Cad v.19 n.1 de Salud Pública de Río de Janeiro ene.

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http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2003000100025

Resiliencia y maltrato infantil
Maria de Fátima Pinheiro da Silva Junqueira
1

; Suely Ferreira Deslandes

1

Departamento de Educación, Instituto Fernandes Figueira, Fundación Oswaldo Cruz. Av. Rui Barbosa 716, Rio de Janeiro, RJ 22250-020, Brasil

RESUMEN El artículo tiene como objetivo discutir el concepto de resiliencia a partir de una revisión crítica. Eran textos prioritarias establecidas por las agencias que tienen un papel en el director de salud del niño y del adolescente (OPS - Organización Panamericana de la Salud; ASBRA - Asociación Brasileña de la Adolescencia). Se analizan las principales definiciones de la resiliencia. Se discuten las aportaciones y limitaciones de las lecturas actuales. El debate es aún posibilidades operativas y conceptuales de la capacidad de recuperación frente a situaciones de abuso contra los niños, niñas y adolescentes, tomando el ejemplo de abuso sexual intrafamiliar. Llegamos a la conclusión de que el concepto de resiliencia tiene prejuicios en torno a ciertos temas: la "adaptación / superación", "innato / adquirido", "permanente / circunstancial". Sin embargo, apunta a un punto en común: la originalidad y la delicadeza de las relaciones microsociales de promoción de la salud. Palabras clave: Abuso Infantil, Abuso Sexual Infantil, Salud Infantil

Introducción
En los últimos años, el concepto de resiliencia se ha convertido en operar en el ámbito de la salud, especialmente entre niños y adolescentes. Varias publicaciones y conferencias nacionales e internacionales se han ocupado de esta discusión y hay una expectativa en torno a las posibles acciones e intervenciones dirigidas a esta perspectiva (Estefenon y Souza, 2001). La resiliencia tiene varias definiciones, que revela que el concepto está en construcción y debate. Originalmente, el término proviene de la resistencia física y se refiere a "la propiedad por la cual se devuelve la energía almacenada en un cuerpo deformado cuando cesa la tensión que causa la deformación elástica "(Ferreira, 1975:1223). La metáfora es evocado más de una banda de goma que, después de una tensión inicial, vuelve al mismo estado. En este punto hay una diferencia importante, ya que en lo que se refiere a la resistencia humana no significa un retorno a un estado anterior, pero la superación (o adaptación, como algunos autores) frente a una dificultad considerada como un riesgo y la posibilidad construcción de nuevas formas de vida y un proceso subjetivo de hacer frente a situaciones estresantes y / o traumáticas. Por lo tanto, no hablamos de fuerza, sino de una capacidad (singular y también adquirió socialmente) a tener

