Registro de Evaluacin Multiaxial

Eje I: Trastornos clnicos Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica.

F94.1 Trastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la niez [313.89] Tipo inhibido (motivo de consulta) F93.0 Trastorno de ansiedad por separacin [309.21] Comorbilidades Z63.1 Problemas paternos- filiales [v61.20] F93.8Problemas de identidad [313.82] EEAG:51-60

Eje II: Trastornos de la personalidad Retraso mental-mecanismos de defensa-resistencia durante la terapia.

En los test proyectivos aplicados al paciente se muestra agresivo debido a que borra en la realizacin de todos los test psicolgicos esto nos muestra resistencia durante la terapia en las sesiones. Adems el paciente nos muestra resistencia cuando no se muestra colaborativo en la aplicacin de las tcnicas de relajacin ya que siempre se re y no hace el intento de concentrarse a la hora de ejecutarla en sesin en la terapia. Negacin: El paciente afirma que su relacin con su padre es muy buena, cuando en realidad es muy distante la parte relacional en este vnculo. EEAG:51-60

Eje III: Enfermedades mdicas Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) EEAG:61-70

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales

Problemas relativos al grupo primario de apoyo: sobreproteccin de parte de la madre. .Dificultades en la comunicacin con el padre.

Problemas relativos al ambiente social: Le cuesta hacer amistades e integrarse en grupos.

Problemas relacionados con la enseanza: presenta conflictos con los compaeros de clase, lo empujan, lo molestan.

Problemas laborales: No aplica al paciente.

Problemas de vivienda: No se reporta psicopatologa.

Problemas econmicos: economa insuficiente, la madre y el padre tienen un salario medio.

Problemas relativos al acceso a los servicios mdicos: Cuenta con el seguro social.

Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o el crimen: No se reporta psicopatologa.

Otros problemas psicosociales y ambientales: No se reporta psicopatologa.

EEAG:51-60

Eje V: Escala de Evaluacin de la actividad global Eje I: 51-60 Eje II: 51-60 Eje III: 61-70 Eje IV:51-60

214

250

53

62

Puntuacin: 57 El paciente est funcionando con una actividad global de 51-60 con sntomas moderados presentando posible en la actividad social como poseer pocos amigos. Perodo de tiempo: