /µl X 10 CMHC (g/dl) = Hb (g/dl): PCV% x 100 Estos parámetros. que principalmente en pequeños animales ayudan a valorar la respuesta medular frente a las anemia. 02 9/5/06 17:33 Página 16 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO Y CONCENTRACIÓN MEDIA DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR El VCM da idea del tamaño medio de los eritrocitos. Con el objetivo de x40 se puede obtener una impresión del recuento de leucocitos (bajo. grandes células atípicas y agregación plaquetar o leucocitaria. normal o alto) y podríamos realizar el recuento diferencial leucocitario. Los nuevos contadores hematológicos de rayo láser miden el VCM automáticamente.. que en otras especies. El VCM y la CCMH se consideran indicadores poco sensibles de regeneración periférica. 11-27. de pequeña magnitud. La zona adecuada para realizar el recuento diferencial es aquélla en la que los eritrocitos están muy cercanos. Finalmente.Cap. lo que genera que la sangre de esta especie sedimente de forma rápida y que los eritrocitos se separen más rápidamente del plasma en las muestras anticoaguladas. aunque ciertas células se deben identificar con el objetivo de inmersión. siendo difícil apreciar los detalles. Serie eritrocitaria Los eritrocitos del caballo tienen forma discoide bicóncava. una estimación del número de plaquetas. se examina la morfología celular y se realiza. antes de que el valor hematocrito se incremente (Weiser et al.Págs. La lectura de la extensión de sangre se ha de hacer de forma sistematizada para evitar pasar por alto algún detalle importante. y el valor de la CMHC lo miden directamente del anàlisis célula a célula. si es necesario. con este último objetivo se lleva a cabo el diferencial leucocitario. 1983). Los equinos tienen un VCM de 44-54 fL. hileras de eritrocitos superpuestos los unos a los otros (Fig. . aunque también se puede calcular matemáticamente: VCM (fl) = PCV% : n. A pocos aumentos. En el cuerpo de la preparación las células tienden a amontonarse. El VCM en un caballo anémico podría aumentar algo. LA CMHC expresa la relación entre el peso de la hemoglobina y el volumen de los eritrocitos y es un parámetro muy semejante en todas las especies domésticas. y un tamaño de 5-6 µm de diámetro. a diferencia de los primeros.

2002. Son eritrocitos con una zona aumentada de palidez central. Pilas de moneda 100X. Diff-Quick.Cap. producida en el potro 17 . Son eritrocitos que presentan numerosas proyecciones en la superficie. Acantocitos. • • • Hipocromia. Esquistocitos. es probablemente la causa más frecuente de la deficiencia en hierro. Son eritrocitos que se tiñen de una tonalidad más intensa a la normal porque tienen un área de superficie disminuida respecto al volumen. Se producen por alteraciones en la concentración de fosfolípidos-colesterol a nivel de la membrana eritrocitaria. Indica la presencia de eritrocitos de diferentes tamaños. Indica la presencia de eritrocitos jóvenes que han sido liberados de forma temprana y que se tiñen de tonalidad más azulada a las células maduras por la presencia • • de organelas como ribosomas y mitocondrias. Korbutiak y Schneiders. debido a un trauma intravascular. En el caballo. como resultado de una fagocitosis parcial producida por la presencia de anticuerpos o complemento en su superficie.Págs.. especialmente hiponatremia. puntiagudas y uniformes en cuanto al tamaño y la forma. con coagulación intravascular diseminada o bien en las deficiencias por hierro. Tiene poca importancia para el clínico porque tan sólo informa de la existencia de algún cambio morfológico que debe ser detectado. Esferocitos. 1981. Policromasia. indicativos de una deficiencia de hierro.. como se ha mencionado anteriormente. Equinocitos (crenación). 02 9/5/06 17:33 Página 17 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 • Entre los cambios morfológicos que se pueden observar en los eritrocitos equinos (Latimer y Andreasen. linfoma. Son fragmentos de eritrocitos que se producen por desgarro de éstos. la pérdida crónica de sangre a través del tracto gastrointestinal. Aparecen en animales con neoplasias muy vascularizadas (hemangiosarcoma). cortas. 1994) asociado aparentemente con alteraciones electrolíticas. producida por parasitación. Anisocitosis. No se observa en los frotis sanguíneos de caballo puesto que. Su formación puede ser artefactual o estar asociada a enfermedad renal. Son eritrocitos espiculados que presentan una serie de proyecciones de superficie distribuidas de forma no uniforme. picadura de serpiente o producirse en respuesta al ejercicio (Weiss et al. 11-27. Su presencia sugiere una anemia hemolítica inmunomediada. Prasse et al. Su presencia en la sangre equina no se detecta con facilidad al ser los eritrocitos equinos más pequeños y no tener una palidez central tan evidente como los eritrocitos caninos. los équidos no liberan de forma temprana eritrocitos inmaduros de la médula ante una situación de anemia. 1994) destacamos los siguientes: • Fgura 2.

