Prevención del embarazo no planeado en los adolescentes

10 000 ejemplares Segunda Edición, 2002 ISBN 970-721-104-0 Derechos Reservados
© 2002 Secretaría de Salud Dirección General de Salud Reproductiva Homero No. 213, 7º piso Col. Chapultepec Morales Delegación Miguel Hidalgo C. P 11750 México, D. F . . Se permite la reproducción total o parcial de este documento citando la fuente.
La mención de insumos anticonceptivos por sus nombres comerciales, no implica que esos productos son recomendados por la Secretaría de Salud, en preferencia a otros productos de naturaleza similar que no están mencionados. Este material se elaboró con fines didácticos para apoyar la capacitación del personal de los servicios especializados en salud sexual y reproductiva para población adolescente de la Secretaría de Salud de México. Se apoyó en publicaciones de la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud y Dirección General de Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud.

Gustavo Lomelín Cornejo Director General de Comunicación Social Dra. Enrique Ruelas Barajas Subsecretario de Innovación y Calidad Dr. María Eugenia de León-May Subsecretaria de Administración y Finanzas Dr.Directorio SECRETARÍA DE SALUD Dr. María de Lourdes Quintanilla Rodríguez Directora General de Salud Reproductiva . Roberto Tapia Conyer Subsecretario de Prevención y Protección de la Salud Lic. Eduardo González Pier Coordinador General de Planeación Estratégica Lic. Julio Frenk Mora Secretario de Salud Dr.

Mirella Loustalot Laclette Directora de Prevención y Control de Cáncer en la Mujer Lic. Cuitláhuac Ruiz Matus Director de Arranque Parejo en la Vida DIRECCIÓN DE NORMATIVIDAD Y ASISTENCIA TÉCNICA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR Dr. María Trinidad Gutiérrez Ramírez Directora de Desarrollo Humano Act. Vicente Díaz Sánchez Director Dr. Luis Muñoz Linares Subdirector de Salud Sexual y Reproductiva Dr. Vicente Díaz Sánchez Director de Normatividad y Asistencia Técnica en Planificación Familiar Dra. Yolanda Varela Chávez Directora de Desarrollo Gerencial Dr. Alejandro Rosas Solís Subdirector de Planificación Familiar . María de Lourdes Quintanilla Rodríguez Directora General Dr.DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD REPRODUCTIVA Dra.

Anticoncepción en la adolescencia 6. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia 5. Introducción 2. Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes 3. Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados 9.Índice Presentación 1. Didáctica básica 8. Bibliografía 13 17 33 41 49 83 93 113 127 . Anticoncepción de emergencia 7. Embarazo en la adolescencia 4.

Presentación .

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En julio de 1994 el sector salud dio inicio a un programa de cobertura nacional con el lema “En Buen Plan… Planifiquen” con la misión de propiciar .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 9 Presentación Los programas de salud y población han modificado de manera significativa la composición demográfica en México. .7 millones. particularmente si consideramos que durante esta etapa de la vida se toman decisiones trascendentales y se establecen modelos de conducta que influyen a lo largo de la vida. De acuerdo a estimaciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO). El impacto de las acciones realizadas por el sector público y la sociedad civil organizada en materia de salud sexual y reproductiva para la población adolescente. Estos datos reflejan la magnitud y el alcance de las acciones en favor de la salud de los/las adolescentes. De haberse mantenido la fecundidad de los años setenta. En 1970 la población adolescente era de 11. de los/las adolescentes. nacionales e internacionales. Ante esta problemática la Secretaría de Salud convocó en noviembre de 1993 a una reunión en la que organismos públicos. priorizando la salud sexual y reproductiva de este grupo étareo. se reflejó en el incremento en el uso de métodos anticonceptivos entre las adolescentes unidas. Mientras que en 1997 el empleo de métodos anticonceptivos en las adolescentes unidas era de 44. aportaron sus experiencias en el trabajo con la población adolescente. para el año 2000 este grupo etáreo ascendió a un poco más de 21. en 1993 ocurrían cerca de 420 000 nacimientos de madres adolescentes. y proteger el derecho de la población adolescente a la información. Como resultado del incremento en el uso de métodos anticonceptivos. en el 2000 hubieran ocurrido poco más de un millón de nacimientos de madres adolescentes en lugar de los 366 000 que se presentaron. privados. a lo largo de los últimos cinco años disminuyó el número de nacimientos en madres adolescentes. propiciando importantes cambios en el grupo de adolescentes. comunicación y servicios de salud con una visión integral. para 2002 se elevó a 48.9%.6 millones.8%. El resultado de dicha reunión fue la “Declaración de Monterrey” que sentó las bases para iniciar un programa nacional de salud .

justifican la importancia de crear programas educativopreventivos que se complementen con la protección y asistencia. con personal ampliamente capacitado con actitudes positivas a favor de la salud sexual y reproductiva de los/las adolescentes. sociales y de seguridad relacionados con la actividad sexual. a los maestros y a la comunidad en general. con la finalidad de que el personal operativo refuerce los aspectos educativos y de servicio. Julio Frenk Mora Secretario de Salud . aún es elevado el número de embarazos no planeados que ocurren en la población adolescente.10 La diversidad de problemas de salud. la Dirección General de Salud Reproductiva elaboró este material como apoyo para la capacitación en Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes. la pareja de el o la adolescente. a fin de mejorar la calidad de la atención que se otorga a través de los servicios amigables para adolescentes y lograr mayor impacto con las acciones de prevención. respetando sus valores y las normas sociales imperantes. lograremos fomentar en ellos(as) una cultura de salud y disminuir los embarazos no planeados y otros problemas asociados a la conducta sexual de este grupo etáreo. Cuando dispongamos de servicios de salud accesibles y específicos. En este sentido se exponen las causas y consecuencias del embarazo no planeado y se proporcionan conceptos básicos para el empleo de recursos anticonceptivos y el desarrollo de actividades educativas y estrategias de prevención. Dr. Por tal motivo. Es fundamental para el personal que participa en la atención a los/las adolescentes contar con recursos teórico-prácticos que le permitan realizar acciones preventivas acordes a las necesidades particulares de dicha población. A pesar de los avances logrados en salud sexual y reproductiva. esto representa un desafío para el país. en los que no solamente se incluya a la población objetivo: los adolescentes. sino también a los padres de familia.

Introducción .1.

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intermedios y tardíos. encuentran múltiples dificultades para ajustarse a esta etapa de su vida. Introducción La adolescencia es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el periodo de vida que se da entre los 10 y 19 años de edad. debido a las repercusiones que tiene sobre la salud de la madre y el producto. escolarizados y no escolarizados y en diferentes contextos socioculturales. es un problema que enfrentan padres. en particular en lo relativo a su sexualidad.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 13 1. clara y veraz acerca del manejo de la sexualidad. La ayuda que necesitan los adolescentes varía de acuerdo a sus características particulares. acompañados de profundos cambios psicosociales de ajuste a un ambiente sociocultural cambiante y en ocasiones hostil. Estas situaciones exponen a los/las jóvenes a mayores riesgos de que se produzca un embarazo no planeado. además de las secuelas psicosociales. Datos obtenidos de algunas encuestas sobre el comportamiento sexual y reproductivo en los/las adolescentes muestran que estos(as) tienden al inicio de relaciones sexogenitales a más temprana edad y en la mayoría de los casos lo hacen desprovistos de información objetiva. Dar respuesta a la pregunta ¿cómo satisfacer las diversas necesidades de los/las adolescentes?. Muchos adolescentes. incluyendo el VIH/SIDA. sobre todo en países en vías de desarrollo como el nuestro. recordando que existen adolescentes tempranos. educadores y sociedad en general. particularmente sobre el proyecto de vida de los/ las jóvenes. se caracteriza por una serie de cambios orgánicos (pubertad) así como por la integración de funciones de carácter reproductivo (ciclo menstrual en las mujeres y ciclo espermático en los hombres). adolescentes urbanos. prestadores de servicios. oportuna. Pese a la urgente necesidad de satisfacer las demandas de los/las jóvenes. de las responsabilidades que implican la maternidad y la paternidad y del uso correcto y sistemático de métodos anticonceptivos modernos. El embarazo durante la adolescencia es considerado por la OMS como un embarazo de riesgo. un aborto provocado o una infección de transmisión sexual. . los programas se enfrentan con controversias y barreras sociales que limitan la efectividad de los resultados. rurales e indígenas.

que ganen su confianza. entre otros. promover prácticas sexuales protegidas. Programas en los cuales se eliminen los obstáculos burocráticos. que estén dispuestos a abordar cualquier tema. postergar el inicio de la actividad sexual. cuando se involucra a los jóvenes en el diseño de los modelos fomentando la comunicación interpersonal. cuando se articula la educación a la prestación de servicios. Si bien la experiencia es hasta ahora limitada. . Procurando que los programas aboguen por nuevas normas sociales que promuevan la equidad y protejan la salud de los/las jóvenes.14 Dentro de los múltiples propósitos de los programas de este tipo están el hacer accesibles los servicios. de contar con servicios de salud que protejan su intimidad e identidad. los programas han dado mejor resultado cuando se trabaja con los adultos responsables de su formación. vayan a donde ellos van y hablen su mismo lenguaje. la ineficiencia y la falta de atención empática y anónima. generar actitudes para una sexualidad sana. Los/las adolescentes necesitan programas que den cuenta de la necesidad que tienen de ser escuchados. cuando se presentan modelos de conducta que hacen más atractivo el comportamiento sin riesgos y sobre todo cuando se invierte el tiempo suficiente y se cuenta con la actitud y la disposición para atenderlos. contribuir a una cultura que favorezca la sexualidad libre y sin riesgos. ayudar a incrementar conocimientos.

Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes .2.

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RECONOCIMIENTO QUE DEPENDE DE CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS. el resto de la tribu entiende que la persona en cuestión posee las capacidades y cualidades de adulto y como tal se le trata. Por su parte los hijos no tienen una función social definida. ETC.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 17 2. basadas en sólidas tradiciones. la familia sufrió transformaciones al pasar a vivir a los centros urbanos. El padre se integra como trabajador a la fábrica y la madre es la encargada de cuidar el hogar y a los hijos. y sobre todo de los hijos quienes por su carácter dependiente ahí encuentran respuesta a sus carencias. se les consideraba adultos y desempeñaban el papel que tenían asignado. Para satisfacer sus necesidades biológicas. Cuando dejaban de ser niños. requieren integrarse a la vida productiva de la sociedad. llegado el momento.. psicológicas y sociales las personas requieren participar y actuar dentro de diferentes grupos sociales. considerada como el núcleo primario y fundamental para promover la satisfacción de las necesidades humanas básicas. De estos grupos resalta por su importancia la familia. Con la llegada de la industrialización. pero el acceso al papel de adulto(a) no se consigue mediante un rito de iniciación. la incorporación al mundo de los adultos se efectúa a través de ritos de iniciación generalmente dolorosos y peligrosos. los hijos vivían en familia con un rol claramente determinado por su sexo: el varón sería el sustituto del padre y la mujer ayudaría en las tareas domésticas. Los jóvenes inmersos en esas sociedades saben exactamente qué se espera de ellos y lo siguen sin protestar. pero aceptados de buen agrado porque no hay otra forma de conquistar los privilegios del adulto. CULTURALES. POLÍTICAS. sino que. Una vez superados. Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes ADOLESCENCIA Y SEXUALIDAD Una de las características fundamentales del ser humano es el hecho de vivir en sociedad. sino que será un proceso lento y casi siempre difícil. Y NO DE ACCIONES CLARAMENTE DEFINIDAS. EN LAS SOCIEDADES INDUSTRIALES EL/LA JOVEN TENDRÁ QUE ESPERAR A QUE LA SOCIEDAD LO/LA RECONOZCA COMO ADULTO(A). . Para el joven de las sociedades tribales. En ella reciben la educación necesaria para transformarse en adultos independientes. En épocas anteriores.

Biológicamente el/la adolescente es prácticamente un(a) adulto(a). por otro lado aumenta su responsabilidad social puesto que ya no tienen la continua vigilancia de los padres en su actuación social. No ha abandonado por completo la infancia y tampoco puede enfrentar de lleno las demandas de adulto. así mismo. pero la sociedad tampoco lo reconoce como adulto. Durante esta etapa los/las jóvenes experimentan cambios en diferentes planos. EN CAMBIO. PODEMOS CONSIDERAR A LA ADOLESCENCIA COMO EL PERIODO EN EL CUAL EL INDIVIDUO PROGRESA DESDE LA APARICIÓN DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS HASTA LA MADUREZ SEXUAL. socialmente no es niño(a) pero tampoco tiene un lugar en el mundo de los adultos. tiene la capacidad para reproducirse y puede pensar en términos de adulto. por la fuerte carga de conflicto y por la asincronía entre la madurez sexual y la psicosocial. La resolución de la adolescencia se da cuando el/la joven ha logrado definir una manera de pensar. EL DESARROLLO PSICOSOCIAL SE DARÁ EN UN CONTEXTO SOCIAL Y PERSONAL. LLAMADO PUBERTAD. su desarrollo intelectual les permite elaborar juicios críticos y pensamientos abstractos. alcanzan su madurez sexual.18 La aparición de la pubertad indica al/la joven que ya no es niño(a). DE AHÍ QUE LA ADOLESCENCIA ES CONSIDERADA POR LA OMS COMO EL PERIODO DE LA VIDA QUE ABARCA DE LOS 10 A LOS 19 AÑOS. En primer lugar alcanzan la madurez física y la capacidad reproductiva. sentir y actuar más o menos estable que le permite autonomía personal y adaptación social. SE PRESENTA INDEPENDIENTEMENTE DE QUE EL/LA JOVEN LO DESEE O NO. y pasará un largo tiempo antes de que se le permita insertarse en la vida productiva y ser autosuficiente. sin embargo. . se apoyan en los recursos psicológicos y sociales que obtuvieron en su crecimiento previo y asumen para sí las funciones que les permiten elaborar su identidad y plantearse un proyecto de vida propio. La adolescencia en las sociedades urbanas es un periodo que se caracteriza por su larga duración. La adolescencia es el periodo crucial del ciclo vital en el que los individuos toman una nueva dirección en su desarrollo. EL DESARROLLO FÍSICO. LAS MODIFICACIONES SEXUALES SE INICIAN ALREDEDOR DE LOS 10 A 12 AÑOS Y LA CULMINACIÓN DEL CRECIMIENTO ES APROXIMADAMENTE A LOS 20 AÑOS DE EDAD. su indeterminación.

tanto dentro como fuera de la familia. SIENTEN Y ACTÚAN HOMBRES Y MUJERES EN FUNCIÓN DE LOS PATRONES CULTURALES DE LA SOCIEDAD A LA CUAL PERTENECEN. de los adultos. además de la función reproductora. la atracción sexual. EN OTRAS PALABRAS. NO SIGNIFICA DESCARGA DEL IMPULSO SEXUAL. En las especies animales la sexualidad está al servicio exclusivo de la reproducción. la respuesta sexual. Consolidar la sexualidad para su vida como adulto. SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN SE ENCUENTRAN UNIDOS A LAS CONDICIONES CULTURALES QUE DETERMINAN LOS ROLES QUE HAN DE JUGAR LOS HOMBRES Y MUJERES. sociales. Durante la adolescencia los/las jóvenes se identifican más claramente con su sexo y consolidan su identidad de género al observar los roles que desempeñan los adultos como hombre o mujer. así como cumplir una función social en términos de los roles de género asignados para . se define la preferencia sexual y se inicia la búsqueda de pareja. deberes y responsabilidades propios de ser hombre o mujer. solamente en los humanos la sexualidad. HABLAR DE SEXUALIDAD NO ES EQUIVALENTE A COITO Y REPRODUCCIÓN. SEXUALIDAD ES LA MANERA EN CÓMO PIENSAN. tendrán qué buscar su independencia económica y autonomía personal. surge la capacidad de pensamiento abstracto. educativos y morales.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 19 Precisan también acomodar su sexualidad. Para lograrlo requieren de la integración de factores físicos. NI ÚNICAMENTE A LA EXPRESIÓN SOCIAL DE LA MASCULINIDAD O FEMINEIDAD. Así mismo. “aún infantil” con la sexualidad . Esta identificación incluye comprender y aceptar la propia existencia como hombre o mujer así como los roles. psicológicos. los sentimientos eróticos y amorosos propios de los adultos. Finalmente. SOCIALES Y CULTURALES. TAMPOCO SE REFIERE AL IMPULSO SEXUAL AISLADO. PSICOLÓGICOS. culturales. SEXUALIDAD ES LA EXPRESIÓN INTEGRAL DEL SER HUMANO EN FUNCIÓN DE SU SEXO VINCULADO A LOS PROCESOS BIOLÓGICOS. permite dar y recibir amor y placer. valores. Nuevas relaciones sociales se establecen entre los/las jóvenes y entre los adultos y los/las jóvenes. es una tarea clave en el desarrollo de los/las adolescentes.

puesto que representan la nueva realidad que han de vivir como adultos. En los hombres se hace evidente el cambio de voz. . estos límites no están definidos y ambas situaciones se corresponden. aparición de vello púbico y la primera menstruación. tanto en un aspecto físico como psicológico y social. la tendencia es aceptar la existencia de sexualidad desde el nacimiento. Los cambios biológicos durante la adolescencia adquieren un significado especial para la vida y la sexualidad de los/las jóvenes. Durante este periodo en las mujeres se manifiestan cambios característicos como crecimiento de los senos. ya que biológicamente está demostrado que tal madurez es consecuencia de la influencia del eje hipotálamo-hipófisis-gónadas lo cual trae aparejado cambios corporales y psicológicos. La sexualidad se expresa de forma diferente conforme transcurre el desarrollo de el/la niño(a). Muy distinto es el panorama cuando se habla de madurez sexual. entre otras. anuncian el inicio de la madurez sexual cuya consecuencia natural es la capacidad reproductiva. Comúnmente se hace referencia a la adolescencia como el periodo de ajuste psicosocial del joven en su paso de niño a adulto y se aplica el término pubertad para definir los cambios correspondientes al crecimiento y maduración sexual. durante la cual se presenta la madurez sexual. las opiniones difieren sobre todo a nivel psicosocial. La existencia de los órganos genitales no sólo determinan la asignación de sexo.20 hombres y mujeres. sino que provocan un comportamiento sexual. ASPECTOS BIOLÓGICOS DE LA SEXUALIDAD ADOLESCENTE Desde el punto de vista biológico el ser humano es un ser sexuado. El concepto de sexualidad ha traspasado los límites de la genitalidad y ha incluido las distintas conductas tanto individuales como sociales que las personas adoptan para resolver su vida sexual. comprendida entre los 10 y 19 años. Podemos concluir que la adolescencia es la etapa de transición entre la niñez y la edad adulta. Estas manifestaciones. Considerando que los humanos poseemos órganos sexuales diferenciados para hombres y mujeres. Sin embargo. Sin embargo. surge vello púbico y se producen las primeras emisiones de esperma.

sin embargo en muchas ocasiones confunde lo posible con lo real. de imaginar situaciones que no existen. Los/las jóvenes ya no piensan a partir de los objetos reales y de la realidad conocida. durante el día son menos frecuentes y generalmente están asociadas a situaciones de ansiedad. INSEGURIDAD Y EN OCASIONES CON DESCONOCIMIENTO DEL HECHO. la urgencia por la satisfacción es apremiante y está vinculada a la emisión de semen. EN ESTA ÉPOCA. experimenta periodos de gran tensión circunscrita a los genitales. sexual. A lo largo del día el varón presenta erecciones erráticas y sensibilidad circunscrita al pene. La ubicación dentro de la realidad se dará más adelante a partir de la vida en el mundo de los adultos. En el varón. PARA LOS/LAS JÓVENES SON EL INDICADOR DE QUE HAN DEJADO DE SER NIÑOS(AS) Y FRECUENTEMENTE ES UN EVENTO QUE SE ESPERA CON ANSIEDAD. SURGE TAMBIÉN EL IMPULSO Y LA ATRACCIÓN SEXUAL. al menos dentro de su experiencia. . con el aumento en el grosor de los labios menores. Es tiempo de cambios diversos e intensos. la mujer puede experimentar placer erótico a través de la fantasía y el afecto y es por tanto más fácil que pueda postergar la satisfacción sexual a través del coito. con o sin erección. El impulso sexual es intenso durante la adolescencia. sino que ahora son capaces de crear objetos ideales. En contraste. ocupando la fantasía un lugar importante en la vida de las jóvenes. intelectual y crítica funcionan con mayor intensidad que en cualquier otro momento de la vida. El sentimiento infantil de un nuevo día pleno de diversión y alegría se transforma en emociones y sentimientos nuevos. Las eyaculaciones espontáneas. Las alteraciones hormonales y emocionales pueden exagerarlo todo.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 21 LA PUBERTAD SIGNIFICA EL INICIO DE LA MADUREZ SEXUAL. imaginativa. el clítoris y secreciones vaginales. Por la noche experimenta eyaculaciones ligadas o no a sueños eróticos. En cuanto a la mujer. muchas veces confusos y entremezclados. Para el hombre la capacidad de sentir orgasmo depende en gran medida de la presencia de semen en las glándulas seminales. El/la joven intentan dominar la realidad con las teorías. y la eyaculación es la única forma de satisfacer sus impulsos sexuales. ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE LA SEXUALIDAD ADOLESCENTE Durante la adolescencia la capacidad física.

SE SIENTEN CAPACES DE TRANSFORMAR EL MUNDO. Si bien es cierto que el/la adolescente puede pensar de manera abstracta. Hacia el final de la adolescencia el/la joven comúnmente ha logrado establecerse en la realidad social. que sin embargo pueden representar importantes riesgos para su integridad personal. El periodo previo de dependencia que ha vivido sigue dominando su vida. EXPLÍCITAS Y HABITUALMENTE ACOMPAÑAN LA MASTURBACIÓN. LOS SUEÑOS Y LAS FANTASÍAS OCUPAN UN LUGAR IMPORTANTE EN LA VIDA DE LOS/ LAS ADOLESCENTES. . PERO AÚN NO TIENEN LA EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA EVALUAR LA CONSECUENCIA DE SUS ACCIONES. La familia ha estado al pendiente de guiar y dirigir su conducta. DURANTE LA ADOLESCENCIA Y AÚN DESPUÉS. el segundo se conecta con la realidad a través de proposiciones (hipótesis) que son puestas a prueba en la realidad. PROVOCA QUE LOS ADOLESCENTES OBSERVEN LA VIDA DE MANERA FANTASIOSA Y OMNIPOTENTE. El primero intenta modificar la realidad a partir de la fantasía. LA MASTURBACIÓN ES UNA CONDUCTA NORMAL Y SIN CONSECUENCIAS. No ha tenido la oportunidad de experimentar por sí mismo la consecuencia de sus actos. el resultado es una serie de conductas temerarias que le sirven de autoafirmación. SON FRECUENTES. LA CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN AUNADA A LOS CONTENIDOS INFANTILES.22 Encontramos entonces en el/la adolescente dos formas de pensamiento: uno mágico. el contenido de sus pensamientos está matizado por su experiencia infantil. Entre ellas tener relaciones sexuales sin protección que ocasionan embarazos no planeados o contagios de enfermedades de transmisión sexual. La omnipotencia de pensamiento los lleva a pensar: “a mí nunca me va a pasar eso”. ADEMÁS NO ACEPTAN CONSEJOS PORQUE CONSIDERAN QUE SON POSEEDORES DE LA NUEVA REALIDAD. que intenta controlar y cambiar al mundo a partir del pensamiento omnipotente (fantasías) y otro científico que controla el mundo de forma más real. CONSTITUYEN UN ELEMENTO DE EXPRESIÓN DE LA SEXUALIDAD.

es importante que los/las jóvenes observen más objetivamente a su probable pareja y reflexionen sobre sus metas y decisiones. En su anhelo por ser amados y reconocidos. A partir de sus fantasías. los/las jóvenes pueden pasar por alto los aspectos que les son desagradables en la persona que han elegido como pareja y resaltar los que consideran sus cualidades. la llegada de la pubertad conlleva la incorporación de la sexualidad genital a los afectos. atracción que muchas veces es vivida por los padres como amenazante debido a que señala la partida de el/la hijo(a). La terminación de una relación que al principio se vio como “ideal” provoca soledad y eventual lesión de la autoestima. perdiendo la proporción de la realidad. muchos jóvenes y jovencitas se involucran en relaciones que al tiempo les producen malestar. . situación de sentirse “usadas” después de que les “bajaron el cielo y las estrellas” es decir. que su pareja les prometio que estaría con ellas en las . Por lo tanto. esto sería ir contra la función social y reproductiva. La fantasía en muchas ocasiones ha sido y es motivo de sufrimiento cuando se actúa en la realidad. El adolescente no puede satisfacer sus necesidades genitales con sus padres. El proceso se da mediante la progresiva atracción de el/la joven por personas del sexo opuesto. El/la niño(a) establece los primeros vínculos afectivos con sus padres. las adolescentes sueñan con “su príncipe azul” y los adolescentes con “su princesa encantada”.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 23 La fantasía cumple varias funciones: sustituye una experiencia real pero inaccesible o temida. El afecto que el adolescente sintió por sus padres progresivamente es trasladado hacia el exterior. buenas y en las malas para convencerlas de tener relaciones sexuales y posteriormente abandonar la relación. En ocasiones estas chicas quedan embarazadas. Muchas jovencitas que fantasearon con “su príncipe azul” se ven ante la . y por otro siente la imperiosa necesidad de ser independiente y buscar compañero(a) sexual. por tanto. confrontando súbitamente su realidad. el/la joven vive una situación de conflicto. a los que desea agradar. puesto que por un lado conserva el cariño hacia sus padres. Recordemos la frase “el amor es ciego” . le permite al/la joven ir reconociendo sus respuestas sexuales y en general es una forma de experimentar su sexualidad sin riesgos y de manera controlada. sirve de preparación para la posterior relación real. En esta época. En sus fantasías. el adolescente necesita buscar la satisfacción sexual hacia el exterior.

PODRÁN SENTIRSE PRESIONADOS A BUSCAR PAREJA CON LA FINALIDAD DE NO SENTIR RECHAZO O CRÍTICA A SU SITUACIÓN DE SOLTERÍA. iniciando la búsqueda de pareja y la expresión de su sexualidad.24 HASTA ANTES DE LA PUBERTAD. Previo al inicio de las relaciones heterosexuales se establecen relaciones ligeramente antagónicas entre hombres y mujeres. puesto que están menos preparados para establecer relaciones íntimas. Cada persona es diferente en cuanto a la forma y edad de iniciar las relaciones sexuales. Estas ventajas los preparan para entrar en verdaderas relaciones íntimas con su pareja. . soledad y frustración. HACIA FINALES DE LA ADOLESCENCIA LOS GRUPOS CONFORMADOS POR INDIVIDUOS DEL MISMO SEXO TIENDEN A DISOLVERSE. la elección hecha se ve fuertemente influida por las presiones sociales y de grupo. ejercer su autonomía y definir quiénes son y qué desean. En caso de no madurar. PARA DAR PASO A RELACIONES DE PAREJA. LO CUAL SEÑALA EL INICIO DE LA SEXUALIDAD ADULTA. ES COMÚN LA FRASE “LOS NIÑOS CON LOS NIÑOS Y LAS NIÑAS CON LAS NIÑAS”. es una tendencia natural en la búsqueda de pareja y de relaciones sexuales. Posteriormente procuran actividades que incorporan a jóvenes de ambos sexos. CON LA PUBERTAD. temor a la iniciativa o a la expresión y la dependencia coloca a los/las jóvenes en situación de desventaja. en vez de obedecer a las necesidades y deseos personales. baja autoestima. Pueden desearlas. sintiendo tristeza. la desconfianza. LA ACTIVIDAD HORMONAL GENERA UN DECIDIDO INTERÉS HACIA LOS MIEMBROS DEL SEXO OPUESTO. LOS MIEMBROS DE CADA SEXO SE ASOCIAN PREFERENTEMENTE CON PERSONAS DE SU PROPIO SEXO. Sin embargo. Superada la etapa de la adolescencia los/las jóvenes se iniciarán en la vida adulta al sentir confianza. Iniciar relaciones íntimas. LOS/LAS JÓVENES QUE HASTA ESTE MOMENTO NO HAN CONSEGUIDO EMPAREJARSE (AUNQUE SEA DE MANERA TEMPORAL). pero carecer de la seguridad y habilidades necesarias para establecerlas. RELACIONES QUE SIRVEN DE MODELO DE IDENTIFICACIÓN. amistosas o el noviazgo.

empleo. Estos elementos determinan en gran medida la futura actuación de las personas en sociedad. La asignación de género se refiere a la rotulación como hombre o mujer que realizan las personas que tienen contacto con el/la recién nacido(a). la identidad de género (convicción de ser hombre o mujer) y el rol de género (el papel que se ha de jugar en la vida). Esta forma de entender la relación social entre hombres y mujeres se denomina género. . generando una relación de subordinación por parte de la mujer al hombre. ORGANIZACIÓN EN LA QUE TRADICIONALMENTE SE HA PROMOVIDO UN MODELO DE HOMBRE Y MUJER EN EL QUE SUS FUNCIONES SON JERÁRQUICAS Y EXCLUYENTES. valores y prescripciones que dicta la sociedad. etcétera. EL GÉNERO. Al mismo tiempo. la masculinidad y femineidad. así como las conductas inherentes a ello.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 25 PRINCIPALES FENÓMENOS SOCIALES RELACIONADOS CON LA SEXUALIDAD Las diferencias sociales entre hombres y mujeres. la educación recibida se expresará mediante el rol de género. El rol se constituye con el conjunto de normas. una valoración desigual para los hombres y mujeres. El término rol de género se emplea para hacer referencia al conjunto de expectativas de comportamiento consideradas como apropiado para las personas que poseen un sexo (órganos sexuales). lo cual conlleva la demanda social de comportarse como tal para corresponder con la idea de masculinidad o femineidad que se maneja a nivel sociocultural. se derivan de la manera en cómo cada cultura legítima sobre un hecho biológico (la diferencia en los genitales externos). La identidad de género estructura la vida de el/la niño(a) en forma de sentimientos. no son naturales. A partir de ello. actitudes. con base en la apariencia de los genitales externos. Identidad de género es la convicción personal de ser hombre o mujer. ES UNA FORMA DE COMPRENDER CÓMO SE ORGANIZA Y FUNCIONA UNA SOCIEDAD A PARTIR DE LAS DI-FERENCIAS BIOLÓGICAS QUE PRESENTAN HOMBRES Y MUJERES. la familia y la sociedad se encargarán de educarlo(a) en función de ese señalamiento. El enfoque de género cubre tres elementos: la asignación de género (hombre o mujer). manera de pensar y relacionarse. definiendo el comportamiento masculino y femenino.

Para las mujeres. Estos factores definen en gran medida la futura actuación de las personas dentro de su núcleo social. “afectuosas” y fundamentalmente tiene como objetivo la reproducción. El . TIENE REFERENTES CULTURALES E IMPLICACIONES DISTINTAS PARA AMBOS. a través de mitos. Las conquistas y aventuras son sinónimo de masculinidad y prestigio. Aunque en la actualidad ha ido perdiendo vigencia. La actividad sexual real muestra diferencias entre hombres y mujeres. UN MISMO HECHO COMO LA REPRODUCCIÓN. EL MATRIMONIO Y LA ANTICONCEPCIÓN. los códigos sexuales conservadores establecen que la actividad sexual se limite a personas “significativas” “importantes” o . Si la joven viola este código.26 Ineludiblemente el género esta condicionado por la clase social. Ambos son capaces de experimentar deseo y excitación. aún se le pide a la joven llegar virgen al matrimonio. coloca a hombres y mujeres en papeles estereotipados por causas morales y culturales y separa . POR LO TANTO. Esta doble moral sexual consolida la inequidad sexual. PREVIA INVESTIGACIÓN DE LA SITUACIÓN CULTURAL Y PERSONAL DE CADA JOVEN. la situación se presenta diferente. El que no haya tenido aventuras amorosas corre el riesgo de generar sospechas respecto de su hombría. las vivencias urbanas y campesinas y por la serie de influencias propias de cada persona. la etnia. genera la reputación de ser “fácil” y se convierte en blanco de los jóvenes que solamente buscan “una aventura” o “el acostón” . IDENTIFICAR LA MANERA EN CÓMO SE PERCIBEN HOMBRES Y MUJERES EN EL SENO DE UNA SOCIEDAD ES BÁSICO PARA EL ÉXITO DE UN PROGRAMA DE SALUD SEXUAL. para conducirse de acuerdo a las determinaciones preestablecidas. Y NO A PARTIR DE ESTEREOTIPOS O PROGRAMAS RÍGIDAMENTE DEFINIDOS. tabúes o el género algunas mujeres se cohiben a la vida sexual activa mientras no estén casadas o mantengan una relación afectiva. REQUIEREN SER ABORDADOS EN FUNCIÓN DE ESA PERCEPCIÓN. sexo por placer está reservado para las “chicas malas” o “locas” . en tanto que los jóvenes la realizan con mayor libertad y tolerancia. EL ACTO SEXUAL. LA ELECCIÓN DE PAREJA. sin embargo. Para los varones. En la adolescencia el/la joven necesitan comprender cuál es su papel en la vida.

asimismo. etc.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 27 el componente afectivo de la relación sexual. porque suponen que los varones tienen experiencia y deben decidir en el terreno de la sexualidad. a los varones se les ha enseñado que deben ejercer seducción y presión sobre la mujer. adolescentes temen ser demasiado directos si proponen alguna forma de protección. algunas mujeres no los usan por diversas razones: Por ser mal visto que una mujer tenga iniciativa en esa actividad. Sin embargo. En ocasiones se ha ido al extremo de plantear la absoluta libertad sexual. la virginidad y el sexo como fin exclusivo de la procreación han cambiado entre los jóvenes. Sin embargo. continúa siendo fuente de armonía y satisfacción. La vieja moral sexual que apenas deja espacio para el placer y la satisfacción personal. es necesario que estén informados sobre anticoncepción para evitar situaciones que amenacen después su estabilidad personal. La pareja estable. Esto lleva a los varones a considerar los métodos de anticoncepción como “asunto de la mujer” Es también un hecho que los . Aun conociendo los métodos de anticoncepción. . por ser cuestionado que ejerza el sexo por placer. porque a la mujer se le ha enseñado a obedecer. Por su parte. ha sido puesta en entredicho por la juventud. Los valores relativos a la fidelidad. porque la mujer considera que la reproducción es su función natural. El ejercicio prejuiciado de la sexualidad genera riesgos para la salud por ignorancia y desigualdad. las estadísticas demuestran que aunque no lo hayan considerado se ven involucradas en relaciones sexuales inesperadas y enfrentan embarazos no deseados. Estas son sólo algunas de las múltiples causas que es necesario considerar. a asumir la reproducción como un hecho femenino. aun cuando no llegue a formarse un matrimonio. por temor a las consecuencias. la competencia y la seguridad en la relación. Al paso del tiempo han surgido evidencias de la importancia que tienen los celos. En las parejas de adolescentes donde media el afecto los contactos sexuales tienden a ser más frecuentes y prolongados. sin afecto y sin compromiso. Muchas jóvenes evitan el control natal porque consideran que ellas no participarán en relaciones sexuales indeseadas o inesperadas. porque no son capaces de comunicarse asertivamente. cuando se piensa o habla de un posible coito se requiere hablar de protección. por cuestiones morales o religiosas. Por tanto. Esta situación coloca a la pareja en situaciones de mayor riesgo de embarazo no deseado o de abortos provocados.

. inician su vida sexual sin la menor protección anticonceptiva. El sexo continúa siendo tema “tabú” impregnado de misterio y represión. de modo que no se enseña a los/las jóvenes a reconocer su cuerpo y emplearlo de manera responsable en el ejercicio de su sexualidad.28 LA SEXUALIDAD MADURA CUMPLE CUATRO FUNCIONES: LA PROCREACIÓN. gustos o deseos de la persona. sumergen a los jóvenes en la confusión de “lo bueno” “lo que debe de ser” “lo adecuado” etc. sin producir dolor momentáneo o posterior hacia uno mismo o hacia los demás. la estructura social. por el otro se impulsa a los varones a una libertad sexual. Sin embargo. En cuanto a los hombres. . el éxito económico y la dominación los llevarán a obtener a la “rubia que todos quieren” . SI SOLAMENTE SE BUSCA PLACER. LA EXPRESIÓN SOCIAL Y LA OBTENCIÓN DE PLACER. A pesar de la censura. resultado de haber satisfecho las necesidades. Lo que es naturalmente placentero se consigue sin prejuicios. exige a las mujeres abstinencia y virginidad. tratan de resolver su conflicto entre el ser y el deber ser carentes no sólo de formación de valores sino también de información sexual. sentirlo como propio). . No obstante la amplia gama de posibilidades que cubre la sexualidad y el aparente reconocimiento de ello. en las sociedades industrializadas existe aún resistencia a desvincular la sexualidad de la reproducción. la represión y la ignorancia no se ha podido contener la expresión sexual de los/las jóvenes. y continuamente se ven envueltos en relaciones que amenazan su estabilidad biopsicosocial. ES NECESARIO CONSIDERAR QUE AL REALIZAR UN COITO SIN PROTECCIÓN SE CORRE EL RIESGO DE UN EMBARAZO INESPERADO. los medios masivos de comunicación y otras instituciones sociales. Los/las adolescentes. es básico para una sexualidad sana y placentera. Placer es un estado de bienestar. EL INTERCAMBIO AFECTIVO. temor o injusticia. En esta situación. entonces. Mientras por un lado se . La apropiación del cuerpo (conocerlo. quererlo. Esto se desarrolla en medio de un bombardeo de estímulos visuales emitidos por los diversos medios de comunicación masiva en los cuales “la belleza” y la “provocación” son estereotipos que se buscan en la mujer. las características de un Apolo. respetarlo.

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia

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LOS PROGRAMAS DIRIGIDOS A ADOLESCENTES, DEBERÁN PROPORCIONAR INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN TENDIENTE A MODIFICAR LOS MODELOS ESTEREOTIPADOS DE MUJER Y VARÓN, PORQUE EN ELLOS SE DEFINEN LAS IDENTIDADES MASCULINA Y FEMENINA ASÍ COMO LA FORMA DE RELACIÓN QUE HAN DE ESTABLECER. ADEMÁS, SE REQUIERE ELIMINAR MITOS, PREJUICIOS Y CONVENCIONALISMOS COMO EL QUE SOSTIENE QUE LA MUJER PIERDE SU VALOR POR HABER TENIDO RELACIONES SEXUALES O QUE LOS HOMBRES SON MÁS HOMBRES MIENTRAS MÁS MUJERES TENGAN.
El ejercicio de la sexualidad requiere asumirse como un derecho, pero un derecho que se ejerce de manera informada, con responsabilidad y en condiciones de autonomía y equidad; sin dominio, violencia o imposición. Para ello, los/las jóvenes requieren saber quiénes son, qué quieren y reconocer el valor personal (tener identidad definida y alta estima). A partir de la definición de sí mismos y de la seguridad personal, pueden ser congruentes en su actuación social. Esto les permitirá compartir sus cualidades con sus semejantes en vez de competir en contra de ellos. Lograr la identidad y la autonomía personal son resultado de la separación de la tutela familiar y del reconocimiento de sus propias necesidades y satisfactores. Conlleva la definición de los propios valores y expectativas. Presupone también trasladar hacia el exterior el afecto depositado en los padres. En esas condiciones el/la joven puede expresar su sexualidad con una pareja que le proporcione las condiciones de estabilidad, seguridad, confianza, respeto y afecto; y poder proyectar esas mismas condiciones en sus potenciales futuros hijos. Los/las adolescentes pueden determinar el momento de iniciar su actividad sexual con un conocimiento más profundo y una actitud más libre. No obstante, en ese momento trascendental de su vida requieren contar con los conocimientos necesarios, además de las medidas preventivas para proteger su salud.

3. Embarazo en la adolescencia

Será. En contraste. para el año 2000 esta población casi se duplicó al llegar a 10.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 33 3. el embarazo a cualquier edad es un evento psicosocial sumamente importante (Monroy. y muchas veces se ve matizado de situaciones adversas que pueden atentar contra las embarazadas y su producto potencial. para mejorar la salud madre-hijo. En términos generales. lo que representa la quinta parte de todos los nacimientos anuales registrados. Embarazo en la adolescencia El embarazo en la adolescencia es aquel que ocurre en mujeres menores de 20 años (Stern. En 1970 había aproximadamente 5. pues muchas embarazadas son portadoras de enfermedades sistémicas o crónico degenerativas que se manifiestan o complican con el embarazo como son: la hipertensión arterial. aproximadamente el 60% no son planeados (IPAS. 1997). debido al peso de la inercia demográfica. la diabetes y otras enfermedades metabólicas. Asimismo. imprescindible redoblar los esfuerzos institucionales. De acuerdo con las proyecciones de población elaboradas hasta el año 2050 por el Consejo Nacional de Población (1999). así como problemas de salud. El objetivo de este capítulo es reconocer la magnitud del problema en nuestro país y resaltar sus repercusiones. debido a que este grupo etáreo aún se encuentra en un proceso de crecimiento y desarrollo psicosocial. Este hecho es motivo de preocupación de varios sectores e interés de diversos investigadores. De ellos. mientras que en 1970 había 58 nacimientos por cada mil mujeres adolescentes. por lo tanto. cada año nacen 15 millones de niños(as) de mujeres menores de 20 años. de la sociedad civil y del sector privado para satisfacer sus demandas. 1992). durante éste mismo periodo la tasa de nacimientos en madres adolescentes descendió de forma considerable. 1999). para el año de 1998 se redujo a 36 nacimientos por cada mil (CONAPO. En México el número de mujeres adolescentes se incrementó de manera importante durante los últimos treinta años.5 millones en el año 2050. continuará aumentando hasta el año 2006 con un máximo histórico de 21. pretende señalar los factores de riesgo en los que se puede intervenir (mediante el apoyo psicosocial). 1998).7 millones. debido a los riesgos biopsicosociales a que conlleva (Villar y Cols. . poco apoyo social y familiar. A nivel mundial.7 millones. Entre ellas se han observado condiciones psicosociales de pobreza. y entonces empezará a reducir su tamaño para alcanzar 13. se estima que la población entre 10 y 19 años.8 millones. 1998).

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enfermedades carenciales como desnutrición y anemia; enfermedades neoplásicas, además de enfermedades infecciosas y parasitarias. En el grupo adolescente se ha observado que frecuentemente aparecen complicaciones durante el embarazo tales como: preeclampsia, eclampsia, anemia, infecciones de las vías urinarias, infecciones de transmisión sexual -incluyendo el VIH/SIDA-, virus del papiloma humano y finalmente el aborto. En cuanto al producto, se presentan antecedentes de prematurez, bajo peso, retardo en el desarrollo cognitivo y retardo en el crecimiento físico. Estas complicaciones junto con el impacto psicosocial, traen aparejado el incremento de la morbimortalidad materno infantil (De la Garza, 1997). Es importante subrayar el hecho de que el embarazo en una mujer menor de 20 años es considerado por la Organización Mundial de la Salud como un embarazo de riesgo, en el que se afecta la salud tanto de la madre como del embrión en desarrollo. Las implicaciones de riesgo obstétrico en la adolescencia temprana incluyen un incremento en la frecuencia de desproporción céfalo-pélvica, condición que amerita la realización de operación cesárea para la resolución del evento obstétrico y cuando el embarazo ocurre en una adolescente con desnutrición se incrementa significativamente la morbilidad y mortalidad materna. En efecto, poco más del 13% de las defunciones maternas ocurren en mujeres menores de 20 años. Por otra parte, la frecuencia de defectos al nacimiento de tipo multifactorial incluyendo bajo peso, aberraciones cromosómicas y malformaciones congénitas, ocurren en madres adolescentes en una proporción significativamente mayor, en comparación con las embarazadas adultas. El inicio de la maternidad a edades tempranas esta relacionado con diversas situaciones que podrían reducir las ya de por sí pocas oportunidades de desarrollo de los/las jóvenes en un ambiente de limitaciones como las que observamos en nuestro país, entre otras las de educación y capacitación para la integración a la fuerza productiva; reforzadas por el rechazo social, familiar y en algunos casos del compañero(a). El embarazo temprano con sus repercusiones es uno de los problemas más evidentes que plantea la práctica sexual no protegida y su incidencia es mayor en los grupos más vulnerables. La actividad sexual se considera comúnmente como un indicador de riesgos psicosocial, en el caso de los/las jóvenes de las zonas urbanas la relación sexual temprana se asocia con el uso de métodos anticonceptivos poco efectivos (ritmo, coito interrumpido), el consumo de tabaco, alcohol y marihuana (Orr y cols., 1991).

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia

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El debate acerca de las consecuencias que tiene el embarazo en adolescentes sobre salud de la madre y su hijo es variable. Al tener sesgos, algunas veces no permiten ver que es un problema que no sólo afecta lo biológico, sino también la esfera psicológica y social (Menken, 1980). Además de los riesgos a la salud que conlleva el embarazo en las etapas tempranas de la vida, debe considerarse la importante secuela psico-social que un embarazo no planeado imprime en las adolescentes y en las jóvenes, particularmente los cambios sustantivos en sus proyectos de vida y su contribución a la deserción escolar; una deserción escolar muy costosa para las adolescentes y jóvenes por tratarse de niveles de educación secundaria, preparatoria y aun universitaria. Considerar las condiciones biológicas conjuntamente con las psicológicas y sociales, es una circunstancia de integración muy importante en el proceso de fomento de una cultura de salud entre los/las jóvenes, ya que algunas veces se les brinda información sobre sexualidad, embarazo, métodos anticonceptivos, etc., sin embargo desconocen a donde acudir en caso de necesitar metodología anticonceptiva, o en caso de embarazo, a donde acudir oportunamente para solicitar atención prenatal. Algunos estudios demuestran que adolescentes embarazadas que llevaron un buen control prenatal mostraron una adecuada evolución, incluso mejor que la observada en grupos de mujeres de mayor edad. Para Toro (1992), la mayor incidencia de complicaciones en hijos de adolescentes de somatometría, peso y calificación Apgar; se deben más a factores sociales que a determinantes biológicos. Es necesario reconocer que aunado a la pobre sensibilización, los estratos económicamente vulnerables tienen menos probabilidades de recibir cualquier cuidado prenatal o de recibirlo sera tardíamente. Estas circunstancias empeoran en el área rural. Dentro de las posibles causas que influyen en la aparición de los embarazos no planeados se mencionan factores personales, familiares y sociales. Entre los más sobresalientes están la pobre o nula educación sexual, las cuestiones de género, la doble moral sexual, la baja autoestima, el acceso limitado a servicios especializados de salud sexual y reproductiva destinados a los/las jóvenes, la escasa prevención con que los jóvenes llevan a efecto sus prácticas sexuales, el bajo uso de métodos anticonceptivos seguros, así como la edad de la primera experiencia sexual y como marco el nivel socioeconómico. Aunado a lo anterior, el periodo adolescente en sí mismo representa un riesgo, por las características propias de el/la jóven como son: emergencia del impulso sexual, idealismo, impulsivilidad, sentimiento de invulnerabilidad y necesidad de alcanzar su identidad y autonomía.

