Prevención del embarazo no planeado en los adolescentes

10 000 ejemplares Segunda Edición, 2002 ISBN 970-721-104-0 Derechos Reservados
© 2002 Secretaría de Salud Dirección General de Salud Reproductiva Homero No. 213, 7º piso Col. Chapultepec Morales Delegación Miguel Hidalgo C. P 11750 México, D. F . . Se permite la reproducción total o parcial de este documento citando la fuente.
La mención de insumos anticonceptivos por sus nombres comerciales, no implica que esos productos son recomendados por la Secretaría de Salud, en preferencia a otros productos de naturaleza similar que no están mencionados. Este material se elaboró con fines didácticos para apoyar la capacitación del personal de los servicios especializados en salud sexual y reproductiva para población adolescente de la Secretaría de Salud de México. Se apoyó en publicaciones de la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud y Dirección General de Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud.

Enrique Ruelas Barajas Subsecretario de Innovación y Calidad Dr. Gustavo Lomelín Cornejo Director General de Comunicación Social Dra. María Eugenia de León-May Subsecretaria de Administración y Finanzas Dr. María de Lourdes Quintanilla Rodríguez Directora General de Salud Reproductiva . Roberto Tapia Conyer Subsecretario de Prevención y Protección de la Salud Lic. Eduardo González Pier Coordinador General de Planeación Estratégica Lic.Directorio SECRETARÍA DE SALUD Dr. Julio Frenk Mora Secretario de Salud Dr.

Cuitláhuac Ruiz Matus Director de Arranque Parejo en la Vida DIRECCIÓN DE NORMATIVIDAD Y ASISTENCIA TÉCNICA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR Dr. María Trinidad Gutiérrez Ramírez Directora de Desarrollo Humano Act. Vicente Díaz Sánchez Director de Normatividad y Asistencia Técnica en Planificación Familiar Dra. María de Lourdes Quintanilla Rodríguez Directora General Dr. Alejandro Rosas Solís Subdirector de Planificación Familiar . Luis Muñoz Linares Subdirector de Salud Sexual y Reproductiva Dr. Mirella Loustalot Laclette Directora de Prevención y Control de Cáncer en la Mujer Lic. Yolanda Varela Chávez Directora de Desarrollo Gerencial Dr. Vicente Díaz Sánchez Director Dr.DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD REPRODUCTIVA Dra.

Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados 9. Anticoncepción de emergencia 7. Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes 3.Índice Presentación 1. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia 5. Introducción 2. Bibliografía 13 17 33 41 49 83 93 113 127 . Embarazo en la adolescencia 4. Anticoncepción en la adolescencia 6. Didáctica básica 8.

Presentación .

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priorizando la salud sexual y reproductiva de este grupo étareo. Estos datos reflejan la magnitud y el alcance de las acciones en favor de la salud de los/las adolescentes.8%. y proteger el derecho de la población adolescente a la información.9%. De acuerdo a estimaciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO). de los/las adolescentes. propiciando importantes cambios en el grupo de adolescentes. en el 2000 hubieran ocurrido poco más de un millón de nacimientos de madres adolescentes en lugar de los 366 000 que se presentaron. a lo largo de los últimos cinco años disminuyó el número de nacimientos en madres adolescentes. se reflejó en el incremento en el uso de métodos anticonceptivos entre las adolescentes unidas. El impacto de las acciones realizadas por el sector público y la sociedad civil organizada en materia de salud sexual y reproductiva para la población adolescente. para el año 2000 este grupo etáreo ascendió a un poco más de 21. privados.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 9 Presentación Los programas de salud y población han modificado de manera significativa la composición demográfica en México. en 1993 ocurrían cerca de 420 000 nacimientos de madres adolescentes. Ante esta problemática la Secretaría de Salud convocó en noviembre de 1993 a una reunión en la que organismos públicos. En julio de 1994 el sector salud dio inicio a un programa de cobertura nacional con el lema “En Buen Plan… Planifiquen” con la misión de propiciar . En 1970 la población adolescente era de 11. Mientras que en 1997 el empleo de métodos anticonceptivos en las adolescentes unidas era de 44. particularmente si consideramos que durante esta etapa de la vida se toman decisiones trascendentales y se establecen modelos de conducta que influyen a lo largo de la vida. Como resultado del incremento en el uso de métodos anticonceptivos. De haberse mantenido la fecundidad de los años setenta.7 millones. aportaron sus experiencias en el trabajo con la población adolescente. nacionales e internacionales. .6 millones. comunicación y servicios de salud con una visión integral. para 2002 se elevó a 48. El resultado de dicha reunión fue la “Declaración de Monterrey” que sentó las bases para iniciar un programa nacional de salud .

sociales y de seguridad relacionados con la actividad sexual. Es fundamental para el personal que participa en la atención a los/las adolescentes contar con recursos teórico-prácticos que le permitan realizar acciones preventivas acordes a las necesidades particulares de dicha población. Julio Frenk Mora Secretario de Salud . A pesar de los avances logrados en salud sexual y reproductiva. en los que no solamente se incluya a la población objetivo: los adolescentes. a fin de mejorar la calidad de la atención que se otorga a través de los servicios amigables para adolescentes y lograr mayor impacto con las acciones de prevención. sino también a los padres de familia. la pareja de el o la adolescente. la Dirección General de Salud Reproductiva elaboró este material como apoyo para la capacitación en Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes. a los maestros y a la comunidad en general. Dr. justifican la importancia de crear programas educativopreventivos que se complementen con la protección y asistencia. con personal ampliamente capacitado con actitudes positivas a favor de la salud sexual y reproductiva de los/las adolescentes. aún es elevado el número de embarazos no planeados que ocurren en la población adolescente. respetando sus valores y las normas sociales imperantes. esto representa un desafío para el país. En este sentido se exponen las causas y consecuencias del embarazo no planeado y se proporcionan conceptos básicos para el empleo de recursos anticonceptivos y el desarrollo de actividades educativas y estrategias de prevención.10 La diversidad de problemas de salud. Por tal motivo. lograremos fomentar en ellos(as) una cultura de salud y disminuir los embarazos no planeados y otros problemas asociados a la conducta sexual de este grupo etáreo. con la finalidad de que el personal operativo refuerce los aspectos educativos y de servicio. Cuando dispongamos de servicios de salud accesibles y específicos.

1. Introducción .

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acompañados de profundos cambios psicosociales de ajuste a un ambiente sociocultural cambiante y en ocasiones hostil. se caracteriza por una serie de cambios orgánicos (pubertad) así como por la integración de funciones de carácter reproductivo (ciclo menstrual en las mujeres y ciclo espermático en los hombres). escolarizados y no escolarizados y en diferentes contextos socioculturales. recordando que existen adolescentes tempranos. . rurales e indígenas. Introducción La adolescencia es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el periodo de vida que se da entre los 10 y 19 años de edad. clara y veraz acerca del manejo de la sexualidad. oportuna. Pese a la urgente necesidad de satisfacer las demandas de los/las jóvenes. particularmente sobre el proyecto de vida de los/ las jóvenes. adolescentes urbanos. educadores y sociedad en general. Muchos adolescentes. sobre todo en países en vías de desarrollo como el nuestro. de las responsabilidades que implican la maternidad y la paternidad y del uso correcto y sistemático de métodos anticonceptivos modernos. El embarazo durante la adolescencia es considerado por la OMS como un embarazo de riesgo. encuentran múltiples dificultades para ajustarse a esta etapa de su vida.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 13 1. además de las secuelas psicosociales. La ayuda que necesitan los adolescentes varía de acuerdo a sus características particulares. Estas situaciones exponen a los/las jóvenes a mayores riesgos de que se produzca un embarazo no planeado. debido a las repercusiones que tiene sobre la salud de la madre y el producto. incluyendo el VIH/SIDA. un aborto provocado o una infección de transmisión sexual. Datos obtenidos de algunas encuestas sobre el comportamiento sexual y reproductivo en los/las adolescentes muestran que estos(as) tienden al inicio de relaciones sexogenitales a más temprana edad y en la mayoría de los casos lo hacen desprovistos de información objetiva. en particular en lo relativo a su sexualidad. los programas se enfrentan con controversias y barreras sociales que limitan la efectividad de los resultados. Dar respuesta a la pregunta ¿cómo satisfacer las diversas necesidades de los/las adolescentes?. es un problema que enfrentan padres. intermedios y tardíos. prestadores de servicios.

postergar el inicio de la actividad sexual. cuando se presentan modelos de conducta que hacen más atractivo el comportamiento sin riesgos y sobre todo cuando se invierte el tiempo suficiente y se cuenta con la actitud y la disposición para atenderlos. vayan a donde ellos van y hablen su mismo lenguaje. Procurando que los programas aboguen por nuevas normas sociales que promuevan la equidad y protejan la salud de los/las jóvenes. cuando se involucra a los jóvenes en el diseño de los modelos fomentando la comunicación interpersonal. promover prácticas sexuales protegidas. que estén dispuestos a abordar cualquier tema. que ganen su confianza. . contribuir a una cultura que favorezca la sexualidad libre y sin riesgos. Programas en los cuales se eliminen los obstáculos burocráticos. los programas han dado mejor resultado cuando se trabaja con los adultos responsables de su formación. entre otros. la ineficiencia y la falta de atención empática y anónima. Los/las adolescentes necesitan programas que den cuenta de la necesidad que tienen de ser escuchados. ayudar a incrementar conocimientos. generar actitudes para una sexualidad sana. cuando se articula la educación a la prestación de servicios.14 Dentro de los múltiples propósitos de los programas de este tipo están el hacer accesibles los servicios. Si bien la experiencia es hasta ahora limitada. de contar con servicios de salud que protejan su intimidad e identidad.

2. Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes .

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EN LAS SOCIEDADES INDUSTRIALES EL/LA JOVEN TENDRÁ QUE ESPERAR A QUE LA SOCIEDAD LO/LA RECONOZCA COMO ADULTO(A). pero aceptados de buen agrado porque no hay otra forma de conquistar los privilegios del adulto. En ella reciben la educación necesaria para transformarse en adultos independientes. sino que. Por su parte los hijos no tienen una función social definida. llegado el momento. la incorporación al mundo de los adultos se efectúa a través de ritos de iniciación generalmente dolorosos y peligrosos.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 17 2. El padre se integra como trabajador a la fábrica y la madre es la encargada de cuidar el hogar y a los hijos. Cuando dejaban de ser niños. Una vez superados. POLÍTICAS. sino que será un proceso lento y casi siempre difícil. De estos grupos resalta por su importancia la familia. En épocas anteriores. ETC. la familia sufrió transformaciones al pasar a vivir a los centros urbanos. y sobre todo de los hijos quienes por su carácter dependiente ahí encuentran respuesta a sus carencias. Para el joven de las sociedades tribales. requieren integrarse a la vida productiva de la sociedad. Y NO DE ACCIONES CLARAMENTE DEFINIDAS. el resto de la tribu entiende que la persona en cuestión posee las capacidades y cualidades de adulto y como tal se le trata.. Con la llegada de la industrialización. Para satisfacer sus necesidades biológicas. pero el acceso al papel de adulto(a) no se consigue mediante un rito de iniciación. se les consideraba adultos y desempeñaban el papel que tenían asignado. basadas en sólidas tradiciones. RECONOCIMIENTO QUE DEPENDE DE CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS. Los jóvenes inmersos en esas sociedades saben exactamente qué se espera de ellos y lo siguen sin protestar. los hijos vivían en familia con un rol claramente determinado por su sexo: el varón sería el sustituto del padre y la mujer ayudaría en las tareas domésticas. CULTURALES. Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes ADOLESCENCIA Y SEXUALIDAD Una de las características fundamentales del ser humano es el hecho de vivir en sociedad. considerada como el núcleo primario y fundamental para promover la satisfacción de las necesidades humanas básicas. psicológicas y sociales las personas requieren participar y actuar dentro de diferentes grupos sociales. .

La resolución de la adolescencia se da cuando el/la joven ha logrado definir una manera de pensar. tiene la capacidad para reproducirse y puede pensar en términos de adulto. alcanzan su madurez sexual. su indeterminación. Biológicamente el/la adolescente es prácticamente un(a) adulto(a). . sentir y actuar más o menos estable que le permite autonomía personal y adaptación social. La adolescencia es el periodo crucial del ciclo vital en el que los individuos toman una nueva dirección en su desarrollo. se apoyan en los recursos psicológicos y sociales que obtuvieron en su crecimiento previo y asumen para sí las funciones que les permiten elaborar su identidad y plantearse un proyecto de vida propio. Durante esta etapa los/las jóvenes experimentan cambios en diferentes planos. En primer lugar alcanzan la madurez física y la capacidad reproductiva. EL DESARROLLO PSICOSOCIAL SE DARÁ EN UN CONTEXTO SOCIAL Y PERSONAL. así mismo. pero la sociedad tampoco lo reconoce como adulto. LLAMADO PUBERTAD. LAS MODIFICACIONES SEXUALES SE INICIAN ALREDEDOR DE LOS 10 A 12 AÑOS Y LA CULMINACIÓN DEL CRECIMIENTO ES APROXIMADAMENTE A LOS 20 AÑOS DE EDAD. SE PRESENTA INDEPENDIENTEMENTE DE QUE EL/LA JOVEN LO DESEE O NO. y pasará un largo tiempo antes de que se le permita insertarse en la vida productiva y ser autosuficiente. por la fuerte carga de conflicto y por la asincronía entre la madurez sexual y la psicosocial. EL DESARROLLO FÍSICO. PODEMOS CONSIDERAR A LA ADOLESCENCIA COMO EL PERIODO EN EL CUAL EL INDIVIDUO PROGRESA DESDE LA APARICIÓN DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS HASTA LA MADUREZ SEXUAL. por otro lado aumenta su responsabilidad social puesto que ya no tienen la continua vigilancia de los padres en su actuación social. EN CAMBIO. sin embargo. DE AHÍ QUE LA ADOLESCENCIA ES CONSIDERADA POR LA OMS COMO EL PERIODO DE LA VIDA QUE ABARCA DE LOS 10 A LOS 19 AÑOS. La adolescencia en las sociedades urbanas es un periodo que se caracteriza por su larga duración. socialmente no es niño(a) pero tampoco tiene un lugar en el mundo de los adultos.18 La aparición de la pubertad indica al/la joven que ya no es niño(a). su desarrollo intelectual les permite elaborar juicios críticos y pensamientos abstractos. No ha abandonado por completo la infancia y tampoco puede enfrentar de lleno las demandas de adulto.

los sentimientos eróticos y amorosos propios de los adultos. SOCIALES Y CULTURALES. además de la función reproductora. Así mismo. En las especies animales la sexualidad está al servicio exclusivo de la reproducción. solamente en los humanos la sexualidad. sociales. Nuevas relaciones sociales se establecen entre los/las jóvenes y entre los adultos y los/las jóvenes. culturales. tanto dentro como fuera de la familia. SEXUALIDAD ES LA EXPRESIÓN INTEGRAL DEL SER HUMANO EN FUNCIÓN DE SU SEXO VINCULADO A LOS PROCESOS BIOLÓGICOS. SEXUALIDAD ES LA MANERA EN CÓMO PIENSAN. Durante la adolescencia los/las jóvenes se identifican más claramente con su sexo y consolidan su identidad de género al observar los roles que desempeñan los adultos como hombre o mujer. la atracción sexual. TAMPOCO SE REFIERE AL IMPULSO SEXUAL AISLADO. tendrán qué buscar su independencia económica y autonomía personal. la respuesta sexual. Consolidar la sexualidad para su vida como adulto. SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN SE ENCUENTRAN UNIDOS A LAS CONDICIONES CULTURALES QUE DETERMINAN LOS ROLES QUE HAN DE JUGAR LOS HOMBRES Y MUJERES. EN OTRAS PALABRAS. así como cumplir una función social en términos de los roles de género asignados para . deberes y responsabilidades propios de ser hombre o mujer. surge la capacidad de pensamiento abstracto. SIENTEN Y ACTÚAN HOMBRES Y MUJERES EN FUNCIÓN DE LOS PATRONES CULTURALES DE LA SOCIEDAD A LA CUAL PERTENECEN. PSICOLÓGICOS. Finalmente. “aún infantil” con la sexualidad . psicológicos. se define la preferencia sexual y se inicia la búsqueda de pareja. NO SIGNIFICA DESCARGA DEL IMPULSO SEXUAL. NI ÚNICAMENTE A LA EXPRESIÓN SOCIAL DE LA MASCULINIDAD O FEMINEIDAD. educativos y morales.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 19 Precisan también acomodar su sexualidad. Para lograrlo requieren de la integración de factores físicos. valores. es una tarea clave en el desarrollo de los/las adolescentes. de los adultos. Esta identificación incluye comprender y aceptar la propia existencia como hombre o mujer así como los roles. permite dar y recibir amor y placer. HABLAR DE SEXUALIDAD NO ES EQUIVALENTE A COITO Y REPRODUCCIÓN.

sino que provocan un comportamiento sexual. entre otras. puesto que representan la nueva realidad que han de vivir como adultos. . Comúnmente se hace referencia a la adolescencia como el periodo de ajuste psicosocial del joven en su paso de niño a adulto y se aplica el término pubertad para definir los cambios correspondientes al crecimiento y maduración sexual. La existencia de los órganos genitales no sólo determinan la asignación de sexo. tanto en un aspecto físico como psicológico y social. estos límites no están definidos y ambas situaciones se corresponden. ya que biológicamente está demostrado que tal madurez es consecuencia de la influencia del eje hipotálamo-hipófisis-gónadas lo cual trae aparejado cambios corporales y psicológicos. Sin embargo. durante la cual se presenta la madurez sexual. surge vello púbico y se producen las primeras emisiones de esperma. Podemos concluir que la adolescencia es la etapa de transición entre la niñez y la edad adulta. El concepto de sexualidad ha traspasado los límites de la genitalidad y ha incluido las distintas conductas tanto individuales como sociales que las personas adoptan para resolver su vida sexual. La sexualidad se expresa de forma diferente conforme transcurre el desarrollo de el/la niño(a).20 hombres y mujeres. ASPECTOS BIOLÓGICOS DE LA SEXUALIDAD ADOLESCENTE Desde el punto de vista biológico el ser humano es un ser sexuado. aparición de vello púbico y la primera menstruación. Durante este periodo en las mujeres se manifiestan cambios característicos como crecimiento de los senos. la tendencia es aceptar la existencia de sexualidad desde el nacimiento. Estas manifestaciones. Muy distinto es el panorama cuando se habla de madurez sexual. En los hombres se hace evidente el cambio de voz. Considerando que los humanos poseemos órganos sexuales diferenciados para hombres y mujeres. Sin embargo. las opiniones difieren sobre todo a nivel psicosocial. anuncian el inicio de la madurez sexual cuya consecuencia natural es la capacidad reproductiva. comprendida entre los 10 y 19 años. Los cambios biológicos durante la adolescencia adquieren un significado especial para la vida y la sexualidad de los/las jóvenes.

al menos dentro de su experiencia. sin embargo en muchas ocasiones confunde lo posible con lo real. la urgencia por la satisfacción es apremiante y está vinculada a la emisión de semen. ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE LA SEXUALIDAD ADOLESCENTE Durante la adolescencia la capacidad física. Las eyaculaciones espontáneas.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 21 LA PUBERTAD SIGNIFICA EL INICIO DE LA MADUREZ SEXUAL. con el aumento en el grosor de los labios menores. muchas veces confusos y entremezclados. A lo largo del día el varón presenta erecciones erráticas y sensibilidad circunscrita al pene. EN ESTA ÉPOCA. Para el hombre la capacidad de sentir orgasmo depende en gran medida de la presencia de semen en las glándulas seminales. la mujer puede experimentar placer erótico a través de la fantasía y el afecto y es por tanto más fácil que pueda postergar la satisfacción sexual a través del coito. sexual. con o sin erección. ocupando la fantasía un lugar importante en la vida de las jóvenes. . Es tiempo de cambios diversos e intensos. El/la joven intentan dominar la realidad con las teorías. el clítoris y secreciones vaginales. En contraste. de imaginar situaciones que no existen. INSEGURIDAD Y EN OCASIONES CON DESCONOCIMIENTO DEL HECHO. y la eyaculación es la única forma de satisfacer sus impulsos sexuales. intelectual y crítica funcionan con mayor intensidad que en cualquier otro momento de la vida. SURGE TAMBIÉN EL IMPULSO Y LA ATRACCIÓN SEXUAL. En cuanto a la mujer. imaginativa. El impulso sexual es intenso durante la adolescencia. PARA LOS/LAS JÓVENES SON EL INDICADOR DE QUE HAN DEJADO DE SER NIÑOS(AS) Y FRECUENTEMENTE ES UN EVENTO QUE SE ESPERA CON ANSIEDAD. En el varón. Los/las jóvenes ya no piensan a partir de los objetos reales y de la realidad conocida. sino que ahora son capaces de crear objetos ideales. experimenta periodos de gran tensión circunscrita a los genitales. durante el día son menos frecuentes y generalmente están asociadas a situaciones de ansiedad. Las alteraciones hormonales y emocionales pueden exagerarlo todo. El sentimiento infantil de un nuevo día pleno de diversión y alegría se transforma en emociones y sentimientos nuevos. Por la noche experimenta eyaculaciones ligadas o no a sueños eróticos. La ubicación dentro de la realidad se dará más adelante a partir de la vida en el mundo de los adultos.

DURANTE LA ADOLESCENCIA Y AÚN DESPUÉS. . PERO AÚN NO TIENEN LA EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA EVALUAR LA CONSECUENCIA DE SUS ACCIONES. que intenta controlar y cambiar al mundo a partir del pensamiento omnipotente (fantasías) y otro científico que controla el mundo de forma más real. LA MASTURBACIÓN ES UNA CONDUCTA NORMAL Y SIN CONSECUENCIAS. CONSTITUYEN UN ELEMENTO DE EXPRESIÓN DE LA SEXUALIDAD. Si bien es cierto que el/la adolescente puede pensar de manera abstracta. El periodo previo de dependencia que ha vivido sigue dominando su vida. que sin embargo pueden representar importantes riesgos para su integridad personal. Hacia el final de la adolescencia el/la joven comúnmente ha logrado establecerse en la realidad social.22 Encontramos entonces en el/la adolescente dos formas de pensamiento: uno mágico. La omnipotencia de pensamiento los lleva a pensar: “a mí nunca me va a pasar eso”. PROVOCA QUE LOS ADOLESCENTES OBSERVEN LA VIDA DE MANERA FANTASIOSA Y OMNIPOTENTE. SON FRECUENTES. Entre ellas tener relaciones sexuales sin protección que ocasionan embarazos no planeados o contagios de enfermedades de transmisión sexual. el segundo se conecta con la realidad a través de proposiciones (hipótesis) que son puestas a prueba en la realidad. LOS SUEÑOS Y LAS FANTASÍAS OCUPAN UN LUGAR IMPORTANTE EN LA VIDA DE LOS/ LAS ADOLESCENTES. La familia ha estado al pendiente de guiar y dirigir su conducta. el contenido de sus pensamientos está matizado por su experiencia infantil. EXPLÍCITAS Y HABITUALMENTE ACOMPAÑAN LA MASTURBACIÓN. LA CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN AUNADA A LOS CONTENIDOS INFANTILES. el resultado es una serie de conductas temerarias que le sirven de autoafirmación. El primero intenta modificar la realidad a partir de la fantasía. ADEMÁS NO ACEPTAN CONSEJOS PORQUE CONSIDERAN QUE SON POSEEDORES DE LA NUEVA REALIDAD. No ha tenido la oportunidad de experimentar por sí mismo la consecuencia de sus actos. SE SIENTEN CAPACES DE TRANSFORMAR EL MUNDO.

