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LIGA MUNICIPAL DE BALONCESTO

PUERTO ESCONDIDO OAXACA A. C.


CEDULA DE INSCRIPCION
TEMPORADA APERTURA 2013
Nombre del equipo: _____________________________________________________________
Categora: ________________________________

Foto

Rama: _____________________

Nombre entrenador del equipo: _____________________________________________

Entrenador

Telfono: ____________________ Correo electrnico: _________________________


A. Paterno:__________________________
A. Materno:__________________________
Nombre:_____________________________
Fc. Nac.: ___________________________
Domicilio: ___________________________

A. Paterno:__________________________
A. Materno:__________________________
Nombre:_____________________________
Fc. Nac.: ___________________________
Domicilio: ___________________________

A. Paterno:__________________________
A. Materno:__________________________
Nombre:_____________________________
Fc. Nac.: ___________________________
Domicilio: ___________________________

A. Paterno:__________________________
A. Materno:__________________________
Nombre:_____________________________
Fc. Nac.: ___________________________
Domicilio: ___________________________

A. Paterno:__________________________
A. Materno:__________________________
Nombre:_____________________________
Fec. Nac.: ___________________________
Domicilio: ___________________________

A. Paterno:__________________________
A. Materno:__________________________
Nombre:_____________________________
Fec. Nac.: ___________________________
Domicilio: ___________________________

A. Paterno:__________________________
A. Materno:__________________________
Nombre:_____________________________
Fc. Nac.: ___________________________
Domicilio: ___________________________

A. Paterno:__________________________
A. Materno:__________________________
Nombre:_____________________________
Fc. Nac.: ___________________________
Domicilio: ___________________________

A. Paterno:__________________________
A. Materno:__________________________
Nombre:_____________________________
Fc. Nac.: ___________________________
Domicilio: ___________________________

A. Paterno:__________________________
A. Materno:__________________________
Nombre:_____________________________
Fc. Nac.: ___________________________
Domicilio: ___________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL CAPITN

Vo. Bo. PRESIDENTE DE LA LIGA

Vo. Bo. COORDINADOR DEPORTIVO