Prevención del embarazo no planeado en los adolescentes

10 000 ejemplares Segunda Edición, 2002 ISBN 970-721-104-0 Derechos Reservados
© 2002 Secretaría de Salud Dirección General de Salud Reproductiva Homero No. 213, 7º piso Col. Chapultepec Morales Delegación Miguel Hidalgo C. P 11750 México, D. F . . Se permite la reproducción total o parcial de este documento citando la fuente.
La mención de insumos anticonceptivos por sus nombres comerciales, no implica que esos productos son recomendados por la Secretaría de Salud, en preferencia a otros productos de naturaleza similar que no están mencionados. Este material se elaboró con fines didácticos para apoyar la capacitación del personal de los servicios especializados en salud sexual y reproductiva para población adolescente de la Secretaría de Salud de México. Se apoyó en publicaciones de la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud y Dirección General de Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud.

Gustavo Lomelín Cornejo Director General de Comunicación Social Dra. María de Lourdes Quintanilla Rodríguez Directora General de Salud Reproductiva .Directorio SECRETARÍA DE SALUD Dr. Roberto Tapia Conyer Subsecretario de Prevención y Protección de la Salud Lic. Eduardo González Pier Coordinador General de Planeación Estratégica Lic. Enrique Ruelas Barajas Subsecretario de Innovación y Calidad Dr. Julio Frenk Mora Secretario de Salud Dr. María Eugenia de León-May Subsecretaria de Administración y Finanzas Dr.

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD REPRODUCTIVA Dra. María de Lourdes Quintanilla Rodríguez Directora General Dr. Mirella Loustalot Laclette Directora de Prevención y Control de Cáncer en la Mujer Lic. Cuitláhuac Ruiz Matus Director de Arranque Parejo en la Vida DIRECCIÓN DE NORMATIVIDAD Y ASISTENCIA TÉCNICA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR Dr. Luis Muñoz Linares Subdirector de Salud Sexual y Reproductiva Dr. Vicente Díaz Sánchez Director Dr. María Trinidad Gutiérrez Ramírez Directora de Desarrollo Humano Act. Alejandro Rosas Solís Subdirector de Planificación Familiar . Yolanda Varela Chávez Directora de Desarrollo Gerencial Dr. Vicente Díaz Sánchez Director de Normatividad y Asistencia Técnica en Planificación Familiar Dra.

Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia 5. Anticoncepción de emergencia 7.Índice Presentación 1. Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados 9. Didáctica básica 8. Introducción 2. Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes 3. Bibliografía 13 17 33 41 49 83 93 113 127 . Embarazo en la adolescencia 4. Anticoncepción en la adolescencia 6.

Presentación .

.

aportaron sus experiencias en el trabajo con la población adolescente. para el año 2000 este grupo etáreo ascendió a un poco más de 21. priorizando la salud sexual y reproductiva de este grupo étareo.9%.6 millones. Estos datos reflejan la magnitud y el alcance de las acciones en favor de la salud de los/las adolescentes.8%. El impacto de las acciones realizadas por el sector público y la sociedad civil organizada en materia de salud sexual y reproductiva para la población adolescente. y proteger el derecho de la población adolescente a la información. se reflejó en el incremento en el uso de métodos anticonceptivos entre las adolescentes unidas. en 1993 ocurrían cerca de 420 000 nacimientos de madres adolescentes. privados. En 1970 la población adolescente era de 11. de los/las adolescentes. propiciando importantes cambios en el grupo de adolescentes. Mientras que en 1997 el empleo de métodos anticonceptivos en las adolescentes unidas era de 44. . nacionales e internacionales. a lo largo de los últimos cinco años disminuyó el número de nacimientos en madres adolescentes.7 millones.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 9 Presentación Los programas de salud y población han modificado de manera significativa la composición demográfica en México. en el 2000 hubieran ocurrido poco más de un millón de nacimientos de madres adolescentes en lugar de los 366 000 que se presentaron. En julio de 1994 el sector salud dio inicio a un programa de cobertura nacional con el lema “En Buen Plan… Planifiquen” con la misión de propiciar . comunicación y servicios de salud con una visión integral. De haberse mantenido la fecundidad de los años setenta. particularmente si consideramos que durante esta etapa de la vida se toman decisiones trascendentales y se establecen modelos de conducta que influyen a lo largo de la vida. para 2002 se elevó a 48. De acuerdo a estimaciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO). El resultado de dicha reunión fue la “Declaración de Monterrey” que sentó las bases para iniciar un programa nacional de salud . Ante esta problemática la Secretaría de Salud convocó en noviembre de 1993 a una reunión en la que organismos públicos. Como resultado del incremento en el uso de métodos anticonceptivos.

Es fundamental para el personal que participa en la atención a los/las adolescentes contar con recursos teórico-prácticos que le permitan realizar acciones preventivas acordes a las necesidades particulares de dicha población. sino también a los padres de familia. justifican la importancia de crear programas educativopreventivos que se complementen con la protección y asistencia. Dr. Por tal motivo. Julio Frenk Mora Secretario de Salud . sociales y de seguridad relacionados con la actividad sexual. lograremos fomentar en ellos(as) una cultura de salud y disminuir los embarazos no planeados y otros problemas asociados a la conducta sexual de este grupo etáreo. la pareja de el o la adolescente. A pesar de los avances logrados en salud sexual y reproductiva. con la finalidad de que el personal operativo refuerce los aspectos educativos y de servicio. con personal ampliamente capacitado con actitudes positivas a favor de la salud sexual y reproductiva de los/las adolescentes. esto representa un desafío para el país. en los que no solamente se incluya a la población objetivo: los adolescentes. a los maestros y a la comunidad en general. En este sentido se exponen las causas y consecuencias del embarazo no planeado y se proporcionan conceptos básicos para el empleo de recursos anticonceptivos y el desarrollo de actividades educativas y estrategias de prevención.10 La diversidad de problemas de salud. respetando sus valores y las normas sociales imperantes. aún es elevado el número de embarazos no planeados que ocurren en la población adolescente. la Dirección General de Salud Reproductiva elaboró este material como apoyo para la capacitación en Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes. a fin de mejorar la calidad de la atención que se otorga a través de los servicios amigables para adolescentes y lograr mayor impacto con las acciones de prevención. Cuando dispongamos de servicios de salud accesibles y específicos.

Introducción .1.

.

debido a las repercusiones que tiene sobre la salud de la madre y el producto. La ayuda que necesitan los adolescentes varía de acuerdo a sus características particulares. sobre todo en países en vías de desarrollo como el nuestro. Muchos adolescentes. Introducción La adolescencia es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el periodo de vida que se da entre los 10 y 19 años de edad. escolarizados y no escolarizados y en diferentes contextos socioculturales.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 13 1. además de las secuelas psicosociales. El embarazo durante la adolescencia es considerado por la OMS como un embarazo de riesgo. Estas situaciones exponen a los/las jóvenes a mayores riesgos de que se produzca un embarazo no planeado. recordando que existen adolescentes tempranos. de las responsabilidades que implican la maternidad y la paternidad y del uso correcto y sistemático de métodos anticonceptivos modernos. en particular en lo relativo a su sexualidad. Datos obtenidos de algunas encuestas sobre el comportamiento sexual y reproductivo en los/las adolescentes muestran que estos(as) tienden al inicio de relaciones sexogenitales a más temprana edad y en la mayoría de los casos lo hacen desprovistos de información objetiva. es un problema que enfrentan padres. rurales e indígenas. particularmente sobre el proyecto de vida de los/ las jóvenes. acompañados de profundos cambios psicosociales de ajuste a un ambiente sociocultural cambiante y en ocasiones hostil. intermedios y tardíos. encuentran múltiples dificultades para ajustarse a esta etapa de su vida. prestadores de servicios. Dar respuesta a la pregunta ¿cómo satisfacer las diversas necesidades de los/las adolescentes?. Pese a la urgente necesidad de satisfacer las demandas de los/las jóvenes. oportuna. adolescentes urbanos. educadores y sociedad en general. los programas se enfrentan con controversias y barreras sociales que limitan la efectividad de los resultados. un aborto provocado o una infección de transmisión sexual. . clara y veraz acerca del manejo de la sexualidad. incluyendo el VIH/SIDA. se caracteriza por una serie de cambios orgánicos (pubertad) así como por la integración de funciones de carácter reproductivo (ciclo menstrual en las mujeres y ciclo espermático en los hombres).

contribuir a una cultura que favorezca la sexualidad libre y sin riesgos. entre otros. Programas en los cuales se eliminen los obstáculos burocráticos. cuando se articula la educación a la prestación de servicios. la ineficiencia y la falta de atención empática y anónima. . Procurando que los programas aboguen por nuevas normas sociales que promuevan la equidad y protejan la salud de los/las jóvenes. los programas han dado mejor resultado cuando se trabaja con los adultos responsables de su formación. cuando se presentan modelos de conducta que hacen más atractivo el comportamiento sin riesgos y sobre todo cuando se invierte el tiempo suficiente y se cuenta con la actitud y la disposición para atenderlos. de contar con servicios de salud que protejan su intimidad e identidad. generar actitudes para una sexualidad sana. que estén dispuestos a abordar cualquier tema. cuando se involucra a los jóvenes en el diseño de los modelos fomentando la comunicación interpersonal. Si bien la experiencia es hasta ahora limitada.14 Dentro de los múltiples propósitos de los programas de este tipo están el hacer accesibles los servicios. postergar el inicio de la actividad sexual. ayudar a incrementar conocimientos. que ganen su confianza. promover prácticas sexuales protegidas. vayan a donde ellos van y hablen su mismo lenguaje. Los/las adolescentes necesitan programas que den cuenta de la necesidad que tienen de ser escuchados.

Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes .2.

.

Una vez superados. Con la llegada de la industrialización.. Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes ADOLESCENCIA Y SEXUALIDAD Una de las características fundamentales del ser humano es el hecho de vivir en sociedad. y sobre todo de los hijos quienes por su carácter dependiente ahí encuentran respuesta a sus carencias. la familia sufrió transformaciones al pasar a vivir a los centros urbanos. RECONOCIMIENTO QUE DEPENDE DE CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS. basadas en sólidas tradiciones. Por su parte los hijos no tienen una función social definida. requieren integrarse a la vida productiva de la sociedad. En épocas anteriores. Para el joven de las sociedades tribales.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 17 2. CULTURALES. el resto de la tribu entiende que la persona en cuestión posee las capacidades y cualidades de adulto y como tal se le trata. llegado el momento. Cuando dejaban de ser niños. EN LAS SOCIEDADES INDUSTRIALES EL/LA JOVEN TENDRÁ QUE ESPERAR A QUE LA SOCIEDAD LO/LA RECONOZCA COMO ADULTO(A). pero aceptados de buen agrado porque no hay otra forma de conquistar los privilegios del adulto. Y NO DE ACCIONES CLARAMENTE DEFINIDAS. sino que. POLÍTICAS. El padre se integra como trabajador a la fábrica y la madre es la encargada de cuidar el hogar y a los hijos. sino que será un proceso lento y casi siempre difícil. Para satisfacer sus necesidades biológicas. pero el acceso al papel de adulto(a) no se consigue mediante un rito de iniciación. los hijos vivían en familia con un rol claramente determinado por su sexo: el varón sería el sustituto del padre y la mujer ayudaría en las tareas domésticas. la incorporación al mundo de los adultos se efectúa a través de ritos de iniciación generalmente dolorosos y peligrosos. De estos grupos resalta por su importancia la familia. se les consideraba adultos y desempeñaban el papel que tenían asignado. En ella reciben la educación necesaria para transformarse en adultos independientes. considerada como el núcleo primario y fundamental para promover la satisfacción de las necesidades humanas básicas. . psicológicas y sociales las personas requieren participar y actuar dentro de diferentes grupos sociales. Los jóvenes inmersos en esas sociedades saben exactamente qué se espera de ellos y lo siguen sin protestar. ETC.

por la fuerte carga de conflicto y por la asincronía entre la madurez sexual y la psicosocial. sentir y actuar más o menos estable que le permite autonomía personal y adaptación social.18 La aparición de la pubertad indica al/la joven que ya no es niño(a). y pasará un largo tiempo antes de que se le permita insertarse en la vida productiva y ser autosuficiente. La adolescencia es el periodo crucial del ciclo vital en el que los individuos toman una nueva dirección en su desarrollo. Biológicamente el/la adolescente es prácticamente un(a) adulto(a). se apoyan en los recursos psicológicos y sociales que obtuvieron en su crecimiento previo y asumen para sí las funciones que les permiten elaborar su identidad y plantearse un proyecto de vida propio. así mismo. pero la sociedad tampoco lo reconoce como adulto. PODEMOS CONSIDERAR A LA ADOLESCENCIA COMO EL PERIODO EN EL CUAL EL INDIVIDUO PROGRESA DESDE LA APARICIÓN DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS HASTA LA MADUREZ SEXUAL. alcanzan su madurez sexual. . En primer lugar alcanzan la madurez física y la capacidad reproductiva. tiene la capacidad para reproducirse y puede pensar en términos de adulto. socialmente no es niño(a) pero tampoco tiene un lugar en el mundo de los adultos. su indeterminación. La resolución de la adolescencia se da cuando el/la joven ha logrado definir una manera de pensar. EL DESARROLLO FÍSICO. DE AHÍ QUE LA ADOLESCENCIA ES CONSIDERADA POR LA OMS COMO EL PERIODO DE LA VIDA QUE ABARCA DE LOS 10 A LOS 19 AÑOS. por otro lado aumenta su responsabilidad social puesto que ya no tienen la continua vigilancia de los padres en su actuación social. No ha abandonado por completo la infancia y tampoco puede enfrentar de lleno las demandas de adulto. su desarrollo intelectual les permite elaborar juicios críticos y pensamientos abstractos. LLAMADO PUBERTAD. EN CAMBIO. La adolescencia en las sociedades urbanas es un periodo que se caracteriza por su larga duración. LAS MODIFICACIONES SEXUALES SE INICIAN ALREDEDOR DE LOS 10 A 12 AÑOS Y LA CULMINACIÓN DEL CRECIMIENTO ES APROXIMADAMENTE A LOS 20 AÑOS DE EDAD. sin embargo. SE PRESENTA INDEPENDIENTEMENTE DE QUE EL/LA JOVEN LO DESEE O NO. Durante esta etapa los/las jóvenes experimentan cambios en diferentes planos. EL DESARROLLO PSICOSOCIAL SE DARÁ EN UN CONTEXTO SOCIAL Y PERSONAL.

tanto dentro como fuera de la familia. Durante la adolescencia los/las jóvenes se identifican más claramente con su sexo y consolidan su identidad de género al observar los roles que desempeñan los adultos como hombre o mujer. Así mismo. SEXUALIDAD ES LA EXPRESIÓN INTEGRAL DEL SER HUMANO EN FUNCIÓN DE SU SEXO VINCULADO A LOS PROCESOS BIOLÓGICOS. TAMPOCO SE REFIERE AL IMPULSO SEXUAL AISLADO. NO SIGNIFICA DESCARGA DEL IMPULSO SEXUAL. de los adultos. deberes y responsabilidades propios de ser hombre o mujer. SEXUALIDAD ES LA MANERA EN CÓMO PIENSAN. Para lograrlo requieren de la integración de factores físicos. SOCIALES Y CULTURALES. la atracción sexual. valores. PSICOLÓGICOS. Nuevas relaciones sociales se establecen entre los/las jóvenes y entre los adultos y los/las jóvenes. EN OTRAS PALABRAS. la respuesta sexual. tendrán qué buscar su independencia económica y autonomía personal. permite dar y recibir amor y placer. SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN SE ENCUENTRAN UNIDOS A LAS CONDICIONES CULTURALES QUE DETERMINAN LOS ROLES QUE HAN DE JUGAR LOS HOMBRES Y MUJERES. los sentimientos eróticos y amorosos propios de los adultos. “aún infantil” con la sexualidad . psicológicos. culturales. SIENTEN Y ACTÚAN HOMBRES Y MUJERES EN FUNCIÓN DE LOS PATRONES CULTURALES DE LA SOCIEDAD A LA CUAL PERTENECEN. Finalmente. surge la capacidad de pensamiento abstracto. solamente en los humanos la sexualidad. se define la preferencia sexual y se inicia la búsqueda de pareja. En las especies animales la sexualidad está al servicio exclusivo de la reproducción. sociales. educativos y morales. Esta identificación incluye comprender y aceptar la propia existencia como hombre o mujer así como los roles.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 19 Precisan también acomodar su sexualidad. NI ÚNICAMENTE A LA EXPRESIÓN SOCIAL DE LA MASCULINIDAD O FEMINEIDAD. HABLAR DE SEXUALIDAD NO ES EQUIVALENTE A COITO Y REPRODUCCIÓN. Consolidar la sexualidad para su vida como adulto. así como cumplir una función social en términos de los roles de género asignados para . además de la función reproductora. es una tarea clave en el desarrollo de los/las adolescentes.

surge vello púbico y se producen las primeras emisiones de esperma. comprendida entre los 10 y 19 años. tanto en un aspecto físico como psicológico y social. En los hombres se hace evidente el cambio de voz. Considerando que los humanos poseemos órganos sexuales diferenciados para hombres y mujeres. ASPECTOS BIOLÓGICOS DE LA SEXUALIDAD ADOLESCENTE Desde el punto de vista biológico el ser humano es un ser sexuado. ya que biológicamente está demostrado que tal madurez es consecuencia de la influencia del eje hipotálamo-hipófisis-gónadas lo cual trae aparejado cambios corporales y psicológicos. Comúnmente se hace referencia a la adolescencia como el periodo de ajuste psicosocial del joven en su paso de niño a adulto y se aplica el término pubertad para definir los cambios correspondientes al crecimiento y maduración sexual. Sin embargo. Podemos concluir que la adolescencia es la etapa de transición entre la niñez y la edad adulta. durante la cual se presenta la madurez sexual. Sin embargo. Estas manifestaciones. sino que provocan un comportamiento sexual. Muy distinto es el panorama cuando se habla de madurez sexual. puesto que representan la nueva realidad que han de vivir como adultos. la tendencia es aceptar la existencia de sexualidad desde el nacimiento.20 hombres y mujeres. La existencia de los órganos genitales no sólo determinan la asignación de sexo. La sexualidad se expresa de forma diferente conforme transcurre el desarrollo de el/la niño(a). Durante este periodo en las mujeres se manifiestan cambios característicos como crecimiento de los senos. entre otras. estos límites no están definidos y ambas situaciones se corresponden. Los cambios biológicos durante la adolescencia adquieren un significado especial para la vida y la sexualidad de los/las jóvenes. las opiniones difieren sobre todo a nivel psicosocial. anuncian el inicio de la madurez sexual cuya consecuencia natural es la capacidad reproductiva. El concepto de sexualidad ha traspasado los límites de la genitalidad y ha incluido las distintas conductas tanto individuales como sociales que las personas adoptan para resolver su vida sexual. . aparición de vello púbico y la primera menstruación.

Es tiempo de cambios diversos e intensos. En cuanto a la mujer. imaginativa. muchas veces confusos y entremezclados. con el aumento en el grosor de los labios menores. intelectual y crítica funcionan con mayor intensidad que en cualquier otro momento de la vida. al menos dentro de su experiencia. Las eyaculaciones espontáneas. sin embargo en muchas ocasiones confunde lo posible con lo real. PARA LOS/LAS JÓVENES SON EL INDICADOR DE QUE HAN DEJADO DE SER NIÑOS(AS) Y FRECUENTEMENTE ES UN EVENTO QUE SE ESPERA CON ANSIEDAD. En el varón. sino que ahora son capaces de crear objetos ideales. A lo largo del día el varón presenta erecciones erráticas y sensibilidad circunscrita al pene.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 21 LA PUBERTAD SIGNIFICA EL INICIO DE LA MADUREZ SEXUAL. durante el día son menos frecuentes y generalmente están asociadas a situaciones de ansiedad. SURGE TAMBIÉN EL IMPULSO Y LA ATRACCIÓN SEXUAL. experimenta periodos de gran tensión circunscrita a los genitales. ocupando la fantasía un lugar importante en la vida de las jóvenes. sexual. EN ESTA ÉPOCA. El impulso sexual es intenso durante la adolescencia. el clítoris y secreciones vaginales. El/la joven intentan dominar la realidad con las teorías. ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE LA SEXUALIDAD ADOLESCENTE Durante la adolescencia la capacidad física. Para el hombre la capacidad de sentir orgasmo depende en gran medida de la presencia de semen en las glándulas seminales. y la eyaculación es la única forma de satisfacer sus impulsos sexuales. . la urgencia por la satisfacción es apremiante y está vinculada a la emisión de semen. la mujer puede experimentar placer erótico a través de la fantasía y el afecto y es por tanto más fácil que pueda postergar la satisfacción sexual a través del coito. de imaginar situaciones que no existen. La ubicación dentro de la realidad se dará más adelante a partir de la vida en el mundo de los adultos. El sentimiento infantil de un nuevo día pleno de diversión y alegría se transforma en emociones y sentimientos nuevos. INSEGURIDAD Y EN OCASIONES CON DESCONOCIMIENTO DEL HECHO. Las alteraciones hormonales y emocionales pueden exagerarlo todo. En contraste. con o sin erección. Por la noche experimenta eyaculaciones ligadas o no a sueños eróticos. Los/las jóvenes ya no piensan a partir de los objetos reales y de la realidad conocida.

Entre ellas tener relaciones sexuales sin protección que ocasionan embarazos no planeados o contagios de enfermedades de transmisión sexual. SON FRECUENTES. ADEMÁS NO ACEPTAN CONSEJOS PORQUE CONSIDERAN QUE SON POSEEDORES DE LA NUEVA REALIDAD. CONSTITUYEN UN ELEMENTO DE EXPRESIÓN DE LA SEXUALIDAD. LA CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN AUNADA A LOS CONTENIDOS INFANTILES. No ha tenido la oportunidad de experimentar por sí mismo la consecuencia de sus actos. EXPLÍCITAS Y HABITUALMENTE ACOMPAÑAN LA MASTURBACIÓN. La familia ha estado al pendiente de guiar y dirigir su conducta. el contenido de sus pensamientos está matizado por su experiencia infantil. Hacia el final de la adolescencia el/la joven comúnmente ha logrado establecerse en la realidad social. PERO AÚN NO TIENEN LA EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA EVALUAR LA CONSECUENCIA DE SUS ACCIONES. . el resultado es una serie de conductas temerarias que le sirven de autoafirmación. LOS SUEÑOS Y LAS FANTASÍAS OCUPAN UN LUGAR IMPORTANTE EN LA VIDA DE LOS/ LAS ADOLESCENTES. que sin embargo pueden representar importantes riesgos para su integridad personal. LA MASTURBACIÓN ES UNA CONDUCTA NORMAL Y SIN CONSECUENCIAS. Si bien es cierto que el/la adolescente puede pensar de manera abstracta. el segundo se conecta con la realidad a través de proposiciones (hipótesis) que son puestas a prueba en la realidad. DURANTE LA ADOLESCENCIA Y AÚN DESPUÉS. SE SIENTEN CAPACES DE TRANSFORMAR EL MUNDO. El periodo previo de dependencia que ha vivido sigue dominando su vida. El primero intenta modificar la realidad a partir de la fantasía. La omnipotencia de pensamiento los lleva a pensar: “a mí nunca me va a pasar eso”.22 Encontramos entonces en el/la adolescente dos formas de pensamiento: uno mágico. PROVOCA QUE LOS ADOLESCENTES OBSERVEN LA VIDA DE MANERA FANTASIOSA Y OMNIPOTENTE. que intenta controlar y cambiar al mundo a partir del pensamiento omnipotente (fantasías) y otro científico que controla el mundo de forma más real.

En sus fantasías. La terminación de una relación que al principio se vio como “ideal” provoca soledad y eventual lesión de la autoestima. y por otro siente la imperiosa necesidad de ser independiente y buscar compañero(a) sexual. La fantasía en muchas ocasiones ha sido y es motivo de sufrimiento cuando se actúa en la realidad. buenas y en las malas para convencerlas de tener relaciones sexuales y posteriormente abandonar la relación. Recordemos la frase “el amor es ciego” . perdiendo la proporción de la realidad. que su pareja les prometio que estaría con ellas en las . por tanto. El/la niño(a) establece los primeros vínculos afectivos con sus padres. El adolescente no puede satisfacer sus necesidades genitales con sus padres. El proceso se da mediante la progresiva atracción de el/la joven por personas del sexo opuesto.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 23 La fantasía cumple varias funciones: sustituye una experiencia real pero inaccesible o temida. El afecto que el adolescente sintió por sus padres progresivamente es trasladado hacia el exterior. Por lo tanto. A partir de sus fantasías. Muchas jovencitas que fantasearon con “su príncipe azul” se ven ante la . atracción que muchas veces es vivida por los padres como amenazante debido a que señala la partida de el/la hijo(a). es importante que los/las jóvenes observen más objetivamente a su probable pareja y reflexionen sobre sus metas y decisiones. En esta época. En su anhelo por ser amados y reconocidos. muchos jóvenes y jovencitas se involucran en relaciones que al tiempo les producen malestar. el adolescente necesita buscar la satisfacción sexual hacia el exterior. esto sería ir contra la función social y reproductiva. el/la joven vive una situación de conflicto. puesto que por un lado conserva el cariño hacia sus padres. las adolescentes sueñan con “su príncipe azul” y los adolescentes con “su princesa encantada”. En ocasiones estas chicas quedan embarazadas. . los/las jóvenes pueden pasar por alto los aspectos que les son desagradables en la persona que han elegido como pareja y resaltar los que consideran sus cualidades. situación de sentirse “usadas” después de que les “bajaron el cielo y las estrellas” es decir. le permite al/la joven ir reconociendo sus respuestas sexuales y en general es una forma de experimentar su sexualidad sin riesgos y de manera controlada. confrontando súbitamente su realidad. sirve de preparación para la posterior relación real. a los que desea agradar. la llegada de la pubertad conlleva la incorporación de la sexualidad genital a los afectos.

Superada la etapa de la adolescencia los/las jóvenes se iniciarán en la vida adulta al sentir confianza. ejercer su autonomía y definir quiénes son y qué desean. Iniciar relaciones íntimas. Posteriormente procuran actividades que incorporan a jóvenes de ambos sexos. . PARA DAR PASO A RELACIONES DE PAREJA. pero carecer de la seguridad y habilidades necesarias para establecerlas. es una tendencia natural en la búsqueda de pareja y de relaciones sexuales. puesto que están menos preparados para establecer relaciones íntimas. Pueden desearlas. LOS MIEMBROS DE CADA SEXO SE ASOCIAN PREFERENTEMENTE CON PERSONAS DE SU PROPIO SEXO. soledad y frustración. iniciando la búsqueda de pareja y la expresión de su sexualidad. en vez de obedecer a las necesidades y deseos personales. LO CUAL SEÑALA EL INICIO DE LA SEXUALIDAD ADULTA. Cada persona es diferente en cuanto a la forma y edad de iniciar las relaciones sexuales. la desconfianza. En caso de no madurar. la elección hecha se ve fuertemente influida por las presiones sociales y de grupo. sintiendo tristeza. PODRÁN SENTIRSE PRESIONADOS A BUSCAR PAREJA CON LA FINALIDAD DE NO SENTIR RECHAZO O CRÍTICA A SU SITUACIÓN DE SOLTERÍA. ES COMÚN LA FRASE “LOS NIÑOS CON LOS NIÑOS Y LAS NIÑAS CON LAS NIÑAS”. Sin embargo. Previo al inicio de las relaciones heterosexuales se establecen relaciones ligeramente antagónicas entre hombres y mujeres. LA ACTIVIDAD HORMONAL GENERA UN DECIDIDO INTERÉS HACIA LOS MIEMBROS DEL SEXO OPUESTO.24 HASTA ANTES DE LA PUBERTAD. baja autoestima. temor a la iniciativa o a la expresión y la dependencia coloca a los/las jóvenes en situación de desventaja. CON LA PUBERTAD. RELACIONES QUE SIRVEN DE MODELO DE IDENTIFICACIÓN. amistosas o el noviazgo. HACIA FINALES DE LA ADOLESCENCIA LOS GRUPOS CONFORMADOS POR INDIVIDUOS DEL MISMO SEXO TIENDEN A DISOLVERSE. LOS/LAS JÓVENES QUE HASTA ESTE MOMENTO NO HAN CONSEGUIDO EMPAREJARSE (AUNQUE SEA DE MANERA TEMPORAL). Estas ventajas los preparan para entrar en verdaderas relaciones íntimas con su pareja.

definiendo el comportamiento masculino y femenino. La asignación de género se refiere a la rotulación como hombre o mujer que realizan las personas que tienen contacto con el/la recién nacido(a). una valoración desigual para los hombres y mujeres. Identidad de género es la convicción personal de ser hombre o mujer. Al mismo tiempo. El término rol de género se emplea para hacer referencia al conjunto de expectativas de comportamiento consideradas como apropiado para las personas que poseen un sexo (órganos sexuales). lo cual conlleva la demanda social de comportarse como tal para corresponder con la idea de masculinidad o femineidad que se maneja a nivel sociocultural. ORGANIZACIÓN EN LA QUE TRADICIONALMENTE SE HA PROMOVIDO UN MODELO DE HOMBRE Y MUJER EN EL QUE SUS FUNCIONES SON JERÁRQUICAS Y EXCLUYENTES. La identidad de género estructura la vida de el/la niño(a) en forma de sentimientos. así como las conductas inherentes a ello. la masculinidad y femineidad. con base en la apariencia de los genitales externos. actitudes. se derivan de la manera en cómo cada cultura legítima sobre un hecho biológico (la diferencia en los genitales externos). El rol se constituye con el conjunto de normas. Estos elementos determinan en gran medida la futura actuación de las personas en sociedad. El enfoque de género cubre tres elementos: la asignación de género (hombre o mujer). empleo. Esta forma de entender la relación social entre hombres y mujeres se denomina género. la familia y la sociedad se encargarán de educarlo(a) en función de ese señalamiento. . etcétera. la identidad de género (convicción de ser hombre o mujer) y el rol de género (el papel que se ha de jugar en la vida).Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 25 PRINCIPALES FENÓMENOS SOCIALES RELACIONADOS CON LA SEXUALIDAD Las diferencias sociales entre hombres y mujeres. ES UNA FORMA DE COMPRENDER CÓMO SE ORGANIZA Y FUNCIONA UNA SOCIEDAD A PARTIR DE LAS DI-FERENCIAS BIOLÓGICAS QUE PRESENTAN HOMBRES Y MUJERES. manera de pensar y relacionarse. no son naturales. generando una relación de subordinación por parte de la mujer al hombre. A partir de ello. EL GÉNERO. valores y prescripciones que dicta la sociedad. la educación recibida se expresará mediante el rol de género.

El que no haya tenido aventuras amorosas corre el riesgo de generar sospechas respecto de su hombría. la situación se presenta diferente. Si la joven viola este código. la etnia. La actividad sexual real muestra diferencias entre hombres y mujeres. “afectuosas” y fundamentalmente tiene como objetivo la reproducción. Esta doble moral sexual consolida la inequidad sexual. sexo por placer está reservado para las “chicas malas” o “locas” . Aunque en la actualidad ha ido perdiendo vigencia. EL ACTO SEXUAL. para conducirse de acuerdo a las determinaciones preestablecidas. Y NO A PARTIR DE ESTEREOTIPOS O PROGRAMAS RÍGIDAMENTE DEFINIDOS. a través de mitos. POR LO TANTO. LA ELECCIÓN DE PAREJA. REQUIEREN SER ABORDADOS EN FUNCIÓN DE ESA PERCEPCIÓN. en tanto que los jóvenes la realizan con mayor libertad y tolerancia. El . coloca a hombres y mujeres en papeles estereotipados por causas morales y culturales y separa . los códigos sexuales conservadores establecen que la actividad sexual se limite a personas “significativas” “importantes” o . Estos factores definen en gran medida la futura actuación de las personas dentro de su núcleo social. Ambos son capaces de experimentar deseo y excitación. IDENTIFICAR LA MANERA EN CÓMO SE PERCIBEN HOMBRES Y MUJERES EN EL SENO DE UNA SOCIEDAD ES BÁSICO PARA EL ÉXITO DE UN PROGRAMA DE SALUD SEXUAL. aún se le pide a la joven llegar virgen al matrimonio. En la adolescencia el/la joven necesitan comprender cuál es su papel en la vida.26 Ineludiblemente el género esta condicionado por la clase social. UN MISMO HECHO COMO LA REPRODUCCIÓN. las vivencias urbanas y campesinas y por la serie de influencias propias de cada persona. Para las mujeres. sin embargo. genera la reputación de ser “fácil” y se convierte en blanco de los jóvenes que solamente buscan “una aventura” o “el acostón” . TIENE REFERENTES CULTURALES E IMPLICACIONES DISTINTAS PARA AMBOS. tabúes o el género algunas mujeres se cohiben a la vida sexual activa mientras no estén casadas o mantengan una relación afectiva. Para los varones. PREVIA INVESTIGACIÓN DE LA SITUACIÓN CULTURAL Y PERSONAL DE CADA JOVEN. EL MATRIMONIO Y LA ANTICONCEPCIÓN. Las conquistas y aventuras son sinónimo de masculinidad y prestigio.

sin afecto y sin compromiso. la competencia y la seguridad en la relación. El ejercicio prejuiciado de la sexualidad genera riesgos para la salud por ignorancia y desigualdad. cuando se piensa o habla de un posible coito se requiere hablar de protección. Sin embargo. Aun conociendo los métodos de anticoncepción. por ser cuestionado que ejerza el sexo por placer. Muchas jóvenes evitan el control natal porque consideran que ellas no participarán en relaciones sexuales indeseadas o inesperadas. Sin embargo. continúa siendo fuente de armonía y satisfacción. porque la mujer considera que la reproducción es su función natural. porque no son capaces de comunicarse asertivamente. La pareja estable. En ocasiones se ha ido al extremo de plantear la absoluta libertad sexual. ha sido puesta en entredicho por la juventud. porque suponen que los varones tienen experiencia y deben decidir en el terreno de la sexualidad. Por tanto. por cuestiones morales o religiosas. etc. Los valores relativos a la fidelidad. algunas mujeres no los usan por diversas razones: Por ser mal visto que una mujer tenga iniciativa en esa actividad. Al paso del tiempo han surgido evidencias de la importancia que tienen los celos. adolescentes temen ser demasiado directos si proponen alguna forma de protección. Esto lleva a los varones a considerar los métodos de anticoncepción como “asunto de la mujer” Es también un hecho que los . . a los varones se les ha enseñado que deben ejercer seducción y presión sobre la mujer. la virginidad y el sexo como fin exclusivo de la procreación han cambiado entre los jóvenes. Esta situación coloca a la pareja en situaciones de mayor riesgo de embarazo no deseado o de abortos provocados. aun cuando no llegue a formarse un matrimonio. por temor a las consecuencias. Por su parte. En las parejas de adolescentes donde media el afecto los contactos sexuales tienden a ser más frecuentes y prolongados. asimismo. porque a la mujer se le ha enseñado a obedecer.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 27 el componente afectivo de la relación sexual. las estadísticas demuestran que aunque no lo hayan considerado se ven involucradas en relaciones sexuales inesperadas y enfrentan embarazos no deseados. es necesario que estén informados sobre anticoncepción para evitar situaciones que amenacen después su estabilidad personal. La vieja moral sexual que apenas deja espacio para el placer y la satisfacción personal. Estas son sólo algunas de las múltiples causas que es necesario considerar. a asumir la reproducción como un hecho femenino.

temor o injusticia. la estructura social.28 LA SEXUALIDAD MADURA CUMPLE CUATRO FUNCIONES: LA PROCREACIÓN. Lo que es naturalmente placentero se consigue sin prejuicios. la represión y la ignorancia no se ha podido contener la expresión sexual de los/las jóvenes. las características de un Apolo. exige a las mujeres abstinencia y virginidad. . A pesar de la censura. Esto se desarrolla en medio de un bombardeo de estímulos visuales emitidos por los diversos medios de comunicación masiva en los cuales “la belleza” y la “provocación” son estereotipos que se buscan en la mujer. entonces. tratan de resolver su conflicto entre el ser y el deber ser carentes no sólo de formación de valores sino también de información sexual. Los/las adolescentes. En cuanto a los hombres. respetarlo. inician su vida sexual sin la menor protección anticonceptiva. los medios masivos de comunicación y otras instituciones sociales. Placer es un estado de bienestar. por el otro se impulsa a los varones a una libertad sexual. EL INTERCAMBIO AFECTIVO. y continuamente se ven envueltos en relaciones que amenazan su estabilidad biopsicosocial. La apropiación del cuerpo (conocerlo. Mientras por un lado se . en las sociedades industrializadas existe aún resistencia a desvincular la sexualidad de la reproducción. No obstante la amplia gama de posibilidades que cubre la sexualidad y el aparente reconocimiento de ello. es básico para una sexualidad sana y placentera. SI SOLAMENTE SE BUSCA PLACER. el éxito económico y la dominación los llevarán a obtener a la “rubia que todos quieren” . LA EXPRESIÓN SOCIAL Y LA OBTENCIÓN DE PLACER. de modo que no se enseña a los/las jóvenes a reconocer su cuerpo y emplearlo de manera responsable en el ejercicio de su sexualidad. Sin embargo. . . El sexo continúa siendo tema “tabú” impregnado de misterio y represión. resultado de haber satisfecho las necesidades. ES NECESARIO CONSIDERAR QUE AL REALIZAR UN COITO SIN PROTECCIÓN SE CORRE EL RIESGO DE UN EMBARAZO INESPERADO. gustos o deseos de la persona. sumergen a los jóvenes en la confusión de “lo bueno” “lo que debe de ser” “lo adecuado” etc. sin producir dolor momentáneo o posterior hacia uno mismo o hacia los demás. quererlo. En esta situación. sentirlo como propio).

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia

29

LOS PROGRAMAS DIRIGIDOS A ADOLESCENTES, DEBERÁN PROPORCIONAR INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN TENDIENTE A MODIFICAR LOS MODELOS ESTEREOTIPADOS DE MUJER Y VARÓN, PORQUE EN ELLOS SE DEFINEN LAS IDENTIDADES MASCULINA Y FEMENINA ASÍ COMO LA FORMA DE RELACIÓN QUE HAN DE ESTABLECER. ADEMÁS, SE REQUIERE ELIMINAR MITOS, PREJUICIOS Y CONVENCIONALISMOS COMO EL QUE SOSTIENE QUE LA MUJER PIERDE SU VALOR POR HABER TENIDO RELACIONES SEXUALES O QUE LOS HOMBRES SON MÁS HOMBRES MIENTRAS MÁS MUJERES TENGAN.
El ejercicio de la sexualidad requiere asumirse como un derecho, pero un derecho que se ejerce de manera informada, con responsabilidad y en condiciones de autonomía y equidad; sin dominio, violencia o imposición. Para ello, los/las jóvenes requieren saber quiénes son, qué quieren y reconocer el valor personal (tener identidad definida y alta estima). A partir de la definición de sí mismos y de la seguridad personal, pueden ser congruentes en su actuación social. Esto les permitirá compartir sus cualidades con sus semejantes en vez de competir en contra de ellos. Lograr la identidad y la autonomía personal son resultado de la separación de la tutela familiar y del reconocimiento de sus propias necesidades y satisfactores. Conlleva la definición de los propios valores y expectativas. Presupone también trasladar hacia el exterior el afecto depositado en los padres. En esas condiciones el/la joven puede expresar su sexualidad con una pareja que le proporcione las condiciones de estabilidad, seguridad, confianza, respeto y afecto; y poder proyectar esas mismas condiciones en sus potenciales futuros hijos. Los/las adolescentes pueden determinar el momento de iniciar su actividad sexual con un conocimiento más profundo y una actitud más libre. No obstante, en ese momento trascendental de su vida requieren contar con los conocimientos necesarios, además de las medidas preventivas para proteger su salud.

3. Embarazo en la adolescencia

cada año nacen 15 millones de niños(as) de mujeres menores de 20 años.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 33 3. A nivel mundial. pues muchas embarazadas son portadoras de enfermedades sistémicas o crónico degenerativas que se manifiestan o complican con el embarazo como son: la hipertensión arterial. En contraste. De acuerdo con las proyecciones de población elaboradas hasta el año 2050 por el Consejo Nacional de Población (1999).5 millones en el año 2050. De ellos.7 millones. 1999). y muchas veces se ve matizado de situaciones adversas que pueden atentar contra las embarazadas y su producto potencial. lo que representa la quinta parte de todos los nacimientos anuales registrados. así como problemas de salud. para el año 2000 esta población casi se duplicó al llegar a 10. Será. pretende señalar los factores de riesgo en los que se puede intervenir (mediante el apoyo psicosocial). para el año de 1998 se redujo a 36 nacimientos por cada mil (CONAPO. En términos generales. debido a que este grupo etáreo aún se encuentra en un proceso de crecimiento y desarrollo psicosocial. El objetivo de este capítulo es reconocer la magnitud del problema en nuestro país y resaltar sus repercusiones. debido al peso de la inercia demográfica. para mejorar la salud madre-hijo. Asimismo. 1998). durante éste mismo periodo la tasa de nacimientos en madres adolescentes descendió de forma considerable. Este hecho es motivo de preocupación de varios sectores e interés de diversos investigadores. 1998). 1997). por lo tanto. poco apoyo social y familiar. el embarazo a cualquier edad es un evento psicosocial sumamente importante (Monroy. Entre ellas se han observado condiciones psicosociales de pobreza. 1992). la diabetes y otras enfermedades metabólicas. debido a los riesgos biopsicosociales a que conlleva (Villar y Cols. Embarazo en la adolescencia El embarazo en la adolescencia es aquel que ocurre en mujeres menores de 20 años (Stern. aproximadamente el 60% no son planeados (IPAS. mientras que en 1970 había 58 nacimientos por cada mil mujeres adolescentes. En 1970 había aproximadamente 5. . se estima que la población entre 10 y 19 años. imprescindible redoblar los esfuerzos institucionales. y entonces empezará a reducir su tamaño para alcanzar 13.7 millones. de la sociedad civil y del sector privado para satisfacer sus demandas.8 millones. En México el número de mujeres adolescentes se incrementó de manera importante durante los últimos treinta años. continuará aumentando hasta el año 2006 con un máximo histórico de 21.

34

enfermedades carenciales como desnutrición y anemia; enfermedades neoplásicas, además de enfermedades infecciosas y parasitarias. En el grupo adolescente se ha observado que frecuentemente aparecen complicaciones durante el embarazo tales como: preeclampsia, eclampsia, anemia, infecciones de las vías urinarias, infecciones de transmisión sexual -incluyendo el VIH/SIDA-, virus del papiloma humano y finalmente el aborto. En cuanto al producto, se presentan antecedentes de prematurez, bajo peso, retardo en el desarrollo cognitivo y retardo en el crecimiento físico. Estas complicaciones junto con el impacto psicosocial, traen aparejado el incremento de la morbimortalidad materno infantil (De la Garza, 1997). Es importante subrayar el hecho de que el embarazo en una mujer menor de 20 años es considerado por la Organización Mundial de la Salud como un embarazo de riesgo, en el que se afecta la salud tanto de la madre como del embrión en desarrollo. Las implicaciones de riesgo obstétrico en la adolescencia temprana incluyen un incremento en la frecuencia de desproporción céfalo-pélvica, condición que amerita la realización de operación cesárea para la resolución del evento obstétrico y cuando el embarazo ocurre en una adolescente con desnutrición se incrementa significativamente la morbilidad y mortalidad materna. En efecto, poco más del 13% de las defunciones maternas ocurren en mujeres menores de 20 años. Por otra parte, la frecuencia de defectos al nacimiento de tipo multifactorial incluyendo bajo peso, aberraciones cromosómicas y malformaciones congénitas, ocurren en madres adolescentes en una proporción significativamente mayor, en comparación con las embarazadas adultas. El inicio de la maternidad a edades tempranas esta relacionado con diversas situaciones que podrían reducir las ya de por sí pocas oportunidades de desarrollo de los/las jóvenes en un ambiente de limitaciones como las que observamos en nuestro país, entre otras las de educación y capacitación para la integración a la fuerza productiva; reforzadas por el rechazo social, familiar y en algunos casos del compañero(a). El embarazo temprano con sus repercusiones es uno de los problemas más evidentes que plantea la práctica sexual no protegida y su incidencia es mayor en los grupos más vulnerables. La actividad sexual se considera comúnmente como un indicador de riesgos psicosocial, en el caso de los/las jóvenes de las zonas urbanas la relación sexual temprana se asocia con el uso de métodos anticonceptivos poco efectivos (ritmo, coito interrumpido), el consumo de tabaco, alcohol y marihuana (Orr y cols., 1991).

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia

35

El debate acerca de las consecuencias que tiene el embarazo en adolescentes sobre salud de la madre y su hijo es variable. Al tener sesgos, algunas veces no permiten ver que es un problema que no sólo afecta lo biológico, sino también la esfera psicológica y social (Menken, 1980). Además de los riesgos a la salud que conlleva el embarazo en las etapas tempranas de la vida, debe considerarse la importante secuela psico-social que un embarazo no planeado imprime en las adolescentes y en las jóvenes, particularmente los cambios sustantivos en sus proyectos de vida y su contribución a la deserción escolar; una deserción escolar muy costosa para las adolescentes y jóvenes por tratarse de niveles de educación secundaria, preparatoria y aun universitaria. Considerar las condiciones biológicas conjuntamente con las psicológicas y sociales, es una circunstancia de integración muy importante en el proceso de fomento de una cultura de salud entre los/las jóvenes, ya que algunas veces se les brinda información sobre sexualidad, embarazo, métodos anticonceptivos, etc., sin embargo desconocen a donde acudir en caso de necesitar metodología anticonceptiva, o en caso de embarazo, a donde acudir oportunamente para solicitar atención prenatal. Algunos estudios demuestran que adolescentes embarazadas que llevaron un buen control prenatal mostraron una adecuada evolución, incluso mejor que la observada en grupos de mujeres de mayor edad. Para Toro (1992), la mayor incidencia de complicaciones en hijos de adolescentes de somatometría, peso y calificación Apgar; se deben más a factores sociales que a determinantes biológicos. Es necesario reconocer que aunado a la pobre sensibilización, los estratos económicamente vulnerables tienen menos probabilidades de recibir cualquier cuidado prenatal o de recibirlo sera tardíamente. Estas circunstancias empeoran en el área rural. Dentro de las posibles causas que influyen en la aparición de los embarazos no planeados se mencionan factores personales, familiares y sociales. Entre los más sobresalientes están la pobre o nula educación sexual, las cuestiones de género, la doble moral sexual, la baja autoestima, el acceso limitado a servicios especializados de salud sexual y reproductiva destinados a los/las jóvenes, la escasa prevención con que los jóvenes llevan a efecto sus prácticas sexuales, el bajo uso de métodos anticonceptivos seguros, así como la edad de la primera experiencia sexual y como marco el nivel socioeconómico. Aunado a lo anterior, el periodo adolescente en sí mismo representa un riesgo, por las características propias de el/la jóven como son: emergencia del impulso sexual, idealismo, impulsivilidad, sentimiento de invulnerabilidad y necesidad de alcanzar su identidad y autonomía.

36

La actividad sexual premarital es muy común entre los jóvenes, y su frecuencia varía de acuerdo a los sexos y condiciones socioeconómicas. En encuestas de Salud Reproductiva entre los jóvenes de América Latina se reporta que la primera relación sexual varia entre los 13 y 16 años para los varones y entre los 16 y 18 para las mujeres. La edad varía de una región a otra y la impresión actual es que los y las jóvenes comienzan la actividad sexual a más temprana edad, aunque en un ambiente desfavorable y carecentes de información acerca de sus posibles repercusiones y de las formas para evitarlas. En México se han realizado esfuerzos para investigar el comportamiento sexual de los/las jóvenes mexicanos, aunque no se ha logrado precisar su comportamiento y problemática. En la encuesta realizada por la Dirección General de Planificación Familiar denominado: “Comportamiento Reproductivo de los Adolescentes en el Área Metropolitana de la Ciudad de México” (ECRAM, 1987), se reporta la edad promedio de la primera relación sexual a los 16 años en los hombres y a los 17 años en las mujeres. Según los resultados de la evaluación al servicio especializado para adolescentes de la Secretaría de Salud, efectuada en diez estados de la República (1999), el 45.7% de los/las usuarios(as) del servicio ya habían tenido relaciones sexuales al momento de asistir al servicio, iniciando en promedio a los 15.8 años de edad. De ellos, el 80% tuvieron la primera relación sexual con novios(as) y amigos(as) y solamente el 6% con una pareja estable. Estos resultados muestran que las relaciones prematrimoniales entre los adolescentes son frecuentes. Por otro lado, el principal motivo de asistencia al servico especializado fue por consulta prenatal (23.5%), así como por otras causas relacionadas con la reproducción. Esto señala que el servicio especializado ha sido más solicitado por madres adolescentes. De la misma evaluación, y a partir de encuestas efectuadas en población estudiantil de 10-19 años, se obtuvo que el 94.2% de los encuestados conoce al menos un método anticonceptivo y el 64.5% con relaciones sexuales utilizaron un método anticonceptivo en su última relación sexual, principalmente el condón. Por su parte, la Fundación Mexicana para la Planeación Familiar (MEXFAM, 1999), realizó una encuesta para su programa “Gente Joven” e informa que , la edad promedio de la primera relación sexual en la población estudiada por arriba de los 15 años, es ligeramente más alta para las mujeres que para los hombres. A los 19 años, el 60% de los varones declaró ya tener actividad sexual, mientras que esto ocurre en el 21% de las mujeres. Cabe señalar que los y las adolescentes que no asisten a la escuela parecen tener mayor actividad sexual que los y las jovenes que sí permanecen estudiando.

1997).Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 37 El porcentaje de adolescentes mujeres que declararon haber tenido un embarazo fue de 6. lo que indicaba que de cada 5 mujeres una de ellas al momento de la atención enfrentaba su segundo evento reproductivo. de forma tal que posibilite a los/las jóvenes fortalecer sus mecanismos protectores a través de educación en salud sexual y reproductiva. Si a este grupo se le agrega la población de 10-12 años y se considera al grupo de edad de 10-19 años este indicador baja al 50%. en lo referente al empleo de métodos anticonceptivos el 44% de los entrevistados declaró haber usado un método anticonceptivo en su primera relación sexual.2 embarazos a los 16. para preparar estrategias preventivo-asistenciales que permitan una intervención oportuna. en el que las adolescentes estudiadas tuvieron en promedio 1. considerando que las mayores repercusiones del embarazo no planeado recaén sobre ellas. Esto señala que el conocimiento sobre anticoncepción se asocia positivamente con la edad.2% alguna vez han usado métodos anticonceptivos. Según se señala en la propia encuesta. En el grupo de adolescentes entre 13-19 años encuestados.9%. como por ejemplo posponer la .9 años. Dentro de la misma encuesta. Entre otras investigaciones referentes al comportamiento sexual y el embarazo en adolescentes. El condón es el método del cual han oido hablar más. Entre los y las jóvenes que han tenido actividad sexual. El aprendizaje les permitirá tomar decisiones trascendentes de manera libre e informada. el 73. La declaración de uso de métodos anticonceptivos es mayor entre los varones que entre las mujeres (77 . Es necesario tomar en cuenta el contexto socioeconómico en que se presenta este fenómeno.7% contra 65%). Es de hacer notar que el 37% de las primigestas estaban comprendidas entre los 12 y 14 años. Lo cual nos hace reflexionar sobre la evolución que ha tenido este fenómeno y la importancia de concretar acciones preventivo-asistenciales que permitan abordar integralmente esta situación y proponer soluciones congruentes a las necesidades particulares de cada región.3% de las mujeres de 18-19 años encuestadas había estado alguna vez embarazada. el 80% sabía de la existencia de métodos anticonceptivos. El 14. sería necesario indagar la causa del poco uso de métodos entre las mujeres. Casi el 40% de las adolescentes entrevistadas que han tenido algún embarazo mencionaron que no lo habían planeado. y de ellas al 70% les hubiera gustado posponer el embarazo. encontramos un estudio realizado en un hospital de la Secretaria de Salud de la Ciudad de México (Ehrenfeld. Los y las jóvenes que asisten a la escuela usaron un método anticonceptivo en mayor medida que los que no asisten.

Todo esto implica una estrategia efectiva que involucre y comprometa a los jóvenes en el diseño de programas viables con aceptación social. intervención oportuna para vigilancia del embarazo. para lograr un comportamiento sexual responsable entre los/las jóvenes adolescentes. en una verdadera cruzada nacional que contribuya a proteger su salud. De igual forma. contar con profesionales especializados dispuestos a escuchar. significa el compromiso de crear servicios de calidad específicos para los/las adolescentes. la atención adecuada previa al parto y el puerperio. Para el Estado. Una acción en el corto plazo deberá ser la inclusión en los servicios especializados para adolescentes de acciones de información y orientación en la prevención e identificación de casos de violencia intrafamiliar y la atención a las víctimas de violencia en la población adolescente. recomendar la lactancia materna y la anticoncepción postevento obstétrico. a sus maestros y en general a todos los agentes sociales relevantes. El desafío es enorme y exige involucrar a los y las adolescentes y jóvenes. a sus padres. cuidar el postevento obstétrico.38 actividad sexual y la maternidad. . a orientar y atender las necesidades particulares en: anticoncepción.

Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia .4.

.

Padre y madre unidos asumen la responsabilidad del cuidado del nuevo ser. la posibilidad de abandono de la escuela. es parte integral del ser y existe desde la concepción hasta la muerte. En el caso de los/las adolescentes. se vincula estrechamente con la forma de vida de los/las adolescentes y con la problemática de salud que en ese momento puede presentarse para ellos. somatizaciones. confusión de su imagen corporal. ambivalencia. intentos de aborto y en ocasiones de suicidio. la salida del círculo de amigos y finalmente la responsabilidad que implica tener un hijo.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 41 4. los adolescentes no se encuentran completamente preparados para asumir tal responsabilidad. Sin embargo. socioeconómicos y demográficos. No obstante. cuando no es planeado genera temores de como enfrentarlo. por lo tanto se producen temores. . cuando es planeado y deseado. LA MADRE ADOLESCENTE Los cambios que genera un embarazo se suman a los cambios psicosociales de la etapa adolescente (rebeldía. Las consecuencias del embarazo y la crianza se relacionan con aspectos no sólo de salud sino también psicológicos. y sus efectos pueden reflejarse sobre la joven madre. como embarazos no planeados ni deseados e infecciones de transmisión sexual. angustia. la familia. el hijo. desequilibrio emocional. En la especie humana el periodo durante el cual un niño(a) debe ser alimentado. la ruptura con el/la compañero(a). El nacimiento de un hijo. por los cambios que este hecho puede generar sobre el proyecto de vida. Cumple la función de perpetuar la especie y representa la posibilidad de expresar amor. Particularmente durante la adolescencia la sexualidad cobra gran significado. búsqueda de identidad y aislamiento). depresión. el padre adolescente. deben enfrentar las posibles respuestas de la pareja. cuidados y trascender a través de los hijos. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia La sexualidad es inherente al ser humano. los amigos y las instituciones. el matrimonio forzado. necesidad de independencia. protegido y enseñado a sobrevivir es extenso. es un acontecimiento que llena de orgullo y alegría a los futuros padres. las familias y la sociedad.

las mujeres continuaban recibiendo apoyo de su familia de origen en mayor medida que las mujeres que se embarazaron a mayor edad. En el momento en que se haga evidente requerirá tomar decisiones. SE ENFRENTA A SERIOS PROBLEMAS ECONÓMICOS. con pocas posibilidades de bienestar y superación. y se ven orilladas a vivir en condiciones adversas. las madres adolescentes mencionaron planes a futuro más limitados. por ejemplo: los abuelos asumen la función de padres y la madre prácticamente se relaciona como hermana mayor de su hijo(a). enfrentarán problemas económicos (hay que pagarlo). 1996). morales (sentimientos de culpa). generando mayor dependencia familiar debido a que requieren someterse a las reglas familiares. La carencia de recursos económicos lleva a la pareja a habitar en casa de los padres o los suegros. enfrentar a la familia y a la sociedad. tensión. SU AUTOESTIMA SE VE DETERIORADA. SURGEN SENTIMIENTOS DE CULPA Y MINUSVALÍA. ABANDONO DE SUS ESTUDIOS Y PASA A FORMAR PARTE DE LAS DESEMPLEADAS O SUBEMPLEADAS. biológicos (generalmente se hacen en condiciones insalubres) y legales (está penado por la ley). Algunas de ellas contemplan como alternativa el aborto. . ADEMÁS. Si la joven continúa con el embarazo ocultando su situación. Algunas veces la tensión se ve incrementada por exigencias del compañero para realizar actos contrarios a sus deseos. En casos extremos las madres son rechazadas por sus familiares. como casarse o abortar. Levine y colaboradores (citado en Atkin. Así mismo. En México es frecuente que la madre adolescente asuma la responsabilidad de criar a su hijo(a) a menudo con el apoyo de miembros de su familia de origen o de la familia del padre (Atkin. 1996) encontraron que 20 años después de haber sido madres adolescentes. De decidirlo. El nacimiento de el/la nuevo hijo(a) puede generar confusión de roles familiares.42 CONSIDERANDO LA INEQUIDAD QUE EXISTE ENTRE HOMBRES Y MUJERES. vivirá momentos de gran soledad. LA ADOLESCENTE SOLTERA QUE SE EMBARAZA ESTA EXPUESTA A RECIBIR RECHAZO Y CRÍTICA POR PARTE DE LA FAMILIA Y LA SOCIEDAD. ansiedad e incertidumbre. Ehrenfeld y Pick. Ehrenfeld y Pick. A lo largo de su vida será una situación que desearán ocultar. menos claros y percibían la maternidad como una situación más difícil.

de ser pobres. Las jóvenes que deciden tener a sus bebés en principio buscan darles cuidados y protección. Es frecuente que los hijos de adolescentes presenten dificultades de adaptación social y escolar. dificultad para el control de impulso y mayor propensión a cometer actos delictivos.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 43 Por tales motivos. GOLPES. generando abandono y maltrato infantil. colaborar. Comúnmente enfrentan solas las obligaciones debido a que no cuentan con el apoyo económico ni afectivo del padre de su hijo. desobediencia. Con el transcurso del tiempo. Sin embargo. tienden a desatenderlos por periodos prolongados. ESTÁN MÁS PROPENSOS A SUFRIR TRASTORNOS EMOCIONALES. Ante la dificultad económica y las limitaciones que el hijo representa para su vida personal y social. ABANDONO. percibir bajos salarios y divorciarse. LOS HIJOS LOS HIJOS NO PLANEADOS NI DESEADOS DE LAS ADOLESCENTES. O AUN DE CARECER DE UN HOGAR POR HABER SIDO ABANDONADOS. “no es de su incumbencia. AFECTIVAS Y EDUCATIVAS. en un aparente y limitado deseo de . abandonar los estudios. se ofrecen a pagar un aborto. CARENCIAS ECONÓMICAS. adoptan una actitud negativa en el uso del condón. Las madres solteras también verán limitados sus derechos legales. así mismo. falta de concentración. la situación se presenta diferente. . FRECUENTEMENTE SON NIÑOS RECHAZADOS (CONSCIENTE O INCONSCIENTEMENTE) POR LA MADRE Y LA SOCIEDAD. Injusta e irresponsablemente. Algunos problemas comunes son: agresividad. Si ocurre un embarazo no planeado. puede suceder que el/la hijo(a) se convierta en un obstáculo ante una eventual relación de pareja. muchos hombres que embarazan a una adolescente terminan abandonándola a su suerte. ella no se cuidó” Otros. el acceso a los servicios de salud y fácilmente pueden caer en la prostitución. muchos jóvenes siguen pensando que es obligación de la joven emplear métodos anticonceptivos. al embarazo entre adolescentes lo consideran “la puerta de entrada al ciclo de la pobreza” Estas jóvenes tienen más probabilidades . EL PADRE ADOLESCENTE Para el varón.

y cuya perspectiva socioeconómica es más favorable (Atkin. Por otro lado. sino con la que tuvieron que casarse. enfrentando súbitamente las obligaciones y compromisos de la paternidad. cuando aún desean jugar y divertirse. actitudes y afectos. Las características personales del padre y la madre adolescente. Aun en el caso de que la pareja sea la deseada. LA SOCIEDAD La maternidad precoz a menudo está asociada con el aumento de la fecundidad durante la vida reproductiva de las mujeres. y en matrimonios precipitados que súbitamente los enfrenta con la responsabilidad de cuidar un hijo y un hogar. convirtiéndose en una carga social adicional. requiere tiempo para madurar y establecer un compromiso real. afectarán sus habilidades como padres y sus posibilidades para continuar con su desarrollo personal. Esto conduce a un crecimiento de la población más rápido que obstaculiza el desarrollo socioeconómico. Sin embargo por la incipiente identidad adulta. Ehrenfeld y Pick. . deseos. les queda poco tiempo para ajustarse a las exigencias matrimoniales. 1996).44 Se ha observado que los adolescentes que responden más favorablemente ante el embarazo de su pareja. Debido al gran cariño que se tienen mantienen vida sexual activa. la familia y la sociedad requieren encontrar formas para ayudar a las jóvenes a sostener a sus hijos. La joven pareja. son los novios que previo al embarazo mantienen una buena relación con ella y su familia. LA PAREJA ADOLESCENTE La pareja que se casa como consecuencia de un embarazo no deseado. Una pareja adolescente puede tener sentimientos de afecto real. De no emplear medidas de control natal. así como la calidad de su relación. es casi seguro que se verán involucrados en una paternidadmaternidad temprana no deseada. es casi seguro que al tiempo se modifiquen sus intereses. tal vez no lo hagan con la persona que hubieran deseado. Esto se traducirá en problemas de relación de pareja y desintegración familiar. El nivel de satisfacción que tengan como padre/madre también incidirá en la relación con el hijo(a).

un hijo implica una gran responsabilidad social. Para los padres. Es necesario educar a los/las jóvenes acerca de la responsabilidad que implica la madurez sexual y reproductiva. sociales y deportivos. delincuencia. Un avance importante en ese sentido es la difusión. los programas requieren ser adecuado a la realidad de cada comunidad. por tener ambiciones de una carrera y la mayor posibilidad de acceso a grupos culturales. por desconocer o no aceptar el uso de métodos anticonceptivos y de igual manera cuando las ambiciones y proyectos de vida son muy limitados. Si esto se consigue la sociedad podrá evolucionar y crecer de manera sana. atención. se requiere establecer medios de control natal. Los/las jóvenes necesitan información que vaya más allá de la reproducción y la anticoncepción. La decisión de emplear métodos anticonceptivos requiere de la participación conjunta del hombre y la mujer. Actualmente. económica y psicológica. . prostitución. tiempo y un hogar estable y seguro. Es necesario que aclaren sus valores. Es necesario proporcionarles las condiciones de vida necesarias para que puedan desarrollarse sanamente como son: medios de subsistencia.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 45 CONCLUSIONES La vida sexual activa sin protección incrementa el riesgo de verse involucrados en embarazos no planeados ni deseados. quienes pueden elegir el más adecuado a su situación particular. que establezcan metas personales y fortalezcan la confianza en sí mismos. abandono y maltrato infantil. educación. en el caso contrario. se cuenta con múltiples métodos anticonceptivos sencillos y eficientes que están al alcance de los adolescentes. No obstante. Es más probable que los/las adolescentes con mayor nivel cultural y educativo tomen medidas de control natal. de forma tal que puedan vivir su sexualidad de manera segura y evitar situaciones que súbita e inesperadamente transforman su vida. La atención a los adolescentes debe enfocarse en dárselos a conocer y hacérselos llegar. promoción y educación en materia de salud sexual y reproductiva. La fecundación no se puede dejar en manos del azar. se perpetúan y acrecientan los problemas de pobreza.

Anticoncepción en la adolescencia .5.

.

es fundamental lograr empatía con los/las jóvenes. ASÍ COMO GARANTIZAR EL ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE LOS MÉTODOS A LOS JÓVENES. finalmente requiere de habilidad para lograr un compromiso de seguimiento y control. QUE LOGRAN AMPLIAR LAS OPCIONES A LAS NECESIDADES MANIFIESTAS. En diversos estudios sobre el comportamiento sexual de los/las jóvenes se señala que los/las adolescentes inician prácticas sexuales sin ninguna protección anticonceptiva. a embarazos no deseados con todas sus consecuencias. sobre todo en el proceso de información. claro y veraz. Toda consulta de planificación familiar de primera vez. sino también las de tipo emocional. es importante recordar los siguientes lineamientos generales: el prestador de servicios debe tener los conocimientos técnicos necesarios. requiere proporcionar la consejería necesaria con un lenguaje sencillo. económico. debe incluir la apertura del expediente clínico. educativo y sus valores. e identificar sus necesidades. exponiéndose. CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Durante el proceso de selección de algún recurso anticonceptivo para adolescentes. Anticoncepción en la adolescencia Debido a las experiencias acumuladas del trabajo con los adolescentes encontramos justificable un repaso acerca de los recursos anticonceptivos. A través de un buen interrogatorio se posibilita evaluar las condiciones de salud previa al uso de los anticonceptivos. aunque sea un tema que se ha tratado en otros momentos de su formación.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 49 5. El contenido de . Es importante identificar no sólo las necesidades orgánicas de los adolescentes. LOS AVANCES DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y TECNOLÓGICA HAN PERMITIDO DISPONER DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE GRAN EFECTIVIDAD Y GRAN SEGURIDAD. De ahí la importancia de dar un repaso al personal operativo del tema de anticoncepción como recurso preventivo. entre otras situaciones.

poniendo énfasis en la forma correcta de uso. desventajas. así como obtener el consentimiento de el/la adolescente. Lo anterior. horarios. reconociendo y haciendo valer los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. expectativas. las dudas. DE SUS BENEFICIOS Y CARACTERÍSTICAS. no sólo proporcionando información acerca de la fisiología. Previo a cualquier procedimiento. indicaciones y contraindicaciones. . En la selección de todo método anticonceptivo debemos garantizar el consentimiento informado de los/las adolescentes. Es necesario revisar junto con los/las jóvenes las ventajas. Hay que garantizar que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto o empleo del recurso seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido).50 la historia clínica requiere enfocarse hacia el empleo de algún método anticonceptivo. la exploración física se realizará en un ambiente profesional y de manera ética. así como en la necesidad de acudir a consulta para la prescripción de aquellos productos hormonales que requieren control y seguimiento. Es importante no dejar de mencionar a los/las adolescentes las características de los servicios especializados para su atención como son: dirección. y motivar y convencer siempre para el seguimiento y control. es necesario informar del por qué y para qué del mismo. inquietudes. sino que además es necesario identificar y satisfacer las necesidades individuales. Por ejemplo. en el caso de opciones permanentes recabar la firma o impresión dactilar. ESTO HA SIDO MOTIVO DE PREOCUPACIÓN PARA TRATAR DE ENTENDER CUÁL ES LA VISIÓN QUE TIENEN LOS JÓVENES ACERCA DE LA ANTICONCEPCIÓN. enfatizando la necesidad de continuidad en su uso. para detectar elementos de riesgo que pudieran contraindicar su uso. como en el caso del condón. en caso de que no se pueda realizar por cualquier motivo debe diferirse para otro mejor momento. destaca la imperiosa necesidad de reforzar la educación sexual. ES NECESARIO RECALCAR QUE POCOS(AS) JÓVENES EMPLEAN UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO DE MANERA SISTEMÁTICA. El personal operativo debe tener la habilidad para lograr una buena relación médico-paciente. etc. No olvidar hacer la invitación al/la joven para acudir a los servicios en caso necesario.

. . valores culturales. además de permitir que los jóvenes participen en el desarrollo de modelos educativos (carteles. para facilitar el acceso a los servicios que tengan estrategias educativo-preventivas que complementen el uso de los recursos anticonceptivos. detectando elementos de riesgo que pudieran contraindicar el empleo de algún método. resaltando la importancia de su uso continuado. En el proceso educativo de la sexualidad se debe involucrar a los padres de familia. Es igualmente importante invitar a los/las jóvenes a buscar información complementaria. pareja y maestros. Previo a cualquier procedimiento. Mediante esto.). económicas. teatro. RECORDEMOS LOS PUNTOS FUNDAMENTALES QUE ES NECESARIO SEGUIR JUNTO CON EL/LA ADOLESCENTE DURANTE EL PROCESO DE SELECCIÓN DE ALGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO: Evaluar las necesidades de los adolescentes no sólo desde un punto de vista orgánico.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 51 costos. en caso de no poderlo realizar diferirlo para mejor ocasión. sobre su comportamiento sexual. Garantizar hasta el máximo posible que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto del método seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). religiosos. los adolescentes pueden contar con el conocimiento y apoyo necesarios para decidir por sí mismos. de preferencia con gente profesional. educativos. Evaluar a través de un buen interrogatorio y asentar en la historia clínica las condiciones de salud previa al uso del método anticonceptivo. etc. de manera responsable. sino también de sus necesidades emocionales. la cual fue proporcionada por algún agente promotor de salud o algún medio de comunicación. En estos casos es necesario aclarar acerca de la disponibilidad y costo del método mencionado. obtener el consentimiento de el/la adolescente e informar el por qué y para qué. Realizar la exploración física en un ambiente profesional y de manera ética. Reconocer. etc. etc. aceptar y facilitar la práctica de los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. En el proceso educativo se pueden presentar algunos jóvenes que tienen información sobre tecnología anticonceptiva no disponible en nuestro país.

Mencionar las ventajas y desventajas de los métodos anticonceptivos. A continuación se mencionan algunas características de los métodos de anticoncepción. resaltando la importancia de su uso continuado. Aunque en la realidad habrá que equilibrar entre los métodos anticonceptivos indicados para los adolescentes y la disponibilidad de estos en México. aceptar y facilitar la práctica de los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes.52 Reconocer. sino el que esté adecuado tanto a las necesidades individuales como de pareja. No olvidar hacer la invitación para acudir a consulta en caso necesario y enfatizar la necesidad de seguimiento y control. incluyendo los recursos tecnológicos modernos disponibles para los adolescentes. Garantizar hasta el máximo posible que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto del método seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES Hormonales orales Hormonales orales combinados Hormonales orales de progestina sola Hormonales inyectables Hormonales inyectables combinados Hormonales inyectables que sólo contienen progestina Método hormonal subdérmico Dispositivo intrauerino Métodos de barrera y espermaticidas Naturales o de abstinencia periódica MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES Oclusión tubaria bilateral Vasectomía sin bisturí . Aclarar a los/las jóvenes que no existe un mejor o peor método para ellos.

Anticonceptivos hormonales Los anticonceptivos hormonales son recursos anticonceptivos de tipo temporal que contienen hormonas esteroides sintéticas.Hormonales orales La anticoncepción oral es una opción efectiva y segura para las mujeres que desean regular su fecundidad en forma temporal. De acuerdo con diversos estudios es de 99% para las formulaciones combinadas y de 90 a 97% para las formulaciones que sólo contienen progestina. Las formulaciones más utilizadas contienen como progestina: norgestrel. hormonales inyectables y los implantes subdérmicos. Además. ambos a dosis bajas. Los anticonceptivos orales contienen hormonas esteroides sintéticas. como se anotó y de acuerdo a su formulación existen dos tipos: Formulaciones combinadas que contienen una progestina y un estrógeno. La reversibilidad se refiere al retorno a la fecundidad. concentraciones y presentaciones y se ubican en dos grupos: Hormonales combinados (estrógeno con progestina) Monohormonales (que contienen sólo progestina) Usados de manera adecuada los anticonceptivos hormonales orales tienen una alta efectividad. . se ha descubierto que los progestágenos incluidos en las nuevas formulaciones han garantizado eficacia y disminución importante de efectos colaterales en las usuarias.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 53 Los métodos anticonceptivos se clasifican en dos grandes grupos: métodos temporales o reversibles y métodos permanentes o no reversibles. desogestrel o gestodeno. combinada (la progestina) con etinil estradiol. y que están dispuestas a la toma adecuada del anticonceptivo. Métodos anticonceptivos temporales . En México existe una amplia gama de opciones con diferentes formulaciones. La presentación . levonorgestrel. Actualmente se encuentran disponibles en tres presentaciones: hormonales orales.

efecto colateral que se presenta en algunas ocasiones durante los primeros meses. LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES QUE SÓLO CONTIENEN PROGESTINA NO INHIBEN LA OVULACIÓN Y SU EFECTO PREVENTIVO DEL EMBARAZO ES DEBIDO A LOS CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DEL MOCO CERVICAL. Para los anticonceptivos orales combinados. Los ciclos subsecuentes deben iniciarse al concluir los 7 días de descanso. Para los paquetes de 28 tabletas o grageas se ingiere una diariamente durante 28 . FUNDAMENTALMENTE A TRAVÉS DE INHIBIR LA OVULACIÓN. Formulaciones que sólo contienen progestina. se ha establecido el inicio de la toma de la primera tableta o gragea dentro de los primeros cinco días del ciclo menstrual en una dosis diaria. TAMBIÉN HAY CAMBIOS EN EL ENDOMETRIO AL ALTERAR LA PROLIFERACIÓN DEL EPITELIO. las primeras 21 contienen los ingredientes hormonales y las 7 últimas contienen hierro o placebo. LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS PREVIENEN EL EMBARAZO NO PLANEADO. de preferencia a la misma hora. FORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES.54 farmacéutica es en ciclos de 21 o 28 grageas o tabletas. En la presentación de 28. Las formulaciones más utilizadas contienen levonorgestrel o linestrenol. UN MECANISMO ADICIONAL ES EL DE INDUCIR CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DEL MOCO CERVICAL. En los paquetes de 21 tabletas o grageas se ingiere una diariamente durante 21 días consecutivos seguidos de siete días de descanso. La presentación farmacéutica es en ciclos de 28 ó 35 grageas o tabletas. SON UNA OPCIÓN CUANDO NO ESTÁ INDICADO EL USO DE DERIVADOS ESTROGÉNICOS. Se recomienda que sea después de la cena para minimizar la náusea. EN EL MIOMETRIO Y EN LAS TROMPAS UTERINAS TIENEN EFECTO ALTERANDO LA MOTILIDAD DEL MÚSCULO LISO. QUE CONSTITUYE UNA BARRERA QUE IMPIDE LA MIGRACIÓN DE LOS ESPERMATOZOIDES POR EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.

