Págs. 11-27.Cap.

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Utilidad del hemograma en la clínica equina
Rafaela Cuenca Valera, Josep Pastor Milán
Patología General y Médica - Facultad de Veterinaria - Universidad Autónoma de Barcelona

R e s u m e n
Una de las pruebas laboratoriales más empleadas por el veterinario especialista en medicina equina actualmente es el hemograma, debido a la facilidad y rapidez de su realización y a la excelente relación entre su coste y la información proporcionada. Los componentes celulares de la sangre pueden reflejar un cambio específico producido en un órgano o sistema corporal o, con más frecuencia, reflejan una respuesta general del individuo frente a la enfermedad. En este trabajo revisamos las técnicas analíticas que se utilizan para valorar los diferentes parámetros del hemograma, así como la interpretación de los mismos. Se exponen también las aportaciones que los nuevos analizadores hematológicos automatizados han traído consigo, contribuyendo a mejorar la precisión y exactitud de los parámetros analizados y a abrir nuevas expectativas sobre la utilidad práctica de otros parámetros menos conocidos.

11

El temperamento del caballo y la técnica empleada en la extracción pueden tener un efecto importante tanto en los valores eritrocitarios como leucocitarios del hemograma (Archer y Clabby. y la metodología empleada en la determinación de los diferentes parámetros. puesto que en este intervalo se produce un incremento importante en el valor hematocrito y también un incremento del 12% en la concentración de proteínas plasmáticas (Kerr y Snow. Stewart et al. La única 12 Equinus diferencia evidente entre los caballos derivados del árabe. De todas las variables mencionadas. 1990. formulación del pronóstico y manejo y control del paciente (Rowan. La muestra de sangre se ha de recoger con el animal en descanso. 1999). Los resultados del hemograma han de interpretarse teniendo siempre en cuenta el paciente (edad. 1977). La forma en la que la muestra se haya recogido y manejado. con el animal en ayunas. Los équidos domésticos presentan entre si tan sólo diferencias hematológicas sutiles (Archer y Jefcott.) y los resultados de la exploración clínica que se le ha realizado. sólo en contadas ocasiones un hemograma completo sirve como método diagnóstico para una enfermedad concreta. y bajo unas condiciones que disminuyan al máximo la probabilidad de causarle temor o excitación. antes de realizar ejercicio. el uso adecuado del mismo le proporciona una dimensión añadida en la práctica clínica.Cap. Con ello se minimiza el efecto de la contracción esplénica (elevaría el valor hematocrito.. sin duda las que generan una mayor causa de variación son la edad y el estado emocional del animal (Tablas 1 y 2). Incluso para los clínicos con experiencia que con frecuencia son capaces de hacer diagnósticos seguros sin contar con pruebas laboratoriales. La extracción sanguínea se ha de realizar. en su interpretación. con mucha más frecuencia refleja la condición general del individuo o su respuesta general frente a la enfermedad (Kidd. 1970). etc. denominados de “sangre caliente” y los caballos de tiro y ponies. el recuento de eritrocitos y la concentración de hemoglobina). El hemograma.Págs. dentro de las pruebas laboratoriales. influir también en los resultados obtenidos y. por tanto. para evitar la lipemia postpandrial que puede interferir con los resultados de otras determinaciones y provocar la hemólisis in vitro de la muestra. o de “sangre fría”. 1998). toma de decisiones. raza. siempre que sea posible. y la liberación de adrenalina o corticosteroides (provocan modificaciones en el leucograma). 1982) debido al aumento de la producción salivar y a la desviación de líquidos desde la circulación al tracto gastrointestinal (Clarke et al. A este respecto. puede. aptitud. que prolonga el tiempo en el que la morfología . Se debería evitar recoger la muestra de sangre en las tres horas inmediatas a la administración de una comida rica en concentrados o una ración de heno. entre ellas el hemograma. es la de generar una información que ayude al clínico en los procesos de diagnóstico. 1965. 02 L 9/5/06 17:33 Página 12 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N a función principal de las pruebas laboratoriales entre las que se encuentra el hemograma. tratamientos médicos instaurados. es quizá una de las que más se utiliza debido a la facilidad y rapidez de su realización y a la excelente relación entre su coste y la información que proporciona. Las muestras de sangre se recogen normalmente en tubos de cristal en vacío. 11-27.. es un hematocrito ligeramente superior en descanso en los primeros (Tabla 3). con la sal del ácido etilén diaminotetracético (EDTA) como anticoagulante. 1991). sexo.

