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ASEPSIA

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ASEPSIA, ANTISEPSIA, ESTERILIZACIÓN M.V. Prof. Adj.

Catalano Marcelo Asepsia Definición: El prefijo "a" significa negación, falta o ausencia; y "sepsis" infección o contaminación; por lo tanto el término asepsia se define como la ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes. Asepsia Quirúrgica: es una intención, dado que es lo que se busca en toda cirugía, por lo tanto desde el punto de vista quirúrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida, del instrumental, o del campo quirúrgico. Maniobras para intentar una cirugía Aséptica: I)Esterilización II)Antisepsia o Desinfección Definiciones: Esterilización: Es el conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes, impiden su desarrollo y evitan la contaminación; este término se aplica en general a los objetos fácilmente manipulables No existen grados de esterilización; un elemento está estéril o no lo está, es decir que los términos bien y mal esterilizados son ilógicos, pues si pensamos que algo está bien esterilizado basta con que digamos que está estéril, y si pensamos que está mal esterilizado es porque contiene alguna forma de vida microbiana convirtiéndose en fuente de infección, por lo tanto no está estéril. Es imprescindible que durante la esterilización se deterioren lo menos posible los materiales que sometemos a dicho proceso. Antisepsia El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes

de todo aquello que no pueda ser esterilizado. Lo mismo podríamos utilizar para definir desinfección por eso es que se usan en muchos casos para indicar lo mismo, presentando a veces confusiones como que son maniobras distintas. Si nos remitimos a la definición de esterilización, queda sin poder ser esterilizado: las instalaciones, es decir el inmueble y el mobiliario, el campo quirúrgico, la piel del personal. Lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere utilizar el término de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes, y desinfección para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de cirugía. Así también los términos de antiséptico o desinfectante se usan en forma distinta según donde se aplique, aunque la sustancia usada pudiera ser la misma, pudiendo variar la concentración de la droga para una u otra función. Como se realizan cada una de ellas: I)Esterilización: Los métodos de esterilización los podemos clasificar en: Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia, antisepsia y esterilización 2 Físicos Calor Gases -Formol -Oxido de etileno Húmedo Seco •

• Flamead o Estufas • Líquidos -Glutaraldehído -Xilenol ? -Iodo Povidona? Radiaciones Luz ultravioleta RG Químicos Calor: • • Ebullición Vapor de agua saturada y a presión Se emplea para esterilizar debido que coagula el protoplasma celular del germen, lo cual constituye un fenómeno irreversible. El vapor a presión es mas efectivo para esterilizar que el calor seco a igual temperatura debido a que el vapor de agua humedece la cápsula del germen, penetra con mayor facilidad en el citoplasma y su acción coagulante es más eficaz.

Pueden "esterilizarse" por ebullición material de vidrio jeringas. más efectiva la eliminación de las formas de resistencia. en la base posee una lámina cribada que permite observar el nivel . etc. etc. destruyéndose las formas vegetativas entre 3 y 5 minutos Vapor de agua saturada y a presión: Este procedimiento se realiza mediante el empleo del autoclave. Partes del autoclave: Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia. carbonato de potasio. nitrato de potasio o de sodio. En realidad mediante este método solamente disminuye la contaminación. uno mayor (camisa externa). pudiendo utilizarse tambien el método de la olla de presión. El tiempo mínimo de ebullición debe ser de 15 minutos. cloruro de potasio. pero no es el ideal ya que no produce esterilidad pues no reduce las formas de resistencia o esporos. por lo tanto su empleo se limita a casos de emergencia.) excepcionalmente instrumental metálico. además tienen la propiedad de elevar el punto de ebullición siendo por este motivo. bisturí). ni a los virus.) en el agua. tubos.Calor húmedo: Ebullición: es un método simple. Dos cilindros metálicos. antisepsia y esterilización 3 1. La corrosión del material oxidante puede disminuir con el agregado de sustancias alcalinizadas (carbonato de sodio. teniendo en cuenta que este puede experimentar procesos de oxidación y el consiguiente deterioro de los elementos cortantes (tijeras. que contiene en su interior a otro (camisa interna).

f) Comenzará a salir por la espita vapor discontinuo (chorros de vapor y aire intercalados). 6. 4. Manejo del autoclave: a) Colocar agua hasta unos centímetros (2 ó 3) por debajo de la lámina cribada. Recordar que los tambores deben colocarse con las cribas abiertas. esto significa que el autoclave se está purgando (está saliendo el aire que hay en su interior). Manómetro que mide la presión del sistema. puede colocarse en tambores o paquetes.del agua (y colocarla) y el pasaje de vapor. Tapa de bronce que se adapta perfectamente al aparato y se cierra herméticamente mediante mariposas con arandelas. es aconsejable dejar un espacio suficiente (unos pocos centímetros) entre los paquetes. Cuando la salida de vapor se hace continua se procede al cierre del robinete (el autoclave ya se ha purgado). Fuente de calor. A partir de ese momento se comienza e contar el tiempo. g)Observar la presión (manómetro) hasta que alcance el nivel deseado. e) Encender la fuente calórica. y entre estos y las paredes del autoclave para permitir la circulación del vapor. h)Regular la fuente calórica una vez alcanzado dicho nivel para mantener la presión y la temperatura constantes y evitar que siga ascendiendo. 3. con lo que también se mide la temperatura 5. 2. Válvulas de seguridad con pesas. b) Acondicionar el material a esterilizar en el interior del autoclave. Espita de descarga o robinete. d) Abrir la espita. . c) Cerrar la tapa e ir ajustando las mariposas de a pares opuestos.

..... Es un método que esteriliza rápidamente (puede ser.i)Una vez transcurrido el tiempo necesario para la esterilización se apaga la fuente calórica. Temperaturas de esterilización: 121°C . antisepsia y esterilización 4 Son cajas metálicas de doble pared.2 atmósferas.: para el instrumental metálico es de 20 minutos cuando se utilizan 121°C 1 atmósfera y de 15 minutos a 134°C . .2 atmósferas El tiempo de esterilización varía de acuerdo al material a esterilizar y a la temperatura utilizada... por lo cual se ha dejado de utilizar. utilizado en caso de emergencia...... presenta el inconveniente que destempla y desafila los elementos cortantes. Ej. Consiste en pasar tres o cuatro veces el material por la llama.... La fuente de calor puede ser gas o electricidad. Cuando se colocan a esterilizar líquidos (cultivos en microbiología.1 atmósfera 134°C . Para la lencería quirúrgica el tiempo aumenta un 50% Calor Seco Flameado: También llamado esterilización a la llama. j)Descomprimir rápidamente mediante la apertura total de la espita para favorecer fa eliminación de vapor y e1 secado del material esterilizado.. k)Destapar el autoclave y dejar enfriar.... entre éstas y el interior circula aire caliente. por ejemplo). la descompresión debe ser lenta para evitar su ebullición.. Estufa: Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia.

