P. 1
CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO CON HIPERBILIRRUBINEMIA, SEPSIS, HIPOGLUEMIA Y NEC

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO CON HIPERBILIRRUBINEMIA, SEPSIS, HIPOGLUEMIA Y NEC

|Views: 1.606|Likes:
Publicado porRichartLopez

More info:

Published by: RichartLopez on Feb 15, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/09/2013

pdf

text

original

“Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria”

UNIVERSIDAD NACIONAL “SANTIAGO ANTÚNEZ DE MAYOLO”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

HOSPITAL REGIONAL ELEAZAR GUZMÁN BARRÓN

SERVICIO ENFERMERA TEMA

: : :

Neonatología (Unidad de Alojamiento Conjunto) Lic. Marylin Cuidados de enfermería al recien nacido en patologías mas frecuentes durante el periodo neonatal.

INTERNO

:

LOPEZ SALAZAR, Richart Gabriel

Nuevo Chimbote – 2013

para evaluar el color real. La primera es cubrirle los ojos con una mascara opaca. La forma mas fiable de realizarlo consiste en comprobar el color de la piel del nino de la cabeza a los pies y el de la esclerotica y las membranas mucosas. Se debe observar al nino a la luz natural del día. Si se aplica presion directa en la piel. heces sueltas y verdosas. se retiran los apositos y se aprovecha la ocasion para proporcionarles estímulos visuales y sensoriales. Una vez iniciada la fototerapia. exceso de presion en los parpados ni irritacion corneal. Se cierran los parpados del nino antes de aplicar la mascara. ya que la valoracion visual no se considera valida. PRECAUCIONES DE ENFERMERÍA: Mientras se extrae la sangre. Los lactantes que reciben fototerapia necesitan hasta un 200% de volumen adicional de líquidos. para evitar una lectura falsa debida a la destruccion de bilirrubina en el tubo de ensayo. para compensar las perdidas insensibles e intestinales. alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y priapismo. Si la proteccion ocular permite que entre luz. el indicador mas fiable es el color de la esclerotica. empezara a desaparecer la zona de ictericia que rodea a los ojos. debe entrar en contacto con la superficie cutanea. La proteccion ocular sera de tamano adecuado y se colocara correctamente para evitar la oclusion de la nariz. se presentan efectos secundarios menores. que pueden conducir a excoriacion y ruptura. VALORACIÓN: Parte de la valoracion física rutinaria incluye la observacion de la posible aparicion de ictericia a intervalos regulares. Otra medida de proteccion es la vigilancia estrecha de la temperatura para detectar los primeros signos de hipertermia. El lactante que recibe fototerapia se coloca desnudo debajo de la luz fluorescente y se vuelve con frecuencia para exponer toda la superficie corporal a la luz. En cada sesion se debe comprobar que los ojos no muestren evidencia de supuracion. 2 . se deben determinar los niveles de bilirrubina a menudo (cada 4 a 12 horas). el neonato debe ser remitido al medico para su evaluacion inmediata. Para los lactantes de piel oscura. Actualmente. hipertermia. lo que indica la necesidad de mejorar dicha proteccion. para evitar que se broncee o se “fría”. por ejemplo. Se deben tomar varias medidas precautorias para proteger al lactante durante el tratamiento. se debe observar tambien si la piel muestra signos de deshidratacion y sequedad. en especial sobre las prominencias oseas.CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO CON HIPERBILIRRUBINEMIA La consideracion de enfermería principal es reconocer la ictericia y ayudar a distinguir el trastorno benigno del que pueda ser amenazante. Si la ictericia aparece durante las primeras 24 horas de vida y los niveles de bilirrubina suben rapidamente. se desconectan las luces de la fototerapia y despues se transporta en un tubo tapado. Sin embargo. Durante las tomas. se blanquea y la mancha amarilla resulta mas pronunciada. como la punta de la nariz o el esternon. aumento de la perdida de agua. para evitar la exposicion a la luz. ya que la cornea se podría excoriar si entrara en contacto con el aposito. las zonas protegidas de la luz conservan el aspecto de ictericia. se desconocen los riesgos a largo plazo de la fototerapia. aumento del índice metabolico. que se deben observar y registrar. la conjuntiva y la mucosa oral. No se utilizan lubricantes ni lociones oleosas en la piel. Para que esta sea eficaz.

suele ser la enfermera la que observa y valora al bebe y se da cuenta de que “algo va mal”. causado por la liberacion de toxinas dentro del torrente sanguíneo. una secuela frecuente de la septicemia. 3 . lo que incluye el mantenimiento de un ambiente optimo termorregulado y la anticipacion de problemas potenciales. la presion arterial suele caer en el choque. Es obligado el conocimiento de los efectos secundarios del antibiotico específico y la regulacion y administracion adecuadas del farmaco por vía intravenosa. esta determinacion debe formar parte del registro rutinario de los signos vitales del lactante. por tanto. El conocimiento de las vías potenciales de transmision la capacitara para identificar los lactantes con mas riesgo de desarrollar la infeccion. A menudo resulta difícil distinguir los signos de este y los de la sepsis. como las respiraciones y el pulso irregulares. El cuidado debe dirigirse tambien a reducir cualquier estres fisiologico o ambiental adicional. Otro aspecto de la atencion es la observacion de posibles signos de meningitis. Gran parte de la atencion del neonato incluye el tratamiento medico dirigido a la enfermedad.CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO CON SEPSIS NEONATAL La atencion de enfermería al recien nacido con sepsis es similar a la del neonato de alto riesgo. Es muy importante reconocer el problema. Una complicacion grave de la sepsis es el choque. como la deshidratacion o la hipoxia. Sin embargo.