.Cap.1±1.0 --100-250 5.8-3.977 5.338±1.0 -3.Págs.483±2.196 2.0 0.4±1.0-13.5±0.757 0 14±78 308±172 6.4 Concentración de hemoglobina (g/dL) 14. Zinki.3 13.0±0.128 30±34 41±44 302±124 6.420±739 34. 414±373 6. Holdstock.8±3. (2000).1 32.9±3.2±2. C.0 Datos obtenidos de Knottenbelt.9 n=16 2-7 dias (promedio 9) 9.5 24 horas 7 días + 7. N.501±1.0-10.823±863 38.4 9.0 -7..0-4.0-11.8 12.300±2.8-3. Valores hematológicos de referencia en potros Parámetros Nacimiento 9.0 120-180 0.0-9. B.5-10.5-10.6 VCM (fl) 40.2 n=15 8-14 días (promedio 28) 11.419 Datos obtenidos de Feldman. E.315±2.346 2.372 CCMH (%) Recuento total de leucocitos /µl Recuento diferencial de leucocitos 2. C.849 21±38 29±50 266±192 5. y Jain.893±2.2 9. G.1 125-300 -- 7. 11-27.3 Valor hematocrito (%) 41.2 3.1 n=8 21-30 días (promedio 51) 11.3 13.086±1. y Madigan.8 39. J.8±1. F.7 39.3 34.8 11.437 115±88 12±2 13 .34-0.1±2.5±1.0 --100-400 Parámetros Tabla II.7±0. J.8 9. (2004).0-12.0-0.6 n=14 1-3 meses Recuento de eritrocitos (x106/µL) 10.824±2.40-0.2±1.633±933 37.688±1.602±3. N.4±1.7±3.46 37-49 1.9±1.346 48±53 11±29 348±175 5. D.940 3.1 0. 02 9/5/06 17:33 Página 13 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 Tabla I.1±2.5-11.1±3.6 0.448±2.5 115-175 31-40 -- Recuento de eritrocitos (x1012/L) Concentración de hemoglobina (g/L) Valor hematocrito (L/L / %) Volumen Corpuscular Medio (fl) Concentración Corpuscular Media de Recuento total de leucocitos (x109/L) Recuento diferencial de leucocitos Linfocitos (x109/L) Monocitos (x109/L) Neutrófilos (x109/L) Eosinófilos (x109/L) Basófilos (x109/L) Recuento de plaquetas (x109/L) 8.3±4. Valores hematológicos de normalidad en potros Pura Sangre y Cuarto de Milla de ambos sexos (media ± 1SD) 1er dia n=34 (promedio 5) 9.0 130-155 0.8 9.52 -1.2±0.2±1.192±891 Linfocitos Monocitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos 37.9 10. 2.

260-8. la concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH). la concentración de la hemoglobina. el recuento total y diferencial de leucocitos.0 15. el volumen corpuscular medio (VCM).9 (Recogido de la literatura) 5.5 24-44 --Razas de “Sangre Fría” Concentración de hemoglobina (g/dL) Valor hematocrito (%) VCM (fl) CCMH (%) Recuento de eritrocitos (x106/µL) Recuento diferencial de leucocitos Linfocitos Monocitos Basófilos Neutrófilos Recuento total de leucocitos/µl 5. Zinkl.0-14. 02 9/5/06 17:33 Página 14 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N Tabla III. C.0-58.700 2. El hemograma comprende la cuantificación de los componentes sanguíneos. El número de plaquetas en el caballo es relativamente bajo. F. puesto que los componentes celulares de la sangre sufren cambios degenerativos a las pocas horas. El análisis debe realizarse tan pronto como sea posible tras la recogida.580 0-1.5-9..000-12.000 0-290 37. N.0 8. Dado que el EDTA puede causar pseudotrombocitopenia (Hinchcliff et al. el recuento de plaquetas y el estudio de la morfología celular en las tres líneas. 11-27.6 32. En su estudio 14 Equinus Datos obtenidos de Feldman.0-38.000 6.000-7.400-14. J.8-12. G.Págs. al menos. --- -- se incluye el recuento de eritrocitos. 1).Cap. Si el examen no puede realizarse rápidamente es mejor hacer una extensión sanguínea y adjuntarla al tubo de sangre para asegurar. Los recuentos celulares de eritrocitos. el valor hematocrito. comparado con el de otras especies (Fig. (2000). leucocitos y plaquetas se pueden realizar de forma manual con cámara hemocitométrica de Neubauer y distintos diluyentes o bien de forma automatizada mediante contadores celulares (véase a continuación) que han aumentado la fiabilidad de los resultados obtenidos y disminuido el tiempo empleado en el análisis.0-19. que los cambios que se obervan en la extensión no son variaciones provocadas por el almacenaje.300 0-1. y Jain..0 6. 1993) se puede recoger también un tubo adicional en citrato sódico para asegurar la fiabilidad del recuento plaquetario.0-53. así como la observación de las alteraciones en su composición o morfología. . Rangos hematológicos de normalidad para el caballo Parámetros Razas de “Sangre Caliente” (Basado en 147 caballos clínicamente normales) 11. B.5 31.000 ---- Eosinófilos celular se mantiene intacta.

