Embarazo en Adolescentes

Prevención del embarazo no planeado en los adolescentes

10 000 ejemplares Segunda Edición, 2002 ISBN 970-721-104-0 Derechos Reservados
© 2002 Secretaría de Salud Dirección General de Salud Reproductiva Homero No. 213, 7º piso Col. Chapultepec Morales Delegación Miguel Hidalgo C. P 11750 México, D. F . . Se permite la reproducción total o parcial de este documento citando la fuente.
La mención de insumos anticonceptivos por sus nombres comerciales, no implica que esos productos son recomendados por la Secretaría de Salud, en preferencia a otros productos de naturaleza similar que no están mencionados. Este material se elaboró con fines didácticos para apoyar la capacitación del personal de los servicios especializados en salud sexual y reproductiva para población adolescente de la Secretaría de Salud de México. Se apoyó en publicaciones de la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud y Dirección General de Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud.

Eduardo González Pier Coordinador General de Planeación Estratégica Lic. Gustavo Lomelín Cornejo Director General de Comunicación Social Dra. Roberto Tapia Conyer Subsecretario de Prevención y Protección de la Salud Lic. Julio Frenk Mora Secretario de Salud Dr. Enrique Ruelas Barajas Subsecretario de Innovación y Calidad Dr.Directorio SECRETARÍA DE SALUD Dr. María de Lourdes Quintanilla Rodríguez Directora General de Salud Reproductiva . María Eugenia de León-May Subsecretaria de Administración y Finanzas Dr.

Cuitláhuac Ruiz Matus Director de Arranque Parejo en la Vida DIRECCIÓN DE NORMATIVIDAD Y ASISTENCIA TÉCNICA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR Dr. Mirella Loustalot Laclette Directora de Prevención y Control de Cáncer en la Mujer Lic. Yolanda Varela Chávez Directora de Desarrollo Gerencial Dr. María de Lourdes Quintanilla Rodríguez Directora General Dr. Luis Muñoz Linares Subdirector de Salud Sexual y Reproductiva Dr. María Trinidad Gutiérrez Ramírez Directora de Desarrollo Humano Act. Alejandro Rosas Solís Subdirector de Planificación Familiar .DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD REPRODUCTIVA Dra. Vicente Díaz Sánchez Director Dr. Vicente Díaz Sánchez Director de Normatividad y Asistencia Técnica en Planificación Familiar Dra.

Embarazo en la adolescencia 4. Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados 9. Bibliografía 13 17 33 41 49 83 93 113 127 . Didáctica básica 8.Índice Presentación 1. Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes 3. Anticoncepción en la adolescencia 6. Introducción 2. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia 5. Anticoncepción de emergencia 7.

Presentación .

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priorizando la salud sexual y reproductiva de este grupo étareo. Estos datos reflejan la magnitud y el alcance de las acciones en favor de la salud de los/las adolescentes. Mientras que en 1997 el empleo de métodos anticonceptivos en las adolescentes unidas era de 44. nacionales e internacionales.6 millones. en el 2000 hubieran ocurrido poco más de un millón de nacimientos de madres adolescentes en lugar de los 366 000 que se presentaron. Ante esta problemática la Secretaría de Salud convocó en noviembre de 1993 a una reunión en la que organismos públicos. El resultado de dicha reunión fue la “Declaración de Monterrey” que sentó las bases para iniciar un programa nacional de salud . se reflejó en el incremento en el uso de métodos anticonceptivos entre las adolescentes unidas. particularmente si consideramos que durante esta etapa de la vida se toman decisiones trascendentales y se establecen modelos de conducta que influyen a lo largo de la vida.7 millones. propiciando importantes cambios en el grupo de adolescentes. en 1993 ocurrían cerca de 420 000 nacimientos de madres adolescentes. Como resultado del incremento en el uso de métodos anticonceptivos. comunicación y servicios de salud con una visión integral. de los/las adolescentes. y proteger el derecho de la población adolescente a la información. a lo largo de los últimos cinco años disminuyó el número de nacimientos en madres adolescentes. En julio de 1994 el sector salud dio inicio a un programa de cobertura nacional con el lema “En Buen Plan… Planifiquen” con la misión de propiciar . El impacto de las acciones realizadas por el sector público y la sociedad civil organizada en materia de salud sexual y reproductiva para la población adolescente. En 1970 la población adolescente era de 11.9%. . aportaron sus experiencias en el trabajo con la población adolescente. De haberse mantenido la fecundidad de los años setenta. para el año 2000 este grupo etáreo ascendió a un poco más de 21. De acuerdo a estimaciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO).Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 9 Presentación Los programas de salud y población han modificado de manera significativa la composición demográfica en México. para 2002 se elevó a 48.8%. privados.

sociales y de seguridad relacionados con la actividad sexual. con personal ampliamente capacitado con actitudes positivas a favor de la salud sexual y reproductiva de los/las adolescentes. aún es elevado el número de embarazos no planeados que ocurren en la población adolescente. Dr. a los maestros y a la comunidad en general. respetando sus valores y las normas sociales imperantes. sino también a los padres de familia. esto representa un desafío para el país. justifican la importancia de crear programas educativopreventivos que se complementen con la protección y asistencia. Julio Frenk Mora Secretario de Salud . Por tal motivo. Es fundamental para el personal que participa en la atención a los/las adolescentes contar con recursos teórico-prácticos que le permitan realizar acciones preventivas acordes a las necesidades particulares de dicha población. en los que no solamente se incluya a la población objetivo: los adolescentes. la pareja de el o la adolescente.10 La diversidad de problemas de salud. En este sentido se exponen las causas y consecuencias del embarazo no planeado y se proporcionan conceptos básicos para el empleo de recursos anticonceptivos y el desarrollo de actividades educativas y estrategias de prevención. Cuando dispongamos de servicios de salud accesibles y específicos. con la finalidad de que el personal operativo refuerce los aspectos educativos y de servicio. lograremos fomentar en ellos(as) una cultura de salud y disminuir los embarazos no planeados y otros problemas asociados a la conducta sexual de este grupo etáreo. a fin de mejorar la calidad de la atención que se otorga a través de los servicios amigables para adolescentes y lograr mayor impacto con las acciones de prevención. A pesar de los avances logrados en salud sexual y reproductiva. la Dirección General de Salud Reproductiva elaboró este material como apoyo para la capacitación en Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes.

Introducción .1.

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intermedios y tardíos. Introducción La adolescencia es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el periodo de vida que se da entre los 10 y 19 años de edad. sobre todo en países en vías de desarrollo como el nuestro. un aborto provocado o una infección de transmisión sexual. El embarazo durante la adolescencia es considerado por la OMS como un embarazo de riesgo. es un problema que enfrentan padres. además de las secuelas psicosociales. incluyendo el VIH/SIDA. se caracteriza por una serie de cambios orgánicos (pubertad) así como por la integración de funciones de carácter reproductivo (ciclo menstrual en las mujeres y ciclo espermático en los hombres). debido a las repercusiones que tiene sobre la salud de la madre y el producto.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 13 1. de las responsabilidades que implican la maternidad y la paternidad y del uso correcto y sistemático de métodos anticonceptivos modernos. . Muchos adolescentes. prestadores de servicios. rurales e indígenas. en particular en lo relativo a su sexualidad. clara y veraz acerca del manejo de la sexualidad. adolescentes urbanos. escolarizados y no escolarizados y en diferentes contextos socioculturales. encuentran múltiples dificultades para ajustarse a esta etapa de su vida. educadores y sociedad en general. recordando que existen adolescentes tempranos. Pese a la urgente necesidad de satisfacer las demandas de los/las jóvenes. Datos obtenidos de algunas encuestas sobre el comportamiento sexual y reproductivo en los/las adolescentes muestran que estos(as) tienden al inicio de relaciones sexogenitales a más temprana edad y en la mayoría de los casos lo hacen desprovistos de información objetiva. particularmente sobre el proyecto de vida de los/ las jóvenes. acompañados de profundos cambios psicosociales de ajuste a un ambiente sociocultural cambiante y en ocasiones hostil. Estas situaciones exponen a los/las jóvenes a mayores riesgos de que se produzca un embarazo no planeado. los programas se enfrentan con controversias y barreras sociales que limitan la efectividad de los resultados. La ayuda que necesitan los adolescentes varía de acuerdo a sus características particulares. oportuna. Dar respuesta a la pregunta ¿cómo satisfacer las diversas necesidades de los/las adolescentes?.

que estén dispuestos a abordar cualquier tema. de contar con servicios de salud que protejan su intimidad e identidad. promover prácticas sexuales protegidas. que ganen su confianza. postergar el inicio de la actividad sexual. cuando se presentan modelos de conducta que hacen más atractivo el comportamiento sin riesgos y sobre todo cuando se invierte el tiempo suficiente y se cuenta con la actitud y la disposición para atenderlos. los programas han dado mejor resultado cuando se trabaja con los adultos responsables de su formación. cuando se involucra a los jóvenes en el diseño de los modelos fomentando la comunicación interpersonal. entre otros. Procurando que los programas aboguen por nuevas normas sociales que promuevan la equidad y protejan la salud de los/las jóvenes. generar actitudes para una sexualidad sana. ayudar a incrementar conocimientos. Los/las adolescentes necesitan programas que den cuenta de la necesidad que tienen de ser escuchados. . vayan a donde ellos van y hablen su mismo lenguaje. contribuir a una cultura que favorezca la sexualidad libre y sin riesgos. cuando se articula la educación a la prestación de servicios. Si bien la experiencia es hasta ahora limitada. la ineficiencia y la falta de atención empática y anónima. Programas en los cuales se eliminen los obstáculos burocráticos.14 Dentro de los múltiples propósitos de los programas de este tipo están el hacer accesibles los servicios.

Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes .2.

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ETC. Una vez superados. Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes ADOLESCENCIA Y SEXUALIDAD Una de las características fundamentales del ser humano es el hecho de vivir en sociedad. la incorporación al mundo de los adultos se efectúa a través de ritos de iniciación generalmente dolorosos y peligrosos. psicológicas y sociales las personas requieren participar y actuar dentro de diferentes grupos sociales. RECONOCIMIENTO QUE DEPENDE DE CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS. Por su parte los hijos no tienen una función social definida. pero el acceso al papel de adulto(a) no se consigue mediante un rito de iniciación. POLÍTICAS. los hijos vivían en familia con un rol claramente determinado por su sexo: el varón sería el sustituto del padre y la mujer ayudaría en las tareas domésticas.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 17 2. De estos grupos resalta por su importancia la familia. En épocas anteriores. Para satisfacer sus necesidades biológicas. sino que. Los jóvenes inmersos en esas sociedades saben exactamente qué se espera de ellos y lo siguen sin protestar. Cuando dejaban de ser niños. y sobre todo de los hijos quienes por su carácter dependiente ahí encuentran respuesta a sus carencias.. . Con la llegada de la industrialización. el resto de la tribu entiende que la persona en cuestión posee las capacidades y cualidades de adulto y como tal se le trata. basadas en sólidas tradiciones. Y NO DE ACCIONES CLARAMENTE DEFINIDAS. En ella reciben la educación necesaria para transformarse en adultos independientes. pero aceptados de buen agrado porque no hay otra forma de conquistar los privilegios del adulto. CULTURALES. sino que será un proceso lento y casi siempre difícil. la familia sufrió transformaciones al pasar a vivir a los centros urbanos. El padre se integra como trabajador a la fábrica y la madre es la encargada de cuidar el hogar y a los hijos. se les consideraba adultos y desempeñaban el papel que tenían asignado. Para el joven de las sociedades tribales. requieren integrarse a la vida productiva de la sociedad. EN LAS SOCIEDADES INDUSTRIALES EL/LA JOVEN TENDRÁ QUE ESPERAR A QUE LA SOCIEDAD LO/LA RECONOZCA COMO ADULTO(A). llegado el momento. considerada como el núcleo primario y fundamental para promover la satisfacción de las necesidades humanas básicas.

18 La aparición de la pubertad indica al/la joven que ya no es niño(a). La adolescencia en las sociedades urbanas es un periodo que se caracteriza por su larga duración. La resolución de la adolescencia se da cuando el/la joven ha logrado definir una manera de pensar. por la fuerte carga de conflicto y por la asincronía entre la madurez sexual y la psicosocial. PODEMOS CONSIDERAR A LA ADOLESCENCIA COMO EL PERIODO EN EL CUAL EL INDIVIDUO PROGRESA DESDE LA APARICIÓN DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS HASTA LA MADUREZ SEXUAL. se apoyan en los recursos psicológicos y sociales que obtuvieron en su crecimiento previo y asumen para sí las funciones que les permiten elaborar su identidad y plantearse un proyecto de vida propio. EL DESARROLLO FÍSICO. LLAMADO PUBERTAD. Durante esta etapa los/las jóvenes experimentan cambios en diferentes planos. DE AHÍ QUE LA ADOLESCENCIA ES CONSIDERADA POR LA OMS COMO EL PERIODO DE LA VIDA QUE ABARCA DE LOS 10 A LOS 19 AÑOS. tiene la capacidad para reproducirse y puede pensar en términos de adulto. EN CAMBIO. Biológicamente el/la adolescente es prácticamente un(a) adulto(a). La adolescencia es el periodo crucial del ciclo vital en el que los individuos toman una nueva dirección en su desarrollo. EL DESARROLLO PSICOSOCIAL SE DARÁ EN UN CONTEXTO SOCIAL Y PERSONAL. SE PRESENTA INDEPENDIENTEMENTE DE QUE EL/LA JOVEN LO DESEE O NO. sin embargo. No ha abandonado por completo la infancia y tampoco puede enfrentar de lleno las demandas de adulto. su desarrollo intelectual les permite elaborar juicios críticos y pensamientos abstractos. . socialmente no es niño(a) pero tampoco tiene un lugar en el mundo de los adultos. En primer lugar alcanzan la madurez física y la capacidad reproductiva. alcanzan su madurez sexual. así mismo. y pasará un largo tiempo antes de que se le permita insertarse en la vida productiva y ser autosuficiente. sentir y actuar más o menos estable que le permite autonomía personal y adaptación social. por otro lado aumenta su responsabilidad social puesto que ya no tienen la continua vigilancia de los padres en su actuación social. su indeterminación. LAS MODIFICACIONES SEXUALES SE INICIAN ALREDEDOR DE LOS 10 A 12 AÑOS Y LA CULMINACIÓN DEL CRECIMIENTO ES APROXIMADAMENTE A LOS 20 AÑOS DE EDAD. pero la sociedad tampoco lo reconoce como adulto.

culturales. SEXUALIDAD ES LA EXPRESIÓN INTEGRAL DEL SER HUMANO EN FUNCIÓN DE SU SEXO VINCULADO A LOS PROCESOS BIOLÓGICOS. así como cumplir una función social en términos de los roles de género asignados para . tendrán qué buscar su independencia económica y autonomía personal. los sentimientos eróticos y amorosos propios de los adultos. la respuesta sexual. PSICOLÓGICOS. EN OTRAS PALABRAS. educativos y morales. permite dar y recibir amor y placer. Esta identificación incluye comprender y aceptar la propia existencia como hombre o mujer así como los roles. Para lograrlo requieren de la integración de factores físicos. NO SIGNIFICA DESCARGA DEL IMPULSO SEXUAL. deberes y responsabilidades propios de ser hombre o mujer. NI ÚNICAMENTE A LA EXPRESIÓN SOCIAL DE LA MASCULINIDAD O FEMINEIDAD. surge la capacidad de pensamiento abstracto. “aún infantil” con la sexualidad . solamente en los humanos la sexualidad. sociales. SOCIALES Y CULTURALES. tanto dentro como fuera de la familia. además de la función reproductora. psicológicos. la atracción sexual. se define la preferencia sexual y se inicia la búsqueda de pareja. valores. SIENTEN Y ACTÚAN HOMBRES Y MUJERES EN FUNCIÓN DE LOS PATRONES CULTURALES DE LA SOCIEDAD A LA CUAL PERTENECEN. Durante la adolescencia los/las jóvenes se identifican más claramente con su sexo y consolidan su identidad de género al observar los roles que desempeñan los adultos como hombre o mujer. SEXUALIDAD ES LA MANERA EN CÓMO PIENSAN. Así mismo.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 19 Precisan también acomodar su sexualidad. HABLAR DE SEXUALIDAD NO ES EQUIVALENTE A COITO Y REPRODUCCIÓN. Finalmente. Consolidar la sexualidad para su vida como adulto. Nuevas relaciones sociales se establecen entre los/las jóvenes y entre los adultos y los/las jóvenes. TAMPOCO SE REFIERE AL IMPULSO SEXUAL AISLADO. de los adultos. SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN SE ENCUENTRAN UNIDOS A LAS CONDICIONES CULTURALES QUE DETERMINAN LOS ROLES QUE HAN DE JUGAR LOS HOMBRES Y MUJERES. En las especies animales la sexualidad está al servicio exclusivo de la reproducción. es una tarea clave en el desarrollo de los/las adolescentes.

ya que biológicamente está demostrado que tal madurez es consecuencia de la influencia del eje hipotálamo-hipófisis-gónadas lo cual trae aparejado cambios corporales y psicológicos. aparición de vello púbico y la primera menstruación. Podemos concluir que la adolescencia es la etapa de transición entre la niñez y la edad adulta. El concepto de sexualidad ha traspasado los límites de la genitalidad y ha incluido las distintas conductas tanto individuales como sociales que las personas adoptan para resolver su vida sexual. estos límites no están definidos y ambas situaciones se corresponden. Considerando que los humanos poseemos órganos sexuales diferenciados para hombres y mujeres. Estas manifestaciones. Sin embargo. sino que provocan un comportamiento sexual. La sexualidad se expresa de forma diferente conforme transcurre el desarrollo de el/la niño(a). la tendencia es aceptar la existencia de sexualidad desde el nacimiento. las opiniones difieren sobre todo a nivel psicosocial. anuncian el inicio de la madurez sexual cuya consecuencia natural es la capacidad reproductiva. entre otras. Los cambios biológicos durante la adolescencia adquieren un significado especial para la vida y la sexualidad de los/las jóvenes. Sin embargo. surge vello púbico y se producen las primeras emisiones de esperma. tanto en un aspecto físico como psicológico y social. puesto que representan la nueva realidad que han de vivir como adultos. Comúnmente se hace referencia a la adolescencia como el periodo de ajuste psicosocial del joven en su paso de niño a adulto y se aplica el término pubertad para definir los cambios correspondientes al crecimiento y maduración sexual. . ASPECTOS BIOLÓGICOS DE LA SEXUALIDAD ADOLESCENTE Desde el punto de vista biológico el ser humano es un ser sexuado. En los hombres se hace evidente el cambio de voz. Durante este periodo en las mujeres se manifiestan cambios característicos como crecimiento de los senos. durante la cual se presenta la madurez sexual. La existencia de los órganos genitales no sólo determinan la asignación de sexo.20 hombres y mujeres. Muy distinto es el panorama cuando se habla de madurez sexual. comprendida entre los 10 y 19 años.

imaginativa. Para el hombre la capacidad de sentir orgasmo depende en gran medida de la presencia de semen en las glándulas seminales. muchas veces confusos y entremezclados. El sentimiento infantil de un nuevo día pleno de diversión y alegría se transforma en emociones y sentimientos nuevos. El/la joven intentan dominar la realidad con las teorías. ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE LA SEXUALIDAD ADOLESCENTE Durante la adolescencia la capacidad física.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 21 LA PUBERTAD SIGNIFICA EL INICIO DE LA MADUREZ SEXUAL. Es tiempo de cambios diversos e intensos. PARA LOS/LAS JÓVENES SON EL INDICADOR DE QUE HAN DEJADO DE SER NIÑOS(AS) Y FRECUENTEMENTE ES UN EVENTO QUE SE ESPERA CON ANSIEDAD. experimenta periodos de gran tensión circunscrita a los genitales. . intelectual y crítica funcionan con mayor intensidad que en cualquier otro momento de la vida. Por la noche experimenta eyaculaciones ligadas o no a sueños eróticos. SURGE TAMBIÉN EL IMPULSO Y LA ATRACCIÓN SEXUAL. sexual. la mujer puede experimentar placer erótico a través de la fantasía y el afecto y es por tanto más fácil que pueda postergar la satisfacción sexual a través del coito. En el varón. la urgencia por la satisfacción es apremiante y está vinculada a la emisión de semen. Las eyaculaciones espontáneas. durante el día son menos frecuentes y generalmente están asociadas a situaciones de ansiedad. El impulso sexual es intenso durante la adolescencia. y la eyaculación es la única forma de satisfacer sus impulsos sexuales. sino que ahora son capaces de crear objetos ideales. con el aumento en el grosor de los labios menores. EN ESTA ÉPOCA. con o sin erección. INSEGURIDAD Y EN OCASIONES CON DESCONOCIMIENTO DEL HECHO. Los/las jóvenes ya no piensan a partir de los objetos reales y de la realidad conocida. ocupando la fantasía un lugar importante en la vida de las jóvenes. En contraste. La ubicación dentro de la realidad se dará más adelante a partir de la vida en el mundo de los adultos. el clítoris y secreciones vaginales. Las alteraciones hormonales y emocionales pueden exagerarlo todo. sin embargo en muchas ocasiones confunde lo posible con lo real. En cuanto a la mujer. de imaginar situaciones que no existen. al menos dentro de su experiencia. A lo largo del día el varón presenta erecciones erráticas y sensibilidad circunscrita al pene.

