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ACTINOMICES ISRAELLI COMO FACTOR DE RIESGO EN PROCESOS INFECCIOSOS PERIAPICALES Y OROFACIALES

Bicenty .A. 1, Del Rio, L2, Salazar, D3, Lpez, y4

RESUMEN

La Actinomicosis es una patologa de origen bacteriano causado por diversos microorganismo pero principalmente por el bacilo Gram positivo Actinomices israelli. En la literatura de determino que se caracteriza por ser una infeccin que forma abscesos con material purulento donde se presentan los grnulos de azufre, localizados a nivel orofacial y cervicofacial es decir en regin de mandbula, cuello y piso de boca. El presente trabajo tiene como objetivo determinar los factores de riesgo de la actinomicosis, como se realiza su deteccin y el tratamiento mas utilizado. Se encontr que dicha enfermedad se asocia con traumas, cirugas, procesos cariosos y una deficiente higiene oral. Palabras calves: actinomices israelli, actinomicosis cervicofacial y orofacial

ABSTRAC Actinomycosis is a disease caused by bacteria caused by various microorganisms but mainly by Actinomyces israelli Gram positive. In the literature determined that is characterized by an infection with pus abscesses form which presents the "sulfur granules", located at the orofacial and cervicofacial region ie jaw, neck and floor of mouth. This study aims to determine the risk factors of actinomycosis, as does its detection and treatment of choice. It was found that the disease is associated with trauma, surgery, carious processes and poor oral hygiene. Key words: actinomices israelli, cervicofacial actinomicosis and orofacial

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Bicenty ngela odontloga, Investigador de la Fundacin Universitaria San Martn FUSM Del rio Lucrecia microbiloga, docente de la la Fundacin Universitaria San Martn FUSM 3 Salazar Daza Diana Fideligna estudiante de odontologa fundacin universitaria San Martin FUMS 4 Lpez Valderrama Yesenia Beatriz estudiante de odontologa fundacin universitaria San Martin FUMS

INTRODUCCION

Los estudios realizados sobre el microorganismo actinomices israelli ha establecido que es de carcter endgeno, es decir propio de la cavidad oral y que solo causa daos cuando se exacerba por factores predisponentes los cuales causan abscesos granulomatosos subcutneo crnico muy parecido a los causados por los hongos. Estos una vez desarrollados son oportunistas del cuerpo humano y otras especies mamferas y se instalan principalmente en la cavidad oral ocasionando patologas entre las cuales esta la Actinomicosis que a nivel oral se puede presentar en la regin cervicofacial y/o orofacial que se localiza en regin de cuello, piso de boca, perimandibular. Otras localizaciones mas especificas son regin laterocervical, glndula partida, masetero, espacio parafarngeo y maxilar superior. Los factores predisponentes involucrados en la aparicin de esta enfermedad son: cuadros infecciosos posquirrgicos, bacteriemia en maniobras en exodoncias, traumas y fracturas, terapias en endodonticas, lesiones periapicales o periodontales, cavidades cariosas extensas, osteotomas y factores socio ambientales como deficiente higiene oral. En la revisin que se realizo se identifico que la actinomicosis es una afeccin de evolucin progresiva que se manifiesta principalmente por fiebre, linfoadenopatias regional, lesin de tipo nodular firme de color purpura en piel con fistula que contiene exudado purulento en la cual se localizan masa amarillentas cristalinas conocidos como grnulos de azufre. En donde el paciente refiere dolor, escalofri, dificultad para deglutir y malestar general. Se utilizaron principalmente medios de diagnostico como resonancia magntica y TAC la que determino el sitio preciso de la masa y en donde como examen se utilizo el hemocultivo que mostro la presencia del microorganismo patgeno Una vez diagnosticada la lesin los autores hablan del manejo que se le da a un paciente con actinomicosis que consta en primer lugar del drenaje del material purulento, extirpacin de los tejidos contaminados y cierres de las fistulas quirrgicamente. Posteriormente se iniciaron tratamientos a bases de antibiticos de amplio espectro donde los mas relevantes fueron penicilina sdica , clindamicina amoxicilina y ciprofloxacino todas ellas por va intravenosa (I.V) con un rango de tiempo de 3 a 4 meses con el tratamiento.

RESULTADOS En la bsqueda realizada los resultados obtenidos fueron la determinacin que en todos los casos de Actinomicosis en regin cervicofacial y/o orofacial se instauro como agente etiolgico el gnero de bacterias Actinomices y especficamente el Israelli. El diagnostico de cada caso inicialmente fue de difcil deteccin y cada uno se corroboro con exmenes de laboratorio de cultivo y tratado de igual manera pero con diferentes tipos de antibiticos, lo que concluyo la amplia gama de recursos farmacolgicos con los que se cuentan para el manejo de la patologa.

CONCLUSIONES La presente revisin mostros el Actinomicosis como factor de riesgo en pacientes que instauren procesos infecciosos orofaciales y cervicofacial y en los cuales los artculos arrojaron como resultado la presencia del actinomices israelli como agente etiolgico. Se tuvo en cuenta las complicaciones en la deteccin en los pacientes que presentaron cuadros clnicos con diagnsticos presuntivos de actinomicosis, en donde adems se clasifico la sintomatologa y los signos clnicos que presentaba un paciente con esta patologa, como se presento la evolucin progresiva de las caractersticas clnicas y microscpicas descompensando en general al husped del microorganismo que se desarrolla una vez es expuesto a los factores citados. Por ultimo se analiz la similitud del tratamiento utilizado en los casos el cual consisti en la extirpacin total de la lesin y manejo farmacolgico con antibiticos de amplio espectro. Se identific la homogeneidad en cuanto a la manera como se identific el factor etiolgico y se encontraron coincidencias en el manejo clnico y tratamiento farmacolgico aplicado a los pacientes, en donde adems se analizo la veracidad de este.

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