Al principio. vomitos de bilis y sangre. 4 . Para evitar la presion sobre el abdomen distendido y facilitar la observacion. Durante todo el tratamiento. Debe controlar los signos vitales. por si se presentan cambios indicativos de sepsis o de choque cardiovascular. Es esencial la atencion consciente de las necesidades nutricionales y de hidratacion y se deben administrar los antibioticos segun se prescriban. segun lo tolere hasta que el lactante tome de nuevo la alimentacion completa. A continuacion se va aumentando la concentracion de forma gradual. como sepsis. las enfermeras deben estar siempre preparadas ante la posibilidad de esta enfermedad y permanecer atentas a cualquier senal precoz de su aparicion. incluidas las propias de la colostomía. Cuando se sospeche la enfermedad. la enfermera debe permanecer atenta a los signos de posibles complicaciones. Dado que los signos son similares a los observados en muchos otros trastornos del recien nacido. seguida de leche humana diluida (si esta disponible) o de leche artificial elemental pre-digerida. hipoglucemia y otras alteraciones metabolicas. oculta o visible en las heces. PRECAUCIONES DE ENFERMERÍA Se sospechara de NEC en cualquier lactante que presente distension abdominal. incluida la presion arterial. la enfermera ayudara en los procedimientos diagnosticos y aplicara el regimen terapeutico. coagulacion intravascular diseminada. se administra agua esteril o una solucion de electrolitos. se suele dejar al nino sin panal y colocado sobre el costado o en posicion supina. El nino que precisa cirugía recibe la misma atencion y observacion que los sometidos a cirugía abdominal.CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO CON ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE (NEC) Las responsabilidades del personal de enfermería empiezan con la identificacion precoz de la enfermedad. El periodo de tiempo que deben transcurrir antes de restablecer la alimentacion oral varía de forma considerable.

el glucagon en dosis de 100 a 300 mg/kg IM (maximo 1 mg) suele producir la pronta elevacion de la glicemia.CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO CON HIPOGLICEMIA NEONATAL Como la hipoglicemia neonatal puede provocar una lesion neurologica. La administracion IV de glucosa debe retirarse siempre de forma paulatina. lo que puede realizarse a la cabecera del paciente utilizando tiras para determinacion de glucosa. Deben controlarse los valores de la glicemia y ajustar el ritmo de la perfusion a los valores de cada momento. Dado que los RN hijos de madres diabeticas dependientes de la insulina desarrollan a menudo hipoglicemia precoz. deben considerarse otras causas (p. las determinaciones de la glicemia en la sangre capilar de los RN efectuadas con tiras son inexactas. aunque sin dejar de controlar la glicemia. ya que su interrupcion repentina puede provocar una hiperglicemia.ej. Si tampoco responde a este tratamiento. salvo en los ninos con deplecion de los depositos de glucogeno. suelen ser tratados con una solucion de glucosa IV al 10% ya desde el nacimiento. debera comprobarse la glicemia verdadera. suero glucosado al 10% en dosis de alrededor de 60 a 120 ml/kg/d). en todos estos RN debe hacerse frecuentes comprobaciones de la glicemia. sepsis) y posiblemente sea conveniente hacer un estudio endocrinologico. Cuando la situacion del paciente mejore. Sin embargo. deben recibir tomas de alimento frecuente con formulas que aporten carbohidratos y otros elementos nutritivos.. su prevencion o tratamiento deben ser lo mas precoces posible. Si existen dificultades para iniciar rapidamente la administracion IV en un RN hipoglucemico. 5 . Ante cualquier resultado que sea marginalmente bajo o en cualquier RN con síntomas sugestivos de hipoglicemia. Los demas RN con riesgo. 5 mg/kg/d IM fraccionados en 2 dosis. Los RN que desarrollan hipoglicemia sintomatica o en los que la glicemia no mejora rapidamente despues de la alimentacion enteral deben recibir inmediatamente una solucion de glucosa al 10% IV a un ritmo de 5 ml/kg en 10 min. se mantendra un ritmo que proporcione 4 a 8 mg/kg/min de glucosa (es decir. A continuacion. La hipoglicemia que no responde a la administracion de dosis altas de glucosa puede tratarse con hidrocortisona. y lo mismo puede decirse de los ninos en estado grave. pero que no son patologicos. Ademas. de los muy prematuros o de los que tienen sufrimiento respiratorio. efecto que se mantiene de 2 a 3 h. la alimentacion enteral sustituira progresivamente a la infusion IV.

4ta edición. CRUZ. S. Editorial Morby/Doyma Libros. México DF: México. REEDER. 2da edición. WONG. 4. 17ava Edición Rev.a. 2da edición.REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍAS: 1. Editorial Interamericana Mc Graw Hill. DONNA L. Barcelona: España. 3. 2. 6 . Editorial Interamericana Mc Graw Hill.a. M. GILBERTO TREVIÑO. Pediatría. (2009). Nuevo tratado de Pediatría. Editoria Oceno/ergon. s. México DF: México. s. (2005) Enfermería Materno Infantil. 1995 Enfermería Pediátrica. (2010).

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->