después de la tercera semana. ya que si llega a ocurrir el olvido de ingesta de una sola tableta el método puede fallar. En la presentación de 28 grageas o tabletas. Para los anticonceptivos orales sólo de progestina. antes de suspender la toma se recomienda la ingestión de cuatro tabletas en una sola toma y cuatro más adicionales en otra toma 12 horas después. Es necesario informar a la usuaria que al suspender el método intencionada o accidentalmente el retorno a la fertilidad puede ser inmediato. las indicaciones son las siguientes: Para los anticonceptivos orales combinados Si se olvidó tomar la tableta un día. Si se olvidó tomar tres tabletas consecutivas. si no está. Si la mujer suspende la lactancia puede recomendarse el cambio a otro método anticonceptivo. En caso de olvidar la toma de las pastillas anticonceptivas. En cuanto se acuerde tomar una tableta y por la noche otra (implica tomar dos tabletas en un día) y continuar con la toma diaria. En el postparto o postcesárea cuando la mujer está lactando se debe iniciar después de la sexta semana. es importante tomar la tableta a la misma hora. reiniciando la toma de tabletas en el siguiente ciclo menstrual. el ciclo de tratamiento se inicia con la toma de la tableta o gragea el primer día de la menstruación. Posteriormente se ingiere una tableta o gragea diaria en forma ininterrumpida.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 55 días. empleando un método de barrera los siguientes siete días. es imprescindible que la mujer realice la toma diaria. Si hubo contacto sexual en las últimas 72 horas. Debido a la menor duración de la efectividad anticonceptiva del método. incluso durante el sangrado menstrual. se deberán ingerir dos tabletas al día siguiente. Tanto en los orales combinados como en los que sólo contienen progestina. las 7 últimas están hechas con una sustancia inerte. deberá suspender la ingestión de las restantes y usar un método de barrera por el resto del ciclo. En el caso de que olvide tomar la tableta durante dos días consecutivos. . tomará dos tabletas diarias en los dos días siguientes. los ciclos subsecuentes se inician al concluir el ciclo previo.

nuligestas. Indicaciones Mujeres en edad fértil con vida sexual activa. nulíparas o multíparas. Uso de rifampicina. es necesario emplear un método de barrera. La diarrea y vómito intenso pueden interferir con la efectividad de éste método. Mujeres en el postaborto Mujeres en el postparto o postcesárea. únicamente cuando no estén lactando. que desean protección anticonceptiva temporal.56 Para los anticonceptivos que sólo contienen progestina Si olvida tomar una o más tabletas. Precauciones Los prestadores de servicios deberán valorar los beneficios y riesgos del uso de este método en las siguientes condiciones: Mujeres de 40 años y más Tabaquismo intenso a cualquier edad. griseofulvina o anticonvulsivantes . diabetes no complicada y alteraciones de la coagulación. tabaquismo moderado en mujeres de 35 años y más. Cáncer o lesiones preneoplásicas del cérvix uterino Hipertensión arterial moderada (140-159/90-99 mmHg) Hiperlipidemias. En estos casos es necesario recomendar el uso de un método de barrera. Indicaciones. precauciones y contraindicaciones en el uso de anticonceptivos orales combinados. descartar la posibilidad de embarazo y reiniciar el ciclo. Antecedentes de cáncer mamario o presencia de tumoraciones mamarias no diagnosticadas.

accidente cerebrovascular. que desean protección anticonceptiva temporal de alta efectividad y seguridad. en este caso la administración se inicia a la sexta semana posterior al evento obstétrico. Mujeres en el postaborto Precauciones Los prestadores de servicio deberán valorar los beneficios y riesgos en el uso de este método en las siguientes condiciones: Irregularidades del sangrado menstrual Tumoraciones de mama no diagnosticadas .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 57 Contraindicaciones El uso de anticonceptivos orales combinados está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo. Tumores hepáticos. nuligestas. nulíparas o multíparas. Mujeres lactando en el postparto o postcesárea que desean un método anticonceptivo temporal y que no hayan aceptado el uso del DIU medicado de cobre. en quienes el uso de estrógenos está contraindicado. hepatitis activa Indicaciones. incluyendo trombosis venosa profunda. sospecha de embarazo Lactancia materna (en los primeros 6 meses postparto) Cáncer de mama o del cérvix Antecedentes o presencia de enfermedad tromboembólica. Hipertensión arterial severa (≥160/100 mmHg) con o sin enfermedad vascular. con vida sexual activa. cardiopatía isquémica o cardiopatía reumática. Diabetes con complicaciones vasculares o de más de 20 años de evolución. precauciones y contraindicaciones en el uso de anticonceptivos orales que sólo contienen progestina Indicaciones Mujeres en edad fértil. Al suspender la lactancia materna se puede recomendar el cambio a otro método anticonceptivo. embolia pulmonar.

intolerancia a los hormonales.58 Cáncer o lesiones preneoplásicas del cérvix uterino Cefalea intensa. Para los orales que sólo contienen progestina Embarazo confirmado Intolerancia a las alteraciones del ciclo menstrual . dolor intenso en las piernas o en el abdomen. griseofulvina o anticonvulsivantes Contraindicaciones El uso de este método está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de embarazo. hepatitis activa y cirrosis Tumores hepáticos Insuficiencia renal Uso de rifampicina. Cardiopatia isquémica Cáncer de mama o del cérvix Sangrado vaginal de etiología no determinada Las causas que ameritan suspender el uso de anticonceptivos orales son: Para los orales combinados Sospecha o embarazo confirmado Presentar signos o síntomas de riesgo. así como en los casos de cefalea severa y alteraciones visuales. Suspensión temporal dos semanas antes de una cirugía mayor electiva o durante inmovilizaciones prolongadas de alguna extremidad. como dolor intenso en el pecho y dificultad para respirar. Hipertensión arterial severa (≥160/100 mmHg) con o sin enfermedad cardiovascular. incluyendo migraña con signos neurológicos focales Depresión severa Hiperlipidemias. diabetes. Se puede reiniciar la toma dos semanas después. ictericia.

cuando el método no se ha utilizado correctamente y en caso de agresión sexual. OTRO RÉGIMEN CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE 1.). cuando el método ha fallado (rotura de condón por ej.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 59 El uso de anticonceptivos orales brinda beneficios adicionales para la salud de las usuarias como son: Orales combinados Disminuyen el riesgo de cáncer de ovario y cáncer de endometrio Disminuyen el riesgo de embarazo ectópico Ofrecen protección parcial contra la enfermedad inflamatoria pélvica Regularizan la periodicidad del sangrado menstrual Disminuyen o evitan la dismenorrea Orales que sólo contienen progestina Disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio y de ovario Disminuyen el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica Disminuyen la pérdida sanguínea menstrual Disminuyen o evitan la dismenorrea . en una relacion sexual no protegida. . EL RÉGIMEN HORMONAL ESTÁNDAR CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE 200 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL MÁS 1.0 MILIGRAMO DE LEVONORGESTREL.5 MILIGRAMOS DE LEVONORGESTREL SIN ESTRÓGENO ADICIONAL DIVIDIDA TAMBIÉN EN 2 DOSIS IDÉNTICAS CON UN INTERVALO DE 12 HORAS.Anticoncepción hormonal postcoito o método de emergencia Es aquella empleada por la mujer para prevenir el embarazo no planeado en los casos de falla en el uso de un método anticonceptivo regular. DIVIDIDO EN DOS DOSIS IDÉNTICAS CON INTERVALO DE 12 HORAS ENTRE CADA TOMA.

Los efectos colaterales que pueden presentarse por lo general son leves y duran menos de 24 horas. nuligestas. Algunas consideraciones importantes son: una vez establecido el embarazo. congestión mamaria. PERO DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HORAS POSTERIORES A LA RELACIÓN SEXUAL SIN PROTECCIÓN ADECUADA Y BAJO VIGILANCIA MÉDICA. Los más frecuentes son: náuseas. SE TOMARÁ UNA PRIMERA DOSIS DE DOS TABLETAS Y LA MISMA DOSIS 12 HORAS DESPUÉS DE LA PRIMERA. EN AMBOS REGÍMENES LA PRIMERA DOSIS DEBE INICIARSE TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE. No existen contraindicaciones conocidas para el uso ocasional de este método y se considera seguro incluso en aquellas mujeres que presentan contraindicaciones para el uso de anticonceptivos hormonales a largo plazo. después de relaciones sexuales no protegidas o después de violación o estupro. vómitos. nulíparas o multíparas. En caso de ocurrir vómito dentro de la primera hora siguiente a la ingestión. será necesario administrar un antiemético y repetir la dosis y/o ser administrada por vía vaginal. La anticoncepción de emergencia está indicada en mujeres fértiles con vida sexual activa. pueden disminuir si la ingesta de las pastillas se acompaña de alimentos. . generalmente entre una o dos semanas.60 CUANDO SE UTILIZAN ANTICONCEPTIVOS ORALES DE “DOSIS ALTA” QUE CONTIENEN 50 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL. CUANDO SON DE “DOSIS BAJA” (30 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL) SE TOMAN CUATRO TABLETAS EN LA PRIMERA DOSIS Y 4 MÁS 12 HORAS DESPUÉS. vértigo o mareo. no son efectivos si el método falla y la mujer queda embarazada no tiene efectos colaterales en el producto. la menstruación subsecuente ocurre algunos días antes o después de lo previsto. que deseen un método de alta efectividad y seguridad para prevenir un embarazo no planeado en caso de falla u olvido de la toma de pastillas anticonceptivas. cefalea.

. además de pastillas anticonceptivas. No es conveniente utilizar el método en forma regular. reconociendo que los jóvenes tienen riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual y propiciar el uso de otros recursos preventivos como empleo del condón. porque su efectividad es menor a la de otros métodos anticonceptivos orales usados en forma regular. deberá existir abstinencia sexual o utilizar métodos locales hasta que se presente la menstruación para poder adoptar. ya que su abandono en cualquier etapa del tratamiento puede exponer a la paciente a un embarazo no planeado. este método no protege de las enfermedades de transmisión sexual . para que la usuaria no se alarme y abandone el tratamiento. Es importante mencionar que estos recursos anticonceptivos no los protegen contra las enfermedades de transmisión sexual. Si se usan de manera adecuada. temores y verificar que se hizo lo correcto.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 61 después de la ingesta de estos regímenes. Dentro de la información debemos incluir lo que debe hacer la adolescente en caso de olvido y ante esta situación se debe invitar a la usuaria de los servicios para aclarar dudas. Es importante mencionarles también cómo funcionan los anticonceptivos de este tipo para desvirtuar temores acerca de su fertilidad futura y también el beneficio no anticonceptivo. mencionando la responsabilidad del uso en forma consistente y consciente y así poder garantizar la efectividad.Últimas recomendaciones uso anticoncepción hormonal oral Las usuarias de los métodos hormonales orales deben estar conscientes de que deben usarse correcta y sistemáticamente y que por su mecanismo de acción pueden presentarse efectos colaterales. se ubican entre los métodos reversibles más efectivos actualmente disponibles. Hay que propiciar que los adolescentes hagan un buen uso de los métodos anticonceptivos hormonales orales llevando a cabo una buena consejería. . cuando esté indicado. un método anticonceptivo regular.Hormonales inyectables Los anticonceptivos hormonales inyectables son métodos temporales de larga acción.

Las formulaciones más utilizadas contienen: enantato de noretisterona. LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES POR SUS ALTAS DOSIS. no se asegura la efectividad del método. RESULTANDO UN ENDOMETRIO HIPOTRÓFICO. que brindan protección anticonceptiva por un mes. Las formulaciones más utilizadas. Las inyecciones subsecuentes deben aplicarse cada 30 ±3 días. Los anticonceptivos hormonales inyectables combinados. y el acetato de medroxiprogesterona (Depoprovera®) a la dosis de 150 mg cada 3 meses. FORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. ESPESO.62 Los anticonceptivos inyectables contienen hormonas esteroides sintéticas que se administran por vía intramuscular y de acuerdo a su formulación se dividen en dos grupos: Formulaciones que sólo contienen progestina. A NIVEL ENDOMETRIAL NO HAY PROLIFERACIÓN. POR OTRO LADO. No es recomendable su aplicación antes de 27 días. después de un parto o cesárea. . EL MOCO CERVICAL SE VUELVE ESCASO. Si el método se inicia después del quinto día de sangrado menstrual debe usarse simultáneamente un método de barrera durante los primeros siete días. también se puede aplicar en cualquier momento si se está razonablemente seguro de que no hay embarazo. siempre y cuando la mujer no esté lactando. podrán aplicarse en el periodo intergenésico en cualquiera de los primeros cinco días del ciclo menstrual contados a partir del primer día de sangrado. En el postevento obstétrico. la primera dosis se aplicará después de la tercera semana. Formulaciones combinadas que contienen tanto una progestina como un estrógeno. independientemente de la presencia o no de sangrado menstrual. como el Noristerat® que contiene 200 mg y brinda protección anticonceptiva durante dos meses. PREVIENEN EL EMBARAZO FUNDAMENTALMENTE A TRAVÉS DE INHIBIR LA OVULACIÓN. Fuera de este lapso. conocidas por sus nombres comerciales son Cyclofem® (25 mg de acetato de medroxiprogesterona y 5 mg de cipionato de estradiol) y Mesigyna® (50 mg de enantato de noretisterona y 5 mg de valerato de estradiol). NO FILANTE. En casos de aborto se puede administrar inmediatamente.

nuligestas. se iniciará la administración en cualquiera de los primeros cinco días del periodo menstrual. nulíparas o multíparas incluyendo adolescentes. mientras que en el postaborto puede aplicarse inmediatamente. contraindicaciones y precauciones para los anticonceptivos hormonales inyectables combinados Indicaciones Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil. con margen de ± una semana. cada tres meses y el enantato de noretisterona (Noristerat®) cada dos meses.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 63 En el caso de inyectables sólo de progestina. Indicaciones. insuficiencia cardiaca. Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes . si la mujer no está lactando. embolia pulmonar. accidente cerebrovascular. con vida sexual activa. En el postparto o postcesárea la aplicación deberá iniciarse a la sexta semana después del evento obstétrico. en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo En el intervalo intergenésico En el postaborto En el postparto o postcesárea después de la tercera semana. independientemente de la presencia o no de sangrado menstrual. cardiopatía isqémica y cardiopatía reumática. Las dosis subsecuentes de progestina sola se aplicarán de acuerdo a las siguientes recomendaciones: el acetato de medroxiprogesterona (Depoprovera®). que deseen un método anticonceptivo hormonal de larga acción. Contraindicaciones Lactancia en los primeros seis meses posparto Embarazo o sospecha de embarazo Tener o haber tenido cáncer mamario o de cérvix Tener o haber tenido enfermedad tromboembólica incluyendo trombosis de venas profundas.

después de la sexta semana si desea continuar lactando. nuligestas. Mujeres en el postparto o postcesárea.64 Precauciones Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada Fumadoras mayores de 35 años de edad Hipertensión arterial Diabetes mellitus no controlada Migraña focal Leiomatosis uterina Insuficiencia renal Alteraciones de la coagulación Indicaciones. inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado. En el intervalo intergenésico. En el postaborto Contraindicaciones Embarazo o sospecha de embarazo Tener o haber tenido cáncer mamario o del cérvix Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes . contraindicaciones y precauciones para los anticonceptivos hormonales inyectables con sólo progestina Indicaciones Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. nulíparas o multíparas incluyendo adolescentes que deseen un método temporal de larga acción e inyectable en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo. inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado.

Alteraciones de la coagulación Causas que ameritan suspender el uso de anticonceptivos inyectables Para los inyectables combinados Sospecha de embarazo Cefalea intensa Alteraciones visuales Dolor torácico intenso Disnea Dolor de miembros inferiores Ictericia Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual Persistencia o intolerancia de efectos colaterales más allá de seis meses Para los inyectables con sólo progestina Sospecha de embarazo Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual Beneficios adicionales del uso de anticonceptivos inyectables Para los inyectables que sólo contienen progestina Disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio Disminuye el riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 65 Precauciones Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada Insuficiencia renal Cardiopatía isquémica Depresión importante Migraña focal Mujeres que deseen embarazarse en un periodo menor a nueve meses después de suspender el anticonceptivo.

y reiniciarse dos semanas después. de otra manera se altera la efectividad del método. Las usuarias deberán ser informadas que. No dar masaje . por lo que en condiciones de riesgo deberá recomendarse el uso adicional de preservativo o condón. al suspender el método. Utilizar totalmente el contenido de la ampolleta. acetato de medroxiprogesterona Cyclofem® o Mesygina® deberá suspenderse 45 días antes de una cirugía mayor electiva o inmovilización prolongada de alguna extremidad. incluyendo la infección por el VIH/SIDA o el virus del papiloma humano (VPH). Las usuarias de métodos inyectables deberán ser informadas que el uso de estos métodos no brindan protección preventiva de enfermedades de transmisión sexual. en el caso del acetato de medroxiprogesterona es de 6 meses después de su última aplicación y en el caso de Cyclofem® y Mesygina® de 2 a 3 meses.66 Disminuye el riesgo de infecciones vaginales por levaduras Disminuye el riesgo de embarazo ectópico Para los inyectables combinados Disminuyen el riesgo de embarazo ectópico Regularizan el patrón de sangrado menstrual Aspectos importantes en el uso de anticonceptivos inyectables El uso de enantato de noretisterona. en el caso de enantato de noretisterona es en promedio de 3 a 6 meses después de la última inyección. el retorno a la fecundidad no será inmediato. La inyección debe ser profunda en cuadrante superior externo del gluteo o en la región deltoidea.

será necesario cambiar los dispositivos subdérmicos oportunamente. el método brinda protección anticonceptiva superior al 99% durante el primer año de uso y disminuye gradualmente a 96. manchados hasta retrasos menstruales. . DEBIDO A SU ALTA EFECTIVIDAD Y CONVENIENCIA EN SU USO. que actualmente se encuentran en fase introductoria y tiene una duración de 2 años.Dispositivo intrauterino (DIU) LOS DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU’S) SON ARTEFACTOS QUE SE COLOCAN DENTRO DE LA CAVIDAD UTERINA CON FINES ANTICONCEPTIVOS QUE BRINDAN PROTECCIÓN TEMPORAL. es una opción en aquellas que deseen un método de larga duración. Este método anticonceptivo está indicado en las adolescentes. Es importante que durante la consejería el prestador de servicio informe que bajo condiciones habituales de uso. ESTE MÉTODO HA TENIDO UNA GRAN ACEPTABILIDAD ENTRE LAS MUJERES. un solo implante. CADA UNA CONTIENE 36 MG DE LEVONORGESTREL (PROGESTINA). Existen otros implantes como el Implanon®. SU INSERCIÓN ES SUBDÉRMICA Y ACTÚA A TRAVÉS DE UN SISTEMA DE LIBERACIÓN CONTINUA Y GRADUAL DE LA SUSTANCIA HORMONAL (PROGESTINA). por ejemplo alteraciones del patrón menstrual que pueden ir desde sangrados intermenstruales. Por lo que en caso de desear continuar con este recurso. También es necesario mencionar la técnica de inserción y remoción. así como los posibles efectos colaterales atribuibles al método.5% al quinto año de uso. .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 67 .Método Hormonal Subdérmico ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO TEMPORAL DE ACCIÓN PROLONGADA COMPUESTO POR SEIS CÁPSULAS DE MATERIAL PLÁSTICO (DIMETILPOLISILOXANO).

En el Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar de México solamente se usan los DIU’s medicados con cobre. y la superficie total de cobre expuesta es de 380 mm2. Para el dispositivo T-380 A es de 6-10 años y para el Tcu 380 C es de ocho años. incluso adolescentes. Cuenta con dos placas de cobre sólido. para su localización o extracción. Mide 29 mm de largo por 18 de ancho. Por su parte. Mide 36 mm de largo por 32 mm de ancho. .5 mm de largo por 18 mm de ancho. Está provisto de dos filamentos o hilos guía transcervicales. Actualmente se cuenta también con el DIU denominado Tcu 380-C (corto) de dimensiones menores: 29. con espirales de cobre y/o alambre de cobre adherido al marco.68 Los dispositivos intrauterinos se clasifican en: DIU’s no medicados o inertes DIU’s medicados En la actualidad los DIU’s no medicados ya no se encuentran en uso. indicado para mujeres nulíparas. para el Multiload Cu 375 y Cu 375 SL se recomienda un periodo de uso de cinco años. Mide 35 mm de largo por 18 de ancho. Otro tipo de DIU es el Multiload Cu 375. son más efectivos que los que tienen menor contenido de cobre. asa corta) denominado Multiload Cu 375 SL. Existe también la versión SL (short loop. Cuenta también con filamentos de nylon color negro. El DIU medicado con cobre es un pequeño artefacto de polietileno. La duración de la efectividad anticonceptiva varía de acuerdo al diseño y al contenido de cobre. el cual consiste en una pequeña varilla de plástico con una espiral de 375 mm2 de cobre a su alrededor. Los dispositivos con mayor superficie de cobre. El DIU actualmente más utilizado en el mundo es el Tcu 380A. colocadas en cada uno de los segmentos horizontales y una espiral de alambre alderredor del segmento vertical. debido a su alta efectividad y su amplia disponibilidad. Cuenta con dos filamentos de nylon color azul para su localización o extracción. cuenta con dos brazos flexibles en forma de herradura con cinco salientes en cada uno de ellos. más pequeño en sus dimensiones. contiene 375 mm2 de cobre en un filamento espiral alderredor del tubo vertical. Los DIU’s medicados son aquellos que liberan cobre o un esteroide de actividad progestacional. Está particularmente indicado en mujeres nulíparas incluyendo adolescentes. modelo de polietileno en forma de T adicionado con sulfato de bario que lo hace opaco a los rayos X.

. incluyendo adolescentes. SE REALIZA PRIMORDIALMENTE POR INTERFERIR CON LA CAPACIDAD DEL ESPERMATOZOIDE DE PASAR A TRAVÉS DE LA CAVIDAD UTERINA E INTERFERIR CON EL PROCESO DE FERTILIZACIÓN ESPERMATOZOIDE/ ÓVULO. La interrupción de la migración de los espermatozoides ocurre en el moco cervical. las células destruyen a los espermatozoides que son fagocitados por los macrófagos. en el útero y en oviducto. por lo que están indicados en el postparto y en el trans y postcesárea. Los DIU’s medicados no interfieren con la lactancia materna. precauciones y contraindicaciones para el uso del DIU Indicaciones Los DIU’s medicados están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. la n-acetil glucosamida y la beta glucoronidasa. Indicaciones. multíparas. Las células que se adhieren a los DIU’s de cobre son leucocitos polimorfonucleares. LOS IONES DE COBRE INHIBEN LA CAPACITACIÓN DEL ESPERMATOZOIDE Y TIENEN UN EFECTO DELETÉREO SOBRE LOS GAMETOS EN LAS TROMPAS DE FALOPIO Y EN LA CAVIDAD UTERINA. nuligestas nulíparas. Los DIU’s logran su efecto anticonceptivo principal al interferir con la motilidad y la supervivencia de los espermatozoides para prevenir la fertilización. Produce una reacción endometrial que estimula la liberación de leucocitos y sustancias de acción local (prostaglandinas) que actúan simultáneamente en el cuello uterino. a su vez éstas células liberan enzimas lisosomales como son la fosfatasa alcalina. El cobre presente en los DIU’s también tiene efectos espermicidas.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 69 LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO POR UN DISPOSITIVO CON COBRE. Se puede observar migración de leucocitos polimorfonucleares y macrófagos desde el estroma hacia la cavidad uterina. la cavidad uterina y el oviducto para impedir que el espermatozoide fertilice el óvulo.

solamente cuando no haya síntomas o signos de infección. Dismenorrea severa Antecedentes de embarazo ectópico Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica Infecciones del tracto genital En el postparto se deberá tener precaución en caso de enfermedad trofoblástica benigna (mola hidatidiforme). Contraindicaciones El uso de DIU’s está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de embarazo Anormalidades anatómicas incompatibles con la inserción del DIU Útero con histeromometría menor a 6 cm Cánceres cervicouterino. Alto riesgo de contraer enfermedades sexualmente transmisibles . Precauciones Los prestadores de servicio deberán valorar los beneficios y riesgos en el uso de este método en las siguientes condiciones: Mujeres con riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual Mujeres VIH positivas Presencia de anemia leve o moderada y en padecimientos hemorragíparos.70 En el postaborto. La obesidad. enfermedad cardivascular o tabaquismo. no constituyen restricciones para el uso de este método. de endometrio o de ovario Presencia de anemia severa Infección uterina postevento obstétrico Enfermedad inflamatoria pélvica o alguna enfermedad de transmisión sexual en los últimos tres meses. ruptura prematura de membranas y cuando la mujer se encuentre después de 48 horas y antes de 4 semanas posevento obstétrico.

