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Cancer Cuello Uterino

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Cáncer del Cuello Uterino

I.

INTRODUCCION

El cáncer de cuello uterino es una neoplasia maligna del aparato reproductor femenino, está dentro de las 3 causas de cáncer ginecológico en la mujer después de cáncer de endometrio y del ovario excluyendo el cáncer de mama.

El cáncer de útero es el más frecuente y cada vez mayor causa de mortalidad en el mundo. Se diagnostica a 500.000 mujeres en el mundo y 273.000 mueren cada año. En el Perú los casos más frecuentes de cáncer de mujeres encontrados por el registro de cáncer de lima metropolitano (RCLM) fue el cáncer de cuello uterino de 5.97 mujeres entre los años 1990-1997, colocándonos entre los países con más incidencia de cáncer de cuello uterino en el mundo.

El cáncer de cuello uterino es una neoplasia maligna de la mujer, a diferencia de otros tumores el cáncer de cuello uterino se puede prevenir, las lesiones preinvasoras que de no ser tratadas a tiempo se convierte en cáncer invasor.

El trabajo realizado es importante porque va dirigido a las mujeres que no toman conciencia del riesgo que corren al no ir a un chequeo ginecológico, impidiendo así reconocer a tiempo alguna infección que puede convertirse en una displasia

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Cáncer del Cuello Uterino

II.

MARCO TEORICO

CANCER DE CUELLO UTERINO

2.1- Anatomía y fisiología:
El útero es un órgano hueco en forma de pera invertida donde se desarrolla el feto, el cuello o cérvix uterino es una abertura que conecta al útero con la vagina (canal de nacimiento).

El cuello uterino es la parte fibro muscular inferior del útero por lo general mide de 3-4 cm de longitud y unos 2.5cm de diámetro y se puede dilatar unos 10cm durante el parto, aunque su tamaño varía según la edad, el número de partos y momentos del ciclo hormonal de la mujer.

La porción del cuello uterino exterior que se visualiza fácilmente se llama exoservix y la porción del cuello del útero interior al orificio externo se llama endocervix.

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Cáncer del Cuello Uterino

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

 EXOCERVIX: parte más visible por medio de la colposcopia, IMAGEN DEL recubierta por epitelio escamoso estratificado CUELLO UTERINO glucógeno y tiene múltiples capas celulares. NORMAL  rosado que contiene

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este tapón se expulsa en el momento del parto en forma de flema. mide no más de 10mm.  ORIFICIO CERVICAL EXTERNO: se comunica con el orificio cervical interno.  CANAL ENDOCERVICAL: empieza desde el orificio externo hasta el orificio cervical interno mide 6mm de diámetro.  ORIFICIO CERVICAL INTERNO: a simple vista no es muy observable.  EL MOCO CERVICAL: constituye el llamado tapón mucoso. encontrándose en la nulípara en forma de una abertura circular de poco diámetro. recubierto por el epitelio cilíndrico mono estratificado que secreta mucus. el cual protege de los gérmenes a los órganos genitales internos.Cáncer del Cuello Uterino  ENDOCERVIX: poco visible. -7- . delimita con el canal endocervical y el útero. ubicado en el centro del cérvix el cual forma el canal endocervical el cual está recubierto por epitelio cilíndrico rojizo de una sola capa celular.

la parte inferior del útero.Cáncer del Cuello Uterino 2. El desarrollo del cáncer cervical es muy lento y comienza como una afección pre cancerosa y luego células cancerosas que se denomina displasia. La infección por el virus del papiloma humano (VPH) es el principal factor de riesgo para la aparición del cáncer de cuello uterino. -8- . aunque se propaga hacia la vagina. No obstante no todas las mujeres con infección por el VPH padecen cáncer.2. Otras veces se presenta de forma granulada y de consistencia dura que sangra con facilidad al contacto. Luego las células cancerosas comienzan a crecer y diseminarse más profunda mente del cuello uterino hacia áreas circundantes. El cáncer de cuello en su forma precoz puede aparecer como una mancha roja de extensión variable en las proximidades del orificio cervical externo.Definición: El cáncer de cuello uterino es una enfermedad que desarrolla células cancerosas que comienza en el cuello uterino. sino que también aquellas que no se realizan una prueba de Papanicolaou para detectar VPH o células anormales en el cuello uterino enfrenta mayor riesgo de padecer cáncer. Esta superficie puede estar elevada y por tanto sangra con facilidad al roce. En ocasiones aparece como una pequeña ulcera de superficie granulosa y fácilmente sangrante. es un cáncer de lento crecimiento y se detecta de manera temprana puede tratarse con éxito.