11-27. La sangre se ha de centrifugar aproximadamente entre 12. La hemoglobina ocupa aproximadamente un tercio del volumen eritrocitario.000-15. 15 . Diff-Quick. hemólisis o lipemia. Se obtiene al centrifugar la sangre con anticoagulante en un capilar de microhematocrito para conseguir la separación de ésta en sus tres componentes principales. Los contadores hematológicos actualmente disponibles en el mercado también utilizan este método. El valor hematocrito se define como el volumen que ocupan los eritrocitos contenidos en 100 ml de sangre (expresado en porcentajes). hay que tener cuidado en la interpretación del parámetro.Cap.000 rpm durante 5’. el valor que se obtenga dividiendo el hematocrito por tres se aproximará al contenido de hemoglobina en el animal. hace que en cuestión de minutos entre “en masa” en el torrente circulatorio un gran reservorio de eritrocitos que normalmente están secuestrados en este órgano (pueden producirse incrementos superiores al 15%). VALOR HEMATOCRITO El recuento manual en cámara lleva asociado un error que puede oscilar entre el 10-25%. especialmente en razas equinas muy excitables. Éste es el método considerado goal standard para esta determinación. Los contadores hematológicos electrónicos dan un valor hematocrito al que se le denomina packed cell volumen (PCV). separados del plasma por una capa delgada blanco-grisácea que incluye los leucocitos y las plaquetas. lipemia o un alto número de cuerpos de Heinz. cuando se produce. que se calcula matemáticamente a partir del número de eritrocitos que el aparato detecta y de su tamaño (VCM). por lo tanto. En la parte distal del tubo se acumulan los glóbulos rojos. Con la utilización de los métodos electrónicos los recuentos pueden verse sometidos a grandes errores sobre todo si no se realiza un control diario y una calibración periódica del analizador. La contracción esplénica. El valor hematocrito es el parámetro más fiable del hemograma al estar sujeto a menor error técnico que el recuento eritrocitario y la concentración de hemoglobina. puesto que en estas situaciones varían las propiedades ópticas de la sangre y las lecturas que se realizan de la hemoglobina no son fiables. permite obtener información adicional al poder detectar si existe ictericia. 02 9/5/06 17:33 Página 15 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 Fgura 1. es un parámetro muy poco estable en el animal. según la serie celular. en la mayor parte de las muestras sanguíneas. En la parte superior la apariencia macroscópica del plasma. proceso que es frecuente en esta especie.Págs. CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA La hemoglobina se determina espectrofotométricamente mediante el método de la cianometahemoglobina. Cuando las muestras presenten hemólisis. Plaquetas 100X. Sin embargo. Este parámetro es especialmente útil en el caballo puesto que permite valorar y controlar el estado de hidratación de un animal con síntomas de cólico.

