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JOSÉ RAFAEL PRADA RAMÍREZ

PSICOTERAPIA Y CONSEJERÍA
Cómo ayudarse Ud. y ayudar a los demás

SEGUNDA EDICIÓN

INDO-AMERICAN PRESS SERVICE - EDITORES Avenida Caracas No. 49-07 Apartado Aéreo 53274 - Chapinero SANTAFE DE BOGOTÁ - COLOMBIA Julio 1993

CONTENIDO PREFACIO PROLOGO 1 COMO SE HACE UN DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO . Modelo de diagnóstico funcional ¿Cómo hacer las entrevistas? 2 OBSERVACIÓN TESTS SISTEMÁTICA, ESCALAS, 19 24 24 25 26 30 31 31 34 35 36 38 39 5 9 11 13 13 16

Diagramación y dirección editorial: INDO-AMERICAN PRESS SERVICE - EDITORES © José Rafael Prada Ramírez © INDO-AMERICAN PRESS SERVICE - EDITORES Av. Caracas No. 49-07 Apartado Aéreo 53274 - Chapinero Bogotá - Colombia Propiedad Reservada

3 CONDUCTAS DEPRESIVAS Síntomas depresivos Origen de la depresión ¿Qué hacer ante una persona depresiva? 4 FOBIAS, OBSESIONES, COMPULSIONES ¿Cómo se originan las fobias? ¿Qué terapia usar para las fobias? Las obsesiones y compulsiones ¿Cómo se originan las obsesiones y compulsiones? . ¿Qué terapia usar para las obsesiones y compulsiones? . 5 ANSIEDAD, ANGUSTIA, TENSIÓN, STRESS . . . ¿Todos tenemos ansiedad?

. . ¿Cómo ayudar a las personas que abusan de las drogas? 9 ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO Alcoholismo Las etapas Intoxicación por alcohol Mitos sobre el alcoholismo Terapia para el alcoholismo Tabaquismo Componentes del humo del tabaco El fumar y la salud ¿Cómo ayudar al fumador? 10 CONDUCTAS ESQUIZOFRÉNICAS Clases de esquizofrenia Descripción de la esquizofrenia Explicación de la esquizofrenia ¿Cómo ayudar a los esquizofrénicos? 6 39 40 41 45 50 50 51 52 52 54 56 62 11 TRASTORNOS SEXUALES ¿Qué es la sexualidad? ¿Hay algún comportamiento sexual umversalmente prohibido? El comportamiento animal revela algún absoluto natural Trastornos sexuales y terapia ¿Cómo ayudar a la mujer anorgásmica ¿Cómo ayudar a un hombre que sufre de impotencia? ¿Cómo ayudar al eyaculador precoz? ¿Cuáles son las causas de la homosexualidad? . ¿Se puede ayudar a una persona que desea dejar su homosexualidad? 12 PROBLEMAS DE LA TERCERA EDAD ¿Qué es envejecer? Algunos datos ¿Por qué envejecemos? ¿Qué pasa con nuestras facultades? Sugerencias en relación con las personas de la tercera edad Algunos viejos famosos GLOSARIO RESEÑA BIBLIOGRÁFICA 109 iQ9 ni 111 \n 113 115 117 119 120 125 125 126 126 127 130 13i 134 137 52 55 70 70 71 72 gO 84 84 84 86 86 88 91 91 92 94 98 98 100 101 103 7 .¿Cómo reacciona nuestro organismo ante la ansiedad y el stress? Teorías sobre la ansiedad y la angustia Fuentes comunes de tensión ¿Cómo enfrentarse a la tensión y ansiedad? 6 TIC NERVIOSOS Y TARTAMUDEO Tics nerviosos ¿Cómo se explican los tics? ¿Cómo ayudar a las personas con tics? Tartamudeo Explicaciones de la tartamudez ¿Cómo se ayuda a los tartamudos 7 CONDUCTAS DE AGRESIVIDAD ¿Cómo explicar la psicopatía y delincuencia? ¿Qué hacer ante la delincuencia y psicopatía? 8 DROGADICCION Definición de términos Acción de las drogas sobre el sistema nervioso central i. Algunas substancias psicoactivas . .

son conductores de vida.PREFACIO "Todo el mundo es un escenario y todos los hombres y mujeres sólo acto res -dice Shakespeare-. En esta obra el lector se encuentra con un lenguaje familiar asequible a todos que le permite. Es ahí donde el libro adquier su importancia. destinada a Educadores. El autor. Sacerdote y Psicólogo. Alarde de esta afirmación hace la presente obra que. En cada uno de los doce temas tratados como los principales problemas del comportamiento humano. usted podrá identificar a un allegado suyo. el Trabajador Social. entre otros. A ellos va dedicado este libro. comprometido con la Sociedad. el Médico. el rol del consejeros. pretende ayudar a aque llos que por estar dedicados al servicio de la comunidad desempeñan. Médicos. cada hombre en su tiempo representa muchos papeles". Se dice que el Sacerdote. el Educador. interesarse en leerla no por curiosidad sino como quien desea y se siente urgido por participar en la modificación de la conducta humana de un amigo. Religiosos y Trabajadores Sociales. Ellos tienen sus salidas y sus entradas. se ha interesado en todas sus obras por ofrecer una ayuda a quienes por profesión están en contacto directo y permanente con el comportamiento humano. a medida que se va adentrando en ella. Habrá entonces que leerlo una y otra vez hasta que uste 9 . el Religioso. un alumno o un compañero. la Igle sia y por ende con el Hombre. Cada capítulo está dedicado a usted. Sacerdotes.

Precisamente esta circunstancia fue la que me motivó a escribir esta obra dirigida a ellos. tal vez. presenta una serie de ejercicios prácticos y sencillos con su respectiva fundamentación psicológica. desadaptaciones. Nos sentimos desadaptados. Aparecen patologías en nuestro comportamiento. negativas y hasta frustrantes. el siquiatra. traumas y ansiedades. Quisiera que los profesionales V 11 . el trabajador social. el sexólogo. Generalmente vamos donde el psicólogo clínico.. pero. Hna. motivaciones. El autor presenta en esta obra un complemento a su libro anterior TERAPIA A SU ALCANCE que.) o no manifiestos (ideas. Toda relación con el hombre es una relación psicológica puesto que la hacemos a través de nuestros comportamientos manifiestos (acciones.se sienta familiarizado con algunas terapias o técnicas que PSICOTERAPIA Y CONSEJERÍA pone a su alcance. reciben la mayoría de las veces las comunicaciones íntimas de nuestras dolencias. tratando de modificarlo sea para que se incremente. Puede suceder que no nos entendamos nosotros mismos ni entendamos a los demás.). Estos últimos. nuestra productividad se empobrece. cuando el comportamiento humano cobra todo su valor.. el sacerdote. Nubia Zapata Ramírez SDS Licenciada en Administración Educativa..en busca de explicación y de ayuda. Hoy por hoy. no gozamos de la vida. Siempre estamos haciendo juicios e intervenciones sobre el comportamiento humano. sea para que se estabilice. por pertenecer a profesiones más antiguas y conocidas que las primeras. PROLOGO Sin duda alguna la Psicología es una de las ciencias más actuales y utilizadas. sea para que se extinga. el educador. dedicado a los mismos destinatarios. cuando se están intensificando cada vez más cursos y conferencias dedicados al estudio y modificación de la conducta humana. la presente obra ofrece una verdadera ayuda y da respuesta a esta necesidad en nuestros tiempos. la religiosa. Acudimos entonces a la psicología -especialmente a sus ramas de psicopatología y psicoterapia. A veces nuestras relaciones se tornan difíciles. Con seguridad PSICOTERAPIA Y CONSEJERÍA será de gran ayuda a quienes nos sentimos responsables de crear un ambiente favorable a la convivencia humana a través de una vida saludable y psíquicamente sana. la mayoría de las veces acudimos a gente profesional que está más a nuestro alcance: el médico general. palabras. gestos. objetivos. ideales..

Cada capítulo va seguido de una pequeña bibliografía en la que el lector ávido encontrará el tema antes expuesto más ampliamente tratado. Este modelo ha sido muy conocido y es el que se presenta y explica a continuación. El diagnóstico psicológico identifica dificultades y desadaptaciones. • No se clasifica a las personas sino que se explican conductas. Mis amigos. En esta obra se prefiere utilizar el diagnóstico psicológico por los siguientes motivos: • Se parte de datos observados y no de suposiciones. intensidad. y a mis posibles lectores. con las cuales ayudar a los que los consultan. • Se manejan conductas observables que pueden ser modificadas. y en Psicología por la corriente Psicoanalítica. se distinguen dos maneras de hacer el diagnóstico: una médica y otra psicológica. Con este esfuerzo creo haber colaborado una vez más a la "desmitologización" de la Psicología. en contraste con los modelos psicodinámicos que hablaban de complejos. Se toma nota minuciosa. duración. se prefería más bien describir conductas y ver la relación funcional que hay entre ellas. Cada exceso o deficiencia se describe luego en su frecuencia. 1.no psicólogos. A ellos. formas que adopta y situaciones que lo rodean. y a la apertura de ésta a los ambientes ordinarios -normales o patológicos. MODELO DE DIAGNOSTICO FUNCIONAL: Kanfer y Saslow (1969) presentaron un modelo de diagnóstico donde. pero que trabajan con grupos humanos y muchas veces ejercen consejería. motivaciones inconscientes y tensiones intrapsíquicas. a mi entender. sino de adecuado entrenamiento previo. mis discípulos. mi Comunidad Redentorista. las describe y busca la relación funcional que hay entre ellas.de nuestra vida diaria. Pretendí dar bases científicas y orientaciones prácticas. El diagnóstico médico ha sido usado profusamente en las Ciencias Médicas. sin caer en el peligro de clasificar a las personas y cruzarse de brazos. signo de una enfermedad subyacente. mis consultantes han sido la energía principal que me ha animado a escribir esta obra. Examen del problema específico o situación problema: Los problemas y quejas del consultante se categorizan en dos clases: excesos y deficiencias conductuales. muchas gracias. El autor ¿COMO SE HACE UN DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO? En general. tuvieran a su alcance algunas pautas psicológicas. más comunes. • El diagnóstico psicológico no requiere de profundos conocimientos. El diagnóstico médico clasifica a los individuos con base en síntomas observados que son. Escogí los 12 problemas psicológicos. mi familia. serias y prácticas. a su vez. También se agrupan los 12 13 .

además.). con los problemas del momento. que a los 5 años de casado cambió el trabajo de obrero independiente por el de obrero de una fábrica y que comenzó lentamente a cambiar de genio. b) tratar de relacionar la presencia de un estímulo nuevo con un cambio notable en la conducta del sujeto. c) relacionar ese cambio de conducta que se dio. mejorarían las relaciones familiares y él se podría integrar más fácilmente a los programas que sus amigos realizan los fines de semana. hay que establecer para cada consultante una jerarquía de personas.valores comportamentales del sujeto (conductas adaptadas y positivas) para utilizarlos más tarde en una posible terapia.. Ejemplo: Pedro comenta que su esposa y sus hijos cuando lo ven de mal humor realizan inmediatamente lo que él quiere. circunstancias y acontecimientos que han reforzado ese autocontrol. Análisis motivacional: Se trata de establecer los refuerzos. pero lo hace a las carreras y de una manera poco efectiva. casi siempre ante familiares y personas conocidas y nunca ante extraños. que ha leído un libro sobre cómo controlar las emociones negativas pero no ha sabido cómo ponerlo en práctica. acontecimientos y objetos particulares que le sirven de reforzadores. tiene gran amistad con dos compañeros de trabajo con los cuales a menudo 3. Tales preguntas se redactan con la finalidad de a) provocar descripciones de su comportamiento habitual en diversas etapas de la vida del consultante. Se dedica. Aclaración de la Situación Problema: En esta parte se considera a las personas y circunstancias que tienden a mantener la conducta problema. quetienenpoder sobre el consultante. atención a las posibles consecuencias que se presentarían de darse un cambio de conducta en el consultante. y que termina acompañada generalmente por sentimientos de vergüenza y pena por no saber controlarse. y de las condiciones específicas en medio de las cuales ha vivido y se ha desarrollado. o de los eventos biológicos y socioculturales. también lo era al comienzo de su matrimonio. dice Pedro. además de su familia (esposa y dos hijos). propios de cada persona. 14 15 . pero al hacerse el diagnóstico hay que recoger minuciosamente todos los datos referentes a reforzadores del consultante y jerarquizarlos de mayor a menor importancia o influjo. pero lo hace en el momento menos indicado. Análisis del autocontrol: Se examinan tanto los métodos como el grado de control ejercido por el sujeto en su vida diaria. 5. Ejemplo: Pedro se queja de continuos momentos y crisis de mal humor. También admite que todos esos eventos tienen que ver con su problema actual de mal genio. y las consecuencias que ese comportamiento desadaptado tiene en el ambiente y en el consultante mismo. Ejemplo: Pedro comunica que quiere mucho a su esposa e hijos.. También comenta que su esposa le aconseja al respecto. Este ejemplo es muy breve. Estas consecuencias podrían resultar en el caso de que se iniciase una intervención terapéutica. y que aproximadamente hace unos dos años viene sufriendo de una gastritis muy molesta que lo imposibilita a veces en sus deberes diarios. Este tipo de relaciones se deben conocer en vista a una posible utilización de dichas personas en el proceso terapéutico. enfermedades. con una duración promedio de 3 minutos en cada crisis. 2. pero que se ha dado cuenta que en su casa le van tomando miedo y sus amistades últimamente lo están rehuyendo. Comenta que es una conducta excesiva que se presenta en promedio 5 veces al día. Ejemplo: Pedro comenta que de joven era de buen humor. y también. Análisis de las relaciones sociales: Se examina qué personas son significativas para el consultante y de las cuales recibe influencia. Análisis del desarrollo: Se hace un análisis del pasado biológico del consultante (estado físico. Ejemplo: Pedro comenta que cuando se siente con ira y de mal humor cuenta hasta 10. 6. Se tienen en cuenta las personas. sus amigos se pliegan a su voluntad. Ejemplo: Pedro comenta que. de sus experiencias socioculturales. Cuenta. 4. Esta revisión también ayuda al terapeuta a considerar la gama de relaciones reales en que el consultante necesita desempeñarse. La información así recogida facilitará grandemente el subsiguiente trabajo terapéutico. que le agrada enormemente practicar el fútbol los fines de semana. positivos y negativos. y que la música tropical lo llena de optimismo. Se evalúan las deficiencias o excesos de autocontrol en vistas a utilizarlo en el proceso terapéutico. que tiene un amigo a quien admira y estima mucho. Como muchos refuerzos son idiosincrásicos. las personas que son influenciadas socialmente por el consultante. En caso de que lograra controlar su mal genio. asimismo. con una intensidad que llega al empleo de vocabulario soez pero no del uso de la fuerza física.

Sullivan. 1972. mirar el problema desde el punto de vista del consultante y no meramente del suyo propio. La primera entrevista debe estar dirigida a ganarse la confianza del consultante y a crear un clima de confianza y de aceptación. 1986) y que pertenecen ya al acervo común de la psicología: • El terapeuta debe ser congruente. idiosincrásicos. 1979. esto es. • El terapeuta debe manifestar comprensión empática. Vela. se abrirá a su propia y recta autopercepción y comenzará un proceso gradual de liberación de sus comportamientos desadaptados. buscar el "status mental" que incluye la descripción del habla del cliente. Más que el contenido. expresiones faciales. Tiene casa propia de dos pisos en un barrio popular de la ciudad. voz y patrones del habla. es muy religioso y practicante católico y desea vehementemente ascender a un puesto de mayor categoría en su empresa. la manera como éste caracteriza su problema. Las Entrevistas iniciales cobran una importancia grandísima pues las primeras percepciones tienden a mantenerse. ¿Qué lo hizo venir a consulta? 2. Terminó estudios de bachillerato. Así: 1. ¿Quién es el cliente? Nombre. Quien entrevista ¿COMO HACER LAS ENTREVISTAS? Para desarrollar el Análisis Funcional que antes se explicó. esto es. en la que se recoge información y se evalúa la conducta. 7. que lo que diga o haga debe ser coherente con lo que sienta o piensa. 4. status marital y ocupación. Según Sarason (1977) para realizar las entrevistas diagnósticas no hay ningún cuestionario sencillo. El resto de su ambiente social es muy reducido. ademanes y gesticulación. En el decurso de la Entrevista el psicólogo o entrevistador debe ser un agudo observador para anotar muchos aspectos de la conducta: apariencia externa y cuidado general del cliente. pensamientos y sentimientos? 3. Desde el primer momento conviene tener muy claras las Condiciones Necesarias de toda buena relación terapeuta-terapeutizado. gana el equivalente a dos salarios mínimos y recibe buenas prestaciones sociales. su desarrollo social y sexual. edad. el hogar. Ejemplo: Pedro pertenece a la clase trabajadora. expresión de miedo) su cooperatividad y apego a la sociedad y su humor general. Así se sabe qué importancia tienen esas normas al formularse los objetivos del proceso terapéutico. ¿Cuál es su estado psicológico presente? ¿Cómo está funcionando psicológicamente el consultante? En otras palabras. condiciones popularizadas por Rogers (Prada. Si el cliente o consultante percibe estas condiciones en el psicólogo o terapeuta. se podría indagar sobre el clima emocional en 16 17 .practica el deporte y a veces toma cerveza. el entrevistador debería moverse hacia adelante y hacia atrás en cuatro puntos principales. en la niñez y adolescencia. antecedentes étnicos y culturales. • El terapeuta debe manifestar estima incondicionada. Análisis del ambiente físico y sociocultural: Aquí se tienen en cuenta las concordancias y discrepancias entre los patrones de vida propios del consultante. 1980). tal como él es. Saint Arnaud. lo que importa es la manera como se estructura la entrevista y el grado de confianza y aceptación que se crea. su desarrollo físico y motor. ¿Cómo ve y siente qué es su vida en este momento? ¿Cuál es la interpretación de su conducta. esto es. sus rasgos sobresalientes en lo tocante a juicios y actividad mental (flujo de pensamientos. contenido de sus pensamientos. se echa mano de "entrevistas" y diálogos con el cliente o consultante. Este apartado se refiere principalmente a las entrevistas de tipo diagnóstico. manera de caminar y su porte en general. Según el problema y la forma como ha sido descrito. y las normas de su medio ambiente. y la Entrevista Terapéutica cuya finalidad es la modificación de la conducta y las actitudes desadaptadas. ¿Cuál es la historia de su problema? ¿Cuáles son los antecedentes del desarrollo del cliente? Dependiendo de la manera como se presente el problema. Se distingue la Entrevista Diagnóstica. sus pautas de dormir. Sobre la entrevista psicológica y su importancia se ha escrito abundantemente (Nahoum. 1959. se sentirá en clima de aceptación. que debe aceptar al consultante sin condiciones. tanto respecto a las necesidades del consultante mismo como a las presiones de su ambiente social.

R. un amigo. Metodología y Aplicaciones. pero para la finalidad del presente libro se hablará solamente de un observador calificado. categorizando antes o después las observaciones. © OBSERVACIÓN SISTEMÁTICA. La observación sistemática da como resultado la elaboración de una Línea Base. sobre todo en occidente. De todos modos esa observación no es casual. Vela. midiendo duración.no debe sumergirse de tal modo en la entrevista que pase por alto aspectos importantes del medio ambiente y que dan indicios esclarécedores. (1981). También puede realizarse la observación a determinadas horas del día y en determinadas circunstancias donde previamente se sabe se presenta la conducta. F. OBSERVACIÓN SISTEMÁTICA Por el ambiente sociocultural que el ser humano ha vivido. Generalmente se hace de la siguiente manera: se pide a una persona previamente entrenada o aleccionada que tome nota atenta y por escrito de determinada conducta desadaptada del consultante. Madrid: Pirámide. * LECTURAS RECOMENDADAS Fernández Ballesteros. El entrevistador debe atenerse a objetivos definidos y claros. Bogotá: Indoamerican Press Service. utilizando o no instrumentos suplementarios. Valencia (España): Promolibro. Este observador puede ser una persona cercana al consultante: su madre. pero al mismo tiempo debe ser dúctil y ágil para cambiar en el momento menos esperado y obtener así información importantísima para el diagnóstico y la terapia. etc. TESTS.. A. Por ésta se entiende la medición de una conducta y el levantamiento de una gráfica que visualice preferentemente su frecuencia a lo 18 . J. Pueden existir varios observadores a la vez. es más común juzgar a las personas y clasificarlas en buenas y malas. ESCALAS. Silva. El autor presenta el proceso de la entrevista y las técnicas basadas en el modelo de Cari Rogers. La observación sistemática se podría definir como el registro y medición organizados de una conducta mediante el empleo de un observador humano. Se puede realizar en ambientes naturales o controlados. (1982) Introducción al Psicodiagnostico. y de tests psicológicos que buscan detectar los rasgos fundamentales de la personalidad o las actitudes e intereses que mueven a las personas. * * Para realizar un buen diagnóstico se echa mano no sólo de entrevistas sino de observaciones de la conducta desadaptada en el ambiente en que tiene lugar. el cónyuge. (1980) La Entrevista Psicológica. J. Enriquece la obra con laboratorios y estudio de casos. de medición de actitudes. Obra que abre un amplio y claro espectro del diagnóstico psicológico. temores y ansiedades a través de escalas elaboradas para el caso. A. sanas y enfermas. Es un libro muy serio e interesante que presenta diversos modelos de evaluación y explica en detalle el modelo comportamental. que observar tranquila y objetivamente sus comportamientos para luego sí realizar inferencias y formar juicios. adaptadas y desadaptadas. y Carrobles. tales como las reacciones imprevistas que el cliente le proporcione o los matices de conducta que deja escapar o reprime. Evaluación Conductual. llevando un registro de días o semanas que luego explicaremos como línea base. Tampoco la entrevista debe ser tan estructurada que resulte una camisa de fuerza. sino organizada y sistematizada. frecuencia.. intensidad.. un hermano.

Días de la semana Significa que el lunes el niño tuvo 3 rabietas. el miércoles también 4. En este libro hablamos de una línea base simple. 4 Bastantes veces.largo de un determinado tiempo. La línea base es muy importante pues aclara sensiblemente la frecuencia de la conducta desadaptada que se quiere modificar. lloros injustificados. 5 Casi siempre. Lo contrario sería intervenir terapéuticamente a ciegas y de manera no científica. miedoso?". la observación sistemática de la conducta y el levantamiento de una línea de base. 20 Algunos famosos inventarios de personalidad. o el déficit de conducta adaptada que se quiere incrementar. se acostumbre a observar sistemáticamente la conducta y a hacerse ayudar de otras personas que sirvan de observadores. Los Consultorios Psicológicos de las Universidades poseen un repertorio bastante extenso y calificado de Escalas. y sirve de referencia para observar realmente si el tratamiento terapéutico que luego se use es efectivo o no. También las hay que se confunden con simples cuestionarios de autoinforme. medible y concreta de lo que se quiere observar y medir. y a partir del jueves aumentaron: jueves 5. no son tareas difíciles en extremo.. Es muy conveniente que el psicólogo. tomar nota de su frecuencia y luego hacer un registro estable y sensible de la misma. patalear en el suelo o golpear a alguien. y autoinformes son presentados en el apéndice de la obra de Wolpe (1979). arrojar la comida. viernes 7. 1 M _ l _ Ejemplo de una escala de autoevaluación sería el ítem siguiente: "¿Hasta qué punto es Ud. hacer pucheros y no querer hablar. precisa. Naturalmente que antes se debe dar una definición operativa. Tests e Instrumentos que ayudan al diagnóstico psicológico. Graneada la línea base se presentaría de la siguiente manera: (Ver figura). temores. 3 Moderadamente. actitudes. el martes 4. ansiedades. Ejemplo: se observa cuántas rabietas tiene el niño durante el día y luego se gráfica. sábado y domingo 5 cada día. En general son escalas de autoevaluación donde la misma persona que responde debe elegir dentro de diversos grados de una misma característica. terapeuta o consejero. escalas de miedos. confundirían. de lo contrario las definiciones serían abstractas o equívocas y en vez de ayudar. En el ejemplo anterior por rabietas se entiende comportamientos del niño tales como groserías. Además. D —i No en absoluto. es decir. tomamos exclusivamente una categoría de conducta para medir. El sujeto respondería marcando una de las siguientes 5 posibilidades: 1 M L_ 2 Algunas veces. Quien realice la línea base debe observar la conducta. No se puede trabajar terapéuticamente sin tener un inventario detallado de las conductas problemas y su frecuencia. ESCALAS En Psicología se han inventado un gran número de escalas que sirven de inventarios de personalidad. clara. 21 . sólo se requiere buena voluntadd y un poco de tiempo de entrenamiento previo. Si varias de estas líneas base fueran parecidas habría que examinar las circunstancias que hacen aumentar las rabietas durante el fin de semana.

3. Paranoia. Histeria. El uso del M. México: Trillas. Masculinidad-Feminidad. y para ello debe tener en cuenta todo el perfil general más que el resultado de una escala individual. objeto de deficiencias y de críticas acertadas. social que aqueja graves problemas.I. Más aún. Psicastenia. Barcelona: Herder.P. También es de fácil manejo y muy adaptado a nuestro medio ambiente el Cuestionario Investigativo de la Personalidad (C. Un test proyectivo de más fácil manejo que el anterior y muy utilizado en niños y jóvenes..I. * # 23 . y cómo incrementar y extinguir conductas. es indudable que prestan un servicio de ayuda. en caso de selección de personal para profesiones y actividades tales como la vida religiosa y sacerdotal. la psicología dinámica y la psicopatología. además. Aunque se discute la validez y utilidad de los tests psicológicos. El autor presenta un reducido número de tests experimentales que se han utilizado con niños y han probado su eficacia. actitudes distorsionantes y tendencias a atribuirse características no verdaderas. Ribes Iñesta.I.. utilizar para completar la visión diagnóstica un test de tipo psicodinámico.P. Excelente libro que nos enseña los principios del análisis conductual aplicado. (1983) Examen psicológico del niño. jóvenes. se puede seguir una corriente psicológica de tipo conductista y. Se ha utilizado en niños. poco utilizada por consejeros y orientadores en general. psicosis y neurosis. Su uso no es difícil y sí bastante acertado. Hay adaptaciones para México y Colombia. presupone un conocimiento de la psicología de la personalidad. Entre los Inventarios de Personalidad sobresale sin duda alguna el M. 1979) es un psicodiagnóstico basado en la proyección y es mundialmente conocido. Consta de 9 escalas clínicas: Hipocondría. El test de Manchas de Tinta de Rorschach (Bohm.P. La principal aplicación clínica del M. Posee. Los consejeros y orientadores tienen en él un instrumento de gran utilidad.) de Escotet (1976) que con rapidez y seguridad diagnostica el área personal. facilita el diagnóstico de posibles traumas familiares y 22 personales. 2. sin embargo. A. y todas aquellas actividades donde el individuo tiende a comprometerse más seria o largamente. Aunque. Desviación psicopática. ha sido sin embargo. Es una prueba muy seria. Esquizofrenia e Hipomanía. es el Test P N (Test Pata Negra) de Corman (1973) que utilizando láminas que cuentan la historia de un marranito con una mancha negra.M. * LECTURAS RECOMENDADAS Anastast. Nadie puede cerrarse a la banda cuando el punto de encuentro y de importancia es la salud de la persona humana. (1976) Los Tests Psicológicos. Muy útil para educadores con conocimientos psicológicos. que la hacen. adultos y ancianos. familiar. Se ha encontrado como instrumento valioso de diagnóstico en problemas graves de personalidad. y que junto con la observación directa y sistemática dan la posibilidad de tener un mejor conocimiento de la persona que va a consultar. (1978) Técnicas de Modificación de Conducta. eficiente y valorada.P. E. especialmente los de personalidad. cómo levantar líneas-base. o Inventario Multifacético de la Personalidad de Minnesota.. como todo instrumento psicológico. las carreras militares.TESTS DE PERSONALIDAD Como los tests de inteligencia desempeñaron un valioso papel en la orientación del individuo. es la del diagnóstico diferencial que sirve para decidir cómo clasificar un caso en particular. 3 escalas de control para medir grado de sinceridad. realizado por Hathaway y McKinley (1967). Es una obra clásica para el conocimiento de los diversos tests utilizados en psicología. pero requiere de un profundo conocimiento de la psicología y un largo tirocinio de práctica.I.M. Madrid: Aguilar. Corman. muy pronto comenzaron también a aparecer los tests o inventarios de personalidad y las técnicas proyectivas. 1. utilizado abundantemente en el diagnóstico psiquiátrico y psicológico. sexual.M. Depresión. por lo tanto. L.

desfalco económico. Aparecen ideas de autodesprecio y suicidio. La depresión exógena tiende a identificarse con la depresión neurótica y es fácilmente identificable por sus causas externas: crisis matrimonial. Los síntomas antes anotados no necesariamente aparecen en todas las personas y con igual intensidad. los estímulos discriminativos que la desencadenan e idean técnicas para debilitar los excesos e incrementar los déficit. nacen sentimientos de culpa e indignidad. presentan cuadros clínicos parecidos al siguiente: 24 25 . angustia. Muchas personas. unas más. y de mecanismos de defensa que ayuden a controlar el nivel de ansiedad y sostener la autoestima. Varios autores afirman que este tipo de depresión endógena es de origen biológico y debe ser tratada con medicamentos antidepresivos. Si consultamos las escuelas psicodinámicas y psicoanalíticas.. períodos confusos. La depresión que trata este capítulo tiene causas diversas e identificables. 3. al levantarse por la mañana se siente la persona cansada y angustiada. parecen estar extremadamente tristes. Si consultamos a los conductistas nos hablarán de respuestas adquiridas y tendencias de respuestas. se puede disminuir el interés por la sexualidad. de ansiedad como reacción de alarma ante la amenaza de la propia autoestima. y esta es una forma útil y fácil de clasificar la depresión. disminuyen el autoconcepto y valoración de sí mismas. se aislan. sequedad en la boca. entonces. se pierde el apetito. 2. Los neopsicoanalistas hablan de los procesos sociales e interpersonales que aumentan la probabilidad de la aparición de las depresiones. Otras manifestaciones: Uno de los problemas psicológicos más frecuentes y molestos del siglo en que vivimos es la Depresión. pérdida de la memoria. sensaciones opresivas en el pecho. SÍNTOMAS DEPRESIVOS Las personas depresivas. pérdida de un ser querido. con cierta facilidad. La depresión endógena se identifica con depresión de tipo psicótico. fracaso en el trabajo. Este capítulo quiere dedicarse más que nada a la depresión de tipo exógeno o neurótico y a los estados depresivos no profundos que no necesariamente requieren tratamiento psiquiátrico. tristeza. desánimo. pérdida de un ser querido) y depresión endógena (no se presentan causas externas y la persona entra en ese estado de una manera gradual). donde las personas muestran conductas más desadaptadas. disminuye la capacidad de decidir adecuadamente. no desean comunicarse. apatía. De ahí que sea necesaria la observación y el diálogo abierto con el individuo y las personas que lo conozcan.© 1. otras menos. Somnolencia en el día. Se hablará. Estos psicólogos pretenden determinar la fuerza de la respuesta depresiva. por ejemplo. cuello o cabeza. Tradicionalmente. abundan en pensamientos negativos. por lo tanto su tratamiento corresponde al psiquiatra.. ORIGEN DE LA DEPRESIÓN Ya se anotó que la depresión endógena puede tener una causa de tipo biológico. aumentan la ansiedad y decrecen en su actitud normal. despertar agitado en medio de la noche. . diarrea o estreñimiento. Físicamente: CONDUCTAS DEPRESIVAS Dolores de cabeza. muestran ilusiones y desórdenes del pensamiento y son más propensos a la hospitalización. cansancio físico. Mentalmente: Incapacidad para concentrarse. su intensidad. se ha dividido esta molestia en depresión exógena (cuando el estado depresivo surge a raíz de un acontecimiento negativo en la experiencia del individuo. las depresiones son determinadas por acontecimientos de tipo intrapsíquico y motivaciones inconscientes.

• Demostrar comprensión. o ante estados depresivos que el sujeto identifica como ocurrentes ante ciertas circunstancias. por ejemplo. Se le pide que cuando tenga ese pensamiento mueva el índice de la mano derecha. Tríada de Autocontrol: Es un ejercicio expuesto por el autor de este libro (Prada. Examen médico: No podemos arriesgar una terapia psicológica o una consejería. 4. Quien toma sus propias decisiones es más dueño de sus actos y se responsabiliza más de sus acciones que aquel que se da cuenta que otro toma decisiones por él. siente comprometida profundamente nuestra autoestima. como por ejemplo "Yo no valgo nada". • Incitar al sujeto a que reflexione sobre sus consecuencias. Psicoterapia menor: Trataremos de ofrecer los pasos esenciales de dicha psicoterapia según las líneas de acción propuestas por Irniger (1983). y luego imagina una escena placentera.Si consultamos a los psicólogos humanistas. • Formularle contrapreguntas hasta que vea claro qué anda mal en su vida. y si hay necesidad de utilizar medicamentos. Y se hace otro ensayo. o a secuelas de una enfermedad física reciente. y tratarán de utilizar técnicas cognitivas que aumenten la capacidad de libertad. 27 . opción y decisión. 1987): siempre que se presente la depresión el individuo dice "¡Pare!". toma respiración profunda y exhala. podríamos intentar una "psicoterapia menor". la mujer casada que se siente desmotivada como madre y como esposa. Entonces el terapeuta lo anima haciéndole ver que no puede tener dos pensamientos al mismo tiempo. el sacerdote que no ve tan clara su misión y se entrega al inmovilismo. Veamos con mayor detalle los 3 elementos de la TAC (tríada de autocontrol): • Detención del Pensamiento Se le dice a la persona que cierre los ojos e imagine un pensamiento indeseable de tipo depresivo. 26 d. y luego le pregunta al cliente qué sintió. Este responde por regla general que se asustó y que lo que estaba pensando se le fue. de crisis exístencial. la religiosa que se encierra en sí misma ante las dificultades comunitarias. lo cierto es que en la depresión se . una descompensación de la tiroides. • Animar al sujeto a buscar soluciones alternativas buscando el pro y el contra. En ese instante el terapeuta grita fuerte "¡Pare!". • Prestar mucha atención a afirmaciones aparentemente paradójicas. nos hablarán de cómo la depresión es señal de falta de significado en la vida. 3. b. Sonsacar al paciente: • Escuchar "activamente" y tomar en serio al sujeto.. El examen médico nos dirá si la depresión es de tipo endógeno (para remitirla a un psiquiatra) o de tipo exógeno. las ideas negativas aumentan en nuestra cabeza. de carencia de valores fuertes y enraizados. Sea cual sea la escuela que sigamos. La depresión podría deberse a un problema de tipo endocrino. El sujeto que pide ayuda debe tomar su propia decisión sobre la solución que conviene adoptar. Diagnóstico psicológico adecuado: Suponiendo que nos encontramos ante una depresión fácilmente identificable en sus causas. y la capacidad de decisiones libres disminuye considerablemente. sin antes estar seguros de que no existen bases biológicas de la depresión que tratamos. el joven que cree ser un derrotado y un don-nadie. ¿QUE HACER ANTE UNA PERSONA DEPRESIVA? Con cierta frecuencia nos encontraremos con casos de pacientes depresivos: la joven que a sus 20 años no le ve sentido a la vida. Dejar que el sujeto busque soluciones: • No dar consejos ni soluciones externas. ¿Qué hacer ante estos casos? 1. 2. • Hacer preguntas para averiguar la vida emocional del sujeto que atendemos. Ayudarle a ver y comprender lo que anda mal: • Animarle a que "se explique a sí mismo". a. c..

6. Cierre los ojos e imagínese en su playa favorita.Después de varios ensayos el terapeuta le dice al sujeto que ahora 61 mismo debe hacer el ejercicio sin la ayuda del terapeuta. continúe usando la tríada de autocontrol hasta que se controle o disminuya la depresión. o comiendo su plato preferido. tomar bebidas alcohólicas. de modo que el sujeto pueda hacerlo en su propia casa. y hacerlo todo a nivel imaginativo. • Imaginación de una Escena Reforzante Se le dice al cliente: "Ahora va Ud. casos y detalles clínicos con lenguaje al alcance del público. M. W. aconsejando al sujeto no sobreponer los tres ejercicios.. 5. Barcelona: Herder. Practique la TAC por lo menos 2 veces al día. S. Una vez que el sujeto es capaz de hacer la detención del pensamiento con los ojos cerrados. Una vez dominada la técnica de relajación. a detenerlo con la orden "¡Pare!". Una vez que el sujeto domina ambos ejercicios. se combina ésta con la detención del pensamiento. Se le dice a la persona: "Ahora vamos a unir los dos ejercicios. (1987) Buenas noticias sobre la Depresión. En cada sesión haga 20 tríadas. 28 * * 29 . 2. Esta técnica es distractiva de pensamientos depresivos. levante el índice de la mano derecha". Imagínese el comportamiento depresivo. una búsqueda constante de lo negativo y un sentimiento de desesperanza. La TAC puede ser utilizada en otros comportamientos desadaptivos: comer en exceso. Buenos Aires: Javier Vergara Editores. Cierre los ojos. aprenderá a hacerla con los ojos abiertos. así evitará la saciedad del refuerzo. a imaginarse una escena placentera. • Ejercicio Respiración-Relajación Ahora se invita al sujeto a cerrar los ojos y respirar profundamente. * LECTURAS RECOMENDADAS Mendeh. se combinan las tres partes de la tríada. Cuando la imagen sea muy clara y agradable. bajando de la cabeza y ocupando todo su cuerpo y extremidades. Una vez que la técnica de imaginación de la escena reforzante esté dominada. J. sus dificultades y avances. el mismo Cautela (1981) enseña a aplicar la TAC en la vida diaria ofreciendo estas recomendaciones: 1. una frase de autoaprecio. Sturgeon.. o una cualidad suya que otros le han alabado. Entre cada tríada deje 10 segundos de descanso. El terapeuta le ayudará para que la sonoridad y la imagen del "¡Pare!" sean de mucha intensidad de modo que se asegure la interrupción del pensamiento depresivo. Se le añade: "Ahora exhale lentamente tratando de relajar todo el cuerpo a medida que el aire sale por su nariz. disminuye la ansiedad y actúa como refuerzo o premio para los dos ejercicios anteriores de la tríada. dígase "¡Pare!" y después haga la respiración de relajación". 3. Según Cautela (1981) el análisis comportamental de la depresión manifiesta que sus componentes principales son un nivel bajo de refuerzo. Después terapeuta y cliente analizan en detalle el ejercicio. o escuchando la música que más le agrada. Es un análisis completo y actual de todos los aspectos importantes de la depresión. La TAC modifica estos tres elementos. 7. a ejercer la respiración . Imagine muy vivamente esa onda de relajación". Finalmente. los repite pero con los ojos abiertos. La TAC es un ejercicio muy eficiente pero que necesita práctica continua para su dominio.. mitad con los ojos abiertos y mitad con los ojos cerrados. práctico y de fácil manejo para quien quiera ayudarse o ayudar a otros en casos de depresión. ágil. Gold. 4. Ese reforzador puede ser usado durante el día en las tríadas de autocontrol. Al despertar por la mañana busque un reforzador que utilizará durante el día fuera de la sesión práctica. Imagínese que la relajación lo invade a Ud. Es un libro actualizado. Así el cliente aprenderá a evocar el comportamiento depresivo. placentero y fácil en la imaginación. Ofrece información y ayuda necesaria para identificar y superar la depresión. por ejemplo. Trae numerosas historias.relajación y a premiarse con la escena reforzante. distraerse en fantasías sexuales agradables pero inadecuadas. Barcelona: Grijalbo. Ese reforzador debe aparecer muy claro. Busque diferentes escenas reforzantes para cada sesión. consumir drogas. La autora parte de su experiencia y de una amplia investigación de 7 años. Si los pensamientos depresivos subsisten. (1982) La Depresión. (1981) Depresión. etc.

respiración entrecortada. OBSESIONES Y COMPULSIONES Las Fobias son temores perfectamente definidos hacia objetos. de allí le toma miedo a todo sitio que signifique altura y más tarde generaliza a edificios. situaciones o personas. ascensores. Si la técnica se repite varias veces. Agorafobia: miedo a los lugares públicos. que en ellas se produce. Los Conductistas analizan la fobia como producto de un Condicionamiento Clásico que luego se mantiene por Condicionamiento Operante. pero le refuerza el miedo o temor. el estímulo va perdiendo su capacidad de producir respuestas de ansiedad. personas o cosas. a entrar en un lugar cerrado. noche. Los Conductistas han explicado con mucha precisión y claridad la génesis de las fobias y las generalizaciones a otras circunstancias. Ailurofobia: miedo a los gatos. ¿COMO SE ORIGINAN LAS FOBIAS? La Escuela Psicoanalítica pone como origen de la fobia un hecho traumático. y así se inicia el círculo vicioso de ansiedadhuida-miedo-ansiedad.. El hecho de evitar esos sitios y objetos le rebaja la ansiedad. Es ya clásico el ejemplo de Freud (1973) referente al caso Juanito. azoteas. Zoofobia: miedo a los animales. Bacterofobia: miedo a las bacterias. Brontofobia: miedo a los truenos. Claustrofobia: miedo a espacios cerrados. a comer determinado alimento. Nictofobia: miedo a la oscuridad. temblores. Esos temores llegan a ser patológicos cuando interfieren con los patrones normales de la vida e imposibilitan el trabajo.. a acercarse a tal animal. por ejemplo. Una característica de las fobias es que tienden a generalizarse fácilmente a estímulos parecidos (del miedo al automóvil paso al miedo a todo vehículo de cuatro ruedas) y a condicionar toda la situación medioambiental (miedo.. Tafofobia: miedo a ser enterrado vivo. Esos temores están fuera de propósito con respecto a las demandas de la realidad. realizando análisis del complejo de Edipo y del complejo de castración. Sitofobia: miedo a la comida. 31 . Las obsesiones y compulsiones son pensamientos y actos repetitivos que esclavizan a los individuos. Nombremos alguna fobias: 30 - Equinofobia: miedo a los caballos. que tenía miedo a los caballos. Xenofobia: miedo a los extraños. problemas digestivos. Esta consiste en enseñar a relajarse al sujeto y luego exponerlo gradualmente al estímulo que le causa el miedo o temor. Un estímulo neutro viene a quedar condicionado por la asociación con un estímulo incondicionado que produce miedo o temor. gérmenes. Ejemplo: un niño recibe un susto tremendo al estar cerca a un barranco. Astrafobia: miedo a los relámpagos. y cuya exitosa terapia se hizo a través del papá. especialmente en la infancia. Citofobia: miedo a los perros. Amafobia: miedo al agua. 1979). niño de 5 años. Misofobia: miedo a la suciedad.0 FOBIAS. Aicmofobia: miedo a los instrumentos puntiagudos. la profesión o la realización normal de la persona. no solo al automóvil sino a todo lo que se refiera a él). Las fobias van acompañadas a menudo por síntomas fisiológicos: sudores. LAS FOBIAS Muy a menudo encontramos personas que tienen miedo a subir en ascensores. Las personas no se los explican y afirman que son incapaces de controlarlos.. Patofobia: miedo a las enfermedades. Acrofobia: miedo a las alturas. ¿QUE TERAPIA USAR PARA LAS FOBIAS? La técnica que en la práctica clínica ha tenido mejor resultado en la lucha contra las Fobias ha sido la Desensibilización Sistemática (Wolpe. aviones y todo lo que tenga que ver con altura.

Benson. Se siente bien. Yo. Respire en profundidad. soy energía positiva. Afloje los dedos. Haga lo mismo con el corazón. bien oxigenado. Relaje el mentón. Sus miembros y tronco están relajados. Relaje sus pulmones. Respire. los músculos. Ahora hagamos lo mismo con el pie izquierdo. Ahora concéntrese en su mano derecha. Estas frases. 1. Imagínese ahora sus neuronas irrigadas por la sangre. Relaje sus glúteos. pesadas. Respire en profundidad. Prada. Respire. sin ningún esfuerzo. 1977. me amo a mí mismo y quiero amar a los demás". Se siente Ud..A. Se siente cómodo. 1979. Todo su cuero cabelludo está flojo. y otras parecidas. Sus músculos sueltos. animales. Vamos ahora con el tronco. Ayuda al sujeto a llegar a un grado profundo de relajación. Millones de neuronas 32 trabajando automáticamente.. Relaje también sus órganos sexuales. Los labios caen pesados. Respire". Suelte sus músculos. Siéntalo. Es importante que la persona no se incorpore de manera súbita. Wolpe.. como gelatina. Respire profundo. con los ojos cerrados y sigue las instrucciones que el terapeuta le da. va a sentir en ella un airecillo fresco. Está Ud.. Se siente como si estuviera en una playa. Poco más o menos así: "Imagínese su pie derecho. el terapeuta le sugiere que repita en su interior frases positivas como éstas: "Yo. Esta jerarquía de miedos y temores debe ser realizada por el sujeto bajo la dirección del terapeuta quien le ayuda a discriminar en detalle. como si estuviera en la orilla de un río y un airecillo fresco acariciara su cara. Relaje ahora la espalda.. y una vez obtenido le va sugiriendo de la manera más viva posible la 100 usas 80 usas 60 usas 50 usas 40 usas 30 usas 20 usas 10 usas . para que tome práctica y lo realice después de manera rápida y efectiva. y así se va bajando hasta cosas.) que le causen temor o miedo y ponerlos en un orden decreciente. Ahora los pómulos. Demos un ejemplo: Leer en público ante personas adultas Leer en público ante los compañeros Leer en público ante extraños Dar una opinión ante personas de autoridad Dar una opinión ante compañeros Dar una opinión ante extraños Asistir a una reunión de pequeño grupo Asistir a una reunión donde hay la probabilidad de hablar . Se siente muy agradable. filtran bien. Eberlein.S. Ahora suelte y relaje sus ríñones.. Agradable. Respire profundo. me siento bien. me acepto a mí mismo en mis cualidades y defectos. 3. El terapeuta enseña al sujeto a relajarse utilizando la respiración. situaciones. El sujeto está tendido boca arriba en un sofá. 1983. Respire profundo. calientico todo el cuerpo. Se siente bien. Procedimiento de desensibilización Listos ya los elementos anteriores. Yo. de modo que 100 usas equivalen a una persona o situación que le produce el máximo grado de temor y ansiedad. 1976. Los músculos se van soltando. Suelte los músculos. Suelte los músculos. 2. Bien. bien. Se siente bien. Se le puede aconsejar que les dé un valor en U. Yo. Hagamos aquí una síntesis. Siente una sensación agradable de alivio y placidez. Bien. Afloje los músculos de lafrente. relaje la palma.... actúan positivamente condicionando al sujeto. Respire. no calor. el terapeuta puede iniciar la desensibilización. El ejercicio de relajación profunda debe hacerlo el sujeto en su casa por lo menos dos veces al día. Sienta que la relajación va subiendo hacia la rodilla.. Relaje ahora sus hombros y su cuello. agradable. situaciones o personas que producen mínima ansiedad o temor y que pueden estar valoradas con 10 usas o 5 usas. La sangre la recorre toda y va subiendo lentamente hacia el brazo. 1987). la imaginación y las órdenes mentales. Construcción de Jerarquía de Miedos y Temores El sujeto que acude a la terapia debe construir una lista de estímulos (personas. Siente sus pies y sus piernas relajadas. Una vez que el sujeto está bien relajado.. Relaje ahora su espalda. Adiestramiento en Relajación Muscular Profunda Muchos autores la explican profundamente (Blay. La sangre bulle y va avanzando hacia el antebrazo y el brazo derecho. (Unidad Subjetiva de Ansiedad). Pasamos ahora a la cabeza. Se siente agradable. Suéltela. Todos sus órganos internos están relajados. Respire profundo.. Respire.Vamos a explicar sencilla y brevemente los pasos de la Desensibilización Sistemática de tipo imaginativo. relájelo. Al final del ejercicio el terapeuta cuenta hasta 10 lentamente y va dando órdenes de mover el cuerpo y abrir los ojos. Comience a soltar sus músculos. Imagínese su estómago. suelte las vértebras. Sienta su respiración. Imagínese ahora su mano izquierda. cosas. En todo su cuerpo siente calor. Se siente agradable. La sangre corre por todo su pie y va subiendo hacia la rodilla y la pierna izquierda.Se siente bien. Su cerebro bien irrigado por la sangre. Respire. Entre a relajar ahora su pecho. La sangre bulle por toda su pierna derecha. Los músculos se aflojan.

escena que le produce miedo o ansiedad, comenzando por los items que tengan "usa" más pequeño hasta llegar a los que producen más temor o ansiedad. Este proceso dura varias sesiones. Cada ítem debe ser rebajado gradualmente en su ansiedad hasta llegar a 0. Si es difícil de rebajar, se suspende su presentación y se le ayuda al sujeto a llegar a un estado más profundo de relajación. Para saber si el ítem rebaja la cantidad de "usas", se le pide al sujeto relajado que mueva suavemente el índice de la mano derecha (o izquierda) a la pregunta del terapeuta. Así, por ejemplo, el terapeuta le dice: "Preséntese la escena de leer en público ante personas extrañas. Tiene 60 "usas". Respire en profundidad. Imagínese que lo está haciendo bien y que no siente miedo. Si sigue sintiendo 60 "usas", me mueve el índice derecho". El terapeuta observa al sujeto... si éste no mueve el índice derecho, señal es de que su ansiedad ha disminuido, y entonces puede animarlo a mayor relajación y luego le preguntará, usando el método de mover el índice, si su ansiedad alcanza 50, 40, 30 "usas" y así sucesivamente. Es importante "reforzar" al sujeto siempre que ha logrado rebajar el nivel de ansiedad o miedo. Esta operación se realiza presentando al sujeto, imaginativamente, una escena placentera. Por ejemplo: "Muy bien, ha logrado Ud. rebajar su ansiedad. Ahora se va a premiar imaginándose que se encuentra en un jardín lleno de flores y Ud. se siente contento y feliz. Descanse Ud. y premíese con esa escena". Naturalmente, las escenas reforzantes deben ser apropiadas para cada sujeto y éstas deben prepararse de antemano con el beneplácito del mismo. Usando este método se procede ítem por ítem hasta que todos lleguen a tener una frecuencia 0 en "usas", o por lo menos a rebajarlas considerablemente.

Por Compulsión entendemos impulsos que llevan a ejecutar actos repetitivos o rituales, a veces muy complejos. Aunque se pueden dar obsesiones sin compulsiones, generalmente andan juntas, y los individuos se ven perturbados por la intrusión de pensamientos obsesivos y de impulsos repetitivos no deseados en su experiencia consciente. Los sujetos con obsesiones y compulsiones pueden ser personas excesivamente ordenadas, pulcras y concienzudas, con coeficientes de inteligencia y status social altos. Pero también se pueden encontrar rasgos obsesivo compulsivos en alcohólicos, glotones, drogadictos, fumadores empedernidos, delincuentes y prostitutas, mitómanos, jugadores, pirómanos y cleptómanos (Torres, 1988). Es necesario distinguir los rasgos obsesivo-compulsivos "normales" que todos tenemos, y los "anormales" que impiden el desenvolvimiento ordinario de nuestras ideas o actividades y que hacen de la personalidad una esclava de dichas obsesiones y compulsiones.

¿COMO SE ORIGINAN LAS OBSESIONES Y COMPULSIONES? La Teoría Psicoanalítica pone en la génesis de las obsesiones y compulsiones un trauma de origen sexual en la edad infantil. El contenido sexual de este trauma no es aceptado por la conciencia y es reprimido al inconsciente, apareciendo en forma de síntomas obsesivo-compulsivos, como serían rituales de lavado de manos, ideas obscenas, repetición de palabras o actos. De esta manera se reduciría la ansiedad producida por la represión. Para los Conductistas el comportamiento obsesivo-compulsivo sería básicamente una conducta condicionada de evitación que se mantiene mediante el hecho de que previene la prueba de la realidad, reduciendo la ansiedad, y evitando la aparición del desastre amenazante. Para otros investigadores, como Torres (1988), el comportamiento compulsivo tiene un carácter genético, apareciendo sus primeras manifestaciones en la edad de la lactancia, y desarrollándose luego en ambientes privados de cariño, afecto, coherencia y modelos adecuados. 35

LAS OBSESIONES Y COMPULSIONES Al hablar de Obsesión nos referimos a cadenas de pensamientos persistentes, repetitivos e inoportunos. Estas ideas pueden ser de tipo obsceno (groserías e imaginaciones impúdicas), religioso (escrúpulos, ideas de castigo) o de cualquier otra categoría, pero que tienen como característica común el ser persistentes e impedir el libre curso de la reflexión y actividad.
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¿QUE TERAPIA USAR PARA LAS OBSESIONES Y COMPULSIONES? Se han hecho muchos intentos a nivel médico y psicológico, desde operaciones cerebrales (leucotomía) y choques eléctricos hasta técnicas estrictamente psicológicas como la desensibilización sistemática, la asertividad, la hipnosis y la contrasugestión. Vamos a examinar brevemente las que mejor resultado han dado. 1. Detención del pensamiento Usada especialmente por Wolpe (1979). Se le pide al sujeto que cierre los ojos y verbalice una típica secuencia de pensamientos obsesivos. Durante la verbalización el terapeuta grita de pronto "¡Alto!" y luego llama la atención del paciente hacia el hecho de que los pensamientos realmente se detienen. El ejercicio se repite varias veces. Luego se invita al sujeto a que haga el ejercicio él solo repitiéndose la orden subvocalmente. El ejercicio repetido hace que se aprenda a detener los pensamientos indeseables aún desde su comienzo y a concentrarse en otra cosa agradable. 2. Técnica de la inundación o terapia implosiva En vez de evitar que se tengan las ideas obsesivas o los comportamientos compulsivos, se le pide a la persona que haga todo lo contrario, que se someta a la prueba de la realidad y aumente exageradamente todas las ideas o comportamientos. Así se obliga al compulsivo a lavarse las manos una y otra vez hasta cansarse; o a tocar hasta más no poder el objeto o prenda que le produce repugnancia, o repetir continuamente la actividad ritualista. 3. Técnica de saciación Muy semejante al anterior, pero usado de manera especial en las ideas obsesivas. En esta técnica los pacientes deben obtener y mantener la obsesión por períodos prolongados superiores a 15 minutos por sesión. Tras ensayos sucesivos, los pacientes experimentan dificultades en obtener y retener la imagen o pensamiento. A éste se le ha llamado también "método de intención paradójica", pues la paradoja consiste en acabar las obsesiones fomentando deliberadamente su obtención y retención hasta la saciedad. A los pacientes se les explica que la mayoría de las personas

tienen ideas indeseadas e intrusas pero que no prestan ningún significado a esas ideas y, por consiguiente, se deshacen de ellas fácilmente. Así, los pacientes son alentados para que vean las obsesiones como algo inútil y extraño, y son entrenados a "desintoxicarse" de ellas por medio de la saciación. *
LECTURAS RECOMENDADAS Eberkin, G., (1983) Guia Práctica de Autorrelajación, Bilbao: Mensajero. La autora ofrece una obra muy clara y concreta para el aprendizaje de la relajación, base indiscutible de muchas terapias psicológicas. Finkler, P., (1986) Cuerpo Sano y Mente Sana, Madrid: Ediciones Paulinas. Libro fácil de leer y que trata con bastante precisión temas comofobias, obsesiones, ansiedades, escrúpulos, etc. Dyer, W., (1981) Tus Zonas Erróneas, Barcelona: Grijalbo. Es una obra superfamosa y supervendida. Debe leerse despacio, ojalá capítulo por semana, y aplicarse en ejercicios concretos que el mismo lector se invente. Fensterheim, H., y Baer, J., (1987), Viva sin Temores, Barcelona: Grijalbo. Como la anterior, ésta también es una obra muy conocida y que enseña de una manera agradable y fácil de comprender cómo dominar los miedos, las fobias y ansiedades.

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ANSIEDAD - ANGUSTIA TENSIÓN - STRESS

Como vemos, son términos diferentes pero íntimamente unidos. Por eso, para nuestro caso, los trataremos casi como equivalentes. (Prada, 1987). ¿TODOS TENEMOS ANSIEDAD? Sí. En cierta medida todos los seres humanos sufrimos de ansiedad, angustia y tensión. Esto no es nada anormal en la medida en que, interfiriendo en nuestra vida, podamos dominarlo y encauzarlo. La misma vida moderna, con sus grandes adelantos tecnológicos, pero también con sus grandes exigencias a todo nivel, nos condiciona desde pequeños a niveles de ansiedad y tensión que no podemos fácilmente evitar. El problema se complica cuando no podemos controlar esos niveles, y nuestro comportamiento se desajusta más o menos gravemente. Nos domina, entonces, la ansiedad neurótica en sus múltiples formas, que disminuye la capacidad de gozar plenamente de la vida y nos hace menos productivos en nuestras relaciones y trabajo. Pero no es fácil aclarar cuándo una ansiedad o angustia es "normal" y cuándo es neurótica. El "continuo" de la normalidad humana no es fácil precisarlo y en él entran variables no estrictamente psicológicas, como son las socioculturales (lo que es normal en una cultura puede no serlo en otra). De todos modos, cuanto menores niveles de ansiedad y tensión tengamos, más fácilmente viviremos una vida productiva, larga y feliz. La tensión sirve en algunos casos, pero en grandes cantidades y en circunstancias donde no se necesita, altera profundamente nuestra vida psíquica y fisiológica. ¿COMO REACCIONA NUESTRO ORGANISMO ANTE LA ANSIEDAD Y EL STRESS? Nuestro Sistema Nervioso Central tiene dos circuitos que elaboran las informaciones importantes para la supervivencia. Un circuito es la Corteza Cerebral, que se encarga de las funciones intelectuales; otro, es el hipotálamo que cuida las tareas de rutina involucradas en mantenernos vivos y actúa como un sistema de alarma automática. El hipotálamo está en íntima conexión con el Sistema Nervioso Autónomo que es el que se encarga de regular automáticamente nuestra vida vegetativa. Se le llama "autónomo" porque no depende directamente de las órdenes de la corteza cerebral, está más allá del control de la "parte pensante del cerebro". El Sistema Nervioso Autónomo está dividido en simpático y en parasimpático. En líneas generales podemos decir que el simpático gasta las 39

Como la finalidad de este libro no es abrir una discusión científica sino dar elementos psicológicos, prácticos y serios, para afrontar con éxito los principales problemas psicológicos, juntamos en este capítulo fenómenos psicológicos, que si, bien se diferencian, comúnmente se les asocia y se les identifica. La ansiedad, la angustia, la tensión y el stress están íntimamente relacionados: todos hacen referencia a situaciones que, a la larga, se convierten en desagradables. Vamos a tratar de dar algunas definiciones: Ansiedad Es un estado emocional desagradable, acompañado de excitación fisiológica y de elementos cognoscitivos tales como aprensión, culpa y sentido de desastre. Se diferencia del miedo en que en éste el objeto es concreto o identificable, en tanto que en la ansiedad es vago o indefinido. La ansiedad se sitúa ante todo en el plano psicológico. Angustia Sentimiento vital asociado a situaciones críticas, tensiones psíquicas, desesperación y que hace perder la capacidad de dirigir voluntaria y razonablemente la personalidad. Muchos autores identifican ansiedad y angustia. La angustia se sitúa ante todo en el plano somático. Tensión Respuesta emocional acompañada de inquietud, ansiedad y actividad intranquila, con gran incremento de la tirantez muscular. Tal vez este aspecto muscular sea muy característico de la tensión. Para muchos el término tensión abarca todo el proceso psicológico y fisiológico. Stress Originalmente es un término inglés "stress" que se refiere al exceso de tensión y fatiga física que termina implicando las funciones psicológicas. El mundo moderno, mecanizado y ultrarrápido, ha puesto de moda el término stress. El exceso de estimulación aversiva origina el stress. 38

Los principales planteamientos son: 1. sino un grupo de tendencias emocionales provocadas por una situación específica. la coagulación de la sangre se acelera. con posible homosexualidad del feto. en el destete. pero después de un gasto tremendo de energías que dejan secuelas físicas y psicológicas. sus necesidadesfisiológicas. la persona se siente acorralada y poco a poco comienza a caer en angustia. También hemos dicho en capítulos anteriores que una de las teorías de la homosexualidad asocia altos niveles de stress de la madre durante los primeros meses de embarazo. sus deseos de dormir. sin olvidar esta consideración. Cuando hay amenazas o peligros. los psicólogos han profundizado sobre las causas de la aparición de la ansiedad y la angustia. la vejiga. Freud afirmó 40 que la ansiedad se origina a partir de la incapacidad del niño para dominar el exceso de excitaciones. la rama del simpático entra en acción: aumenta el ritmo cardíaco y la velocidad de la respiración. puede ser fuente de problemas. Estos sistemas tienen que ver con el funcionamiento del corazón. No solamente la madre puede ser afectada. Psicoanálisis Al comienzo Freud tomó la ansiedad como el resultado del bloqueo de los impulsos sexuales. Para todos los psicoanalistas un Yo fuerte puede enfrentarse al peligro. los intestinos. el otro inhibe. se ha hecho sonar una falsa alarma y aunque la corteza cerebral quiera intervenir para conservar la calma el efecto será casi nulo. FUENTES COMUNES DE TENSIÓN Y ANSIEDAD • El Desarrollo Humano Hoy día se conocen muy bien los efectos potencialmente traumáticos de la tensión durante el embarazo y el parto. el estómago. 2. psicológicas porque los cambios fisiológicos son registrados por la corteza cerebral y se desarrolla fácilmente confusión mental. Aparece luego la enseñanza de hábitos de limpieza en los niños. y la madre puede mostrarse exigente y ansiosa. y así aparece una respuesta de ansiedad. Existencialistas Hablan de angustia existencial como sentimiento vital ante el reto de vivir la vida humana. pero inmediatamente impregnar toda la vida del niño. Este sentimiento de pérdida se experimenta en el trauma del nacimiento. TEORÍAS SOBRE LA ANSIEDAD Y LA ANGUSTIA Fuera de las explicaciones de tipo neurovegetativo. Las mujeres con altos niveles de ansiedad durante el embarazo tienen mayores problemas obstétricos. el aprendizaje del habla y las primeras relaciones sociales. Luego. la glucosa es liberada del hígado para proporcionar energía a los músculos. ansiedad y stress. a tartamudear.. No es un estado interno. La ansiedad puede originarse en la madre. Algunos (Frankl. 3. En situaciones así. a la larga el control es restablecido por el sistema nervioso autónomo parasimpático. 1981) asocian cierto tipo de angustia a la búsqueda de sentido de la vida. pero un Yo débil reacciona con la ansiedad.energías acumuladas y el parasimpático trata de conservarlas. y más tarde. 1987). Pero si el peligro no existe. etc. Dígase lo mismo respecto a la enseñanza de actitudes sexuales. o es sobrevalorado. El mismo se dice que no hay nada qué temer y que debe conservar la calma. en el temor de castración.. que las funciones superiores del cerebro comienzan a deteriorarse. Conductistas La ansiedad es el resultado del condicionamiento. la transpiración aumenta para enfriar el cuerpo. la digestión se vuelve lenta. sentido que solamente puede ser encontrado en la aceptación de la existencia de Dios. La llegada de un nuevo hijo es una fuente potencial de tensión para toda la familia. pero no logra hacerlo y a veces los efectos son contraproducentes pues aumenta el descontrol. 1980). o en el padre. etc. Esto lo veremos un poco más adelante. 41 . Los modernos estudios de psicología han demostrado que es posible un cierto control del sistema nervioso autónomo por parte de la corteza cerebral a través de condicionamientos operantes y biorretroalimentación (Ardila.todo esto a deshora según las costumbres de los mayores. y viceversa. Freud habló de ansiedad como el resultado de la pérdida del objeto amoroso. sino también el feto y el recién nacido. porque aparecen las enfermedades de tipo psicosomático (Prada. Tanta atención se concentra en el comportamiento del cuerpo y en pensamientos negativos sobre la propia incapacidad para controlar dichas reacciones. Son dos sistemas antagónicos: donde uno excita. el páncreas. Finalmente. Se asocia un estímulo neutro a un estímulo aversivo. Demos un ejemplo: una persona va a hablar en público y comienza a temblar. Estos fenómenos son muy deseables cuando existe un peligro real y patente. La alimentación del niño. Físicas.

los ataques cardíacos. a manera indicativa vamos a transcribir las Situaciones Cotidianas Angustiosas que producen más ansiedad. pueden producir ansiedad intensa que en ciertos casos desemboca en depresión. Aunque no en todos los países el orden sea el mismo. y la mitad de los matrimonios que se realizan terminan a la larga en separaciones. muchas veces.• El Ambiente escolar Angustioso El asistir a la escuela es para muchos niños la primera vez que abandonan el cálido ambiente familiar. 1984). La menopausia es. Esta situación llega a límites intolerables en nuestras clases pobres y marginadas. constituyen grandes fuentes de tensión. La situación empeora cuando la vejez nos invada. La relación de pareja se puede convertir en lucha por el poder.. Los cambios fisiológicos y psicológicos asociados con la tercera edad. Los datos son muy graves: sólo en Estados Unidos hay más de un millón de divorcios al año.) y artificiales (guerras. de la entrega a sus alumnos. o en una cruz que hay que llevar "en este valle de lágrimas". o en arte de aparentar y no dejarse pillar. el ingreso a la universidad. • El Matrimonio y las Relaciones de Pareja Una relación incompatible y llena de conflictos entre el esposo y la esposa puede constituir una interminable fuente de tensión. de lo contrario serán agentes de miedo y ansiedad. Una vez obtenida tal posición social o tal profesión de prestigio. Este reconocimiento forzoso de los demás se hace a expensas de gastos ingentes de energía y sacrificio. Divorcio Unidades Subjetivas de Ansiedad (USA) 100 73 43 . en el narcotráfico. La jubilación es para muchos el campanazo que advierte el final de su vida productiva. son fuentes comunes de tensión en las ciudades.. Detrás viene una juventud arrolladora mejor preparada y con mayor 42 energía. Muerte del cónyuge 2. especialmente las úlceras. Situaciones vitales 1.. que son la mayoría del pueblo. suscitan un proceso de ansiedad. • Situaciones Angustiosas Cotidianas Hay muchas investigaciones que concluyen en una altísima relación entre situaciones productoras de tensión y ansiedad y enfermedades psicosomáticas (Whittaker. El ruido.. o en autobuses atestados de pasajeros. • El Trabajo y la Profesión El mundo actual está basado en la competencia: ser el mejor. en Colombia estamos pasando por una de las peores situaciones -tal vez la peorque haya vivido nuestra patria. • El Retiro y la Vejez Después de los 40 años las personas se pueden autoconsiderar en descenso tanto en sus energías como en las oportunidades de obtener nuevos éxitos. la guerrilla y la desesperanza de que la situación pueda cambiar. aparentar el primero. confianza en sí mismo o se gastan energías suplementarias defendiendo reactivamente lo ya conquistado. la tensión y la angustia en el niño no se hacen esperar.) hasta las molestias diarias de tener que ir a trabajar en medio de un denso tráfico vehicular. De manera especial los jóvenes se sienten exigidos sobremanera en aspectos tan delicados como su preparación intelectual. Los psicólogos con cierta frecuencia tratan niños con fobia a la escuela. la violencia callejera. los cursos y nuevas espccializaciones para subir en la escala social. los requisitos para aspirar a tal trabajo. una situación que se espera con ansiedad y temor. sobre todo para las mujeres. que fácilmente desemboca en lo que los franceses llaman "surmenage". Los cambios de escuela.. El estudio se realizó en Estados Unidos por Holmes y colaboradores (Spielberger. posiciones estas todas que generan ansiedad y tensión. tener más. Se pierde. del respeto continuo. la transición de la primaria al bachillerato. 1980). originada en unas instituciones desacreditadas y deshonestas. las artritis. superar marcas. • La tensión ambiental Las fuentes de tensión que rodean al hombre del siglo XX van desde los desastres naturales (terremotos. terrorismo. en contra de las propias opiniones e ideas. o agotamiento por exceso de estímulos.. inundaciones. los gastos económicos para sostener el "status" y la energía que se gasta para aparentar y opinar. temor y angustia. En particular. Y si la escuela es severa y exigente. o tener que esperar largo tiempo bajo la lluvia a que pase el autobús indicado. sobresalir a toda costa. las reacciones alérgicas y las condiciones psiquiátricas tales como la ansiedad neurótica y la depresión. Por eso es muy importante que todo maestro y profesor sepa y practique el principio de la aceptación calurosa. la contaminación ambiental. entonces.

La esposa empieza o abandona el trabajo 27. Separación matrimonial 4. Cambio de actividad 19. Llegada de un nuevo miembro a la familia 15. La tasa de consumo de estos agentes químicos ha subido vertiginosamente en las últimas décadas. tranquilizantes y sedantes para aliviar la tensión y ansiedad. Ajuste de negocios 16. Destitución del trabajo 9. Revisión de los hábitos personales 30. Cambio de responsabilidad en el trabajo 23. el otro a través de la psicoterapia. Cambio en las condiciones de vida 29. de cultura a cultura y de persona a persona. Cambio de escuela 33. los tranquilizantes y barbitúricos producen diversos cambios emocionales y comportamentales. Violaciones menores a la ley 44 Naturalmente la lista anterior puede variar de país a país. Más aún. Otras muchas personas consumen aspirinas. 45 . ojalá el médico especializado en psiquiatría o neurología. Huida de un hijo o una hija 24. La hemos traído solamente a manera de un indicativo general de situaciones que producen tensión y ansiedad. el coma y la muerte. Reconciliación matrimonial 10. o de unos cigarrillos. Comienzo o final de la escuela 28. Matrimonio 8. la ansiedad no desaparece sino que se inhibe transitoriamente para aparecer más violenta después. inclusive. Cambio en el número de discusiones con el cónyuge 20. anestesia e. Problemas con el jefe 31. Embargo por una deuda o préstamo 22. Muerte de un amigo cercano 18. Vacaciones 38. Deudas muy grandes de dinero 21. • Farmacoterapia Mucha gente consume alcohol. Cambio de diversiones 34. En estos casos sí que se puede aplicar el adagio aquel de que "la medicina es peor que la enfermedad". Esto es verdad en parte. marihuana y cigarrillos presionados por altos niveles de ansiedad y tensión. El consumidor explica que después de unas copas. Cambios en la salud de algún miembro de la familia 12. Éxito personal relevante 26. Problemas con parientes políticos 25. Como ya hemos visto. Deudas o préstamos menores 37. ¿COMO ENFRENTARSE A LA TENSIÓN Y ANSIEDAD? Generalmente existen dos criterios para enfrentar la ansiedad y la tensión. Herida o enfermedad personal 7. Embarazo 13. Cambio de residencia 32. pero su uso frecuente y a largo plazo puede conducir a la dependencia. La industria farmacéutica gasta millones de dólares en su producción y obtiene ganancias astronómicas en su venta. Cambio de condición económica 17. El uso esporádico y controlado del tranquilizante puede ayudar a controlar la ansiedad. Jubilación 11. Problemas sexuales 14. Prisión 5. Muerte de un familiar cercano 6.Situaciones vitales Unidades Subjetivas de Ansiedad (USA) 65 63 63 53 50 47 45 45 44 40 39 39 39 38 37 36 35 31 30 29 29 29 28 26 26 25 24 23 20 20 19 19 18 17 13 12 11 3. pues lentamente se necesitarán dosis mayores (tolerancia) para obtener los mismos efectos. El uno es a través de agentes químicos (fármacos). como lo vimos en capítulos anteriores. pero a la larga los efectos sobre la salud son muy nocivos. la ansiedad decrece y se siente más tranquilo y seguro de sí mismo. Navidad 39. o de unas fumadas de marihuana. Cambios en las actividades de la Iglesia 35. Cambios en las actividades sociales 36. Para evitar estos riesgos. pero en dosis mayores producen sedación. En pequeñas dosis producen un alivio temporal de la ansiedad. todo medicamento para rebajar la ansiedad y tensión debe ser formulado y controlado por el médico.

1. se comienza por las escenas menos ansiosas y poco a poco se va pasando a las más difíciles y amenazantes. D) Se ejecuta la técnica: la persona una vez relajada se imagina la escena que le produce ansiedad. órdenes mentales para relajar los músculos. La relajación es una combi46 nación de respiración profunda. proporcionan mejores mecanismos curativos que las drogas y el alcohol. Hagamos un ejemplo con un estudiante con ansiedad ante los exámenes. Todo éxito en el control de la ansiedad debe ser premiado (o "reforzado") adecuadamente por la persona que hace de terapeuta. El terapeuta anotaría que los temores del estudiante sobre las consecuencias de un posible fracaso son exagerados. C) Se entrena a la persona en relajamiento muscular. analizar y desafiar las creencias irracionales que contribuyen a sus problemas emocionales. y la transferencia (Prada. es decir. lo cual afecta más aún los verdaderos resultados. Ya en el capítulo sobre Fobias. una lista graduada de situaciones. el análisis de los sueños. Psicoanálisis. e imaginación que se representa cada parte del cuerpo. Obsesiones y Compulsiones. Los Conductistas han trabajado con mucha efectividad en la reducción de la ansiedad a través de la Desensibilización Sistemática. 80. y ante los iguales. la evaluación de la amenaza intensifica su ansiedad en los exámenes. ante los desconocidos. La ansiedad se debe "a lo que el estudiante cree" y no a un peligro objetivo. personas o cosas que provocan la reacción de ansiedad. Al final la persona puede presentarse la escena desencadenante de ansiedad sin que sienta angustia o temor. En este proceso lento y seguro. pero montar en avión me produce un pánico tan tremendo que yo lo calificaría de 100 unidades de ansiedad. pero vale la pena repetirla aquí relacionándola directamente con la ansiedad. 1984).• Psicoterapia Las técnicas de ayuda y autoayuda para relajar la mente y el cuerpo. cosas que producen ansiedad. e ítem por ítem. Más aún. 3. En este proceso se usa el método catártico en el que el paciente cuenta todas sus experiencias al terapeuta. B) Se construye una jerarquía de ansiedad. para reducir la ansiedad hay que enseñar al sujeto a modificar sus evaluaciones de amenaza que se basan en sus "creencias irracionales" (Ellis. Se va rebajando el nivel de ansiedad poco a poco. aliviando así el caos emocional que produce la ansiedad. Por lo tanto hay que reemplazar las creencias irracionales por evaluaciones más racionales y realistas. como se ha hablado en capítulos anteriores. El método psicoanalftico ha logrado éxito en muchos casos. de manera que pueda identificar. personas. Si siente mucha ansiedad se quita la imaginación y se relaja más y otra vez vuelve a presentarse la escena. Estos son los pasos: A) Hay que evaluar el problema con el fin de identificar los comportamientos que producen ansiedad y que deben ser modificados. 1962). La meta de la Terapia Racional emotiva es convencer al paciente de que su ansiedad se debe a su percepción equivocada y a sus creencias irracionales sobre los acontecimientos angustiosos. Vamos a indicar brevemente los diversos tratamientos psicológicos. el terapeuta racional-emotivo le enseña a controlar sus propios pensamientos. para descubrir las causas de la ansiedad y para controlar la tensión. Otro ejemplo: subir a un ascensor me produce 60 unidades de ansiedad. 70. Entonces. La ansiedad es señal de que algo ha sido reprimido y llevado al inconsciente. explicamos esta técnica. No es fácil para el común de la gente aprovechar a fondo esta metodología. La Terapia Racional Emotiva hipotiza que la evaluación de la amenaza es el vínculo crítico en la cadena tensión-amenazaansiedad. Hay que determinar las circunstancias. Por ejemplo: hablar ante los superiores me produce 90 unidades de ansiedad. Según Spielberger (1980) al debatir vigorosamente las ideas ilógicas del paciente. 2. La tarea terapéutica es "hacer consciente lo inconsciente" y de esa manera desaparecerá la ansiedad. pero es costoso en dinero y dispendioso en tiempo. El éxito aparece cuando se eliminan los 47 . calificándolas de menos a más. al ver la mala calificación como un desastre (y aún no ha sucedido el hecho).

la vida adquiere una categoría de oportunidad única e irrepetible. dirigir. Nos enseña a cómo motivar. en los "valores". para qué esforzarse. P. influir en los demás. R.. M. Presenta la faceta contraria a la angustia y el stress: el amor.. y Fanning. R.. Así se crea un estado de alerta placentera y relajada ("conciencia trascendental") diferente de la vigilia y el sueño. a solas. especialmente la Logoterapia de Victor Frankl (1980. entonces. Quien ama está integrado. Con el propio sufrimiento se comprende mejor a los demás. hay evidencias de que la Meditación Trascendental da como resultado un incremento de la energía. Davis. para qué elegir. entonces ¿para qué luchar. D. convencer..pensamientos y creencias irracionales. La vida es una tarea. al vacío existencial. y se es más sencillo y humano. si al fin de cuentas no hay muerte? Pero precisamente porque la hay. A/. • Significado del trabajo: Es fuente de creatividad y realización para el ser humano. (1985) Técnicas de Autocontrol Emocional. León (España): Everest. Barcelona: Martínez Roca.. En el trabajo el ser humano se puede expresar en sus potencialidades y unicidad. El amor va más allá del componente físico y erótico para alcanzar el nivel espiritual de la persona. R.. Barcelona: Grijalbo. El trabajo ayuda a la responsabilidad. Precisamente la Logoterapia se define como "búsqueda de sentido". 5. 1981) trata de ayudar terapéuticamente a lo que muchos llaman "La Angustia Existencial" que se produce por la pérdida o no encuentro del significado de la vida. como son: • Significado de la vida: El placer no puede ser la última meta de nuestra existencia. Además de aliviar los síntomas de la ansiedad. y Eshelman. E. El paciente es libre. En el amor nos comunicamos con un tú para buscar en el encuentro la realización de ambos y abrirnos a la realización de los demás.. a partir de la aceptación propia y el sentido positivo de la vida. como la Meditación Trascendental (MT). Esta técnica incluye el sentarse quieto. La Meditación Trascendental es una de las técnicas que podemos encontrar en la filosofía Yoga. con los ojos cerrados. por espacio de unos 20 minutos. Estos ejercicios se suelen practicar dos veces al día... Libro eminentemente práctico que enseña las distintas técnicas cognitivas y conductuales para el manejo o reducción del stress. * LECTURAS RECOMENDADAS McKay. mejores relaciones interpersonales y una disminución en el uso y abuso de las drogas. Davis. * * 49 . • Significado del amor: Es experimentar a otra persona en toda su unicidad y singularidad. Obra muy famosa y muy vendida. a la carencia de significado de la vida. y permitir que la mente reflexione sin esfuerzo en un símbolo mental ("mantra") que el instructor selecciona de acuerdo con el temperamento del meditante.. Frankl insiste en el significado existencial de ciertas coyunturas esenciales e inevitables de nuestra existencia. • Significado de la muerte: Si la vida no tuviera límite. El libro tiene muchos ejemplos y ejercicios prácticos. una oportunidad irrepetible de libertad y responsabilidad para la entrega y el amor. Sharpe. 48 • Significado del sufrimiento: Es inevitable y se presenta como ocasión para que el hombre descubra nuevos valores y potencialidades en él. M. Libro muy actualizado y práctico para rebajar niveles de stress. Siguiendo el modelo conductista los autores nos enseñan las estrategias necesarias para controlar la angustia y el stress. y Lewis. de enfocar su atención de una manera efectiva y lógica a las tensiones de la vida y obtener una mayor satisfacción de ella. (1981) Cómo hacer que la gente haga cosas. (1987) Técnicas cognitivas para el tratamiento del stress Barcelona: Martínez Roca. Hay otras técnicas de autoayuda. 4.. M. McKay. (1981) El antidoto de la angustia. La psicología humanista. un mayor control interior. y su auge ha aumentado considerablemente en las últimas décadas. como respuesta a la frustración existencial. Hay que buscar el sentido de la vida en elementos menos pasajeros y más elevados. Conklin. un reto a ser más.

durante el sueño. los tics podrían ser una respuesta motora involuntaria a un deseo inconsciente: el parpadeo y el cerrar continuamente los ojos significaría querer borrar algo que se ha visto. También se presentan en las fobias y compulsiones. desaparece. al mismo tiempo que se exageran su forma. intensidad y frecuencia. los tónicos serian de mayor duración y con mayor continuidad. Nos referimos a movimientos de tipo involuntario que se presentan en nuestras manos. por lo general. cara. o enfermedad de Guiñón o de Gilíes de la Tourette. pertenecientes a hogares donde hay exceso de corrección. En este capítulo vamos a analizar algunas conductas repetitivas que causan molestia particular. Los tics son movimientos que ocurren generalmente en la cara. manos. y otros muchos. Generalmente son simples. y su supresión está asociada con malestar. las conductas tienden a mantenerse y son muy difíciles de extinguir. mover la cabeza espasmódicamente. Así. Los clónicos serían movimientos o contracciones cortos y repentinos. provocado en primera instancia por alguna causa externa o por una idea. Asociados a ecolalia o coprolalia los tics constituirían un síndrome denominado síndrome de los tics. El efecto de la distracción o del esfuerzo voluntario es disminuir su actividad. A veces los tics vienen asociados a enfermedades de tipo biológico y. 51 . como la masturbación o la agresión. y finalmente lleva a su producción involuntaria sin causa ni fin. Cuando se trata de controlarlos por medio de la voluntad. éstos producen conductas desorganizadas y repetitivas en situaciones traumatizantes. cabeza. la persona aumenta 50 ¿COMO SE EXPLICAN LOS TICS? Las teorías psicodinámicas insisten en que los tics son manifestaciones externas de problemas reprimidos que subsisten a nivel inconsciente. está precedida de un impulso irresistible. o servir como mecanismo defensor contra algún acto motor prohibido. Algunos hablan del tic como respuesta de evitación condicionada.© TICS NERVIOSOS Y TARTAMUDEO en tensión. pero son más frecuentes entre niños y adolescentes. mucha presión para cumplir con los deberes y bajo nivel de reforzamiento. Ejemplos de tics: parpadeo continuo. Algunos distinguen entre tics clónicos y tónicos. y. Generalmente los padres o familiares que corrigen a los niños por los tics que manifiestan. pero a veces son complejos. originalmente evocada en una situación traumática. Fobias y compulsiones forman entidad mayor. desaparecen aquellos. encoger los hombros repetidas veces. el alzar los hombros significaría desprecio por alguien o por algo. Las Teorías Conductistas explican los tics de otro modo. Si ese escape indirecto coincide con la cesación de la estimulación aversiva. Los tics se acentúan en situaciones difíciles. con padres muy estrictos. Se producen en cualquier edad. De esta manera asume el carácter de un movimiento convulsivo. la repetición hace que se vuelva habitual. quienes. arrugarse la nariz. repetidos. con frecuencia. muestran otras señales de inestabilidad mental". Tiene lugar en individuos predispuestos. Su ejecución. TICS NERVIOSOS Tal vez la mejor definición de tic la dieron a comienzos de siglo los estudiosos Meige y Feindel (1907) al afirmar: "Un tic es un acto coordinado que tiene un fin. carraspear de seguido la garganta. aumentan su frecuencia e intensidad en vez de disminuirlas. estirar la boca incontroladamente. Por lo menos esta teoría se ha intentado comprobar en animales. curadas éstas. involuntarios y sin sentido aparente. cuerpo. hacer muecas o gestos desagradables significaría rechazo por alguien antipático. arrugar la nariz significaría repugnancia por alguna experiencia negativa. desaprobación constante. donde el escape directo sería imposible. Es necesario investigar problemas ambientales. Los tics son más comunes en niños tensos. El tic sería un escape indirecto a una situación altamente traumática. reductora de una pulsión. pero difieren de éstas en que los tics no son comportamientos extensos y complejos sino sencillos y breves. si coincidencialmente Cesafesituación aversiva. cuello. y a la dificultad grave del habla que entorpece nuestra comunicación y que denominamos "tartamudeo". y que llamamos generalmente "tics". entonces se vería reforzado y se volvería a presentar posteriormente. Se pueden originar por ansiedad difusa. Una mayor explicación la ofrece Yates (1975). inoportuno y excesivo. Son cspasmódicos.

el tic que se desea extinguir. Así. Emplea frecuentemente "muletillas" o interpolaciones de ciertos sonidos que le posibilitan una mayor fluidez verbal. debemos ofrecerles un ambiente tranquilo. Por eso a través del análisis de hacer consciente lo inconsciente los traumas son asimilados y desaparecen los tics. el tic nervioso hacía detener la audición de una música muy agradable para el sujeto y se presentaba un ruido muy fastidioso. hasta la saciedad. y mayor en las primeras letras de una palabra. El tartamudo tiene un "fenómeno de expectativa". Las observaciones han demostrado que el tartamudeo es mayor en la primera o primeras palabras de una frase. en general. o cuando trata de hablar a sí mismo o se dirige a animales. Estos acompañan generalmente su tartamudeo con paracinesias. por ejemplo: "Popopopolítica". Si el tartamudo le da importancia a la situación. Por eso el tartamudo no tartajea ante niños. • Estimulación aversiva: r tingue la tartamudez tónica y la tartamudez clónica. lo hacen en una proporción 10 veces menor que los denominados tartamudos. de la musculatura de la fonación. el tartamudo dice: "Poli tica". y. Tales espasmos duran bastante y no se reducen más que después de un gran esfuerzo.¿COMO AYUDAR A LAS PERSONAS CON TICS? Si son niños. Así. pues él evalúa los vocablos y sabe de antemano en cuál se va a trabar. También se han utilizado choques eléctricos "moderados" contingentes a la presentación del tic. Los terapeutas conductistas han empleado con éxito varias técnicas que van directamente a controlar y extinguir el tic. Generalmente son hechos traumáticos no asimilados que han sido llevados al inconsciente y que desde allí molestan a través de los síntomas. aunque no son tics. Ambas formas. Por ejemplo. Se tartamudea más frecuentemente en los vocablos gramaticalmente importantes. Se dis52 . TARTAMUDEO Consiste en hablar espasmódicamente. cuando debe hablar en público. de las extremidades o de todo el cuerpo. con numerosas repeticiones indeseables y con interrupciones frecuentes de la cadena del habla. Como tiene responsabilidad en la comunicación. como son los substantivos. del cuello. humillados o castigados. de aceptación y de cariflo. a las personas presentes. • Uso del haloperidol: Algunos estudiosos han utilizado técnicas conductistas y a la vez han proporcionado algunos miligramos de la droga llamada haloperidol. relativamente prolongados. o modifica las frases para evitar las palabras perturbadoras que lo hacen tartamudear. verbos. La tónica se caracteriza por los espasmos. Un ambiente hogareño emocionalmcnte aversivo aumenta considerablemente la aparición y frecuencia de tics nerviosos. que son movimientos concomitantes insólitos de la musculatura de la cara. adjetivos. Los factores ambientales son muy importantes para el tartamudo. donde no se sientan presionados. o a las circunstancias ambientales. sin embargo. criticados. la tartamudez aumenta. El tartamudo suele evitar el contacto con la mirada y en general no emplea gestos y ademanes concomitantes al lenguaje hablado. En este síndrome están comprometidos neurotransmisores del sistema nervioso central. los tartamudos perciben que es más difícil la pronunciación de las consonantes que las vocales. un tartamudo ante un micrófono incrementa el grado de su dificultad. Los mejores estudios al respecto han sido los de Stevens y Blachly (1966). pueden aparecer separadas o combinadas. o ante sujetos de quienes espera reacciones desagradables o burlas. su tartamudeo aumenta generalmente ante personas de autoridad. Así se han obtenido buenos resultados con extinción de tics de movimientos de boca y cabeza. tónica y clónica. La tartamudez clónica tiene contracciones más breves de la musculatura bucal que se suceden rápidamente. Para la mayoría de los tartamudos la "lectura en voz alta" se ve menos afectada 53 Se han utilizado estímulos aversivos contingentes a la presentación del tic nervioso. Los terapeutas psicodinámicos no atacan directamente el síntoma sino que van a las causas del tic. Hay un "martilleo" de sonidos o sílabas. Se ha utilizado: • Práctica masiva: El paciente repite una y otra vez. dando cuenta de la supresión total del tic en el síndrome Gilíes de la Tourette. Las personas normales también tartamudean en el sentido amplio de la palabra. También se ha observado que el tartamudeo es mayor en las palabras largas que en las cortas. Aparentemente se parecen a los tics.

estímulos punitivos. es decir. Enfoque Neuropsicológico Parece ser una tentativa de integración muy científica. con mayor frecuencia que en los no tartamudos. grandes estudiosos de la tartamudez. con suma importancia. Enfoque Psicoanalítico Las teorías psicoanalílicas responsabilizan a las circunstancias conflictivas internas de afianzar la tartamudez. que el niño hable -cuando en realidad lo que quiere es tener un chupete en la boca. etc. Parece que en el tarta55 . huesos y cinestesia) en un todo unitario. o en el hablar rítmicamente. y que hay que buscar explicaciones psicológicas que completen mejor la visión sobre el problema. poco a poco. Dicen que tanto la tartamudez como la buena dicción son comportamientos operantes que se aprenden por reforzamicnto. Otros estudiosos. EXPLICACIONES DE LA TARTAMUDEZ 1. Originalmente. ni tampoco excluir la herencia de la tartamudez. entre otras cosas. en la declamación en coro. Frecuentemente en la familia del tartamudo hay otros tartamudos. El organismo humano reacciona muy rápidamente a cambios en condiciones de estímulo externas o internas. 1975. y en aquellos más frecuente en los varoncitos que en las niñas.que la "conversación libre". con base en los principios de la retroalimentación o "feedback". impulsos relacionados con los grupos musculares que intervienen en la dicción. ciertos fenómenos de interferencia (Jones. El cerebro integra los diversos patrones de retroalimentación que surgen de un triple medio (aire. que en el tartamudo hay un control "bilateral" del lenguaje. en una angustia que hará empeorar el lenguaje. el tartamudeo es un defecto perceptual en el cual entran. entre ellos Fernau-Horn (1969) sospechan que las causas de la tartamudez y de sus peculiares manifestaciones espasmódicas. Si se espera. Entre los tartamudos se encuentran. 1967). Expliquemos un poco más en detalle. Tampoco hay tartamudez en el canto. El "YO" se protege y trata de no dejar aflorar al consciente esas necesidades pero los "mecanismos de defensa" están poco desarrollados y el conflicto es inevitable. espasmos articulatorios. algunas lesiones cerebrales producidas durante las primeras etapas de la vida (parto prematuro. El miedo a esos enfrentamientos con los padres se convierte. Enfoque Orgánico Para algunos es posible que la tartamudez sea síntoma de un defecto en el funcionamiento de los centros cerebrales. etc. La tartamudez es mucho más frecuente en los niños que en los adultos. El sistema educativo ambiguo de los padres interviene. variables de tipo sociocognoscitivas. pero esto no necesariamente debe explicarse por factores hereditarios pues la explicación del aprendizaje por observación también es muy plausible. El ambiente social es el responsable de este aprendizaje. 54 2. que dan origen a la tartamudez. La tartamudez sería una invasión del área corpórea a cargo de un trastorno psíquico generado a su vez por algún conflicto no resuelto. afirman que por el momento no se puede sostener. No se han hallado pruebas de que la incidencia del tartamudeo esté relacionada con factores como la inteligencia. habrían de buscarse. Algunos estudiosos afirman que en los tartamudos hay un déficit del predominio de cualquiera de los dos hemisferios cerebrales. Los defectos de fluidez se dan en situaciones de "stress" y castigo y esto da lugar a curiosas modificaciones del sistema nervioso vegetativo que determinan el bloqueo del lenguaje. 3. El "stress" psíquico da lugar a un reflejo condicionado de espasmos de las cuerdas vocales que desencadena la tartamudez. Fiedler y Standop (1984). 1984). Otros psicólogos afirman que la tartamudez se debe a un proceso de condicionamiento clásico como consecuencia de determinadas emociones negativas condicionantes. instrucciones. Fiedler y Standop. Enfoque conductista Algunos psicólogos usan el paradigma del condicionamiento operante para explicar la tartamudez. aplicación de fórceps.la consecuencia no puede ser otra que una serie de reacciones somáticas. Hoy día se cree que el defecto orgánico no es la única causa explicativa de la tartamudez. La tartamudez aparece en la mayoría de los tartamudos entre los 3-6 años. evidentemente. 4. o tal vez de alguna anormalidad bioquímica. el status socioeconómico y la raza. por ejemplo.). Los estudios sobre los factores hereditarios en la tartamudez son contradictorios. lo cual comporta. actualizada y aceptada por muchos estudiosos (Yates. en épocas críticas del desarrollo infantil. contra ciertas necesidades "orales" del niño que ya deberían estar superadas pero que todavía se manifiestan. en la posible "desincronización de los impulsos correspondientes al control realizado por la corteza cerebral". Los porcentajes más altos se dan en el período preescolar.

como principal instrumento del control del habla. Al iniciar una vocal abierta hazlo en voz baja. une todas las palabras de la frase como si se tratase de un solo vocablo. 2. palabra tras palabra. lo cual paradójicamente desemboca en una mayor tartamudez. Si durante ese período de transición. cualquier presión a lograr rendimiento y éxito en relación con la forma de hablar y los gestos. Voisin utilizó el mismo método de Demóstenes: metía piedritas en la boca para exigir una mayor fluidez. El entrenamiento es intensivo. El método ha obtenido buenos éxitos terapéuticos. 1975). Las primeras modalidades de tratamiento. No prestes atención a tus movimientos mientras hablas. Gutzmann. La obra de Gutzmann (1879) alcanzó 23 ediciones. lo que hace que el tartamudo esté recibiendo continuamente información falsa o conñictiva respecto al progreso de las unidades emitidas del habla y que continuamente haga señales o paradas en su fluidez verbal. la falta de fluidez y las repeticiones en el habla del niño son castigadas o corregidas por sus padres o medio ambiente social. Gutzmann proponía 12 reglas: * * * * * * * * * * * * Al hablar permanece completamente tranquilo. pero poco a poco fue criticada y superada. mientras que la dicción de sílabas y fonemas se hace por control cinestésico. suave y profunda. Antes de hablar debes inspirar breve y profundamente con boca abierta. Celso. Técnica del soplido. Habla siempre de manera que los sonidos salgan puros y agradables. Prolonga la primera vocal de la frase. Procedimiento de Calavrezo (1973). En este paso del control acústico al control cinestésico surgen interferencias perturbadoras. en el transcurso del desarrollo del lenguaje. se mantienen dichas vibraciones mientras se pronuncia la frase. Lentamente. a la pronunciación de las palabras. la función de control que los órganos acústicos de percepción ejercen va siendo asumida por las zonas de sensibilidad superficial (sensaciones táctiles y de contacto) y por las de sensibilidad profunda (sensaciones de posición y movimiento) del aparato de la fonación. A su vez el niño tartamudo se esfuerza subjetivamente por pronunciar mejor. Para ello se hace preceder. La finalidad del soplido consiste en hacer que las cuerdas vocales vibren suavemente antes de empezar a hablar. Este enfoque neuropsicológico es. No hables ni demasiado alto ni demasiado bajo. como el método de H. El terapeuta y el paciente proyectan conjuntamente un plan sistemático de mímica y gesticulación exagerada para palabras y frases Los efectos serán tanto más favorables cuanto más se impida. creía que era demasiado húmeda y débil. Después de inspirar no dirijas nunca el aire espirado hacia las consonantes sino hacia las vocales. Utiliza los gestos como recurso terapéutico. a principios del siglo XIX. cabe sospechar un aumento del "esfuerzo subjetivo del niño por pronunciar mejor". la transmisión acústica. debido a la corriente de aire espirado. 1984. No dejes que tu boca se vuelva perezosa. Antes de hablar debes pararte a reflexionar: piensa primero.mudo se presenta una asincronía de señales de retroalimentación. Bacon. que no son integradas adecuadamente en la retroalimentación y cuya asincronía origina la tartamudez. Pero hablemos de los tratamientos psicoterapéuticos propiamente dichos: 56 . 57 ¿COMO SE AYUDA A LOS TARTAMUDOS? Desde la antigüedad se han utilizado métodos muy variados para ayudar a los tartamudos. procuraban modificar esencialmente la respiración durante la dicción y utilizaban la relajación sistemática de los músculos de la fonación. 1. en el siglo XVII. Al comienzo el paciente se puede entrenar con un soplido audible y lentamente pasa a uno no audible. Esto causa conflicto entre el control cinestésico y el control acústico. Al formar un sonido no hagas ninguna clase de presión. tal vez. 3. Aristóteles pensaba que la lengua de los tartamudos era demasiado lenta. un sonido no audible de "echar el aliento". de Schwartz (1977). Se presenta así la tartamudez como un problema perceptual en cuyo origen y génesis hay circunstancias interpersonales y sociales. Habla sosegada y lentamente: sílaba tras sílaba. en situación terapéutica. dedica mejor tu interés a escuchar lo bien que suena tu voz. ¿Cómo se originó esto en el niño? En la fase de formación de sílabas y sonidos el niño prefiere. Pretende impedir los espasmos de la laringe y las cuerdas vocales. lo cual origina una defectuosa retroalimentación. En la persona normal el control acústico se especializa en los contenidos del habla y la observación continua del entorno. En el tartamudo hay interferencia de estos dos controles. Yates. aplicaba a la lengua de los tartamudos vino caliente para hacerla más movible. médico romano. el más aceptado por los psicólogos actuales (Fiedler y Standop.

para aumentar la fluidez de palabra o disminuir la tartamudez. Hablar en sombra. 8. En inglés se llama "shadowing". que se va intensificando paulatinamente y se dirige contra el comportamiento ejercitado. parece depender de la intensidad de tono del enmascaramiento y de la frecuencia de la aparición. utiliza la relajación y la presentación gradual de estímulos que producen ansiedad para que el sujeto aprenda a controlarlos. Práctica Negativa. En inglés: delayed auditory feedback. 6. Un problema de este método es el costo elevado de los equipos y los resultados de breve duración si no se combina el método con otras medidas. Así se impide que el tartamudo controle acústicamente su forma de hablar. el momento en que teme la aparición del síntoma. Técnicas Operantes. ante qué personas. Enmascaramiento de la retroacción acústica. o el haptometrónomo que emite estímulos táctiles. Se utilizan para llevar el compás estímulos acústicos. los castigos pueden ser ruidos desagradables. el sujeto ha de hacer lo que sigue: • Dejar inmediatamente de hablar ("¡Stop!"). con los conflictos y sinsabores que le ha causado al paciente su anomalía. o el micrónomo que el tartamudo lleva detrás de la oreja como si fuera un audífono. Terapia breve de Azrin y Nunn (1974). La eficacia del método. El efecto del enmascaramiento se basa principalmente en la supresión más completa posible de la retroacción acústica (feedback) incluso por intermedio de la conducción ósea. y poco a poco la dificultad se va aumentando. Cuando aparezca el síntoma. Luego se van rebajando los tiempos de retardo hasta 58 el límite deseado. 11. Aquí también hay marcada reducción de la tartamudez. Se intentan utilizar los principios del reforzamiento. y en los tartamudos disminuye la inhibición y los fallos orales. La base teórica la da Hull: durante el entrenamiento surge una inhibición reactiva. retroacción auditiva retardada del propio lenguaje. Los reforzamientos pueden ser gratificaciones. 10. La desensibilización sistemática. cuando marcan el ritmo. El enmascaramiento es la transmisión controlada de cualquier ruido por auriculares (el llamado "rumor en blanco"). Como el método aparentemente es paradójico. pueden hablar relativamente pronto y casi libres de síntomas. o sea. táctiles o visuales.. Se invita al paciente a que describa minuciosamente sus reacciones de tartamudez. La reestructuración cognoscitiva ayuda a organizar las ideas. • Entrenamiento de la palabra Se trata de crear comportamientos incompatibles con la tartamudez. 7. Se comienza con frases muy cortas que el tartamudo va repitiendo. El tartamudo va repitiendo. Se transmiten por medio de auriculares las propias palabras pero con cierto retraso. Una variante parecida es que el tartamudo lea un pasaje al mismo tiempo que lo hace el terapeuta. la obtención de fluidez verbal con el "rumor blanco". Método DAF. analizar los conocimientos erróneos y sistematizar las ideas positivas de modo que el paciente rompa el círculo vicioso de su impotencia ante la tartamudez. en cuanto surge cualquier síntoma de tartamudez. Hablar al compás. 9. el metrónomo que usan los músicos. o los dos combinados. es decir. qué estímulos la desencadenan. Estos métodos se han utilizado a menudo en compañía de los anteriormente mencionados. También se ha usado el "método de intervalo": el tartamudo debe dejar de hablar durante un cierto tiempo. Así. explicada en capítulos anteriores. en qué situaciones. Los autores dividen su método en cuatro etapas: • Preparación Se hace un recuento verbo-cognoscitivo de la evolución de la tartamudez. 5. El tartamudo ha de cometer en forma deliberada y reiterada el fallo correspondiente. conviene explicarlo detenidamente al paciente para que ejercite toda su buena voluntad. el texto que el terapeuta le lee. el castigo. con un poco de retraso. 59 . Se inicia al paciente en la relajación. El DAF en los normales induce a cierta tartamudez. Se suele emplear al comienzo una retroacción acústica fuertemente retardada (de 200 a 500 milésimas de segundo). con lo que la tartamudez acaba por inhibirse a sí misma y ya no se puede tartajear. el paciente le da a entender al terapeuta y viceversa. Así el paciente aprende a hablar lo más lenta y prolongadamente posible. El tratamiento se combina con otras formas de terapia y ha presentado resultados alentadores. a manera de eco. Esta "toma de conciencia" de los síntomas se extiende a las "anticipaciones" del tartamudeo: mediante una señal previamente acordada. Los tartamudos. Desensibilización sistemática y reestructuración cognoscitiva. de origen nervioso-central.4.

(1987) Tratamiento de Hábitos Nerviosos. La obra se basa en el modelo conductisla y presenta de manera clara y sistemática una metodología efectiva para el tratamiento de hábitos nerviosos como morderse las uñas. Es una excelente ayuda. G. Luego se va ampliando. el paciente: .. • Ejercicios de generalización El paciente imagina situaciones comprometidas en las que tartamudearía y practica los ejercicios anteriores. son excelentes medios con los cuales el sujeto aprende autocontrol. * Ejercicios para realizar en casa El tartamudo buscará entre sus amigos y conocidos personas ante las cuales pueda él practicar sus ejercicios y ser admitido incondicionalmente. contenidos de conversación. . * Decir mentalmente las palabras que desea pronunciar y que le dan dificultad. Terminamos este capítulo insistiendo en que entre más Autocontrol y Automodificación de su tartamudez adquiera el paciente.Ha de aprender a retirar su atención de la calidad de su palabra para dirigirla a otra serie de circunstancias: relaciones sociales. Parece que este tipo de tratamiento obtiene resultados asombrosos y con el mínimo dispendio de tiempo. Procurará enfrentarse a las situaciones que le causen tartamudez (teléfono. . y aumentando lentamente el número de unidades fónicas..No desanimarse ni temer dar pasos en falso. Es como una especie de "desensibilización imaginaria". el tartamudeo. Barcelona: Herder. Todo en la vida es un proceso con sus altibajos. se traza nuevas metas de atención. P. dándose ordenes mentales de tranquilidad y relajación. Así. mímica y gestos. * Hablar inmediatamente después de inspirar. El terapeuta mantiene contacto telefónico.Debe comprender que cuanto menor sea la "responsabilidad de comunicación vivenciada" tanto más fácil le será hablar. Fiedler. tirarse el cabello. Luego se prueba el nuevo modo de respirar utilizando la lectura.La técnica del soplido. planes cognoscitivos.. A. la relajación y los ejercicios respiratorios. y Nunn. con el paciente para animarlo y orientarlo. Es importante que estos comportamientos incompatibles con la tartamudez se practiquen en la fase de anticipación de la misma. R. El paciente se detiene después de cada palabra y realiza un ejercicio respiratorio acompañado de la instrucción de relajarse.) empleando las técnicas aprendidas. H. tanto más rápida y seguramente será su curación.Debe tener plena información acerca de las condiciones de aparición y modificación de su tartamudez. amistades. y Slandop. los lies. N. .* Espirar e inspirar profundamente relajando la parte superior del cuerpo y los músculos del cuello. etc. * Hablar solo durante un breve espacio de tiempo. * * 60 61 . Barcelona: Martínez Roca. Es decir. superiores. Es una obra seria y técnica para el conocimiento y control de la tartamudez. (1984) La Tartamudez. . * Destacar principalmente las primeras sílabas y palabras de la frase. Las letras o palabras difíciles se las incluye deliberadamente en los ejercicios. * LECTURAS RECOMENDADAS Azrin. por algunas semanas. En la conversación con el terapeuta se mantiene la misma pauta respiratoria.

el control de sí y la conducta moral. Los padres del psicópata han sido fríos. Pero. psicopatía y criminalidad. más que otras muchas conductas. nos referiremos principalmente a las variables de tipo psicológico. se aprende por observación de modelos (Bandura. CONDUCTAS DE AGRESIVIDAD En este capítulo queremos referirnos no a la agresividad común y corriente propia de todo ser humano. Enfoque Psicoanalítico. Examinemos brevemente los principales: 62 La corriente comportamental no había ofrecido grandes aportes a la explicación de la delincuencia y psicopatía hasta los años 50. La conducta delincuencial y psicopática representa síntomas de un conflicto subyacente. otros relacionan psicopatía y funcionamiento alterado del sistema nervioso autónomo. Uno de los estudios más representativos al respecto es el de Cohén (1956) quien habla del comportamiento psicopático como representativo de una "subcultura" cuyas características son: maliciosa. arbitrarios e inconsistentes. el enfoque sociológico explica en parte la etiología del comportamiento psicopático y delincuente. no parece ser. como las anteriores teorías. rebelde y antisocial. un elemento determinante de la misma. también llamado "personalidad antisocial" y más modernamente "sociópata". negativa. pero no puede dejar de lado los factores constitucionales.0 1. y otros. forman "pandillas". insisten sobre alteraciones de los cromosomas. sin embargo. El estudio clásico a este respecto ha sido el de Lange (1931) basado en estudios de los archivos judiciales de gemelos idénticos criados aparte. aprecio y éxito. Enfoque Sociológico. sí hay un patrón bastante consistente para ambos: relativamente insocializados. se ven frustrados por su familia y ambiente. versátil y no utilitaria. El ambiente sociocultural es el que determina y explica la conducta psicopática y delincuente. familiares. La teoría psicoanalítica insiste en las relaciones de los primeros años. Hay varios enfoques explicativos. La agresividad. 4. y una resistencia más que normal al castigo y a las consecuencias aversivas. 1983). Aparece enton63 . para diferir lo que le es reforzante. Así. 3. hedonista. Enfoque biológico. es un sujeto con perturbaciones graves de la afectividad. impulsivos y provenientes de familias destrozadas. Generalmente proviene de hogares destruidos donde la figura del padre ha sido deficitaria. El psicópata y el delincuente buscan el apoyo de personas semejantes a ellos. en resentido. El niño que se siente rechazado y cuyos esfuerzos para satisfacer sus necesidades fundamentales de amor. unos hipotizan inmadurez de la corteza cerebral del psicópata. sino a las conductas más graves de agresividad que luego se catalogan en delincuencia. ¿COMO EXPLICAR LA PSICOPATÍA Y DELINCUENCIA? Esta aproximación quiere explicar la psicopatía y delincuencia por factores constitucionales y biológicos. con base innata y aprendida. y en esos grupos encuentran la violencia como modelo. el elogio por los comportamientos fuera de ley. sociales y económicas para dar una respuesta más precisa y objetiva al avance de la agresividad en nuestro siglo. ambientales y de aprendizaje que completarían toda la panorámica. pero en nuestros tiempos y en nuestros países está llegando a límites tales que una explicación meramente psicológica no basta para dar respuesta total. extrovertidos. El Criminal ha llevado su delito hasta la gravedad de matar o herir a otra persona. Hoy en día los estudiosos concluyen que si bien la anormalidad cromosómica XYY es un factor que predispone a la conducta antisocial. A este cuadro hay que añadir la incapacidad del sujeto para demorar la satisfacción de sus necesidades. y en la identificación negativa con las figuras paterna y materna. Si bien no todos los psicópatas son delincuentes. por reacción. relaciones desastrosas. 2. El Psicópata. una irresistible tendencia a actuar impulsivamente. ni todos los delincuentes son psicópatas. Enfoque Comportamental. respeto. y la búsqueda inmediata de lo agradable y reforzante. No obstante lo anotado. Debemos acudir a explicaciones antropológicas. finalmente. En esta línea los estudios de Healy y Bronner (1926) tal vez no hayan sido superados. la interiorización de las normas prácticamente nula y la imitación de modelos incoherentes casi exclusiva. se convierte.

El aprendizaje por observación y por experiencia directa dieron origen a la adquisición de modos agresivos de conducta. Cárcel Modelo y Distrital de Bogotá) bajo la dirección del Postgrado en Psicología Clínica de la Universidad de Santo Tomás. Al lado de la familia. El primero es relativamente fácil porque la sociedad anima el aprendizaje de habilidades. el temor condicionado y el aprendizaje de evitación. y la agresividad innata en él va tomando las maneras que observa u oye. Si yo hago violencia. pero el segundo.ees Eysenck (1957) quien en su Teoría General de la Socialización hace distinción entre el aprendizaje de formas adiestradas de comportamiento y aprendizaje de valores. el hijo aprenderá no la norma moral sino la conveniencia de violarla o no según las circunstancias y personas.. Los estímulos que produce el temor condicionado deben ser "internalizados" si se quiere formar la "conciencia" y autorregular el comportamiento. también psicopáticos. vengar el honor de la familia. o el papá contradice a la mamá y viceversa. El primero implica enseñanza.. los valores. Si no hay observación de modelos coherentes. Si los métodos educativos son incoherentes (se pide una cosa y se hace otra). * Justifican sus agresiones en función de principios para ellos más elevados: la lucha por el pueblo. La familia es el principal ambiente en el que el niño aprende la agresividad y violencia. Es un intento del autor de este libro de dar una posición personal y seria. de manera especial. El psicópata y el delincuente no han tenido. Las evidentes lagunas del psicópata en cuanto al sentido moral y a la resistencia a las tentaciones. El niño aprende por obser • vación de modelos: basta con mirar. * Falsean las consecuencias de sus actos restándoles importancia. con oír. la enseñanza e interiorización de las normas morales prácticamente nula y la imitación de modelos. fácilmente el hijo lo será. Enfoque sintético. de Bogotá. ese aprendizaje de valores con la subsiguiente técnica de internalización para formar la conciencia. por ejemplo. la figura del padre ha sido deficitaria. con hechos más nefandos.. lenta pero efectiva. Así: * Pueden disminuir el alcance de sus propias acciones violentas comparándolas. si no hay aprendizaje e interiorización de valores. 1981). En la familia del psicópata el autodominio de los impulsos era generalmente escaso y los padres constituían un auténtico modelo de incapacidad de espera. su concepto de "sí mismo" queda difuso e inconsistente. se interpretan como el resultado de una defectuosa disciplina paterna y unos castigos aplicados de modo arbitrario. 5... el castigo físico y la supresión de aprobación de los padres. según ellos. un método educativo inconsistente es una peligrosa arma de doble filo. o hacen difusión de la misma en la banda o pandilla. ¿qué hacer ante hechos consumados? ¿Qué dicen y practican los psicólogos ante los actos delictivos y psicopáticos? Por lo general se con<« 64 . * Desplazan su responsabilidad a otra persona. si no hay refuerzo al autocontrol y al respeto por las normas. Aparece. consiguientemente. * Efectúan así una desensibilización gradual. deben ofrecer modelos de cooperación y amor. la escuela y la sociedad. Creemos que el psicópata proviene de hogares destruidos donde. el segundo entrenamiento. pues la persona debe aprender desde pequeña a inhibir ciertas conductas que la misma sociedad considera peligrosas. ¿QUE HACER ANTE LA DELINCUENCIA Y PSICOPATÍA? Ciertamente el método preventivo es el mejor camino. o la maldad que los otros me hacen. Si los padres son violentos. sostenidos luego indirectamente por escaso control institucional. es más difícil. Todo lo contrario a la "cultura de la muerte" que estamos viviendo en nuestro siglo y en nuestros países. Méndez y Prada. Así se explica la frialdad y descaro con los que ejecutan muchas de sus acciones agresivas. o lo han tenido en grado insuficiente. A este cuadro se añade la inhabilidad del psicópata para demorar la satisfacción de sus necesidades y diferir el refuerzo. continua y casi exclusiva. Por eso los padres de familia deben comprender y aceptar que más que sus palabras en sus hijos influyen sus ejemplos. después de estudios controlados llevados a cabo en diversas prisiones de Colombia (Isla Gorgona. El psicópata carece de un modelo coherente de conducta qué imitar y. peor es la violencia que la sociedad me inflige. el ser humano dejará libre todo su impulso a la destrucción y el caos. no de violencia y odio. (Ayala. Pero. Si el hogar está dividido. en general. repercutirá en las actitudes de los hijos. justificando más fácilmente el comportamiento delictivo o agresivo.. entonces. El psicópata y delincuente pueden encontrar varias maneras de neutralizar su autocondenación por la agresión violenta que producen. * Deshumanizan la víctima o le atribuyen culpa inexistente.

Los métodos psicoanalíücos (individuales y de grupo) no se han mostrado eficaces para cambiar el comportamiento psicopático y delincuente. Veamos los principales. se está aplicando con éxito el sistema llamado de Economía de Fichas (Ayllon y Azrin. adquirir objetos de uso personal. Ser como el administrador de sus cuentas. digamos unas palabras sobre la Negociación de contratos y ei Principio de Premack utilizados por Clemcnts y McKee (1968). 1980). de modo que el rendimiento académico tenía como resultado la elección de actividades recreacionales muy deseadas. Burchard (1967) estudió el efecto del reforzamiento por "conducta social". el ser "director" de otros muchachos durante una semana en lo que correspondía a ejecutar algunos trabajos. Por lo tanto. salidas especiales. sino exigirle que se enfrente con las consecuencias de sus actos. pero también él ganaba o perdía de acuerdo con el juicio de los padres de la casa. Sin embargo. por ejemplo. Los psicópatas y muchos delincuentes no ven nada censurable en su comportamiento.sidcra que los delincuentes y los psicópatas son resistentes a la psicoterapia (Yates. * Los familiares. ropa. 1975). el director podía otorgar o retirar puntos a sus compañeros. Buehler. autocuidado. El resultado fue altamente positivo. Esas unidades tipo hogar se han llamado "Achievement place" (Rimm y Masters. Los reforzadores eran diversos: ver T. Patterson y Furniss (1966) sugieren la posibilidad de aplicar técnicas de comportamiento operante con fines remediales correctivos. lo pueden considerar normal y hasta satisfactorio. El principio de Premack afirma que si una conducta de baja ocurrencia se hace contingente a una de alta ocurrencia aquella aumentará la probabilidad de evocación. Finalmente. amigos y allegados deben convenir en que no van a evitarle dificultades al psicópata. en los últimos años se han hecho intentos terapéuticos muy serios. * El terapeuta no protegerá al psicópata de las consecuencias legales y sociales de sus actos. Como en las instituciones terapéuticas. Se negociaron. Luego se implantó un sistema de puntos diarios para contrarrestar ciertos decrementos de las conductas meta característicos de los programas de intervalo. Las fichas utilizadas en este sistema fueron simplemente puntos que se ganaban al desempeñar diversas conductas meta (sociabilidad. en una institución de rehabilitación se debería programar minuciosamente las técnicas operantes por aplicar. . más aún. 2. En el sistema final. * El terapeuta deberá hacer comprender perfectamente al psicópata que él entiende muy bien. Terapia Psicoanalítica. veamos un poco más en detalle este sistema utilizado en las pequeñas unidades residenciales. * El terapeuta no ha de desfallecer nunca en su esfuerzo por enseñar al psicópata a dominar su conducta. y el del castigo por "conducta antisocial" en 12 niños de un pabellón especial. etc. no muy claros en cuanto al castigo. aumentar el rendimiento académico y fortalecer los comportamientos sociales. rendimiento académico. Con este sistema de fichas de "Achievement place" se lograron controlar conductas de agresividad física y verbal. entonces. 1980). Thorne (1959) ha enunciado estos requisitos indispensables para toda terapia con psicópatas y delincuentes: * El terapeuta ha de tener un control absoluto de los recursos económicos del psicópata. el castigo a través del aislamiento y pérdida de recompensa por fichas. y que sólo está dispuesto a creer en sus buenas intenciones si son corroboradas con actos.. tipo hogar.V. los puntos eran cambiados diariamente pero los privilegios utilizados (reforzadores) no podían utilizarse al día siguiente sino hasta que en ese día se hubiera ganado una cantidad mínima de puntos. 1. Observaron en el grupo de delincuentes que los compañeros refuerzan los comportamientos desadaptados según las normas sociales y atacan con consecuencias aversivas los comportamientos adaptados según la sociedad. concientizar a todo el personal directivo. habilidades y competencias diversas). El reforzamiento se hizo a través de la Economía de Fichas (Rimm y Masters. En general los resultados han sido bastante descorazonadores. Más tarde se le permitió al sujeto que hiciera el contrato consigo mismo. Más aún. que sabe lo que él desea. y aplicar el programa de una manera consistente y coherente. para reforma de jóvenes delincuentes. administrativo y de salud mental. en las instituciones el personal encargado recompensa o castiga conductas de una manera inconsistente e indiscriminada. Terapia institucionalizada. "contratos" con reclusos de una prisión que estudiaban materiales educativos programados. 1968). implementos deportivos. Los resultados fueron positivos en cuanto al reforzamiento. Ciertos privilegios no tenían precio en puntos 66 sino que eran sorteados una vez por semana.

Se hipotizó que las familias de los delincuentes representan sistemas desadaptativos y desintegrados. Como último recurso utilizará el dinero a manera de incentivo.. y presentación de soluciones alternativas. hacer un programa de terapia centrado en la familia. (1988) Agresividad y violencia en el Niño y Adolescente. los investigadores reforzaron y modelaron los siguientes aspectos en todos los miembros de la familia: * Una clara comunicación tanto de contenido como de sentimientos. etc. Madrid: Morola. potenciar más la comunicación de los miembros. a veces. entonces. La obra. Este modelo conceptual estuvo basado en la Teoría de Sistemas de la escuela de Palo Alto (Prada. 3. Ch. para evitar mayores dificultades. .Se aplicó sistemáticamente el refuerzo social (elogio verbal y no verbal). En este proceso. No basta. (1981) Psicoterapia dinámica de la delincuencia juvenil. escapes del hogar.. Sus objetivos son: a) Evaluar los comportamientos familiares que mantenían el comportamiento delincuente. se escogieron problemas de menor gravedad sobre los cuales hacer "contratos". * Una negociación donde cada miembro de la familia recibía algún privilegio por cada responsabilidad o compromiso.* El psicópata debe comprender que su comportamiento es autodcstructivo. Los psicólogos comportamentales Alexander y Parsons (1972) han presentado un programa de intervención Comportamental Corta con Familias. con los miembros más jóvenes que presentaban comportamientos específicos en el hogar. con un programa de terapia familiar de tipo psicodinámico. Se llevaron varios grupos control: uno. Se realizaron varias manipulaciones de contingencias: 68 . O. 1986). Las peticiones fueron definidas como solicitudes a las cuales se podía contestar sí o no sin temor a una sanción.Distinción entre reglas y peticiones.Para algunas familias se diseñó un manual de entrenamiento familiar sobre la base de cómo modificar el comportamiento. La autora ofrece. c) Creación de una pauta de contrato en la familia para modificar las conductas desadaptadas e incrementar las adaptadas. * Una expresa presentación de las demandas y de las soluciones alternativas. con un programa de terapia familiar de tipo rogeriano (centrado en el cliente). Dot. Los autores trabajaron con 99 familias de delincuentes por robo. Intervención Comportamental con Familias de Delincuentes. agresividad. Es una obra muy seria sobre la psicopatía y las diversas maneras como se manifiesta. Las reglas fueron definidas como límites diseñados para regular y controlar la acción y conducta de los miembros de la familia. de orientación psicoanalítica. pues esto no es suficiente.. Sánchez. * El terapeuta deberá estimular al psicópata para que practique un comportamiento socialmente más aceptable. con lenguaje claro y práctico. por ejemplo: estar lejos de casa a la hora de la comida a cambio de lavar los platos. sin más. y un tercer grupo control sin tratamiento. Al inicio. Se necesita que los programas de intervención familiar se centren en cambiar los patrones de interacción familiar. (1980) Las Personalidades Psicopáticas. más reciprocidad. . Así se dio una estructura no ambigua al sistema familiar. que abre un camino prometedor para la rehabilitación del delincuente.Los programas de economía de fichas se usaron también. nos ofrece la experiencia y conocimientos del autor para la difícil labor de rehabilitar jóvenes delincuentes. Barcelona: Grijalbo. b) Modificar las pautas de comunicación dentro de la familia en la dirección de lograr mayor claridad y precisión. Los resultados finales demostraron claramente la eficacia del programa de tratamiento familiar comportamental a corto término para jóvenes delincuentes. K. Así se buscaba modificar los sistemas desadaptativos de las interacciones en las familias de los delincuentes para que lograran alcanzar sistemas de comunicación e interacción como las así llamadas "familias normales". Los terapeutas diseñaron un "manual de instrucciones" donde se describían los principales temas en las familias de delincuentes. otro. * * 69 . aumentar la reciprocidad y utilizar el refuerzo social y los contratos de contingencias. . alcoholismo. una visión sobre las causas de la violencia en niños y adolescentes y cómo controlarla. Barcelona: Herder. M. vagabundeo. * LECTURAS RECOMENDADAS Schneider.

Los bolsos y carteras de nuestras mujeres se han convertido en refugio seguro para la pildora o pastilla de moda para nuestros males y dolores. Este apartado pretende definir y explicar las drogas ilícitas más usadas en nuestro medio. Dado que los fenómenos sinápticos son de naturaleza química. a nivel mundial. más pronto se sienten sus efectos. Por eso una droga inyectada viaja rápidamente al corazón y de allí es bombeada a todo el sistema. He aquí las principales acepciones y sus significados más precisos: 1. por motivos emocionales. continua o intermitente. dopamina. El efecto de la droga puede llegar al Tronco Encefálico. llegan a ser vulnerables a agentes químicos extraños. sino que afecta también todo el cerebro u órganos especializados del mismo a través de la sangre. las molestias estomacales. la persona necesita aumentar progresivamente la cantidad de droga ingerida o inhalada para lograr el efecto deseado. pues mezclada con alimentos debe disolverse y así demora más su absorción en la sangre. histamina. estado de adaptación a la droga que se manifiesta por la aparición de intensos trastornos físicos cuando se interrumpe la toma del fármaco. en sus refinados y ultramodernos laboratorios multinacionales. Este panorama se ensombrece dramáticamente cuando consideramos el problema gravísimo. Farmacodependencia: Se usa para indicar tanto la dependencia psíquica de la droga como su dependencia física. noradrenalina. serotonina. ácido gama-amino-butírico (Agab) etc.000 millones en nuestro cerebro con una capacidad ilimitada de comunicarse entre sí. Adicción: Dependencia física. Así. Estos elementos químicos se llaman neurotransmisores. En cada uno de nuestros hogares se encuentran pequeños botiquines con las drogas para el dolor de cabeza. Habituación: Dependencia psíquica. Estas pueden inhibir el ncurotransmisor. ni nunca las drogas se habían convertido en uno de los problemas más serios de la humanidad. es una fuente segura de altos ingresos. El contado de una neurona con otra se llama sinapsis. y una droga ingerida tarda más tiempo aún. e indicar los posibles caminos psicológicos para una terapia de drogadictos. 70 . respiratorio y cardíaco. ACCIÓN DE LAS DROGAS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Todos sabemos que la base del sistema nervioso central es la Neurona o célula nerviosa. es decir. del Narcotráfico y todas sus terribles secuelas. Tolerancia: Disminución de los efectos sobre el comportamiento producido en el mismo sujeto por la administración de dosis sucesivas de la misma droga. Es aquí donde los gobiernos y la sociedad en general no han encontrado aún caminos seguros de solución. Actualmente se usa el término moderno de psicodependencia. norepinefrina colinesterasa. y no se hace de una manera física sino de una manera bioquímica. es el deseo psicológico de repetir el uso de una droga. 3. Síndrome de abstinencia: Reacción biológica violenta que presenta el organismo cuando le falta la droga. 2. las crisis nerviosas. 5. hay un espacio entre ellas donde funcionan elementos químicos que transmiten el impulso nervioso de una a otra parte. La industria de las drogas lícitas. De ellas hay más de 12. una droga inhalada tarda un poco más para llegar a la sangre pues las substancias deben pasar por los capilares de los pulmones. como las drogas. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS Hay una gran confusión en el uso de terminología referente al uso y abuso de las drogas. o afectar la membrana postsináptica de modo que el neurotransmisor no la afecte. y algunos de ellos se llaman acetilcolina. y como allí hay centros vasomotor. Pero la acción de las drogas no sólo es a nivel de sinapsis. puede ocurrir la muerte 71 Tal vez nunca la humanidad había dado tanta importancia a las drogas. mientras más rápidamente entre la droga al torrente sanguíneo. o hacer que se desdoble más rápidamente de lo normal. En general.© DROGADICCION 4.

falta de apetito. el hambre.C. abscesos subcutáneos y pulmonares. Este tratamiento sólo lo puede hacer un médico especializado y manteniendo al paciente interno. calambres abdominales. seguida por la supresión tranquila del ambiente físico y psicológico del sujeto que cae en una especie de éxtasis "como flotando entre las nubes". farmaceuta alemán. La droga puede llegar al Tálamo. La euforia producida por la heroína inmediatamente después de la inyección intravenosa produce una sensación orgánica intensa. constricción pupilar. a veces edema pulmonar. el área más compleja y desarrollada de nuestro sistema nervioso. placer-dolor. se presenta insuficiencia respiratoria. Los opiáceos disminuyen el dolor. Opiáceos. períodos alternos de frío y calor acompañados por fiebres altas. por lo cual es poco probable que su uso conduzca al crimen. ineptitud y rechazo. lenguaje arrastrado. Sin embargo. o a través de instrumentos. alerta. dolores musculares. También el efecto se puede encontrar a nivel del Hipotálamo que es el regulador de funciones como la temperatura. la Corteza Cerebral. finalmente. y las consecuencias del descontrol de todas estas funciones llegaría a ser grave. Si hay intoxicación. 1. baja tensión. tal vez 4. sueño. o. fracaso. ausencia de reflejos. infecciones renales y urinarias. vómitos. Morfeo. taquicardia e hipertensión. El fármaco adecuado para tratar una crisis aguda por opiáceos es la naloxona pues no produce depresión respiratoria. 73 . el sistema se desorganiza. y que se conoce por las expresiones de "embestida". tromboflebitis. y raras veces convulsiones. sentimiento de impopularidad. conducta emocional. o el dinero necesario para comprarla ya que su precio es alto. baja de atención y memoria. Por eso los pacientes en los que se está suprimiendo la administración de opiáceos requieren una historia clínica médica muy completa. Puede afectar la droga el Sistema Límbico que controla parte de la conducta emocional y la memoria de las mismas emociones. y donde tienen sede los procesos de pensamiento. interferencia en el trabajo o en las relaciones sociales. neumonías.000 años a. y fácilmente mortal una dosis de 240 mg. al orgasmo sexual. muchos crímenes se pueden cometer para conseguir la droga. o el Cerebelo que coordina el balance y movimientos del cuerpo. diarrea. y cómo este es "el tablero de control" del cerebro. Las substancias psicoactivas de las que se abusa pueden clasificarse en 10 categorías. En 1803 Serturner. la sed. proyectos. infecciones del corazón. e irresponsabilidad. hipótesis. similar. El consumo de opio viene desde la más remota antigüedad. ALGUNAS SUBSTANCIAS PSICOACTIVAS Vamos a tratar algunas de las substancias psicoactivas que el DSM-III (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) presenta bajo la categoría de "Trastornos Mentales Orgánicos inducidos por substancias y trastornos por consumo de substancias". puede producir consecuencias muy graves en la conducta. Después de consumir los opiáceos hay euforia o disforia. "bochorno" y otras. afectividad y pensamiento de la persona que consume droga. Los griegos lo empleaban con finalidades médicas. valoración sistemática de la sangre. el comportamiento sexual. Las personas que abusan de los opiáceos suelen manifestar trastornos médicos de otra índole: hepatitis. tétanos. síntesis. En 1874 Wright produjo heroína (diacetilmorfina) que se propuso como medio para curar la dependencia de la morfina. De 24 a 36 horas después el paciente experimenta insomnio. alteraciones de juicio. a veces dilatación si hay sobredosificación. apatía y retraso psicomotor. somnolencia. y método de desintoxicación con 20 mg de metadona (droga con cualidades semejantes a la morfina) por vía bucal. En general una dosis de 60 mg es muy peligrosa. es decir. ansiedad intensa. el estado psicológico caracterizado por una pobre imagen de sí. 72 según algunos. y si carece de pulso se le debe aplicar masaje cardíaco externo. "patada". la reactividad y el impulso sexual. Martin y colaboradores (1978) afirman que gran parte del abuso del fármaco es un intento por corregir la "hipoforia". o el Sistema Reticular Activador que nos permite los estados de vigilia. Al suprimir el consumo de opiáceos se produce el síndrome de abstinencia. y abscesos dentarios y orgánicos. asociaciones. A un paciente que experimenta toxicidad aguda por opiáceos se le debe administrar reanimación cardio-respiratoria: respiración boca a boca.como resultado de un paro respiratorio. taquicardia. exploración física cuidadosa. aisló la base alcaloide pura del opio y la llamó Morfina en honor del Dios del Sueño. Cualquier afección a una parte de éstas. pero aquí sólo vamos a hablar de algunas de ellas.

de bebidas populares. conducta hipercinética). aumento de energía. obtuvo el núcleo del ácido lisérgico (LSD-25). Médicamente las anfetaminas se han usado para tratar depresiones menores. Aunque hay una fuerte dependencia psíquica. con elevación exagerada de la temperatura corporal y convulsiones. no se produce dependencia física. se usan fármacos antipsicóticos como clorpromacina o haloperidol. con gran fortaleza mental y muscular. como la Coca Cola. disminución del apetito e intensificación del estado de alerta. Generalmente la ingesta es bucal y produce un síndrome parecido al de la cocaína pero suele durar más y es más leve si se consume en cantidades menores. * Reacción aguda potencialmente mortal por sobredosis. 74 Los síndromes producidos por la cocaína y las anfetaminas son muy parecidos. al descubrir América. delirio de persecución.. Este aspecto es muy importante pues se está tratando fácilmente con personas que llegan a estados psicóticos paranoides con comportamientos peligrosos para ellos o para los demás. suprimir el apetito. o inyectada en forma líquida. alucinaciones e impotencia. La concentración de este THC. Más tarde se llegó a la "dexedrina" que actualmente es un componente común en las pildoras para controlar el apetito. etc. y la hospitalización es urgente. Hay dos reacciones adversas principales a estos psicoestimulantes: * Síndrome de delirio orgánico resultante del consumo crónico de psicoestimulantes. en Suiza. o la llamada "base libre" se fuma. ni se presenta el síndrome de abstinencia cuando se deja de consumir la droga. agresividad y violencia (psicosis paranoide). capaces de efectuar cualquier trabajo. escribieron sobre diversas plantas sicoactivas: el peyote sagrado. habladores. en general. Los consumidores de cocaína afirman que experimentan euforia especial: se sienten creadores. y describió la experiencia psicodélica. se aisló por primera vez a mediados del siglo XIX. contrarrestar exceso de sueño. personas con dos empleos. 75 . controlar problemas de conducta en el niño (p. ingirió accidentalmente una pequeña cantidad. el hongo teonanácatl y las semillas de ololiuqui. La dosis letal es aproximadamente 1200 mg. buscando una droga para el asma. llenos de energía. pero rápidamente abandonó su consumo (para depresiones) e investigación. alucinaciones visuales y auditivas. Se puede llegar a estados psicóticos que.2. y técnicamente se les ha designado con el nombre de Tetrahidrocanabinol (THC). Las dosis grandes o el uso crónico pueden producir insomnio. Por su parte. Se ha llamado "cannabís". El principal ingrediente de las hojas de coca. si se toma de una sola vez. Quizás se requiere que alguien permanezca con el paciente y se empleen instrumentos de sujeción física suave para controlar las conductas de agresividad y autodestructivas. en cantidades mínimas. 3. Sigmund Freud experimentó con la cocaína. estudiantes que preparan sus exámenes. libres de inhibiciones. excitados. deportistas. presentan hiperactividad. Era conocida en la India. Por su parte las Anfetaminas (alfa-metil fenetilamina) han sido utilizadas durante años como drogas estimulantes. conducta compulsiva. a los compuestos psicoactivos derivados del cáñamo "cannabis sativa". Si la conducta paranoide es intensa. Después se popularizó su consumo entre conductores de camiones de largas distancias. Dado que la cocaína es de corta acción. Puede ser inhalada en forma de polvo blanco. Las dosis eficaces increíblemente bajas de la LSD despertaron gran interés entre los científicos y los psiquiatras que se dedicaban a la terapia de la esquizofrenia. el cáñamo es la única planta que produce tanto un fármaco psicoactivo como unafibraútil para la economía. Aparecen desconfianza. China y Grecia antigua. angustia. Psicoestimulantes: Cocaína y Anfetaminas Los indígenas de Suramérica masticaban hojas de coca que les producían euforia leve.e. hostilidad. En 1925 Chen y Schmidt. además de los síntomas anteriores. Durante la II Guerra Mundial los ejércitos de ambos bandos usaron con amplitud las anfetaminas. alucinaciones táctiles en la piel. La cocaína ha llegado a ser ingrediente. pues produce paro respiratorio. puede usarse repetidas veces y consumirse en un solo día dosis elevadas. Los españoles. redescubrieron un alcaloide activo llamado "efedrina". controlar la acción de los barbitúricos (alcohol y depresivos). la cocaína. Los principios generales para tratar la toxicidad por psicoestimulantes son los mismos que se aplican para otras substancias psicoactivas. pues se produce depresión respiratoria. El médico y el equipo especializado son indispensables. atractivos. y por lo tanto su potencia. Alucinógenos y C á ñ a m o Conocidos desde la antigüedad y utilizados en ceremonias religiosas y ritos guerreros. En 1938 Albert Hofman. luego Alies y Leake encontraron la "bencedrina".

óxido nitroso. sinestesia. pulimentos. 4. de búsqueda del placer inmediato. lacas. mareos. taquicardia y transtornos pulmonares. o de la exhilaración producida por las anfetaminas y cocaína. Inhalantes El ser humano ha usado desde siglos los gases. deformación del sentido del tiempo. desengrasadores. aumento de agudeza auditiva. todos alucinógenos. hay que tener muy en claro que los efectos de la mariguana dependen en gran parte del tipo 76 de personalidad previo que posea el consumidor de la droga y del medio ambiente en que viva. Los alucinógenos como el LSD producen en quien los consume alteraciones perceptuales de colores y formas. una sensación en una parte del organismo aunque la estimulación haya sido en otra (por ejemplo. de estar a la moda. El área de superficie del epitelio pulmonar es muy extensa y esto facilita una absorción muy rápida. desmanchadores. de identificar placer con felicidad. líquido para encendedores. después de la rehabilitación en un centro especializado. estudiantes. Los derivados del cáñamo.varía de manera considerable en los diversos preparados. Estos síntomas hacen que el consumidor de mariguana sea un peligrosísimo conductor de vehículos. el consumidor dice que "ve un sonido"). con sentimientos de omnipotencia (el consumidor se cree un superhombre) o de pánico (el consumidor se lanza por una ventana porque cree que lo están persiguiendo). La mariguana se ha convertido en la droga psicoactiva más popular del mundo después del café. Sin embargo. Pero en general podemos decir que hay alteraciones profundas pero lábiles del humor. se les ofrece un ambiente tranquilo y apacible. Algunos consumidores dicen que se sienten unidos con todos los seres vivientes de la creación. temblores. y se trata de reestructurar. En los años inmediatamente anteriores la mariguana ha sido signo de protesta. donde se les evita el exceso o el déficit de estimulación. debilidad. mientras tanto. dificultad para enfocar los objetos y. En general los alucinógenos son consumidos por personas jóvenes. los alucinógenos clásicos producen una experiencia que se ha descrito de manera diversa como mística. Greist y colaboradores (1986) afirman que en vez de la supresión pacífica que acompaña al consumo de los opiáceos. y aumentan la dificultad para concentrarse.a menudo se considera que producen en quienes los consumen nueva introspección o mayor comprensión de sí mismos o de algún aspecto de la realidad. varones de clases bajas. La LSD. producen síntomas clínicos muy parecidos. ceras líquidas. gasolina y otras muchas. especialmente la mariguana. que muchas veces. se usa psicoterapia. el consumidor rehabilitado vuelve a recaer porque persisten los problemas de su hogar o se ve envuelto en la misma camarilla de amigos. La persona intoxicada por alucinógenos o por dosis grandes de mariguana entra en los llamados "malos viajes" con efectos externos muy parecidos a las psicosis delirantes. Estas variables son tan importantes y decisivas. del tabaco y del alcohol. religiosa ofilosófica. Se presenta somnolencia. ensoñaciones y alucinaciones. Pero también se pueden experimentar imágenes desagradables. y "haschish" para los preparados de mayor concentración. Este es un paso muy importante. También hay estudios (Dusek. se utilizan fármacos para reducir la ansiedad y agitación. o con ambientes de amigos que lo inducen fácilmente al consumo de la droga. humos y líquidos volátiles para obtener sensaciones especiales. artistas. producen enrojecimiento de los ojos. distorsionan las percepciones visual y de la forma. El problema se agrava porque los consumidores a menudo mezclan diversas substancias. de subcultura. "Mariguana" es el término empleado para los preparados relativamente débiles del cáñamo que se fuman o se ingieren. prove77 . El consumo de inhalantes es un fenómeno observado entre jóvenes. el medio ambiente familiar y de amigos del consumidor de la droga. horrorosas e incluso paranoides. Los síntomas psicológicos varían de persona a persona según los rasgos de personalidad de los consumidores. también afectan de manera adversa el tiempo para reaccionar ante estímulos compiejos. cuando la substancia se inhala llega al cerebro directamente sin pasar por el hígado con su complejo desintoxicante. En general. Generalmente en las crisis graves los consumidores deben ser internados en centros especiales de drogadicción. 1983) que demuestran cómo la mariguana puede reducir la potencia sexual y la fertilidad. Por eso es muy importante darse cuenta de las motivaciones que llevan al consumidor al uso de la droga. Así se han inhalado éter. Estos últimos tienen en común que son baratos económicamente y de fácil adquisición. cloroformo. la psilocibina y la mezcalina. náuseas. y actualmente todos los solventes de pegamento. de niveles de educación primaria o media. los consumidores son jóvenes con problemas graves en el hogar. a veces. Además. es decir. La asistencia a estas personas debe ser dirigida por personal médico especializado.

cuando son tomados en presencia de estrés psicológico o dolor muy grande. y que si se suspendían en forma abrupta. y luego Librium y Valium. También se afirma que hay alteraciones del conocimiento. una bolsa de plástico. una esponja. por desgracia. Los primeros no son drogas de fácil adquisición ni producen dependencia física. En dosis moderadas también ayudan a contrarrestar el insomnio. problema o dificultad se acudía al tranquilizante. pentobarbital. en su mayoríatienenlos mismos peligros antes enunciados. Sí se tienen estudios serios sobre alteraciones renales y de la médula ósea. erupción de la piel. la boca. Una dosis pequeña de sedante produce sólo una muy pequeña somnolencia pero frena la estimulación producida por la ansiedad y la tensión. a la dilatación de los vasos sanguíneos del cerebro. Los tranquilizantes no solucionan la ansiedad sino los síntomas de la ansiedad. Estas drogas no actúan directamente sobre la Sustancia Reticular sino sobre el Sistema Límbico implicando así la respuesta emocional y logrando reducción de la ansiedad y un cierto "amansamiento" de la hostilidad. debido. No crean dependencia física. Algunos afirman que fomenta la actividad sexual. La intoxicación por agentes inhalantes produce "euforia flotante" que elimina los aspectos desagradables de la vida. al consumidor crónico le podría aparecer un síndrome severo de abstinencia. vómito. Los sedantes hipnóticos barbitúricos y no barbitúricos inhiben la acción de la sustancia reticular que es la encargada de mantenernos en el estado de vigilia y alerta o producirnos sueño. butabarbital. ¿por qué se siguen produciendo a gran escala y los médicos los siguen recetando? La respuesta a esta última pregunta nos la da Meares (1970) al sugerir tres explicaciones: 79 . afirmación esta no comprobada. diarrea y erupciones. Tienen la 78 ventaja que en bajas dosis no producen letargo ni disminuyen la capacidad de reaccionar frente al medio ambiente. amobarbital. el Veronal. fenobarbital y otros) son usados en terapia médica para reducir la tensión y ansiedad en pacientes neuróticos y normales. Es una manera de escapar temporalmente a una experiencia de vida sin esperanza y sin futuro. La bolsa plástica puede sofocar a la persona. Los sedantes hipnóticos barbitúricos y no barbitúricos (secobarbital. Los tranquilizantes menores sí se consiguen fácilmente y el más común es el Mepromabato en sus nombres de Equanil. Son. En cualquier ansiedad. dieron como resultado que los investigadores produjeran los Tranquilizantes. Entonces. El más conocido es la cloropromazina que se usa comúnmente en caso de psicosis. para aspirar de manera profunda. o drogas contra la ansiedad o psicoterapéuticas. * Tranquilizantes mayores y menores. y en dosis altas pueden causar sedación o muerte. Se popularizaron de una manera extraordinaria hasta el punto de ser la droga psicoactiva más vendida en el mundo pues su consumo lo hacían tanto los jóvenes como sus padres y los adultos en general. fue lanzado al mercado. sequedad en la boca. En caso de una sobredosis puede ocurrir la muerte por asfixia o por paro cardíaco. En 1903 el primer barbitúrico. y no barbitúricos como el metaqualone y glutetimida. En casos graves de intoxicación la modalidad terapéutica es más o menos la misma que se vio con los consumidores de alucinógenos o psicoestimulantes. 5. Pero se descubrió que creaban tolerancia y dependencia psicológica y física. o ambas. pueden causar delirios y efectos colaterales como náusea. La asfixia es producida porque estas sustancias se colocan en un pañuelo. A veces. Los peligros de los barbitúricos y no barbitúricos de crear dependencia y de producir depresión respiratoria. pues. Los tranquilizantes se dividen en mayores (para psicosis) y menores (para ansiedad). que aunque también son sedantes hipnóticos. Es importante hacer estudios científicos para verificar si estas sustancias inhalantes causan daño cerebral orgánico. A largo plazo sus efectos son somnolencia. generalmente los llaman tranquilizantes. no son analgésicos sino que ayudan a reducir el componente psicológico implicado en las enfermedades. no curan el insomnio sino que dan una solución transitoria. temblores. visión borrosa. tal vez. Las investigaciones están en sus inicios. drogas depresivas.nientes de hogares caóticos y con rendimientos escolares deficientes. aunque ya desde 1800 se conocía el ácido barbitúrico. los que. Sedantes barbitúricos y no barbitúricos En este apartado trataremos de dos tipos de sedantes: * Sedantes hipnóticos: barbitúricos como el secobarbital y pentobarbital. las cuales se aplican contra la nariz. Generalmente las personas que inhalan estas sustancias no llegan a los hospitales o a tratamiento médico porque los efectos pasan rápidamente.

Las técnicas conductistas han utilizado estimulación aversiva para controlar el consumo de droga. Para los opiáceos se han desarrollado cinco programas terapéuticos importantes: * El uso de metadona es el tratamiento farmacológico de mayor éxito para el abuso de los opiáceos. Por eso es muy importante ayudar a estas personas en sus relaciones interpersonales. dar respiración boca a boca si ésta se ha detenido. pudiera ser que el médico no quiera usar drogas nuevas o no esté al tanto de la medicina actual. Sus raíces son también políticas y socioeconómicas como sucede actualmente en Colombia. puede no disponer del tiempo suficiente para resolver el problema real del paciente y así prescribe un tratamiento para el síntoma. * La terapia con antagonistas de los opiáceos se basa en la hipótesis de que el "hambre de narcóticos" más que un defecto bioquímico es un condicionamiento. 1977). o a la muerte accidental al manejar automóviles o maquinaria pesada. y controlar el pulso. Los sujetos van algunas horas a la semana. puesto que el déficit en las mismas los inclina a buscar en la droga un escape a su situación de no integración de la sociedad. * También se ofrecen programas de tratamiento sin fármacos a pacientes con modalidad externa. Al terminar este capítulo profundizaremos más en esta metodología. reformule sus juicios y represente los roles adaptativos que le exige la sociedad. o al mezclarlos con otras drogas como el alcohol. la segunda. reciben ayuda individualizada y fortalecen su resocialización. Se hipotiza que hay un retorno del consumo por un defecto bioquímico resultante del consumo crónico que produce "hambre de narcóticos". Pero algunos critican el procedimiento y afirman que es substituir una adicción por otra. en forma hospitalaria. * Las comunidades terapéuticas son programas en los cuales se insiste en la terapia de grupo. El consumo indiscriminado de sedantes y tranquilizantes puede llevar al suicidio. el reforzamiento de conductas adaptadas por parte de los compañeros y en el aprendizaje del autocontrol. 2. sino que más bien manifiestan patrones de conducta mal adaptada. No podemos pretender atacar la drogadicción sólo a través de las armas psicológicas cuando la sociedad pierde la escala de valores 81 . reestructure sus percepciones erróneas. También se ha utilizado la metodología de la Gestalt haciendo que el consumidor de drogas se sitúe en el aquí y el ahora. 1969). En caso de primeros auxilios el tratamiento por seguir sería: dejar libres las vías respiratorias y la cavidad bucal. participan en actividades recreativas. La metadona corrige este defecto bioquímico. discuten temas de autocontrol. aun cuando el medico sabe que el insomnio o la ansiedad es síntoma de un conflicto inlcrno más profundo. y generalmente. La Terapia Gestáltica ha tenido un éxito relativo con drogadictos (Perls. Es conveniente saber que la mayor parte de los sujetos que abusan de estas sustancias no tienen graves problemas psiquiátricos. El tratamiento de personas intoxicadas por barbitúricos y tranquilizantes debe llevarse a cabo por personal especializado encabezado por el médico. ¿COMO AYUDAR A LAS PERSONAS QUE ABUSAN DE LAS DROGAS? Partamos del hecho de que los sujetos que abusan de las sustancias psicoactivas no reaccionan generalmente bien a los tratamientos prolongados y tienen grandes proporciones de recaídas independientemente del tratamiento adoptado. problemas familiares e interpersonales. Se ha utilizado psicoterapia individual y de grupo con el fin de ayudarlos a un autoconocimiento y a clarificar las motivaciones incons80 cientes que los animan en el consumo de drogas.la primera afirma que la prescripción de barbitúricos y tranquilizantes en ocasiones calma la ansiedad de los médicos que sienten que si no recelan algo no están cumpliendo con su deber. Por lo tanto se usan la ciclazocina. El problema de la adicción a las drogas no es solo psicológico. 4. Se han organizado programas y talleres para fortalecer las capacidades vocacionales y lograr que el drogadicto se sienta útil en la vida desarrollando oficios y actividades que lo hagan sentir realizado. o la desensibilización sistemática para rebajar el nivel de ansiedad que lleva al consumo (Sarason. 3. Con los adictos a las sustancias psicoactivas se ha trabajado de las siguientes maneras: 1. la tercera. la naloxona y la naltrexona para prevenir tanto la euforia producida por los opiáceos como los síntomas condicionados de abstinencia.

Bogotá: Conaced-Indoamerican Press Service. el entrenamiento en relajación y la desensibilización sistemática. /. e. La visión debe ser macroscópica. tener en cuenta todas las variables que intervienen y buscar soluciones políticas. que ofrece una visión clara. a.. y Weitz. Además se determina el nivel máximo de choque eléctrico que el paciente puede soportar. c. Evoca aversión por el uso de heroína. México: Fondo Educativo Interamericano.. sencilla y práctica de la dependencia de las diversas drogas y de cómo afrontar el problema. Esta escala se administra antes de la primera sesión de terapia aversiva y luego varias veces durante la terapia. * Las siguientes sesiones se utilizan para enseñar al paciente la técnica de relajación que debe utilizarfrecuentementey que en líneas generales puede ser la misma que anteriormente explicamos en el capítulo sobre las fobias. d. Mothner. Está escrito en forma clara y con excelentes recomendaciones para el individuo y para familiares y amigos que deseen ayudarle. Dusek..J. 5.. 1980). * Se utiliza la desensibilización sistemática para eliminar la ansiedad condicionada al deseo que el paciente experimenta. Evoca un deseo fuerte e incontrolable de consumir heroína b. El libro ofrece una panorámica seria e inteligible del mundo de las drogas y de los tratamientos que se han utilizado. A. Es un libro para consumidores de drogas con intención de dejarlas de manera definitiva. es decir. El estado de relajación efectivo es asociado con la palabra "ALFA" y así se establece un estímulo condicionado en la relajación que luego el paciente pueda utilizar para contrarrestar la tensión. aún abre nuevas posibilidades para la rehabilitación de los adictos a la droga. aunque no suficientemente investigado. y se va aplicando la descarga eléctrica o estímulo aversivo. Seguiremos el modelo de O'Brien y colaboradores (Ardila. utilizando la jerga del propio paciente. D. Barcelona: Martínez Roca.morales y éticos y cuando la injusticia y violencia se apoderan de las relaciones humanas. Todos los estímulos asociados y utilizados en la terapia aversiva se evalúan con esta escala. D. * Las primeras sesiones se utilizan para explicar el tratamiento y para adquirir una historia de estímulos intrínsecos y extrínsecos que el paciente asocia con la adquisición y uso de la heroína. y colaboradores (1984) Formacodependencia. (1983) Drogas. Evoca un deseo de usar heroína que puede cambiarse fácilmente. * Se elabora una escala de auto-evaluación para medir la presencia del deseo o la necesidad instigados por los estímulos asociados a la droga. * LECTURAS RECOMENDADAS Vega. No evoca deseo de usar heroína. A. utilizando la terapia aversiva. Este tipo de terapia. Evoca un deseo fuerte pero controlable de usar heroína. * Una vez que avance la terapia aversiva se pueden sustituir las descargas eléctricas por imágenes verbales de esas mismas descargas y así se reduce el número de choques aplicados. Es un interesante esfuerzo de la Fundación Revivir. * * 83 . sociales y económicas sobre las cuales construir una auténtica terapia psicológica. de Armenia. (1986) Cómo abandonar las drogas. y Girdano. Ejemplo concreto. * Luego se presenta al paciente una serie de historias que contienen todos los estímulos ordinariamente asociados con la adquisición y consumo de heroína.. Para terminar este apartado vamos a presentar el modelo conductista de una posible terapia en caso de adicción a la heroína. A. Quindío. de esta manera lenta82 mente los estímulos van perdiendo su control sobre el deseo hasta llegar a evocar aversión por la heroína.

El alcohol llega ya con facilidad al cerebro. dañar su salud. • Personas que toman cerveza. sostener una conversación. son las siguientes: 84 Ya no se bebe de vez en cuando para olvidar los problemas. pero su control es pasajero. Se acentúa el círculo vicioso de beber para olvidar. 85 . Escape frecuente de fas tensiones: Dedicamos un capítulo especial a estas dos drogas porque se han convertido en las de mayor consumo. Podrá caminar. 4. laborales y en las responsabilidades a todo nivel. • Personas que piensan que emborracharse no es signo de irresponsabilidad. Todavía no hay problema. o se prefiere no hablar sobre el tema. 2. En esta fase se buscan excusas para justificar la bebida. El paso de la segunda a la tercera fase es casi imperceptible. de manera controlada y porque culturalmente se ve bien. Dependencia alcohólica completa: Se comienza a beber alcohol desde tempranas horas y se continúa durante el día. • Residentes en las grandes ciudades. • Personas que sufrieron separaciones durante la niñez. y por lo mismo.de abstenerse de consumir frecuentemente alcohol en cantidades suficientes para intoxicarse. 5. los casados o viudos. • Personas separadas. en oposición a los que toman licores más fuertes. y se convierte en una preocupación constante de la persona (por ejemplo. manejar un automóvil. han tenido aceptación social en nuestra cultura. las personas con nivel académico de postgrado y los bebedores de vino. En tanto que tienen menor probabilidad de llegar a ser alcohólicos: las mujeres. se va a las fiestas no para compartir sino para tener la ocasión de beber abundantemente). pero luego no se acordará de estas actividades. El bebedor esconde botellas en cualquier parte. Fase alcohólica verdadera: Todo en el sujeto comienza a girar en torno a la bebida. y hay graves trastornos hepáticos y tal vez daño a nivel cerebral. El perfil de los bebedores problema según Dusek (1983) es el siguiente: • Hombres de bajo nivel socioeconómico. El alcohólico es una persona que ha llegado a una condición crónica en la que es incapaz -por razones físicas y/o psicológicas. ALCOHOLISMO El Alcoholismo designa en general un cuadro de condiciones físicas. Escape ocasional de las tensiones: Se continúa bebiendo para olvidar las dificultades y tensiones que la vida va presentando. los individuos de más de 50 años. seguidas por católicos y protestantes liberales. deteriorar sus relaciones humanas y reducir su rendimiento en el trabajo. Los alcohólicos pierden el control sobre la bebida. • Personas sin filiación religiosa. El bebedor no puede parar desde el primer trago. 3. psicológicas y sociológicas. Hay un deterioro notable en las relaciones familiares. descuida casi completamente su presentación personal. divorciadas. sino que se hace de manera casi habitual. Bebida social: ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO Al comienzo se bebe por estar en sociedad.© 1. tal vez porque se afectan inmediatamente las células de la corteza cerebral que tienen que ver con el autocontrol. Fase alcohólica temprana: El bebedor comienza a tener amnesia. la extinción de sus hábitos ha sido una tarea supremamente difícil. Todavía la persona es capaz de pasar períodos largos de tiempo sin consumir alcohol. LAS ETAPAS La mayoría que los alcohólicos recorren. 6. los residentes en el campo. solas.

1. es un problema que tiene también dimensiones socioculturales y como tal debe ser tratado. 87 . consecuentemente más alcohol estará libre en el obeso para afectar el sistema nervioso. De ahí vienen las famosas "resacas" o "guayabos" con dolores de cabeza. Naturalmente que el beber socialmente no es la causa del alcoholismo. sólo contiene indicios de vitaminas. caracterizado por delirio. llega pronto a la placenta. minerales y proteínas. El representante de este grupo químico es el etanol o alcohol etílico. No olvidemos que el alcohol es rápidamente absorbido por la sangre y a través de ella llega al Sistema Nervioso Central. malestar muscular. alucinaciones visuales y táctiles. lo máximo que puede hacer el café es estimular ligeramente las células del sistema nervioso central y mantener la persona un poco más despierta. • Un individuo obeso de 120 kilos soporte mejor el alcohol que un individuo musculoso del mismo peso. pero generalmente los alcohólicos comienzan por ser bebedores sociales.En las dos últimas fases se puede presentar el famoso "Delirium Tremens". alteraciones de la atención. éste pierde calor. • El alcohol en pequeñas cantidades es estimulante y desinhibe. MITOS SOBRE EL ALCOHOLISMO El alcoholismo no es un fenómeno meramente personal y psicológico. pero oscila entre 450 y 800 mg. Muchos materiales solubles son capaces de atravesar la placenta. etc. que destruyan ciertos mitos e ideas falsas que hay sobre el alcoholismo. esto permite pasar más sangre a las áreas periféricas del cuerpo y estar en estrecho contacto con el ambiente externo. • El alcohol aumenta la temperatura del cuerpo. • Beber socialmente es el primer paso hacia el alcoholismo. • El alto consumo del alcohol tiene un efecto deletéreo sobre el hígado. pero rápidamente se convierte en depresor del sistema nervioso central. Tal vez al comienzo sí. vómitos. El alcohol es un grupo alquilo unido a un grupo hidróxilo (OH). • Durante el embarazo el niño no es afectado por el consumo de alcohol de la madre. porque si bien es cierto que es rico en calorías. El alcohol es un dilatador moderado de los vasos sanguíneos periféricos. entrar al torrente sanguíneo fetal. temblores musculares. • Tomar café negro evita emborracharse. • El alcohol sea un afrodisíaco. marcha inestable. Al comienzo de su ingesta el alcohol produce desinhibictón y por lo tanto el hombre o la mujer pueden mostrarse más complacientes sexualmente. pues la cafeína no acelera el metabolismo del alcohol. depresión y labilidad emocional. Así 60 mi de whisky son más intoxicantes que 60 mi de cerveza porque la graduación del whisky es mayor. y actuar químicamente sobre las estructuras fetales. Cualquier droga que entre al torrente sanguíneo de una mujer embarazada. y a la larga se produce cirrosis. 86 2. El tejido graso no absorbe el alcohol en la misma medida que el tejido musculoso. Es verdadero que: • El alcohol es una droga. Es falso que: • El alcohol sea de valor nutritivo. La dosis mortal de alcohol varía entre los individuos. incoordinación de movimientos musculares y de los ojos. Vamos a transcribir algunos enunciados. pero a la larga es todo lo contrario. INTOXICACIÓN POR ALCOHOL Entre los signos fisiológicos tenemos: tez rubicunda. Si el medio ambiente externo está más frío que la temperatura del cuerpo. a manera de afirmaciones o negaciones. • Las bebidas finas emborrachen menos que las baratas. sus reflejos y su coordinación. ingrediente principal de la mayor parte de las bebidas alcohólicas que se consumen ordinariamente. irritabilidad. Todo depende del grado de etanol que contenga la bebida. • La parte más difícil de la recuperación para un alcohólico es la de identificar y aceptar su problema. Los alcohólicos están expuestos fácilmente a accidentes automovilísticos y a cometer actos delictivos. euforia. lenguaje arrastrado. El alcohol es una de esas substancias. Entre los signos psicológicos: locuacidad. pero el alcohol es un depresor del sistema nervioso y por lo tanto disminuye su control neural. a menudo en forma muy poco diluida. pues la ingesta de la droga les proporciona desinhibición y resolución para cometer ilícitos. se entra en la psicosis alcohólica. confusión.

Los resultados no han sido muy alentadores. conocerse mejor. y la metodología que mejores resultados ha dado en la rehabilitación de los alcohólicos. Usando esta droga el alcohólico sabe que el ingerir alcohol le acarreará problemas de ese tipo. o una liberación de la ansiedad. "me siento mejor no consumiendo alcohol". El propósito básico de esta asociación es ayudar a los bebedores a dejar el alcohol. Tal vez la mejor terapia de grupo. si se lo propone. faltan en la vida de los alcohólicos. 5. Biorretroalimentación. Terapia de Grupo. palpitaciones y dificultades en la respiración. También esporádicamente se ha utilizado el LSD para romper las defensas y lograr que el alcohólico reviva sus experiencias traumáticas y así poder reducir la ansiedad unida a ellas. Sólo se puede prevenir o controlar el alcoholismo. Pero también hay teorías que tratan de demostrar que el alcoholismo se debe a una deficiencia genética y así ciertos sistemas enzimáticos no se producen en el organismo. De esta manera el paciente adquiere mayor autocontrol que luego puede aplicar a la ingesta del alcohol. la aflicción. prestigio. inseguridad o rechazo social. aceleración del ritmo cardíaco. la culpabilidad. se les presenta a los pacientes imágenes visuales aversivas como vómitos. o un medio de liberar los sentimientos no resueltos de inoperancia sexual. romper sus mecanismos de defensa y analizar mejor sus relaciones familiares. enrojecimiento de la cara. Si una persona es consciente de tener poder sobre sí misma esto ayuda a fortalecer su personalidad. 3. status. reducir su tensión muscular. Psicodinámicamente: El alcoholismo es una conducta psiconeurótica que permite escapar del dolor. de esta manera lentamente se condiciona una respuesta aversiva a la sola imaginación del alcohol. Al paciente no se le piden promesas imposibles de cumplir. A través de diálogos y encuentros el alcohólico se da cuenta de que no es el único que está inmerso en el problema y cómo puede él también. náuseas. la interacción de grupo y otras técnicas. Los Alcohólicos Anónimos (AA) fueron fundados en 1935 y como primer paso buscan que el paciente admita su impotencia frente al alcohol. Con otras drogas. Cada día de abstención aumentará la probabilidad del siguiente. 1986) para enseñar a los alcohólicos a controlar sus ondas cerebrales. repugnancias. En vez de esto se ha elaborado el plan de 24 horas: el bebedor se concentra en no beber por 24 horas y tomar las cosas como si fuera el día inicial del plan. salir del círculo vicioso del alcohol.• Hay desajustes de personalidad que predisponen a la ingesta de alcohol. burlas sociales. Más tarde se les enseña a imaginar escenas de bienestar y sobriedad y se les refuerza con pensamientos positivos sobre sí mismos: "yo soy capaz de controlarme". "soy una persona que tengo autocontrol sobre mí mismo". entonces se produce dolor de cabeza. como "nunca volveré a beber". 4. • No hay cura para el alcoholismo. vómitos. para rebajar su ansiedad. Los pacientes aprenden a utilizar el psicodrama. escenas desagradables. la hostilidad o sentimientos de inferioridad. Se relaja profundamente a los pacientes y luego se les invita a que se imaginen a sí mismos bebiendo alcohol. y cambiar voluntariamente la temperatura de alguna parte concreta de su cuerpo. Los Conductistas: Han utilizado la relajación sistemática y la terapia de aversión. AA no exige nin89 TERAPIA PARA EL ALCOHOLISMO 1. cualidades que. Muy usada con alcohólicos. reforzamiento de unos a otros. ha sido el trabajo de Alcohólicos Anónimos. guípales y sociales en las cuales con facilidad encontrarán las causas de su alcoholismo. Una vez conseguido esto el paciente es capaz de comenzar a abstenerse del primer trago de licor. 2. Una vez que el sujeto ha caído en la fase de adicción real. por regla general. Cuando la escena es muy viva en la imaginación. Se ha utilizado la droga antabuse (disulfiram) que interviene en el metabolismo del alcohol pues permite su conversión en acetaldehídico pero bloquea el siguiente paso. Con esta idea de fondo se ha utilizado el instrumental biorretroalimentador (Prada. es alcohólico y lo seguirá siendo. También se ha utilizado la terapia de aversión dando descargas eléctricas cuando el paciente se imagina consumiendo licor. el juego de roles o presentación de papeles. 88 \ . Alcohólicos Anónimos ofrece a los pacientes identidad de grupo.

6. minando así el sentimiento común de culpabilidad que aquellos tienen al ver a su compañero (a) o hijo sumido en el alcoholismo. Admitimos ante Dios. no dude que la mejor rehabilitación hasta ahora conocida es la de Alcohólicos Anónimos. 8. Llegamos a creer que solamente un poder más fuerte que nosotros mismos podría restablecernos a la normalidad. ayuda a concentrarse en tareas difíciles o colabora en estados de relajación y descanso. Desde la preadolescencia el cigarrillo se convierte en signo de "posición adulta". socialmente aceptable y con pocas consecuencias inmediatas adversas. 10. A mitad del siglo XX el mundo conocido consumía grandísimas cantidades de tabaco y su industria era una de las más poderosas. Al ayudarse los unos a los otros se crea un ambiente de amistad y camaradería. Estábamos completamente preparados para que Dios arrancara todos nuestros defectos de carácter. Recordemos los 12 pasos. ayuda a la coordinación en tareas sistemáticas y metódicas. 3. tal como lo entendemos. pidiendo solo conocer su voluntad y poder para sacarnos adelante. organización psicológica o causa social. clases sociales e ideologías. B uscamos a través de la oración y la meditación hacer contacto consciente con Dios. De España se extendió por toda Europa y desde el comienzo surgieron las polémicas y condenas (a veces hasta de pena de muerte como en la antigua Turquía y Alemania) pero sin mayores resultados positivos. Se dice que fue Cristóbal Colón quien introdujo en Europa el tabaco originario de América. Al haber tenido un despertar espiritual como resultado de estos pasos. tampoco se afilia a ningún partido político. Hicimos un exhaustivo y valiente inventario moral de nosotros mismos. tiene problemas de alcoholismo o quiere ayudar a alguien a dejar este problema. Hicimos una lista de todas las personas a las que habíamos ofendido y nos excusamos ante todas ellas. ante nosotros mismos y ante cualquier otro ser humano la naturaleza exacta de nuestros errores. se presta a gesto de rebelión o promueve un estado de placidez y bienestar. y al mismo tiempo actúa tranquilizando los nervios y permite a sujetos sometidos a estrés y tensión continuar sus tareas con concentración (Greist y colaboradores. 2. que proponen las AA: 1. Tomamos la decisión de encaminar nuestra voluntad y nuestras vidas al amparo de Dios según lo entendíamos. y practicar estos principios en todas nuestras acciones. Nos excusamos ante el mayor número de personas posible. Como es un hábito barato. su fijación en la conducta humana es rápida y profunda. 90 12.guna filiación religiosa al individuo. 11. 1986). sí la creencia en un Ser Superior. excepto cuando para hacerlo tendríamos que ofender a otros. TABAQUISMO Café y cigarrillo son los estimulantes más usados a nivel mundial. Sólo exige que sus miembros deseen dejar de beber. Humildemente le pedimos que nos librara de nuestras flaquezas. Si Ud. El humo del tabaco es una mezcla de aire 91 . El tabaco brinda estimulación a quien está aburrido o fatigado. y su consumo entre las mujeres ha aumentado de forma tan alarmante que ya casi alcanza el índice de los hombres. 4. El tabaquismo es un acto popular. Admitimos que éramos impotentes frente al alcohol. 7. Continuamos haciendo un examen personal y cuando estábamos equivocados lo admitimos con prontitud. 5. comúnmente aceptado y muy practicado en casi todas las sociedades sin distingos de razas. tratamos de llevar este mensaje a los alcohólicos. famosos ya. 9. El tabaco es una substancia paradójica en su uso puesto que parece actuar como panacea de estados fisiológicos y psicológicos opuestos. COMPONENTES DEL HUMO DEL TABACO En el humo del tabaco se han identificado por lo menos mil doscientos productos tóxicos diferentes. que nuestras vidas habían llegado a ser incontroladas. De modo que el tabaco tiene múltiples efectos: estimula o calma los nervios. También se ofrece ayuda al cónyuge o padres del alcohólico a través de los grupos Alanon y Akateen.

caliente y gases. En los primeros hay mayor incidencia de cáncer de la boca. el cáncer de bronquios el tiempo de vida restante se pronostica en 14 meses más o menos. por ejemplo. A la larga el paciente es incapaz de expeler aire con fuerza. los labios. etc. se medio cicatrizan y pierden su elasticidad. 2. Ulcera péptica. La nicotina y el benzopireno del tabaco transpasan la barrera placentaria y afectan al feto. Muchas de estas partículas contienen "carcinógenos". Enfermedades del corazón.. EL FUMAR Y LA SALUD Si bien los efectosfisiológicosdel tabaquismo a nivel inmediato no son muy llamativos. a la larga el consumo habitual trae consecuencias gravísimas para el organismo. y una vez diagnosticado 92 Hay relación entre el fumar y la úlcera péptica. que la nicotina pasa a la leche de la madre y de ésta al niño. Es la producción excesiva de moco en los bronquios. ruptura de las paredes de los alvéolos o sacos aéreos que se rompen. 6. la materia en forma de partículas que nos permiten ver el humo. Generalmente la bronquitis crónica precede o acompaña al enfisema. Problemas de embarazo. Enfisema. convirtiéndolas en cancerígenas en un proceso de 20 a 30 años según la cantidad de tabaco que se consuma. otro gas. Hay una ligera diferencia entre los fumadores de cigarrillo y los de pipa y puro. otros. 5. Otros cánceres. * El tabaco está relacionado con el aumento de abortos espontáneos. La nicotina llega al cerebro desde el pulmón en siete segundos. 93 . 3. Uno de ellos. 4. en tanto que la heroína desde el brazo en que se administra hasta el cerebro gasta catorce segundos. la laringe. que está siendo investigado hoy como el gas más peligroso del humo del tabaco pues es el responsable primero de la arteriosclerosis. Se presenta otro gas. Veamos las más importantes: 1. causan un cambio lento en las células del aparato respiratorio. aunque no se ha comprobado aún. Los efectos dañinos de los alquitranes se ven reforzados por la presencia de varios gases que están en el humo del cigarrillo: amoníaco. Así se ha establecido (Dusek. Como consecuencias aparecen edemas y enfermedades coronarias del corazón. Los alquitranes que son mezclados con la saliva y se tragan aumentan la incidencia de cáncer de estómago y vejiga. Los alquitranes del cigarrillo. * Se sospecha. la benzopirina. la nicotina entra a tener papel importantísimo en la dependencia psicológica del hábito de fumar y está estrechamente relacionado con las enfermedades cardiovasculares. entonces. substancias conocidas como provocadoras del cáncer. Generalmente los bronquios son la parte más afectada. 1983): * El fumar cigarrillos durante el embarazo reduce el peso del recién nacido. La nicotina afecta a la sinapsis nerviosa colinérgica sustituyendo la acetilcolina. acetaldehído y el poderoso gas venenoso ácido cianhídrico. no puede apagar una cerilla de fósforo a 2 ó 3 pulgadas de su boca. También a nivel de vías respiratorias el consumo de tabaco produce enfisema. el monóxido de carbono. Por su parte. Al mismo tiempo altera el funcionamiento de las glándulas suprarrenales haciéndolas trabajar en exceso. activan también las células cancerosas potenciales. o sea. * La mortalidad fetal y neonatal aumenta si la madre fuma cigarrillos. Cáncer pulmonar. se conoce como uno de los cancerígenos más potentes. pero en los segundos también se presentan. en los que se encuentran pequeñas partículas llamadas "alquitranes". Se presenta. el monóxido de carbono del humo del tabaco interviene en el oxígeno que llega al corazón y la capacidad de trabajo de éste se reduce considerablemente. Por fin. como los fenoles. Todo esto hace que el corazón trabaje a marchas forzadas. es decir. formaldehído. Bronquitis crónica. demasiada flema y aumenta la tos para expelerla. Los fumadores sufren más frecuentemente de úlceras pépticas que los no fumadores. 7. Todos ellos atacan y van destruyendo las defensas de las vías respiratorias.

concentrándose en cada situación. 4. las circunstancias que acompañan el fumar. Esta es la razón por la cual en muchos países está estrictamente prohibido fumar en lugares públicos. anota en la libreta la hora. una motivación de autoestima y respeto por sí mismo ayuda grandemente al autocontrol y por consiguiente a dejar de fumar. la actividad que realiza. podrá analizar la cantidad que fuma. 94 . Sin embargo. Una vez motivada la persona. Fumador por causas negativas: Cuando Ud. 3. se relaja fumando. se siente más importante o sofisticado fumando que no fumando. Se puede usar también filtros especiales que reducen la nicotina y alquitrán. se siente más normal con un cigarrillo que sin él. le satisface comer y fumar. El humo del cigarrillo no sólo afecta a quien fuma sino también a quienes están a su alrededor. tomando conciencia de sus avances y autofelicitándose por sus progresos. Así el fumar es una ayuda tremenda. Otra razón puede ser la estética: quien fuma afea su dentadura. Es importante que el fumador por causas positivas logre romper la relación entre estímulos ambientales y la costumbre de fumar y logre identificar nuevos estímulos que le produzcan placer y que sean incompatibles con la costumbre de fumar. debe observar su comportamiento. El número de personas que mueren prematuramente cada año en nuestros países por fumar se estima superior al número de personas que mueren por accidentes automovilísticos o por sobredosis de barbitúricos y otras drogas. Un cigarrillo libera en el aire aproximadamente 70 mg de partículas y 25 mg de monóxido de carbono. Debe comenzar entusiasmándose a sí mismo. comienza a practicar el método que más le conviene y que ha elegido conforme a sus circunstancias. Ud. las personas que refuerzan su vicio. ¿Cómo? Podría adjuntar una pequeña libreta de notas a la cajetilla de cigarrillos y cada vez que saque uno. siente constantemente un deseo intenso de fumar. Fumador por causas positivas: A Ud. en períodos llenos de tensión. El fumador pasivo.8. Así. Con esta base el fumador puede escoger entre los muchos planes para dejar de fumar aquel que se acomode mejor a sus circunstancias. por ejemplo) y el mal modelo que les está ofreciendo. tiene mal aliento. o la falta de cigarrillos le produce ansiedad y desagrado. si no es capaz. El cigarrillo se convierte en un sedante para los nervios. El fumador debe comprender el daño inmenso que proporciona a su cuerpo y espíritu y las enfermedades gravísimas que le acortan la vida. o buscar sustitutos al fumar. 95 ¿COMO AYUDAR AL FUMADOR? Dusek (1983) afirma que el primer paso para dejar de fumar consiste en establecer el tipo de fumador a que pertenece la persona en cuestión. En el fondo. le gusta fumar. El fumar se ha convertido en un hábito. Los no fumadores tienen también derecho a que se respete el aire que respiran. fuma en tiempos de crisis. Fumador Enviciado: Cuando Ud. Trata. entonces. el miedo. También puede servir de motivación la responsabilidad que él tiene sobre otros (sus hijos. Con la colilla de un cigarrillo prende el siguiente. El autor establece 4 tipos de fumadores: 1. Tal vez la mejor motivación sea la salud. 2. vehículo o ambiente. de motivarse para dejar de fumar. impregna sus vestidos de mal olor. Fumador habitual: El hábito es tan automático que el cigarrillo sale de la cajetilla y llega a su boca sin que medie un pensamiento consciente. su estado de ánimo. le agrada el humo y juega con él. o apaga un cigarrillo y prende otro. por ejemplo. y fume solamente en esos dos momentos. mascando chicles. Si es fumador por causas positivas use el método gradual: identifique una o dos veces al día en las que el fumar le produce mucho placer. que pueden ser inhalados por las personas que comparten el mismo local. la gente que lo acompaña. de manera gradual. Parece que la motivación a fumar es más fuerte que el temor del sinnúmero de enfermedades que este vicio acarrea. la gente sigue fumando. la ansiedad. El fumador debe clasificarse en una de las 4 categorías anteriores.

Comúnmente deben buscar una ayuda externa. las técnicas de extinción o control pierden en gran parte su eficiencia. y Manjarrés. pero se usa para ayudar a disminuir la ansiedad. En general estas técnicas usan estimulación aversiva para condicionar negativamente el hábito de fumar. También se usan para equilibrar el humor cuando el fumador ha suprimido el cigarrillo. Se ayuda al individuo a llegar a la raíz de su problema. Barker. * LECTURAS RECOMENDADAS González. • Técnicas de Grupo. México: Fondo Educativo Interamericano. introducir en el cigarrillo sabores desagradables.. Basadas en los principios conductistas. Es una obra ágil que enseña los pasos concretos para ayudar a rehabilitar a un alcohólico. Van por la línea psicodinámica o conductista. Si es fumador por hábito o fumador enviciado. podemos enumerar: • Técnicas de condicionamiento. o como sustituto de la nicotina. Se trata de buscar las causas que inducen a fumar. vuelven al vicio. Unas técnicas pueden ser "in vivo": choques eléctricos cuando la persona toma un cigarrillo. (1987) Me casé con un alcohólico. 96 • Tratamiento con fármacos. arteriosclerosis. cáncer. H. Nota: La metodología de los Alcohólicos Anónimos. México: Editorial Concepto. Parece que los mejores resultados se han obtenido en personas que manifiestan una alta motivación y utilizan una abstinencia súbita. Es interesante observar que se obtiene la misma proporción de éxitos con placebos que con fármacos. Rara vez se recurre al tratamiento farmacológico por sí solo. También se han utilizado las anfetaminas. Otras técnicas son imaginativas: el paciente se imagina las consecuencias espantosas del hábito de fumar. en alguna asociación que ayude al control del cigarrillo o en algún método que lo controle continuamente. La raíz de la técnica está en el sostén que recibe el individuo por parte de sus compañeros.. El éxito de las diversas terapias para la supresión o control del tabaquismo ha sido bastante bajo. no gradualmente. diacepam. ]. La mayoría de las personas que abandonan el cigarrillo. * * 97 . obligar a la persona a fumar un paquete tras otro hasta producirle náuseas y dolor de cabeza. • Técnicas individuales. y buscar otros medios o técnicas psicológicas para reducir la ansiedad. Los que abandonan el vicio proclaman en público su éxito y esto los refuerza en su autoestima. El fumar es un sustituto socialmente aceptable de una inadecuación interna. enfermedades.. M. Parece que los dos factores más importantes que influyen son la baja motivación y la actitud de la sociedad ante el cigarrillo. el libro pretende enseñar la metodología para abandonar el vicio del cigarrillo. Los psicodinámicos tratan el hábito de fumar como un síntoma de un problema o trauma no constante. la tarea es más difícil pues el cigarrillo está condicionado a calmar la ansiedad. meprobamato y otros. W.Si es fumador por causas negativas. Se pide a los participantes dejar de fumar de golpe y se refuerza la cohesión de grupo. Algunos grupos tratan de imitar la técnica de Alcohólicos Anónimos. G. enseñan técnicas de relajación y utilizan la desensibilización para rebajar la ansiedad y lograr el control del cigarrillo. (1985) El Juego de dejar el Cigarrillo.. Estos últimos obtienen resultados más rápidos y seguros.. están consideradas generalmente como una de las mejores ayudas para quienes desean controlar el alcoholismo. fenobarbital. Los conductistas se dirigen solamente a la conducta externa. el problema se agrava aún más. Fácil de entender y de aplicar. Si el medio ambiente es tolerante o reforzante del tabaquismo. analizar las motivaciones y discutir los problemas que llevan al paciente a adquirir el hábito. Tal vez lo mejor sea suspender el cigarrillo de una vez por todas. Entre las técnicas y programas más conocidos. y la literatura al respecto. Si la motivación no es intensa. Como el título lo indica. el tratamiento está condenado al fracaso. P. El fármaco más usado ha sido la lobelina. soplar humo de cigarrillo en la cara del fumador hasta que se fastidie. la tensión y los deseos invencibles de consumir nicotina.

Los procesales tienen una personalidad prepsícótica inadecuada. * Modos de pensamiento y de conducta extremadamente idiosincrásicos. Pero en 1957 la Organización Mundial de la Salud. aún reconociendo las dificultades de unarigurosadefinición. Describió así a los psicóticos: "Son menos fluidos. motivación e iniciativa. hay ausencia relativa de factores precipitantes. Hay incapacidad para confiar en los demás. o convertirse en extremadamente activo. destructivo y violento. * Desarreglos perceptuales. Etimológicamente viene del griego "frenos": mente. también tener en cuenta distinciones importantes que hacen hoy en día varios autores (Yates. Paranoica: La persona tiene delirios y extrema suspicacia. como alucinaciones. Hay ilusiones y alucinaciones abundantes. tienden a hacer movimientos más amplios y a sobreestimar las distancias y las puntuaciones. posturas y movimientos peculiares. 4. son más lentos en el trazo con estilógrafo. 99 . acordó los 6 criterios siguientes: * Un cambio inequívoco de personalidad. * Usos lingüísticos impropios desde el punto de vista sintáctico y gramatical y. muecas y gesticulaciones.® CONDUCTAS ESQUIZOFRÉNICAS 2. la realidad". Es la más común de las esquizofrenias. Simple: En este capítulo vamos a tratar de la Esquizofrenia como la psicosis más común y sobre la cual más estudios se han publicado. pues hay ilusiones y delirios de grandeza o de persecución. tienen una memoria más pobre. el embotamiento emocional y la perturbación del pensamiento. * Anomalías de conducta como gestos. rígido CLASES DE ESQUIZOFRENIA Tradicionalmente se han aceptado 4 tipos de esquizofrenia: 1. 1975). Antiguamente se la llamó "demencia precoz". No todos los psiquiatras y psicólogos están de acuerdo en el diagnóstico de la esquizofrenia. retirada. Hebefrénica: Es una variedad muy grotesca. * Una patente superficialidad del afecto. junto con contacto disminuido con las demás personas y comprensión perturbada de la realidad. puede quedar rígida e inmóvil. tienden a leer más lentamente. Es conveniente. pero a partir de 1911 Eugen Bleuler popularizó el término "esquizofrenia". Por lo general no hay ilusiones ni alucinaciones. aún en posturas difíciles y ridiculas (flexibilidad cérea). el pensamiento es vago y el afecto embotado. La persona se va apartando gradualmente del contacto con los demás. Eysenck (1952) afirmó que existe una dimensión de psicoticismo con una distribución continua que va desde el normal. La aparición del padecimiento es gradual pues el individuo poco a poco se va aislando y decayendo en su interés. muestran una concentración más pobre. lo que nos daría "mente dividida". a golpear más lentamente y a mostrar niveles de aspiración mucho menos adaptados a. La Esquizofrenia. y que la dimensión de psicoticismo es ortogonal (independiente) de la dimensión neuroticismo. otros. y "schizein": dividir. o al contrario. así: • Esquizofrénicos procesales y reactivos. hasta llegar al maníacodepresivo. puede mostrar actividad y excitación psicomotora extrema. se desempeñan pobremente en las sumas continuadas y en el dibujo con espejo. son más indecisos respecto a actitudes. risas y amaneramientos absurdos. según Sarason (1977) comprende un grupo de conductas entre cuyos rasgos prominentes se incluyen el apartamiento de la realidad. El desorden es ante todo cognoscitivo. pasando por el esquizofrénico. Catatónica: La persona tiene graves perturbaciones en la actividad motora. caracterizados por símbolos privados e ideas ilógicas. 3. el desarrollo de la enfermedad es lento e inadvertido. ensimismada. el afecto es embotado. comportamientos notables de desaseo. Así. el esquizofrénico puede permanecer pasmado e inmóvil. 98 y.

La esquizofrenia es resultado de un proceso de aislamiento social progresivo. 3. es decir. En general los psicoanalistas definen la esquizofrenia como un desarreglo del pensamiento cuyo origen se remonta a una familia desordenada y a malas relaciones sociales. Aspectos cognoscitivos.o inapropiado. el desarrollo de la enfermedad es agudo. Lo que sí es cierto e indudable es que el lenguaje de los esquizofrénicos es peculiar. Tradicionalmente se ha afirmado que el esquizofrénico tiene dificultades a nivel del pensamiento. Estudios recientes (Yates. 1975) afirman que en condiciones apropiadas los procesos de nivel superior pueden funcionar apropiadamente en esquizofrénicos. tienen personalidad prepsicótica relativamente normal. La distinción entre una historia premórbida buena y mala. así. por su parte. Algunos autores hablan de la "doble ligadura": conflicto creado cuando los padres del niño enfrentan a éste con mensajes y demandas que exigen respuestas contradictorias. Parece que los esquizofrénicos crónicos muestran una constancia reducida. por ejemplo. Aprendizaje. también son más lentos que los demás grupos psiquiátricos ya que los tiempos de reacción a los estímulos son mucho más largos. es decir. 100 101 . Sensación y percepción. Los ambientes socioculturales y el tipo de organización familiar tiene que ver en la aparición de la esquizofrenia.). El problema del esquizofrénico se remonta a sus primeros años de vida donde la frustración y las relaciones inadecuadas con sus padres dieron la base para su enfermedad. El desempeño de los esquizofrénicos en tareas psicomotoras relativamente simples es deficiente. Generalmente la presencia de la conducta esquizofrénica aparece en la adolescencia y juventud porque es en ese período cuando se espera que el individuo trace su camino propio e independiente. está relacionada con el éxito en la rehabilitación de los esquizofrénicos. La censura social y los prejuicios de los demás pueden ocasionar que un individuo se aisle. DESCRIPCIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA 1. El problema central radica en una falta de socialización en la primera infancia. en concreto en la etapa del procesamiento de la información. Los reactivos. El déficit se puede encontrar en una de las etapas anteriores. etc. A los esquizofrénicos les queda muy difícil captar intervalos cortos de tiempo. Aprenden más lentamente que las personas normales. Parece que las dimensiones agudo-crónico. Se ha encontrado que los niveles de actividad cardiovascular y de tensión muscular son inusitadamente altos en los esquizofrénicos. 5. 2. la incidencia de esquizofrénicos es mayor en hogares rotos. • Punto de vista Psicodinámico. Motivación. * Esquizofrénicos premórbido-bueno y premórbido-pobre. Los esquizofrénicos han tenido en su infancia traumas que se convirtieron en verdaderos cataclismos psíquicos (violaciones. * Punto de vista sociológico. parece que se miden los mismos aspectos del comportamiento. como se verá más adelante. Los esquizofrénicos son condicionados más fácilmente que otros grupos psiquiátricos. procesal-reactivo. EXPLICACIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA. Esta es la razón por la cual su rendimiento laboral decrece. desordenado y perturbado. pero internamente pueden estar en un alto nivel de activación. Los primeros tienen mejor ajuste en: relaciones sexuales. desarrollo de relaciones sociales y competencia social. y premórbido bueno-pobre. en ambientes socioeconómicamente bajos y en personas que han desarrollado deficientemente su competencia social. 4. el tamaño que perciben se aproxima al tamaño del objeto en la retina más que en los no esquizofrénicos. los factores precipitantes son identificables y la emocionalidad o tensión fuertes. golpes. Parece que los esquizofrénicos muestran una actividad externa reducida. Desempeño psicomotor. correlación altamente entre sí.

está implicado en la esquizofrenia. tareas en las que no interviniera distracción. la esquizotaxia. En los esquizofrénicos el proceso de información en el canal primario es supremamente lento. ¿COMO AYUDAR A LOS ESQUIZOFRÉNICOS? No es cosa fácil. Recientemente algunos conductistas (Yates. han relacionado la esquizofrenia con la adrenalina rosada o adrenocromo. para que surjan desadaptaciones notables. La corriente Psicoanalítica. • Integración Biofísica y Psicológica. Así. Más aún.Chapman y McGhie (1962) afirmaron en sus experimentos que los esquizofrénicos podían ejecutar. y a su vez los procesos de respuesta (lenguaje y desórdenes de pensamiento). Los esquizofrénicos inhiben la entrada de información nueva. Freud consideraba que los esquizofrénicos eran inadecuados para una terapia psicoanalítica ya que a los pacientes les faltaría la capacidad de transferencia (Schram!. De esta manera se combinan elementos heredados biológicamente y elementos aprendidos en el medio ambiente a través del stress psicológico.en la memoria a corto plazo. los esquizofrénicos son incapaces de descartar datos sensoriales irrelevantcs de entrada. con el resultado que el sistema de memoria a corto plazo queda sobrecargado. Afirman que el punto central de la teoría es el siguiente: la esquizofrenia se debe a dificultades que se encuentran a nivel del procesamiento de datos. al trabajar con los esquizofrénicos: 103 . Los esquizotipos están inclinados a evitar el contacto con los demás y muestran incapacidad de experimentar placer. Los psicoanalistas modernos. en una palabra. Otros investigadores le han dado importancia a los factores genéticos. en el momento en que la información de entrada debe ser procesada para pasar en forma ordenada a los niveles superiores de organización. el esquizofrénico se encuentra en presión continua de responder.• Punto de vista biofísico. también con la serotonina que es importante en el funcionamiento del sistema límbico: finalmente con la taraxeína. Se puede concluir que el aislamiento social característico de la esquizofrenia es un mecanismo de protección contra la estimulación excesiva. Esta corriente le da mucha importancia a los acontecimientos ambientales y a los cambios graduales de conducta. se necesita hablar con el esquizofrénico. tan bien como los normales. lo cual afecta los procesos corticales. Considera que un defecto nervioso heredado. Esta posición fue ampliada y modificada por la teoría del filtro de Broadbent (1958) que afirma que hay un límite en la cantidad de información que puede ser procesada en una unidad de tiempo dada. pero no suficientes. es decir. Algunos investigadores enfocan la esquizofrenia desde el punto de vista bioquímico. Así. Tampoco basta la terapia farmacológica. 1975). Estas tendencias heredadas se combinan con fuerzas ambientales peculiares y aparece el esquizotipo. Veamos las posibilidades terapéuticas que ofrecen las principales corrientes psicológicas: 1. comprender su campo perceptivo. y esto hace que se pierda mucha infor102 mación importante que está almacenada -de paso. La esquizofrenia no es una dolencia pasajera y leve que se supera con consejos y buena voluntad. ante todo. Algunos conductistas afirman que la conducta esquizofrénica se debe a defectos de interferencia de los delirios y alucinaciones. un trastorno en el que se presentan perturbaciones disociativas o "fugas cognoscitivas". que el esquizofrénico construye un mundo interior para defenderse de su alto nivel de ansiedad. Ante todo hay que remitir al paciente al médico psiquiatra. tratar de mirar la realidad como él la mira. proteína que influye en el sistema nervioso central. Meehl (1962) explica la esquizofrenia tanto por factores hereditarios como medioambientales. 1975) presentan una teoría del déficit esquizofrénico en términos del procesamiento de la información. aun cuando tienden a permanecer en un estado de alto nivel de activación acompañado por un estrechamiento del campo de la atención. más en concreto. Así.la ejecución se deterioraba. Otros afirman que la esquizofrenia es. Si el canal de procesamiento primario está ocupado. cualquier otra información importante debe almacenarse temporalmente en la memoria a corto plazo. Un número relativamente pequeño de esquizotipos atraviesan medios sociales adversos y traumáticos y llegan a la esquizofrenia. y afirman que estos están implicados en el desarrollo de la esquizofrenia y que son condiciones necesarias. es necesaria la terapia de tipo psicológico paralela a la terapia médica. pero cuando la atención tenía que ser selectiva -especialmente cuando intervenían canales sensoriales competitivos. • Punto de vista comportamental.

El terapeuta debe ver el problema a través de los ojos de su cliente.. Se ha utilizado el reforzamiento de cualquier expresión por pobre que fuera. Liberado de esas cargas. Citemos unos párrafos de Will (1967) que nos darán luz sobre la actitud del terapeuta frente a su cliente esquizofrénico:". Si el paciente muestra mucha tensión muscular también se le ha enseñado relajación sistemática y diferencial de partes especiales de su cuerpo. el lenguaje lógico y normal. sin darse cuenta. Si esto ocurriera así. sin referencia alguna a lo que otros digan que él debiera ver. * Congruencia.. Ocasionalmente descubrirá que su presencia respetuosa y su voluntad de aprender sin la necesidad de forzar la aceptación de sus propios puntos de vista. a los siguientes aspectos: * Restauración del habla.. Así se ha logrado que los esquizofrénicos recobren la comunicación no sólo con su terapeuta sino también con otras personas. fácilmente se desencadena en la experiencia del cliente. * Empatia. 3.. a descubrir lo difícil que se vuelve la tarea cuando alguien está ansioso. no necesita saberlo todo. en este caso el esquizofrénico. Los comportamentalistas sostienen que el personal de los hospitales refuerza. de grandeza y alucinaciones auditivas. Si estas tres variables aparecen en la conducta del terapeuta. debería sentarse en una habitación con un paciente sin tener nada qué hacer. En seguida. incluyendo la conducta de los miembros del personal así como de los pacientes. se han modificado a través de reestructuración cognoscitiva. Esas actitudes son: * Estima incondicionada: cualquier cosa que haga o diga el cliente. * Control del lenguaje psicótico. palabras y gestos de asentimiento. Al psicoterapeuta le será más útil sentarse en la sala de un hospital psiquiátrico durante largos períodos. y a reforzar con sonrisas.. 105 . el paciente acaso se retire". Por eso se ha enseñado a médicos. no necesita preocuparse por curar a su paciente. La Corriente Rogeriana. le ayuda a dar un nombre lógico a sus experiencias y lo induce o anima a tener comportamientos motores más adaptados a su medio ambiente. especialmente. el terapeuta debe aceptarlo sin condiciones. Así el esquizofrénico tiene la oportunidad de autoexpresarse y autoexplorarse. Ambos entran en un proceso de búsqueda y esperanza. Le da importancia suprema a la relación entre terapeuta y cliente. de día o de noche. la ambición y el celo profesional no debieran reemplazar a la modestia. La Corriente Comportamental. tratando de darle sentido a lo que observa. y por lo tanto se deben reformar las contingencias de reforzamiento para que la conducta se extinga y se refuercen conductas adecuadas. De manera especial le dan importancia a los primeros años de vida y a las relaciones con los padres. el lenguaje confuso y extraño que utilizan muchos esquizofrénicos. En el método rogeriano el psicoterapeuta debe demostrar 3 actitudes fundamentales para que se desencadene el proceso terapéutico. y extinción o desaprobación enfática de toda afirmación paranoide. Las ideas persecutorias. Esta técnica enseña al paciente a pensar más claramente sobre su problema. Así se han logrado resultados sorprendentemente elevados de lenguaje racional. enfermeras y personal sanitario del hospital a no dar importancia (extinguir) el lenguaje extraño y anormal. o se ha realizado un programa por aproximaciones sucesivas reforzando una partícula de comportamiento no vocal.* Identifican los antecedentes históricos del paciente y los relacionan con su conducta manifiesta. pueden verse acompañados por cambios favorables en la conducta del paciente. pues todo organismo humano tiene la capacidad innata de autorrealización.. Para los comportamentalistas las conductas extrañas del esquizofrénico han sido aprendidas de la misma manera que las conductas normales.. el terapeuta tiene la oportunidad de observar acontecimientos en forma que no volverán a estar 104 a su alcance. * Se proponen descubrir el significado simbólico de la actividad verbal y no verbal. y no debería ponerse a proteger su autoestima. El terapeuta debe mostrar coherencia entre lo que diga o haga con lo que piensa o siente.. Muchos esquizofrénicos entran en mutismo. 2. * Control del comportamiento paranoide.. de lo contrario. anota lo que tiene sentido y lo que no. un proceso de autoexploración y autoexpresión que termina en la aceptación de sí mismo. aprende a contemplar la escena. En primer término. Generalmente esta técnica se acompaña con reforzamiento de toda afirmación o comportamiento no paranoide.. Los esfuerzos de los terapeutas de la conducta se han dirigido.

es necesario desobedecerla para obedecerla. ponerse a otro nivel. si el mensaje es una orden. tal vez. 1986) tiene un especial enfoque de la esquizofrenia basado en la "Teoría del Doble Vínculo".) se ha usado la técnica de "inundamiento" o "saciedad". O Escuela de Palo Alto (Prada. el joven agresivo con sus padres. los psicólogos sistémicos usan técnicas paradójicas para obligar al paciente a salir de su círculo vicioso y encontrar solución a sus problemas (Watzlawick. privilegios especiales. salir del sistema (cambio 2) para poder encontrar una solución. cigarrillos. 1982). trabajo. varias. hacer una reestructuración. de la experiencia anterior del paciente con estos fármacos (si los ha aceptado bien en su organismo. se presentaría la depresión. por ejemplo. Basados en estos principios. tener suficiente entrenamiento en ellas. llamados también neurolépticos. me introducen en una paradoja. y comprender ampliamente la personalidad del paciente. se le respondía siempre de la misma manera hasta que espontáneamente recobraba su manera normal de comunicarse. Por ejemplo. Un ejemplo de esta relación es la familia.) y de las nuevas conclusiones de las investigaciones far107 . Así: .) ejecutado.Para comportamientos de acaparamiento desmesurado de objetos (toallas. efectos colaterales. Ante una situación así. el desamparo moral. se impide que el receptor del mensaje pueda escaparse del marco establecido por ese mensaje. Así. No deben ser formulados por nadie que no sea médico graduado. etc. Es necesario salir del sistema. se le ayudaba durante unos minutos a buscar y buscar el tal micrófono hasta que se diera cuenta que no existía. revistas. el caso de la relación de una pareja matrimonial con acusaciones mutuas de tipo paradójico. y luego presentarlas al terapeuta. 4. o en última instancia la esquizofrenia como única reacción posible frente a un contexto comunicacional absurdo o insostenible. Por otra parte. Se afirma que las técnicas operantes (conductistas) son las más efectivas. están siendo utilizados de manera general desde hace algunos años. Tratamiento con Fármacos. Una paradoja no puede tener solución permaneciendo al mismo nivel de la 106 paradoja. o un grupo religioso. o todas ellas. Se han utilizado diversas técnicas comportamentales que han dado muy buen resultado. No existen pruebas firmes que demuestren la superioridad de un fármaco sobre otro. orden. Los estudios han demostrado que las técnicas conductistas son muy útiles y efectivas para la modificación de comportamientos esquizofrénicos concretos y. Haloperidol. Stemetil. Ciertos comportamientos esquizofrénicos han sido solucionados paradójicamente. Esta teoría sostiene que dos o más personas participan en una relación intensa que posee un gran valor para la supervivencia física o psicológica de una. dándole decenas y decenas de los objetos coleccionados por el esquizofrénico hasta que la saturación del reforzamiento hacía que la conducta llegara a límites normales. 1975).Para comportamientos de aseo. Los fármacos antipsicóticos. y esto a la larga no sirve de nada porque deja las cosas como estaban. superiores a las de otros tipos de terapia. se le daba la orden de continuar sus ataques y desobediencias. colaboración.. hablar un "mctalenguaje" para encontrar una solución. Watzlawick. Beavin y Jackson. pero para utilizarlas hay que dominar la teoría de la comunicación humana. llevar un control escrito de ellas. etc. El paciente recibe fichas como pago por la actividad (aseo. Weakland y Fisch. La Teoría de Sistemas. afirma algo de su propia afirmación. La elección de uno sobre otro dependerá de la capacidad y experiencia del psiquiatra o neurólogo. Ejemplos: al paciente que usaba "ensalada de palabras" o jerigonzas. . etc. laboriosidad. y han demostrado ser una gran ayuda para el control de la esquizofrenia. Los reforzadores son recibidos cuando las fichas se canjean por dulces. y ambas afirmaciones son mutuamente excluyentes. Los problemas se originan en paradojas. al esquizofrénico paranoico que decía que en el consultorio había un micrófono oculto para grabar la entrevista. se ha utilizado la Economía de Fichas. por la terapia individual y la de grupo (Yates. La mayoría de las veces los problemas los queremos resolver permaneciendo dentro del sistema. dentro del mismo sistema (cambio 1) sino que es necesario pasar a otro nivel. En este contexto sé da un mensaje que afirma algo. si a mí me dicen "Sé espontáneo". Entre los más comunes tenemos Stelazine. etc. El número de fichas es proporcional a la cantidad de reforzamiento.* En los hospitales. Mellaril. etc. haciendo un cambio 1. que son contradicciones que resultan de una deducción correcta a partir de premisas congruentes. seguidas por la terapia recreativa. 1981. etc. Este tipo de técnicas prometen mucho. 5. ropa. Sería.

. Todos somos sexuados. En este sentido todos nuestros comportamientos.. Universidad Industrial de Santander. Fácilmente el paciente se asusta. Barcelona: Herder. Podríamos definirla descriptivamente como el conjunto de factores anatómicos. rostro desfigurado. con fuerte tonalidad de placer. el primero de los cuales es más importante y el que se constituye como el más auténticamente humano. pueden tener ventajas en la sedación inicial de un paciente joven agitado. Hay que tranquilizar al paciente y a sus allegados pues muchos de esos efectos colaterales disminuyen con el paso del tiempo. /?. fisiológicos y psicológicos propios de cada sexo que se manifiestan en comportamientos de aproximación y unión. actitudes. mareos. Serpa Flórez. por estar dotados de conciencia. son "sexuados". J„ (1979) La Esquizofrenia. Parte del concepto de "sexo" como división biológica de los animales y organismo humanos con base en su papel reproductivo. visión borrosa. muchísimos no la gozan. Buenos Aires: Paidós. No necesariamente "sexuales" porque no en todo momento estamos ejerciendo nuestra capacidad genital. estreñimiento. La Sexualidad como Comunicación entre los seres humanos.macológicas. y al mismo tiempo uno de los aspectos más controvertidos y polémicos. pero lo supera ampliamente. la Clorpromacina (Thorazine) y la Tioridacina (Mellaril). temblor de manos. actualizados y técnicos sobre la esquizofrenia. En caso contrario el psiquiatra puede disminuir la posología o cambiar de medicamento. E. por ejemplo. o sus familiares preocupados juzgan que lo han dopado y suspenden el fármaco. Sexuados lo somos porque en cada una de nuestras células tenemos cromosomas que distinguen al macho de la hembra. o formular medicamentos antiparkinsonianos para controlar esos efectos colaterales molestos. etc. boca seca. Minkowski. los padres de familia y los educadores en general. hay quienes prefieren conservarla como tabú y quienes juegan con ella como si fuera meramente una dimensión más de nuestra biología. (1980) La Esquizofrenia. no necesariamente sexuales. sentimientos. Todas las obras anteriores son estudios serios. Los fármacos antipsicóticos producen efectos colaterales perceptibles en la mayoría de los pacientes y molestos: somnolencia. cada ser humano deberá tomar posición ante ella. Un medicamento. fisiología y sistema nervioso central nos vamos diferenciando según los sexos. Algunos son efectos colaterales extrapiramidales:rigidez.. y porque luego en nuestras hormonas. 108 109 . (1981) Psiquiatría Biológica. Es el fin primordial de la sexualidad: la apertura al otro.. Libros dirigidos a especialistas o a personas que desean profundizar seriamente en el intrincado mundo esquizofrénico. Bucaramanga.dificultad para sentarse. Los psicólogos y los médicos. trastornos de la tonicidad muscular. otros tantos la reprimen.. pero efectos hipotensivos o anticolinérgicos inaceptables en un paciente anciano y con muchos problemas. tarde o temprano tendrán que aconsejar al respecto. Antropológicamente. la sexualidad humana tiene tres fines principales. La sexualidad constituye una de las dimensiones más importantes de la vida de los hombres. * LECTURAS RECOMENDADAS * * Broustra. en fin. Veamos los fines: 1. © TRASTORNOS SEXUALES ¿QUE ES LA SEXUALIDAD? No es fácil dar una definición de sexualidad debido a los múltiples aspectos que ella encierra y a la amplitud de su significado. Muchos estudiosos afirman que los seres humanos. Todos hablamos de sexualidad. y esto es muy conveniente tenerlo en cuenta.

Los hijos unen a las parejas. hasta llegar al hombre cuya sexualidad adquiere connotaciones de intercomunicación y trascendencia. Tal vez sea el incesto el comportamiento sexual más prohibido en las diversas culturas. Tal vez algunos estudiosos han caído en la trampa de supervalorar esta dimensión y han colaborado a la falsa "revolución sexual" de las últimas décadas que ha dado como resultado un ingente número de personas frustradas. El fin procreativo conserva toda su importancia. también es cierto que no puede ser la principal ni única finalidad de la sexualidad. Es el fin procreativo a que tanta importancia le dieron los movimientos religiosos y las culturas de siglos pasados. tal como lo exige biológicamente la reproducción. La sexualidad como medio de goce y placer. las relaciones extraconyugales. y también la idea de complementariedad basada en el sexo. desorientadas o acabadas por enfermedades infectocontagiosas. mentiras.. etc. las relaciones sexuales con animales. una manera de salir del propio aislamiento para poner en comunicación la propia vida con la del otro. de "ser para los demás" (Merleau-Ponty. al mismo tiempo. ¿EL COMPORTAMIENTO ANIMAL REVELA ALGÚN ABSOLUTO NATURAL? Los hombres compartimos la condición animal con las especies subhumanas. pero no podemos situarlo en la cúspide de los fines de la sexualidad.). Pero. 1962). Por eso es importantísimo comprender la sociocultura en que la persona vive para comprender lo que esa cultura define como normal o anormal en sexualidad. Hay. Tenemos que afirmar desde el punto de vista psicológico que la sexualidad es una fuente maravillosa de placer. 2. En lugar de esto. la tendencia sexual de los seres humanos no es simplemente un impulso ciego hacia la unión de los sexos de forma que se complete mutuamente la insuficiencia de cada uno de ellos. no hay una cultura que no aplique algún tabú sexual. la capacidad de una existencia corporal para responder al anhelo que siente el otro de escapar al aislamiento y a la existencia solipsista". La sexualidad como medio de conservación de la especie. que la hace sentir viva y aceptada. homosexuales. 3. lo que tenemos ahora es la complementariedad de las personas. Observando a los animales vemos que ellos practican una amplísima gama de comportamientos sexuales (relaciones heterosexuales. Es la finalidad erótica tan perseguida en otras épocas y por temor a la cual se gestaron tabúes. los animales más evolucionados manifiestan comportamientos sexuales menos determinados biológicamente y más influciciables por el aprendizaje del grupo social. Entendida de este modo. pero no la principal. son prohibidos en algunas culturas y admitidos en otras. la masturbación. mitos. masturbación. que le da goce. 1949). De ahí que podemos afirmar que no hay una actitud universal y concordemente prohibitoria de ninguna práctica sexual. Es una finalidad importantísima. vacías. pero no en todas (Murdock. tales como la homosexualidad. una evidente correlación entre desarrollo cortical y progresiva autonomía del impulso sexual. la sexualidad trasciende la diferencia entre macho y hembra. lo cual da pie para afirmar que la sexualidad animal no nos revela ningún absoluto sexual. Por otra parte. Esto nos está indicando la grandísima importancia que tiene la cultura en la determinación de lo que es normal o anormal en el comportamiento sexual. Si bien esta dimensión erótica ha sido justamente revalorizada en las últimas décadas. Pero también observamos que a mayor desarrollo de la corteza cerebral de los animales. temores y ansiedades. etc. pues. la inmensa mayoría de las veces en que se presen111 . TRASTORNOS SEXUALES Y TERAPIA En la sexualidad humana los componentes socioculturales adquieren una importancia igual o mayor que los componentes biológicos. Otros comportamientos prohibidos en nuestra cultura occidental. aumenta la libertad con relación al control hormonal y a la especificidad reproductora del comportamiento. Se trata más bien de una tendencia hacia el encuentro personal. Los adelantos de las ciencias médica y biológica ofrecen hoy la posibilidad (y este es un problema altamente de moral) de traer hijos por medios artificiales. 110 ¿HAY ALGÚN COMPORTAMIENTO SEXUAL UMVERSALMENTE PROHIBIDO? No hay ninguna prohibición de este tipo. pero no necesariamente se debe ejercitar la sexualidad con el fin único de traer hijos a este mundo. Es decir. Como dicen los investigadores Carroll y compañeros (1978): "En este sentido.se elevan sobre sus datos bioquímicos y anatómicos hasta el punto de reestructurar su sexualidad y convertirla en una modalidad altamente personal de comunicación.

muchas veces no reconocida por el hombre. las causas no son de tipo biológico o fisiológico sino de origen psicológico. el organismo humano funciona las más de las veces a la perfección. Más aún. En segundo lugar. pero no vamos a entrar en polémica sino que analizaremos lo que "popularmente" en nuestro medio ambiente se entiende por dificultades o trastornos de la vida sexual. La disfunción orgásmica femenina. hacer una "farsa sexual" donde la mujer aparenta tener orgasmo y de esa manera engaña a su esposo o compañero. de lo cual no se debe hablar. 1. Son muchas y bastante complejas las causas de la anorgasmia. Por último. Dragunsky y González. no conocen su cuerpo ni las reacciones de éste. después de ser tratada de manera humillante por el hombre. 1979) un gran porcentaje de mujeres. aunque básicamente es una respuesta biológica. Los padres fácilmente han enseñado a la niña que el sexo es sucio. Entre otras: * La represión sexual: Que se inicia con las actitudes sexuales que nos inculca nuestra cultura. En otras palabras. En este apartado vamos a analizar los principales trastornos sexuales y el tipo de ayuda que se puede prestar en ellos. se puede llegar a fingir por parte de la esposa. es también un acto aprendido y la pareja debe comprender esto para ayudarse mutuamente. * situacional: la mujer con algunas técnicas o en algunas situaciones sí llega al orgasmo. No es fácil para la mujer tener relaciones sexuales placenteras. consiste en la imposibilidad de la mujer para responder con excitación progresiva que lleve hasta el climax el acto sexual. así la niña aprende a reprimir su sexualidad y a suprimir las sensaciones correspondientes. Hite. • La rigidez religiosa: Que proclama el dominio del alma sobre el cuerpo y éste un instrumento pecaminoso que debe ser sometido y dominado. no han conocido nunca la experiencia de un orgasmo aunque hayan tenido muchas relaciones sexuales. Tengamos en cuenta que el orgasmo. Repetimos que esa clasificación de lo normal y lo anormal depende de la sociocultura. • La ignorancia: Muchas mujeres no saben excitarse. Esta es una de las causas más comunes de anorgasmia en nuestro medio ambiente. pero con otras estimulaciones o en otras circunstancias no. tanto él como ella deben comprender que en la sexualidad no se debe imponer nada. nuestros temores y ansiedades las que impiden un correcto desempeño sexual. se le puede sugerir a la mujer que ella inicie y dirija las relaciones sexuales. es algo pecaminoso. especialmente en nuestras sociedades latinoamericanas. Podemos distinguir varios tipos de anorgasmia. 1987): * primaria: la mujer nunca ha tenido experiencia de orgasmo. sino tratar de dialogar para que ambos encuentren el mejor camino para gozar de su sexualidad. con orgasmo. acaba de abrir un abismo profundo entre los dos. y eso sí lo hace el médico ginecólogo. 1978. ¿COMO AYUDAR A UNA MUJER ANORGASMICA? Ante todo la mujer debe comunicar su problema al hombre. lo cual no quita que en primer lugar hay que descartar las causas biológicas. así podrá manifestar mejor sus sentimientos y buscar formas de expresarse que no la inhiban. Según los investigadores sexuales (Kinsey. El problema no es de ella sola. es decir. En otras palabras: la falta de orgasmo puede ser una respuesta de ira o agresividad ante un esposo que se muestra duro. 1953. • El machismo del hombre: Donde éste "se las sabe todas" y procede solamente buscando su placer y satisfacción sin preocuparse por su compañera. Esta farsa. sino de ambos. machista o se cree superior. casi siempre es necesario que la pareja consulte a un sexólogo reco- 112 113 . (Mesa y Dragunsky. que es mejor evitarlo. * secundaria: la mujer ha tenido orgasmo pero ahora no tiene. • Las anorgasmias secundarias tienen las causas antes citadas pero generalmente los factores afectivos e interpersonales son los más importantes.tan trastornos sexuales en el ser humano. nuestro condicionamiento. Anorgasmia. Con el ocultamiento y la mentira no se consigue nada. Por eso en la mayoría de los casos no es el médico general sino el médico sexólogo o el terapeuta sexual el encargado de ayudar a la persona en dificultades de ese tipo. pero son nuestras ideas. no han aprendido a coordinar las sensaciones y las contracciones musculares. llamada también "frigidez". En tercer lugar.

comienzan a tener impotencia aunque antes no la tenían. 1987) la define como "incapacidad para obtener o mantener una erección de suficiente firmeza como para iniciar 114 o completar el coito". Hace algunos años los científicos y estudiosos de la sexualidad afirmaban que la mayoría de las veces la impotencia se debía a causas psicológicas. por manifestarse macho ante la mujer. Kaplan (1981) u otras metodologías mundialmente conocidas y que han dado positivos resultados. Vaginismo Consiste en que la vagina de la mujer no se ensancha ni humedece. ésta última estrictamente se define como dolor en el coito por cualquier afección orgánica. Es esencial la colaboración de los dos. se comporte con suma delicadeza. No tener erección una que otra vez no se cataloga como impotencia. Poco a poco la mujer comprenderá y sentirá que el coito no le es doloroso y que puede prepararse adecuadamente para recibir al hombre. sino como algo natural y no preocupable ya que ninguna actividad humana es infalible y perfecta. El sexólogo orienta a la pareja sobre el problema y anima a la mujer a usar dilatadores médicos adecuados para ir dilatando poco a poco la vagina sin provocar dolor ni malestar. Ciertas enfermedades pueden estar acompañadas de impotencia: lesiones de la médula espinal. intervenciones quirúrgicas. A una mujer que sufre de vaginismo se le debe ayudar animándola a que comparta con su esposo su situación. ¿COMO AYUDAR A UN HOMBRE QUE SUFRE DE IMPOTENCIA? Las impotencias de origen orgánico se tratan con los recursos propios de la medicina: drogas.nocido. y en el caso del vaginismo. pues una primera relación sexual a la fuerza y sin delicadeza puede dar origen al vaginismo como una defensa involuntaria que la mujer utiliza. • Educación severamente represiva. Lo Píccolo (Mesa y Dragunsky. 3. 1981). Si el hombre nunca ha tenido una erección se llama impotencia primaria. los neurolépticos mayores. un 33% de causa orgánica. Esta es una de las grandes calamidades de los seudosexólogos o personal de salud no preparado para terapia sexual... Remitimos al lector a estos autores. y sin preocuparse por el resultado inmediato final. A veces se confunde vaginismo y dispareunia. No olvidemos que la erección es un reflejo que depende no de la voluntad sino de los estímulos que se reciban y de la excitación psicológica que estos susciten. pero ahora no. • La iatrogenia. si la tuvo en otro tiempo. Es importante que el hombre. en una violación). • La frigidez o vaginismo femenino. o de Helen S. No es que la vagina sea pequeña. o que haya mujeres "estrechas". 2. Impotencia Dragunsky (Mesa y Dragunsky. y ante mujeres vírgenes. El especialista está en capacidad de utilizar la metodología De Masters y Johnson (1978). la marihuana. esa preparación no sucede. los hipotensores. sino que se contrae involuntariamente por contracción de los músculos que la rodean por fuera. 115 . asociada a severidad y castigo. El esposo asume un papel importantísimo en la colocación de esos dilatadores y en la comprensión y delicadeza de su proceder. donde se "enseña" a la pareja a gozar de su sexualidad sin angustia. y toma el "rol del espectador" cayendo así en la contradicción de no tener erección precisamente por preocuparse de ella. Entre las causas psicológicas se citan: • Temor al desempeño. (Kaplan. sino que la vagina es un órgano activo que debe prepararse para recibir al pene. Entre las causas orgánicas se citan muchas enfermedades y algunas drogas que aunque no siempre producen impotencia sí la facilitan (el alcohol. • Experiencias traumáticas con la madre. 1987) que hay un 33% de causa psicológica. impotencia secundaria. diabetes mellitus. a "no quedar bien": el hombre se preocupa ansiosamente por su erección.). prótesis en el pene. hoy en día la afirmación se ha matizado más hasta afirmar con J. sin centrarse en la obligación de hacer el coito. arteroesclerosis y otras enfermedades endocrinas. el hombre quiere compartir con la mujer y comprueba reiteradamente que sus esfuerzos son infructuosos. Las causas del vaginismo las encontramos en una educación extremadamente estricta o en una experiencia traumática de la niñez (por ejemplo. especialmente en la primera noche de bodas. pacientes que consultan al médico por algún temor sexual que tenían y que por ser mal aconsejados o dirigidos por aquél. esto imposibilita la penetración del pene. Generalmente todos estos sexólogos utilizan metodologías y técnicas de progresivo acercamiento al coito. y un 33% de causa desconocida.

y otros muchos adelantos médicos imposibles de describir en el breve espacio de este capítulo. Como todas las técnicas sexuales. Erección sin orgasmo. La técnica más usada es la llamada "apretón" y consiste en que cuando el hombre sienta la urgencia de eyacular avisa a su compañera y ésta oprime el extremo del pene con los dedos durante algunos segundos. El paciente de eyaculación precoz llega al climax tan rápidamente que la relación sexual es con frecuencia frustrante para él y para ella. En otras palabras. * Utilización de las diversas técnicas y posiciones en las que. * Utilizar la técnica focosensitiva para producirse placer sin estimularse las zonas erógenas. 4. El control de la eyaculación no depende de la herencia.microcirugía vascular. no dicen una palabra al respecto. reorientar su rol de espectador a participante activo. y aliviar los temores de la esposa. pero sí con eyaculación. En ese caso el hombre carece de un adecuado control voluntario sobre el reflejo eyaculatorio. es eyaculador precoz". a las carreras para no ser pillados. Masters y Johnson (1978) dan como causas de la eyaculación precoz: • Primera experiencia de coito ocurrida generalmente con una prostituta para quien "cuanto más rápido concluía el cliente. Orgasmo extravaginal. con todo lo que eso significa". el hombre no ha aprendido a controlar su eyaculación. No se trata de que la mujer le hace un favor al hombre. • El uso de "coitus interruptus". Los jóvenes los hacen a las escondidas. Luego se pasará a las zonas erógenas. Coito. El "apretón" no cura. Introducción sin orgasmo. más aún. no profundizaremos en los detalles. Eyaculación precoz No es fácil definirla. del mismo modo que nacemos analfabetos. y así ambos deseen cooperar porque el problema no es solo del hombre. sino que debe ser aprendido. En nuestro medio ambiente muchas mujeres. ¿COMO AYUDAR AL EYACULADOR PRECOZ? Es importante que tanto el hombre como la mujer comprendan que lo más importante es el bienestar de ambos. utilizando técnicas de mesa redonda. por decirlo así. pero es un truco que ayuda al hombre a reconocer sus propias sensaciones y así poder controlarlas. más alto era el provecho financiero" porque podía atender a más personas. lentamente se van consiguiendo. hay que tomar conciencia de que hay que aprender a controlarse. y en general de una manera no tranquila y organizada. Casi siempre en todo eyaculador precoz encontramos altos niveles de ansiedad. Así desaparece la urgencia de eyacular y disminuye un poco la erección. • Juegos sexuales de los jóvenes. ni está registrado en los cromosomas. que el hombre retira el pene durante el coito y eyacula fuera. presenta cuando la pareja está de acuerdo en que él sufre de eyaculación precoz y están dispuestos a recibir tratamiento especializado. Hay que empezar por tomar conciencia de eso. o sea. Por su parte Helen Kaplan (1981) presenta las siguientes estrategias: * * * * * Placer erótico sin erección. o más exactamente. 1987) afirma: "Todos nacemos eyaculadores precoces. Tal vez la mejor ocasión se 116 . Dragunsky (Mesa y Dragunsky. Los resultados generalmente han sido muy positivos. muchos hombres ni se dan cuenta que lo son porque ellos se creen siempre directores de toda relación sexual. aunque hay mucha literatura sobre ella y algunos sexólogos afirmen que alcanza al 75% de los hombres. * Restablecer la comunicación entre ellos. sin penetración. y siempre un no aprendizaje del control eyaculatorio. Por eso no es tan fácil decirle a una persona "Ud. ésta debe ser compartida por la pareja y supervigilada por un sexólogo. sino de que ambos buscan el bienestar de los dos porque la sexualidad es para beneficio mutuo. La metodología de Masters y Johnson (1978) insiste en estos puntos: * Modificar los temores del esposo. La situación no es fácil. La impotencia de tipo psicológico debe ser tratada por terapeutas especializados y siempre trabajando con la pareja: él y ella. esposas de eyaculadores precoces. sin forzar la erección y eyaculación. 117 Como todas las anteriores metodologías son sumamente delicadas y deben ser dirigidas por sexólogos reconocidos.

etc. es decir. Hay muchas teorías. Se nace varón o hembra. el sujeto quedaba enamorado del progenitor del sexo opuesto y más tarde no podría ejercer relaciones heterosexuales. • Bieber (1962): Cree que los homosexuales varones provienen de una familia donde hay una madre dominante y sobreprotectora y un padre débil o ausente. Esta clasificación de Kinsey ilumina la perspectiva para no clasificar de modo simplista a los homosexuales en una parte y a los heterosexuales en otra. por lo tanto. 5 representa al individuo cuya experiencia homosexual es dominante y mínima la experiencia heterosexual. 2 significa una experiencia homosexual más extensa pero inferior aún a la experiencia heterosexual. 1987) es mejor hablar de alternativa hetero-homosexual. Aunque la mayoría de los psicólogos no consideran la homosexualidad como una enfermedad ni como un problema psicológico. en el que los factores que inclinan a determinada persona para un polo o para el otro son los mismos. Así.. Si no recibe esas hormonas o son insuficientes. 5 6 ¿CUALES SON LAS CAUSAS DE LA HOMOSEXUALIDAD? La ciencia todavía no ha llegado a una etiología clara y precisa de la homosexualidad. por regla general los fetos machos reciben testosterona que "masculiniza" su cerebro y que los orienta al sexo femenino. Si durante este tiempo recibe testosterona propia o testosterona de la madre. son los dos extremos de un continuo. 4 es el individuo con una experiencia heterosexual considerable pero inferior a las experiencias homosexuales. Se intentó estudiar a las madres que sufrieron stress intenso durante el embarazo y compararlas con madres que no tuvieron ese stress. ni más neuróticos. y en general el medio ambiente cultural se inclina a mirar despectivamente a los homosexuales. ni más desadaptados que los heterosexuales. algunos no están de acuerdo en esta apreciación. y a las hormonas masculinas que produce la madre. pero que en lo restante se parecieran a las primeras.. 118 . pero se aprende a ser hetero u homosexual. digamos las principales: • La teoría psicoanalítica: Sostiene que la homosexualidad se originaba en un complejo de Edipo no resuelto. 1 significa una pequeña experiencia homosexual al lado de una experiencia heterosexual muy rica. se "feminizan" y se orientan hacia el sexo masculino. Veamos la gráfica: Heterosexualidad. 0 1 2 (continuo) 3 Homosexualidad. • Los conductistas: Afirman que se aprende a sjr homosexual o heterosexual desde los primeros años según el tipo de experiencias "reforzantes" en uno u otro sentido que el individuo haya tenido. Esta teoría se ha demostrado en los animales. Así se comparó madres alemanas de la ciudad de Berlín que durante los años 1944 y 1945 estuvieron embarazadas y sufrieron los tremendos bom119 4 0 significa que el varón o la mujer no tuvieron experiencias homosexuales manifiestas. Para apoyar la teoría se han realizado algunos estudios ingeniosos. en tanto que los fetos hembras no reciben nada. Homosexualismo Se define como el mantenimiento de relaciones sexuales con personas del mismo sexo. Los estudios psicológicos han demostrado que los homosexuales no son ni enfermos mentales. quedará orientado cuando adulto hacia las mujeres. ni perversos. La homosexualidad es una preferencia por personas del mismo sexo.. 3 representa al individuo con una historia de experiencias homo y heterosexuales aproximadamente iguales. Uno de ellos parte de la teoría que un stress intenso produce menos hormonas con efectos virilizantes. y en los seres humanos se supone que sea así. Para Kinsey y para Dragunsky (Mesa y Dragunsky. sino que en un continuo de sexualidad los unos están más inclinados a un extremo y los otros al otro. su orientación será hacia los hombres. • Teoría neuroendocrina: El cerebro del feto. 6 describe al individuo homosexual que no ha tenido experiencias heterosexuales manifiestas. Tengamos en cuenta que la mayoría de los psicólogos y la Asociación Psiquiátrica Americana no consideran la homosexualidad como una enfermedad. durante las primeras semanas de gestación..5. es muy sensible a las hormonas que producen sus propios testículos.