Aglutinación. de las pilas • • Serie leucocitaria de moneda. aparecen de color azul. Son eritrocitos que tienen una zona del citoplasma clara y la restante ocupada por Hb condensada. redondos y de color púrpura. 3 a 7). Un incremento de su concentración se produce en los casos de anemias regenerativas. 2002). que puede estar inducida por la administración de fármacos. Los basófilos se reconocen con facilidad por sus gránulos múltiples de color púrpura (Figs. causada por infecciones por Clostridium o bien ser idiopáticas. Se forman por la desnaturalización oxidativa de la hemoglobina y su presencia hace que las células sean menos deformables y. . Se pueden forman por la ingesta de plantas de la familia Allium (cebollas y ajos silvestres). Su presencia en el caballo sugiere infecciones por bacterias gram negativas o anomalías intestinales que generan una absorción alta de endotoxinas. Cuerpos de Howell-Jolly.Cap. Son inclusiones pequeñas. Theileria equi y Ehrlichia spp. Son remanentes nucleares. Los eritrocitos aparecen agregados de forma irregular. pero no la aglutinación. más evidentes que en las tinciones Romanowsky.. Entre estos cambios está la granulación tóxica. Para ello se mezcla una parte de sangre con 4-5 partes de solución salina. por tanto. Boyer et al. dándole a estos núcleos una apariencia multilobulada que no debe confundirse con hipersegmentación. Inclusiones. Aparecen tanto linfocitos pequeños como de tamaño moderado. pequeños. Eccentrocitos. Son también indicativos de una exposición a agentes oxidantes y se cree que se forman por alteraciones de la membrana eritrocitaria (Stockham et al. 11-27. Los monocitos son similares a los de otras especies. Las membranas nucleares de los neutrófilos son más irregulares que las de otras especies. esplenectomía y supresión de la función esplénica. debido a sus múltiples y grandes gránulos de color rosa-anaranjado. provocadas por un daño oxidativo debido a la exposición a agentes oxidantes. eccéntricas. Cuando se tiñen con una tinción vital como el nuevo azul de metileno. de hojas secas de arce (Acer rubrum). Babesia caballi. Los PMNs tóxicos presentan cambios morfológicos causados normalmente por infecciones bacterianas. La morfología de los leucocitos equinos es similar en muchos aspectos a la de otras especies. 02 9/5/06 17:33 Página 18 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N • • • 18 Equinus ocasionalmente como consecuencia de la isoeritrolisis neonatal. El eosinófilo es característico. Es importante distinguir esta alteración en la que los eritrocitos se agregan de forma desorganizada. Cuerpos de Heinz. más susceptibles a la hemólisis. o como consecuencia de la administración de fenotiacina o azul de metileno (Carlson. características de la sangre de esta especie.Págs. que deshará las pilas. de hemoglobina precipitada que protruyen ligeramente desde el margen celular.. 2002. como racimos de uva. • Cambios tóxicos. Los linfocitos son células de vida larga (de semanas a años) que recirculan entre los tejidos linfoides y la sangre. 1994). indicativo de anemia hemolítica inmunomediada (AHIM).

una zona perinuclear clara. Se producen cuando hay estimulación antigénica. que se presenta en monocitos y linfocitos. Hipersegmentación. Fgura 6. Monocito 100X. DiffQuick. 02 9/5/06 17:34 Página 19 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 Fgura 3.Págs. risticii. 11-27. Aparecen como cuerpos de inclusión pleomórficos de color azul grisáceo a azul oscuro. El núcleo del PMN presenta En ocasiones se pueden observar en las extensiones de sangre mórulas de Ehrlichia ewengi. la mayoría de veces por administración de corticoides o su liberación endógena. que aparecen en PMNs y en ocasiones en los eosinófilos. Fgura 7. Presentan una cantidad aumentada de citoplasma azul oscuro y. Diff-Quick. Basófilo 100X. Interpretación leucocitaria cinco ó más lóbulos unidos por filamentos finos. Eosinófilo 100X. Diff-Quick. Es el resultado de un tiempo de tránsito aumentado de los neutrófilos en sangre. • • Fgura 5. Fgura 4. Linfocitos reactivos. Durante el primer año de vida el recuento total de leucocitos no cambia de 19 . Diff-Quick. en ocasiones. o bien E. Diff-Quick. Polimorfonuclear neutrófilo 100X. Linfocito 100X.Cap.