según la cantidad de cáncer que se encuentre:  I-a: se detecta una cantidad muy pequeña del cáncer en los tejidos de cuello uterino que solo se ve por microscopio. según su diseminación:  III-a: el cáncer se a disemino hacia la pared de la pelvis o más grande para bloquear los uretes. Se divide en III-a y III-b. II-b: el cáncer se ha diseminado más allá del cuello uterino hasta los dos tercios superiores de la vagina y los tejidos que rodean al útero.  -9- . según la distancia en que el cáncer se a diseminado:  II-a: el cáncer se ha diseminado más allá del cuello uterino hasta los dos tercios superiores de la vagina.  Etapa I: afecta al cuello uterino pero no se ha diseminado a los alrededores. Esta etapa se divide en II-a y II-b.Cáncer del Cuello Uterino 2. es muy superficial. I-b: una cantidad mayor de cáncer está en el cuello uterino. encontrándose solo en la primera capa que cubre el cuello uterino.   Etapa II: el cáncer se ha diseminado más allá del cuello uterino. III-b: el cáncer se disemino hacia la pared de la pelvis o más para bloquear los uretes hasta que los riñones dejan de funcionar. Se divide en etapa I-a Y I-b. se limita a las células de la mucosa.3. solo se puede ver con un microscopio y está a más de unos 5mm de profundidad o mide más de 7mm de ancho.   Etapa III: el cáncer se ha diseminado a toda el área pélvica y también diseminado a la parte inferior de la vagina.Clasificación: Las siguientes etapas se usan para clasificar el cáncer de cuello uterino para distinguir su tamaño o de las zonas que alcanza:  Etapa 0 o carcinoma en situ: el carcinoma. un cáncer muy temprano.

que es una condición de crecimiento de células anormales en el cuello uterino y se agrupa en tres categorías:  NIC I: displasia leve  NIC II: displasia moderada  NIC III: displasia severa y carcinoma El NIC I. recto y ganglios linfáticos de la pelvis.Cáncer del Cuello Uterino  Etapa IV: el cáncer se ha diseminado hasta la vejiga. recto presentando metástasis.  Contra indicado procedimiento terapéutico locales durante gestación. En gestantes se realizara evaluación en cada trimestre de gestación:  Se toma biopsia en caso de invasión. según donde se encuentre el cáncer:  IV-a: el cáncer se disemino hasta la vagina. se hará un seguimiento colposcopico a las mujeres cada 6 meses por dos años. El NIC II.  -10- . La displasia que se observa en una biopsia del cuello uterino usa el término neoplasia intraepitelial cervical (NIC). El NIC III. se divide en IV-a y IV-b. hígado y pulmones. si la paciente no tiene expectativa de fertilidad se procede a histerectomía amplia a vaginal (conducta a seguir de acuerdo a resultado de estudio realizado previamente).  Todo y tratamiento será diferido hasta los 6 semanas después del parto. se realiza un seguimiento adecuado si la lesión es muy extensa. IV-b: el cáncer se disemino más allá de la pelvis y los ganglios linfáticos de la pelvis como el abdomen. el cáncer es persistente en mujeres con factor de alto riesgo.

Cáncer del Cuello Uterino ETAPAS DE CANCER DE CUELLO UTERINO Cuello de útero normal Cáncer de cuello uterino Etapa I Cáncer de cuello uterino Etapa II Cáncer de cuello uterino Etapa III Cáncer de cuello uterino Etapa IV -11- .

La infección por el virus del papiloma humano (VPH) puede afectar el organo genital de la mujer.Causas: El virus del papiloma humano (VPH).Cáncer del Cuello Uterino 2. representa una de las infecciones de transmisión sexual causante del cáncer de cuello uterino. cuello uterino y vagina. si no se tratan estas lesiones pueden evolucionar a un cáncer cervical. El VPH se clasifica en tipos de riesgo:  Alto riesgo: 16-18  Riesgo intermedio: 33-35  Bajo riesgo: 6-11 -12- . aunque muy poco conocida se contagia durante los primeros años de vida sexual activa.4. Normalmente las infecciones por el VPH seden espontáneamente pero pueden resistir y provocar lesiones pre cancerosas del cuello uterino.

la mayoría de las mujeres presentan un pólipo. General mente los pólipos no son cancerosos (benignos) son fáciles de extirpar y por lo general no crecen de nuevo. pero algunas mujeres tiene dos o tres. El pólipo es una respuesta anormal al aumento en los niveles de la hormona femenina (estrógeno). un pólipo se puede extirpar con una torsión suave y los pólipos grande requieren extirpación de electro cauterización. neoplasia en forma de dedo se aparece en la parte inferior del útero que conecta con la vagina.Cáncer del Cuello Uterino Los pólipos. son asintomáticos. las cuales cuelgan y salen a través de la abertura cervical. -13- .

5. Antecedentes de haber padecido enfermedades de transmisión sexual. Infecciones genitales con frecuencia. Infección por el VPH. Toma de tiempo prolongado de píldoras anticonceptivas.Cáncer del Cuello Uterino 2. Tabaquismo.Factores de riesgo:            Inicio de las relaciones sexuales a temprana edad . Nunca haberse practicado el estudio correspondiente. Desnutrición. Dar a luz muchos hijos. Pacientes con inmuno deficiencia. Tabaquismo Toma de píldoras Por largo tiempo Múltiples parejas -14- . Múltiples parejas sexuales.

Sangrado menstrual más abundante y que duran más tiempo de lo normal.6.Cáncer del Cuello Uterino 2. Dolor en las piernas.Signos y Síntomas: Signos posibles del cáncer de cuello uterino y otros síntomas deben ser consultados con su médico:         Sangrado vaginal. Dolor al orinar (disuria). Sangrado vaginal Dolor al orinar -15- . Flujo vaginal inusual (mal olor). Presencia de sangrado después de la menopausia. Dolor en el área pélvica. Dolor durante las relaciones sexuales o sangrado (dispareunemia).

Papanicolaou. Biopsia.Diagnostico: El medico puede ordenar pruebas para determinar si hay células cancerosas y cuanto se ha propagado el cáncer. Dilatación o curetaje. -16- .     Examen de orina. Examen pélvico De acuerdo al diagnóstico médico ordenara ciertas pruebas para determinar cuanto sea propagado el cáncer y localización exacta para tener un tratamiento oportuno. Esto incluye información por parte del médico sobre los factores de riesgo del cáncer de cuello uterino. El médico para diagnosticar le hará preguntas sobre sus antecedentes médicos. tanto personales como familiares.7.Cáncer del Cuello Uterino 2. por ello el doctor realizara un examen pélvico.

8. Se utiliza un trozo de algodón en una varilla de madera para recoger las células.exámenes médicos: Los exámenes que se realizan al cuello uterino ayuda a detectar el cáncer de cuello uterino y pueden realizarse los siguientes procedimientos:  Prueba de Papanicolaou: procedimiento para recoger células de la superficie del cuello uterino y la vagina. estas células son visualizadas al microscopio para detectar células anormales pre cancerosos.Cáncer del Cuello Uterino 2. Procedimiento del Papanicolaou Material para el Papanicolaou -17- .

Generalmente este procedimiento se realiza en el consultorio médico.  Biopsia: se corta una muestra de tejido del cuello uterino y se observa al microscopio.Cáncer del Cuello Uterino Colposcopia: procedimiento en el cual se usa un colposcopio (instrumento con aumento de luz) para verificar si hay áreas anormales en la vagina y cuello uterino. -18- .

ovarios y el recto. útero.  I V -19- .Cáncer del Cuello Uterino  Examen pélvico: examen de la vagina cuello uterino. En este procedimiento el medico introduce uno o dos dedos cubiertos de guantes lubricados en la vagina. este procedimiento se realiza en ocasiones al mismo tiempo que la colposcopia. luego será observada al microscopio.  Legrado endocervical: en este procedimiento se utiliza una careta (instrumento en forma de cuchara) con el cual se recoge células o tejidos del canal del cuello uterino. mientras que con la otra mano presiona el abdomen ligeramente para palpar el tamaño y la posición del útero y los ovarios. trompas de Falopio.

Cáncer del Cuello Uterino AA: inspección visual con ácido acético. este es un procedimiento que se utiliza un algodón con una solución al 5% de ácido acético (vinagre blanco de mesa) manipulado con una pinza. Procedimiento en prueba de IVAA Prueba positiva Prueba negativa a -20- . Después de un minuto el doctor inspecciona el cuello uterino con una buena iluminación con lente sin aumento y adquiere una coloración blanca sin lesiones.

tratamiento: Si se encuentra cáncer de cuello uterino se realiza pruebas para ver cuándo se ha extendido.9. El tratamiento para el cáncer uterino depende de la etapa del cáncer. este puede ser:  Cirugía: remoción quirúrgica del útero (histerectomía) y posiblemente trompas de Falopio y ovarios. -21- .Cáncer del Cuello Uterino 2.