Las parafilias son empobrecimiento de la vida sexual ya que ésta queda fija yrígidaa un objeto. Mayores estudios sobre la homosexualidad se pueden ver en Botero (1980). y madres alemanas de otra ciud^ que no sufrió ninguna clase de bombardeos y que estaban embarazad^ durante los mismos años. La primera meta. a un gesto. a conocer sus gustos( en una palabra a relacionarse con el sexo femenino.bárdeos de la Segunda Guerra Mundial. Al principio los ejercicios son masajes en zonas no genitales. A los segundos se les puede ayudar si lo desean. con los hombres. Lo que sucede es que como la homosexualidad en nuestro medio ambiente es una subcultura mal vista y despreciada. La segunda meta se consigue enseñando a] homosexual a tratar a las mujeres. sin remordimientos y sentimientos de culpa. 1979) presenta una técnica basada en los principios de Masters y Johnson para la terapia del varón homosexual. y dice que hay éxito solamente cuando los pacientes son menores de 30 años. pues mientras no se esté en paz consigo mismo. El mismo Dragunsky no es muy optimista en cuanto al tratamiento de homosexuales. está libre de presiones. Las Perversiones. no había descargas eléctricas sino se imaginaban estímulos aversivos contingentes con la escena imaginada homosexual. no se puede optar por una nueva y libre orientación heterosexual. es mucho más exigente con los hombres que con las mujeres a este respecto. no están en los grados más altos de la escala de Kinsey antes vista. La cultura. y el entrenamiento asertivo para animarlo en situaciones sociales heterosexuales. Según Dragunsky (Mesa y Dragunsky. También se ha utilizado la Desensibilización sistemática para disminuir la ansiedad asociada a relaciones heterosexuales. hace con ella una serie de ejercicios sexuales minuciosamente programados. Con los primeros no hay nada qué hacer. La mayoría de lo$ homosexuales tienen un déficit en sus relaciones sexuales con mujeres) o si son homosexuales mujeres. evitando la erección y el coito. La palabra perversión ya no se usa porque tiene una clara connotación moral de maldad o depravación que la psicología no quiere tratar sino que deja a las ciencias morales y religiosas. a unritualestereotipado. ¿SE PUEDE AYUDAR A UNA PERSONA QUE DESEA DEJAR SU HOMOSEXUALIDAD? Sí. ni transexuales. al menos la occidental. es importante. ni están buscando niños para sus prácticas sexuales. si ella lo desea. en compañía de una mujer que puede no ser su mujer pero que debe ser aprobada por los terapeutas (dos de sexo diferente). pero sí una gran parte de ella. y tienen antecedentes en los que demuestran interés por el sexo opuesto. ni se prostituyen. por paradójica que sea. Los homosexuales no necesariamente son amanerados. a galantearlas. Pueden existir dos clases de tratamiento: conversión (enseñarle relaciones heterosexuales a quien nunca las tuvo) y reversión (reanudar y perfeccionar esas relaciones heterosexuales que en otra época tuvo). ren dejar de serlo tienen dos metas bien claras y precisas: deben aceptar su homosexualidad y desarrollar al máximo las relaciones heterosexuales. 1975). 6. y avanzando gradualmente hasta llegar a la penetración. durante dos semanas y a razón de dos veces por día. Hay estudiosos que hablan de homosexuales egosintónicos (están contentos con su homosexualidad) y homosexuales egodistónicos (no se sienten bien por ser tales). y se siente mejor con su nueva opción. fácilmente se le tacha todo lo malo y desastroso que se pueda imaginar respecto al sexo. Dragunsky (Dragunsky y González. Digamos algunas palabras sobre las principales parafilias: • Voyerismo: Término francés de la escoptofilia que indica la actividad exclusiva o preferida de obtener excitación sexual mediante la observación de per121 . ni son travestí. En conclusión: la teoría neuroendocrina explica no toda Ia homosexualidad. entendiendo por ellas preferencias sexuales que "están al lado" de las preferencias de la mayoría de las personas. Pueden tener la oportunidad de escoger imágenes heterosexuales y entonces cesa la descarga eléctrica y es reforzado (Yates. 120 Se ha utilizado la terapia de condicionamiento aversivo: los homosexuales contemplan imágenes homosexuales y reciben descargas eléctricas. La homosexualidad es más común en hombres que en mujeres. hoy día se llaman "Parafilias". 1987) los homosexuales que quie. sin minusvalorarse. Los resultados fueron sorprendentes: el númer° de homosexuales de las madres que estuvieron sometidas a bombardeo era mucho mayor que el de las madres que no estuvieron sometidas a ese stress. la psicología las considera como un empobrecimiento o limitación de la vida sexual. También se ha utilizado la misma técnica de manera imaginaria. El homosexual. Así las llamaron antiguamente. es decir.

los resultados han sido prometedores. busca sólo excitarse sexualmente sorprendiendo a otra persona pero sin querer poseerla. Esta última característica distingue esencialmente al zoofílico de los campesinos jóvenes que. se agrupan y forman clubes. • Zoofilia: busca tenerlas con un niño (paidofilia homosexual) o con una niña (paidofilia heterosexual). otros se convierten en obsesivos de la parte del cuerpo de la mujer que han "fetichizado". no debe confundirse el masoquismo sexual con el masoquismo como entidad psiquiátrica. El éxito es relativo. Generalmente son personas tímidas y después de sus actos exhibicionistas se sienten apenados. • Masoquismo y sadismo: El masoquismo se define como la necesidad de sentir sufrimiento para poder excitarse sexualmente. Tanto el masoquismo como el sadismo se han tratado con métodos aversivos. sino todo lo contrario. Este tipo de estimulación aversiva no la perciben como placentera sino con la aversión que experimentan las demás personas. como todos los parafílicos. Las fantasías masoquistas son comunes entre las mujeres (sentirse violadas por galanes agradables). En algunos países forman verdadera subcultura. no el que imagina. Pero el masoquista auténtico es el que actúa. La búsqueda del dolor puede llegar a extremos tales como sufrir lesiones o automutilaciones en las que corre peligro la vida. También se ha utilizado la terapia de tipo aversivo para cambiar la orientación zoofílica• Paidofilia: Consiste en preferencia sexual por niños prepúberes. Tal vez la mejor manera de ayudar a un fetichista es animarlo a que comunique su fetiche y luego ayudarle a que lo integre a su vida sexual. Esta es una de las parafilias más duramente castigadas por la sociedad. tampoco usan prendas femeninas porque se sientan mujeres. Conviene anotar que zoofílicas también pueden ser las mujeres. Los resultados no han sido muy claros. con resultados relativos. El sadismo se define como provocar dolor a otro para excitarse sexualmente. especialmente el choque eléctrico. por no tener facilidad de mujeres disponibles. acuden a relaciones sexuales con animales. incapacidad para el trato social. • Travestismo: Es la necesidad persistente del hombre de usar ropas femeninas con el propósito de excitarse sexualmente. También los éxitos han sido relativos. • Exhibicionismo: Consiste en mostrar los genitales a una persona desconocida y desprevenida con la finalidad de excitarse sexualmente. En general los fetichistas son inofensivos y muestran. Se ha utilizado terapia de condicionamiento aversivo para lograr que el travestista deje de serlo. Es esencial que el "mirón" disfrute de la visión de la "víctima" sin que ésta se sienta observada. otros buscan el objeto que ha sido relacionado con placer sexual. la mujer que no se escandalice podría ayudarlo.sonas desnudas o en actividad sexual. Algunos fetichistas buscan ropa íntima de mujer. El exhibicionista generalmente no es peligroso. Esta última define a la persona que busca el dolor y la humillación pero sin buscar excitación sexual. Por otra parte. Los travestistas no son homosexuales. También se ha utilizado terapia aversiva para suprimir el fetichismo. Generalmente eS un adulto que tiene relaciones heterosexuales pero que de vez en cuando 122 123 . También a los exhibicionistas se les ha tratado psicológicamente a través de técnicas aversivas. El deseo sexual es específico. Si es casado. Consiste en recurrir reiteradamente a fantasías de relaciones sexuales con animales como método único o preferido para llegar a la excitación sexual. Casi nunca se observa en las mujeres. También el daño físico puede llegar a ser extenso y grave. y así un paidofílico puede tener relaciones sexuales con un adulto pero no queda plenamente satisfecho y por eso acude a buscar un niño. y la reincidencia es frecuente. sin que el observado se dé cuenta y sin que se intente tener con él contacto sexual. ya que es moralmente desagradable o repugnable. El zoofílico prefiere las relaciones sexuales con animales aunque pueda tenerlas con personas. • Fetichismo: Es la tendencia a ser sexualmente atraído por alguna parte o peculiaridad especial del cuerpo o por algún objeto inanimado. En psicología se ha trabajado con terapia aversiva y enseñanza de respuestas sociales y asertivas para extinguir la respuesta paidofílica.

unas capacidades van disminuyendo (p. éticas. políticas. sus posibles causas. Pero no todos los organismos envejecen al mismo tiempo ni al mismoritmo. Cuando las capacidades están al máximo se dice que la persona es "madura". * * 124 125 . se dice que se inicia la vejez. © PROBLEMAS DE LA TERCERA EDAD ¿QUE ES ENVEJECER? El envejecimiento es un proceso. reconocido sexólogo panameño. Por eso es importante tener en cuenta los tres elementos del proceso de envejecimiento: . Barcelona: CEAC. profesor muy reconocido en universidad. de explicar los trastornos sexuales. Nos hemos acostumbrado a oír términos como vejez. Últimamente se usa el término "Tercera Edad". Aun desde el punto de vista médico y psicológico. Es una obra muy bien documentada. Para la Organización Mundial de la Salud la Tercera Edad arranca a los 50 años. Conclusión: Este capítulo sobre los trastornos de la sexualidad humana no puede ni pretende ser exhaustivo. antropológicas. Es un estudio realizado por la Sociedad Teológica Católica de USA y presenta las nuevas perspectivas del pensamiento católico. A. (1978) La Sexualidad Humana. es decir. únicamente psicológico. y se presta más para argumentos cinematográficos que para realidades humanas. edad próxima al retiro. Canlón-Dutari. Más común es la seudonecrofilia. En la sexualidad del ser humano entran muchas variables (sociológicas. plantea la importancia decisiva de la comunicación sexual y se plantean soluciones serias y estructuradas para corregir trastornos sexuales. (1986) Explorando las Sexualidades Humanas.. Resumiendo este apartado de las parafilias podemos decir que la psicología no ha profundizado suficientemente en ellas y por lo tanto las técnicas terapéuticas son todavía incipientes y relativas. ancianidad. la sexología es una ciencia novísima y poco conocida. imperceptible. O. Dentro de este proceso.• Necrofília: Es la atracción sexual mórbida hacia los cadáveres. Muy útil. senilidad y otras.Tampoco los órganos del mismo cuerpo envejecen de igual manera. personas de edad. (1981) Técnicas correctivas de la Comunicación Sexual. La persona que llega a vieja es una prueba en sí misma de fortaleza y de triunfo sobre la muerte. Desde el punto de vista ¿tico-religioso no comparto todos sus planteamientos. Para otros autores. cuando comienzan a disminuir. la vejez se inicia a los 65 años. . pues las diversas organizaciones que tienen qué ver con los ancianos señalan diversas edades para la vejez.) que hacen del discurso sexual un tema delicado o intrincado. franceses especialmente. en relación a quienes más jóvenes fallecieron y quedaron por el camino de la vida.. personas mayores. especialmente para sacerdotes. Como todas las parafilias. Tal vez todos estos términos han creado mayor confusión..Biológico: el aspecto externo de nuestro organismo.e. En cierta manera el envejecimiento se inicia en el momento mismo de la concepción. educadores y personas que trabajan en pastoral. y las terapias nuevas que se están intentando. Madrid: Ediciones Cristiandad.Cronológico: los años que van pasando . Carroll. No es una parafilia muy común. pero en Rusia se conserva ese término para los mayores de 75 años. los necrófilos tienen un déficit muy notorio de comportamientos sociales. sobre todo en la parte física y biológica. astucia y raciocinio). psicológicas. masturbarse mientras se piensa en diversos comportamientos sexuales hacia cadáveres de mujeres. religiosas. la agilidad y la resistencia) y otras van aumentando (análisis.Psicológico: el estado de ánimo. W. Este capítulo ha sido un esfuerzo. El autor. Todo es relativo: en regiones desnutridas y antihigiénicas del Tercer Mundo se es viejo a los 40 años. religiosos. * LECTURAS RECOMENDADAS: Giraldo Neira. que trata de analizar la sexualidad del hombre y la mujer y las diversas variables que en ella intervienen. amena y fácil de comprender... Para los efectos de nuestro trabajo consideramos personas de la Tercera Edad a las mayores de 65 años. El paso de la madurez a la vejez es gradual. México: Trillas. El autor es colombiano.. no una enfermedad. y colaboradores.

avances de la medicina. pero se afirma que la expectativa de vida es 64 años para mujeres y 61 para hombres. pero en este punto hay que estar muy atentos pues los ancianos exageran su incapacidad de oír y no se toman la molestia de esforzarse por escuchar. Investigadores hay que afirman que el envejecimiento se debe a acumulación de errores en el organismo biológico o a degeneración progresiva de las células. También va disminuyendo la agudeza auditiva. no solamente en la edad juvenil. pero no así la habilidad de ejecución. pues siempre se ha perseguido el ilusorio "elixir de la eterna juventud". inteligencia. Se ha unido longevidad y consumo moderado de comidas. así como la medicina desde hace muchos años ha tenido la Geriatría como rama que se preocupa de la salud y enfermedades de las gentes añosas. a la poca motivación a aceptar soluciones no convencionales. salud pública. 4. Los cambios en el olfato. Esto trae como consecuencia que se sientan marginados por los más jóvenes y termine todo en un círculo vicioso de aislamiento. ceso del envejecimiento y los múltiples factores que en él intervienen Lo que es cierto es que a medida que envejecemos van disminuyendo o reduciéndose nuestros procesos de catabolismo (consumo de energía) y anabolismo (restablecimiento de la energía). y a los diversos roles que se asumen. Si un anciano de 60 ó 70 años se cree todavía útil y productivo. Neugarten. 2. longevidad y hormona prednisolona. * ¿POR QUE ENVEJECEMOS? 3. Esto no quita En los últimos años se han estudiado los diversos procesos mentales (memoria. especialmente de especializaciones como la pediatría. Según el DAÑE en el año 2003 Bogotá tendrá aproximadamente un millón y medio de personas mayores de "60 años". pero ninguna explica todo el complejo pro. El interés por las cosas disminuye. Basados en conocimientos científicos (Revista Latinoamericana de Psicología. etc. deportes y cuidado corporal. 1973. También se han encontrado que las diferencias individuales en inteligencia aumentan con la edad. la expectativa de vida en la mayoría de los países va en aumento. tacto y gusto son menores. 1. la neonatología y la cirugía. Percepción: Con el aumento de edad se incrementa la incapacidad de tolerar la luz fuerte. como rama de la psicología que estudia el comportamiento de las personas de la tercera edad. Tal vez todas estas teorías tengan algo de verdad. Desde el punto de vista psicológico ha aparecido la Gerontología. También se ha encontrado que en todas las edades se encuentran niveles altos de inteligencia. Motivación: Hay cambios de motivación con la edad. (Acuña.¿QUE PASA CON NUESTRAS FACULTADES? ALGUNOS DATOS Las investigaciones a nivel mundial revelan que la población del planeta envejece. 1984). y a las campañas masivas de mejor alimentación. 1984) vamos a repasar las últimas conclusiones y hallazgos serios sobre la tercera edad. pero la mayoría de las veces a razones culturales. El francés tiene un promedio de vida de 68 años. es decir. Estudios recientes demuestran que con la edad y la habilidad verbal se mantiene. percepción. equivalentes al total de ancianos que tiene hoy todo el país. 126 127 . y aún en ciertos casos mejora. Acuña. Este acelerado envejecimiento. vol. longevidad y ejercicio físico. y se va perdiendo la agudeza visual. En parte esto se debe a razones biológicas. 1979. El promedio de vida de un ser humano del siglo XX es superior a uno que haya vivido en el siglo pasado y muy superior a uno que vivió en la Edad Media. 1982. 14. Inteligencia: Muchas son las explicaciones y teorías que se han dado desde la más remota antigüedad. Tal vez se deba a la disminución en la velocidad para procesar informaciones. se debe a muchas causas: descenso de la mortalidad. Dulcey. o este aumento en la expectativa de vida. Creatividad: Disminuye con la edad. Y un principio muy importante que hoy se sostiene es que a mayor educación formal en niñez y adolescencia mejor funcionamiento intelectual en la vejez. Unos han buscado esta fuente de la eterna juventud en el titanio.) y físicos durante el proceso del envejecimiento. En Colombia los datos no son del todo exactos. otros se inclinan por el DNA y RNA y afirman que allí se va perdiendo información genética o que las instrucciones de automantenimiento de estos ácidos van desapareciendo. seguramente su interés y motivación serán elevados. el norteamericano de 71.

Resumiendo. Sin embargo. pero ésta sí afecta considerablemente al envejecimiento. Por eso es importante eliminar las barreras que separan a los viejos. alcoholismo. Por eso la mejor manera de preparar una buena vejez es tener una buena juventud. 7. Sexualidad Contrario a lo que muchas veces se dice el deseo y la capacidad sexual no decrecen en la mayoría de las personas de la tercera edad. En general. organizar y codificar). Psicopatología: No se puede sostener que exista una correlación entre edad y salud mental. El impulso sexual se puede mantener hasta bien entrada la edad. Tal vez se explica esto porque en la tercera edad emergen roles reprimidos en la mujer durante muchos años. En cambio las diferencias en cuanto a la memoria a largo plazo sí son significativas. también lo serán en nuestra ancianidad. podemos afirmar que todos los principios de aprendizaje que se aplican al joven se pueden aplicar también al anciano. las estadísticas demuestran que el problema de salud mental más frecuente entre los ancianos es la depresión. Memoria: Parece que cuando los datos de entrada han pasado el límite sensorial y han entrado al sistema de memoria. por ejemplo. con la situación de las personas y con su historia individual. o dicen recordar. 128 esto explicaría en parte el encerramiento de las personas de la tercera edad. el envejecimiento afecta poco la personalidad del individuo. Aprendizaje: El principio que hoy se sostiene es que los ancianos aprenden todo pero más despacio y que los intervalos para recobrar lo aprendido son más largos. Igual conclusión se defiende en cuanto a la memoria a corto plazo (30 segundos): las diferencias son mínimas con la edad. insomnio. Si utilizamos estímulos discriminativos y reforzadores específicos acordes con la edad.que grandes investigadores y sabios hayan sido muy creativos precisamente durante la tercera edad. de las personas de otras edades y ofrecerles mayores oportunidades y opciones. Las investigaciones también han notado que a veces los viejos se vuelven más pasivos pero las mujeres viejas más activas. ciertos roles y diversiones. pero la correlación exacta no existe. Algunas veces puede cesar la actividad por razones psicológicas y culturales. También hay factores culturales en contra: el tabú a que los viejos tengan relaciones sexuales (la burla al "viejo verde"). Tales fallas se pueden deber a malas estrategias de codificación. los amigos de juventud. la disponibilidad de pareja. Cuanto más tiempo activa se haya conservado la persona durante su vida. y al contrario. Hay factores que favorecen el mantenimiento de la actividad sexual en los ancianos. los ancianos recuerdan. La sociedad puede quitar los lazos que la ligaban al individuo. Por último. abuso de drogas. la salud. 9. tanta mayor vitalidad tendrá en sus años seniles. entonces el viejo hace lo mismo y se centra sobre sí mismo. los procesos de registro y pérdida en los almacenadores sensoriales operan más o menos de la misma manera en todas las edades. Hay personas que pueden tener relaciones sexuales hasta 80 y 90 años. y el Síndrome Cerebral Orgánico por mal funcionamiento o muerte de las neuronas. pero mantenerse el interés y la capacidad sexual. Ciertos problemas psicopatológicos son más fuertes en ciertas edades. el buen nivel socioeconómico. parece ser que el stress acelera el proceso de envejecimiento. Personalidad: ¿Cambia nuestra personalidad a medida que envejecemos? Parece que una característica innegable del paso de los años es una mayor introversión. pues fácilmente se ha perdido el cónyuge. el trabajo. muy bien los datos del pasado (porque fueron codificados y organizados bien a su debido tiempo) y se quejan de su mala memoria en datos del presente (porque no hacen el esfuerzo de atender. 5. Pero podemos decir que se es de viejo lo que se es de joven: si en nuestros años mozos hemos sido alegres y optimistas. reacciones de ansiedad. organización y recuperación. 8. 6. reacciones paranoides. también lo seremos de viejos. 129 . El suicidio entre ancianos es bastante frecuente. o la dificultad de encontrar pareja cuando el cónyuge ha fallecido. si en nuestra juventud el pesimismo y la tristeza han sido nuestra constante. También existe entre los ancianos problemas de hipocondría. En Estados Unidos el 30% de los suicidios lo cometen personas de más de 65 años.

En la clase social alta la actitud hacia el anciano es un poco más positiva. Ni la burla ni la compasión nos ayudan a realizarnos. "chochas". y en las sociedades industrializadas esta expectativa se convierte en un amplio margen a favor de las mujeres. pero exigirles. De todas maneras un inmenso favor que podríamos hacer a las personas de la tercera edad. como ya hemos visto. por eso necesitan con mayor urgencia que se les proporcionen más oportunidades educacionales. La mayoría de las encuestas presentan actitudes negativas ante los ancianos: se les cree. Ellos pueden caminar más de lo que creen. el personaje más importante del Antiguo Testamento murió a los 120 años después de haber conducido a su pueblo por los caminos de la liberación (Deut. malgeniadas. Sólo la creencia profunda en nuestras capacidades y el ejercicio pleno de las mismas a lo largo del arco ontogenético son garantía de felicidad y bienestar. El stress: Ya hemos dicho que hay serios indicios de que el stress acelera el proceso de envejecimiento. Actitudes hacia los ancianos: El mundo de hoy es un mundo orientado hacia la juventud. y a nosotros en ellas. El retiro hay que prepararlo y esto no se hace de la noche a la mañana. económico. aquello que queremos ser. intercambiar ideas. en tanto que la de la mujer entre los 48 y 74 años. Una preparación que abarque los campos psicológico. Somos. "el anciano chocho". etc. la situación lentamente está cambiando. No se trata de tenerles compasión.. "el viejo verde". pueden ser más útiles de lo que nosotros opinamos. es luchar denodadamente contra los estereotipos comunes del anciano: "el viejito". Pero. Se debe ofrecer al anciano un ambiente de acogida. pero se permite y se refuerza una vida llena de stress y tensión. 3. La preparación debe estar a cargo del Gobierno y de las Empresas de trabajo. Un saber escuchar a tiempo puede evitar una tensión nerviosa y un stress innecesario. Educación: Al anciano se le debe "reencauchar" continuamente. Entre más productiva se sienta la persona mayor probabilidad de vida feliz tendrá. desde la juventud hay que ir preparándose para el retiro laboral. ALGUNOS VIEJOS FAMOSOS A manera de testimonio vivo vamos a terminar este capítulo recordando a muchos personajes que han llegado a su vejez pletóricos de optimismo.. la expectativa de vida de la 130 mujer es poco superior a la del hombre. El retiro laboral conlleva para muchos una desocupación prolongada. Ojalá se multipliquen los clubes y grupos en los cuales ellos puedan practicar deportes. jurídico. no. Retiro Laboral: La edad de retiro laboral por jubilación es en Colombia de 60 años para los hombres y de 55 para las mujeres. 2. al sacerdote. También es muy común que la mujer se crea vieja más pronto de lo que se cree el hombre.. más aún.. 131 . ocupación del tiempo libre. Creemos importantísimo que al anciano se le den facilidades para acercarse al médico. Estudios controlados sitúan la edad de envejecimiento del hombre entre los 58 y 79 años.SUGERENCIAS EN RELACIÓN A LAS PERSONAS DE LA TERCERA EDAD 1. De esta manera se acelera precisamente aquello que se aborrece. Hay que exigirles amorosamente. Y he aquí la contradicción de la sociedad moderna: se quiere ser siempre joven. Sin embargo. actividad y creatividad. amor y cariño. 5-7). Los ancianos de hoy día tienen la gran desventaja de que han recibido menos educación formal que los jóvenes. Hay estudios que tratan de demostrar que los jóvenes tienen mejor opinión hacía los ancianos de lo que éstos tienen de sí mismos. 34. tanto formales como informales. "aguafiestas". Canal Ramírez (1984) trae algunos consejos prácticos para evitar el stress. personas aburridas. realizar fiestas. 4. Ninguna de estas imágenes necesariamente es verdadera. al psicólogo. o controlarlo en la tercera edad. • Moisés. Oportunidades así darían energía y motivación al anciano y lo harían comprender mejor el mundo en que vivimos. pueden percibir mejor de lo que se imaginan. en gran parte. Hemos visto que su capacidad de aprendizaje no desaparece sino que se hace un poco más lenta. El hecho de que hoy día se valore más el tiempo libre puede ser positivo para la valoración del anciano. Los colombianos se retiran más jóvenes que la mayoría de los latinoamericanos. pueden producir más de lo que producen. familiar. con razón o sin razón.

artista colombiano. el más viejo 86! (Canal R. religiosos. Período de Posibilidades. antropología. (1986) Disfrutar la Vejez. y Vaughan. etc. Alemania Federal.. y trabajó ininterrumpidamente en su obra artística hasta los 89. A los 72 años fue elegido presidente de Estados Unidos. hace de la obra una lectura seria y amena sobre el desenvolvimiento de la vida del ser humano en su tercer edad. folclor. (1973) La Vejez. • Richard Strauss a sus 85 años seguía componiendo música. Nota: En nuestro ambiente colombiano son muy dignas y recomendables las obras de Gonzalo Canal Ramírez: Envejecer no es Deteriorarse. • Bernard Shaw conservaba toda su sagacidad a los 90 años de edad. £. a sus 80 años construyó un museo para aglutinar toda su maravillosa colección de pintura. religioso. • Thomas Mann escribió a los 70 años obras inmortales de la literatura universal. Barcelona: Martínez Roca. 1986). Es una obra que integra diversos niveles del proceso de la vejez: existencial. El solo nombre de uno de los autores. • Evelia Martínez Avila. políticos. abrió sus puertas en 1982 con 600 estudiantes. B. • Menéndez Pídal continuaba su obra literaria a los 90 años. aprendió acordeón. Aleluía. el más joven 43 años. que en plena ancianidad han conservado su deseo de vivir y toda su plenitud productiva para beneficio de sí y de la sociedad. Y así podríamos continuar una lista interminable de artistas. santo redentorista. F. psicológico. El autor es un jesuíta que enseña en Japón. A. para su apostolado. Skinner. de Bogotá. • Ronald Reagan a los 55 años dejó el cine para dedicarse a la política. 132 133 . después de los 60. físico. en forma amena y optimista nos presenta la tercera edad como ¿poca de madurez plena de oportunidades.. • Pedro Donders. Nueva York: Paulist Press.• Miguel Ángel a los 71 años dirigió la construcción de la Basílica de San Pedro en Roma. y Canas y Arrugas. • Mme Curie... campeona sénior colombiana en certámenes internacionales después de sus 80 años. personas comunes y corrientes. El autor. • Luis Alberto Acuña. de la Editorial Canal Ramírez. * * * LECTURAS RECOMENDADAS Skinner. • Winston Churchiü en plena vejez dirigía Gran Bretaña y tenía tiempo para pintar. escultura. Decken. después de los 60 asombró al mundo con sus investigaciones científicas sobre radio e irradiación. • La Universidad para la Tercera Edad en Frankfort. etc. M.

Psicopatología: Estudio de los trastornos mentales. 134 135 . Cultura: Valores. drogas. También se le llama "tranquilizante mayor". Inteligencia: Término definido de diversas maneras y que abarca tres conceptos: capacidad total para tratar con abstracciones. Mecanismos de Defensa: Técnicas usadas inconscientemente para superar la ansiedad y mantener la autoestima. provocando una modificación. Psiquiatra: Médico especializado en el diagnóstico. Escuela Humanista: Escuela Filosófica y Psicológica cuyo centro es el Hombre. Frecuencia de Conducta: Número de veces que se presenta una conducta en un determinado tiempo. Alucinación: Percepción sin estímulo. Biorretroalimentación: Conocimiento de los resultados de nuestra actuación obtenido a través de la ampliación de señales que proporcionan información sobre nuestro cuerpo. identificación y rotulación de un estado patológico. Escuela Existencialista: Escuela Psicológica y Filosófica que le da importancia a la existencia. Premórbido: Estado antes de la aparición de una enfermedad. antimaníaca. Intensidad de Conducta: Grado de energía. tratamiento y prevención de los trastornos mentales. al hombre en su devenir histórico. capacidad de aprender y capacidad de enfrentarse exitosamente a situaciones nuevas. dirige y sostiene una conducta. actitudes. cambiante. Motivación: Fuerza o estado de tensión del organismo que inicia. Se da principalmente en el pensamiento divergente. maduración. su libertad. Proceso que transcurre en el interior de un organismo o fuera de él y actúa sobre un órgano sensorial o sobre varios. Piaget la define como adaptación del organismo al ambiente. Psicoterapia: Método verbal. Psicoactivo: Dícese de la substancia o droga que altera el sistema nervioso. Escuela Conductista: Escuela Psicológica que estudia el comportamiento con sus antecedentes y consecuentes inmediatos. Neuroléptico: Droga usada en psiquiatría. Farmacoterapia: Terapia realizada a través de drogas o fármacos. Es rara. Condicionamiento clásico: Método originado por Pavlov en el que son adquiridas respuestas condicionadas.GLOSARIO Actitud: Tendencia o predisposición que determina la reacción del individuo o un estímulo. antialucinatoria. y desinhibitiva. Psicólogo: Persona especializada en el estudio y modificación del comportamiento humano. fuerza o vehemencia con que se presenta la conducta. para los trastornos mentales. obnubilación de la conciencia y pensamiento embotado. Le da importancia al estímulo y a la respuesta. La adaptación es equilibrio dinámico entre asimilación y acomodación. su dignidad y todo lo que atañe a su realización. Duración de Conducta: Tiempo durante el cual se presenta una conducta o comportamiento. generalmente acompañadas de delirios y alucinaciones. Estímulo: Cambio de energía. Generalmente son visuales o auditivas. logros generales y patrones de conducta compartidos por los miembros de una misma sociedad. Contingencia: Relación condicional entre una respuesta y sus consecuencias. Diagnóstico: Descripción. Aprendizaje: Cualquier modificación de la conducta que pueda ser atribuida a la experiencia y no a otros factores como fatiga. Afectividad: Resonancia que sobre el continuo placer-dolor produce la satisfacción o frustración de nuestras necesidades. Humor lábil: Humor poco estable. a la represión. Fácilmente se da en las psicosis. muy propio de personas psicóticas. al aquí y al ahora. Da importancia al inconsciente. Personalidad: Integración en el individuo de lo aprendido y heredado. Un estímulo neutro que se asocia repetidas veces a un estímulo incondicionado. Machismo: Tendencia a considerar el sexo masculino como superior al femenino. Paranoia: Psicosis que se caracteriza por delirios de grandeza o persecución. Exclusiva del médico. Condicionamiento Operante: Se le llama también instrumental y ha sido estudiado sobre todo por Thordike y Skinner. Unidad de análisis en el Conductismo. su habilidad para lograr buen contacto con la realidad y su capacidad de relación con los demás. por parte del organismo. sus estados internos y su propia postura y movimiento. Escuela Psiconalítica: Escuela Psicológica fundamentada principalmente en los principios de Freud. pero no anula. Neurosis: Desorden que restringe. evoca una respuesta condicionada muy parecida a la respuesta incondicionada. Memoria: Capacidad de retener y recordar las experiencias pasadas. Psicosis: Conductas gravemente desadaptadas que comprenden distorsiones del intelecto y/o afecto. el juicio total del individuo. y de ejercicios. a los estados Alternos. con su medio ambiente. Creatividad: Capacidad de producir algo nuevo o modificar lo ya existente encontrando nuevas relaciones. Consiste en reforzar una conducta para que aumente su probabilidad. Confusión: Trastorno de orientación. Extinción: Proceso de eliminación de una respuesta cuando se le retira el reforzamiento. Conciencia: Proceso de saber o comprender lo que está sucediendo alrededor de sí. Muy común en América Latina y otras regiones en vías de desarrollo. con actividad antipsicótica. o en no reforzarla para que se extinga. Percepción: Mantenimiento del contacto.

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