Antecedentes hipertensas

here,dofamiliares

: Padre con cardiopatia isquemica, dos hermanas

Anteced.:.:ntes personales : Originaria del estado de Guerrero, procede de un estrato socioecon6mico bajo;' radica en Nayarit desde los 34 afios de edad. Padeci6 herpes genital a los 3'4 afios. AGO. Gesta N, para N, refiere que su primer parte fue traumatico, al parecer con expulsivo prolongado, su hijo pes6 3, 800 grs, Atendida en clinic a del sector salud. Ignora si Ie realizaron episiotomia pero desde entonces presenta salida involuntaria de orina con los esfuerzos como toser a estornudar. Fecha de ultima regIa ~ace 18 dias. Inicio de vida sexual a los a los 13 afios, actividad sex~all0 a 12 veces por semana , can diferentes parej as. Como metodo de planificaci6n familiar usa DIU, desde los 34 afios de edad. Su pareja esta circuncidada. ( Papanicolaou). Nunca se ha realizado una citologia cervicov~gin~l

Padecimiento actual: Refiere 9 meses de evolucion al presentar salida de liquido transvaginal de color obscuro, fetido, no pruriginoso, . Hace 3 meses se agrega sangrado escaso a traves de vagina posterior al coito , mismo que persiste hasta el momenta actual. Elcuadro se acompafia de estrefiimiento cronico.

AI tacto vaginal, se aprecia utero y anexos normales. En la exploraci6n dinamica la vejiga desciende hasta el introito vaginal y el recto al mismo nivel , la contracci6n de los elevadores del ana es nul a . Ala exploracion armada, se aprecia cervix central, se observan los hilos del DIU, y llama la atenci6n una lesi6n erosiva, periorificiaria, que al tomar muestra para citologia exfoliativa con isopo sangra.