Págs. 11-27.Cap.

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Utilidad del hemograma en la clínica equina
Rafaela Cuenca Valera, Josep Pastor Milán
Patología General y Médica - Facultad de Veterinaria - Universidad Autónoma de Barcelona

R e s u m e n
Una de las pruebas laboratoriales más empleadas por el veterinario especialista en medicina equina actualmente es el hemograma, debido a la facilidad y rapidez de su realización y a la excelente relación entre su coste y la información proporcionada. Los componentes celulares de la sangre pueden reflejar un cambio específico producido en un órgano o sistema corporal o, con más frecuencia, reflejan una respuesta general del individuo frente a la enfermedad. En este trabajo revisamos las técnicas analíticas que se utilizan para valorar los diferentes parámetros del hemograma, así como la interpretación de los mismos. Se exponen también las aportaciones que los nuevos analizadores hematológicos automatizados han traído consigo, contribuyendo a mejorar la precisión y exactitud de los parámetros analizados y a abrir nuevas expectativas sobre la utilidad práctica de otros parámetros menos conocidos.

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sexo. etc. entre ellas el hemograma. toma de decisiones. 02 L 9/5/06 17:33 Página 12 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N a función principal de las pruebas laboratoriales entre las que se encuentra el hemograma. el uso adecuado del mismo le proporciona una dimensión añadida en la práctica clínica. con mucha más frecuencia refleja la condición general del individuo o su respuesta general frente a la enfermedad (Kidd. y la metodología empleada en la determinación de los diferentes parámetros. sólo en contadas ocasiones un hemograma completo sirve como método diagnóstico para una enfermedad concreta. 1965. que prolonga el tiempo en el que la morfología . 1977). La extracción sanguínea se ha de realizar. y la liberación de adrenalina o corticosteroides (provocan modificaciones en el leucograma).Págs. A este respecto. puesto que en este intervalo se produce un incremento importante en el valor hematocrito y también un incremento del 12% en la concentración de proteínas plasmáticas (Kerr y Snow. en su interpretación. Incluso para los clínicos con experiencia que con frecuencia son capaces de hacer diagnósticos seguros sin contar con pruebas laboratoriales. o de “sangre fría”.) y los resultados de la exploración clínica que se le ha realizado. es quizá una de las que más se utiliza debido a la facilidad y rapidez de su realización y a la excelente relación entre su coste y la información que proporciona. La muestra de sangre se ha de recoger con el animal en descanso.. De todas las variables mencionadas. para evitar la lipemia postpandrial que puede interferir con los resultados de otras determinaciones y provocar la hemólisis in vitro de la muestra. Con ello se minimiza el efecto de la contracción esplénica (elevaría el valor hematocrito. 1999). formulación del pronóstico y manejo y control del paciente (Rowan.Cap.. 1990. puede. Se debería evitar recoger la muestra de sangre en las tres horas inmediatas a la administración de una comida rica en concentrados o una ración de heno. Los resultados del hemograma han de interpretarse teniendo siempre en cuenta el paciente (edad. 1970). influir también en los resultados obtenidos y. aptitud. Las muestras de sangre se recogen normalmente en tubos de cristal en vacío. El hemograma. tratamientos médicos instaurados. El temperamento del caballo y la técnica empleada en la extracción pueden tener un efecto importante tanto en los valores eritrocitarios como leucocitarios del hemograma (Archer y Clabby. es un hematocrito ligeramente superior en descanso en los primeros (Tabla 3). La única 12 Equinus diferencia evidente entre los caballos derivados del árabe. con la sal del ácido etilén diaminotetracético (EDTA) como anticoagulante. Stewart et al. sin duda las que generan una mayor causa de variación son la edad y el estado emocional del animal (Tablas 1 y 2). antes de realizar ejercicio. 1998). raza. dentro de las pruebas laboratoriales. 1982) debido al aumento de la producción salivar y a la desviación de líquidos desde la circulación al tracto gastrointestinal (Clarke et al. Los équidos domésticos presentan entre si tan sólo diferencias hematológicas sutiles (Archer y Jefcott. por tanto. denominados de “sangre caliente” y los caballos de tiro y ponies. La forma en la que la muestra se haya recogido y manejado. es la de generar una información que ayude al clínico en los procesos de diagnóstico. y bajo unas condiciones que disminuyan al máximo la probabilidad de causarle temor o excitación. siempre que sea posible. con el animal en ayunas. 11-27. el recuento de eritrocitos y la concentración de hemoglobina). 1991).

5-11.0-0. D.3 Valor hematocrito (%) 41.4±1.1±2.5 115-175 31-40 -- Recuento de eritrocitos (x1012/L) Concentración de hemoglobina (g/L) Valor hematocrito (L/L / %) Volumen Corpuscular Medio (fl) Concentración Corpuscular Media de Recuento total de leucocitos (x109/L) Recuento diferencial de leucocitos Linfocitos (x109/L) Monocitos (x109/L) Neutrófilos (x109/L) Eosinófilos (x109/L) Basófilos (x109/L) Recuento de plaquetas (x109/L) 8.9±3.8-3.1 125-300 -- 7. B.0 Datos obtenidos de Knottenbelt.2±0.823±863 38.0 --100-400 Parámetros Tabla II.9 n=16 2-7 dias (promedio 9) 9.602±3.0-12.448±2.0-9.849 21±38 29±50 266±192 5. E. J.Págs.1±3.633±933 37.3 13.3 13.0 120-180 0.0-4.0-11. 11-27. F. Holdstock.688±1.4 Concentración de hemoglobina (g/dL) 14. 2.437 115±88 12±2 13 . N. (2004).192±891 Linfocitos Monocitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos 37. 02 9/5/06 17:33 Página 13 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 Tabla I.7±3.0 --100-250 5.893±2.4±1.501±1.2±1.5-10.5 24 horas 7 días + 7. y Madigan.420±739 34.6 n=14 1-3 meses Recuento de eritrocitos (x106/µL) 10.8 12.1 n=8 21-30 días (promedio 51) 11.2 9.8±3.6 0.419 Datos obtenidos de Feldman.9±1. (2000).1 0.Cap. Valores hematológicos de normalidad en potros Pura Sangre y Cuarto de Milla de ambos sexos (media ± 1SD) 1er dia n=34 (promedio 5) 9.1±1.2 n=15 8-14 días (promedio 28) 11.0±0. y Jain.2±2.0 -7.483±2.4 9. N.757 0 14±78 308±172 6.5±0.6 VCM (fl) 40.8 39. 414±373 6.7 39.9 10. C.2±1.8-3.34-0.372 CCMH (%) Recuento total de leucocitos /µl Recuento diferencial de leucocitos 2.196 2.086±1.46 37-49 1.1 32.346 2.3 34.940 3. C.3±4..977 5.0 130-155 0.315±2.5±1. Zinki.0 0.52 -1.40-0.824±2.0-13.0 -3. Valores hematológicos de referencia en potros Parámetros Nacimiento 9.7±0.128 30±34 41±44 302±124 6. G.2 3.0-10. J.1±2.8 11.5-10.8±1.300±2.338±1.8 9.346 48±53 11±29 348±175 5.8 9. .

1). Rangos hematológicos de normalidad para el caballo Parámetros Razas de “Sangre Caliente” (Basado en 147 caballos clínicamente normales) 11. 11-27.0 15. F.0-38.0-53. el recuento de plaquetas y el estudio de la morfología celular en las tres líneas. puesto que los componentes celulares de la sangre sufren cambios degenerativos a las pocas horas. así como la observación de las alteraciones en su composición o morfología. la concentración de la hemoglobina. al menos.0-58.6 32. leucocitos y plaquetas se pueden realizar de forma manual con cámara hemocitométrica de Neubauer y distintos diluyentes o bien de forma automatizada mediante contadores celulares (véase a continuación) que han aumentado la fiabilidad de los resultados obtenidos y disminuido el tiempo empleado en el análisis.300 0-1.Págs. y Jain. Dado que el EDTA puede causar pseudotrombocitopenia (Hinchcliff et al. que los cambios que se obervan en la extensión no son variaciones provocadas por el almacenaje.400-14.5 31. En su estudio 14 Equinus Datos obtenidos de Feldman. la concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH). (2000).0 6. Los recuentos celulares de eritrocitos. . El número de plaquetas en el caballo es relativamente bajo. Si el examen no puede realizarse rápidamente es mejor hacer una extensión sanguínea y adjuntarla al tubo de sangre para asegurar. Zinkl.260-8.9 (Recogido de la literatura) 5. 02 9/5/06 17:33 Página 14 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N Tabla III.000-7.000-12. B. 1993) se puede recoger también un tubo adicional en citrato sódico para asegurar la fiabilidad del recuento plaquetario. comparado con el de otras especies (Fig. --- -- se incluye el recuento de eritrocitos.000 6. El análisis debe realizarse tan pronto como sea posible tras la recogida. El hemograma comprende la cuantificación de los componentes sanguíneos.Cap.0-14. el volumen corpuscular medio (VCM).8-12. N. J..000 ---- Eosinófilos celular se mantiene intacta. G..700 2.580 0-1.5-9.0 8. el recuento total y diferencial de leucocitos. el valor hematocrito.0-19. C.5 24-44 --Razas de “Sangre Fría” Concentración de hemoglobina (g/dL) Valor hematocrito (%) VCM (fl) CCMH (%) Recuento de eritrocitos (x106/µL) Recuento diferencial de leucocitos Linfocitos Monocitos Basófilos Neutrófilos Recuento total de leucocitos/µl 5.000 0-290 37.