Está indicada sobre todo para. No atraviesa el vidrio común. Radiaciones Luz ultravioleta La misma tiene acción bactericida pero carece de penetración. Puede ser utilizada en los quirófanos para la esterilización del ambiente. pues produce problemas visuales. por lo que la exposición debe ser directa. el que se abre en el momento de su utilización. si es de cuarzo. El material a esterilizar debe estar perfectamente seco.Ésta última de uso corriente. también pueden esterilizarse guantes de cirugía a 120 °C durante 20 minutos. En su parte superior se coloca un termómetro que mide la temperatura que alcanza en el interior.. instrumental metálico oxidable e inoxidable. es así que. pero este no es el método más recomendado para ellos. . lo mismo que la lencería. algunas estufas pueden tener un timer para controlar el tiempo de esterilización. el que se esterilizará a 170 °C durante 45 minutos. siempre que no haya personas en é1. las que permanecen estériles dentro de su envoltura o sobre de polietileno. sondas. etc. Radiaciones gamma Son utilizadas para la esterilización de jeringas. las partículas cubiertas con polvo no son esterilizadas.

pero tiene el inconveniente de que tarda mucho tiempo en conocerse el resultado (7 días). Control de esterilización Hay varios métodos. se deben preservar del polvo y los insectos. Tiempos mínimos de exposición al proceso de esterilizado en autoclave a 120-123 º C . gran parte del material utilizado quirúrgicamente. los mas comunes son: 1) Cintas indicadoras: son cintas especiales que permiten identificar materiales que han sido expuestos a vapor o vapor seco. si un paquete cae al suelo. Un paquete debe considerarse no estéril si su envoltura se halla húmeda o s la cinta de cierre está desgarrada. En la actualidad. A determinada temperatura cambian de color. los lugares de almacenamiento. Es importante anotar en cada paquete la fecha de esterilización. Puede reconocerse que la esterilización ha sido alcanzada al examinar microbiológicamente una muestra de los materiales. debe descartarse y esterilizarse nuevamente. A fin de reducir al máximo las posibilidades de Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia.Se realiza en centros especializados (Comisión Nacional de Energía Atómica). lo que indicaría que el material está estéril. (sobre todo lencería) es esterilizado en paquetes cuya envoltura (generalmente de papel madera) debe ser permeable a la corriente de vapor y constituir una barrera infranqueable para los microorganismos. antisepsia y esterilización 5 contaminación. circunstancialmente es usado como control de otros métodos. aún cerrado. 2) Control biológico: por medio de cultivos especiales.

. 15' Paños tamaño 10x10x30cm.. sobre..........15' Instrumentos metálicos .......... a mayor temperatura........................ Es conveniente colocar el material entre dos capas de gasa o en un recipiente fenestrado menor (dentro del otro) para evitar que el polvillo que se forma al ir consumiéndose la pastilla se adhiera a los elementos estériles El número de pastillas que se coloca varía de acuerdo al tamaño del recipiente y a la cantidad de elementos a esterilizar......................6 semanas Bolsa de plástico termo sellada . 30' Vida útil de los paquetes esterilizados Doble envolt............................... de 20x 30x 40 cm...............3 semanas Doble envoltorio de Muselina.... de bolsas de papel ...... toallas.......... .................. mayor desprendimiento.... A temperatura ambiente se produce la esterilización en 36 horas mientras que a 60°C en solamente 2 horas...4 semanas Doble envoltorio de Musel...20' Paños........... que en contacto con el aire desprende vapores secos de formol..) junto al material a esterilizar y se le cierra herméticamente..........Cepillos de lavado ........ tambor.. Doble............... .. etc. 30' Cristalería ...... en paq..................................1 año Esterilización por métodos químicos gaseosos Formol: El trioximetileno es un polímero del formaldehido que se denomina formalina (de color blanco).... camisolin................. Se colocan en el interior del recipiente a utilizar (caja......

lencería y todos aquellos que no deben entrar en contacto con el calor o con ciertos antisépticos por tener una cobertura fácilmente deteriorable (sondas y catéteres especiales). Los materiales comúnmente utilizados por este método son: guantes. El material a esterilizar. antisepsia y esterilización 6 El gas es sumamente tóxico. instrumental. Oxido de Etileno Es un gas que se utiliza a una temperatura de 50°C.Tiene el inconveniente de que es muy irritante para las mucosas. los agentes químicos empleados para . por lo cual a veces es conveniente enjuagar o humedecer el material esterilizado con agua destilada o solución fisiológica estériles antes de su utilización. convenientemente acondicionado en envolturas adecuadas (género papel o nylon) se coloca en una cámara o recipiente y se rompe una ampolla de óxido de etileno. Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia. Es necesario que todo el material a esterilizar sea lavado con agua y jabón y secado. por lo que debe ser eliminado en su totalidad al finalizar la esterilización. No debe quedar sustancia orgánica adherida ya que en ese lugar la esterilidad no existirá. existen complejas estufas para la esterilizáción con óxido de etileno. Su empleo está muy limitado por poseer propiedades cancerígenas. Esterilización por métodos químicos líquidos Glutaraldehido También denominada esterilización química fría. que viene envuelta en bolsitas de plástico (sin sacarlas de la misma). se cierra herméticamente el recipiente y se deja actuar por 12 horas. ciertos materiales de síntesis. Este es el método más sencillo. sondas.

Rutinas de limpieza diarias: En Quirófano 4 Al comienzo de cada jornada · Frotar las superficies planas de los mobiliarios y luces con un paño embebido con solución desinfectante. II)Desinfección: No se pueden realizar estas maniobras si no hay una preparación previa de lo que se va a tratar con los productos químicos encargados de ésta acción. Por ello si nos referimos al mobiliario e inmobiliario previamente debe realizarse limpieza. broncoscopios). sangre. Los elementos para la esterilización deben estar limpios y secos. Iodo Povidona Su efecto esterilizante se verá cuando tratemos éstas drogas como antisépticos. El glutaraldehído no es corrosivo y constituye un medio seguro para la esterilización de instrumental óptico delicado (endoscopios. 10 minutos a 20-25°C para desinfección) deben cumplimentarse. El agua residual ocasiona dilución química. la materia orgánica (por ej. Xilenol. saliva) puede evitar la penetración en hendiduras o articulaciones. cistoscopios...la esterilización no deben ser corrosivos para los elementos a esterilizar. Después de los tiempos de inmersión apropiados los instrumentos deben ser enjuagados por completo con agua estéril y secados con toallas estériles para evitar el daño tisular en el paciente. Los instrumentos complejos deben desarmarse antes de la inmersión. La mayor parte del equipamiento que es seguro para la inmersión en agua lo es para la inmersión en glutaraldehído al 2%. 4 Después de cada procedimiento quirúrgico . por eso en la actualidad hay muchos desinfectantes que hacen ambas a la vez. glutaraldehído al 2%: 10 horas a 20-25°C para esterilización. Los tiempos de inmersión sugeridos por el fabricante (por ej.

soportes. En Lavatorios .. paredes. antisepsia y esterilización 7 · Limpiar/atender artículos individuales (dispositivos de monitoreo. · Frotar con un desinfectante las mesas de instrumental y quirúrgica.· Recolectar los instrumentos utilizados y colocarlos en agua fría con solución detergente o enzimática. · Frotar con solución desinfectante las mesas de instrumental quirúrgica soportes. · Los pisos se aspiran en húmedo o humedecen con estropajo. almohadillas de calentamiento y luces fijas. Desarmar la camilla quirúrgica si es necesario para su limpieza profunda. · Hacer correr el equipamiento móvil (por ej. puertas de vitrinas. · Frotar con solución desinfectante las superficies de tableros y puertas de vitrinas. baldes de pie y almohadillas de calentamiento. limpiar el piso (mover la mesa quirúrgica y limpiar debajo de la misma si los líquidos corporales se recolectaron en tal lugar. superficies de tableros y todo el mobiliario limpiar según se requiera. · Si es necesario. · Chequear los suministros y reponerlos según se requiera. 4 Después del último procedimiento quirúrgico del día · Limpiar y desinfectar los baldes de pie. Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia. · Chequear techos. equipamiento anestésico luces quirúrgicas) de acuerdo a las instrucciones de los fabricantes. dispositivos de monitoreo o través de uno cantidad reducida de solución desinfectante colocada sobre el suelo. camilla quirúrgica. · Recolectar los materiales de residuos y lienzos sucios y colocarlos en los recipientes adecuados.

· Frotar las superficies de tableros. · Chequear paredes. Recubrir los receptáculos de residuos con una bolsa plástica.. . 4 Después del último procedimiento quirúrgico del día · Remover los residuos y limpiar los receptáculos con desinfectante. puertas de vitrinas. · Restregar y desinfectar las piletas. · Descartar los detritos de las piletas. heces).4 Entre las sesiones de lavado · Descartar los envoltorios de los paquetes. · Limpiar las peladoras de acuerdo o los instrucciones del fabricante. · Chequear los suministros y reponerlos. · Aspirar y limpiar el piso según se requiera para eliminar el pelo caído. Recubrir los receptáculos de residuos con bolsos plásticas. tableros y puertas de vitrinas y limpiar con un desinfectante si es necesario. · Los pisos se aspiran en húmedo o humedecen con estropajo. paredes adyacentes a las piletas e interruptores. · Extraer el pelo de las cuchillas peladoras y lubricar de acuerdo a las instrucciones del fabricante. 4 Al final de la jornada · Eliminar los residuos y limpiar los receptáculos con un desinfectante. · Limpiar y rellenar los dispensadores de jabón. En Sala de preparación y recuperación del paciente 4 Entre preparaciones de pacientes · Descartar material de residuos (por ej. · Descartar con adecuación la orina y limpiar la pileta. · Frotar con desinfectante las luces fijas y líneas de suministros.

heces).. etc. luces fijas.. Frotar con desinfectante el exterior de la aspiradora. vómitos. 4 Durante la estadía si esta dura mas de un día. mesadas. En Caniles de recuperación 4 Al final de cada estadía. · Cerrar la puerta del canil y colocar una faja de papel con la inscripción "Desinfectado". carros de suministros y .· Aspirar el piso para eliminar el pelo caído. desinfectado. y rotulado. Cambiar el filtro de la aspiradora. Los anaqueles de las vitrinas de suministros. · Cambiar el colchón o reponer los cartones en caso de que estén sucios Rutinas de limpieza semanal y mensual Los ambientes quirúrgicos se deben despejar de los equipamientos portátiles y limpiar por completo 1 vez por semana. · Descartar el material utilizado para que se apoye(cartón corrugado) o enviar a lavadero colchones y mantas usadas para tapar al animal · Restregar la paredes y pisos eliminando todo resto adherido de heces. · Chequear suministros y hacer la reposición. · Chequear las paredes y techos y limpiar según se requiera. heces). · Descartar material de residuos (por ej. paredes. paredes adyacentes a piletas e interruptores. · Los pisos se aspiran en húmedo o humedecen con estropajo. enjuagar y aplicar desinfectante. · Restregar y desinfectar las piletas. antepechos. manguera y boquilla. · Descartar material de residuos (por ej. · Frotar con un desinfectante las superficies de tableros. · Lavar con detegentes. utilitarios. ventanas. de ésta manera cuando llega un nuevo paciente el canil está limpio. la que se romperá al abrirla para el ingreso de un nuevo paciente. techos. puertas de vitrinas.

Al menos 1 vez por semana los pisos del quirófano deben ser aspirados en húmedo al igual que los enrejados de los conductos de ventilación. pues la suciedad protege a las bacterias subyacentes de la acción de los mismos. Principalmente sobre el paciente debemos realizar lo que denominamos preparación del campo operatorio también denominado antisepsia quirúrgica.otros implementos. cepillado y lavado tienen como fin la disminución de la población bacteriana y facilitar la acción de los antisépticos. Antisepsia: Así como debíamos preparar la zona para que las sustancias actúen sobre el mobiliario e inmobiliario. Una vez al mes las paredes. también debemos hacerlo para que actúen sobre la piel y mucosas del paciente y manos del equipo quirúrgico. Químicos: se denominan antisépticos a las sustancias que impiden el desarrollo de los Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia. Antisepsia Quirúrgica Los métodos de Antisepsia Quirúrgica los podemos clasificar en: Químicos -Cepillado -Fregado -Lavado Físicos -Uso de antisépticos Físicos o mecánicos: el fregado. antisepsia y esterilización . áreas de almacenamiento de equipos y artículos de empleo poco frecuente se deben limpiar y desinfectar. pisos y techos se deben limpiar con estropajo y las ruedas y otras partes movibles de los equipamientos y camillas se deben lubricar.

se utiliza para la embrocación del campo quirúrgico. En la preparación del campo quirúrgico se . viricida. etc. en heridas se ha probado su ineficiencia al coagular las proteinas (sangre o suero). . Así como también podemos encontrar que a un antiséptico se lo denomine por lo que mate o inhiba. y reiteramos. etc. alejándolos o eliminándolos. Antisépticos halogenados Iodo: se presenta como cristales rómbicos de color violáceo de brillo metálico.9 microorganismos patógenos. En caso de ser utilizados para la preparación del campo operatorio es conveniente que tengan además la propiedad de colorear la zona antiseptizada para reconocerla fácilmente. c) Debe tener acción persistente. a) Tintura de iodo: es uno de los antisépticos de la piel más potentes que se conoce. Actúan sobre gérmenes formando compuestos (proteinatos) que modifican su metabolismo por alteración de su contenido graso o por acción tóxica específica. Cuando solo inhibe su desarrollo es bacteriostático. d) No debe descomponerse en presencia de materia orgánica. éter y bencina. bactericida. los desinfectantes se reservan para los objetos inanimados. b) Debe tener un gran poder germicida y de rápida acción. Requisitos que debe cumplir un buen antiséptico a) No debe ser tóxico para el organismo. Cuando un agente químico mata a los gérmenes se le llama germicida. as soluble en alcohol. Existen dos presentaciones principales: la débil (2%) y la fuerte (7%). y al estudiante a veces le causa confusión pero no dejan de ser antisépticos. Los antisépticos se utilizan por lo general sobre tejidos vivos.