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La actividad sexual premarital es muy común entre los jóvenes, y su frecuencia varía de acuerdo a los sexos y condiciones socioeconómicas. En encuestas de Salud Reproductiva entre los jóvenes de América Latina se reporta que la primera relación sexual varia entre los 13 y 16 años para los varones y entre los 16 y 18 para las mujeres. La edad varía de una región a otra y la impresión actual es que los y las jóvenes comienzan la actividad sexual a más temprana edad, aunque en un ambiente desfavorable y carecentes de información acerca de sus posibles repercusiones y de las formas para evitarlas. En México se han realizado esfuerzos para investigar el comportamiento sexual de los/las jóvenes mexicanos, aunque no se ha logrado precisar su comportamiento y problemática. En la encuesta realizada por la Dirección General de Planificación Familiar denominado: “Comportamiento Reproductivo de los Adolescentes en el Área Metropolitana de la Ciudad de México” (ECRAM, 1987), se reporta la edad promedio de la primera relación sexual a los 16 años en los hombres y a los 17 años en las mujeres. Según los resultados de la evaluación al servicio especializado para adolescentes de la Secretaría de Salud, efectuada en diez estados de la República (1999), el 45.7% de los/las usuarios(as) del servicio ya habían tenido relaciones sexuales al momento de asistir al servicio, iniciando en promedio a los 15.8 años de edad. De ellos, el 80% tuvieron la primera relación sexual con novios(as) y amigos(as) y solamente el 6% con una pareja estable. Estos resultados muestran que las relaciones prematrimoniales entre los adolescentes son frecuentes. Por otro lado, el principal motivo de asistencia al servico especializado fue por consulta prenatal (23.5%), así como por otras causas relacionadas con la reproducción. Esto señala que el servicio especializado ha sido más solicitado por madres adolescentes. De la misma evaluación, y a partir de encuestas efectuadas en población estudiantil de 10-19 años, se obtuvo que el 94.2% de los encuestados conoce al menos un método anticonceptivo y el 64.5% con relaciones sexuales utilizaron un método anticonceptivo en su última relación sexual, principalmente el condón. Por su parte, la Fundación Mexicana para la Planeación Familiar (MEXFAM, 1999), realizó una encuesta para su programa “Gente Joven” e informa que , la edad promedio de la primera relación sexual en la población estudiada por arriba de los 15 años, es ligeramente más alta para las mujeres que para los hombres. A los 19 años, el 60% de los varones declaró ya tener actividad sexual, mientras que esto ocurre en el 21% de las mujeres. Cabe señalar que los y las adolescentes que no asisten a la escuela parecen tener mayor actividad sexual que los y las jovenes que sí permanecen estudiando.

El aprendizaje les permitirá tomar decisiones trascendentes de manera libre e informada. En el grupo de adolescentes entre 13-19 años encuestados. Entre los y las jóvenes que han tenido actividad sexual. Entre otras investigaciones referentes al comportamiento sexual y el embarazo en adolescentes. La declaración de uso de métodos anticonceptivos es mayor entre los varones que entre las mujeres (77 .3% de las mujeres de 18-19 años encuestadas había estado alguna vez embarazada. el 80% sabía de la existencia de métodos anticonceptivos.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 37 El porcentaje de adolescentes mujeres que declararon haber tenido un embarazo fue de 6. lo que indicaba que de cada 5 mujeres una de ellas al momento de la atención enfrentaba su segundo evento reproductivo. para preparar estrategias preventivo-asistenciales que permitan una intervención oportuna.7% contra 65%).2 embarazos a los 16. y de ellas al 70% les hubiera gustado posponer el embarazo. 1997). Si a este grupo se le agrega la población de 10-12 años y se considera al grupo de edad de 10-19 años este indicador baja al 50%. Según se señala en la propia encuesta. sería necesario indagar la causa del poco uso de métodos entre las mujeres. Casi el 40% de las adolescentes entrevistadas que han tenido algún embarazo mencionaron que no lo habían planeado. El condón es el método del cual han oido hablar más.2% alguna vez han usado métodos anticonceptivos. Lo cual nos hace reflexionar sobre la evolución que ha tenido este fenómeno y la importancia de concretar acciones preventivo-asistenciales que permitan abordar integralmente esta situación y proponer soluciones congruentes a las necesidades particulares de cada región. considerando que las mayores repercusiones del embarazo no planeado recaén sobre ellas. en el que las adolescentes estudiadas tuvieron en promedio 1. Es de hacer notar que el 37% de las primigestas estaban comprendidas entre los 12 y 14 años. el 73. de forma tal que posibilite a los/las jóvenes fortalecer sus mecanismos protectores a través de educación en salud sexual y reproductiva. como por ejemplo posponer la .9%. en lo referente al empleo de métodos anticonceptivos el 44% de los entrevistados declaró haber usado un método anticonceptivo en su primera relación sexual. Dentro de la misma encuesta. Esto señala que el conocimiento sobre anticoncepción se asocia positivamente con la edad. encontramos un estudio realizado en un hospital de la Secretaria de Salud de la Ciudad de México (Ehrenfeld. El 14.9 años. Es necesario tomar en cuenta el contexto socioeconómico en que se presenta este fenómeno. Los y las jóvenes que asisten a la escuela usaron un método anticonceptivo en mayor medida que los que no asisten.

Una acción en el corto plazo deberá ser la inclusión en los servicios especializados para adolescentes de acciones de información y orientación en la prevención e identificación de casos de violencia intrafamiliar y la atención a las víctimas de violencia en la población adolescente. Para el Estado. intervención oportuna para vigilancia del embarazo. De igual forma. a sus maestros y en general a todos los agentes sociales relevantes. a sus padres. cuidar el postevento obstétrico. para lograr un comportamiento sexual responsable entre los/las jóvenes adolescentes. a orientar y atender las necesidades particulares en: anticoncepción. recomendar la lactancia materna y la anticoncepción postevento obstétrico.38 actividad sexual y la maternidad. contar con profesionales especializados dispuestos a escuchar. . en una verdadera cruzada nacional que contribuya a proteger su salud. significa el compromiso de crear servicios de calidad específicos para los/las adolescentes. El desafío es enorme y exige involucrar a los y las adolescentes y jóvenes. la atención adecuada previa al parto y el puerperio. Todo esto implica una estrategia efectiva que involucre y comprometa a los jóvenes en el diseño de programas viables con aceptación social.

4. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia .

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se vincula estrechamente con la forma de vida de los/las adolescentes y con la problemática de salud que en ese momento puede presentarse para ellos. En la especie humana el periodo durante el cual un niño(a) debe ser alimentado. Padre y madre unidos asumen la responsabilidad del cuidado del nuevo ser. Particularmente durante la adolescencia la sexualidad cobra gran significado. la familia. deben enfrentar las posibles respuestas de la pareja. la posibilidad de abandono de la escuela. cuidados y trascender a través de los hijos. somatizaciones. el matrimonio forzado. necesidad de independencia. la salida del círculo de amigos y finalmente la responsabilidad que implica tener un hijo. el hijo. Las consecuencias del embarazo y la crianza se relacionan con aspectos no sólo de salud sino también psicológicos. el padre adolescente. depresión.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 41 4. protegido y enseñado a sobrevivir es extenso. Cumple la función de perpetuar la especie y representa la posibilidad de expresar amor. y sus efectos pueden reflejarse sobre la joven madre. ambivalencia. como embarazos no planeados ni deseados e infecciones de transmisión sexual. es parte integral del ser y existe desde la concepción hasta la muerte. angustia. cuando no es planeado genera temores de como enfrentarlo. Sin embargo. intentos de aborto y en ocasiones de suicidio. El nacimiento de un hijo. la ruptura con el/la compañero(a). confusión de su imagen corporal. En el caso de los/las adolescentes. las familias y la sociedad. los amigos y las instituciones. socioeconómicos y demográficos. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia La sexualidad es inherente al ser humano. por los cambios que este hecho puede generar sobre el proyecto de vida. desequilibrio emocional. LA MADRE ADOLESCENTE Los cambios que genera un embarazo se suman a los cambios psicosociales de la etapa adolescente (rebeldía. búsqueda de identidad y aislamiento). los adolescentes no se encuentran completamente preparados para asumir tal responsabilidad. es un acontecimiento que llena de orgullo y alegría a los futuros padres. por lo tanto se producen temores. . cuando es planeado y deseado. No obstante.

las madres adolescentes mencionaron planes a futuro más limitados. SURGEN SENTIMIENTOS DE CULPA Y MINUSVALÍA. biológicos (generalmente se hacen en condiciones insalubres) y legales (está penado por la ley). El nacimiento de el/la nuevo hijo(a) puede generar confusión de roles familiares. enfrentarán problemas económicos (hay que pagarlo). y se ven orilladas a vivir en condiciones adversas. morales (sentimientos de culpa). En casos extremos las madres son rechazadas por sus familiares. De decidirlo. Algunas veces la tensión se ve incrementada por exigencias del compañero para realizar actos contrarios a sus deseos. Ehrenfeld y Pick. Así mismo. con pocas posibilidades de bienestar y superación. . SE ENFRENTA A SERIOS PROBLEMAS ECONÓMICOS. En el momento en que se haga evidente requerirá tomar decisiones. SU AUTOESTIMA SE VE DETERIORADA. como casarse o abortar. 1996).42 CONSIDERANDO LA INEQUIDAD QUE EXISTE ENTRE HOMBRES Y MUJERES. Levine y colaboradores (citado en Atkin. Si la joven continúa con el embarazo ocultando su situación. LA ADOLESCENTE SOLTERA QUE SE EMBARAZA ESTA EXPUESTA A RECIBIR RECHAZO Y CRÍTICA POR PARTE DE LA FAMILIA Y LA SOCIEDAD. La carencia de recursos económicos lleva a la pareja a habitar en casa de los padres o los suegros. Ehrenfeld y Pick. 1996) encontraron que 20 años después de haber sido madres adolescentes. menos claros y percibían la maternidad como una situación más difícil. por ejemplo: los abuelos asumen la función de padres y la madre prácticamente se relaciona como hermana mayor de su hijo(a). En México es frecuente que la madre adolescente asuma la responsabilidad de criar a su hijo(a) a menudo con el apoyo de miembros de su familia de origen o de la familia del padre (Atkin. Algunas de ellas contemplan como alternativa el aborto. tensión. vivirá momentos de gran soledad. A lo largo de su vida será una situación que desearán ocultar. generando mayor dependencia familiar debido a que requieren someterse a las reglas familiares. enfrentar a la familia y a la sociedad. las mujeres continuaban recibiendo apoyo de su familia de origen en mayor medida que las mujeres que se embarazaron a mayor edad. ansiedad e incertidumbre. ADEMÁS. ABANDONO DE SUS ESTUDIOS Y PASA A FORMAR PARTE DE LAS DESEMPLEADAS O SUBEMPLEADAS.

Algunos problemas comunes son: agresividad. la situación se presenta diferente. Si ocurre un embarazo no planeado. AFECTIVAS Y EDUCATIVAS. tienden a desatenderlos por periodos prolongados. EL PADRE ADOLESCENTE Para el varón. Comúnmente enfrentan solas las obligaciones debido a que no cuentan con el apoyo económico ni afectivo del padre de su hijo. en un aparente y limitado deseo de . Es frecuente que los hijos de adolescentes presenten dificultades de adaptación social y escolar. así mismo. CARENCIAS ECONÓMICAS. adoptan una actitud negativa en el uso del condón. Injusta e irresponsablemente. dificultad para el control de impulso y mayor propensión a cometer actos delictivos. colaborar. al embarazo entre adolescentes lo consideran “la puerta de entrada al ciclo de la pobreza” Estas jóvenes tienen más probabilidades . O AUN DE CARECER DE UN HOGAR POR HABER SIDO ABANDONADOS. Las jóvenes que deciden tener a sus bebés en principio buscan darles cuidados y protección. GOLPES. de ser pobres. ella no se cuidó” Otros. Con el transcurso del tiempo. Ante la dificultad económica y las limitaciones que el hijo representa para su vida personal y social. . LOS HIJOS LOS HIJOS NO PLANEADOS NI DESEADOS DE LAS ADOLESCENTES. falta de concentración. desobediencia. percibir bajos salarios y divorciarse. se ofrecen a pagar un aborto. muchos jóvenes siguen pensando que es obligación de la joven emplear métodos anticonceptivos. Sin embargo. generando abandono y maltrato infantil. abandonar los estudios. ABANDONO. “no es de su incumbencia. ESTÁN MÁS PROPENSOS A SUFRIR TRASTORNOS EMOCIONALES.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 43 Por tales motivos. Las madres solteras también verán limitados sus derechos legales. el acceso a los servicios de salud y fácilmente pueden caer en la prostitución. muchos hombres que embarazan a una adolescente terminan abandonándola a su suerte. puede suceder que el/la hijo(a) se convierta en un obstáculo ante una eventual relación de pareja. FRECUENTEMENTE SON NIÑOS RECHAZADOS (CONSCIENTE O INCONSCIENTEMENTE) POR LA MADRE Y LA SOCIEDAD.

Las características personales del padre y la madre adolescente. cuando aún desean jugar y divertirse. y en matrimonios precipitados que súbitamente los enfrenta con la responsabilidad de cuidar un hijo y un hogar. Esto se traducirá en problemas de relación de pareja y desintegración familiar. De no emplear medidas de control natal. Aun en el caso de que la pareja sea la deseada. Esto conduce a un crecimiento de la población más rápido que obstaculiza el desarrollo socioeconómico. . requiere tiempo para madurar y establecer un compromiso real. Una pareja adolescente puede tener sentimientos de afecto real. Por otro lado. 1996). es casi seguro que al tiempo se modifiquen sus intereses. actitudes y afectos. afectarán sus habilidades como padres y sus posibilidades para continuar con su desarrollo personal. deseos. LA PAREJA ADOLESCENTE La pareja que se casa como consecuencia de un embarazo no deseado. la familia y la sociedad requieren encontrar formas para ayudar a las jóvenes a sostener a sus hijos. y cuya perspectiva socioeconómica es más favorable (Atkin. les queda poco tiempo para ajustarse a las exigencias matrimoniales. son los novios que previo al embarazo mantienen una buena relación con ella y su familia. enfrentando súbitamente las obligaciones y compromisos de la paternidad. sino con la que tuvieron que casarse. Debido al gran cariño que se tienen mantienen vida sexual activa. convirtiéndose en una carga social adicional. La joven pareja. Ehrenfeld y Pick. así como la calidad de su relación. LA SOCIEDAD La maternidad precoz a menudo está asociada con el aumento de la fecundidad durante la vida reproductiva de las mujeres. tal vez no lo hagan con la persona que hubieran deseado. El nivel de satisfacción que tengan como padre/madre también incidirá en la relación con el hijo(a). es casi seguro que se verán involucrados en una paternidadmaternidad temprana no deseada.44 Se ha observado que los adolescentes que responden más favorablemente ante el embarazo de su pareja. Sin embargo por la incipiente identidad adulta.

educación. por tener ambiciones de una carrera y la mayor posibilidad de acceso a grupos culturales. . un hijo implica una gran responsabilidad social. atención. Si esto se consigue la sociedad podrá evolucionar y crecer de manera sana. No obstante. se perpetúan y acrecientan los problemas de pobreza. delincuencia. Es más probable que los/las adolescentes con mayor nivel cultural y educativo tomen medidas de control natal. en el caso contrario. Los/las jóvenes necesitan información que vaya más allá de la reproducción y la anticoncepción. por desconocer o no aceptar el uso de métodos anticonceptivos y de igual manera cuando las ambiciones y proyectos de vida son muy limitados. tiempo y un hogar estable y seguro. abandono y maltrato infantil. Es necesario proporcionarles las condiciones de vida necesarias para que puedan desarrollarse sanamente como son: medios de subsistencia. prostitución. Actualmente. económica y psicológica. quienes pueden elegir el más adecuado a su situación particular. La fecundación no se puede dejar en manos del azar. se cuenta con múltiples métodos anticonceptivos sencillos y eficientes que están al alcance de los adolescentes. se requiere establecer medios de control natal. de forma tal que puedan vivir su sexualidad de manera segura y evitar situaciones que súbita e inesperadamente transforman su vida. La atención a los adolescentes debe enfocarse en dárselos a conocer y hacérselos llegar. Es necesario que aclaren sus valores. La decisión de emplear métodos anticonceptivos requiere de la participación conjunta del hombre y la mujer. promoción y educación en materia de salud sexual y reproductiva. que establezcan metas personales y fortalezcan la confianza en sí mismos. Para los padres. Es necesario educar a los/las jóvenes acerca de la responsabilidad que implica la madurez sexual y reproductiva. los programas requieren ser adecuado a la realidad de cada comunidad.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 45 CONCLUSIONES La vida sexual activa sin protección incrementa el riesgo de verse involucrados en embarazos no planeados ni deseados. Un avance importante en ese sentido es la difusión. sociales y deportivos.

Anticoncepción en la adolescencia .5.

.

Es importante identificar no sólo las necesidades orgánicas de los adolescentes. entre otras situaciones. QUE LOGRAN AMPLIAR LAS OPCIONES A LAS NECESIDADES MANIFIESTAS. ASÍ COMO GARANTIZAR EL ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE LOS MÉTODOS A LOS JÓVENES. aunque sea un tema que se ha tratado en otros momentos de su formación. El contenido de . LOS AVANCES DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y TECNOLÓGICA HAN PERMITIDO DISPONER DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE GRAN EFECTIVIDAD Y GRAN SEGURIDAD. económico. educativo y sus valores. a embarazos no deseados con todas sus consecuencias. exponiéndose. e identificar sus necesidades. requiere proporcionar la consejería necesaria con un lenguaje sencillo. finalmente requiere de habilidad para lograr un compromiso de seguimiento y control. Toda consulta de planificación familiar de primera vez. CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Durante el proceso de selección de algún recurso anticonceptivo para adolescentes.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 49 5. A través de un buen interrogatorio se posibilita evaluar las condiciones de salud previa al uso de los anticonceptivos. es fundamental lograr empatía con los/las jóvenes. Anticoncepción en la adolescencia Debido a las experiencias acumuladas del trabajo con los adolescentes encontramos justificable un repaso acerca de los recursos anticonceptivos. es importante recordar los siguientes lineamientos generales: el prestador de servicios debe tener los conocimientos técnicos necesarios. debe incluir la apertura del expediente clínico. En diversos estudios sobre el comportamiento sexual de los/las jóvenes se señala que los/las adolescentes inician prácticas sexuales sin ninguna protección anticonceptiva. sobre todo en el proceso de información. claro y veraz. De ahí la importancia de dar un repaso al personal operativo del tema de anticoncepción como recurso preventivo. sino también las de tipo emocional.

así como en la necesidad de acudir a consulta para la prescripción de aquellos productos hormonales que requieren control y seguimiento. y motivar y convencer siempre para el seguimiento y control. inquietudes. indicaciones y contraindicaciones. no sólo proporcionando información acerca de la fisiología. como en el caso del condón. desventajas. Lo anterior. en el caso de opciones permanentes recabar la firma o impresión dactilar. Es necesario revisar junto con los/las jóvenes las ventajas. Previo a cualquier procedimiento. ES NECESARIO RECALCAR QUE POCOS(AS) JÓVENES EMPLEAN UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO DE MANERA SISTEMÁTICA. ESTO HA SIDO MOTIVO DE PREOCUPACIÓN PARA TRATAR DE ENTENDER CUÁL ES LA VISIÓN QUE TIENEN LOS JÓVENES ACERCA DE LA ANTICONCEPCIÓN. enfatizando la necesidad de continuidad en su uso. las dudas. . sino que además es necesario identificar y satisfacer las necesidades individuales. No olvidar hacer la invitación al/la joven para acudir a los servicios en caso necesario. para detectar elementos de riesgo que pudieran contraindicar su uso. expectativas. etc. Por ejemplo. En la selección de todo método anticonceptivo debemos garantizar el consentimiento informado de los/las adolescentes. El personal operativo debe tener la habilidad para lograr una buena relación médico-paciente. Hay que garantizar que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto o empleo del recurso seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). poniendo énfasis en la forma correcta de uso. reconociendo y haciendo valer los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. en caso de que no se pueda realizar por cualquier motivo debe diferirse para otro mejor momento. Es importante no dejar de mencionar a los/las adolescentes las características de los servicios especializados para su atención como son: dirección. la exploración física se realizará en un ambiente profesional y de manera ética. horarios. DE SUS BENEFICIOS Y CARACTERÍSTICAS.50 la historia clínica requiere enfocarse hacia el empleo de algún método anticonceptivo. es necesario informar del por qué y para qué del mismo. destaca la imperiosa necesidad de reforzar la educación sexual. así como obtener el consentimiento de el/la adolescente.

En el proceso educativo de la sexualidad se debe involucrar a los padres de familia. Realizar la exploración física en un ambiente profesional y de manera ética. pareja y maestros. en caso de no poderlo realizar diferirlo para mejor ocasión. valores culturales. Reconocer. etc. Previo a cualquier procedimiento. Garantizar hasta el máximo posible que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto del método seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). Evaluar a través de un buen interrogatorio y asentar en la historia clínica las condiciones de salud previa al uso del método anticonceptivo. etc. los adolescentes pueden contar con el conocimiento y apoyo necesarios para decidir por sí mismos. etc. económicas. sino también de sus necesidades emocionales. Mediante esto. la cual fue proporcionada por algún agente promotor de salud o algún medio de comunicación. En el proceso educativo se pueden presentar algunos jóvenes que tienen información sobre tecnología anticonceptiva no disponible en nuestro país. Es igualmente importante invitar a los/las jóvenes a buscar información complementaria.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 51 costos. educativos.. En estos casos es necesario aclarar acerca de la disponibilidad y costo del método mencionado. resaltando la importancia de su uso continuado. teatro. para facilitar el acceso a los servicios que tengan estrategias educativo-preventivas que complementen el uso de los recursos anticonceptivos. de manera responsable. sobre su comportamiento sexual. de preferencia con gente profesional. . detectando elementos de riesgo que pudieran contraindicar el empleo de algún método.). RECORDEMOS LOS PUNTOS FUNDAMENTALES QUE ES NECESARIO SEGUIR JUNTO CON EL/LA ADOLESCENTE DURANTE EL PROCESO DE SELECCIÓN DE ALGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO: Evaluar las necesidades de los adolescentes no sólo desde un punto de vista orgánico. religiosos. aceptar y facilitar la práctica de los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. obtener el consentimiento de el/la adolescente e informar el por qué y para qué. además de permitir que los jóvenes participen en el desarrollo de modelos educativos (carteles.

A continuación se mencionan algunas características de los métodos de anticoncepción.52 Reconocer. Aunque en la realidad habrá que equilibrar entre los métodos anticonceptivos indicados para los adolescentes y la disponibilidad de estos en México. Garantizar hasta el máximo posible que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto del método seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES Hormonales orales Hormonales orales combinados Hormonales orales de progestina sola Hormonales inyectables Hormonales inyectables combinados Hormonales inyectables que sólo contienen progestina Método hormonal subdérmico Dispositivo intrauerino Métodos de barrera y espermaticidas Naturales o de abstinencia periódica MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES Oclusión tubaria bilateral Vasectomía sin bisturí . Mencionar las ventajas y desventajas de los métodos anticonceptivos. incluyendo los recursos tecnológicos modernos disponibles para los adolescentes. sino el que esté adecuado tanto a las necesidades individuales como de pareja. aceptar y facilitar la práctica de los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. Aclarar a los/las jóvenes que no existe un mejor o peor método para ellos. No olvidar hacer la invitación para acudir a consulta en caso necesario y enfatizar la necesidad de seguimiento y control. resaltando la importancia de su uso continuado.

Anticonceptivos hormonales Los anticonceptivos hormonales son recursos anticonceptivos de tipo temporal que contienen hormonas esteroides sintéticas. hormonales inyectables y los implantes subdérmicos. . combinada (la progestina) con etinil estradiol.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 53 Los métodos anticonceptivos se clasifican en dos grandes grupos: métodos temporales o reversibles y métodos permanentes o no reversibles. desogestrel o gestodeno. como se anotó y de acuerdo a su formulación existen dos tipos: Formulaciones combinadas que contienen una progestina y un estrógeno. En México existe una amplia gama de opciones con diferentes formulaciones. y que están dispuestas a la toma adecuada del anticonceptivo. Métodos anticonceptivos temporales . se ha descubierto que los progestágenos incluidos en las nuevas formulaciones han garantizado eficacia y disminución importante de efectos colaterales en las usuarias. De acuerdo con diversos estudios es de 99% para las formulaciones combinadas y de 90 a 97% para las formulaciones que sólo contienen progestina. La presentación .Hormonales orales La anticoncepción oral es una opción efectiva y segura para las mujeres que desean regular su fecundidad en forma temporal. ambos a dosis bajas. Además. levonorgestrel. La reversibilidad se refiere al retorno a la fecundidad. concentraciones y presentaciones y se ubican en dos grupos: Hormonales combinados (estrógeno con progestina) Monohormonales (que contienen sólo progestina) Usados de manera adecuada los anticonceptivos hormonales orales tienen una alta efectividad. Actualmente se encuentran disponibles en tres presentaciones: hormonales orales. Los anticonceptivos orales contienen hormonas esteroides sintéticas. Las formulaciones más utilizadas contienen como progestina: norgestrel.

Las formulaciones más utilizadas contienen levonorgestrel o linestrenol. se ha establecido el inicio de la toma de la primera tableta o gragea dentro de los primeros cinco días del ciclo menstrual en una dosis diaria. En la presentación de 28. Para los anticonceptivos orales combinados. Los ciclos subsecuentes deben iniciarse al concluir los 7 días de descanso. de preferencia a la misma hora. efecto colateral que se presenta en algunas ocasiones durante los primeros meses. LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES QUE SÓLO CONTIENEN PROGESTINA NO INHIBEN LA OVULACIÓN Y SU EFECTO PREVENTIVO DEL EMBARAZO ES DEBIDO A LOS CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DEL MOCO CERVICAL. En los paquetes de 21 tabletas o grageas se ingiere una diariamente durante 21 días consecutivos seguidos de siete días de descanso. UN MECANISMO ADICIONAL ES EL DE INDUCIR CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DEL MOCO CERVICAL. FUNDAMENTALMENTE A TRAVÉS DE INHIBIR LA OVULACIÓN. LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS PREVIENEN EL EMBARAZO NO PLANEADO. Para los paquetes de 28 tabletas o grageas se ingiere una diariamente durante 28 . La presentación farmacéutica es en ciclos de 28 ó 35 grageas o tabletas. las primeras 21 contienen los ingredientes hormonales y las 7 últimas contienen hierro o placebo.54 farmacéutica es en ciclos de 21 o 28 grageas o tabletas. FORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. SON UNA OPCIÓN CUANDO NO ESTÁ INDICADO EL USO DE DERIVADOS ESTROGÉNICOS. TAMBIÉN HAY CAMBIOS EN EL ENDOMETRIO AL ALTERAR LA PROLIFERACIÓN DEL EPITELIO. Formulaciones que sólo contienen progestina. QUE CONSTITUYE UNA BARRERA QUE IMPIDE LA MIGRACIÓN DE LOS ESPERMATOZOIDES POR EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. EN EL MIOMETRIO Y EN LAS TROMPAS UTERINAS TIENEN EFECTO ALTERANDO LA MOTILIDAD DEL MÚSCULO LISO. Se recomienda que sea después de la cena para minimizar la náusea.

En caso de olvidar la toma de las pastillas anticonceptivas. En el caso de que olvide tomar la tableta durante dos días consecutivos. Para los anticonceptivos orales sólo de progestina. Si hubo contacto sexual en las últimas 72 horas. se deberán ingerir dos tabletas al día siguiente.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 55 días. ya que si llega a ocurrir el olvido de ingesta de una sola tableta el método puede fallar. En la presentación de 28 grageas o tabletas. es importante tomar la tableta a la misma hora. deberá suspender la ingestión de las restantes y usar un método de barrera por el resto del ciclo. si no está. es imprescindible que la mujer realice la toma diaria. el ciclo de tratamiento se inicia con la toma de la tableta o gragea el primer día de la menstruación. En cuanto se acuerde tomar una tableta y por la noche otra (implica tomar dos tabletas en un día) y continuar con la toma diaria. reiniciando la toma de tabletas en el siguiente ciclo menstrual. Posteriormente se ingiere una tableta o gragea diaria en forma ininterrumpida. tomará dos tabletas diarias en los dos días siguientes. Es necesario informar a la usuaria que al suspender el método intencionada o accidentalmente el retorno a la fertilidad puede ser inmediato. Si la mujer suspende la lactancia puede recomendarse el cambio a otro método anticonceptivo. Tanto en los orales combinados como en los que sólo contienen progestina. Debido a la menor duración de la efectividad anticonceptiva del método. incluso durante el sangrado menstrual. las 7 últimas están hechas con una sustancia inerte. Si se olvidó tomar tres tabletas consecutivas. . los ciclos subsecuentes se inician al concluir el ciclo previo. las indicaciones son las siguientes: Para los anticonceptivos orales combinados Si se olvidó tomar la tableta un día. empleando un método de barrera los siguientes siete días. después de la tercera semana. En el postparto o postcesárea cuando la mujer está lactando se debe iniciar después de la sexta semana. antes de suspender la toma se recomienda la ingestión de cuatro tabletas en una sola toma y cuatro más adicionales en otra toma 12 horas después.

Indicaciones. que desean protección anticonceptiva temporal. únicamente cuando no estén lactando. descartar la posibilidad de embarazo y reiniciar el ciclo. es necesario emplear un método de barrera. Uso de rifampicina. Mujeres en el postaborto Mujeres en el postparto o postcesárea. Precauciones Los prestadores de servicios deberán valorar los beneficios y riesgos del uso de este método en las siguientes condiciones: Mujeres de 40 años y más Tabaquismo intenso a cualquier edad. diabetes no complicada y alteraciones de la coagulación. griseofulvina o anticonvulsivantes . tabaquismo moderado en mujeres de 35 años y más. precauciones y contraindicaciones en el uso de anticonceptivos orales combinados. La diarrea y vómito intenso pueden interferir con la efectividad de éste método. nulíparas o multíparas. Cáncer o lesiones preneoplásicas del cérvix uterino Hipertensión arterial moderada (140-159/90-99 mmHg) Hiperlipidemias. En estos casos es necesario recomendar el uso de un método de barrera. nuligestas. Indicaciones Mujeres en edad fértil con vida sexual activa.56 Para los anticonceptivos que sólo contienen progestina Si olvida tomar una o más tabletas. Antecedentes de cáncer mamario o presencia de tumoraciones mamarias no diagnosticadas.

nulíparas o multíparas. precauciones y contraindicaciones en el uso de anticonceptivos orales que sólo contienen progestina Indicaciones Mujeres en edad fértil. embolia pulmonar. que desean protección anticonceptiva temporal de alta efectividad y seguridad. Mujeres en el postaborto Precauciones Los prestadores de servicio deberán valorar los beneficios y riesgos en el uso de este método en las siguientes condiciones: Irregularidades del sangrado menstrual Tumoraciones de mama no diagnosticadas . Hipertensión arterial severa (≥160/100 mmHg) con o sin enfermedad vascular. en quienes el uso de estrógenos está contraindicado. en este caso la administración se inicia a la sexta semana posterior al evento obstétrico. nuligestas. con vida sexual activa. Diabetes con complicaciones vasculares o de más de 20 años de evolución. Tumores hepáticos. cardiopatía isquémica o cardiopatía reumática. Mujeres lactando en el postparto o postcesárea que desean un método anticonceptivo temporal y que no hayan aceptado el uso del DIU medicado de cobre. hepatitis activa Indicaciones. incluyendo trombosis venosa profunda.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 57 Contraindicaciones El uso de anticonceptivos orales combinados está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo. Al suspender la lactancia materna se puede recomendar el cambio a otro método anticonceptivo. accidente cerebrovascular. sospecha de embarazo Lactancia materna (en los primeros 6 meses postparto) Cáncer de mama o del cérvix Antecedentes o presencia de enfermedad tromboembólica.

Cardiopatia isquémica Cáncer de mama o del cérvix Sangrado vaginal de etiología no determinada Las causas que ameritan suspender el uso de anticonceptivos orales son: Para los orales combinados Sospecha o embarazo confirmado Presentar signos o síntomas de riesgo. diabetes. Suspensión temporal dos semanas antes de una cirugía mayor electiva o durante inmovilizaciones prolongadas de alguna extremidad.58 Cáncer o lesiones preneoplásicas del cérvix uterino Cefalea intensa. Se puede reiniciar la toma dos semanas después. hepatitis activa y cirrosis Tumores hepáticos Insuficiencia renal Uso de rifampicina. dolor intenso en las piernas o en el abdomen. griseofulvina o anticonvulsivantes Contraindicaciones El uso de este método está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de embarazo. intolerancia a los hormonales. así como en los casos de cefalea severa y alteraciones visuales. ictericia. Para los orales que sólo contienen progestina Embarazo confirmado Intolerancia a las alteraciones del ciclo menstrual . como dolor intenso en el pecho y dificultad para respirar. incluyendo migraña con signos neurológicos focales Depresión severa Hiperlipidemias. Hipertensión arterial severa (≥160/100 mmHg) con o sin enfermedad cardiovascular.

DIVIDIDO EN DOS DOSIS IDÉNTICAS CON INTERVALO DE 12 HORAS ENTRE CADA TOMA.5 MILIGRAMOS DE LEVONORGESTREL SIN ESTRÓGENO ADICIONAL DIVIDIDA TAMBIÉN EN 2 DOSIS IDÉNTICAS CON UN INTERVALO DE 12 HORAS.).Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 59 El uso de anticonceptivos orales brinda beneficios adicionales para la salud de las usuarias como son: Orales combinados Disminuyen el riesgo de cáncer de ovario y cáncer de endometrio Disminuyen el riesgo de embarazo ectópico Ofrecen protección parcial contra la enfermedad inflamatoria pélvica Regularizan la periodicidad del sangrado menstrual Disminuyen o evitan la dismenorrea Orales que sólo contienen progestina Disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio y de ovario Disminuyen el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica Disminuyen la pérdida sanguínea menstrual Disminuyen o evitan la dismenorrea .Anticoncepción hormonal postcoito o método de emergencia Es aquella empleada por la mujer para prevenir el embarazo no planeado en los casos de falla en el uso de un método anticonceptivo regular. OTRO RÉGIMEN CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE 1. cuando el método no se ha utilizado correctamente y en caso de agresión sexual. EL RÉGIMEN HORMONAL ESTÁNDAR CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE 200 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL MÁS 1. .0 MILIGRAMO DE LEVONORGESTREL. en una relacion sexual no protegida. cuando el método ha fallado (rotura de condón por ej.

vómitos. pueden disminuir si la ingesta de las pastillas se acompaña de alimentos. Los efectos colaterales que pueden presentarse por lo general son leves y duran menos de 24 horas. será necesario administrar un antiemético y repetir la dosis y/o ser administrada por vía vaginal. la menstruación subsecuente ocurre algunos días antes o después de lo previsto. que deseen un método de alta efectividad y seguridad para prevenir un embarazo no planeado en caso de falla u olvido de la toma de pastillas anticonceptivas. La anticoncepción de emergencia está indicada en mujeres fértiles con vida sexual activa. Algunas consideraciones importantes son: una vez establecido el embarazo. . CUANDO SON DE “DOSIS BAJA” (30 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL) SE TOMAN CUATRO TABLETAS EN LA PRIMERA DOSIS Y 4 MÁS 12 HORAS DESPUÉS. nuligestas. no son efectivos si el método falla y la mujer queda embarazada no tiene efectos colaterales en el producto. congestión mamaria. nulíparas o multíparas. vértigo o mareo. No existen contraindicaciones conocidas para el uso ocasional de este método y se considera seguro incluso en aquellas mujeres que presentan contraindicaciones para el uso de anticonceptivos hormonales a largo plazo. generalmente entre una o dos semanas. PERO DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HORAS POSTERIORES A LA RELACIÓN SEXUAL SIN PROTECCIÓN ADECUADA Y BAJO VIGILANCIA MÉDICA. cefalea. después de relaciones sexuales no protegidas o después de violación o estupro. Los más frecuentes son: náuseas. En caso de ocurrir vómito dentro de la primera hora siguiente a la ingestión.60 CUANDO SE UTILIZAN ANTICONCEPTIVOS ORALES DE “DOSIS ALTA” QUE CONTIENEN 50 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL. SE TOMARÁ UNA PRIMERA DOSIS DE DOS TABLETAS Y LA MISMA DOSIS 12 HORAS DESPUÉS DE LA PRIMERA. EN AMBOS REGÍMENES LA PRIMERA DOSIS DEBE INICIARSE TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE.

No es conveniente utilizar el método en forma regular. Si se usan de manera adecuada. reconociendo que los jóvenes tienen riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual y propiciar el uso de otros recursos preventivos como empleo del condón. Es importante mencionar que estos recursos anticonceptivos no los protegen contra las enfermedades de transmisión sexual. además de pastillas anticonceptivas. Hay que propiciar que los adolescentes hagan un buen uso de los métodos anticonceptivos hormonales orales llevando a cabo una buena consejería. Dentro de la información debemos incluir lo que debe hacer la adolescente en caso de olvido y ante esta situación se debe invitar a la usuaria de los servicios para aclarar dudas. ya que su abandono en cualquier etapa del tratamiento puede exponer a la paciente a un embarazo no planeado. mencionando la responsabilidad del uso en forma consistente y consciente y así poder garantizar la efectividad. deberá existir abstinencia sexual o utilizar métodos locales hasta que se presente la menstruación para poder adoptar. Es importante mencionarles también cómo funcionan los anticonceptivos de este tipo para desvirtuar temores acerca de su fertilidad futura y también el beneficio no anticonceptivo. . un método anticonceptivo regular. para que la usuaria no se alarme y abandone el tratamiento.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 61 después de la ingesta de estos regímenes. . cuando esté indicado.Últimas recomendaciones uso anticoncepción hormonal oral Las usuarias de los métodos hormonales orales deben estar conscientes de que deben usarse correcta y sistemáticamente y que por su mecanismo de acción pueden presentarse efectos colaterales.Hormonales inyectables Los anticonceptivos hormonales inyectables son métodos temporales de larga acción. se ubican entre los métodos reversibles más efectivos actualmente disponibles. este método no protege de las enfermedades de transmisión sexual . porque su efectividad es menor a la de otros métodos anticonceptivos orales usados en forma regular. temores y verificar que se hizo lo correcto.

siempre y cuando la mujer no esté lactando. después de un parto o cesárea. podrán aplicarse en el periodo intergenésico en cualquiera de los primeros cinco días del ciclo menstrual contados a partir del primer día de sangrado. también se puede aplicar en cualquier momento si se está razonablemente seguro de que no hay embarazo. FORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. POR OTRO LADO. ESPESO. NO FILANTE. Las formulaciones más utilizadas contienen: enantato de noretisterona. En el postevento obstétrico. la primera dosis se aplicará después de la tercera semana. Las inyecciones subsecuentes deben aplicarse cada 30 ±3 días.62 Los anticonceptivos inyectables contienen hormonas esteroides sintéticas que se administran por vía intramuscular y de acuerdo a su formulación se dividen en dos grupos: Formulaciones que sólo contienen progestina. y el acetato de medroxiprogesterona (Depoprovera®) a la dosis de 150 mg cada 3 meses. que brindan protección anticonceptiva por un mes. LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES POR SUS ALTAS DOSIS. Formulaciones combinadas que contienen tanto una progestina como un estrógeno. No es recomendable su aplicación antes de 27 días. Fuera de este lapso. RESULTANDO UN ENDOMETRIO HIPOTRÓFICO. Los anticonceptivos hormonales inyectables combinados. Si el método se inicia después del quinto día de sangrado menstrual debe usarse simultáneamente un método de barrera durante los primeros siete días. En casos de aborto se puede administrar inmediatamente. no se asegura la efectividad del método. independientemente de la presencia o no de sangrado menstrual. EL MOCO CERVICAL SE VUELVE ESCASO. . PREVIENEN EL EMBARAZO FUNDAMENTALMENTE A TRAVÉS DE INHIBIR LA OVULACIÓN. Las formulaciones más utilizadas. conocidas por sus nombres comerciales son Cyclofem® (25 mg de acetato de medroxiprogesterona y 5 mg de cipionato de estradiol) y Mesigyna® (50 mg de enantato de noretisterona y 5 mg de valerato de estradiol). como el Noristerat® que contiene 200 mg y brinda protección anticonceptiva durante dos meses. A NIVEL ENDOMETRIAL NO HAY PROLIFERACIÓN.

insuficiencia cardiaca. si la mujer no está lactando.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 63 En el caso de inyectables sólo de progestina. cardiopatía isqémica y cardiopatía reumática. Las dosis subsecuentes de progestina sola se aplicarán de acuerdo a las siguientes recomendaciones: el acetato de medroxiprogesterona (Depoprovera®). Indicaciones. que deseen un método anticonceptivo hormonal de larga acción. accidente cerebrovascular. con margen de ± una semana. cada tres meses y el enantato de noretisterona (Noristerat®) cada dos meses. con vida sexual activa. Contraindicaciones Lactancia en los primeros seis meses posparto Embarazo o sospecha de embarazo Tener o haber tenido cáncer mamario o de cérvix Tener o haber tenido enfermedad tromboembólica incluyendo trombosis de venas profundas. nulíparas o multíparas incluyendo adolescentes. en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo En el intervalo intergenésico En el postaborto En el postparto o postcesárea después de la tercera semana. embolia pulmonar. se iniciará la administración en cualquiera de los primeros cinco días del periodo menstrual. contraindicaciones y precauciones para los anticonceptivos hormonales inyectables combinados Indicaciones Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil. nuligestas. En el postparto o postcesárea la aplicación deberá iniciarse a la sexta semana después del evento obstétrico. independientemente de la presencia o no de sangrado menstrual. mientras que en el postaborto puede aplicarse inmediatamente. Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes .

nuligestas. después de la sexta semana si desea continuar lactando.64 Precauciones Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada Fumadoras mayores de 35 años de edad Hipertensión arterial Diabetes mellitus no controlada Migraña focal Leiomatosis uterina Insuficiencia renal Alteraciones de la coagulación Indicaciones. contraindicaciones y precauciones para los anticonceptivos hormonales inyectables con sólo progestina Indicaciones Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. En el postaborto Contraindicaciones Embarazo o sospecha de embarazo Tener o haber tenido cáncer mamario o del cérvix Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes . inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado. nulíparas o multíparas incluyendo adolescentes que deseen un método temporal de larga acción e inyectable en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo. En el intervalo intergenésico. Mujeres en el postparto o postcesárea. inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado.

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 65 Precauciones Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada Insuficiencia renal Cardiopatía isquémica Depresión importante Migraña focal Mujeres que deseen embarazarse en un periodo menor a nueve meses después de suspender el anticonceptivo. Alteraciones de la coagulación Causas que ameritan suspender el uso de anticonceptivos inyectables Para los inyectables combinados Sospecha de embarazo Cefalea intensa Alteraciones visuales Dolor torácico intenso Disnea Dolor de miembros inferiores Ictericia Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual Persistencia o intolerancia de efectos colaterales más allá de seis meses Para los inyectables con sólo progestina Sospecha de embarazo Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual Beneficios adicionales del uso de anticonceptivos inyectables Para los inyectables que sólo contienen progestina Disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio Disminuye el riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria .

en el caso del acetato de medroxiprogesterona es de 6 meses después de su última aplicación y en el caso de Cyclofem® y Mesygina® de 2 a 3 meses. incluyendo la infección por el VIH/SIDA o el virus del papiloma humano (VPH).66 Disminuye el riesgo de infecciones vaginales por levaduras Disminuye el riesgo de embarazo ectópico Para los inyectables combinados Disminuyen el riesgo de embarazo ectópico Regularizan el patrón de sangrado menstrual Aspectos importantes en el uso de anticonceptivos inyectables El uso de enantato de noretisterona. de otra manera se altera la efectividad del método. al suspender el método. el retorno a la fecundidad no será inmediato. No dar masaje . por lo que en condiciones de riesgo deberá recomendarse el uso adicional de preservativo o condón. Las usuarias deberán ser informadas que. Utilizar totalmente el contenido de la ampolleta. y reiniciarse dos semanas después. La inyección debe ser profunda en cuadrante superior externo del gluteo o en la región deltoidea. acetato de medroxiprogesterona Cyclofem® o Mesygina® deberá suspenderse 45 días antes de una cirugía mayor electiva o inmovilización prolongada de alguna extremidad. Las usuarias de métodos inyectables deberán ser informadas que el uso de estos métodos no brindan protección preventiva de enfermedades de transmisión sexual. en el caso de enantato de noretisterona es en promedio de 3 a 6 meses después de la última inyección.

por ejemplo alteraciones del patrón menstrual que pueden ir desde sangrados intermenstruales. un solo implante. . DEBIDO A SU ALTA EFECTIVIDAD Y CONVENIENCIA EN SU USO. será necesario cambiar los dispositivos subdérmicos oportunamente.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 67 . También es necesario mencionar la técnica de inserción y remoción. que actualmente se encuentran en fase introductoria y tiene una duración de 2 años. Es importante que durante la consejería el prestador de servicio informe que bajo condiciones habituales de uso. . es una opción en aquellas que deseen un método de larga duración. SU INSERCIÓN ES SUBDÉRMICA Y ACTÚA A TRAVÉS DE UN SISTEMA DE LIBERACIÓN CONTINUA Y GRADUAL DE LA SUSTANCIA HORMONAL (PROGESTINA). Existen otros implantes como el Implanon®. Por lo que en caso de desear continuar con este recurso. Este método anticonceptivo está indicado en las adolescentes. ESTE MÉTODO HA TENIDO UNA GRAN ACEPTABILIDAD ENTRE LAS MUJERES.Método Hormonal Subdérmico ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO TEMPORAL DE ACCIÓN PROLONGADA COMPUESTO POR SEIS CÁPSULAS DE MATERIAL PLÁSTICO (DIMETILPOLISILOXANO). manchados hasta retrasos menstruales. así como los posibles efectos colaterales atribuibles al método. CADA UNA CONTIENE 36 MG DE LEVONORGESTREL (PROGESTINA).Dispositivo intrauterino (DIU) LOS DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU’S) SON ARTEFACTOS QUE SE COLOCAN DENTRO DE LA CAVIDAD UTERINA CON FINES ANTICONCEPTIVOS QUE BRINDAN PROTECCIÓN TEMPORAL. el método brinda protección anticonceptiva superior al 99% durante el primer año de uso y disminuye gradualmente a 96.5% al quinto año de uso.

indicado para mujeres nulíparas. Está particularmente indicado en mujeres nulíparas incluyendo adolescentes. colocadas en cada uno de los segmentos horizontales y una espiral de alambre alderredor del segmento vertical. debido a su alta efectividad y su amplia disponibilidad. Mide 36 mm de largo por 32 mm de ancho. cuenta con dos brazos flexibles en forma de herradura con cinco salientes en cada uno de ellos. Actualmente se cuenta también con el DIU denominado Tcu 380-C (corto) de dimensiones menores: 29. son más efectivos que los que tienen menor contenido de cobre. Cuenta también con filamentos de nylon color negro. Para el dispositivo T-380 A es de 6-10 años y para el Tcu 380 C es de ocho años. Por su parte. Existe también la versión SL (short loop. Otro tipo de DIU es el Multiload Cu 375. el cual consiste en una pequeña varilla de plástico con una espiral de 375 mm2 de cobre a su alrededor. Cuenta con dos filamentos de nylon color azul para su localización o extracción. modelo de polietileno en forma de T adicionado con sulfato de bario que lo hace opaco a los rayos X. . Los dispositivos con mayor superficie de cobre. para el Multiload Cu 375 y Cu 375 SL se recomienda un periodo de uso de cinco años. Los DIU’s medicados son aquellos que liberan cobre o un esteroide de actividad progestacional. Cuenta con dos placas de cobre sólido. En el Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar de México solamente se usan los DIU’s medicados con cobre. El DIU actualmente más utilizado en el mundo es el Tcu 380A. El DIU medicado con cobre es un pequeño artefacto de polietileno. para su localización o extracción.68 Los dispositivos intrauterinos se clasifican en: DIU’s no medicados o inertes DIU’s medicados En la actualidad los DIU’s no medicados ya no se encuentran en uso. Mide 29 mm de largo por 18 de ancho. más pequeño en sus dimensiones. Está provisto de dos filamentos o hilos guía transcervicales. La duración de la efectividad anticonceptiva varía de acuerdo al diseño y al contenido de cobre. con espirales de cobre y/o alambre de cobre adherido al marco. incluso adolescentes. Mide 35 mm de largo por 18 de ancho. y la superficie total de cobre expuesta es de 380 mm2.5 mm de largo por 18 mm de ancho. asa corta) denominado Multiload Cu 375 SL. contiene 375 mm2 de cobre en un filamento espiral alderredor del tubo vertical.