por lo tanto. VALOR HEMATOCRITO El recuento manual en cámara lleva asociado un error que puede oscilar entre el 10-25%. separados del plasma por una capa delgada blanco-grisácea que incluye los leucocitos y las plaquetas. 15 . 02 9/5/06 17:33 Página 15 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 Fgura 1. especialmente en razas equinas muy excitables. Con la utilización de los métodos electrónicos los recuentos pueden verse sometidos a grandes errores sobre todo si no se realiza un control diario y una calibración periódica del analizador. El valor hematocrito es el parámetro más fiable del hemograma al estar sujeto a menor error técnico que el recuento eritrocitario y la concentración de hemoglobina. permite obtener información adicional al poder detectar si existe ictericia. El valor hematocrito se define como el volumen que ocupan los eritrocitos contenidos en 100 ml de sangre (expresado en porcentajes). La hemoglobina ocupa aproximadamente un tercio del volumen eritrocitario.000-15. el valor que se obtenga dividiendo el hematocrito por tres se aproximará al contenido de hemoglobina en el animal. Plaquetas 100X. proceso que es frecuente en esta especie. es un parámetro muy poco estable en el animal. cuando se produce.Cap. La contracción esplénica. Los contadores hematológicos actualmente disponibles en el mercado también utilizan este método. hemólisis o lipemia. hay que tener cuidado en la interpretación del parámetro. según la serie celular. Sin embargo. En la parte distal del tubo se acumulan los glóbulos rojos. que se calcula matemáticamente a partir del número de eritrocitos que el aparato detecta y de su tamaño (VCM). lipemia o un alto número de cuerpos de Heinz. CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA La hemoglobina se determina espectrofotométricamente mediante el método de la cianometahemoglobina. La sangre se ha de centrifugar aproximadamente entre 12. Éste es el método considerado goal standard para esta determinación.Págs. Este parámetro es especialmente útil en el caballo puesto que permite valorar y controlar el estado de hidratación de un animal con síntomas de cólico. En la parte superior la apariencia macroscópica del plasma. Los contadores hematológicos electrónicos dan un valor hematocrito al que se le denomina packed cell volumen (PCV). puesto que en estas situaciones varían las propiedades ópticas de la sangre y las lecturas que se realizan de la hemoglobina no son fiables. Se obtiene al centrifugar la sangre con anticoagulante en un capilar de microhematocrito para conseguir la separación de ésta en sus tres componentes principales.000 rpm durante 5’. Diff-Quick. en la mayor parte de las muestras sanguíneas. Cuando las muestras presenten hemólisis. hace que en cuestión de minutos entre “en masa” en el torrente circulatorio un gran reservorio de eritrocitos que normalmente están secuestrados en este órgano (pueden producirse incrementos superiores al 15%). 11-27.

se examina la morfología celular y se realiza. y el valor de la CMHC lo miden directamente del anàlisis célula a célula. aunque ciertas células se deben identificar con el objetivo de inmersión. Este cambio. son menos útiles en la especie equina puesto que. en el caballo no se produce la liberación de eritrocitos inmaduros y nucleados en sangre ante una anemia. a diferencia de los primeros. Serie eritrocitaria Los eritrocitos del caballo tienen forma discoide bicóncava. grandes células atípicas y agregación plaquetar o leucocitaria. utilizando el objetivo de x10 se observan los bordes de la preparación para buscar parásitos. que principalmente en pequeños animales ayudan a valorar la respuesta medular frente a las anemia. antes de que el valor hematocrito se incremente (Weiser et al. 1983). tocándose pero sin llegar a superponerse. Con el objetivo de x40 se puede obtener una impresión del recuento de leucocitos (bajo. La lectura de la extensión de sangre se ha de hacer de forma sistematizada para evitar pasar por alto algún detalle importante. se demuestra con mayor claridad cuando se utilizan analizadores automáticos que producen eritrogramas donde se muestra la distribución del tamaño de los eritrocitos (Brown and Darien. En esta zona de la extensión las céllulas suelen estar deformadas o incluso rotas. En el cuerpo de la preparación las células tienden a amontonarse. De forma fisiológica se observa la presencia de rouleaux o “pilas de moneda”. A pocos aumentos. puesto que se requiere de un gran número de eritrocitos macrocíticos e hipocrómicos para detectar modificaciones en sus valores. 2). Los nuevos contadores hematológicos de rayo láser miden el VCM automáticamente.Cap. . LA CMHC expresa la relación entre el peso de la hemoglobina y el volumen de los eritrocitos y es un parámetro muy semejante en todas las especies domésticas. La zona adecuada para realizar el recuento diferencial es aquélla en la que los eritrocitos están muy cercanos. lo que genera que la sangre de esta especie sedimente de forma rápida y que los eritrocitos se separen más rápidamente del plasma en las muestras anticoaguladas.. si es necesario. FROTIS SANGUÍNEO La evaluación morfológica celular en la extensión de sangre es una parte 16 Equinus importante del hemograma que sirve para identificar anormalidades no documentadas en los valores cuantitativos obtenidos. células parasitadas. una estimación del número de plaquetas. con este último objetivo se lleva a cabo el diferencial leucocitario. Los equinos tienen un VCM de 44-54 fL.º eritrocitos x106 /µl X 10 CMHC (g/dl) = Hb (g/dl): PCV% x 100 Estos parámetros. aunque también se puede calcular matemáticamente: VCM (fl) = PCV% : n. 02 9/5/06 17:33 Página 16 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO Y CONCENTRACIÓN MEDIA DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR El VCM da idea del tamaño medio de los eritrocitos. de pequeña magnitud.Págs. 1989). El VCM en un caballo anémico podría aumentar algo. Finalmente. hileras de eritrocitos superpuestos los unos a los otros (Fig. 11-27. y un tamaño de 5-6 µm de diámetro. siendo difícil apreciar los detalles. normal o alto) y podríamos realizar el recuento diferencial leucocitario. que en otras especies. El VCM y la CCMH se consideran indicadores poco sensibles de regeneración periférica.

especialmente hiponatremia. Pilas de moneda 100X. Son eritrocitos que se tiñen de una tonalidad más intensa a la normal porque tienen un área de superficie disminuida respecto al volumen. los équidos no liberan de forma temprana eritrocitos inmaduros de la médula ante una situación de anemia. Policromasia. Esquistocitos. 11-27. Prasse et al.. puntiagudas y uniformes en cuanto al tamaño y la forma. debido a un trauma intravascular. con coagulación intravascular diseminada o bien en las deficiencias por hierro. 1981. producida en el potro 17 . Son eritrocitos con una zona aumentada de palidez central. Son fragmentos de eritrocitos que se producen por desgarro de éstos. • • • Hipocromia. como resultado de una fagocitosis parcial producida por la presencia de anticuerpos o complemento en su superficie. es probablemente la causa más frecuente de la deficiencia en hierro. Anisocitosis. Indica la presencia de eritrocitos jóvenes que han sido liberados de forma temprana y que se tiñen de tonalidad más azulada a las células maduras por la presencia • • de organelas como ribosomas y mitocondrias. 1994) destacamos los siguientes: • Fgura 2.Cap. picadura de serpiente o producirse en respuesta al ejercicio (Weiss et al. No se observa en los frotis sanguíneos de caballo puesto que. Son eritrocitos que presentan numerosas proyecciones en la superficie. 02 9/5/06 17:33 Página 17 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 • Entre los cambios morfológicos que se pueden observar en los eritrocitos equinos (Latimer y Andreasen. Indica la presencia de eritrocitos de diferentes tamaños. Su presencia sugiere una anemia hemolítica inmunomediada. Acantocitos. 2002. Equinocitos (crenación). Diff-Quick. Aparecen en animales con neoplasias muy vascularizadas (hemangiosarcoma). la pérdida crónica de sangre a través del tracto gastrointestinal. 1994) asociado aparentemente con alteraciones electrolíticas. Esferocitos. Tiene poca importancia para el clínico porque tan sólo informa de la existencia de algún cambio morfológico que debe ser detectado. En el caballo. linfoma. Se producen por alteraciones en la concentración de fosfolípidos-colesterol a nivel de la membrana eritrocitaria. Son eritrocitos espiculados que presentan una serie de proyecciones de superficie distribuidas de forma no uniforme. Su presencia en la sangre equina no se detecta con facilidad al ser los eritrocitos equinos más pequeños y no tener una palidez central tan evidente como los eritrocitos caninos. Su formación puede ser artefactual o estar asociada a enfermedad renal..Págs. producida por parasitación. como se ha mencionado anteriormente. cortas. Korbutiak y Schneiders. indicativos de una deficiencia de hierro.

o como consecuencia de la administración de fenotiacina o azul de metileno (Carlson. que deshará las pilas. Entre estos cambios está la granulación tóxica.. Cuerpos de Heinz. de hemoglobina precipitada que protruyen ligeramente desde el margen celular. Babesia caballi. como racimos de uva. Se forman por la desnaturalización oxidativa de la hemoglobina y su presencia hace que las células sean menos deformables y. de hojas secas de arce (Acer rubrum). Son remanentes nucleares.. Inclusiones.Cap. pequeños. esplenectomía y supresión de la función esplénica. indicativo de anemia hemolítica inmunomediada (AHIM). Es importante distinguir esta alteración en la que los eritrocitos se agregan de forma desorganizada. 2002. Cuando se tiñen con una tinción vital como el nuevo azul de metileno. Eccentrocitos. . de las pilas • • Serie leucocitaria de moneda. Un incremento de su concentración se produce en los casos de anemias regenerativas. Para ello se mezcla una parte de sangre con 4-5 partes de solución salina. debido a sus múltiples y grandes gránulos de color rosa-anaranjado. 11-27. 1994). dándole a estos núcleos una apariencia multilobulada que no debe confundirse con hipersegmentación. Su presencia en el caballo sugiere infecciones por bacterias gram negativas o anomalías intestinales que generan una absorción alta de endotoxinas. Son eritrocitos que tienen una zona del citoplasma clara y la restante ocupada por Hb condensada. Son inclusiones pequeñas. 2002). características de la sangre de esta especie. Los eritrocitos aparecen agregados de forma irregular. causada por infecciones por Clostridium o bien ser idiopáticas. 02 9/5/06 17:33 Página 18 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N • • • 18 Equinus ocasionalmente como consecuencia de la isoeritrolisis neonatal. eccéntricas. Boyer et al. más evidentes que en las tinciones Romanowsky. que puede estar inducida por la administración de fármacos. El eosinófilo es característico. por tanto. Aparecen tanto linfocitos pequeños como de tamaño moderado. 3 a 7). pero no la aglutinación. Theileria equi y Ehrlichia spp. Las membranas nucleares de los neutrófilos son más irregulares que las de otras especies. Se pueden forman por la ingesta de plantas de la familia Allium (cebollas y ajos silvestres). Los PMNs tóxicos presentan cambios morfológicos causados normalmente por infecciones bacterianas. Aglutinación. provocadas por un daño oxidativo debido a la exposición a agentes oxidantes. Son también indicativos de una exposición a agentes oxidantes y se cree que se forman por alteraciones de la membrana eritrocitaria (Stockham et al. más susceptibles a la hemólisis. Cuerpos de Howell-Jolly. • Cambios tóxicos. Los linfocitos son células de vida larga (de semanas a años) que recirculan entre los tejidos linfoides y la sangre.Págs. aparecen de color azul. Los monocitos son similares a los de otras especies. redondos y de color púrpura. La morfología de los leucocitos equinos es similar en muchos aspectos a la de otras especies. Los basófilos se reconocen con facilidad por sus gránulos múltiples de color púrpura (Figs.

Interpretación leucocitaria cinco ó más lóbulos unidos por filamentos finos. Diff-Quick. Fgura 6. Hipersegmentación. Linfocito 100X. Aparecen como cuerpos de inclusión pleomórficos de color azul grisáceo a azul oscuro.Cap. Fgura 4. que se presenta en monocitos y linfocitos. Durante el primer año de vida el recuento total de leucocitos no cambia de 19 . en ocasiones. que aparecen en PMNs y en ocasiones en los eosinófilos. Monocito 100X. Polimorfonuclear neutrófilo 100X. la mayoría de veces por administración de corticoides o su liberación endógena. DiffQuick. 02 9/5/06 17:34 Página 19 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 Fgura 3. Linfocitos reactivos. una zona perinuclear clara. El núcleo del PMN presenta En ocasiones se pueden observar en las extensiones de sangre mórulas de Ehrlichia ewengi. Diff-Quick. Presentan una cantidad aumentada de citoplasma azul oscuro y. Diff-Quick. Se producen cuando hay estimulación antigénica.Págs. • • Fgura 5. Diff-Quick. risticii. 11-27. o bien E. Fgura 7. Eosinófilo 100X. Es el resultado de un tiempo de tránsito aumentado de los neutrófilos en sangre. Basófilo 100X.

02 9/5/06 17:34 Página 20 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N forma significativa. En el caballo se pueden observar tres respuestas leucocitarias: • • 20 Equinus Leucocitosis fisiológica. Otras pruebas laboratoriales confirmarán o descartarán una u otra situación. desapareciendo a las 24 horas de haberse eliminado el estímulo. la relación N:L es de 1:1. Si se genera la situación inversa el resultado es una leucopenia con neutropenia. pero si lo hacen los diferentes tipos leucocitarios. Cuando se presenta esta respuesta hay que considerar también que el animal puede tener un proceso inflamatorio crónico.Cap. la cifra de PMNs vuelve a la normalidad. influenza) o la pérdida de linfocitos en las cavidades corporales. que provocan un aumento de la presión sanguínea y la frecuencia cardíaca y generan una contracción esplénica.Págs. Si. Desde los ocho meses hasta uno o dos años. La respuesta se produce en segundos y se observa sobre todo en animales muy nerviosos. bastante frecuente en caballos de menos de dos años. el indicador más sensible y específico de inflamación en el caballo es la presencia de un número alto de neutrófilos inmaduros circulantes.. Las linfocitosis se pueden generar también en casos de estimulación antigénica crónica (enfermedades víricas) o en la insuficiencia adrenocortical. se caracteriza por neutrofilia (normalmente sin desviación a la izquierda) y linfopenia. En una respuesta inflamatoria se puede ver leucocitosis. la demanda o el secuestro son similar a la producción . si bien en este último caso la neutrofilia es persistente y no transitoria como la de la leucocitosis fisiológica. 1982). el recuento de neutrófilos tiende a disminuir y el de linfocitos y eosinófilos a aumentar (alcanza la meseta a los seis meses). con eosinopenia. la excitación o el ejercicio físico. Otras causas de linfopenia. El recuento total de leucocitos no suele exceder de 20. pueden ser las infecciones sistémicas agudas. La de linfocitos tarda aproximadamente una hora. luego el número de linfocitos disminuye lentamente y la ratio N:L aumenta gradualmente hasta alcanzar 2:1 en caballos de mayor edad. Si la producción medular excede el nivel de demanda tisular o de secuestro se produce una leucocitosis y neutrofilia. dependiendo del equilibrio entre la demanda tisular y/o el secuestro inducido por endotoxinas y el nivel de producción de PMNs en la médula. A medida que el potro madura. • Leucocitosis en respuesta a corticoides. leucopenia o un número normal de leucocitos circulantes. las enfermedades víricas agudas (herpesvirus. Otras situaciones en las que se puede producir neutrofilia son en las leucocitosis mediadas por corticoides o las generadas en procesos inflamatorios. En esta situación se incrementa el número de PMNs maduros y/o linfocitos (Rossdale et al. finalmente. Leucocitosis de la respuesta inflamatoria. puesto que tras 20-30’ de producido el estímulo. 11-27. La respuesta está causada por la administración de corticoides exógenos o su liberación endógena y se produce entre las dos y cuatro horas. Se produce por la liberación de adrenalina como consecuencia del temor.000/µl. donde hay neutrofilia con estrés asociado que genera linfopenia. Es transitoria.

la infección por herpesvirus 1 -EHV 1. En estos instrumentos la sangre se diluye en un medio eléctricamente 21 . La necesidad de producir resultados fiables. 1987). por lo que un valor normal de dicho parámetro no permite descartar la inflamación. etc. No obstante. durante la Conferencia Anual Electrónica de Chicago. acompañada con frecuencia de linfopenia. puesto que el recuento manual tiene poca precisión (ICSH. debido a la participación de bacterias y sus toxinas en la patogenia de la leucopenia. USA. 02 9/5/06 17:34 Página 21 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 de la médula ósea. 1986. que a su vez sean efectivos en tiempo y coste. no todos los procesos inflamatorios cursan con aumento de fibrinógeno.Cap. sobre todo si es masiva. Tyler et al. En 1956. En la especie equina. La situación de eosinofilia se produce en enfermedades de origen alérgico (dermatitis por Culicoides) o parasitario (vermes pulmonares y áscaris). En estas situaciones se produce una demanda intensa de neutrófilos por parte de los tejidos y/o una endotoxemia grave que genera. sí lo hace en cambio la migración larvaria.Págs. 1994). el recuento de leucocitos y neutrófilos podría ser normal.. Los nuevos analizadores hematológicos tienen una alta reproductividad y exactitud respecto a los recuentos manuales puesto que evalúan miles de células de cada muestra. 1986).) y en los problemas gastrointestinales y las septicemias. normalmente por microorganismos gram negativos. Esta tecnología utiliza el principio de que las células son malas conductoras eléctricas. La monocitosis se produce durante la inflamación crónica. El intervalo de referencia en équidos va de 100-400 mg/dl. Los estados intraluminales de los parásitos gastrointestinales no Fibrinógeno suelen inducir eosinofilia (Jain. estrangulación. La neutropenia se produce también en la ehrlichiosis granulocítica (Madigan y Gribble. la leucopenia y neutropenia se producen con frecuencia en problemas gastrointestinales en individuos adultos (salmonelosis. se presentó un sistema de recuento basado en una medida de resistencia o conductividad (impedancia). Su concentración plasmática empieza a aumentar a las 48 horas del inicio de la inflamación y alcanza un pico máximo (que puede exceder los 1. Aportaciones de los nuevos analizadores El fibrinógeno es una proteína de fase aguda que suele utilizarse junto con el leucograma para valorar la inflamación.000 mg/dl) entre los cinco y siete días. en potros. 11-27. especialmente aquellas que se asocian a necrosis tisular (Jain. En estos casos es frecuente observar neutrófilos tóxicos. Su determinación resulta especialmente útil cuando el proceso inflamatorio no se acompaña de cambios en el leucograma.y la anemia infecciosa equina (Duncan y Prasse. Otras causas de neutropenia. ha impulsado el desarrollo de sistemas hematológicos automatizados. 1987) y durante las primeras fases de la ehrlichiosis monocítica. impactación grave. 1986). marginación de los neutrófilos en los pequeños vasos. son las enfermedades víricas agudas como la arteritis.

Como se ha mencionado anteriormente. La citometría de flujo es el último avance en la tecnología de analizadores hematológicos. los que utilizan doble ángulo de luz láser son los más novedosos. dejando los núcleos celulares libres (que es lo que realmente se cuenta). Tvedten et al. Los eritrocitos y plaquetas se separan basándose en el tamaño y los leucocitos se determinan tras lisar los eritrocitos con unas gotas de saponina. En este sistema. sin embargo.. Una aportación novedosa y de aplicación práctica importante. al número de células. . 1982. sí lo hacen en el caso de la especie equina (Pastor et al. casos en los cuales se produce un aumento de la anisocitosis (Weiser. Este sistema se basa en que la diferente densidad de cada grupo de células sanguíneas hace que se coloquen en bandas diferenciadas. 1992). 11-27. 1999b). 1999a. 2000). su utilidad e interpretación en medicina veterinaria debe evaluarse todavía. eritropoyesis activa y. A principios de la década de los 80 se desarrolló el 22 Equinus método de recuento denominado anàlisis cuantitativo del buffy-coat.Págs.. Las células desplazan una pequeña cantidad de líquido conductor e incrementan la resistencia eléctrica causando un cambio de potencial entre los electrodos. Fernández y Grindem. las células pasan a través de un haz de luz láser que es absorbido y dispersado por la célula. El histograma de la concentración de hemoglobina y el ancho de distribución del mismo (HDW) proporcionan información sobre la anisocromía de la muestra. 2000) (Fig. Las interrupciones en el haz de luz se utilizan para determinar el recuento celular. es la información que proporcionan estos analizadores de rayo láser sobre la presencia de reticulocitos circulantes. Sin embargo. Estos analizadores permiten diferenciar dos poblaciones leucocitarias que si bien no facilitan datos fiables en las especies canina y felina respecto al diferencial leucocitario (Pastor et al. Tvedten. En veterinaria no se dispone de suficientes datos publicados para facilitar la interpretación de la RDW. Dentro de ellos. con la consiguiente producción de un pulso. 8). en donde la amplitud es proporcional al tamaño de la célula y la cantidad de impulsos. 1994. debido a que sólo son capaces de determinarla los analizadores de rayo láser. Hasta muy recientemente. la tinción manual. en muestras almacenadas. sí se ha confirmado éste como un parámetro útil para evaluar anemias por deficiencia en hierro –muy poco frecuente en los équidos–.Cap. mientras que los cambios en la dispersión de la luz se utilizan para determinar el tamaño celular y su complejidad interna o densidad. Los modernos analizadores de rayo láser con tinciones de peroxidasa y basofilia permiten realizar el diferencial leucocitario en prácticamente todas las especies domésticas con gran precisión y exactitud (Tvedten y Haines.. La anchura de cada banda refleja el número de células presentes en cada población. en un futuro mediato. éstos no son liberados durante la homeostasis o las situaciones de anemia suave o moderada (Jeffcott. cuando la sangre se coloca en un tubo de hematocrito y se somete a centrifugación. incubando la sangre con un colorante vital (como el nuevo azul de metileno). sin embargo. La anchura de distribución del histograma de hematíes (RDW) informa sobre el grado de anisocitosis eritrocitaria presente en la muestra. 02 9/5/06 17:34 Página 22 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N conductor y se la fuerza a pasar a través de un pequeño orificio entre dos electrodos. 1993). 1977. la médula ósea del caballo responde a la pérdida de sangre incrementando la eritropoyesis y produciendo reticulocitos.

. 1985. incluso cuando el animal presentaba una anemia grave (Smith y Agar. 2000). Ejemplo de diferencial leucocitario obtenido con el ADVIA 120 con sangre de caballo. Malikides et al. 02 9/5/06 17:34 Página 23 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 específico para ácidos nucléicos.Págs.. no permitían detectar reticulocitos en el caballo.. 1970. 11-27.Cap. la serie roja. de la anchura de distribución de Fgura 8. asumiendo que el comportamiento 23 . de su volumen (VCM) –indicador tardío de regeneración–. 1986.5:1. de los citogramas eritrocitarios o de los histogramas de la distribución del volumen –parámetros todos ellos que aportan los nuevos analizadores hematológicos (Tvedten y Weiss. de comprobar el grado de regeneración eritropoyética en la especie equina se limitaba al anàlisis del tamaño de los eritrocitos. es decir. Easley. Mediante la observación de biopsias de médula ósea (Lumsden et al. Fernández y Grindem. Por tanto. 1975. 1976). y el recuento manual de los eritrocitos que contienen el precipitado de colorante (Deiss y Kurth. del grado de anisocitosis que muestran los eritrocitos (RDW). Radin et al. 2000). es decir.5). 2000) donde se determina la relación mieloide:eritroide (la relación normal es de 0. la forma.

Cap.Págs. 1995. Tablin y Weiss. la medida directa del tamaño y concentración de hemoglobina de un gran número de reticulocitos. al aumentar la sensibilidad de los analizadores hematológicos automatizados más actuales. permite analizar de forma automatizada la variación de estos parámetros. En la actualidad. Se identifican varias poblaciones según la cantidad de gránulos. Un caballo normal tiene hasta un 3% de reticulocitos en médula ósea y su incremento sugiere un aumento de la eritropoyesis (Lassen y Swardson.5 supone que hay un incremento en la serie eritroide y. se puede también valorar el grado de respuesta eritropoyética. Otra forma de valorar la eritropoyesis en esta especie es contar los reticulocitos mediante preparaciones de médula ósea teñidas con nuevo azul de metileno (Schalm. Estos métodos automatizados identifican la proporción de células que contienen ácido nucléico en > 40. 11-27. 24 Equinus . tras incubarlas con un colorante de ácidos nucléicos catiónico. mediante la detección de las células que fluorescen. Schalm. una anemia regenerativa. dependiendo de la densidad eritrocitaria de la muestra. por tanto. 1975). media (reticulocitos de madurez intermedia) y alta absorbancia (reticulocitos inmaduros) (Fig. que tiñe las células de acuerdo a su cantidad de ARN. 9). 2003).. Weiss. en lugar de en 1. Ejemplo de recuento de reticulocitos. como el ADVIA 120 que cuantifican aquellos eritrocitos que contienen ácidos nucléicos por citometría de flujo. oxazina 750 (Tvedten. lo que no era posible realizar Fgura 9.000 eritrocitos como sucede en el método manual. se ha detectado la presencia de reticulocitos en sangre de équidos con anemia grave (Weiss y Moritz. EjeY = densidad celular. 2002). 02 9/5/06 17:34 Página 24 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA EQUINA N mieloide es normal. que llevan a cabo estos contadores. Esto permite que el analizador informe sobre los reticulocitos con baja (reticulocitos maduros). Este analizador determina las proporciones de reticulocitos por la combinación de la aborción de la luz y su dispersión en dos ángulos (el bajo que mide el tamaño de la célula y el alto que mide su cantidad de hemoglobina). Además. 1993. 2005). 1980. 1985). EjeX = tamaño celular.000 eritrocitos (Cooper et al. Una ratio < a 0.