MEFENGOL. sin embargo los/las adolescentes requieren de información del modo de empleo y práctica en su empleo para garantizar el uso correcto. disminuyen el encuentro del óvulo con los espermatozoides. . el retorno a la fertilidad es inmediato. ESPUMAS O AEROSOLES. Este método implica que las usuarias acudan regularmente a revisión (seguimiento).Métodos de barrera y espermicidas Los métodos de barrera son recursos anticonceptivos de uso temporal que interfieren la fecundación de manera mecánica o química. .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 71 Sangrado vaginal de etiología no determinada Enfermedad trofoblástica gestacional (coriocarcinoma) Tuberculosis pélvica Múltiples investigaciones han demostrado que el DIU es un método eficaz y seguro. OCTOCINOL. lo que significa que estas rutinas tienden a fomentar la cultura hacia la salud. Después de la remoción del DIU. proporcionando una protección del 95 a 99%. El prestador de servicios debe considerar que su indicación no solamente está condicionada a las condiciones generales de la usuaria sino que es necesario investigar de una manera adecuada el comportamiento sexual. cuando así se ameriten. Son accesibles y fáciles de obtener. PUEDEN ADMINISTRARSE A TRAVÉS DE DIVERSOS VEHÍCULOS. POR LO GENERAL SON SURFACTANTES NO IONICOS COMO: NONOXINOL 9. cada visita se puede aprovechar para tomar alguna muestra ginecológica. El DIU no previene de las enfermedades de transmisión sexual. A SABER CREMAS. Es idóneo para mujeres que desean regular su fertilidad con un método temporal de larga duración incluyendo al grupo adolescente. Espermicidas SON SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE IMPIDEN EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES AL CÉRVIX INACTIVÁNDOLOS ANTES DE QUE PENETREN AL ÚTERO. impiden el paso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina. ÓVULOS.

TAMBIÉN EVITA QUE LOS LÍQUIDOS Y MICROORGANISMOS DE LA MUJER TENGAN CONTACTO CON EL PENE. se deberá reforzar la consejería para corregir el empleo del método. . Su uso puede producir inflamación local en personas sensibles a los ingredientes de la formulación. y posteriormente tener la relación sexual. se coloca el espermicida en la parte profunda de la vagina y se espera un tiempo de 5-20 minutos para su desintegración dentro de ésta y posteriormente se indica la penetración. El prestador de servicios debe mencionar a los/las jóvenes la necesidad de respetar el tiempo de espera antes del coito especificado en las instrucciones de cada fabricante. es necesaria una segunda dosis del espermicida. EL CONDÓN MASCULINO ES UNA BOLSA O FUNDA QUE SE APLICA PARA CUBRIR AL PENE EN ERECCIÓN Y ASÍ EVITAR EL PASO DE ESPERMATOZOIDES Y MICROORGANISMOS AL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. ACTUALMENTE LA MAYORÍA SE FABRICAN DE LÁTEX Y ALGUNOS SE ACOMPAÑAN DE UNA SUSTANCIA ESPERMATICIDA COMO EL NONOXINOL 9 Y EL OCTOCINOL. El tiempo de protección anticonceptiva es de aproximadamente una hora. para permitir la correcta disgregación en la cavidad vaginal y ejercer el efecto de barrera.72 En cada relación sexual. brinda una buena protección anticonceptiva entre un 75 y 90% de efectividad y puede potenicializarse en asociación con los otros métodos de barrera. Si transcurre más de una hora desde su inserción hasta la relación sexual. Es importante que en cada visita del usuario el prestador de servicios se cerciore de la forma correcta de uso a través del interrogatorio. Bajo condiciones habituales de uso. Si existen indicadores de fallas en el empleo del método. Condón masculino El condón masculino es uno de los anticonceptivos más antiguos y representa el método de barrera más usado en el ámbito mundial.

Así mismo.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 73 El condón masculino es un buen recurso preventivo para embarazo y las enfermedades de transmisión sexual. . Bajo condiciones habituales este método brinda protección anticonceptiva de 79% a 98% con su uso correcto y constante. no requiere de prescripción. CUENTA CON UN ANILLO FLEXIBLE EN CADA EXTREMO. CON LO CUAL PROTEGE LOS LABIOS Y PERINEO Y LA BASE DEL PENE DURANTE EL COITO. EL ANILLO EXTERIOR FORMA EL BORDE DEL DISPOSITIVO Y PERMANECE FUERA DE LA VAGINA DESPUÉS DE LA INSERCIÓN. es antiestético y puede resultar molesto durante el contacto sexual. Entre las desventajas de éste método se encuentra su alto costo y poca disponibilidad. el porcentaje de efectividad aumenta considerablemente. El prestador de servicios debe mencionar que si se usan simultáneamente dos recursos anticonceptivos. Es necesario emplear un nuevo condón en cada relación sexual. produce ruido durante la relación sexual. Además también previene de enfermedades de transmisión sexual incluyendo VIH/SIDA. requiriendo uno nuevo en cada relación. Condón femenino CONSISTE EN UNA FUNDA DE PLÁSTICO SUAVE QUE SE AJUSTA HOLGADAMENTE EN LA VAGINA. Las ventajas que tienen el condón es que permite la participación de pareja. No presenta efectos colaterales y solamente está contraindicado en aquellas mujeres con hipersensibilidad al poliuretano. UN ANILLO SE ENCUENTRA EN EL EXTREMO CERRADO DE LA FUNDA Y SIRVE PARA INSERTARLO Y FIJARLO EN EL CUELLO UTERINO. siempre y cuando los adolescentes lo utilicen de forma correcta y consistente. ESTE DISEÑO REDUCE EL POTENCIAL DE TRANSFERENCIA DE ORGANISMOS INFECCIOSOS ENTRE LOS COMPAÑEROS SEXUALES. sin embargo sí de asesoría sobre su uso correcto. es de fácil disponibilidad. por ejemplo pastillas anticonceptivas y condón. El condón puede ser insertado hasta 8 horas antes del coito.

no son buenas candidatas para el uso del diafragma. Tampoco se recomienda su uso en mujeres que tengan alguna malformación en el cuello uterino y vagina. tocar alrededor del borde cervical para cerciorarse de que está completamente cubierto. o que tienen antecedentes de síndrome del choque tóxico. basados en el diámetro circular que van de 50 a 90 mm con incrementos de 5 mm. de un embarazo a término o un aborto del segundo trimestre. Previo a su colocación. La medida promedio se determina por el examen cérvico vaginal previo. Los cambios anatómicos determinados por el aumento o baja de peso. Es necesario aplicar espermicida antes de cada coito. PROVISTO DE UN ARO DE METAL FLEXIBLE Y RECUBIERTO DE LA MISMA GOMA CUYA FUNCIÓN ES IMPEDIR EN FORMA MECÁNICA QUE EL SEMEN ALCANCE EL CÉRVIX UTERINO. puede causar infecciones de vías urinarias. Se inserta hasta 6 horas antes del coito y se puede dejar hasta 24 horas. 70 y 75 mm.74 Diafragma ES UN DISPOSITIVO SEMIESFÉRICO ELABORADO CON GOMA FINA. se aplica crema o espermicida en la parte interior de la cúpula y del borde. posteriormente se coloca el diafragma contra el cuello uterino de manera que la cavidad que contiene el espermicida cubra la apertura cervical. Este método proporciona una protección anticonceptiva del 82%. Las mujeres con infección de vías urinarias de repetición (Candidiasis). . acompañado de un espermicida y correctamente empleado. Las medidas promedio son 65. pueden llegar a desarrollar vaginismo. Para su colocación adecuada se requiere capacitación previa para evitar trastornos de la micción por desplazamiento uretral. El diafragma se debe ajustar después de un aumento o disminución de peso. Este método no previene de enfermedades de transmisión sexual. No se recomienda a las mujeres que son alérgicas al látex o a los espermicidas. Existen nueve tamaños diferentes.

la temperatura basal y otros signos asociados al periodo fértil. A pesar de que se requieren de parámetros aparentemente sencillos para la identificación de los periodos fértiles. SE DEFINEN COMO MÉTODOS POR LOS CUALES SE EVITA EL EMBARAZO “PLANIFICANDO” EL ACTO SEXUAL DE ACUERDO CON LOS PERIODOS FÉRTILES E INFÉRTILES DE LA MUJER. la efectividad anticonceptiva de estos métodos es baja. la temperatura basal y el moco cervical. Según algunas encuestas los métodos naturales tienen buena aceptación entre los jóvenes. El prestador de servicios debe mencionar que la duración de la protección anticonceptiva de estos métodos se limita al periodo de su práctica correcta. enfatizando que aun así su porcentaje de efectividad es bajo. sin embargo bajo condiciones de falta de información o acceso a los servicios de planificación familiar se convierten en las únicas opciones disponibles. Estos métodos tampoco protegen contra enfermedades de transmisión sexual. y requieren de una gran motivación y participación activa de la pareja. existen otros recursos más efectivos.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 75 . . Hay que hacer reflexionar a los jóvenes de que en caso de requerir de protección anticonceptiva. y que no han aceptado utilizar un método anticonceptivo contemporáneo de alta efectividad. En éstos la tasa de embarazos es muy elevada comparada con otros recursos anticonceptivos. En condiciones habituales de uso y con una adecuada preparación a la pareja alcanza del 70% al 80%. Por lo tanto. es importante educar a los jóvenes acerca de que se requiere de asesoría para poder estimar de una manera más precisa este periodo. Los métodos naturales más usados son los siguientes: el calendario. El uso de estos métodos requiere de una capacitación a la pareja para la identificación de los cambios en la secreción de moco cervical.Métodos naturales o de abstinencia periódica Los llamados métodos naturales o de abstinencia periódica constituyen una opción para las mujeres que desean regular su fertilidad en forma temporal. Estos métodos están fundamentados en el conocimiento de la pareja de los periodos fértiles e infértiles de la mujer.

. Los/las adolescentes tienen el derecho a saber que no existen razones médicas para negarles este método. Oclusión tubaria bilateral (OTB) ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA LA MUJER. el prestador de servicios debe considerar esta opción solamente en situaciones especiales. QUE CONSISTE EN LA OCLUSIÓN BILATERAL DE LAS TROMPAS UTERINAS CON EL FIN DE EVITAR LA FERTILIZACIÓN. El consentimiento informado deberá quedar asentado en el expediente clínico o tarjeta de servicio y deberá acompañarse siempre de la firma o impresión dactilar del o la aceptante en los formatos institucionales. cuando exista inestabilidad conyugal o en parejas sin hijos. lo que evitará reconsideraciones tardías y los problemas asociados. Es fundamental asegurar la plena convicción de los o las usuarias al tomar la decisión. Para ello se debe dar una exhaustiva orientación-consejería para detectar las verdaderas necesidades del usuario potencial. Siempre y cuando se cumplan los requerimientos para la elección del método. En el caso de los/las adolescentes que requieran este método. se debe enfatizar acerca de la irreversibilidad del recurso e informar sobre las ventajas y las desventajas.76 . La decisión deberá ser tomada por los o las usuarias después de un proceso de reflexión personal precedido por información amplia y consejería. Es importante brindar particular atención a las personas que se encuentren indecisas. SE TIENEN COMO OPCIONES LA OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL PARA LA MUJER Y LA VASECTOMÍA PARA EL HOMBRE. ni la edad ni la paridad serán factores de restricción.Métodos permanentes CONSISTE EN TÉCNICAS QUIRÚRGICAS QUE EVITAN EL EMBARAZO EN FORMA PERMANENTE.

Precauciones Los prestadores de servicios deberán evaluar los beneficios y los riesgos sobre la adopción de este método en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de éste Discrasias sanguíneas no controladas Anemia severa En el postparto. cuando el neonato presente problemas de salud que comprometan su supervivencia. en cuyo caso se requiere el consentimiento informado de los padres o tutores.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 77 La OTB o salpingoclasia ejerce su efecto anticonceptivo por constituir una barrera mecánica que impide la interacción de los gametos (espermatozoides y óvulo) y por lo tanto la fertilización. este método brinda protección anticonceptiva mayor al 99%. nulíparas o multíparas que deseen un método permanente de anticoncepción en las siguientes condiciones: Paridad satisfecha Razones médicas. Retardo mental. en aquellas circunstancias en las que el embarazo represente un alto riesgo para la salud de la mujer. Las tasas de embarazo a 10 años son variables debido a la técnica y a la edad de la mujer al momento de realizar el procedimiento. nuligestas. Bajo condiciones habituales de uso. Indicaciones Este procedimiento está indicado para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. Falta de movilidad uterina (adherencias y/o bridas) Contraindicaciones Está contraindicada en la enfermedad pélvica inflamatoria activa .

que deseen un método anticonceptivo permanente en las siguientes condiciones: Fecundidad satisfecha.78 . Hidrocele: (masa intrínseca frecuente.Vasectomía sin bisturí ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA EL HOMBRE. Indicaciones Este procedimiento está indicado en hombres en edad fértil con vida sexual activa. Precauciones El procedimiento quirúrgico se puede realizar evaluando los beneficios y riesgos del uso de este método. En pacientes con retardo mental. producida por una acumulación excesiva de líquido estéril dentro de la túnica). Varicocele: (venas dilatadas y tortuosas en el escroto) Filariasis: (afecta al sistema linfático) Hernia inguino-escrotal . como pueden ser: Infecciones del área operatoria: en estos casos se resolverá el problema dando tratamiento específico. cuando el hombre ha completado sus expectativas reproductivas. CONSISTE EN EL CORTE Y OBSTRUCCIÓN DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES CON EL FIN DE EVITAR EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. Por razones médicas. cuando se pone en riesgo la vida de la pareja con otro embarazo o para evitar padecimientos transmitidos genéticamente. en estos casos se requiere el consentimiento firmado de los padres o tutores. BRINDA UNA PROTECCIÓN ANTICONCEPTIVA MAYOR AL 99%. Impide la fecundación al obstruir mecánicamente el paso de los espermatozoides a través de los conductos deferentes.

sino que hay que compartir con los/las adolescentes la información que requieran con base en sus propias necesidades. El examen se realiza obligatoriamente a todo usuario vasectomizado después de 25 eyaculaciones o a los tres meses de efectuada la cirugía. y a partir de esto explicar las ventajas. Disfunción eréctil El procedimiento no es eficaz de inmediato. enfermedades del corazón Alergias a medicamentos o productos químicos (como yodopovidona durante la asepsia escrotal). desventajas.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 79 Enfermedades hemorragíparas Diabetes descompensada Hipertensión arterial no controlada Cardiopatías recientes. fibrosis o cicatriz queloide. Deben usarse métodos anticonceptivos temporales hasta ser dado de alta con espermatoconteo negativo. no solamente brindando información. Antecedentes de cirugía escrotal o testicular que haya dejado adherencias. por ejemplo algunos prestadores de servicio tienen desconocimiento técnico sobre los recursos anticonceptivos o de la normatividad y bases legales que llegan a negar el acceso a estas opciones preventivas. enfatizando en todos ellos con respecto de la forma correcta de uso. En los servicios que se brindan a los/las adolescentes se deben reforzar los procesos educativos. contraindicaciones de los métodos anticonceptivos. .Conclusiones Los/las jóvenes sexualmente activos tienden a usar menos los recursos anticonceptivos que los adultos y esto en gran parte se debe a las barreras que existen. Enfermedades de transmisión sexual agudas Anemia severa: menos de 9 g/dl de hemoglobina Contraindicaciones Criptorquidia (descenso incompleto o inadecuado de uno o ambos testículos). sus indicaciones. . por el almacenamiento de espermatozoides en las estructuras siguientes al corte del conducto deferente.

como la búsqueda de la prescripción de aquellos recursos anticonceptivos que requieren control y seguimiento.. para que se logre acceso de ellos en las estrategias preventivas de una manera más directa y oportuna. costos etc. servicios. Además de fomentar actitudes y conductas responsables con el fin de garantizar su salud sexual y reproductiva. . así como que se motiven a buscar información complementaria de preferencia de tipo profesional. horarios.80 En las acciones de promoción de servicios especializados para adolescentes es necesario mencionar las características como podría ser su ubicación.

Anticoncepción de emergencia .6.

.

ciencias de la salud y política. ahora conocido como el padre de esta metodología. el Dr. de las áreas de investigación. Haspel consultó a un amigo veterinario. tienen en realidad una larga historia. Italia. Efectivamente. Ary Haspel. En 1964. los métodos anticonceptivos de emergencia están entrando de derecho en el campo de las opciones anticonceptivas a disposición de la población en general y en ciertos sectores en especial. en el proyecto de Coordinación Sur-Sur. atendió una niña de 13 años que había sido víctima de un abuso sexual tumultuario a la mitad del ciclo menstrual. . a pesar de su escasa difusión. No pueden interferir con un embarazo ya establecido por lo que no deben ni pueden ser considerados métodos abortivos. en Holanda. Family Health International (FHI) y el Population Council. y con patrimonio de la Fundación Rockefeller. HISTORIA DE LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA Los métodos anticonceptivos de emergencia. el día 3 de noviembre de 1988. de la International Planned Parenthood Federation (IPPF). trabajaron en conjunto. Raffaela Schiavon Ermani. en abril de 1995. Anticoncepción de emergencia1 INTRODUCCIÓN Los métodos de emergencia se definen como métodos que se utilizan para prevenir un embarazo no deseado después de una relación sexual no protegida. un médico. quién comentó sobre el uso de estrógeno 1 Ponencia presentada por la Dra. Esta definición se encuentra en la Declaración de Consenso sobre Anticoncepción de Emergencia. las mujeres que no utilizaron ningún método en una determinada relación sexual o las mujeres que experimentaron una falla o accidente anticonceptivo todavía tienen un último recurso anticonceptivo de emergencia para prevenir un embarazo no deseado. ciencias de la comunicación. Veinticuatro expertos internacionales. que se emitió al final de una reunión internacional que tuvo lugar en Bellagio.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 83 6. Desde esa reunión y en acuerdo con los lineamientos internacionales. en la Dirección General de Salud Reproductiva. bajo auspicios de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Ante la solicitud de la madre de evitar de todas formas un posible embarazo. responden a un elevado porcentaje de necesidades no satisfechas de anticoncepción.

inicio un protocolo de estudio con un régimen combinado de pastillas anticonceptivas. de Norgestrel). mismos principios activos de las pastillas anticonceptivas de uso normal. Albert Yuzpe. Los DIU’s que se utilizan en anticoncepción de emergencia no difieren de los DIU’s normales. antigonadotropínicos como el Danazol. antiprogestinas.Norgestrel. Las metodologías anticonceptivas de emergencia incluyen además métodos no hormonales.5 mg. La OMS acaba de completar un gran estudio multicéntrico comparativo entre régimen de Yuzpe y progestinas solas.Norgestrel (o 2 mg. .84 de altas dosis. en Europa. que implican la introducción postcoital de un Dispositivo Intrauterino (DIU). Desde los años ochenta en Europa del Este (Hungría) y los noventa en China. PRINCIPIOS ACTIVOS Y PRESENTACIÓN Los métodos hormonales arriba mencionados se conocen como Pastillas Anticonceptivas de Emergencia: PAEs. las cuales aparecen en la actualidad como el régimen más promisorio en cuanto a seguridad e incidencia de efectos colaterales. La efectividad anticonceptiva del método demostró ser elevada. como el mifepristone) con diferentes éxitos. también se ha estudiado la eficacia anticonceptiva postcoital de una variedad de otras formulaciones (antiestrógenos como el tamoxifeno. se inició el uso de formulaciones de progestinas solas. cuyos resultados preliminares confirman esos datos. En diferentes estudios clínicos. con una dosis total de 220 microgramos de Etinilestradiol y 1 mg de L . que ahora se conocen como “Régimen de Yuzpe” cuyas ventajas consistían en un . Se pueden utilizar PAEs combinadas (régimen de Yuzpe). una efectividad igualmente elevada y menos efectos colaterales. tiempo de administración más corto. práctica común para prevenir cruzes indeseados en razas finas caninas. Las PAEs de progestinas solas utilizan una dosis de 1. Desde 1974. De allí inició el uso de estrógenos administrados a dosis elevadas y por cinco días después de una relación sexual desprotegida. de L . sin embargo los efectos colaterales indeseados también eran intensos y frecuentes. un médico canadiense.

estas se deberán administrar adentro de las primeras 72 horas (3 días). se ha demostrado un efecto luteolítico así como alteraciones en el transporte tubárico del óvulo o del espermatozoide. se pueden utilizar las pastillas anticonceptivas de uso normal (siempre y cuando contengan L -Norgestrel). en fase inmediatamente preovulatoria. En esta fase. una interferencia del desarrollo del folículo. etc. se ha postulado una interferencia con el desarrollo sincrónico del endometrio. ya sean de dosis altas de estrógenos (50 microgramos: Eugynon. a este propósito. Si utiliza pastillas de dosis altas se deberán administrar 2 tabletas juntas lo más pronto posible después del coito y no más allá de las 72 horas y 2 pastillas más 12 horas después de la primera dosis. Los mecanismos que se han postulado para las PAEs incluyen. antigonadotrópicos. MECANISMO DE ACCIÓN A pesar de la larga historia de estos métodos se desconoce con exactitud su mecanismo de acción.) y dependiendo de la fase del ciclo en que se administre. Este mecanismo. antiprogestinas. ha sido recientemente puesto en discusión. lo que funcionaría interfiriendo con la implantación. que un mecanismo de acción endometrial se ha postulado en prácticamente todos los métodos anticonceptivos que se analizaron en el capítulo anterior. En el caso del DIU post-coital. también. En los países donde no existe un producto específicamente diseñado para anticoncepción de emergencia. No así en humanos y primates superiores. Nordiol). se ha descrito una inhibición o un retraso en el pico ovulatorio.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 85 FORMA DE ADMINISTRACIÓN En el caso de las PAEs combinadas (régimen de Yuzpe). Neogynon. en caso de administración en fase folicular mediana o tardía. que se había postulado hasta la fecha como el más importante. . Nordiol) o de dosis bajas (30 microgramos: Lo-Femenal. que se hace evidente hasta las etapas iniciales de un embarazo. ya que las evidencias histológicas no parecen apoyar un mecanismo antiimplantación. Es evidente que el mecanismo de acción ha de diferir dependiendo del compuesto que se utilice (progestinas. los estrógenos tienen una acción endometrial anti-implantación bien definida. Nordiol. Cabe aclarar. En otros modelos animales (perros). Microgynon. donde el efecto no se manifiesta una vez establecida la implantación. estroprogestinas. en la fase inmediatamente postovulatoria. éste tiene que ser introducido adentro de los primeros 5-7 días después de una relación sexual no protegida. especialmente en el caso de los métodos de progestinas solas y del dispositivo intrauterino.

deslizamiento del diafragma. de violencia sexual o falla o error anticonceptivo. Para las PAEs. Ventajas La ventaja de este método son evidentes: la anticoncepción de emergencia es el único método que puede ser usado después de la relación sexual. Sin embargo. expresar la efectividad anticonceptiva con el índice de Pearl. física o psicológica. Una indicación imprescindible son los casos de violación. En términos prácticos. Por último. Para cada episodio coital en el que se usaron PAEs. Indicaciones Las indicaciones para el uso de la anticoncepción de emergencia incluye todas aquellas situaciones en las cuales se quiere prevenir un embarazo después de un acto sexual sin protección anticonceptiva.1%) de falla.5-2%. o cualquier relación sexual ejercida con violencia. accidentes en cálculo del método del ritmo.86 EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA El índice de Pearl expresa las fallas anticonceptivas de un método como número de embarazos/100 mujeres/año. que indica el número de embarazos observados versus el número de embarazos esperados. como las PAEs son métodos que se utilizan ocasionalmente. que implica el porcentaje de falla durante un año continuo de uso. Para las PAEs es del 75-80%.: Ruptura del condón. la efectividad se expresa entonces como el índice de efectividad. en caso de coito no planeado. etcétera. el índice de Pearl reportado en la literatura es de 1. Una segunda indicación son todos aquellos casos de uso incorrecto o falla de un método anticonceptivo: ej. Es el último recurso anticonceptivo disponible ante un embarazo no deseado. pero en las cuales no se desee un embarazo. cálculo equivocado de la fecha de inyección. no es teóricamente correcto. olvido de las pastillas. Para el DIU utilizado en forma postcoital. la indicación más extensiva incluye todos los casos de relaciones sexuales en las cuales no se utilizó ningún método anticonceptivo. . esto significa que la anticoncepción hormonal de emergencia es capaz de prevenir por lo menos 3 de cada 4 embarazos que se hubieran presentado sin el uso de la misma. la efectividad anticonceptiva reportada en la literatura es muy elevada (0.

son particularmente tranquilizantes en caso de las PAEs de progestinas solas. ni el proveedor lo ofertará si no lo maneja rutinariamente entre sus opciones anticonceptivas. enfatizando los aspectos que desalienten su uso rutinario. El índice acumulado de falla. Hay estudios clínicos que demuestran que la administración de estas dosis hormonales. Desventajas Es importante en la consejería sobre este método. hay que recordar que la dosis de hormonales administradas sería. en caso de uso rutinario. relativamente altas pero muy limitadas en el tiempo. que al ser desprovistas del componente estrógenico. no es capaz de modificar los factores de coagulación en usuarias ocasionales. La seguridad a corto y largo plazo y la ausencia de contraindicaciones absolutas no aplican al uso rutinario del método. Las desventajas del método son las siguientes: No protege de las ETS/SIDA Causa una mayor incidencia de efectos colaterales (náusea y vómito) que las pastillas anticonceptivas de uso normal. las desventajas más importantes se refieren a aspectos no médicos. es más elevado que el de las pastillas de uso normal. . pueden utilizar PAEs en caso de emergencia.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 87 Otra ventaja importante es la ausencia de contraindicaciones médicas absolutas o relativas (categoría 4 y 3 de la OMS) para uso ocasional. subrayar tajantemente que se trata de una opción anticonceptiva de emergencia. Los aspectos de seguridad a corto y largo plazo. No se ha descrito en la literatura internacional ninguna muerte o ningún efecto colateral severo atribuible al uso de las PAEs en más de dos décadas de uso. sino de difusión y mercadeo. Sin embargo. en caso de aplicaciones repetidas. mayor que la dosis contenida en un ciclo de pastillas anticonceptivas normales. tipo tromboembólicas). Inclusive aquellas mujeres que presentan patologías consideradas contraindicaciones al uso de las pastillas anticonceptivas ordinarias (específicamente patologías cardiacas o vasculares. Es evidente que una usuaria que desconoce el método no lo solicitará en caso de necesidad. también carecen de sus efectos indeseados. ya sea clínicos y metabólicos.

y probablemente se necesitarían estrategias alternativas de distribución (como son: mercadeo social. por sus características en el ejercicio de la sexualidad. una opción viable serían las PAEs de progestinas solas. por la corta ventana posible de intervención. es de suma importancia el conocimiento previo por parte del usuario y por parte del prestador de servicio. . La prestación de servicio en anticoncepción de emergencia plantea además problemas específicos de distribución. si se contara con un “producto delicado” especialmente empacado. como es el caso de numerosos países europeos y asiáticos. haremos aquí referencia a las categorías más recientes de la OMS (1996). No se conoce ninguna categoría 3 (contraindicaciones relativas). La información debe darse sistemáticamente antes de que el método se llegue a necesitar. si el método se aplica a una mujer ya embarazada. se requiere asesoría telefónica (hot-line) por personal calificado.88 Por ende.). o si el método llegara a fallar. son una población blanco específica que requiere información y consejería sobre la anticoncepción de emergencia. Los elementos de la consejería deben de incluir las desventajas arriba mencionadas. y por otro. Consideraciones especiales Los/las adolescentes. etc. Los antecedentes cardivasculares severos. la migraña severa con síntomas neurológicos focales y la enfermedad hepática severa son clasificados como categoría 2 (precauciones). Criterios de selección En cuanto a los criterios de selección para las PAEs. Estas opciones de distribución mejorarían substancialmente si existiera una normatividad oficial más explícita respecto a las PAEs. sin embargo. NO hay ningún riesgo demostrado para el producto. Se necesita accesibilidad en términos de horario y cercanía física. para prevenir al/la adolescente del uso rutinario de las PAEs. la angina de pecho. por la corta ventana de intervención. distribución por adelantado. por un lado. ofertas en máquinas distribuidoras. El embarazo representa la única categoría 4 (contraindicación absoluta). La experiencia en los países donde la anticoncepción de emergencia es más difusa. demuestra que su conocimiento NO induce un uso indiscriminado y masivo.

pero si puede aumentar la severidad de los efectos colaterales. sobre todo en la población adolescente más necesitada y desprotegida. Recuerda La información sistemática sobre la anticoncepción de emergencia. Ten especial cuidado en la consejería sobre las PAEs de progestinas solas: la alta dosis de pastillas que tiene que ingerir en cada dosis puede especialmente asustar a la adolescente. y que los efectos colaterales (náuseas y vómitos) son significativamente menores. ofrecida conjuntamente a los métodos de barrera. aconseja tomar las PAEs junto con alimentos o acompañadas de un antiemético Si se presenta vómito en la primera hora después de la ingestión de las pastillas. sería capaz de prevenir un número importante de embarazos no deseados y por ende de abortos en condiciones legales y sanitarias absolutamente precarias. . ya que ofrece un recurso preciso en caso de accidente o fallas. Recuerda a la adolescente que las PAEs la protegen exclusivamente de las relaciones sexuales que haya tenido las 72 horas previas. puede aumentar en forma significativa la aceptabilidad de estos últimos. OJO: es importante que la adolescente no confunda los dos regímenes. para no tomar 25+25 pastillas anticonceptivas de dosis altas. recuerda a la adolescente que ingerir más pastillas de lo indicado NO aumenta su efectividad anticonceptiva. La efectividad y seguridad de otros compuestos no han sido comprobadas. Recuerda que debes usar sólo las marcas y las dosis indicadas. indica repetir la dosis. Informa por adelantado de la posible presentación de la náusea y del vómito. Así mismo. Hay países y situación donde las PAEs se entregan por adelantado junto con los métodos de barrera. para prevenir problemas de accesibilidad inmediata (¡acuérdate que la mayor parte de las relaciones no planeadas de los adolescentes tienen lugar el fin de semana!). NO la protege de relaciones sexuales subsecuentes.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 89 La anticoncepción de emergencia. Explícale que la dosis total del principio activo es parecida al del régimen de Yuzpe. adecuadamente promovida.

Acuérdate que tu no estás allí para juzgarla. apóyala cualquiera que sea su opción.90 Informa a la adolescente que su sangrado menstrual se presentará en la fecha prevista. En caso de embarazo después del uso de PAEs. . responsable y feliz. con unos días de anticipo o de retraso. Ayuda a la adolescente a tomar una decisión responsable al respecto. la adolescente deberá realizarse una prueba de embarazo. más bien para asesorarla y para ofrecerle una opción efectiva y segura que le permita gozar de una sexualidad informada. Si la menstruación NO se presenta 2 semanas después de la fecha prevista. informa de la ausencia de efectos malformativos sobre el producto.

Didáctica Básica .7.

.

reproduciendo un sistema social dado. HÁBITOS.. o formativa. el proceso enseñanzaaprendizaje significa planear. VALORES. la educación formativa posibilita la generación de individuos actores del cambio y el progreso. Es. El proceso educativo es un continuo de experiencias de enseñanzaaprendizaje mediante el cual un individuo o grupo adquiere un repertorio de conductas que posibilitan la supervivencia dentro de la sociedad y ambiente en el cual se desenvuelven. A diferencia de la educación como proceso general. . TECNOLOGÍA. la educación puede ser informativa. COSTUMBRES. enseñar para desarrollar las facultades intelectuales. Educar significa dirigir. morales y sociales de las personas. Al conjunto de influencias que la sociedad ejerce sobre el individuo se llama educación. cuando se busca la transformación y mejora de la tradición.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 93 7. ETC. En el caso de la educación informativa. sino también social. Entendida como transmisión de un depósito cultural. NORMAS. programar. entonces. no solo individual. ES UN PROCESO A TRAVÉS DEL CUAL UNA DETERMINADA SOCIEDAD TRASMITE SU LENGUAJE. FACILITANDO CON ELLO LA CONTINUIDAD CULTURAL. Por otro lado. LA EDUCACIÓN ES EL PROCESO MEDIANTE EL CUAL UNA PERSONA ADQUIERE LA MADUREZ DE SU PERSONA EN EL SENO DE UNA SOCIEDAD. DESDE UNA PERSPECTIVA INDIVIDUAL. LA EDUCACIÓN. cuando implica solamente la transmisión de nociones culturales fundamentales. el sistema cultural imperante permanecen sin cambios aparentes y los individuos se adaptan a él. aprendemos querámoslo o no. físicas. una modalidad educativa con una metodología de enseñanza para un fin específico. Didáctica Básica A lo largo de su vida cualquier persona modifica su conducta a partir de sus vivencias personales en la llamada “escuela de la vida” por tanto todos . efectuar y evaluar acciones que están dirigidas a la adquisición de conductas predeterminadas (objetivos).

se eligió la modalidad de facilitador del proceso. dirigiendo así la planeación y ejecución de actividades encaminadas hacia la adquisición de nuevas pautas o formas de conducta. que le aporte alguna satisfacción. requiere de una motivación. Se considera como “el arte de enseñar” La didáctica se aplica en el diseño de acciones que facilitan el . puede ser a través de conferencias. medios de comunicación. QUE ES LA SERIE DE ACCIONES QUE FACILITA EL APRENDIZAJE. el profesor. EL PROCESO ENSEÑANZA-APRENDIZAJE SE COMPONE DE DOS ELEMENTOS: LA ENSEÑANZA. el contenido. conforman los elementos del proceso. etc. es decir. Cuando la satisfacción lograda está más cerca de las necesidades vitales. El alumno. el aprendizaje resulta más eficiente. por tanto se requiere apertura con disposición para aprender y enseñar. Para efectos de éste texto. Asimismo. El conjunto e interacción de estos elementos dan como resultado una modificación de conducta. ENTENDIDO COMO LA MODIFICACIÓN MÁS O MENOS PERMANENTE DE LA CONDUCTA QUE SE PRODUCE COMO RESULTADO DE LA EXPERIENCIA. sistema escolarizado. Los procesos de aprendizaje no pueden precipitarse de manera anticipada. para que el alumno aprenda. profesor o instructor. se ha definido como el conjunto de acciones encaminadas a la enseñanza. las actividades de aprendizaje y las estrategias de evaluación. Ser facilitador es diferente a ser conferencista. No va a enseñar el contenido a través de clases o exposiciones magistrales. de los materiales impresos y de los . Y EL APRENDIZAJE. todo aprendizaje requiere de las funciones necesarias para llevar a cabo la conducta que se desea enseñar.94 La didáctica (didaktikós=enseñar). proceso enseñanza-aprendizaje. Y SE TRADUCE EN NUEVOS CONOCIMIENTOS. los objetivos. sino que a través de materiales impresos apoyados por ejercicios el educando aprende de la experiencia con el grupo. El hecho de enseñar nuevas conductas. requiere desplegar actividades intelectuales y emocionales de quien estudia en interacción con el que enseña. La tarea de enseñar adquiere múltiples formas. ACTITUDES O DESTREZAS.

llevar a cabo lo planeado guiando el proceso de enseñanza-aprendizaje hacia el logro del objetivo. ELLO PERMITE PLANEAR. selección de actividades. no obstante. análisis e interpretación de los resultados obtenidos. planeación y sistematización así como de mantener un genuino deseo por enseñar. Podrá agregar datos adicionales como bibliografía sugerida y guías de estudio en forma de preguntas o actividades a realizar durante el evento. es una serie de pasos a seguir para desarrolla las actividades de aprendizaje. La planeación y sistematización del proceso de enseñanza-aprendizaje se puede efectuar mediante un proyecto sencillo llamado “modelo instruccional” que . La ejecución es la acción de transmitir de forma sistemática el conocimiento o habilidad. así como el diseño y elaboración de los instrumentos de evaluación. objetivo general y específicos. técnicas didácticas y materiales didácticos propuestos. las actividades requieren una estructura. La tarea principal del facilitador será proveer las condiciones y recursos necesarios para que el aprendizaje se produzca. La evaluación es la cuantificación. EJECUTAR (O CONDUCIR) Y EVALUAR LOS ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA. tiempo de instrucción para el tema y subtemas. El resultado de la planeación se plasma en un documento denominado carta descriptiva o guía de instrucción. la especificación de objetivos. La palabra modelo se debe entender como una representación simplificada de la realidad y no necesariamente tiene que reproducirse al pie de la letra. Sin embargo. debe contener ciertos datos esenciales como son: Nombre del tema y subtemas. . LA SISTEMATIZACIÓN DE LA ENSEÑANZA ES LA ORGANIZACIÓN INTEGRAL DE TODOS LOS ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE. es decir. La planeación comprende la detección de necesidades. DE FORMA QUE EN DETERMINADO TIEMPO SE LOGREN LOS OBJETIVOS DESEADOS.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 95 ejercicios realizados. puede adaptarse a la dinámica particular de cada grupo sin perder de vista el objetivo que se pretende alcanzar. No existe una guía de instrucción única.

Abarca varios temas sobre la misma información. LA CARENCIA DE OBJETIVOS PUEDE CONDUCIR A LA OBTENCIÓN DE RESULTADOS INDESEABLES O INESPERADOS. Por ejemplo: Interiorizar en los adolescentes pautas de conducta sexual y reproductiva saludables para reducir el riesgo de embarazos no deseados. actitudes y habilidades que se poseen antes del proceso y los que se obtienen finalizada la instrucción. los adolescentes podrán referir las repercusiones psico-sociales del embarazo no deseado. actitudes o destrezas. . se compone de la siguiente secuencia: Definir los objetivos de aprendizaje Elaborar la evaluación Seleccionar las actividades de aprendizaje Realizar las actividades Efectuar la evaluación final OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Es la descripción precisa de la conducta a realizar por parte de la persona una vez finalizada la instrucción. Popham (en IMSS. De acuerdo a la amplitud de los contenidos y la complejidad de la conducta esperada. Le señala al facilitador a lo largo del proceso si el rumbo es el adecuado.96 El modelo instruccional planteado por J. Se define a partir de la necesidad de conocimientos. 1990b). Objetivo particular: comprende las conductas esperadas al término de una unidad temática. Es la guía que permite darle dirección a las acciones de enseñanza. los objetivos se clasifican en: Objetivo general: establece la conducta esperada al término de la instrucción. Las funciones que cumple son: Indica al facilitador y a los participantes a donde se desea ir Orienta la selección de actividades y contenidos Facilita la evaluación de los conocimientos. Ejemplo: Al término de la unidad.

Los tres dominios interactúan en toda actividad que se realicen durante el proceso de enseñanza.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 97 Objetivo específico: es un enunciado concreto del comportamiento esperado después de alguna actividad o experiencia de aprendizaje. aplicar. Dominio afectivo (querer): comprende las actitudes de los participantes. Ejemplo: Al término de la unidad el/la adolescente podrá evaluar el método anticonceptivo que mejor se adecue a sus necesidades. Todo programa de enseñanza debe contemplar los tres elementos y decidir sobre cual de ellos se desea hacer énfasis. el adolescente mantendrá una conducta sexual que impida los embarazos no deseados. El objetivo. . sintetizar. evaluar. El esfuerzo educativo está en función del participante. por tanto. Es él quien debe aprender y demostrar que adquirió la conducta esperada. Ejemplo: Con base en la información recibida. analizar. Los dominios son tres: Dominio psicomotor (hacer): es la habilidad para realizar tareas motoras. enunciar. Dominio cognoscitivo (saber): se refiera a las capacidades de orden intelectual como son: conocer. referir. Otro criterio para clasificar los objetivos. el adolescente podrá demostrar la técnica correcta de colocación del condón. Ejemplo: Al término de la instrucción. debe explicar precisamente qué conducta se espera al término de la instrucción. es a partir del área personal involucrada o dominante en el proceso enseñanza-aprendizaje llamados “dominios” . mostrar un actitud (querer) y ser capaz de interpretar y analizar para obtener conclusiones (saber). El empleo repetitivo en cualquiera de ellos. Las actividades educativas pueden dirigirse hacia cualquiera de los tres dominios: adquirir habilidades motoras (hacer). Implica la aceptación e incorporación de nuevas formas de conducta o el rechazo de las mismas. Ejemplo: Al término de la lectura. dependerá del objetivo deseado y de las necesidades o carencias detectadas. el adolescente podrá definir el concepto de sexualidad. identificar.

Comúnmente se efectúa una evaluación inicial y una final. cuales aportan información respecto a la cantidad de conocimientos o habilidades que poseen los educandos. contar con una referencia del estado que guarda la dinámica del grupo y determinar los avances. Informa el grado en que los participantes van avanzando en el proceso de enseñanza aprendizaje. LAS FUNCIONES PRIMORDIALES DE LA EVALUACIÓN SON: PROPORCIONAR DATOS OPORTUNOS Y PERTINENTES PARA LA TOMA DE DECISIONES Y SERVIR DE ORIENTACIÓN RESPECTO AL RUMBO QUE LLEVA EL PROCESO. así como de los obstáculos y desviaciones que se presentan durante dicho proceso. y finalmente se evalúa el grado alcanzado en los objetivos de aprendizaje. las habilidades del instructor. los recursos didácticos. Durante el desarrollo de la capacitación orienta a los alumnos y al facilitador de los logros. o bien. etcétera. interrogando a los participantes respecto de sus conocimientos. a través de la observación de las conductas. . habilidades y expectativas del grupo al inicio del proceso. permitiéndole adecuar las acciones de aprendizaje y los contenidos. habilidades y actitudes que poseen los participantes en relación con el objetivo final. actitudes. implica recabar información pertinente respecto de algún evento con el fin de procesarla y tomar decisiones. La forma más común de evaluación del aprendizaje son los “exámenes” los . Posteriormente se realiza una comparación de los datos obtenidos. Otra forma de evaluación es de manera verbal. aciertos y errores. La evaluación también le proporciona al facilitador una panorámica de los conocimientos. además. los contenidos. Al facilitador le permite. actitudes e ideas en relación con la temática a tratar. por ejemplo: los logros de los alumnos.98 EVALUACIÓN La evaluación es una actividad que las personas efectúan cotidianamente en la vida. Todos los elementos que intervienen durante el proceso son susceptibles de ser evaluados. podemos definir la evaluación como un proceso a través del cual se obtiene información oportuna y pertinente acerca de los conocimientos. Permite disponer de información pertinente y oportuna que sirve de retroalimentación durante todo el proceso de enseñanza-aprendizaje. Por ejemplo. En el área educativa. cuando evaluamos la distancia a la que está un automóvil y la velocidad a la que se desplaza para decidir si cruzamos o no la calle.

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 99 El análisis e interpretación de la información recabada. Por ejemplo: Cuando se observa que el grupo está indiferente con un tema. Es importante elegir actividades educativas que permitan a los participantes la creación de redes de ideas. en vez de presentar hechos aislados. Un valioso auxiliar para llevar a cabo esta labor son las preguntas. ejercicios o aplicaciones concretas. . SELECCIÓN DE ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE La selección y organización de las actividades de aprendizaje implica elegir las técnicas. Así podría preguntarse: ¿Qué sería diferente sí…? ¿Cómo podría cambiarse…?. diagramas. explicar como solucionaría un problema. Así. cada una de ellas se efectúa de manera distinta. pero no entienden su aplicación más allá de los problemas conocidos o rutinarios. Cuando se trabaja en pro de los/las adolescentes en acciones educativas. aclarar el hecho y establecer relaciones. incluso. evaluarse a sí mismo y determinar si cumplió o no los objetivos. Por ejemplo: resumir en sus propias palabras. se debe considerar que estos son capaces de manejar el pensamiento abstracto. ejemplos. Otro aspecto a considerar es definir el área de aprendizaje que se desea evaluar. en el área intelectual se evalúan conocimientos y razonamiento. y proporcionar estrategias para lograr el aprendizaje significativo. en el área psicomotora se evalúa la destreza motora y en el área afectiva los sentimientos. pueden memorizar los conceptos. ¿Quién podría participar en…? ¿De qué otra manera podría hacerse…? ¿Qué tendría que pasar para…? ¿Cómo podría evitarse…?. los/ las adolescentes que manejan de manera eficiente el pensamiento abstracto aprenden con más facilidad si se les auxilia con imágenes. etcétera. es un paso muy importante del proceso que permite emitir juicios y tomar decisiones sobre las acciones a tomar en un momento determinado. materiales y procedimientos para alcanzar los objetivos propuestos. muchos de ellos no desarrollan las abstracciones como recurso eficiente para la solución de problemas. entonces habrá que introducir una técnica de animación o interrogar al grupo sobre su sentimiento respecto del tema en cuestión. actitudes y valores. sin embargo. puesto que conducen al participante a razonar el evento. etc. Lo que se considera aprendizaje significativo es diferente a la sola memorización. el aprendizaje significativo se presenta cuando el partcipante logra relacionar la información nueva con el aprendizaje previo y en consecuencia le da un nuevo sentido de aplicación ya sea a situaciones conocidas o a situaciones nuevas.

Para poder tener resultado satisfactorios en el trabajo docente. además de sus recursos personales. puede suceder que una técnica se elija porque gusta mucho. etc. . A menudo los estudiantes entienden el concepto pero desconocen su aplicación. es necesario tener presente que las motivaciones para aprender son diferentes para los niños. deducidos de manera lógica. está de moda. la dinámica implica el movimiento o cambios que sufre el grupo durante su existencia. se pueden ir incorporando conocimientos que implican el uso de principios generales en la solución de problemas específicos. Para lograrlo puede abordar menos conceptos y darles mayor profundidad. no se conoce otra. el término dinámica grupal se aplica a todo el proceso que vive el grupo desde su formación hasta la disolución. es necesario considerar lo siguiente: Que la actividad esté acorde con el objetivo Que sea de utilidad práctica Que esté acorde a las capacidades del alumno Que se considere el espacio. sin embargo. Para llevar a cabo el proceso de instrucción el asesor cuenta. El conocimiento formal no sustituye a la experiencia concreta. Comúnmente se les llama dinámicas grupales. requieren de oportunidades o ejercicios de aplicación. no se sabe su objetivo. los jóvenes y los adultos. un desafío para éste es ayudar al estudiante a comprender y aplicar los conocimientos adquiridos. enfatizando la comprensión del contexto para la solución de problemas y minimizando la memorización. Las técnicas didácticas son acciones sistematizadas que el grupo habrá de realizar para poder alcanzar el objetivo final. Si se desea que sean capaces de aplicar lo aprendido. Se olvida que estas actividades poseen un objetivo que se combina con el resto de los objetivos. Para elegir una técnica. con el apoyo de las técnicas didácticas y los materiales didácticos.100 En la medida en que los estudiantes posean y manejen de manera más eficiente las abstracciones. tiempo. Sin embargo. tamaño del grupo y recursos disponibles. Sin embargo. Técnicas didácticas Las técnicas didácticas son procedimientos operativos concretos que sirven como medio para facilitar el aprendizaje.

UTILIZADA EN FUNCIÓN DE UN TEMA ESPECÍFICO Y CON UN OBJETIVO CONCRETO. HABLAR DE UN PROCESO IMPLICA UNA MANERA ESPECÍFICA DE ADQUIRIR CONOCIMIENTOS. sin embargo. expectativas. A través del objetivo. Técnicas individuales Las técnicas individuales se pueden aplicar con independencia del grupo o en interacción con éste. congresos. se puede dividir a las técnicas didácticas en individuales y grupales. SUPONE UNA METODOLOGÍA PARA ADQUIRIR CONOCIMIENTOS. etc. que es más general. El trabajo se fundamenta en la relación maestroalumno-contenido o alumno-contenido. . el facilitador pueda crear sus propias técnicas. se pueden emplear otras clasificaciones como: técnicas de animación. recordando siempre que cada técnica tiene un objetivo particular dentro del esquema total. valores La experiencia del facilitador Existen múltiples técnicas didácticas ya descritas tanto en su objetivo como en su desarrollo. vivenciales. son por ejemplo: conferencia informal. simposios. interés. El instructor o expositor transmite el contenido al alumno. PARA QUE UNA TÉCNICA SIRVA COMO RECURSO EDUCATIVO DEBE SER REALIZADA DE ACUERDO A LOS PARTICIPANTES CON LOS QUE SE ESTÉ TRABAJANDO. LAS TÉCNICAS SON ÚNICAMENTE UN RECURSO DENTRO DEL PROCESO DE FORMACIÓN. de análisis. Emplearemos la primera. Las técnicas cuya relación se establece entre el maestro-alumno-contenido. Si se le considera al grupo como vehículo del proceso. de comunicación.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 101 Las características de los participantes: escolaridad. ideología. edad. cuya actividad es recibir y reproducir. etc. UNA TÉCNICA EN SÍ MISMA NO ES FORMATIVA NI TIENE UN CARÁCTER PEDAGÓGICO.

por ejemplo: la enseñanza programada. Siempre es conveniente que antes de aplicar una técnica didáctica. A continuación se presentan las características generales de algunas actividades. El trabajo se fundamenta en la interacción del grupo-contenido-facilitador.102 Las técnicas que establecen la relación alumno-contenido son aquellas que no requieren la presencia del instructor. Todo el grupo es un recurso de aprendizaje. el taller. administrar el tiempo y animar al grupo a alcanzar el objetivo. aclarar dudas respecto de los contenidos. el trabajo del asesor o facilitador es dar las indicaciones pertinentes. enseñanza por computadora. como son: el trabajo individual. la dramatización. Comúnmente las personas prefieren participar en grupo. el facilitador la conozca y preferentemente que la haya ensayado con anterioridad para poder calcular tiempos y secuencia del evento. sin la participación directa del grupo. Durante el desarrollo de las técnicas individuales. la conferencia y la plenaria. el que genera su propio aprendizaje. representa una manera más activa y participativa. distribuir el material que en su caso requiera. La responsabilidad del aprendizaje es compartida por todos sus miembros. resulta más ameno y menos cansado que la escucha pasiva de un instructor. supervizar las actividades del grupo. Técnicas grupales Las técnicas grupales permiten al grupo entero participar en su aprendizaje. los cuadernos de autoinstrucción. así como aclarar dudas del desarrollo del ejercicio o la solución de problemas. a partir de su experiencia. el trabajo en grupo. El trabajo individual Es aquel que es realizado de manera individual por el participante. . Es el individuo. etcétera. lecturas. brindar información complementaria cuando sea necesario. Las funciones principales del facilitador durante el desarrollo de las actividades grupales son: proporcionar las instrucciones precisas con respecto a la tarea por realizar.

. Las actividades del facilitador consisten en: Dar las instrucciones precisas para el desarrollo de la técnica Brindar información complementaria cuando sea necesario y el grupo lo requiera. de trabajo colaborativo. indicando el tiempo que han consumido en la tarea y cuánto les resta. La división en subgrupos facilita la participación activa de todos los integrantes del grupo. El taller promueve la reflexión. Tomar iniciativa para motivar al grupo y mantener la atención en el tema específico. Es frecuente que los grupos se desvíen de la tarea asignada.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 103 Las lecturas y ejercicios individuales se proponen en ocasiones como paso previo a la reunión en grupos. la confrontación y la elaboración de consensos. llegar a un acuerdo. Ayudar al grupo en la administración del tiempo. El grupo supone un objetivo común: solucionar un problema. a la vez que se enriquece con los comentarios del grupo. brindando al alumno la oportunidad de evaluar y comparar su comprensión. Dependiendo de las características de la técnica que se esté aplicando. ni la suma de opiniones. Taller Es una experiencia de producción compartida. No es una conversación al azar. No se aplica para reproducir información o posiciones fijadas con anterioridad. por ejemplo “corrillos” es necesario subdividir al grupo en otros más pequeños . De esta forma se combinan ambas modalidades. El asesor debe observar el desempeño del estudiante para identificar dificultades en la resolución de los ejercicios y brindar su ayuda. sino que tiene una estructura y un objetivo. no mayores a seis integrantes. etcétera. El trabajo grupal Un grupo de trabajo se define por el intercambio de ideas y opiniones entre los integrantes del grupo. a fin de efectuar más fácilmente el análisis de información e intercambio de opiniones. intercambiar experiencias. Comúnmente el trabajo de los subgrupos se presenta en una plenaria. tomar decisiones.

Como facilitador deberá: Dar las indicaciones pertinentes a la temática. los recursos la conformación de los grupos. Se emplean para la exposición de conclusiones. Intenta concentrar la capacidad de los individuos para generar nuevas opciones acerca de alguna situación específica. y en general. conflictos. cuando se requiere de la presencia de todos los integrantes del grupo. Administrar el tiempo del grupo. dar indicaciones al grupo. Dramatización Es la representación teatral de una situación real o imaginada. y no que los reciban del exterior. el tiempo disponible. etcétera. En grupos muy numerosos.104 En la base de la concepción del taller se busca que sean sus integrantes quienes produzcan ideas. Su propósito es servir de vehículo de expresión hacia aspectos que inciden en las relaciones humanas. Toda dramatización pasa por dos momentos: la representación y la reflexión posterior. A partir de la dramatización se establece una experiencia grupal que sirve de base para el análisis de las situaciones. soluciones o materiales. ya que si todos representan lo mismo las dramatizaciones resultan poco estimulantes. La labor del facilitador es guiar y apoyar el desempeño del grupo. . actitudes o vivencias que se quieren estudiar y comprender. es conveniente promover la variedad de temas. marcando inicio y final de la representación. establecer acuerdos grupales. No permitir desvíos del objetivo y vigilar la emotividad del grupo Iniciar el análisis después de la representación Elaborar conclusiones de la representación y experiencia vividas Reuniones plenarias Son reuniones en las cuales participa todo el grupo.

elaborar resúmenes. mostrar la relación entre los temas. a partir de las siguientes etapas del desarrollo del curso o taller: Introducción: sirven para interesar a los participantes. presentan poca información de manera sugestiva y atrayente. Sirven para complementar a las técnicas didácticas y propician una mayor comunicación entre el asesor y los educandos. esquematizar y amenizar la información presentada. sintetizar. Desarrollo del tema: se emplean para enriquecer. ASÍ MISMO. Son también un vehículo de información en el proceso de enseñanza aprendizaje pues a través de ellos se puede presentar un contenido. LOS MATERIALES DIDÁCTICOS PROPORCIONAN A LOS PARTICIPANTES ESTÍMULOS SENSORIALES QUE PUEDEN DESPERTAR EL INTERÉS Y ATRAER LA ATENCIÓN EN TEMAS QUE PUEDEN PARECER ÁRIDOS O DESPIERTAN POCO INTERÉS. En el proceso de enseñanza-aprendizaje los materiales didácticos ofrecen los siguientes beneficios: Mantienen y atraen la atención de los participantes Aproximan a los participantes a la realidad que se quiere transmitir Motivan la participación del grupo Ayudan a la comprensión de mensajes y conceptos. PRESENTAN EN FORMA RESUMIDA Y AMENA INFORMACIÓN QUE PUEDE SER DENSA O COMPLICADA. presentar acuerdos de grupo. Conclusión: ayudan a sintetizar la información. presentar resúmenes. . Organización del grupo: sirven para anotar. plasmar acuerdos o compromisos.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 105 La labor como facilitador consiste en fungir como moderador del grupo y proveedor de información. Los materiales de apoyo didáctico pueden desempeñar distintas funciones. Materiales didácticos Los materiales de apoyo didáctico son recursos que orientan y facilitan la función del asesor en sus presentaciones. complementar. aclarar.

diapositivas. como pueden ser los presentados a través de los apoyos visuales. láminas. Como ejemplo tenemos el audiocasete. imágenes o una combinación de ambos. Sirven para analizar de forma directa la información que se desea transmitir. revistas. folletos. acetatos. . periódicos. ya sea de manera escrita.Material auditivo La característica principal de este tipo de materiales es que expresan el mensaje a través del sonido. Los materiales impresos más conocidos son los libros. datashow (cañón). en imágenes o en una combinación de ambas.Materiales de apoyo visual Los materiales de apoyo visual son aquellos que facilitan la presentación gráfica de la información. Entre ellos se encuentran: pizarrón. incluso. los altoparlantes y discos. Los materiales didácticos pueden clasificarse en: Material impreso Material de apoyo Material auditivo Material audiovisual . fotocopias. el resto se realiza a través de mensajes no verbales.106 Estimulan el aprendizaje a través de las imágenes que contiene el material. rotafolios. Contiene mensajes escritos.Material impreso Es aquel que se obtiene gracias a una técnica de impresión. trípticos. etcétera. Aluden a hechos lejanos en el espacio y el tiempo Pueden transmitir mensajes a grandes grupos Es importante recordar que la comunicación verbal solamente cubre el 7% de la información que captamos. así como carteles. puede ser reproducido en serie. . documentos mimeografiados y serigrafías. . se enriquece con la presentación de objetos reales.

el instructor requiere haber realizado actividades previas como son: Planear las actividades que realizará y sus respectivos tiempos Preparar con anticipación los materiales didácticos necesarios Contar con una carta descriptiva o guía del instructor . Realización de actividades de aprendizaje La realización de las actividades de aprendizaje es propiamente la ejecución del proceso enseñanza-aprendizaje en el que se transmite en forma sistemática y planeada un conocimiento. tiene mayor penetración de la información. a fin de no bombardear con estímulos a los participantes. combina las imágenes visuales con las auditivas para captar de modo total la atención del usuario. La mejor manera de asegurar un buen desarrollo de la instrucción es prepararla de manera adecuada. El asesor considerará de qué material dispone y las actividades que realizará con los participantes. Dosificar la cantidad de materiales. quien se ve impactado por la información que llega por la vista y el oído. La elección de cada material se hará tomando en cuenta los objetivos que se pretenden alcanzar y las necesidades o intereses de los participantes. Además de conocer y estudiar el tema. Cuidar que la presentación de los materiales corresponda a la temática expuesta. con la finalidad de guiar el proceso. actitud o destreza.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 107 . Los materiales didácticos se aprovechan mejor si se consideran las siguientes recomendaciones: Efectuar comentarios previos a la presentación del material Buscar que los materiales ilustren y complementen de manera adecuada el mensaje expresado.Material audiovisual Es un material muy popular hoy en día.

Asimismo. Antes de iniciar el proceso de enseñanza-aprendizaje. es deseable que establezca un “contrato grupal” donde se delimiten las políticas de trabajo. el facilitador puede utilizar alguna técnica de presentación y/o animación. NO VA A ENSEÑAR EL CONTENIDO A TRAVÉS DE CLASES O EXPOSICIONES.108 LA FUNCIÓN DEL FACILITADOR ES DISTINTA A LA DEL PROFESOR TRADICIONAL. La ayuda del facilitador consiste en: Organizar el trabajo de cada sesión en cuanto a horarios. BÁSICAMENTE SU FUNCIÓN ES PROVEER AL GRUPO DE LOS RECURSOS Y CONTENIDOS NECESARIOS PARA EL APRENDIZAJE. Esto apoya la interacción . Es imprescindible que los participantes se conozcan entre sí. inauguración clausura. la dinámica de trabajo e invite al grupo a participar. EL FACILITADOR PUEDE EFECTUAR EXPOSICIONES CONFORME A SUS CONOCIMIENTOS DEL TEMA O BUSCAR APOYO DE ESPECIALISTAS EN LA MATERIA. requieren de confianza y apertura para trabajar. el éxito de las actividades planeadas dependerá en mucho de ello. y en su caso. También se requiere que plantee los objetivos. Coordinar las discusiones y plenarias. Planear las actividades a realizar y sus respectivos tiempos. corregir el curso de las acciones. Evaluar los avances del grupo. recesos. diga su nombre y cualquier otra información que considere útil compartir con el grupo. ya que pasarán un tiempo juntos. Es necesario efectuar la preevaluación o evaluación inicial. Al inicio de la actividad es de suma utilidad que el facilitador se presente. revisar las expectativas de grupo y la disposición para el trabajo. SIN EMBARGO. Para ello. es necesario que el facilitador genere un clima de cordialidad y confianza entre los participantes del evento (rompimiento del hielo). Es importante que tome el tiempo necesario para fomentar un clima de cooperación. Conducir y supervisar cada una de las actividades de aprendizaje. Preparar con anticipación los materiales y asegurar la disponibilidad de espacios adecuados para el desarrollo del evento.

asesora.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 109 facilitador-educando puesto que permite identificar las necesidades de grupo y los diversos puntos de vista individuales. . ya que de él/ella depende en gran medida el éxito del evento. También es conveniente que los participantes evalúen el desempeño del curso. ayudar a comprender los alcances del conocimiento y sus aplicaciones en la solución de situaciones de la vida real. se realiza un análisis de los resultados obtenidos. En el proceso enseñanza tiene una importancia fundamental el papel del facilitador. Posteriormente. aporten conocimientos o apliquen lo aprendido. debe ser un conductor o coordinador. Una forma de poder comparar el aprendizaje previo en relación con el aprendizaje final es aplicar la misma evaluación inicial al fin del curso. más que transmitir conocimientos estimula a los participantes. los recursos didácticos y el logro de los objetivos. es lo que se llama test-retest. Requiere estimular. modera la discusión. se puede favorecer que los participantes analicen. Evaluación final Concluido el proceso de instrucción se requiere tener datos para saber el resultado obtenido de la intervención. Su cometido es facilitar el aprendizaje de los educandos. Toda la información recabada sirve de base a la futura elaboración de cursos y en su caso para efectuar los ajustes pertinentes. en forma de un cuestionario estructurado. opinen. de manera que sea de provecho en su aprendizaje. no imponiendo sino facilitando el aprendizaje y promoviendo el cambio. aclarar. conducir. La función del facilitador es amplia y versátil. la participación del instructor. De preferencia. ayudar a enfocar sobre los puntos fundamentales. Cuando se coordina. resolver dudas. Más que el poseedor del conocimiento. propicia la integración y la participación del grupo. Para ello se recurre a la evaluación final. dirige y crea un clima de confianza. favorece la comunicación. organizar. A lo largo del proceso de enseñanza-aprendizaje el facilitador coordina el trabajo grupal. pregunten.

Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados .8.

.

la inaccesibilidad. los servicios ofertados podrían no ser compatibles con sus características culturales. Las barreras geográficas tales como la distancia. También se pueden encontrar dificultades dentro de la población cuando los factores culturales. tomando decisiones estratégicas que impliquen seleccionar al grupo. 1997/98). Algunos grupos no utilizan los servicios por carecer de información acerca de su ubicación o importancia. económicos o la edad levantan barreras que obstaculizan el acceso a la información y/o los servicios. motivo por el cual es probable que no sean bien recibidos. pueden limitar el acceso a los servicios. Para muchos grupos carentes de servicios. familiares o maestros. los prestadores de servicios requieren poseer las habilidades y sistemas necesarios para hacer frente a los problemas y restricciones que obstaculizan la implantación de estrategias. los solteros y muchas veces los casados. Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados En todo el mundo hombres y mujeres jóvenes experimentan un alto porcentaje de embarazos no planeados. El texto ayuda a encontrar soluciones respecto del grupo al cual habrá de ofertarle servicios. Los tabúes sociales alrededor de la sexualidad dan lugar a que las personas jóvenes. Para cubrir las necesidades de educación y prestación de servicios a los/las adolescentes. Aun los programas más exitosos han enfrentado dificultades para llegar a ciertos grupos. . el prestador de servicios debe diferenciar entre los grupos que carecen del acceso y aquellos que cuentan con vías de acceso pero que no utilizan dichos servicios. (Family Planning Management Development. Otros más.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 113 8. que permitan brindar servicios a grupos carentes de ellos. sociales o económicas. El presente tema es un apoyo al prestador de servicios para elaborar estrategias de prevención con enfoque de riesgo. enfermedades de transmisión sexual (ETS) incluido el VIH/SIDA y otros problemas relacionados con la salud sexual y reproductiva. pueden tener necesidades que no pueden ser cubiertas por los servicios ofertados. Al enfrentar el reto de brindar atención y educación a los/las adolescentes. identificar sus necesidades y lograr el involucramiento de la comunidad. los ríos o desiertos. no reciban una orientación o educación sexual por parte de los padres. los métodos para determinar necesidades y las estrategias a emplear con el grupo en cuestión.

ya que los mismos factores de riesgo no pueden desencadenar la misma respuesta en diferentes individuos y en diferentes circunstancias. De manera que el riesgo solamente indica si existe una mayor o menor probabilidad de que una persona o un grupo determinado sufra un padecimiento. observación. y son estos grupos los que requieren el impacto de servicios específicos. Una persona sometida a múltiples factores de riesgo bien puede no sufrir el daño previsto. p. estarán expuestas a un riesgo muy elevado. Así. etc. 184). Además. existen grupos de población que están sometido a una gran cantidad de factores de riesgo por ejemplo: niños de la calle. estadísticas. Considerando una distribución estadística. que a su vez se puede ocasionar bajos ingresos económicos y esto último acarrear desnutrición. La idea fundamental de este enfoque es que el riesgo brinda una medida de la necesidad de atención a la salud. . La relación entre riesgo y daño es compleja. teorías. adolescentes y ancianos. para controlar las causas y con ello eliminar o minimizar los efectos. una consecuencia (daño) puede más adelante desencadenar otro problema o una sucesión de ellos. Por ejemplo: un embarazo en adolescentes puede acarrear abandono escolar. la mayoría estarán expuestas a un riesgo moderado y otras a un riesgo muy bajo. De ahí la importancia de identificar la causa posible (factores de riesgo) de una secuencia de hechos. entendemos que son características o cualidades de una persona o población que se sabe (por investigación. Por el contrario. . Nadie está exento de riesgos.114 ENFOQUE DE RIESGO El enfoque de riesgo fue concebido como una estrategia para aumentar la equidad y eficiencia de los servicios. en las que confluyen varios factores de riesgo. 1995. La estrategia presupone que en materia de salud es necesario “tener algo para todos. y más para los que necesiten más” (Suárez-Ojeda y Krauskopf. pero no podemos predecir quiénes lo harán. una persona con pocos factores de riesgo puede sufrir algún padecimiento. podemos conocer con base en algunos antecedentes teóricos y de información bajo qué condiciones o circunstancias las adolescentes se embarazan. si existe o se presenta el factor “A” entonces . En el enfoque de riesgo se aplica la forma básica de pensamiento lógico: Sí “A” entonces “B” Es decir. El conocimiento del riesgo y/o de la probabilidad de que se presenten futuros problemas de salud permite anticipar una atención adecuada y oportuna. sobre la base de diferentes probabilidades de padecer daño.) están asociadas a una mayor probabilidad de daños a la salud. Algunas personas. Con respecto a los factores de riesgo. El riesgo para individuos y poblaciones es diferente.

también es cierto que puede enfrentarlos con mayores elementos de información. Los textos que forman parte de este manual con relación a la adolescencia y sus características. la rebeldía. p. madre adolescente. Dentro de los factores de riesgo propios de la adolescencia destacan la violencia. LA PREVENCIÓN DE CONDUCTAS DE RIESGO EN LOS/LAS ADOLESCENTES REQUIERE UN ENFOQUE MULTICAUSAL Y UN ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO E INTERSECTORIAL. EL ANÁLISIS PUEDE EFECTUARSE A PARTIR DE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES QUE SON PROPIOS DE LA ADOLESCENCIA Y DE LOS ELEMENTOS CULTURALES QUE PUEDEN PONER EN RIESGO LA SALUD DE LOS/LAS JÓVENES. 1995. . 187): “los comportamientos asociados con la mortalidad y morbilidad predominante en la adolescencia comparten un tema común: la toma de riesgo” Si bien es .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 115 se presenta “B” Ejemplo: Si una adolescente proviene de un embarazo de . Se ha advertido también la existencia de condiciones que favorecen el desarrollo de los individuos y los grupos. A estos factores se les ha denominado factores protectores. reducen los efectos de situaciones sumamente desfavorables. y en muchos casos. Por ejemplo. la educación sexual acompañada de elementos o espacios de recreación. La prevención con enfoque de riesgo requiere de adoptar estrategias que combinen de manera adecuada la neutralización de los factores de riesgo y el fortalecimiento de los factores protectores. cierto que el adolescente requiere tomar riesgos para crecer. luego entonces es probable que se embarace en la etapa adolescente. EL ANÁLISIS DE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES DESEMPEÑA UN PAPEL RELEVANTE EN EL CONJUNTO DE CAUSAS QUE PROVOCAN ESTE TIPO DE CONDUCTAS EN DICHO PERIODO. Como señala Irwin (en Suárez-Ojeda y Krauskop. la impulsividad y la incapacidad de anticipación del futuro. pueden servir de apoyo teórico para conocer algunas características que se presentan durante este periodo e identificar los posibles factores de riesgo. que generalmente requiere ser proporcionada por otros jóvenes (que estén capacitados) debido a su tendencia de rechazar aquello que proviene de los adultos.

que debe enfrentar las diferencias culturales. adecuados a las necesidades específicas de la población objetivo. Posteriormente. . las situaciones sociales y la situación económica que viven. supervisar y controlar las acciones encaminadas hacia el logro del objetivo. Es necesario que durante el proceso de toma de decisiones se realice una evaluación de las características particulares de la población específica. UNA DECISIÓN ESTRATÉGICA REQUIERE CONSIDERAR EL ESCENARIO (O ESCENARIOS) DE INTERVENCIÓN Y LA ACCIÓN (O ACCIONES) MEDIANTE LAS CUALES EL PRESTADOR DE SERVICIOS PRETENDE INTERVENIR. cuántas personas serán atendidas y si se extenderán los servicios existentes o se desarrollarán nuevos. para adecuar las decisiones y las acciones a partir de los resultados encontrados en dicha evaluación. Para vencer este reto. LA DECISIÓN ESTRATÉGICA TIENE COMO FINALIDAD PERMITIR A LA ORGANIZACIÓN ALCANZAR LOS OBJETIVOS QUE SE HAYA FIJADO. se requiere de dedicación y creatividad por parte de los prestadores de servicios. plantear el objetivo a alcanzar y definir cuáles serían las acciones pertinentes para alcanzarlo.116 ELABORACIÓN DE ESTRATEGIAS Elaborar estrategias para brindar servicios preventivos a los/las adolescentes es un reto administrativo complejo. derivados estos últimos a partir de las necesidades de la población específica. Antes de iniciar cualquier acción es necesario identificar la población a la que se pretende hacer llegar los servicios. secuencia de acciones a desarrollar para el logro de los objetivos. identificar sus necesidades. Una estrategia se define como: “Principios y rutas fundamentales que orientarán el proceso administrativo para alcanzar los objetivos a los que se desea llegar. coordinar. 1997)” Podemos decir que las estrategias son la acción o . el prestador de servicios aplicará el proceso administrativo para poder implementar. esta muestra cómo una institución pretende llegar a sus objetivos (Secretaría de Contraloría y Desarrollo Administrativo (SECODAM). Se requiere también que tomen decisiones referentes a cuáles serán los grupos beneficiarios de los servicios.

padres de familia o promotores juveniles. necesidades expresadas por la población y necesidades observadas por el prestador de servicios. . Tiene implicaciones en lo referente a sus componentes técnicos. serán un recurso adicional en un programa que maneje la educación como estrategia de intervención. implementar y operar un programa de prevención son: Identificar al (a los) grupo(s) específicos del programa Identificar sus necesidades en materia de salud reproductiva Determinar los objetivos del programa Elegir la(s) estrategia(s) Implementar la(s) estrategia(s) Supervisar y evaluar el programa IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO ESPECÍFICO (A QUIÉN VAMOS A ATENDER) Escoger el grupo que será objeto del programa puede constituir la decisión estratégica más importante. etc. costos y aspectos administrativos inherentes al sistema actual de prestación de servicios. Plantear ciertas preguntas estratégicas es de gran ayuda para la selección del grupo específico. Las preguntas de la siguiente tabla pueden apoyar la toma de decisiones.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 117 Los pasos básicos para diseñar. Es posible recurrir a informes. Por ejemplo: si se capacita a los profesores. el personal operativo del programa. las posibles fuentes de financiamiento.). La decisión de escoger a un grupo al que se desea otorgar un servicio requiere de la participación de una diversidad de grupos (los usuarios. Siempre que sea posible la decisión deberá estar basada en datos demográficos y epidemiológicos. el personal directivo. Al definir al grupo específico es necesario hacer un uso eficiente de los recursos para poder alcanzar mayor impacto con menor cantidad de recursos.

.118 PREGUNTAS A RESPONDER PARA ESCOGER AL GRUPO ESPECÍFICO Área estratégica Demográfica Preguntas •¿Qué usuarios potenciales habitan en el área de influencia y no han recibido los servicios y/o información necesarios? •¿El tamaño de éste grupo potencial excede a la capacidad de otorgamiento de servicios del programa. IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES (QUÉ NECESITA MI POBLACIÓN) Podemos decir que una necesidad es una carencia sentida para el bienestar de la persona o la sociedad. conforme a los recursos disponibles? •¿Qué necesidades nuevas o emergentes tienen o se prevén y se tienen que cubrir? •¿Qué grupo potencial tiene necesidades que podrían ser fácilmente cubiertas por los servicios del programa actual? •¿Las necesidades especiales de los grupos potenciales exceden a la capacidad del centro de atención? •¿Qué servicios y/o información requieren los/las jóvenes? •¿Con qué tipo de servicios cuenta actualmente la población potencial? •¿Qué grupos potenciales de oposición podrían perjudicar u obstaculizar los esfuerzos para implementar o ampliar los servicios? •¿Qué actitudes o costumbres pueden obstaculizar la implantación del servicio? •¿Cuánto esfuerzo se requiere para modificar las actitudes del grupo potencial? •¿Cuál podría ser un grupo de más fácil acceso? •¿Existen servicios alternos para atender al grupo potencial? •¿A que tipo de población atienden los servicios alternos? •¿Son accesibles a la población los servicios alternos? •¿Las necesidades del grupo potencial están comprendidas dentro de la misión y objetivos de la organización? •¿Los servicios que se pretende otorgar excluyen a algún sector de la población? •¿Existe resistencia al interior de la organización para otorgar o ampliar los servicios planeados? •¿Poseo la suficiente autoridad para manejar los recursos necesarios para el desarrollo del programa? •¿Que persona(s) o institución(es) podrían servir como recursos adicionales para alcanzar el objetivo? Salud Sociológicas Administrativas La tabla anterior es sólo una guía y muestra únicamente el tipo de preguntas que se pueden formular para seleccionar a la población específica.

Obtener información referente a asuntos que no son trascendentes o acerca de un problema o comportamiento. (cualitativas) Encuesta de pequeña escala (cuantitativas) Establecer un número limitado de indicadores con relación al comportamiento o características específicas de la población objetivo. .. Entrevistas con grupos. • Los cuestionarios son sometidos a pruebas de campo.. •Se recomiendan entrevistas estructuradas. Consideraciones especiales •El organizador debe escoger miembros “típicos” . • Para el análisis. Comprender las razones de cierto comportamiento o las características de una población. compare sus resultados con información de otros grupos. o asistencia técnica.. • Requiere de la estadística para el análisis de resultados.. •Los encuestadores están capacitados y son supervisados. • Es importante efectuar acciones inmediatas a partir de la evaluación. •La dinámica del grupo puede alentar a los participantes a dar respuestas “aceptables” similares. •Se formulan las mismas preguntas a cada participante. •Participan grupos pequeños de 6-8 personas. La siguiente tabla describe cuatro métodos para evaluar necesidades y las circunstancias en las cuales son más viables. con la finalidad de desarrollar y aumentar el entusiasmo de los participantes. Proporcionar una participación directa de la población carente de servicios en el diseño de la estrategia. es necesario emplear métodos rápidos y de bajo costo que permitan recopilar información tanto cualitativa (características de las necesidades) como cuantitativa (en qué cantidad). La participación de los miembros de la comunidad en la evaluación de las necesidades puede ayudar a reducir costos y a sensibilizar a la población en cuanto a la importancia de los servicios que se pretenden otorgar. • Repiten las evaluaciones siempre que surjan problemas en la implantación. •Se concentran en un número limitado de temas clave. •El moderador ha manejado grupos •Participan un número moderado de personas. MÉTODOS RÁPIDOS PARA EVALUAR NECESIDADES Método Discusión con grupos focales (cualitativas) Utilicese cuando desee. Funciona mejor cuándo.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 119 Al identificar necesidades. •La calidad de los resultados depende de la interacción y conducción de los participantes. Evaluaciones participativas rápidas (cualitativas) • Se emplean métodos cuantitativos participativos que estimulen un sentimiento de participación.

Coordinarse con otras instancias y programas requiere un esfuerzo adicional. Por ejemplo: una institución de salud no puede cubrir necesidades de seguridad. con lo cual el grupo se tornará más receptivo a los mensajes y servicios que ofrece el programa. . producen problemas secundarios o intranscendentes (Kume. por ejemplo: un programa de plan de vida y recreación puede ayudar a solucionar problemas de autoestima. Durante la evaluación se pueden identificar necesidades que el servicio ofertado no está en posibilidad de satisfacer. En este caso. en combinación con los resultados obtenidos de otras fuentes tales como encuestas demográficas o informes internos. sin embargo. Al identificar necesidades es importante no perder de vista la misión de la institución. el esfuerzo se verá recompensado al cubrir las necesidades percibidas por la población y satisfacerlas de forma indirecta. drogadicción y embarazos no planeados. que establece que el 80% de los problemas los genera un 20% de causas y que el 80% de los problemas se solucionan controlando un 20% de las causas. para no caer en el error de querer satisfacer necesidades que no son del ámbito de su competencia. ayudará a establecer los objetivos para los servicios que se pretenden implantar. mayor será la posibilidad de identificar objetivos y estrategias comunes y aceptables. un pequeño grupo de causas está generando los problemas importantes y una gran cantidad de causas. SE TENDRÁ UNA AMPLIA LISTA DE NECESIDADES QUE DEBEN JERARQUIZAR Y PRIORIZAR. se pueden contactar otras organizaciones o programas y establecer coordinación con éstas para que proporcionen los servicios requeridos. Cuanta mayor participación exista de la población. por carencia de recursos o por no pertenecer al ámbito de la misión institucional.120 Los resultados obtenidos de la evaluación de necesidades. UNA VEZ IDENTIFICADAS Y CLASIFICADAS LAS NECESIDADES DE LA POBLACIÓN ESPECÍFICA. 1994). financieras o de impartición de justicia. DADO QUE NO SE PODRÁN SATISFACER TODAS ELLAS. Es factible también efectuar acciones que abarquen la solución de problemas múltiples. DEBERÁ ELEGIR SOLAMENTE AQUELLAS QUE POR SU TRASCENDENCIA TENDRÁN MAYOR IMPACTO SOBRE LA POBLACIÓN. En otras palabras. De aquí se deriva la importancia de que el prestador de servicios tenga clara su misión. Para definir qué acciones son pertinentes puede aplicar el principio de Paretto.

Por meta se entiende la expresión cuantitativa de los objetivos planteados. El objetivo se ha definido a partir de identificar la necesidad de disminuir el número de embarazos no planeados en la adolescencia y las consecuencias que esto conlleva. EL OBJETIVO SURGE A PARTIR DE LA MISIÓN DE LA INSTITUCIÓN Y SE DETERMINARÁ CON BASE EN EL DIAGNÓSTICO DE NECESIDADES. La rigidez para no cambiar los objetivos puede apartar al programa de las necesidades reales de la población específica. tratar y prevenir las enfermedades de transmisión sexual Identificar y prevenir la incidencia de drogadicción Incrementar el empleo de métodos anticonceptivos Promover conductas de autocuidado Mejorar los procesos de comunicación entre las parejas adolescentes Mejorar la comunicación entre los/las adolescentes y la familia Promover el empleo de recursos anticonceptivos postparto . Es común confundir los objetivos con las metas. una meta sería: Reducir el 20% del número de embarazos no planeados de la población adolescente en el poblado de Timbuctú durante el periodo de enero-diciembre de 1999. LA INFORMACIÓN DIAGNÓSTICA ANALIZADA DARÁ LUGAR A UN PRODUCTO FINAL: LA TOMA DE DECISIONES. Se enlistan algunos objetivos para brindar atención en salud sexual y reproductiva para la población adolescente. Los objetivos pueden cambiar con el paso del tiempo. Por ejemplo: Reducir la incidencia de embarazos no planeados en la población adolescente. Reducir la incidencia de embarazos no planeados ni deseados Identificar. dentro de un plazo determinado. por lo cual es necesario explicar esta diferencia. Es un enunciado que define los resultados finales esperados una vez llevadas a cabo ciertas acciones.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 121 FIJAR OBJETIVOS (QUÉ NECESIDAD ESPERO SATISFACER) Los objetivos son la expresión cualitativa de un propósito particular relativos a la satisfacción de determinadas necesidades (Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). dependiendo de la dinámica social de la población a la cual presta sus servicios. Retomando el ejemplo anterior. 1991).

se requiere seleccionar la(s) estrategia(s) que harán posible el logro del objetivo. siempre considerando los recursos disponibles tales como: materiales. padres. de acceso a la población y de tiempo. •Asesoría telefónica de emergencia. financieros. ES IMPORTANTE QUE LAS ESTRATEGIAS PLANTEADAS SE ENFOQUEN A LA PREVENCIÓN. LA ESTRATEGIA DEBERÁ CONTROLAR LAS CAUSAS QUE ESTÁN GENERANDO LA NECESIDAD (FACTORES DE RIESGO). Puntos de contacto •Centros de salud •Hospitales •Mercados •Escuelas •Centros juveniles •Calles de la ciudad •Lugares de oración •Centros deportivos •Sitios de entretenimiento •Parques y jardines •Grupos organizados •Hogares . Esta tabla contiene una lista de estrategias posibles para efectuar acciones de prevención y los lugares donde se puede contactar a los grupos blanco de la(s) acción(es). •Servicios de atención a la salud sexual y reproductiva en centros de salud (prevención primaria). •Elaboración de programas de financiamiento para otorgar becas de estudio a jóvenes sin recursos.122 ELECCIÓN DE LA(S) ESTRATEGIA(S) (MEDIANTE QUÉ ACCIONES PUEDO LLEGAR AL OBJETIVO) Una vez identificadas las necesidades y fijados los objetivos. como experiencias similares en otros países. •Participación comunitaria. videos. clubes de madres adolescentes. •Difusión de espacios para medios electrónicos. revistas o Internet. canciones con mensajes de salud. En el caso de contar con acceso a bancos de datos. buscar información complementaria. •Capacitación a los/las adolescentes. concursos artísticos. humanos. maestros. •Prevención secundaria en hospitales y centros de salud. •Coordinación intersectorial e interinstitucional. prestadores de servicios de salud. Se recomienda efectuar sesiones de lluvia de ideas con el personal involucrado y preguntar a otras organizaciones qué estrategias han funcionado y cuáles no han funcionado. así como las características propias de la población. Y FORTALECER AQUELLAS SITUACIONES O ACCIONES QUE PUEDAN EVITAR EL EVENTO INDESEADO (FACTORES PROTECTORES). Determinar las estrategias es una actividad creativa. POSIBLES ESTRATEGIAS Y PUNTOS DE CONTACTO CON LOS USUARIOS Preguntas • Educación a los niños. •Difusión en revistas. adolescentes. •Realización de foros. ferias de la salud. obras teatrales.

como son los/las adolescentes. ENTENDIDA COMO TODA LAS EXPERIENCIAS QUE EXPERIMENTA LA PERSONA A LO LARGO DE SU VIDA. Los jóvenes capacitados están en disposición de participar y asumir mayores responsabilidades. siempre debe estar presente al momento de elegir la estrategia. y en su caso es posible contratarlas? ¿Se pueden ampliar estrategias existentes o se requiere de estrategias totalmente nuevas? ¿Se cuenta con presupuesto para cubrir los gastos de operación? ¿Es posible que el grupo específico pueda contribuir para financiar el servicio? ¿Se pueden obtener donaciones de personas o instituciones. E INFORMAL QUE ABARCA TODAS LAS EXPERIENCIAS VIVIDAS FUERA DE LOS SISTEMAS OFICIALES DE EDUCACIÓN. . se han establecido algunas sugerencias que apoyan el desarrollo de las estrategias. Por lo tanto. Asignar responsabilidades de asesoría a personas de la misma edad. Los acciones que realizan los promotores juveniles y la participación social son de gran ayuda. como son: Involucrar a los padres en el programa Tratar a los usuarios con vida sexual activa como pareja y enseñarles cómo negociar y tomar decisiones conjuntas. y en su caso. Un aspecto importante a considerar es el recurso financiero. PUEDE SER FORMAL A TRAVÉS DE LOS SISTEMAS INSTITUCIONALES. es suministrar los servicios en los lugares y momentos en que ellos(as) lo consideren más convenientes. de qué tipo y por cuánto tiempo? ¿Las instituciones de financiamiento imponen requisitos o restricciones para apoyar el servicio? ¿De qué manera podría el grupo usuario apoyar la estrategia? A partir de evaluaciones realizadas con grupos juveniles (En Family Planning Management Development. cuando elija una estrategia tome en cuenta lo siguiente: ¿Se requiere de personas adicionales para operar la estrategia. 1997/98). UNA ESTRATEGIA BÁSICA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD ES LA EDUCACIÓN.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 123 Una forma de llegar a las poblaciones de difícil acceso.

124

Todo proceso educativo tiene como finalidad la adaptación de la persona al medio ambiente, por lo tanto, es necesario identificar y modificar las costumbres y valores que limiten o impidan el sano desarrollo de la población, como por ejemplo los aspectos de género que mantienen la desigualdad de oportunidades. Una vez que haya elegido una estrategia, usted debe considerar los aspectos administrativos para la implantación y operación.

IMPLANTACIÓN DE LA(S) ESTRATEGIA(S)
La implantación de la estrategia consiste en realizar las acciones planeadas conforme a un programa establecido. Siempre es conveniente contar con un sistema de control y evaluación de las acciones, que permita corregir alguna desviación conforme a lo planeado y corroborar el logro de las metas y objetivos planteados. Al operar su estrategia, probablemente enfrentará algunos retos particulares de administración, especialmente con la eliminación de barreras.

LAS DIFERENCIAS CULTURALES, SOCIALES, POLÍTICAS, DE EDAD, IDIOMA O GÉNERO PUEDEN SER BARRERAS ENTRE EL PRESTADOR DE SERVICIOS Y EL GRUPO ESPECÍFICO. ESTE GRUPO PUEDE TENER DISTINTOS CONCEPTOS Y COSTUMBRES CON RESPECTO A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, DIFERENTES PUNTOS DE VISTA Y DISTINTAS CREENCIAS RELIGIOSAS. PUEDEN TENER TABÚES EN CUANTO A LA SEXUALIDAD Y LA EDUCACIÓN SEXUAL Y/O MANEJAR DIVERSOS MITOS CON RELACIÓN AL EMPLEO DE RECURSOS ANTICONCEPTIVOS.
Los prejuicios de los prestadores de servicios pueden constituir una fuerte barrera. Los adolescentes generalmente se exponen a los prejuicios de los proveedores de servicios, un prejuicio puede ser que la gente joven no debe iniciar actividad sexual antes del matrimonio. Los prejuicios y la desinformación por parte de los prestadores de servicios pueden dar como resultado maltrato a los/las adolescentes, mala calidad en los servicios y acceso restringido, generando que sus necesidades no sean cubiertas de manera adecuada. Las barreras culturales o lingüísticas pueden ser superadas mediante el apoyo de personas que estén familiarizadas con las diferencias culturales y/o que sean capaces de hablar el idioma del grupo al cual se desea acceder.

9. Bibliografía

. (1984). Secretaría de Salud (1996). Costa Rica: Editorial Universidad Estatal a Distancia. Bibliografía 1. julio). 6.). Program for Adolescent Health and Development. Y. Organización Panamericana de la Salud. Martínez. Bayona. V. 13. El ciclo vital de la familia.. Kolodny. Psicología educativa contemporánea (5a. Barcelona: Océano. 2a.. Krauskopf. Año IV (2). L. M. y Brophy. Consejo Nacional para la Prevención y Control del SIDA (1991. (1996). WHO Technical Report Series. En Consultor de psicología infantil y juvenil. I. . Familia y sociedad (3a. Revista del Instituto Nacional de la Nutrición “Salvador Zubirán” 1-1(3). Geneva. T. D. reimpresión. 10. Experiencias de mujeres campesinas de México ante el primer embarazo. Guarneros. 2). 886 en: “Adolescencia al día” Habilidades para la vida. 4. Sexualidad humana (2a. México: Dirección General de Salud Reproductiva.. (1997). (1990). (1987). México: Grijalbo.. 3. Programa de salud y desarrollo del adolescente.. W.. World Health Organización. R. La encrucijada de la adolescencia. La Adolescencia. 29-37 . 12. México: Joaquín Mortiz.). 3). López. (Vol. Chávez de. Johnson. Estrada. ed. N. México: Ediciones Hispánicas. Asociación Mexicana de Psiquiatría Infantil (1982). 9. 2a. Organización Panamericana de la Salud (1995). (ed. Gaceta. ed. J. 8. Psicología de la adolescencia normal (2a. (compilación). La salud del adolescente y del joven (Publicación científica 552). Report of a WHO/UNFPA/UNICEF Study Group on Programing for Adolescent Health. 11. v 2. J. México: AMPI. México: McGrawHill. 1a. Sánchez. 7.. H. Barcelona: Grijalbo. Embarazo en la adolescencia. New York: OPS. Adolescencia y educación. ed. (1989 nov-dic. A. 5. (1997). R.). reimpresión). M. vol. A. Urbina. ed. 2.) (1985). ed. World Health Organization (WHO) (1999. 1999. Good. A. . La perspectiva de género en la salud reproductiva. . Adolescencia normal en México (Monografía II). Master.. marzoabril). Ríos. Chávez.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 127 9.

(1998. Langer.128 14. USA: Goverment Priting Office Pub. y Cols.C. J. Geografía e Informática (INEGI) e Instituto de Cultura para la Prevención de la Violencia en la Familia A. Encuesta Gente Jóven 99. Revista de salud pública de México. Revista de . y Cols. . 533-537 . (1991). C. D. García. Consejo Nacional de Población (1999). (1988). D. (1997). Pediatry. 26. 20.). nov-dic. 21. Revista de salud pública de México. (ed.). Proyecciones de Población de México. Garza de la. (1980). 1996-2050. México: INEGI. Causas riesgos y opciones (Cuaderno técnico Nº 12) Washington. Instituto Nacional de Estadística. Fisiopatología de la pubertad y embarazo-anticoncepción en adolescentes (pp. Temas en el tratamiento del aborto 4. 81-2077 . Consejo Nacional de Población (1998). C. (l997 dic. Menken. (ed). 35 (6). 22. México: simposio Laboratorio Serono. (PREVIO) (1998). concepctual y bibliográfica. (65). México: Mexfam. 15. México: Dirección General de Salud Reproductiva. Premature sexual activity as an indicator of psychosocial risk. Adolescent pregnancy and childbearing. . Infancia y adolescencia. 141-147 . P y Cols. embarazo no deseado. B. En Calzada. 30 (1). 477-487). Características reproductivas de adolescentes y jóvenes en la Ciudad de México. y Dorantes. A. 24. El apoyo psicosocial durante el periodo prenatal. Ehrenfeld. Secretaría de Salud (1999). R. N. 19. El embarazo. México: CONAPO. Ginecología y Obstetricia. Ipas México. México: CONAPO. 18. 16.C: OPS/OMS. 17.). documento interno. La situación demográfica de México 1999. Evaluación del Programa de Salud Reproductiva para Adolescentes. Monroy de Velasco. Revisión. A. Fundación Mexicana para la Planificación Familiar (1999). Orr. Identificando la intersección: adolescencia. 81-87 .M. (1993. 87(2). VIH/SIDA y aborto en condiciones de riesgo. características y consecuencias en la madre puber-adolescente. 25. 23.). The health and demographic consecuence of teen age childbearing In: Chilman. ene-feb. y Cols. 682-691. documento interno. Washington. Fecundidad en la adolescencia. L. Primigesta Adolescente. Ipas (1999).

y Aguilar-Gil. (1992). 35. (edit. Anticoncepción en la adolescencia. Rodríguez. New York: OPS.). La Adolescencia. Métodos anticonceptivos para los adultos jóvenes. Una muestra aleatoria del apoyo psicosocial durante el embarazo de alto riesgo. G. México: Fundación Mexicana para la Planificación Familiar A.. nov. Finger.. 3).: OPS. y Pick.) (1985). y Cols. En Langer. 2a ed. con la población general. K. 29. 34. Comparación de complicaciones de peso. J. somatometría y calificación Apgar. En Consultor de psicología infantil y juvenil (Vol. En La situación demográfica de México (pp. Pubertad y embarazo: Aspectos sociodemográficos y culturales. Fecundidad en la adolescencia. Organización Panamericana de la Salud (1995).C. 33. Barcelona: Grijalbo.M. Consejo Nacional de Población (1998). Bayona. y Tolbert. D. R. C. S. R. A. Mujer: Sexualidad y salud reproductiva en México. (1997). L. Rev. Family Health International (1992). 36. 32. En Calzada. Ehrenfeld. Sexualidad humana (vol. 28. 465-475). R.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 129 27. 147-158). Barcelona: Océano. 1 (3) p. Los hombres y la planificación familiar. mayo-junio). V. A. 17 (3) 16-17 . 1266-1271. 327(18). Toro. Adolescencia IMSS. Organización Panamericana de la Salud (1988). 39. Modelo educativo para profesores y profesionales. 37.C. 31. Demandas de diálogo e información de los jóvenes. 7 . Network en español. (1987). (1996. (1992. Ornelas. 7 (3). (ed. Johnson. La salud del joven y del adolescente (Publicación científica 552). 30. México: Edamex. A. Atkin. W.). (1996). (1992). R. J. Sexualidad y fecundidad adolescente. y Dorantes. L. Sexualidad de la gente joven. Network en español. . México: CONAPO. Causas riesgos y opciones (Cuaderno técnico núm. . y Kolodny. (ed. 12). 291-295. 2. México: simposio Laboratorio Serono. Fisiopatología de la pubertad y embarazo-anticoncepción en adolescentes (pp. 38. Stern. The New England Journal of Medicine. W.). N. Master.). Embarazo en adolescentes. (1997 primavera). Washington. Revista de Ginecología y Obstetricia (60). Villar. J.

46. J. mayo). Anticoncepción de emergencia.). T. Jefatura de Servicios de Desarrollo de Recursos Humanos. Pérez-Palacios. 48. 41. Manual técnico de didáctica básica. 423-433).: OPS/OMS.R. Material del participante. Cravioto. ed. 47. Núñez. educación y comunicación en salud reproductiva. Módulo del facilitador. México: Secretaría de Salud. Promoción del crecimiento y desarrollo integral de niños y adolescentes. World Health Organization (1996). Good. Secretaría de Salud (1999). México: Dirección General de Salud Reproductiva. C. Norma Oficial Mexicana de los Servicios de Planificación Familiar. 44. Métodos anticonceptivos: La perspectiva de los adolescentes. R. (ed. 45. México: simposio Laboratorio Serono. (1996). enero). La planificación familiar en el contexto de la salud reproductiva.).T.. 51. y Dorantes.M. 10. Secretaría de Salud (1994. (1997). L. 42. . 49. A. México: Dirección General de Salud Reproductiva. Guía técnica para la elaboración de objetivos de aprendizaje. Fisiopatología de la pubertad y embarazo-anticoncepción en adolescentes (pp. y Brophy. Paquete didáctico del curso para habilitación de asesores. Jefatura de Servicios de Desarrollo de Recursos Humanos.130 40. D. Psicología educativa contemporánea (5a. M. p. Guía práctica ilustrada de didáctica básica. Goitia Márquez. Gil. Suiza: World Health Organization. 52. Instituto Mexicano del Seguro Social (1990b). R. 9 (1). Dirección General de Salud Reproductiva. Schiavon. Network en español. A. Ginebra. (1998)... Waszak.C.. Instituto Mexicano del Seguro Social (1990a). Jefatura de Servicios de Desarrollo de Recursos Humanos. Instituto Mexicano del Seguro Social (1987). Jefatura de Servicios de Desarrollo de Recursos Humanos. (1996). (1994. 43. M. México: Dirección General de Salud Reproductiva. El derecho a la libre decisión. F Macchetto. Lo que el prestador de servicios debe saber acerca de planificación familiar (serie de 6 vol.C. J. Manual de uso de materiales de información. G.). C. Washington. Secretaría de Salud (1997). 50. y Garza Flores. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. . Instituto Mexicano del Seguro Social (1990c).M. México: McGrawHill. y Jiménez. Medical Eligibility Criteria for Initiating and Continuing Use of Contraceptive Methods.. en: Calzada.

. En Maddaleno. Fasoli M.C. (1989). LECTURAS RECOMENDADAS 1. En enfoque de riesgo y su aplicación a las conductas del adolescente. Washington. 54. Contraception 39(4): 459-468 y 39(6): 699-700. Bilbao. Meyer. M. 2. Salud de la reproducción de . 3. 57. los adolescentes. A.. Obstetrics an Gynecology 76: 552-557 . 58 Secretaría de Contraloría y Desarrollo Administrativo (SECODAM) (1997). Outcome of Pregnancies After Failed Hormonal Postcoital Contraception: An Interim Report. (1990). España: Deusto S. . J. 6 (4). . Cardy G.B. La Vecchia C. Bellagio Conference on Emergency Contraception (1995). (1995).. (1994). D. Serrano. Oral Contraceptives and Congenital Malformations in Offsprings: a Review and Meta-Analysis of the Prospective Studies. Bracken M. 4. glosario). Programa de modernización de la administración pública. D. Estrategias para un gobierno competitivo (Manual del participante.. Colombia: Grupo Editorial Norma. Suárez Ojeda. Estrategias para mejorar los servicios de planificación familiar y salud. H. Family Planning Management Development (1997/1998). Una perspectiva psicosocial..Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 131 53. Silber. 59. Post-Coital Contraception: An Overview of Published Studies. Network en español. C. Instituto Mexicano del Seguro Social (1991). British Journal of Family Planning 21: 112-115. Consensus Statment on Emergency Contracepción 52: 211-213. 55. Herramientas estadísticas básicas para el mejoramiento de la calidad. 56. México: Centro Nacional de Capacitación y Productividad. y Krauskopf. Cómo brindar servicios a las poblaciones de difícil acceso. E. Suárez-Ojeda. Actualidad gerencial. 17 (3). E. Nociones de administración institucional a niveles operativos con mando (Manual de trabajo). T. y Yunes J. (1981). Kume. México: Unidad de Desarrollo Administrativo. La salud del adolescente y del joven (Publicación científica 552).C. M. Munist.J.. (1995). Objetivos y estrategias de la empresa. Parazzini F Cecchetti G.: Organización Panamericana de la Salud. Family Health International (1997 Primavera).

Task Force on Post-Ovulatory Methods for Fertility Regulation. 9. Ginebra. Contraception 36(3): 275-286. Parada J.. 8. (1973). Webb A. Postcoital Contraception with Levonorgerstrel During the Peri-Ovulatory Phase of the Menstrual Cycle. 6. . 7. Advances in Contraception 9: 75-82. Trussell J. Postcoital Contraception with D-Norgestrel.132 5. Keserü E. Fertility Control Reviews 4(2): 8-11.. Larrañaga A. (1995). (1993). Contraception 7(5): 367-379. Clotting Factors After Emergency Contraception. Ellertson C... Medical Eligibility Criteria for Initiating and Continuing Use of Contraceptive Methods. 1987 . World Health Organization (1996). Efficacy of Emergency Contracpetion. Taberner D.

gob.mx .salud.www.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful