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Fisio Respiratoria II

Fisio Respiratoria II

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FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

DRA. GLORIA GÓMEZ CONTRERAS R2MD DR. ANDRÉS LÓPEZ OCHOA R2MD
CEMAFYD - UAEM

El proceso respiratorio
• Ventilación pulmonar: inspiración y espiración. • Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. • Transporte de los gases por la sangre. • Intercambio gaseoso entre la sangre y los tejidos. • Respiración celular.

El aparato respiratorio
• Vías respiratorias
– – – – – – Fosas nasales Faringe Laringe Tráquea Bronquios Bronquiolos

• Pulmones

Las vías respiratorias: Fosas nasales
• Dos cavidades óseas situadas sobre la cavidad bucal. • Rodeadas por el paladar, los nasales, el frontal y el etmoides. • Separadas por el tabique nasal (formado por el etmoides, el vómer y el cartílago nasal). • En las paredes laterales están los cornetes

• • • • Comunicadas con el exterior por los orificios nasales Con la faringe por las coanas Con los senos paranasales Con las glándulas lacrimales por los conductos lacrimales .

• Comunica con: – La boca a través del istmo de las fauces – El esófago – Las fosas nasales a través de las coanas – La laringe a través de la glotis – El oído medio a través de las trompas de Eustaquio. .Faringe • Tubo musculoso común a los aparatos digestivo y respiratorio.

Faringe .

Laringe .

más prominente en el hombre. llamada nuez de Adán. • Formado por el hueso hioides y nueve cartílagos.Laringe • Tubo musculo-cartilaginoso que comunica la faringe con la tráquea. el cricoides y la epiglotis. • Está delante de la faringe. • El cartílago tiroides forma una prominencia en el cuello. los principales son el tiroides. .

• La epiglotis tiene forma de lengüeta. las cuerdas vocales. • Delimitan un espacio triangular llamado glotis Laringe . • Durante la deglución cierra la entrada a la laringe para impedir que los alimentos entren en las vías respiratorias • Dentro de la laringe se encuentran dos pares de repliegues.

• Las inferiores pueden vibrar al pasar el aire y producir sonidos. . que con la boca y la lengua son transformados en palabras. las falsas o superiores y las verdaderas o inferiores. • La tensión de las cuerdas modifica el tono del sonido.Laringe • Hay dos pares de cuerdas vocales. • El tamaño de la laringe determina el timbre.

• Formado por anillos cartilaginosos incompletos • Se divide en dos bronquios. • Está delante del esófago. bronquios y bronquiolos • La tráquea es un tubo de 13 cm de longitud y 2 de diámetro. .Tráquea. • Los más finos se llaman bronquiolos y terminan en los alvéolos. y siguen dividiéndose formando el árbol bronquial. que penetran en los pulmones.

Tráquea. • Entre las células ciliadas hay células caliciformes secretoras de moco • Los movimientos ciliares van recogiendo las bacterias y las otras partículas capturadas por la mucosa y las trasladan hacia la garganta. bronquios y bronquiolos • Todo el tracto respiratorio está tapizado por un epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado. desde donde serán expulsadas. .

• El izquierdo tiene dos lóbulos.Pulmones • Dos órganos de forma cónica. alojados en la caja torácica • El derecho es más grande y tiene tres lóbulos separados por cisuras. .

las arterias y las venas pulmonares entran en cada pulmón a través del hilio. y continúan dividiéndose. • Los alvéolos están rodeados por una red de capilares sanguíneos.Pulmones • Los bronquios. • Los gases difunden entre ellos. • Los bronquiolos terminan en pequeñas vesículas llamadas alvéolos. .

líquido pleural. • Entre ambas hay líquido lubricante. un el .Pleuras • Los pulmones están recubiertos por una membrana doble: pleura parietal y pleura visceral.

Ventilación pulmonar .

Alveolos Bronquiolo respiratorio Capilares Capilares Fibras elásticas Saco alveolar Célula tipo I Célula tipo II Macrófago .

permitiendo un rápido intercambio gaseoso. .El alveolo Parte final del árbol respiratorio y actúa como unidad primaria de intercambio gaseoso. La barrera gas-sangre entre el espacio alveolar y los capilares pulmonares es extremadamente fina. un fosfolípido que cubre los alveolos y sirve para reducir sensiblemente la tensión superficial a diferentes volúmenes contribuyendo a la estabilidad alveolar. • Tipo I que tienen largas extensiones citoplasmáticas que se distribuyen a lo largo de las paredes alveolares y constituyen el fino epitelio alveolar. • Tipo II son las responsables de producir surfactante.

5 m eritrocito Membrana respiratoria .La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa el intercambio de gases: Membrana respiratoria Célula alveolar tipo II Célula alveolar tipo I Macrófago Alvéolo Capilar 0.

5 en mujeres.Parámetros respiratorios • Capacidad pulmonar total: en una inspiración forzada. Unos 500 ml. 4. de los que llegan a los alvéolos 350 ml. • Volumen residual: Aire que queda en los alveolos tras la espiración. • Capacidad vital: en condiciones de máximo esfuerzo. • Volumen de ventilación o capacidad respiratoria: Inspiración normal. 6 l en hombres. 3. • Frecuencia ventilatoria: 12 – 18 por minuto. Alrededor de 1 l. .5 l en hombres.2 l en mujeres. 4.

V2 .V1 = P2.Conceptos físicos • Elasticidad es la capacidad de un tejido para expandirse y retornar a su situación original sin deformarse o romperse. cuya presión total es la suma de las presiones parciales de cada uno de ellos (Ley de Dalton) • El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se aplica también a presiones parciales de cada gas) • La presión ejercida por un gas es inversamente proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle) P1. • El aire es una mezcla de gases.

Frecuencia respiratoria . Volumen de aire que entra en cada inspiración • 2.Mecánica ventilatoria • Ventilación pulmonar es el movimiento de aire que mueven los pulmones • Ventilación pulmonar depende de: • 1.

Los músculos respiratorios modifican el volumen de la caja torácica • Músculos inspiratorios – Diafragma – Intercostales externos. esternocleidomastoideo • Músculos espiratorios – Intercostales internos – Pared abdominal . escalenos.

.

Reposo  Inspiración: el diafragma tira de las superficies inferiores de los pulmones hacia abajo Espiración: diafragma se relaja  .

med y post y pectorales . escalenos ant. intercostales externos.Ejercicio • Inspiración: contracción de diafragma. esternocleidomastoideos.

intercostales internos. dorsal ancho y cuadrado lumbar .Ejercicio • Espiración: contracción de músculos abdominales.

.

Presiones que producen “MOVIMIENTO” • Presión pleural y sus variaciones durante la respiración – Pp en reposo: -5 cmH2O – Pp en inspiración: -7.5 cmH2O – Pp final espiración: – -5 cmH2O .

Presiones que producen “MOVIMIENTO” • Presión alveolar: presión de aire en el interior de los alveolos – En reposo la presión en todo el árbol bronquial = presión atmosférica  – Presión de referencia en las vías respiratorias (0 cmH2O) .

Presiones que producen “MOVIMIENTO” • Principio de la tensión superficial – La superficie de agua dentro de los pulmones intentan contraerse  – se fuerza al aire a salir a través de los bronquiolos  – los alveolos intentan colapsarse (Fuerza elástica de tensión superficial) .

Presiones que producen “MOVIMIENTO” • Agente tensoactivo y sus efectos sobre la tensión superficial – ¡Es un agente activo de superficie en el agua! Reduce notablemente la tensión superficial del agua  – Secretada por neumocitos tipo II (constituyen 10% de la superficie alveolar) .

Neumocitos tipo II (Agente tensoactivo) • Componentes: – Fosfolípido dipalmitoilfosfatidilcolina – Apoproteínas del agente tensoactivo – Iones Calcio • Características – No se disuelve uniformemente en el agua – Una parte de cada molécula de fosfolípido es hidrófila y se disuelve en el agua – Otra parte es hidrófoba y se orienta hacia el aire .

Difusión Pulmonar • Finalidad – Reemplazar el aporte de oxigeno de la sangre que se ha agotado a nivel de los tejidos donde se utiliza para la producción de energía oxidativa – Elimina el dióxido de carbono de la sangre venosa que regresa .

Sangre que reciba el oxigeno y elimine el dióxido de carbono .Difusión Pulmonar • Se necesitan un par de cosas… 1. Aire que lleve oxigeno hacia los pulmones 2.