Entre ellas tener relaciones sexuales sin protección que ocasionan embarazos no planeados o contagios de enfermedades de transmisión sexual. . Hacia el final de la adolescencia el/la joven comúnmente ha logrado establecerse en la realidad social. El primero intenta modificar la realidad a partir de la fantasía. La familia ha estado al pendiente de guiar y dirigir su conducta. el resultado es una serie de conductas temerarias que le sirven de autoafirmación. LA MASTURBACIÓN ES UNA CONDUCTA NORMAL Y SIN CONSECUENCIAS. El periodo previo de dependencia que ha vivido sigue dominando su vida. No ha tenido la oportunidad de experimentar por sí mismo la consecuencia de sus actos. EXPLÍCITAS Y HABITUALMENTE ACOMPAÑAN LA MASTURBACIÓN.22 Encontramos entonces en el/la adolescente dos formas de pensamiento: uno mágico. el contenido de sus pensamientos está matizado por su experiencia infantil. SON FRECUENTES. LOS SUEÑOS Y LAS FANTASÍAS OCUPAN UN LUGAR IMPORTANTE EN LA VIDA DE LOS/ LAS ADOLESCENTES. PROVOCA QUE LOS ADOLESCENTES OBSERVEN LA VIDA DE MANERA FANTASIOSA Y OMNIPOTENTE. CONSTITUYEN UN ELEMENTO DE EXPRESIÓN DE LA SEXUALIDAD. SE SIENTEN CAPACES DE TRANSFORMAR EL MUNDO. PERO AÚN NO TIENEN LA EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA EVALUAR LA CONSECUENCIA DE SUS ACCIONES. que sin embargo pueden representar importantes riesgos para su integridad personal. La omnipotencia de pensamiento los lleva a pensar: “a mí nunca me va a pasar eso”. LA CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN AUNADA A LOS CONTENIDOS INFANTILES. ADEMÁS NO ACEPTAN CONSEJOS PORQUE CONSIDERAN QUE SON POSEEDORES DE LA NUEVA REALIDAD. Si bien es cierto que el/la adolescente puede pensar de manera abstracta. el segundo se conecta con la realidad a través de proposiciones (hipótesis) que son puestas a prueba en la realidad. que intenta controlar y cambiar al mundo a partir del pensamiento omnipotente (fantasías) y otro científico que controla el mundo de forma más real. DURANTE LA ADOLESCENCIA Y AÚN DESPUÉS.

le permite al/la joven ir reconociendo sus respuestas sexuales y en general es una forma de experimentar su sexualidad sin riesgos y de manera controlada. Por lo tanto. el adolescente necesita buscar la satisfacción sexual hacia el exterior. muchos jóvenes y jovencitas se involucran en relaciones que al tiempo les producen malestar. El/la niño(a) establece los primeros vínculos afectivos con sus padres. En esta época. es importante que los/las jóvenes observen más objetivamente a su probable pareja y reflexionen sobre sus metas y decisiones.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 23 La fantasía cumple varias funciones: sustituye una experiencia real pero inaccesible o temida. situación de sentirse “usadas” después de que les “bajaron el cielo y las estrellas” es decir. En ocasiones estas chicas quedan embarazadas. perdiendo la proporción de la realidad. buenas y en las malas para convencerlas de tener relaciones sexuales y posteriormente abandonar la relación. En su anhelo por ser amados y reconocidos. atracción que muchas veces es vivida por los padres como amenazante debido a que señala la partida de el/la hijo(a). el/la joven vive una situación de conflicto. sirve de preparación para la posterior relación real. las adolescentes sueñan con “su príncipe azul” y los adolescentes con “su princesa encantada”. El afecto que el adolescente sintió por sus padres progresivamente es trasladado hacia el exterior. A partir de sus fantasías. Recordemos la frase “el amor es ciego” . que su pareja les prometio que estaría con ellas en las . puesto que por un lado conserva el cariño hacia sus padres. y por otro siente la imperiosa necesidad de ser independiente y buscar compañero(a) sexual. En sus fantasías. El adolescente no puede satisfacer sus necesidades genitales con sus padres. a los que desea agradar. El proceso se da mediante la progresiva atracción de el/la joven por personas del sexo opuesto. La terminación de una relación que al principio se vio como “ideal” provoca soledad y eventual lesión de la autoestima. por tanto. la llegada de la pubertad conlleva la incorporación de la sexualidad genital a los afectos. La fantasía en muchas ocasiones ha sido y es motivo de sufrimiento cuando se actúa en la realidad. Muchas jovencitas que fantasearon con “su príncipe azul” se ven ante la . confrontando súbitamente su realidad. los/las jóvenes pueden pasar por alto los aspectos que les son desagradables en la persona que han elegido como pareja y resaltar los que consideran sus cualidades. esto sería ir contra la función social y reproductiva. .

. LA ACTIVIDAD HORMONAL GENERA UN DECIDIDO INTERÉS HACIA LOS MIEMBROS DEL SEXO OPUESTO. ES COMÚN LA FRASE “LOS NIÑOS CON LOS NIÑOS Y LAS NIÑAS CON LAS NIÑAS”. Pueden desearlas. PODRÁN SENTIRSE PRESIONADOS A BUSCAR PAREJA CON LA FINALIDAD DE NO SENTIR RECHAZO O CRÍTICA A SU SITUACIÓN DE SOLTERÍA. puesto que están menos preparados para establecer relaciones íntimas. es una tendencia natural en la búsqueda de pareja y de relaciones sexuales. Cada persona es diferente en cuanto a la forma y edad de iniciar las relaciones sexuales. CON LA PUBERTAD. En caso de no madurar. Estas ventajas los preparan para entrar en verdaderas relaciones íntimas con su pareja. en vez de obedecer a las necesidades y deseos personales. PARA DAR PASO A RELACIONES DE PAREJA. LOS MIEMBROS DE CADA SEXO SE ASOCIAN PREFERENTEMENTE CON PERSONAS DE SU PROPIO SEXO. LO CUAL SEÑALA EL INICIO DE LA SEXUALIDAD ADULTA. LOS/LAS JÓVENES QUE HASTA ESTE MOMENTO NO HAN CONSEGUIDO EMPAREJARSE (AUNQUE SEA DE MANERA TEMPORAL). la elección hecha se ve fuertemente influida por las presiones sociales y de grupo. Superada la etapa de la adolescencia los/las jóvenes se iniciarán en la vida adulta al sentir confianza. soledad y frustración. pero carecer de la seguridad y habilidades necesarias para establecerlas. Previo al inicio de las relaciones heterosexuales se establecen relaciones ligeramente antagónicas entre hombres y mujeres. iniciando la búsqueda de pareja y la expresión de su sexualidad. ejercer su autonomía y definir quiénes son y qué desean. temor a la iniciativa o a la expresión y la dependencia coloca a los/las jóvenes en situación de desventaja. amistosas o el noviazgo. Iniciar relaciones íntimas. baja autoestima. Posteriormente procuran actividades que incorporan a jóvenes de ambos sexos. RELACIONES QUE SIRVEN DE MODELO DE IDENTIFICACIÓN. sintiendo tristeza. HACIA FINALES DE LA ADOLESCENCIA LOS GRUPOS CONFORMADOS POR INDIVIDUOS DEL MISMO SEXO TIENDEN A DISOLVERSE. la desconfianza. Sin embargo.24 HASTA ANTES DE LA PUBERTAD.

así como las conductas inherentes a ello. . manera de pensar y relacionarse. actitudes. etcétera. la identidad de género (convicción de ser hombre o mujer) y el rol de género (el papel que se ha de jugar en la vida). lo cual conlleva la demanda social de comportarse como tal para corresponder con la idea de masculinidad o femineidad que se maneja a nivel sociocultural. Estos elementos determinan en gran medida la futura actuación de las personas en sociedad. Identidad de género es la convicción personal de ser hombre o mujer. generando una relación de subordinación por parte de la mujer al hombre. ES UNA FORMA DE COMPRENDER CÓMO SE ORGANIZA Y FUNCIONA UNA SOCIEDAD A PARTIR DE LAS DI-FERENCIAS BIOLÓGICAS QUE PRESENTAN HOMBRES Y MUJERES. una valoración desigual para los hombres y mujeres. la masculinidad y femineidad. La identidad de género estructura la vida de el/la niño(a) en forma de sentimientos. empleo. La asignación de género se refiere a la rotulación como hombre o mujer que realizan las personas que tienen contacto con el/la recién nacido(a). la familia y la sociedad se encargarán de educarlo(a) en función de ese señalamiento. definiendo el comportamiento masculino y femenino. se derivan de la manera en cómo cada cultura legítima sobre un hecho biológico (la diferencia en los genitales externos). Al mismo tiempo. El rol se constituye con el conjunto de normas. con base en la apariencia de los genitales externos. ORGANIZACIÓN EN LA QUE TRADICIONALMENTE SE HA PROMOVIDO UN MODELO DE HOMBRE Y MUJER EN EL QUE SUS FUNCIONES SON JERÁRQUICAS Y EXCLUYENTES. Esta forma de entender la relación social entre hombres y mujeres se denomina género. EL GÉNERO. la educación recibida se expresará mediante el rol de género. valores y prescripciones que dicta la sociedad.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 25 PRINCIPALES FENÓMENOS SOCIALES RELACIONADOS CON LA SEXUALIDAD Las diferencias sociales entre hombres y mujeres. A partir de ello. El enfoque de género cubre tres elementos: la asignación de género (hombre o mujer). El término rol de género se emplea para hacer referencia al conjunto de expectativas de comportamiento consideradas como apropiado para las personas que poseen un sexo (órganos sexuales). no son naturales.

Ambos son capaces de experimentar deseo y excitación. sexo por placer está reservado para las “chicas malas” o “locas” . la situación se presenta diferente. UN MISMO HECHO COMO LA REPRODUCCIÓN. Si la joven viola este código. EL MATRIMONIO Y LA ANTICONCEPCIÓN. El que no haya tenido aventuras amorosas corre el riesgo de generar sospechas respecto de su hombría. tabúes o el género algunas mujeres se cohiben a la vida sexual activa mientras no estén casadas o mantengan una relación afectiva. sin embargo. Aunque en la actualidad ha ido perdiendo vigencia. Para los varones. Y NO A PARTIR DE ESTEREOTIPOS O PROGRAMAS RÍGIDAMENTE DEFINIDOS. EL ACTO SEXUAL. genera la reputación de ser “fácil” y se convierte en blanco de los jóvenes que solamente buscan “una aventura” o “el acostón” . POR LO TANTO. coloca a hombres y mujeres en papeles estereotipados por causas morales y culturales y separa . Las conquistas y aventuras son sinónimo de masculinidad y prestigio. El . los códigos sexuales conservadores establecen que la actividad sexual se limite a personas “significativas” “importantes” o . Esta doble moral sexual consolida la inequidad sexual. TIENE REFERENTES CULTURALES E IMPLICACIONES DISTINTAS PARA AMBOS. PREVIA INVESTIGACIÓN DE LA SITUACIÓN CULTURAL Y PERSONAL DE CADA JOVEN. Para las mujeres. a través de mitos. Estos factores definen en gran medida la futura actuación de las personas dentro de su núcleo social. “afectuosas” y fundamentalmente tiene como objetivo la reproducción. LA ELECCIÓN DE PAREJA. en tanto que los jóvenes la realizan con mayor libertad y tolerancia. aún se le pide a la joven llegar virgen al matrimonio. las vivencias urbanas y campesinas y por la serie de influencias propias de cada persona. En la adolescencia el/la joven necesitan comprender cuál es su papel en la vida. la etnia. La actividad sexual real muestra diferencias entre hombres y mujeres. REQUIEREN SER ABORDADOS EN FUNCIÓN DE ESA PERCEPCIÓN. IDENTIFICAR LA MANERA EN CÓMO SE PERCIBEN HOMBRES Y MUJERES EN EL SENO DE UNA SOCIEDAD ES BÁSICO PARA EL ÉXITO DE UN PROGRAMA DE SALUD SEXUAL.26 Ineludiblemente el género esta condicionado por la clase social. para conducirse de acuerdo a las determinaciones preestablecidas.

ha sido puesta en entredicho por la juventud. Los valores relativos a la fidelidad. Muchas jóvenes evitan el control natal porque consideran que ellas no participarán en relaciones sexuales indeseadas o inesperadas. la competencia y la seguridad en la relación. continúa siendo fuente de armonía y satisfacción. la virginidad y el sexo como fin exclusivo de la procreación han cambiado entre los jóvenes. asimismo. sin afecto y sin compromiso. adolescentes temen ser demasiado directos si proponen alguna forma de protección. por cuestiones morales o religiosas. Al paso del tiempo han surgido evidencias de la importancia que tienen los celos. El ejercicio prejuiciado de la sexualidad genera riesgos para la salud por ignorancia y desigualdad. aun cuando no llegue a formarse un matrimonio. por ser cuestionado que ejerza el sexo por placer. porque suponen que los varones tienen experiencia y deben decidir en el terreno de la sexualidad. Sin embargo. . porque la mujer considera que la reproducción es su función natural. La vieja moral sexual que apenas deja espacio para el placer y la satisfacción personal. Por su parte. algunas mujeres no los usan por diversas razones: Por ser mal visto que una mujer tenga iniciativa en esa actividad. a los varones se les ha enseñado que deben ejercer seducción y presión sobre la mujer. etc. En ocasiones se ha ido al extremo de plantear la absoluta libertad sexual. las estadísticas demuestran que aunque no lo hayan considerado se ven involucradas en relaciones sexuales inesperadas y enfrentan embarazos no deseados. es necesario que estén informados sobre anticoncepción para evitar situaciones que amenacen después su estabilidad personal. Esta situación coloca a la pareja en situaciones de mayor riesgo de embarazo no deseado o de abortos provocados. por temor a las consecuencias. cuando se piensa o habla de un posible coito se requiere hablar de protección. Aun conociendo los métodos de anticoncepción. a asumir la reproducción como un hecho femenino. Esto lleva a los varones a considerar los métodos de anticoncepción como “asunto de la mujer” Es también un hecho que los . Sin embargo. Estas son sólo algunas de las múltiples causas que es necesario considerar. porque no son capaces de comunicarse asertivamente. porque a la mujer se le ha enseñado a obedecer. La pareja estable. En las parejas de adolescentes donde media el afecto los contactos sexuales tienden a ser más frecuentes y prolongados.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 27 el componente afectivo de la relación sexual. Por tanto.

los medios masivos de comunicación y otras instituciones sociales. En esta situación. gustos o deseos de la persona. y continuamente se ven envueltos en relaciones que amenazan su estabilidad biopsicosocial. sentirlo como propio). En cuanto a los hombres. Los/las adolescentes. la estructura social. sin producir dolor momentáneo o posterior hacia uno mismo o hacia los demás. quererlo. sumergen a los jóvenes en la confusión de “lo bueno” “lo que debe de ser” “lo adecuado” etc. A pesar de la censura. SI SOLAMENTE SE BUSCA PLACER. . LA EXPRESIÓN SOCIAL Y LA OBTENCIÓN DE PLACER. temor o injusticia. tratan de resolver su conflicto entre el ser y el deber ser carentes no sólo de formación de valores sino también de información sexual. Lo que es naturalmente placentero se consigue sin prejuicios. Esto se desarrolla en medio de un bombardeo de estímulos visuales emitidos por los diversos medios de comunicación masiva en los cuales “la belleza” y la “provocación” son estereotipos que se buscan en la mujer. No obstante la amplia gama de posibilidades que cubre la sexualidad y el aparente reconocimiento de ello. el éxito económico y la dominación los llevarán a obtener a la “rubia que todos quieren” . La apropiación del cuerpo (conocerlo. Sin embargo. EL INTERCAMBIO AFECTIVO. en las sociedades industrializadas existe aún resistencia a desvincular la sexualidad de la reproducción. es básico para una sexualidad sana y placentera. Mientras por un lado se .28 LA SEXUALIDAD MADURA CUMPLE CUATRO FUNCIONES: LA PROCREACIÓN. exige a las mujeres abstinencia y virginidad. . respetarlo. la represión y la ignorancia no se ha podido contener la expresión sexual de los/las jóvenes. ES NECESARIO CONSIDERAR QUE AL REALIZAR UN COITO SIN PROTECCIÓN SE CORRE EL RIESGO DE UN EMBARAZO INESPERADO. El sexo continúa siendo tema “tabú” impregnado de misterio y represión. entonces. las características de un Apolo. Placer es un estado de bienestar. . resultado de haber satisfecho las necesidades. por el otro se impulsa a los varones a una libertad sexual. inician su vida sexual sin la menor protección anticonceptiva. de modo que no se enseña a los/las jóvenes a reconocer su cuerpo y emplearlo de manera responsable en el ejercicio de su sexualidad.

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia

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LOS PROGRAMAS DIRIGIDOS A ADOLESCENTES, DEBERÁN PROPORCIONAR INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN TENDIENTE A MODIFICAR LOS MODELOS ESTEREOTIPADOS DE MUJER Y VARÓN, PORQUE EN ELLOS SE DEFINEN LAS IDENTIDADES MASCULINA Y FEMENINA ASÍ COMO LA FORMA DE RELACIÓN QUE HAN DE ESTABLECER. ADEMÁS, SE REQUIERE ELIMINAR MITOS, PREJUICIOS Y CONVENCIONALISMOS COMO EL QUE SOSTIENE QUE LA MUJER PIERDE SU VALOR POR HABER TENIDO RELACIONES SEXUALES O QUE LOS HOMBRES SON MÁS HOMBRES MIENTRAS MÁS MUJERES TENGAN.
El ejercicio de la sexualidad requiere asumirse como un derecho, pero un derecho que se ejerce de manera informada, con responsabilidad y en condiciones de autonomía y equidad; sin dominio, violencia o imposición. Para ello, los/las jóvenes requieren saber quiénes son, qué quieren y reconocer el valor personal (tener identidad definida y alta estima). A partir de la definición de sí mismos y de la seguridad personal, pueden ser congruentes en su actuación social. Esto les permitirá compartir sus cualidades con sus semejantes en vez de competir en contra de ellos. Lograr la identidad y la autonomía personal son resultado de la separación de la tutela familiar y del reconocimiento de sus propias necesidades y satisfactores. Conlleva la definición de los propios valores y expectativas. Presupone también trasladar hacia el exterior el afecto depositado en los padres. En esas condiciones el/la joven puede expresar su sexualidad con una pareja que le proporcione las condiciones de estabilidad, seguridad, confianza, respeto y afecto; y poder proyectar esas mismas condiciones en sus potenciales futuros hijos. Los/las adolescentes pueden determinar el momento de iniciar su actividad sexual con un conocimiento más profundo y una actitud más libre. No obstante, en ese momento trascendental de su vida requieren contar con los conocimientos necesarios, además de las medidas preventivas para proteger su salud.

3. Embarazo en la adolescencia

1997). 1992). Embarazo en la adolescencia El embarazo en la adolescencia es aquel que ocurre en mujeres menores de 20 años (Stern. En 1970 había aproximadamente 5. 1998). El objetivo de este capítulo es reconocer la magnitud del problema en nuestro país y resaltar sus repercusiones. pues muchas embarazadas son portadoras de enfermedades sistémicas o crónico degenerativas que se manifiestan o complican con el embarazo como son: la hipertensión arterial. debido a que este grupo etáreo aún se encuentra en un proceso de crecimiento y desarrollo psicosocial. la diabetes y otras enfermedades metabólicas. A nivel mundial. En contraste. 1999). debido a los riesgos biopsicosociales a que conlleva (Villar y Cols. continuará aumentando hasta el año 2006 con un máximo histórico de 21. y muchas veces se ve matizado de situaciones adversas que pueden atentar contra las embarazadas y su producto potencial. . se estima que la población entre 10 y 19 años. Asimismo. pretende señalar los factores de riesgo en los que se puede intervenir (mediante el apoyo psicosocial). En términos generales. De acuerdo con las proyecciones de población elaboradas hasta el año 2050 por el Consejo Nacional de Población (1999). aproximadamente el 60% no son planeados (IPAS. mientras que en 1970 había 58 nacimientos por cada mil mujeres adolescentes.5 millones en el año 2050.8 millones. 1998). Será. imprescindible redoblar los esfuerzos institucionales. cada año nacen 15 millones de niños(as) de mujeres menores de 20 años. debido al peso de la inercia demográfica. de la sociedad civil y del sector privado para satisfacer sus demandas.7 millones. lo que representa la quinta parte de todos los nacimientos anuales registrados. para mejorar la salud madre-hijo. Entre ellas se han observado condiciones psicosociales de pobreza. para el año 2000 esta población casi se duplicó al llegar a 10. De ellos. durante éste mismo periodo la tasa de nacimientos en madres adolescentes descendió de forma considerable. por lo tanto.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 33 3. y entonces empezará a reducir su tamaño para alcanzar 13. poco apoyo social y familiar. Este hecho es motivo de preocupación de varios sectores e interés de diversos investigadores. para el año de 1998 se redujo a 36 nacimientos por cada mil (CONAPO.7 millones. así como problemas de salud. el embarazo a cualquier edad es un evento psicosocial sumamente importante (Monroy. En México el número de mujeres adolescentes se incrementó de manera importante durante los últimos treinta años.

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enfermedades carenciales como desnutrición y anemia; enfermedades neoplásicas, además de enfermedades infecciosas y parasitarias. En el grupo adolescente se ha observado que frecuentemente aparecen complicaciones durante el embarazo tales como: preeclampsia, eclampsia, anemia, infecciones de las vías urinarias, infecciones de transmisión sexual -incluyendo el VIH/SIDA-, virus del papiloma humano y finalmente el aborto. En cuanto al producto, se presentan antecedentes de prematurez, bajo peso, retardo en el desarrollo cognitivo y retardo en el crecimiento físico. Estas complicaciones junto con el impacto psicosocial, traen aparejado el incremento de la morbimortalidad materno infantil (De la Garza, 1997). Es importante subrayar el hecho de que el embarazo en una mujer menor de 20 años es considerado por la Organización Mundial de la Salud como un embarazo de riesgo, en el que se afecta la salud tanto de la madre como del embrión en desarrollo. Las implicaciones de riesgo obstétrico en la adolescencia temprana incluyen un incremento en la frecuencia de desproporción céfalo-pélvica, condición que amerita la realización de operación cesárea para la resolución del evento obstétrico y cuando el embarazo ocurre en una adolescente con desnutrición se incrementa significativamente la morbilidad y mortalidad materna. En efecto, poco más del 13% de las defunciones maternas ocurren en mujeres menores de 20 años. Por otra parte, la frecuencia de defectos al nacimiento de tipo multifactorial incluyendo bajo peso, aberraciones cromosómicas y malformaciones congénitas, ocurren en madres adolescentes en una proporción significativamente mayor, en comparación con las embarazadas adultas. El inicio de la maternidad a edades tempranas esta relacionado con diversas situaciones que podrían reducir las ya de por sí pocas oportunidades de desarrollo de los/las jóvenes en un ambiente de limitaciones como las que observamos en nuestro país, entre otras las de educación y capacitación para la integración a la fuerza productiva; reforzadas por el rechazo social, familiar y en algunos casos del compañero(a). El embarazo temprano con sus repercusiones es uno de los problemas más evidentes que plantea la práctica sexual no protegida y su incidencia es mayor en los grupos más vulnerables. La actividad sexual se considera comúnmente como un indicador de riesgos psicosocial, en el caso de los/las jóvenes de las zonas urbanas la relación sexual temprana se asocia con el uso de métodos anticonceptivos poco efectivos (ritmo, coito interrumpido), el consumo de tabaco, alcohol y marihuana (Orr y cols., 1991).