Lea and Febiger. Veterinaria en Praxis. 63 (4): 604-610. Mosby. Effect of feeding on reninangiotensin-aldosterone system of the horse. (2005) comprobaron mediante el uso del analizador de citometría de flujo ADVIA 120 que en caballos a los que se les había provocado una anemia grave por sangría. Carlson G. Clarke LL. (2002). La incorporación en los laboratorios de nuevos analizadores hematológicos ha contribuido a mejorar la precisión y exactitud de los parámetros analizados y a abrir nuevas expectativas sobre la utilidad práctica de otros parámetros menos conocidos. IA. G. B. (2000). Deiss A and Kurth D (1970). Boyer JD. Clinical chemistry tests.Cap.. Argenzio RA and Roberts M C (1990). Breeden DC and Brown DL. J Appl Physiol 99: 915-921. Brown CM and Darien BJ (1989). 161. P. B. Vol. el examen laboratorial de la sangre equina proporciona una información que contribuye a reducir la lista de diagnósticos potenciales o. 10. Comparative clinical hematology. Reticulocyte changes after experimental anemia and erythropoietin treatment of horses. (1998). Waters y Seal. Feldman. (1977). En los animales a los que se le impuso un tratamiento con eritropoyetina se comprobó el incremento del número de reticulocitos y la modificación de los parámetros reticulocitarios proporcionados por el analizador (MCVr. El hemograma en clínica equina: una ayuda al diagnóstico. Easley JR (1985). N. 3rd ed. Ames. Am J Vet Res 46: 2378-2384. 9. Sears W and Bienzle D (2005). 5. Clarke LL. 02 9/5/06 17:34 Página 25 N Ú M E R O 14 P R I M E R C U AT R I M E S T R E 2006 con la determinación manual de reticulocitos y sólo en una medida limitada en los aparatos que utilizan un sistema de funcionamiento de impedancia eléctrica (Knoll. M. 11. 7. J. 254: R524-530. Archer RK and Jefcott LB. se producía un incremento en los parámetros de reticulocitos estudiados por el aparato. 25 . Effect of meal feeding on plasma volume and urinary electrolyte clearance in ponies. Anemiapale mucous membranes. Am J Vet Res. 8 nº 2-3. 12. In: Problems in equine medicine. Am J Physiol. 8. En conclusión. 6. Ganjam VK. identification. Cuenca R. B et al. Cooper C. 389-412. 53-58. In: Smith. Iowa State University Press. and Jain. Pahiladelphia: Lippincott Williams & Wilkins. F. 5th ed. Archer RK and Clabby J. 11-27. C. Pastor J. RDWr –anchura de distribución de reticulocitos–. (ed). Schalm’s veterinary hematology. 1st ed. 2001). Erythrogram and red cell distribution width of Equidae with esperimentally induced anemia.. (ed. 51: 571-576. and characterization of compounds from Acer rubrum capable of oxidizing equine erythrocytes. Isolation. Zinkl. 13. (2002). CHr. principalmente en el volumen corpuscular medio del reticulocito (MCVr) y en la concentración de hemoglobina reticulocitaria (CHr). Cooper et al. 161-168. BIBLIOGRAFÍA 1. Duncan JR and Prasse KW (1986). Circulating reticulocytes in normal adults as determined by the new methylene blue method. 77: 689-690.) Large animal internal medicine. 4. Vet Record. The effect of excitation and exertion on the circulating blood of horses. Oxford: Blackwell Scientific. HDWr –anchura de distribución del contenido en hemoglobina de los reticulocitos). Am J Clin Pathol 53: 481 – 484. C.Págs. Viñas L y Lavín S (1993). 3. Brown. St Louis. Fichtenbaum. a realizar un diagnóstico específico. 2. (1965). 2000. en menor número de ocasiones. Philadelphia. Am J Vet Res. Veterinary Laboratory Medicine.

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