Los DIU’s logran su efecto anticonceptivo principal al interferir con la motilidad y la supervivencia de los espermatozoides para prevenir la fertilización. por lo que están indicados en el postparto y en el trans y postcesárea. incluyendo adolescentes.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 69 LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO POR UN DISPOSITIVO CON COBRE. El cobre presente en los DIU’s también tiene efectos espermicidas. la n-acetil glucosamida y la beta glucoronidasa. precauciones y contraindicaciones para el uso del DIU Indicaciones Los DIU’s medicados están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. SE REALIZA PRIMORDIALMENTE POR INTERFERIR CON LA CAPACIDAD DEL ESPERMATOZOIDE DE PASAR A TRAVÉS DE LA CAVIDAD UTERINA E INTERFERIR CON EL PROCESO DE FERTILIZACIÓN ESPERMATOZOIDE/ ÓVULO. las células destruyen a los espermatozoides que son fagocitados por los macrófagos. Indicaciones. en el útero y en oviducto. LOS IONES DE COBRE INHIBEN LA CAPACITACIÓN DEL ESPERMATOZOIDE Y TIENEN UN EFECTO DELETÉREO SOBRE LOS GAMETOS EN LAS TROMPAS DE FALOPIO Y EN LA CAVIDAD UTERINA. Las células que se adhieren a los DIU’s de cobre son leucocitos polimorfonucleares. Se puede observar migración de leucocitos polimorfonucleares y macrófagos desde el estroma hacia la cavidad uterina. a su vez éstas células liberan enzimas lisosomales como son la fosfatasa alcalina. multíparas. Los DIU’s medicados no interfieren con la lactancia materna. Produce una reacción endometrial que estimula la liberación de leucocitos y sustancias de acción local (prostaglandinas) que actúan simultáneamente en el cuello uterino. La interrupción de la migración de los espermatozoides ocurre en el moco cervical. la cavidad uterina y el oviducto para impedir que el espermatozoide fertilice el óvulo. nuligestas nulíparas. .

enfermedad cardivascular o tabaquismo. Dismenorrea severa Antecedentes de embarazo ectópico Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica Infecciones del tracto genital En el postparto se deberá tener precaución en caso de enfermedad trofoblástica benigna (mola hidatidiforme). no constituyen restricciones para el uso de este método. Alto riesgo de contraer enfermedades sexualmente transmisibles . ruptura prematura de membranas y cuando la mujer se encuentre después de 48 horas y antes de 4 semanas posevento obstétrico. Precauciones Los prestadores de servicio deberán valorar los beneficios y riesgos en el uso de este método en las siguientes condiciones: Mujeres con riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual Mujeres VIH positivas Presencia de anemia leve o moderada y en padecimientos hemorragíparos. solamente cuando no haya síntomas o signos de infección.70 En el postaborto. Contraindicaciones El uso de DIU’s está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de embarazo Anormalidades anatómicas incompatibles con la inserción del DIU Útero con histeromometría menor a 6 cm Cánceres cervicouterino. La obesidad. de endometrio o de ovario Presencia de anemia severa Infección uterina postevento obstétrico Enfermedad inflamatoria pélvica o alguna enfermedad de transmisión sexual en los últimos tres meses.

Espermicidas SON SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE IMPIDEN EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES AL CÉRVIX INACTIVÁNDOLOS ANTES DE QUE PENETREN AL ÚTERO. MEFENGOL. lo que significa que estas rutinas tienden a fomentar la cultura hacia la salud. PUEDEN ADMINISTRARSE A TRAVÉS DE DIVERSOS VEHÍCULOS. el retorno a la fertilidad es inmediato. . disminuyen el encuentro del óvulo con los espermatozoides. sin embargo los/las adolescentes requieren de información del modo de empleo y práctica en su empleo para garantizar el uso correcto. El DIU no previene de las enfermedades de transmisión sexual. OCTOCINOL. cada visita se puede aprovechar para tomar alguna muestra ginecológica. Después de la remoción del DIU. El prestador de servicios debe considerar que su indicación no solamente está condicionada a las condiciones generales de la usuaria sino que es necesario investigar de una manera adecuada el comportamiento sexual. ÓVULOS. Son accesibles y fáciles de obtener.Métodos de barrera y espermicidas Los métodos de barrera son recursos anticonceptivos de uso temporal que interfieren la fecundación de manera mecánica o química. ESPUMAS O AEROSOLES. impiden el paso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina. . Este método implica que las usuarias acudan regularmente a revisión (seguimiento).Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 71 Sangrado vaginal de etiología no determinada Enfermedad trofoblástica gestacional (coriocarcinoma) Tuberculosis pélvica Múltiples investigaciones han demostrado que el DIU es un método eficaz y seguro. POR LO GENERAL SON SURFACTANTES NO IONICOS COMO: NONOXINOL 9. A SABER CREMAS. cuando así se ameriten. Es idóneo para mujeres que desean regular su fertilidad con un método temporal de larga duración incluyendo al grupo adolescente. proporcionando una protección del 95 a 99%.

EL CONDÓN MASCULINO ES UNA BOLSA O FUNDA QUE SE APLICA PARA CUBRIR AL PENE EN ERECCIÓN Y ASÍ EVITAR EL PASO DE ESPERMATOZOIDES Y MICROORGANISMOS AL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. . es necesaria una segunda dosis del espermicida.72 En cada relación sexual. y posteriormente tener la relación sexual. El tiempo de protección anticonceptiva es de aproximadamente una hora. Su uso puede producir inflamación local en personas sensibles a los ingredientes de la formulación. ACTUALMENTE LA MAYORÍA SE FABRICAN DE LÁTEX Y ALGUNOS SE ACOMPAÑAN DE UNA SUSTANCIA ESPERMATICIDA COMO EL NONOXINOL 9 Y EL OCTOCINOL. Es importante que en cada visita del usuario el prestador de servicios se cerciore de la forma correcta de uso a través del interrogatorio. Bajo condiciones habituales de uso. Si transcurre más de una hora desde su inserción hasta la relación sexual. Si existen indicadores de fallas en el empleo del método. Condón masculino El condón masculino es uno de los anticonceptivos más antiguos y representa el método de barrera más usado en el ámbito mundial. se deberá reforzar la consejería para corregir el empleo del método. El prestador de servicios debe mencionar a los/las jóvenes la necesidad de respetar el tiempo de espera antes del coito especificado en las instrucciones de cada fabricante. brinda una buena protección anticonceptiva entre un 75 y 90% de efectividad y puede potenicializarse en asociación con los otros métodos de barrera. TAMBIÉN EVITA QUE LOS LÍQUIDOS Y MICROORGANISMOS DE LA MUJER TENGAN CONTACTO CON EL PENE. se coloca el espermicida en la parte profunda de la vagina y se espera un tiempo de 5-20 minutos para su desintegración dentro de ésta y posteriormente se indica la penetración. para permitir la correcta disgregación en la cavidad vaginal y ejercer el efecto de barrera.

No presenta efectos colaterales y solamente está contraindicado en aquellas mujeres con hipersensibilidad al poliuretano. el porcentaje de efectividad aumenta considerablemente. Además también previene de enfermedades de transmisión sexual incluyendo VIH/SIDA. Es necesario emplear un nuevo condón en cada relación sexual. sin embargo sí de asesoría sobre su uso correcto. requiriendo uno nuevo en cada relación. por ejemplo pastillas anticonceptivas y condón. CON LO CUAL PROTEGE LOS LABIOS Y PERINEO Y LA BASE DEL PENE DURANTE EL COITO. UN ANILLO SE ENCUENTRA EN EL EXTREMO CERRADO DE LA FUNDA Y SIRVE PARA INSERTARLO Y FIJARLO EN EL CUELLO UTERINO. Entre las desventajas de éste método se encuentra su alto costo y poca disponibilidad. EL ANILLO EXTERIOR FORMA EL BORDE DEL DISPOSITIVO Y PERMANECE FUERA DE LA VAGINA DESPUÉS DE LA INSERCIÓN. ESTE DISEÑO REDUCE EL POTENCIAL DE TRANSFERENCIA DE ORGANISMOS INFECCIOSOS ENTRE LOS COMPAÑEROS SEXUALES.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 73 El condón masculino es un buen recurso preventivo para embarazo y las enfermedades de transmisión sexual. Así mismo. produce ruido durante la relación sexual. no requiere de prescripción. El condón puede ser insertado hasta 8 horas antes del coito. CUENTA CON UN ANILLO FLEXIBLE EN CADA EXTREMO. Condón femenino CONSISTE EN UNA FUNDA DE PLÁSTICO SUAVE QUE SE AJUSTA HOLGADAMENTE EN LA VAGINA. siempre y cuando los adolescentes lo utilicen de forma correcta y consistente. Bajo condiciones habituales este método brinda protección anticonceptiva de 79% a 98% con su uso correcto y constante. El prestador de servicios debe mencionar que si se usan simultáneamente dos recursos anticonceptivos. Las ventajas que tienen el condón es que permite la participación de pareja. es de fácil disponibilidad. es antiestético y puede resultar molesto durante el contacto sexual. .

70 y 75 mm. no son buenas candidatas para el uso del diafragma. Este método proporciona una protección anticonceptiva del 82%. Previo a su colocación. Los cambios anatómicos determinados por el aumento o baja de peso. posteriormente se coloca el diafragma contra el cuello uterino de manera que la cavidad que contiene el espermicida cubra la apertura cervical. Las mujeres con infección de vías urinarias de repetición (Candidiasis). La medida promedio se determina por el examen cérvico vaginal previo. Las medidas promedio son 65. Se inserta hasta 6 horas antes del coito y se puede dejar hasta 24 horas. acompañado de un espermicida y correctamente empleado. tocar alrededor del borde cervical para cerciorarse de que está completamente cubierto. Este método no previene de enfermedades de transmisión sexual. Es necesario aplicar espermicida antes de cada coito. . puede causar infecciones de vías urinarias. Tampoco se recomienda su uso en mujeres que tengan alguna malformación en el cuello uterino y vagina.74 Diafragma ES UN DISPOSITIVO SEMIESFÉRICO ELABORADO CON GOMA FINA. Existen nueve tamaños diferentes. o que tienen antecedentes de síndrome del choque tóxico. de un embarazo a término o un aborto del segundo trimestre. se aplica crema o espermicida en la parte interior de la cúpula y del borde. No se recomienda a las mujeres que son alérgicas al látex o a los espermicidas. PROVISTO DE UN ARO DE METAL FLEXIBLE Y RECUBIERTO DE LA MISMA GOMA CUYA FUNCIÓN ES IMPEDIR EN FORMA MECÁNICA QUE EL SEMEN ALCANCE EL CÉRVIX UTERINO. Para su colocación adecuada se requiere capacitación previa para evitar trastornos de la micción por desplazamiento uretral. pueden llegar a desarrollar vaginismo. basados en el diámetro circular que van de 50 a 90 mm con incrementos de 5 mm. El diafragma se debe ajustar después de un aumento o disminución de peso.

existen otros recursos más efectivos. enfatizando que aun así su porcentaje de efectividad es bajo. y que no han aceptado utilizar un método anticonceptivo contemporáneo de alta efectividad. y requieren de una gran motivación y participación activa de la pareja.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 75 . la efectividad anticonceptiva de estos métodos es baja. El prestador de servicios debe mencionar que la duración de la protección anticonceptiva de estos métodos se limita al periodo de su práctica correcta. En condiciones habituales de uso y con una adecuada preparación a la pareja alcanza del 70% al 80%. Hay que hacer reflexionar a los jóvenes de que en caso de requerir de protección anticonceptiva. la temperatura basal y el moco cervical. A pesar de que se requieren de parámetros aparentemente sencillos para la identificación de los periodos fértiles. es importante educar a los jóvenes acerca de que se requiere de asesoría para poder estimar de una manera más precisa este periodo. En éstos la tasa de embarazos es muy elevada comparada con otros recursos anticonceptivos. Por lo tanto.Métodos naturales o de abstinencia periódica Los llamados métodos naturales o de abstinencia periódica constituyen una opción para las mujeres que desean regular su fertilidad en forma temporal. . SE DEFINEN COMO MÉTODOS POR LOS CUALES SE EVITA EL EMBARAZO “PLANIFICANDO” EL ACTO SEXUAL DE ACUERDO CON LOS PERIODOS FÉRTILES E INFÉRTILES DE LA MUJER. Estos métodos están fundamentados en el conocimiento de la pareja de los periodos fértiles e infértiles de la mujer. Según algunas encuestas los métodos naturales tienen buena aceptación entre los jóvenes. la temperatura basal y otros signos asociados al periodo fértil. Estos métodos tampoco protegen contra enfermedades de transmisión sexual. El uso de estos métodos requiere de una capacitación a la pareja para la identificación de los cambios en la secreción de moco cervical. Los métodos naturales más usados son los siguientes: el calendario. sin embargo bajo condiciones de falta de información o acceso a los servicios de planificación familiar se convierten en las únicas opciones disponibles.

. Oclusión tubaria bilateral (OTB) ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA LA MUJER. cuando exista inestabilidad conyugal o en parejas sin hijos. Es importante brindar particular atención a las personas que se encuentren indecisas. lo que evitará reconsideraciones tardías y los problemas asociados. Para ello se debe dar una exhaustiva orientación-consejería para detectar las verdaderas necesidades del usuario potencial. el prestador de servicios debe considerar esta opción solamente en situaciones especiales. Los/las adolescentes tienen el derecho a saber que no existen razones médicas para negarles este método. En el caso de los/las adolescentes que requieran este método. Siempre y cuando se cumplan los requerimientos para la elección del método.Métodos permanentes CONSISTE EN TÉCNICAS QUIRÚRGICAS QUE EVITAN EL EMBARAZO EN FORMA PERMANENTE. El consentimiento informado deberá quedar asentado en el expediente clínico o tarjeta de servicio y deberá acompañarse siempre de la firma o impresión dactilar del o la aceptante en los formatos institucionales. Es fundamental asegurar la plena convicción de los o las usuarias al tomar la decisión. ni la edad ni la paridad serán factores de restricción. se debe enfatizar acerca de la irreversibilidad del recurso e informar sobre las ventajas y las desventajas. QUE CONSISTE EN LA OCLUSIÓN BILATERAL DE LAS TROMPAS UTERINAS CON EL FIN DE EVITAR LA FERTILIZACIÓN. La decisión deberá ser tomada por los o las usuarias después de un proceso de reflexión personal precedido por información amplia y consejería. SE TIENEN COMO OPCIONES LA OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL PARA LA MUJER Y LA VASECTOMÍA PARA EL HOMBRE.76 .

cuando el neonato presente problemas de salud que comprometan su supervivencia. en aquellas circunstancias en las que el embarazo represente un alto riesgo para la salud de la mujer. Las tasas de embarazo a 10 años son variables debido a la técnica y a la edad de la mujer al momento de realizar el procedimiento. Indicaciones Este procedimiento está indicado para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. Retardo mental.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 77 La OTB o salpingoclasia ejerce su efecto anticonceptivo por constituir una barrera mecánica que impide la interacción de los gametos (espermatozoides y óvulo) y por lo tanto la fertilización. Falta de movilidad uterina (adherencias y/o bridas) Contraindicaciones Está contraindicada en la enfermedad pélvica inflamatoria activa . nuligestas. Precauciones Los prestadores de servicios deberán evaluar los beneficios y los riesgos sobre la adopción de este método en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de éste Discrasias sanguíneas no controladas Anemia severa En el postparto. Bajo condiciones habituales de uso. en cuyo caso se requiere el consentimiento informado de los padres o tutores. nulíparas o multíparas que deseen un método permanente de anticoncepción en las siguientes condiciones: Paridad satisfecha Razones médicas. este método brinda protección anticonceptiva mayor al 99%.

CONSISTE EN EL CORTE Y OBSTRUCCIÓN DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES CON EL FIN DE EVITAR EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. Hidrocele: (masa intrínseca frecuente. producida por una acumulación excesiva de líquido estéril dentro de la túnica). En pacientes con retardo mental. Impide la fecundación al obstruir mecánicamente el paso de los espermatozoides a través de los conductos deferentes. que deseen un método anticonceptivo permanente en las siguientes condiciones: Fecundidad satisfecha.78 . BRINDA UNA PROTECCIÓN ANTICONCEPTIVA MAYOR AL 99%. como pueden ser: Infecciones del área operatoria: en estos casos se resolverá el problema dando tratamiento específico. Indicaciones Este procedimiento está indicado en hombres en edad fértil con vida sexual activa. cuando se pone en riesgo la vida de la pareja con otro embarazo o para evitar padecimientos transmitidos genéticamente.Vasectomía sin bisturí ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA EL HOMBRE. Por razones médicas. Varicocele: (venas dilatadas y tortuosas en el escroto) Filariasis: (afecta al sistema linfático) Hernia inguino-escrotal . cuando el hombre ha completado sus expectativas reproductivas. en estos casos se requiere el consentimiento firmado de los padres o tutores. Precauciones El procedimiento quirúrgico se puede realizar evaluando los beneficios y riesgos del uso de este método.

Antecedentes de cirugía escrotal o testicular que haya dejado adherencias. fibrosis o cicatriz queloide.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 79 Enfermedades hemorragíparas Diabetes descompensada Hipertensión arterial no controlada Cardiopatías recientes. y a partir de esto explicar las ventajas. Deben usarse métodos anticonceptivos temporales hasta ser dado de alta con espermatoconteo negativo. por ejemplo algunos prestadores de servicio tienen desconocimiento técnico sobre los recursos anticonceptivos o de la normatividad y bases legales que llegan a negar el acceso a estas opciones preventivas. desventajas. Disfunción eréctil El procedimiento no es eficaz de inmediato. por el almacenamiento de espermatozoides en las estructuras siguientes al corte del conducto deferente. . enfermedades del corazón Alergias a medicamentos o productos químicos (como yodopovidona durante la asepsia escrotal). En los servicios que se brindan a los/las adolescentes se deben reforzar los procesos educativos. enfatizando en todos ellos con respecto de la forma correcta de uso. El examen se realiza obligatoriamente a todo usuario vasectomizado después de 25 eyaculaciones o a los tres meses de efectuada la cirugía. Enfermedades de transmisión sexual agudas Anemia severa: menos de 9 g/dl de hemoglobina Contraindicaciones Criptorquidia (descenso incompleto o inadecuado de uno o ambos testículos). sino que hay que compartir con los/las adolescentes la información que requieran con base en sus propias necesidades. no solamente brindando información. sus indicaciones. . contraindicaciones de los métodos anticonceptivos.Conclusiones Los/las jóvenes sexualmente activos tienden a usar menos los recursos anticonceptivos que los adultos y esto en gran parte se debe a las barreras que existen.

como la búsqueda de la prescripción de aquellos recursos anticonceptivos que requieren control y seguimiento. para que se logre acceso de ellos en las estrategias preventivas de una manera más directa y oportuna. así como que se motiven a buscar información complementaria de preferencia de tipo profesional. horarios. servicios.80 En las acciones de promoción de servicios especializados para adolescentes es necesario mencionar las características como podría ser su ubicación. costos etc. . Además de fomentar actitudes y conductas responsables con el fin de garantizar su salud sexual y reproductiva..

6. Anticoncepción de emergencia .

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Haspel consultó a un amigo veterinario. No pueden interferir con un embarazo ya establecido por lo que no deben ni pueden ser considerados métodos abortivos. Ante la solicitud de la madre de evitar de todas formas un posible embarazo. y con patrimonio de la Fundación Rockefeller. Italia. ciencias de la comunicación. de las áreas de investigación. Raffaela Schiavon Ermani. trabajaron en conjunto. quién comentó sobre el uso de estrógeno 1 Ponencia presentada por la Dra. Desde esa reunión y en acuerdo con los lineamientos internacionales. en Holanda. un médico. responden a un elevado porcentaje de necesidades no satisfechas de anticoncepción. Family Health International (FHI) y el Population Council. a pesar de su escasa difusión. Esta definición se encuentra en la Declaración de Consenso sobre Anticoncepción de Emergencia. ciencias de la salud y política. de la International Planned Parenthood Federation (IPPF). . Anticoncepción de emergencia1 INTRODUCCIÓN Los métodos de emergencia se definen como métodos que se utilizan para prevenir un embarazo no deseado después de una relación sexual no protegida. en la Dirección General de Salud Reproductiva. los métodos anticonceptivos de emergencia están entrando de derecho en el campo de las opciones anticonceptivas a disposición de la población en general y en ciertos sectores en especial. el Dr. en abril de 1995. Veinticuatro expertos internacionales. que se emitió al final de una reunión internacional que tuvo lugar en Bellagio. tienen en realidad una larga historia. en el proyecto de Coordinación Sur-Sur. HISTORIA DE LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA Los métodos anticonceptivos de emergencia. ahora conocido como el padre de esta metodología.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 83 6. Ary Haspel. atendió una niña de 13 años que había sido víctima de un abuso sexual tumultuario a la mitad del ciclo menstrual. Efectivamente. En 1964. las mujeres que no utilizaron ningún método en una determinada relación sexual o las mujeres que experimentaron una falla o accidente anticonceptivo todavía tienen un último recurso anticonceptivo de emergencia para prevenir un embarazo no deseado. el día 3 de noviembre de 1988. bajo auspicios de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Las metodologías anticonceptivas de emergencia incluyen además métodos no hormonales. La efectividad anticonceptiva del método demostró ser elevada. . antiprogestinas. Las PAEs de progestinas solas utilizan una dosis de 1. también se ha estudiado la eficacia anticonceptiva postcoital de una variedad de otras formulaciones (antiestrógenos como el tamoxifeno. inicio un protocolo de estudio con un régimen combinado de pastillas anticonceptivas. Desde 1974. una efectividad igualmente elevada y menos efectos colaterales. Desde los años ochenta en Europa del Este (Hungría) y los noventa en China. de L . Se pueden utilizar PAEs combinadas (régimen de Yuzpe). PRINCIPIOS ACTIVOS Y PRESENTACIÓN Los métodos hormonales arriba mencionados se conocen como Pastillas Anticonceptivas de Emergencia: PAEs. las cuales aparecen en la actualidad como el régimen más promisorio en cuanto a seguridad e incidencia de efectos colaterales. de Norgestrel). práctica común para prevenir cruzes indeseados en razas finas caninas. sin embargo los efectos colaterales indeseados también eran intensos y frecuentes. En diferentes estudios clínicos. cuyos resultados preliminares confirman esos datos. se inició el uso de formulaciones de progestinas solas.5 mg. que implican la introducción postcoital de un Dispositivo Intrauterino (DIU). en Europa. Los DIU’s que se utilizan en anticoncepción de emergencia no difieren de los DIU’s normales. antigonadotropínicos como el Danazol. que ahora se conocen como “Régimen de Yuzpe” cuyas ventajas consistían en un . La OMS acaba de completar un gran estudio multicéntrico comparativo entre régimen de Yuzpe y progestinas solas.Norgestrel (o 2 mg.84 de altas dosis. tiempo de administración más corto. De allí inició el uso de estrógenos administrados a dosis elevadas y por cinco días después de una relación sexual desprotegida. Albert Yuzpe.Norgestrel. mismos principios activos de las pastillas anticonceptivas de uso normal. con una dosis total de 220 microgramos de Etinilestradiol y 1 mg de L . como el mifepristone) con diferentes éxitos. un médico canadiense.

que se había postulado hasta la fecha como el más importante. Nordiol. los estrógenos tienen una acción endometrial anti-implantación bien definida. Neogynon. que se hace evidente hasta las etapas iniciales de un embarazo. antiprogestinas. En otros modelos animales (perros). se ha demostrado un efecto luteolítico así como alteraciones en el transporte tubárico del óvulo o del espermatozoide. especialmente en el caso de los métodos de progestinas solas y del dispositivo intrauterino. ya sean de dosis altas de estrógenos (50 microgramos: Eugynon. se ha descrito una inhibición o un retraso en el pico ovulatorio. en fase inmediatamente preovulatoria. No así en humanos y primates superiores. Nordiol) o de dosis bajas (30 microgramos: Lo-Femenal. ya que las evidencias histológicas no parecen apoyar un mecanismo antiimplantación. Cabe aclarar. ha sido recientemente puesto en discusión. Los mecanismos que se han postulado para las PAEs incluyen. Nordiol). En el caso del DIU post-coital. estroprogestinas. se pueden utilizar las pastillas anticonceptivas de uso normal (siempre y cuando contengan L -Norgestrel). Si utiliza pastillas de dosis altas se deberán administrar 2 tabletas juntas lo más pronto posible después del coito y no más allá de las 72 horas y 2 pastillas más 12 horas después de la primera dosis. que un mecanismo de acción endometrial se ha postulado en prácticamente todos los métodos anticonceptivos que se analizaron en el capítulo anterior. donde el efecto no se manifiesta una vez establecida la implantación. MECANISMO DE ACCIÓN A pesar de la larga historia de estos métodos se desconoce con exactitud su mecanismo de acción. antigonadotrópicos. lo que funcionaría interfiriendo con la implantación. a este propósito. también. una interferencia del desarrollo del folículo. etc. Microgynon. Es evidente que el mecanismo de acción ha de diferir dependiendo del compuesto que se utilice (progestinas. En los países donde no existe un producto específicamente diseñado para anticoncepción de emergencia. .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 85 FORMA DE ADMINISTRACIÓN En el caso de las PAEs combinadas (régimen de Yuzpe).) y dependiendo de la fase del ciclo en que se administre. éste tiene que ser introducido adentro de los primeros 5-7 días después de una relación sexual no protegida. en la fase inmediatamente postovulatoria. Este mecanismo. en caso de administración en fase folicular mediana o tardía. En esta fase. estas se deberán administrar adentro de las primeras 72 horas (3 días). se ha postulado una interferencia con el desarrollo sincrónico del endometrio.

deslizamiento del diafragma. que indica el número de embarazos observados versus el número de embarazos esperados. Para el DIU utilizado en forma postcoital. pero en las cuales no se desee un embarazo.1%) de falla. en caso de coito no planeado. el índice de Pearl reportado en la literatura es de 1. o cualquier relación sexual ejercida con violencia. Ventajas La ventaja de este método son evidentes: la anticoncepción de emergencia es el único método que puede ser usado después de la relación sexual. . Indicaciones Las indicaciones para el uso de la anticoncepción de emergencia incluye todas aquellas situaciones en las cuales se quiere prevenir un embarazo después de un acto sexual sin protección anticonceptiva. Sin embargo. la efectividad anticonceptiva reportada en la literatura es muy elevada (0. que implica el porcentaje de falla durante un año continuo de uso.: Ruptura del condón. Para cada episodio coital en el que se usaron PAEs. Es el último recurso anticonceptivo disponible ante un embarazo no deseado. etcétera. Una segunda indicación son todos aquellos casos de uso incorrecto o falla de un método anticonceptivo: ej. no es teóricamente correcto. Para las PAEs.86 EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA El índice de Pearl expresa las fallas anticonceptivas de un método como número de embarazos/100 mujeres/año. de violencia sexual o falla o error anticonceptivo. En términos prácticos. olvido de las pastillas. la efectividad se expresa entonces como el índice de efectividad. física o psicológica. expresar la efectividad anticonceptiva con el índice de Pearl.5-2%. como las PAEs son métodos que se utilizan ocasionalmente. Por último. Para las PAEs es del 75-80%. accidentes en cálculo del método del ritmo. Una indicación imprescindible son los casos de violación. la indicación más extensiva incluye todos los casos de relaciones sexuales en las cuales no se utilizó ningún método anticonceptivo. cálculo equivocado de la fecha de inyección. esto significa que la anticoncepción hormonal de emergencia es capaz de prevenir por lo menos 3 de cada 4 embarazos que se hubieran presentado sin el uso de la misma.

son particularmente tranquilizantes en caso de las PAEs de progestinas solas. La seguridad a corto y largo plazo y la ausencia de contraindicaciones absolutas no aplican al uso rutinario del método. pueden utilizar PAEs en caso de emergencia. en caso de aplicaciones repetidas. enfatizando los aspectos que desalienten su uso rutinario. Desventajas Es importante en la consejería sobre este método. Inclusive aquellas mujeres que presentan patologías consideradas contraindicaciones al uso de las pastillas anticonceptivas ordinarias (específicamente patologías cardiacas o vasculares.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 87 Otra ventaja importante es la ausencia de contraindicaciones médicas absolutas o relativas (categoría 4 y 3 de la OMS) para uso ocasional. Las desventajas del método son las siguientes: No protege de las ETS/SIDA Causa una mayor incidencia de efectos colaterales (náusea y vómito) que las pastillas anticonceptivas de uso normal. hay que recordar que la dosis de hormonales administradas sería. las desventajas más importantes se refieren a aspectos no médicos. . ya sea clínicos y metabólicos. mayor que la dosis contenida en un ciclo de pastillas anticonceptivas normales. también carecen de sus efectos indeseados. El índice acumulado de falla. Los aspectos de seguridad a corto y largo plazo. ni el proveedor lo ofertará si no lo maneja rutinariamente entre sus opciones anticonceptivas. tipo tromboembólicas). subrayar tajantemente que se trata de una opción anticonceptiva de emergencia. es más elevado que el de las pastillas de uso normal. Hay estudios clínicos que demuestran que la administración de estas dosis hormonales. relativamente altas pero muy limitadas en el tiempo. Es evidente que una usuaria que desconoce el método no lo solicitará en caso de necesidad. que al ser desprovistas del componente estrógenico. sino de difusión y mercadeo. Sin embargo. No se ha descrito en la literatura internacional ninguna muerte o ningún efecto colateral severo atribuible al uso de las PAEs en más de dos décadas de uso. en caso de uso rutinario. no es capaz de modificar los factores de coagulación en usuarias ocasionales.

Consideraciones especiales Los/las adolescentes. es de suma importancia el conocimiento previo por parte del usuario y por parte del prestador de servicio. Los elementos de la consejería deben de incluir las desventajas arriba mencionadas. si se contara con un “producto delicado” especialmente empacado. demuestra que su conocimiento NO induce un uso indiscriminado y masivo. Estas opciones de distribución mejorarían substancialmente si existiera una normatividad oficial más explícita respecto a las PAEs. El embarazo representa la única categoría 4 (contraindicación absoluta). si el método se aplica a una mujer ya embarazada. o si el método llegara a fallar. para prevenir al/la adolescente del uso rutinario de las PAEs. La experiencia en los países donde la anticoncepción de emergencia es más difusa. etc. sin embargo. son una población blanco específica que requiere información y consejería sobre la anticoncepción de emergencia. por la corta ventana posible de intervención. Criterios de selección En cuanto a los criterios de selección para las PAEs. . la angina de pecho. la migraña severa con síntomas neurológicos focales y la enfermedad hepática severa son clasificados como categoría 2 (precauciones). No se conoce ninguna categoría 3 (contraindicaciones relativas). como es el caso de numerosos países europeos y asiáticos.88 Por ende. por la corta ventana de intervención. haremos aquí referencia a las categorías más recientes de la OMS (1996). y probablemente se necesitarían estrategias alternativas de distribución (como son: mercadeo social. una opción viable serían las PAEs de progestinas solas. por un lado. La prestación de servicio en anticoncepción de emergencia plantea además problemas específicos de distribución. Se necesita accesibilidad en términos de horario y cercanía física.). La información debe darse sistemáticamente antes de que el método se llegue a necesitar. distribución por adelantado. y por otro. NO hay ningún riesgo demostrado para el producto. se requiere asesoría telefónica (hot-line) por personal calificado. ofertas en máquinas distribuidoras. Los antecedentes cardivasculares severos. por sus características en el ejercicio de la sexualidad.

La efectividad y seguridad de otros compuestos no han sido comprobadas. indica repetir la dosis. adecuadamente promovida. aconseja tomar las PAEs junto con alimentos o acompañadas de un antiemético Si se presenta vómito en la primera hora después de la ingestión de las pastillas. sobre todo en la población adolescente más necesitada y desprotegida. Recuerda La información sistemática sobre la anticoncepción de emergencia. ofrecida conjuntamente a los métodos de barrera. NO la protege de relaciones sexuales subsecuentes. Explícale que la dosis total del principio activo es parecida al del régimen de Yuzpe. Hay países y situación donde las PAEs se entregan por adelantado junto con los métodos de barrera. pero si puede aumentar la severidad de los efectos colaterales. sería capaz de prevenir un número importante de embarazos no deseados y por ende de abortos en condiciones legales y sanitarias absolutamente precarias. puede aumentar en forma significativa la aceptabilidad de estos últimos. Ten especial cuidado en la consejería sobre las PAEs de progestinas solas: la alta dosis de pastillas que tiene que ingerir en cada dosis puede especialmente asustar a la adolescente. Recuerda a la adolescente que las PAEs la protegen exclusivamente de las relaciones sexuales que haya tenido las 72 horas previas. Informa por adelantado de la posible presentación de la náusea y del vómito. recuerda a la adolescente que ingerir más pastillas de lo indicado NO aumenta su efectividad anticonceptiva. . para no tomar 25+25 pastillas anticonceptivas de dosis altas. OJO: es importante que la adolescente no confunda los dos regímenes. Recuerda que debes usar sólo las marcas y las dosis indicadas.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 89 La anticoncepción de emergencia. para prevenir problemas de accesibilidad inmediata (¡acuérdate que la mayor parte de las relaciones no planeadas de los adolescentes tienen lugar el fin de semana!). y que los efectos colaterales (náuseas y vómitos) son significativamente menores. ya que ofrece un recurso preciso en caso de accidente o fallas. Así mismo.

más bien para asesorarla y para ofrecerle una opción efectiva y segura que le permita gozar de una sexualidad informada. apóyala cualquiera que sea su opción. Si la menstruación NO se presenta 2 semanas después de la fecha prevista. En caso de embarazo después del uso de PAEs. Ayuda a la adolescente a tomar una decisión responsable al respecto. Acuérdate que tu no estás allí para juzgarla. responsable y feliz.90 Informa a la adolescente que su sangrado menstrual se presentará en la fecha prevista. . la adolescente deberá realizarse una prueba de embarazo. con unos días de anticipo o de retraso. informa de la ausencia de efectos malformativos sobre el producto.

Didáctica Básica .7.

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DESDE UNA PERSPECTIVA INDIVIDUAL. la educación formativa posibilita la generación de individuos actores del cambio y el progreso. Por otro lado. LA EDUCACIÓN. físicas. COSTUMBRES. NORMAS. enseñar para desarrollar las facultades intelectuales. la educación puede ser informativa. o formativa. Al conjunto de influencias que la sociedad ejerce sobre el individuo se llama educación. Entendida como transmisión de un depósito cultural. una modalidad educativa con una metodología de enseñanza para un fin específico. Educar significa dirigir. LA EDUCACIÓN ES EL PROCESO MEDIANTE EL CUAL UNA PERSONA ADQUIERE LA MADUREZ DE SU PERSONA EN EL SENO DE UNA SOCIEDAD. Es. cuando se busca la transformación y mejora de la tradición. HÁBITOS. reproduciendo un sistema social dado. programar. TECNOLOGÍA. no solo individual. el sistema cultural imperante permanecen sin cambios aparentes y los individuos se adaptan a él. FACILITANDO CON ELLO LA CONTINUIDAD CULTURAL. Didáctica Básica A lo largo de su vida cualquier persona modifica su conducta a partir de sus vivencias personales en la llamada “escuela de la vida” por tanto todos . sino también social. ES UN PROCESO A TRAVÉS DEL CUAL UNA DETERMINADA SOCIEDAD TRASMITE SU LENGUAJE. aprendemos querámoslo o no. El proceso educativo es un continuo de experiencias de enseñanzaaprendizaje mediante el cual un individuo o grupo adquiere un repertorio de conductas que posibilitan la supervivencia dentro de la sociedad y ambiente en el cual se desenvuelven. morales y sociales de las personas..Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 93 7. efectuar y evaluar acciones que están dirigidas a la adquisición de conductas predeterminadas (objetivos). En el caso de la educación informativa. VALORES. A diferencia de la educación como proceso general. entonces. ETC. el proceso enseñanzaaprendizaje significa planear. . cuando implica solamente la transmisión de nociones culturales fundamentales.

es decir. puede ser a través de conferencias. etc. El conjunto e interacción de estos elementos dan como resultado una modificación de conducta. Y EL APRENDIZAJE. por tanto se requiere apertura con disposición para aprender y enseñar. EL PROCESO ENSEÑANZA-APRENDIZAJE SE COMPONE DE DOS ELEMENTOS: LA ENSEÑANZA. proceso enseñanza-aprendizaje. Se considera como “el arte de enseñar” La didáctica se aplica en el diseño de acciones que facilitan el . profesor o instructor. se ha definido como el conjunto de acciones encaminadas a la enseñanza. dirigiendo así la planeación y ejecución de actividades encaminadas hacia la adquisición de nuevas pautas o formas de conducta. requiere de una motivación. El alumno. Los procesos de aprendizaje no pueden precipitarse de manera anticipada. ACTITUDES O DESTREZAS. el profesor. los objetivos. Para efectos de éste texto. Cuando la satisfacción lograda está más cerca de las necesidades vitales. las actividades de aprendizaje y las estrategias de evaluación. requiere desplegar actividades intelectuales y emocionales de quien estudia en interacción con el que enseña. Asimismo. que le aporte alguna satisfacción. medios de comunicación. para que el alumno aprenda. todo aprendizaje requiere de las funciones necesarias para llevar a cabo la conducta que se desea enseñar. de los materiales impresos y de los . el aprendizaje resulta más eficiente. sistema escolarizado. conforman los elementos del proceso. La tarea de enseñar adquiere múltiples formas. Y SE TRADUCE EN NUEVOS CONOCIMIENTOS. Ser facilitador es diferente a ser conferencista.94 La didáctica (didaktikós=enseñar). sino que a través de materiales impresos apoyados por ejercicios el educando aprende de la experiencia con el grupo. se eligió la modalidad de facilitador del proceso. ENTENDIDO COMO LA MODIFICACIÓN MÁS O MENOS PERMANENTE DE LA CONDUCTA QUE SE PRODUCE COMO RESULTADO DE LA EXPERIENCIA. el contenido. El hecho de enseñar nuevas conductas. QUE ES LA SERIE DE ACCIONES QUE FACILITA EL APRENDIZAJE. No va a enseñar el contenido a través de clases o exposiciones magistrales.

es una serie de pasos a seguir para desarrolla las actividades de aprendizaje. La palabra modelo se debe entender como una representación simplificada de la realidad y no necesariamente tiene que reproducirse al pie de la letra. debe contener ciertos datos esenciales como son: Nombre del tema y subtemas. tiempo de instrucción para el tema y subtemas. La evaluación es la cuantificación. EJECUTAR (O CONDUCIR) Y EVALUAR LOS ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA. llevar a cabo lo planeado guiando el proceso de enseñanza-aprendizaje hacia el logro del objetivo. planeación y sistematización así como de mantener un genuino deseo por enseñar. LA SISTEMATIZACIÓN DE LA ENSEÑANZA ES LA ORGANIZACIÓN INTEGRAL DE TODOS LOS ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE. es decir. selección de actividades. ELLO PERMITE PLANEAR. puede adaptarse a la dinámica particular de cada grupo sin perder de vista el objetivo que se pretende alcanzar. La tarea principal del facilitador será proveer las condiciones y recursos necesarios para que el aprendizaje se produzca. DE FORMA QUE EN DETERMINADO TIEMPO SE LOGREN LOS OBJETIVOS DESEADOS. No existe una guía de instrucción única. La planeación comprende la detección de necesidades. así como el diseño y elaboración de los instrumentos de evaluación. La ejecución es la acción de transmitir de forma sistemática el conocimiento o habilidad. las actividades requieren una estructura. El resultado de la planeación se plasma en un documento denominado carta descriptiva o guía de instrucción. análisis e interpretación de los resultados obtenidos. Sin embargo. objetivo general y específicos. La planeación y sistematización del proceso de enseñanza-aprendizaje se puede efectuar mediante un proyecto sencillo llamado “modelo instruccional” que .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 95 ejercicios realizados. Podrá agregar datos adicionales como bibliografía sugerida y guías de estudio en forma de preguntas o actividades a realizar durante el evento. la especificación de objetivos. no obstante. . técnicas didácticas y materiales didácticos propuestos.

Le señala al facilitador a lo largo del proceso si el rumbo es el adecuado. Se define a partir de la necesidad de conocimientos. Es la guía que permite darle dirección a las acciones de enseñanza. Abarca varios temas sobre la misma información. Por ejemplo: Interiorizar en los adolescentes pautas de conducta sexual y reproductiva saludables para reducir el riesgo de embarazos no deseados. los adolescentes podrán referir las repercusiones psico-sociales del embarazo no deseado. . Popham (en IMSS. Las funciones que cumple son: Indica al facilitador y a los participantes a donde se desea ir Orienta la selección de actividades y contenidos Facilita la evaluación de los conocimientos.96 El modelo instruccional planteado por J. Objetivo particular: comprende las conductas esperadas al término de una unidad temática. actitudes o destrezas. LA CARENCIA DE OBJETIVOS PUEDE CONDUCIR A LA OBTENCIÓN DE RESULTADOS INDESEABLES O INESPERADOS. actitudes y habilidades que se poseen antes del proceso y los que se obtienen finalizada la instrucción. los objetivos se clasifican en: Objetivo general: establece la conducta esperada al término de la instrucción. se compone de la siguiente secuencia: Definir los objetivos de aprendizaje Elaborar la evaluación Seleccionar las actividades de aprendizaje Realizar las actividades Efectuar la evaluación final OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Es la descripción precisa de la conducta a realizar por parte de la persona una vez finalizada la instrucción. 1990b). De acuerdo a la amplitud de los contenidos y la complejidad de la conducta esperada. Ejemplo: Al término de la unidad.

Los dominios son tres: Dominio psicomotor (hacer): es la habilidad para realizar tareas motoras. evaluar. . es a partir del área personal involucrada o dominante en el proceso enseñanza-aprendizaje llamados “dominios” . Ejemplo: Al término de la unidad el/la adolescente podrá evaluar el método anticonceptivo que mejor se adecue a sus necesidades. Dominio cognoscitivo (saber): se refiera a las capacidades de orden intelectual como son: conocer. El esfuerzo educativo está en función del participante. referir. Otro criterio para clasificar los objetivos. el adolescente podrá demostrar la técnica correcta de colocación del condón. dependerá del objetivo deseado y de las necesidades o carencias detectadas. mostrar un actitud (querer) y ser capaz de interpretar y analizar para obtener conclusiones (saber). sintetizar. El empleo repetitivo en cualquiera de ellos. aplicar. enunciar.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 97 Objetivo específico: es un enunciado concreto del comportamiento esperado después de alguna actividad o experiencia de aprendizaje. el adolescente podrá definir el concepto de sexualidad. El objetivo. el adolescente mantendrá una conducta sexual que impida los embarazos no deseados. Los tres dominios interactúan en toda actividad que se realicen durante el proceso de enseñanza. Las actividades educativas pueden dirigirse hacia cualquiera de los tres dominios: adquirir habilidades motoras (hacer). Implica la aceptación e incorporación de nuevas formas de conducta o el rechazo de las mismas. analizar. debe explicar precisamente qué conducta se espera al término de la instrucción. Dominio afectivo (querer): comprende las actitudes de los participantes. Todo programa de enseñanza debe contemplar los tres elementos y decidir sobre cual de ellos se desea hacer énfasis. Es él quien debe aprender y demostrar que adquirió la conducta esperada. por tanto. identificar. Ejemplo: Al término de la instrucción. Ejemplo: Al término de la lectura. Ejemplo: Con base en la información recibida.

Posteriormente se realiza una comparación de los datos obtenidos. habilidades y expectativas del grupo al inicio del proceso. Otra forma de evaluación es de manera verbal. actitudes. Permite disponer de información pertinente y oportuna que sirve de retroalimentación durante todo el proceso de enseñanza-aprendizaje. LAS FUNCIONES PRIMORDIALES DE LA EVALUACIÓN SON: PROPORCIONAR DATOS OPORTUNOS Y PERTINENTES PARA LA TOMA DE DECISIONES Y SERVIR DE ORIENTACIÓN RESPECTO AL RUMBO QUE LLEVA EL PROCESO.98 EVALUACIÓN La evaluación es una actividad que las personas efectúan cotidianamente en la vida. los contenidos. además. Todos los elementos que intervienen durante el proceso son susceptibles de ser evaluados. actitudes e ideas en relación con la temática a tratar. contar con una referencia del estado que guarda la dinámica del grupo y determinar los avances. La forma más común de evaluación del aprendizaje son los “exámenes” los . Informa el grado en que los participantes van avanzando en el proceso de enseñanza aprendizaje. o bien. Por ejemplo. Al facilitador le permite. Durante el desarrollo de la capacitación orienta a los alumnos y al facilitador de los logros. En el área educativa. cuales aportan información respecto a la cantidad de conocimientos o habilidades que poseen los educandos. aciertos y errores. a través de la observación de las conductas. las habilidades del instructor. Comúnmente se efectúa una evaluación inicial y una final. cuando evaluamos la distancia a la que está un automóvil y la velocidad a la que se desplaza para decidir si cruzamos o no la calle. podemos definir la evaluación como un proceso a través del cual se obtiene información oportuna y pertinente acerca de los conocimientos. así como de los obstáculos y desviaciones que se presentan durante dicho proceso. los recursos didácticos. permitiéndole adecuar las acciones de aprendizaje y los contenidos. etcétera. implica recabar información pertinente respecto de algún evento con el fin de procesarla y tomar decisiones. y finalmente se evalúa el grado alcanzado en los objetivos de aprendizaje. por ejemplo: los logros de los alumnos. . interrogando a los participantes respecto de sus conocimientos. La evaluación también le proporciona al facilitador una panorámica de los conocimientos. habilidades y actitudes que poseen los participantes en relación con el objetivo final.

entonces habrá que introducir una técnica de animación o interrogar al grupo sobre su sentimiento respecto del tema en cuestión. . Así. es un paso muy importante del proceso que permite emitir juicios y tomar decisiones sobre las acciones a tomar en un momento determinado. sin embargo. se debe considerar que estos son capaces de manejar el pensamiento abstracto. actitudes y valores. ejercicios o aplicaciones concretas. cada una de ellas se efectúa de manera distinta. explicar como solucionaría un problema. muchos de ellos no desarrollan las abstracciones como recurso eficiente para la solución de problemas. Es importante elegir actividades educativas que permitan a los participantes la creación de redes de ideas. y proporcionar estrategias para lograr el aprendizaje significativo. diagramas. SELECCIÓN DE ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE La selección y organización de las actividades de aprendizaje implica elegir las técnicas. Por ejemplo: resumir en sus propias palabras. Así podría preguntarse: ¿Qué sería diferente sí…? ¿Cómo podría cambiarse…?. materiales y procedimientos para alcanzar los objetivos propuestos. aclarar el hecho y establecer relaciones. los/ las adolescentes que manejan de manera eficiente el pensamiento abstracto aprenden con más facilidad si se les auxilia con imágenes. Cuando se trabaja en pro de los/las adolescentes en acciones educativas. en el área intelectual se evalúan conocimientos y razonamiento. incluso. ¿Quién podría participar en…? ¿De qué otra manera podría hacerse…? ¿Qué tendría que pasar para…? ¿Cómo podría evitarse…?. en vez de presentar hechos aislados. Otro aspecto a considerar es definir el área de aprendizaje que se desea evaluar. pueden memorizar los conceptos. Un valioso auxiliar para llevar a cabo esta labor son las preguntas. etc. Lo que se considera aprendizaje significativo es diferente a la sola memorización. etcétera.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 99 El análisis e interpretación de la información recabada. el aprendizaje significativo se presenta cuando el partcipante logra relacionar la información nueva con el aprendizaje previo y en consecuencia le da un nuevo sentido de aplicación ya sea a situaciones conocidas o a situaciones nuevas. pero no entienden su aplicación más allá de los problemas conocidos o rutinarios. en el área psicomotora se evalúa la destreza motora y en el área afectiva los sentimientos. ejemplos. Por ejemplo: Cuando se observa que el grupo está indiferente con un tema. puesto que conducen al participante a razonar el evento. evaluarse a sí mismo y determinar si cumplió o no los objetivos.

los jóvenes y los adultos. se pueden ir incorporando conocimientos que implican el uso de principios generales en la solución de problemas específicos. El conocimiento formal no sustituye a la experiencia concreta. sin embargo. Técnicas didácticas Las técnicas didácticas son procedimientos operativos concretos que sirven como medio para facilitar el aprendizaje. un desafío para éste es ayudar al estudiante a comprender y aplicar los conocimientos adquiridos. requieren de oportunidades o ejercicios de aplicación. Sin embargo. Para poder tener resultado satisfactorios en el trabajo docente. Para lograrlo puede abordar menos conceptos y darles mayor profundidad. Para llevar a cabo el proceso de instrucción el asesor cuenta. A menudo los estudiantes entienden el concepto pero desconocen su aplicación. el término dinámica grupal se aplica a todo el proceso que vive el grupo desde su formación hasta la disolución. está de moda. Las técnicas didácticas son acciones sistematizadas que el grupo habrá de realizar para poder alcanzar el objetivo final. Sin embargo.100 En la medida en que los estudiantes posean y manejen de manera más eficiente las abstracciones. tiempo. no se conoce otra. además de sus recursos personales. enfatizando la comprensión del contexto para la solución de problemas y minimizando la memorización. Si se desea que sean capaces de aplicar lo aprendido. Se olvida que estas actividades poseen un objetivo que se combina con el resto de los objetivos. etc. . la dinámica implica el movimiento o cambios que sufre el grupo durante su existencia. puede suceder que una técnica se elija porque gusta mucho. tamaño del grupo y recursos disponibles. es necesario tener presente que las motivaciones para aprender son diferentes para los niños. con el apoyo de las técnicas didácticas y los materiales didácticos. es necesario considerar lo siguiente: Que la actividad esté acorde con el objetivo Que sea de utilidad práctica Que esté acorde a las capacidades del alumno Que se considere el espacio. deducidos de manera lógica. no se sabe su objetivo. Comúnmente se les llama dinámicas grupales. Para elegir una técnica.

PARA QUE UNA TÉCNICA SIRVA COMO RECURSO EDUCATIVO DEBE SER REALIZADA DE ACUERDO A LOS PARTICIPANTES CON LOS QUE SE ESTÉ TRABAJANDO. de análisis. Si se le considera al grupo como vehículo del proceso. A través del objetivo. vivenciales. edad. SUPONE UNA METODOLOGÍA PARA ADQUIRIR CONOCIMIENTOS. valores La experiencia del facilitador Existen múltiples técnicas didácticas ya descritas tanto en su objetivo como en su desarrollo. el facilitador pueda crear sus propias técnicas. etc. Emplearemos la primera. El trabajo se fundamenta en la relación maestroalumno-contenido o alumno-contenido. expectativas. sin embargo. simposios. congresos. de comunicación. que es más general. recordando siempre que cada técnica tiene un objetivo particular dentro del esquema total. son por ejemplo: conferencia informal. interés.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 101 Las características de los participantes: escolaridad. El instructor o expositor transmite el contenido al alumno. LAS TÉCNICAS SON ÚNICAMENTE UN RECURSO DENTRO DEL PROCESO DE FORMACIÓN. UNA TÉCNICA EN SÍ MISMA NO ES FORMATIVA NI TIENE UN CARÁCTER PEDAGÓGICO. etc. cuya actividad es recibir y reproducir. Las técnicas cuya relación se establece entre el maestro-alumno-contenido. UTILIZADA EN FUNCIÓN DE UN TEMA ESPECÍFICO Y CON UN OBJETIVO CONCRETO. se pueden emplear otras clasificaciones como: técnicas de animación. se puede dividir a las técnicas didácticas en individuales y grupales. HABLAR DE UN PROCESO IMPLICA UNA MANERA ESPECÍFICA DE ADQUIRIR CONOCIMIENTOS. Técnicas individuales Las técnicas individuales se pueden aplicar con independencia del grupo o en interacción con éste. ideología. .

los cuadernos de autoinstrucción. Todo el grupo es un recurso de aprendizaje. distribuir el material que en su caso requiera. por ejemplo: la enseñanza programada. la dramatización. enseñanza por computadora. etcétera. el trabajo en grupo. El trabajo individual Es aquel que es realizado de manera individual por el participante. La responsabilidad del aprendizaje es compartida por todos sus miembros. Durante el desarrollo de las técnicas individuales. así como aclarar dudas del desarrollo del ejercicio o la solución de problemas. A continuación se presentan las características generales de algunas actividades. El trabajo se fundamenta en la interacción del grupo-contenido-facilitador. el trabajo del asesor o facilitador es dar las indicaciones pertinentes. sin la participación directa del grupo. Siempre es conveniente que antes de aplicar una técnica didáctica. Técnicas grupales Las técnicas grupales permiten al grupo entero participar en su aprendizaje. a partir de su experiencia. brindar información complementaria cuando sea necesario. Es el individuo.102 Las técnicas que establecen la relación alumno-contenido son aquellas que no requieren la presencia del instructor. administrar el tiempo y animar al grupo a alcanzar el objetivo. la conferencia y la plenaria. el taller. lecturas. resulta más ameno y menos cansado que la escucha pasiva de un instructor. Comúnmente las personas prefieren participar en grupo. aclarar dudas respecto de los contenidos. el facilitador la conozca y preferentemente que la haya ensayado con anterioridad para poder calcular tiempos y secuencia del evento. el que genera su propio aprendizaje. . representa una manera más activa y participativa. Las funciones principales del facilitador durante el desarrollo de las actividades grupales son: proporcionar las instrucciones precisas con respecto a la tarea por realizar. supervizar las actividades del grupo. como son: el trabajo individual.

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 103 Las lecturas y ejercicios individuales se proponen en ocasiones como paso previo a la reunión en grupos. no mayores a seis integrantes. de trabajo colaborativo. El asesor debe observar el desempeño del estudiante para identificar dificultades en la resolución de los ejercicios y brindar su ayuda. indicando el tiempo que han consumido en la tarea y cuánto les resta. sino que tiene una estructura y un objetivo. etcétera. brindando al alumno la oportunidad de evaluar y comparar su comprensión. Las actividades del facilitador consisten en: Dar las instrucciones precisas para el desarrollo de la técnica Brindar información complementaria cuando sea necesario y el grupo lo requiera. llegar a un acuerdo. Taller Es una experiencia de producción compartida. Ayudar al grupo en la administración del tiempo. El taller promueve la reflexión. El trabajo grupal Un grupo de trabajo se define por el intercambio de ideas y opiniones entre los integrantes del grupo. El grupo supone un objetivo común: solucionar un problema. Es frecuente que los grupos se desvíen de la tarea asignada. a fin de efectuar más fácilmente el análisis de información e intercambio de opiniones. Comúnmente el trabajo de los subgrupos se presenta en una plenaria. tomar decisiones. Tomar iniciativa para motivar al grupo y mantener la atención en el tema específico. intercambiar experiencias. La división en subgrupos facilita la participación activa de todos los integrantes del grupo. la confrontación y la elaboración de consensos. ni la suma de opiniones. a la vez que se enriquece con los comentarios del grupo. por ejemplo “corrillos” es necesario subdividir al grupo en otros más pequeños . Dependiendo de las características de la técnica que se esté aplicando. No se aplica para reproducir información o posiciones fijadas con anterioridad. De esta forma se combinan ambas modalidades. . No es una conversación al azar.

dar indicaciones al grupo. Toda dramatización pasa por dos momentos: la representación y la reflexión posterior.104 En la base de la concepción del taller se busca que sean sus integrantes quienes produzcan ideas. No permitir desvíos del objetivo y vigilar la emotividad del grupo Iniciar el análisis después de la representación Elaborar conclusiones de la representación y experiencia vividas Reuniones plenarias Son reuniones en las cuales participa todo el grupo. establecer acuerdos grupales. actitudes o vivencias que se quieren estudiar y comprender. A partir de la dramatización se establece una experiencia grupal que sirve de base para el análisis de las situaciones. y no que los reciban del exterior. Administrar el tiempo del grupo. soluciones o materiales. ya que si todos representan lo mismo las dramatizaciones resultan poco estimulantes. Intenta concentrar la capacidad de los individuos para generar nuevas opciones acerca de alguna situación específica. marcando inicio y final de la representación. Su propósito es servir de vehículo de expresión hacia aspectos que inciden en las relaciones humanas. etcétera. conflictos. Como facilitador deberá: Dar las indicaciones pertinentes a la temática. los recursos la conformación de los grupos. es conveniente promover la variedad de temas. . el tiempo disponible. Se emplean para la exposición de conclusiones. cuando se requiere de la presencia de todos los integrantes del grupo. y en general. En grupos muy numerosos. Dramatización Es la representación teatral de una situación real o imaginada. La labor del facilitador es guiar y apoyar el desempeño del grupo.

elaborar resúmenes. a partir de las siguientes etapas del desarrollo del curso o taller: Introducción: sirven para interesar a los participantes. presentan poca información de manera sugestiva y atrayente. ASÍ MISMO. plasmar acuerdos o compromisos. Conclusión: ayudan a sintetizar la información. . PRESENTAN EN FORMA RESUMIDA Y AMENA INFORMACIÓN QUE PUEDE SER DENSA O COMPLICADA. presentar resúmenes. Materiales didácticos Los materiales de apoyo didáctico son recursos que orientan y facilitan la función del asesor en sus presentaciones. complementar. LOS MATERIALES DIDÁCTICOS PROPORCIONAN A LOS PARTICIPANTES ESTÍMULOS SENSORIALES QUE PUEDEN DESPERTAR EL INTERÉS Y ATRAER LA ATENCIÓN EN TEMAS QUE PUEDEN PARECER ÁRIDOS O DESPIERTAN POCO INTERÉS. Son también un vehículo de información en el proceso de enseñanza aprendizaje pues a través de ellos se puede presentar un contenido. Desarrollo del tema: se emplean para enriquecer. En el proceso de enseñanza-aprendizaje los materiales didácticos ofrecen los siguientes beneficios: Mantienen y atraen la atención de los participantes Aproximan a los participantes a la realidad que se quiere transmitir Motivan la participación del grupo Ayudan a la comprensión de mensajes y conceptos. esquematizar y amenizar la información presentada. sintetizar. aclarar. presentar acuerdos de grupo. Los materiales de apoyo didáctico pueden desempeñar distintas funciones. Organización del grupo: sirven para anotar.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 105 La labor como facilitador consiste en fungir como moderador del grupo y proveedor de información. Sirven para complementar a las técnicas didácticas y propician una mayor comunicación entre el asesor y los educandos. mostrar la relación entre los temas.

diapositivas. folletos. revistas.Material impreso Es aquel que se obtiene gracias a una técnica de impresión. Entre ellos se encuentran: pizarrón. láminas. documentos mimeografiados y serigrafías. datashow (cañón). . Como ejemplo tenemos el audiocasete. en imágenes o en una combinación de ambas. incluso. puede ser reproducido en serie. periódicos. Aluden a hechos lejanos en el espacio y el tiempo Pueden transmitir mensajes a grandes grupos Es importante recordar que la comunicación verbal solamente cubre el 7% de la información que captamos. como pueden ser los presentados a través de los apoyos visuales. etcétera.Materiales de apoyo visual Los materiales de apoyo visual son aquellos que facilitan la presentación gráfica de la información. acetatos. Los materiales didácticos pueden clasificarse en: Material impreso Material de apoyo Material auditivo Material audiovisual . Los materiales impresos más conocidos son los libros. ya sea de manera escrita. Sirven para analizar de forma directa la información que se desea transmitir. trípticos. imágenes o una combinación de ambos. el resto se realiza a través de mensajes no verbales. Contiene mensajes escritos. . fotocopias. rotafolios.106 Estimulan el aprendizaje a través de las imágenes que contiene el material. los altoparlantes y discos. se enriquece con la presentación de objetos reales. .Material auditivo La característica principal de este tipo de materiales es que expresan el mensaje a través del sonido. así como carteles.

combina las imágenes visuales con las auditivas para captar de modo total la atención del usuario. Cuidar que la presentación de los materiales corresponda a la temática expuesta. el instructor requiere haber realizado actividades previas como son: Planear las actividades que realizará y sus respectivos tiempos Preparar con anticipación los materiales didácticos necesarios Contar con una carta descriptiva o guía del instructor .Material audiovisual Es un material muy popular hoy en día. La elección de cada material se hará tomando en cuenta los objetivos que se pretenden alcanzar y las necesidades o intereses de los participantes. actitud o destreza. a fin de no bombardear con estímulos a los participantes. Realización de actividades de aprendizaje La realización de las actividades de aprendizaje es propiamente la ejecución del proceso enseñanza-aprendizaje en el que se transmite en forma sistemática y planeada un conocimiento. El asesor considerará de qué material dispone y las actividades que realizará con los participantes.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 107 . tiene mayor penetración de la información. Además de conocer y estudiar el tema. quien se ve impactado por la información que llega por la vista y el oído. Los materiales didácticos se aprovechan mejor si se consideran las siguientes recomendaciones: Efectuar comentarios previos a la presentación del material Buscar que los materiales ilustren y complementen de manera adecuada el mensaje expresado. Dosificar la cantidad de materiales. con la finalidad de guiar el proceso. La mejor manera de asegurar un buen desarrollo de la instrucción es prepararla de manera adecuada.

SIN EMBARGO. Planear las actividades a realizar y sus respectivos tiempos. La ayuda del facilitador consiste en: Organizar el trabajo de cada sesión en cuanto a horarios. Al inicio de la actividad es de suma utilidad que el facilitador se presente. Evaluar los avances del grupo. diga su nombre y cualquier otra información que considere útil compartir con el grupo. Asimismo. y en su caso. EL FACILITADOR PUEDE EFECTUAR EXPOSICIONES CONFORME A SUS CONOCIMIENTOS DEL TEMA O BUSCAR APOYO DE ESPECIALISTAS EN LA MATERIA. También se requiere que plantee los objetivos. el facilitador puede utilizar alguna técnica de presentación y/o animación. inauguración clausura. Preparar con anticipación los materiales y asegurar la disponibilidad de espacios adecuados para el desarrollo del evento. Para ello. ya que pasarán un tiempo juntos. es necesario que el facilitador genere un clima de cordialidad y confianza entre los participantes del evento (rompimiento del hielo). el éxito de las actividades planeadas dependerá en mucho de ello. Esto apoya la interacción . Es importante que tome el tiempo necesario para fomentar un clima de cooperación. corregir el curso de las acciones. Es imprescindible que los participantes se conozcan entre sí. Coordinar las discusiones y plenarias. es deseable que establezca un “contrato grupal” donde se delimiten las políticas de trabajo.108 LA FUNCIÓN DEL FACILITADOR ES DISTINTA A LA DEL PROFESOR TRADICIONAL. la dinámica de trabajo e invite al grupo a participar. revisar las expectativas de grupo y la disposición para el trabajo. recesos. Antes de iniciar el proceso de enseñanza-aprendizaje. Conducir y supervisar cada una de las actividades de aprendizaje. Es necesario efectuar la preevaluación o evaluación inicial. NO VA A ENSEÑAR EL CONTENIDO A TRAVÉS DE CLASES O EXPOSICIONES. BÁSICAMENTE SU FUNCIÓN ES PROVEER AL GRUPO DE LOS RECURSOS Y CONTENIDOS NECESARIOS PARA EL APRENDIZAJE. requieren de confianza y apertura para trabajar.

ya que de él/ella depende en gran medida el éxito del evento. de manera que sea de provecho en su aprendizaje. En el proceso enseñanza tiene una importancia fundamental el papel del facilitador. Posteriormente. se puede favorecer que los participantes analicen. Toda la información recabada sirve de base a la futura elaboración de cursos y en su caso para efectuar los ajustes pertinentes. Cuando se coordina. propicia la integración y la participación del grupo. Evaluación final Concluido el proceso de instrucción se requiere tener datos para saber el resultado obtenido de la intervención. A lo largo del proceso de enseñanza-aprendizaje el facilitador coordina el trabajo grupal. dirige y crea un clima de confianza. La función del facilitador es amplia y versátil. opinen. Para ello se recurre a la evaluación final. organizar. aclarar. los recursos didácticos y el logro de los objetivos. aporten conocimientos o apliquen lo aprendido. debe ser un conductor o coordinador. De preferencia. También es conveniente que los participantes evalúen el desempeño del curso. ayudar a comprender los alcances del conocimiento y sus aplicaciones en la solución de situaciones de la vida real. Más que el poseedor del conocimiento. no imponiendo sino facilitando el aprendizaje y promoviendo el cambio. pregunten. más que transmitir conocimientos estimula a los participantes. se realiza un análisis de los resultados obtenidos. Requiere estimular. conducir. favorece la comunicación.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 109 facilitador-educando puesto que permite identificar las necesidades de grupo y los diversos puntos de vista individuales. en forma de un cuestionario estructurado. asesora. . es lo que se llama test-retest. Una forma de poder comparar el aprendizaje previo en relación con el aprendizaje final es aplicar la misma evaluación inicial al fin del curso. Su cometido es facilitar el aprendizaje de los educandos. resolver dudas. la participación del instructor. ayudar a enfocar sobre los puntos fundamentales. modera la discusión.

8. Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados .

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pueden tener necesidades que no pueden ser cubiertas por los servicios ofertados. El presente tema es un apoyo al prestador de servicios para elaborar estrategias de prevención con enfoque de riesgo. Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados En todo el mundo hombres y mujeres jóvenes experimentan un alto porcentaje de embarazos no planeados. 1997/98). Al enfrentar el reto de brindar atención y educación a los/las adolescentes. los servicios ofertados podrían no ser compatibles con sus características culturales. Otros más. económicos o la edad levantan barreras que obstaculizan el acceso a la información y/o los servicios. Algunos grupos no utilizan los servicios por carecer de información acerca de su ubicación o importancia. que permitan brindar servicios a grupos carentes de ellos. el prestador de servicios debe diferenciar entre los grupos que carecen del acceso y aquellos que cuentan con vías de acceso pero que no utilizan dichos servicios. identificar sus necesidades y lograr el involucramiento de la comunidad. Para muchos grupos carentes de servicios. Las barreras geográficas tales como la distancia.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 113 8. tomando decisiones estratégicas que impliquen seleccionar al grupo. . Los tabúes sociales alrededor de la sexualidad dan lugar a que las personas jóvenes. (Family Planning Management Development. los prestadores de servicios requieren poseer las habilidades y sistemas necesarios para hacer frente a los problemas y restricciones que obstaculizan la implantación de estrategias. Aun los programas más exitosos han enfrentado dificultades para llegar a ciertos grupos. motivo por el cual es probable que no sean bien recibidos. sociales o económicas. El texto ayuda a encontrar soluciones respecto del grupo al cual habrá de ofertarle servicios. pueden limitar el acceso a los servicios. También se pueden encontrar dificultades dentro de la población cuando los factores culturales. Para cubrir las necesidades de educación y prestación de servicios a los/las adolescentes. los métodos para determinar necesidades y las estrategias a emplear con el grupo en cuestión. familiares o maestros. no reciban una orientación o educación sexual por parte de los padres. enfermedades de transmisión sexual (ETS) incluido el VIH/SIDA y otros problemas relacionados con la salud sexual y reproductiva. los solteros y muchas veces los casados. los ríos o desiertos. la inaccesibilidad.

en las que confluyen varios factores de riesgo. entendemos que son características o cualidades de una persona o población que se sabe (por investigación. Por ejemplo: un embarazo en adolescentes puede acarrear abandono escolar. Considerando una distribución estadística. . existen grupos de población que están sometido a una gran cantidad de factores de riesgo por ejemplo: niños de la calle. la mayoría estarán expuestas a un riesgo moderado y otras a un riesgo muy bajo. observación. De ahí la importancia de identificar la causa posible (factores de riesgo) de una secuencia de hechos. 1995. que a su vez se puede ocasionar bajos ingresos económicos y esto último acarrear desnutrición. estarán expuestas a un riesgo muy elevado. adolescentes y ancianos. una persona con pocos factores de riesgo puede sufrir algún padecimiento. si existe o se presenta el factor “A” entonces . y son estos grupos los que requieren el impacto de servicios específicos. p. sobre la base de diferentes probabilidades de padecer daño. Con respecto a los factores de riesgo. ya que los mismos factores de riesgo no pueden desencadenar la misma respuesta en diferentes individuos y en diferentes circunstancias. Una persona sometida a múltiples factores de riesgo bien puede no sufrir el daño previsto. Además. En el enfoque de riesgo se aplica la forma básica de pensamiento lógico: Sí “A” entonces “B” Es decir. pero no podemos predecir quiénes lo harán. El riesgo para individuos y poblaciones es diferente. teorías. Por el contrario. . para controlar las causas y con ello eliminar o minimizar los efectos. El conocimiento del riesgo y/o de la probabilidad de que se presenten futuros problemas de salud permite anticipar una atención adecuada y oportuna. La relación entre riesgo y daño es compleja.) están asociadas a una mayor probabilidad de daños a la salud. Nadie está exento de riesgos. Algunas personas. podemos conocer con base en algunos antecedentes teóricos y de información bajo qué condiciones o circunstancias las adolescentes se embarazan. etc.114 ENFOQUE DE RIESGO El enfoque de riesgo fue concebido como una estrategia para aumentar la equidad y eficiencia de los servicios. y más para los que necesiten más” (Suárez-Ojeda y Krauskopf. La estrategia presupone que en materia de salud es necesario “tener algo para todos. una consecuencia (daño) puede más adelante desencadenar otro problema o una sucesión de ellos. La idea fundamental de este enfoque es que el riesgo brinda una medida de la necesidad de atención a la salud. De manera que el riesgo solamente indica si existe una mayor o menor probabilidad de que una persona o un grupo determinado sufra un padecimiento. estadísticas. Así. 184).

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 115 se presenta “B” Ejemplo: Si una adolescente proviene de un embarazo de . luego entonces es probable que se embarace en la etapa adolescente. Se ha advertido también la existencia de condiciones que favorecen el desarrollo de los individuos y los grupos. La prevención con enfoque de riesgo requiere de adoptar estrategias que combinen de manera adecuada la neutralización de los factores de riesgo y el fortalecimiento de los factores protectores. Como señala Irwin (en Suárez-Ojeda y Krauskop. Por ejemplo. la rebeldía. A estos factores se les ha denominado factores protectores. también es cierto que puede enfrentarlos con mayores elementos de información. la impulsividad y la incapacidad de anticipación del futuro. la educación sexual acompañada de elementos o espacios de recreación. EL ANÁLISIS DE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES DESEMPEÑA UN PAPEL RELEVANTE EN EL CONJUNTO DE CAUSAS QUE PROVOCAN ESTE TIPO DE CONDUCTAS EN DICHO PERIODO. 1995. pueden servir de apoyo teórico para conocer algunas características que se presentan durante este periodo e identificar los posibles factores de riesgo. y en muchos casos. reducen los efectos de situaciones sumamente desfavorables. p. cierto que el adolescente requiere tomar riesgos para crecer. . Dentro de los factores de riesgo propios de la adolescencia destacan la violencia. madre adolescente. Los textos que forman parte de este manual con relación a la adolescencia y sus características. 187): “los comportamientos asociados con la mortalidad y morbilidad predominante en la adolescencia comparten un tema común: la toma de riesgo” Si bien es . EL ANÁLISIS PUEDE EFECTUARSE A PARTIR DE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES QUE SON PROPIOS DE LA ADOLESCENCIA Y DE LOS ELEMENTOS CULTURALES QUE PUEDEN PONER EN RIESGO LA SALUD DE LOS/LAS JÓVENES. LA PREVENCIÓN DE CONDUCTAS DE RIESGO EN LOS/LAS ADOLESCENTES REQUIERE UN ENFOQUE MULTICAUSAL Y UN ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO E INTERSECTORIAL. que generalmente requiere ser proporcionada por otros jóvenes (que estén capacitados) debido a su tendencia de rechazar aquello que proviene de los adultos.

Una estrategia se define como: “Principios y rutas fundamentales que orientarán el proceso administrativo para alcanzar los objetivos a los que se desea llegar. Posteriormente. para adecuar las decisiones y las acciones a partir de los resultados encontrados en dicha evaluación. 1997)” Podemos decir que las estrategias son la acción o . adecuados a las necesidades específicas de la población objetivo. Se requiere también que tomen decisiones referentes a cuáles serán los grupos beneficiarios de los servicios. las situaciones sociales y la situación económica que viven. esta muestra cómo una institución pretende llegar a sus objetivos (Secretaría de Contraloría y Desarrollo Administrativo (SECODAM). Antes de iniciar cualquier acción es necesario identificar la población a la que se pretende hacer llegar los servicios. .116 ELABORACIÓN DE ESTRATEGIAS Elaborar estrategias para brindar servicios preventivos a los/las adolescentes es un reto administrativo complejo. supervisar y controlar las acciones encaminadas hacia el logro del objetivo. UNA DECISIÓN ESTRATÉGICA REQUIERE CONSIDERAR EL ESCENARIO (O ESCENARIOS) DE INTERVENCIÓN Y LA ACCIÓN (O ACCIONES) MEDIANTE LAS CUALES EL PRESTADOR DE SERVICIOS PRETENDE INTERVENIR. cuántas personas serán atendidas y si se extenderán los servicios existentes o se desarrollarán nuevos. el prestador de servicios aplicará el proceso administrativo para poder implementar. identificar sus necesidades. Para vencer este reto. que debe enfrentar las diferencias culturales. plantear el objetivo a alcanzar y definir cuáles serían las acciones pertinentes para alcanzarlo. Es necesario que durante el proceso de toma de decisiones se realice una evaluación de las características particulares de la población específica. LA DECISIÓN ESTRATÉGICA TIENE COMO FINALIDAD PERMITIR A LA ORGANIZACIÓN ALCANZAR LOS OBJETIVOS QUE SE HAYA FIJADO. coordinar. secuencia de acciones a desarrollar para el logro de los objetivos. derivados estos últimos a partir de las necesidades de la población específica. se requiere de dedicación y creatividad por parte de los prestadores de servicios.

necesidades expresadas por la población y necesidades observadas por el prestador de servicios. . implementar y operar un programa de prevención son: Identificar al (a los) grupo(s) específicos del programa Identificar sus necesidades en materia de salud reproductiva Determinar los objetivos del programa Elegir la(s) estrategia(s) Implementar la(s) estrategia(s) Supervisar y evaluar el programa IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO ESPECÍFICO (A QUIÉN VAMOS A ATENDER) Escoger el grupo que será objeto del programa puede constituir la decisión estratégica más importante. etc. Al definir al grupo específico es necesario hacer un uso eficiente de los recursos para poder alcanzar mayor impacto con menor cantidad de recursos. el personal directivo. Es posible recurrir a informes. Las preguntas de la siguiente tabla pueden apoyar la toma de decisiones. las posibles fuentes de financiamiento. La decisión de escoger a un grupo al que se desea otorgar un servicio requiere de la participación de una diversidad de grupos (los usuarios. Tiene implicaciones en lo referente a sus componentes técnicos. Plantear ciertas preguntas estratégicas es de gran ayuda para la selección del grupo específico. Siempre que sea posible la decisión deberá estar basada en datos demográficos y epidemiológicos. el personal operativo del programa.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 117 Los pasos básicos para diseñar. padres de familia o promotores juveniles. serán un recurso adicional en un programa que maneje la educación como estrategia de intervención.). costos y aspectos administrativos inherentes al sistema actual de prestación de servicios. Por ejemplo: si se capacita a los profesores.

. conforme a los recursos disponibles? •¿Qué necesidades nuevas o emergentes tienen o se prevén y se tienen que cubrir? •¿Qué grupo potencial tiene necesidades que podrían ser fácilmente cubiertas por los servicios del programa actual? •¿Las necesidades especiales de los grupos potenciales exceden a la capacidad del centro de atención? •¿Qué servicios y/o información requieren los/las jóvenes? •¿Con qué tipo de servicios cuenta actualmente la población potencial? •¿Qué grupos potenciales de oposición podrían perjudicar u obstaculizar los esfuerzos para implementar o ampliar los servicios? •¿Qué actitudes o costumbres pueden obstaculizar la implantación del servicio? •¿Cuánto esfuerzo se requiere para modificar las actitudes del grupo potencial? •¿Cuál podría ser un grupo de más fácil acceso? •¿Existen servicios alternos para atender al grupo potencial? •¿A que tipo de población atienden los servicios alternos? •¿Son accesibles a la población los servicios alternos? •¿Las necesidades del grupo potencial están comprendidas dentro de la misión y objetivos de la organización? •¿Los servicios que se pretende otorgar excluyen a algún sector de la población? •¿Existe resistencia al interior de la organización para otorgar o ampliar los servicios planeados? •¿Poseo la suficiente autoridad para manejar los recursos necesarios para el desarrollo del programa? •¿Que persona(s) o institución(es) podrían servir como recursos adicionales para alcanzar el objetivo? Salud Sociológicas Administrativas La tabla anterior es sólo una guía y muestra únicamente el tipo de preguntas que se pueden formular para seleccionar a la población específica. IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES (QUÉ NECESITA MI POBLACIÓN) Podemos decir que una necesidad es una carencia sentida para el bienestar de la persona o la sociedad.118 PREGUNTAS A RESPONDER PARA ESCOGER AL GRUPO ESPECÍFICO Área estratégica Demográfica Preguntas •¿Qué usuarios potenciales habitan en el área de influencia y no han recibido los servicios y/o información necesarios? •¿El tamaño de éste grupo potencial excede a la capacidad de otorgamiento de servicios del programa.

. •Participan grupos pequeños de 6-8 personas. (cualitativas) Encuesta de pequeña escala (cuantitativas) Establecer un número limitado de indicadores con relación al comportamiento o características específicas de la población objetivo. •Se recomiendan entrevistas estructuradas.. Entrevistas con grupos. •El moderador ha manejado grupos •Participan un número moderado de personas. • Repiten las evaluaciones siempre que surjan problemas en la implantación. •La dinámica del grupo puede alentar a los participantes a dar respuestas “aceptables” similares. con la finalidad de desarrollar y aumentar el entusiasmo de los participantes. Obtener información referente a asuntos que no son trascendentes o acerca de un problema o comportamiento. Consideraciones especiales •El organizador debe escoger miembros “típicos” . es necesario emplear métodos rápidos y de bajo costo que permitan recopilar información tanto cualitativa (características de las necesidades) como cuantitativa (en qué cantidad). Proporcionar una participación directa de la población carente de servicios en el diseño de la estrategia. •Se concentran en un número limitado de temas clave.. Comprender las razones de cierto comportamiento o las características de una población. •Los encuestadores están capacitados y son supervisados. La participación de los miembros de la comunidad en la evaluación de las necesidades puede ayudar a reducir costos y a sensibilizar a la población en cuanto a la importancia de los servicios que se pretenden otorgar. o asistencia técnica. •Se formulan las mismas preguntas a cada participante. • Es importante efectuar acciones inmediatas a partir de la evaluación. compare sus resultados con información de otros grupos. La siguiente tabla describe cuatro métodos para evaluar necesidades y las circunstancias en las cuales son más viables. • Requiere de la estadística para el análisis de resultados.. Funciona mejor cuándo.. • Para el análisis. MÉTODOS RÁPIDOS PARA EVALUAR NECESIDADES Método Discusión con grupos focales (cualitativas) Utilicese cuando desee.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 119 Al identificar necesidades. Evaluaciones participativas rápidas (cualitativas) • Se emplean métodos cuantitativos participativos que estimulen un sentimiento de participación. •La calidad de los resultados depende de la interacción y conducción de los participantes. • Los cuestionarios son sometidos a pruebas de campo.

drogadicción y embarazos no planeados. producen problemas secundarios o intranscendentes (Kume. DADO QUE NO SE PODRÁN SATISFACER TODAS ELLAS.120 Los resultados obtenidos de la evaluación de necesidades. Por ejemplo: una institución de salud no puede cubrir necesidades de seguridad. el esfuerzo se verá recompensado al cubrir las necesidades percibidas por la población y satisfacerlas de forma indirecta. ayudará a establecer los objetivos para los servicios que se pretenden implantar. . SE TENDRÁ UNA AMPLIA LISTA DE NECESIDADES QUE DEBEN JERARQUIZAR Y PRIORIZAR. Coordinarse con otras instancias y programas requiere un esfuerzo adicional. De aquí se deriva la importancia de que el prestador de servicios tenga clara su misión. que establece que el 80% de los problemas los genera un 20% de causas y que el 80% de los problemas se solucionan controlando un 20% de las causas. En otras palabras. Es factible también efectuar acciones que abarquen la solución de problemas múltiples. con lo cual el grupo se tornará más receptivo a los mensajes y servicios que ofrece el programa. UNA VEZ IDENTIFICADAS Y CLASIFICADAS LAS NECESIDADES DE LA POBLACIÓN ESPECÍFICA. En este caso. DEBERÁ ELEGIR SOLAMENTE AQUELLAS QUE POR SU TRASCENDENCIA TENDRÁN MAYOR IMPACTO SOBRE LA POBLACIÓN. 1994). Para definir qué acciones son pertinentes puede aplicar el principio de Paretto. mayor será la posibilidad de identificar objetivos y estrategias comunes y aceptables. para no caer en el error de querer satisfacer necesidades que no son del ámbito de su competencia. Durante la evaluación se pueden identificar necesidades que el servicio ofertado no está en posibilidad de satisfacer. se pueden contactar otras organizaciones o programas y establecer coordinación con éstas para que proporcionen los servicios requeridos. un pequeño grupo de causas está generando los problemas importantes y una gran cantidad de causas. Cuanta mayor participación exista de la población. financieras o de impartición de justicia. sin embargo. por carencia de recursos o por no pertenecer al ámbito de la misión institucional. Al identificar necesidades es importante no perder de vista la misión de la institución. por ejemplo: un programa de plan de vida y recreación puede ayudar a solucionar problemas de autoestima. en combinación con los resultados obtenidos de otras fuentes tales como encuestas demográficas o informes internos.

Es un enunciado que define los resultados finales esperados una vez llevadas a cabo ciertas acciones. Retomando el ejemplo anterior. El objetivo se ha definido a partir de identificar la necesidad de disminuir el número de embarazos no planeados en la adolescencia y las consecuencias que esto conlleva. Los objetivos pueden cambiar con el paso del tiempo. 1991). EL OBJETIVO SURGE A PARTIR DE LA MISIÓN DE LA INSTITUCIÓN Y SE DETERMINARÁ CON BASE EN EL DIAGNÓSTICO DE NECESIDADES. Por ejemplo: Reducir la incidencia de embarazos no planeados en la población adolescente. Es común confundir los objetivos con las metas. dependiendo de la dinámica social de la población a la cual presta sus servicios. una meta sería: Reducir el 20% del número de embarazos no planeados de la población adolescente en el poblado de Timbuctú durante el periodo de enero-diciembre de 1999. dentro de un plazo determinado. La rigidez para no cambiar los objetivos puede apartar al programa de las necesidades reales de la población específica. tratar y prevenir las enfermedades de transmisión sexual Identificar y prevenir la incidencia de drogadicción Incrementar el empleo de métodos anticonceptivos Promover conductas de autocuidado Mejorar los procesos de comunicación entre las parejas adolescentes Mejorar la comunicación entre los/las adolescentes y la familia Promover el empleo de recursos anticonceptivos postparto . Por meta se entiende la expresión cuantitativa de los objetivos planteados. Se enlistan algunos objetivos para brindar atención en salud sexual y reproductiva para la población adolescente. por lo cual es necesario explicar esta diferencia. LA INFORMACIÓN DIAGNÓSTICA ANALIZADA DARÁ LUGAR A UN PRODUCTO FINAL: LA TOMA DE DECISIONES. Reducir la incidencia de embarazos no planeados ni deseados Identificar.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 121 FIJAR OBJETIVOS (QUÉ NECESIDAD ESPERO SATISFACER) Los objetivos son la expresión cualitativa de un propósito particular relativos a la satisfacción de determinadas necesidades (Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

siempre considerando los recursos disponibles tales como: materiales. Determinar las estrategias es una actividad creativa. ES IMPORTANTE QUE LAS ESTRATEGIAS PLANTEADAS SE ENFOQUEN A LA PREVENCIÓN. Y FORTALECER AQUELLAS SITUACIONES O ACCIONES QUE PUEDAN EVITAR EL EVENTO INDESEADO (FACTORES PROTECTORES). En el caso de contar con acceso a bancos de datos. •Capacitación a los/las adolescentes. canciones con mensajes de salud. se requiere seleccionar la(s) estrategia(s) que harán posible el logro del objetivo. financieros. maestros. Puntos de contacto •Centros de salud •Hospitales •Mercados •Escuelas •Centros juveniles •Calles de la ciudad •Lugares de oración •Centros deportivos •Sitios de entretenimiento •Parques y jardines •Grupos organizados •Hogares . •Elaboración de programas de financiamiento para otorgar becas de estudio a jóvenes sin recursos. •Servicios de atención a la salud sexual y reproductiva en centros de salud (prevención primaria). •Difusión en revistas. POSIBLES ESTRATEGIAS Y PUNTOS DE CONTACTO CON LOS USUARIOS Preguntas • Educación a los niños. •Asesoría telefónica de emergencia. videos. •Realización de foros. revistas o Internet. prestadores de servicios de salud. padres. Se recomienda efectuar sesiones de lluvia de ideas con el personal involucrado y preguntar a otras organizaciones qué estrategias han funcionado y cuáles no han funcionado. Esta tabla contiene una lista de estrategias posibles para efectuar acciones de prevención y los lugares donde se puede contactar a los grupos blanco de la(s) acción(es). adolescentes. ferias de la salud. •Participación comunitaria. •Coordinación intersectorial e interinstitucional. •Prevención secundaria en hospitales y centros de salud. •Difusión de espacios para medios electrónicos. obras teatrales. como experiencias similares en otros países. buscar información complementaria. así como las características propias de la población. LA ESTRATEGIA DEBERÁ CONTROLAR LAS CAUSAS QUE ESTÁN GENERANDO LA NECESIDAD (FACTORES DE RIESGO). de acceso a la población y de tiempo. clubes de madres adolescentes. humanos.122 ELECCIÓN DE LA(S) ESTRATEGIA(S) (MEDIANTE QUÉ ACCIONES PUEDO LLEGAR AL OBJETIVO) Una vez identificadas las necesidades y fijados los objetivos. concursos artísticos.

se han establecido algunas sugerencias que apoyan el desarrollo de las estrategias. PUEDE SER FORMAL A TRAVÉS DE LOS SISTEMAS INSTITUCIONALES. Los jóvenes capacitados están en disposición de participar y asumir mayores responsabilidades. como son los/las adolescentes. como son: Involucrar a los padres en el programa Tratar a los usuarios con vida sexual activa como pareja y enseñarles cómo negociar y tomar decisiones conjuntas. Por lo tanto. 1997/98). UNA ESTRATEGIA BÁSICA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD ES LA EDUCACIÓN. de qué tipo y por cuánto tiempo? ¿Las instituciones de financiamiento imponen requisitos o restricciones para apoyar el servicio? ¿De qué manera podría el grupo usuario apoyar la estrategia? A partir de evaluaciones realizadas con grupos juveniles (En Family Planning Management Development. Un aspecto importante a considerar es el recurso financiero. y en su caso. Los acciones que realizan los promotores juveniles y la participación social son de gran ayuda. ENTENDIDA COMO TODA LAS EXPERIENCIAS QUE EXPERIMENTA LA PERSONA A LO LARGO DE SU VIDA. cuando elija una estrategia tome en cuenta lo siguiente: ¿Se requiere de personas adicionales para operar la estrategia. y en su caso es posible contratarlas? ¿Se pueden ampliar estrategias existentes o se requiere de estrategias totalmente nuevas? ¿Se cuenta con presupuesto para cubrir los gastos de operación? ¿Es posible que el grupo específico pueda contribuir para financiar el servicio? ¿Se pueden obtener donaciones de personas o instituciones. . es suministrar los servicios en los lugares y momentos en que ellos(as) lo consideren más convenientes.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 123 Una forma de llegar a las poblaciones de difícil acceso. E INFORMAL QUE ABARCA TODAS LAS EXPERIENCIAS VIVIDAS FUERA DE LOS SISTEMAS OFICIALES DE EDUCACIÓN. siempre debe estar presente al momento de elegir la estrategia. Asignar responsabilidades de asesoría a personas de la misma edad.

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Todo proceso educativo tiene como finalidad la adaptación de la persona al medio ambiente, por lo tanto, es necesario identificar y modificar las costumbres y valores que limiten o impidan el sano desarrollo de la población, como por ejemplo los aspectos de género que mantienen la desigualdad de oportunidades. Una vez que haya elegido una estrategia, usted debe considerar los aspectos administrativos para la implantación y operación.

IMPLANTACIÓN DE LA(S) ESTRATEGIA(S)
La implantación de la estrategia consiste en realizar las acciones planeadas conforme a un programa establecido. Siempre es conveniente contar con un sistema de control y evaluación de las acciones, que permita corregir alguna desviación conforme a lo planeado y corroborar el logro de las metas y objetivos planteados. Al operar su estrategia, probablemente enfrentará algunos retos particulares de administración, especialmente con la eliminación de barreras.

LAS DIFERENCIAS CULTURALES, SOCIALES, POLÍTICAS, DE EDAD, IDIOMA O GÉNERO PUEDEN SER BARRERAS ENTRE EL PRESTADOR DE SERVICIOS Y EL GRUPO ESPECÍFICO. ESTE GRUPO PUEDE TENER DISTINTOS CONCEPTOS Y COSTUMBRES CON RESPECTO A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, DIFERENTES PUNTOS DE VISTA Y DISTINTAS CREENCIAS RELIGIOSAS. PUEDEN TENER TABÚES EN CUANTO A LA SEXUALIDAD Y LA EDUCACIÓN SEXUAL Y/O MANEJAR DIVERSOS MITOS CON RELACIÓN AL EMPLEO DE RECURSOS ANTICONCEPTIVOS.
Los prejuicios de los prestadores de servicios pueden constituir una fuerte barrera. Los adolescentes generalmente se exponen a los prejuicios de los proveedores de servicios, un prejuicio puede ser que la gente joven no debe iniciar actividad sexual antes del matrimonio. Los prejuicios y la desinformación por parte de los prestadores de servicios pueden dar como resultado maltrato a los/las adolescentes, mala calidad en los servicios y acceso restringido, generando que sus necesidades no sean cubiertas de manera adecuada. Las barreras culturales o lingüísticas pueden ser superadas mediante el apoyo de personas que estén familiarizadas con las diferencias culturales y/o que sean capaces de hablar el idioma del grupo al cual se desea acceder.

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