000/µl. El recuento total de leucocitos no suele exceder de 20. Otras causas de linfopenia. Otras pruebas laboratoriales confirmarán o descartarán una u otra situación. leucopenia o un número normal de leucocitos circulantes. la excitación o el ejercicio físico. En el caballo se pueden observar tres respuestas leucocitarias: • • 20 Equinus Leucocitosis fisiológica. Es transitoria. desapareciendo a las 24 horas de haberse eliminado el estímulo. En esta situación se incrementa el número de PMNs maduros y/o linfocitos (Rossdale et al. bastante frecuente en caballos de menos de dos años. la demanda o el secuestro son similar a la producción . se caracteriza por neutrofilia (normalmente sin desviación a la izquierda) y linfopenia. pero si lo hacen los diferentes tipos leucocitarios. finalmente. Las linfocitosis se pueden generar también en casos de estimulación antigénica crónica (enfermedades víricas) o en la insuficiencia adrenocortical. el recuento de neutrófilos tiende a disminuir y el de linfocitos y eosinófilos a aumentar (alcanza la meseta a los seis meses). la relación N:L es de 1:1. Cuando se presenta esta respuesta hay que considerar también que el animal puede tener un proceso inflamatorio crónico. Si la producción medular excede el nivel de demanda tisular o de secuestro se produce una leucocitosis y neutrofilia.. Si. dependiendo del equilibrio entre la demanda tisular y/o el secuestro inducido por endotoxinas y el nivel de producción de PMNs en la médula. con eosinopenia. pueden ser las infecciones sistémicas agudas. donde hay neutrofilia con estrés asociado que genera linfopenia. En una respuesta inflamatoria se puede ver leucocitosis. puesto que tras 20-30’ de producido el estímulo.Cap. influenza) o la pérdida de linfocitos en las cavidades corporales. si bien en este último caso la neutrofilia es persistente y no transitoria como la de la leucocitosis fisiológica. 1982). Otras situaciones en las que se puede producir neutrofilia son en las leucocitosis mediadas por corticoides o las generadas en procesos inflamatorios. Si se genera la situación inversa el resultado es una leucopenia con neutropenia. el indicador más sensible y específico de inflamación en el caballo es la presencia de un número alto de neutrófilos inmaduros circulantes. La respuesta se produce en segundos y se observa sobre todo en animales muy nerviosos. A medida que el potro madura. la cifra de PMNs vuelve a la normalidad.Págs. Desde los ocho meses hasta uno o dos años. 11-27. las enfermedades víricas agudas (herpesvirus. La de linfocitos tarda aproximadamente una hora. que provocan un aumento de la presión sanguínea y la frecuencia cardíaca y generan una contracción esplénica. La respuesta está causada por la administración de corticoides exógenos o su liberación endógena y se produce entre las dos y cuatro horas. Se produce por la liberación de adrenalina como consecuencia del temor. • Leucocitosis en respuesta a corticoides. Leucocitosis de la respuesta inflamatoria. 02 9/5/06 17:34 Página 20 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N forma significativa. luego el número de linfocitos disminuye lentamente y la ratio N:L aumenta gradualmente hasta alcanzar 2:1 en caballos de mayor edad.

El intervalo de referencia en équidos va de 100-400 mg/dl. la infección por herpesvirus 1 -EHV 1. En estas situaciones se produce una demanda intensa de neutrófilos por parte de los tejidos y/o una endotoxemia grave que genera. En estos instrumentos la sangre se diluye en un medio eléctricamente 21 .y la anemia infecciosa equina (Duncan y Prasse. Tyler et al. Otras causas de neutropenia. 1986). debido a la participación de bacterias y sus toxinas en la patogenia de la leucopenia. 1986). impactación grave. La neutropenia se produce también en la ehrlichiosis granulocítica (Madigan y Gribble. Esta tecnología utiliza el principio de que las células son malas conductoras eléctricas. 1986. se presentó un sistema de recuento basado en una medida de resistencia o conductividad (impedancia). USA. especialmente aquellas que se asocian a necrosis tisular (Jain.Págs. 02 9/5/06 17:34 Página 21 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 de la médula ósea. el recuento de leucocitos y neutrófilos podría ser normal. sí lo hace en cambio la migración larvaria. Su determinación resulta especialmente útil cuando el proceso inflamatorio no se acompaña de cambios en el leucograma. normalmente por microorganismos gram negativos. en potros. que a su vez sean efectivos en tiempo y coste. Los estados intraluminales de los parásitos gastrointestinales no Fibrinógeno suelen inducir eosinofilia (Jain. En 1956. La situación de eosinofilia se produce en enfermedades de origen alérgico (dermatitis por Culicoides) o parasitario (vermes pulmonares y áscaris). sobre todo si es masiva. etc. Su concentración plasmática empieza a aumentar a las 48 horas del inicio de la inflamación y alcanza un pico máximo (que puede exceder los 1. Los nuevos analizadores hematológicos tienen una alta reproductividad y exactitud respecto a los recuentos manuales puesto que evalúan miles de células de cada muestra. acompañada con frecuencia de linfopenia. por lo que un valor normal de dicho parámetro no permite descartar la inflamación. 11-27.Cap. marginación de los neutrófilos en los pequeños vasos.. 1987) y durante las primeras fases de la ehrlichiosis monocítica. estrangulación. No obstante. La necesidad de producir resultados fiables. 1987). no todos los procesos inflamatorios cursan con aumento de fibrinógeno.) y en los problemas gastrointestinales y las septicemias. 1994). durante la Conferencia Anual Electrónica de Chicago. En estos casos es frecuente observar neutrófilos tóxicos. puesto que el recuento manual tiene poca precisión (ICSH. En la especie equina. ha impulsado el desarrollo de sistemas hematológicos automatizados. Aportaciones de los nuevos analizadores El fibrinógeno es una proteína de fase aguda que suele utilizarse junto con el leucograma para valorar la inflamación. La monocitosis se produce durante la inflamación crónica. la leucopenia y neutropenia se producen con frecuencia en problemas gastrointestinales en individuos adultos (salmonelosis.000 mg/dl) entre los cinco y siete días. son las enfermedades víricas agudas como la arteritis.

8). Dentro de ellos. La anchura de cada banda refleja el número de células presentes en cada población. Las interrupciones en el haz de luz se utilizan para determinar el recuento celular. 1977. 11-27. 1992). sin embargo. La anchura de distribución del histograma de hematíes (RDW) informa sobre el grado de anisocitosis eritrocitaria presente en la muestra. los que utilizan doble ángulo de luz láser son los más novedosos. 1982. su utilidad e interpretación en medicina veterinaria debe evaluarse todavía. 2000) (Fig. mientras que los cambios en la dispersión de la luz se utilizan para determinar el tamaño celular y su complejidad interna o densidad. en donde la amplitud es proporcional al tamaño de la célula y la cantidad de impulsos. casos en los cuales se produce un aumento de la anisocitosis (Weiser. con la consiguiente producción de un pulso. al número de células. Este sistema se basa en que la diferente densidad de cada grupo de células sanguíneas hace que se coloquen en bandas diferenciadas. sí lo hacen en el caso de la especie equina (Pastor et al. . 2000). Los eritrocitos y plaquetas se separan basándose en el tamaño y los leucocitos se determinan tras lisar los eritrocitos con unas gotas de saponina. incubando la sangre con un colorante vital (como el nuevo azul de metileno). en muestras almacenadas. Tvedten. Fernández y Grindem. Las células desplazan una pequeña cantidad de líquido conductor e incrementan la resistencia eléctrica causando un cambio de potencial entre los electrodos.. Tvedten et al.. dejando los núcleos celulares libres (que es lo que realmente se cuenta). éstos no son liberados durante la homeostasis o las situaciones de anemia suave o moderada (Jeffcott. la tinción manual. Los modernos analizadores de rayo láser con tinciones de peroxidasa y basofilia permiten realizar el diferencial leucocitario en prácticamente todas las especies domésticas con gran precisión y exactitud (Tvedten y Haines. sí se ha confirmado éste como un parámetro útil para evaluar anemias por deficiencia en hierro –muy poco frecuente en los équidos–. 