Esteroides anabolizantes andrgenos: el msculo y el hombre Qu son los esteroides anabolizantes andrgenos?

La testosterona es una hormona esteroide sintetizada en el cuerpo humano a partir del colesterol. En el hombre adulto, regula las protenas de los msculos, las funciones sexuales, la maduracin de los glbulos rojos, los lpidos plasmticos, el metabolismo seo y las funciones cerebrales en cuanto al conocimiento y la conciencia. El descubrimiento de la testosterona en 1935 ha originado la produccin de esteroides anabolizantes andrgenos (AAS, por sus siglas en ingls) que son derivados sintticos de la testosterona. Estos compuestos se modifican para mejorar el anabolismo, que significa el aumento muscular, y reducir los efectos andrognicos. Andrgeno significa la influencia en las caractersticas sexuales masculinas. Luego de su consumo va oral, la testosterona se absorbe desde el intestino delgado y se degrada rpidamente en el hgado. La mayor parte se convierte en compuestos inactivos. Por lo tanto, los esteroides anablicos sintticos se modifican no slo para alterar la potencia anablica y andrgena sino tambin para disminuir el ndice de inactivacin y cambiar el patrn de degradacin. Los derivados alquilados de la testosterona son relativamente resistentes a la degradacin heptica, lo que los hace especialmente apropiados para el consumo oral. Los que se usan comnmente son el estanazolol, danazol, fluoximesterona, metiltestosterona, metandrostenolona, oxandrolona y oximetolona. La esterificacin hace ms soluble a la hormona en las vesculas lpidas utilizadas para la inyeccin. Esto disminuye la liberacin del esteroide en la circulacin. Ejemplos de estos AAS son el decanoato de nandrolona, boldenona, trenbolona, metenolona y enantato de testosterona. Accin de los esteroides anabolizantes andrgenos El crecimiento del msculo esqueltico inducido por la testosterona se estanca una vez que se excede la concentracin fisiolgica normal. Algunos afirman que el efecto de las dosis excesivas de testosterona en el msculo no se debe tanto a su accin andrognica sino a su bloqueo de los efectos de los denominados glucocorticosteroides. Estas hormonas que estimulan la glucosa se sintetizan descomponiendo protenas. Segn una teora, las dosis altas de esteroides anablicos utilizados por los atletas inhiben la descomposicin de la protena del msculo provocando finalmente el efecto de aumento de musculacin. Peligros de los esteroides anabolizantes andrgenos La contraparte de todo efecto deseado de los AAS es una gran cantidad de efectos adversos que ponen en riesgo a la salud. En general, los AAS orales tienen ms efectos adversos que los AAS inyectados. Los AAS alquilados mencionados anteriormente tienen potencialmente ms efectos adversos, especialmente para el hgado.

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Uno de los problemas de los deportistas, especialmente de los atletas de fuerza y los fisicoculturistas, es la rutina de "acumulacin" de consumo: el consumo de AAS orales e inyectados al mismo tiempo en dosis que pueden alcanzar hasta 40 veces la dosis recomendada con fines teraputicos en la medicina. La frecuencia y la gravedad de los efectos adversos varan segn el tipo de droga, la dosis, el tiempo durante el cual se consumi y la sensibilidad y respuesta del individuo. Los efectos adversos potenciales de los AAS se pueden dividir en cinco categoras: Corazn y vasos: El uso crnico de AAS reduce la cantidad de lipoprotena de alta densidad (HDL, por sus siglas en ingls), que tambin se conoce como lpidos "buenos", los cuales estn presentes en la sangre y protegen al corazn. Debido a que la HDL est relacionada con el colesterol, los niveles de HDL reducidos se asocian con la arteriosclerosis. Hgado: Los AAS orales parecen tener un efecto adverso ms grave en el hgado que los inyectados. Sin embargo, se han informado lesiones de hgado luego de inyecciones de nortestosterona. Los pacientes que recibieron esteroides anablicos como tratamiento para diferentes enfermedades durante perodos prolongados demostraron tener la funcin del hgado daada. Hormonas y reproduccin: El consumo de AAS puede reducir los niveles de testosterona en los hombres e influye as en el desarrollo de clulas espermticas, provocando una gran disminucin de la fertilidad. Hay disminuciones de esperma de hasta el 73% o incluso azoospermia, que es la ausencia total de clulas espermticas, cuando se toman dosis altas de esteroides anablicos durante perodos prolongados. Entrevistas profundas con 110 consumidores de AAS revelaron que el 56% de los hombres informaron atrofia testicular y el 62% de las mujeres, irregularidades menstruales. Adems, el uso a largo plazo de esteroides puede provocar el crecimiento de tejido mamario en los hombres. Psicolgico: El aumento de los niveles de testosterona est asociado con el comportamiento masculino, la agresividad y el aumento del deseo sexual. Estos han provocado violencia manifiesta o incluso un comportamiento delictivo fuera del entorno del entrenamiento. Otros efectos secundarios de los AAS son euforia, confusin, trastornos del sueo, ansiedad, paranoia y alucinaciones. Lesiones de tendones: Los casos informados han relacionado la ruptura de tendones con el abuso de AAS. Se ha sugerido que los AAS pueden alterar la estructura de colgeno. O bien, que los rpidos aumentos de msculo esqueltico no coinciden con las estructuras de los

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tendones que se adaptan ms lentamente y no estn tan bien alimentadas, convirtindolos en el eslabn dbil de la cadena.

Esteroides anabolizantes andrgenos en el deporte Los atletas generalmente "rotan" de AAS. Esto implica pasar de un AAS a otro para evitar desarrollar la tolerancia. Tambin "acumulan" AAS; es decir, toman dosis bajas de diferentes esteroides al mismo tiempo que supuestamente activan diferentes receptores esteroides. La base cientfica para la acumulacin es muy cuestionable. Los AAS son efectivos para mejorar el rendimiento atltico. Producen los efectos anablicos deseados siempre que el atleta tambin ingiera protenas adecuadas y realice ejercicio intenso. El grado en el que la masa muscular, la fortaleza y la masa libre de grasas aumentan difiere segn el diseo de estudio respectivo, la eleccin de la droga, las prcticas de entrenamiento, los consumos nutricionales y otros factores.

Anlisis para detectar los esteroides anabolizantes andrgenos La lista de 2006 de la Agencia Mundial contra el Dopaje (WADA, por sus siglas en ingls), que detalla las clases de sustancias y mtodos que los atletas tienen prohibidos durante una competencia y el entrenamiento, incluye dos tipos de esteroides: 1. Esteroides tpicamente exgenos; por ejemplo, boldenona, danazol, fluoximesterona, metenolona, nandrolona, estanozolol, trenbolona. 2. Esteroides tpicamente endgenos; por ejemplo, androstenediol, androstendiona, dehidroepiandrosterona (DHEA), dihidrotestosterona (DHT), testosterona y sustancias relacionadas. Los anlisis para verificar si hay agentes anabolizantes en la orina se implementaron en los Juegos Olmpicos de Montreal en 1976. En la actualidad, la mayora de los laboratorios antidopaje utilizan una extraccin de fase slida de la muestra de orina y luego modificaciones qumicas antes de la cromatografa de gas con espectrometra de masas (GC-MS, por sus siglas en ingls). La deteccin de sustancias exgenas significa identificar el componente original o al menos un producto de degradacin. Sin embargo, con las sustancias que se producen endgenamente como la testosterona, esto en s no constituye una infraccin. Para complicarlo un poco ms, no se puede definir un valor de corte de la concentracin de testosterona ya que las concentraciones de orina difieren considerablemente entre las personas y en cada una de ellas, y tambin varan con el tiempo.

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No obstante, el consumo de testosterona causa cambios caractersticos en el patrn de esteroides en la orina. El ndice de testosterona y epistestosterona (T/E) ayuda a detectar el abuso de testosterona: La epistestosterona es un producto menor de la degradacin de testosterona y no aumenta luego del consumo de testosterona. El resultado del abuso es un aumento del ndice de T/E. Entre los atletas, el ndice generalmente es inferior a 2,0. Las normas del Comit Olmpico Internacional definen que un ndice de T/E superior a 6,0 constituye una infraccin, a menos que haya pruebas que demuestren que se debe a una condicin natural o una enfermedad como, por ejemplo, la excrecin de epistestosterona baja o un tumor que produce andrgeno. Antes de que la muestra se declare positiva, se debera realizar un estudio longitudinal, ya sea una comparacin con valores anteriores o un anlisis de varias muestras de orina adicionales en un perodo reducido. Esto puede ayudar a discriminar un ndice de T/E naturalmente elevado de un ndice elevado por manipulacin. Como seal la WADA en 2004, se deben presentar muestras de orina al espectrmetro de masas de relacin isotpica (IRMS, por sus siglas en ingls) si el T/E es superior o igual a 4,0 y la testosterona, los metabolitos de testosterona, la epistestosterona y las concentraciones de DHEA son superiores a los valores de corte fijados. Aun cuando el estudio longitudinal brinde informacin valiosa sobre un abuso potencial de esteroides, hay una falta de pruebas definitivas de la aplicacin exgena de esteroides naturales. Un anlisis de pasos mltiples, la cromatografa de gas / espectrometra de masas de relacin isotpica/combustin, GC/C/IRMS, puede distinguir entre los esteroides producidos naturalmente y aqullos producidos fuera del cuerpo. Si el estudio IRSM no indica claramente una administracin exgena, el resultado se debe informar como no concluyente y se debe indicar la necesidad de estudios longitudinales adicionales.

Figura 1. Estructura molecular de la testosterona

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