-22- .  Terapia de radiación externa: radiación dirigida al tumor desde afuera en una parte externa del cuerpo.Cáncer del Cuello Uterino  El uso de las radiaciones: se realizan para eliminar células cancerosas y reducir tamaño de tumores. Terapia de radiación interna: materiales radiactivos colocados dentro del cuerpo.   Terapia hormonal: uso de drogas para el control de las células cancerosas fuera del útero. cerca de las células cancerosas.

Cáncer del Cuello Uterino  Quimioterapia: uso de drogas para eliminar células puede administrarse de varias maneras:     Píldoras Inyección Vía catéter Muscular cancerosas. -23- . Los medicamentos de quimioterapia más comunes usados para el tratamiento inicial del cáncer uterino son:    Cisplatino Flurouracito (5-FU) corbo platino Para el cáncer de cuello uterino avanzado o recurrente. los medicamentos más comunes son:    mitomicina paclitaxel ifosfamida El topotecan ha sido aprobado para ser usado con cisplatino para el cáncer de cuello uterino avanzado. Los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y se distribuye por todo el cuerpo afectando las células cancerosas y casi siempre elimina algunas células sanas.

cantidad administrada y duración del tratamiento.Cáncer del Cuello Uterino La quimioterapia causa efectos:       pérdida de apetito caída de cabello dificultad para respirar cansancio llagas en la boca malestar estomacal y vómitos Estos efectos dependen del tratamiento y tipo de medicamento. Caída de cabello Cansancio -24- .

complicaciones:  algunos tipos de cáncer de cuello uterino no responden bien el tratamiento.  Las mujeres que reciben tratamiento para salvar el útero tienen un alto riesgo de retorno (reaparición) del cáncer.  La cirugía y la radiación pueden causar problemas con la función sexual intestinal y vesical.Cáncer del Cuello Uterino 2.10.  La complicación más fuerte es que algunas mujeres no asistan después de un tratamiento terminando a un chequeo médico. -25- .  El cáncer puede retornar (reaparecer) después del tratamiento.

Existe actualmente dos tipos de vacunación disponibles (Cervarix y Gardasil) ambas vacunas se compone de partículas semejantes al virus y tiene como blanco a los tipos de alto riesgo que causan el cáncer de cuello uterino. realizarse un Papanicolaou. Evitar tener relaciones sexuales con múltiples compañeros.11. Para que esta situación pueda cambiar será necesario abordar estrategias de prevención con la vacunación. -26- .Cáncer del Cuello Uterino 2. Por ello se le ha negado a la mujer cualquier forma de prevención. No fumar Si existe una historia de verruga genitales. Exigir al compañero sexual al uso del preservativo para evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual.      Realizarse pruebas de Papanicolaou en forma regular.prevención: Por falta de cobertura no se puede reducir la tasa de mortalidad de mujeres por cáncer de cuello uterino. La vacuna previene este tipo de cáncer pero no lo cura.

Cáncer del Cuello Uterino La vacuna contra el VPH seda en una serie de tres dosis:    1ª dosis: ahora 2ª dosis: 2 meses después de la primera dosis 3ª dosis: 6 meses después de la primera dosis No se recomienda vacunas adicionales y se puede administrar al mismo tiempo con otras vacunas. compuesto por niñas de 9-13 años de edad visto que el objetivo consiste en vacunarlas antes de que inicien su vida sexual. este grupo está compuesto por las mujeres de 1426 años de edad que nunca fueron vacunadas contra el VPH. La edad de administración de la vacuna está comprendida entre los 9-26 años. este grupo se divide en dos grupos:  Grupo prioritario. La vacunación de los grupos de repesca tendrán menor repercusión que la administración de las vacunas a los grupos prioritarios. -27- . en particular la demora del inicio sexual es prevenir los embarazos e infecciones de transmisión sexual incluida el VIH.  Grupo “de repesca”.

pudiendo aplicarse también la quimioterapia y la radiación.  La  La infección por VPH es enfermedad de transmisión sexual en población sexual activa. mayoría de infecciones suponen un curso benigno y se resuelven espontáneamente. -28- .  El  El tratamiento en muchos de los casos es la histerectomía.  El Papanicolaou es el examen que detecta la enfermedad y debe realizarse anualmente.  Existe una vacuna que protege contra el VPH.  El factor de riesgo principal de cáncer de cuello uterino es la infección por el VPH.Cáncer del Cuello Uterino II. CONCLUCIONES:  El cáncer de cuello uterino es una enfermedad que se desarrolla lentamente y se presenta de forma asintomática. síntoma más frecuente es el sangrado postcoital y el flujo vaginal.

 Tener una alimentación sana y balanceada.  se debe realizar más campañas de salud a fin de crear más conciencia en la enfermedad y detectarlo a tiempo.  Los que tienen factor de riesgo se realizan el Papanicolaou cada 6 meses.Cáncer del Cuello Uterino III.  Que las mujeres jóvenes se vacunen antes de iniciar su actividad sexual. RECOMENDACIONES:  Tener relaciones con protección.  Las mujeres sexuales activas deben realizarse un Papanicolaou anualmente. -29- .  Limitar las bebidas alcohólicas.

 Curetaje: es procedimiento de raspado para eliminar tejido del útero.  Ganglios linfáticos: actúan como filtro que recogen y destruyen bacterias y virus.  Cáncer invasor: cáncer en fase temprana.  Neoplasia: formación en alguna parte del cuerpo de un tejido anormal.  Cérvix: porción fibro muscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina.  Diseminación: que el cáncer va contagiado a otros órganos. a menudo sin ningún síntoma ni manifestación clínica.  Pre invasoras: crecimiento anormal de células escamosas en el cuello.Cáncer del Cuello Uterino IV. síntoma en infección urinaria.  Carcinoma: tipo de cáncer de tipo maligno.  Disuria: dificultad y dolor al orinar. -30- . principalmente tumores cancerosos uterino. forma y organización. GLOSARIO:  Cáncer: conjunto de células malignas destructores con capacidad de distinguirse a otros órganos y reproducirse tras su eliminación.  Tejido circundante: tumor primario que está surgiendo través.  Displasia: anomalía en desarrollo celular por un disturbio en la maduración de las mismas.  Dispareunia: relación sexual doloroso tanto en mujer como en hombre. afectando su tamaño.  Metástasis: propagación del cáncer a un órgano distinto del que se inició.  Histerectomía: extirpación del útero.

uni-bonn. 27-31. pág. Xercavinx. E. Pool producciones. edit. 36. edit.meb. J. 18-19-21. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  Básicos:  Carreras. 4 a 5.de/cancernet/spanish/200103. pág.gob. edit.html -31- . Diork. pág. Madrid-España. pág. Ginecología. Víctor López Guzmán.edomexico.A. Checo.  Dr. 1ª edición. 2005. 29.mx/htm/article. Manson S.  Instituto nacional de enfermedades neoplásicas.Cáncer del Cuello Uterino V.  J. Gonzales bosquet. Gonzales bosquet. Gonzales merlo.  Manual de normas y procedimientos para la prevención del cáncer de cuello uterino. edit. edit.  Complementarios:  Revista cubana de obstetricia y ginecología. 19-21. Panamericano. 2010. pág. 8ª edición. 1ª edición.  Diez Domingo Isabel.  Virtuales:  http://salud.iare. pág. mayo 2008. apuntes de cancerología. BarcelonaEspaña. Andrés solidoro Santisteban. 2003. Manual de enfermería. plan nacional para el fortalecimiento de la prevención y control del cáncer en el Perú. VPH y cáncer de cuello uterino.php?sid=1011  http://screening.fr/colpochap. 2003.php?lang=3chap=1  http://www. 2007. 2000.

Cáncer del Cuello Uterino INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN GINECOLOGIA -32- .

11 -33- . Prueba positiva Sospecha de cáncer VPH Vacunas preventivas Laboratorio Nombre comercial Tipo VPH Merck Gardasil Tetravalente 16 – 18 6 . Áreas acetoblancas densas De color blanco opaco o B1lanco ostra bien definida Con o sin márgenes que tocan la unión escamoso Cilíndrica. inflamación o Quistes. Lesión ulcerosa o en coliflor visible clínicamente Exudación o sangrado al Tacto.Cáncer del Cuello Uterino Categoría de los resultados De IVAA Prueba negativa Sin lesión acetoblanca Ni lesiones acetoblanca Pólipos.

Cáncer del Cuello Uterino Glaxo Cervarix Bivalente 16 .18 -34- .

Cáncer del Cuello Uterino Espátula ginecológica colposcopio -35- .

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