Membrana Alveolocapilar
• Donde se lleva a cabo el intercambio gaseoso • Consta de:
– La pared alveolar – La pared capilar – Sus membranas adyacentes

• Membrana respiratoria
– Mide aproximadamente 0.5-4.0 micras – Existe gran proximidad del oxigeno con la sangre

Membrana Alveolocapilar

Presiones parciales de los gases
• Presión parcial = presiones individuales de cada gas en una mezcla “por lo tanto” • La presión total de una mezcla de gases = a la suma de las presiones parciales  LEY DE DALTON

Presiones parciales de los gases
EL AIRE Y SUS PRESIONES PARCIALES % Nitrógeno N2 Oxígeno O2 CO2 79.04 20.93 0.03 760 mmHg 600.7 mmHg 159.0 mmHg 0.3 mmHg 585 mmHg 462.3 mmHg 122.4 mmHg 0.1 mmHg 554 mmHg 437.8 mmHg 115.9 mmHg 0.1 mmHg

Intercambio de gases en alveolos • A una temperatura constante. la cantidad de gas disuelta en un liquido (sangre) es directamente proporcional a la presión parcial que ejerce ese gas sobre el liquido (membrana alveolocapilar)  LEY DE HENRY .

4 mmHg 554 mmHg 115.9 mmHg  – Al mezclarse con el aire de los alveolos (vapor de H2O y CO2) cae a 100 mmHg .93 760 mmHg 159.Intercambio de Oxígeno EL AIRE Y SUS PRESIONES PARCIALES % Oxígeno O2 20.0 mmHg 585 mmHg 122.

Intercambio de Oxígeno .

Intercambio de Oxígeno PO2: 100 mmHg PO2: 100 mmHg Presión permanentemente estable PO2: 100 mmHg Diferencia en PO2 de 60 mmHg aproximadament e PO2: 40 mmHg Capacidad de difusión de oxigeno .

380 ml/min 50 ml/min 3.Intercambio de Oxígeno DIFUSION DE SANGRE “REPOSO-ESFUERZO” En reposo Esfuerzo en no entrenados Esfuerzo en atletas de élite ml/min/1 mmHg 23 ml/min 60 mmHg 1.000 ml/min 80 ml/min 4.800 ml/min – En los deportistas con gran capacidad aeróbica tiene también con frecuencia mayor capacidad de difusión de oxígeno • Mayor gasto cardiaco • Mayor superficie alveolar • Menor resistencia a la difusión .

Intercambio de dióxido de carbono .

éste es de sobras adecuado.Intercambio de dióxido de carbono Diferencia en PCO2 de 6 mmHg aproximadament e PCO2: 40 mmHg PCO2: 46 mmHg Aunque el gradiente de presión es mínimo (6mmHg). pues la solubilidad del CO2 es 20 veces superior al O2 .

Transporte de O2 y CO2 • Transporte de Oxígeno • Transporte de Dióxido de Carbono .

Transporte de Oxígeno • El oxigeno se transporta por la sangre combinado con la Hb de los glóbulos rojos >98% • Disuelto en el plasma de a sangre <2% – 3ml de O2 x L de plasma  – En 5 L de plasma se transporta 15ml de O2 .

Saturación de hemoglobina • Cada molécula de Hb puede transportar 4 moléculas de O2 – Hb combinada con O2 se llama: oxihemoglobina – Hb que no se combina se llama: desoxihemoglobina • La combinación de O2 y Hb depende de: – PO2 – La fuerza de enlace ó afinidad .

Saturación de hemoglobina • Curva de disociación entre el O2 y la Hb que revela la intensidad de la saturación de la hemoglobina a diferentes valores de PO2 .

Saturación de hemoglobina • Factores que pueden influir en la saturación de hemoglobina – Si pH  la curva de disociación se desplaza a la derecha (Más oxigeno esta siendo descargado de la hb a nivel de los tejidos) [Efecto Bohr] – A nivel pulmonar el pH es  para q la hb tenga alta afindad al O2 – A nivel muscular el pH es  para provocar que el O2 se disocie .

Saturación de hemoglobina • Temperatura – El  de la temperatura desplaza a la derecha la curva de disociación  – La Hb descarga más oxígeno cuando la sangre circule a través de los músculos activos calentados metabólicamente .

75s se alcanza una saturación del 98% .Capacidad de la sangre para transportar oxigeno • 100ml de sangre = 14-18mg de Hb Hom = 12-16mg de Hb Muj • 1gr de Hb se combina con 1.34ml de O2 • 100 ml d sangre = 16-24 ml de O2 EN REPOSO!!!  • Si el tiempo de contacto sea aproximadamente de 0.

Capacidad de la sangre para transportar oxigeno • Con intensidades mas altas de ejercicio  • El tiempo de contacto reduce en gran medida  • Reduce los enlaces de hemoglobina con el oxígeno  • Disminuye la saturación .

Transporte de dióxido de carbono • Es transportado en la sangre de tres maneras 1. Disuelto en plasma 2. Iones de bicarbonato resultante de la disociación del ácido carbónico 3. Combinado con la hemoglobina .

Disuelto en plasma • Es liberado desde los tejidos y disuelto en el plasma • 7-10% • Viaja hacia los alveolos para ser espirado .1.

2. Iones de bicarbonato • La mayor parte de dióxido de carbono es transportado en iones de bicarbonato • 60-70% • Dióxido de carbono y Agua se combinan formando ácido carbónico (ácido inestable) se disocia con rápidez y libera un ion hidrogeno y formando bicarbonato • CO2+H2O  H2CO3  H++HCO-3 .

el CO2 se libera rápidamente de la Hb para entrar en los alveolos y ser liberada .3. Carboxihemoglobina • Combinación de CO2 con la Hb – O2 – grupo hem – CO2 – aminoácidos en globulina – Los dos procesos no compiten entre si – Oxigenación de la Hb – Presión parcial de CO2 • La combinación de CO2 depende de • En los pulmonaes donde la PCO2 es baja.

Intercambio de gases en los músculos • Diferencia arteriovenosa de oxígeno REPOSO • La cantidad de oxígeno tomada es proporcional a su uso por la producción de energía oxidativa .

Intercambio de gases en los músculos EJERCICIO INTENSO • Durante la realización de esfuerzo la sangre descarga más oxígeno a los músculos activos por que la PO2 en los músculos es drásticamente menor que en la sangre arterial .

Influencia directa del corazón 3. Las condiciones locales – Acidez muscular (por producción de lactato) – Temperatura muscular – Alta [CO2] Metabolismo incrementado .Factores que influyen en el transporte y consumo de O2 1. Contenido de O2 en la sangre – Saturación al 98% 2. Intensidad de flujo de la sangre – Cuanta mas sangre transportada hay más oxígeno y se extrae menos oxigeno por cada 100 ml.

Eliminación del CO2 .

Regulación de la ventilación .

Elevación continua y más gradual de la profundidad y del ritmo de la respiración – Se produce por cambios en la temperatura y el estado químico de la sangre arterial .Ventilación pulmonar durante el ejercicio 1. Aumento notable casi inmediato – La corteza motora se vuele más activa y transmite impulsos estimuladores al centro inspiratorio. responde  la respiración 2.

Ventilación pulmonar durante el ejercicio .

Problemas asociados con la respiración durante el ejercicio • Disnea – Se presenta en individuos con mala condición física – Básicamente se debe a una incapacidad para reajustar la PCO2 y los H+ de la sangre – A pesar de un fuerte impulso nervioso para ventilar los pulmones. los músculos se fatigan fácilmente y son incapaces de restablecer una homestasis .

Problemas asociados con la respiración durante el ejercicio • Hiperventilación – La angustia puede incrementar la ventilación otorgando más oxigeno que el requerido – En reposo hiperventilar lleva la PCO2 de 40 a 15mmHg – Al caer CO2 también caen los niveles de H+ y por lo tanto el pH  – Se reduce el impulso ventilatorio (necesidad de contener el aire) para compensar – *Algunos nadadores hiperventilan antes de la competencia (Velocidad) .

– La contención de la respiración suele ser intolerable cuando la PCO2 alcanza los 50mmHg – Los contenidos alveolares y capilares de oxigeno pueden declinar a niveles críticamente bajos ya que el oxigeno esta siendo utilizado pero no reemplazado – La hiperventilación no aumenta la reservas de oxigeno .

Problemas asociados con la respiración durante el ejercicio • Maniobra de Valsalva – Procedimiento respiratorio frecuentemente ejecutado en algunos ejercicios o ocurre de la manera siguiente: 1. contrayendo de manera forzada los músculos respiratorios . Incremento de la presión intraabdominal contrayendo de manera forzada el diafragma 3. Incrementa la presión intratorácica. Cierre de la glotis 2.

– El aire es atrapado y presurizado en los pulmones. colapsando los grandes vasos e impidiendo el retorno venoso al corazón. reduciendo el gasto cardiaco .

Ventilación y metabolismo energético • Durante largos periodos de actividad suave con un estado estable. la ventilación parece mantenerse al nivel del metabolismo energético • Varia proporcionalmente al consumo de O2 y al CO2 producido .

Equivalente ventilatorio para el O2 Volumen de aire ventilado (VE) Oxigeno consumido por tejidos (VO2) Equivalente ventilatorio para el O2 (VE/VO2) .

Equivalente ventilatorio para el O2 • En reposo: VE/VO2 oscila 23-29 litros de aire por litro de oxigeno consumido • Durante ejercicio suave: se mantiene • Durante ejercicios máximos: > 30 litros de aire por litros de oxigeno consumido • Los sistemas de control para la respiración están ajustados apropiadamente a las necesidades de oxígeno del cuerpo .

a este punto se le conoce como: • Punto de máxima tensión ventilatoria tolerable . la ventilación se incrementa desproporcionadamente en comparación con el consumo de oxígeno.Punto de máxima tensión ventilatoria tolerable • Cuando la intensidad del ejercicio aumenta acercandose al máximo.

Esfuerzo superior al 55-70% VO2 máx  El aporte a los músculos insuficiente para los requerimientos de oxigeno de la oxidación  Glucólisis Acido Láctico Bicarbonato Sódico Lactato Sódico H2O CO2 Oxigeno Estimula a los quimiorreceptores. estimulando la ventilación  CO2 .

Umbral anaeróbico • El umbral anaeróbico es una estimación no invasiva que refleja el umbral del lactato bajo muchas condiciones. debido a esto la relación no es siempre exacta .

mientras que las adaptaciones son los cambios que aparecen a largo plazo. que tardan más tiempo en desaparecer y que pueden manifestarse incluso en reposo. .EFECTOS FISIOLOGICOS DEL EJERCICIO • La respuesta al ejercicio son las modificaciones agudas e inmediatas que experimentan los sistemas fisiológicos ante un estímulo.

Efectos del entrenamiento aeróbico Mejora del VO2 max. 3. 2.EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL EJERCICIO • 1. Aumento mioglobina muscular Aumento de capacidad de oxidación de los hidratos de carbono .

Disminución de los valores en reposo de la T. Efectos del ejercicio aeróbico Incremento de la oxidación de las grasas Aumento del umbral anaeróbico Aumento del tamaño del corazón Disminución de la frecuencia cardíaca basal en reposo 8. 7. 6.EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL EJERCICIO • 4. .A. 5.

11. 12. 10. Efectos del ejercicio aeróbico Aumento del vol. 13.EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL EJERCICIO • 9. Sanguíneo y Hb Aumento de la ventilación máxima Aumento de la eficiencia respiratoria Aumento del flujo sanguíneo pulmonar Aumento de la densidad capilar del músculo esquelético hasta en un 30% .

Incremento de la capacidad del sistema de los fosfágenos 2. . Aumento de la capacidad glucolítica 3.EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL EJERCICIO • Efectos del ejercicio anaeróbico 1. Aumento de la capacidad de producción de lactato.

Limitaciones respiratorias al rendimiento • MVO2 de la ventilación en reposo: 2% • Durante el ejercicio: > 15% • Recuperación: 9-12% • Los músculos respiratorios parecen estar mejor diseñados para evitar la fatiga durante las actividades de larga duración que los músculos de las extremidades .

Volúmenes y capacidades pulmonares 5800 Volume n (ml) Final inspiración normal Volumen de reserva inspiratoria (3000 ml) Capacidad inspiratoria Capacidad vital 4600 ml 2800 2300 Volumen corriente (500 ml) Final espiraci ón normal 1200 Volumen de reserva espiratoria (1100 ml) Capacidad pulmonar total Volumen residual (1200 ml) Capacidad residual funcional Tiempo .

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