para discutir el concepto de resiliencia de una crítica dirigida. etc. En estas obras hay una preocupación en adaptar el concepto de resiliencia como un operador para trabajar " de forma preventiva los efectos deteriorantes sobre la pobreza "(Kotliarenco et al. y les permite encontrar la manera de (re) construir su propio vidas. 1999 ). sino una "adecuada" calidad de vida. la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha publicado dos textos clave sobre el concepto y las formas propuestas de promoción de la resiliencia (Kotliarenco et al. 1993. Los 80 en adelante. Metodología . limitaciones y errores posibles embebidos. 1999). con lo que las contribuciones pertinentes. sus posibles contribuciones a las víctimas de malos tratos y complejidad que el concepto ha ido sumando. 2001). Munist et al. Y el sueño y la nutrición. social y psíquico (Azevedo et al. Las consecuencias psicológicas se subdividen en dificultades para adaptarse afectivo.. 1988). la psi campo se centra en exactamente estos aspectos. se une a un tema central en el debate sobre la salud Conferencia: La relación entre el individuo. Este concepto ha sido invocada como un innovador en el ámbito de la violencia contra los niños y adolescentes (Cicchetti et al. el debate continúa acerca de la resiliencia. y la calidad de los eventos de la vida y de los llamados factores de protección que se encuentran en la familia y el entorno social (Lindstrom. hay un creciente interés en conocer esta habilidad / capacidad para hacer frente a los factores de estrés de manera positiva. Kotliarenco et al. enfermedades de transmisión sexual. Vanistendael. interpersonal. tienen lesiones físicas. disfunción sexual. especialmente en lo que respecta al abuso sexual (Bouvier. 1997:45).. (1997) resumen la resiliencia como la interacción entre los atributos personales. la clínica psicológica y psicoanalítica cuenta de que hay muy pocos niños que sufrieron maltrato someten a sufrir con este evento. pérdida de la vivienda. Entre las consecuencias orgánicas.. Sabemos lo devastador que puede ser un abuso en el desarrollo físico. Para el ejercicio de la sexualidad adulta.. avances. Vanistendael. a través del enfoque de la psicopatología. la capacidad para desarrollar. el uso de alcohol y drogas (Azevedo y Guerra. Nuestro objetivo es reflejar las posibles contribuciones de este concepto para los estudios y las intervenciones en el campo del abuso (especialmente el abuso sexual antes) contra los niños y adolescentes. sexual (Azevedo. La resiliencia puede ser visto como el resultado de las interacciones entre los individuos. buscando el rostro de elaboración simbólica del sufrimiento humano. Cabe señalar que si bien el concepto de resiliencia es una novedad para la Salud Pública. el individuo y la colectividad. utilizando otros conceptos y definiciones de la terminología. Herrenkohl et al. 1993). Desde finales de los 70. Morgado (2001) enumera desconfianza del sexo opuesto incomodidad y falta de placer en las relaciones sexuales con parejas. por lo tanto. centrándose en las contradicciones. Poilpot. En los años 90. creados con padres alcohólicos... pero sin mostrar el cuadro de consecuencias nombrados por la literatura especializada. 1998). 1999. 1999. Sin embargo. la cantidad social. problemas de aprendizaje. se analizan algunos niños. el apoyo del sistema familiar y los de la comunidad. Por otra parte. Este trabajo pretende. 1994). 1989).éxito en el rostro de los posibles factores estresantes (Lindström. 2001. 1997. había "deficiencias" biológicos o psicosociales.

también prudente incluir otros textos. Resultados y Discusión Algunas definiciones de la resiliencia Como se puede ver en la Tabla 1 . se incluyeron las publicaciones de la OPS y la Asociación Brasileña de la Adolescencia (ASBRA). Sin embargo. que abarca la literatura nacional e internacional. Por lo tanto. un cierto discurso (incluido el científico) puede ser desconcertante. pero también no hay consenso con respecto a este hecho. que tratan de representar las tradiciones académicas norteamericanas y europeas. . ambigüedades y descensos dentro de ese debate. que se produce y se reproduce en un sistema de dominación. El análisis de esta producción puede contribuir a construir nuevas bases de la conciencia social y la acción (Held. 1986). dejando el proceso que los produjo. Nuestro criterio principal para la selección de la literatura. dando los datos de la experiencia social como inmediato . para destacar en este debate.Nuestro trabajo se caracteriza por ser una revisión crítica del estudio sobre el tema de la resiliencia. fue dar prioridad a los textos producidos por los organismos que tienen un papel en el director de salud del niño y del adolescente. dado que la cuestión de la capacidad de recuperación representa todavía una reflexión sobre la construcción reciente. conflictos y contradicciones sociales se expresan en la construcción del pensamiento. Para los autores de esta escuela sociológica. Tomamos como hipótesis inspiración metodológicos de la teoría crítica sobre la naturaleza ideológica del conocimiento (Cohn. y algunos autores optan por definir en términos más operativos. Desde una perspectiva crítica. Las definiciones y significados atribuidos al concepto / idea de la resiliencia se centra nuestro trabajo. sobre todo francesas. Sus definiciones no siempre siguen una descripción conceptual más detallado. intereses. la mayoría de las publicaciones sobre la resiliencia es finales de los 90. Un análisis crítico de este argumento tratado de centrarse en las contradicciones conceptuales. 1988).

.

1999. Vanistendael. Munist et al. Entendemos que la resiliencia no es un proceso lineal ni estanco. 1999). 1985. los comportamientos de la gestión de desarrollo "a la medida" a lo que se espera la sociedad. La protección es el conjunto de influencias que modificar y mejorar la respuesta de una persona a algún peligro que predispone a un resultado mala adaptación. el desarrollo de resistencia no indica que la persona "ha superado" todas las experiencias traumáticas. esto no es un punto de consenso entre los autores: esta es una combinación absolutamente único de factores que producen resistencia y que puede no estar presente en ciertas situaciones? Aunque no es aleatoria. que permite una mayor flexibilidad y el fortalecimiento de la aplicación de los conceptos de promoción de la salud. puesto que un individuo puede presentar como resistentes frente de una situación pero entonces no se enfrentan entre sí. Una situación de conflicto o sufrimiento puede fortalecer a los jóvenes enfrentan situaciones similares. 1999. Slap (2001) define la resiliencia de la interacción de cuatro elementos (factores individuales.(1998) destacar que aunque el enfoque de riesgo y la resiliencia son diferentes. Resistencia actúa como factor protector. Sin embargo.Hay opciones que se centran en sentido adaptativo con interés trauma y adversidad (Blum. En este sentido. pero también sería a partir de las características personales de los individuos que tratan mejor a la adversidad y sacar un poco de "aprendizaje" en frente del problema. también debe estar calificado por el individuo y el contexto. en ciertos momentos y bajo las circunstancias. Guedeney.Slap (2001) nos recuerda. se trata de una "habilidad" desarrollada que hará una "reserva" de protección para el individuo? .. Teniendo en cuenta la polaridad supuesta entre la adaptación y la superación de los prejuicios. Haynal. sin ser necesariamente una experiencia agradable. Kotliarenco et al. Perciben como un conjunto permite un enfoque global. pasando de una adaptación que tiene más o menos éxito frente a la tensión. sino que podría ser "simbólicamente elaborado". es decir. que daría lugar a la resistencia en cada situación particular. Lindstrom. manejar la adversidad. entender cómo cada elemento se compone de "banco" y la interacción entre ellos. sino de la capacidad de un sujeto para. Cyrulnik . 2001. Rutter. por tanto. lo que genera que un menor nivel de estrés (Rutter. 1999. eventos para toda la vida y los factores de protección) y constituiría un "banco de recursos" para proteger a los adolescentes del peligro y le permita así bienestar. no podemos hablar de individuos resistentes. Sin embargo. 1997. el contexto ambiental. Herrenkohl et al. la resistencia sólo circunstancial? O bien. 1987. Esta capacidad se ganaría en las relaciones que restablezcan los vínculos emocionales y la confianza. 1994. Manciaux. Steinhauer. no es resistente a cualquier situación o en cualquier momento (Cyrulnik. 1999. 1999. 2001. 1997). Maddaleno y Silber. se refirió a algunas de las definiciones de resistencia. Por lo tanto. Poilpot. (1997) definen la resiliencia contando con la dualidad entre la vulnerabilidad-protección. Esta experiencia no sería "borrado". 1999. son complementarias. Para ellos. 2001) de la persona. El reto para las actividades de investigación y promoción es. los dos discursos hay que relativizar y desmitificado. parte de la biografía del individuo o grupo y redactar un balance de las experiencias que podrían dar subsidios a su potenciación de cara a las nuevas situaciones (Bouvier. 1999). apud Kotliarenco. Otras definiciones se centran más en el personaje de "overshooting" del trauma vivido. la vulnerabilidad puede entenderse como una dimensión continua de comportamiento. la aparición de "overshooting" de los acontecimientos potencialmente estresantes. sin embargo. no sucumbir a ella. que la resiliencia no es lo contrario de riesgo y podría no ser visto como un factor de protección específico para esta visión para ajustar el modelo de patología médica.

siempre buscando "para evitar sus efectos. descontextualizar este aspecto del juego de las interacciones necesarias cuidado y protección de niños y adolescentes (que también es responsabilidad de la sociedad. puede convertirse en una tierra de interpretaciones múltiples y cambiantes. puede mejorar la lectura enfoque individualista (el desarrollo de la capacidad de cada uno de los traumas superados). indica pertenencia y un grado de conformidad con las normas establecidas. lo que garantiza la convivencia y orden social establecido (Lakatos. una vez leída como la capacidad de " superar los factores de riesgo y desarrollar conductas adaptativas y adecuadas "(García. como él dice Lindström (2001). la visión funcionalista. asociando la pobreza y la violencia por parte de la parcialidad de los trastornos de conducta. La capacidad de "adaptarse" al entorno social de la persona. sus instituciones y agentes). ¿Qué puede implicar definir la resiliencia como una forma de "adaptarse" al trauma de la violencia? ¿Qué nivel de "adaptación" y "acomodación" de la violencia que estamos sugiriendo para mejorar la capacidad de recuperación a las víctimas? Queda por examinar si. sólo más capaces de hacer frente a difíciles condiciones de vida. la idea de romper con las lecturas de "pobreza determinismo" es digno de elogio. empatía o simpatía "(Lindström. los niños pobres son sometidos a un doble peligro. estos niños y adolescentes también estaban en desventaja social y económica. la visión social de la infancia y el reconocimiento de sus derechos? Por otra parte. no tiene interés en conceptos como la humanidad. (b) la perspectiva individualista de lidiar con el problema. un descuido incorporación de este tipo de propuesta podría conducir a una lectura ideológica. que la resiliencia no produce los mejores adolescentes. (1997). 2001:137). Promover la resiliencia no es un sustituto de las formas políticas de la lucha contra la miseria y la desigualdad social. y pueden tener más problemas de conducta. 1990). Para centrarse en qué medida no se verá debilitada que hace hincapié en el trabajo duro y ralentizar el objetivo de cambiar la cultura de la familia. Además de estar más expuestos a situaciones de enfermedad. el concepto de resiliencia puede ayudar a transformar arraigadas concepciones ideológicas que muchos déficits de salud y los determinantes sociales sería condenar a toda la población a una posición de inferioridad irrevocable. al centrarse en las características personales. apoyo social y depresión parental inadecuado. el estrés familiar. En nuestra opinión. además de permitir un discurso de "adaptación" la pobreza más feliz. el arbitraje. 2001:128). Sin embargo. . Sin embargo. la conciliación o la tolerancia con el fin de disminuir el conflicto entre individuos o grupos. De acuerdo con el examen realizado por Kotliarenco et al. de la OPS." Sin negar que la pobreza genera situaciones de vulnerabilidad física y emocional. Otro aspecto que se debe tener es una resistencia importante como operador de prevención de los efectos nocivos de la pobreza. el compromiso. Ya la "adaptación" es un proceso que puede ocurrir mediante la coerción. la afirmación de la idea de "individuo superar" los efectos destructivos pueden reforzar la lectura del secular self-made man . El concepto de resiliencia. Funciona como una especie de adaptación a un modus vivendi . y al parecer esta es también la opinión de la OPS. necesariamente. Reading "adaptativo" puede significar dos cosas: (a) de conformidad con la violencia.Reflexiones críticas sobre el concepto de resiliencia Una lectura crítica del concepto de resiliencia también debe descubrir sus posibles aspectos ideológicos o contradictorias. ya que el adolescente resiliente no tiene ".

