P. 1
Embarazo en Adolescentes

Embarazo en Adolescentes

|Views: 8|Likes:
Publicado porJo Hanna

More info:

Published by: Jo Hanna on Feb 06, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/16/2013

pdf

text

original

Prevención del embarazo no planeado en los adolescentes

10 000 ejemplares Segunda Edición, 2002 ISBN 970-721-104-0 Derechos Reservados
© 2002 Secretaría de Salud Dirección General de Salud Reproductiva Homero No. 213, 7º piso Col. Chapultepec Morales Delegación Miguel Hidalgo C. P 11750 México, D. F . . Se permite la reproducción total o parcial de este documento citando la fuente.
La mención de insumos anticonceptivos por sus nombres comerciales, no implica que esos productos son recomendados por la Secretaría de Salud, en preferencia a otros productos de naturaleza similar que no están mencionados. Este material se elaboró con fines didácticos para apoyar la capacitación del personal de los servicios especializados en salud sexual y reproductiva para población adolescente de la Secretaría de Salud de México. Se apoyó en publicaciones de la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud y Dirección General de Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud.

Enrique Ruelas Barajas Subsecretario de Innovación y Calidad Dr. Gustavo Lomelín Cornejo Director General de Comunicación Social Dra. Julio Frenk Mora Secretario de Salud Dr. María de Lourdes Quintanilla Rodríguez Directora General de Salud Reproductiva . Eduardo González Pier Coordinador General de Planeación Estratégica Lic. Roberto Tapia Conyer Subsecretario de Prevención y Protección de la Salud Lic. María Eugenia de León-May Subsecretaria de Administración y Finanzas Dr.Directorio SECRETARÍA DE SALUD Dr.

Yolanda Varela Chávez Directora de Desarrollo Gerencial Dr. Alejandro Rosas Solís Subdirector de Planificación Familiar . María Trinidad Gutiérrez Ramírez Directora de Desarrollo Humano Act. Mirella Loustalot Laclette Directora de Prevención y Control de Cáncer en la Mujer Lic. Vicente Díaz Sánchez Director Dr. Luis Muñoz Linares Subdirector de Salud Sexual y Reproductiva Dr. Cuitláhuac Ruiz Matus Director de Arranque Parejo en la Vida DIRECCIÓN DE NORMATIVIDAD Y ASISTENCIA TÉCNICA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR Dr.DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD REPRODUCTIVA Dra. María de Lourdes Quintanilla Rodríguez Directora General Dr. Vicente Díaz Sánchez Director de Normatividad y Asistencia Técnica en Planificación Familiar Dra.

Anticoncepción de emergencia 7. Bibliografía 13 17 33 41 49 83 93 113 127 . Anticoncepción en la adolescencia 6. Embarazo en la adolescencia 4. Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados 9.Índice Presentación 1. Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes 3. Introducción 2. Didáctica básica 8. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia 5.

Presentación .

.

en el 2000 hubieran ocurrido poco más de un millón de nacimientos de madres adolescentes en lugar de los 366 000 que se presentaron.7 millones. aportaron sus experiencias en el trabajo con la población adolescente. de los/las adolescentes. para 2002 se elevó a 48. Ante esta problemática la Secretaría de Salud convocó en noviembre de 1993 a una reunión en la que organismos públicos. De haberse mantenido la fecundidad de los años setenta. De acuerdo a estimaciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO). Estos datos reflejan la magnitud y el alcance de las acciones en favor de la salud de los/las adolescentes. a lo largo de los últimos cinco años disminuyó el número de nacimientos en madres adolescentes. para el año 2000 este grupo etáreo ascendió a un poco más de 21. particularmente si consideramos que durante esta etapa de la vida se toman decisiones trascendentales y se establecen modelos de conducta que influyen a lo largo de la vida. En julio de 1994 el sector salud dio inicio a un programa de cobertura nacional con el lema “En Buen Plan… Planifiquen” con la misión de propiciar .9%. en 1993 ocurrían cerca de 420 000 nacimientos de madres adolescentes. En 1970 la población adolescente era de 11. El impacto de las acciones realizadas por el sector público y la sociedad civil organizada en materia de salud sexual y reproductiva para la población adolescente. El resultado de dicha reunión fue la “Declaración de Monterrey” que sentó las bases para iniciar un programa nacional de salud . y proteger el derecho de la población adolescente a la información. nacionales e internacionales. Como resultado del incremento en el uso de métodos anticonceptivos. propiciando importantes cambios en el grupo de adolescentes. priorizando la salud sexual y reproductiva de este grupo étareo.8%. .6 millones. se reflejó en el incremento en el uso de métodos anticonceptivos entre las adolescentes unidas. privados.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 9 Presentación Los programas de salud y población han modificado de manera significativa la composición demográfica en México. Mientras que en 1997 el empleo de métodos anticonceptivos en las adolescentes unidas era de 44. comunicación y servicios de salud con una visión integral.

la Dirección General de Salud Reproductiva elaboró este material como apoyo para la capacitación en Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes. Cuando dispongamos de servicios de salud accesibles y específicos. Dr. aún es elevado el número de embarazos no planeados que ocurren en la población adolescente. lograremos fomentar en ellos(as) una cultura de salud y disminuir los embarazos no planeados y otros problemas asociados a la conducta sexual de este grupo etáreo. a fin de mejorar la calidad de la atención que se otorga a través de los servicios amigables para adolescentes y lograr mayor impacto con las acciones de prevención. esto representa un desafío para el país. la pareja de el o la adolescente. justifican la importancia de crear programas educativopreventivos que se complementen con la protección y asistencia. sociales y de seguridad relacionados con la actividad sexual. respetando sus valores y las normas sociales imperantes. En este sentido se exponen las causas y consecuencias del embarazo no planeado y se proporcionan conceptos básicos para el empleo de recursos anticonceptivos y el desarrollo de actividades educativas y estrategias de prevención. con la finalidad de que el personal operativo refuerce los aspectos educativos y de servicio. A pesar de los avances logrados en salud sexual y reproductiva. con personal ampliamente capacitado con actitudes positivas a favor de la salud sexual y reproductiva de los/las adolescentes. sino también a los padres de familia. Julio Frenk Mora Secretario de Salud . en los que no solamente se incluya a la población objetivo: los adolescentes. Es fundamental para el personal que participa en la atención a los/las adolescentes contar con recursos teórico-prácticos que le permitan realizar acciones preventivas acordes a las necesidades particulares de dicha población. a los maestros y a la comunidad en general. Por tal motivo.10 La diversidad de problemas de salud.

Introducción .1.

.

Estas situaciones exponen a los/las jóvenes a mayores riesgos de que se produzca un embarazo no planeado. debido a las repercusiones que tiene sobre la salud de la madre y el producto. educadores y sociedad en general. El embarazo durante la adolescencia es considerado por la OMS como un embarazo de riesgo. La ayuda que necesitan los adolescentes varía de acuerdo a sus características particulares. clara y veraz acerca del manejo de la sexualidad. intermedios y tardíos. acompañados de profundos cambios psicosociales de ajuste a un ambiente sociocultural cambiante y en ocasiones hostil. Pese a la urgente necesidad de satisfacer las demandas de los/las jóvenes. sobre todo en países en vías de desarrollo como el nuestro. Muchos adolescentes. encuentran múltiples dificultades para ajustarse a esta etapa de su vida.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 13 1. rurales e indígenas. adolescentes urbanos. recordando que existen adolescentes tempranos. Introducción La adolescencia es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el periodo de vida que se da entre los 10 y 19 años de edad. se caracteriza por una serie de cambios orgánicos (pubertad) así como por la integración de funciones de carácter reproductivo (ciclo menstrual en las mujeres y ciclo espermático en los hombres). . de las responsabilidades que implican la maternidad y la paternidad y del uso correcto y sistemático de métodos anticonceptivos modernos. los programas se enfrentan con controversias y barreras sociales que limitan la efectividad de los resultados. Datos obtenidos de algunas encuestas sobre el comportamiento sexual y reproductivo en los/las adolescentes muestran que estos(as) tienden al inicio de relaciones sexogenitales a más temprana edad y en la mayoría de los casos lo hacen desprovistos de información objetiva. en particular en lo relativo a su sexualidad. particularmente sobre el proyecto de vida de los/ las jóvenes. además de las secuelas psicosociales. es un problema que enfrentan padres. incluyendo el VIH/SIDA. escolarizados y no escolarizados y en diferentes contextos socioculturales. un aborto provocado o una infección de transmisión sexual. oportuna. Dar respuesta a la pregunta ¿cómo satisfacer las diversas necesidades de los/las adolescentes?. prestadores de servicios.

la ineficiencia y la falta de atención empática y anónima. que ganen su confianza. vayan a donde ellos van y hablen su mismo lenguaje. . promover prácticas sexuales protegidas. generar actitudes para una sexualidad sana. los programas han dado mejor resultado cuando se trabaja con los adultos responsables de su formación. Los/las adolescentes necesitan programas que den cuenta de la necesidad que tienen de ser escuchados. contribuir a una cultura que favorezca la sexualidad libre y sin riesgos. de contar con servicios de salud que protejan su intimidad e identidad. ayudar a incrementar conocimientos. cuando se presentan modelos de conducta que hacen más atractivo el comportamiento sin riesgos y sobre todo cuando se invierte el tiempo suficiente y se cuenta con la actitud y la disposición para atenderlos. postergar el inicio de la actividad sexual. que estén dispuestos a abordar cualquier tema. Procurando que los programas aboguen por nuevas normas sociales que promuevan la equidad y protejan la salud de los/las jóvenes. Si bien la experiencia es hasta ahora limitada. cuando se articula la educación a la prestación de servicios. entre otros. Programas en los cuales se eliminen los obstáculos burocráticos.14 Dentro de los múltiples propósitos de los programas de este tipo están el hacer accesibles los servicios. cuando se involucra a los jóvenes en el diseño de los modelos fomentando la comunicación interpersonal.

2. Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes .

.

psicológicas y sociales las personas requieren participar y actuar dentro de diferentes grupos sociales. se les consideraba adultos y desempeñaban el papel que tenían asignado. RECONOCIMIENTO QUE DEPENDE DE CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS. POLÍTICAS. En ella reciben la educación necesaria para transformarse en adultos independientes. el resto de la tribu entiende que la persona en cuestión posee las capacidades y cualidades de adulto y como tal se le trata. Para el joven de las sociedades tribales. la familia sufrió transformaciones al pasar a vivir a los centros urbanos. ETC. En épocas anteriores. Una vez superados. considerada como el núcleo primario y fundamental para promover la satisfacción de las necesidades humanas básicas. los hijos vivían en familia con un rol claramente determinado por su sexo: el varón sería el sustituto del padre y la mujer ayudaría en las tareas domésticas. De estos grupos resalta por su importancia la familia. sino que. Y NO DE ACCIONES CLARAMENTE DEFINIDAS. pero aceptados de buen agrado porque no hay otra forma de conquistar los privilegios del adulto. pero el acceso al papel de adulto(a) no se consigue mediante un rito de iniciación. EN LAS SOCIEDADES INDUSTRIALES EL/LA JOVEN TENDRÁ QUE ESPERAR A QUE LA SOCIEDAD LO/LA RECONOZCA COMO ADULTO(A). Para satisfacer sus necesidades biológicas. y sobre todo de los hijos quienes por su carácter dependiente ahí encuentran respuesta a sus carencias. llegado el momento. Con la llegada de la industrialización. . Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes ADOLESCENCIA Y SEXUALIDAD Una de las características fundamentales del ser humano es el hecho de vivir en sociedad. requieren integrarse a la vida productiva de la sociedad. El padre se integra como trabajador a la fábrica y la madre es la encargada de cuidar el hogar y a los hijos. sino que será un proceso lento y casi siempre difícil. Los jóvenes inmersos en esas sociedades saben exactamente qué se espera de ellos y lo siguen sin protestar. basadas en sólidas tradiciones. CULTURALES. la incorporación al mundo de los adultos se efectúa a través de ritos de iniciación generalmente dolorosos y peligrosos.. Cuando dejaban de ser niños. Por su parte los hijos no tienen una función social definida.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 17 2.

. por otro lado aumenta su responsabilidad social puesto que ya no tienen la continua vigilancia de los padres en su actuación social. tiene la capacidad para reproducirse y puede pensar en términos de adulto. se apoyan en los recursos psicológicos y sociales que obtuvieron en su crecimiento previo y asumen para sí las funciones que les permiten elaborar su identidad y plantearse un proyecto de vida propio. EN CAMBIO. Biológicamente el/la adolescente es prácticamente un(a) adulto(a). LAS MODIFICACIONES SEXUALES SE INICIAN ALREDEDOR DE LOS 10 A 12 AÑOS Y LA CULMINACIÓN DEL CRECIMIENTO ES APROXIMADAMENTE A LOS 20 AÑOS DE EDAD. socialmente no es niño(a) pero tampoco tiene un lugar en el mundo de los adultos. su indeterminación.18 La aparición de la pubertad indica al/la joven que ya no es niño(a). alcanzan su madurez sexual. EL DESARROLLO FÍSICO. La adolescencia es el periodo crucial del ciclo vital en el que los individuos toman una nueva dirección en su desarrollo. por la fuerte carga de conflicto y por la asincronía entre la madurez sexual y la psicosocial. así mismo. sin embargo. su desarrollo intelectual les permite elaborar juicios críticos y pensamientos abstractos. EL DESARROLLO PSICOSOCIAL SE DARÁ EN UN CONTEXTO SOCIAL Y PERSONAL. DE AHÍ QUE LA ADOLESCENCIA ES CONSIDERADA POR LA OMS COMO EL PERIODO DE LA VIDA QUE ABARCA DE LOS 10 A LOS 19 AÑOS. En primer lugar alcanzan la madurez física y la capacidad reproductiva. No ha abandonado por completo la infancia y tampoco puede enfrentar de lleno las demandas de adulto. SE PRESENTA INDEPENDIENTEMENTE DE QUE EL/LA JOVEN LO DESEE O NO. La adolescencia en las sociedades urbanas es un periodo que se caracteriza por su larga duración. sentir y actuar más o menos estable que le permite autonomía personal y adaptación social. pero la sociedad tampoco lo reconoce como adulto. PODEMOS CONSIDERAR A LA ADOLESCENCIA COMO EL PERIODO EN EL CUAL EL INDIVIDUO PROGRESA DESDE LA APARICIÓN DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS HASTA LA MADUREZ SEXUAL. LLAMADO PUBERTAD. La resolución de la adolescencia se da cuando el/la joven ha logrado definir una manera de pensar. Durante esta etapa los/las jóvenes experimentan cambios en diferentes planos. y pasará un largo tiempo antes de que se le permita insertarse en la vida productiva y ser autosuficiente.

deberes y responsabilidades propios de ser hombre o mujer. EN OTRAS PALABRAS. “aún infantil” con la sexualidad . Finalmente. valores. SOCIALES Y CULTURALES.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 19 Precisan también acomodar su sexualidad. solamente en los humanos la sexualidad. tanto dentro como fuera de la familia. Para lograrlo requieren de la integración de factores físicos. la respuesta sexual. En las especies animales la sexualidad está al servicio exclusivo de la reproducción. los sentimientos eróticos y amorosos propios de los adultos. además de la función reproductora. psicológicos. SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN SE ENCUENTRAN UNIDOS A LAS CONDICIONES CULTURALES QUE DETERMINAN LOS ROLES QUE HAN DE JUGAR LOS HOMBRES Y MUJERES. SEXUALIDAD ES LA EXPRESIÓN INTEGRAL DEL SER HUMANO EN FUNCIÓN DE SU SEXO VINCULADO A LOS PROCESOS BIOLÓGICOS. SIENTEN Y ACTÚAN HOMBRES Y MUJERES EN FUNCIÓN DE LOS PATRONES CULTURALES DE LA SOCIEDAD A LA CUAL PERTENECEN. tendrán qué buscar su independencia económica y autonomía personal. permite dar y recibir amor y placer. educativos y morales. Esta identificación incluye comprender y aceptar la propia existencia como hombre o mujer así como los roles. Nuevas relaciones sociales se establecen entre los/las jóvenes y entre los adultos y los/las jóvenes. la atracción sexual. surge la capacidad de pensamiento abstracto. Consolidar la sexualidad para su vida como adulto. HABLAR DE SEXUALIDAD NO ES EQUIVALENTE A COITO Y REPRODUCCIÓN. NO SIGNIFICA DESCARGA DEL IMPULSO SEXUAL. se define la preferencia sexual y se inicia la búsqueda de pareja. Así mismo. SEXUALIDAD ES LA MANERA EN CÓMO PIENSAN. culturales. sociales. TAMPOCO SE REFIERE AL IMPULSO SEXUAL AISLADO. de los adultos. PSICOLÓGICOS. Durante la adolescencia los/las jóvenes se identifican más claramente con su sexo y consolidan su identidad de género al observar los roles que desempeñan los adultos como hombre o mujer. así como cumplir una función social en términos de los roles de género asignados para . es una tarea clave en el desarrollo de los/las adolescentes. NI ÚNICAMENTE A LA EXPRESIÓN SOCIAL DE LA MASCULINIDAD O FEMINEIDAD.

anuncian el inicio de la madurez sexual cuya consecuencia natural es la capacidad reproductiva. sino que provocan un comportamiento sexual. Podemos concluir que la adolescencia es la etapa de transición entre la niñez y la edad adulta. ya que biológicamente está demostrado que tal madurez es consecuencia de la influencia del eje hipotálamo-hipófisis-gónadas lo cual trae aparejado cambios corporales y psicológicos. Sin embargo. Durante este periodo en las mujeres se manifiestan cambios característicos como crecimiento de los senos. surge vello púbico y se producen las primeras emisiones de esperma. En los hombres se hace evidente el cambio de voz. puesto que representan la nueva realidad que han de vivir como adultos. El concepto de sexualidad ha traspasado los límites de la genitalidad y ha incluido las distintas conductas tanto individuales como sociales que las personas adoptan para resolver su vida sexual. tanto en un aspecto físico como psicológico y social. La existencia de los órganos genitales no sólo determinan la asignación de sexo. Considerando que los humanos poseemos órganos sexuales diferenciados para hombres y mujeres. durante la cual se presenta la madurez sexual.20 hombres y mujeres. comprendida entre los 10 y 19 años. Sin embargo. La sexualidad se expresa de forma diferente conforme transcurre el desarrollo de el/la niño(a). ASPECTOS BIOLÓGICOS DE LA SEXUALIDAD ADOLESCENTE Desde el punto de vista biológico el ser humano es un ser sexuado. estos límites no están definidos y ambas situaciones se corresponden. Los cambios biológicos durante la adolescencia adquieren un significado especial para la vida y la sexualidad de los/las jóvenes. Estas manifestaciones. aparición de vello púbico y la primera menstruación. Muy distinto es el panorama cuando se habla de madurez sexual. la tendencia es aceptar la existencia de sexualidad desde el nacimiento. entre otras. Comúnmente se hace referencia a la adolescencia como el periodo de ajuste psicosocial del joven en su paso de niño a adulto y se aplica el término pubertad para definir los cambios correspondientes al crecimiento y maduración sexual. las opiniones difieren sobre todo a nivel psicosocial. .

intelectual y crítica funcionan con mayor intensidad que en cualquier otro momento de la vida. El impulso sexual es intenso durante la adolescencia. durante el día son menos frecuentes y generalmente están asociadas a situaciones de ansiedad. la mujer puede experimentar placer erótico a través de la fantasía y el afecto y es por tanto más fácil que pueda postergar la satisfacción sexual a través del coito. ocupando la fantasía un lugar importante en la vida de las jóvenes. A lo largo del día el varón presenta erecciones erráticas y sensibilidad circunscrita al pene. PARA LOS/LAS JÓVENES SON EL INDICADOR DE QUE HAN DEJADO DE SER NIÑOS(AS) Y FRECUENTEMENTE ES UN EVENTO QUE SE ESPERA CON ANSIEDAD. la urgencia por la satisfacción es apremiante y está vinculada a la emisión de semen. En el varón. El/la joven intentan dominar la realidad con las teorías. EN ESTA ÉPOCA. con o sin erección. ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE LA SEXUALIDAD ADOLESCENTE Durante la adolescencia la capacidad física. . Las alteraciones hormonales y emocionales pueden exagerarlo todo. La ubicación dentro de la realidad se dará más adelante a partir de la vida en el mundo de los adultos. sexual. muchas veces confusos y entremezclados. y la eyaculación es la única forma de satisfacer sus impulsos sexuales. sin embargo en muchas ocasiones confunde lo posible con lo real. con el aumento en el grosor de los labios menores. En contraste. Los/las jóvenes ya no piensan a partir de los objetos reales y de la realidad conocida.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 21 LA PUBERTAD SIGNIFICA EL INICIO DE LA MADUREZ SEXUAL. sino que ahora son capaces de crear objetos ideales. INSEGURIDAD Y EN OCASIONES CON DESCONOCIMIENTO DEL HECHO. SURGE TAMBIÉN EL IMPULSO Y LA ATRACCIÓN SEXUAL. de imaginar situaciones que no existen. Para el hombre la capacidad de sentir orgasmo depende en gran medida de la presencia de semen en las glándulas seminales. el clítoris y secreciones vaginales. Las eyaculaciones espontáneas. El sentimiento infantil de un nuevo día pleno de diversión y alegría se transforma en emociones y sentimientos nuevos. Por la noche experimenta eyaculaciones ligadas o no a sueños eróticos. al menos dentro de su experiencia. Es tiempo de cambios diversos e intensos. imaginativa. experimenta periodos de gran tensión circunscrita a los genitales. En cuanto a la mujer.

LA CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN AUNADA A LOS CONTENIDOS INFANTILES. La omnipotencia de pensamiento los lleva a pensar: “a mí nunca me va a pasar eso”. DURANTE LA ADOLESCENCIA Y AÚN DESPUÉS. PERO AÚN NO TIENEN LA EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA EVALUAR LA CONSECUENCIA DE SUS ACCIONES. LOS SUEÑOS Y LAS FANTASÍAS OCUPAN UN LUGAR IMPORTANTE EN LA VIDA DE LOS/ LAS ADOLESCENTES. Hacia el final de la adolescencia el/la joven comúnmente ha logrado establecerse en la realidad social. LA MASTURBACIÓN ES UNA CONDUCTA NORMAL Y SIN CONSECUENCIAS. Si bien es cierto que el/la adolescente puede pensar de manera abstracta. PROVOCA QUE LOS ADOLESCENTES OBSERVEN LA VIDA DE MANERA FANTASIOSA Y OMNIPOTENTE.22 Encontramos entonces en el/la adolescente dos formas de pensamiento: uno mágico. el resultado es una serie de conductas temerarias que le sirven de autoafirmación. El periodo previo de dependencia que ha vivido sigue dominando su vida. SON FRECUENTES. . que intenta controlar y cambiar al mundo a partir del pensamiento omnipotente (fantasías) y otro científico que controla el mundo de forma más real. el segundo se conecta con la realidad a través de proposiciones (hipótesis) que son puestas a prueba en la realidad. SE SIENTEN CAPACES DE TRANSFORMAR EL MUNDO. La familia ha estado al pendiente de guiar y dirigir su conducta. No ha tenido la oportunidad de experimentar por sí mismo la consecuencia de sus actos. EXPLÍCITAS Y HABITUALMENTE ACOMPAÑAN LA MASTURBACIÓN. El primero intenta modificar la realidad a partir de la fantasía. Entre ellas tener relaciones sexuales sin protección que ocasionan embarazos no planeados o contagios de enfermedades de transmisión sexual. que sin embargo pueden representar importantes riesgos para su integridad personal. ADEMÁS NO ACEPTAN CONSEJOS PORQUE CONSIDERAN QUE SON POSEEDORES DE LA NUEVA REALIDAD. CONSTITUYEN UN ELEMENTO DE EXPRESIÓN DE LA SEXUALIDAD. el contenido de sus pensamientos está matizado por su experiencia infantil.

El adolescente no puede satisfacer sus necesidades genitales con sus padres. que su pareja les prometio que estaría con ellas en las . a los que desea agradar. confrontando súbitamente su realidad. La terminación de una relación que al principio se vio como “ideal” provoca soledad y eventual lesión de la autoestima. es importante que los/las jóvenes observen más objetivamente a su probable pareja y reflexionen sobre sus metas y decisiones. le permite al/la joven ir reconociendo sus respuestas sexuales y en general es una forma de experimentar su sexualidad sin riesgos y de manera controlada. por tanto. y por otro siente la imperiosa necesidad de ser independiente y buscar compañero(a) sexual. En ocasiones estas chicas quedan embarazadas. los/las jóvenes pueden pasar por alto los aspectos que les son desagradables en la persona que han elegido como pareja y resaltar los que consideran sus cualidades. En sus fantasías. El proceso se da mediante la progresiva atracción de el/la joven por personas del sexo opuesto. El/la niño(a) establece los primeros vínculos afectivos con sus padres. puesto que por un lado conserva el cariño hacia sus padres. muchos jóvenes y jovencitas se involucran en relaciones que al tiempo les producen malestar. Por lo tanto. situación de sentirse “usadas” después de que les “bajaron el cielo y las estrellas” es decir. A partir de sus fantasías.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 23 La fantasía cumple varias funciones: sustituye una experiencia real pero inaccesible o temida. la llegada de la pubertad conlleva la incorporación de la sexualidad genital a los afectos. esto sería ir contra la función social y reproductiva. las adolescentes sueñan con “su príncipe azul” y los adolescentes con “su princesa encantada”. el/la joven vive una situación de conflicto. La fantasía en muchas ocasiones ha sido y es motivo de sufrimiento cuando se actúa en la realidad. buenas y en las malas para convencerlas de tener relaciones sexuales y posteriormente abandonar la relación. perdiendo la proporción de la realidad. Muchas jovencitas que fantasearon con “su príncipe azul” se ven ante la . el adolescente necesita buscar la satisfacción sexual hacia el exterior. El afecto que el adolescente sintió por sus padres progresivamente es trasladado hacia el exterior. Recordemos la frase “el amor es ciego” . sirve de preparación para la posterior relación real. atracción que muchas veces es vivida por los padres como amenazante debido a que señala la partida de el/la hijo(a). . En esta época. En su anhelo por ser amados y reconocidos.

ES COMÚN LA FRASE “LOS NIÑOS CON LOS NIÑOS Y LAS NIÑAS CON LAS NIÑAS”. LOS/LAS JÓVENES QUE HASTA ESTE MOMENTO NO HAN CONSEGUIDO EMPAREJARSE (AUNQUE SEA DE MANERA TEMPORAL). Pueden desearlas. PARA DAR PASO A RELACIONES DE PAREJA. la desconfianza. Posteriormente procuran actividades que incorporan a jóvenes de ambos sexos. la elección hecha se ve fuertemente influida por las presiones sociales y de grupo. Superada la etapa de la adolescencia los/las jóvenes se iniciarán en la vida adulta al sentir confianza. temor a la iniciativa o a la expresión y la dependencia coloca a los/las jóvenes en situación de desventaja. LOS MIEMBROS DE CADA SEXO SE ASOCIAN PREFERENTEMENTE CON PERSONAS DE SU PROPIO SEXO. puesto que están menos preparados para establecer relaciones íntimas. LA ACTIVIDAD HORMONAL GENERA UN DECIDIDO INTERÉS HACIA LOS MIEMBROS DEL SEXO OPUESTO. ejercer su autonomía y definir quiénes son y qué desean. baja autoestima. CON LA PUBERTAD. iniciando la búsqueda de pareja y la expresión de su sexualidad. RELACIONES QUE SIRVEN DE MODELO DE IDENTIFICACIÓN.24 HASTA ANTES DE LA PUBERTAD. HACIA FINALES DE LA ADOLESCENCIA LOS GRUPOS CONFORMADOS POR INDIVIDUOS DEL MISMO SEXO TIENDEN A DISOLVERSE. sintiendo tristeza. Sin embargo. . amistosas o el noviazgo. soledad y frustración. Cada persona es diferente en cuanto a la forma y edad de iniciar las relaciones sexuales. En caso de no madurar. LO CUAL SEÑALA EL INICIO DE LA SEXUALIDAD ADULTA. PODRÁN SENTIRSE PRESIONADOS A BUSCAR PAREJA CON LA FINALIDAD DE NO SENTIR RECHAZO O CRÍTICA A SU SITUACIÓN DE SOLTERÍA. en vez de obedecer a las necesidades y deseos personales. pero carecer de la seguridad y habilidades necesarias para establecerlas. Previo al inicio de las relaciones heterosexuales se establecen relaciones ligeramente antagónicas entre hombres y mujeres. Iniciar relaciones íntimas. Estas ventajas los preparan para entrar en verdaderas relaciones íntimas con su pareja. es una tendencia natural en la búsqueda de pareja y de relaciones sexuales.

etcétera. EL GÉNERO. definiendo el comportamiento masculino y femenino. la identidad de género (convicción de ser hombre o mujer) y el rol de género (el papel que se ha de jugar en la vida). valores y prescripciones que dicta la sociedad. Identidad de género es la convicción personal de ser hombre o mujer. ES UNA FORMA DE COMPRENDER CÓMO SE ORGANIZA Y FUNCIONA UNA SOCIEDAD A PARTIR DE LAS DI-FERENCIAS BIOLÓGICAS QUE PRESENTAN HOMBRES Y MUJERES. así como las conductas inherentes a ello. lo cual conlleva la demanda social de comportarse como tal para corresponder con la idea de masculinidad o femineidad que se maneja a nivel sociocultural. A partir de ello. generando una relación de subordinación por parte de la mujer al hombre. El rol se constituye con el conjunto de normas. Estos elementos determinan en gran medida la futura actuación de las personas en sociedad. El término rol de género se emplea para hacer referencia al conjunto de expectativas de comportamiento consideradas como apropiado para las personas que poseen un sexo (órganos sexuales). La identidad de género estructura la vida de el/la niño(a) en forma de sentimientos. Al mismo tiempo. Esta forma de entender la relación social entre hombres y mujeres se denomina género. la masculinidad y femineidad. una valoración desigual para los hombres y mujeres. El enfoque de género cubre tres elementos: la asignación de género (hombre o mujer). actitudes. empleo. . La asignación de género se refiere a la rotulación como hombre o mujer que realizan las personas que tienen contacto con el/la recién nacido(a). se derivan de la manera en cómo cada cultura legítima sobre un hecho biológico (la diferencia en los genitales externos). ORGANIZACIÓN EN LA QUE TRADICIONALMENTE SE HA PROMOVIDO UN MODELO DE HOMBRE Y MUJER EN EL QUE SUS FUNCIONES SON JERÁRQUICAS Y EXCLUYENTES. manera de pensar y relacionarse. no son naturales. la familia y la sociedad se encargarán de educarlo(a) en función de ese señalamiento. con base en la apariencia de los genitales externos. la educación recibida se expresará mediante el rol de género.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 25 PRINCIPALES FENÓMENOS SOCIALES RELACIONADOS CON LA SEXUALIDAD Las diferencias sociales entre hombres y mujeres.

Ambos son capaces de experimentar deseo y excitación. PREVIA INVESTIGACIÓN DE LA SITUACIÓN CULTURAL Y PERSONAL DE CADA JOVEN. tabúes o el género algunas mujeres se cohiben a la vida sexual activa mientras no estén casadas o mantengan una relación afectiva. las vivencias urbanas y campesinas y por la serie de influencias propias de cada persona. POR LO TANTO. coloca a hombres y mujeres en papeles estereotipados por causas morales y culturales y separa . los códigos sexuales conservadores establecen que la actividad sexual se limite a personas “significativas” “importantes” o . IDENTIFICAR LA MANERA EN CÓMO SE PERCIBEN HOMBRES Y MUJERES EN EL SENO DE UNA SOCIEDAD ES BÁSICO PARA EL ÉXITO DE UN PROGRAMA DE SALUD SEXUAL. El . Esta doble moral sexual consolida la inequidad sexual. LA ELECCIÓN DE PAREJA. REQUIEREN SER ABORDADOS EN FUNCIÓN DE ESA PERCEPCIÓN. a través de mitos. Las conquistas y aventuras son sinónimo de masculinidad y prestigio. en tanto que los jóvenes la realizan con mayor libertad y tolerancia. EL ACTO SEXUAL. UN MISMO HECHO COMO LA REPRODUCCIÓN. para conducirse de acuerdo a las determinaciones preestablecidas. la etnia. aún se le pide a la joven llegar virgen al matrimonio. sexo por placer está reservado para las “chicas malas” o “locas” . Y NO A PARTIR DE ESTEREOTIPOS O PROGRAMAS RÍGIDAMENTE DEFINIDOS. genera la reputación de ser “fácil” y se convierte en blanco de los jóvenes que solamente buscan “una aventura” o “el acostón” . la situación se presenta diferente. EL MATRIMONIO Y LA ANTICONCEPCIÓN. Aunque en la actualidad ha ido perdiendo vigencia. Si la joven viola este código. “afectuosas” y fundamentalmente tiene como objetivo la reproducción. El que no haya tenido aventuras amorosas corre el riesgo de generar sospechas respecto de su hombría. La actividad sexual real muestra diferencias entre hombres y mujeres. Estos factores definen en gran medida la futura actuación de las personas dentro de su núcleo social. En la adolescencia el/la joven necesitan comprender cuál es su papel en la vida. TIENE REFERENTES CULTURALES E IMPLICACIONES DISTINTAS PARA AMBOS. Para las mujeres. sin embargo.26 Ineludiblemente el género esta condicionado por la clase social. Para los varones.

la competencia y la seguridad en la relación. porque a la mujer se le ha enseñado a obedecer. Por tanto. porque la mujer considera que la reproducción es su función natural. por ser cuestionado que ejerza el sexo por placer. la virginidad y el sexo como fin exclusivo de la procreación han cambiado entre los jóvenes. por cuestiones morales o religiosas. adolescentes temen ser demasiado directos si proponen alguna forma de protección.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 27 el componente afectivo de la relación sexual. aun cuando no llegue a formarse un matrimonio. Por su parte. algunas mujeres no los usan por diversas razones: Por ser mal visto que una mujer tenga iniciativa en esa actividad. La pareja estable. Muchas jóvenes evitan el control natal porque consideran que ellas no participarán en relaciones sexuales indeseadas o inesperadas. Los valores relativos a la fidelidad. continúa siendo fuente de armonía y satisfacción. las estadísticas demuestran que aunque no lo hayan considerado se ven involucradas en relaciones sexuales inesperadas y enfrentan embarazos no deseados. Estas son sólo algunas de las múltiples causas que es necesario considerar. En ocasiones se ha ido al extremo de plantear la absoluta libertad sexual. ha sido puesta en entredicho por la juventud. sin afecto y sin compromiso. porque suponen que los varones tienen experiencia y deben decidir en el terreno de la sexualidad. Aun conociendo los métodos de anticoncepción. Sin embargo. porque no son capaces de comunicarse asertivamente. La vieja moral sexual que apenas deja espacio para el placer y la satisfacción personal. asimismo. a los varones se les ha enseñado que deben ejercer seducción y presión sobre la mujer. . En las parejas de adolescentes donde media el afecto los contactos sexuales tienden a ser más frecuentes y prolongados. por temor a las consecuencias. es necesario que estén informados sobre anticoncepción para evitar situaciones que amenacen después su estabilidad personal. cuando se piensa o habla de un posible coito se requiere hablar de protección. El ejercicio prejuiciado de la sexualidad genera riesgos para la salud por ignorancia y desigualdad. Al paso del tiempo han surgido evidencias de la importancia que tienen los celos. Sin embargo. etc. Esto lleva a los varones a considerar los métodos de anticoncepción como “asunto de la mujer” Es también un hecho que los . Esta situación coloca a la pareja en situaciones de mayor riesgo de embarazo no deseado o de abortos provocados. a asumir la reproducción como un hecho femenino.

tratan de resolver su conflicto entre el ser y el deber ser carentes no sólo de formación de valores sino también de información sexual. En esta situación. resultado de haber satisfecho las necesidades. No obstante la amplia gama de posibilidades que cubre la sexualidad y el aparente reconocimiento de ello. es básico para una sexualidad sana y placentera. Mientras por un lado se . respetarlo. . La apropiación del cuerpo (conocerlo. quererlo. por el otro se impulsa a los varones a una libertad sexual. Los/las adolescentes. SI SOLAMENTE SE BUSCA PLACER. la estructura social. Esto se desarrolla en medio de un bombardeo de estímulos visuales emitidos por los diversos medios de comunicación masiva en los cuales “la belleza” y la “provocación” son estereotipos que se buscan en la mujer.28 LA SEXUALIDAD MADURA CUMPLE CUATRO FUNCIONES: LA PROCREACIÓN. las características de un Apolo. y continuamente se ven envueltos en relaciones que amenazan su estabilidad biopsicosocial. de modo que no se enseña a los/las jóvenes a reconocer su cuerpo y emplearlo de manera responsable en el ejercicio de su sexualidad. Sin embargo. Placer es un estado de bienestar. En cuanto a los hombres. A pesar de la censura. exige a las mujeres abstinencia y virginidad. El sexo continúa siendo tema “tabú” impregnado de misterio y represión. inician su vida sexual sin la menor protección anticonceptiva. LA EXPRESIÓN SOCIAL Y LA OBTENCIÓN DE PLACER. en las sociedades industrializadas existe aún resistencia a desvincular la sexualidad de la reproducción. Lo que es naturalmente placentero se consigue sin prejuicios. . gustos o deseos de la persona. los medios masivos de comunicación y otras instituciones sociales. EL INTERCAMBIO AFECTIVO. el éxito económico y la dominación los llevarán a obtener a la “rubia que todos quieren” . sumergen a los jóvenes en la confusión de “lo bueno” “lo que debe de ser” “lo adecuado” etc. ES NECESARIO CONSIDERAR QUE AL REALIZAR UN COITO SIN PROTECCIÓN SE CORRE EL RIESGO DE UN EMBARAZO INESPERADO. entonces. temor o injusticia. sin producir dolor momentáneo o posterior hacia uno mismo o hacia los demás. la represión y la ignorancia no se ha podido contener la expresión sexual de los/las jóvenes. sentirlo como propio). .

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia

29

LOS PROGRAMAS DIRIGIDOS A ADOLESCENTES, DEBERÁN PROPORCIONAR INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN TENDIENTE A MODIFICAR LOS MODELOS ESTEREOTIPADOS DE MUJER Y VARÓN, PORQUE EN ELLOS SE DEFINEN LAS IDENTIDADES MASCULINA Y FEMENINA ASÍ COMO LA FORMA DE RELACIÓN QUE HAN DE ESTABLECER. ADEMÁS, SE REQUIERE ELIMINAR MITOS, PREJUICIOS Y CONVENCIONALISMOS COMO EL QUE SOSTIENE QUE LA MUJER PIERDE SU VALOR POR HABER TENIDO RELACIONES SEXUALES O QUE LOS HOMBRES SON MÁS HOMBRES MIENTRAS MÁS MUJERES TENGAN.
El ejercicio de la sexualidad requiere asumirse como un derecho, pero un derecho que se ejerce de manera informada, con responsabilidad y en condiciones de autonomía y equidad; sin dominio, violencia o imposición. Para ello, los/las jóvenes requieren saber quiénes son, qué quieren y reconocer el valor personal (tener identidad definida y alta estima). A partir de la definición de sí mismos y de la seguridad personal, pueden ser congruentes en su actuación social. Esto les permitirá compartir sus cualidades con sus semejantes en vez de competir en contra de ellos. Lograr la identidad y la autonomía personal son resultado de la separación de la tutela familiar y del reconocimiento de sus propias necesidades y satisfactores. Conlleva la definición de los propios valores y expectativas. Presupone también trasladar hacia el exterior el afecto depositado en los padres. En esas condiciones el/la joven puede expresar su sexualidad con una pareja que le proporcione las condiciones de estabilidad, seguridad, confianza, respeto y afecto; y poder proyectar esas mismas condiciones en sus potenciales futuros hijos. Los/las adolescentes pueden determinar el momento de iniciar su actividad sexual con un conocimiento más profundo y una actitud más libre. No obstante, en ese momento trascendental de su vida requieren contar con los conocimientos necesarios, además de las medidas preventivas para proteger su salud.

3. Embarazo en la adolescencia

debido al peso de la inercia demográfica. para mejorar la salud madre-hijo. continuará aumentando hasta el año 2006 con un máximo histórico de 21. por lo tanto. lo que representa la quinta parte de todos los nacimientos anuales registrados. En contraste. debido a los riesgos biopsicosociales a que conlleva (Villar y Cols. 1998). para el año de 1998 se redujo a 36 nacimientos por cada mil (CONAPO. . debido a que este grupo etáreo aún se encuentra en un proceso de crecimiento y desarrollo psicosocial. poco apoyo social y familiar.5 millones en el año 2050.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 33 3. 1992). En términos generales. 1999).7 millones. así como problemas de salud. Entre ellas se han observado condiciones psicosociales de pobreza. durante éste mismo periodo la tasa de nacimientos en madres adolescentes descendió de forma considerable. 1998). En 1970 había aproximadamente 5. el embarazo a cualquier edad es un evento psicosocial sumamente importante (Monroy. imprescindible redoblar los esfuerzos institucionales. pretende señalar los factores de riesgo en los que se puede intervenir (mediante el apoyo psicosocial). y entonces empezará a reducir su tamaño para alcanzar 13. Este hecho es motivo de preocupación de varios sectores e interés de diversos investigadores. cada año nacen 15 millones de niños(as) de mujeres menores de 20 años. y muchas veces se ve matizado de situaciones adversas que pueden atentar contra las embarazadas y su producto potencial. Asimismo. De acuerdo con las proyecciones de población elaboradas hasta el año 2050 por el Consejo Nacional de Población (1999).7 millones. Embarazo en la adolescencia El embarazo en la adolescencia es aquel que ocurre en mujeres menores de 20 años (Stern.8 millones. El objetivo de este capítulo es reconocer la magnitud del problema en nuestro país y resaltar sus repercusiones. aproximadamente el 60% no son planeados (IPAS. Será. En México el número de mujeres adolescentes se incrementó de manera importante durante los últimos treinta años. De ellos. la diabetes y otras enfermedades metabólicas. 1997). A nivel mundial. pues muchas embarazadas son portadoras de enfermedades sistémicas o crónico degenerativas que se manifiestan o complican con el embarazo como son: la hipertensión arterial. de la sociedad civil y del sector privado para satisfacer sus demandas. mientras que en 1970 había 58 nacimientos por cada mil mujeres adolescentes. para el año 2000 esta población casi se duplicó al llegar a 10. se estima que la población entre 10 y 19 años.

34

enfermedades carenciales como desnutrición y anemia; enfermedades neoplásicas, además de enfermedades infecciosas y parasitarias. En el grupo adolescente se ha observado que frecuentemente aparecen complicaciones durante el embarazo tales como: preeclampsia, eclampsia, anemia, infecciones de las vías urinarias, infecciones de transmisión sexual -incluyendo el VIH/SIDA-, virus del papiloma humano y finalmente el aborto. En cuanto al producto, se presentan antecedentes de prematurez, bajo peso, retardo en el desarrollo cognitivo y retardo en el crecimiento físico. Estas complicaciones junto con el impacto psicosocial, traen aparejado el incremento de la morbimortalidad materno infantil (De la Garza, 1997). Es importante subrayar el hecho de que el embarazo en una mujer menor de 20 años es considerado por la Organización Mundial de la Salud como un embarazo de riesgo, en el que se afecta la salud tanto de la madre como del embrión en desarrollo. Las implicaciones de riesgo obstétrico en la adolescencia temprana incluyen un incremento en la frecuencia de desproporción céfalo-pélvica, condición que amerita la realización de operación cesárea para la resolución del evento obstétrico y cuando el embarazo ocurre en una adolescente con desnutrición se incrementa significativamente la morbilidad y mortalidad materna. En efecto, poco más del 13% de las defunciones maternas ocurren en mujeres menores de 20 años. Por otra parte, la frecuencia de defectos al nacimiento de tipo multifactorial incluyendo bajo peso, aberraciones cromosómicas y malformaciones congénitas, ocurren en madres adolescentes en una proporción significativamente mayor, en comparación con las embarazadas adultas. El inicio de la maternidad a edades tempranas esta relacionado con diversas situaciones que podrían reducir las ya de por sí pocas oportunidades de desarrollo de los/las jóvenes en un ambiente de limitaciones como las que observamos en nuestro país, entre otras las de educación y capacitación para la integración a la fuerza productiva; reforzadas por el rechazo social, familiar y en algunos casos del compañero(a). El embarazo temprano con sus repercusiones es uno de los problemas más evidentes que plantea la práctica sexual no protegida y su incidencia es mayor en los grupos más vulnerables. La actividad sexual se considera comúnmente como un indicador de riesgos psicosocial, en el caso de los/las jóvenes de las zonas urbanas la relación sexual temprana se asocia con el uso de métodos anticonceptivos poco efectivos (ritmo, coito interrumpido), el consumo de tabaco, alcohol y marihuana (Orr y cols., 1991).

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia

35

El debate acerca de las consecuencias que tiene el embarazo en adolescentes sobre salud de la madre y su hijo es variable. Al tener sesgos, algunas veces no permiten ver que es un problema que no sólo afecta lo biológico, sino también la esfera psicológica y social (Menken, 1980). Además de los riesgos a la salud que conlleva el embarazo en las etapas tempranas de la vida, debe considerarse la importante secuela psico-social que un embarazo no planeado imprime en las adolescentes y en las jóvenes, particularmente los cambios sustantivos en sus proyectos de vida y su contribución a la deserción escolar; una deserción escolar muy costosa para las adolescentes y jóvenes por tratarse de niveles de educación secundaria, preparatoria y aun universitaria. Considerar las condiciones biológicas conjuntamente con las psicológicas y sociales, es una circunstancia de integración muy importante en el proceso de fomento de una cultura de salud entre los/las jóvenes, ya que algunas veces se les brinda información sobre sexualidad, embarazo, métodos anticonceptivos, etc., sin embargo desconocen a donde acudir en caso de necesitar metodología anticonceptiva, o en caso de embarazo, a donde acudir oportunamente para solicitar atención prenatal. Algunos estudios demuestran que adolescentes embarazadas que llevaron un buen control prenatal mostraron una adecuada evolución, incluso mejor que la observada en grupos de mujeres de mayor edad. Para Toro (1992), la mayor incidencia de complicaciones en hijos de adolescentes de somatometría, peso y calificación Apgar; se deben más a factores sociales que a determinantes biológicos. Es necesario reconocer que aunado a la pobre sensibilización, los estratos económicamente vulnerables tienen menos probabilidades de recibir cualquier cuidado prenatal o de recibirlo sera tardíamente. Estas circunstancias empeoran en el área rural. Dentro de las posibles causas que influyen en la aparición de los embarazos no planeados se mencionan factores personales, familiares y sociales. Entre los más sobresalientes están la pobre o nula educación sexual, las cuestiones de género, la doble moral sexual, la baja autoestima, el acceso limitado a servicios especializados de salud sexual y reproductiva destinados a los/las jóvenes, la escasa prevención con que los jóvenes llevan a efecto sus prácticas sexuales, el bajo uso de métodos anticonceptivos seguros, así como la edad de la primera experiencia sexual y como marco el nivel socioeconómico. Aunado a lo anterior, el periodo adolescente en sí mismo representa un riesgo, por las características propias de el/la jóven como son: emergencia del impulso sexual, idealismo, impulsivilidad, sentimiento de invulnerabilidad y necesidad de alcanzar su identidad y autonomía.

36

La actividad sexual premarital es muy común entre los jóvenes, y su frecuencia varía de acuerdo a los sexos y condiciones socioeconómicas. En encuestas de Salud Reproductiva entre los jóvenes de América Latina se reporta que la primera relación sexual varia entre los 13 y 16 años para los varones y entre los 16 y 18 para las mujeres. La edad varía de una región a otra y la impresión actual es que los y las jóvenes comienzan la actividad sexual a más temprana edad, aunque en un ambiente desfavorable y carecentes de información acerca de sus posibles repercusiones y de las formas para evitarlas. En México se han realizado esfuerzos para investigar el comportamiento sexual de los/las jóvenes mexicanos, aunque no se ha logrado precisar su comportamiento y problemática. En la encuesta realizada por la Dirección General de Planificación Familiar denominado: “Comportamiento Reproductivo de los Adolescentes en el Área Metropolitana de la Ciudad de México” (ECRAM, 1987), se reporta la edad promedio de la primera relación sexual a los 16 años en los hombres y a los 17 años en las mujeres. Según los resultados de la evaluación al servicio especializado para adolescentes de la Secretaría de Salud, efectuada en diez estados de la República (1999), el 45.7% de los/las usuarios(as) del servicio ya habían tenido relaciones sexuales al momento de asistir al servicio, iniciando en promedio a los 15.8 años de edad. De ellos, el 80% tuvieron la primera relación sexual con novios(as) y amigos(as) y solamente el 6% con una pareja estable. Estos resultados muestran que las relaciones prematrimoniales entre los adolescentes son frecuentes. Por otro lado, el principal motivo de asistencia al servico especializado fue por consulta prenatal (23.5%), así como por otras causas relacionadas con la reproducción. Esto señala que el servicio especializado ha sido más solicitado por madres adolescentes. De la misma evaluación, y a partir de encuestas efectuadas en población estudiantil de 10-19 años, se obtuvo que el 94.2% de los encuestados conoce al menos un método anticonceptivo y el 64.5% con relaciones sexuales utilizaron un método anticonceptivo en su última relación sexual, principalmente el condón. Por su parte, la Fundación Mexicana para la Planeación Familiar (MEXFAM, 1999), realizó una encuesta para su programa “Gente Joven” e informa que , la edad promedio de la primera relación sexual en la población estudiada por arriba de los 15 años, es ligeramente más alta para las mujeres que para los hombres. A los 19 años, el 60% de los varones declaró ya tener actividad sexual, mientras que esto ocurre en el 21% de las mujeres. Cabe señalar que los y las adolescentes que no asisten a la escuela parecen tener mayor actividad sexual que los y las jovenes que sí permanecen estudiando.

7% contra 65%). Dentro de la misma encuesta. en lo referente al empleo de métodos anticonceptivos el 44% de los entrevistados declaró haber usado un método anticonceptivo en su primera relación sexual. El 14. el 73. Es necesario tomar en cuenta el contexto socioeconómico en que se presenta este fenómeno. Casi el 40% de las adolescentes entrevistadas que han tenido algún embarazo mencionaron que no lo habían planeado. el 80% sabía de la existencia de métodos anticonceptivos. considerando que las mayores repercusiones del embarazo no planeado recaén sobre ellas. y de ellas al 70% les hubiera gustado posponer el embarazo. encontramos un estudio realizado en un hospital de la Secretaria de Salud de la Ciudad de México (Ehrenfeld. Es de hacer notar que el 37% de las primigestas estaban comprendidas entre los 12 y 14 años. En el grupo de adolescentes entre 13-19 años encuestados. de forma tal que posibilite a los/las jóvenes fortalecer sus mecanismos protectores a través de educación en salud sexual y reproductiva. Lo cual nos hace reflexionar sobre la evolución que ha tenido este fenómeno y la importancia de concretar acciones preventivo-asistenciales que permitan abordar integralmente esta situación y proponer soluciones congruentes a las necesidades particulares de cada región. lo que indicaba que de cada 5 mujeres una de ellas al momento de la atención enfrentaba su segundo evento reproductivo. El aprendizaje les permitirá tomar decisiones trascendentes de manera libre e informada. sería necesario indagar la causa del poco uso de métodos entre las mujeres. 1997). Según se señala en la propia encuesta. Los y las jóvenes que asisten a la escuela usaron un método anticonceptivo en mayor medida que los que no asisten.2 embarazos a los 16.3% de las mujeres de 18-19 años encuestadas había estado alguna vez embarazada. Esto señala que el conocimiento sobre anticoncepción se asocia positivamente con la edad.2% alguna vez han usado métodos anticonceptivos. como por ejemplo posponer la .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 37 El porcentaje de adolescentes mujeres que declararon haber tenido un embarazo fue de 6. Si a este grupo se le agrega la población de 10-12 años y se considera al grupo de edad de 10-19 años este indicador baja al 50%. para preparar estrategias preventivo-asistenciales que permitan una intervención oportuna. La declaración de uso de métodos anticonceptivos es mayor entre los varones que entre las mujeres (77 .9%.9 años. en el que las adolescentes estudiadas tuvieron en promedio 1. El condón es el método del cual han oido hablar más. Entre los y las jóvenes que han tenido actividad sexual. Entre otras investigaciones referentes al comportamiento sexual y el embarazo en adolescentes.

a sus maestros y en general a todos los agentes sociales relevantes. para lograr un comportamiento sexual responsable entre los/las jóvenes adolescentes. significa el compromiso de crear servicios de calidad específicos para los/las adolescentes.38 actividad sexual y la maternidad. recomendar la lactancia materna y la anticoncepción postevento obstétrico. . Una acción en el corto plazo deberá ser la inclusión en los servicios especializados para adolescentes de acciones de información y orientación en la prevención e identificación de casos de violencia intrafamiliar y la atención a las víctimas de violencia en la población adolescente. la atención adecuada previa al parto y el puerperio. a sus padres. contar con profesionales especializados dispuestos a escuchar. Todo esto implica una estrategia efectiva que involucre y comprometa a los jóvenes en el diseño de programas viables con aceptación social. en una verdadera cruzada nacional que contribuya a proteger su salud. a orientar y atender las necesidades particulares en: anticoncepción. Para el Estado. cuidar el postevento obstétrico. El desafío es enorme y exige involucrar a los y las adolescentes y jóvenes. intervención oportuna para vigilancia del embarazo. De igual forma.

4. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia .

.

el padre adolescente. necesidad de independencia. protegido y enseñado a sobrevivir es extenso. es parte integral del ser y existe desde la concepción hasta la muerte. Particularmente durante la adolescencia la sexualidad cobra gran significado. LA MADRE ADOLESCENTE Los cambios que genera un embarazo se suman a los cambios psicosociales de la etapa adolescente (rebeldía. desequilibrio emocional. como embarazos no planeados ni deseados e infecciones de transmisión sexual. Sin embargo. El nacimiento de un hijo. somatizaciones. angustia. la ruptura con el/la compañero(a). por lo tanto se producen temores. el matrimonio forzado. los adolescentes no se encuentran completamente preparados para asumir tal responsabilidad. Padre y madre unidos asumen la responsabilidad del cuidado del nuevo ser. por los cambios que este hecho puede generar sobre el proyecto de vida. confusión de su imagen corporal. se vincula estrechamente con la forma de vida de los/las adolescentes y con la problemática de salud que en ese momento puede presentarse para ellos. la familia. cuidados y trascender a través de los hijos. No obstante. cuando no es planeado genera temores de como enfrentarlo. En el caso de los/las adolescentes. deben enfrentar las posibles respuestas de la pareja. y sus efectos pueden reflejarse sobre la joven madre. cuando es planeado y deseado. la salida del círculo de amigos y finalmente la responsabilidad que implica tener un hijo. la posibilidad de abandono de la escuela. ambivalencia. los amigos y las instituciones. el hijo. intentos de aborto y en ocasiones de suicidio. Las consecuencias del embarazo y la crianza se relacionan con aspectos no sólo de salud sino también psicológicos. En la especie humana el periodo durante el cual un niño(a) debe ser alimentado.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 41 4. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia La sexualidad es inherente al ser humano. . es un acontecimiento que llena de orgullo y alegría a los futuros padres. búsqueda de identidad y aislamiento). socioeconómicos y demográficos. depresión. Cumple la función de perpetuar la especie y representa la posibilidad de expresar amor. las familias y la sociedad.

y se ven orilladas a vivir en condiciones adversas. por ejemplo: los abuelos asumen la función de padres y la madre prácticamente se relaciona como hermana mayor de su hijo(a). ADEMÁS. ansiedad e incertidumbre. Algunas de ellas contemplan como alternativa el aborto. menos claros y percibían la maternidad como una situación más difícil. En México es frecuente que la madre adolescente asuma la responsabilidad de criar a su hijo(a) a menudo con el apoyo de miembros de su familia de origen o de la familia del padre (Atkin. vivirá momentos de gran soledad. SURGEN SENTIMIENTOS DE CULPA Y MINUSVALÍA. con pocas posibilidades de bienestar y superación. Ehrenfeld y Pick.42 CONSIDERANDO LA INEQUIDAD QUE EXISTE ENTRE HOMBRES Y MUJERES. biológicos (generalmente se hacen en condiciones insalubres) y legales (está penado por la ley). como casarse o abortar. 1996) encontraron que 20 años después de haber sido madres adolescentes. El nacimiento de el/la nuevo hijo(a) puede generar confusión de roles familiares. las madres adolescentes mencionaron planes a futuro más limitados. enfrentar a la familia y a la sociedad. En casos extremos las madres son rechazadas por sus familiares. 1996). Ehrenfeld y Pick. SE ENFRENTA A SERIOS PROBLEMAS ECONÓMICOS. morales (sentimientos de culpa). En el momento en que se haga evidente requerirá tomar decisiones. . Levine y colaboradores (citado en Atkin. La carencia de recursos económicos lleva a la pareja a habitar en casa de los padres o los suegros. LA ADOLESCENTE SOLTERA QUE SE EMBARAZA ESTA EXPUESTA A RECIBIR RECHAZO Y CRÍTICA POR PARTE DE LA FAMILIA Y LA SOCIEDAD. tensión. Así mismo. Si la joven continúa con el embarazo ocultando su situación. A lo largo de su vida será una situación que desearán ocultar. las mujeres continuaban recibiendo apoyo de su familia de origen en mayor medida que las mujeres que se embarazaron a mayor edad. Algunas veces la tensión se ve incrementada por exigencias del compañero para realizar actos contrarios a sus deseos. De decidirlo. generando mayor dependencia familiar debido a que requieren someterse a las reglas familiares. SU AUTOESTIMA SE VE DETERIORADA. ABANDONO DE SUS ESTUDIOS Y PASA A FORMAR PARTE DE LAS DESEMPLEADAS O SUBEMPLEADAS. enfrentarán problemas económicos (hay que pagarlo).

Comúnmente enfrentan solas las obligaciones debido a que no cuentan con el apoyo económico ni afectivo del padre de su hijo. generando abandono y maltrato infantil. AFECTIVAS Y EDUCATIVAS. desobediencia. LOS HIJOS LOS HIJOS NO PLANEADOS NI DESEADOS DE LAS ADOLESCENTES. falta de concentración. tienden a desatenderlos por periodos prolongados.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 43 Por tales motivos. la situación se presenta diferente. Las madres solteras también verán limitados sus derechos legales. Ante la dificultad económica y las limitaciones que el hijo representa para su vida personal y social. adoptan una actitud negativa en el uso del condón. FRECUENTEMENTE SON NIÑOS RECHAZADOS (CONSCIENTE O INCONSCIENTEMENTE) POR LA MADRE Y LA SOCIEDAD. ESTÁN MÁS PROPENSOS A SUFRIR TRASTORNOS EMOCIONALES. se ofrecen a pagar un aborto. percibir bajos salarios y divorciarse. muchos hombres que embarazan a una adolescente terminan abandonándola a su suerte. Injusta e irresponsablemente. EL PADRE ADOLESCENTE Para el varón. abandonar los estudios. de ser pobres. colaborar. ABANDONO. Si ocurre un embarazo no planeado. así mismo. “no es de su incumbencia. al embarazo entre adolescentes lo consideran “la puerta de entrada al ciclo de la pobreza” Estas jóvenes tienen más probabilidades . puede suceder que el/la hijo(a) se convierta en un obstáculo ante una eventual relación de pareja. CARENCIAS ECONÓMICAS. Es frecuente que los hijos de adolescentes presenten dificultades de adaptación social y escolar. . Algunos problemas comunes son: agresividad. dificultad para el control de impulso y mayor propensión a cometer actos delictivos. Las jóvenes que deciden tener a sus bebés en principio buscan darles cuidados y protección. Sin embargo. el acceso a los servicios de salud y fácilmente pueden caer en la prostitución. Con el transcurso del tiempo. GOLPES. ella no se cuidó” Otros. en un aparente y limitado deseo de . muchos jóvenes siguen pensando que es obligación de la joven emplear métodos anticonceptivos. O AUN DE CARECER DE UN HOGAR POR HABER SIDO ABANDONADOS.

deseos. . enfrentando súbitamente las obligaciones y compromisos de la paternidad. es casi seguro que al tiempo se modifiquen sus intereses. son los novios que previo al embarazo mantienen una buena relación con ella y su familia. Esto conduce a un crecimiento de la población más rápido que obstaculiza el desarrollo socioeconómico. y en matrimonios precipitados que súbitamente los enfrenta con la responsabilidad de cuidar un hijo y un hogar.44 Se ha observado que los adolescentes que responden más favorablemente ante el embarazo de su pareja. El nivel de satisfacción que tengan como padre/madre también incidirá en la relación con el hijo(a). Esto se traducirá en problemas de relación de pareja y desintegración familiar. Aun en el caso de que la pareja sea la deseada. es casi seguro que se verán involucrados en una paternidadmaternidad temprana no deseada. sino con la que tuvieron que casarse. LA PAREJA ADOLESCENTE La pareja que se casa como consecuencia de un embarazo no deseado. LA SOCIEDAD La maternidad precoz a menudo está asociada con el aumento de la fecundidad durante la vida reproductiva de las mujeres. De no emplear medidas de control natal. La joven pareja. actitudes y afectos. así como la calidad de su relación. cuando aún desean jugar y divertirse. tal vez no lo hagan con la persona que hubieran deseado. Por otro lado. les queda poco tiempo para ajustarse a las exigencias matrimoniales. 1996). requiere tiempo para madurar y establecer un compromiso real. convirtiéndose en una carga social adicional. Las características personales del padre y la madre adolescente. Debido al gran cariño que se tienen mantienen vida sexual activa. Ehrenfeld y Pick. y cuya perspectiva socioeconómica es más favorable (Atkin. Una pareja adolescente puede tener sentimientos de afecto real. la familia y la sociedad requieren encontrar formas para ayudar a las jóvenes a sostener a sus hijos. afectarán sus habilidades como padres y sus posibilidades para continuar con su desarrollo personal. Sin embargo por la incipiente identidad adulta.

No obstante. tiempo y un hogar estable y seguro. en el caso contrario. Es más probable que los/las adolescentes con mayor nivel cultural y educativo tomen medidas de control natal. delincuencia. sociales y deportivos. Es necesario que aclaren sus valores.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 45 CONCLUSIONES La vida sexual activa sin protección incrementa el riesgo de verse involucrados en embarazos no planeados ni deseados. se cuenta con múltiples métodos anticonceptivos sencillos y eficientes que están al alcance de los adolescentes. educación. los programas requieren ser adecuado a la realidad de cada comunidad. Es necesario educar a los/las jóvenes acerca de la responsabilidad que implica la madurez sexual y reproductiva. promoción y educación en materia de salud sexual y reproductiva. atención. Para los padres. Actualmente. abandono y maltrato infantil. por desconocer o no aceptar el uso de métodos anticonceptivos y de igual manera cuando las ambiciones y proyectos de vida son muy limitados. de forma tal que puedan vivir su sexualidad de manera segura y evitar situaciones que súbita e inesperadamente transforman su vida. se perpetúan y acrecientan los problemas de pobreza. se requiere establecer medios de control natal. quienes pueden elegir el más adecuado a su situación particular. que establezcan metas personales y fortalezcan la confianza en sí mismos. La fecundación no se puede dejar en manos del azar. Un avance importante en ese sentido es la difusión. Si esto se consigue la sociedad podrá evolucionar y crecer de manera sana. Los/las jóvenes necesitan información que vaya más allá de la reproducción y la anticoncepción. por tener ambiciones de una carrera y la mayor posibilidad de acceso a grupos culturales. La decisión de emplear métodos anticonceptivos requiere de la participación conjunta del hombre y la mujer. Es necesario proporcionarles las condiciones de vida necesarias para que puedan desarrollarse sanamente como son: medios de subsistencia. económica y psicológica. prostitución. . un hijo implica una gran responsabilidad social. La atención a los adolescentes debe enfocarse en dárselos a conocer y hacérselos llegar.

Anticoncepción en la adolescencia .5.

.

sino también las de tipo emocional. El contenido de . sobre todo en el proceso de información. Toda consulta de planificación familiar de primera vez. De ahí la importancia de dar un repaso al personal operativo del tema de anticoncepción como recurso preventivo. A través de un buen interrogatorio se posibilita evaluar las condiciones de salud previa al uso de los anticonceptivos.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 49 5. requiere proporcionar la consejería necesaria con un lenguaje sencillo. En diversos estudios sobre el comportamiento sexual de los/las jóvenes se señala que los/las adolescentes inician prácticas sexuales sin ninguna protección anticonceptiva. CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Durante el proceso de selección de algún recurso anticonceptivo para adolescentes. exponiéndose. debe incluir la apertura del expediente clínico. aunque sea un tema que se ha tratado en otros momentos de su formación. entre otras situaciones. a embarazos no deseados con todas sus consecuencias. es fundamental lograr empatía con los/las jóvenes. e identificar sus necesidades. es importante recordar los siguientes lineamientos generales: el prestador de servicios debe tener los conocimientos técnicos necesarios. LOS AVANCES DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y TECNOLÓGICA HAN PERMITIDO DISPONER DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE GRAN EFECTIVIDAD Y GRAN SEGURIDAD. Anticoncepción en la adolescencia Debido a las experiencias acumuladas del trabajo con los adolescentes encontramos justificable un repaso acerca de los recursos anticonceptivos. Es importante identificar no sólo las necesidades orgánicas de los adolescentes. educativo y sus valores. claro y veraz. económico. finalmente requiere de habilidad para lograr un compromiso de seguimiento y control. QUE LOGRAN AMPLIAR LAS OPCIONES A LAS NECESIDADES MANIFIESTAS. ASÍ COMO GARANTIZAR EL ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE LOS MÉTODOS A LOS JÓVENES.

reconociendo y haciendo valer los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes.50 la historia clínica requiere enfocarse hacia el empleo de algún método anticonceptivo. Hay que garantizar que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto o empleo del recurso seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). El personal operativo debe tener la habilidad para lograr una buena relación médico-paciente. enfatizando la necesidad de continuidad en su uso. así como obtener el consentimiento de el/la adolescente. . en el caso de opciones permanentes recabar la firma o impresión dactilar. En la selección de todo método anticonceptivo debemos garantizar el consentimiento informado de los/las adolescentes. ESTO HA SIDO MOTIVO DE PREOCUPACIÓN PARA TRATAR DE ENTENDER CUÁL ES LA VISIÓN QUE TIENEN LOS JÓVENES ACERCA DE LA ANTICONCEPCIÓN. Es necesario revisar junto con los/las jóvenes las ventajas. indicaciones y contraindicaciones. expectativas. DE SUS BENEFICIOS Y CARACTERÍSTICAS. para detectar elementos de riesgo que pudieran contraindicar su uso. Previo a cualquier procedimiento. desventajas. como en el caso del condón. Es importante no dejar de mencionar a los/las adolescentes las características de los servicios especializados para su atención como son: dirección. inquietudes. Por ejemplo. horarios. destaca la imperiosa necesidad de reforzar la educación sexual. no sólo proporcionando información acerca de la fisiología. así como en la necesidad de acudir a consulta para la prescripción de aquellos productos hormonales que requieren control y seguimiento. poniendo énfasis en la forma correcta de uso. es necesario informar del por qué y para qué del mismo. las dudas. Lo anterior. No olvidar hacer la invitación al/la joven para acudir a los servicios en caso necesario. y motivar y convencer siempre para el seguimiento y control. la exploración física se realizará en un ambiente profesional y de manera ética. en caso de que no se pueda realizar por cualquier motivo debe diferirse para otro mejor momento. etc. sino que además es necesario identificar y satisfacer las necesidades individuales. ES NECESARIO RECALCAR QUE POCOS(AS) JÓVENES EMPLEAN UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO DE MANERA SISTEMÁTICA.

etc. Mediante esto. económicas. Garantizar hasta el máximo posible que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto del método seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido).Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 51 costos.. para facilitar el acceso a los servicios que tengan estrategias educativo-preventivas que complementen el uso de los recursos anticonceptivos. teatro. en caso de no poderlo realizar diferirlo para mejor ocasión. además de permitir que los jóvenes participen en el desarrollo de modelos educativos (carteles.). los adolescentes pueden contar con el conocimiento y apoyo necesarios para decidir por sí mismos. . En el proceso educativo de la sexualidad se debe involucrar a los padres de familia. etc. Realizar la exploración física en un ambiente profesional y de manera ética. de manera responsable. Evaluar a través de un buen interrogatorio y asentar en la historia clínica las condiciones de salud previa al uso del método anticonceptivo. Es igualmente importante invitar a los/las jóvenes a buscar información complementaria. etc. pareja y maestros. obtener el consentimiento de el/la adolescente e informar el por qué y para qué. RECORDEMOS LOS PUNTOS FUNDAMENTALES QUE ES NECESARIO SEGUIR JUNTO CON EL/LA ADOLESCENTE DURANTE EL PROCESO DE SELECCIÓN DE ALGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO: Evaluar las necesidades de los adolescentes no sólo desde un punto de vista orgánico. sino también de sus necesidades emocionales. sobre su comportamiento sexual. Reconocer. de preferencia con gente profesional. En estos casos es necesario aclarar acerca de la disponibilidad y costo del método mencionado. detectando elementos de riesgo que pudieran contraindicar el empleo de algún método. En el proceso educativo se pueden presentar algunos jóvenes que tienen información sobre tecnología anticonceptiva no disponible en nuestro país. resaltando la importancia de su uso continuado. valores culturales. Previo a cualquier procedimiento. la cual fue proporcionada por algún agente promotor de salud o algún medio de comunicación. aceptar y facilitar la práctica de los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. religiosos. educativos.

sino el que esté adecuado tanto a las necesidades individuales como de pareja. Aunque en la realidad habrá que equilibrar entre los métodos anticonceptivos indicados para los adolescentes y la disponibilidad de estos en México. incluyendo los recursos tecnológicos modernos disponibles para los adolescentes. A continuación se mencionan algunas características de los métodos de anticoncepción. resaltando la importancia de su uso continuado. aceptar y facilitar la práctica de los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. Garantizar hasta el máximo posible que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto del método seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES Hormonales orales Hormonales orales combinados Hormonales orales de progestina sola Hormonales inyectables Hormonales inyectables combinados Hormonales inyectables que sólo contienen progestina Método hormonal subdérmico Dispositivo intrauerino Métodos de barrera y espermaticidas Naturales o de abstinencia periódica MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES Oclusión tubaria bilateral Vasectomía sin bisturí .52 Reconocer. Aclarar a los/las jóvenes que no existe un mejor o peor método para ellos. Mencionar las ventajas y desventajas de los métodos anticonceptivos. No olvidar hacer la invitación para acudir a consulta en caso necesario y enfatizar la necesidad de seguimiento y control.

Los anticonceptivos orales contienen hormonas esteroides sintéticas. ambos a dosis bajas. combinada (la progestina) con etinil estradiol. y que están dispuestas a la toma adecuada del anticonceptivo. como se anotó y de acuerdo a su formulación existen dos tipos: Formulaciones combinadas que contienen una progestina y un estrógeno. Métodos anticonceptivos temporales . Además. De acuerdo con diversos estudios es de 99% para las formulaciones combinadas y de 90 a 97% para las formulaciones que sólo contienen progestina. hormonales inyectables y los implantes subdérmicos. se ha descubierto que los progestágenos incluidos en las nuevas formulaciones han garantizado eficacia y disminución importante de efectos colaterales en las usuarias. concentraciones y presentaciones y se ubican en dos grupos: Hormonales combinados (estrógeno con progestina) Monohormonales (que contienen sólo progestina) Usados de manera adecuada los anticonceptivos hormonales orales tienen una alta efectividad. levonorgestrel.Anticonceptivos hormonales Los anticonceptivos hormonales son recursos anticonceptivos de tipo temporal que contienen hormonas esteroides sintéticas. En México existe una amplia gama de opciones con diferentes formulaciones.Hormonales orales La anticoncepción oral es una opción efectiva y segura para las mujeres que desean regular su fecundidad en forma temporal. Las formulaciones más utilizadas contienen como progestina: norgestrel. . La reversibilidad se refiere al retorno a la fecundidad. desogestrel o gestodeno.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 53 Los métodos anticonceptivos se clasifican en dos grandes grupos: métodos temporales o reversibles y métodos permanentes o no reversibles. Actualmente se encuentran disponibles en tres presentaciones: hormonales orales. La presentación .

En la presentación de 28. FUNDAMENTALMENTE A TRAVÉS DE INHIBIR LA OVULACIÓN. UN MECANISMO ADICIONAL ES EL DE INDUCIR CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DEL MOCO CERVICAL. TAMBIÉN HAY CAMBIOS EN EL ENDOMETRIO AL ALTERAR LA PROLIFERACIÓN DEL EPITELIO. Para los anticonceptivos orales combinados. EN EL MIOMETRIO Y EN LAS TROMPAS UTERINAS TIENEN EFECTO ALTERANDO LA MOTILIDAD DEL MÚSCULO LISO. Se recomienda que sea después de la cena para minimizar la náusea. QUE CONSTITUYE UNA BARRERA QUE IMPIDE LA MIGRACIÓN DE LOS ESPERMATOZOIDES POR EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. Formulaciones que sólo contienen progestina. SON UNA OPCIÓN CUANDO NO ESTÁ INDICADO EL USO DE DERIVADOS ESTROGÉNICOS. La presentación farmacéutica es en ciclos de 28 ó 35 grageas o tabletas. Los ciclos subsecuentes deben iniciarse al concluir los 7 días de descanso. LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES QUE SÓLO CONTIENEN PROGESTINA NO INHIBEN LA OVULACIÓN Y SU EFECTO PREVENTIVO DEL EMBARAZO ES DEBIDO A LOS CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DEL MOCO CERVICAL. se ha establecido el inicio de la toma de la primera tableta o gragea dentro de los primeros cinco días del ciclo menstrual en una dosis diaria. las primeras 21 contienen los ingredientes hormonales y las 7 últimas contienen hierro o placebo.54 farmacéutica es en ciclos de 21 o 28 grageas o tabletas. FORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. efecto colateral que se presenta en algunas ocasiones durante los primeros meses. En los paquetes de 21 tabletas o grageas se ingiere una diariamente durante 21 días consecutivos seguidos de siete días de descanso. Para los paquetes de 28 tabletas o grageas se ingiere una diariamente durante 28 . Las formulaciones más utilizadas contienen levonorgestrel o linestrenol. LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS PREVIENEN EL EMBARAZO NO PLANEADO. de preferencia a la misma hora.

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 55 días. En el caso de que olvide tomar la tableta durante dos días consecutivos. las indicaciones son las siguientes: Para los anticonceptivos orales combinados Si se olvidó tomar la tableta un día. ya que si llega a ocurrir el olvido de ingesta de una sola tableta el método puede fallar. Para los anticonceptivos orales sólo de progestina. incluso durante el sangrado menstrual. las 7 últimas están hechas con una sustancia inerte. En la presentación de 28 grageas o tabletas. antes de suspender la toma se recomienda la ingestión de cuatro tabletas en una sola toma y cuatro más adicionales en otra toma 12 horas después. . si no está. es importante tomar la tableta a la misma hora. se deberán ingerir dos tabletas al día siguiente. Debido a la menor duración de la efectividad anticonceptiva del método. deberá suspender la ingestión de las restantes y usar un método de barrera por el resto del ciclo. Tanto en los orales combinados como en los que sólo contienen progestina. Si se olvidó tomar tres tabletas consecutivas. el ciclo de tratamiento se inicia con la toma de la tableta o gragea el primer día de la menstruación. Si la mujer suspende la lactancia puede recomendarse el cambio a otro método anticonceptivo. En cuanto se acuerde tomar una tableta y por la noche otra (implica tomar dos tabletas en un día) y continuar con la toma diaria. es imprescindible que la mujer realice la toma diaria. Posteriormente se ingiere una tableta o gragea diaria en forma ininterrumpida. En el postparto o postcesárea cuando la mujer está lactando se debe iniciar después de la sexta semana. después de la tercera semana. Si hubo contacto sexual en las últimas 72 horas. tomará dos tabletas diarias en los dos días siguientes. reiniciando la toma de tabletas en el siguiente ciclo menstrual. los ciclos subsecuentes se inician al concluir el ciclo previo. En caso de olvidar la toma de las pastillas anticonceptivas. empleando un método de barrera los siguientes siete días. Es necesario informar a la usuaria que al suspender el método intencionada o accidentalmente el retorno a la fertilidad puede ser inmediato.

tabaquismo moderado en mujeres de 35 años y más. precauciones y contraindicaciones en el uso de anticonceptivos orales combinados. descartar la posibilidad de embarazo y reiniciar el ciclo.56 Para los anticonceptivos que sólo contienen progestina Si olvida tomar una o más tabletas. es necesario emplear un método de barrera. únicamente cuando no estén lactando. Precauciones Los prestadores de servicios deberán valorar los beneficios y riesgos del uso de este método en las siguientes condiciones: Mujeres de 40 años y más Tabaquismo intenso a cualquier edad. que desean protección anticonceptiva temporal. Mujeres en el postaborto Mujeres en el postparto o postcesárea. Indicaciones Mujeres en edad fértil con vida sexual activa. En estos casos es necesario recomendar el uso de un método de barrera. Cáncer o lesiones preneoplásicas del cérvix uterino Hipertensión arterial moderada (140-159/90-99 mmHg) Hiperlipidemias. griseofulvina o anticonvulsivantes . Uso de rifampicina. nulíparas o multíparas. La diarrea y vómito intenso pueden interferir con la efectividad de éste método. Indicaciones. nuligestas. Antecedentes de cáncer mamario o presencia de tumoraciones mamarias no diagnosticadas. diabetes no complicada y alteraciones de la coagulación.

en quienes el uso de estrógenos está contraindicado. Tumores hepáticos. embolia pulmonar. Mujeres en el postaborto Precauciones Los prestadores de servicio deberán valorar los beneficios y riesgos en el uso de este método en las siguientes condiciones: Irregularidades del sangrado menstrual Tumoraciones de mama no diagnosticadas . hepatitis activa Indicaciones.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 57 Contraindicaciones El uso de anticonceptivos orales combinados está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo. accidente cerebrovascular. Diabetes con complicaciones vasculares o de más de 20 años de evolución. Mujeres lactando en el postparto o postcesárea que desean un método anticonceptivo temporal y que no hayan aceptado el uso del DIU medicado de cobre. incluyendo trombosis venosa profunda. en este caso la administración se inicia a la sexta semana posterior al evento obstétrico. precauciones y contraindicaciones en el uso de anticonceptivos orales que sólo contienen progestina Indicaciones Mujeres en edad fértil. que desean protección anticonceptiva temporal de alta efectividad y seguridad. cardiopatía isquémica o cardiopatía reumática. Hipertensión arterial severa (≥160/100 mmHg) con o sin enfermedad vascular. Al suspender la lactancia materna se puede recomendar el cambio a otro método anticonceptivo. nuligestas. nulíparas o multíparas. con vida sexual activa. sospecha de embarazo Lactancia materna (en los primeros 6 meses postparto) Cáncer de mama o del cérvix Antecedentes o presencia de enfermedad tromboembólica.

58 Cáncer o lesiones preneoplásicas del cérvix uterino Cefalea intensa. hepatitis activa y cirrosis Tumores hepáticos Insuficiencia renal Uso de rifampicina. Para los orales que sólo contienen progestina Embarazo confirmado Intolerancia a las alteraciones del ciclo menstrual . así como en los casos de cefalea severa y alteraciones visuales. griseofulvina o anticonvulsivantes Contraindicaciones El uso de este método está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de embarazo. dolor intenso en las piernas o en el abdomen. Suspensión temporal dos semanas antes de una cirugía mayor electiva o durante inmovilizaciones prolongadas de alguna extremidad. diabetes. incluyendo migraña con signos neurológicos focales Depresión severa Hiperlipidemias. Hipertensión arterial severa (≥160/100 mmHg) con o sin enfermedad cardiovascular. como dolor intenso en el pecho y dificultad para respirar. intolerancia a los hormonales. Cardiopatia isquémica Cáncer de mama o del cérvix Sangrado vaginal de etiología no determinada Las causas que ameritan suspender el uso de anticonceptivos orales son: Para los orales combinados Sospecha o embarazo confirmado Presentar signos o síntomas de riesgo. ictericia. Se puede reiniciar la toma dos semanas después.

en una relacion sexual no protegida. . DIVIDIDO EN DOS DOSIS IDÉNTICAS CON INTERVALO DE 12 HORAS ENTRE CADA TOMA.Anticoncepción hormonal postcoito o método de emergencia Es aquella empleada por la mujer para prevenir el embarazo no planeado en los casos de falla en el uso de un método anticonceptivo regular. EL RÉGIMEN HORMONAL ESTÁNDAR CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE 200 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL MÁS 1.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 59 El uso de anticonceptivos orales brinda beneficios adicionales para la salud de las usuarias como son: Orales combinados Disminuyen el riesgo de cáncer de ovario y cáncer de endometrio Disminuyen el riesgo de embarazo ectópico Ofrecen protección parcial contra la enfermedad inflamatoria pélvica Regularizan la periodicidad del sangrado menstrual Disminuyen o evitan la dismenorrea Orales que sólo contienen progestina Disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio y de ovario Disminuyen el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica Disminuyen la pérdida sanguínea menstrual Disminuyen o evitan la dismenorrea .5 MILIGRAMOS DE LEVONORGESTREL SIN ESTRÓGENO ADICIONAL DIVIDIDA TAMBIÉN EN 2 DOSIS IDÉNTICAS CON UN INTERVALO DE 12 HORAS. cuando el método no se ha utilizado correctamente y en caso de agresión sexual.0 MILIGRAMO DE LEVONORGESTREL. OTRO RÉGIMEN CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE 1. cuando el método ha fallado (rotura de condón por ej.).

La anticoncepción de emergencia está indicada en mujeres fértiles con vida sexual activa. Algunas consideraciones importantes son: una vez establecido el embarazo. vértigo o mareo. No existen contraindicaciones conocidas para el uso ocasional de este método y se considera seguro incluso en aquellas mujeres que presentan contraindicaciones para el uso de anticonceptivos hormonales a largo plazo. Los efectos colaterales que pueden presentarse por lo general son leves y duran menos de 24 horas. generalmente entre una o dos semanas. pueden disminuir si la ingesta de las pastillas se acompaña de alimentos. PERO DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HORAS POSTERIORES A LA RELACIÓN SEXUAL SIN PROTECCIÓN ADECUADA Y BAJO VIGILANCIA MÉDICA. En caso de ocurrir vómito dentro de la primera hora siguiente a la ingestión. nulíparas o multíparas. la menstruación subsecuente ocurre algunos días antes o después de lo previsto. vómitos. después de relaciones sexuales no protegidas o después de violación o estupro. no son efectivos si el método falla y la mujer queda embarazada no tiene efectos colaterales en el producto. CUANDO SON DE “DOSIS BAJA” (30 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL) SE TOMAN CUATRO TABLETAS EN LA PRIMERA DOSIS Y 4 MÁS 12 HORAS DESPUÉS. congestión mamaria.60 CUANDO SE UTILIZAN ANTICONCEPTIVOS ORALES DE “DOSIS ALTA” QUE CONTIENEN 50 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL. nuligestas. que deseen un método de alta efectividad y seguridad para prevenir un embarazo no planeado en caso de falla u olvido de la toma de pastillas anticonceptivas. SE TOMARÁ UNA PRIMERA DOSIS DE DOS TABLETAS Y LA MISMA DOSIS 12 HORAS DESPUÉS DE LA PRIMERA. cefalea. EN AMBOS REGÍMENES LA PRIMERA DOSIS DEBE INICIARSE TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE. será necesario administrar un antiemético y repetir la dosis y/o ser administrada por vía vaginal. . Los más frecuentes son: náuseas.

deberá existir abstinencia sexual o utilizar métodos locales hasta que se presente la menstruación para poder adoptar. temores y verificar que se hizo lo correcto. mencionando la responsabilidad del uso en forma consistente y consciente y así poder garantizar la efectividad. No es conveniente utilizar el método en forma regular. ya que su abandono en cualquier etapa del tratamiento puede exponer a la paciente a un embarazo no planeado. cuando esté indicado. . además de pastillas anticonceptivas.Últimas recomendaciones uso anticoncepción hormonal oral Las usuarias de los métodos hormonales orales deben estar conscientes de que deben usarse correcta y sistemáticamente y que por su mecanismo de acción pueden presentarse efectos colaterales. Es importante mencionarles también cómo funcionan los anticonceptivos de este tipo para desvirtuar temores acerca de su fertilidad futura y también el beneficio no anticonceptivo. para que la usuaria no se alarme y abandone el tratamiento. porque su efectividad es menor a la de otros métodos anticonceptivos orales usados en forma regular. Dentro de la información debemos incluir lo que debe hacer la adolescente en caso de olvido y ante esta situación se debe invitar a la usuaria de los servicios para aclarar dudas. un método anticonceptivo regular. Si se usan de manera adecuada. Es importante mencionar que estos recursos anticonceptivos no los protegen contra las enfermedades de transmisión sexual. Hay que propiciar que los adolescentes hagan un buen uso de los métodos anticonceptivos hormonales orales llevando a cabo una buena consejería.Hormonales inyectables Los anticonceptivos hormonales inyectables son métodos temporales de larga acción. reconociendo que los jóvenes tienen riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual y propiciar el uso de otros recursos preventivos como empleo del condón.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 61 después de la ingesta de estos regímenes. este método no protege de las enfermedades de transmisión sexual . . se ubican entre los métodos reversibles más efectivos actualmente disponibles.

Formulaciones combinadas que contienen tanto una progestina como un estrógeno. En el postevento obstétrico. RESULTANDO UN ENDOMETRIO HIPOTRÓFICO. POR OTRO LADO. . que brindan protección anticonceptiva por un mes. Los anticonceptivos hormonales inyectables combinados. Fuera de este lapso. FORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. y el acetato de medroxiprogesterona (Depoprovera®) a la dosis de 150 mg cada 3 meses. PREVIENEN EL EMBARAZO FUNDAMENTALMENTE A TRAVÉS DE INHIBIR LA OVULACIÓN. A NIVEL ENDOMETRIAL NO HAY PROLIFERACIÓN. En casos de aborto se puede administrar inmediatamente. podrán aplicarse en el periodo intergenésico en cualquiera de los primeros cinco días del ciclo menstrual contados a partir del primer día de sangrado. Las formulaciones más utilizadas contienen: enantato de noretisterona. EL MOCO CERVICAL SE VUELVE ESCASO. NO FILANTE. conocidas por sus nombres comerciales son Cyclofem® (25 mg de acetato de medroxiprogesterona y 5 mg de cipionato de estradiol) y Mesigyna® (50 mg de enantato de noretisterona y 5 mg de valerato de estradiol). LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES POR SUS ALTAS DOSIS. independientemente de la presencia o no de sangrado menstrual. Si el método se inicia después del quinto día de sangrado menstrual debe usarse simultáneamente un método de barrera durante los primeros siete días.62 Los anticonceptivos inyectables contienen hormonas esteroides sintéticas que se administran por vía intramuscular y de acuerdo a su formulación se dividen en dos grupos: Formulaciones que sólo contienen progestina. no se asegura la efectividad del método. Las formulaciones más utilizadas. como el Noristerat® que contiene 200 mg y brinda protección anticonceptiva durante dos meses. también se puede aplicar en cualquier momento si se está razonablemente seguro de que no hay embarazo. Las inyecciones subsecuentes deben aplicarse cada 30 ±3 días. la primera dosis se aplicará después de la tercera semana. siempre y cuando la mujer no esté lactando. después de un parto o cesárea. ESPESO. No es recomendable su aplicación antes de 27 días.

cardiopatía isqémica y cardiopatía reumática. Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes . nulíparas o multíparas incluyendo adolescentes. En el postparto o postcesárea la aplicación deberá iniciarse a la sexta semana después del evento obstétrico. cada tres meses y el enantato de noretisterona (Noristerat®) cada dos meses. mientras que en el postaborto puede aplicarse inmediatamente. insuficiencia cardiaca. con vida sexual activa. Las dosis subsecuentes de progestina sola se aplicarán de acuerdo a las siguientes recomendaciones: el acetato de medroxiprogesterona (Depoprovera®). embolia pulmonar. Contraindicaciones Lactancia en los primeros seis meses posparto Embarazo o sospecha de embarazo Tener o haber tenido cáncer mamario o de cérvix Tener o haber tenido enfermedad tromboembólica incluyendo trombosis de venas profundas. contraindicaciones y precauciones para los anticonceptivos hormonales inyectables combinados Indicaciones Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil. nuligestas. se iniciará la administración en cualquiera de los primeros cinco días del periodo menstrual. con margen de ± una semana. que deseen un método anticonceptivo hormonal de larga acción. si la mujer no está lactando. independientemente de la presencia o no de sangrado menstrual. Indicaciones. en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo En el intervalo intergenésico En el postaborto En el postparto o postcesárea después de la tercera semana.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 63 En el caso de inyectables sólo de progestina. accidente cerebrovascular.

nulíparas o multíparas incluyendo adolescentes que deseen un método temporal de larga acción e inyectable en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo.64 Precauciones Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada Fumadoras mayores de 35 años de edad Hipertensión arterial Diabetes mellitus no controlada Migraña focal Leiomatosis uterina Insuficiencia renal Alteraciones de la coagulación Indicaciones. En el postaborto Contraindicaciones Embarazo o sospecha de embarazo Tener o haber tenido cáncer mamario o del cérvix Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes . después de la sexta semana si desea continuar lactando. inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado. Mujeres en el postparto o postcesárea. nuligestas. En el intervalo intergenésico. contraindicaciones y precauciones para los anticonceptivos hormonales inyectables con sólo progestina Indicaciones Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado.

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 65 Precauciones Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada Insuficiencia renal Cardiopatía isquémica Depresión importante Migraña focal Mujeres que deseen embarazarse en un periodo menor a nueve meses después de suspender el anticonceptivo. Alteraciones de la coagulación Causas que ameritan suspender el uso de anticonceptivos inyectables Para los inyectables combinados Sospecha de embarazo Cefalea intensa Alteraciones visuales Dolor torácico intenso Disnea Dolor de miembros inferiores Ictericia Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual Persistencia o intolerancia de efectos colaterales más allá de seis meses Para los inyectables con sólo progestina Sospecha de embarazo Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual Beneficios adicionales del uso de anticonceptivos inyectables Para los inyectables que sólo contienen progestina Disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio Disminuye el riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria .

en el caso de enantato de noretisterona es en promedio de 3 a 6 meses después de la última inyección.66 Disminuye el riesgo de infecciones vaginales por levaduras Disminuye el riesgo de embarazo ectópico Para los inyectables combinados Disminuyen el riesgo de embarazo ectópico Regularizan el patrón de sangrado menstrual Aspectos importantes en el uso de anticonceptivos inyectables El uso de enantato de noretisterona. por lo que en condiciones de riesgo deberá recomendarse el uso adicional de preservativo o condón. al suspender el método. de otra manera se altera la efectividad del método. Utilizar totalmente el contenido de la ampolleta. No dar masaje . el retorno a la fecundidad no será inmediato. La inyección debe ser profunda en cuadrante superior externo del gluteo o en la región deltoidea. en el caso del acetato de medroxiprogesterona es de 6 meses después de su última aplicación y en el caso de Cyclofem® y Mesygina® de 2 a 3 meses. acetato de medroxiprogesterona Cyclofem® o Mesygina® deberá suspenderse 45 días antes de una cirugía mayor electiva o inmovilización prolongada de alguna extremidad. Las usuarias de métodos inyectables deberán ser informadas que el uso de estos métodos no brindan protección preventiva de enfermedades de transmisión sexual. incluyendo la infección por el VIH/SIDA o el virus del papiloma humano (VPH). y reiniciarse dos semanas después. Las usuarias deberán ser informadas que.

será necesario cambiar los dispositivos subdérmicos oportunamente. Por lo que en caso de desear continuar con este recurso. ESTE MÉTODO HA TENIDO UNA GRAN ACEPTABILIDAD ENTRE LAS MUJERES. SU INSERCIÓN ES SUBDÉRMICA Y ACTÚA A TRAVÉS DE UN SISTEMA DE LIBERACIÓN CONTINUA Y GRADUAL DE LA SUSTANCIA HORMONAL (PROGESTINA). el método brinda protección anticonceptiva superior al 99% durante el primer año de uso y disminuye gradualmente a 96.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 67 . DEBIDO A SU ALTA EFECTIVIDAD Y CONVENIENCIA EN SU USO.Dispositivo intrauterino (DIU) LOS DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU’S) SON ARTEFACTOS QUE SE COLOCAN DENTRO DE LA CAVIDAD UTERINA CON FINES ANTICONCEPTIVOS QUE BRINDAN PROTECCIÓN TEMPORAL. . Es importante que durante la consejería el prestador de servicio informe que bajo condiciones habituales de uso. manchados hasta retrasos menstruales. . un solo implante. Existen otros implantes como el Implanon®. Este método anticonceptivo está indicado en las adolescentes. por ejemplo alteraciones del patrón menstrual que pueden ir desde sangrados intermenstruales. También es necesario mencionar la técnica de inserción y remoción.Método Hormonal Subdérmico ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO TEMPORAL DE ACCIÓN PROLONGADA COMPUESTO POR SEIS CÁPSULAS DE MATERIAL PLÁSTICO (DIMETILPOLISILOXANO). así como los posibles efectos colaterales atribuibles al método.5% al quinto año de uso. que actualmente se encuentran en fase introductoria y tiene una duración de 2 años. es una opción en aquellas que deseen un método de larga duración. CADA UNA CONTIENE 36 MG DE LEVONORGESTREL (PROGESTINA).

para su localización o extracción. para el Multiload Cu 375 y Cu 375 SL se recomienda un periodo de uso de cinco años. Los DIU’s medicados son aquellos que liberan cobre o un esteroide de actividad progestacional.68 Los dispositivos intrauterinos se clasifican en: DIU’s no medicados o inertes DIU’s medicados En la actualidad los DIU’s no medicados ya no se encuentran en uso. Para el dispositivo T-380 A es de 6-10 años y para el Tcu 380 C es de ocho años. Los dispositivos con mayor superficie de cobre. Mide 35 mm de largo por 18 de ancho. . El DIU medicado con cobre es un pequeño artefacto de polietileno. Otro tipo de DIU es el Multiload Cu 375. con espirales de cobre y/o alambre de cobre adherido al marco.5 mm de largo por 18 mm de ancho. Está particularmente indicado en mujeres nulíparas incluyendo adolescentes. indicado para mujeres nulíparas. Cuenta con dos filamentos de nylon color azul para su localización o extracción. incluso adolescentes. Cuenta con dos placas de cobre sólido. Por su parte. En el Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar de México solamente se usan los DIU’s medicados con cobre. asa corta) denominado Multiload Cu 375 SL. colocadas en cada uno de los segmentos horizontales y una espiral de alambre alderredor del segmento vertical. contiene 375 mm2 de cobre en un filamento espiral alderredor del tubo vertical. y la superficie total de cobre expuesta es de 380 mm2. debido a su alta efectividad y su amplia disponibilidad. El DIU actualmente más utilizado en el mundo es el Tcu 380A. más pequeño en sus dimensiones. cuenta con dos brazos flexibles en forma de herradura con cinco salientes en cada uno de ellos. el cual consiste en una pequeña varilla de plástico con una espiral de 375 mm2 de cobre a su alrededor. Está provisto de dos filamentos o hilos guía transcervicales. Mide 29 mm de largo por 18 de ancho. La duración de la efectividad anticonceptiva varía de acuerdo al diseño y al contenido de cobre. Cuenta también con filamentos de nylon color negro. Actualmente se cuenta también con el DIU denominado Tcu 380-C (corto) de dimensiones menores: 29. Mide 36 mm de largo por 32 mm de ancho. Existe también la versión SL (short loop. modelo de polietileno en forma de T adicionado con sulfato de bario que lo hace opaco a los rayos X. son más efectivos que los que tienen menor contenido de cobre.

Los DIU’s medicados no interfieren con la lactancia materna. El cobre presente en los DIU’s también tiene efectos espermicidas. SE REALIZA PRIMORDIALMENTE POR INTERFERIR CON LA CAPACIDAD DEL ESPERMATOZOIDE DE PASAR A TRAVÉS DE LA CAVIDAD UTERINA E INTERFERIR CON EL PROCESO DE FERTILIZACIÓN ESPERMATOZOIDE/ ÓVULO. precauciones y contraindicaciones para el uso del DIU Indicaciones Los DIU’s medicados están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. en el útero y en oviducto. las células destruyen a los espermatozoides que son fagocitados por los macrófagos. la n-acetil glucosamida y la beta glucoronidasa. por lo que están indicados en el postparto y en el trans y postcesárea.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 69 LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO POR UN DISPOSITIVO CON COBRE. LOS IONES DE COBRE INHIBEN LA CAPACITACIÓN DEL ESPERMATOZOIDE Y TIENEN UN EFECTO DELETÉREO SOBRE LOS GAMETOS EN LAS TROMPAS DE FALOPIO Y EN LA CAVIDAD UTERINA. Indicaciones. Produce una reacción endometrial que estimula la liberación de leucocitos y sustancias de acción local (prostaglandinas) que actúan simultáneamente en el cuello uterino. . multíparas. Se puede observar migración de leucocitos polimorfonucleares y macrófagos desde el estroma hacia la cavidad uterina. La interrupción de la migración de los espermatozoides ocurre en el moco cervical. Los DIU’s logran su efecto anticonceptivo principal al interferir con la motilidad y la supervivencia de los espermatozoides para prevenir la fertilización. nuligestas nulíparas. a su vez éstas células liberan enzimas lisosomales como son la fosfatasa alcalina. incluyendo adolescentes. la cavidad uterina y el oviducto para impedir que el espermatozoide fertilice el óvulo. Las células que se adhieren a los DIU’s de cobre son leucocitos polimorfonucleares.

de endometrio o de ovario Presencia de anemia severa Infección uterina postevento obstétrico Enfermedad inflamatoria pélvica o alguna enfermedad de transmisión sexual en los últimos tres meses. solamente cuando no haya síntomas o signos de infección. Precauciones Los prestadores de servicio deberán valorar los beneficios y riesgos en el uso de este método en las siguientes condiciones: Mujeres con riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual Mujeres VIH positivas Presencia de anemia leve o moderada y en padecimientos hemorragíparos. Contraindicaciones El uso de DIU’s está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de embarazo Anormalidades anatómicas incompatibles con la inserción del DIU Útero con histeromometría menor a 6 cm Cánceres cervicouterino. no constituyen restricciones para el uso de este método. La obesidad. Alto riesgo de contraer enfermedades sexualmente transmisibles . enfermedad cardivascular o tabaquismo.70 En el postaborto. ruptura prematura de membranas y cuando la mujer se encuentre después de 48 horas y antes de 4 semanas posevento obstétrico. Dismenorrea severa Antecedentes de embarazo ectópico Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica Infecciones del tracto genital En el postparto se deberá tener precaución en caso de enfermedad trofoblástica benigna (mola hidatidiforme).