Finalmente. siendo difícil apreciar los detalles.Págs. aunque también se puede calcular matemáticamente: VCM (fl) = PCV% : n. en el caballo no se produce la liberación de eritrocitos inmaduros y nucleados en sangre ante una anemia. En esta zona de la extensión las céllulas suelen estar deformadas o incluso rotas. LA CMHC expresa la relación entre el peso de la hemoglobina y el volumen de los eritrocitos y es un parámetro muy semejante en todas las especies domésticas. normal o alto) y podríamos realizar el recuento diferencial leucocitario. El VCM y la CCMH se consideran indicadores poco sensibles de regeneración periférica. . que en otras especies. La lectura de la extensión de sangre se ha de hacer de forma sistematizada para evitar pasar por alto algún detalle importante.Cap. se demuestra con mayor claridad cuando se utilizan analizadores automáticos que producen eritrogramas donde se muestra la distribución del tamaño de los eritrocitos (Brown and Darien.º eritrocitos x106 /µl X 10 CMHC (g/dl) = Hb (g/dl): PCV% x 100 Estos parámetros. Los equinos tienen un VCM de 44-54 fL. si es necesario. En el cuerpo de la preparación las células tienden a amontonarse. La zona adecuada para realizar el recuento diferencial es aquélla en la que los eritrocitos están muy cercanos. grandes células atípicas y agregación plaquetar o leucocitaria. utilizando el objetivo de x10 se observan los bordes de la preparación para buscar parásitos. con este último objetivo se lleva a cabo el diferencial leucocitario. y un tamaño de 5-6 µm de diámetro. células parasitadas. FROTIS SANGUÍNEO La evaluación morfológica celular en la extensión de sangre es una parte 16 Equinus importante del hemograma que sirve para identificar anormalidades no documentadas en los valores cuantitativos obtenidos. aunque ciertas células se deben identificar con el objetivo de inmersión.. son menos útiles en la especie equina puesto que. que principalmente en pequeños animales ayudan a valorar la respuesta medular frente a las anemia. 2). Con el objetivo de x40 se puede obtener una impresión del recuento de leucocitos (bajo. de pequeña magnitud. puesto que se requiere de un gran número de eritrocitos macrocíticos e hipocrómicos para detectar modificaciones en sus valores. El VCM en un caballo anémico podría aumentar algo. 02 9/5/06 17:33 Página 16 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO Y CONCENTRACIÓN MEDIA DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR El VCM da idea del tamaño medio de los eritrocitos. Este cambio. a diferencia de los primeros. 1983). antes de que el valor hematocrito se incremente (Weiser et al. hileras de eritrocitos superpuestos los unos a los otros (Fig. 1989). A pocos aumentos. lo que genera que la sangre de esta especie sedimente de forma rápida y que los eritrocitos se separen más rápidamente del plasma en las muestras anticoaguladas. una estimación del número de plaquetas. se examina la morfología celular y se realiza. tocándose pero sin llegar a superponerse. Serie eritrocitaria Los eritrocitos del caballo tienen forma discoide bicóncava. De forma fisiológica se observa la presencia de rouleaux o “pilas de moneda”. 11-27. Los nuevos contadores hematológicos de rayo láser miden el VCM automáticamente. y el valor de la CMHC lo miden directamente del anàlisis célula a célula.

No se observa en los frotis sanguíneos de caballo puesto que. cortas. Anisocitosis. 2002. Son eritrocitos espiculados que presentan una serie de proyecciones de superficie distribuidas de forma no uniforme. Esquistocitos. 11-27. Son fragmentos de eritrocitos que se producen por desgarro de éstos. picadura de serpiente o producirse en respuesta al ejercicio (Weiss et al. Korbutiak y Schneiders. Indica la presencia de eritrocitos de diferentes tamaños. 1994) asociado aparentemente con alteraciones electrolíticas.Cap. como se ha mencionado anteriormente. Se producen por alteraciones en la concentración de fosfolípidos-colesterol a nivel de la membrana eritrocitaria. Esferocitos. producida por parasitación. Equinocitos (crenación). Diff-Quick. debido a un trauma intravascular. Prasse et al. Su formación puede ser artefactual o estar asociada a enfermedad renal. Son eritrocitos con una zona aumentada de palidez central. como resultado de una fagocitosis parcial producida por la presencia de anticuerpos o complemento en su superficie. Aparecen en animales con neoplasias muy vascularizadas (hemangiosarcoma). Son eritrocitos que se tiñen de una tonalidad más intensa a la normal porque tienen un área de superficie disminuida respecto al volumen. indicativos de una deficiencia de hierro.Págs. Su presencia sugiere una anemia hemolítica inmunomediada. la pérdida crónica de sangre a través del tracto gastrointestinal. los équidos no liberan de forma temprana eritrocitos inmaduros de la médula ante una situación de anemia. 1981. En el caballo. Acantocitos. • • • Hipocromia. linfoma.. 1994) destacamos los siguientes: • Fgura 2. Su presencia en la sangre equina no se detecta con facilidad al ser los eritrocitos equinos más pequeños y no tener una palidez central tan evidente como los eritrocitos caninos. Tiene poca importancia para el clínico porque tan sólo informa de la existencia de algún cambio morfológico que debe ser detectado. Indica la presencia de eritrocitos jóvenes que han sido liberados de forma temprana y que se tiñen de tonalidad más azulada a las células maduras por la presencia • • de organelas como ribosomas y mitocondrias. producida en el potro 17 . Son eritrocitos que presentan numerosas proyecciones en la superficie. especialmente hiponatremia. 02 9/5/06 17:33 Página 17 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 • Entre los cambios morfológicos que se pueden observar en los eritrocitos equinos (Latimer y Andreasen. puntiagudas y uniformes en cuanto al tamaño y la forma. con coagulación intravascular diseminada o bien en las deficiencias por hierro. Policromasia. es probablemente la causa más frecuente de la deficiencia en hierro. Pilas de moneda 100X..

Son también indicativos de una exposición a agentes oxidantes y se cree que se forman por alteraciones de la membrana eritrocitaria (Stockham et al. Son eritrocitos que tienen una zona del citoplasma clara y la restante ocupada por Hb condensada. Es importante distinguir esta alteración en la que los eritrocitos se agregan de forma desorganizada. de las pilas • • Serie leucocitaria de moneda. como racimos de uva. Se forman por la desnaturalización oxidativa de la hemoglobina y su presencia hace que las células sean menos deformables y. Son inclusiones pequeñas. Aparecen tanto linfocitos pequeños como de tamaño moderado. Eccentrocitos. El eosinófilo es característico. . Aglutinación. que puede estar inducida por la administración de fármacos. debido a sus múltiples y grandes gránulos de color rosa-anaranjado.Págs. Los eritrocitos aparecen agregados de forma irregular. Los PMNs tóxicos presentan cambios morfológicos causados normalmente por infecciones bacterianas. Theileria equi y Ehrlichia spp. Cuerpos de Howell-Jolly. • Cambios tóxicos. Inclusiones. Entre estos cambios está la granulación tóxica. causada por infecciones por Clostridium o bien ser idiopáticas. 2002.. 02 9/5/06 17:33 Página 18 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N • • • 18 Equinus ocasionalmente como consecuencia de la isoeritrolisis neonatal. 1994). La morfología de los leucocitos equinos es similar en muchos aspectos a la de otras especies. características de la sangre de esta especie. Cuando se tiñen con una tinción vital como el nuevo azul de metileno. indicativo de anemia hemolítica inmunomediada (AHIM). Boyer et al. por tanto. o como consecuencia de la administración de fenotiacina o azul de metileno (Carlson. Los linfocitos son células de vida larga (de semanas a años) que recirculan entre los tejidos linfoides y la sangre. de hemoglobina precipitada que protruyen ligeramente desde el margen celular. Babesia caballi. Las membranas nucleares de los neutrófilos son más irregulares que las de otras especies. provocadas por un daño oxidativo debido a la exposición a agentes oxidantes. Son remanentes nucleares. 3 a 7).Cap. de hojas secas de arce (Acer rubrum). esplenectomía y supresión de la función esplénica. redondos y de color púrpura. más susceptibles a la hemólisis. pero no la aglutinación. Su presencia en el caballo sugiere infecciones por bacterias gram negativas o anomalías intestinales que generan una absorción alta de endotoxinas. Se pueden forman por la ingesta de plantas de la familia Allium (cebollas y ajos silvestres). Los basófilos se reconocen con facilidad por sus gránulos múltiples de color púrpura (Figs. más evidentes que en las tinciones Romanowsky. eccéntricas. Cuerpos de Heinz. Para ello se mezcla una parte de sangre con 4-5 partes de solución salina. dándole a estos núcleos una apariencia multilobulada que no debe confundirse con hipersegmentación. Los monocitos son similares a los de otras especies. Un incremento de su concentración se produce en los casos de anemias regenerativas. 11-27. 2002). aparecen de color azul. pequeños.. que deshará las pilas.

en ocasiones. Presentan una cantidad aumentada de citoplasma azul oscuro y. Eosinófilo 100X. Fgura 4. 02 9/5/06 17:34 Página 19 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 Fgura 3. la mayoría de veces por administración de corticoides o su liberación endógena. risticii. Fgura 6. Interpretación leucocitaria cinco ó más lóbulos unidos por filamentos finos. Diff-Quick. Linfocitos reactivos. Durante el primer año de vida el recuento total de leucocitos no cambia de 19 . 11-27. Diff-Quick. Es el resultado de un tiempo de tránsito aumentado de los neutrófilos en sangre. Linfocito 100X. Diff-Quick. Basófilo 100X. • • Fgura 5. El núcleo del PMN presenta En ocasiones se pueden observar en las extensiones de sangre mórulas de Ehrlichia ewengi. Fgura 7. que aparecen en PMNs y en ocasiones en los eosinófilos. Monocito 100X. o bien E.Págs. DiffQuick. Polimorfonuclear neutrófilo 100X. Aparecen como cuerpos de inclusión pleomórficos de color azul grisáceo a azul oscuro. Hipersegmentación. que se presenta en monocitos y linfocitos. Se producen cuando hay estimulación antigénica. una zona perinuclear clara.Cap. Diff-Quick.

El recuento total de leucocitos no suele exceder de 20. En esta situación se incrementa el número de PMNs maduros y/o linfocitos (Rossdale et al.. pueden ser las infecciones sistémicas agudas. la relación N:L es de 1:1. Las linfocitosis se pueden generar también en casos de estimulación antigénica crónica (enfermedades víricas) o en la insuficiencia adrenocortical. pero si lo hacen los diferentes tipos leucocitarios.Págs. Si se genera la situación inversa el resultado es una leucopenia con neutropenia. el indicador más sensible y específico de inflamación en el caballo es la presencia de un número alto de neutrófilos inmaduros circulantes. la demanda o el secuestro son similar a la producción . las enfermedades víricas agudas (herpesvirus. donde hay neutrofilia con estrés asociado que genera linfopenia. que provocan un aumento de la presión sanguínea y la frecuencia cardíaca y generan una contracción esplénica. En el caballo se pueden observar tres respuestas leucocitarias: • • 20 Equinus Leucocitosis fisiológica. finalmente. la cifra de PMNs vuelve a la normalidad. luego el número de linfocitos disminuye lentamente y la ratio N:L aumenta gradualmente hasta alcanzar 2:1 en caballos de mayor edad. Otras pruebas laboratoriales confirmarán o descartarán una u otra situación.Cap. Si la producción medular excede el nivel de demanda tisular o de secuestro se produce una leucocitosis y neutrofilia. Leucocitosis de la respuesta inflamatoria. 11-27. Cuando se presenta esta respuesta hay que considerar también que el animal puede tener un proceso inflamatorio crónico. con eosinopenia. dependiendo del equilibrio entre la demanda tisular y/o el secuestro inducido por endotoxinas y el nivel de producción de PMNs en la médula.000/µl. A medida que el potro madura. Es transitoria. el recuento de neutrófilos tiende a disminuir y el de linfocitos y eosinófilos a aumentar (alcanza la meseta a los seis meses). influenza) o la pérdida de linfocitos en las cavidades corporales. se caracteriza por neutrofilia (normalmente sin desviación a la izquierda) y linfopenia. 1982). Se produce por la liberación de adrenalina como consecuencia del temor. la excitación o el ejercicio físico. Desde los ocho meses hasta uno o dos años. La de linfocitos tarda aproximadamente una hora. • Leucocitosis en respuesta a corticoides. desapareciendo a las 24 horas de haberse eliminado el estímulo. leucopenia o un número normal de leucocitos circulantes. La respuesta se produce en segundos y se observa sobre todo en animales muy nerviosos. 02 9/5/06 17:34 Página 20 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N forma significativa. puesto que tras 20-30’ de producido el estímulo. Otras situaciones en las que se puede producir neutrofilia son en las leucocitosis mediadas por corticoides o las generadas en procesos inflamatorios. si bien en este último caso la neutrofilia es persistente y no transitoria como la de la leucocitosis fisiológica. Si. En una respuesta inflamatoria se puede ver leucocitosis. Otras causas de linfopenia. bastante frecuente en caballos de menos de dos años. La respuesta está causada por la administración de corticoides exógenos o su liberación endógena y se produce entre las dos y cuatro horas.

se presentó un sistema de recuento basado en una medida de resistencia o conductividad (impedancia). la leucopenia y neutropenia se producen con frecuencia en problemas gastrointestinales en individuos adultos (salmonelosis.Cap. 1986.y la anemia infecciosa equina (Duncan y Prasse. marginación de los neutrófilos en los pequeños vasos. La situación de eosinofilia se produce en enfermedades de origen alérgico (dermatitis por Culicoides) o parasitario (vermes pulmonares y áscaris).) y en los problemas gastrointestinales y las septicemias.000 mg/dl) entre los cinco y siete días. el recuento de leucocitos y neutrófilos podría ser normal. sobre todo si es masiva. son las enfermedades víricas agudas como la arteritis. Su determinación resulta especialmente útil cuando el proceso inflamatorio no se acompaña de cambios en el leucograma. La necesidad de producir resultados fiables. 02 9/5/06 17:34 Página 21 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 de la médula ósea. Tyler et al. 1994). USA. 1987) y durante las primeras fases de la ehrlichiosis monocítica. 1987). Los nuevos analizadores hematológicos tienen una alta reproductividad y exactitud respecto a los recuentos manuales puesto que evalúan miles de células de cada muestra. El intervalo de referencia en équidos va de 100-400 mg/dl.. por lo que un valor normal de dicho parámetro no permite descartar la inflamación. etc. En estos instrumentos la sangre se diluye en un medio eléctricamente 21 . 1986). debido a la participación de bacterias y sus toxinas en la patogenia de la leucopenia. Los estados intraluminales de los parásitos gastrointestinales no Fibrinógeno suelen inducir eosinofilia (Jain. La monocitosis se produce durante la inflamación crónica. En estos casos es frecuente observar neutrófilos tóxicos. no todos los procesos inflamatorios cursan con aumento de fibrinógeno. la infección por herpesvirus 1 -EHV 1. 1986). Aportaciones de los nuevos analizadores El fibrinógeno es una proteína de fase aguda que suele utilizarse junto con el leucograma para valorar la inflamación. La neutropenia se produce también en la ehrlichiosis granulocítica (Madigan y Gribble. ha impulsado el desarrollo de sistemas hematológicos automatizados. No obstante. impactación grave. 11-27.Págs. durante la Conferencia Anual Electrónica de Chicago. En estas situaciones se produce una demanda intensa de neutrófilos por parte de los tejidos y/o una endotoxemia grave que genera. acompañada con frecuencia de linfopenia. Otras causas de neutropenia. En la especie equina. en potros. puesto que el recuento manual tiene poca precisión (ICSH. Su concentración plasmática empieza a aumentar a las 48 horas del inicio de la inflamación y alcanza un pico máximo (que puede exceder los 1. que a su vez sean efectivos en tiempo y coste. estrangulación. Esta tecnología utiliza el principio de que las células son malas conductoras eléctricas. sí lo hace en cambio la migración larvaria. normalmente por microorganismos gram negativos. En 1956. especialmente aquellas que se asocian a necrosis tisular (Jain.

mientras que los cambios en la dispersión de la luz se utilizan para determinar el tamaño celular y su complejidad interna o densidad. . Fernández y Grindem. 1982. la médula ósea del caballo responde a la pérdida de sangre incrementando la eritropoyesis y produciendo reticulocitos. Este sistema se basa en que la diferente densidad de cada grupo de células sanguíneas hace que se coloquen en bandas diferenciadas. Las células desplazan una pequeña cantidad de líquido conductor e incrementan la resistencia eléctrica causando un cambio de potencial entre los electrodos. A principios de la década de los 80 se desarrolló el 22 Equinus método de recuento denominado anàlisis cuantitativo del buffy-coat. La citometría de flujo es el último avance en la tecnología de analizadores hematológicos. Tvedten et al. 02 9/5/06 17:34 Página 22 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N conductor y se la fuerza a pasar a través de un pequeño orificio entre dos electrodos. los que utilizan doble ángulo de luz láser son los más novedosos. las células pasan a través de un haz de luz láser que es absorbido y dispersado por la célula. Tvedten. eritropoyesis activa y. Los modernos analizadores de rayo láser con tinciones de peroxidasa y basofilia permiten realizar el diferencial leucocitario en prácticamente todas las especies domésticas con gran precisión y exactitud (Tvedten y Haines. 2000). sí lo hacen en el caso de la especie equina (Pastor et al. 8). la tinción manual. cuando la sangre se coloca en un tubo de hematocrito y se somete a centrifugación. 1999a. 1999b). casos en los cuales se produce un aumento de la anisocitosis (Weiser. Estos analizadores permiten diferenciar dos poblaciones leucocitarias que si bien no facilitan datos fiables en las especies canina y felina respecto al diferencial leucocitario (Pastor et al. sin embargo. 1977. 1992). sí se ha confirmado éste como un parámetro útil para evaluar anemias por deficiencia en hierro –muy poco frecuente en los équidos–. Sin embargo. en un futuro mediato. En este sistema. con la consiguiente producción de un pulso. sin embargo. La anchura de distribución del histograma de hematíes (RDW) informa sobre el grado de anisocitosis eritrocitaria presente en la muestra..Págs. Como se ha mencionado anteriormente. en donde la amplitud es proporcional al tamaño de la célula y la cantidad de impulsos. Las interrupciones en el haz de luz se utilizan para determinar el recuento celular... Hasta muy recientemente.Cap. éstos no son liberados durante la homeostasis o las situaciones de anemia suave o moderada (Jeffcott. es la información que proporcionan estos analizadores de rayo láser sobre la presencia de reticulocitos circulantes. 2000) (Fig. en muestras almacenadas. 11-27. dejando los núcleos celulares libres (que es lo que realmente se cuenta). debido a que sólo son capaces de determinarla los analizadores de rayo láser. al número de células. El histograma de la concentración de hemoglobina y el ancho de distribución del mismo (HDW) proporcionan información sobre la anisocromía de la muestra. 1994. Los eritrocitos y plaquetas se separan basándose en el tamaño y los leucocitos se determinan tras lisar los eritrocitos con unas gotas de saponina. su utilidad e interpretación en medicina veterinaria debe evaluarse todavía. Dentro de ellos. 1993). En veterinaria no se dispone de suficientes datos publicados para facilitar la interpretación de la RDW. La anchura de cada banda refleja el número de células presentes en cada población. incubando la sangre con un colorante vital (como el nuevo azul de metileno). Una aportación novedosa y de aplicación práctica importante.

1986. 2000). de la anchura de distribución de Fgura 8. Por tanto. 1970.Págs. Easley. 1976). Ejemplo de diferencial leucocitario obtenido con el ADVIA 120 con sangre de caballo.. 1985. asumiendo que el comportamiento 23 . 02 9/5/06 17:34 Página 23 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 específico para ácidos nucléicos. y el recuento manual de los eritrocitos que contienen el precipitado de colorante (Deiss y Kurth. incluso cuando el animal presentaba una anemia grave (Smith y Agar. 2000) donde se determina la relación mieloide:eritroide (la relación normal es de 0. es decir. 1975.. la serie roja.5). de su volumen (VCM) –indicador tardío de regeneración–.. del grado de anisocitosis que muestran los eritrocitos (RDW). Malikides et al.5:1.Cap. Fernández y Grindem. no permitían detectar reticulocitos en el caballo. la forma. 11-27. Radin et al. Mediante la observación de biopsias de médula ósea (Lumsden et al. 2000). es decir. de comprobar el grado de regeneración eritropoyética en la especie equina se limitaba al anàlisis del tamaño de los eritrocitos. de los citogramas eritrocitarios o de los histogramas de la distribución del volumen –parámetros todos ellos que aportan los nuevos analizadores hematológicos (Tvedten y Weiss.

Una ratio < a 0. mediante la detección de las células que fluorescen.5 supone que hay un incremento en la serie eritroide y. una anemia regenerativa. 1975). 2005). permite analizar de forma automatizada la variación de estos parámetros. como el ADVIA 120 que cuantifican aquellos eritrocitos que contienen ácidos nucléicos por citometría de flujo. Ejemplo de recuento de reticulocitos. Schalm. Tablin y Weiss. 1985). se puede también valorar el grado de respuesta eritropoyética.000 eritrocitos (Cooper et al.Cap. que tiñe las células de acuerdo a su cantidad de ARN. Se identifican varias poblaciones según la cantidad de gránulos. 24 Equinus . Weiss. 9). 11-27. En la actualidad. en lugar de en 1.. Esto permite que el analizador informe sobre los reticulocitos con baja (reticulocitos maduros). 2003).Págs. Un caballo normal tiene hasta un 3% de reticulocitos en médula ósea y su incremento sugiere un aumento de la eritropoyesis (Lassen y Swardson. 1980. Estos métodos automatizados identifican la proporción de células que contienen ácido nucléico en > 40. 2002). 02 9/5/06 17:34 Página 24 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N mieloide es normal. oxazina 750 (Tvedten. lo que no era posible realizar Fgura 9. al aumentar la sensibilidad de los analizadores hematológicos automatizados más actuales. tras incubarlas con un colorante de ácidos nucléicos catiónico. media (reticulocitos de madurez intermedia) y alta absorbancia (reticulocitos inmaduros) (Fig. 1993. EjeY = densidad celular. que llevan a cabo estos contadores. 1995. Además. por tanto. EjeX = tamaño celular. la medida directa del tamaño y concentración de hemoglobina de un gran número de reticulocitos. dependiendo de la densidad eritrocitaria de la muestra. Este analizador determina las proporciones de reticulocitos por la combinación de la aborción de la luz y su dispersión en dos ángulos (el bajo que mide el tamaño de la célula y el alto que mide su cantidad de hemoglobina). Otra forma de valorar la eritropoyesis en esta especie es contar los reticulocitos mediante preparaciones de médula ósea teñidas con nuevo azul de metileno (Schalm. se ha detectado la presencia de reticulocitos en sangre de équidos con anemia grave (Weiss y Moritz.000 eritrocitos como sucede en el método manual.

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