además de ser diferente nivel de sufrimiento individual. en el sentido común de muchos profesionales que trabajan en esta área. una lectura puede conducir a un pensamiento determinista. es decir. La posibilidad de que la resistencia se presenta como una esperanza y. Si la resistencia se puede desarrollar a través de relaciones de confianza y apoyo. Estamos de acuerdo con Morgado (2001:52) que " las personas con capacidades psíquicas son diferenciadas para enfrentar las adversidades de la vida y también para la violencia ". con el fin de promover una red de apoyo de la sociabilidad. depresión. es decir. Además. en las que la interacción entre los sujetos realmente se establece como un vínculo de confianza como un lugar de acogida y de escucha . automutilación y etc aislamientoAunque la literatura de relieve esta cuestión como una "probabilidad" (Seabra y Nascimento. cumpliendo fundamentalmente una relación de confianza. psicológica y. Steinhauer. 2001). El concepto de resiliencia se reafirma al ser humano como uno puede sobreponerse a la adversidad y las situaciones potencialmente traumáticas. supresión y transgresión de sus derechos. Vislumbres de una transposición lecturas deterministas que ponen de relieve la existencia de un ciclo en el que la víctima de abuso tiende a ser un abusador puede desarrollar secuelas tales como intentos de suicidio. no uso que se hace. la resistencia se rompe un sentido en el cual el sujeto se encuentra atrapado en un ciclo sin fin. 2002). haciendo posible estigmatización que puede. una propuesta refuerza la ética que impulsa a la acción y el compromiso. reflexionamos que hay por lo menos dos contribuciones al concepto de resiliencia a cuestiones como: la posibilidad de re-significación del trauma y de hacerlo en las diferentes etapas de la vida (en su propia infancia adolescencia e incluso en la edad adulto) (Cyrulnik. en sus contextos familiares y culturales. es decir. que cae sobre la otra marcada "no elástico". 2001). el "grado" difícilmente puede ser efectivamente medidos. De las diversas formas de violencia. Por lo tanto. con lo cual. sexual. malos tratos constituyen una forma importante de morbilidad entre los niños. Las acciones institucionales sólo se ven como conducente a la resiliencia desde efectúa a través de una relación con el niño y el adolescente. El maltrato de niños y adolescentes puede ser practicado por omisión. Y este es quizás uno de los grandes beneficios que aporta elasticidad a la esfera de la salud. abuso de alcohol o abuso de drogas. como si se establece situaciones muy traumáticas. y para el rango de 5 a 19 años la principal causa de las muertes (DATASUS. En otras palabras.La resistencia también se puede ver en "estigmatizar". el centro de atención de la salud de los niños. pero éstos. Se sugiere la posibilidad de establecer el día a día la resistencia a la acción de diferentes temas. Existe un consenso en la definición del concepto de resiliencia en la importancia de crear espacios para la acción protectora en el campo de las interacciones. entonces se define en los convenios legales o normas culturales (PAS / FIOCRUZ / MJ. un hecho inexorable. niñas y adolescentes se traslada a cuidar . 1999. Las contribuciones al análisis de los malos tratos La violencia y los accidentes constituyen la segunda causa de muerte en el marco de la mortalidad general en Brasil. por el hecho de que sean atendidos y acreditados como sujetos en desarrollo. niñas y adolescentes por parte de la literatura. 1998). sobre todo. Por lo tanto. respeto y apoyo. como una capacidad desarrollada por el más relevante sólo más fuerte. Clásicamente maltrato más conocidas son: negligencia física. se convierte. . propone una nueva praxis guiada por acciones personalizadas. En este marco. este cambio apunta a una fuerza revitalizadora de acción cotidiana.

inocentes y culpables. En este caso. se centran en el niño (que refuerza la idea de culpar a la víctima) y podría fomentar un clima social de desconfianza permanente . negando la misma. parece posible romper con la idea de un ciclo sin salida. no cumple con su papel de fiduciario. sería trabajar para un enfoque más positivo hacia la lógica de la "promoción". Seabra y Nacimiento (1998) y Silva (1996) reafirman la importancia de la educación que ayuda al niño a apreciar su cuerpo. ya que los vínculos de protección pueden crearse y fortalecerse con el fin de proporcionar el apoyo necesario para el niño. no admitiendo la verdad de las palabras del niño. además. en busca de una respuesta adecuada a las situaciones de peligro. el adulto debe ocupar el lugar de la manutención de los hijos viola uno de los tabúes más graves de nuestra sociedad. Si la resistencia surge como un nuevo operador en el campo de la salud antes de que el problema del abuso. ya que si uno de los temas centrales sería establecer una relación de confianza con un adulto de referencia. basada en numerosas campañas en América Latina. tenga en cuenta que le pertenece y que nadie tiene el derecho de violar su "territorio" cuerpo . sobre todo. En consecuencia. Bouvier (1999) consideran factores de resiliencia puede estar presente o ser desarrollado antes. negando. Luego busca entender unos a otros apoyo de un adulto. es decir. Al principio. para que pueda trabajar en lo que pasó. no ofrece una protección adecuada para el niño. llevándola a una división en la que se siente al mismo tiempo. aumentando el conocimiento del problema y la competencia de las personas. como señales de Bouvier (1999). Estas son las condiciones que representan el nivel observado de regularidad en la literatura como necesario para el desarrollo de la resiliencia. por supuesto. lo que reafirma la importancia de la auto autoestima de los niños. negando cualquier posibilidad de que el sentido de marca infantil (psíquica) de lo sucedido. Creemos que la posibilidad de "prevención primaria" por el sesgo de la resiliencia. ya que no muestra menor es el riesgo. Esta violencia es quizás el más controvertido en la aplicación de este concepto. el diálogo y la tolerancia en el fortalecimiento de la familia. sobre todo en los casos de abuso sexual? En términos de prevención. a continuación. El apoyo de los adultos puede ser una persona cercana al niño. la confianza se establecería? Confíe en nosotros para el psicoanalista Ferenczi (1992). La negación se centra en desamparo infantil. Por lo tanto. La prevención primaria se da prioridad a los programas que buscan aumentar la resiliencia de los niños en los casos de agresión. Pero que otro adulto (o incluso el abusador). Pero el niño no entiende este sentimiento de culpa. Sin embargo. cómo se relaciona con los modelos de prevención y promoción. parece entonces que nos encontramos frente a una paradoja: ¿cómo puede un niño a desarrollar la resiliencia es un adulto que debe ocupar un lugar de referencia es aquel que viole la propia "ley" y. durante y después del abuso sexual. sino también un profesional en quien pueda confiar. Sin embargo.Ahora vamos a tomar el tema del abuso sexual dentro de la familia como un ejemplo de aplicación del concepto de resiliencia a la cuestión del abuso. Si el adulto es tan culpable porque algo está prohibido se realizó. la confianza que se ha puesto? El hecho de que está acreditado y no se contradice el primer paso importante en el desarrollo de lo que ocurrió. estos programas no siempre son eficaces. la divulgación de sus derechos y el respeto de su cuerpo. que trata de la culpabilidad experimentada por el delincuente sexual. la respuesta de cada persona sería . Silva (1996) reitera el lema "Mi cuerpo es mi territorio". el factor de protección se refleja en el mismo. cómo en estos casos. niñas y adolescentes. Por lo tanto.

la prevención se basa en escuchar al niño. Se argumenta que el concepto de resiliencia se traduce conceptualmente la posibilidad de superar un sentido dialéctico. ya que es parte de la historia del sujeto. para prevenir consecuencias más desastrosas. Algunos grupos parecen representar las perspectivas que hacen discursos que contienen antagonismo innegable: la adaptación o antes de superar los traumas y experiencias adversas? La superación de la capacidad de ser incorporada en una "permanente" o "contextual"? La neutralidad de los analistas no es posible o deseada. lo que representa una nueva mirada. es decir. cuando lo escuché y creo que va a marcar la diferencia en el proceso de superar el trauma. una salida magia inadvertidamente aplicarse a cualquier situación. El carácter contextual y la resistencia histórica se expresa en términos de biografía. Por supuesto esto es crucial. La pregunta que se plantea es un cambio de enfoque hacia los niños que experimentan situaciones adversas. Conclusiones Como hemos visto. pone de manifiesto la singularidad y la delicadeza de las relaciones microsociales de promoción de la salud. si el conjunto dado de interacciones en una cultura determinada. ya sea en un sentido o en las necesidades de atención preventiva y los derechos de la población. . por lo que tomó un lugar en este debate. sin embargo. La prevención secundaria se ha limitado la gravedad del abuso y sus consecuencias. el concepto de resiliencia no tiene una definición consensuada. una re-significación del problema. como las diversas formas de psicoterapia. Lanza la responsabilidad sobre el individuo sería una lectura atenta de lo que los investigadores han reflexionado sobre el concepto de resiliencia.Promover la resiliencia no implica abandonar las políticas destinadas a hacer frente a estas situaciones. La prevención terciaria ha abarcado todo tipo de ayuda a una víctima de violencia sexual después del fin de la agresión. como la violencia. tales como los malos tratos. La promoción de la resiliencia no es un sustituto de la acción del Estado en cuestiones relacionadas con situaciones de riesgo para la salud y los que afectan negativamente la calidad de vida. lo que ayuda al niño ya su familia a entender y preparar el evento. buscando poner fin a la serie de abusos que ocurren a menudo en estos casos. no se puede distorsionar para apoyar un discurso de "superación" relaciones individuales de apoyo socio-afectivas desagregados y macrosocial. La capacidad de recuperación vía de abordaje. Tal cambio podría significar para el sujeto mismo una apuesta de emancipación antes de un estigma. y ofrecer a la víctima y de la familia así que se dio a conocer una ayuda y detuvo la violencia. se centran los aspectos de interacción de unión y confianza.impredecible porque refleja la singularidad de sus características individuales y las relaciones sociales. Pronto. En ambos casos. pero no lo elimina. la resiliencia no puede ser visto como una panacea para la Salud.

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