Lenguaje y Memoria en demencias

SISTEMAS DE MEMORIA
Evaluacin de los procesos mnsicos
Fijacin directa de las huellas Se trata de ver en que medida el paciente es capaz de conservar las huellas directas dejadas por los estmulos y si existen alteraciones del volumen y solidez de la conservacin de stas (Memorial sensorial)
Para el examen de la retencin directa de las huellas visuales, (Test Barcelona) se presentan al paciente tres o cuatro imgenes visuales durante 5-10 segundos, pasados los cuales se retiran, teniendo que dibujar las que recuerde. Para la retencin de las huellas auditivas se le presentan varias percusiones o tonos rtmicos que debe producir. En el examen de la memoria cinestsica se le muestran posiciones de la mano que tambin debe repetir

 En el examen de la retencin directa de las huellas de palabras se dan los siguientes pasos:
a) Lee una serie de tres, cuatro y cinco palabras que debe repetir enseguida. b) Pausa de 5-10 segundos entre la lectura y la reproduccin. c) Conservacin de distraccin de 10-15 segundos tras la cual debe reproducir las palabras.

Los pacientes con patologa en la corteza cerebral no son capaces de resolver las pruebas de retencin de palabras, cifras, figuras y a veces tampoco pueden retener series de 3 4 elementos.

 EVALUACIN DE LA MEMORIA A CORTO PLAZO

A) Pruebas de memorizacin de dgitos. Se trata de decir al sujeto una serie de nmeros que ha de repetir inmediatamente. La prueba ms comn es el Subtest de dgitos de las Escalas de Inteligencia de Wechsler. La memoria de dgitos puede ser sustituida por letras o palabras. B) Pruebas de memoria visual. Se trata de presentar al sujeto una serie de dibujos o diseos de una lmina modelo que luego ha de reproducir inmediatamente. Entre los ms conocidos est el Test de Retencin Visual de Benton, el Test de memoria de diseos de Graham-Kendall y la Figura Compleja de Rey

 EVALUACIN DE LA MEMORIA A CORTO PLAZO (2)

C) Tcnicas distractoras de la memoria a corto plazo. Se trata fundamentalmente de presentar al sujeto un material, distraer posteriormente al sujeto con una tarea (por ejemplo que nos diga la tabla del 5 de multiplicar) y luego pedirle que recuerde el material presentado

 EVALUACIN DE LA MEMORIA VISUAL (3)

Figura compleja de Rey

 EVALUACIN DE LA MEMORIA A LARGO PLAZO

A) Procedimientos de evocacin libre. Consiste en que el sujeto ha de repetir como quiera una tarea que se le ha encomendado, por ejemplo, aprender una lista de palabras. B) Procedimiento de evocacin serial. Consiste en que el sujeto tiene que repetir en un determinado orden una informacin aprendida. C) Aprendizaje de pares asociados. Consiste en presentar al sujeto estmulos asociados a respuestas de breve duracin, por ejemplo, norte-sur, rbol-mosca, etc. Despus el sujeto debe responder a un estmulo suelto con su pareja asociada.

 EVALUACIN DE LA MEMORIA A LARGO PLAZO (2)

D) Procedimiento de recuerdo selectivo. Consiste bsicamente en hacer memorizar al sujeto de una lista de palabras que se ha presenta- do previamente, aquellas que no ha recordado, procediendo de igual manera durante seis o diez ensayos E) Medida de la memoria episdica. Consiste fundamentalmente en pedir al sujeto que nos relate determinados hechos pasados de su vida. Destacamos la Entrevista de memoria biogrfica de Kopelman, Wilson y Baddeley (1989)

Tests y tcnicas neuropsicolgicas

MEMORIA A CORTO PLAZO: Subtest de dgitos inversos; Letras y nmeros y aritmtica de la WAIS-III (versin castellana) Subtest de repeticin de logatomos del TB Cubos de Corsi (Milner, 1971) Spacial span WMS-III MEMORIA A LARGO PLAZO EXPLCITA O DECLARATIVA: VISUESPACIAL: Figura compleaja de Rey Test de Retencin Visual de Benton

 MEMORIA A LARGO PLAZO EXPLCITA O DECLARATIVA:

MEMORIA VERBAL LGICA:
Subtest de memoria lgica de la WMS-III Subtest de memoria de textos del TB

VERBAL DE APRENDIZAJE:
Rey Auditory Verbal Learning (RVLT9 (Rey, 1964) California Verbal Learning Test (CVLT) (Delis, 1987) Test de aprendizaje verbal Espaa Complutense (TAVEC) (Benedet y Alejandre (Ediciones TEA, 1998)

MEMORIA COTIDIANA:
Rivermead Behavioral memory Test. (Wilson y cols, 1985)Traduccin espaola por Mozaz, 1991 Cuestionario de olvidos cotidianos (COC). (Van der Lynden y cols.) (Adaptacin Benedet y Seisdedos, 1996)

 MEMORIA A LARGO PLAZO EXPLCITA O DECLARATIVA:

SEMANTICA:
Bateria Emsda de Peraita, Gonzlez-Labra, Snchez Bernardos y Galeote (2000). Subtest memoria remota CAMCOG. Subtest de vocabulario de la WAIS-III

MEMORIA NO DECLARATIVA O IMPLICITA:

PRIMING O INCIDENTAL O RECONOCIMIENTO: Tareas de palabras fragmentadas. Tareas de completar dibujos fragmentados. Tareas de completar palabras habladas. Test de Brown y Peterson (1958)

 MEMORIA NO DECLARATIVA O IMPLICITA:

Procedimental o Habilidades/Hbitos:
Lectura repetida en espejo. Laberintos de Porteus (1933). Torre de Hanoi/ Toronto (vase Lezak 1995). Laberinto en estrella. Rotor de persecucin

Lenguaje
CLASIFICACIONES DE LAS AFASIAS. Se realizan en funcin de cuatro dimensiones lingsticas:
Lenguaje espontneo Repeticin Denominacin Comprension

En funcin de:
Sintomatologa (pobre vocabulario y retencin verbal) El lugar de la lesin ( zonas anterior y posterior del cerebro) Una va intermedia (sist. Funcional - trastorno prim./secund.)

EVALUACIN DE LA FUNCIN VERBAL (Luria)

ALTERACIONES
Lenguaje receptivo (impresivo)
Comprensin del lenguaje ajeno Conservacin de su composicin sonora

Lenguaje motor (expresivo)

Pronunciacin de sonidos verbales Palabras

La evaluacin del lenguaje impresivo o receptivo: El examen de la audicin fonmica. El examen de la comprensin de palabras. El examen de la comprensin de oraciones simples. El examen de la comprensin de estructuras lgico-gramaticales

La evaluacin del lenguaje expresivo o motor: El examen de la articulacin de los sonidos verbales. El examen del lenguaje reflexo (repetitivo). El examen de la funcin nominativa del lenguaje La investigacin del lenguaje narrativo

EVALUACIN DE LA FUNCIN VERBAL (Luria) 4 Pruebas de evaluacin Test de Boston (Goodglass y Kaplan) . Cuadro 13.5
Diagnosticar severidad Valorar su nivel funcional de afectacin Inferir la rehabilitacin necesaria

Test de afasia de Halstead-Wepman (modificado)

Explorar la posibilidad de afasia y los dficits asociados:
Capacidad del sujeto para leer, escribir, calcular, nombrar objetos comunes, entender el lenguaje hablado, identificar partes del cuerpo o diferenciar entre derecha e izquierda

EVALUACIN DE LA FUNCIN VERBAL (Luria) 5

Pruebas de evaluacin
ndice de Porch (PICA)
Severidad dficits Recuperacin posible de las capacidades de comunicacin 18 subtests con gradientes inversos de dificultad Perfil de respuesta a los subtests Modalidades de respuesta: global, gestual verbal y grfica

 Pruebas de evaluacin Prueba para valorar las capacidades comunicativas en la vida diaria de Holland
Evaluar y valorar sobre todo las capacidades de comunicacin ms all del lenguaje 71 items. Cuadro 13.6 Capacidad funcional Tipo de estrategia sustitutiva que realiza Cmo se adapta a los resultados Posible pronstico Posibilidad de integracin familiar y laboral

 Pruebas de evaluacin Test de Token

Permite examinar la comprensin del lenguaje Es sensible para detectar procesos lingisticos alterados que resultan de trastornos afsicos Este test puede identificar pacientes con lesin cerebral