El afecto que el adolescente sintió por sus padres progresivamente es trasladado hacia el exterior. buenas y en las malas para convencerlas de tener relaciones sexuales y posteriormente abandonar la relación.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 23 La fantasía cumple varias funciones: sustituye una experiencia real pero inaccesible o temida. Por lo tanto. la llegada de la pubertad conlleva la incorporación de la sexualidad genital a los afectos. En esta época. esto sería ir contra la función social y reproductiva. El proceso se da mediante la progresiva atracción de el/la joven por personas del sexo opuesto. a los que desea agradar. En su anhelo por ser amados y reconocidos. sirve de preparación para la posterior relación real. es importante que los/las jóvenes observen más objetivamente a su probable pareja y reflexionen sobre sus metas y decisiones. A partir de sus fantasías. muchos jóvenes y jovencitas se involucran en relaciones que al tiempo les producen malestar. que su pareja les prometio que estaría con ellas en las . atracción que muchas veces es vivida por los padres como amenazante debido a que señala la partida de el/la hijo(a). . El/la niño(a) establece los primeros vínculos afectivos con sus padres. confrontando súbitamente su realidad. le permite al/la joven ir reconociendo sus respuestas sexuales y en general es una forma de experimentar su sexualidad sin riesgos y de manera controlada. La fantasía en muchas ocasiones ha sido y es motivo de sufrimiento cuando se actúa en la realidad. los/las jóvenes pueden pasar por alto los aspectos que les son desagradables en la persona que han elegido como pareja y resaltar los que consideran sus cualidades. El adolescente no puede satisfacer sus necesidades genitales con sus padres. por tanto. situación de sentirse “usadas” después de que les “bajaron el cielo y las estrellas” es decir. el adolescente necesita buscar la satisfacción sexual hacia el exterior. La terminación de una relación que al principio se vio como “ideal” provoca soledad y eventual lesión de la autoestima. En ocasiones estas chicas quedan embarazadas. Recordemos la frase “el amor es ciego” . En sus fantasías. Muchas jovencitas que fantasearon con “su príncipe azul” se ven ante la . y por otro siente la imperiosa necesidad de ser independiente y buscar compañero(a) sexual. el/la joven vive una situación de conflicto. puesto que por un lado conserva el cariño hacia sus padres. perdiendo la proporción de la realidad. las adolescentes sueñan con “su príncipe azul” y los adolescentes con “su princesa encantada”.

Sin embargo. ES COMÚN LA FRASE “LOS NIÑOS CON LOS NIÑOS Y LAS NIÑAS CON LAS NIÑAS”. LOS MIEMBROS DE CADA SEXO SE ASOCIAN PREFERENTEMENTE CON PERSONAS DE SU PROPIO SEXO. iniciando la búsqueda de pareja y la expresión de su sexualidad.24 HASTA ANTES DE LA PUBERTAD. baja autoestima. soledad y frustración. LA ACTIVIDAD HORMONAL GENERA UN DECIDIDO INTERÉS HACIA LOS MIEMBROS DEL SEXO OPUESTO. Superada la etapa de la adolescencia los/las jóvenes se iniciarán en la vida adulta al sentir confianza. es una tendencia natural en la búsqueda de pareja y de relaciones sexuales. pero carecer de la seguridad y habilidades necesarias para establecerlas. Pueden desearlas. amistosas o el noviazgo. Estas ventajas los preparan para entrar en verdaderas relaciones íntimas con su pareja. la elección hecha se ve fuertemente influida por las presiones sociales y de grupo. Cada persona es diferente en cuanto a la forma y edad de iniciar las relaciones sexuales. la desconfianza. Posteriormente procuran actividades que incorporan a jóvenes de ambos sexos. PODRÁN SENTIRSE PRESIONADOS A BUSCAR PAREJA CON LA FINALIDAD DE NO SENTIR RECHAZO O CRÍTICA A SU SITUACIÓN DE SOLTERÍA. ejercer su autonomía y definir quiénes son y qué desean. RELACIONES QUE SIRVEN DE MODELO DE IDENTIFICACIÓN. en vez de obedecer a las necesidades y deseos personales. CON LA PUBERTAD. Previo al inicio de las relaciones heterosexuales se establecen relaciones ligeramente antagónicas entre hombres y mujeres. HACIA FINALES DE LA ADOLESCENCIA LOS GRUPOS CONFORMADOS POR INDIVIDUOS DEL MISMO SEXO TIENDEN A DISOLVERSE. puesto que están menos preparados para establecer relaciones íntimas. LO CUAL SEÑALA EL INICIO DE LA SEXUALIDAD ADULTA. LOS/LAS JÓVENES QUE HASTA ESTE MOMENTO NO HAN CONSEGUIDO EMPAREJARSE (AUNQUE SEA DE MANERA TEMPORAL). . sintiendo tristeza. temor a la iniciativa o a la expresión y la dependencia coloca a los/las jóvenes en situación de desventaja. En caso de no madurar. PARA DAR PASO A RELACIONES DE PAREJA. Iniciar relaciones íntimas.

ES UNA FORMA DE COMPRENDER CÓMO SE ORGANIZA Y FUNCIONA UNA SOCIEDAD A PARTIR DE LAS DI-FERENCIAS BIOLÓGICAS QUE PRESENTAN HOMBRES Y MUJERES. La identidad de género estructura la vida de el/la niño(a) en forma de sentimientos. ORGANIZACIÓN EN LA QUE TRADICIONALMENTE SE HA PROMOVIDO UN MODELO DE HOMBRE Y MUJER EN EL QUE SUS FUNCIONES SON JERÁRQUICAS Y EXCLUYENTES. empleo. lo cual conlleva la demanda social de comportarse como tal para corresponder con la idea de masculinidad o femineidad que se maneja a nivel sociocultural. no son naturales. El rol se constituye con el conjunto de normas. Identidad de género es la convicción personal de ser hombre o mujer. etcétera. así como las conductas inherentes a ello. Esta forma de entender la relación social entre hombres y mujeres se denomina género. la identidad de género (convicción de ser hombre o mujer) y el rol de género (el papel que se ha de jugar en la vida). Estos elementos determinan en gran medida la futura actuación de las personas en sociedad. con base en la apariencia de los genitales externos. EL GÉNERO. generando una relación de subordinación por parte de la mujer al hombre. una valoración desigual para los hombres y mujeres. la masculinidad y femineidad. . definiendo el comportamiento masculino y femenino.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 25 PRINCIPALES FENÓMENOS SOCIALES RELACIONADOS CON LA SEXUALIDAD Las diferencias sociales entre hombres y mujeres. El término rol de género se emplea para hacer referencia al conjunto de expectativas de comportamiento consideradas como apropiado para las personas que poseen un sexo (órganos sexuales). Al mismo tiempo. A partir de ello. la educación recibida se expresará mediante el rol de género. manera de pensar y relacionarse. actitudes. valores y prescripciones que dicta la sociedad. El enfoque de género cubre tres elementos: la asignación de género (hombre o mujer). se derivan de la manera en cómo cada cultura legítima sobre un hecho biológico (la diferencia en los genitales externos). la familia y la sociedad se encargarán de educarlo(a) en función de ese señalamiento. La asignación de género se refiere a la rotulación como hombre o mujer que realizan las personas que tienen contacto con el/la recién nacido(a).

sexo por placer está reservado para las “chicas malas” o “locas” . Estos factores definen en gran medida la futura actuación de las personas dentro de su núcleo social. Si la joven viola este código. EL ACTO SEXUAL. El . los códigos sexuales conservadores establecen que la actividad sexual se limite a personas “significativas” “importantes” o . Aunque en la actualidad ha ido perdiendo vigencia. Y NO A PARTIR DE ESTEREOTIPOS O PROGRAMAS RÍGIDAMENTE DEFINIDOS. sin embargo. En la adolescencia el/la joven necesitan comprender cuál es su papel en la vida. EL MATRIMONIO Y LA ANTICONCEPCIÓN. Las conquistas y aventuras son sinónimo de masculinidad y prestigio. la etnia. “afectuosas” y fundamentalmente tiene como objetivo la reproducción. la situación se presenta diferente. a través de mitos. coloca a hombres y mujeres en papeles estereotipados por causas morales y culturales y separa . IDENTIFICAR LA MANERA EN CÓMO SE PERCIBEN HOMBRES Y MUJERES EN EL SENO DE UNA SOCIEDAD ES BÁSICO PARA EL ÉXITO DE UN PROGRAMA DE SALUD SEXUAL. Para los varones. tabúes o el género algunas mujeres se cohiben a la vida sexual activa mientras no estén casadas o mantengan una relación afectiva. aún se le pide a la joven llegar virgen al matrimonio. POR LO TANTO. La actividad sexual real muestra diferencias entre hombres y mujeres. las vivencias urbanas y campesinas y por la serie de influencias propias de cada persona.26 Ineludiblemente el género esta condicionado por la clase social. PREVIA INVESTIGACIÓN DE LA SITUACIÓN CULTURAL Y PERSONAL DE CADA JOVEN. REQUIEREN SER ABORDADOS EN FUNCIÓN DE ESA PERCEPCIÓN. para conducirse de acuerdo a las determinaciones preestablecidas. Para las mujeres. en tanto que los jóvenes la realizan con mayor libertad y tolerancia. genera la reputación de ser “fácil” y se convierte en blanco de los jóvenes que solamente buscan “una aventura” o “el acostón” . TIENE REFERENTES CULTURALES E IMPLICACIONES DISTINTAS PARA AMBOS. UN MISMO HECHO COMO LA REPRODUCCIÓN. Esta doble moral sexual consolida la inequidad sexual. El que no haya tenido aventuras amorosas corre el riesgo de generar sospechas respecto de su hombría. LA ELECCIÓN DE PAREJA. Ambos son capaces de experimentar deseo y excitación.

Por tanto. Muchas jóvenes evitan el control natal porque consideran que ellas no participarán en relaciones sexuales indeseadas o inesperadas. Los valores relativos a la fidelidad. El ejercicio prejuiciado de la sexualidad genera riesgos para la salud por ignorancia y desigualdad. a asumir la reproducción como un hecho femenino. por ser cuestionado que ejerza el sexo por placer. aun cuando no llegue a formarse un matrimonio. Estas son sólo algunas de las múltiples causas que es necesario considerar. Al paso del tiempo han surgido evidencias de la importancia que tienen los celos. porque la mujer considera que la reproducción es su función natural. Esta situación coloca a la pareja en situaciones de mayor riesgo de embarazo no deseado o de abortos provocados. La vieja moral sexual que apenas deja espacio para el placer y la satisfacción personal. Esto lleva a los varones a considerar los métodos de anticoncepción como “asunto de la mujer” Es también un hecho que los . es necesario que estén informados sobre anticoncepción para evitar situaciones que amenacen después su estabilidad personal. En las parejas de adolescentes donde media el afecto los contactos sexuales tienden a ser más frecuentes y prolongados. porque no son capaces de comunicarse asertivamente. por temor a las consecuencias. algunas mujeres no los usan por diversas razones: Por ser mal visto que una mujer tenga iniciativa en esa actividad. La pareja estable. por cuestiones morales o religiosas. etc. En ocasiones se ha ido al extremo de plantear la absoluta libertad sexual. continúa siendo fuente de armonía y satisfacción. porque a la mujer se le ha enseñado a obedecer. las estadísticas demuestran que aunque no lo hayan considerado se ven involucradas en relaciones sexuales inesperadas y enfrentan embarazos no deseados. Sin embargo. Por su parte. adolescentes temen ser demasiado directos si proponen alguna forma de protección. sin afecto y sin compromiso. a los varones se les ha enseñado que deben ejercer seducción y presión sobre la mujer. la virginidad y el sexo como fin exclusivo de la procreación han cambiado entre los jóvenes. ha sido puesta en entredicho por la juventud. porque suponen que los varones tienen experiencia y deben decidir en el terreno de la sexualidad. .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 27 el componente afectivo de la relación sexual. asimismo. Aun conociendo los métodos de anticoncepción. Sin embargo. la competencia y la seguridad en la relación. cuando se piensa o habla de un posible coito se requiere hablar de protección.

. la represión y la ignorancia no se ha podido contener la expresión sexual de los/las jóvenes. LA EXPRESIÓN SOCIAL Y LA OBTENCIÓN DE PLACER. los medios masivos de comunicación y otras instituciones sociales. temor o injusticia. quererlo. respetarlo. es básico para una sexualidad sana y placentera. resultado de haber satisfecho las necesidades. en las sociedades industrializadas existe aún resistencia a desvincular la sexualidad de la reproducción. ES NECESARIO CONSIDERAR QUE AL REALIZAR UN COITO SIN PROTECCIÓN SE CORRE EL RIESGO DE UN EMBARAZO INESPERADO. SI SOLAMENTE SE BUSCA PLACER. tratan de resolver su conflicto entre el ser y el deber ser carentes no sólo de formación de valores sino también de información sexual. gustos o deseos de la persona. En cuanto a los hombres. sentirlo como propio). Placer es un estado de bienestar. sin producir dolor momentáneo o posterior hacia uno mismo o hacia los demás. inician su vida sexual sin la menor protección anticonceptiva. . Lo que es naturalmente placentero se consigue sin prejuicios. En esta situación. Esto se desarrolla en medio de un bombardeo de estímulos visuales emitidos por los diversos medios de comunicación masiva en los cuales “la belleza” y la “provocación” son estereotipos que se buscan en la mujer.28 LA SEXUALIDAD MADURA CUMPLE CUATRO FUNCIONES: LA PROCREACIÓN. Los/las adolescentes. entonces. la estructura social. EL INTERCAMBIO AFECTIVO. el éxito económico y la dominación los llevarán a obtener a la “rubia que todos quieren” . de modo que no se enseña a los/las jóvenes a reconocer su cuerpo y emplearlo de manera responsable en el ejercicio de su sexualidad. Sin embargo. . A pesar de la censura. sumergen a los jóvenes en la confusión de “lo bueno” “lo que debe de ser” “lo adecuado” etc. La apropiación del cuerpo (conocerlo. exige a las mujeres abstinencia y virginidad. El sexo continúa siendo tema “tabú” impregnado de misterio y represión. las características de un Apolo. y continuamente se ven envueltos en relaciones que amenazan su estabilidad biopsicosocial. por el otro se impulsa a los varones a una libertad sexual. No obstante la amplia gama de posibilidades que cubre la sexualidad y el aparente reconocimiento de ello. Mientras por un lado se .

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia

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LOS PROGRAMAS DIRIGIDOS A ADOLESCENTES, DEBERÁN PROPORCIONAR INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN TENDIENTE A MODIFICAR LOS MODELOS ESTEREOTIPADOS DE MUJER Y VARÓN, PORQUE EN ELLOS SE DEFINEN LAS IDENTIDADES MASCULINA Y FEMENINA ASÍ COMO LA FORMA DE RELACIÓN QUE HAN DE ESTABLECER. ADEMÁS, SE REQUIERE ELIMINAR MITOS, PREJUICIOS Y CONVENCIONALISMOS COMO EL QUE SOSTIENE QUE LA MUJER PIERDE SU VALOR POR HABER TENIDO RELACIONES SEXUALES O QUE LOS HOMBRES SON MÁS HOMBRES MIENTRAS MÁS MUJERES TENGAN.
El ejercicio de la sexualidad requiere asumirse como un derecho, pero un derecho que se ejerce de manera informada, con responsabilidad y en condiciones de autonomía y equidad; sin dominio, violencia o imposición. Para ello, los/las jóvenes requieren saber quiénes son, qué quieren y reconocer el valor personal (tener identidad definida y alta estima). A partir de la definición de sí mismos y de la seguridad personal, pueden ser congruentes en su actuación social. Esto les permitirá compartir sus cualidades con sus semejantes en vez de competir en contra de ellos. Lograr la identidad y la autonomía personal son resultado de la separación de la tutela familiar y del reconocimiento de sus propias necesidades y satisfactores. Conlleva la definición de los propios valores y expectativas. Presupone también trasladar hacia el exterior el afecto depositado en los padres. En esas condiciones el/la joven puede expresar su sexualidad con una pareja que le proporcione las condiciones de estabilidad, seguridad, confianza, respeto y afecto; y poder proyectar esas mismas condiciones en sus potenciales futuros hijos. Los/las adolescentes pueden determinar el momento de iniciar su actividad sexual con un conocimiento más profundo y una actitud más libre. No obstante, en ese momento trascendental de su vida requieren contar con los conocimientos necesarios, además de las medidas preventivas para proteger su salud.

3. Embarazo en la adolescencia

1997). para el año 2000 esta población casi se duplicó al llegar a 10. En términos generales. De ellos. 1992). debido al peso de la inercia demográfica. En contraste.7 millones. 1998). En México el número de mujeres adolescentes se incrementó de manera importante durante los últimos treinta años. 1999). continuará aumentando hasta el año 2006 con un máximo histórico de 21. por lo tanto. aproximadamente el 60% no son planeados (IPAS. imprescindible redoblar los esfuerzos institucionales. Asimismo. Entre ellas se han observado condiciones psicosociales de pobreza. se estima que la población entre 10 y 19 años. El objetivo de este capítulo es reconocer la magnitud del problema en nuestro país y resaltar sus repercusiones. poco apoyo social y familiar. y entonces empezará a reducir su tamaño para alcanzar 13. pretende señalar los factores de riesgo en los que se puede intervenir (mediante el apoyo psicosocial). . de la sociedad civil y del sector privado para satisfacer sus demandas. la diabetes y otras enfermedades metabólicas. el embarazo a cualquier edad es un evento psicosocial sumamente importante (Monroy.8 millones. debido a que este grupo etáreo aún se encuentra en un proceso de crecimiento y desarrollo psicosocial. 1998). A nivel mundial. pues muchas embarazadas son portadoras de enfermedades sistémicas o crónico degenerativas que se manifiestan o complican con el embarazo como son: la hipertensión arterial. En 1970 había aproximadamente 5. De acuerdo con las proyecciones de población elaboradas hasta el año 2050 por el Consejo Nacional de Población (1999). durante éste mismo periodo la tasa de nacimientos en madres adolescentes descendió de forma considerable. Embarazo en la adolescencia El embarazo en la adolescencia es aquel que ocurre en mujeres menores de 20 años (Stern. cada año nacen 15 millones de niños(as) de mujeres menores de 20 años. Será. debido a los riesgos biopsicosociales a que conlleva (Villar y Cols. y muchas veces se ve matizado de situaciones adversas que pueden atentar contra las embarazadas y su producto potencial. Este hecho es motivo de preocupación de varios sectores e interés de diversos investigadores. para el año de 1998 se redujo a 36 nacimientos por cada mil (CONAPO.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 33 3.7 millones. mientras que en 1970 había 58 nacimientos por cada mil mujeres adolescentes. para mejorar la salud madre-hijo.5 millones en el año 2050. lo que representa la quinta parte de todos los nacimientos anuales registrados. así como problemas de salud.

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enfermedades carenciales como desnutrición y anemia; enfermedades neoplásicas, además de enfermedades infecciosas y parasitarias. En el grupo adolescente se ha observado que frecuentemente aparecen complicaciones durante el embarazo tales como: preeclampsia, eclampsia, anemia, infecciones de las vías urinarias, infecciones de transmisión sexual -incluyendo el VIH/SIDA-, virus del papiloma humano y finalmente el aborto. En cuanto al producto, se presentan antecedentes de prematurez, bajo peso, retardo en el desarrollo cognitivo y retardo en el crecimiento físico. Estas complicaciones junto con el impacto psicosocial, traen aparejado el incremento de la morbimortalidad materno infantil (De la Garza, 1997). Es importante subrayar el hecho de que el embarazo en una mujer menor de 20 años es considerado por la Organización Mundial de la Salud como un embarazo de riesgo, en el que se afecta la salud tanto de la madre como del embrión en desarrollo. Las implicaciones de riesgo obstétrico en la adolescencia temprana incluyen un incremento en la frecuencia de desproporción céfalo-pélvica, condición que amerita la realización de operación cesárea para la resolución del evento obstétrico y cuando el embarazo ocurre en una adolescente con desnutrición se incrementa significativamente la morbilidad y mortalidad materna. En efecto, poco más del 13% de las defunciones maternas ocurren en mujeres menores de 20 años. Por otra parte, la frecuencia de defectos al nacimiento de tipo multifactorial incluyendo bajo peso, aberraciones cromosómicas y malformaciones congénitas, ocurren en madres adolescentes en una proporción significativamente mayor, en comparación con las embarazadas adultas. El inicio de la maternidad a edades tempranas esta relacionado con diversas situaciones que podrían reducir las ya de por sí pocas oportunidades de desarrollo de los/las jóvenes en un ambiente de limitaciones como las que observamos en nuestro país, entre otras las de educación y capacitación para la integración a la fuerza productiva; reforzadas por el rechazo social, familiar y en algunos casos del compañero(a). El embarazo temprano con sus repercusiones es uno de los problemas más evidentes que plantea la práctica sexual no protegida y su incidencia es mayor en los grupos más vulnerables. La actividad sexual se considera comúnmente como un indicador de riesgos psicosocial, en el caso de los/las jóvenes de las zonas urbanas la relación sexual temprana se asocia con el uso de métodos anticonceptivos poco efectivos (ritmo, coito interrumpido), el consumo de tabaco, alcohol y marihuana (Orr y cols., 1991).

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia

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El debate acerca de las consecuencias que tiene el embarazo en adolescentes sobre salud de la madre y su hijo es variable. Al tener sesgos, algunas veces no permiten ver que es un problema que no sólo afecta lo biológico, sino también la esfera psicológica y social (Menken, 1980). Además de los riesgos a la salud que conlleva el embarazo en las etapas tempranas de la vida, debe considerarse la importante secuela psico-social que un embarazo no planeado imprime en las adolescentes y en las jóvenes, particularmente los cambios sustantivos en sus proyectos de vida y su contribución a la deserción escolar; una deserción escolar muy costosa para las adolescentes y jóvenes por tratarse de niveles de educación secundaria, preparatoria y aun universitaria. Considerar las condiciones biológicas conjuntamente con las psicológicas y sociales, es una circunstancia de integración muy importante en el proceso de fomento de una cultura de salud entre los/las jóvenes, ya que algunas veces se les brinda información sobre sexualidad, embarazo, métodos anticonceptivos, etc., sin embargo desconocen a donde acudir en caso de necesitar metodología anticonceptiva, o en caso de embarazo, a donde acudir oportunamente para solicitar atención prenatal. Algunos estudios demuestran que adolescentes embarazadas que llevaron un buen control prenatal mostraron una adecuada evolución, incluso mejor que la observada en grupos de mujeres de mayor edad. Para Toro (1992), la mayor incidencia de complicaciones en hijos de adolescentes de somatometría, peso y calificación Apgar; se deben más a factores sociales que a determinantes biológicos. Es necesario reconocer que aunado a la pobre sensibilización, los estratos económicamente vulnerables tienen menos probabilidades de recibir cualquier cuidado prenatal o de recibirlo sera tardíamente. Estas circunstancias empeoran en el área rural. Dentro de las posibles causas que influyen en la aparición de los embarazos no planeados se mencionan factores personales, familiares y sociales. Entre los más sobresalientes están la pobre o nula educación sexual, las cuestiones de género, la doble moral sexual, la baja autoestima, el acceso limitado a servicios especializados de salud sexual y reproductiva destinados a los/las jóvenes, la escasa prevención con que los jóvenes llevan a efecto sus prácticas sexuales, el bajo uso de métodos anticonceptivos seguros, así como la edad de la primera experiencia sexual y como marco el nivel socioeconómico. Aunado a lo anterior, el periodo adolescente en sí mismo representa un riesgo, por las características propias de el/la jóven como son: emergencia del impulso sexual, idealismo, impulsivilidad, sentimiento de invulnerabilidad y necesidad de alcanzar su identidad y autonomía.

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La actividad sexual premarital es muy común entre los jóvenes, y su frecuencia varía de acuerdo a los sexos y condiciones socioeconómicas. En encuestas de Salud Reproductiva entre los jóvenes de América Latina se reporta que la primera relación sexual varia entre los 13 y 16 años para los varones y entre los 16 y 18 para las mujeres. La edad varía de una región a otra y la impresión actual es que los y las jóvenes comienzan la actividad sexual a más temprana edad, aunque en un ambiente desfavorable y carecentes de información acerca de sus posibles repercusiones y de las formas para evitarlas. En México se han realizado esfuerzos para investigar el comportamiento sexual de los/las jóvenes mexicanos, aunque no se ha logrado precisar su comportamiento y problemática. En la encuesta realizada por la Dirección General de Planificación Familiar denominado: “Comportamiento Reproductivo de los Adolescentes en el Área Metropolitana de la Ciudad de México” (ECRAM, 1987), se reporta la edad promedio de la primera relación sexual a los 16 años en los hombres y a los 17 años en las mujeres. Según los resultados de la evaluación al servicio especializado para adolescentes de la Secretaría de Salud, efectuada en diez estados de la República (1999), el 45.7% de los/las usuarios(as) del servicio ya habían tenido relaciones sexuales al momento de asistir al servicio, iniciando en promedio a los 15.8 años de edad. De ellos, el 80% tuvieron la primera relación sexual con novios(as) y amigos(as) y solamente el 6% con una pareja estable. Estos resultados muestran que las relaciones prematrimoniales entre los adolescentes son frecuentes. Por otro lado, el principal motivo de asistencia al servico especializado fue por consulta prenatal (23.5%), así como por otras causas relacionadas con la reproducción. Esto señala que el servicio especializado ha sido más solicitado por madres adolescentes. De la misma evaluación, y a partir de encuestas efectuadas en población estudiantil de 10-19 años, se obtuvo que el 94.2% de los encuestados conoce al menos un método anticonceptivo y el 64.5% con relaciones sexuales utilizaron un método anticonceptivo en su última relación sexual, principalmente el condón. Por su parte, la Fundación Mexicana para la Planeación Familiar (MEXFAM, 1999), realizó una encuesta para su programa “Gente Joven” e informa que , la edad promedio de la primera relación sexual en la población estudiada por arriba de los 15 años, es ligeramente más alta para las mujeres que para los hombres. A los 19 años, el 60% de los varones declaró ya tener actividad sexual, mientras que esto ocurre en el 21% de las mujeres. Cabe señalar que los y las adolescentes que no asisten a la escuela parecen tener mayor actividad sexual que los y las jovenes que sí permanecen estudiando.

sería necesario indagar la causa del poco uso de métodos entre las mujeres. como por ejemplo posponer la . 1997). considerando que las mayores repercusiones del embarazo no planeado recaén sobre ellas. Si a este grupo se le agrega la población de 10-12 años y se considera al grupo de edad de 10-19 años este indicador baja al 50%. para preparar estrategias preventivo-asistenciales que permitan una intervención oportuna.9 años.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 37 El porcentaje de adolescentes mujeres que declararon haber tenido un embarazo fue de 6. el 80% sabía de la existencia de métodos anticonceptivos.7% contra 65%).2% alguna vez han usado métodos anticonceptivos. Lo cual nos hace reflexionar sobre la evolución que ha tenido este fenómeno y la importancia de concretar acciones preventivo-asistenciales que permitan abordar integralmente esta situación y proponer soluciones congruentes a las necesidades particulares de cada región. Los y las jóvenes que asisten a la escuela usaron un método anticonceptivo en mayor medida que los que no asisten. y de ellas al 70% les hubiera gustado posponer el embarazo. en lo referente al empleo de métodos anticonceptivos el 44% de los entrevistados declaró haber usado un método anticonceptivo en su primera relación sexual. Entre los y las jóvenes que han tenido actividad sexual. Entre otras investigaciones referentes al comportamiento sexual y el embarazo en adolescentes. El aprendizaje les permitirá tomar decisiones trascendentes de manera libre e informada. El condón es el método del cual han oido hablar más. Es necesario tomar en cuenta el contexto socioeconómico en que se presenta este fenómeno. En el grupo de adolescentes entre 13-19 años encuestados.9%. Según se señala en la propia encuesta. El 14. La declaración de uso de métodos anticonceptivos es mayor entre los varones que entre las mujeres (77 . lo que indicaba que de cada 5 mujeres una de ellas al momento de la atención enfrentaba su segundo evento reproductivo. Es de hacer notar que el 37% de las primigestas estaban comprendidas entre los 12 y 14 años. Casi el 40% de las adolescentes entrevistadas que han tenido algún embarazo mencionaron que no lo habían planeado.2 embarazos a los 16. de forma tal que posibilite a los/las jóvenes fortalecer sus mecanismos protectores a través de educación en salud sexual y reproductiva.3% de las mujeres de 18-19 años encuestadas había estado alguna vez embarazada. en el que las adolescentes estudiadas tuvieron en promedio 1. encontramos un estudio realizado en un hospital de la Secretaria de Salud de la Ciudad de México (Ehrenfeld. el 73. Dentro de la misma encuesta. Esto señala que el conocimiento sobre anticoncepción se asocia positivamente con la edad.

Una acción en el corto plazo deberá ser la inclusión en los servicios especializados para adolescentes de acciones de información y orientación en la prevención e identificación de casos de violencia intrafamiliar y la atención a las víctimas de violencia en la población adolescente. contar con profesionales especializados dispuestos a escuchar. a sus padres. El desafío es enorme y exige involucrar a los y las adolescentes y jóvenes. De igual forma. recomendar la lactancia materna y la anticoncepción postevento obstétrico. . intervención oportuna para vigilancia del embarazo. significa el compromiso de crear servicios de calidad específicos para los/las adolescentes. cuidar el postevento obstétrico.38 actividad sexual y la maternidad. Todo esto implica una estrategia efectiva que involucre y comprometa a los jóvenes en el diseño de programas viables con aceptación social. en una verdadera cruzada nacional que contribuya a proteger su salud. la atención adecuada previa al parto y el puerperio. a orientar y atender las necesidades particulares en: anticoncepción. a sus maestros y en general a todos los agentes sociales relevantes. para lograr un comportamiento sexual responsable entre los/las jóvenes adolescentes. Para el Estado.

4. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia .

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los adolescentes no se encuentran completamente preparados para asumir tal responsabilidad. la familia. depresión. socioeconómicos y demográficos. el padre adolescente. la posibilidad de abandono de la escuela. protegido y enseñado a sobrevivir es extenso. ambivalencia. Sin embargo. cuando no es planeado genera temores de como enfrentarlo. No obstante. por los cambios que este hecho puede generar sobre el proyecto de vida. somatizaciones. Cumple la función de perpetuar la especie y representa la posibilidad de expresar amor. como embarazos no planeados ni deseados e infecciones de transmisión sexual. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia La sexualidad es inherente al ser humano. El nacimiento de un hijo. las familias y la sociedad. Padre y madre unidos asumen la responsabilidad del cuidado del nuevo ser. la salida del círculo de amigos y finalmente la responsabilidad que implica tener un hijo. el hijo. búsqueda de identidad y aislamiento). cuidados y trascender a través de los hijos. deben enfrentar las posibles respuestas de la pareja. desequilibrio emocional. es parte integral del ser y existe desde la concepción hasta la muerte. el matrimonio forzado. Las consecuencias del embarazo y la crianza se relacionan con aspectos no sólo de salud sino también psicológicos. . intentos de aborto y en ocasiones de suicidio. por lo tanto se producen temores. necesidad de independencia. la ruptura con el/la compañero(a). En el caso de los/las adolescentes. angustia. En la especie humana el periodo durante el cual un niño(a) debe ser alimentado. Particularmente durante la adolescencia la sexualidad cobra gran significado.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 41 4. es un acontecimiento que llena de orgullo y alegría a los futuros padres. LA MADRE ADOLESCENTE Los cambios que genera un embarazo se suman a los cambios psicosociales de la etapa adolescente (rebeldía. confusión de su imagen corporal. y sus efectos pueden reflejarse sobre la joven madre. se vincula estrechamente con la forma de vida de los/las adolescentes y con la problemática de salud que en ese momento puede presentarse para ellos. cuando es planeado y deseado. los amigos y las instituciones.

generando mayor dependencia familiar debido a que requieren someterse a las reglas familiares. tensión. SURGEN SENTIMIENTOS DE CULPA Y MINUSVALÍA. . y se ven orilladas a vivir en condiciones adversas. 1996) encontraron que 20 años después de haber sido madres adolescentes. En México es frecuente que la madre adolescente asuma la responsabilidad de criar a su hijo(a) a menudo con el apoyo de miembros de su familia de origen o de la familia del padre (Atkin. por ejemplo: los abuelos asumen la función de padres y la madre prácticamente se relaciona como hermana mayor de su hijo(a). ABANDONO DE SUS ESTUDIOS Y PASA A FORMAR PARTE DE LAS DESEMPLEADAS O SUBEMPLEADAS. enfrentarán problemas económicos (hay que pagarlo). Ehrenfeld y Pick. Si la joven continúa con el embarazo ocultando su situación. A lo largo de su vida será una situación que desearán ocultar. morales (sentimientos de culpa). ADEMÁS. Levine y colaboradores (citado en Atkin. La carencia de recursos económicos lleva a la pareja a habitar en casa de los padres o los suegros. SE ENFRENTA A SERIOS PROBLEMAS ECONÓMICOS. menos claros y percibían la maternidad como una situación más difícil. SU AUTOESTIMA SE VE DETERIORADA. con pocas posibilidades de bienestar y superación. enfrentar a la familia y a la sociedad. En el momento en que se haga evidente requerirá tomar decisiones. biológicos (generalmente se hacen en condiciones insalubres) y legales (está penado por la ley). Algunas de ellas contemplan como alternativa el aborto. 1996).42 CONSIDERANDO LA INEQUIDAD QUE EXISTE ENTRE HOMBRES Y MUJERES. las madres adolescentes mencionaron planes a futuro más limitados. vivirá momentos de gran soledad. ansiedad e incertidumbre. Así mismo. como casarse o abortar. En casos extremos las madres son rechazadas por sus familiares. LA ADOLESCENTE SOLTERA QUE SE EMBARAZA ESTA EXPUESTA A RECIBIR RECHAZO Y CRÍTICA POR PARTE DE LA FAMILIA Y LA SOCIEDAD. Algunas veces la tensión se ve incrementada por exigencias del compañero para realizar actos contrarios a sus deseos. El nacimiento de el/la nuevo hijo(a) puede generar confusión de roles familiares. Ehrenfeld y Pick. De decidirlo. las mujeres continuaban recibiendo apoyo de su familia de origen en mayor medida que las mujeres que se embarazaron a mayor edad.

tienden a desatenderlos por periodos prolongados. muchos hombres que embarazan a una adolescente terminan abandonándola a su suerte. ABANDONO. Es frecuente que los hijos de adolescentes presenten dificultades de adaptación social y escolar. “no es de su incumbencia. Si ocurre un embarazo no planeado. desobediencia. Las madres solteras también verán limitados sus derechos legales.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 43 Por tales motivos. adoptan una actitud negativa en el uso del condón. Con el transcurso del tiempo. se ofrecen a pagar un aborto. Comúnmente enfrentan solas las obligaciones debido a que no cuentan con el apoyo económico ni afectivo del padre de su hijo. FRECUENTEMENTE SON NIÑOS RECHAZADOS (CONSCIENTE O INCONSCIENTEMENTE) POR LA MADRE Y LA SOCIEDAD. de ser pobres. O AUN DE CARECER DE UN HOGAR POR HABER SIDO ABANDONADOS. muchos jóvenes siguen pensando que es obligación de la joven emplear métodos anticonceptivos. puede suceder que el/la hijo(a) se convierta en un obstáculo ante una eventual relación de pareja. ella no se cuidó” Otros. dificultad para el control de impulso y mayor propensión a cometer actos delictivos. . al embarazo entre adolescentes lo consideran “la puerta de entrada al ciclo de la pobreza” Estas jóvenes tienen más probabilidades . Algunos problemas comunes son: agresividad. Injusta e irresponsablemente. percibir bajos salarios y divorciarse. EL PADRE ADOLESCENTE Para el varón. CARENCIAS ECONÓMICAS. el acceso a los servicios de salud y fácilmente pueden caer en la prostitución. abandonar los estudios. falta de concentración. LOS HIJOS LOS HIJOS NO PLANEADOS NI DESEADOS DE LAS ADOLESCENTES. generando abandono y maltrato infantil. así mismo. Sin embargo. GOLPES. la situación se presenta diferente. ESTÁN MÁS PROPENSOS A SUFRIR TRASTORNOS EMOCIONALES. Ante la dificultad económica y las limitaciones que el hijo representa para su vida personal y social. Las jóvenes que deciden tener a sus bebés en principio buscan darles cuidados y protección. colaborar. AFECTIVAS Y EDUCATIVAS. en un aparente y limitado deseo de .

enfrentando súbitamente las obligaciones y compromisos de la paternidad. Ehrenfeld y Pick. y cuya perspectiva socioeconómica es más favorable (Atkin. es casi seguro que se verán involucrados en una paternidadmaternidad temprana no deseada. sino con la que tuvieron que casarse. les queda poco tiempo para ajustarse a las exigencias matrimoniales. De no emplear medidas de control natal. LA PAREJA ADOLESCENTE La pareja que se casa como consecuencia de un embarazo no deseado. convirtiéndose en una carga social adicional. Esto conduce a un crecimiento de la población más rápido que obstaculiza el desarrollo socioeconómico. LA SOCIEDAD La maternidad precoz a menudo está asociada con el aumento de la fecundidad durante la vida reproductiva de las mujeres. Las características personales del padre y la madre adolescente. El nivel de satisfacción que tengan como padre/madre también incidirá en la relación con el hijo(a). tal vez no lo hagan con la persona que hubieran deseado. la familia y la sociedad requieren encontrar formas para ayudar a las jóvenes a sostener a sus hijos.44 Se ha observado que los adolescentes que responden más favorablemente ante el embarazo de su pareja. . deseos. así como la calidad de su relación. es casi seguro que al tiempo se modifiquen sus intereses. Debido al gran cariño que se tienen mantienen vida sexual activa. cuando aún desean jugar y divertirse. Por otro lado. y en matrimonios precipitados que súbitamente los enfrenta con la responsabilidad de cuidar un hijo y un hogar. La joven pareja. requiere tiempo para madurar y establecer un compromiso real. Sin embargo por la incipiente identidad adulta. actitudes y afectos. son los novios que previo al embarazo mantienen una buena relación con ella y su familia. Aun en el caso de que la pareja sea la deseada. Esto se traducirá en problemas de relación de pareja y desintegración familiar. 1996). Una pareja adolescente puede tener sentimientos de afecto real. afectarán sus habilidades como padres y sus posibilidades para continuar con su desarrollo personal.

por desconocer o no aceptar el uso de métodos anticonceptivos y de igual manera cuando las ambiciones y proyectos de vida son muy limitados. Es necesario proporcionarles las condiciones de vida necesarias para que puedan desarrollarse sanamente como son: medios de subsistencia. La fecundación no se puede dejar en manos del azar. promoción y educación en materia de salud sexual y reproductiva. se cuenta con múltiples métodos anticonceptivos sencillos y eficientes que están al alcance de los adolescentes. Para los padres. en el caso contrario. Los/las jóvenes necesitan información que vaya más allá de la reproducción y la anticoncepción. quienes pueden elegir el más adecuado a su situación particular. Es más probable que los/las adolescentes con mayor nivel cultural y educativo tomen medidas de control natal. tiempo y un hogar estable y seguro. atención. No obstante. . de forma tal que puedan vivir su sexualidad de manera segura y evitar situaciones que súbita e inesperadamente transforman su vida. se requiere establecer medios de control natal. abandono y maltrato infantil. educación. Es necesario educar a los/las jóvenes acerca de la responsabilidad que implica la madurez sexual y reproductiva. que establezcan metas personales y fortalezcan la confianza en sí mismos. Un avance importante en ese sentido es la difusión.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 45 CONCLUSIONES La vida sexual activa sin protección incrementa el riesgo de verse involucrados en embarazos no planeados ni deseados. económica y psicológica. delincuencia. sociales y deportivos. prostitución. un hijo implica una gran responsabilidad social. Actualmente. La decisión de emplear métodos anticonceptivos requiere de la participación conjunta del hombre y la mujer. Si esto se consigue la sociedad podrá evolucionar y crecer de manera sana. los programas requieren ser adecuado a la realidad de cada comunidad. La atención a los adolescentes debe enfocarse en dárselos a conocer y hacérselos llegar. se perpetúan y acrecientan los problemas de pobreza. por tener ambiciones de una carrera y la mayor posibilidad de acceso a grupos culturales. Es necesario que aclaren sus valores.

5. Anticoncepción en la adolescencia .

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es fundamental lograr empatía con los/las jóvenes. a embarazos no deseados con todas sus consecuencias. exponiéndose. Toda consulta de planificación familiar de primera vez. debe incluir la apertura del expediente clínico. QUE LOGRAN AMPLIAR LAS OPCIONES A LAS NECESIDADES MANIFIESTAS.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 49 5. económico. A través de un buen interrogatorio se posibilita evaluar las condiciones de salud previa al uso de los anticonceptivos. Es importante identificar no sólo las necesidades orgánicas de los adolescentes. e identificar sus necesidades. claro y veraz. LOS AVANCES DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y TECNOLÓGICA HAN PERMITIDO DISPONER DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE GRAN EFECTIVIDAD Y GRAN SEGURIDAD. De ahí la importancia de dar un repaso al personal operativo del tema de anticoncepción como recurso preventivo. sino también las de tipo emocional. educativo y sus valores. El contenido de . CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Durante el proceso de selección de algún recurso anticonceptivo para adolescentes. entre otras situaciones. sobre todo en el proceso de información. ASÍ COMO GARANTIZAR EL ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE LOS MÉTODOS A LOS JÓVENES. finalmente requiere de habilidad para lograr un compromiso de seguimiento y control. aunque sea un tema que se ha tratado en otros momentos de su formación. En diversos estudios sobre el comportamiento sexual de los/las jóvenes se señala que los/las adolescentes inician prácticas sexuales sin ninguna protección anticonceptiva. requiere proporcionar la consejería necesaria con un lenguaje sencillo. es importante recordar los siguientes lineamientos generales: el prestador de servicios debe tener los conocimientos técnicos necesarios. Anticoncepción en la adolescencia Debido a las experiencias acumuladas del trabajo con los adolescentes encontramos justificable un repaso acerca de los recursos anticonceptivos.

indicaciones y contraindicaciones. No olvidar hacer la invitación al/la joven para acudir a los servicios en caso necesario. Hay que garantizar que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto o empleo del recurso seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). la exploración física se realizará en un ambiente profesional y de manera ética. Por ejemplo. En la selección de todo método anticonceptivo debemos garantizar el consentimiento informado de los/las adolescentes. destaca la imperiosa necesidad de reforzar la educación sexual. ESTO HA SIDO MOTIVO DE PREOCUPACIÓN PARA TRATAR DE ENTENDER CUÁL ES LA VISIÓN QUE TIENEN LOS JÓVENES ACERCA DE LA ANTICONCEPCIÓN. ES NECESARIO RECALCAR QUE POCOS(AS) JÓVENES EMPLEAN UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO DE MANERA SISTEMÁTICA. es necesario informar del por qué y para qué del mismo. como en el caso del condón. Es importante no dejar de mencionar a los/las adolescentes las características de los servicios especializados para su atención como son: dirección. así como obtener el consentimiento de el/la adolescente. para detectar elementos de riesgo que pudieran contraindicar su uso. etc. horarios. . Lo anterior. sino que además es necesario identificar y satisfacer las necesidades individuales. las dudas. inquietudes. desventajas. y motivar y convencer siempre para el seguimiento y control. reconociendo y haciendo valer los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. Previo a cualquier procedimiento. en caso de que no se pueda realizar por cualquier motivo debe diferirse para otro mejor momento. expectativas. El personal operativo debe tener la habilidad para lograr una buena relación médico-paciente. así como en la necesidad de acudir a consulta para la prescripción de aquellos productos hormonales que requieren control y seguimiento.50 la historia clínica requiere enfocarse hacia el empleo de algún método anticonceptivo. en el caso de opciones permanentes recabar la firma o impresión dactilar. Es necesario revisar junto con los/las jóvenes las ventajas. poniendo énfasis en la forma correcta de uso. enfatizando la necesidad de continuidad en su uso. DE SUS BENEFICIOS Y CARACTERÍSTICAS. no sólo proporcionando información acerca de la fisiología.

RECORDEMOS LOS PUNTOS FUNDAMENTALES QUE ES NECESARIO SEGUIR JUNTO CON EL/LA ADOLESCENTE DURANTE EL PROCESO DE SELECCIÓN DE ALGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO: Evaluar las necesidades de los adolescentes no sólo desde un punto de vista orgánico. Realizar la exploración física en un ambiente profesional y de manera ética.). En el proceso educativo de la sexualidad se debe involucrar a los padres de familia. En estos casos es necesario aclarar acerca de la disponibilidad y costo del método mencionado. . para facilitar el acceso a los servicios que tengan estrategias educativo-preventivas que complementen el uso de los recursos anticonceptivos. detectando elementos de riesgo que pudieran contraindicar el empleo de algún método. pareja y maestros. de manera responsable. económicas. teatro. de preferencia con gente profesional. Previo a cualquier procedimiento.. religiosos. Reconocer. además de permitir que los jóvenes participen en el desarrollo de modelos educativos (carteles. sobre su comportamiento sexual. en caso de no poderlo realizar diferirlo para mejor ocasión. Es igualmente importante invitar a los/las jóvenes a buscar información complementaria. valores culturales. educativos. Garantizar hasta el máximo posible que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto del método seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). los adolescentes pueden contar con el conocimiento y apoyo necesarios para decidir por sí mismos. sino también de sus necesidades emocionales. etc. Mediante esto. etc. aceptar y facilitar la práctica de los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. obtener el consentimiento de el/la adolescente e informar el por qué y para qué. la cual fue proporcionada por algún agente promotor de salud o algún medio de comunicación.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 51 costos. etc. resaltando la importancia de su uso continuado. Evaluar a través de un buen interrogatorio y asentar en la historia clínica las condiciones de salud previa al uso del método anticonceptivo. En el proceso educativo se pueden presentar algunos jóvenes que tienen información sobre tecnología anticonceptiva no disponible en nuestro país.

sino el que esté adecuado tanto a las necesidades individuales como de pareja. Aunque en la realidad habrá que equilibrar entre los métodos anticonceptivos indicados para los adolescentes y la disponibilidad de estos en México. Garantizar hasta el máximo posible que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto del método seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES Hormonales orales Hormonales orales combinados Hormonales orales de progestina sola Hormonales inyectables Hormonales inyectables combinados Hormonales inyectables que sólo contienen progestina Método hormonal subdérmico Dispositivo intrauerino Métodos de barrera y espermaticidas Naturales o de abstinencia periódica MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES Oclusión tubaria bilateral Vasectomía sin bisturí . Aclarar a los/las jóvenes que no existe un mejor o peor método para ellos. aceptar y facilitar la práctica de los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes.52 Reconocer. resaltando la importancia de su uso continuado. Mencionar las ventajas y desventajas de los métodos anticonceptivos. No olvidar hacer la invitación para acudir a consulta en caso necesario y enfatizar la necesidad de seguimiento y control. incluyendo los recursos tecnológicos modernos disponibles para los adolescentes. A continuación se mencionan algunas características de los métodos de anticoncepción.

concentraciones y presentaciones y se ubican en dos grupos: Hormonales combinados (estrógeno con progestina) Monohormonales (que contienen sólo progestina) Usados de manera adecuada los anticonceptivos hormonales orales tienen una alta efectividad. De acuerdo con diversos estudios es de 99% para las formulaciones combinadas y de 90 a 97% para las formulaciones que sólo contienen progestina. En México existe una amplia gama de opciones con diferentes formulaciones. Los anticonceptivos orales contienen hormonas esteroides sintéticas. La reversibilidad se refiere al retorno a la fecundidad. desogestrel o gestodeno. Métodos anticonceptivos temporales . levonorgestrel. La presentación . combinada (la progestina) con etinil estradiol. Actualmente se encuentran disponibles en tres presentaciones: hormonales orales. como se anotó y de acuerdo a su formulación existen dos tipos: Formulaciones combinadas que contienen una progestina y un estrógeno. .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 53 Los métodos anticonceptivos se clasifican en dos grandes grupos: métodos temporales o reversibles y métodos permanentes o no reversibles. ambos a dosis bajas. Las formulaciones más utilizadas contienen como progestina: norgestrel.Anticonceptivos hormonales Los anticonceptivos hormonales son recursos anticonceptivos de tipo temporal que contienen hormonas esteroides sintéticas.Hormonales orales La anticoncepción oral es una opción efectiva y segura para las mujeres que desean regular su fecundidad en forma temporal. Además. se ha descubierto que los progestágenos incluidos en las nuevas formulaciones han garantizado eficacia y disminución importante de efectos colaterales en las usuarias. y que están dispuestas a la toma adecuada del anticonceptivo. hormonales inyectables y los implantes subdérmicos.

54 farmacéutica es en ciclos de 21 o 28 grageas o tabletas. UN MECANISMO ADICIONAL ES EL DE INDUCIR CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DEL MOCO CERVICAL. QUE CONSTITUYE UNA BARRERA QUE IMPIDE LA MIGRACIÓN DE LOS ESPERMATOZOIDES POR EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. La presentación farmacéutica es en ciclos de 28 ó 35 grageas o tabletas. En la presentación de 28. se ha establecido el inicio de la toma de la primera tableta o gragea dentro de los primeros cinco días del ciclo menstrual en una dosis diaria. Para los anticonceptivos orales combinados. efecto colateral que se presenta en algunas ocasiones durante los primeros meses. Para los paquetes de 28 tabletas o grageas se ingiere una diariamente durante 28 . de preferencia a la misma hora. FORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. las primeras 21 contienen los ingredientes hormonales y las 7 últimas contienen hierro o placebo. Las formulaciones más utilizadas contienen levonorgestrel o linestrenol. SON UNA OPCIÓN CUANDO NO ESTÁ INDICADO EL USO DE DERIVADOS ESTROGÉNICOS. TAMBIÉN HAY CAMBIOS EN EL ENDOMETRIO AL ALTERAR LA PROLIFERACIÓN DEL EPITELIO. FUNDAMENTALMENTE A TRAVÉS DE INHIBIR LA OVULACIÓN. LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS PREVIENEN EL EMBARAZO NO PLANEADO. En los paquetes de 21 tabletas o grageas se ingiere una diariamente durante 21 días consecutivos seguidos de siete días de descanso. Formulaciones que sólo contienen progestina. LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES QUE SÓLO CONTIENEN PROGESTINA NO INHIBEN LA OVULACIÓN Y SU EFECTO PREVENTIVO DEL EMBARAZO ES DEBIDO A LOS CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DEL MOCO CERVICAL. Se recomienda que sea después de la cena para minimizar la náusea. Los ciclos subsecuentes deben iniciarse al concluir los 7 días de descanso. EN EL MIOMETRIO Y EN LAS TROMPAS UTERINAS TIENEN EFECTO ALTERANDO LA MOTILIDAD DEL MÚSCULO LISO.

los ciclos subsecuentes se inician al concluir el ciclo previo. empleando un método de barrera los siguientes siete días. Posteriormente se ingiere una tableta o gragea diaria en forma ininterrumpida. Es necesario informar a la usuaria que al suspender el método intencionada o accidentalmente el retorno a la fertilidad puede ser inmediato. Debido a la menor duración de la efectividad anticonceptiva del método. En caso de olvidar la toma de las pastillas anticonceptivas. En cuanto se acuerde tomar una tableta y por la noche otra (implica tomar dos tabletas en un día) y continuar con la toma diaria. En la presentación de 28 grageas o tabletas. es imprescindible que la mujer realice la toma diaria. Si la mujer suspende la lactancia puede recomendarse el cambio a otro método anticonceptivo. Si se olvidó tomar tres tabletas consecutivas. las indicaciones son las siguientes: Para los anticonceptivos orales combinados Si se olvidó tomar la tableta un día. Tanto en los orales combinados como en los que sólo contienen progestina. las 7 últimas están hechas con una sustancia inerte. antes de suspender la toma se recomienda la ingestión de cuatro tabletas en una sola toma y cuatro más adicionales en otra toma 12 horas después. En el caso de que olvide tomar la tableta durante dos días consecutivos. incluso durante el sangrado menstrual. se deberán ingerir dos tabletas al día siguiente. es importante tomar la tableta a la misma hora. deberá suspender la ingestión de las restantes y usar un método de barrera por el resto del ciclo. . Para los anticonceptivos orales sólo de progestina. Si hubo contacto sexual en las últimas 72 horas. si no está. después de la tercera semana. el ciclo de tratamiento se inicia con la toma de la tableta o gragea el primer día de la menstruación. ya que si llega a ocurrir el olvido de ingesta de una sola tableta el método puede fallar. tomará dos tabletas diarias en los dos días siguientes.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 55 días. En el postparto o postcesárea cuando la mujer está lactando se debe iniciar después de la sexta semana. reiniciando la toma de tabletas en el siguiente ciclo menstrual.

Indicaciones Mujeres en edad fértil con vida sexual activa. griseofulvina o anticonvulsivantes . que desean protección anticonceptiva temporal. es necesario emplear un método de barrera. nuligestas. Indicaciones. Uso de rifampicina. únicamente cuando no estén lactando.56 Para los anticonceptivos que sólo contienen progestina Si olvida tomar una o más tabletas. Precauciones Los prestadores de servicios deberán valorar los beneficios y riesgos del uso de este método en las siguientes condiciones: Mujeres de 40 años y más Tabaquismo intenso a cualquier edad. Cáncer o lesiones preneoplásicas del cérvix uterino Hipertensión arterial moderada (140-159/90-99 mmHg) Hiperlipidemias. diabetes no complicada y alteraciones de la coagulación. tabaquismo moderado en mujeres de 35 años y más. nulíparas o multíparas. Mujeres en el postaborto Mujeres en el postparto o postcesárea. descartar la posibilidad de embarazo y reiniciar el ciclo. La diarrea y vómito intenso pueden interferir con la efectividad de éste método. En estos casos es necesario recomendar el uso de un método de barrera. precauciones y contraindicaciones en el uso de anticonceptivos orales combinados. Antecedentes de cáncer mamario o presencia de tumoraciones mamarias no diagnosticadas.

precauciones y contraindicaciones en el uso de anticonceptivos orales que sólo contienen progestina Indicaciones Mujeres en edad fértil. incluyendo trombosis venosa profunda. con vida sexual activa. que desean protección anticonceptiva temporal de alta efectividad y seguridad. Mujeres en el postaborto Precauciones Los prestadores de servicio deberán valorar los beneficios y riesgos en el uso de este método en las siguientes condiciones: Irregularidades del sangrado menstrual Tumoraciones de mama no diagnosticadas . Tumores hepáticos. nulíparas o multíparas. nuligestas. hepatitis activa Indicaciones. embolia pulmonar. Mujeres lactando en el postparto o postcesárea que desean un método anticonceptivo temporal y que no hayan aceptado el uso del DIU medicado de cobre. sospecha de embarazo Lactancia materna (en los primeros 6 meses postparto) Cáncer de mama o del cérvix Antecedentes o presencia de enfermedad tromboembólica. accidente cerebrovascular. Hipertensión arterial severa (≥160/100 mmHg) con o sin enfermedad vascular. en quienes el uso de estrógenos está contraindicado.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 57 Contraindicaciones El uso de anticonceptivos orales combinados está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo. cardiopatía isquémica o cardiopatía reumática. Al suspender la lactancia materna se puede recomendar el cambio a otro método anticonceptivo. en este caso la administración se inicia a la sexta semana posterior al evento obstétrico. Diabetes con complicaciones vasculares o de más de 20 años de evolución.

como dolor intenso en el pecho y dificultad para respirar. Cardiopatia isquémica Cáncer de mama o del cérvix Sangrado vaginal de etiología no determinada Las causas que ameritan suspender el uso de anticonceptivos orales son: Para los orales combinados Sospecha o embarazo confirmado Presentar signos o síntomas de riesgo. dolor intenso en las piernas o en el abdomen. ictericia. así como en los casos de cefalea severa y alteraciones visuales. griseofulvina o anticonvulsivantes Contraindicaciones El uso de este método está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de embarazo. Suspensión temporal dos semanas antes de una cirugía mayor electiva o durante inmovilizaciones prolongadas de alguna extremidad. Se puede reiniciar la toma dos semanas después. hepatitis activa y cirrosis Tumores hepáticos Insuficiencia renal Uso de rifampicina. incluyendo migraña con signos neurológicos focales Depresión severa Hiperlipidemias.58 Cáncer o lesiones preneoplásicas del cérvix uterino Cefalea intensa. Hipertensión arterial severa (≥160/100 mmHg) con o sin enfermedad cardiovascular. Para los orales que sólo contienen progestina Embarazo confirmado Intolerancia a las alteraciones del ciclo menstrual . intolerancia a los hormonales. diabetes.

en una relacion sexual no protegida. .5 MILIGRAMOS DE LEVONORGESTREL SIN ESTRÓGENO ADICIONAL DIVIDIDA TAMBIÉN EN 2 DOSIS IDÉNTICAS CON UN INTERVALO DE 12 HORAS. cuando el método ha fallado (rotura de condón por ej.Anticoncepción hormonal postcoito o método de emergencia Es aquella empleada por la mujer para prevenir el embarazo no planeado en los casos de falla en el uso de un método anticonceptivo regular.).Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 59 El uso de anticonceptivos orales brinda beneficios adicionales para la salud de las usuarias como son: Orales combinados Disminuyen el riesgo de cáncer de ovario y cáncer de endometrio Disminuyen el riesgo de embarazo ectópico Ofrecen protección parcial contra la enfermedad inflamatoria pélvica Regularizan la periodicidad del sangrado menstrual Disminuyen o evitan la dismenorrea Orales que sólo contienen progestina Disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio y de ovario Disminuyen el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica Disminuyen la pérdida sanguínea menstrual Disminuyen o evitan la dismenorrea . OTRO RÉGIMEN CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE 1. DIVIDIDO EN DOS DOSIS IDÉNTICAS CON INTERVALO DE 12 HORAS ENTRE CADA TOMA. cuando el método no se ha utilizado correctamente y en caso de agresión sexual. EL RÉGIMEN HORMONAL ESTÁNDAR CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE 200 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL MÁS 1.0 MILIGRAMO DE LEVONORGESTREL.

cefalea. En caso de ocurrir vómito dentro de la primera hora siguiente a la ingestión. Algunas consideraciones importantes son: una vez establecido el embarazo. Los efectos colaterales que pueden presentarse por lo general son leves y duran menos de 24 horas. EN AMBOS REGÍMENES LA PRIMERA DOSIS DEBE INICIARSE TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE.60 CUANDO SE UTILIZAN ANTICONCEPTIVOS ORALES DE “DOSIS ALTA” QUE CONTIENEN 50 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL. nulíparas o multíparas. No existen contraindicaciones conocidas para el uso ocasional de este método y se considera seguro incluso en aquellas mujeres que presentan contraindicaciones para el uso de anticonceptivos hormonales a largo plazo. la menstruación subsecuente ocurre algunos días antes o después de lo previsto. nuligestas. no son efectivos si el método falla y la mujer queda embarazada no tiene efectos colaterales en el producto. vértigo o mareo. CUANDO SON DE “DOSIS BAJA” (30 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL) SE TOMAN CUATRO TABLETAS EN LA PRIMERA DOSIS Y 4 MÁS 12 HORAS DESPUÉS. vómitos. pueden disminuir si la ingesta de las pastillas se acompaña de alimentos. será necesario administrar un antiemético y repetir la dosis y/o ser administrada por vía vaginal. generalmente entre una o dos semanas. La anticoncepción de emergencia está indicada en mujeres fértiles con vida sexual activa. PERO DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HORAS POSTERIORES A LA RELACIÓN SEXUAL SIN PROTECCIÓN ADECUADA Y BAJO VIGILANCIA MÉDICA. congestión mamaria. después de relaciones sexuales no protegidas o después de violación o estupro. Los más frecuentes son: náuseas. . SE TOMARÁ UNA PRIMERA DOSIS DE DOS TABLETAS Y LA MISMA DOSIS 12 HORAS DESPUÉS DE LA PRIMERA. que deseen un método de alta efectividad y seguridad para prevenir un embarazo no planeado en caso de falla u olvido de la toma de pastillas anticonceptivas.

ya que su abandono en cualquier etapa del tratamiento puede exponer a la paciente a un embarazo no planeado. mencionando la responsabilidad del uso en forma consistente y consciente y así poder garantizar la efectividad. Es importante mencionarles también cómo funcionan los anticonceptivos de este tipo para desvirtuar temores acerca de su fertilidad futura y también el beneficio no anticonceptivo. Es importante mencionar que estos recursos anticonceptivos no los protegen contra las enfermedades de transmisión sexual.Últimas recomendaciones uso anticoncepción hormonal oral Las usuarias de los métodos hormonales orales deben estar conscientes de que deben usarse correcta y sistemáticamente y que por su mecanismo de acción pueden presentarse efectos colaterales. Hay que propiciar que los adolescentes hagan un buen uso de los métodos anticonceptivos hormonales orales llevando a cabo una buena consejería. porque su efectividad es menor a la de otros métodos anticonceptivos orales usados en forma regular. .Hormonales inyectables Los anticonceptivos hormonales inyectables son métodos temporales de larga acción. deberá existir abstinencia sexual o utilizar métodos locales hasta que se presente la menstruación para poder adoptar. este método no protege de las enfermedades de transmisión sexual .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 61 después de la ingesta de estos regímenes. para que la usuaria no se alarme y abandone el tratamiento. un método anticonceptivo regular. además de pastillas anticonceptivas. Si se usan de manera adecuada. No es conveniente utilizar el método en forma regular. cuando esté indicado. reconociendo que los jóvenes tienen riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual y propiciar el uso de otros recursos preventivos como empleo del condón. temores y verificar que se hizo lo correcto. se ubican entre los métodos reversibles más efectivos actualmente disponibles. . Dentro de la información debemos incluir lo que debe hacer la adolescente en caso de olvido y ante esta situación se debe invitar a la usuaria de los servicios para aclarar dudas.

la primera dosis se aplicará después de la tercera semana. PREVIENEN EL EMBARAZO FUNDAMENTALMENTE A TRAVÉS DE INHIBIR LA OVULACIÓN. que brindan protección anticonceptiva por un mes. . Los anticonceptivos hormonales inyectables combinados. podrán aplicarse en el periodo intergenésico en cualquiera de los primeros cinco días del ciclo menstrual contados a partir del primer día de sangrado. después de un parto o cesárea. POR OTRO LADO. Las inyecciones subsecuentes deben aplicarse cada 30 ±3 días. RESULTANDO UN ENDOMETRIO HIPOTRÓFICO. A NIVEL ENDOMETRIAL NO HAY PROLIFERACIÓN. siempre y cuando la mujer no esté lactando. independientemente de la presencia o no de sangrado menstrual. Fuera de este lapso. FORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. Formulaciones combinadas que contienen tanto una progestina como un estrógeno. Las formulaciones más utilizadas. Si el método se inicia después del quinto día de sangrado menstrual debe usarse simultáneamente un método de barrera durante los primeros siete días. En el postevento obstétrico. ESPESO. también se puede aplicar en cualquier momento si se está razonablemente seguro de que no hay embarazo. como el Noristerat® que contiene 200 mg y brinda protección anticonceptiva durante dos meses. no se asegura la efectividad del método. Las formulaciones más utilizadas contienen: enantato de noretisterona. y el acetato de medroxiprogesterona (Depoprovera®) a la dosis de 150 mg cada 3 meses.62 Los anticonceptivos inyectables contienen hormonas esteroides sintéticas que se administran por vía intramuscular y de acuerdo a su formulación se dividen en dos grupos: Formulaciones que sólo contienen progestina. En casos de aborto se puede administrar inmediatamente. LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES POR SUS ALTAS DOSIS. conocidas por sus nombres comerciales son Cyclofem® (25 mg de acetato de medroxiprogesterona y 5 mg de cipionato de estradiol) y Mesigyna® (50 mg de enantato de noretisterona y 5 mg de valerato de estradiol). EL MOCO CERVICAL SE VUELVE ESCASO. NO FILANTE. No es recomendable su aplicación antes de 27 días.

insuficiencia cardiaca. embolia pulmonar. nuligestas. se iniciará la administración en cualquiera de los primeros cinco días del periodo menstrual. accidente cerebrovascular. con margen de ± una semana. con vida sexual activa. cada tres meses y el enantato de noretisterona (Noristerat®) cada dos meses. cardiopatía isqémica y cardiopatía reumática. Las dosis subsecuentes de progestina sola se aplicarán de acuerdo a las siguientes recomendaciones: el acetato de medroxiprogesterona (Depoprovera®). nulíparas o multíparas incluyendo adolescentes. Indicaciones. independientemente de la presencia o no de sangrado menstrual. que deseen un método anticonceptivo hormonal de larga acción. Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes . mientras que en el postaborto puede aplicarse inmediatamente. contraindicaciones y precauciones para los anticonceptivos hormonales inyectables combinados Indicaciones Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 63 En el caso de inyectables sólo de progestina. Contraindicaciones Lactancia en los primeros seis meses posparto Embarazo o sospecha de embarazo Tener o haber tenido cáncer mamario o de cérvix Tener o haber tenido enfermedad tromboembólica incluyendo trombosis de venas profundas. En el postparto o postcesárea la aplicación deberá iniciarse a la sexta semana después del evento obstétrico. en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo En el intervalo intergenésico En el postaborto En el postparto o postcesárea después de la tercera semana. si la mujer no está lactando.

inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado. nulíparas o multíparas incluyendo adolescentes que deseen un método temporal de larga acción e inyectable en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo. nuligestas. Mujeres en el postparto o postcesárea. En el intervalo intergenésico. después de la sexta semana si desea continuar lactando. contraindicaciones y precauciones para los anticonceptivos hormonales inyectables con sólo progestina Indicaciones Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. En el postaborto Contraindicaciones Embarazo o sospecha de embarazo Tener o haber tenido cáncer mamario o del cérvix Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes .64 Precauciones Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada Fumadoras mayores de 35 años de edad Hipertensión arterial Diabetes mellitus no controlada Migraña focal Leiomatosis uterina Insuficiencia renal Alteraciones de la coagulación Indicaciones. inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado.

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 65 Precauciones Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada Insuficiencia renal Cardiopatía isquémica Depresión importante Migraña focal Mujeres que deseen embarazarse en un periodo menor a nueve meses después de suspender el anticonceptivo. Alteraciones de la coagulación Causas que ameritan suspender el uso de anticonceptivos inyectables Para los inyectables combinados Sospecha de embarazo Cefalea intensa Alteraciones visuales Dolor torácico intenso Disnea Dolor de miembros inferiores Ictericia Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual Persistencia o intolerancia de efectos colaterales más allá de seis meses Para los inyectables con sólo progestina Sospecha de embarazo Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual Beneficios adicionales del uso de anticonceptivos inyectables Para los inyectables que sólo contienen progestina Disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio Disminuye el riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria .

acetato de medroxiprogesterona Cyclofem® o Mesygina® deberá suspenderse 45 días antes de una cirugía mayor electiva o inmovilización prolongada de alguna extremidad. en el caso del acetato de medroxiprogesterona es de 6 meses después de su última aplicación y en el caso de Cyclofem® y Mesygina® de 2 a 3 meses. el retorno a la fecundidad no será inmediato. Las usuarias deberán ser informadas que. y reiniciarse dos semanas después. por lo que en condiciones de riesgo deberá recomendarse el uso adicional de preservativo o condón. de otra manera se altera la efectividad del método. en el caso de enantato de noretisterona es en promedio de 3 a 6 meses después de la última inyección. La inyección debe ser profunda en cuadrante superior externo del gluteo o en la región deltoidea. al suspender el método.66 Disminuye el riesgo de infecciones vaginales por levaduras Disminuye el riesgo de embarazo ectópico Para los inyectables combinados Disminuyen el riesgo de embarazo ectópico Regularizan el patrón de sangrado menstrual Aspectos importantes en el uso de anticonceptivos inyectables El uso de enantato de noretisterona. Utilizar totalmente el contenido de la ampolleta. Las usuarias de métodos inyectables deberán ser informadas que el uso de estos métodos no brindan protección preventiva de enfermedades de transmisión sexual. No dar masaje . incluyendo la infección por el VIH/SIDA o el virus del papiloma humano (VPH).

que actualmente se encuentran en fase introductoria y tiene una duración de 2 años. así como los posibles efectos colaterales atribuibles al método. . el método brinda protección anticonceptiva superior al 99% durante el primer año de uso y disminuye gradualmente a 96.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 67 .Dispositivo intrauterino (DIU) LOS DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU’S) SON ARTEFACTOS QUE SE COLOCAN DENTRO DE LA CAVIDAD UTERINA CON FINES ANTICONCEPTIVOS QUE BRINDAN PROTECCIÓN TEMPORAL. DEBIDO A SU ALTA EFECTIVIDAD Y CONVENIENCIA EN SU USO. Existen otros implantes como el Implanon®. será necesario cambiar los dispositivos subdérmicos oportunamente. es una opción en aquellas que deseen un método de larga duración. Es importante que durante la consejería el prestador de servicio informe que bajo condiciones habituales de uso. Este método anticonceptivo está indicado en las adolescentes. También es necesario mencionar la técnica de inserción y remoción.Método Hormonal Subdérmico ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO TEMPORAL DE ACCIÓN PROLONGADA COMPUESTO POR SEIS CÁPSULAS DE MATERIAL PLÁSTICO (DIMETILPOLISILOXANO). ESTE MÉTODO HA TENIDO UNA GRAN ACEPTABILIDAD ENTRE LAS MUJERES. CADA UNA CONTIENE 36 MG DE LEVONORGESTREL (PROGESTINA). por ejemplo alteraciones del patrón menstrual que pueden ir desde sangrados intermenstruales. manchados hasta retrasos menstruales.5% al quinto año de uso. un solo implante. . Por lo que en caso de desear continuar con este recurso. SU INSERCIÓN ES SUBDÉRMICA Y ACTÚA A TRAVÉS DE UN SISTEMA DE LIBERACIÓN CONTINUA Y GRADUAL DE LA SUSTANCIA HORMONAL (PROGESTINA).

modelo de polietileno en forma de T adicionado con sulfato de bario que lo hace opaco a los rayos X. el cual consiste en una pequeña varilla de plástico con una espiral de 375 mm2 de cobre a su alrededor. y la superficie total de cobre expuesta es de 380 mm2. indicado para mujeres nulíparas. Cuenta con dos placas de cobre sólido. asa corta) denominado Multiload Cu 375 SL. Por su parte. Actualmente se cuenta también con el DIU denominado Tcu 380-C (corto) de dimensiones menores: 29. Está provisto de dos filamentos o hilos guía transcervicales. debido a su alta efectividad y su amplia disponibilidad. Mide 35 mm de largo por 18 de ancho. Mide 36 mm de largo por 32 mm de ancho. La duración de la efectividad anticonceptiva varía de acuerdo al diseño y al contenido de cobre. El DIU medicado con cobre es un pequeño artefacto de polietileno.68 Los dispositivos intrauterinos se clasifican en: DIU’s no medicados o inertes DIU’s medicados En la actualidad los DIU’s no medicados ya no se encuentran en uso. Está particularmente indicado en mujeres nulíparas incluyendo adolescentes.5 mm de largo por 18 mm de ancho. Existe también la versión SL (short loop. incluso adolescentes. En el Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar de México solamente se usan los DIU’s medicados con cobre. . cuenta con dos brazos flexibles en forma de herradura con cinco salientes en cada uno de ellos. para el Multiload Cu 375 y Cu 375 SL se recomienda un periodo de uso de cinco años. Otro tipo de DIU es el Multiload Cu 375. Los dispositivos con mayor superficie de cobre. Los DIU’s medicados son aquellos que liberan cobre o un esteroide de actividad progestacional. contiene 375 mm2 de cobre en un filamento espiral alderredor del tubo vertical. El DIU actualmente más utilizado en el mundo es el Tcu 380A. para su localización o extracción. con espirales de cobre y/o alambre de cobre adherido al marco. colocadas en cada uno de los segmentos horizontales y una espiral de alambre alderredor del segmento vertical. Cuenta con dos filamentos de nylon color azul para su localización o extracción. Para el dispositivo T-380 A es de 6-10 años y para el Tcu 380 C es de ocho años. son más efectivos que los que tienen menor contenido de cobre. Cuenta también con filamentos de nylon color negro. más pequeño en sus dimensiones. Mide 29 mm de largo por 18 de ancho.

Produce una reacción endometrial que estimula la liberación de leucocitos y sustancias de acción local (prostaglandinas) que actúan simultáneamente en el cuello uterino. la n-acetil glucosamida y la beta glucoronidasa. a su vez éstas células liberan enzimas lisosomales como son la fosfatasa alcalina. la cavidad uterina y el oviducto para impedir que el espermatozoide fertilice el óvulo.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 69 LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO POR UN DISPOSITIVO CON COBRE. precauciones y contraindicaciones para el uso del DIU Indicaciones Los DIU’s medicados están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. en el útero y en oviducto. Los DIU’s logran su efecto anticonceptivo principal al interferir con la motilidad y la supervivencia de los espermatozoides para prevenir la fertilización. El cobre presente en los DIU’s también tiene efectos espermicidas. Indicaciones. LOS IONES DE COBRE INHIBEN LA CAPACITACIÓN DEL ESPERMATOZOIDE Y TIENEN UN EFECTO DELETÉREO SOBRE LOS GAMETOS EN LAS TROMPAS DE FALOPIO Y EN LA CAVIDAD UTERINA. nuligestas nulíparas. SE REALIZA PRIMORDIALMENTE POR INTERFERIR CON LA CAPACIDAD DEL ESPERMATOZOIDE DE PASAR A TRAVÉS DE LA CAVIDAD UTERINA E INTERFERIR CON EL PROCESO DE FERTILIZACIÓN ESPERMATOZOIDE/ ÓVULO. La interrupción de la migración de los espermatozoides ocurre en el moco cervical. Los DIU’s medicados no interfieren con la lactancia materna. las células destruyen a los espermatozoides que son fagocitados por los macrófagos. Las células que se adhieren a los DIU’s de cobre son leucocitos polimorfonucleares. . multíparas. incluyendo adolescentes. por lo que están indicados en el postparto y en el trans y postcesárea. Se puede observar migración de leucocitos polimorfonucleares y macrófagos desde el estroma hacia la cavidad uterina.

solamente cuando no haya síntomas o signos de infección. de endometrio o de ovario Presencia de anemia severa Infección uterina postevento obstétrico Enfermedad inflamatoria pélvica o alguna enfermedad de transmisión sexual en los últimos tres meses.70 En el postaborto. La obesidad. Alto riesgo de contraer enfermedades sexualmente transmisibles . Precauciones Los prestadores de servicio deberán valorar los beneficios y riesgos en el uso de este método en las siguientes condiciones: Mujeres con riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual Mujeres VIH positivas Presencia de anemia leve o moderada y en padecimientos hemorragíparos. Contraindicaciones El uso de DIU’s está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de embarazo Anormalidades anatómicas incompatibles con la inserción del DIU Útero con histeromometría menor a 6 cm Cánceres cervicouterino. no constituyen restricciones para el uso de este método. ruptura prematura de membranas y cuando la mujer se encuentre después de 48 horas y antes de 4 semanas posevento obstétrico. Dismenorrea severa Antecedentes de embarazo ectópico Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica Infecciones del tracto genital En el postparto se deberá tener precaución en caso de enfermedad trofoblástica benigna (mola hidatidiforme). enfermedad cardivascular o tabaquismo.

POR LO GENERAL SON SURFACTANTES NO IONICOS COMO: NONOXINOL 9.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 71 Sangrado vaginal de etiología no determinada Enfermedad trofoblástica gestacional (coriocarcinoma) Tuberculosis pélvica Múltiples investigaciones han demostrado que el DIU es un método eficaz y seguro. cuando así se ameriten. Después de la remoción del DIU. MEFENGOL. impiden el paso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina. Espermicidas SON SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE IMPIDEN EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES AL CÉRVIX INACTIVÁNDOLOS ANTES DE QUE PENETREN AL ÚTERO. Es idóneo para mujeres que desean regular su fertilidad con un método temporal de larga duración incluyendo al grupo adolescente.Métodos de barrera y espermicidas Los métodos de barrera son recursos anticonceptivos de uso temporal que interfieren la fecundación de manera mecánica o química. lo que significa que estas rutinas tienden a fomentar la cultura hacia la salud. cada visita se puede aprovechar para tomar alguna muestra ginecológica. A SABER CREMAS. PUEDEN ADMINISTRARSE A TRAVÉS DE DIVERSOS VEHÍCULOS. ESPUMAS O AEROSOLES. el retorno a la fertilidad es inmediato. . Este método implica que las usuarias acudan regularmente a revisión (seguimiento). Son accesibles y fáciles de obtener. El DIU no previene de las enfermedades de transmisión sexual. sin embargo los/las adolescentes requieren de información del modo de empleo y práctica en su empleo para garantizar el uso correcto. . disminuyen el encuentro del óvulo con los espermatozoides. proporcionando una protección del 95 a 99%. El prestador de servicios debe considerar que su indicación no solamente está condicionada a las condiciones generales de la usuaria sino que es necesario investigar de una manera adecuada el comportamiento sexual. OCTOCINOL. ÓVULOS.

es necesaria una segunda dosis del espermicida. Bajo condiciones habituales de uso. Es importante que en cada visita del usuario el prestador de servicios se cerciore de la forma correcta de uso a través del interrogatorio. Si transcurre más de una hora desde su inserción hasta la relación sexual. TAMBIÉN EVITA QUE LOS LÍQUIDOS Y MICROORGANISMOS DE LA MUJER TENGAN CONTACTO CON EL PENE. . para permitir la correcta disgregación en la cavidad vaginal y ejercer el efecto de barrera. EL CONDÓN MASCULINO ES UNA BOLSA O FUNDA QUE SE APLICA PARA CUBRIR AL PENE EN ERECCIÓN Y ASÍ EVITAR EL PASO DE ESPERMATOZOIDES Y MICROORGANISMOS AL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. Si existen indicadores de fallas en el empleo del método. Su uso puede producir inflamación local en personas sensibles a los ingredientes de la formulación. Condón masculino El condón masculino es uno de los anticonceptivos más antiguos y representa el método de barrera más usado en el ámbito mundial. El prestador de servicios debe mencionar a los/las jóvenes la necesidad de respetar el tiempo de espera antes del coito especificado en las instrucciones de cada fabricante. El tiempo de protección anticonceptiva es de aproximadamente una hora. y posteriormente tener la relación sexual. se deberá reforzar la consejería para corregir el empleo del método.72 En cada relación sexual. brinda una buena protección anticonceptiva entre un 75 y 90% de efectividad y puede potenicializarse en asociación con los otros métodos de barrera. ACTUALMENTE LA MAYORÍA SE FABRICAN DE LÁTEX Y ALGUNOS SE ACOMPAÑAN DE UNA SUSTANCIA ESPERMATICIDA COMO EL NONOXINOL 9 Y EL OCTOCINOL. se coloca el espermicida en la parte profunda de la vagina y se espera un tiempo de 5-20 minutos para su desintegración dentro de ésta y posteriormente se indica la penetración.

El condón puede ser insertado hasta 8 horas antes del coito. No presenta efectos colaterales y solamente está contraindicado en aquellas mujeres con hipersensibilidad al poliuretano. Bajo condiciones habituales este método brinda protección anticonceptiva de 79% a 98% con su uso correcto y constante. por ejemplo pastillas anticonceptivas y condón. produce ruido durante la relación sexual. EL ANILLO EXTERIOR FORMA EL BORDE DEL DISPOSITIVO Y PERMANECE FUERA DE LA VAGINA DESPUÉS DE LA INSERCIÓN. CON LO CUAL PROTEGE LOS LABIOS Y PERINEO Y LA BASE DEL PENE DURANTE EL COITO. Condón femenino CONSISTE EN UNA FUNDA DE PLÁSTICO SUAVE QUE SE AJUSTA HOLGADAMENTE EN LA VAGINA. Así mismo. CUENTA CON UN ANILLO FLEXIBLE EN CADA EXTREMO. es antiestético y puede resultar molesto durante el contacto sexual. El prestador de servicios debe mencionar que si se usan simultáneamente dos recursos anticonceptivos. Entre las desventajas de éste método se encuentra su alto costo y poca disponibilidad. Es necesario emplear un nuevo condón en cada relación sexual. no requiere de prescripción. . requiriendo uno nuevo en cada relación.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 73 El condón masculino es un buen recurso preventivo para embarazo y las enfermedades de transmisión sexual. Las ventajas que tienen el condón es que permite la participación de pareja. Además también previene de enfermedades de transmisión sexual incluyendo VIH/SIDA. ESTE DISEÑO REDUCE EL POTENCIAL DE TRANSFERENCIA DE ORGANISMOS INFECCIOSOS ENTRE LOS COMPAÑEROS SEXUALES. siempre y cuando los adolescentes lo utilicen de forma correcta y consistente. sin embargo sí de asesoría sobre su uso correcto. el porcentaje de efectividad aumenta considerablemente. UN ANILLO SE ENCUENTRA EN EL EXTREMO CERRADO DE LA FUNDA Y SIRVE PARA INSERTARLO Y FIJARLO EN EL CUELLO UTERINO. es de fácil disponibilidad.

Este método proporciona una protección anticonceptiva del 82%. La medida promedio se determina por el examen cérvico vaginal previo. tocar alrededor del borde cervical para cerciorarse de que está completamente cubierto. pueden llegar a desarrollar vaginismo. puede causar infecciones de vías urinarias. se aplica crema o espermicida en la parte interior de la cúpula y del borde. basados en el diámetro circular que van de 50 a 90 mm con incrementos de 5 mm.74 Diafragma ES UN DISPOSITIVO SEMIESFÉRICO ELABORADO CON GOMA FINA. Previo a su colocación. Existen nueve tamaños diferentes. Las medidas promedio son 65. acompañado de un espermicida y correctamente empleado. No se recomienda a las mujeres que son alérgicas al látex o a los espermicidas. 70 y 75 mm. El diafragma se debe ajustar después de un aumento o disminución de peso. no son buenas candidatas para el uso del diafragma. PROVISTO DE UN ARO DE METAL FLEXIBLE Y RECUBIERTO DE LA MISMA GOMA CUYA FUNCIÓN ES IMPEDIR EN FORMA MECÁNICA QUE EL SEMEN ALCANCE EL CÉRVIX UTERINO. o que tienen antecedentes de síndrome del choque tóxico. Los cambios anatómicos determinados por el aumento o baja de peso. Se inserta hasta 6 horas antes del coito y se puede dejar hasta 24 horas. Para su colocación adecuada se requiere capacitación previa para evitar trastornos de la micción por desplazamiento uretral. Las mujeres con infección de vías urinarias de repetición (Candidiasis). . Este método no previene de enfermedades de transmisión sexual. posteriormente se coloca el diafragma contra el cuello uterino de manera que la cavidad que contiene el espermicida cubra la apertura cervical. Es necesario aplicar espermicida antes de cada coito. Tampoco se recomienda su uso en mujeres que tengan alguna malformación en el cuello uterino y vagina. de un embarazo a término o un aborto del segundo trimestre.

Estos métodos están fundamentados en el conocimiento de la pareja de los periodos fértiles e infértiles de la mujer. Hay que hacer reflexionar a los jóvenes de que en caso de requerir de protección anticonceptiva. A pesar de que se requieren de parámetros aparentemente sencillos para la identificación de los periodos fértiles. la temperatura basal y el moco cervical. sin embargo bajo condiciones de falta de información o acceso a los servicios de planificación familiar se convierten en las únicas opciones disponibles.Métodos naturales o de abstinencia periódica Los llamados métodos naturales o de abstinencia periódica constituyen una opción para las mujeres que desean regular su fertilidad en forma temporal. Estos métodos tampoco protegen contra enfermedades de transmisión sexual. existen otros recursos más efectivos. la efectividad anticonceptiva de estos métodos es baja. y que no han aceptado utilizar un método anticonceptivo contemporáneo de alta efectividad. Según algunas encuestas los métodos naturales tienen buena aceptación entre los jóvenes. . Los métodos naturales más usados son los siguientes: el calendario. Por lo tanto. El uso de estos métodos requiere de una capacitación a la pareja para la identificación de los cambios en la secreción de moco cervical.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 75 . enfatizando que aun así su porcentaje de efectividad es bajo. En condiciones habituales de uso y con una adecuada preparación a la pareja alcanza del 70% al 80%. El prestador de servicios debe mencionar que la duración de la protección anticonceptiva de estos métodos se limita al periodo de su práctica correcta. y requieren de una gran motivación y participación activa de la pareja. la temperatura basal y otros signos asociados al periodo fértil. SE DEFINEN COMO MÉTODOS POR LOS CUALES SE EVITA EL EMBARAZO “PLANIFICANDO” EL ACTO SEXUAL DE ACUERDO CON LOS PERIODOS FÉRTILES E INFÉRTILES DE LA MUJER. En éstos la tasa de embarazos es muy elevada comparada con otros recursos anticonceptivos. es importante educar a los jóvenes acerca de que se requiere de asesoría para poder estimar de una manera más precisa este periodo.

Oclusión tubaria bilateral (OTB) ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA LA MUJER. El consentimiento informado deberá quedar asentado en el expediente clínico o tarjeta de servicio y deberá acompañarse siempre de la firma o impresión dactilar del o la aceptante en los formatos institucionales. Es importante brindar particular atención a las personas que se encuentren indecisas. cuando exista inestabilidad conyugal o en parejas sin hijos. QUE CONSISTE EN LA OCLUSIÓN BILATERAL DE LAS TROMPAS UTERINAS CON EL FIN DE EVITAR LA FERTILIZACIÓN. En el caso de los/las adolescentes que requieran este método. Siempre y cuando se cumplan los requerimientos para la elección del método. . SE TIENEN COMO OPCIONES LA OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL PARA LA MUJER Y LA VASECTOMÍA PARA EL HOMBRE. La decisión deberá ser tomada por los o las usuarias después de un proceso de reflexión personal precedido por información amplia y consejería. ni la edad ni la paridad serán factores de restricción. lo que evitará reconsideraciones tardías y los problemas asociados. Para ello se debe dar una exhaustiva orientación-consejería para detectar las verdaderas necesidades del usuario potencial. Es fundamental asegurar la plena convicción de los o las usuarias al tomar la decisión.76 .Métodos permanentes CONSISTE EN TÉCNICAS QUIRÚRGICAS QUE EVITAN EL EMBARAZO EN FORMA PERMANENTE. el prestador de servicios debe considerar esta opción solamente en situaciones especiales. Los/las adolescentes tienen el derecho a saber que no existen razones médicas para negarles este método. se debe enfatizar acerca de la irreversibilidad del recurso e informar sobre las ventajas y las desventajas.

en cuyo caso se requiere el consentimiento informado de los padres o tutores. cuando el neonato presente problemas de salud que comprometan su supervivencia. nuligestas. Retardo mental. en aquellas circunstancias en las que el embarazo represente un alto riesgo para la salud de la mujer. este método brinda protección anticonceptiva mayor al 99%. Precauciones Los prestadores de servicios deberán evaluar los beneficios y los riesgos sobre la adopción de este método en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de éste Discrasias sanguíneas no controladas Anemia severa En el postparto. Falta de movilidad uterina (adherencias y/o bridas) Contraindicaciones Está contraindicada en la enfermedad pélvica inflamatoria activa . Bajo condiciones habituales de uso. Las tasas de embarazo a 10 años son variables debido a la técnica y a la edad de la mujer al momento de realizar el procedimiento.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 77 La OTB o salpingoclasia ejerce su efecto anticonceptivo por constituir una barrera mecánica que impide la interacción de los gametos (espermatozoides y óvulo) y por lo tanto la fertilización. nulíparas o multíparas que deseen un método permanente de anticoncepción en las siguientes condiciones: Paridad satisfecha Razones médicas. Indicaciones Este procedimiento está indicado para mujeres en edad fértil con vida sexual activa.

Hidrocele: (masa intrínseca frecuente. En pacientes con retardo mental. Indicaciones Este procedimiento está indicado en hombres en edad fértil con vida sexual activa. Varicocele: (venas dilatadas y tortuosas en el escroto) Filariasis: (afecta al sistema linfático) Hernia inguino-escrotal . Precauciones El procedimiento quirúrgico se puede realizar evaluando los beneficios y riesgos del uso de este método. producida por una acumulación excesiva de líquido estéril dentro de la túnica). en estos casos se requiere el consentimiento firmado de los padres o tutores. cuando se pone en riesgo la vida de la pareja con otro embarazo o para evitar padecimientos transmitidos genéticamente.78 . que deseen un método anticonceptivo permanente en las siguientes condiciones: Fecundidad satisfecha. CONSISTE EN EL CORTE Y OBSTRUCCIÓN DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES CON EL FIN DE EVITAR EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES.Vasectomía sin bisturí ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA EL HOMBRE. como pueden ser: Infecciones del área operatoria: en estos casos se resolverá el problema dando tratamiento específico. cuando el hombre ha completado sus expectativas reproductivas. BRINDA UNA PROTECCIÓN ANTICONCEPTIVA MAYOR AL 99%. Impide la fecundación al obstruir mecánicamente el paso de los espermatozoides a través de los conductos deferentes. Por razones médicas.

Deben usarse métodos anticonceptivos temporales hasta ser dado de alta con espermatoconteo negativo. . sino que hay que compartir con los/las adolescentes la información que requieran con base en sus propias necesidades. En los servicios que se brindan a los/las adolescentes se deben reforzar los procesos educativos. fibrosis o cicatriz queloide. no solamente brindando información. y a partir de esto explicar las ventajas. enfatizando en todos ellos con respecto de la forma correcta de uso. Enfermedades de transmisión sexual agudas Anemia severa: menos de 9 g/dl de hemoglobina Contraindicaciones Criptorquidia (descenso incompleto o inadecuado de uno o ambos testículos). . Antecedentes de cirugía escrotal o testicular que haya dejado adherencias. enfermedades del corazón Alergias a medicamentos o productos químicos (como yodopovidona durante la asepsia escrotal).Conclusiones Los/las jóvenes sexualmente activos tienden a usar menos los recursos anticonceptivos que los adultos y esto en gran parte se debe a las barreras que existen. contraindicaciones de los métodos anticonceptivos. desventajas.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 79 Enfermedades hemorragíparas Diabetes descompensada Hipertensión arterial no controlada Cardiopatías recientes. sus indicaciones. Disfunción eréctil El procedimiento no es eficaz de inmediato. por el almacenamiento de espermatozoides en las estructuras siguientes al corte del conducto deferente. El examen se realiza obligatoriamente a todo usuario vasectomizado después de 25 eyaculaciones o a los tres meses de efectuada la cirugía. por ejemplo algunos prestadores de servicio tienen desconocimiento técnico sobre los recursos anticonceptivos o de la normatividad y bases legales que llegan a negar el acceso a estas opciones preventivas.

80 En las acciones de promoción de servicios especializados para adolescentes es necesario mencionar las características como podría ser su ubicación. así como que se motiven a buscar información complementaria de preferencia de tipo profesional. . servicios.. para que se logre acceso de ellos en las estrategias preventivas de una manera más directa y oportuna. horarios. como la búsqueda de la prescripción de aquellos recursos anticonceptivos que requieren control y seguimiento. costos etc. Además de fomentar actitudes y conductas responsables con el fin de garantizar su salud sexual y reproductiva.

6. Anticoncepción de emergencia .

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Family Health International (FHI) y el Population Council. Raffaela Schiavon Ermani. Esta definición se encuentra en la Declaración de Consenso sobre Anticoncepción de Emergencia. en la Dirección General de Salud Reproductiva. ciencias de la comunicación. que se emitió al final de una reunión internacional que tuvo lugar en Bellagio. el Dr. las mujeres que no utilizaron ningún método en una determinada relación sexual o las mujeres que experimentaron una falla o accidente anticonceptivo todavía tienen un último recurso anticonceptivo de emergencia para prevenir un embarazo no deseado. de las áreas de investigación. trabajaron en conjunto. responden a un elevado porcentaje de necesidades no satisfechas de anticoncepción. HISTORIA DE LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA Los métodos anticonceptivos de emergencia. bajo auspicios de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Veinticuatro expertos internacionales. Ante la solicitud de la madre de evitar de todas formas un posible embarazo. en el proyecto de Coordinación Sur-Sur. de la International Planned Parenthood Federation (IPPF). quién comentó sobre el uso de estrógeno 1 Ponencia presentada por la Dra. atendió una niña de 13 años que había sido víctima de un abuso sexual tumultuario a la mitad del ciclo menstrual. en Holanda. Desde esa reunión y en acuerdo con los lineamientos internacionales. Ary Haspel.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 83 6. tienen en realidad una larga historia. No pueden interferir con un embarazo ya establecido por lo que no deben ni pueden ser considerados métodos abortivos. en abril de 1995. Italia. el día 3 de noviembre de 1988. y con patrimonio de la Fundación Rockefeller. un médico. En 1964. los métodos anticonceptivos de emergencia están entrando de derecho en el campo de las opciones anticonceptivas a disposición de la población en general y en ciertos sectores en especial. ciencias de la salud y política. Anticoncepción de emergencia1 INTRODUCCIÓN Los métodos de emergencia se definen como métodos que se utilizan para prevenir un embarazo no deseado después de una relación sexual no protegida. Efectivamente. ahora conocido como el padre de esta metodología. a pesar de su escasa difusión. Haspel consultó a un amigo veterinario. .

de Norgestrel). que implican la introducción postcoital de un Dispositivo Intrauterino (DIU). sin embargo los efectos colaterales indeseados también eran intensos y frecuentes.Norgestrel. se inició el uso de formulaciones de progestinas solas. Desde 1974.84 de altas dosis. antigonadotropínicos como el Danazol. como el mifepristone) con diferentes éxitos. Los DIU’s que se utilizan en anticoncepción de emergencia no difieren de los DIU’s normales. De allí inició el uso de estrógenos administrados a dosis elevadas y por cinco días después de una relación sexual desprotegida. La efectividad anticonceptiva del método demostró ser elevada. inicio un protocolo de estudio con un régimen combinado de pastillas anticonceptivas. también se ha estudiado la eficacia anticonceptiva postcoital de una variedad de otras formulaciones (antiestrógenos como el tamoxifeno.5 mg. tiempo de administración más corto. Las PAEs de progestinas solas utilizan una dosis de 1. Desde los años ochenta en Europa del Este (Hungría) y los noventa en China. una efectividad igualmente elevada y menos efectos colaterales. PRINCIPIOS ACTIVOS Y PRESENTACIÓN Los métodos hormonales arriba mencionados se conocen como Pastillas Anticonceptivas de Emergencia: PAEs.Norgestrel (o 2 mg. que ahora se conocen como “Régimen de Yuzpe” cuyas ventajas consistían en un . En diferentes estudios clínicos. cuyos resultados preliminares confirman esos datos. Albert Yuzpe. mismos principios activos de las pastillas anticonceptivas de uso normal. un médico canadiense. en Europa. . Se pueden utilizar PAEs combinadas (régimen de Yuzpe). de L . La OMS acaba de completar un gran estudio multicéntrico comparativo entre régimen de Yuzpe y progestinas solas. práctica común para prevenir cruzes indeseados en razas finas caninas. con una dosis total de 220 microgramos de Etinilestradiol y 1 mg de L . Las metodologías anticonceptivas de emergencia incluyen además métodos no hormonales. las cuales aparecen en la actualidad como el régimen más promisorio en cuanto a seguridad e incidencia de efectos colaterales. antiprogestinas.

En esta fase. se ha demostrado un efecto luteolítico así como alteraciones en el transporte tubárico del óvulo o del espermatozoide. etc. ha sido recientemente puesto en discusión. En los países donde no existe un producto específicamente diseñado para anticoncepción de emergencia. éste tiene que ser introducido adentro de los primeros 5-7 días después de una relación sexual no protegida. especialmente en el caso de los métodos de progestinas solas y del dispositivo intrauterino. Neogynon. Nordiol. ya sean de dosis altas de estrógenos (50 microgramos: Eugynon. a este propósito. estroprogestinas. Nordiol) o de dosis bajas (30 microgramos: Lo-Femenal. . donde el efecto no se manifiesta una vez establecida la implantación. En el caso del DIU post-coital.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 85 FORMA DE ADMINISTRACIÓN En el caso de las PAEs combinadas (régimen de Yuzpe). Microgynon. antiprogestinas. se ha descrito una inhibición o un retraso en el pico ovulatorio. también. en la fase inmediatamente postovulatoria. los estrógenos tienen una acción endometrial anti-implantación bien definida. en fase inmediatamente preovulatoria. MECANISMO DE ACCIÓN A pesar de la larga historia de estos métodos se desconoce con exactitud su mecanismo de acción. Es evidente que el mecanismo de acción ha de diferir dependiendo del compuesto que se utilice (progestinas. una interferencia del desarrollo del folículo. estas se deberán administrar adentro de las primeras 72 horas (3 días). en caso de administración en fase folicular mediana o tardía. No así en humanos y primates superiores. Si utiliza pastillas de dosis altas se deberán administrar 2 tabletas juntas lo más pronto posible después del coito y no más allá de las 72 horas y 2 pastillas más 12 horas después de la primera dosis. Los mecanismos que se han postulado para las PAEs incluyen.) y dependiendo de la fase del ciclo en que se administre. se pueden utilizar las pastillas anticonceptivas de uso normal (siempre y cuando contengan L -Norgestrel). ya que las evidencias histológicas no parecen apoyar un mecanismo antiimplantación. En otros modelos animales (perros). que un mecanismo de acción endometrial se ha postulado en prácticamente todos los métodos anticonceptivos que se analizaron en el capítulo anterior. que se había postulado hasta la fecha como el más importante. Este mecanismo. Nordiol). Cabe aclarar. lo que funcionaría interfiriendo con la implantación. se ha postulado una interferencia con el desarrollo sincrónico del endometrio. que se hace evidente hasta las etapas iniciales de un embarazo. antigonadotrópicos.

Es el último recurso anticonceptivo disponible ante un embarazo no deseado. como las PAEs son métodos que se utilizan ocasionalmente. etcétera. esto significa que la anticoncepción hormonal de emergencia es capaz de prevenir por lo menos 3 de cada 4 embarazos que se hubieran presentado sin el uso de la misma. deslizamiento del diafragma.1%) de falla. que indica el número de embarazos observados versus el número de embarazos esperados. expresar la efectividad anticonceptiva con el índice de Pearl. En términos prácticos. Para las PAEs. Indicaciones Las indicaciones para el uso de la anticoncepción de emergencia incluye todas aquellas situaciones en las cuales se quiere prevenir un embarazo después de un acto sexual sin protección anticonceptiva. olvido de las pastillas. la indicación más extensiva incluye todos los casos de relaciones sexuales en las cuales no se utilizó ningún método anticonceptivo. la efectividad se expresa entonces como el índice de efectividad. pero en las cuales no se desee un embarazo. Para el DIU utilizado en forma postcoital. que implica el porcentaje de falla durante un año continuo de uso. de violencia sexual o falla o error anticonceptivo. o cualquier relación sexual ejercida con violencia. el índice de Pearl reportado en la literatura es de 1.5-2%. no es teóricamente correcto. Una indicación imprescindible son los casos de violación. física o psicológica. accidentes en cálculo del método del ritmo.: Ruptura del condón. cálculo equivocado de la fecha de inyección. en caso de coito no planeado. Ventajas La ventaja de este método son evidentes: la anticoncepción de emergencia es el único método que puede ser usado después de la relación sexual. la efectividad anticonceptiva reportada en la literatura es muy elevada (0. Una segunda indicación son todos aquellos casos de uso incorrecto o falla de un método anticonceptivo: ej. . Para cada episodio coital en el que se usaron PAEs.86 EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA El índice de Pearl expresa las fallas anticonceptivas de un método como número de embarazos/100 mujeres/año. Por último. Sin embargo. Para las PAEs es del 75-80%.

ni el proveedor lo ofertará si no lo maneja rutinariamente entre sus opciones anticonceptivas. también carecen de sus efectos indeseados. las desventajas más importantes se refieren a aspectos no médicos. relativamente altas pero muy limitadas en el tiempo. tipo tromboembólicas). Inclusive aquellas mujeres que presentan patologías consideradas contraindicaciones al uso de las pastillas anticonceptivas ordinarias (específicamente patologías cardiacas o vasculares. La seguridad a corto y largo plazo y la ausencia de contraindicaciones absolutas no aplican al uso rutinario del método. hay que recordar que la dosis de hormonales administradas sería. Sin embargo. que al ser desprovistas del componente estrógenico. No se ha descrito en la literatura internacional ninguna muerte o ningún efecto colateral severo atribuible al uso de las PAEs en más de dos décadas de uso. es más elevado que el de las pastillas de uso normal. Hay estudios clínicos que demuestran que la administración de estas dosis hormonales. . pueden utilizar PAEs en caso de emergencia. sino de difusión y mercadeo. El índice acumulado de falla. subrayar tajantemente que se trata de una opción anticonceptiva de emergencia. en caso de uso rutinario. enfatizando los aspectos que desalienten su uso rutinario. Los aspectos de seguridad a corto y largo plazo. Desventajas Es importante en la consejería sobre este método. en caso de aplicaciones repetidas.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 87 Otra ventaja importante es la ausencia de contraindicaciones médicas absolutas o relativas (categoría 4 y 3 de la OMS) para uso ocasional. Las desventajas del método son las siguientes: No protege de las ETS/SIDA Causa una mayor incidencia de efectos colaterales (náusea y vómito) que las pastillas anticonceptivas de uso normal. mayor que la dosis contenida en un ciclo de pastillas anticonceptivas normales. no es capaz de modificar los factores de coagulación en usuarias ocasionales. Es evidente que una usuaria que desconoce el método no lo solicitará en caso de necesidad. son particularmente tranquilizantes en caso de las PAEs de progestinas solas. ya sea clínicos y metabólicos.

. La información debe darse sistemáticamente antes de que el método se llegue a necesitar. Criterios de selección En cuanto a los criterios de selección para las PAEs. La experiencia en los países donde la anticoncepción de emergencia es más difusa. Se necesita accesibilidad en términos de horario y cercanía física. y probablemente se necesitarían estrategias alternativas de distribución (como son: mercadeo social. NO hay ningún riesgo demostrado para el producto. No se conoce ninguna categoría 3 (contraindicaciones relativas). para prevenir al/la adolescente del uso rutinario de las PAEs. haremos aquí referencia a las categorías más recientes de la OMS (1996).). una opción viable serían las PAEs de progestinas solas. si se contara con un “producto delicado” especialmente empacado. Consideraciones especiales Los/las adolescentes. sin embargo. si el método se aplica a una mujer ya embarazada. por un lado. son una población blanco específica que requiere información y consejería sobre la anticoncepción de emergencia. Los antecedentes cardivasculares severos. y por otro. por la corta ventana de intervención. Los elementos de la consejería deben de incluir las desventajas arriba mencionadas. El embarazo representa la única categoría 4 (contraindicación absoluta). Estas opciones de distribución mejorarían substancialmente si existiera una normatividad oficial más explícita respecto a las PAEs.88 Por ende. o si el método llegara a fallar. por la corta ventana posible de intervención. ofertas en máquinas distribuidoras. como es el caso de numerosos países europeos y asiáticos. La prestación de servicio en anticoncepción de emergencia plantea además problemas específicos de distribución. se requiere asesoría telefónica (hot-line) por personal calificado. distribución por adelantado. etc. por sus características en el ejercicio de la sexualidad. es de suma importancia el conocimiento previo por parte del usuario y por parte del prestador de servicio. demuestra que su conocimiento NO induce un uso indiscriminado y masivo. la angina de pecho. la migraña severa con síntomas neurológicos focales y la enfermedad hepática severa son clasificados como categoría 2 (precauciones).

para no tomar 25+25 pastillas anticonceptivas de dosis altas. adecuadamente promovida. ofrecida conjuntamente a los métodos de barrera.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 89 La anticoncepción de emergencia. Recuerda a la adolescente que las PAEs la protegen exclusivamente de las relaciones sexuales que haya tenido las 72 horas previas. NO la protege de relaciones sexuales subsecuentes. pero si puede aumentar la severidad de los efectos colaterales. sobre todo en la población adolescente más necesitada y desprotegida. La efectividad y seguridad de otros compuestos no han sido comprobadas. Así mismo. . puede aumentar en forma significativa la aceptabilidad de estos últimos. Explícale que la dosis total del principio activo es parecida al del régimen de Yuzpe. Recuerda La información sistemática sobre la anticoncepción de emergencia. OJO: es importante que la adolescente no confunda los dos regímenes. Informa por adelantado de la posible presentación de la náusea y del vómito. y que los efectos colaterales (náuseas y vómitos) son significativamente menores. sería capaz de prevenir un número importante de embarazos no deseados y por ende de abortos en condiciones legales y sanitarias absolutamente precarias. Recuerda que debes usar sólo las marcas y las dosis indicadas. Hay países y situación donde las PAEs se entregan por adelantado junto con los métodos de barrera. indica repetir la dosis. recuerda a la adolescente que ingerir más pastillas de lo indicado NO aumenta su efectividad anticonceptiva. ya que ofrece un recurso preciso en caso de accidente o fallas. aconseja tomar las PAEs junto con alimentos o acompañadas de un antiemético Si se presenta vómito en la primera hora después de la ingestión de las pastillas. para prevenir problemas de accesibilidad inmediata (¡acuérdate que la mayor parte de las relaciones no planeadas de los adolescentes tienen lugar el fin de semana!). Ten especial cuidado en la consejería sobre las PAEs de progestinas solas: la alta dosis de pastillas que tiene que ingerir en cada dosis puede especialmente asustar a la adolescente.

con unos días de anticipo o de retraso.90 Informa a la adolescente que su sangrado menstrual se presentará en la fecha prevista. En caso de embarazo después del uso de PAEs. . la adolescente deberá realizarse una prueba de embarazo. responsable y feliz. Ayuda a la adolescente a tomar una decisión responsable al respecto. Acuérdate que tu no estás allí para juzgarla. más bien para asesorarla y para ofrecerle una opción efectiva y segura que le permita gozar de una sexualidad informada. informa de la ausencia de efectos malformativos sobre el producto. apóyala cualquiera que sea su opción. Si la menstruación NO se presenta 2 semanas después de la fecha prevista.

Didáctica Básica .7.

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ETC. Al conjunto de influencias que la sociedad ejerce sobre el individuo se llama educación. LA EDUCACIÓN. VALORES. o formativa. sino también social. la educación formativa posibilita la generación de individuos actores del cambio y el progreso. enseñar para desarrollar las facultades intelectuales. . físicas. Es. efectuar y evaluar acciones que están dirigidas a la adquisición de conductas predeterminadas (objetivos). ES UN PROCESO A TRAVÉS DEL CUAL UNA DETERMINADA SOCIEDAD TRASMITE SU LENGUAJE. no solo individual.. HÁBITOS. Por otro lado. DESDE UNA PERSPECTIVA INDIVIDUAL. FACILITANDO CON ELLO LA CONTINUIDAD CULTURAL. COSTUMBRES. A diferencia de la educación como proceso general.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 93 7. programar. Didáctica Básica A lo largo de su vida cualquier persona modifica su conducta a partir de sus vivencias personales en la llamada “escuela de la vida” por tanto todos . NORMAS. TECNOLOGÍA. Educar significa dirigir. El proceso educativo es un continuo de experiencias de enseñanzaaprendizaje mediante el cual un individuo o grupo adquiere un repertorio de conductas que posibilitan la supervivencia dentro de la sociedad y ambiente en el cual se desenvuelven. una modalidad educativa con una metodología de enseñanza para un fin específico. morales y sociales de las personas. Entendida como transmisión de un depósito cultural. cuando implica solamente la transmisión de nociones culturales fundamentales. entonces. el sistema cultural imperante permanecen sin cambios aparentes y los individuos se adaptan a él. cuando se busca la transformación y mejora de la tradición. reproduciendo un sistema social dado. el proceso enseñanzaaprendizaje significa planear. aprendemos querámoslo o no. En el caso de la educación informativa. LA EDUCACIÓN ES EL PROCESO MEDIANTE EL CUAL UNA PERSONA ADQUIERE LA MADUREZ DE SU PERSONA EN EL SENO DE UNA SOCIEDAD. la educación puede ser informativa.

etc. el contenido. se eligió la modalidad de facilitador del proceso. que le aporte alguna satisfacción. Asimismo. los objetivos. proceso enseñanza-aprendizaje. El conjunto e interacción de estos elementos dan como resultado una modificación de conducta. Y SE TRADUCE EN NUEVOS CONOCIMIENTOS. EL PROCESO ENSEÑANZA-APRENDIZAJE SE COMPONE DE DOS ELEMENTOS: LA ENSEÑANZA.94 La didáctica (didaktikós=enseñar). Los procesos de aprendizaje no pueden precipitarse de manera anticipada. todo aprendizaje requiere de las funciones necesarias para llevar a cabo la conducta que se desea enseñar. por tanto se requiere apertura con disposición para aprender y enseñar. profesor o instructor. ENTENDIDO COMO LA MODIFICACIÓN MÁS O MENOS PERMANENTE DE LA CONDUCTA QUE SE PRODUCE COMO RESULTADO DE LA EXPERIENCIA. conforman los elementos del proceso. Y EL APRENDIZAJE. el profesor. sino que a través de materiales impresos apoyados por ejercicios el educando aprende de la experiencia con el grupo. El alumno. el aprendizaje resulta más eficiente. sistema escolarizado. medios de comunicación. se ha definido como el conjunto de acciones encaminadas a la enseñanza. de los materiales impresos y de los . requiere de una motivación. Ser facilitador es diferente a ser conferencista. para que el alumno aprenda. requiere desplegar actividades intelectuales y emocionales de quien estudia en interacción con el que enseña. QUE ES LA SERIE DE ACCIONES QUE FACILITA EL APRENDIZAJE. dirigiendo así la planeación y ejecución de actividades encaminadas hacia la adquisición de nuevas pautas o formas de conducta. Para efectos de éste texto. Se considera como “el arte de enseñar” La didáctica se aplica en el diseño de acciones que facilitan el . Cuando la satisfacción lograda está más cerca de las necesidades vitales. las actividades de aprendizaje y las estrategias de evaluación. es decir. El hecho de enseñar nuevas conductas. La tarea de enseñar adquiere múltiples formas. No va a enseñar el contenido a través de clases o exposiciones magistrales. puede ser a través de conferencias. ACTITUDES O DESTREZAS.

es decir. tiempo de instrucción para el tema y subtemas. EJECUTAR (O CONDUCIR) Y EVALUAR LOS ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA. análisis e interpretación de los resultados obtenidos. La tarea principal del facilitador será proveer las condiciones y recursos necesarios para que el aprendizaje se produzca. El resultado de la planeación se plasma en un documento denominado carta descriptiva o guía de instrucción. así como el diseño y elaboración de los instrumentos de evaluación. ELLO PERMITE PLANEAR. planeación y sistematización así como de mantener un genuino deseo por enseñar. llevar a cabo lo planeado guiando el proceso de enseñanza-aprendizaje hacia el logro del objetivo. La palabra modelo se debe entender como una representación simplificada de la realidad y no necesariamente tiene que reproducirse al pie de la letra. No existe una guía de instrucción única. . La planeación y sistematización del proceso de enseñanza-aprendizaje se puede efectuar mediante un proyecto sencillo llamado “modelo instruccional” que . Sin embargo. debe contener ciertos datos esenciales como son: Nombre del tema y subtemas. Podrá agregar datos adicionales como bibliografía sugerida y guías de estudio en forma de preguntas o actividades a realizar durante el evento. no obstante. es una serie de pasos a seguir para desarrolla las actividades de aprendizaje. puede adaptarse a la dinámica particular de cada grupo sin perder de vista el objetivo que se pretende alcanzar. La ejecución es la acción de transmitir de forma sistemática el conocimiento o habilidad. LA SISTEMATIZACIÓN DE LA ENSEÑANZA ES LA ORGANIZACIÓN INTEGRAL DE TODOS LOS ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 95 ejercicios realizados. La planeación comprende la detección de necesidades. las actividades requieren una estructura. La evaluación es la cuantificación. la especificación de objetivos. técnicas didácticas y materiales didácticos propuestos. selección de actividades. objetivo general y específicos. DE FORMA QUE EN DETERMINADO TIEMPO SE LOGREN LOS OBJETIVOS DESEADOS.

Se define a partir de la necesidad de conocimientos. Objetivo particular: comprende las conductas esperadas al término de una unidad temática. Le señala al facilitador a lo largo del proceso si el rumbo es el adecuado. se compone de la siguiente secuencia: Definir los objetivos de aprendizaje Elaborar la evaluación Seleccionar las actividades de aprendizaje Realizar las actividades Efectuar la evaluación final OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Es la descripción precisa de la conducta a realizar por parte de la persona una vez finalizada la instrucción. Las funciones que cumple son: Indica al facilitador y a los participantes a donde se desea ir Orienta la selección de actividades y contenidos Facilita la evaluación de los conocimientos. 1990b). . Por ejemplo: Interiorizar en los adolescentes pautas de conducta sexual y reproductiva saludables para reducir el riesgo de embarazos no deseados. actitudes y habilidades que se poseen antes del proceso y los que se obtienen finalizada la instrucción. Abarca varios temas sobre la misma información. los adolescentes podrán referir las repercusiones psico-sociales del embarazo no deseado. actitudes o destrezas. los objetivos se clasifican en: Objetivo general: establece la conducta esperada al término de la instrucción. LA CARENCIA DE OBJETIVOS PUEDE CONDUCIR A LA OBTENCIÓN DE RESULTADOS INDESEABLES O INESPERADOS. De acuerdo a la amplitud de los contenidos y la complejidad de la conducta esperada. Popham (en IMSS. Es la guía que permite darle dirección a las acciones de enseñanza.96 El modelo instruccional planteado por J. Ejemplo: Al término de la unidad.

analizar. El empleo repetitivo en cualquiera de ellos. aplicar. Ejemplo: Al término de la lectura. Ejemplo: Al término de la instrucción. sintetizar. Dominio cognoscitivo (saber): se refiera a las capacidades de orden intelectual como son: conocer. Todo programa de enseñanza debe contemplar los tres elementos y decidir sobre cual de ellos se desea hacer énfasis. Ejemplo: Con base en la información recibida. Es él quien debe aprender y demostrar que adquirió la conducta esperada. Los tres dominios interactúan en toda actividad que se realicen durante el proceso de enseñanza. referir. El esfuerzo educativo está en función del participante. Las actividades educativas pueden dirigirse hacia cualquiera de los tres dominios: adquirir habilidades motoras (hacer). Ejemplo: Al término de la unidad el/la adolescente podrá evaluar el método anticonceptivo que mejor se adecue a sus necesidades. dependerá del objetivo deseado y de las necesidades o carencias detectadas. . por tanto. el adolescente podrá demostrar la técnica correcta de colocación del condón. Implica la aceptación e incorporación de nuevas formas de conducta o el rechazo de las mismas. El objetivo. es a partir del área personal involucrada o dominante en el proceso enseñanza-aprendizaje llamados “dominios” . el adolescente podrá definir el concepto de sexualidad. Otro criterio para clasificar los objetivos. Los dominios son tres: Dominio psicomotor (hacer): es la habilidad para realizar tareas motoras. identificar. debe explicar precisamente qué conducta se espera al término de la instrucción. el adolescente mantendrá una conducta sexual que impida los embarazos no deseados.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 97 Objetivo específico: es un enunciado concreto del comportamiento esperado después de alguna actividad o experiencia de aprendizaje. enunciar. Dominio afectivo (querer): comprende las actitudes de los participantes. mostrar un actitud (querer) y ser capaz de interpretar y analizar para obtener conclusiones (saber). evaluar.

los contenidos. Otra forma de evaluación es de manera verbal. actitudes. aciertos y errores. . y finalmente se evalúa el grado alcanzado en los objetivos de aprendizaje.98 EVALUACIÓN La evaluación es una actividad que las personas efectúan cotidianamente en la vida. cuales aportan información respecto a la cantidad de conocimientos o habilidades que poseen los educandos. implica recabar información pertinente respecto de algún evento con el fin de procesarla y tomar decisiones. a través de la observación de las conductas. Informa el grado en que los participantes van avanzando en el proceso de enseñanza aprendizaje. Todos los elementos que intervienen durante el proceso son susceptibles de ser evaluados. Comúnmente se efectúa una evaluación inicial y una final. La forma más común de evaluación del aprendizaje son los “exámenes” los . actitudes e ideas en relación con la temática a tratar. Posteriormente se realiza una comparación de los datos obtenidos. LAS FUNCIONES PRIMORDIALES DE LA EVALUACIÓN SON: PROPORCIONAR DATOS OPORTUNOS Y PERTINENTES PARA LA TOMA DE DECISIONES Y SERVIR DE ORIENTACIÓN RESPECTO AL RUMBO QUE LLEVA EL PROCESO. La evaluación también le proporciona al facilitador una panorámica de los conocimientos. por ejemplo: los logros de los alumnos. Al facilitador le permite. permitiéndole adecuar las acciones de aprendizaje y los contenidos. además. o bien. Por ejemplo. cuando evaluamos la distancia a la que está un automóvil y la velocidad a la que se desplaza para decidir si cruzamos o no la calle. habilidades y expectativas del grupo al inicio del proceso. los recursos didácticos. contar con una referencia del estado que guarda la dinámica del grupo y determinar los avances. así como de los obstáculos y desviaciones que se presentan durante dicho proceso. habilidades y actitudes que poseen los participantes en relación con el objetivo final. interrogando a los participantes respecto de sus conocimientos. las habilidades del instructor. Permite disponer de información pertinente y oportuna que sirve de retroalimentación durante todo el proceso de enseñanza-aprendizaje. etcétera. Durante el desarrollo de la capacitación orienta a los alumnos y al facilitador de los logros. En el área educativa. podemos definir la evaluación como un proceso a través del cual se obtiene información oportuna y pertinente acerca de los conocimientos.

incluso. en el área intelectual se evalúan conocimientos y razonamiento. Cuando se trabaja en pro de los/las adolescentes en acciones educativas. SELECCIÓN DE ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE La selección y organización de las actividades de aprendizaje implica elegir las técnicas. Un valioso auxiliar para llevar a cabo esta labor son las preguntas. los/ las adolescentes que manejan de manera eficiente el pensamiento abstracto aprenden con más facilidad si se les auxilia con imágenes. ejercicios o aplicaciones concretas. evaluarse a sí mismo y determinar si cumplió o no los objetivos. materiales y procedimientos para alcanzar los objetivos propuestos. ¿Quién podría participar en…? ¿De qué otra manera podría hacerse…? ¿Qué tendría que pasar para…? ¿Cómo podría evitarse…?. sin embargo. diagramas. Por ejemplo: resumir en sus propias palabras.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 99 El análisis e interpretación de la información recabada. Lo que se considera aprendizaje significativo es diferente a la sola memorización. actitudes y valores. pueden memorizar los conceptos. aclarar el hecho y establecer relaciones. etcétera. se debe considerar que estos son capaces de manejar el pensamiento abstracto. pero no entienden su aplicación más allá de los problemas conocidos o rutinarios. Así. muchos de ellos no desarrollan las abstracciones como recurso eficiente para la solución de problemas. Es importante elegir actividades educativas que permitan a los participantes la creación de redes de ideas. explicar como solucionaría un problema. entonces habrá que introducir una técnica de animación o interrogar al grupo sobre su sentimiento respecto del tema en cuestión. . y proporcionar estrategias para lograr el aprendizaje significativo. ejemplos. Por ejemplo: Cuando se observa que el grupo está indiferente con un tema. etc. cada una de ellas se efectúa de manera distinta. en el área psicomotora se evalúa la destreza motora y en el área afectiva los sentimientos. Así podría preguntarse: ¿Qué sería diferente sí…? ¿Cómo podría cambiarse…?. en vez de presentar hechos aislados. el aprendizaje significativo se presenta cuando el partcipante logra relacionar la información nueva con el aprendizaje previo y en consecuencia le da un nuevo sentido de aplicación ya sea a situaciones conocidas o a situaciones nuevas. Otro aspecto a considerar es definir el área de aprendizaje que se desea evaluar. puesto que conducen al participante a razonar el evento. es un paso muy importante del proceso que permite emitir juicios y tomar decisiones sobre las acciones a tomar en un momento determinado.

Técnicas didácticas Las técnicas didácticas son procedimientos operativos concretos que sirven como medio para facilitar el aprendizaje. Para llevar a cabo el proceso de instrucción el asesor cuenta. el término dinámica grupal se aplica a todo el proceso que vive el grupo desde su formación hasta la disolución. es necesario considerar lo siguiente: Que la actividad esté acorde con el objetivo Que sea de utilidad práctica Que esté acorde a las capacidades del alumno Que se considere el espacio. es necesario tener presente que las motivaciones para aprender son diferentes para los niños. no se conoce otra. Sin embargo. Sin embargo. El conocimiento formal no sustituye a la experiencia concreta. requieren de oportunidades o ejercicios de aplicación. se pueden ir incorporando conocimientos que implican el uso de principios generales en la solución de problemas específicos. . A menudo los estudiantes entienden el concepto pero desconocen su aplicación. Las técnicas didácticas son acciones sistematizadas que el grupo habrá de realizar para poder alcanzar el objetivo final. no se sabe su objetivo. deducidos de manera lógica. tamaño del grupo y recursos disponibles. etc.100 En la medida en que los estudiantes posean y manejen de manera más eficiente las abstracciones. Para poder tener resultado satisfactorios en el trabajo docente. la dinámica implica el movimiento o cambios que sufre el grupo durante su existencia. un desafío para éste es ayudar al estudiante a comprender y aplicar los conocimientos adquiridos. Se olvida que estas actividades poseen un objetivo que se combina con el resto de los objetivos. Comúnmente se les llama dinámicas grupales. enfatizando la comprensión del contexto para la solución de problemas y minimizando la memorización. Si se desea que sean capaces de aplicar lo aprendido. sin embargo. los jóvenes y los adultos. Para elegir una técnica. Para lograrlo puede abordar menos conceptos y darles mayor profundidad. con el apoyo de las técnicas didácticas y los materiales didácticos. está de moda. además de sus recursos personales. tiempo. puede suceder que una técnica se elija porque gusta mucho.

el facilitador pueda crear sus propias técnicas. simposios. El trabajo se fundamenta en la relación maestroalumno-contenido o alumno-contenido. cuya actividad es recibir y reproducir. UNA TÉCNICA EN SÍ MISMA NO ES FORMATIVA NI TIENE UN CARÁCTER PEDAGÓGICO. son por ejemplo: conferencia informal.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 101 Las características de los participantes: escolaridad. valores La experiencia del facilitador Existen múltiples técnicas didácticas ya descritas tanto en su objetivo como en su desarrollo. Técnicas individuales Las técnicas individuales se pueden aplicar con independencia del grupo o en interacción con éste. Emplearemos la primera. SUPONE UNA METODOLOGÍA PARA ADQUIRIR CONOCIMIENTOS. sin embargo. . HABLAR DE UN PROCESO IMPLICA UNA MANERA ESPECÍFICA DE ADQUIRIR CONOCIMIENTOS. etc. interés. UTILIZADA EN FUNCIÓN DE UN TEMA ESPECÍFICO Y CON UN OBJETIVO CONCRETO. ideología. de comunicación. de análisis. congresos. expectativas. A través del objetivo. que es más general. vivenciales. LAS TÉCNICAS SON ÚNICAMENTE UN RECURSO DENTRO DEL PROCESO DE FORMACIÓN. recordando siempre que cada técnica tiene un objetivo particular dentro del esquema total. edad. PARA QUE UNA TÉCNICA SIRVA COMO RECURSO EDUCATIVO DEBE SER REALIZADA DE ACUERDO A LOS PARTICIPANTES CON LOS QUE SE ESTÉ TRABAJANDO. El instructor o expositor transmite el contenido al alumno. etc. Las técnicas cuya relación se establece entre el maestro-alumno-contenido. se puede dividir a las técnicas didácticas en individuales y grupales. se pueden emplear otras clasificaciones como: técnicas de animación. Si se le considera al grupo como vehículo del proceso.

Todo el grupo es un recurso de aprendizaje. brindar información complementaria cuando sea necesario. a partir de su experiencia.102 Las técnicas que establecen la relación alumno-contenido son aquellas que no requieren la presencia del instructor. la conferencia y la plenaria. Comúnmente las personas prefieren participar en grupo. sin la participación directa del grupo. . A continuación se presentan las características generales de algunas actividades. el que genera su propio aprendizaje. el taller. La responsabilidad del aprendizaje es compartida por todos sus miembros. lecturas. por ejemplo: la enseñanza programada. la dramatización. supervizar las actividades del grupo. distribuir el material que en su caso requiera. Durante el desarrollo de las técnicas individuales. representa una manera más activa y participativa. El trabajo se fundamenta en la interacción del grupo-contenido-facilitador. Las funciones principales del facilitador durante el desarrollo de las actividades grupales son: proporcionar las instrucciones precisas con respecto a la tarea por realizar. como son: el trabajo individual. resulta más ameno y menos cansado que la escucha pasiva de un instructor. Siempre es conveniente que antes de aplicar una técnica didáctica. así como aclarar dudas del desarrollo del ejercicio o la solución de problemas. Técnicas grupales Las técnicas grupales permiten al grupo entero participar en su aprendizaje. enseñanza por computadora. etcétera. el facilitador la conozca y preferentemente que la haya ensayado con anterioridad para poder calcular tiempos y secuencia del evento. los cuadernos de autoinstrucción. el trabajo del asesor o facilitador es dar las indicaciones pertinentes. El trabajo individual Es aquel que es realizado de manera individual por el participante. aclarar dudas respecto de los contenidos. el trabajo en grupo. Es el individuo. administrar el tiempo y animar al grupo a alcanzar el objetivo.

No es una conversación al azar. no mayores a seis integrantes. la confrontación y la elaboración de consensos. indicando el tiempo que han consumido en la tarea y cuánto les resta. El taller promueve la reflexión. Ayudar al grupo en la administración del tiempo. La división en subgrupos facilita la participación activa de todos los integrantes del grupo. No se aplica para reproducir información o posiciones fijadas con anterioridad. a la vez que se enriquece con los comentarios del grupo.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 103 Las lecturas y ejercicios individuales se proponen en ocasiones como paso previo a la reunión en grupos. intercambiar experiencias. tomar decisiones. El trabajo grupal Un grupo de trabajo se define por el intercambio de ideas y opiniones entre los integrantes del grupo. brindando al alumno la oportunidad de evaluar y comparar su comprensión. sino que tiene una estructura y un objetivo. etcétera. llegar a un acuerdo. . por ejemplo “corrillos” es necesario subdividir al grupo en otros más pequeños . Las actividades del facilitador consisten en: Dar las instrucciones precisas para el desarrollo de la técnica Brindar información complementaria cuando sea necesario y el grupo lo requiera. Comúnmente el trabajo de los subgrupos se presenta en una plenaria. Es frecuente que los grupos se desvíen de la tarea asignada. El asesor debe observar el desempeño del estudiante para identificar dificultades en la resolución de los ejercicios y brindar su ayuda. de trabajo colaborativo. Taller Es una experiencia de producción compartida. Tomar iniciativa para motivar al grupo y mantener la atención en el tema específico. ni la suma de opiniones. Dependiendo de las características de la técnica que se esté aplicando. De esta forma se combinan ambas modalidades. El grupo supone un objetivo común: solucionar un problema. a fin de efectuar más fácilmente el análisis de información e intercambio de opiniones.

los recursos la conformación de los grupos. No permitir desvíos del objetivo y vigilar la emotividad del grupo Iniciar el análisis después de la representación Elaborar conclusiones de la representación y experiencia vividas Reuniones plenarias Son reuniones en las cuales participa todo el grupo. A partir de la dramatización se establece una experiencia grupal que sirve de base para el análisis de las situaciones. el tiempo disponible. ya que si todos representan lo mismo las dramatizaciones resultan poco estimulantes. . Su propósito es servir de vehículo de expresión hacia aspectos que inciden en las relaciones humanas. Intenta concentrar la capacidad de los individuos para generar nuevas opciones acerca de alguna situación específica. establecer acuerdos grupales. y en general. Toda dramatización pasa por dos momentos: la representación y la reflexión posterior. actitudes o vivencias que se quieren estudiar y comprender. Administrar el tiempo del grupo. Dramatización Es la representación teatral de una situación real o imaginada. Se emplean para la exposición de conclusiones. conflictos. es conveniente promover la variedad de temas. y no que los reciban del exterior.104 En la base de la concepción del taller se busca que sean sus integrantes quienes produzcan ideas. cuando se requiere de la presencia de todos los integrantes del grupo. En grupos muy numerosos. etcétera. La labor del facilitador es guiar y apoyar el desempeño del grupo. marcando inicio y final de la representación. Como facilitador deberá: Dar las indicaciones pertinentes a la temática. dar indicaciones al grupo. soluciones o materiales.

LOS MATERIALES DIDÁCTICOS PROPORCIONAN A LOS PARTICIPANTES ESTÍMULOS SENSORIALES QUE PUEDEN DESPERTAR EL INTERÉS Y ATRAER LA ATENCIÓN EN TEMAS QUE PUEDEN PARECER ÁRIDOS O DESPIERTAN POCO INTERÉS. Materiales didácticos Los materiales de apoyo didáctico son recursos que orientan y facilitan la función del asesor en sus presentaciones. Conclusión: ayudan a sintetizar la información.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 105 La labor como facilitador consiste en fungir como moderador del grupo y proveedor de información. Los materiales de apoyo didáctico pueden desempeñar distintas funciones. mostrar la relación entre los temas. En el proceso de enseñanza-aprendizaje los materiales didácticos ofrecen los siguientes beneficios: Mantienen y atraen la atención de los participantes Aproximan a los participantes a la realidad que se quiere transmitir Motivan la participación del grupo Ayudan a la comprensión de mensajes y conceptos. Desarrollo del tema: se emplean para enriquecer. presentan poca información de manera sugestiva y atrayente. Sirven para complementar a las técnicas didácticas y propician una mayor comunicación entre el asesor y los educandos. complementar. ASÍ MISMO. aclarar. Son también un vehículo de información en el proceso de enseñanza aprendizaje pues a través de ellos se puede presentar un contenido. elaborar resúmenes. sintetizar. Organización del grupo: sirven para anotar. esquematizar y amenizar la información presentada. PRESENTAN EN FORMA RESUMIDA Y AMENA INFORMACIÓN QUE PUEDE SER DENSA O COMPLICADA. plasmar acuerdos o compromisos. a partir de las siguientes etapas del desarrollo del curso o taller: Introducción: sirven para interesar a los participantes. . presentar resúmenes. presentar acuerdos de grupo.

. en imágenes o en una combinación de ambas. periódicos. folletos. como pueden ser los presentados a través de los apoyos visuales. se enriquece con la presentación de objetos reales. acetatos. el resto se realiza a través de mensajes no verbales. . ya sea de manera escrita. Como ejemplo tenemos el audiocasete. rotafolios. . imágenes o una combinación de ambos. documentos mimeografiados y serigrafías. Aluden a hechos lejanos en el espacio y el tiempo Pueden transmitir mensajes a grandes grupos Es importante recordar que la comunicación verbal solamente cubre el 7% de la información que captamos. etcétera. fotocopias. datashow (cañón). Sirven para analizar de forma directa la información que se desea transmitir. así como carteles.106 Estimulan el aprendizaje a través de las imágenes que contiene el material. Contiene mensajes escritos. Entre ellos se encuentran: pizarrón. trípticos. revistas.Material auditivo La característica principal de este tipo de materiales es que expresan el mensaje a través del sonido.Materiales de apoyo visual Los materiales de apoyo visual son aquellos que facilitan la presentación gráfica de la información. diapositivas. puede ser reproducido en serie. Los materiales impresos más conocidos son los libros.Material impreso Es aquel que se obtiene gracias a una técnica de impresión. láminas. los altoparlantes y discos. Los materiales didácticos pueden clasificarse en: Material impreso Material de apoyo Material auditivo Material audiovisual . incluso.

Además de conocer y estudiar el tema. quien se ve impactado por la información que llega por la vista y el oído. Dosificar la cantidad de materiales. Los materiales didácticos se aprovechan mejor si se consideran las siguientes recomendaciones: Efectuar comentarios previos a la presentación del material Buscar que los materiales ilustren y complementen de manera adecuada el mensaje expresado. Realización de actividades de aprendizaje La realización de las actividades de aprendizaje es propiamente la ejecución del proceso enseñanza-aprendizaje en el que se transmite en forma sistemática y planeada un conocimiento. con la finalidad de guiar el proceso. El asesor considerará de qué material dispone y las actividades que realizará con los participantes. el instructor requiere haber realizado actividades previas como son: Planear las actividades que realizará y sus respectivos tiempos Preparar con anticipación los materiales didácticos necesarios Contar con una carta descriptiva o guía del instructor . La mejor manera de asegurar un buen desarrollo de la instrucción es prepararla de manera adecuada. Cuidar que la presentación de los materiales corresponda a la temática expuesta.Material audiovisual Es un material muy popular hoy en día. combina las imágenes visuales con las auditivas para captar de modo total la atención del usuario. a fin de no bombardear con estímulos a los participantes. actitud o destreza.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 107 . La elección de cada material se hará tomando en cuenta los objetivos que se pretenden alcanzar y las necesidades o intereses de los participantes. tiene mayor penetración de la información.

Coordinar las discusiones y plenarias. La ayuda del facilitador consiste en: Organizar el trabajo de cada sesión en cuanto a horarios. Es necesario efectuar la preevaluación o evaluación inicial. ya que pasarán un tiempo juntos.108 LA FUNCIÓN DEL FACILITADOR ES DISTINTA A LA DEL PROFESOR TRADICIONAL. corregir el curso de las acciones. BÁSICAMENTE SU FUNCIÓN ES PROVEER AL GRUPO DE LOS RECURSOS Y CONTENIDOS NECESARIOS PARA EL APRENDIZAJE. Asimismo. Conducir y supervisar cada una de las actividades de aprendizaje. También se requiere que plantee los objetivos. requieren de confianza y apertura para trabajar. Preparar con anticipación los materiales y asegurar la disponibilidad de espacios adecuados para el desarrollo del evento. SIN EMBARGO. Es imprescindible que los participantes se conozcan entre sí. es necesario que el facilitador genere un clima de cordialidad y confianza entre los participantes del evento (rompimiento del hielo). Al inicio de la actividad es de suma utilidad que el facilitador se presente. y en su caso. diga su nombre y cualquier otra información que considere útil compartir con el grupo. Para ello. Esto apoya la interacción . revisar las expectativas de grupo y la disposición para el trabajo. NO VA A ENSEÑAR EL CONTENIDO A TRAVÉS DE CLASES O EXPOSICIONES. el facilitador puede utilizar alguna técnica de presentación y/o animación. es deseable que establezca un “contrato grupal” donde se delimiten las políticas de trabajo. inauguración clausura. recesos. Planear las actividades a realizar y sus respectivos tiempos. Evaluar los avances del grupo. Antes de iniciar el proceso de enseñanza-aprendizaje. la dinámica de trabajo e invite al grupo a participar. el éxito de las actividades planeadas dependerá en mucho de ello. Es importante que tome el tiempo necesario para fomentar un clima de cooperación. EL FACILITADOR PUEDE EFECTUAR EXPOSICIONES CONFORME A SUS CONOCIMIENTOS DEL TEMA O BUSCAR APOYO DE ESPECIALISTAS EN LA MATERIA.

La función del facilitador es amplia y versátil. También es conveniente que los participantes evalúen el desempeño del curso. la participación del instructor. se realiza un análisis de los resultados obtenidos. opinen. . aporten conocimientos o apliquen lo aprendido. Su cometido es facilitar el aprendizaje de los educandos. ya que de él/ella depende en gran medida el éxito del evento. ayudar a enfocar sobre los puntos fundamentales. no imponiendo sino facilitando el aprendizaje y promoviendo el cambio.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 109 facilitador-educando puesto que permite identificar las necesidades de grupo y los diversos puntos de vista individuales. conducir. de manera que sea de provecho en su aprendizaje. los recursos didácticos y el logro de los objetivos. asesora. pregunten. más que transmitir conocimientos estimula a los participantes. dirige y crea un clima de confianza. A lo largo del proceso de enseñanza-aprendizaje el facilitador coordina el trabajo grupal. De preferencia. organizar. Requiere estimular. favorece la comunicación. Cuando se coordina. Para ello se recurre a la evaluación final. Toda la información recabada sirve de base a la futura elaboración de cursos y en su caso para efectuar los ajustes pertinentes. Posteriormente. En el proceso enseñanza tiene una importancia fundamental el papel del facilitador. Una forma de poder comparar el aprendizaje previo en relación con el aprendizaje final es aplicar la misma evaluación inicial al fin del curso. resolver dudas. se puede favorecer que los participantes analicen. aclarar. es lo que se llama test-retest. modera la discusión. propicia la integración y la participación del grupo. ayudar a comprender los alcances del conocimiento y sus aplicaciones en la solución de situaciones de la vida real. en forma de un cuestionario estructurado. Evaluación final Concluido el proceso de instrucción se requiere tener datos para saber el resultado obtenido de la intervención. debe ser un conductor o coordinador. Más que el poseedor del conocimiento.

8. Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados .

.

. que permitan brindar servicios a grupos carentes de ellos. El texto ayuda a encontrar soluciones respecto del grupo al cual habrá de ofertarle servicios. la inaccesibilidad. Algunos grupos no utilizan los servicios por carecer de información acerca de su ubicación o importancia. También se pueden encontrar dificultades dentro de la población cuando los factores culturales. los prestadores de servicios requieren poseer las habilidades y sistemas necesarios para hacer frente a los problemas y restricciones que obstaculizan la implantación de estrategias. el prestador de servicios debe diferenciar entre los grupos que carecen del acceso y aquellos que cuentan con vías de acceso pero que no utilizan dichos servicios. motivo por el cual es probable que no sean bien recibidos. Otros más. pueden tener necesidades que no pueden ser cubiertas por los servicios ofertados. Para cubrir las necesidades de educación y prestación de servicios a los/las adolescentes. los ríos o desiertos. Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados En todo el mundo hombres y mujeres jóvenes experimentan un alto porcentaje de embarazos no planeados. 1997/98). económicos o la edad levantan barreras que obstaculizan el acceso a la información y/o los servicios.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 113 8. El presente tema es un apoyo al prestador de servicios para elaborar estrategias de prevención con enfoque de riesgo. Las barreras geográficas tales como la distancia. familiares o maestros. Al enfrentar el reto de brindar atención y educación a los/las adolescentes. (Family Planning Management Development. pueden limitar el acceso a los servicios. enfermedades de transmisión sexual (ETS) incluido el VIH/SIDA y otros problemas relacionados con la salud sexual y reproductiva. Para muchos grupos carentes de servicios. los solteros y muchas veces los casados. Aun los programas más exitosos han enfrentado dificultades para llegar a ciertos grupos. tomando decisiones estratégicas que impliquen seleccionar al grupo. sociales o económicas. no reciban una orientación o educación sexual por parte de los padres. los servicios ofertados podrían no ser compatibles con sus características culturales. los métodos para determinar necesidades y las estrategias a emplear con el grupo en cuestión. Los tabúes sociales alrededor de la sexualidad dan lugar a que las personas jóvenes. identificar sus necesidades y lograr el involucramiento de la comunidad.

. Algunas personas. 184). pero no podemos predecir quiénes lo harán. Así. estarán expuestas a un riesgo muy elevado. en las que confluyen varios factores de riesgo. Por ejemplo: un embarazo en adolescentes puede acarrear abandono escolar.) están asociadas a una mayor probabilidad de daños a la salud. Con respecto a los factores de riesgo. Una persona sometida a múltiples factores de riesgo bien puede no sufrir el daño previsto. una persona con pocos factores de riesgo puede sufrir algún padecimiento. La relación entre riesgo y daño es compleja. para controlar las causas y con ello eliminar o minimizar los efectos. Por el contrario. existen grupos de población que están sometido a una gran cantidad de factores de riesgo por ejemplo: niños de la calle. El riesgo para individuos y poblaciones es diferente. y más para los que necesiten más” (Suárez-Ojeda y Krauskopf. Además. Considerando una distribución estadística. sobre la base de diferentes probabilidades de padecer daño. estadísticas. entendemos que son características o cualidades de una persona o población que se sabe (por investigación. etc. El conocimiento del riesgo y/o de la probabilidad de que se presenten futuros problemas de salud permite anticipar una atención adecuada y oportuna. La estrategia presupone que en materia de salud es necesario “tener algo para todos. Nadie está exento de riesgos. una consecuencia (daño) puede más adelante desencadenar otro problema o una sucesión de ellos. teorías. que a su vez se puede ocasionar bajos ingresos económicos y esto último acarrear desnutrición. ya que los mismos factores de riesgo no pueden desencadenar la misma respuesta en diferentes individuos y en diferentes circunstancias.114 ENFOQUE DE RIESGO El enfoque de riesgo fue concebido como una estrategia para aumentar la equidad y eficiencia de los servicios. la mayoría estarán expuestas a un riesgo moderado y otras a un riesgo muy bajo. p. En el enfoque de riesgo se aplica la forma básica de pensamiento lógico: Sí “A” entonces “B” Es decir. De ahí la importancia de identificar la causa posible (factores de riesgo) de una secuencia de hechos. observación. De manera que el riesgo solamente indica si existe una mayor o menor probabilidad de que una persona o un grupo determinado sufra un padecimiento. . adolescentes y ancianos. 1995. si existe o se presenta el factor “A” entonces . podemos conocer con base en algunos antecedentes teóricos y de información bajo qué condiciones o circunstancias las adolescentes se embarazan. y son estos grupos los que requieren el impacto de servicios específicos. La idea fundamental de este enfoque es que el riesgo brinda una medida de la necesidad de atención a la salud.

madre adolescente. Como señala Irwin (en Suárez-Ojeda y Krauskop. también es cierto que puede enfrentarlos con mayores elementos de información. la rebeldía. pueden servir de apoyo teórico para conocer algunas características que se presentan durante este periodo e identificar los posibles factores de riesgo. que generalmente requiere ser proporcionada por otros jóvenes (que estén capacitados) debido a su tendencia de rechazar aquello que proviene de los adultos. Por ejemplo. luego entonces es probable que se embarace en la etapa adolescente. reducen los efectos de situaciones sumamente desfavorables. la impulsividad y la incapacidad de anticipación del futuro. La prevención con enfoque de riesgo requiere de adoptar estrategias que combinen de manera adecuada la neutralización de los factores de riesgo y el fortalecimiento de los factores protectores. EL ANÁLISIS DE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES DESEMPEÑA UN PAPEL RELEVANTE EN EL CONJUNTO DE CAUSAS QUE PROVOCAN ESTE TIPO DE CONDUCTAS EN DICHO PERIODO. y en muchos casos. LA PREVENCIÓN DE CONDUCTAS DE RIESGO EN LOS/LAS ADOLESCENTES REQUIERE UN ENFOQUE MULTICAUSAL Y UN ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO E INTERSECTORIAL. EL ANÁLISIS PUEDE EFECTUARSE A PARTIR DE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES QUE SON PROPIOS DE LA ADOLESCENCIA Y DE LOS ELEMENTOS CULTURALES QUE PUEDEN PONER EN RIESGO LA SALUD DE LOS/LAS JÓVENES. 187): “los comportamientos asociados con la mortalidad y morbilidad predominante en la adolescencia comparten un tema común: la toma de riesgo” Si bien es . Dentro de los factores de riesgo propios de la adolescencia destacan la violencia. Los textos que forman parte de este manual con relación a la adolescencia y sus características. . Se ha advertido también la existencia de condiciones que favorecen el desarrollo de los individuos y los grupos. cierto que el adolescente requiere tomar riesgos para crecer. A estos factores se les ha denominado factores protectores. la educación sexual acompañada de elementos o espacios de recreación. p. 1995.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 115 se presenta “B” Ejemplo: Si una adolescente proviene de un embarazo de .

plantear el objetivo a alcanzar y definir cuáles serían las acciones pertinentes para alcanzarlo. adecuados a las necesidades específicas de la población objetivo. Posteriormente. LA DECISIÓN ESTRATÉGICA TIENE COMO FINALIDAD PERMITIR A LA ORGANIZACIÓN ALCANZAR LOS OBJETIVOS QUE SE HAYA FIJADO. secuencia de acciones a desarrollar para el logro de los objetivos. que debe enfrentar las diferencias culturales. el prestador de servicios aplicará el proceso administrativo para poder implementar. Se requiere también que tomen decisiones referentes a cuáles serán los grupos beneficiarios de los servicios. Una estrategia se define como: “Principios y rutas fundamentales que orientarán el proceso administrativo para alcanzar los objetivos a los que se desea llegar.116 ELABORACIÓN DE ESTRATEGIAS Elaborar estrategias para brindar servicios preventivos a los/las adolescentes es un reto administrativo complejo. para adecuar las decisiones y las acciones a partir de los resultados encontrados en dicha evaluación. identificar sus necesidades. UNA DECISIÓN ESTRATÉGICA REQUIERE CONSIDERAR EL ESCENARIO (O ESCENARIOS) DE INTERVENCIÓN Y LA ACCIÓN (O ACCIONES) MEDIANTE LAS CUALES EL PRESTADOR DE SERVICIOS PRETENDE INTERVENIR. 1997)” Podemos decir que las estrategias son la acción o . supervisar y controlar las acciones encaminadas hacia el logro del objetivo. Es necesario que durante el proceso de toma de decisiones se realice una evaluación de las características particulares de la población específica. derivados estos últimos a partir de las necesidades de la población específica. las situaciones sociales y la situación económica que viven. Para vencer este reto. Antes de iniciar cualquier acción es necesario identificar la población a la que se pretende hacer llegar los servicios. se requiere de dedicación y creatividad por parte de los prestadores de servicios. coordinar. cuántas personas serán atendidas y si se extenderán los servicios existentes o se desarrollarán nuevos. esta muestra cómo una institución pretende llegar a sus objetivos (Secretaría de Contraloría y Desarrollo Administrativo (SECODAM). .

Al definir al grupo específico es necesario hacer un uso eficiente de los recursos para poder alcanzar mayor impacto con menor cantidad de recursos. . Por ejemplo: si se capacita a los profesores.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 117 Los pasos básicos para diseñar. etc. necesidades expresadas por la población y necesidades observadas por el prestador de servicios. costos y aspectos administrativos inherentes al sistema actual de prestación de servicios. implementar y operar un programa de prevención son: Identificar al (a los) grupo(s) específicos del programa Identificar sus necesidades en materia de salud reproductiva Determinar los objetivos del programa Elegir la(s) estrategia(s) Implementar la(s) estrategia(s) Supervisar y evaluar el programa IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO ESPECÍFICO (A QUIÉN VAMOS A ATENDER) Escoger el grupo que será objeto del programa puede constituir la decisión estratégica más importante. el personal directivo. Siempre que sea posible la decisión deberá estar basada en datos demográficos y epidemiológicos. serán un recurso adicional en un programa que maneje la educación como estrategia de intervención. Plantear ciertas preguntas estratégicas es de gran ayuda para la selección del grupo específico. padres de familia o promotores juveniles. Es posible recurrir a informes. el personal operativo del programa.). La decisión de escoger a un grupo al que se desea otorgar un servicio requiere de la participación de una diversidad de grupos (los usuarios. las posibles fuentes de financiamiento. Las preguntas de la siguiente tabla pueden apoyar la toma de decisiones. Tiene implicaciones en lo referente a sus componentes técnicos.

conforme a los recursos disponibles? •¿Qué necesidades nuevas o emergentes tienen o se prevén y se tienen que cubrir? •¿Qué grupo potencial tiene necesidades que podrían ser fácilmente cubiertas por los servicios del programa actual? •¿Las necesidades especiales de los grupos potenciales exceden a la capacidad del centro de atención? •¿Qué servicios y/o información requieren los/las jóvenes? •¿Con qué tipo de servicios cuenta actualmente la población potencial? •¿Qué grupos potenciales de oposición podrían perjudicar u obstaculizar los esfuerzos para implementar o ampliar los servicios? •¿Qué actitudes o costumbres pueden obstaculizar la implantación del servicio? •¿Cuánto esfuerzo se requiere para modificar las actitudes del grupo potencial? •¿Cuál podría ser un grupo de más fácil acceso? •¿Existen servicios alternos para atender al grupo potencial? •¿A que tipo de población atienden los servicios alternos? •¿Son accesibles a la población los servicios alternos? •¿Las necesidades del grupo potencial están comprendidas dentro de la misión y objetivos de la organización? •¿Los servicios que se pretende otorgar excluyen a algún sector de la población? •¿Existe resistencia al interior de la organización para otorgar o ampliar los servicios planeados? •¿Poseo la suficiente autoridad para manejar los recursos necesarios para el desarrollo del programa? •¿Que persona(s) o institución(es) podrían servir como recursos adicionales para alcanzar el objetivo? Salud Sociológicas Administrativas La tabla anterior es sólo una guía y muestra únicamente el tipo de preguntas que se pueden formular para seleccionar a la población específica. .118 PREGUNTAS A RESPONDER PARA ESCOGER AL GRUPO ESPECÍFICO Área estratégica Demográfica Preguntas •¿Qué usuarios potenciales habitan en el área de influencia y no han recibido los servicios y/o información necesarios? •¿El tamaño de éste grupo potencial excede a la capacidad de otorgamiento de servicios del programa. IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES (QUÉ NECESITA MI POBLACIÓN) Podemos decir que una necesidad es una carencia sentida para el bienestar de la persona o la sociedad.

• Es importante efectuar acciones inmediatas a partir de la evaluación. Evaluaciones participativas rápidas (cualitativas) • Se emplean métodos cuantitativos participativos que estimulen un sentimiento de participación. es necesario emplear métodos rápidos y de bajo costo que permitan recopilar información tanto cualitativa (características de las necesidades) como cuantitativa (en qué cantidad). •Se formulan las mismas preguntas a cada participante. Proporcionar una participación directa de la población carente de servicios en el diseño de la estrategia. .. •Participan grupos pequeños de 6-8 personas. •El moderador ha manejado grupos •Participan un número moderado de personas. •Se recomiendan entrevistas estructuradas. •La calidad de los resultados depende de la interacción y conducción de los participantes. La participación de los miembros de la comunidad en la evaluación de las necesidades puede ayudar a reducir costos y a sensibilizar a la población en cuanto a la importancia de los servicios que se pretenden otorgar. • Para el análisis. •Se concentran en un número limitado de temas clave. • Repiten las evaluaciones siempre que surjan problemas en la implantación. • Los cuestionarios son sometidos a pruebas de campo.. Consideraciones especiales •El organizador debe escoger miembros “típicos” . •Los encuestadores están capacitados y son supervisados.. Comprender las razones de cierto comportamiento o las características de una población. La siguiente tabla describe cuatro métodos para evaluar necesidades y las circunstancias en las cuales son más viables. compare sus resultados con información de otros grupos.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 119 Al identificar necesidades.. Entrevistas con grupos. con la finalidad de desarrollar y aumentar el entusiasmo de los participantes. MÉTODOS RÁPIDOS PARA EVALUAR NECESIDADES Método Discusión con grupos focales (cualitativas) Utilicese cuando desee. •La dinámica del grupo puede alentar a los participantes a dar respuestas “aceptables” similares. • Requiere de la estadística para el análisis de resultados. Obtener información referente a asuntos que no son trascendentes o acerca de un problema o comportamiento. (cualitativas) Encuesta de pequeña escala (cuantitativas) Establecer un número limitado de indicadores con relación al comportamiento o características específicas de la población objetivo. o asistencia técnica. Funciona mejor cuándo.

DEBERÁ ELEGIR SOLAMENTE AQUELLAS QUE POR SU TRASCENDENCIA TENDRÁN MAYOR IMPACTO SOBRE LA POBLACIÓN. el esfuerzo se verá recompensado al cubrir las necesidades percibidas por la población y satisfacerlas de forma indirecta. Al identificar necesidades es importante no perder de vista la misión de la institución. ayudará a establecer los objetivos para los servicios que se pretenden implantar. por ejemplo: un programa de plan de vida y recreación puede ayudar a solucionar problemas de autoestima. financieras o de impartición de justicia. Para definir qué acciones son pertinentes puede aplicar el principio de Paretto. En este caso. producen problemas secundarios o intranscendentes (Kume. Cuanta mayor participación exista de la población. Coordinarse con otras instancias y programas requiere un esfuerzo adicional. se pueden contactar otras organizaciones o programas y establecer coordinación con éstas para que proporcionen los servicios requeridos. por carencia de recursos o por no pertenecer al ámbito de la misión institucional. 1994). en combinación con los resultados obtenidos de otras fuentes tales como encuestas demográficas o informes internos.120 Los resultados obtenidos de la evaluación de necesidades. . que establece que el 80% de los problemas los genera un 20% de causas y que el 80% de los problemas se solucionan controlando un 20% de las causas. un pequeño grupo de causas está generando los problemas importantes y una gran cantidad de causas. En otras palabras. De aquí se deriva la importancia de que el prestador de servicios tenga clara su misión. DADO QUE NO SE PODRÁN SATISFACER TODAS ELLAS. Por ejemplo: una institución de salud no puede cubrir necesidades de seguridad. sin embargo. Durante la evaluación se pueden identificar necesidades que el servicio ofertado no está en posibilidad de satisfacer. drogadicción y embarazos no planeados. con lo cual el grupo se tornará más receptivo a los mensajes y servicios que ofrece el programa. UNA VEZ IDENTIFICADAS Y CLASIFICADAS LAS NECESIDADES DE LA POBLACIÓN ESPECÍFICA. SE TENDRÁ UNA AMPLIA LISTA DE NECESIDADES QUE DEBEN JERARQUIZAR Y PRIORIZAR. para no caer en el error de querer satisfacer necesidades que no son del ámbito de su competencia. mayor será la posibilidad de identificar objetivos y estrategias comunes y aceptables. Es factible también efectuar acciones que abarquen la solución de problemas múltiples.

Es un enunciado que define los resultados finales esperados una vez llevadas a cabo ciertas acciones. Es común confundir los objetivos con las metas. 1991). Por ejemplo: Reducir la incidencia de embarazos no planeados en la población adolescente. La rigidez para no cambiar los objetivos puede apartar al programa de las necesidades reales de la población específica. El objetivo se ha definido a partir de identificar la necesidad de disminuir el número de embarazos no planeados en la adolescencia y las consecuencias que esto conlleva. LA INFORMACIÓN DIAGNÓSTICA ANALIZADA DARÁ LUGAR A UN PRODUCTO FINAL: LA TOMA DE DECISIONES. EL OBJETIVO SURGE A PARTIR DE LA MISIÓN DE LA INSTITUCIÓN Y SE DETERMINARÁ CON BASE EN EL DIAGNÓSTICO DE NECESIDADES. dentro de un plazo determinado. Por meta se entiende la expresión cuantitativa de los objetivos planteados. dependiendo de la dinámica social de la población a la cual presta sus servicios. Reducir la incidencia de embarazos no planeados ni deseados Identificar. Se enlistan algunos objetivos para brindar atención en salud sexual y reproductiva para la población adolescente. una meta sería: Reducir el 20% del número de embarazos no planeados de la población adolescente en el poblado de Timbuctú durante el periodo de enero-diciembre de 1999. Los objetivos pueden cambiar con el paso del tiempo. por lo cual es necesario explicar esta diferencia.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 121 FIJAR OBJETIVOS (QUÉ NECESIDAD ESPERO SATISFACER) Los objetivos son la expresión cualitativa de un propósito particular relativos a la satisfacción de determinadas necesidades (Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Retomando el ejemplo anterior. tratar y prevenir las enfermedades de transmisión sexual Identificar y prevenir la incidencia de drogadicción Incrementar el empleo de métodos anticonceptivos Promover conductas de autocuidado Mejorar los procesos de comunicación entre las parejas adolescentes Mejorar la comunicación entre los/las adolescentes y la familia Promover el empleo de recursos anticonceptivos postparto .

así como las características propias de la población. se requiere seleccionar la(s) estrategia(s) que harán posible el logro del objetivo. •Elaboración de programas de financiamiento para otorgar becas de estudio a jóvenes sin recursos. •Capacitación a los/las adolescentes. •Prevención secundaria en hospitales y centros de salud. prestadores de servicios de salud. humanos. En el caso de contar con acceso a bancos de datos. como experiencias similares en otros países. •Asesoría telefónica de emergencia. clubes de madres adolescentes. siempre considerando los recursos disponibles tales como: materiales. •Realización de foros. Determinar las estrategias es una actividad creativa. adolescentes. buscar información complementaria. Puntos de contacto •Centros de salud •Hospitales •Mercados •Escuelas •Centros juveniles •Calles de la ciudad •Lugares de oración •Centros deportivos •Sitios de entretenimiento •Parques y jardines •Grupos organizados •Hogares . de acceso a la población y de tiempo. videos.122 ELECCIÓN DE LA(S) ESTRATEGIA(S) (MEDIANTE QUÉ ACCIONES PUEDO LLEGAR AL OBJETIVO) Una vez identificadas las necesidades y fijados los objetivos. financieros. •Coordinación intersectorial e interinstitucional. •Difusión de espacios para medios electrónicos. Se recomienda efectuar sesiones de lluvia de ideas con el personal involucrado y preguntar a otras organizaciones qué estrategias han funcionado y cuáles no han funcionado. LA ESTRATEGIA DEBERÁ CONTROLAR LAS CAUSAS QUE ESTÁN GENERANDO LA NECESIDAD (FACTORES DE RIESGO). canciones con mensajes de salud. maestros. •Difusión en revistas. POSIBLES ESTRATEGIAS Y PUNTOS DE CONTACTO CON LOS USUARIOS Preguntas • Educación a los niños. ES IMPORTANTE QUE LAS ESTRATEGIAS PLANTEADAS SE ENFOQUEN A LA PREVENCIÓN. padres. Esta tabla contiene una lista de estrategias posibles para efectuar acciones de prevención y los lugares donde se puede contactar a los grupos blanco de la(s) acción(es). •Participación comunitaria. Y FORTALECER AQUELLAS SITUACIONES O ACCIONES QUE PUEDAN EVITAR EL EVENTO INDESEADO (FACTORES PROTECTORES). obras teatrales. revistas o Internet. ferias de la salud. concursos artísticos. •Servicios de atención a la salud sexual y reproductiva en centros de salud (prevención primaria).

Los jóvenes capacitados están en disposición de participar y asumir mayores responsabilidades. como son los/las adolescentes. cuando elija una estrategia tome en cuenta lo siguiente: ¿Se requiere de personas adicionales para operar la estrategia. Por lo tanto. y en su caso. Asignar responsabilidades de asesoría a personas de la misma edad. siempre debe estar presente al momento de elegir la estrategia. es suministrar los servicios en los lugares y momentos en que ellos(as) lo consideren más convenientes. PUEDE SER FORMAL A TRAVÉS DE LOS SISTEMAS INSTITUCIONALES. de qué tipo y por cuánto tiempo? ¿Las instituciones de financiamiento imponen requisitos o restricciones para apoyar el servicio? ¿De qué manera podría el grupo usuario apoyar la estrategia? A partir de evaluaciones realizadas con grupos juveniles (En Family Planning Management Development. UNA ESTRATEGIA BÁSICA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD ES LA EDUCACIÓN. se han establecido algunas sugerencias que apoyan el desarrollo de las estrategias. . Los acciones que realizan los promotores juveniles y la participación social son de gran ayuda. como son: Involucrar a los padres en el programa Tratar a los usuarios con vida sexual activa como pareja y enseñarles cómo negociar y tomar decisiones conjuntas.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 123 Una forma de llegar a las poblaciones de difícil acceso. 1997/98). Un aspecto importante a considerar es el recurso financiero. ENTENDIDA COMO TODA LAS EXPERIENCIAS QUE EXPERIMENTA LA PERSONA A LO LARGO DE SU VIDA. E INFORMAL QUE ABARCA TODAS LAS EXPERIENCIAS VIVIDAS FUERA DE LOS SISTEMAS OFICIALES DE EDUCACIÓN. y en su caso es posible contratarlas? ¿Se pueden ampliar estrategias existentes o se requiere de estrategias totalmente nuevas? ¿Se cuenta con presupuesto para cubrir los gastos de operación? ¿Es posible que el grupo específico pueda contribuir para financiar el servicio? ¿Se pueden obtener donaciones de personas o instituciones.

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Todo proceso educativo tiene como finalidad la adaptación de la persona al medio ambiente, por lo tanto, es necesario identificar y modificar las costumbres y valores que limiten o impidan el sano desarrollo de la población, como por ejemplo los aspectos de género que mantienen la desigualdad de oportunidades. Una vez que haya elegido una estrategia, usted debe considerar los aspectos administrativos para la implantación y operación.

IMPLANTACIÓN DE LA(S) ESTRATEGIA(S)
La implantación de la estrategia consiste en realizar las acciones planeadas conforme a un programa establecido. Siempre es conveniente contar con un sistema de control y evaluación de las acciones, que permita corregir alguna desviación conforme a lo planeado y corroborar el logro de las metas y objetivos planteados. Al operar su estrategia, probablemente enfrentará algunos retos particulares de administración, especialmente con la eliminación de barreras.

LAS DIFERENCIAS CULTURALES, SOCIALES, POLÍTICAS, DE EDAD, IDIOMA O GÉNERO PUEDEN SER BARRERAS ENTRE EL PRESTADOR DE SERVICIOS Y EL GRUPO ESPECÍFICO. ESTE GRUPO PUEDE TENER DISTINTOS CONCEPTOS Y COSTUMBRES CON RESPECTO A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, DIFERENTES PUNTOS DE VISTA Y DISTINTAS CREENCIAS RELIGIOSAS. PUEDEN TENER TABÚES EN CUANTO A LA SEXUALIDAD Y LA EDUCACIÓN SEXUAL Y/O MANEJAR DIVERSOS MITOS CON RELACIÓN AL EMPLEO DE RECURSOS ANTICONCEPTIVOS.
Los prejuicios de los prestadores de servicios pueden constituir una fuerte barrera. Los adolescentes generalmente se exponen a los prejuicios de los proveedores de servicios, un prejuicio puede ser que la gente joven no debe iniciar actividad sexual antes del matrimonio. Los prejuicios y la desinformación por parte de los prestadores de servicios pueden dar como resultado maltrato a los/las adolescentes, mala calidad en los servicios y acceso restringido, generando que sus necesidades no sean cubiertas de manera adecuada. Las barreras culturales o lingüísticas pueden ser superadas mediante el apoyo de personas que estén familiarizadas con las diferencias culturales y/o que sean capaces de hablar el idioma del grupo al cual se desea acceder.

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