... La fórmula de la solución al 2% es: Iodo..1000 cm3 Además de su potente acción germicida.... 800 cm3 Agua destilada csp.... se seca más lentamente.. Produciría precipitación de las proteínas bacterianas............ 1000 cm3 b) Fórmula de Price: ideal para la antisepsia de la piel.... evitando que la acumulación del mismo en los repliegues provoque la irritación de los tejidos... Una solución al 1% eliminaría el 90% de las bacterias en 1........ d) Povidona iodo: Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia.... Su fórmula es: Iodo....... antisepsia y esterilización 10 Es un complejo formado por iodo y polivinil pirrolidona soluble en agua....... actúa contra los hongos y parásitos de la piel.. .24 gramos Alcohol 50° csp ...... 20 gramos Ioduro de potasio .......... pues la fuerte irrita fa piel produciendo eritema. 70° en lugar de alcohol 50°.. 25 gramos Alcohol 70° ........... al llevar agua y alcohol Vol........... c) Solución de Lugol: Esta solución acuosa de Iodo con potente acción germicida tienen como inconveniente que es muy irritante para los tejidos y tarda mucho en secar.......5 minutos y al 7% en 15 segundos....20 gramos Ioduro de potasio..utiliza sólo la primera....... con lo que el iodo se distribuye más uniformemente sobre el campo quirúrgico.. Destruye los gérmenes y los esporos.

Su acción más eficaz se logra a concentraciones del 50 al 80%. Los jabones finos (perfumados) tienen menos acción . Alcalis Orgánicos: a) Jabones: su acción bactericida se debe al descenso brusco de la tensión superficial que se produce a nivel del protoplasma bacteriano. El alcohol es un buen desinfectante pero se evapora inmediatamente. Antisépticos Orgánicos: Alcohol etílico: también llamado etanol o simplemente alcohol. Es rápidamente inactivada por la materia orgánica. Su acción disminuye con el uso de agua salitrosa y aumenta con la temperatura.No es irritante. que puede ser eliminada con agua y jabón. aerosol y jabón. Actúa deshidratando al germen. La povidona iodo no pierde la actividad en presencia de materia orgánica por lo que puede ser utilizada en caso de heridas. En contacto con las heridas produce abundante espuma y actúa por arrastre mecánico. Antigermen Potente® (Laboratorio Pfizer) entre otros. Se expende en los comercios con el nombre de Pervinox® (Laboratorio Osiris).): es un líquido incoloro que desprende 10 volúmenes de oxígeno por mililitro. dejando una capa coloreada en la piel. Antisépticos Oxidantes: Agua oxiaenada (10 vól. Para conservarla se le añade una solución débil de ácido sulfúrico. solución (apta para la antisepsia del campo operatorio). Se utiliza generalmente para la antisepsia y secado de manos del cirujano o para pequeñas heridas. esta acción tensioactiva facilita la penetración en heridas anfractuosas. Vine en varias presentaciones: solución jabonosa (apta para el lavado de manos y del campo operatorio). Su acción germicida es comparable a la tintura de Iodo débil. no es esporicida. disolviendo sus lípidos y precipitando las proteínas. su acción es neutralizada al combinarse con proteinas por lo que no se aconseja su uso en heridas profundas.

....... Espadol® La disminución de la flora bacteriana observada inmediatamente después de un solo lavado con jabón de hexaclorofeno no es mayor que la apreciada sin antiséptico. Comercialmente tenemos el Timerosal o Merthiolate®.DG6 ® Hexaclorofeno...bactericida que el jabón amarillo. b) Mercurios orgánicos: son de origen sintético. Se utilizan en general soluciones muy diluidas......... colorean el lugar de aplicación delimitando de esta manera el campo quirúrgico....... Jabón compuesto: es un jabón al que se le han agregado uno o más medicamentos Jabones a los que se les adicionan otros antisépticos: Amonios cuaternarios..... Guía de Estudios de Cirugía General Asepsia.... untuoso ...... Es un producto farmacéutico a base de paraclorometaxilenol que se presenta en forma líquida........... derivan de la unión del mercurio con un anillo aromático.. Fisohex® Povidona iodo ......... su acción es acumulativa y alcanza concentraciones máximas en 2 a 4 días (95 % disminución da Gram+).... Son bacteriostáticos.. Derivados del Alquitrán de Hulla a)Xilenoles halogenados: Espadol® (simple).Pervinox® Xilenoles halogenados. en forma de tintura.... Jabón de potasa: se utiliza para el lavado de la piel (jabón amarillo)... Esta coloración puede permanecer durante varios días. de color amarillo pardo..... el Nitromersol o Metafen® y la Merbromina o Mercucromo®... Su acción es mucho menos potente que las de los derivados del iodo y de los xilenoles halogenados (ver más adelante)... antisepsia y esterilización 11 No deben emplearse en combinacián con el iodo pues forman compuestos tóxicos.

Luego de extraído el instrumental de la solución se lo debe secar para evita que resbale.. La prevención y lucha contra las infecciones se remonta a períodos remotos. en particular Pseudomonas sp. Se puede utilizar puro para la esterilización química (para instrumental quirúrgico por ejemplo). no tóxica. . Al 2 % en agua necesita por lo menos 60 minutos para esterilizar. Diluido en agua toma una coloración blanquecina. detergente y emoliente. lo que ayuda en la colocación de guantes luego de su utilización en la antisepsia de las manos del cirujano. anteriores al descubrimiento de los microorganismos como agentes causales de las enfermedades infecciosas. la sepsis (infección) postoperatoria era responsable de la muerte de la mitad de los pacientes que eran sometidos a una cirugía mayor. bacteriostática y potente bactericida. pero requiere tiempo y lavados repetidos. b)Hexaclorofeno: se encuentra en el comercio bajo el nombre de Fisohex como una emulsión al 3% en un detergente. de color blanco lechoso. pues se ha comprobado la presencia de gérmenes. En caso de utilizarse para la desinfección del instrumental se lo hace en solución al 1% en nitrato de sodio al 1 en 1. no irritante. Se utiliza comúnmente para la antiseptización de las manos del cirujano. Las soluciones de Espadol® y/o Methiolate® es aconsejable que sean frescas. no está del todo claro cuanto tiempo es necesario pero cuanto mas tiempo mejor será. inodora. por lo tanto si lo que se desea esterilizar se necesita en forma inmediata se esperará por lo menos 10 minutos. A mediados del siglo XIX. Su acción continúa durante varias horas. Sales de Amonio Cuaternario: es una solución incolora. No colorea la piel. vaselina y alcohol.al tacto y de un olor característico. Tiene acción detergente. Al sacar el instrumental del antiséptico hay que secarlo con un paño estéril para evitar que se resbale de las manos. en frascos con soluciones viejas de estos antisépticos.000 para evitar la oxidación de los metálicos.

ASEPSIA Definición: se considera como medio séptico cuando existen microorganismos patógenos productores de enfermedad (infección). es decir la falta absoluta de gérmenes. Definición de infección: es la invasión del organismo por microorganismos patógenos que se reproducen y multiplican. Por esta razón decidió utilizar esta solución para tratar las heridas de sus pacientes quirúrgicos. así como el riesgo que puede representar para el paciente. Lister acogió esa teoría y reconoció que sus ideas acerca de la sepsis eran totalmente compatibles con estos microorganismos.anticuerpo en el huésped. Por otro lado. No obstante. mientras que el medio será aséptico cuando está exento de ellos. Un cirujano británico llamado Joseph Lister no confiaba mucho en esa explicación porque el había observado esas heridas infectadas y consideraba que la sepsis de las heridas era más bien una especie de descomposición. las técnicas de asepsia y antisepsia constituyen los pilares de la prevención de la infección hospitalaria. . Antes de definir asepsia. si se toman medidas adecuadas para su identificación y control. Lister había escuchado que existía una solución de ácido carbólico que se usaba para limpiar las aguas que bebía el ganado y que esta solución había eliminado el parásito que normalmente presentaba a los bovinos. aunque no puede plantearse su eliminación.En 1839 el químico Justin Von Liebig sostuvo que la sepsis era una especie de combustión causada por la exposición de los tejidos húmedos al oxígeno y por esta razón se consideraba que la mejor forma de prevenirla. causando un estado morboso por lesión celular local. la infección hospitalaria sigue siendo hoy día un problema de salud pública de primer orden en todos los hospitales del mundo. En 1865 Loius Pasteur sugirió que la descomposición era causada por microorganismos en el aire que al ponerse en contacto con la materia la fermentaban. Desde ese entonces los antisépticos y desinfectantes se han desarrollado en una gran medida y hoy en día existen diversos métodos físicos y químicos para eliminar los microorganismos de los objetos inanimados y de los eres vivos. Paradójicamente. Por esta razón consideró que los microorganismos debían ser destruidos antes de que entraran a la herida. los resultados fueron sorprendentes ya que durante 9 meses sus pacientes no presentaron infecciones. Asimismo. De esta manera se puede definir asepsia como la ausencia de materia séptica. en 1877 operó una fractura múltiple (que hasta entonces siempre llevaban a la muerte) sin que se presentara sepsis y desde entonces sus métodos fueron adoptados por los cirujanos de todo el mundo. no está demostrado que el nivel de desarrollo tecnológico favorezca su control. hoy es necesario introducir en los hospitales un control de la infección hospitalaria como indicador de la calidad de la atención. secreción de una toxina o al provocar una reacción antígeno. era evitando que el aire entrara a las heridas. Aunque inicialmente sus métodos fueron tratados con indeferencia e inclusive con hostilidad. antisepsia y desinfección es necesario conocer el concepto de infección para poder entender mejor estos conceptos. Sin embargo. sí se puede obtener una reducción considerable. mediante emplastos y resinas.

o indirecto a través de objetos contaminados previamente.Quirúrgico · Vestimenta de aislamiento o quirúrgica: · Gorro · Tapabocas · Sobretúnica · Guantes · Zapatones · LAVADO DE MANOS Es.Higiénico médico . formación sanitaria del personal. La piel es una estructura que constituye una barrera entre el medio externo y el organismo. que posteriormente pueden contaminar al paciente. por lo tanto desde el punto de vista quirúrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida. quizás. dado que es lo que se busca en toda cirugía. se precisa realizar una desinfección. del instrumental. cámaras de flujo laminar. Esta barrera es física pero también existe una barrera química debida a las secreciones glandulares que tienen una acción bactericida. Si se quiere obtener un determinado medio exento de microorganismos patógenos. Asepsia Quirúrgica: es una intención. se pueden citar: técnicas de aislamiento. Entre las medidas generales de asepsia que se pueden utilizar en el hospital. Una de las vías de transmisión de los microorganismos es por contacto. o del campo quirúrgico. indumentaria adecuada. la medida más importante y de eficacia probada para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas en las personas hospitalizadas. La segunda consistirá en la eliminación de los microorganismos patógenos presentes. Impide por tanto el paso al interior del organismo de gérmenes de todo tipo.Cuando el medio séptico quiere transformarse en aséptico. se podría conseguir de dos formas diferentes. desinfección. ya sea directo de persona a persona. Una adoptando medidas que impidan la llegada de éstos hasta ese medio. Medidas de asepsia o técnicas de barrera: Las principales medidas de asepsia son: · El lavado de manos: . .

espacios interdigitales. etc. La flora permanente la forman los micrococos. unidades de cuidados intensivos (UCI). Entre los transitorios se encuentran habitualmente los estafilococos aureus y los bacilos gramnegativos. · Una vez abierto el grifo. y mantenemos los codos hacia abajo y las manos hacia arriba. enjuagar bien los brazos de arriba hacia abajo dejando resbalar el agua hasta los codos. cantina. luego enjuagamos el otro miembro y hacemos lo mismo. Tampoco se debe tocar el lavabo con el uniforme. son suficientes para eliminar la flora transitoria. antes y después de ir a la cafetería. o sea que se realiza desde los dedos hacia el codo y nunca se puede volver hacia atrás. Todo el proceso dura aprox. en todos los casos en que lo exijan las normas de aislamiento establecidas en el hospital. cada vez que se tenga contacto con un paciente. Si hubiera que abrirlo con la mano. Técnica: · Quitarse los anillos. etc. estafilococos epidermidis y el propionibacterium acnes. dorso). para eliminar la flora permanente es necesario el uso de antisépticos en el lavado de manos. por lo general. rodilla o codo. nunca volviendo hacia arriba. 1 minuto. Luego se repite en el otro miembro. haciendo especial hincapié el los espacios interdigitales y las uñas. pero esta vez llegando hasta el primer tercio del antebrazo que es por donde llega el guante aprox. · Por ultimo enjuagamos ambos miembros.. · VESTIMENTA DE AISLAMIENTO Ó QUIRÚRGICA . siempre que se haya tocado cualquier superficie u objeto contaminado. Este tipo de lavado abarca hasta las muñecas con movimientos de rotación y fricción cuando utilizamos el jabón. Sin embargo. Además de al entrar y al salir de hospital. Lavado higiénico médico: es el lavado de manos ordinario que se realiza al entrar y al salir del hospital (antes y después de realizar cualquier técnica). · Remangarse y accionar el agua normalmente con un pedal con el pié. Es unidireccional. se hará con una toalla de papel. · Volvemos al miembro con el cual comenzamos el lavado. CTI. salas de parto. Se utiliza jabón antiséptico y sepillo. lo enjuagamos y repetimos el procedimiento anterior. · Se limpian las uñas utilizando el cepillo y jabón antiséptico (clorhexidina) y después se enjabonan las manos (palma. El jabón y el agua. Debe durar unos 5 minutos aprox. relojes. Secarse con papel estéril de manera unidireccional. Este lavado es más meticuloso. pulseras. unidades de diálisis. hasta el codo. el lavado higiénico medico se realizará en los siguientes casos: antes y después de lavar a los enfermos. Se aclaran las manos con las puntas de los dedos hacia abajo.. etc.La flora normal de la piel está integrada por microorganismos transitorios y permanentes. Lavado quirúrgico: este lavado se realiza en los quirófanos.

el gorro. líquidos corporales. curas de heridas. Irá cerrada por detrás. Los puños se ajustan mediante elásticos o con los guantes al ponerlos. remoción o dilución. instrumental y equipos quirúrgicos. Debe cubrir por completo el uniforme y llegar. unidades de hemodiálisis y. etc. por debajo de las rodillas. ANTISEPSIA Y DESINFECCIÓN El proceso de desinfección y antisepsia previene la infección al reducir el número de organismos potencialmente infecciosos mediante su muerte. en aquellos casos en los cuales sea necesario el uso de la sobretúnica. . ambos desechables. Estos compuestos químicos presentan alguna toxicidad sobre gérmenes y organismos patógenos. secreciones.Uso del gorro: existen gorros de tela (reutilizables) y de papel (desechables). objetos contaminados. Pueden ser de tela (reutilizables) o de papel (desechables). medio ambiente de las salas quirúrgicas y excretas. Los de papel llevan un elástico que se ajusta al contorno de la cabeza. Se definen como sustancias que inhiben o destruyen la flora bacteriana cuando se aplican en piel. Debe cubrir todo el pelo.) y en los aislamientos estrictos. Uso de guantes: existen dos tipos de guantes (de látex y de plástico). Se deben utilizar. · La concentración de la solución. La actividad antibacteriana está relacionada con: · El tiempo de exposición. el lavado de manos. Se utilizan principalmente en los quirófanos. etc. en las unidades con pacientes en situación crítica (transplantados. Los guantes son la última prenda que se coloca después de la sobretúnica. Los de látex se usan en quirófanos. previo lavado de manos siempre que pueda haber contacto con sangre. recogerlo para después cubrirlo con el gorro. Uso de zapatones: se utilizan para cubrir el calzado en caso de que este haya estado en contacto con un sector contaminado. En el caso de tener el pelo largo. en general. el tapabocas. Estas últimas se utilizan actualmente con menor profusión. · La temperatura. Los gorros de tela llevan unas cintas que se atan en la parte posterior de la cabeza. y por delante será totalmente lisa para evitar engancharse con cualquier cosa. y son responsables de algunas de las manifestaciones terapéuticas en un ser vivo. inmunodeprimidos. equipos odontológicos. Los de plástico son de uso rutinario en casi todas las circunstancias. al menos. heridas infectadas. Uso de sobretúnica: pueden ser de tela (reutilizables) o de papel (desechables). Se debe tener la precaución de que tape nariz y boca. los zapatones y por supuesto. unidades de cuidados intensivos (UCI). Uso del tapabocas: existen de tela (reutilizables) y de papel (desechables).

Los Germicidas pueden ser antisépticos o desinfectantes. fungicidas. los antisépticos se aplican en seres vivos. Desinfectantes: son sustancias usadas en objetos inanimados (como equipos y material quirúrgico) para destruir los microorganismos y prevenir infecciones. destruye o detiene a los microorganismos causantes de las infecciones. virucidas. 2. A diferencia de los desinfectantes que son para objetos inanimados. ropa.).. Alcalis. mobiliario. antiséptico. destruirían los tejidos). germicida. La desinfección reduce el riesgo de contaminación microbiana pero no proporciona el mismo nivel de seguridad que la esterilización. Aunque todos esos términos denotan compuestos con características similares. . Toxicidad (envenenamiento) de los sistemas enzimáticos de las bacterias. es necesario definirlos para establecer las diferencias y similitudes: Germicida: es una sustancia que destruye microorganismos (pero no esporas). según el tipo de microorganismo sobre el cual actúen. Antisépticos: compuesto que es capaz de inhibir o impedir el desarrollo bacteriano o de destruir a microorganismos en tejidos vivos. Algunos compuestos pueden usarse como desinfectantes o antisépticos según la concentración que se utilice (uno de estos compuestos es el Benzalconio de Hidrógeno). se usan frecuentemente de manera indistinta. amebicidas. suspensiones. Capacidad de coagular o precipitar proteínas. Agentes de Saneamiento: Son compuestos usados por las organizaciones de salud para la desifección de excretas y pantanos. Esterilizantes: son compuestos que eliminan tanto las células vegetativas como las esporas cuando son aplicados en diversos materiales durante un tiempo y a una temperatura específicos. Dentro de este grupo están: Fenoles. Alterando las características de permeabilidad celular 3. Por ejemplo el DTT es un agente halogenado que se utiliza para la desinfección de pantanos. Definición de conceptos: Las palabras desinfectante. Antisepsia: comprende el conjunto de métodos físicos y químicos (antisépticos) por los cuales se combate. bactericida. Este tipo de compuestos reciben el nombre axiomático de bactericidas. Algunos de estos compuestos se utilizan de forma diluida en tejidos (ya que a la concentración que se utilizan como desinfectantes. etc. Hipoclorito y Aldehidos). etc. Puede ser parcial o altamente efectiva dependiendo de la cantidad de microorganismos pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana (esporas). instrumental quirúrgico. etc.. Desinfección: es el proceso que permite destruir o inhibir parcialmente el crecimiento de microorganismos patógenos reconocidos sobre objetos inanimados (material quirúrgico.El mecanismo de acción depende de 3 mecanismos básicos (que a su vez dependen del grupo químico) 1.

Exclusiva para instrumentos o superficies no críticas. y desinfección para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de cirugía. camilla.8% · Glutaraldehído:2% . agujas. aunque la sustancia usada pudiera ser la misma. El material crítico precisará siempre de esterilización. etc. ni de todos los hongos y virus (sólo aquellos con estructura lipídica). Así también los términos de antiséptico odesinfectante se usan en forma distinta según donde se aplique. circuitos del respirador.). pero no todas las esporas. virus y hongos. tubos endotraqueales. pudiendo variar la concentración de la droga para una u otra función. sondas. el semicrítico podrá ser esterilizado (aunque sería suficiente una desinfección de alto nivel) y el no crítico variará según el objeto y su uso. frascos de aspiración. Siguiendo la clasificación dada por el Centro de Control y Prevención de Atlanta (CDC): · Desinfección de alto nivel: destruye cualquier microorganismo a excepción de algunas esporas bacterianas.Algunos compuestos de este grupo son el Hipoclorito. Existen métodos físicos (calor seco. estos últimos son los que tienen un uso más generalizado. techos. etc. · · Desinfección de bajo nivel: no asegura la desaparición de algunas bacterias (tuberculosis). suelos. Actualmente. luz ultravioleta. algunos Fenoles y Aldehídos. Pude alcanzar la esterilización con determinados desinfectantes ante contactos prolongados. calor húmedo.) y semicríticos (todo aquel que entre en contacto con piel no íntegra o mucosas: endoscopios. mobiliario y objetos que contacten con piel íntegra: mesas. paredes. flujo laminar) y químicos (desinfectantes) de desinfección. mascarillas. Útil para material semicrítico y no crítico (estructuras físicas.) · · Desinfección de nivel medio: elimina la mayoría de las bacterias vegetativas (incluyendo el bacilo de la tuberculosis). etc. catéteres. En resumen: lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere utilizar el término de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes. Se usa para instrumentos críticos (todo aquel que penetre en cavidades anatómicas estériles o en el torrente sanguíneo: instrumental quirúrgico. Clasificación Química de Antisépticos y Desinfectantes: Desinfectantes de alto nivel: ALDEHÍDOS · Formaldehído (Formol): 2 .

Tras su aplicación. aunque si se usan para desinfección ó esterilización de instrumentos como endoscopios. La inmersión de material limpio en una solución estabilizada al 6% proporcionaría una desinfección de alto nivel en treinta minutos. y actúan mediante la alquilación de los grupos químicos en las proteínas y los ácidos nucleicos de las bacterias.6 horas. equipos de terapia respiratoria o hemodiálisis y equipo dental. . el peróxido de hidrógeno no debe utilizarse cuando la herida está adecuadamente desbridada y se está formando epitelio nuevo. Tanto el Formaldehído como el Glutaraldehído son compuestos corrosivos. Debe mantenerse al abrigo de la luz. Corroe metales como el cobre. Ambos compuestos son bactericidas y bacteriostáticos. Estos agentes tienen un amplio espectro de actividad contra microorganismos y virus (son eficaces contra todo tipo de gérmenes). Otra desventaja de estas soluciones es que son muy inestables y solo duran 14 días. separándolos del tejido subyacente. virus y hongos.5 . pues podría provocar un émbolo gaseoso en los capilares y vasos linfáticos. Ha sido empleado durante años para promover la limpieza y desbridamiento de las heridas.8. el tracto gastrointestinal. Tiene un débil efecto germicida y fácilmente se degrada a oxígeno molecular y agua. después de los cuales se polimerizan y se reduce su actividad microbicida. (6-10%). Por consiguiente. PERÓXIDO DE HIDROGENO (Agua oxigenada) Ha sido reconocido como germicida desde hace más de 100 años atrás. que no pueden ser expuestos a altas temperaturas en un autoclave. Los compuestos de este grupo son sustancias muy irritantes que producen alteraciones en el tracto respiratorio.5). debe eliminarse de la herida con solución fisiológica. El tiempo de inmersión para una desinfección de alto nivel suele oscilar entre los 20-30 minutos. lo que es muy difícil de garantizar en nuestros mercados en relación al tiempo de almacenamiento. las burbujas de oxígeno desprenden tejido muerto y las bolsas de bacterias ayudan a eliminarlas de la herida. además de desencadenar conjuntivitis y alteraciones en la córnea. Su estabilidad no está garantizada en nuestro medio. aluminio y zinc. Su acción es mecánica. Este compuesto tiene una actividad mayor contra las esporas que el formaldehído. Inclusive se han asociado a carcinogénesis.Tienen una alta toxicidad y por ello hoy en día no se utilizan como antisépticos. Es muy importante su estabilidad. Tiene inconvenientes. y por esta razón se deben manipular con guantes y tapabocas. Este compuesto destruye a los microorganismos en un lapso de 1 . Se ha demostrado que es bactericida. El Glutaraldehído es otro compuesto de este grupo que reemplazó al formaldehído en la desinfección que equipos en salas de cirugía. pero tiene una menor actividad contra el mycobacterium tuberculoso. la preparación de vacunas y la preservación y fijación de tejidos. Tampoco debe emplearse en ciertas heridas profundas ni en la cavidad peritoneal. Las soluciones de Formaldehído se utilizan para la desinfección a alto nivel de hemodializadores. puede crear ampollas llenas de aire en los nuevos epitelios. por lo que no se la recomienda. virucida y fungicida. El Glutaraldehído actúa preferentemente a un PH alcalino (7. Se presenta tanto en forma líquida (formol) o gaseosa.

ya que se producen vapores irritantes y carcinogénicos. cosméticos y medicamentos. son relativamente inestables y no han de mezclarse con otros detergentes como el formaldehído. Desinfectantes de nivel medio: ALCOHOLES · Etílico (solución al 70%) · Isopropílico (solución del 60 al 90%) Ambos compuestos actúan por precipitación o desnaturalización de las proteínas bacterianas. que contiene alcohol etílico). Los alcoholes son compuestos útiles para: -Gramm Positivos -Gramm Negativos -Bacterias vegetativas -Mycobacterium tuberculoso -Algunos hongos -Algunos virus. Se combina con glutaraldehido. El alcohol isopropílico se usa en la elaboración de desinfectantes. Además de desinfectantes son antisépticos. La simple limpieza de la piel con alcohol es mejor que con la ciclohexidina o el yodo. fenoles y otros compuestos para potenciar su efecto antimicrobiano. Serán por lo tanto. Este alcohol tiene mayor capacidad antibacteriana que el etílico. si se aplican directamente sobre ellos. para evitar su descomposición. desinfectantes de alto o medio nivel. etc. en forma líquida (hipoclorito sódico) o sólida (hipoclorito cálcico)..DERIVADOS CLORADOS Los más utilizados son los Hipocloritos. nasal y resequedad de piel. . Por esta razón es común que estos compuestos se mezclen con el alcohol (como sucede con el alcohol yodado. según la proporción en que se usen. Siempre han de prepararse en agua y en recipientes opacos.5%. derivados de amonio. Por su volatilidad puede reducir la tensión superficial de las membranas celulares bacterianas No es efectivo para eliminar las esporas bacterianas y por esta razón no se utilizan como esterilizantes. Los alcoholes pueden dañar el tejido corneal. Para que sean efectivos frente a micobacterias se requieren soluciones de 1.

para la desinfección del medio ambiente.5 %) · Clorhexidina (4. Sin embargo no son útiles para eliminar las esporas.destruye las células vegetativas a 30 grados centígrados.tóxico cuando se ingiere Los alcoholes son inflamables y por ello deben ser almacenados en sitios frescos y bien ventilados.el rango de acción no es muy extenso . El fenol como tal no se utiliza mas como antiséptico por se efecto corrosivo sobre los tejidos (El fenol a una concentración del 2% tiene la capacidad de destruir los tejidos). fungicidas y capaces de inactivar los virus lipofílicos. FENOLES · Fenol (1 . . Combinaciones de derivados fenólicos se usan frecuentemente en cremas.Este grupo no posee todas las cualidades de un desinfectante ideal puesto que: . su toxicidad y su efecto carcinogénico. Los compuestos fenólicos rompen las paredes y membranas celulares.5 %) Estos fueron los primeros antisépticos que se utilizaron en la historia moderna de la humanidad. mostradores.se volatiliza fácilmente . Así mismo se deben dejar evaporar completamente si se van a usar en electrocirugía o cirugía con láser. jabones y pastas dentales. . Esos efectos adversos se han disminuido en sus derivados tales como el Hexaclorofeno. especialmente es hospitales y laboratorios donde se usan para desinfección de pisos. camas. A finales del siglo XIX Lister comenzó a utilizar compuestos fenólicos para desinfectar y prevenir infecciones en las salas de cirugía.2 %) · Hexaclorofeno (2. No se recomienda para sitios donde haya recién nacidos ya que produce hiperbilirrubinemia. Son bactericidas (incluyendo las micobacterias). etc. El Fenol ha sido sustituido por sus derivados como los Cresoles. precipitan las proteínas e inactivan las enzimas.

Este compuesto forma una película en la piel con el uso continuado. y tercera. Además se pueden inactivar frente a la presencia de material orgánico como sangre o heces. Desinfectantes de bajo nivel: DERIVADOS DEL AMONIO CUATERNARIO Estos poseen cualidades detergentes. cloruro de benzalconio.El Hexaclorofeno se ha usado como desinfectante para uso en piel. sin embargo se ha asociado a edema cerebral y convulsiones en niños prematuros y ocasionalmente en adultos. Estas sustancias se utilizan en cirugía como desinfectantes. segunda. principalmente en gérmenes Gramm(-) · Inhibe la formación de esporas bacterianas y destruye a los microorganismos a temperaturas elevadas · Pierde actividad en presencia de materia orgánica (como sangre y proteínas) · La ventaja de éste antiséptico es una importante acción residual sobre la piel (entre 3 y 6 horas). puesto que se inactiva en presencia de materia orgánica y materiales como corcho. Los compuestos fenólicos se degradan en presencia de materia orgánica y por esta razón es común encontrar preparaciones que contienen detergentes para eliminar este material orgánico. Aunque la acción desinfectante de los fenoles es antagonizada por los jabones. · Se recomienda para el baño de pacientes y para el lavado de manos. · No se lo debe usar para desinfección de elementos o superficies. cloruro de . son utilizados en productos desinfectantes.detergentes para la limpieza ambiental. aunque su uso se encuentra limitado debido a sus propiedades corrosivas. Los compuestos fenólicos no eliminan a: Pseudomona y Serratia Clorhexidina: · Se utiliza en forma de jabón (gluconato de clorhexidina) · La clorhexidina es una clorofenilguanina · Actúa como un surfactante catiónico · Tiene un amplio espectro antimicrobiano · Su mecanismo de acción consiste en romper la membrana citoplasmática. Se habla de tres generaciones de derivados del amonio: primera. algodón o goma. cloruro de etilbenzilo.

Se lo utiliza como antiséptico de elección para la preparación de la zona operatoria de la piel. Se recomienda usarla sin diluir. Estos agentes no irritan la piel cuando se utilizan en la forma indicada. Esta forma de Yodo no irrita ni mancha y ha sido ampliamente aceptada en los últimos años para una gran variedad de aplicaciones preventivas. Gram (-).dimetil dodecil amonio. COMPUESTOS YODADOS Los compuestos yodados y yodóforos (yodo mezclado con un detergente) son excelentes antisépticos y se utilizan mucho en la antisepsia preoperatoria del campo quirúrgico. La más comúnmente empleada es la solución al 10%. El más conocido es la yodo-povidona. etc. Está disponible en forma de solución jabonosa y como solución tópica. Yodo-povidona: Es un Yodóforo que resulta de la combinación de iodo con un agente solubilizador (PVP o povidona) que mantiene la eficacia germicida del iodo y resulta en un antiséptico relativamente libre de toxicidad e irritación. Alcohol Yodado: Es una combinación de iodo con alcohol al 70%. Mycobacterium tuberculosis y hongos. protozoos y levaduras. de limpieza (solución jabonosa para lavado de manos y baño previo prequirúrgico) y terapéuticas. incluyendo su uso en curación de heridas. eliminan virus. lo que significa que además de las bacterias Gram (+) y Gram (-). Se debe utilizar en concentraciones al 2%. Usado sobre materiales o superficies debe recordarse que corroe los metales. Hay otros compuestos que están sometidos a investigación. no meramente bactericida. Debe mantenerse en recipientes opacos y tapados para evitar que por evaporación se alteren las concentraciones iniciales con que el producto llega proveniente de la farmacia del hospital. residuos aniónicos. presencia de jabón. Se requieren altas concentraciones de mercuriales para alcanzar un efecto bactericida: son desinfectantes de bajo nivel y prácticamente no cumplen ningún rol en las estrategias modernas de desinfección. Factores que afectan la potencia de un desinfectante: · concentración del agente y tiempo de actuación · pH · temperatura · naturaleza del microorganismo y otros factores asociados a la población microbiana · presencia de materiales extraños . variando en la estabilidad y eficacia del producto frente a factores como: dureza del agua. hongos. pudiéndoselas usar en materiales semicríticos y no críticos. así como también en el cepillado de manos y brazos del equipo quirúrgico. Las soluciones jabonosas son desinfectantes de nivel intermedio y bajo. Se cree que es microbicida. COMPUESTOS MERCURIALES Son antisépticos que inactivan rápidamente en presencia de proteínas. Actúa sobre bacterias Gram (+).

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