Son accesibles y fáciles de obtener. sin embargo los/las adolescentes requieren de información del modo de empleo y práctica en su empleo para garantizar el uso correcto. cada visita se puede aprovechar para tomar alguna muestra ginecológica. disminuyen el encuentro del óvulo con los espermatozoides. POR LO GENERAL SON SURFACTANTES NO IONICOS COMO: NONOXINOL 9. proporcionando una protección del 95 a 99%. Después de la remoción del DIU. El prestador de servicios debe considerar que su indicación no solamente está condicionada a las condiciones generales de la usuaria sino que es necesario investigar de una manera adecuada el comportamiento sexual.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 71 Sangrado vaginal de etiología no determinada Enfermedad trofoblástica gestacional (coriocarcinoma) Tuberculosis pélvica Múltiples investigaciones han demostrado que el DIU es un método eficaz y seguro. MEFENGOL. . A SABER CREMAS. Espermicidas SON SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE IMPIDEN EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES AL CÉRVIX INACTIVÁNDOLOS ANTES DE QUE PENETREN AL ÚTERO. PUEDEN ADMINISTRARSE A TRAVÉS DE DIVERSOS VEHÍCULOS. cuando así se ameriten. .Métodos de barrera y espermicidas Los métodos de barrera son recursos anticonceptivos de uso temporal que interfieren la fecundación de manera mecánica o química. ESPUMAS O AEROSOLES. el retorno a la fertilidad es inmediato. impiden el paso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina. Este método implica que las usuarias acudan regularmente a revisión (seguimiento). El DIU no previene de las enfermedades de transmisión sexual. Es idóneo para mujeres que desean regular su fertilidad con un método temporal de larga duración incluyendo al grupo adolescente. ÓVULOS. OCTOCINOL. lo que significa que estas rutinas tienden a fomentar la cultura hacia la salud.

se coloca el espermicida en la parte profunda de la vagina y se espera un tiempo de 5-20 minutos para su desintegración dentro de ésta y posteriormente se indica la penetración. El tiempo de protección anticonceptiva es de aproximadamente una hora. Condón masculino El condón masculino es uno de los anticonceptivos más antiguos y representa el método de barrera más usado en el ámbito mundial. . y posteriormente tener la relación sexual. Si existen indicadores de fallas en el empleo del método. se deberá reforzar la consejería para corregir el empleo del método.72 En cada relación sexual. para permitir la correcta disgregación en la cavidad vaginal y ejercer el efecto de barrera. ACTUALMENTE LA MAYORÍA SE FABRICAN DE LÁTEX Y ALGUNOS SE ACOMPAÑAN DE UNA SUSTANCIA ESPERMATICIDA COMO EL NONOXINOL 9 Y EL OCTOCINOL. Si transcurre más de una hora desde su inserción hasta la relación sexual. Su uso puede producir inflamación local en personas sensibles a los ingredientes de la formulación. es necesaria una segunda dosis del espermicida. El prestador de servicios debe mencionar a los/las jóvenes la necesidad de respetar el tiempo de espera antes del coito especificado en las instrucciones de cada fabricante. brinda una buena protección anticonceptiva entre un 75 y 90% de efectividad y puede potenicializarse en asociación con los otros métodos de barrera. Bajo condiciones habituales de uso. Es importante que en cada visita del usuario el prestador de servicios se cerciore de la forma correcta de uso a través del interrogatorio. TAMBIÉN EVITA QUE LOS LÍQUIDOS Y MICROORGANISMOS DE LA MUJER TENGAN CONTACTO CON EL PENE. EL CONDÓN MASCULINO ES UNA BOLSA O FUNDA QUE SE APLICA PARA CUBRIR AL PENE EN ERECCIÓN Y ASÍ EVITAR EL PASO DE ESPERMATOZOIDES Y MICROORGANISMOS AL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.

El condón puede ser insertado hasta 8 horas antes del coito. sin embargo sí de asesoría sobre su uso correcto. Es necesario emplear un nuevo condón en cada relación sexual. Entre las desventajas de éste método se encuentra su alto costo y poca disponibilidad. requiriendo uno nuevo en cada relación. CUENTA CON UN ANILLO FLEXIBLE EN CADA EXTREMO. Además también previene de enfermedades de transmisión sexual incluyendo VIH/SIDA. por ejemplo pastillas anticonceptivas y condón. EL ANILLO EXTERIOR FORMA EL BORDE DEL DISPOSITIVO Y PERMANECE FUERA DE LA VAGINA DESPUÉS DE LA INSERCIÓN. No presenta efectos colaterales y solamente está contraindicado en aquellas mujeres con hipersensibilidad al poliuretano. CON LO CUAL PROTEGE LOS LABIOS Y PERINEO Y LA BASE DEL PENE DURANTE EL COITO. . Bajo condiciones habituales este método brinda protección anticonceptiva de 79% a 98% con su uso correcto y constante. El prestador de servicios debe mencionar que si se usan simultáneamente dos recursos anticonceptivos. UN ANILLO SE ENCUENTRA EN EL EXTREMO CERRADO DE LA FUNDA Y SIRVE PARA INSERTARLO Y FIJARLO EN EL CUELLO UTERINO. no requiere de prescripción. Condón femenino CONSISTE EN UNA FUNDA DE PLÁSTICO SUAVE QUE SE AJUSTA HOLGADAMENTE EN LA VAGINA. ESTE DISEÑO REDUCE EL POTENCIAL DE TRANSFERENCIA DE ORGANISMOS INFECCIOSOS ENTRE LOS COMPAÑEROS SEXUALES. es de fácil disponibilidad. Las ventajas que tienen el condón es que permite la participación de pareja.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 73 El condón masculino es un buen recurso preventivo para embarazo y las enfermedades de transmisión sexual. es antiestético y puede resultar molesto durante el contacto sexual. produce ruido durante la relación sexual. el porcentaje de efectividad aumenta considerablemente. siempre y cuando los adolescentes lo utilicen de forma correcta y consistente. Así mismo.

de un embarazo a término o un aborto del segundo trimestre. Este método no previene de enfermedades de transmisión sexual. puede causar infecciones de vías urinarias. acompañado de un espermicida y correctamente empleado. PROVISTO DE UN ARO DE METAL FLEXIBLE Y RECUBIERTO DE LA MISMA GOMA CUYA FUNCIÓN ES IMPEDIR EN FORMA MECÁNICA QUE EL SEMEN ALCANCE EL CÉRVIX UTERINO. Previo a su colocación. no son buenas candidatas para el uso del diafragma. El diafragma se debe ajustar después de un aumento o disminución de peso. . 70 y 75 mm. Existen nueve tamaños diferentes. tocar alrededor del borde cervical para cerciorarse de que está completamente cubierto. posteriormente se coloca el diafragma contra el cuello uterino de manera que la cavidad que contiene el espermicida cubra la apertura cervical.74 Diafragma ES UN DISPOSITIVO SEMIESFÉRICO ELABORADO CON GOMA FINA. pueden llegar a desarrollar vaginismo. Los cambios anatómicos determinados por el aumento o baja de peso. Las medidas promedio son 65. basados en el diámetro circular que van de 50 a 90 mm con incrementos de 5 mm. Este método proporciona una protección anticonceptiva del 82%. Las mujeres con infección de vías urinarias de repetición (Candidiasis). Es necesario aplicar espermicida antes de cada coito. No se recomienda a las mujeres que son alérgicas al látex o a los espermicidas. se aplica crema o espermicida en la parte interior de la cúpula y del borde. Para su colocación adecuada se requiere capacitación previa para evitar trastornos de la micción por desplazamiento uretral. Tampoco se recomienda su uso en mujeres que tengan alguna malformación en el cuello uterino y vagina. La medida promedio se determina por el examen cérvico vaginal previo. Se inserta hasta 6 horas antes del coito y se puede dejar hasta 24 horas. o que tienen antecedentes de síndrome del choque tóxico.

Hay que hacer reflexionar a los jóvenes de que en caso de requerir de protección anticonceptiva. sin embargo bajo condiciones de falta de información o acceso a los servicios de planificación familiar se convierten en las únicas opciones disponibles. En éstos la tasa de embarazos es muy elevada comparada con otros recursos anticonceptivos. la temperatura basal y el moco cervical. SE DEFINEN COMO MÉTODOS POR LOS CUALES SE EVITA EL EMBARAZO “PLANIFICANDO” EL ACTO SEXUAL DE ACUERDO CON LOS PERIODOS FÉRTILES E INFÉRTILES DE LA MUJER. la efectividad anticonceptiva de estos métodos es baja. y requieren de una gran motivación y participación activa de la pareja. es importante educar a los jóvenes acerca de que se requiere de asesoría para poder estimar de una manera más precisa este periodo. Por lo tanto. Según algunas encuestas los métodos naturales tienen buena aceptación entre los jóvenes.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 75 . Los métodos naturales más usados son los siguientes: el calendario. existen otros recursos más efectivos. . El prestador de servicios debe mencionar que la duración de la protección anticonceptiva de estos métodos se limita al periodo de su práctica correcta.Métodos naturales o de abstinencia periódica Los llamados métodos naturales o de abstinencia periódica constituyen una opción para las mujeres que desean regular su fertilidad en forma temporal. Estos métodos tampoco protegen contra enfermedades de transmisión sexual. Estos métodos están fundamentados en el conocimiento de la pareja de los periodos fértiles e infértiles de la mujer. A pesar de que se requieren de parámetros aparentemente sencillos para la identificación de los periodos fértiles. El uso de estos métodos requiere de una capacitación a la pareja para la identificación de los cambios en la secreción de moco cervical. y que no han aceptado utilizar un método anticonceptivo contemporáneo de alta efectividad. En condiciones habituales de uso y con una adecuada preparación a la pareja alcanza del 70% al 80%. enfatizando que aun así su porcentaje de efectividad es bajo. la temperatura basal y otros signos asociados al periodo fértil.

. Es importante brindar particular atención a las personas que se encuentren indecisas. Oclusión tubaria bilateral (OTB) ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA LA MUJER. ni la edad ni la paridad serán factores de restricción.Métodos permanentes CONSISTE EN TÉCNICAS QUIRÚRGICAS QUE EVITAN EL EMBARAZO EN FORMA PERMANENTE. lo que evitará reconsideraciones tardías y los problemas asociados. se debe enfatizar acerca de la irreversibilidad del recurso e informar sobre las ventajas y las desventajas. La decisión deberá ser tomada por los o las usuarias después de un proceso de reflexión personal precedido por información amplia y consejería. cuando exista inestabilidad conyugal o en parejas sin hijos. SE TIENEN COMO OPCIONES LA OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL PARA LA MUJER Y LA VASECTOMÍA PARA EL HOMBRE. En el caso de los/las adolescentes que requieran este método. El consentimiento informado deberá quedar asentado en el expediente clínico o tarjeta de servicio y deberá acompañarse siempre de la firma o impresión dactilar del o la aceptante en los formatos institucionales. QUE CONSISTE EN LA OCLUSIÓN BILATERAL DE LAS TROMPAS UTERINAS CON EL FIN DE EVITAR LA FERTILIZACIÓN. Para ello se debe dar una exhaustiva orientación-consejería para detectar las verdaderas necesidades del usuario potencial. Los/las adolescentes tienen el derecho a saber que no existen razones médicas para negarles este método. el prestador de servicios debe considerar esta opción solamente en situaciones especiales. Es fundamental asegurar la plena convicción de los o las usuarias al tomar la decisión.76 . Siempre y cuando se cumplan los requerimientos para la elección del método.

Indicaciones Este procedimiento está indicado para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. nuligestas. Retardo mental. Bajo condiciones habituales de uso. nulíparas o multíparas que deseen un método permanente de anticoncepción en las siguientes condiciones: Paridad satisfecha Razones médicas. cuando el neonato presente problemas de salud que comprometan su supervivencia. este método brinda protección anticonceptiva mayor al 99%. Precauciones Los prestadores de servicios deberán evaluar los beneficios y los riesgos sobre la adopción de este método en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de éste Discrasias sanguíneas no controladas Anemia severa En el postparto. Falta de movilidad uterina (adherencias y/o bridas) Contraindicaciones Está contraindicada en la enfermedad pélvica inflamatoria activa . Las tasas de embarazo a 10 años son variables debido a la técnica y a la edad de la mujer al momento de realizar el procedimiento. en aquellas circunstancias en las que el embarazo represente un alto riesgo para la salud de la mujer. en cuyo caso se requiere el consentimiento informado de los padres o tutores.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 77 La OTB o salpingoclasia ejerce su efecto anticonceptivo por constituir una barrera mecánica que impide la interacción de los gametos (espermatozoides y óvulo) y por lo tanto la fertilización.

Por razones médicas. Hidrocele: (masa intrínseca frecuente. cuando se pone en riesgo la vida de la pareja con otro embarazo o para evitar padecimientos transmitidos genéticamente. BRINDA UNA PROTECCIÓN ANTICONCEPTIVA MAYOR AL 99%. producida por una acumulación excesiva de líquido estéril dentro de la túnica). Precauciones El procedimiento quirúrgico se puede realizar evaluando los beneficios y riesgos del uso de este método. como pueden ser: Infecciones del área operatoria: en estos casos se resolverá el problema dando tratamiento específico. Indicaciones Este procedimiento está indicado en hombres en edad fértil con vida sexual activa. en estos casos se requiere el consentimiento firmado de los padres o tutores. que deseen un método anticonceptivo permanente en las siguientes condiciones: Fecundidad satisfecha. CONSISTE EN EL CORTE Y OBSTRUCCIÓN DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES CON EL FIN DE EVITAR EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. cuando el hombre ha completado sus expectativas reproductivas. En pacientes con retardo mental. Varicocele: (venas dilatadas y tortuosas en el escroto) Filariasis: (afecta al sistema linfático) Hernia inguino-escrotal . Impide la fecundación al obstruir mecánicamente el paso de los espermatozoides a través de los conductos deferentes.78 .Vasectomía sin bisturí ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA EL HOMBRE.

sino que hay que compartir con los/las adolescentes la información que requieran con base en sus propias necesidades. por el almacenamiento de espermatozoides en las estructuras siguientes al corte del conducto deferente. enfermedades del corazón Alergias a medicamentos o productos químicos (como yodopovidona durante la asepsia escrotal).Conclusiones Los/las jóvenes sexualmente activos tienden a usar menos los recursos anticonceptivos que los adultos y esto en gran parte se debe a las barreras que existen. Antecedentes de cirugía escrotal o testicular que haya dejado adherencias. no solamente brindando información. y a partir de esto explicar las ventajas. contraindicaciones de los métodos anticonceptivos. fibrosis o cicatriz queloide. Disfunción eréctil El procedimiento no es eficaz de inmediato. Deben usarse métodos anticonceptivos temporales hasta ser dado de alta con espermatoconteo negativo. Enfermedades de transmisión sexual agudas Anemia severa: menos de 9 g/dl de hemoglobina Contraindicaciones Criptorquidia (descenso incompleto o inadecuado de uno o ambos testículos). por ejemplo algunos prestadores de servicio tienen desconocimiento técnico sobre los recursos anticonceptivos o de la normatividad y bases legales que llegan a negar el acceso a estas opciones preventivas. En los servicios que se brindan a los/las adolescentes se deben reforzar los procesos educativos. . sus indicaciones.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 79 Enfermedades hemorragíparas Diabetes descompensada Hipertensión arterial no controlada Cardiopatías recientes. enfatizando en todos ellos con respecto de la forma correcta de uso. . El examen se realiza obligatoriamente a todo usuario vasectomizado después de 25 eyaculaciones o a los tres meses de efectuada la cirugía. desventajas.

así como que se motiven a buscar información complementaria de preferencia de tipo profesional. Además de fomentar actitudes y conductas responsables con el fin de garantizar su salud sexual y reproductiva. costos etc. ..80 En las acciones de promoción de servicios especializados para adolescentes es necesario mencionar las características como podría ser su ubicación. horarios. servicios. para que se logre acceso de ellos en las estrategias preventivas de una manera más directa y oportuna. como la búsqueda de la prescripción de aquellos recursos anticonceptivos que requieren control y seguimiento.

Anticoncepción de emergencia .6.

.

Esta definición se encuentra en la Declaración de Consenso sobre Anticoncepción de Emergencia. responden a un elevado porcentaje de necesidades no satisfechas de anticoncepción. En 1964. bajo auspicios de la Organización Mundial de la Salud (OMS). ciencias de la salud y política. en el proyecto de Coordinación Sur-Sur. Veinticuatro expertos internacionales. a pesar de su escasa difusión. Ary Haspel. Haspel consultó a un amigo veterinario. trabajaron en conjunto. HISTORIA DE LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA Los métodos anticonceptivos de emergencia. No pueden interferir con un embarazo ya establecido por lo que no deben ni pueden ser considerados métodos abortivos. ahora conocido como el padre de esta metodología. . Anticoncepción de emergencia1 INTRODUCCIÓN Los métodos de emergencia se definen como métodos que se utilizan para prevenir un embarazo no deseado después de una relación sexual no protegida. Italia. Raffaela Schiavon Ermani. el día 3 de noviembre de 1988. en Holanda. tienen en realidad una larga historia. el Dr. Family Health International (FHI) y el Population Council. que se emitió al final de una reunión internacional que tuvo lugar en Bellagio. en la Dirección General de Salud Reproductiva. en abril de 1995. ciencias de la comunicación. de la International Planned Parenthood Federation (IPPF). Desde esa reunión y en acuerdo con los lineamientos internacionales. las mujeres que no utilizaron ningún método en una determinada relación sexual o las mujeres que experimentaron una falla o accidente anticonceptivo todavía tienen un último recurso anticonceptivo de emergencia para prevenir un embarazo no deseado. atendió una niña de 13 años que había sido víctima de un abuso sexual tumultuario a la mitad del ciclo menstrual. quién comentó sobre el uso de estrógeno 1 Ponencia presentada por la Dra. Efectivamente. un médico. Ante la solicitud de la madre de evitar de todas formas un posible embarazo. los métodos anticonceptivos de emergencia están entrando de derecho en el campo de las opciones anticonceptivas a disposición de la población en general y en ciertos sectores en especial.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 83 6. y con patrimonio de la Fundación Rockefeller. de las áreas de investigación.

5 mg. se inició el uso de formulaciones de progestinas solas. mismos principios activos de las pastillas anticonceptivas de uso normal. con una dosis total de 220 microgramos de Etinilestradiol y 1 mg de L . también se ha estudiado la eficacia anticonceptiva postcoital de una variedad de otras formulaciones (antiestrógenos como el tamoxifeno. Las PAEs de progestinas solas utilizan una dosis de 1. antiprogestinas. . Desde los años ochenta en Europa del Este (Hungría) y los noventa en China. de L . antigonadotropínicos como el Danazol. Los DIU’s que se utilizan en anticoncepción de emergencia no difieren de los DIU’s normales. sin embargo los efectos colaterales indeseados también eran intensos y frecuentes. De allí inició el uso de estrógenos administrados a dosis elevadas y por cinco días después de una relación sexual desprotegida. Las metodologías anticonceptivas de emergencia incluyen además métodos no hormonales.84 de altas dosis. un médico canadiense.Norgestrel (o 2 mg. En diferentes estudios clínicos. que implican la introducción postcoital de un Dispositivo Intrauterino (DIU). inicio un protocolo de estudio con un régimen combinado de pastillas anticonceptivas. La efectividad anticonceptiva del método demostró ser elevada. práctica común para prevenir cruzes indeseados en razas finas caninas. como el mifepristone) con diferentes éxitos. las cuales aparecen en la actualidad como el régimen más promisorio en cuanto a seguridad e incidencia de efectos colaterales.Norgestrel. La OMS acaba de completar un gran estudio multicéntrico comparativo entre régimen de Yuzpe y progestinas solas. una efectividad igualmente elevada y menos efectos colaterales. que ahora se conocen como “Régimen de Yuzpe” cuyas ventajas consistían en un . en Europa. PRINCIPIOS ACTIVOS Y PRESENTACIÓN Los métodos hormonales arriba mencionados se conocen como Pastillas Anticonceptivas de Emergencia: PAEs. de Norgestrel). Desde 1974. tiempo de administración más corto. Albert Yuzpe. cuyos resultados preliminares confirman esos datos. Se pueden utilizar PAEs combinadas (régimen de Yuzpe).

ya que las evidencias histológicas no parecen apoyar un mecanismo antiimplantación. Es evidente que el mecanismo de acción ha de diferir dependiendo del compuesto que se utilice (progestinas. estroprogestinas. Microgynon. MECANISMO DE ACCIÓN A pesar de la larga historia de estos métodos se desconoce con exactitud su mecanismo de acción. En otros modelos animales (perros). especialmente en el caso de los métodos de progestinas solas y del dispositivo intrauterino. se pueden utilizar las pastillas anticonceptivas de uso normal (siempre y cuando contengan L -Norgestrel). Nordiol. a este propósito. En esta fase. que se hace evidente hasta las etapas iniciales de un embarazo. No así en humanos y primates superiores. estas se deberán administrar adentro de las primeras 72 horas (3 días). se ha demostrado un efecto luteolítico así como alteraciones en el transporte tubárico del óvulo o del espermatozoide. En los países donde no existe un producto específicamente diseñado para anticoncepción de emergencia. se ha postulado una interferencia con el desarrollo sincrónico del endometrio. en la fase inmediatamente postovulatoria. lo que funcionaría interfiriendo con la implantación. antigonadotrópicos. Neogynon. una interferencia del desarrollo del folículo. en caso de administración en fase folicular mediana o tardía.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 85 FORMA DE ADMINISTRACIÓN En el caso de las PAEs combinadas (régimen de Yuzpe). se ha descrito una inhibición o un retraso en el pico ovulatorio. ya sean de dosis altas de estrógenos (50 microgramos: Eugynon. que un mecanismo de acción endometrial se ha postulado en prácticamente todos los métodos anticonceptivos que se analizaron en el capítulo anterior. también. Este mecanismo. Cabe aclarar. En el caso del DIU post-coital. Nordiol) o de dosis bajas (30 microgramos: Lo-Femenal. Si utiliza pastillas de dosis altas se deberán administrar 2 tabletas juntas lo más pronto posible después del coito y no más allá de las 72 horas y 2 pastillas más 12 horas después de la primera dosis. Nordiol).) y dependiendo de la fase del ciclo en que se administre. antiprogestinas. Los mecanismos que se han postulado para las PAEs incluyen. éste tiene que ser introducido adentro de los primeros 5-7 días después de una relación sexual no protegida. ha sido recientemente puesto en discusión. . los estrógenos tienen una acción endometrial anti-implantación bien definida. que se había postulado hasta la fecha como el más importante. etc. en fase inmediatamente preovulatoria. donde el efecto no se manifiesta una vez establecida la implantación.

que indica el número de embarazos observados versus el número de embarazos esperados. olvido de las pastillas. Es el último recurso anticonceptivo disponible ante un embarazo no deseado. .1%) de falla. accidentes en cálculo del método del ritmo. la efectividad anticonceptiva reportada en la literatura es muy elevada (0. Una segunda indicación son todos aquellos casos de uso incorrecto o falla de un método anticonceptivo: ej. en caso de coito no planeado. Ventajas La ventaja de este método son evidentes: la anticoncepción de emergencia es el único método que puede ser usado después de la relación sexual. deslizamiento del diafragma. el índice de Pearl reportado en la literatura es de 1.: Ruptura del condón. no es teóricamente correcto. o cualquier relación sexual ejercida con violencia. pero en las cuales no se desee un embarazo. Una indicación imprescindible son los casos de violación. la indicación más extensiva incluye todos los casos de relaciones sexuales en las cuales no se utilizó ningún método anticonceptivo. esto significa que la anticoncepción hormonal de emergencia es capaz de prevenir por lo menos 3 de cada 4 embarazos que se hubieran presentado sin el uso de la misma. etcétera. Por último. Para el DIU utilizado en forma postcoital.86 EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA El índice de Pearl expresa las fallas anticonceptivas de un método como número de embarazos/100 mujeres/año. cálculo equivocado de la fecha de inyección. como las PAEs son métodos que se utilizan ocasionalmente. En términos prácticos. Para cada episodio coital en el que se usaron PAEs. la efectividad se expresa entonces como el índice de efectividad. que implica el porcentaje de falla durante un año continuo de uso. de violencia sexual o falla o error anticonceptivo. Para las PAEs es del 75-80%. Indicaciones Las indicaciones para el uso de la anticoncepción de emergencia incluye todas aquellas situaciones en las cuales se quiere prevenir un embarazo después de un acto sexual sin protección anticonceptiva. física o psicológica. Para las PAEs. expresar la efectividad anticonceptiva con el índice de Pearl.5-2%. Sin embargo.

en caso de aplicaciones repetidas. las desventajas más importantes se refieren a aspectos no médicos. ni el proveedor lo ofertará si no lo maneja rutinariamente entre sus opciones anticonceptivas. Desventajas Es importante en la consejería sobre este método. mayor que la dosis contenida en un ciclo de pastillas anticonceptivas normales. . Las desventajas del método son las siguientes: No protege de las ETS/SIDA Causa una mayor incidencia de efectos colaterales (náusea y vómito) que las pastillas anticonceptivas de uso normal. Es evidente que una usuaria que desconoce el método no lo solicitará en caso de necesidad. sino de difusión y mercadeo. No se ha descrito en la literatura internacional ninguna muerte o ningún efecto colateral severo atribuible al uso de las PAEs en más de dos décadas de uso. Inclusive aquellas mujeres que presentan patologías consideradas contraindicaciones al uso de las pastillas anticonceptivas ordinarias (específicamente patologías cardiacas o vasculares. pueden utilizar PAEs en caso de emergencia. ya sea clínicos y metabólicos. La seguridad a corto y largo plazo y la ausencia de contraindicaciones absolutas no aplican al uso rutinario del método. Hay estudios clínicos que demuestran que la administración de estas dosis hormonales. Sin embargo. también carecen de sus efectos indeseados. en caso de uso rutinario. enfatizando los aspectos que desalienten su uso rutinario. tipo tromboembólicas). subrayar tajantemente que se trata de una opción anticonceptiva de emergencia.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 87 Otra ventaja importante es la ausencia de contraindicaciones médicas absolutas o relativas (categoría 4 y 3 de la OMS) para uso ocasional. Los aspectos de seguridad a corto y largo plazo. son particularmente tranquilizantes en caso de las PAEs de progestinas solas. es más elevado que el de las pastillas de uso normal. hay que recordar que la dosis de hormonales administradas sería. que al ser desprovistas del componente estrógenico. relativamente altas pero muy limitadas en el tiempo. El índice acumulado de falla. no es capaz de modificar los factores de coagulación en usuarias ocasionales.

Se necesita accesibilidad en términos de horario y cercanía física. por sus características en el ejercicio de la sexualidad. ofertas en máquinas distribuidoras. La experiencia en los países donde la anticoncepción de emergencia es más difusa. . la angina de pecho. es de suma importancia el conocimiento previo por parte del usuario y por parte del prestador de servicio. Criterios de selección En cuanto a los criterios de selección para las PAEs. haremos aquí referencia a las categorías más recientes de la OMS (1996). si se contara con un “producto delicado” especialmente empacado. son una población blanco específica que requiere información y consejería sobre la anticoncepción de emergencia. la migraña severa con síntomas neurológicos focales y la enfermedad hepática severa son clasificados como categoría 2 (precauciones). por la corta ventana de intervención. se requiere asesoría telefónica (hot-line) por personal calificado. Consideraciones especiales Los/las adolescentes. La prestación de servicio en anticoncepción de emergencia plantea además problemas específicos de distribución. si el método se aplica a una mujer ya embarazada. y por otro. para prevenir al/la adolescente del uso rutinario de las PAEs. Los elementos de la consejería deben de incluir las desventajas arriba mencionadas. y probablemente se necesitarían estrategias alternativas de distribución (como son: mercadeo social. NO hay ningún riesgo demostrado para el producto. etc. Los antecedentes cardivasculares severos. No se conoce ninguna categoría 3 (contraindicaciones relativas). una opción viable serían las PAEs de progestinas solas. distribución por adelantado. o si el método llegara a fallar. demuestra que su conocimiento NO induce un uso indiscriminado y masivo. como es el caso de numerosos países europeos y asiáticos. por un lado.88 Por ende. La información debe darse sistemáticamente antes de que el método se llegue a necesitar. por la corta ventana posible de intervención. Estas opciones de distribución mejorarían substancialmente si existiera una normatividad oficial más explícita respecto a las PAEs. El embarazo representa la única categoría 4 (contraindicación absoluta).). sin embargo.

pero si puede aumentar la severidad de los efectos colaterales. adecuadamente promovida. sobre todo en la población adolescente más necesitada y desprotegida. Ten especial cuidado en la consejería sobre las PAEs de progestinas solas: la alta dosis de pastillas que tiene que ingerir en cada dosis puede especialmente asustar a la adolescente. Recuerda a la adolescente que las PAEs la protegen exclusivamente de las relaciones sexuales que haya tenido las 72 horas previas. y que los efectos colaterales (náuseas y vómitos) son significativamente menores. . La efectividad y seguridad de otros compuestos no han sido comprobadas. NO la protege de relaciones sexuales subsecuentes. ya que ofrece un recurso preciso en caso de accidente o fallas. puede aumentar en forma significativa la aceptabilidad de estos últimos. para no tomar 25+25 pastillas anticonceptivas de dosis altas. Recuerda que debes usar sólo las marcas y las dosis indicadas. ofrecida conjuntamente a los métodos de barrera. Hay países y situación donde las PAEs se entregan por adelantado junto con los métodos de barrera. para prevenir problemas de accesibilidad inmediata (¡acuérdate que la mayor parte de las relaciones no planeadas de los adolescentes tienen lugar el fin de semana!). Explícale que la dosis total del principio activo es parecida al del régimen de Yuzpe. aconseja tomar las PAEs junto con alimentos o acompañadas de un antiemético Si se presenta vómito en la primera hora después de la ingestión de las pastillas. sería capaz de prevenir un número importante de embarazos no deseados y por ende de abortos en condiciones legales y sanitarias absolutamente precarias. Informa por adelantado de la posible presentación de la náusea y del vómito.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 89 La anticoncepción de emergencia. Así mismo. Recuerda La información sistemática sobre la anticoncepción de emergencia. OJO: es importante que la adolescente no confunda los dos regímenes. recuerda a la adolescente que ingerir más pastillas de lo indicado NO aumenta su efectividad anticonceptiva. indica repetir la dosis.

responsable y feliz. Acuérdate que tu no estás allí para juzgarla. .90 Informa a la adolescente que su sangrado menstrual se presentará en la fecha prevista. más bien para asesorarla y para ofrecerle una opción efectiva y segura que le permita gozar de una sexualidad informada. Si la menstruación NO se presenta 2 semanas después de la fecha prevista. apóyala cualquiera que sea su opción. informa de la ausencia de efectos malformativos sobre el producto. la adolescente deberá realizarse una prueba de embarazo. En caso de embarazo después del uso de PAEs. con unos días de anticipo o de retraso. Ayuda a la adolescente a tomar una decisión responsable al respecto.

7. Didáctica Básica .

.

A diferencia de la educación como proceso general.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 93 7. aprendemos querámoslo o no. cuando implica solamente la transmisión de nociones culturales fundamentales. la educación puede ser informativa. Didáctica Básica A lo largo de su vida cualquier persona modifica su conducta a partir de sus vivencias personales en la llamada “escuela de la vida” por tanto todos . TECNOLOGÍA. Por otro lado. físicas. COSTUMBRES. reproduciendo un sistema social dado. el sistema cultural imperante permanecen sin cambios aparentes y los individuos se adaptan a él. HÁBITOS. programar. el proceso enseñanzaaprendizaje significa planear. ES UN PROCESO A TRAVÉS DEL CUAL UNA DETERMINADA SOCIEDAD TRASMITE SU LENGUAJE.. . la educación formativa posibilita la generación de individuos actores del cambio y el progreso. enseñar para desarrollar las facultades intelectuales. NORMAS. no solo individual. FACILITANDO CON ELLO LA CONTINUIDAD CULTURAL. LA EDUCACIÓN ES EL PROCESO MEDIANTE EL CUAL UNA PERSONA ADQUIERE LA MADUREZ DE SU PERSONA EN EL SENO DE UNA SOCIEDAD. El proceso educativo es un continuo de experiencias de enseñanzaaprendizaje mediante el cual un individuo o grupo adquiere un repertorio de conductas que posibilitan la supervivencia dentro de la sociedad y ambiente en el cual se desenvuelven. una modalidad educativa con una metodología de enseñanza para un fin específico. DESDE UNA PERSPECTIVA INDIVIDUAL. VALORES. ETC. entonces. sino también social. efectuar y evaluar acciones que están dirigidas a la adquisición de conductas predeterminadas (objetivos). En el caso de la educación informativa. Es. cuando se busca la transformación y mejora de la tradición. Entendida como transmisión de un depósito cultural. LA EDUCACIÓN. Al conjunto de influencias que la sociedad ejerce sobre el individuo se llama educación. Educar significa dirigir. morales y sociales de las personas. o formativa.

No va a enseñar el contenido a través de clases o exposiciones magistrales. Los procesos de aprendizaje no pueden precipitarse de manera anticipada. es decir. EL PROCESO ENSEÑANZA-APRENDIZAJE SE COMPONE DE DOS ELEMENTOS: LA ENSEÑANZA. el profesor. El conjunto e interacción de estos elementos dan como resultado una modificación de conducta. Y EL APRENDIZAJE. requiere desplegar actividades intelectuales y emocionales de quien estudia en interacción con el que enseña. todo aprendizaje requiere de las funciones necesarias para llevar a cabo la conducta que se desea enseñar. el aprendizaje resulta más eficiente. El hecho de enseñar nuevas conductas. para que el alumno aprenda. por tanto se requiere apertura con disposición para aprender y enseñar. etc. El alumno. dirigiendo así la planeación y ejecución de actividades encaminadas hacia la adquisición de nuevas pautas o formas de conducta. los objetivos. requiere de una motivación. ACTITUDES O DESTREZAS. Para efectos de éste texto. se ha definido como el conjunto de acciones encaminadas a la enseñanza. profesor o instructor. Y SE TRADUCE EN NUEVOS CONOCIMIENTOS. proceso enseñanza-aprendizaje. de los materiales impresos y de los . se eligió la modalidad de facilitador del proceso. Ser facilitador es diferente a ser conferencista. La tarea de enseñar adquiere múltiples formas. las actividades de aprendizaje y las estrategias de evaluación. sistema escolarizado. medios de comunicación. sino que a través de materiales impresos apoyados por ejercicios el educando aprende de la experiencia con el grupo. que le aporte alguna satisfacción.94 La didáctica (didaktikós=enseñar). ENTENDIDO COMO LA MODIFICACIÓN MÁS O MENOS PERMANENTE DE LA CONDUCTA QUE SE PRODUCE COMO RESULTADO DE LA EXPERIENCIA. puede ser a través de conferencias. Asimismo. Cuando la satisfacción lograda está más cerca de las necesidades vitales. Se considera como “el arte de enseñar” La didáctica se aplica en el diseño de acciones que facilitan el . QUE ES LA SERIE DE ACCIONES QUE FACILITA EL APRENDIZAJE. conforman los elementos del proceso. el contenido.

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 95 ejercicios realizados. selección de actividades. técnicas didácticas y materiales didácticos propuestos. La palabra modelo se debe entender como una representación simplificada de la realidad y no necesariamente tiene que reproducirse al pie de la letra. llevar a cabo lo planeado guiando el proceso de enseñanza-aprendizaje hacia el logro del objetivo. es una serie de pasos a seguir para desarrolla las actividades de aprendizaje. así como el diseño y elaboración de los instrumentos de evaluación. objetivo general y específicos. ELLO PERMITE PLANEAR. es decir. La evaluación es la cuantificación. EJECUTAR (O CONDUCIR) Y EVALUAR LOS ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA. planeación y sistematización así como de mantener un genuino deseo por enseñar. las actividades requieren una estructura. No existe una guía de instrucción única. La planeación y sistematización del proceso de enseñanza-aprendizaje se puede efectuar mediante un proyecto sencillo llamado “modelo instruccional” que . la especificación de objetivos. debe contener ciertos datos esenciales como son: Nombre del tema y subtemas. El resultado de la planeación se plasma en un documento denominado carta descriptiva o guía de instrucción. DE FORMA QUE EN DETERMINADO TIEMPO SE LOGREN LOS OBJETIVOS DESEADOS. La tarea principal del facilitador será proveer las condiciones y recursos necesarios para que el aprendizaje se produzca. tiempo de instrucción para el tema y subtemas. no obstante. puede adaptarse a la dinámica particular de cada grupo sin perder de vista el objetivo que se pretende alcanzar. Podrá agregar datos adicionales como bibliografía sugerida y guías de estudio en forma de preguntas o actividades a realizar durante el evento. LA SISTEMATIZACIÓN DE LA ENSEÑANZA ES LA ORGANIZACIÓN INTEGRAL DE TODOS LOS ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE. . análisis e interpretación de los resultados obtenidos. La planeación comprende la detección de necesidades. Sin embargo. La ejecución es la acción de transmitir de forma sistemática el conocimiento o habilidad.

Objetivo particular: comprende las conductas esperadas al término de una unidad temática. los objetivos se clasifican en: Objetivo general: establece la conducta esperada al término de la instrucción. Las funciones que cumple son: Indica al facilitador y a los participantes a donde se desea ir Orienta la selección de actividades y contenidos Facilita la evaluación de los conocimientos.96 El modelo instruccional planteado por J. Se define a partir de la necesidad de conocimientos. LA CARENCIA DE OBJETIVOS PUEDE CONDUCIR A LA OBTENCIÓN DE RESULTADOS INDESEABLES O INESPERADOS. Popham (en IMSS. actitudes y habilidades que se poseen antes del proceso y los que se obtienen finalizada la instrucción. Es la guía que permite darle dirección a las acciones de enseñanza. actitudes o destrezas. 1990b). se compone de la siguiente secuencia: Definir los objetivos de aprendizaje Elaborar la evaluación Seleccionar las actividades de aprendizaje Realizar las actividades Efectuar la evaluación final OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Es la descripción precisa de la conducta a realizar por parte de la persona una vez finalizada la instrucción. Abarca varios temas sobre la misma información. . De acuerdo a la amplitud de los contenidos y la complejidad de la conducta esperada. Ejemplo: Al término de la unidad. los adolescentes podrán referir las repercusiones psico-sociales del embarazo no deseado. Por ejemplo: Interiorizar en los adolescentes pautas de conducta sexual y reproductiva saludables para reducir el riesgo de embarazos no deseados. Le señala al facilitador a lo largo del proceso si el rumbo es el adecuado.

analizar. Implica la aceptación e incorporación de nuevas formas de conducta o el rechazo de las mismas. debe explicar precisamente qué conducta se espera al término de la instrucción.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 97 Objetivo específico: es un enunciado concreto del comportamiento esperado después de alguna actividad o experiencia de aprendizaje. sintetizar. Las actividades educativas pueden dirigirse hacia cualquiera de los tres dominios: adquirir habilidades motoras (hacer). el adolescente podrá demostrar la técnica correcta de colocación del condón. Dominio afectivo (querer): comprende las actitudes de los participantes. Ejemplo: Al término de la unidad el/la adolescente podrá evaluar el método anticonceptivo que mejor se adecue a sus necesidades. dependerá del objetivo deseado y de las necesidades o carencias detectadas. Ejemplo: Con base en la información recibida. Todo programa de enseñanza debe contemplar los tres elementos y decidir sobre cual de ellos se desea hacer énfasis. El objetivo. aplicar. Es él quien debe aprender y demostrar que adquirió la conducta esperada. . Otro criterio para clasificar los objetivos. el adolescente podrá definir el concepto de sexualidad. Ejemplo: Al término de la lectura. mostrar un actitud (querer) y ser capaz de interpretar y analizar para obtener conclusiones (saber). por tanto. Dominio cognoscitivo (saber): se refiera a las capacidades de orden intelectual como son: conocer. referir. El empleo repetitivo en cualquiera de ellos. El esfuerzo educativo está en función del participante. es a partir del área personal involucrada o dominante en el proceso enseñanza-aprendizaje llamados “dominios” . identificar. Ejemplo: Al término de la instrucción. enunciar. el adolescente mantendrá una conducta sexual que impida los embarazos no deseados. evaluar. Los tres dominios interactúan en toda actividad que se realicen durante el proceso de enseñanza. Los dominios son tres: Dominio psicomotor (hacer): es la habilidad para realizar tareas motoras.

habilidades y actitudes que poseen los participantes en relación con el objetivo final.98 EVALUACIÓN La evaluación es una actividad que las personas efectúan cotidianamente en la vida. actitudes e ideas en relación con la temática a tratar. Informa el grado en que los participantes van avanzando en el proceso de enseñanza aprendizaje. además. Todos los elementos que intervienen durante el proceso son susceptibles de ser evaluados. por ejemplo: los logros de los alumnos. cuales aportan información respecto a la cantidad de conocimientos o habilidades que poseen los educandos. implica recabar información pertinente respecto de algún evento con el fin de procesarla y tomar decisiones. cuando evaluamos la distancia a la que está un automóvil y la velocidad a la que se desplaza para decidir si cruzamos o no la calle. En el área educativa. los contenidos. habilidades y expectativas del grupo al inicio del proceso. permitiéndole adecuar las acciones de aprendizaje y los contenidos. La evaluación también le proporciona al facilitador una panorámica de los conocimientos. las habilidades del instructor. etcétera. actitudes. La forma más común de evaluación del aprendizaje son los “exámenes” los . aciertos y errores. LAS FUNCIONES PRIMORDIALES DE LA EVALUACIÓN SON: PROPORCIONAR DATOS OPORTUNOS Y PERTINENTES PARA LA TOMA DE DECISIONES Y SERVIR DE ORIENTACIÓN RESPECTO AL RUMBO QUE LLEVA EL PROCESO. contar con una referencia del estado que guarda la dinámica del grupo y determinar los avances. a través de la observación de las conductas. podemos definir la evaluación como un proceso a través del cual se obtiene información oportuna y pertinente acerca de los conocimientos. los recursos didácticos. o bien. Por ejemplo. así como de los obstáculos y desviaciones que se presentan durante dicho proceso. Otra forma de evaluación es de manera verbal. y finalmente se evalúa el grado alcanzado en los objetivos de aprendizaje. Al facilitador le permite. Durante el desarrollo de la capacitación orienta a los alumnos y al facilitador de los logros. interrogando a los participantes respecto de sus conocimientos. Posteriormente se realiza una comparación de los datos obtenidos. . Permite disponer de información pertinente y oportuna que sirve de retroalimentación durante todo el proceso de enseñanza-aprendizaje. Comúnmente se efectúa una evaluación inicial y una final.

materiales y procedimientos para alcanzar los objetivos propuestos. el aprendizaje significativo se presenta cuando el partcipante logra relacionar la información nueva con el aprendizaje previo y en consecuencia le da un nuevo sentido de aplicación ya sea a situaciones conocidas o a situaciones nuevas. evaluarse a sí mismo y determinar si cumplió o no los objetivos. sin embargo. Por ejemplo: resumir en sus propias palabras. se debe considerar que estos son capaces de manejar el pensamiento abstracto. ejercicios o aplicaciones concretas. pero no entienden su aplicación más allá de los problemas conocidos o rutinarios. etc. ejemplos. los/ las adolescentes que manejan de manera eficiente el pensamiento abstracto aprenden con más facilidad si se les auxilia con imágenes. pueden memorizar los conceptos. aclarar el hecho y establecer relaciones. Así podría preguntarse: ¿Qué sería diferente sí…? ¿Cómo podría cambiarse…?. muchos de ellos no desarrollan las abstracciones como recurso eficiente para la solución de problemas. actitudes y valores. explicar como solucionaría un problema. cada una de ellas se efectúa de manera distinta. incluso. . Lo que se considera aprendizaje significativo es diferente a la sola memorización. Un valioso auxiliar para llevar a cabo esta labor son las preguntas. entonces habrá que introducir una técnica de animación o interrogar al grupo sobre su sentimiento respecto del tema en cuestión.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 99 El análisis e interpretación de la información recabada. es un paso muy importante del proceso que permite emitir juicios y tomar decisiones sobre las acciones a tomar en un momento determinado. SELECCIÓN DE ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE La selección y organización de las actividades de aprendizaje implica elegir las técnicas. en el área psicomotora se evalúa la destreza motora y en el área afectiva los sentimientos. puesto que conducen al participante a razonar el evento. Otro aspecto a considerar es definir el área de aprendizaje que se desea evaluar. Así. ¿Quién podría participar en…? ¿De qué otra manera podría hacerse…? ¿Qué tendría que pasar para…? ¿Cómo podría evitarse…?. Es importante elegir actividades educativas que permitan a los participantes la creación de redes de ideas. etcétera. en vez de presentar hechos aislados. Cuando se trabaja en pro de los/las adolescentes en acciones educativas. en el área intelectual se evalúan conocimientos y razonamiento. y proporcionar estrategias para lograr el aprendizaje significativo. Por ejemplo: Cuando se observa que el grupo está indiferente con un tema. diagramas.

requieren de oportunidades o ejercicios de aplicación. no se sabe su objetivo. El conocimiento formal no sustituye a la experiencia concreta. etc. además de sus recursos personales. A menudo los estudiantes entienden el concepto pero desconocen su aplicación.100 En la medida en que los estudiantes posean y manejen de manera más eficiente las abstracciones. deducidos de manera lógica. el término dinámica grupal se aplica a todo el proceso que vive el grupo desde su formación hasta la disolución. no se conoce otra. está de moda. la dinámica implica el movimiento o cambios que sufre el grupo durante su existencia. tiempo. Técnicas didácticas Las técnicas didácticas son procedimientos operativos concretos que sirven como medio para facilitar el aprendizaje. sin embargo. Sin embargo. tamaño del grupo y recursos disponibles. Se olvida que estas actividades poseen un objetivo que se combina con el resto de los objetivos. enfatizando la comprensión del contexto para la solución de problemas y minimizando la memorización. es necesario considerar lo siguiente: Que la actividad esté acorde con el objetivo Que sea de utilidad práctica Que esté acorde a las capacidades del alumno Que se considere el espacio. puede suceder que una técnica se elija porque gusta mucho. Sin embargo. Para lograrlo puede abordar menos conceptos y darles mayor profundidad. se pueden ir incorporando conocimientos que implican el uso de principios generales en la solución de problemas específicos. Para elegir una técnica. Si se desea que sean capaces de aplicar lo aprendido. Las técnicas didácticas son acciones sistematizadas que el grupo habrá de realizar para poder alcanzar el objetivo final. Para llevar a cabo el proceso de instrucción el asesor cuenta. es necesario tener presente que las motivaciones para aprender son diferentes para los niños. Para poder tener resultado satisfactorios en el trabajo docente. un desafío para éste es ayudar al estudiante a comprender y aplicar los conocimientos adquiridos. Comúnmente se les llama dinámicas grupales. . los jóvenes y los adultos. con el apoyo de las técnicas didácticas y los materiales didácticos.

A través del objetivo. de análisis. Si se le considera al grupo como vehículo del proceso. sin embargo. ideología. PARA QUE UNA TÉCNICA SIRVA COMO RECURSO EDUCATIVO DEBE SER REALIZADA DE ACUERDO A LOS PARTICIPANTES CON LOS QUE SE ESTÉ TRABAJANDO. HABLAR DE UN PROCESO IMPLICA UNA MANERA ESPECÍFICA DE ADQUIRIR CONOCIMIENTOS. recordando siempre que cada técnica tiene un objetivo particular dentro del esquema total. se puede dividir a las técnicas didácticas en individuales y grupales. son por ejemplo: conferencia informal. cuya actividad es recibir y reproducir. se pueden emplear otras clasificaciones como: técnicas de animación. Emplearemos la primera. edad. expectativas. . SUPONE UNA METODOLOGÍA PARA ADQUIRIR CONOCIMIENTOS. Las técnicas cuya relación se establece entre el maestro-alumno-contenido. Técnicas individuales Las técnicas individuales se pueden aplicar con independencia del grupo o en interacción con éste. El instructor o expositor transmite el contenido al alumno. interés. el facilitador pueda crear sus propias técnicas.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 101 Las características de los participantes: escolaridad. valores La experiencia del facilitador Existen múltiples técnicas didácticas ya descritas tanto en su objetivo como en su desarrollo. congresos. de comunicación. etc. LAS TÉCNICAS SON ÚNICAMENTE UN RECURSO DENTRO DEL PROCESO DE FORMACIÓN. simposios. que es más general. vivenciales. etc. UTILIZADA EN FUNCIÓN DE UN TEMA ESPECÍFICO Y CON UN OBJETIVO CONCRETO. UNA TÉCNICA EN SÍ MISMA NO ES FORMATIVA NI TIENE UN CARÁCTER PEDAGÓGICO. El trabajo se fundamenta en la relación maestroalumno-contenido o alumno-contenido.

así como aclarar dudas del desarrollo del ejercicio o la solución de problemas. como son: el trabajo individual. El trabajo individual Es aquel que es realizado de manera individual por el participante. el taller. por ejemplo: la enseñanza programada. enseñanza por computadora. la dramatización. los cuadernos de autoinstrucción. sin la participación directa del grupo. La responsabilidad del aprendizaje es compartida por todos sus miembros. Todo el grupo es un recurso de aprendizaje. lecturas. Técnicas grupales Las técnicas grupales permiten al grupo entero participar en su aprendizaje. Las funciones principales del facilitador durante el desarrollo de las actividades grupales son: proporcionar las instrucciones precisas con respecto a la tarea por realizar. Siempre es conveniente que antes de aplicar una técnica didáctica. el trabajo del asesor o facilitador es dar las indicaciones pertinentes. resulta más ameno y menos cansado que la escucha pasiva de un instructor. a partir de su experiencia. Es el individuo. el que genera su propio aprendizaje. El trabajo se fundamenta en la interacción del grupo-contenido-facilitador. la conferencia y la plenaria. Comúnmente las personas prefieren participar en grupo. A continuación se presentan las características generales de algunas actividades. el trabajo en grupo. Durante el desarrollo de las técnicas individuales. representa una manera más activa y participativa. supervizar las actividades del grupo.102 Las técnicas que establecen la relación alumno-contenido son aquellas que no requieren la presencia del instructor. administrar el tiempo y animar al grupo a alcanzar el objetivo. aclarar dudas respecto de los contenidos. el facilitador la conozca y preferentemente que la haya ensayado con anterioridad para poder calcular tiempos y secuencia del evento. distribuir el material que en su caso requiera. etcétera. brindar información complementaria cuando sea necesario. .

Dependiendo de las características de la técnica que se esté aplicando. no mayores a seis integrantes. No se aplica para reproducir información o posiciones fijadas con anterioridad. llegar a un acuerdo. De esta forma se combinan ambas modalidades. Es frecuente que los grupos se desvíen de la tarea asignada. sino que tiene una estructura y un objetivo. Tomar iniciativa para motivar al grupo y mantener la atención en el tema específico. a la vez que se enriquece con los comentarios del grupo. etcétera. La división en subgrupos facilita la participación activa de todos los integrantes del grupo. Ayudar al grupo en la administración del tiempo. por ejemplo “corrillos” es necesario subdividir al grupo en otros más pequeños . indicando el tiempo que han consumido en la tarea y cuánto les resta. Las actividades del facilitador consisten en: Dar las instrucciones precisas para el desarrollo de la técnica Brindar información complementaria cuando sea necesario y el grupo lo requiera. Taller Es una experiencia de producción compartida. El grupo supone un objetivo común: solucionar un problema. tomar decisiones. la confrontación y la elaboración de consensos. No es una conversación al azar. El asesor debe observar el desempeño del estudiante para identificar dificultades en la resolución de los ejercicios y brindar su ayuda. Comúnmente el trabajo de los subgrupos se presenta en una plenaria.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 103 Las lecturas y ejercicios individuales se proponen en ocasiones como paso previo a la reunión en grupos. El taller promueve la reflexión. intercambiar experiencias. a fin de efectuar más fácilmente el análisis de información e intercambio de opiniones. . brindando al alumno la oportunidad de evaluar y comparar su comprensión. de trabajo colaborativo. El trabajo grupal Un grupo de trabajo se define por el intercambio de ideas y opiniones entre los integrantes del grupo. ni la suma de opiniones.

Administrar el tiempo del grupo.104 En la base de la concepción del taller se busca que sean sus integrantes quienes produzcan ideas. Se emplean para la exposición de conclusiones. los recursos la conformación de los grupos. y no que los reciban del exterior. Toda dramatización pasa por dos momentos: la representación y la reflexión posterior. . soluciones o materiales. Su propósito es servir de vehículo de expresión hacia aspectos que inciden en las relaciones humanas. A partir de la dramatización se establece una experiencia grupal que sirve de base para el análisis de las situaciones. establecer acuerdos grupales. dar indicaciones al grupo. En grupos muy numerosos. conflictos. No permitir desvíos del objetivo y vigilar la emotividad del grupo Iniciar el análisis después de la representación Elaborar conclusiones de la representación y experiencia vividas Reuniones plenarias Son reuniones en las cuales participa todo el grupo. La labor del facilitador es guiar y apoyar el desempeño del grupo. ya que si todos representan lo mismo las dramatizaciones resultan poco estimulantes. es conveniente promover la variedad de temas. Como facilitador deberá: Dar las indicaciones pertinentes a la temática. Dramatización Es la representación teatral de una situación real o imaginada. cuando se requiere de la presencia de todos los integrantes del grupo. marcando inicio y final de la representación. etcétera. Intenta concentrar la capacidad de los individuos para generar nuevas opciones acerca de alguna situación específica. actitudes o vivencias que se quieren estudiar y comprender. el tiempo disponible. y en general.

Los materiales de apoyo didáctico pueden desempeñar distintas funciones. complementar. a partir de las siguientes etapas del desarrollo del curso o taller: Introducción: sirven para interesar a los participantes. presentan poca información de manera sugestiva y atrayente. aclarar. presentar resúmenes. mostrar la relación entre los temas. Son también un vehículo de información en el proceso de enseñanza aprendizaje pues a través de ellos se puede presentar un contenido. PRESENTAN EN FORMA RESUMIDA Y AMENA INFORMACIÓN QUE PUEDE SER DENSA O COMPLICADA.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 105 La labor como facilitador consiste en fungir como moderador del grupo y proveedor de información. elaborar resúmenes. sintetizar. En el proceso de enseñanza-aprendizaje los materiales didácticos ofrecen los siguientes beneficios: Mantienen y atraen la atención de los participantes Aproximan a los participantes a la realidad que se quiere transmitir Motivan la participación del grupo Ayudan a la comprensión de mensajes y conceptos. Sirven para complementar a las técnicas didácticas y propician una mayor comunicación entre el asesor y los educandos. Materiales didácticos Los materiales de apoyo didáctico son recursos que orientan y facilitan la función del asesor en sus presentaciones. presentar acuerdos de grupo. plasmar acuerdos o compromisos. ASÍ MISMO. LOS MATERIALES DIDÁCTICOS PROPORCIONAN A LOS PARTICIPANTES ESTÍMULOS SENSORIALES QUE PUEDEN DESPERTAR EL INTERÉS Y ATRAER LA ATENCIÓN EN TEMAS QUE PUEDEN PARECER ÁRIDOS O DESPIERTAN POCO INTERÉS. Conclusión: ayudan a sintetizar la información. esquematizar y amenizar la información presentada. . Desarrollo del tema: se emplean para enriquecer. Organización del grupo: sirven para anotar.

acetatos.Material impreso Es aquel que se obtiene gracias a una técnica de impresión. . así como carteles. . el resto se realiza a través de mensajes no verbales. . puede ser reproducido en serie. Como ejemplo tenemos el audiocasete. imágenes o una combinación de ambos. como pueden ser los presentados a través de los apoyos visuales. periódicos. Sirven para analizar de forma directa la información que se desea transmitir. incluso. fotocopias. diapositivas.106 Estimulan el aprendizaje a través de las imágenes que contiene el material. revistas. folletos. Entre ellos se encuentran: pizarrón. en imágenes o en una combinación de ambas. los altoparlantes y discos. se enriquece con la presentación de objetos reales.Materiales de apoyo visual Los materiales de apoyo visual son aquellos que facilitan la presentación gráfica de la información. láminas. Aluden a hechos lejanos en el espacio y el tiempo Pueden transmitir mensajes a grandes grupos Es importante recordar que la comunicación verbal solamente cubre el 7% de la información que captamos. Los materiales impresos más conocidos son los libros. etcétera. documentos mimeografiados y serigrafías. datashow (cañón). ya sea de manera escrita. Contiene mensajes escritos.Material auditivo La característica principal de este tipo de materiales es que expresan el mensaje a través del sonido. trípticos. rotafolios. Los materiales didácticos pueden clasificarse en: Material impreso Material de apoyo Material auditivo Material audiovisual .

el instructor requiere haber realizado actividades previas como son: Planear las actividades que realizará y sus respectivos tiempos Preparar con anticipación los materiales didácticos necesarios Contar con una carta descriptiva o guía del instructor . El asesor considerará de qué material dispone y las actividades que realizará con los participantes. combina las imágenes visuales con las auditivas para captar de modo total la atención del usuario.Material audiovisual Es un material muy popular hoy en día. con la finalidad de guiar el proceso. quien se ve impactado por la información que llega por la vista y el oído. La elección de cada material se hará tomando en cuenta los objetivos que se pretenden alcanzar y las necesidades o intereses de los participantes. Los materiales didácticos se aprovechan mejor si se consideran las siguientes recomendaciones: Efectuar comentarios previos a la presentación del material Buscar que los materiales ilustren y complementen de manera adecuada el mensaje expresado. tiene mayor penetración de la información. Además de conocer y estudiar el tema. actitud o destreza. Realización de actividades de aprendizaje La realización de las actividades de aprendizaje es propiamente la ejecución del proceso enseñanza-aprendizaje en el que se transmite en forma sistemática y planeada un conocimiento. La mejor manera de asegurar un buen desarrollo de la instrucción es prepararla de manera adecuada.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 107 . Cuidar que la presentación de los materiales corresponda a la temática expuesta. a fin de no bombardear con estímulos a los participantes. Dosificar la cantidad de materiales.

el éxito de las actividades planeadas dependerá en mucho de ello. Es imprescindible que los participantes se conozcan entre sí. diga su nombre y cualquier otra información que considere útil compartir con el grupo. Antes de iniciar el proceso de enseñanza-aprendizaje. es necesario que el facilitador genere un clima de cordialidad y confianza entre los participantes del evento (rompimiento del hielo). es deseable que establezca un “contrato grupal” donde se delimiten las políticas de trabajo. Preparar con anticipación los materiales y asegurar la disponibilidad de espacios adecuados para el desarrollo del evento. Esto apoya la interacción . Planear las actividades a realizar y sus respectivos tiempos. La ayuda del facilitador consiste en: Organizar el trabajo de cada sesión en cuanto a horarios.108 LA FUNCIÓN DEL FACILITADOR ES DISTINTA A LA DEL PROFESOR TRADICIONAL. corregir el curso de las acciones. Evaluar los avances del grupo. Al inicio de la actividad es de suma utilidad que el facilitador se presente. EL FACILITADOR PUEDE EFECTUAR EXPOSICIONES CONFORME A SUS CONOCIMIENTOS DEL TEMA O BUSCAR APOYO DE ESPECIALISTAS EN LA MATERIA. Asimismo. el facilitador puede utilizar alguna técnica de presentación y/o animación. revisar las expectativas de grupo y la disposición para el trabajo. Es necesario efectuar la preevaluación o evaluación inicial. BÁSICAMENTE SU FUNCIÓN ES PROVEER AL GRUPO DE LOS RECURSOS Y CONTENIDOS NECESARIOS PARA EL APRENDIZAJE. recesos. Es importante que tome el tiempo necesario para fomentar un clima de cooperación. NO VA A ENSEÑAR EL CONTENIDO A TRAVÉS DE CLASES O EXPOSICIONES. Coordinar las discusiones y plenarias. También se requiere que plantee los objetivos. Conducir y supervisar cada una de las actividades de aprendizaje. inauguración clausura. y en su caso. la dinámica de trabajo e invite al grupo a participar. SIN EMBARGO. Para ello. requieren de confianza y apertura para trabajar. ya que pasarán un tiempo juntos.

no imponiendo sino facilitando el aprendizaje y promoviendo el cambio. Su cometido es facilitar el aprendizaje de los educandos. de manera que sea de provecho en su aprendizaje. modera la discusión. Una forma de poder comparar el aprendizaje previo en relación con el aprendizaje final es aplicar la misma evaluación inicial al fin del curso. En el proceso enseñanza tiene una importancia fundamental el papel del facilitador. los recursos didácticos y el logro de los objetivos. resolver dudas. aclarar. organizar. . propicia la integración y la participación del grupo. Posteriormente. A lo largo del proceso de enseñanza-aprendizaje el facilitador coordina el trabajo grupal. También es conveniente que los participantes evalúen el desempeño del curso. se puede favorecer que los participantes analicen. debe ser un conductor o coordinador. en forma de un cuestionario estructurado. ya que de él/ella depende en gran medida el éxito del evento. la participación del instructor. opinen. aporten conocimientos o apliquen lo aprendido. Más que el poseedor del conocimiento. es lo que se llama test-retest. Para ello se recurre a la evaluación final. se realiza un análisis de los resultados obtenidos. Toda la información recabada sirve de base a la futura elaboración de cursos y en su caso para efectuar los ajustes pertinentes. La función del facilitador es amplia y versátil. De preferencia. Evaluación final Concluido el proceso de instrucción se requiere tener datos para saber el resultado obtenido de la intervención. asesora. ayudar a comprender los alcances del conocimiento y sus aplicaciones en la solución de situaciones de la vida real. más que transmitir conocimientos estimula a los participantes. Requiere estimular. Cuando se coordina. pregunten. dirige y crea un clima de confianza.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 109 facilitador-educando puesto que permite identificar las necesidades de grupo y los diversos puntos de vista individuales. ayudar a enfocar sobre los puntos fundamentales. favorece la comunicación. conducir.

8. Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados .

.

Algunos grupos no utilizan los servicios por carecer de información acerca de su ubicación o importancia. . pueden limitar el acceso a los servicios. Para muchos grupos carentes de servicios. motivo por el cual es probable que no sean bien recibidos. sociales o económicas. El presente tema es un apoyo al prestador de servicios para elaborar estrategias de prevención con enfoque de riesgo. los métodos para determinar necesidades y las estrategias a emplear con el grupo en cuestión. económicos o la edad levantan barreras que obstaculizan el acceso a la información y/o los servicios. que permitan brindar servicios a grupos carentes de ellos. Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados En todo el mundo hombres y mujeres jóvenes experimentan un alto porcentaje de embarazos no planeados. pueden tener necesidades que no pueden ser cubiertas por los servicios ofertados. (Family Planning Management Development. Los tabúes sociales alrededor de la sexualidad dan lugar a que las personas jóvenes. los servicios ofertados podrían no ser compatibles con sus características culturales. la inaccesibilidad. familiares o maestros. enfermedades de transmisión sexual (ETS) incluido el VIH/SIDA y otros problemas relacionados con la salud sexual y reproductiva. Al enfrentar el reto de brindar atención y educación a los/las adolescentes. los ríos o desiertos. Para cubrir las necesidades de educación y prestación de servicios a los/las adolescentes. Otros más. Aun los programas más exitosos han enfrentado dificultades para llegar a ciertos grupos. no reciban una orientación o educación sexual por parte de los padres.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 113 8. También se pueden encontrar dificultades dentro de la población cuando los factores culturales. 1997/98). Las barreras geográficas tales como la distancia. el prestador de servicios debe diferenciar entre los grupos que carecen del acceso y aquellos que cuentan con vías de acceso pero que no utilizan dichos servicios. los prestadores de servicios requieren poseer las habilidades y sistemas necesarios para hacer frente a los problemas y restricciones que obstaculizan la implantación de estrategias. identificar sus necesidades y lograr el involucramiento de la comunidad. El texto ayuda a encontrar soluciones respecto del grupo al cual habrá de ofertarle servicios. los solteros y muchas veces los casados. tomando decisiones estratégicas que impliquen seleccionar al grupo.

existen grupos de población que están sometido a una gran cantidad de factores de riesgo por ejemplo: niños de la calle. . 1995. estarán expuestas a un riesgo muy elevado. adolescentes y ancianos. una persona con pocos factores de riesgo puede sufrir algún padecimiento. pero no podemos predecir quiénes lo harán.114 ENFOQUE DE RIESGO El enfoque de riesgo fue concebido como una estrategia para aumentar la equidad y eficiencia de los servicios. etc. una consecuencia (daño) puede más adelante desencadenar otro problema o una sucesión de ellos. sobre la base de diferentes probabilidades de padecer daño. si existe o se presenta el factor “A” entonces . . El riesgo para individuos y poblaciones es diferente. entendemos que son características o cualidades de una persona o población que se sabe (por investigación. La estrategia presupone que en materia de salud es necesario “tener algo para todos. Nadie está exento de riesgos. Además. Una persona sometida a múltiples factores de riesgo bien puede no sufrir el daño previsto. El conocimiento del riesgo y/o de la probabilidad de que se presenten futuros problemas de salud permite anticipar una atención adecuada y oportuna.) están asociadas a una mayor probabilidad de daños a la salud. que a su vez se puede ocasionar bajos ingresos económicos y esto último acarrear desnutrición. teorías. en las que confluyen varios factores de riesgo. y son estos grupos los que requieren el impacto de servicios específicos. Considerando una distribución estadística. 184). En el enfoque de riesgo se aplica la forma básica de pensamiento lógico: Sí “A” entonces “B” Es decir. podemos conocer con base en algunos antecedentes teóricos y de información bajo qué condiciones o circunstancias las adolescentes se embarazan. y más para los que necesiten más” (Suárez-Ojeda y Krauskopf. para controlar las causas y con ello eliminar o minimizar los efectos. De manera que el riesgo solamente indica si existe una mayor o menor probabilidad de que una persona o un grupo determinado sufra un padecimiento. p. La idea fundamental de este enfoque es que el riesgo brinda una medida de la necesidad de atención a la salud. Por el contrario. estadísticas. Por ejemplo: un embarazo en adolescentes puede acarrear abandono escolar. La relación entre riesgo y daño es compleja. la mayoría estarán expuestas a un riesgo moderado y otras a un riesgo muy bajo. ya que los mismos factores de riesgo no pueden desencadenar la misma respuesta en diferentes individuos y en diferentes circunstancias. De ahí la importancia de identificar la causa posible (factores de riesgo) de una secuencia de hechos. Algunas personas. observación. Así. Con respecto a los factores de riesgo.

Dentro de los factores de riesgo propios de la adolescencia destacan la violencia. EL ANÁLISIS PUEDE EFECTUARSE A PARTIR DE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES QUE SON PROPIOS DE LA ADOLESCENCIA Y DE LOS ELEMENTOS CULTURALES QUE PUEDEN PONER EN RIESGO LA SALUD DE LOS/LAS JÓVENES. p. Por ejemplo. madre adolescente.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 115 se presenta “B” Ejemplo: Si una adolescente proviene de un embarazo de . también es cierto que puede enfrentarlos con mayores elementos de información. cierto que el adolescente requiere tomar riesgos para crecer. la impulsividad y la incapacidad de anticipación del futuro. La prevención con enfoque de riesgo requiere de adoptar estrategias que combinen de manera adecuada la neutralización de los factores de riesgo y el fortalecimiento de los factores protectores. Se ha advertido también la existencia de condiciones que favorecen el desarrollo de los individuos y los grupos. LA PREVENCIÓN DE CONDUCTAS DE RIESGO EN LOS/LAS ADOLESCENTES REQUIERE UN ENFOQUE MULTICAUSAL Y UN ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO E INTERSECTORIAL. Los textos que forman parte de este manual con relación a la adolescencia y sus características. pueden servir de apoyo teórico para conocer algunas características que se presentan durante este periodo e identificar los posibles factores de riesgo. A estos factores se les ha denominado factores protectores. que generalmente requiere ser proporcionada por otros jóvenes (que estén capacitados) debido a su tendencia de rechazar aquello que proviene de los adultos. 1995. y en muchos casos. EL ANÁLISIS DE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES DESEMPEÑA UN PAPEL RELEVANTE EN EL CONJUNTO DE CAUSAS QUE PROVOCAN ESTE TIPO DE CONDUCTAS EN DICHO PERIODO. luego entonces es probable que se embarace en la etapa adolescente. la educación sexual acompañada de elementos o espacios de recreación. reducen los efectos de situaciones sumamente desfavorables. Como señala Irwin (en Suárez-Ojeda y Krauskop. . 187): “los comportamientos asociados con la mortalidad y morbilidad predominante en la adolescencia comparten un tema común: la toma de riesgo” Si bien es . la rebeldía.

Se requiere también que tomen decisiones referentes a cuáles serán los grupos beneficiarios de los servicios. adecuados a las necesidades específicas de la población objetivo. . supervisar y controlar las acciones encaminadas hacia el logro del objetivo. cuántas personas serán atendidas y si se extenderán los servicios existentes o se desarrollarán nuevos. que debe enfrentar las diferencias culturales. 1997)” Podemos decir que las estrategias son la acción o . se requiere de dedicación y creatividad por parte de los prestadores de servicios. identificar sus necesidades. Es necesario que durante el proceso de toma de decisiones se realice una evaluación de las características particulares de la población específica. LA DECISIÓN ESTRATÉGICA TIENE COMO FINALIDAD PERMITIR A LA ORGANIZACIÓN ALCANZAR LOS OBJETIVOS QUE SE HAYA FIJADO. Una estrategia se define como: “Principios y rutas fundamentales que orientarán el proceso administrativo para alcanzar los objetivos a los que se desea llegar.116 ELABORACIÓN DE ESTRATEGIAS Elaborar estrategias para brindar servicios preventivos a los/las adolescentes es un reto administrativo complejo. esta muestra cómo una institución pretende llegar a sus objetivos (Secretaría de Contraloría y Desarrollo Administrativo (SECODAM). las situaciones sociales y la situación económica que viven. plantear el objetivo a alcanzar y definir cuáles serían las acciones pertinentes para alcanzarlo. el prestador de servicios aplicará el proceso administrativo para poder implementar. Para vencer este reto. UNA DECISIÓN ESTRATÉGICA REQUIERE CONSIDERAR EL ESCENARIO (O ESCENARIOS) DE INTERVENCIÓN Y LA ACCIÓN (O ACCIONES) MEDIANTE LAS CUALES EL PRESTADOR DE SERVICIOS PRETENDE INTERVENIR. Posteriormente. para adecuar las decisiones y las acciones a partir de los resultados encontrados en dicha evaluación. derivados estos últimos a partir de las necesidades de la población específica. coordinar. Antes de iniciar cualquier acción es necesario identificar la población a la que se pretende hacer llegar los servicios. secuencia de acciones a desarrollar para el logro de los objetivos.

las posibles fuentes de financiamiento. Plantear ciertas preguntas estratégicas es de gran ayuda para la selección del grupo específico. costos y aspectos administrativos inherentes al sistema actual de prestación de servicios. Es posible recurrir a informes. La decisión de escoger a un grupo al que se desea otorgar un servicio requiere de la participación de una diversidad de grupos (los usuarios. necesidades expresadas por la población y necesidades observadas por el prestador de servicios. padres de familia o promotores juveniles. Las preguntas de la siguiente tabla pueden apoyar la toma de decisiones. implementar y operar un programa de prevención son: Identificar al (a los) grupo(s) específicos del programa Identificar sus necesidades en materia de salud reproductiva Determinar los objetivos del programa Elegir la(s) estrategia(s) Implementar la(s) estrategia(s) Supervisar y evaluar el programa IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO ESPECÍFICO (A QUIÉN VAMOS A ATENDER) Escoger el grupo que será objeto del programa puede constituir la decisión estratégica más importante. Al definir al grupo específico es necesario hacer un uso eficiente de los recursos para poder alcanzar mayor impacto con menor cantidad de recursos.).Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 117 Los pasos básicos para diseñar. Por ejemplo: si se capacita a los profesores. etc. . el personal directivo. serán un recurso adicional en un programa que maneje la educación como estrategia de intervención. Tiene implicaciones en lo referente a sus componentes técnicos. el personal operativo del programa. Siempre que sea posible la decisión deberá estar basada en datos demográficos y epidemiológicos.

conforme a los recursos disponibles? •¿Qué necesidades nuevas o emergentes tienen o se prevén y se tienen que cubrir? •¿Qué grupo potencial tiene necesidades que podrían ser fácilmente cubiertas por los servicios del programa actual? •¿Las necesidades especiales de los grupos potenciales exceden a la capacidad del centro de atención? •¿Qué servicios y/o información requieren los/las jóvenes? •¿Con qué tipo de servicios cuenta actualmente la población potencial? •¿Qué grupos potenciales de oposición podrían perjudicar u obstaculizar los esfuerzos para implementar o ampliar los servicios? •¿Qué actitudes o costumbres pueden obstaculizar la implantación del servicio? •¿Cuánto esfuerzo se requiere para modificar las actitudes del grupo potencial? •¿Cuál podría ser un grupo de más fácil acceso? •¿Existen servicios alternos para atender al grupo potencial? •¿A que tipo de población atienden los servicios alternos? •¿Son accesibles a la población los servicios alternos? •¿Las necesidades del grupo potencial están comprendidas dentro de la misión y objetivos de la organización? •¿Los servicios que se pretende otorgar excluyen a algún sector de la población? •¿Existe resistencia al interior de la organización para otorgar o ampliar los servicios planeados? •¿Poseo la suficiente autoridad para manejar los recursos necesarios para el desarrollo del programa? •¿Que persona(s) o institución(es) podrían servir como recursos adicionales para alcanzar el objetivo? Salud Sociológicas Administrativas La tabla anterior es sólo una guía y muestra únicamente el tipo de preguntas que se pueden formular para seleccionar a la población específica. . IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES (QUÉ NECESITA MI POBLACIÓN) Podemos decir que una necesidad es una carencia sentida para el bienestar de la persona o la sociedad.118 PREGUNTAS A RESPONDER PARA ESCOGER AL GRUPO ESPECÍFICO Área estratégica Demográfica Preguntas •¿Qué usuarios potenciales habitan en el área de influencia y no han recibido los servicios y/o información necesarios? •¿El tamaño de éste grupo potencial excede a la capacidad de otorgamiento de servicios del programa.

. o asistencia técnica. Consideraciones especiales •El organizador debe escoger miembros “típicos” . MÉTODOS RÁPIDOS PARA EVALUAR NECESIDADES Método Discusión con grupos focales (cualitativas) Utilicese cuando desee. compare sus resultados con información de otros grupos. Comprender las razones de cierto comportamiento o las características de una población. Obtener información referente a asuntos que no son trascendentes o acerca de un problema o comportamiento. La participación de los miembros de la comunidad en la evaluación de las necesidades puede ayudar a reducir costos y a sensibilizar a la población en cuanto a la importancia de los servicios que se pretenden otorgar..Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 119 Al identificar necesidades. La siguiente tabla describe cuatro métodos para evaluar necesidades y las circunstancias en las cuales son más viables. •Participan grupos pequeños de 6-8 personas. • Requiere de la estadística para el análisis de resultados. •Se formulan las mismas preguntas a cada participante. •La dinámica del grupo puede alentar a los participantes a dar respuestas “aceptables” similares. • Para el análisis. Entrevistas con grupos. •El moderador ha manejado grupos •Participan un número moderado de personas. • Es importante efectuar acciones inmediatas a partir de la evaluación. • Los cuestionarios son sometidos a pruebas de campo. •La calidad de los resultados depende de la interacción y conducción de los participantes. •Los encuestadores están capacitados y son supervisados. es necesario emplear métodos rápidos y de bajo costo que permitan recopilar información tanto cualitativa (características de las necesidades) como cuantitativa (en qué cantidad). Proporcionar una participación directa de la población carente de servicios en el diseño de la estrategia.. con la finalidad de desarrollar y aumentar el entusiasmo de los participantes. • Repiten las evaluaciones siempre que surjan problemas en la implantación. (cualitativas) Encuesta de pequeña escala (cuantitativas) Establecer un número limitado de indicadores con relación al comportamiento o características específicas de la población objetivo. •Se concentran en un número limitado de temas clave. Funciona mejor cuándo. Evaluaciones participativas rápidas (cualitativas) • Se emplean métodos cuantitativos participativos que estimulen un sentimiento de participación.. •Se recomiendan entrevistas estructuradas..

Por ejemplo: una institución de salud no puede cubrir necesidades de seguridad. que establece que el 80% de los problemas los genera un 20% de causas y que el 80% de los problemas se solucionan controlando un 20% de las causas. para no caer en el error de querer satisfacer necesidades que no son del ámbito de su competencia. Es factible también efectuar acciones que abarquen la solución de problemas múltiples. mayor será la posibilidad de identificar objetivos y estrategias comunes y aceptables. En este caso. Cuanta mayor participación exista de la población. un pequeño grupo de causas está generando los problemas importantes y una gran cantidad de causas. De aquí se deriva la importancia de que el prestador de servicios tenga clara su misión. financieras o de impartición de justicia. en combinación con los resultados obtenidos de otras fuentes tales como encuestas demográficas o informes internos. En otras palabras. Durante la evaluación se pueden identificar necesidades que el servicio ofertado no está en posibilidad de satisfacer. 1994).120 Los resultados obtenidos de la evaluación de necesidades. con lo cual el grupo se tornará más receptivo a los mensajes y servicios que ofrece el programa. SE TENDRÁ UNA AMPLIA LISTA DE NECESIDADES QUE DEBEN JERARQUIZAR Y PRIORIZAR. sin embargo. Al identificar necesidades es importante no perder de vista la misión de la institución. drogadicción y embarazos no planeados. . Coordinarse con otras instancias y programas requiere un esfuerzo adicional. se pueden contactar otras organizaciones o programas y establecer coordinación con éstas para que proporcionen los servicios requeridos. DEBERÁ ELEGIR SOLAMENTE AQUELLAS QUE POR SU TRASCENDENCIA TENDRÁN MAYOR IMPACTO SOBRE LA POBLACIÓN. UNA VEZ IDENTIFICADAS Y CLASIFICADAS LAS NECESIDADES DE LA POBLACIÓN ESPECÍFICA. Para definir qué acciones son pertinentes puede aplicar el principio de Paretto. por ejemplo: un programa de plan de vida y recreación puede ayudar a solucionar problemas de autoestima. por carencia de recursos o por no pertenecer al ámbito de la misión institucional. DADO QUE NO SE PODRÁN SATISFACER TODAS ELLAS. el esfuerzo se verá recompensado al cubrir las necesidades percibidas por la población y satisfacerlas de forma indirecta. producen problemas secundarios o intranscendentes (Kume. ayudará a establecer los objetivos para los servicios que se pretenden implantar.

por lo cual es necesario explicar esta diferencia. tratar y prevenir las enfermedades de transmisión sexual Identificar y prevenir la incidencia de drogadicción Incrementar el empleo de métodos anticonceptivos Promover conductas de autocuidado Mejorar los procesos de comunicación entre las parejas adolescentes Mejorar la comunicación entre los/las adolescentes y la familia Promover el empleo de recursos anticonceptivos postparto . Por ejemplo: Reducir la incidencia de embarazos no planeados en la población adolescente. Los objetivos pueden cambiar con el paso del tiempo. 1991). dependiendo de la dinámica social de la población a la cual presta sus servicios. Reducir la incidencia de embarazos no planeados ni deseados Identificar. una meta sería: Reducir el 20% del número de embarazos no planeados de la población adolescente en el poblado de Timbuctú durante el periodo de enero-diciembre de 1999. Retomando el ejemplo anterior. Se enlistan algunos objetivos para brindar atención en salud sexual y reproductiva para la población adolescente. El objetivo se ha definido a partir de identificar la necesidad de disminuir el número de embarazos no planeados en la adolescencia y las consecuencias que esto conlleva.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 121 FIJAR OBJETIVOS (QUÉ NECESIDAD ESPERO SATISFACER) Los objetivos son la expresión cualitativa de un propósito particular relativos a la satisfacción de determinadas necesidades (Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). EL OBJETIVO SURGE A PARTIR DE LA MISIÓN DE LA INSTITUCIÓN Y SE DETERMINARÁ CON BASE EN EL DIAGNÓSTICO DE NECESIDADES. Por meta se entiende la expresión cuantitativa de los objetivos planteados. LA INFORMACIÓN DIAGNÓSTICA ANALIZADA DARÁ LUGAR A UN PRODUCTO FINAL: LA TOMA DE DECISIONES. La rigidez para no cambiar los objetivos puede apartar al programa de las necesidades reales de la población específica. dentro de un plazo determinado. Es común confundir los objetivos con las metas. Es un enunciado que define los resultados finales esperados una vez llevadas a cabo ciertas acciones.

Y FORTALECER AQUELLAS SITUACIONES O ACCIONES QUE PUEDAN EVITAR EL EVENTO INDESEADO (FACTORES PROTECTORES). videos. •Difusión en revistas. •Servicios de atención a la salud sexual y reproductiva en centros de salud (prevención primaria). LA ESTRATEGIA DEBERÁ CONTROLAR LAS CAUSAS QUE ESTÁN GENERANDO LA NECESIDAD (FACTORES DE RIESGO). financieros. •Realización de foros. Se recomienda efectuar sesiones de lluvia de ideas con el personal involucrado y preguntar a otras organizaciones qué estrategias han funcionado y cuáles no han funcionado. de acceso a la población y de tiempo. •Coordinación intersectorial e interinstitucional. •Asesoría telefónica de emergencia. En el caso de contar con acceso a bancos de datos. revistas o Internet. como experiencias similares en otros países. siempre considerando los recursos disponibles tales como: materiales. •Prevención secundaria en hospitales y centros de salud. prestadores de servicios de salud. ferias de la salud. ES IMPORTANTE QUE LAS ESTRATEGIAS PLANTEADAS SE ENFOQUEN A LA PREVENCIÓN. humanos. obras teatrales.122 ELECCIÓN DE LA(S) ESTRATEGIA(S) (MEDIANTE QUÉ ACCIONES PUEDO LLEGAR AL OBJETIVO) Una vez identificadas las necesidades y fijados los objetivos. buscar información complementaria. •Capacitación a los/las adolescentes. •Participación comunitaria. así como las características propias de la población. Puntos de contacto •Centros de salud •Hospitales •Mercados •Escuelas •Centros juveniles •Calles de la ciudad •Lugares de oración •Centros deportivos •Sitios de entretenimiento •Parques y jardines •Grupos organizados •Hogares . •Elaboración de programas de financiamiento para otorgar becas de estudio a jóvenes sin recursos. adolescentes. clubes de madres adolescentes. se requiere seleccionar la(s) estrategia(s) que harán posible el logro del objetivo. •Difusión de espacios para medios electrónicos. POSIBLES ESTRATEGIAS Y PUNTOS DE CONTACTO CON LOS USUARIOS Preguntas • Educación a los niños. maestros. concursos artísticos. Determinar las estrategias es una actividad creativa. canciones con mensajes de salud. Esta tabla contiene una lista de estrategias posibles para efectuar acciones de prevención y los lugares donde se puede contactar a los grupos blanco de la(s) acción(es). padres.

cuando elija una estrategia tome en cuenta lo siguiente: ¿Se requiere de personas adicionales para operar la estrategia. se han establecido algunas sugerencias que apoyan el desarrollo de las estrategias. y en su caso es posible contratarlas? ¿Se pueden ampliar estrategias existentes o se requiere de estrategias totalmente nuevas? ¿Se cuenta con presupuesto para cubrir los gastos de operación? ¿Es posible que el grupo específico pueda contribuir para financiar el servicio? ¿Se pueden obtener donaciones de personas o instituciones. Asignar responsabilidades de asesoría a personas de la misma edad. Los acciones que realizan los promotores juveniles y la participación social son de gran ayuda.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 123 Una forma de llegar a las poblaciones de difícil acceso. PUEDE SER FORMAL A TRAVÉS DE LOS SISTEMAS INSTITUCIONALES. de qué tipo y por cuánto tiempo? ¿Las instituciones de financiamiento imponen requisitos o restricciones para apoyar el servicio? ¿De qué manera podría el grupo usuario apoyar la estrategia? A partir de evaluaciones realizadas con grupos juveniles (En Family Planning Management Development. Los jóvenes capacitados están en disposición de participar y asumir mayores responsabilidades. ENTENDIDA COMO TODA LAS EXPERIENCIAS QUE EXPERIMENTA LA PERSONA A LO LARGO DE SU VIDA. UNA ESTRATEGIA BÁSICA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD ES LA EDUCACIÓN. es suministrar los servicios en los lugares y momentos en que ellos(as) lo consideren más convenientes. y en su caso. Por lo tanto. . como son: Involucrar a los padres en el programa Tratar a los usuarios con vida sexual activa como pareja y enseñarles cómo negociar y tomar decisiones conjuntas. siempre debe estar presente al momento de elegir la estrategia. Un aspecto importante a considerar es el recurso financiero. como son los/las adolescentes. 1997/98). E INFORMAL QUE ABARCA TODAS LAS EXPERIENCIAS VIVIDAS FUERA DE LOS SISTEMAS OFICIALES DE EDUCACIÓN.

124

Todo proceso educativo tiene como finalidad la adaptación de la persona al medio ambiente, por lo tanto, es necesario identificar y modificar las costumbres y valores que limiten o impidan el sano desarrollo de la población, como por ejemplo los aspectos de género que mantienen la desigualdad de oportunidades. Una vez que haya elegido una estrategia, usted debe considerar los aspectos administrativos para la implantación y operación.

IMPLANTACIÓN DE LA(S) ESTRATEGIA(S)
La implantación de la estrategia consiste en realizar las acciones planeadas conforme a un programa establecido. Siempre es conveniente contar con un sistema de control y evaluación de las acciones, que permita corregir alguna desviación conforme a lo planeado y corroborar el logro de las metas y objetivos planteados. Al operar su estrategia, probablemente enfrentará algunos retos particulares de administración, especialmente con la eliminación de barreras.

LAS DIFERENCIAS CULTURALES, SOCIALES, POLÍTICAS, DE EDAD, IDIOMA O GÉNERO PUEDEN SER BARRERAS ENTRE EL PRESTADOR DE SERVICIOS Y EL GRUPO ESPECÍFICO. ESTE GRUPO PUEDE TENER DISTINTOS CONCEPTOS Y COSTUMBRES CON RESPECTO A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, DIFERENTES PUNTOS DE VISTA Y DISTINTAS CREENCIAS RELIGIOSAS. PUEDEN TENER TABÚES EN CUANTO A LA SEXUALIDAD Y LA EDUCACIÓN SEXUAL Y/O MANEJAR DIVERSOS MITOS CON RELACIÓN AL EMPLEO DE RECURSOS ANTICONCEPTIVOS.
Los prejuicios de los prestadores de servicios pueden constituir una fuerte barrera. Los adolescentes generalmente se exponen a los prejuicios de los proveedores de servicios, un prejuicio puede ser que la gente joven no debe iniciar actividad sexual antes del matrimonio. Los prejuicios y la desinformación por parte de los prestadores de servicios pueden dar como resultado maltrato a los/las adolescentes, mala calidad en los servicios y acceso restringido, generando que sus necesidades no sean cubiertas de manera adecuada. Las barreras culturales o lingüísticas pueden ser superadas mediante el apoyo de personas que estén familiarizadas con las diferencias culturales y/o que sean capaces de hablar el idioma del grupo al cual se desea acceder.

9. Bibliografía

reimpresión. México: Dirección General de Salud Reproductiva. Y. 7. Chávez de. marzoabril). ed. A. vol.). Consejo Nacional para la Prevención y Control del SIDA (1991. Organización Panamericana de la Salud (1995). 29-37 . W. Krauskopf. 1a. J. T. (compilación). Organización Panamericana de la Salud. ed. 10. Ríos. Sexualidad humana (2a. New York: OPS. (1997). julio). México: Joaquín Mortiz. (1987). M.. Program for Adolescent Health and Development. En Consultor de psicología infantil y juvenil.. Secretaría de Salud (1996). La salud del adolescente y del joven (Publicación científica 552). Barcelona: Océano. Experiencias de mujeres campesinas de México ante el primer embarazo.. L. .) (1985). Año IV (2). 2). D. v 2. reimpresión). 2a. A. World Health Organización. A. 1999. La Adolescencia. Asociación Mexicana de Psiquiatría Infantil (1982).. ed. 3. Chávez.. J. 8. R. 5. 2a. R. 11. La perspectiva de género en la salud reproductiva. Martínez. La encrucijada de la adolescencia. Good. WHO Technical Report Series. Revista del Instituto Nacional de la Nutrición “Salvador Zubirán” 1-1(3). México: McGrawHill. Guarneros. Master. Familia y sociedad (3a. (1996). Report of a WHO/UNFPA/UNICEF Study Group on Programing for Adolescent Health. López.. V. I.. Gaceta. 886 en: “Adolescencia al día” Habilidades para la vida. Psicología educativa contemporánea (5a.. y Brophy. Embarazo en la adolescencia. Psicología de la adolescencia normal (2a. Estrada. .). Johnson. El ciclo vital de la familia. México: AMPI. (1984). (1990).). 9. 3). (1997). 6. México: Ediciones Hispánicas. (ed. Sánchez. Programa de salud y desarrollo del adolescente. ed. 4. ed. 2. . Adolescencia y educación. (Vol.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 127 9. México: Grijalbo.. 12. Kolodny. (1989 nov-dic. H. N. Bibliografía 1. Costa Rica: Editorial Universidad Estatal a Distancia. Geneva. World Health Organization (WHO) (1999. Bayona. M. Barcelona: Grijalbo. Adolescencia normal en México (Monografía II). 13. Urbina.

Washington. 477-487). Primigesta Adolescente. concepctual y bibliográfica. 87(2). Garza de la. México: INEGI. The health and demographic consecuence of teen age childbearing In: Chilman. México: Mexfam. Fisiopatología de la pubertad y embarazo-anticoncepción en adolescentes (pp. México: CONAPO. 15. A. 26. USA: Goverment Priting Office Pub. Ginecología y Obstetricia. Consejo Nacional de Población (1998). (1988). 81-2077 . Temas en el tratamiento del aborto 4. Revista de salud pública de México. 16. Ehrenfeld. Orr. 18. Ipas (1999).C: OPS/OMS. (65). 81-87 .C. El apoyo psicosocial durante el periodo prenatal. (l997 dic.). 22.). y Cols. N. Instituto Nacional de Estadística. y Cols. B. (1997). D. y Cols. 23. Características reproductivas de adolescentes y jóvenes en la Ciudad de México. nov-dic.M. R. y Dorantes.128 14. Menken. Proyecciones de Población de México. 35 (6). 25. México: simposio Laboratorio Serono. Encuesta Gente Jóven 99.). Fundación Mexicana para la Planificación Familiar (1999). Revista de . 1996-2050. Geografía e Informática (INEGI) e Instituto de Cultura para la Prevención de la Violencia en la Familia A. Identificando la intersección: adolescencia. Revisión. Langer. Evaluación del Programa de Salud Reproductiva para Adolescentes. El embarazo. 533-537 . P y Cols. 24. (1980). C. Revista de salud pública de México. Consejo Nacional de Población (1999). Fecundidad en la adolescencia. 141-147 . Causas riesgos y opciones (Cuaderno técnico Nº 12) Washington. En Calzada. J. 682-691. Adolescent pregnancy and childbearing. 21. . documento interno. (ed. (PREVIO) (1998). documento interno. La situación demográfica de México 1999. C. Secretaría de Salud (1999). D. Ipas México.). características y consecuencias en la madre puber-adolescente. 19. 20. . ene-feb. Infancia y adolescencia. García. Pediatry. A. (1998. (1991). embarazo no deseado. 30 (1). VIH/SIDA y aborto en condiciones de riesgo. Monroy de Velasco. 17. Premature sexual activity as an indicator of psychosocial risk. México: Dirección General de Salud Reproductiva. L. México: CONAPO. (1993. (ed).

Anticoncepción en la adolescencia. (1997). (1992. 7 (3). K. Pubertad y embarazo: Aspectos sociodemográficos y culturales. Una muestra aleatoria del apoyo psicosocial durante el embarazo de alto riesgo. 38. .C. Network en español. . Demandas de diálogo e información de los jóvenes. Fisiopatología de la pubertad y embarazo-anticoncepción en adolescentes (pp. (ed. Fecundidad en la adolescencia. En Langer.. México: CONAPO. Consejo Nacional de Población (1998). The New England Journal of Medicine. Los hombres y la planificación familiar. y Tolbert. 147-158). Modelo educativo para profesores y profesionales. R. mayo-junio). (1987). C. 12). Causas riesgos y opciones (Cuaderno técnico núm. y Aguilar-Gil. nov. Sexualidad y fecundidad adolescente. Atkin. 35. 1 (3) p.M. Organización Panamericana de la Salud (1988). Finger. México: Edamex. somatometría y calificación Apgar. Villar. Master. J. 36. (1996. Organización Panamericana de la Salud (1995).).). New York: OPS. Rev. 2. Revista de Ginecología y Obstetricia (60). Sexualidad humana (vol. Family Health International (1992). 291-295.) (1985).).. (1992). D. Barcelona: Grijalbo. Ehrenfeld. (1992). Johnson. La salud del joven y del adolescente (Publicación científica 552). En La situación demográfica de México (pp. L. (edit. 34. W. 29. y Dorantes. R. Comparación de complicaciones de peso. Washington. Rodríguez. 327(18). V. R. 33.C. J. México: simposio Laboratorio Serono. Métodos anticonceptivos para los adultos jóvenes.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 129 27. 7 . L. N. 17 (3) 16-17 . En Consultor de psicología infantil y juvenil (Vol. (1996). 39. R. En Calzada. A. Barcelona: Océano. Embarazo en adolescentes. 28. México: Fundación Mexicana para la Planificación Familiar A. S. 37. Ornelas. y Cols. Stern. A. 2a ed. W. 1266-1271. 32. (ed. J. A. Mujer: Sexualidad y salud reproductiva en México. Network en español. Bayona. Toro. y Kolodny. 31. Sexualidad de la gente joven. con la población general. 30. 465-475).: OPS. G. La Adolescencia. Adolescencia IMSS.). 3). y Pick. (1997 primavera).

Material del participante. Instituto Mexicano del Seguro Social (1987). p. R. La planificación familiar en el contexto de la salud reproductiva. Waszak.: OPS/OMS. C. (1996). R. (1994. .C. 49. F Macchetto. Instituto Mexicano del Seguro Social (1990a). Manual técnico de didáctica básica.130 40. El derecho a la libre decisión. Instituto Mexicano del Seguro Social (1990c).R. 10. Good. Norma Oficial Mexicana de los Servicios de Planificación Familiar. 44. Secretaría de Salud (1994. Guía técnica para la elaboración de objetivos de aprendizaje. y Dorantes. J.). (1998). Secretaría de Salud (1999). México: Dirección General de Salud Reproductiva. Jefatura de Servicios de Desarrollo de Recursos Humanos. 50. A. mayo).M. M. Medical Eligibility Criteria for Initiating and Continuing Use of Contraceptive Methods.. Schiavon. Pérez-Palacios. 48. Métodos anticonceptivos: La perspectiva de los adolescentes. (1997). Secretaría de Salud (1997). Fisiopatología de la pubertad y embarazo-anticoncepción en adolescentes (pp. Lo que el prestador de servicios debe saber acerca de planificación familiar (serie de 6 vol. México: Dirección General de Salud Reproductiva. Dirección General de Salud Reproductiva.T. 42. Paquete didáctico del curso para habilitación de asesores. Psicología educativa contemporánea (5a. 9 (1).). (1996). México: Dirección General de Salud Reproductiva.. 51. 45. 52. A.C. Manual de uso de materiales de información. L. 423-433). y Brophy. ed. M. Guía práctica ilustrada de didáctica básica. . México: simposio Laboratorio Serono.M. 41. en: Calzada. México: McGrawHill. Módulo del facilitador. Instituto Mexicano del Seguro Social (1990b). Gil.). Cravioto. Jefatura de Servicios de Desarrollo de Recursos Humanos. G. 46. y Jiménez. Promoción del crecimiento y desarrollo integral de niños y adolescentes. Washington. J. (ed. Núñez. Goitia Márquez.. 43. y Garza Flores. C. Suiza: World Health Organization. 47. D. educación y comunicación en salud reproductiva. T. Anticoncepción de emergencia. Network en español. Jefatura de Servicios de Desarrollo de Recursos Humanos. México: Secretaría de Salud.. World Health Organization (1996). Jefatura de Servicios de Desarrollo de Recursos Humanos. Ginebra. enero).. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud.

(1990). 58 Secretaría de Contraloría y Desarrollo Administrativo (SECODAM) (1997). E.. Bellagio Conference on Emergency Contraception (1995).. 57. Obstetrics an Gynecology 76: 552-557 . Meyer. La salud del adolescente y del joven (Publicación científica 552). Munist. La Vecchia C. (1995). los adolescentes. M. J. Suárez Ojeda. Actualidad gerencial. Outcome of Pregnancies After Failed Hormonal Postcoital Contraception: An Interim Report. Silber. Bilbao. H. A. Fasoli M. En Maddaleno. 17 (3). Kume. 55. Oral Contraceptives and Congenital Malformations in Offsprings: a Review and Meta-Analysis of the Prospective Studies.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 131 53. LECTURAS RECOMENDADAS 1. Estrategias para un gobierno competitivo (Manual del participante. Suárez-Ojeda.. (1981). Cómo brindar servicios a las poblaciones de difícil acceso. Family Planning Management Development (1997/1998). 59. Colombia: Grupo Editorial Norma.B. Family Health International (1997 Primavera). .. D. México: Centro Nacional de Capacitación y Productividad. Parazzini F Cecchetti G. (1994). México: Unidad de Desarrollo Administrativo. Herramientas estadísticas básicas para el mejoramiento de la calidad. Salud de la reproducción de ..J. 54. Cardy G. Una perspectiva psicosocial.. 56. 2. E. M. 4. y Krauskopf. Estrategias para mejorar los servicios de planificación familiar y salud. Bracken M. British Journal of Family Planning 21: 112-115. Programa de modernización de la administración pública. y Yunes J. 6 (4). . España: Deusto S. Serrano. Contraception 39(4): 459-468 y 39(6): 699-700. D. Washington. C. Post-Coital Contraception: An Overview of Published Studies.: Organización Panamericana de la Salud.C.C. T. Nociones de administración institucional a niveles operativos con mando (Manual de trabajo). Network en español. glosario). (1995). Objetivos y estrategias de la empresa. Instituto Mexicano del Seguro Social (1991). Consensus Statment on Emergency Contracepción 52: 211-213. (1989). 3. En enfoque de riesgo y su aplicación a las conductas del adolescente.

(1993). Contraception 36(3): 275-286. Larrañaga A. Advances in Contraception 9: 75-82.. Ellertson C..132 5. (1995). Postcoital Contraception with Levonorgerstrel During the Peri-Ovulatory Phase of the Menstrual Cycle. 7. Medical Eligibility Criteria for Initiating and Continuing Use of Contraceptive Methods. Fertility Control Reviews 4(2): 8-11. Efficacy of Emergency Contracpetion. 1987 . World Health Organization (1996). Trussell J. 6. Keserü E. Taberner D. Clotting Factors After Emergency Contraception. 9. Postcoital Contraception with D-Norgestrel. 8. Ginebra. (1973).. Webb A. Contraception 7(5): 367-379.. Task Force on Post-Ovulatory Methods for Fertility Regulation. Parada J. .

www.salud.mx .gob.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->