1999b). sin embargo. En este sistema. El histograma de la concentración de hemoglobina y el ancho de distribución del mismo (HDW) proporcionan información sobre la anisocromía de la muestra. en un futuro mediato. es la información que proporcionan estos analizadores de rayo láser sobre la presencia de reticulocitos circulantes. la médula ósea del caballo responde a la pérdida de sangre incrementando la eritropoyesis y produciendo reticulocitos.Cap. La citometría de flujo es el último avance en la tecnología de analizadores hematológicos. Estos analizadores permiten diferenciar dos poblaciones leucocitarias que si bien no facilitan datos fiables en las especies canina y felina respecto al diferencial leucocitario (Pastor et al. eritropoyesis activa y.Págs. 1993). Sin embargo. 1994. Hasta muy recientemente. Como se ha mencionado anteriormente. A principios de la década de los 80 se desarrolló el 22 Equinus método de recuento denominado anàlisis cuantitativo del buffy-coat. cuando la sangre se coloca en un tubo de hematocrito y se somete a centrifugación. Una aportación novedosa y de aplicación práctica importante.. 1999a. En veterinaria no se dispone de suficientes datos publicados para facilitar la interpretación de la RDW. 02 9/5/06 17:34 Página 22 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N conductor y se la fuerza a pasar a través de un pequeño orificio entre dos electrodos. debido a que sólo son capaces de determinarla los analizadores de rayo láser. las células pasan a través de un haz de luz láser que es absorbido y dispersado por la célula.

y el recuento manual de los eritrocitos que contienen el precipitado de colorante (Deiss y Kurth. 02 9/5/06 17:34 Página 23 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 específico para ácidos nucléicos. Mediante la observación de biopsias de médula ósea (Lumsden et al. Ejemplo de diferencial leucocitario obtenido con el ADVIA 120 con sangre de caballo. de comprobar el grado de regeneración eritropoyética en la especie equina se limitaba al anàlisis del tamaño de los eritrocitos. de los citogramas eritrocitarios o de los histogramas de la distribución del volumen –parámetros todos ellos que aportan los nuevos analizadores hematológicos (Tvedten y Weiss.Cap.. 1970. 1986. Por tanto. Malikides et al. 2000) donde se determina la relación mieloide:eritroide (la relación normal es de 0.Págs... de su volumen (VCM) –indicador tardío de regeneración–. 1975. es decir. 2000). 1976). 11-27. asumiendo que el comportamiento 23 . es decir. del grado de anisocitosis que muestran los eritrocitos (RDW). Easley. 2000). Radin et al. incluso cuando el animal presentaba una anemia grave (Smith y Agar. la forma. Fernández y Grindem.5).5:1. de la anchura de distribución de Fgura 8. no permitían detectar reticulocitos en el caballo. la serie roja. 1985.

por tanto. 1993. 9). que tiñe las células de acuerdo a su cantidad de ARN. Esto permite que el analizador informe sobre los reticulocitos con baja (reticulocitos maduros).Págs. una anemia regenerativa. Una ratio < a 0. al aumentar la sensibilidad de los analizadores hematológicos automatizados más actuales. 24 Equinus . en lugar de en 1. se ha detectado la presencia de reticulocitos en sangre de équidos con anemia grave (Weiss y Moritz. lo que no era posible realizar Fgura 9. 2003). 1985). Un caballo normal tiene hasta un 3% de reticulocitos en médula ósea y su incremento sugiere un aumento de la eritropoyesis (Lassen y Swardson. 2002). media (reticulocitos de madurez intermedia) y alta absorbancia (reticulocitos inmaduros) (Fig. Tablin y Weiss. Estos métodos automatizados identifican la proporción de células que contienen ácido nucléico en > 40. 1980. Otra forma de valorar la eritropoyesis en esta especie es contar los reticulocitos mediante preparaciones de médula ósea teñidas con nuevo azul de metileno (Schalm. EjeX = tamaño celular. 11-27.000 eritrocitos (Cooper et al. EjeY = densidad celular.5 supone que hay un incremento en la serie eritroide y. 1995.000 eritrocitos como sucede en el método manual. mediante la detección de las células que fluorescen. Ejemplo de recuento de reticulocitos. que llevan a cabo estos contadores. dependiendo de la densidad eritrocitaria de la muestra. Además. 02 9/5/06 17:34 Página 24 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N mieloide es normal.. Se identifican varias poblaciones según la cantidad de gránulos. Schalm. Este analizador determina las proporciones de reticulocitos por la combinación de la aborción de la luz y su dispersión en dos ángulos (el bajo que mide el tamaño de la célula y el alto que mide su cantidad de hemoglobina). oxazina 750 (Tvedten. En la actualidad.Cap. permite analizar de forma automatizada la variación de estos parámetros. tras incubarlas con un colorante de ácidos nucléicos catiónico. Weiss. se puede también valorar el grado de respuesta eritropoyética. 1975). la medida directa del tamaño y concentración de hemoglobina de un gran número de reticulocitos. como el ADVIA 120 que cuantifican aquellos eritrocitos que contienen ácidos nucléicos por citometría de flujo. 2005).

a realizar un diagnóstico específico. 02 9/5/06 17:34 Página 25 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 con la determinación manual de reticulocitos y sólo en una medida limitada en los aparatos que utilizan un sistema de funcionamiento de impedancia eléctrica (Knoll. Ganjam VK. Cooper et al. and characterization of compounds from Acer rubrum capable of oxidizing equine erythrocytes. el examen laboratorial de la sangre equina proporciona una información que contribuye a reducir la lista de diagnósticos potenciales o. 11-27. 2001). Veterinary Laboratory Medicine. Reticulocyte changes after experimental anemia and erythropoietin treatment of horses. se producía un incremento en los parámetros de reticulocitos estudiados por el aparato. BIBLIOGRAFÍA 1. (1977). G. 3rd ed. Vet Record. F. B. RDWr –anchura de distribución de reticulocitos–. In: Smith. 63 (4): 604-610. 2. N. Zinkl. Lea and Febiger. 9. Am J Vet Res. Clinical chemistry tests. St Louis. Viñas L y Lavín S (1993). Iowa State University Press. 7. Effect of feeding on reninangiotensin-aldosterone system of the horse. Sears W and Bienzle D (2005). and Jain. In: Problems in equine medicine. Effect of meal feeding on plasma volume and urinary electrolyte clearance in ponies. Easley JR (1985). 5. 161-168. Carlson G. Argenzio RA and Roberts M C (1990). (1998). Waters y Seal. IA. Clarke LL. 4. CHr. Archer RK and Jefcott LB. principalmente en el volumen corpuscular medio del reticulocito (MCVr) y en la concentración de hemoglobina reticulocitaria (CHr). En conclusión. 11. 161. 25 .. Vol. 389-412. (ed. Feldman. Oxford: Blackwell Scientific. 5th ed. 8. (2002).. HDWr –anchura de distribución del contenido en hemoglobina de los reticulocitos). (2005) comprobaron mediante el uso del analizador de citometría de flujo ADVIA 120 que en caballos a los que se les había provocado una anemia grave por sangría. Isolation. Fichtenbaum. Am J Vet Res 46: 2378-2384. 2000. Am J Vet Res. (ed). B et al. identification. 53-58. (2000). C. J Appl Physiol 99: 915-921. Anemiapale mucous membranes. C.Cap.) Large animal internal medicine. Pastor J. Circulating reticulocytes in normal adults as determined by the new methylene blue method. 8 nº 2-3. 13. 51: 571-576. Schalm’s veterinary hematology. 10. Am J Clin Pathol 53: 481 – 484. 1st ed. Breeden DC and Brown DL. Brown. The effect of excitation and exertion on the circulating blood of horses. Pahiladelphia: Lippincott Williams & Wilkins. La incorporación en los laboratorios de nuevos analizadores hematológicos ha contribuido a mejorar la precisión y exactitud de los parámetros analizados y a abrir nuevas expectativas sobre la utilidad práctica de otros parámetros menos conocidos. Cooper C. 12. Boyer JD. Comparative clinical hematology. B. Brown CM and Darien BJ (1989). 6. Erythrogram and red cell distribution width of Equidae with esperimentally induced anemia. Veterinaria en Praxis. En los animales a los que se le impuso un tratamiento con eritropoyetina se comprobó el incremento del número de reticulocitos y la modificación de los parámetros reticulocitarios proporcionados por el analizador (MCVr. P. Archer RK and Clabby J. M. 254: R524-530. Ames. 3. en menor número de ocasiones. Clarke LL. Cuenca R. Deiss A and Kurth D (1970).Págs. J. Am J Physiol. (2002). Mosby. (1965). Philadelphia. Duncan JR and Prasse KW (1986). 77: 689-690. El hemograma en clínica equina: una ayuda al diagnóstico.

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