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia

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El debate acerca de las consecuencias que tiene el embarazo en adolescentes sobre salud de la madre y su hijo es variable. Al tener sesgos, algunas veces no permiten ver que es un problema que no sólo afecta lo biológico, sino también la esfera psicológica y social (Menken, 1980). Además de los riesgos a la salud que conlleva el embarazo en las etapas tempranas de la vida, debe considerarse la importante secuela psico-social que un embarazo no planeado imprime en las adolescentes y en las jóvenes, particularmente los cambios sustantivos en sus proyectos de vida y su contribución a la deserción escolar; una deserción escolar muy costosa para las adolescentes y jóvenes por tratarse de niveles de educación secundaria, preparatoria y aun universitaria. Considerar las condiciones biológicas conjuntamente con las psicológicas y sociales, es una circunstancia de integración muy importante en el proceso de fomento de una cultura de salud entre los/las jóvenes, ya que algunas veces se les brinda información sobre sexualidad, embarazo, métodos anticonceptivos, etc., sin embargo desconocen a donde acudir en caso de necesitar metodología anticonceptiva, o en caso de embarazo, a donde acudir oportunamente para solicitar atención prenatal. Algunos estudios demuestran que adolescentes embarazadas que llevaron un buen control prenatal mostraron una adecuada evolución, incluso mejor que la observada en grupos de mujeres de mayor edad. Para Toro (1992), la mayor incidencia de complicaciones en hijos de adolescentes de somatometría, peso y calificación Apgar; se deben más a factores sociales que a determinantes biológicos. Es necesario reconocer que aunado a la pobre sensibilización, los estratos económicamente vulnerables tienen menos probabilidades de recibir cualquier cuidado prenatal o de recibirlo sera tardíamente. Estas circunstancias empeoran en el área rural. Dentro de las posibles causas que influyen en la aparición de los embarazos no planeados se mencionan factores personales, familiares y sociales. Entre los más sobresalientes están la pobre o nula educación sexual, las cuestiones de género, la doble moral sexual, la baja autoestima, el acceso limitado a servicios especializados de salud sexual y reproductiva destinados a los/las jóvenes, la escasa prevención con que los jóvenes llevan a efecto sus prácticas sexuales, el bajo uso de métodos anticonceptivos seguros, así como la edad de la primera experiencia sexual y como marco el nivel socioeconómico. Aunado a lo anterior, el periodo adolescente en sí mismo representa un riesgo, por las características propias de el/la jóven como son: emergencia del impulso sexual, idealismo, impulsivilidad, sentimiento de invulnerabilidad y necesidad de alcanzar su identidad y autonomía.

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La actividad sexual premarital es muy común entre los jóvenes, y su frecuencia varía de acuerdo a los sexos y condiciones socioeconómicas. En encuestas de Salud Reproductiva entre los jóvenes de América Latina se reporta que la primera relación sexual varia entre los 13 y 16 años para los varones y entre los 16 y 18 para las mujeres. La edad varía de una región a otra y la impresión actual es que los y las jóvenes comienzan la actividad sexual a más temprana edad, aunque en un ambiente desfavorable y carecentes de información acerca de sus posibles repercusiones y de las formas para evitarlas. En México se han realizado esfuerzos para investigar el comportamiento sexual de los/las jóvenes mexicanos, aunque no se ha logrado precisar su comportamiento y problemática. En la encuesta realizada por la Dirección General de Planificación Familiar denominado: “Comportamiento Reproductivo de los Adolescentes en el Área Metropolitana de la Ciudad de México” (ECRAM, 1987), se reporta la edad promedio de la primera relación sexual a los 16 años en los hombres y a los 17 años en las mujeres. Según los resultados de la evaluación al servicio especializado para adolescentes de la Secretaría de Salud, efectuada en diez estados de la República (1999), el 45.7% de los/las usuarios(as) del servicio ya habían tenido relaciones sexuales al momento de asistir al servicio, iniciando en promedio a los 15.8 años de edad. De ellos, el 80% tuvieron la primera relación sexual con novios(as) y amigos(as) y solamente el 6% con una pareja estable. Estos resultados muestran que las relaciones prematrimoniales entre los adolescentes son frecuentes. Por otro lado, el principal motivo de asistencia al servico especializado fue por consulta prenatal (23.5%), así como por otras causas relacionadas con la reproducción. Esto señala que el servicio especializado ha sido más solicitado por madres adolescentes. De la misma evaluación, y a partir de encuestas efectuadas en población estudiantil de 10-19 años, se obtuvo que el 94.2% de los encuestados conoce al menos un método anticonceptivo y el 64.5% con relaciones sexuales utilizaron un método anticonceptivo en su última relación sexual, principalmente el condón. Por su parte, la Fundación Mexicana para la Planeación Familiar (MEXFAM, 1999), realizó una encuesta para su programa “Gente Joven” e informa que , la edad promedio de la primera relación sexual en la población estudiada por arriba de los 15 años, es ligeramente más alta para las mujeres que para los hombres. A los 19 años, el 60% de los varones declaró ya tener actividad sexual, mientras que esto ocurre en el 21% de las mujeres. Cabe señalar que los y las adolescentes que no asisten a la escuela parecen tener mayor actividad sexual que los y las jovenes que sí permanecen estudiando.

El condón es el método del cual han oido hablar más. Si a este grupo se le agrega la población de 10-12 años y se considera al grupo de edad de 10-19 años este indicador baja al 50%.2 embarazos a los 16. para preparar estrategias preventivo-asistenciales que permitan una intervención oportuna. Entre los y las jóvenes que han tenido actividad sexual. el 73. Los y las jóvenes que asisten a la escuela usaron un método anticonceptivo en mayor medida que los que no asisten. el 80% sabía de la existencia de métodos anticonceptivos. En el grupo de adolescentes entre 13-19 años encuestados. lo que indicaba que de cada 5 mujeres una de ellas al momento de la atención enfrentaba su segundo evento reproductivo. Lo cual nos hace reflexionar sobre la evolución que ha tenido este fenómeno y la importancia de concretar acciones preventivo-asistenciales que permitan abordar integralmente esta situación y proponer soluciones congruentes a las necesidades particulares de cada región. Según se señala en la propia encuesta.7% contra 65%).2% alguna vez han usado métodos anticonceptivos. como por ejemplo posponer la . Dentro de la misma encuesta.9 años. y de ellas al 70% les hubiera gustado posponer el embarazo. Esto señala que el conocimiento sobre anticoncepción se asocia positivamente con la edad. en el que las adolescentes estudiadas tuvieron en promedio 1. La declaración de uso de métodos anticonceptivos es mayor entre los varones que entre las mujeres (77 . considerando que las mayores repercusiones del embarazo no planeado recaén sobre ellas.3% de las mujeres de 18-19 años encuestadas había estado alguna vez embarazada. Es necesario tomar en cuenta el contexto socioeconómico en que se presenta este fenómeno.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 37 El porcentaje de adolescentes mujeres que declararon haber tenido un embarazo fue de 6. encontramos un estudio realizado en un hospital de la Secretaria de Salud de la Ciudad de México (Ehrenfeld. El aprendizaje les permitirá tomar decisiones trascendentes de manera libre e informada. Entre otras investigaciones referentes al comportamiento sexual y el embarazo en adolescentes.9%. Es de hacer notar que el 37% de las primigestas estaban comprendidas entre los 12 y 14 años. de forma tal que posibilite a los/las jóvenes fortalecer sus mecanismos protectores a través de educación en salud sexual y reproductiva. 1997). Casi el 40% de las adolescentes entrevistadas que han tenido algún embarazo mencionaron que no lo habían planeado. en lo referente al empleo de métodos anticonceptivos el 44% de los entrevistados declaró haber usado un método anticonceptivo en su primera relación sexual. sería necesario indagar la causa del poco uso de métodos entre las mujeres. El 14.

en una verdadera cruzada nacional que contribuya a proteger su salud. recomendar la lactancia materna y la anticoncepción postevento obstétrico. para lograr un comportamiento sexual responsable entre los/las jóvenes adolescentes. significa el compromiso de crear servicios de calidad específicos para los/las adolescentes. Todo esto implica una estrategia efectiva que involucre y comprometa a los jóvenes en el diseño de programas viables con aceptación social. a orientar y atender las necesidades particulares en: anticoncepción. Para el Estado. Una acción en el corto plazo deberá ser la inclusión en los servicios especializados para adolescentes de acciones de información y orientación en la prevención e identificación de casos de violencia intrafamiliar y la atención a las víctimas de violencia en la población adolescente. intervención oportuna para vigilancia del embarazo.38 actividad sexual y la maternidad. De igual forma. contar con profesionales especializados dispuestos a escuchar. El desafío es enorme y exige involucrar a los y las adolescentes y jóvenes. cuidar el postevento obstétrico. . la atención adecuada previa al parto y el puerperio. a sus maestros y en general a todos los agentes sociales relevantes. a sus padres.

4. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia .

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cuidados y trascender a través de los hijos. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia La sexualidad es inherente al ser humano. Cumple la función de perpetuar la especie y representa la posibilidad de expresar amor. ambivalencia. Particularmente durante la adolescencia la sexualidad cobra gran significado. cuando no es planeado genera temores de como enfrentarlo. intentos de aborto y en ocasiones de suicidio. se vincula estrechamente con la forma de vida de los/las adolescentes y con la problemática de salud que en ese momento puede presentarse para ellos. el matrimonio forzado. . desequilibrio emocional. la salida del círculo de amigos y finalmente la responsabilidad que implica tener un hijo. como embarazos no planeados ni deseados e infecciones de transmisión sexual. es parte integral del ser y existe desde la concepción hasta la muerte. es un acontecimiento que llena de orgullo y alegría a los futuros padres. No obstante. por lo tanto se producen temores. somatizaciones. los amigos y las instituciones. El nacimiento de un hijo. En el caso de los/las adolescentes. y sus efectos pueden reflejarse sobre la joven madre. búsqueda de identidad y aislamiento).Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 41 4. el hijo. depresión. los adolescentes no se encuentran completamente preparados para asumir tal responsabilidad. la ruptura con el/la compañero(a). necesidad de independencia. protegido y enseñado a sobrevivir es extenso. la familia. Las consecuencias del embarazo y la crianza se relacionan con aspectos no sólo de salud sino también psicológicos. socioeconómicos y demográficos. Padre y madre unidos asumen la responsabilidad del cuidado del nuevo ser. por los cambios que este hecho puede generar sobre el proyecto de vida. cuando es planeado y deseado. LA MADRE ADOLESCENTE Los cambios que genera un embarazo se suman a los cambios psicosociales de la etapa adolescente (rebeldía. angustia. la posibilidad de abandono de la escuela. Sin embargo. las familias y la sociedad. el padre adolescente. En la especie humana el periodo durante el cual un niño(a) debe ser alimentado. deben enfrentar las posibles respuestas de la pareja. confusión de su imagen corporal.

En México es frecuente que la madre adolescente asuma la responsabilidad de criar a su hijo(a) a menudo con el apoyo de miembros de su familia de origen o de la familia del padre (Atkin. con pocas posibilidades de bienestar y superación. Levine y colaboradores (citado en Atkin. Ehrenfeld y Pick. Algunas veces la tensión se ve incrementada por exigencias del compañero para realizar actos contrarios a sus deseos. 1996). ADEMÁS. De decidirlo. tensión. como casarse o abortar. vivirá momentos de gran soledad. LA ADOLESCENTE SOLTERA QUE SE EMBARAZA ESTA EXPUESTA A RECIBIR RECHAZO Y CRÍTICA POR PARTE DE LA FAMILIA Y LA SOCIEDAD. En el momento en que se haga evidente requerirá tomar decisiones. SURGEN SENTIMIENTOS DE CULPA Y MINUSVALÍA. ABANDONO DE SUS ESTUDIOS Y PASA A FORMAR PARTE DE LAS DESEMPLEADAS O SUBEMPLEADAS. morales (sentimientos de culpa). por ejemplo: los abuelos asumen la función de padres y la madre prácticamente se relaciona como hermana mayor de su hijo(a). En casos extremos las madres son rechazadas por sus familiares. A lo largo de su vida será una situación que desearán ocultar. SU AUTOESTIMA SE VE DETERIORADA. enfrentar a la familia y a la sociedad. SE ENFRENTA A SERIOS PROBLEMAS ECONÓMICOS. las mujeres continuaban recibiendo apoyo de su familia de origen en mayor medida que las mujeres que se embarazaron a mayor edad. enfrentarán problemas económicos (hay que pagarlo). biológicos (generalmente se hacen en condiciones insalubres) y legales (está penado por la ley). ansiedad e incertidumbre. las madres adolescentes mencionaron planes a futuro más limitados. 1996) encontraron que 20 años después de haber sido madres adolescentes. Si la joven continúa con el embarazo ocultando su situación. y se ven orilladas a vivir en condiciones adversas. . menos claros y percibían la maternidad como una situación más difícil. Así mismo. Ehrenfeld y Pick. generando mayor dependencia familiar debido a que requieren someterse a las reglas familiares.42 CONSIDERANDO LA INEQUIDAD QUE EXISTE ENTRE HOMBRES Y MUJERES. La carencia de recursos económicos lleva a la pareja a habitar en casa de los padres o los suegros. Algunas de ellas contemplan como alternativa el aborto. El nacimiento de el/la nuevo hijo(a) puede generar confusión de roles familiares.

colaborar. Es frecuente que los hijos de adolescentes presenten dificultades de adaptación social y escolar. puede suceder que el/la hijo(a) se convierta en un obstáculo ante una eventual relación de pareja. percibir bajos salarios y divorciarse. Si ocurre un embarazo no planeado. generando abandono y maltrato infantil. abandonar los estudios. desobediencia. al embarazo entre adolescentes lo consideran “la puerta de entrada al ciclo de la pobreza” Estas jóvenes tienen más probabilidades . EL PADRE ADOLESCENTE Para el varón. AFECTIVAS Y EDUCATIVAS. Ante la dificultad económica y las limitaciones que el hijo representa para su vida personal y social. muchos jóvenes siguen pensando que es obligación de la joven emplear métodos anticonceptivos. el acceso a los servicios de salud y fácilmente pueden caer en la prostitución. adoptan una actitud negativa en el uso del condón. O AUN DE CARECER DE UN HOGAR POR HABER SIDO ABANDONADOS. así mismo. CARENCIAS ECONÓMICAS. se ofrecen a pagar un aborto. Las jóvenes que deciden tener a sus bebés en principio buscan darles cuidados y protección. muchos hombres que embarazan a una adolescente terminan abandonándola a su suerte. falta de concentración. Con el transcurso del tiempo. “no es de su incumbencia. Algunos problemas comunes son: agresividad. de ser pobres. Las madres solteras también verán limitados sus derechos legales. GOLPES. ella no se cuidó” Otros. en un aparente y limitado deseo de . la situación se presenta diferente. Injusta e irresponsablemente. ESTÁN MÁS PROPENSOS A SUFRIR TRASTORNOS EMOCIONALES. ABANDONO. dificultad para el control de impulso y mayor propensión a cometer actos delictivos. Comúnmente enfrentan solas las obligaciones debido a que no cuentan con el apoyo económico ni afectivo del padre de su hijo. tienden a desatenderlos por periodos prolongados. Sin embargo. FRECUENTEMENTE SON NIÑOS RECHAZADOS (CONSCIENTE O INCONSCIENTEMENTE) POR LA MADRE Y LA SOCIEDAD.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 43 Por tales motivos. LOS HIJOS LOS HIJOS NO PLANEADOS NI DESEADOS DE LAS ADOLESCENTES. .

Esto se traducirá en problemas de relación de pareja y desintegración familiar. son los novios que previo al embarazo mantienen una buena relación con ella y su familia. Debido al gran cariño que se tienen mantienen vida sexual activa. 1996). sino con la que tuvieron que casarse. afectarán sus habilidades como padres y sus posibilidades para continuar con su desarrollo personal. así como la calidad de su relación. Una pareja adolescente puede tener sentimientos de afecto real. Aun en el caso de que la pareja sea la deseada. convirtiéndose en una carga social adicional. Sin embargo por la incipiente identidad adulta. es casi seguro que se verán involucrados en una paternidadmaternidad temprana no deseada. es casi seguro que al tiempo se modifiquen sus intereses. De no emplear medidas de control natal. LA SOCIEDAD La maternidad precoz a menudo está asociada con el aumento de la fecundidad durante la vida reproductiva de las mujeres. actitudes y afectos. les queda poco tiempo para ajustarse a las exigencias matrimoniales. Esto conduce a un crecimiento de la población más rápido que obstaculiza el desarrollo socioeconómico. Por otro lado. Las características personales del padre y la madre adolescente. Ehrenfeld y Pick. cuando aún desean jugar y divertirse. El nivel de satisfacción que tengan como padre/madre también incidirá en la relación con el hijo(a). requiere tiempo para madurar y establecer un compromiso real.44 Se ha observado que los adolescentes que responden más favorablemente ante el embarazo de su pareja. enfrentando súbitamente las obligaciones y compromisos de la paternidad. . tal vez no lo hagan con la persona que hubieran deseado. LA PAREJA ADOLESCENTE La pareja que se casa como consecuencia de un embarazo no deseado. La joven pareja. deseos. la familia y la sociedad requieren encontrar formas para ayudar a las jóvenes a sostener a sus hijos. y cuya perspectiva socioeconómica es más favorable (Atkin. y en matrimonios precipitados que súbitamente los enfrenta con la responsabilidad de cuidar un hijo y un hogar.

Si esto se consigue la sociedad podrá evolucionar y crecer de manera sana. Es necesario educar a los/las jóvenes acerca de la responsabilidad que implica la madurez sexual y reproductiva. Actualmente. promoción y educación en materia de salud sexual y reproductiva. de forma tal que puedan vivir su sexualidad de manera segura y evitar situaciones que súbita e inesperadamente transforman su vida. tiempo y un hogar estable y seguro. La fecundación no se puede dejar en manos del azar. sociales y deportivos. Los/las jóvenes necesitan información que vaya más allá de la reproducción y la anticoncepción. La atención a los adolescentes debe enfocarse en dárselos a conocer y hacérselos llegar.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 45 CONCLUSIONES La vida sexual activa sin protección incrementa el riesgo de verse involucrados en embarazos no planeados ni deseados. se perpetúan y acrecientan los problemas de pobreza. que establezcan metas personales y fortalezcan la confianza en sí mismos. en el caso contrario. quienes pueden elegir el más adecuado a su situación particular. Es necesario proporcionarles las condiciones de vida necesarias para que puedan desarrollarse sanamente como son: medios de subsistencia. La decisión de emplear métodos anticonceptivos requiere de la participación conjunta del hombre y la mujer. por tener ambiciones de una carrera y la mayor posibilidad de acceso a grupos culturales. Para los padres. . Es más probable que los/las adolescentes con mayor nivel cultural y educativo tomen medidas de control natal. abandono y maltrato infantil. un hijo implica una gran responsabilidad social. educación. Un avance importante en ese sentido es la difusión. económica y psicológica. se cuenta con múltiples métodos anticonceptivos sencillos y eficientes que están al alcance de los adolescentes. se requiere establecer medios de control natal. atención. por desconocer o no aceptar el uso de métodos anticonceptivos y de igual manera cuando las ambiciones y proyectos de vida son muy limitados. No obstante. los programas requieren ser adecuado a la realidad de cada comunidad. prostitución. Es necesario que aclaren sus valores. delincuencia.

Anticoncepción en la adolescencia .5.

.

debe incluir la apertura del expediente clínico. A través de un buen interrogatorio se posibilita evaluar las condiciones de salud previa al uso de los anticonceptivos. educativo y sus valores. QUE LOGRAN AMPLIAR LAS OPCIONES A LAS NECESIDADES MANIFIESTAS. aunque sea un tema que se ha tratado en otros momentos de su formación. CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Durante el proceso de selección de algún recurso anticonceptivo para adolescentes. económico. ASÍ COMO GARANTIZAR EL ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE LOS MÉTODOS A LOS JÓVENES. a embarazos no deseados con todas sus consecuencias. En diversos estudios sobre el comportamiento sexual de los/las jóvenes se señala que los/las adolescentes inician prácticas sexuales sin ninguna protección anticonceptiva. es fundamental lograr empatía con los/las jóvenes. exponiéndose. e identificar sus necesidades. Anticoncepción en la adolescencia Debido a las experiencias acumuladas del trabajo con los adolescentes encontramos justificable un repaso acerca de los recursos anticonceptivos. Toda consulta de planificación familiar de primera vez. entre otras situaciones. sino también las de tipo emocional. Es importante identificar no sólo las necesidades orgánicas de los adolescentes.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 49 5. De ahí la importancia de dar un repaso al personal operativo del tema de anticoncepción como recurso preventivo. claro y veraz. requiere proporcionar la consejería necesaria con un lenguaje sencillo. sobre todo en el proceso de información. LOS AVANCES DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y TECNOLÓGICA HAN PERMITIDO DISPONER DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE GRAN EFECTIVIDAD Y GRAN SEGURIDAD. El contenido de . finalmente requiere de habilidad para lograr un compromiso de seguimiento y control. es importante recordar los siguientes lineamientos generales: el prestador de servicios debe tener los conocimientos técnicos necesarios.

en caso de que no se pueda realizar por cualquier motivo debe diferirse para otro mejor momento. no sólo proporcionando información acerca de la fisiología. y motivar y convencer siempre para el seguimiento y control. es necesario informar del por qué y para qué del mismo. etc. para detectar elementos de riesgo que pudieran contraindicar su uso. así como en la necesidad de acudir a consulta para la prescripción de aquellos productos hormonales que requieren control y seguimiento. No olvidar hacer la invitación al/la joven para acudir a los servicios en caso necesario. horarios. enfatizando la necesidad de continuidad en su uso. . destaca la imperiosa necesidad de reforzar la educación sexual. en el caso de opciones permanentes recabar la firma o impresión dactilar. Lo anterior. Es importante no dejar de mencionar a los/las adolescentes las características de los servicios especializados para su atención como son: dirección. En la selección de todo método anticonceptivo debemos garantizar el consentimiento informado de los/las adolescentes. DE SUS BENEFICIOS Y CARACTERÍSTICAS. Por ejemplo. así como obtener el consentimiento de el/la adolescente. ESTO HA SIDO MOTIVO DE PREOCUPACIÓN PARA TRATAR DE ENTENDER CUÁL ES LA VISIÓN QUE TIENEN LOS JÓVENES ACERCA DE LA ANTICONCEPCIÓN. sino que además es necesario identificar y satisfacer las necesidades individuales. ES NECESARIO RECALCAR QUE POCOS(AS) JÓVENES EMPLEAN UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO DE MANERA SISTEMÁTICA. la exploración física se realizará en un ambiente profesional y de manera ética. desventajas. como en el caso del condón. las dudas. poniendo énfasis en la forma correcta de uso. El personal operativo debe tener la habilidad para lograr una buena relación médico-paciente. inquietudes. indicaciones y contraindicaciones. reconociendo y haciendo valer los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. Es necesario revisar junto con los/las jóvenes las ventajas. Previo a cualquier procedimiento. Hay que garantizar que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto o empleo del recurso seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). expectativas.50 la historia clínica requiere enfocarse hacia el empleo de algún método anticonceptivo.

aceptar y facilitar la práctica de los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. resaltando la importancia de su uso continuado. de manera responsable. sino también de sus necesidades emocionales. educativos. Realizar la exploración física en un ambiente profesional y de manera ética. . la cual fue proporcionada por algún agente promotor de salud o algún medio de comunicación. económicas. además de permitir que los jóvenes participen en el desarrollo de modelos educativos (carteles. Mediante esto. Garantizar hasta el máximo posible que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto del método seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). En el proceso educativo de la sexualidad se debe involucrar a los padres de familia. sobre su comportamiento sexual. Es igualmente importante invitar a los/las jóvenes a buscar información complementaria. obtener el consentimiento de el/la adolescente e informar el por qué y para qué. de preferencia con gente profesional. para facilitar el acceso a los servicios que tengan estrategias educativo-preventivas que complementen el uso de los recursos anticonceptivos. etc. Previo a cualquier procedimiento.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 51 costos.). RECORDEMOS LOS PUNTOS FUNDAMENTALES QUE ES NECESARIO SEGUIR JUNTO CON EL/LA ADOLESCENTE DURANTE EL PROCESO DE SELECCIÓN DE ALGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO: Evaluar las necesidades de los adolescentes no sólo desde un punto de vista orgánico. etc. teatro. valores culturales. Reconocer. En estos casos es necesario aclarar acerca de la disponibilidad y costo del método mencionado.. En el proceso educativo se pueden presentar algunos jóvenes que tienen información sobre tecnología anticonceptiva no disponible en nuestro país. religiosos. detectando elementos de riesgo que pudieran contraindicar el empleo de algún método. etc. pareja y maestros. Evaluar a través de un buen interrogatorio y asentar en la historia clínica las condiciones de salud previa al uso del método anticonceptivo. los adolescentes pueden contar con el conocimiento y apoyo necesarios para decidir por sí mismos. en caso de no poderlo realizar diferirlo para mejor ocasión.

resaltando la importancia de su uso continuado.52 Reconocer. incluyendo los recursos tecnológicos modernos disponibles para los adolescentes. Mencionar las ventajas y desventajas de los métodos anticonceptivos. aceptar y facilitar la práctica de los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. Aclarar a los/las jóvenes que no existe un mejor o peor método para ellos. Garantizar hasta el máximo posible que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto del método seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). Aunque en la realidad habrá que equilibrar entre los métodos anticonceptivos indicados para los adolescentes y la disponibilidad de estos en México. sino el que esté adecuado tanto a las necesidades individuales como de pareja. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES Hormonales orales Hormonales orales combinados Hormonales orales de progestina sola Hormonales inyectables Hormonales inyectables combinados Hormonales inyectables que sólo contienen progestina Método hormonal subdérmico Dispositivo intrauerino Métodos de barrera y espermaticidas Naturales o de abstinencia periódica MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES Oclusión tubaria bilateral Vasectomía sin bisturí . No olvidar hacer la invitación para acudir a consulta en caso necesario y enfatizar la necesidad de seguimiento y control. A continuación se mencionan algunas características de los métodos de anticoncepción.

Además. En México existe una amplia gama de opciones con diferentes formulaciones.Anticonceptivos hormonales Los anticonceptivos hormonales son recursos anticonceptivos de tipo temporal que contienen hormonas esteroides sintéticas. La presentación .Hormonales orales La anticoncepción oral es una opción efectiva y segura para las mujeres que desean regular su fecundidad en forma temporal. Los anticonceptivos orales contienen hormonas esteroides sintéticas. se ha descubierto que los progestágenos incluidos en las nuevas formulaciones han garantizado eficacia y disminución importante de efectos colaterales en las usuarias. La reversibilidad se refiere al retorno a la fecundidad. combinada (la progestina) con etinil estradiol. desogestrel o gestodeno. Las formulaciones más utilizadas contienen como progestina: norgestrel. Métodos anticonceptivos temporales . como se anotó y de acuerdo a su formulación existen dos tipos: Formulaciones combinadas que contienen una progestina y un estrógeno. . ambos a dosis bajas.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 53 Los métodos anticonceptivos se clasifican en dos grandes grupos: métodos temporales o reversibles y métodos permanentes o no reversibles. levonorgestrel. De acuerdo con diversos estudios es de 99% para las formulaciones combinadas y de 90 a 97% para las formulaciones que sólo contienen progestina. hormonales inyectables y los implantes subdérmicos. y que están dispuestas a la toma adecuada del anticonceptivo. Actualmente se encuentran disponibles en tres presentaciones: hormonales orales. concentraciones y presentaciones y se ubican en dos grupos: Hormonales combinados (estrógeno con progestina) Monohormonales (que contienen sólo progestina) Usados de manera adecuada los anticonceptivos hormonales orales tienen una alta efectividad.

las primeras 21 contienen los ingredientes hormonales y las 7 últimas contienen hierro o placebo. QUE CONSTITUYE UNA BARRERA QUE IMPIDE LA MIGRACIÓN DE LOS ESPERMATOZOIDES POR EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES QUE SÓLO CONTIENEN PROGESTINA NO INHIBEN LA OVULACIÓN Y SU EFECTO PREVENTIVO DEL EMBARAZO ES DEBIDO A LOS CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DEL MOCO CERVICAL. Para los paquetes de 28 tabletas o grageas se ingiere una diariamente durante 28 . efecto colateral que se presenta en algunas ocasiones durante los primeros meses. UN MECANISMO ADICIONAL ES EL DE INDUCIR CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DEL MOCO CERVICAL. Se recomienda que sea después de la cena para minimizar la náusea. LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS PREVIENEN EL EMBARAZO NO PLANEADO. En los paquetes de 21 tabletas o grageas se ingiere una diariamente durante 21 días consecutivos seguidos de siete días de descanso. Las formulaciones más utilizadas contienen levonorgestrel o linestrenol. Formulaciones que sólo contienen progestina. FORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. La presentación farmacéutica es en ciclos de 28 ó 35 grageas o tabletas. se ha establecido el inicio de la toma de la primera tableta o gragea dentro de los primeros cinco días del ciclo menstrual en una dosis diaria.54 farmacéutica es en ciclos de 21 o 28 grageas o tabletas. Para los anticonceptivos orales combinados. En la presentación de 28. SON UNA OPCIÓN CUANDO NO ESTÁ INDICADO EL USO DE DERIVADOS ESTROGÉNICOS. TAMBIÉN HAY CAMBIOS EN EL ENDOMETRIO AL ALTERAR LA PROLIFERACIÓN DEL EPITELIO. Los ciclos subsecuentes deben iniciarse al concluir los 7 días de descanso. FUNDAMENTALMENTE A TRAVÉS DE INHIBIR LA OVULACIÓN. EN EL MIOMETRIO Y EN LAS TROMPAS UTERINAS TIENEN EFECTO ALTERANDO LA MOTILIDAD DEL MÚSCULO LISO. de preferencia a la misma hora.

En el caso de que olvide tomar la tableta durante dos días consecutivos. incluso durante el sangrado menstrual. reiniciando la toma de tabletas en el siguiente ciclo menstrual. si no está. el ciclo de tratamiento se inicia con la toma de la tableta o gragea el primer día de la menstruación. las 7 últimas están hechas con una sustancia inerte. Tanto en los orales combinados como en los que sólo contienen progestina. Si la mujer suspende la lactancia puede recomendarse el cambio a otro método anticonceptivo. empleando un método de barrera los siguientes siete días.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 55 días. Posteriormente se ingiere una tableta o gragea diaria en forma ininterrumpida. . Si se olvidó tomar tres tabletas consecutivas. es imprescindible que la mujer realice la toma diaria. se deberán ingerir dos tabletas al día siguiente. las indicaciones son las siguientes: Para los anticonceptivos orales combinados Si se olvidó tomar la tableta un día. los ciclos subsecuentes se inician al concluir el ciclo previo. En cuanto se acuerde tomar una tableta y por la noche otra (implica tomar dos tabletas en un día) y continuar con la toma diaria. es importante tomar la tableta a la misma hora. tomará dos tabletas diarias en los dos días siguientes. antes de suspender la toma se recomienda la ingestión de cuatro tabletas en una sola toma y cuatro más adicionales en otra toma 12 horas después. deberá suspender la ingestión de las restantes y usar un método de barrera por el resto del ciclo. En caso de olvidar la toma de las pastillas anticonceptivas. Debido a la menor duración de la efectividad anticonceptiva del método. En la presentación de 28 grageas o tabletas. ya que si llega a ocurrir el olvido de ingesta de una sola tableta el método puede fallar. después de la tercera semana. Para los anticonceptivos orales sólo de progestina. Es necesario informar a la usuaria que al suspender el método intencionada o accidentalmente el retorno a la fertilidad puede ser inmediato. En el postparto o postcesárea cuando la mujer está lactando se debe iniciar después de la sexta semana. Si hubo contacto sexual en las últimas 72 horas.

diabetes no complicada y alteraciones de la coagulación. En estos casos es necesario recomendar el uso de un método de barrera. nulíparas o multíparas. Indicaciones Mujeres en edad fértil con vida sexual activa. Antecedentes de cáncer mamario o presencia de tumoraciones mamarias no diagnosticadas. griseofulvina o anticonvulsivantes . únicamente cuando no estén lactando. Indicaciones. nuligestas.56 Para los anticonceptivos que sólo contienen progestina Si olvida tomar una o más tabletas. descartar la posibilidad de embarazo y reiniciar el ciclo. es necesario emplear un método de barrera. Uso de rifampicina. tabaquismo moderado en mujeres de 35 años y más. Mujeres en el postaborto Mujeres en el postparto o postcesárea. que desean protección anticonceptiva temporal. precauciones y contraindicaciones en el uso de anticonceptivos orales combinados. La diarrea y vómito intenso pueden interferir con la efectividad de éste método. Precauciones Los prestadores de servicios deberán valorar los beneficios y riesgos del uso de este método en las siguientes condiciones: Mujeres de 40 años y más Tabaquismo intenso a cualquier edad. Cáncer o lesiones preneoplásicas del cérvix uterino Hipertensión arterial moderada (140-159/90-99 mmHg) Hiperlipidemias.

cardiopatía isquémica o cardiopatía reumática. Al suspender la lactancia materna se puede recomendar el cambio a otro método anticonceptivo. en este caso la administración se inicia a la sexta semana posterior al evento obstétrico. precauciones y contraindicaciones en el uso de anticonceptivos orales que sólo contienen progestina Indicaciones Mujeres en edad fértil. Hipertensión arterial severa (≥160/100 mmHg) con o sin enfermedad vascular. que desean protección anticonceptiva temporal de alta efectividad y seguridad. Mujeres en el postaborto Precauciones Los prestadores de servicio deberán valorar los beneficios y riesgos en el uso de este método en las siguientes condiciones: Irregularidades del sangrado menstrual Tumoraciones de mama no diagnosticadas . Diabetes con complicaciones vasculares o de más de 20 años de evolución. hepatitis activa Indicaciones. sospecha de embarazo Lactancia materna (en los primeros 6 meses postparto) Cáncer de mama o del cérvix Antecedentes o presencia de enfermedad tromboembólica. Mujeres lactando en el postparto o postcesárea que desean un método anticonceptivo temporal y que no hayan aceptado el uso del DIU medicado de cobre. Tumores hepáticos. en quienes el uso de estrógenos está contraindicado. incluyendo trombosis venosa profunda. con vida sexual activa. accidente cerebrovascular.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 57 Contraindicaciones El uso de anticonceptivos orales combinados está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo. embolia pulmonar. nulíparas o multíparas. nuligestas.

Hipertensión arterial severa (≥160/100 mmHg) con o sin enfermedad cardiovascular. Se puede reiniciar la toma dos semanas después. griseofulvina o anticonvulsivantes Contraindicaciones El uso de este método está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de embarazo. intolerancia a los hormonales. Cardiopatia isquémica Cáncer de mama o del cérvix Sangrado vaginal de etiología no determinada Las causas que ameritan suspender el uso de anticonceptivos orales son: Para los orales combinados Sospecha o embarazo confirmado Presentar signos o síntomas de riesgo. así como en los casos de cefalea severa y alteraciones visuales. Para los orales que sólo contienen progestina Embarazo confirmado Intolerancia a las alteraciones del ciclo menstrual . como dolor intenso en el pecho y dificultad para respirar. diabetes. dolor intenso en las piernas o en el abdomen.58 Cáncer o lesiones preneoplásicas del cérvix uterino Cefalea intensa. ictericia. incluyendo migraña con signos neurológicos focales Depresión severa Hiperlipidemias. Suspensión temporal dos semanas antes de una cirugía mayor electiva o durante inmovilizaciones prolongadas de alguna extremidad. hepatitis activa y cirrosis Tumores hepáticos Insuficiencia renal Uso de rifampicina.

en una relacion sexual no protegida.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 59 El uso de anticonceptivos orales brinda beneficios adicionales para la salud de las usuarias como son: Orales combinados Disminuyen el riesgo de cáncer de ovario y cáncer de endometrio Disminuyen el riesgo de embarazo ectópico Ofrecen protección parcial contra la enfermedad inflamatoria pélvica Regularizan la periodicidad del sangrado menstrual Disminuyen o evitan la dismenorrea Orales que sólo contienen progestina Disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio y de ovario Disminuyen el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica Disminuyen la pérdida sanguínea menstrual Disminuyen o evitan la dismenorrea . OTRO RÉGIMEN CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE 1. DIVIDIDO EN DOS DOSIS IDÉNTICAS CON INTERVALO DE 12 HORAS ENTRE CADA TOMA.5 MILIGRAMOS DE LEVONORGESTREL SIN ESTRÓGENO ADICIONAL DIVIDIDA TAMBIÉN EN 2 DOSIS IDÉNTICAS CON UN INTERVALO DE 12 HORAS.Anticoncepción hormonal postcoito o método de emergencia Es aquella empleada por la mujer para prevenir el embarazo no planeado en los casos de falla en el uso de un método anticonceptivo regular.).0 MILIGRAMO DE LEVONORGESTREL. . cuando el método no se ha utilizado correctamente y en caso de agresión sexual. cuando el método ha fallado (rotura de condón por ej. EL RÉGIMEN HORMONAL ESTÁNDAR CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE 200 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL MÁS 1.

congestión mamaria. Los efectos colaterales que pueden presentarse por lo general son leves y duran menos de 24 horas. la menstruación subsecuente ocurre algunos días antes o después de lo previsto. La anticoncepción de emergencia está indicada en mujeres fértiles con vida sexual activa. pueden disminuir si la ingesta de las pastillas se acompaña de alimentos. cefalea. EN AMBOS REGÍMENES LA PRIMERA DOSIS DEBE INICIARSE TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE. Algunas consideraciones importantes son: una vez establecido el embarazo. En caso de ocurrir vómito dentro de la primera hora siguiente a la ingestión. generalmente entre una o dos semanas. que deseen un método de alta efectividad y seguridad para prevenir un embarazo no planeado en caso de falla u olvido de la toma de pastillas anticonceptivas. no son efectivos si el método falla y la mujer queda embarazada no tiene efectos colaterales en el producto. será necesario administrar un antiemético y repetir la dosis y/o ser administrada por vía vaginal. . nulíparas o multíparas. vómitos. SE TOMARÁ UNA PRIMERA DOSIS DE DOS TABLETAS Y LA MISMA DOSIS 12 HORAS DESPUÉS DE LA PRIMERA. después de relaciones sexuales no protegidas o después de violación o estupro. No existen contraindicaciones conocidas para el uso ocasional de este método y se considera seguro incluso en aquellas mujeres que presentan contraindicaciones para el uso de anticonceptivos hormonales a largo plazo.60 CUANDO SE UTILIZAN ANTICONCEPTIVOS ORALES DE “DOSIS ALTA” QUE CONTIENEN 50 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL. Los más frecuentes son: náuseas. nuligestas. CUANDO SON DE “DOSIS BAJA” (30 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL) SE TOMAN CUATRO TABLETAS EN LA PRIMERA DOSIS Y 4 MÁS 12 HORAS DESPUÉS. vértigo o mareo. PERO DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HORAS POSTERIORES A LA RELACIÓN SEXUAL SIN PROTECCIÓN ADECUADA Y BAJO VIGILANCIA MÉDICA.

. No es conveniente utilizar el método en forma regular. se ubican entre los métodos reversibles más efectivos actualmente disponibles. reconociendo que los jóvenes tienen riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual y propiciar el uso de otros recursos preventivos como empleo del condón. temores y verificar que se hizo lo correcto. Hay que propiciar que los adolescentes hagan un buen uso de los métodos anticonceptivos hormonales orales llevando a cabo una buena consejería. . además de pastillas anticonceptivas. porque su efectividad es menor a la de otros métodos anticonceptivos orales usados en forma regular. ya que su abandono en cualquier etapa del tratamiento puede exponer a la paciente a un embarazo no planeado. deberá existir abstinencia sexual o utilizar métodos locales hasta que se presente la menstruación para poder adoptar. Si se usan de manera adecuada.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 61 después de la ingesta de estos regímenes. Dentro de la información debemos incluir lo que debe hacer la adolescente en caso de olvido y ante esta situación se debe invitar a la usuaria de los servicios para aclarar dudas. cuando esté indicado. un método anticonceptivo regular. mencionando la responsabilidad del uso en forma consistente y consciente y así poder garantizar la efectividad. este método no protege de las enfermedades de transmisión sexual . Es importante mencionar que estos recursos anticonceptivos no los protegen contra las enfermedades de transmisión sexual.Últimas recomendaciones uso anticoncepción hormonal oral Las usuarias de los métodos hormonales orales deben estar conscientes de que deben usarse correcta y sistemáticamente y que por su mecanismo de acción pueden presentarse efectos colaterales. para que la usuaria no se alarme y abandone el tratamiento.Hormonales inyectables Los anticonceptivos hormonales inyectables son métodos temporales de larga acción. Es importante mencionarles también cómo funcionan los anticonceptivos de este tipo para desvirtuar temores acerca de su fertilidad futura y también el beneficio no anticonceptivo.

Fuera de este lapso. EL MOCO CERVICAL SE VUELVE ESCASO. que brindan protección anticonceptiva por un mes. Las formulaciones más utilizadas. y el acetato de medroxiprogesterona (Depoprovera®) a la dosis de 150 mg cada 3 meses. En el postevento obstétrico. A NIVEL ENDOMETRIAL NO HAY PROLIFERACIÓN. NO FILANTE. siempre y cuando la mujer no esté lactando. independientemente de la presencia o no de sangrado menstrual. Los anticonceptivos hormonales inyectables combinados. también se puede aplicar en cualquier momento si se está razonablemente seguro de que no hay embarazo. ESPESO. POR OTRO LADO. la primera dosis se aplicará después de la tercera semana. RESULTANDO UN ENDOMETRIO HIPOTRÓFICO. Las formulaciones más utilizadas contienen: enantato de noretisterona. conocidas por sus nombres comerciales son Cyclofem® (25 mg de acetato de medroxiprogesterona y 5 mg de cipionato de estradiol) y Mesigyna® (50 mg de enantato de noretisterona y 5 mg de valerato de estradiol). Si el método se inicia después del quinto día de sangrado menstrual debe usarse simultáneamente un método de barrera durante los primeros siete días. En casos de aborto se puede administrar inmediatamente. Formulaciones combinadas que contienen tanto una progestina como un estrógeno.62 Los anticonceptivos inyectables contienen hormonas esteroides sintéticas que se administran por vía intramuscular y de acuerdo a su formulación se dividen en dos grupos: Formulaciones que sólo contienen progestina. Las inyecciones subsecuentes deben aplicarse cada 30 ±3 días. como el Noristerat® que contiene 200 mg y brinda protección anticonceptiva durante dos meses. . podrán aplicarse en el periodo intergenésico en cualquiera de los primeros cinco días del ciclo menstrual contados a partir del primer día de sangrado. No es recomendable su aplicación antes de 27 días. FORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES POR SUS ALTAS DOSIS. después de un parto o cesárea. no se asegura la efectividad del método. PREVIENEN EL EMBARAZO FUNDAMENTALMENTE A TRAVÉS DE INHIBIR LA OVULACIÓN.

Las dosis subsecuentes de progestina sola se aplicarán de acuerdo a las siguientes recomendaciones: el acetato de medroxiprogesterona (Depoprovera®). accidente cerebrovascular.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 63 En el caso de inyectables sólo de progestina. que deseen un método anticonceptivo hormonal de larga acción. cada tres meses y el enantato de noretisterona (Noristerat®) cada dos meses. embolia pulmonar. independientemente de la presencia o no de sangrado menstrual. nulíparas o multíparas incluyendo adolescentes. Indicaciones. mientras que en el postaborto puede aplicarse inmediatamente. cardiopatía isqémica y cardiopatía reumática. Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes . con vida sexual activa. si la mujer no está lactando. con margen de ± una semana. En el postparto o postcesárea la aplicación deberá iniciarse a la sexta semana después del evento obstétrico. nuligestas. en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo En el intervalo intergenésico En el postaborto En el postparto o postcesárea después de la tercera semana. contraindicaciones y precauciones para los anticonceptivos hormonales inyectables combinados Indicaciones Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil. insuficiencia cardiaca. Contraindicaciones Lactancia en los primeros seis meses posparto Embarazo o sospecha de embarazo Tener o haber tenido cáncer mamario o de cérvix Tener o haber tenido enfermedad tromboembólica incluyendo trombosis de venas profundas. se iniciará la administración en cualquiera de los primeros cinco días del periodo menstrual.

contraindicaciones y precauciones para los anticonceptivos hormonales inyectables con sólo progestina Indicaciones Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. después de la sexta semana si desea continuar lactando. inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado. Mujeres en el postparto o postcesárea. En el intervalo intergenésico. En el postaborto Contraindicaciones Embarazo o sospecha de embarazo Tener o haber tenido cáncer mamario o del cérvix Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes . inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado. nuligestas.64 Precauciones Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada Fumadoras mayores de 35 años de edad Hipertensión arterial Diabetes mellitus no controlada Migraña focal Leiomatosis uterina Insuficiencia renal Alteraciones de la coagulación Indicaciones. nulíparas o multíparas incluyendo adolescentes que deseen un método temporal de larga acción e inyectable en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo.

Alteraciones de la coagulación Causas que ameritan suspender el uso de anticonceptivos inyectables Para los inyectables combinados Sospecha de embarazo Cefalea intensa Alteraciones visuales Dolor torácico intenso Disnea Dolor de miembros inferiores Ictericia Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual Persistencia o intolerancia de efectos colaterales más allá de seis meses Para los inyectables con sólo progestina Sospecha de embarazo Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual Beneficios adicionales del uso de anticonceptivos inyectables Para los inyectables que sólo contienen progestina Disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio Disminuye el riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 65 Precauciones Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada Insuficiencia renal Cardiopatía isquémica Depresión importante Migraña focal Mujeres que deseen embarazarse en un periodo menor a nueve meses después de suspender el anticonceptivo.

Las usuarias deberán ser informadas que. en el caso del acetato de medroxiprogesterona es de 6 meses después de su última aplicación y en el caso de Cyclofem® y Mesygina® de 2 a 3 meses. por lo que en condiciones de riesgo deberá recomendarse el uso adicional de preservativo o condón. de otra manera se altera la efectividad del método. No dar masaje . en el caso de enantato de noretisterona es en promedio de 3 a 6 meses después de la última inyección. al suspender el método. y reiniciarse dos semanas después. acetato de medroxiprogesterona Cyclofem® o Mesygina® deberá suspenderse 45 días antes de una cirugía mayor electiva o inmovilización prolongada de alguna extremidad. La inyección debe ser profunda en cuadrante superior externo del gluteo o en la región deltoidea. Utilizar totalmente el contenido de la ampolleta. incluyendo la infección por el VIH/SIDA o el virus del papiloma humano (VPH). Las usuarias de métodos inyectables deberán ser informadas que el uso de estos métodos no brindan protección preventiva de enfermedades de transmisión sexual.66 Disminuye el riesgo de infecciones vaginales por levaduras Disminuye el riesgo de embarazo ectópico Para los inyectables combinados Disminuyen el riesgo de embarazo ectópico Regularizan el patrón de sangrado menstrual Aspectos importantes en el uso de anticonceptivos inyectables El uso de enantato de noretisterona. el retorno a la fecundidad no será inmediato.

ESTE MÉTODO HA TENIDO UNA GRAN ACEPTABILIDAD ENTRE LAS MUJERES. CADA UNA CONTIENE 36 MG DE LEVONORGESTREL (PROGESTINA). . que actualmente se encuentran en fase introductoria y tiene una duración de 2 años. Este método anticonceptivo está indicado en las adolescentes. También es necesario mencionar la técnica de inserción y remoción. por ejemplo alteraciones del patrón menstrual que pueden ir desde sangrados intermenstruales. así como los posibles efectos colaterales atribuibles al método.Dispositivo intrauterino (DIU) LOS DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU’S) SON ARTEFACTOS QUE SE COLOCAN DENTRO DE LA CAVIDAD UTERINA CON FINES ANTICONCEPTIVOS QUE BRINDAN PROTECCIÓN TEMPORAL. . es una opción en aquellas que deseen un método de larga duración.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 67 . Es importante que durante la consejería el prestador de servicio informe que bajo condiciones habituales de uso. el método brinda protección anticonceptiva superior al 99% durante el primer año de uso y disminuye gradualmente a 96.5% al quinto año de uso. DEBIDO A SU ALTA EFECTIVIDAD Y CONVENIENCIA EN SU USO.Método Hormonal Subdérmico ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO TEMPORAL DE ACCIÓN PROLONGADA COMPUESTO POR SEIS CÁPSULAS DE MATERIAL PLÁSTICO (DIMETILPOLISILOXANO). Existen otros implantes como el Implanon®. manchados hasta retrasos menstruales. Por lo que en caso de desear continuar con este recurso. SU INSERCIÓN ES SUBDÉRMICA Y ACTÚA A TRAVÉS DE UN SISTEMA DE LIBERACIÓN CONTINUA Y GRADUAL DE LA SUSTANCIA HORMONAL (PROGESTINA). será necesario cambiar los dispositivos subdérmicos oportunamente. un solo implante.

Mide 35 mm de largo por 18 de ancho. incluso adolescentes. con espirales de cobre y/o alambre de cobre adherido al marco. debido a su alta efectividad y su amplia disponibilidad. . colocadas en cada uno de los segmentos horizontales y una espiral de alambre alderredor del segmento vertical. contiene 375 mm2 de cobre en un filamento espiral alderredor del tubo vertical. cuenta con dos brazos flexibles en forma de herradura con cinco salientes en cada uno de ellos. Actualmente se cuenta también con el DIU denominado Tcu 380-C (corto) de dimensiones menores: 29. Por su parte. asa corta) denominado Multiload Cu 375 SL. Cuenta con dos placas de cobre sólido. El DIU medicado con cobre es un pequeño artefacto de polietileno. Mide 36 mm de largo por 32 mm de ancho. más pequeño en sus dimensiones. para su localización o extracción. Otro tipo de DIU es el Multiload Cu 375. El DIU actualmente más utilizado en el mundo es el Tcu 380A. y la superficie total de cobre expuesta es de 380 mm2. Para el dispositivo T-380 A es de 6-10 años y para el Tcu 380 C es de ocho años. indicado para mujeres nulíparas. son más efectivos que los que tienen menor contenido de cobre. Cuenta con dos filamentos de nylon color azul para su localización o extracción.5 mm de largo por 18 mm de ancho.68 Los dispositivos intrauterinos se clasifican en: DIU’s no medicados o inertes DIU’s medicados En la actualidad los DIU’s no medicados ya no se encuentran en uso. La duración de la efectividad anticonceptiva varía de acuerdo al diseño y al contenido de cobre. Los DIU’s medicados son aquellos que liberan cobre o un esteroide de actividad progestacional. Mide 29 mm de largo por 18 de ancho. Cuenta también con filamentos de nylon color negro. modelo de polietileno en forma de T adicionado con sulfato de bario que lo hace opaco a los rayos X. para el Multiload Cu 375 y Cu 375 SL se recomienda un periodo de uso de cinco años. Los dispositivos con mayor superficie de cobre. el cual consiste en una pequeña varilla de plástico con una espiral de 375 mm2 de cobre a su alrededor. Está particularmente indicado en mujeres nulíparas incluyendo adolescentes. Está provisto de dos filamentos o hilos guía transcervicales. Existe también la versión SL (short loop. En el Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar de México solamente se usan los DIU’s medicados con cobre.

la n-acetil glucosamida y la beta glucoronidasa. Los DIU’s logran su efecto anticonceptivo principal al interferir con la motilidad y la supervivencia de los espermatozoides para prevenir la fertilización. Se puede observar migración de leucocitos polimorfonucleares y macrófagos desde el estroma hacia la cavidad uterina. Las células que se adhieren a los DIU’s de cobre son leucocitos polimorfonucleares. LOS IONES DE COBRE INHIBEN LA CAPACITACIÓN DEL ESPERMATOZOIDE Y TIENEN UN EFECTO DELETÉREO SOBRE LOS GAMETOS EN LAS TROMPAS DE FALOPIO Y EN LA CAVIDAD UTERINA. . nuligestas nulíparas. incluyendo adolescentes. las células destruyen a los espermatozoides que son fagocitados por los macrófagos. la cavidad uterina y el oviducto para impedir que el espermatozoide fertilice el óvulo. La interrupción de la migración de los espermatozoides ocurre en el moco cervical. Indicaciones.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 69 LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO POR UN DISPOSITIVO CON COBRE. precauciones y contraindicaciones para el uso del DIU Indicaciones Los DIU’s medicados están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. SE REALIZA PRIMORDIALMENTE POR INTERFERIR CON LA CAPACIDAD DEL ESPERMATOZOIDE DE PASAR A TRAVÉS DE LA CAVIDAD UTERINA E INTERFERIR CON EL PROCESO DE FERTILIZACIÓN ESPERMATOZOIDE/ ÓVULO. Produce una reacción endometrial que estimula la liberación de leucocitos y sustancias de acción local (prostaglandinas) que actúan simultáneamente en el cuello uterino. El cobre presente en los DIU’s también tiene efectos espermicidas. por lo que están indicados en el postparto y en el trans y postcesárea. Los DIU’s medicados no interfieren con la lactancia materna. a su vez éstas células liberan enzimas lisosomales como son la fosfatasa alcalina. multíparas. en el útero y en oviducto.

Alto riesgo de contraer enfermedades sexualmente transmisibles . no constituyen restricciones para el uso de este método. de endometrio o de ovario Presencia de anemia severa Infección uterina postevento obstétrico Enfermedad inflamatoria pélvica o alguna enfermedad de transmisión sexual en los últimos tres meses. enfermedad cardivascular o tabaquismo.70 En el postaborto. Precauciones Los prestadores de servicio deberán valorar los beneficios y riesgos en el uso de este método en las siguientes condiciones: Mujeres con riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual Mujeres VIH positivas Presencia de anemia leve o moderada y en padecimientos hemorragíparos. La obesidad. Dismenorrea severa Antecedentes de embarazo ectópico Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica Infecciones del tracto genital En el postparto se deberá tener precaución en caso de enfermedad trofoblástica benigna (mola hidatidiforme). ruptura prematura de membranas y cuando la mujer se encuentre después de 48 horas y antes de 4 semanas posevento obstétrico. Contraindicaciones El uso de DIU’s está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de embarazo Anormalidades anatómicas incompatibles con la inserción del DIU Útero con histeromometría menor a 6 cm Cánceres cervicouterino. solamente cuando no haya síntomas o signos de infección.

OCTOCINOL. disminuyen el encuentro del óvulo con los espermatozoides. Son accesibles y fáciles de obtener. cada visita se puede aprovechar para tomar alguna muestra ginecológica. Después de la remoción del DIU. cuando así se ameriten. lo que significa que estas rutinas tienden a fomentar la cultura hacia la salud.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 71 Sangrado vaginal de etiología no determinada Enfermedad trofoblástica gestacional (coriocarcinoma) Tuberculosis pélvica Múltiples investigaciones han demostrado que el DIU es un método eficaz y seguro. impiden el paso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina. ESPUMAS O AEROSOLES. el retorno a la fertilidad es inmediato. . A SABER CREMAS. PUEDEN ADMINISTRARSE A TRAVÉS DE DIVERSOS VEHÍCULOS. sin embargo los/las adolescentes requieren de información del modo de empleo y práctica en su empleo para garantizar el uso correcto. El DIU no previene de las enfermedades de transmisión sexual. ÓVULOS. MEFENGOL. Espermicidas SON SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE IMPIDEN EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES AL CÉRVIX INACTIVÁNDOLOS ANTES DE QUE PENETREN AL ÚTERO. El prestador de servicios debe considerar que su indicación no solamente está condicionada a las condiciones generales de la usuaria sino que es necesario investigar de una manera adecuada el comportamiento sexual. Es idóneo para mujeres que desean regular su fertilidad con un método temporal de larga duración incluyendo al grupo adolescente.Métodos de barrera y espermicidas Los métodos de barrera son recursos anticonceptivos de uso temporal que interfieren la fecundación de manera mecánica o química. Este método implica que las usuarias acudan regularmente a revisión (seguimiento). proporcionando una protección del 95 a 99%. POR LO GENERAL SON SURFACTANTES NO IONICOS COMO: NONOXINOL 9. .

se coloca el espermicida en la parte profunda de la vagina y se espera un tiempo de 5-20 minutos para su desintegración dentro de ésta y posteriormente se indica la penetración. Bajo condiciones habituales de uso. EL CONDÓN MASCULINO ES UNA BOLSA O FUNDA QUE SE APLICA PARA CUBRIR AL PENE EN ERECCIÓN Y ASÍ EVITAR EL PASO DE ESPERMATOZOIDES Y MICROORGANISMOS AL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. para permitir la correcta disgregación en la cavidad vaginal y ejercer el efecto de barrera. El prestador de servicios debe mencionar a los/las jóvenes la necesidad de respetar el tiempo de espera antes del coito especificado en las instrucciones de cada fabricante. es necesaria una segunda dosis del espermicida. Si transcurre más de una hora desde su inserción hasta la relación sexual. . y posteriormente tener la relación sexual. Es importante que en cada visita del usuario el prestador de servicios se cerciore de la forma correcta de uso a través del interrogatorio. TAMBIÉN EVITA QUE LOS LÍQUIDOS Y MICROORGANISMOS DE LA MUJER TENGAN CONTACTO CON EL PENE. Condón masculino El condón masculino es uno de los anticonceptivos más antiguos y representa el método de barrera más usado en el ámbito mundial. se deberá reforzar la consejería para corregir el empleo del método. brinda una buena protección anticonceptiva entre un 75 y 90% de efectividad y puede potenicializarse en asociación con los otros métodos de barrera. Su uso puede producir inflamación local en personas sensibles a los ingredientes de la formulación. ACTUALMENTE LA MAYORÍA SE FABRICAN DE LÁTEX Y ALGUNOS SE ACOMPAÑAN DE UNA SUSTANCIA ESPERMATICIDA COMO EL NONOXINOL 9 Y EL OCTOCINOL. El tiempo de protección anticonceptiva es de aproximadamente una hora. Si existen indicadores de fallas en el empleo del método.72 En cada relación sexual.

El condón puede ser insertado hasta 8 horas antes del coito. no requiere de prescripción. Además también previene de enfermedades de transmisión sexual incluyendo VIH/SIDA. Es necesario emplear un nuevo condón en cada relación sexual. Entre las desventajas de éste método se encuentra su alto costo y poca disponibilidad. CUENTA CON UN ANILLO FLEXIBLE EN CADA EXTREMO. El prestador de servicios debe mencionar que si se usan simultáneamente dos recursos anticonceptivos. es antiestético y puede resultar molesto durante el contacto sexual. por ejemplo pastillas anticonceptivas y condón.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 73 El condón masculino es un buen recurso preventivo para embarazo y las enfermedades de transmisión sexual. produce ruido durante la relación sexual. . Las ventajas que tienen el condón es que permite la participación de pareja. el porcentaje de efectividad aumenta considerablemente. Así mismo. requiriendo uno nuevo en cada relación. es de fácil disponibilidad. EL ANILLO EXTERIOR FORMA EL BORDE DEL DISPOSITIVO Y PERMANECE FUERA DE LA VAGINA DESPUÉS DE LA INSERCIÓN. sin embargo sí de asesoría sobre su uso correcto. ESTE DISEÑO REDUCE EL POTENCIAL DE TRANSFERENCIA DE ORGANISMOS INFECCIOSOS ENTRE LOS COMPAÑEROS SEXUALES. Bajo condiciones habituales este método brinda protección anticonceptiva de 79% a 98% con su uso correcto y constante. UN ANILLO SE ENCUENTRA EN EL EXTREMO CERRADO DE LA FUNDA Y SIRVE PARA INSERTARLO Y FIJARLO EN EL CUELLO UTERINO. Condón femenino CONSISTE EN UNA FUNDA DE PLÁSTICO SUAVE QUE SE AJUSTA HOLGADAMENTE EN LA VAGINA. CON LO CUAL PROTEGE LOS LABIOS Y PERINEO Y LA BASE DEL PENE DURANTE EL COITO. siempre y cuando los adolescentes lo utilicen de forma correcta y consistente. No presenta efectos colaterales y solamente está contraindicado en aquellas mujeres con hipersensibilidad al poliuretano.

PROVISTO DE UN ARO DE METAL FLEXIBLE Y RECUBIERTO DE LA MISMA GOMA CUYA FUNCIÓN ES IMPEDIR EN FORMA MECÁNICA QUE EL SEMEN ALCANCE EL CÉRVIX UTERINO. La medida promedio se determina por el examen cérvico vaginal previo. Para su colocación adecuada se requiere capacitación previa para evitar trastornos de la micción por desplazamiento uretral. El diafragma se debe ajustar después de un aumento o disminución de peso. de un embarazo a término o un aborto del segundo trimestre. posteriormente se coloca el diafragma contra el cuello uterino de manera que la cavidad que contiene el espermicida cubra la apertura cervical. Tampoco se recomienda su uso en mujeres que tengan alguna malformación en el cuello uterino y vagina. Es necesario aplicar espermicida antes de cada coito. no son buenas candidatas para el uso del diafragma.74 Diafragma ES UN DISPOSITIVO SEMIESFÉRICO ELABORADO CON GOMA FINA. acompañado de un espermicida y correctamente empleado. Previo a su colocación. Las medidas promedio son 65. No se recomienda a las mujeres que son alérgicas al látex o a los espermicidas. pueden llegar a desarrollar vaginismo. se aplica crema o espermicida en la parte interior de la cúpula y del borde. o que tienen antecedentes de síndrome del choque tóxico. Existen nueve tamaños diferentes. . basados en el diámetro circular que van de 50 a 90 mm con incrementos de 5 mm. Los cambios anatómicos determinados por el aumento o baja de peso. Las mujeres con infección de vías urinarias de repetición (Candidiasis). Se inserta hasta 6 horas antes del coito y se puede dejar hasta 24 horas. 70 y 75 mm. puede causar infecciones de vías urinarias. tocar alrededor del borde cervical para cerciorarse de que está completamente cubierto. Este método proporciona una protección anticonceptiva del 82%. Este método no previene de enfermedades de transmisión sexual.

y que no han aceptado utilizar un método anticonceptivo contemporáneo de alta efectividad.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 75 . Los métodos naturales más usados son los siguientes: el calendario. El uso de estos métodos requiere de una capacitación a la pareja para la identificación de los cambios en la secreción de moco cervical. Estos métodos tampoco protegen contra enfermedades de transmisión sexual.Métodos naturales o de abstinencia periódica Los llamados métodos naturales o de abstinencia periódica constituyen una opción para las mujeres que desean regular su fertilidad en forma temporal. Según algunas encuestas los métodos naturales tienen buena aceptación entre los jóvenes. . y requieren de una gran motivación y participación activa de la pareja. Por lo tanto. enfatizando que aun así su porcentaje de efectividad es bajo. la temperatura basal y el moco cervical. existen otros recursos más efectivos. El prestador de servicios debe mencionar que la duración de la protección anticonceptiva de estos métodos se limita al periodo de su práctica correcta. En condiciones habituales de uso y con una adecuada preparación a la pareja alcanza del 70% al 80%. Estos métodos están fundamentados en el conocimiento de la pareja de los periodos fértiles e infértiles de la mujer. Hay que hacer reflexionar a los jóvenes de que en caso de requerir de protección anticonceptiva. En éstos la tasa de embarazos es muy elevada comparada con otros recursos anticonceptivos. la efectividad anticonceptiva de estos métodos es baja. la temperatura basal y otros signos asociados al periodo fértil. es importante educar a los jóvenes acerca de que se requiere de asesoría para poder estimar de una manera más precisa este periodo. SE DEFINEN COMO MÉTODOS POR LOS CUALES SE EVITA EL EMBARAZO “PLANIFICANDO” EL ACTO SEXUAL DE ACUERDO CON LOS PERIODOS FÉRTILES E INFÉRTILES DE LA MUJER. sin embargo bajo condiciones de falta de información o acceso a los servicios de planificación familiar se convierten en las únicas opciones disponibles. A pesar de que se requieren de parámetros aparentemente sencillos para la identificación de los periodos fértiles.

Es fundamental asegurar la plena convicción de los o las usuarias al tomar la decisión. se debe enfatizar acerca de la irreversibilidad del recurso e informar sobre las ventajas y las desventajas.76 . El consentimiento informado deberá quedar asentado en el expediente clínico o tarjeta de servicio y deberá acompañarse siempre de la firma o impresión dactilar del o la aceptante en los formatos institucionales. En el caso de los/las adolescentes que requieran este método. lo que evitará reconsideraciones tardías y los problemas asociados. Es importante brindar particular atención a las personas que se encuentren indecisas. SE TIENEN COMO OPCIONES LA OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL PARA LA MUJER Y LA VASECTOMÍA PARA EL HOMBRE. La decisión deberá ser tomada por los o las usuarias después de un proceso de reflexión personal precedido por información amplia y consejería. el prestador de servicios debe considerar esta opción solamente en situaciones especiales. . cuando exista inestabilidad conyugal o en parejas sin hijos. Para ello se debe dar una exhaustiva orientación-consejería para detectar las verdaderas necesidades del usuario potencial. Los/las adolescentes tienen el derecho a saber que no existen razones médicas para negarles este método. Oclusión tubaria bilateral (OTB) ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA LA MUJER.Métodos permanentes CONSISTE EN TÉCNICAS QUIRÚRGICAS QUE EVITAN EL EMBARAZO EN FORMA PERMANENTE. ni la edad ni la paridad serán factores de restricción. QUE CONSISTE EN LA OCLUSIÓN BILATERAL DE LAS TROMPAS UTERINAS CON EL FIN DE EVITAR LA FERTILIZACIÓN. Siempre y cuando se cumplan los requerimientos para la elección del método.

nuligestas. cuando el neonato presente problemas de salud que comprometan su supervivencia. Falta de movilidad uterina (adherencias y/o bridas) Contraindicaciones Está contraindicada en la enfermedad pélvica inflamatoria activa . Bajo condiciones habituales de uso. en aquellas circunstancias en las que el embarazo represente un alto riesgo para la salud de la mujer. Precauciones Los prestadores de servicios deberán evaluar los beneficios y los riesgos sobre la adopción de este método en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de éste Discrasias sanguíneas no controladas Anemia severa En el postparto. nulíparas o multíparas que deseen un método permanente de anticoncepción en las siguientes condiciones: Paridad satisfecha Razones médicas. en cuyo caso se requiere el consentimiento informado de los padres o tutores.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 77 La OTB o salpingoclasia ejerce su efecto anticonceptivo por constituir una barrera mecánica que impide la interacción de los gametos (espermatozoides y óvulo) y por lo tanto la fertilización. Las tasas de embarazo a 10 años son variables debido a la técnica y a la edad de la mujer al momento de realizar el procedimiento. este método brinda protección anticonceptiva mayor al 99%. Indicaciones Este procedimiento está indicado para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. Retardo mental.

en estos casos se requiere el consentimiento firmado de los padres o tutores. que deseen un método anticonceptivo permanente en las siguientes condiciones: Fecundidad satisfecha. CONSISTE EN EL CORTE Y OBSTRUCCIÓN DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES CON EL FIN DE EVITAR EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES.Vasectomía sin bisturí ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA EL HOMBRE. cuando se pone en riesgo la vida de la pareja con otro embarazo o para evitar padecimientos transmitidos genéticamente. Por razones médicas. Indicaciones Este procedimiento está indicado en hombres en edad fértil con vida sexual activa. Precauciones El procedimiento quirúrgico se puede realizar evaluando los beneficios y riesgos del uso de este método. Impide la fecundación al obstruir mecánicamente el paso de los espermatozoides a través de los conductos deferentes. producida por una acumulación excesiva de líquido estéril dentro de la túnica). cuando el hombre ha completado sus expectativas reproductivas. Hidrocele: (masa intrínseca frecuente. En pacientes con retardo mental.78 . BRINDA UNA PROTECCIÓN ANTICONCEPTIVA MAYOR AL 99%. Varicocele: (venas dilatadas y tortuosas en el escroto) Filariasis: (afecta al sistema linfático) Hernia inguino-escrotal . como pueden ser: Infecciones del área operatoria: en estos casos se resolverá el problema dando tratamiento específico.

El examen se realiza obligatoriamente a todo usuario vasectomizado después de 25 eyaculaciones o a los tres meses de efectuada la cirugía.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 79 Enfermedades hemorragíparas Diabetes descompensada Hipertensión arterial no controlada Cardiopatías recientes. desventajas. por el almacenamiento de espermatozoides en las estructuras siguientes al corte del conducto deferente. enfermedades del corazón Alergias a medicamentos o productos químicos (como yodopovidona durante la asepsia escrotal). contraindicaciones de los métodos anticonceptivos. Enfermedades de transmisión sexual agudas Anemia severa: menos de 9 g/dl de hemoglobina Contraindicaciones Criptorquidia (descenso incompleto o inadecuado de uno o ambos testículos). . enfatizando en todos ellos con respecto de la forma correcta de uso. Antecedentes de cirugía escrotal o testicular que haya dejado adherencias. Disfunción eréctil El procedimiento no es eficaz de inmediato. sus indicaciones. fibrosis o cicatriz queloide. y a partir de esto explicar las ventajas. En los servicios que se brindan a los/las adolescentes se deben reforzar los procesos educativos. sino que hay que compartir con los/las adolescentes la información que requieran con base en sus propias necesidades. Deben usarse métodos anticonceptivos temporales hasta ser dado de alta con espermatoconteo negativo. por ejemplo algunos prestadores de servicio tienen desconocimiento técnico sobre los recursos anticonceptivos o de la normatividad y bases legales que llegan a negar el acceso a estas opciones preventivas. . no solamente brindando información.Conclusiones Los/las jóvenes sexualmente activos tienden a usar menos los recursos anticonceptivos que los adultos y esto en gran parte se debe a las barreras que existen.

Además de fomentar actitudes y conductas responsables con el fin de garantizar su salud sexual y reproductiva. así como que se motiven a buscar información complementaria de preferencia de tipo profesional.80 En las acciones de promoción de servicios especializados para adolescentes es necesario mencionar las características como podría ser su ubicación. servicios. como la búsqueda de la prescripción de aquellos recursos anticonceptivos que requieren control y seguimiento. horarios. costos etc. . para que se logre acceso de ellos en las estrategias preventivas de una manera más directa y oportuna..

6. Anticoncepción de emergencia .

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que se emitió al final de una reunión internacional que tuvo lugar en Bellagio. y con patrimonio de la Fundación Rockefeller. Haspel consultó a un amigo veterinario. el Dr. Efectivamente. atendió una niña de 13 años que había sido víctima de un abuso sexual tumultuario a la mitad del ciclo menstrual. de las áreas de investigación. Esta definición se encuentra en la Declaración de Consenso sobre Anticoncepción de Emergencia. No pueden interferir con un embarazo ya establecido por lo que no deben ni pueden ser considerados métodos abortivos.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 83 6. un médico. Ary Haspel. tienen en realidad una larga historia. HISTORIA DE LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA Los métodos anticonceptivos de emergencia. las mujeres que no utilizaron ningún método en una determinada relación sexual o las mujeres que experimentaron una falla o accidente anticonceptivo todavía tienen un último recurso anticonceptivo de emergencia para prevenir un embarazo no deseado. ahora conocido como el padre de esta metodología. quién comentó sobre el uso de estrógeno 1 Ponencia presentada por la Dra. Anticoncepción de emergencia1 INTRODUCCIÓN Los métodos de emergencia se definen como métodos que se utilizan para prevenir un embarazo no deseado después de una relación sexual no protegida. Ante la solicitud de la madre de evitar de todas formas un posible embarazo. trabajaron en conjunto. en el proyecto de Coordinación Sur-Sur. bajo auspicios de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Family Health International (FHI) y el Population Council. los métodos anticonceptivos de emergencia están entrando de derecho en el campo de las opciones anticonceptivas a disposición de la población en general y en ciertos sectores en especial. en abril de 1995. a pesar de su escasa difusión. Italia. Veinticuatro expertos internacionales. en la Dirección General de Salud Reproductiva. En 1964. en Holanda. . el día 3 de noviembre de 1988. ciencias de la salud y política. Raffaela Schiavon Ermani. Desde esa reunión y en acuerdo con los lineamientos internacionales. de la International Planned Parenthood Federation (IPPF). ciencias de la comunicación. responden a un elevado porcentaje de necesidades no satisfechas de anticoncepción.

tiempo de administración más corto. Las metodologías anticonceptivas de emergencia incluyen además métodos no hormonales. Desde 1974. Desde los años ochenta en Europa del Este (Hungría) y los noventa en China. que ahora se conocen como “Régimen de Yuzpe” cuyas ventajas consistían en un . De allí inició el uso de estrógenos administrados a dosis elevadas y por cinco días después de una relación sexual desprotegida. también se ha estudiado la eficacia anticonceptiva postcoital de una variedad de otras formulaciones (antiestrógenos como el tamoxifeno. se inició el uso de formulaciones de progestinas solas. como el mifepristone) con diferentes éxitos. con una dosis total de 220 microgramos de Etinilestradiol y 1 mg de L . las cuales aparecen en la actualidad como el régimen más promisorio en cuanto a seguridad e incidencia de efectos colaterales. que implican la introducción postcoital de un Dispositivo Intrauterino (DIU). de L . mismos principios activos de las pastillas anticonceptivas de uso normal.Norgestrel (o 2 mg. . práctica común para prevenir cruzes indeseados en razas finas caninas. La efectividad anticonceptiva del método demostró ser elevada. de Norgestrel). en Europa. Las PAEs de progestinas solas utilizan una dosis de 1. una efectividad igualmente elevada y menos efectos colaterales. Los DIU’s que se utilizan en anticoncepción de emergencia no difieren de los DIU’s normales. un médico canadiense. antiprogestinas. Se pueden utilizar PAEs combinadas (régimen de Yuzpe).5 mg. cuyos resultados preliminares confirman esos datos. La OMS acaba de completar un gran estudio multicéntrico comparativo entre régimen de Yuzpe y progestinas solas. inicio un protocolo de estudio con un régimen combinado de pastillas anticonceptivas. antigonadotropínicos como el Danazol. En diferentes estudios clínicos. sin embargo los efectos colaterales indeseados también eran intensos y frecuentes.84 de altas dosis. PRINCIPIOS ACTIVOS Y PRESENTACIÓN Los métodos hormonales arriba mencionados se conocen como Pastillas Anticonceptivas de Emergencia: PAEs.Norgestrel. Albert Yuzpe.

En otros modelos animales (perros). los estrógenos tienen una acción endometrial anti-implantación bien definida. especialmente en el caso de los métodos de progestinas solas y del dispositivo intrauterino. Nordiol). en la fase inmediatamente postovulatoria. Cabe aclarar. ha sido recientemente puesto en discusión. En el caso del DIU post-coital.) y dependiendo de la fase del ciclo en que se administre. lo que funcionaría interfiriendo con la implantación. a este propósito. etc. . Es evidente que el mecanismo de acción ha de diferir dependiendo del compuesto que se utilice (progestinas. se pueden utilizar las pastillas anticonceptivas de uso normal (siempre y cuando contengan L -Norgestrel). ya sean de dosis altas de estrógenos (50 microgramos: Eugynon. Nordiol. En esta fase. que un mecanismo de acción endometrial se ha postulado en prácticamente todos los métodos anticonceptivos que se analizaron en el capítulo anterior. una interferencia del desarrollo del folículo. estroprogestinas. Los mecanismos que se han postulado para las PAEs incluyen. se ha demostrado un efecto luteolítico así como alteraciones en el transporte tubárico del óvulo o del espermatozoide. también. éste tiene que ser introducido adentro de los primeros 5-7 días después de una relación sexual no protegida. se ha postulado una interferencia con el desarrollo sincrónico del endometrio. Neogynon. Microgynon. Este mecanismo. No así en humanos y primates superiores. Nordiol) o de dosis bajas (30 microgramos: Lo-Femenal. que se hace evidente hasta las etapas iniciales de un embarazo. Si utiliza pastillas de dosis altas se deberán administrar 2 tabletas juntas lo más pronto posible después del coito y no más allá de las 72 horas y 2 pastillas más 12 horas después de la primera dosis. estas se deberán administrar adentro de las primeras 72 horas (3 días). en caso de administración en fase folicular mediana o tardía.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 85 FORMA DE ADMINISTRACIÓN En el caso de las PAEs combinadas (régimen de Yuzpe). que se había postulado hasta la fecha como el más importante. se ha descrito una inhibición o un retraso en el pico ovulatorio. MECANISMO DE ACCIÓN A pesar de la larga historia de estos métodos se desconoce con exactitud su mecanismo de acción. antiprogestinas. En los países donde no existe un producto específicamente diseñado para anticoncepción de emergencia. ya que las evidencias histológicas no parecen apoyar un mecanismo antiimplantación. en fase inmediatamente preovulatoria. donde el efecto no se manifiesta una vez establecida la implantación. antigonadotrópicos.

1%) de falla. pero en las cuales no se desee un embarazo. en caso de coito no planeado. Una segunda indicación son todos aquellos casos de uso incorrecto o falla de un método anticonceptivo: ej. cálculo equivocado de la fecha de inyección. Para cada episodio coital en el que se usaron PAEs. . esto significa que la anticoncepción hormonal de emergencia es capaz de prevenir por lo menos 3 de cada 4 embarazos que se hubieran presentado sin el uso de la misma.: Ruptura del condón. En términos prácticos. Para las PAEs. Por último. Ventajas La ventaja de este método son evidentes: la anticoncepción de emergencia es el único método que puede ser usado después de la relación sexual. expresar la efectividad anticonceptiva con el índice de Pearl. Para el DIU utilizado en forma postcoital. la efectividad anticonceptiva reportada en la literatura es muy elevada (0. de violencia sexual o falla o error anticonceptivo. Es el último recurso anticonceptivo disponible ante un embarazo no deseado. que implica el porcentaje de falla durante un año continuo de uso. no es teóricamente correcto. Para las PAEs es del 75-80%. etcétera. la efectividad se expresa entonces como el índice de efectividad.5-2%. deslizamiento del diafragma. accidentes en cálculo del método del ritmo. olvido de las pastillas. física o psicológica. como las PAEs son métodos que se utilizan ocasionalmente. Una indicación imprescindible son los casos de violación. Sin embargo. Indicaciones Las indicaciones para el uso de la anticoncepción de emergencia incluye todas aquellas situaciones en las cuales se quiere prevenir un embarazo después de un acto sexual sin protección anticonceptiva. o cualquier relación sexual ejercida con violencia. el índice de Pearl reportado en la literatura es de 1. la indicación más extensiva incluye todos los casos de relaciones sexuales en las cuales no se utilizó ningún método anticonceptivo.86 EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA El índice de Pearl expresa las fallas anticonceptivas de un método como número de embarazos/100 mujeres/año. que indica el número de embarazos observados versus el número de embarazos esperados.

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 87 Otra ventaja importante es la ausencia de contraindicaciones médicas absolutas o relativas (categoría 4 y 3 de la OMS) para uso ocasional. Hay estudios clínicos que demuestran que la administración de estas dosis hormonales. subrayar tajantemente que se trata de una opción anticonceptiva de emergencia. Es evidente que una usuaria que desconoce el método no lo solicitará en caso de necesidad. ni el proveedor lo ofertará si no lo maneja rutinariamente entre sus opciones anticonceptivas. ya sea clínicos y metabólicos. Las desventajas del método son las siguientes: No protege de las ETS/SIDA Causa una mayor incidencia de efectos colaterales (náusea y vómito) que las pastillas anticonceptivas de uso normal. hay que recordar que la dosis de hormonales administradas sería. Sin embargo. Inclusive aquellas mujeres que presentan patologías consideradas contraindicaciones al uso de las pastillas anticonceptivas ordinarias (específicamente patologías cardiacas o vasculares. son particularmente tranquilizantes en caso de las PAEs de progestinas solas. Los aspectos de seguridad a corto y largo plazo. las desventajas más importantes se refieren a aspectos no médicos. relativamente altas pero muy limitadas en el tiempo. El índice acumulado de falla. que al ser desprovistas del componente estrógenico. enfatizando los aspectos que desalienten su uso rutinario. No se ha descrito en la literatura internacional ninguna muerte o ningún efecto colateral severo atribuible al uso de las PAEs en más de dos décadas de uso. no es capaz de modificar los factores de coagulación en usuarias ocasionales. Desventajas Es importante en la consejería sobre este método. pueden utilizar PAEs en caso de emergencia. mayor que la dosis contenida en un ciclo de pastillas anticonceptivas normales. también carecen de sus efectos indeseados. en caso de uso rutinario. . es más elevado que el de las pastillas de uso normal. tipo tromboembólicas). en caso de aplicaciones repetidas. La seguridad a corto y largo plazo y la ausencia de contraindicaciones absolutas no aplican al uso rutinario del método. sino de difusión y mercadeo.

). si se contara con un “producto delicado” especialmente empacado. Criterios de selección En cuanto a los criterios de selección para las PAEs. distribución por adelantado. haremos aquí referencia a las categorías más recientes de la OMS (1996). la migraña severa con síntomas neurológicos focales y la enfermedad hepática severa son clasificados como categoría 2 (precauciones). son una población blanco específica que requiere información y consejería sobre la anticoncepción de emergencia. si el método se aplica a una mujer ya embarazada. La experiencia en los países donde la anticoncepción de emergencia es más difusa. Los antecedentes cardivasculares severos. una opción viable serían las PAEs de progestinas solas. etc. es de suma importancia el conocimiento previo por parte del usuario y por parte del prestador de servicio. ofertas en máquinas distribuidoras. por la corta ventana de intervención. por sus características en el ejercicio de la sexualidad. por un lado. y probablemente se necesitarían estrategias alternativas de distribución (como son: mercadeo social. NO hay ningún riesgo demostrado para el producto. La información debe darse sistemáticamente antes de que el método se llegue a necesitar. por la corta ventana posible de intervención. . La prestación de servicio en anticoncepción de emergencia plantea además problemas específicos de distribución. se requiere asesoría telefónica (hot-line) por personal calificado.88 Por ende. Los elementos de la consejería deben de incluir las desventajas arriba mencionadas. sin embargo. la angina de pecho. Estas opciones de distribución mejorarían substancialmente si existiera una normatividad oficial más explícita respecto a las PAEs. Se necesita accesibilidad en términos de horario y cercanía física. demuestra que su conocimiento NO induce un uso indiscriminado y masivo. No se conoce ninguna categoría 3 (contraindicaciones relativas). como es el caso de numerosos países europeos y asiáticos. para prevenir al/la adolescente del uso rutinario de las PAEs. Consideraciones especiales Los/las adolescentes. El embarazo representa la única categoría 4 (contraindicación absoluta). y por otro. o si el método llegara a fallar.

recuerda a la adolescente que ingerir más pastillas de lo indicado NO aumenta su efectividad anticonceptiva. indica repetir la dosis. Recuerda La información sistemática sobre la anticoncepción de emergencia. Ten especial cuidado en la consejería sobre las PAEs de progestinas solas: la alta dosis de pastillas que tiene que ingerir en cada dosis puede especialmente asustar a la adolescente. NO la protege de relaciones sexuales subsecuentes. Explícale que la dosis total del principio activo es parecida al del régimen de Yuzpe. y que los efectos colaterales (náuseas y vómitos) son significativamente menores.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 89 La anticoncepción de emergencia. ya que ofrece un recurso preciso en caso de accidente o fallas. puede aumentar en forma significativa la aceptabilidad de estos últimos. para prevenir problemas de accesibilidad inmediata (¡acuérdate que la mayor parte de las relaciones no planeadas de los adolescentes tienen lugar el fin de semana!). ofrecida conjuntamente a los métodos de barrera. aconseja tomar las PAEs junto con alimentos o acompañadas de un antiemético Si se presenta vómito en la primera hora después de la ingestión de las pastillas. La efectividad y seguridad de otros compuestos no han sido comprobadas. para no tomar 25+25 pastillas anticonceptivas de dosis altas. OJO: es importante que la adolescente no confunda los dos regímenes. sería capaz de prevenir un número importante de embarazos no deseados y por ende de abortos en condiciones legales y sanitarias absolutamente precarias. pero si puede aumentar la severidad de los efectos colaterales. Así mismo. . adecuadamente promovida. Informa por adelantado de la posible presentación de la náusea y del vómito. Recuerda a la adolescente que las PAEs la protegen exclusivamente de las relaciones sexuales que haya tenido las 72 horas previas. Hay países y situación donde las PAEs se entregan por adelantado junto con los métodos de barrera. Recuerda que debes usar sólo las marcas y las dosis indicadas. sobre todo en la población adolescente más necesitada y desprotegida.

. Ayuda a la adolescente a tomar una decisión responsable al respecto. apóyala cualquiera que sea su opción. con unos días de anticipo o de retraso. Si la menstruación NO se presenta 2 semanas después de la fecha prevista. la adolescente deberá realizarse una prueba de embarazo. más bien para asesorarla y para ofrecerle una opción efectiva y segura que le permita gozar de una sexualidad informada. Acuérdate que tu no estás allí para juzgarla. responsable y feliz. En caso de embarazo después del uso de PAEs. informa de la ausencia de efectos malformativos sobre el producto.90 Informa a la adolescente que su sangrado menstrual se presentará en la fecha prevista.

7. Didáctica Básica .

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morales y sociales de las personas. el proceso enseñanzaaprendizaje significa planear. El proceso educativo es un continuo de experiencias de enseñanzaaprendizaje mediante el cual un individuo o grupo adquiere un repertorio de conductas que posibilitan la supervivencia dentro de la sociedad y ambiente en el cual se desenvuelven. físicas. A diferencia de la educación como proceso general. DESDE UNA PERSPECTIVA INDIVIDUAL. .. o formativa. aprendemos querámoslo o no. enseñar para desarrollar las facultades intelectuales. FACILITANDO CON ELLO LA CONTINUIDAD CULTURAL. VALORES. HÁBITOS. ES UN PROCESO A TRAVÉS DEL CUAL UNA DETERMINADA SOCIEDAD TRASMITE SU LENGUAJE. el sistema cultural imperante permanecen sin cambios aparentes y los individuos se adaptan a él. ETC. TECNOLOGÍA. LA EDUCACIÓN ES EL PROCESO MEDIANTE EL CUAL UNA PERSONA ADQUIERE LA MADUREZ DE SU PERSONA EN EL SENO DE UNA SOCIEDAD. LA EDUCACIÓN. Entendida como transmisión de un depósito cultural. cuando implica solamente la transmisión de nociones culturales fundamentales. cuando se busca la transformación y mejora de la tradición. entonces.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 93 7. Es. sino también social. programar. NORMAS. Educar significa dirigir. efectuar y evaluar acciones que están dirigidas a la adquisición de conductas predeterminadas (objetivos). una modalidad educativa con una metodología de enseñanza para un fin específico. Por otro lado. reproduciendo un sistema social dado. la educación formativa posibilita la generación de individuos actores del cambio y el progreso. Didáctica Básica A lo largo de su vida cualquier persona modifica su conducta a partir de sus vivencias personales en la llamada “escuela de la vida” por tanto todos . En el caso de la educación informativa. la educación puede ser informativa. Al conjunto de influencias que la sociedad ejerce sobre el individuo se llama educación. no solo individual. COSTUMBRES.

los objetivos. EL PROCESO ENSEÑANZA-APRENDIZAJE SE COMPONE DE DOS ELEMENTOS: LA ENSEÑANZA. dirigiendo así la planeación y ejecución de actividades encaminadas hacia la adquisición de nuevas pautas o formas de conducta. requiere desplegar actividades intelectuales y emocionales de quien estudia en interacción con el que enseña. las actividades de aprendizaje y las estrategias de evaluación. Asimismo. El conjunto e interacción de estos elementos dan como resultado una modificación de conducta. para que el alumno aprenda. etc. medios de comunicación. El alumno. de los materiales impresos y de los .94 La didáctica (didaktikós=enseñar). Para efectos de éste texto. es decir. se eligió la modalidad de facilitador del proceso. requiere de una motivación. puede ser a través de conferencias. El hecho de enseñar nuevas conductas. se ha definido como el conjunto de acciones encaminadas a la enseñanza. sistema escolarizado. el aprendizaje resulta más eficiente. por tanto se requiere apertura con disposición para aprender y enseñar. Y EL APRENDIZAJE. que le aporte alguna satisfacción. sino que a través de materiales impresos apoyados por ejercicios el educando aprende de la experiencia con el grupo. Se considera como “el arte de enseñar” La didáctica se aplica en el diseño de acciones que facilitan el . profesor o instructor. todo aprendizaje requiere de las funciones necesarias para llevar a cabo la conducta que se desea enseñar. Cuando la satisfacción lograda está más cerca de las necesidades vitales. conforman los elementos del proceso. el profesor. No va a enseñar el contenido a través de clases o exposiciones magistrales. QUE ES LA SERIE DE ACCIONES QUE FACILITA EL APRENDIZAJE. La tarea de enseñar adquiere múltiples formas. Y SE TRADUCE EN NUEVOS CONOCIMIENTOS. ENTENDIDO COMO LA MODIFICACIÓN MÁS O MENOS PERMANENTE DE LA CONDUCTA QUE SE PRODUCE COMO RESULTADO DE LA EXPERIENCIA. el contenido. ACTITUDES O DESTREZAS. Ser facilitador es diferente a ser conferencista. proceso enseñanza-aprendizaje. Los procesos de aprendizaje no pueden precipitarse de manera anticipada.

objetivo general y específicos. selección de actividades. DE FORMA QUE EN DETERMINADO TIEMPO SE LOGREN LOS OBJETIVOS DESEADOS. No existe una guía de instrucción única. planeación y sistematización así como de mantener un genuino deseo por enseñar. Podrá agregar datos adicionales como bibliografía sugerida y guías de estudio en forma de preguntas o actividades a realizar durante el evento. llevar a cabo lo planeado guiando el proceso de enseñanza-aprendizaje hacia el logro del objetivo. es decir. El resultado de la planeación se plasma en un documento denominado carta descriptiva o guía de instrucción. la especificación de objetivos. LA SISTEMATIZACIÓN DE LA ENSEÑANZA ES LA ORGANIZACIÓN INTEGRAL DE TODOS LOS ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE. La ejecución es la acción de transmitir de forma sistemática el conocimiento o habilidad. es una serie de pasos a seguir para desarrolla las actividades de aprendizaje. puede adaptarse a la dinámica particular de cada grupo sin perder de vista el objetivo que se pretende alcanzar. análisis e interpretación de los resultados obtenidos. La planeación comprende la detección de necesidades. Sin embargo. debe contener ciertos datos esenciales como son: Nombre del tema y subtemas. La palabra modelo se debe entender como una representación simplificada de la realidad y no necesariamente tiene que reproducirse al pie de la letra. no obstante. La planeación y sistematización del proceso de enseñanza-aprendizaje se puede efectuar mediante un proyecto sencillo llamado “modelo instruccional” que . las actividades requieren una estructura.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 95 ejercicios realizados. EJECUTAR (O CONDUCIR) Y EVALUAR LOS ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA. así como el diseño y elaboración de los instrumentos de evaluación. ELLO PERMITE PLANEAR. La tarea principal del facilitador será proveer las condiciones y recursos necesarios para que el aprendizaje se produzca. . técnicas didácticas y materiales didácticos propuestos. La evaluación es la cuantificación. tiempo de instrucción para el tema y subtemas.

los objetivos se clasifican en: Objetivo general: establece la conducta esperada al término de la instrucción. . los adolescentes podrán referir las repercusiones psico-sociales del embarazo no deseado. Abarca varios temas sobre la misma información. Popham (en IMSS. actitudes y habilidades que se poseen antes del proceso y los que se obtienen finalizada la instrucción. 1990b). Se define a partir de la necesidad de conocimientos. Es la guía que permite darle dirección a las acciones de enseñanza. Le señala al facilitador a lo largo del proceso si el rumbo es el adecuado. Ejemplo: Al término de la unidad. Objetivo particular: comprende las conductas esperadas al término de una unidad temática. actitudes o destrezas. LA CARENCIA DE OBJETIVOS PUEDE CONDUCIR A LA OBTENCIÓN DE RESULTADOS INDESEABLES O INESPERADOS. Por ejemplo: Interiorizar en los adolescentes pautas de conducta sexual y reproductiva saludables para reducir el riesgo de embarazos no deseados. Las funciones que cumple son: Indica al facilitador y a los participantes a donde se desea ir Orienta la selección de actividades y contenidos Facilita la evaluación de los conocimientos.96 El modelo instruccional planteado por J. se compone de la siguiente secuencia: Definir los objetivos de aprendizaje Elaborar la evaluación Seleccionar las actividades de aprendizaje Realizar las actividades Efectuar la evaluación final OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Es la descripción precisa de la conducta a realizar por parte de la persona una vez finalizada la instrucción. De acuerdo a la amplitud de los contenidos y la complejidad de la conducta esperada.

el adolescente podrá definir el concepto de sexualidad. Todo programa de enseñanza debe contemplar los tres elementos y decidir sobre cual de ellos se desea hacer énfasis. Dominio cognoscitivo (saber): se refiera a las capacidades de orden intelectual como son: conocer. por tanto. El esfuerzo educativo está en función del participante. dependerá del objetivo deseado y de las necesidades o carencias detectadas. identificar. Los dominios son tres: Dominio psicomotor (hacer): es la habilidad para realizar tareas motoras. Ejemplo: Al término de la instrucción. Las actividades educativas pueden dirigirse hacia cualquiera de los tres dominios: adquirir habilidades motoras (hacer). Ejemplo: Al término de la unidad el/la adolescente podrá evaluar el método anticonceptivo que mejor se adecue a sus necesidades. referir. enunciar. Ejemplo: Con base en la información recibida. Dominio afectivo (querer): comprende las actitudes de los participantes. Otro criterio para clasificar los objetivos. Ejemplo: Al término de la lectura.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 97 Objetivo específico: es un enunciado concreto del comportamiento esperado después de alguna actividad o experiencia de aprendizaje. El empleo repetitivo en cualquiera de ellos. . el adolescente podrá demostrar la técnica correcta de colocación del condón. evaluar. El objetivo. sintetizar. Implica la aceptación e incorporación de nuevas formas de conducta o el rechazo de las mismas. debe explicar precisamente qué conducta se espera al término de la instrucción. es a partir del área personal involucrada o dominante en el proceso enseñanza-aprendizaje llamados “dominios” . aplicar. Los tres dominios interactúan en toda actividad que se realicen durante el proceso de enseñanza. Es él quien debe aprender y demostrar que adquirió la conducta esperada. analizar. el adolescente mantendrá una conducta sexual que impida los embarazos no deseados. mostrar un actitud (querer) y ser capaz de interpretar y analizar para obtener conclusiones (saber).

Permite disponer de información pertinente y oportuna que sirve de retroalimentación durante todo el proceso de enseñanza-aprendizaje. aciertos y errores. En el área educativa. Por ejemplo. habilidades y expectativas del grupo al inicio del proceso. permitiéndole adecuar las acciones de aprendizaje y los contenidos. por ejemplo: los logros de los alumnos. interrogando a los participantes respecto de sus conocimientos. así como de los obstáculos y desviaciones que se presentan durante dicho proceso. los contenidos. cuando evaluamos la distancia a la que está un automóvil y la velocidad a la que se desplaza para decidir si cruzamos o no la calle. contar con una referencia del estado que guarda la dinámica del grupo y determinar los avances. cuales aportan información respecto a la cantidad de conocimientos o habilidades que poseen los educandos. implica recabar información pertinente respecto de algún evento con el fin de procesarla y tomar decisiones. Todos los elementos que intervienen durante el proceso son susceptibles de ser evaluados. Durante el desarrollo de la capacitación orienta a los alumnos y al facilitador de los logros. etcétera. o bien. además. podemos definir la evaluación como un proceso a través del cual se obtiene información oportuna y pertinente acerca de los conocimientos. . los recursos didácticos. a través de la observación de las conductas. actitudes. las habilidades del instructor. LAS FUNCIONES PRIMORDIALES DE LA EVALUACIÓN SON: PROPORCIONAR DATOS OPORTUNOS Y PERTINENTES PARA LA TOMA DE DECISIONES Y SERVIR DE ORIENTACIÓN RESPECTO AL RUMBO QUE LLEVA EL PROCESO.98 EVALUACIÓN La evaluación es una actividad que las personas efectúan cotidianamente en la vida. habilidades y actitudes que poseen los participantes en relación con el objetivo final. Posteriormente se realiza una comparación de los datos obtenidos. y finalmente se evalúa el grado alcanzado en los objetivos de aprendizaje. actitudes e ideas en relación con la temática a tratar. Al facilitador le permite. La forma más común de evaluación del aprendizaje son los “exámenes” los . La evaluación también le proporciona al facilitador una panorámica de los conocimientos. Informa el grado en que los participantes van avanzando en el proceso de enseñanza aprendizaje. Comúnmente se efectúa una evaluación inicial y una final. Otra forma de evaluación es de manera verbal.

entonces habrá que introducir una técnica de animación o interrogar al grupo sobre su sentimiento respecto del tema en cuestión. puesto que conducen al participante a razonar el evento. los/ las adolescentes que manejan de manera eficiente el pensamiento abstracto aprenden con más facilidad si se les auxilia con imágenes. Por ejemplo: Cuando se observa que el grupo está indiferente con un tema. muchos de ellos no desarrollan las abstracciones como recurso eficiente para la solución de problemas. materiales y procedimientos para alcanzar los objetivos propuestos. ejemplos. aclarar el hecho y establecer relaciones. ¿Quién podría participar en…? ¿De qué otra manera podría hacerse…? ¿Qué tendría que pasar para…? ¿Cómo podría evitarse…?. sin embargo. Así podría preguntarse: ¿Qué sería diferente sí…? ¿Cómo podría cambiarse…?. incluso. en el área intelectual se evalúan conocimientos y razonamiento. etc. ejercicios o aplicaciones concretas. Un valioso auxiliar para llevar a cabo esta labor son las preguntas. Es importante elegir actividades educativas que permitan a los participantes la creación de redes de ideas. Por ejemplo: resumir en sus propias palabras. pero no entienden su aplicación más allá de los problemas conocidos o rutinarios. SELECCIÓN DE ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE La selección y organización de las actividades de aprendizaje implica elegir las técnicas. pueden memorizar los conceptos. evaluarse a sí mismo y determinar si cumplió o no los objetivos. Así. es un paso muy importante del proceso que permite emitir juicios y tomar decisiones sobre las acciones a tomar en un momento determinado. cada una de ellas se efectúa de manera distinta. el aprendizaje significativo se presenta cuando el partcipante logra relacionar la información nueva con el aprendizaje previo y en consecuencia le da un nuevo sentido de aplicación ya sea a situaciones conocidas o a situaciones nuevas. Otro aspecto a considerar es definir el área de aprendizaje que se desea evaluar. etcétera. . y proporcionar estrategias para lograr el aprendizaje significativo. diagramas. actitudes y valores.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 99 El análisis e interpretación de la información recabada. se debe considerar que estos son capaces de manejar el pensamiento abstracto. en vez de presentar hechos aislados. explicar como solucionaría un problema. Lo que se considera aprendizaje significativo es diferente a la sola memorización. Cuando se trabaja en pro de los/las adolescentes en acciones educativas. en el área psicomotora se evalúa la destreza motora y en el área afectiva los sentimientos.

Las técnicas didácticas son acciones sistematizadas que el grupo habrá de realizar para poder alcanzar el objetivo final. no se conoce otra. Comúnmente se les llama dinámicas grupales. Sin embargo. requieren de oportunidades o ejercicios de aplicación. Sin embargo. tamaño del grupo y recursos disponibles. Para poder tener resultado satisfactorios en el trabajo docente. no se sabe su objetivo. deducidos de manera lógica.100 En la medida en que los estudiantes posean y manejen de manera más eficiente las abstracciones. es necesario tener presente que las motivaciones para aprender son diferentes para los niños. El conocimiento formal no sustituye a la experiencia concreta. un desafío para éste es ayudar al estudiante a comprender y aplicar los conocimientos adquiridos. se pueden ir incorporando conocimientos que implican el uso de principios generales en la solución de problemas específicos. puede suceder que una técnica se elija porque gusta mucho. Se olvida que estas actividades poseen un objetivo que se combina con el resto de los objetivos. tiempo. enfatizando la comprensión del contexto para la solución de problemas y minimizando la memorización. Para lograrlo puede abordar menos conceptos y darles mayor profundidad. los jóvenes y los adultos. sin embargo. está de moda. Técnicas didácticas Las técnicas didácticas son procedimientos operativos concretos que sirven como medio para facilitar el aprendizaje. Si se desea que sean capaces de aplicar lo aprendido. A menudo los estudiantes entienden el concepto pero desconocen su aplicación. la dinámica implica el movimiento o cambios que sufre el grupo durante su existencia. además de sus recursos personales. Para llevar a cabo el proceso de instrucción el asesor cuenta. Para elegir una técnica. con el apoyo de las técnicas didácticas y los materiales didácticos. . etc. el término dinámica grupal se aplica a todo el proceso que vive el grupo desde su formación hasta la disolución. es necesario considerar lo siguiente: Que la actividad esté acorde con el objetivo Que sea de utilidad práctica Que esté acorde a las capacidades del alumno Que se considere el espacio.

PARA QUE UNA TÉCNICA SIRVA COMO RECURSO EDUCATIVO DEBE SER REALIZADA DE ACUERDO A LOS PARTICIPANTES CON LOS QUE SE ESTÉ TRABAJANDO. interés. Emplearemos la primera. LAS TÉCNICAS SON ÚNICAMENTE UN RECURSO DENTRO DEL PROCESO DE FORMACIÓN. Las técnicas cuya relación se establece entre el maestro-alumno-contenido. se puede dividir a las técnicas didácticas en individuales y grupales. valores La experiencia del facilitador Existen múltiples técnicas didácticas ya descritas tanto en su objetivo como en su desarrollo. sin embargo. A través del objetivo. SUPONE UNA METODOLOGÍA PARA ADQUIRIR CONOCIMIENTOS. edad. etc. recordando siempre que cada técnica tiene un objetivo particular dentro del esquema total.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 101 Las características de los participantes: escolaridad. UTILIZADA EN FUNCIÓN DE UN TEMA ESPECÍFICO Y CON UN OBJETIVO CONCRETO. congresos. . simposios. expectativas. son por ejemplo: conferencia informal. se pueden emplear otras clasificaciones como: técnicas de animación. cuya actividad es recibir y reproducir. Si se le considera al grupo como vehículo del proceso. HABLAR DE UN PROCESO IMPLICA UNA MANERA ESPECÍFICA DE ADQUIRIR CONOCIMIENTOS. de comunicación. El trabajo se fundamenta en la relación maestroalumno-contenido o alumno-contenido. el facilitador pueda crear sus propias técnicas. UNA TÉCNICA EN SÍ MISMA NO ES FORMATIVA NI TIENE UN CARÁCTER PEDAGÓGICO. de análisis. El instructor o expositor transmite el contenido al alumno. vivenciales. etc. ideología. Técnicas individuales Las técnicas individuales se pueden aplicar con independencia del grupo o en interacción con éste. que es más general.

lecturas. sin la participación directa del grupo. El trabajo se fundamenta en la interacción del grupo-contenido-facilitador. resulta más ameno y menos cansado que la escucha pasiva de un instructor. el trabajo en grupo. enseñanza por computadora. brindar información complementaria cuando sea necesario. la conferencia y la plenaria. el que genera su propio aprendizaje. . supervizar las actividades del grupo. así como aclarar dudas del desarrollo del ejercicio o la solución de problemas. la dramatización. Todo el grupo es un recurso de aprendizaje. el taller. distribuir el material que en su caso requiera. La responsabilidad del aprendizaje es compartida por todos sus miembros. A continuación se presentan las características generales de algunas actividades. Durante el desarrollo de las técnicas individuales. Es el individuo. aclarar dudas respecto de los contenidos. a partir de su experiencia. representa una manera más activa y participativa.102 Las técnicas que establecen la relación alumno-contenido son aquellas que no requieren la presencia del instructor. etcétera. por ejemplo: la enseñanza programada. administrar el tiempo y animar al grupo a alcanzar el objetivo. los cuadernos de autoinstrucción. Siempre es conveniente que antes de aplicar una técnica didáctica. El trabajo individual Es aquel que es realizado de manera individual por el participante. el trabajo del asesor o facilitador es dar las indicaciones pertinentes. como son: el trabajo individual. Comúnmente las personas prefieren participar en grupo. el facilitador la conozca y preferentemente que la haya ensayado con anterioridad para poder calcular tiempos y secuencia del evento. Las funciones principales del facilitador durante el desarrollo de las actividades grupales son: proporcionar las instrucciones precisas con respecto a la tarea por realizar. Técnicas grupales Las técnicas grupales permiten al grupo entero participar en su aprendizaje.

a fin de efectuar más fácilmente el análisis de información e intercambio de opiniones. Es frecuente que los grupos se desvíen de la tarea asignada. El asesor debe observar el desempeño del estudiante para identificar dificultades en la resolución de los ejercicios y brindar su ayuda. por ejemplo “corrillos” es necesario subdividir al grupo en otros más pequeños . Tomar iniciativa para motivar al grupo y mantener la atención en el tema específico. ni la suma de opiniones. brindando al alumno la oportunidad de evaluar y comparar su comprensión. de trabajo colaborativo. Las actividades del facilitador consisten en: Dar las instrucciones precisas para el desarrollo de la técnica Brindar información complementaria cuando sea necesario y el grupo lo requiera. El taller promueve la reflexión. Comúnmente el trabajo de los subgrupos se presenta en una plenaria. Dependiendo de las características de la técnica que se esté aplicando. No es una conversación al azar. etcétera. la confrontación y la elaboración de consensos. Ayudar al grupo en la administración del tiempo. sino que tiene una estructura y un objetivo. intercambiar experiencias.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 103 Las lecturas y ejercicios individuales se proponen en ocasiones como paso previo a la reunión en grupos. tomar decisiones. Taller Es una experiencia de producción compartida. llegar a un acuerdo. La división en subgrupos facilita la participación activa de todos los integrantes del grupo. no mayores a seis integrantes. a la vez que se enriquece con los comentarios del grupo. El grupo supone un objetivo común: solucionar un problema. El trabajo grupal Un grupo de trabajo se define por el intercambio de ideas y opiniones entre los integrantes del grupo. De esta forma se combinan ambas modalidades. No se aplica para reproducir información o posiciones fijadas con anterioridad. . indicando el tiempo que han consumido en la tarea y cuánto les resta.

dar indicaciones al grupo. Se emplean para la exposición de conclusiones. marcando inicio y final de la representación. . y no que los reciban del exterior. establecer acuerdos grupales. Como facilitador deberá: Dar las indicaciones pertinentes a la temática. A partir de la dramatización se establece una experiencia grupal que sirve de base para el análisis de las situaciones. los recursos la conformación de los grupos. conflictos. Dramatización Es la representación teatral de una situación real o imaginada. y en general. Administrar el tiempo del grupo. Intenta concentrar la capacidad de los individuos para generar nuevas opciones acerca de alguna situación específica. actitudes o vivencias que se quieren estudiar y comprender. En grupos muy numerosos. Su propósito es servir de vehículo de expresión hacia aspectos que inciden en las relaciones humanas. etcétera. No permitir desvíos del objetivo y vigilar la emotividad del grupo Iniciar el análisis después de la representación Elaborar conclusiones de la representación y experiencia vividas Reuniones plenarias Son reuniones en las cuales participa todo el grupo. el tiempo disponible. ya que si todos representan lo mismo las dramatizaciones resultan poco estimulantes.104 En la base de la concepción del taller se busca que sean sus integrantes quienes produzcan ideas. cuando se requiere de la presencia de todos los integrantes del grupo. soluciones o materiales. es conveniente promover la variedad de temas. La labor del facilitador es guiar y apoyar el desempeño del grupo. Toda dramatización pasa por dos momentos: la representación y la reflexión posterior.

PRESENTAN EN FORMA RESUMIDA Y AMENA INFORMACIÓN QUE PUEDE SER DENSA O COMPLICADA. . ASÍ MISMO. presentan poca información de manera sugestiva y atrayente. plasmar acuerdos o compromisos. a partir de las siguientes etapas del desarrollo del curso o taller: Introducción: sirven para interesar a los participantes. Desarrollo del tema: se emplean para enriquecer. LOS MATERIALES DIDÁCTICOS PROPORCIONAN A LOS PARTICIPANTES ESTÍMULOS SENSORIALES QUE PUEDEN DESPERTAR EL INTERÉS Y ATRAER LA ATENCIÓN EN TEMAS QUE PUEDEN PARECER ÁRIDOS O DESPIERTAN POCO INTERÉS. Son también un vehículo de información en el proceso de enseñanza aprendizaje pues a través de ellos se puede presentar un contenido. mostrar la relación entre los temas. Organización del grupo: sirven para anotar. presentar acuerdos de grupo. sintetizar. complementar. elaborar resúmenes. Materiales didácticos Los materiales de apoyo didáctico son recursos que orientan y facilitan la función del asesor en sus presentaciones.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 105 La labor como facilitador consiste en fungir como moderador del grupo y proveedor de información. Los materiales de apoyo didáctico pueden desempeñar distintas funciones. Conclusión: ayudan a sintetizar la información. aclarar. esquematizar y amenizar la información presentada. En el proceso de enseñanza-aprendizaje los materiales didácticos ofrecen los siguientes beneficios: Mantienen y atraen la atención de los participantes Aproximan a los participantes a la realidad que se quiere transmitir Motivan la participación del grupo Ayudan a la comprensión de mensajes y conceptos. Sirven para complementar a las técnicas didácticas y propician una mayor comunicación entre el asesor y los educandos. presentar resúmenes.

Sirven para analizar de forma directa la información que se desea transmitir. . los altoparlantes y discos. Entre ellos se encuentran: pizarrón. documentos mimeografiados y serigrafías.Materiales de apoyo visual Los materiales de apoyo visual son aquellos que facilitan la presentación gráfica de la información. Contiene mensajes escritos. en imágenes o en una combinación de ambas. . . como pueden ser los presentados a través de los apoyos visuales. Los materiales impresos más conocidos son los libros. el resto se realiza a través de mensajes no verbales. incluso. datashow (cañón). láminas.106 Estimulan el aprendizaje a través de las imágenes que contiene el material. Como ejemplo tenemos el audiocasete. trípticos. se enriquece con la presentación de objetos reales. acetatos.Material impreso Es aquel que se obtiene gracias a una técnica de impresión. diapositivas. Aluden a hechos lejanos en el espacio y el tiempo Pueden transmitir mensajes a grandes grupos Es importante recordar que la comunicación verbal solamente cubre el 7% de la información que captamos. puede ser reproducido en serie. así como carteles. Los materiales didácticos pueden clasificarse en: Material impreso Material de apoyo Material auditivo Material audiovisual .Material auditivo La característica principal de este tipo de materiales es que expresan el mensaje a través del sonido. fotocopias. folletos. rotafolios. ya sea de manera escrita. revistas. periódicos. etcétera. imágenes o una combinación de ambos.

Dosificar la cantidad de materiales. el instructor requiere haber realizado actividades previas como son: Planear las actividades que realizará y sus respectivos tiempos Preparar con anticipación los materiales didácticos necesarios Contar con una carta descriptiva o guía del instructor . La elección de cada material se hará tomando en cuenta los objetivos que se pretenden alcanzar y las necesidades o intereses de los participantes. quien se ve impactado por la información que llega por la vista y el oído. Realización de actividades de aprendizaje La realización de las actividades de aprendizaje es propiamente la ejecución del proceso enseñanza-aprendizaje en el que se transmite en forma sistemática y planeada un conocimiento. a fin de no bombardear con estímulos a los participantes. actitud o destreza.Material audiovisual Es un material muy popular hoy en día. Cuidar que la presentación de los materiales corresponda a la temática expuesta.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 107 . Además de conocer y estudiar el tema. La mejor manera de asegurar un buen desarrollo de la instrucción es prepararla de manera adecuada. El asesor considerará de qué material dispone y las actividades que realizará con los participantes. con la finalidad de guiar el proceso. combina las imágenes visuales con las auditivas para captar de modo total la atención del usuario. tiene mayor penetración de la información. Los materiales didácticos se aprovechan mejor si se consideran las siguientes recomendaciones: Efectuar comentarios previos a la presentación del material Buscar que los materiales ilustren y complementen de manera adecuada el mensaje expresado.

SIN EMBARGO. requieren de confianza y apertura para trabajar. corregir el curso de las acciones. EL FACILITADOR PUEDE EFECTUAR EXPOSICIONES CONFORME A SUS CONOCIMIENTOS DEL TEMA O BUSCAR APOYO DE ESPECIALISTAS EN LA MATERIA. recesos.108 LA FUNCIÓN DEL FACILITADOR ES DISTINTA A LA DEL PROFESOR TRADICIONAL. La ayuda del facilitador consiste en: Organizar el trabajo de cada sesión en cuanto a horarios. Al inicio de la actividad es de suma utilidad que el facilitador se presente. revisar las expectativas de grupo y la disposición para el trabajo. Asimismo. ya que pasarán un tiempo juntos. Coordinar las discusiones y plenarias. NO VA A ENSEÑAR EL CONTENIDO A TRAVÉS DE CLASES O EXPOSICIONES. Es imprescindible que los participantes se conozcan entre sí. Antes de iniciar el proceso de enseñanza-aprendizaje. inauguración clausura. Planear las actividades a realizar y sus respectivos tiempos. BÁSICAMENTE SU FUNCIÓN ES PROVEER AL GRUPO DE LOS RECURSOS Y CONTENIDOS NECESARIOS PARA EL APRENDIZAJE. Conducir y supervisar cada una de las actividades de aprendizaje. es deseable que establezca un “contrato grupal” donde se delimiten las políticas de trabajo. Es importante que tome el tiempo necesario para fomentar un clima de cooperación. Preparar con anticipación los materiales y asegurar la disponibilidad de espacios adecuados para el desarrollo del evento. También se requiere que plantee los objetivos. Evaluar los avances del grupo. Esto apoya la interacción . es necesario que el facilitador genere un clima de cordialidad y confianza entre los participantes del evento (rompimiento del hielo). el facilitador puede utilizar alguna técnica de presentación y/o animación. Para ello. diga su nombre y cualquier otra información que considere útil compartir con el grupo. la dinámica de trabajo e invite al grupo a participar. el éxito de las actividades planeadas dependerá en mucho de ello. Es necesario efectuar la preevaluación o evaluación inicial. y en su caso.

Requiere estimular. opinen. Cuando se coordina. en forma de un cuestionario estructurado. dirige y crea un clima de confianza. . se realiza un análisis de los resultados obtenidos. asesora. ya que de él/ella depende en gran medida el éxito del evento. es lo que se llama test-retest. A lo largo del proceso de enseñanza-aprendizaje el facilitador coordina el trabajo grupal. La función del facilitador es amplia y versátil. más que transmitir conocimientos estimula a los participantes.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 109 facilitador-educando puesto que permite identificar las necesidades de grupo y los diversos puntos de vista individuales. ayudar a comprender los alcances del conocimiento y sus aplicaciones en la solución de situaciones de la vida real. modera la discusión. pregunten. la participación del instructor. de manera que sea de provecho en su aprendizaje. También es conveniente que los participantes evalúen el desempeño del curso. Más que el poseedor del conocimiento. favorece la comunicación. debe ser un conductor o coordinador. resolver dudas. propicia la integración y la participación del grupo. Una forma de poder comparar el aprendizaje previo en relación con el aprendizaje final es aplicar la misma evaluación inicial al fin del curso. De preferencia. Posteriormente. organizar. Evaluación final Concluido el proceso de instrucción se requiere tener datos para saber el resultado obtenido de la intervención. Para ello se recurre a la evaluación final. ayudar a enfocar sobre los puntos fundamentales. aclarar. se puede favorecer que los participantes analicen. En el proceso enseñanza tiene una importancia fundamental el papel del facilitador. aporten conocimientos o apliquen lo aprendido. Su cometido es facilitar el aprendizaje de los educandos. los recursos didácticos y el logro de los objetivos. Toda la información recabada sirve de base a la futura elaboración de cursos y en su caso para efectuar los ajustes pertinentes. conducir. no imponiendo sino facilitando el aprendizaje y promoviendo el cambio.

Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados .8.

.

Algunos grupos no utilizan los servicios por carecer de información acerca de su ubicación o importancia. pueden tener necesidades que no pueden ser cubiertas por los servicios ofertados. familiares o maestros. el prestador de servicios debe diferenciar entre los grupos que carecen del acceso y aquellos que cuentan con vías de acceso pero que no utilizan dichos servicios. Las barreras geográficas tales como la distancia. Al enfrentar el reto de brindar atención y educación a los/las adolescentes. enfermedades de transmisión sexual (ETS) incluido el VIH/SIDA y otros problemas relacionados con la salud sexual y reproductiva. El presente tema es un apoyo al prestador de servicios para elaborar estrategias de prevención con enfoque de riesgo. Para cubrir las necesidades de educación y prestación de servicios a los/las adolescentes. Otros más. También se pueden encontrar dificultades dentro de la población cuando los factores culturales. los prestadores de servicios requieren poseer las habilidades y sistemas necesarios para hacer frente a los problemas y restricciones que obstaculizan la implantación de estrategias. identificar sus necesidades y lograr el involucramiento de la comunidad. sociales o económicas. los ríos o desiertos. tomando decisiones estratégicas que impliquen seleccionar al grupo. no reciban una orientación o educación sexual por parte de los padres. los servicios ofertados podrían no ser compatibles con sus características culturales. económicos o la edad levantan barreras que obstaculizan el acceso a la información y/o los servicios. que permitan brindar servicios a grupos carentes de ellos. El texto ayuda a encontrar soluciones respecto del grupo al cual habrá de ofertarle servicios. 1997/98). los solteros y muchas veces los casados. Los tabúes sociales alrededor de la sexualidad dan lugar a que las personas jóvenes. Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados En todo el mundo hombres y mujeres jóvenes experimentan un alto porcentaje de embarazos no planeados. (Family Planning Management Development. Para muchos grupos carentes de servicios. motivo por el cual es probable que no sean bien recibidos.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 113 8. Aun los programas más exitosos han enfrentado dificultades para llegar a ciertos grupos. . pueden limitar el acceso a los servicios. la inaccesibilidad. los métodos para determinar necesidades y las estrategias a emplear con el grupo en cuestión.

De manera que el riesgo solamente indica si existe una mayor o menor probabilidad de que una persona o un grupo determinado sufra un padecimiento. pero no podemos predecir quiénes lo harán. entendemos que son características o cualidades de una persona o población que se sabe (por investigación. . De ahí la importancia de identificar la causa posible (factores de riesgo) de una secuencia de hechos. podemos conocer con base en algunos antecedentes teóricos y de información bajo qué condiciones o circunstancias las adolescentes se embarazan. y más para los que necesiten más” (Suárez-Ojeda y Krauskopf. Además. Por el contrario. Por ejemplo: un embarazo en adolescentes puede acarrear abandono escolar. Nadie está exento de riesgos. La estrategia presupone que en materia de salud es necesario “tener algo para todos.) están asociadas a una mayor probabilidad de daños a la salud. una persona con pocos factores de riesgo puede sufrir algún padecimiento. 1995. El conocimiento del riesgo y/o de la probabilidad de que se presenten futuros problemas de salud permite anticipar una atención adecuada y oportuna. para controlar las causas y con ello eliminar o minimizar los efectos. . estadísticas. si existe o se presenta el factor “A” entonces . que a su vez se puede ocasionar bajos ingresos económicos y esto último acarrear desnutrición. El riesgo para individuos y poblaciones es diferente. adolescentes y ancianos. Considerando una distribución estadística.114 ENFOQUE DE RIESGO El enfoque de riesgo fue concebido como una estrategia para aumentar la equidad y eficiencia de los servicios. estarán expuestas a un riesgo muy elevado. p. una consecuencia (daño) puede más adelante desencadenar otro problema o una sucesión de ellos. 184). etc. La relación entre riesgo y daño es compleja. Con respecto a los factores de riesgo. y son estos grupos los que requieren el impacto de servicios específicos. En el enfoque de riesgo se aplica la forma básica de pensamiento lógico: Sí “A” entonces “B” Es decir. Algunas personas. sobre la base de diferentes probabilidades de padecer daño. la mayoría estarán expuestas a un riesgo moderado y otras a un riesgo muy bajo. existen grupos de población que están sometido a una gran cantidad de factores de riesgo por ejemplo: niños de la calle. teorías. Una persona sometida a múltiples factores de riesgo bien puede no sufrir el daño previsto. La idea fundamental de este enfoque es que el riesgo brinda una medida de la necesidad de atención a la salud. Así. ya que los mismos factores de riesgo no pueden desencadenar la misma respuesta en diferentes individuos y en diferentes circunstancias. en las que confluyen varios factores de riesgo. observación.

luego entonces es probable que se embarace en la etapa adolescente. EL ANÁLISIS PUEDE EFECTUARSE A PARTIR DE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES QUE SON PROPIOS DE LA ADOLESCENCIA Y DE LOS ELEMENTOS CULTURALES QUE PUEDEN PONER EN RIESGO LA SALUD DE LOS/LAS JÓVENES. reducen los efectos de situaciones sumamente desfavorables. p. 187): “los comportamientos asociados con la mortalidad y morbilidad predominante en la adolescencia comparten un tema común: la toma de riesgo” Si bien es . 1995. La prevención con enfoque de riesgo requiere de adoptar estrategias que combinen de manera adecuada la neutralización de los factores de riesgo y el fortalecimiento de los factores protectores. la impulsividad y la incapacidad de anticipación del futuro. cierto que el adolescente requiere tomar riesgos para crecer. madre adolescente. Por ejemplo. Se ha advertido también la existencia de condiciones que favorecen el desarrollo de los individuos y los grupos. Los textos que forman parte de este manual con relación a la adolescencia y sus características. la educación sexual acompañada de elementos o espacios de recreación. la rebeldía. Como señala Irwin (en Suárez-Ojeda y Krauskop. LA PREVENCIÓN DE CONDUCTAS DE RIESGO EN LOS/LAS ADOLESCENTES REQUIERE UN ENFOQUE MULTICAUSAL Y UN ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO E INTERSECTORIAL. que generalmente requiere ser proporcionada por otros jóvenes (que estén capacitados) debido a su tendencia de rechazar aquello que proviene de los adultos. . A estos factores se les ha denominado factores protectores. Dentro de los factores de riesgo propios de la adolescencia destacan la violencia. y en muchos casos. pueden servir de apoyo teórico para conocer algunas características que se presentan durante este periodo e identificar los posibles factores de riesgo. EL ANÁLISIS DE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES DESEMPEÑA UN PAPEL RELEVANTE EN EL CONJUNTO DE CAUSAS QUE PROVOCAN ESTE TIPO DE CONDUCTAS EN DICHO PERIODO.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 115 se presenta “B” Ejemplo: Si una adolescente proviene de un embarazo de . también es cierto que puede enfrentarlos con mayores elementos de información.

para adecuar las decisiones y las acciones a partir de los resultados encontrados en dicha evaluación. Para vencer este reto. las situaciones sociales y la situación económica que viven.116 ELABORACIÓN DE ESTRATEGIAS Elaborar estrategias para brindar servicios preventivos a los/las adolescentes es un reto administrativo complejo. el prestador de servicios aplicará el proceso administrativo para poder implementar. se requiere de dedicación y creatividad por parte de los prestadores de servicios. coordinar. secuencia de acciones a desarrollar para el logro de los objetivos. Se requiere también que tomen decisiones referentes a cuáles serán los grupos beneficiarios de los servicios. LA DECISIÓN ESTRATÉGICA TIENE COMO FINALIDAD PERMITIR A LA ORGANIZACIÓN ALCANZAR LOS OBJETIVOS QUE SE HAYA FIJADO. Antes de iniciar cualquier acción es necesario identificar la población a la que se pretende hacer llegar los servicios. . supervisar y controlar las acciones encaminadas hacia el logro del objetivo. Posteriormente. adecuados a las necesidades específicas de la población objetivo. plantear el objetivo a alcanzar y definir cuáles serían las acciones pertinentes para alcanzarlo. cuántas personas serán atendidas y si se extenderán los servicios existentes o se desarrollarán nuevos. que debe enfrentar las diferencias culturales. identificar sus necesidades. Una estrategia se define como: “Principios y rutas fundamentales que orientarán el proceso administrativo para alcanzar los objetivos a los que se desea llegar. UNA DECISIÓN ESTRATÉGICA REQUIERE CONSIDERAR EL ESCENARIO (O ESCENARIOS) DE INTERVENCIÓN Y LA ACCIÓN (O ACCIONES) MEDIANTE LAS CUALES EL PRESTADOR DE SERVICIOS PRETENDE INTERVENIR. esta muestra cómo una institución pretende llegar a sus objetivos (Secretaría de Contraloría y Desarrollo Administrativo (SECODAM). Es necesario que durante el proceso de toma de decisiones se realice una evaluación de las características particulares de la población específica. derivados estos últimos a partir de las necesidades de la población específica. 1997)” Podemos decir que las estrategias son la acción o .

etc. Por ejemplo: si se capacita a los profesores. La decisión de escoger a un grupo al que se desea otorgar un servicio requiere de la participación de una diversidad de grupos (los usuarios. Plantear ciertas preguntas estratégicas es de gran ayuda para la selección del grupo específico.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 117 Los pasos básicos para diseñar. necesidades expresadas por la población y necesidades observadas por el prestador de servicios.). Siempre que sea posible la decisión deberá estar basada en datos demográficos y epidemiológicos. el personal operativo del programa. implementar y operar un programa de prevención son: Identificar al (a los) grupo(s) específicos del programa Identificar sus necesidades en materia de salud reproductiva Determinar los objetivos del programa Elegir la(s) estrategia(s) Implementar la(s) estrategia(s) Supervisar y evaluar el programa IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO ESPECÍFICO (A QUIÉN VAMOS A ATENDER) Escoger el grupo que será objeto del programa puede constituir la decisión estratégica más importante. Es posible recurrir a informes. serán un recurso adicional en un programa que maneje la educación como estrategia de intervención. Al definir al grupo específico es necesario hacer un uso eficiente de los recursos para poder alcanzar mayor impacto con menor cantidad de recursos. el personal directivo. costos y aspectos administrativos inherentes al sistema actual de prestación de servicios. . las posibles fuentes de financiamiento. Tiene implicaciones en lo referente a sus componentes técnicos. Las preguntas de la siguiente tabla pueden apoyar la toma de decisiones. padres de familia o promotores juveniles.

IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES (QUÉ NECESITA MI POBLACIÓN) Podemos decir que una necesidad es una carencia sentida para el bienestar de la persona o la sociedad. . conforme a los recursos disponibles? •¿Qué necesidades nuevas o emergentes tienen o se prevén y se tienen que cubrir? •¿Qué grupo potencial tiene necesidades que podrían ser fácilmente cubiertas por los servicios del programa actual? •¿Las necesidades especiales de los grupos potenciales exceden a la capacidad del centro de atención? •¿Qué servicios y/o información requieren los/las jóvenes? •¿Con qué tipo de servicios cuenta actualmente la población potencial? •¿Qué grupos potenciales de oposición podrían perjudicar u obstaculizar los esfuerzos para implementar o ampliar los servicios? •¿Qué actitudes o costumbres pueden obstaculizar la implantación del servicio? •¿Cuánto esfuerzo se requiere para modificar las actitudes del grupo potencial? •¿Cuál podría ser un grupo de más fácil acceso? •¿Existen servicios alternos para atender al grupo potencial? •¿A que tipo de población atienden los servicios alternos? •¿Son accesibles a la población los servicios alternos? •¿Las necesidades del grupo potencial están comprendidas dentro de la misión y objetivos de la organización? •¿Los servicios que se pretende otorgar excluyen a algún sector de la población? •¿Existe resistencia al interior de la organización para otorgar o ampliar los servicios planeados? •¿Poseo la suficiente autoridad para manejar los recursos necesarios para el desarrollo del programa? •¿Que persona(s) o institución(es) podrían servir como recursos adicionales para alcanzar el objetivo? Salud Sociológicas Administrativas La tabla anterior es sólo una guía y muestra únicamente el tipo de preguntas que se pueden formular para seleccionar a la población específica.118 PREGUNTAS A RESPONDER PARA ESCOGER AL GRUPO ESPECÍFICO Área estratégica Demográfica Preguntas •¿Qué usuarios potenciales habitan en el área de influencia y no han recibido los servicios y/o información necesarios? •¿El tamaño de éste grupo potencial excede a la capacidad de otorgamiento de servicios del programa.

La participación de los miembros de la comunidad en la evaluación de las necesidades puede ayudar a reducir costos y a sensibilizar a la población en cuanto a la importancia de los servicios que se pretenden otorgar. con la finalidad de desarrollar y aumentar el entusiasmo de los participantes. MÉTODOS RÁPIDOS PARA EVALUAR NECESIDADES Método Discusión con grupos focales (cualitativas) Utilicese cuando desee. •Se formulan las mismas preguntas a cada participante.. (cualitativas) Encuesta de pequeña escala (cuantitativas) Establecer un número limitado de indicadores con relación al comportamiento o características específicas de la población objetivo. compare sus resultados con información de otros grupos.. La siguiente tabla describe cuatro métodos para evaluar necesidades y las circunstancias en las cuales son más viables. Funciona mejor cuándo. • Requiere de la estadística para el análisis de resultados. •El moderador ha manejado grupos •Participan un número moderado de personas. Consideraciones especiales •El organizador debe escoger miembros “típicos” . •La dinámica del grupo puede alentar a los participantes a dar respuestas “aceptables” similares. • Para el análisis. •Los encuestadores están capacitados y son supervisados.. Evaluaciones participativas rápidas (cualitativas) • Se emplean métodos cuantitativos participativos que estimulen un sentimiento de participación. • Es importante efectuar acciones inmediatas a partir de la evaluación.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 119 Al identificar necesidades. . es necesario emplear métodos rápidos y de bajo costo que permitan recopilar información tanto cualitativa (características de las necesidades) como cuantitativa (en qué cantidad). • Los cuestionarios son sometidos a pruebas de campo. • Repiten las evaluaciones siempre que surjan problemas en la implantación. •Se concentran en un número limitado de temas clave. Entrevistas con grupos. •La calidad de los resultados depende de la interacción y conducción de los participantes. Proporcionar una participación directa de la población carente de servicios en el diseño de la estrategia. •Se recomiendan entrevistas estructuradas. •Participan grupos pequeños de 6-8 personas. o asistencia técnica.. Obtener información referente a asuntos que no son trascendentes o acerca de un problema o comportamiento. Comprender las razones de cierto comportamiento o las características de una población.

DADO QUE NO SE PODRÁN SATISFACER TODAS ELLAS. por ejemplo: un programa de plan de vida y recreación puede ayudar a solucionar problemas de autoestima. el esfuerzo se verá recompensado al cubrir las necesidades percibidas por la población y satisfacerlas de forma indirecta. Cuanta mayor participación exista de la población. producen problemas secundarios o intranscendentes (Kume. Durante la evaluación se pueden identificar necesidades que el servicio ofertado no está en posibilidad de satisfacer.120 Los resultados obtenidos de la evaluación de necesidades. DEBERÁ ELEGIR SOLAMENTE AQUELLAS QUE POR SU TRASCENDENCIA TENDRÁN MAYOR IMPACTO SOBRE LA POBLACIÓN. con lo cual el grupo se tornará más receptivo a los mensajes y servicios que ofrece el programa. En este caso. se pueden contactar otras organizaciones o programas y establecer coordinación con éstas para que proporcionen los servicios requeridos. por carencia de recursos o por no pertenecer al ámbito de la misión institucional. SE TENDRÁ UNA AMPLIA LISTA DE NECESIDADES QUE DEBEN JERARQUIZAR Y PRIORIZAR. que establece que el 80% de los problemas los genera un 20% de causas y que el 80% de los problemas se solucionan controlando un 20% de las causas. sin embargo. en combinación con los resultados obtenidos de otras fuentes tales como encuestas demográficas o informes internos. ayudará a establecer los objetivos para los servicios que se pretenden implantar. mayor será la posibilidad de identificar objetivos y estrategias comunes y aceptables. De aquí se deriva la importancia de que el prestador de servicios tenga clara su misión. Por ejemplo: una institución de salud no puede cubrir necesidades de seguridad. En otras palabras. 1994). Para definir qué acciones son pertinentes puede aplicar el principio de Paretto. drogadicción y embarazos no planeados. para no caer en el error de querer satisfacer necesidades que no son del ámbito de su competencia. UNA VEZ IDENTIFICADAS Y CLASIFICADAS LAS NECESIDADES DE LA POBLACIÓN ESPECÍFICA. Es factible también efectuar acciones que abarquen la solución de problemas múltiples. Al identificar necesidades es importante no perder de vista la misión de la institución. Coordinarse con otras instancias y programas requiere un esfuerzo adicional. un pequeño grupo de causas está generando los problemas importantes y una gran cantidad de causas. financieras o de impartición de justicia. .

por lo cual es necesario explicar esta diferencia. EL OBJETIVO SURGE A PARTIR DE LA MISIÓN DE LA INSTITUCIÓN Y SE DETERMINARÁ CON BASE EN EL DIAGNÓSTICO DE NECESIDADES. La rigidez para no cambiar los objetivos puede apartar al programa de las necesidades reales de la población específica. Se enlistan algunos objetivos para brindar atención en salud sexual y reproductiva para la población adolescente. Por meta se entiende la expresión cuantitativa de los objetivos planteados. Es común confundir los objetivos con las metas. Reducir la incidencia de embarazos no planeados ni deseados Identificar. 1991). tratar y prevenir las enfermedades de transmisión sexual Identificar y prevenir la incidencia de drogadicción Incrementar el empleo de métodos anticonceptivos Promover conductas de autocuidado Mejorar los procesos de comunicación entre las parejas adolescentes Mejorar la comunicación entre los/las adolescentes y la familia Promover el empleo de recursos anticonceptivos postparto . una meta sería: Reducir el 20% del número de embarazos no planeados de la población adolescente en el poblado de Timbuctú durante el periodo de enero-diciembre de 1999. LA INFORMACIÓN DIAGNÓSTICA ANALIZADA DARÁ LUGAR A UN PRODUCTO FINAL: LA TOMA DE DECISIONES. Los objetivos pueden cambiar con el paso del tiempo. Es un enunciado que define los resultados finales esperados una vez llevadas a cabo ciertas acciones. dependiendo de la dinámica social de la población a la cual presta sus servicios. dentro de un plazo determinado.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 121 FIJAR OBJETIVOS (QUÉ NECESIDAD ESPERO SATISFACER) Los objetivos son la expresión cualitativa de un propósito particular relativos a la satisfacción de determinadas necesidades (Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Retomando el ejemplo anterior. El objetivo se ha definido a partir de identificar la necesidad de disminuir el número de embarazos no planeados en la adolescencia y las consecuencias que esto conlleva. Por ejemplo: Reducir la incidencia de embarazos no planeados en la población adolescente.

buscar información complementaria. de acceso a la población y de tiempo. •Difusión en revistas. •Capacitación a los/las adolescentes. padres. •Prevención secundaria en hospitales y centros de salud. Y FORTALECER AQUELLAS SITUACIONES O ACCIONES QUE PUEDAN EVITAR EL EVENTO INDESEADO (FACTORES PROTECTORES). canciones con mensajes de salud. •Coordinación intersectorial e interinstitucional. prestadores de servicios de salud. obras teatrales. Se recomienda efectuar sesiones de lluvia de ideas con el personal involucrado y preguntar a otras organizaciones qué estrategias han funcionado y cuáles no han funcionado. maestros. adolescentes. •Asesoría telefónica de emergencia. se requiere seleccionar la(s) estrategia(s) que harán posible el logro del objetivo. concursos artísticos. videos. clubes de madres adolescentes. En el caso de contar con acceso a bancos de datos. •Servicios de atención a la salud sexual y reproductiva en centros de salud (prevención primaria). revistas o Internet. financieros. •Realización de foros. •Difusión de espacios para medios electrónicos. siempre considerando los recursos disponibles tales como: materiales. LA ESTRATEGIA DEBERÁ CONTROLAR LAS CAUSAS QUE ESTÁN GENERANDO LA NECESIDAD (FACTORES DE RIESGO). ES IMPORTANTE QUE LAS ESTRATEGIAS PLANTEADAS SE ENFOQUEN A LA PREVENCIÓN. así como las características propias de la población. •Participación comunitaria. POSIBLES ESTRATEGIAS Y PUNTOS DE CONTACTO CON LOS USUARIOS Preguntas • Educación a los niños. Esta tabla contiene una lista de estrategias posibles para efectuar acciones de prevención y los lugares donde se puede contactar a los grupos blanco de la(s) acción(es). humanos. ferias de la salud. Puntos de contacto •Centros de salud •Hospitales •Mercados •Escuelas •Centros juveniles •Calles de la ciudad •Lugares de oración •Centros deportivos •Sitios de entretenimiento •Parques y jardines •Grupos organizados •Hogares . como experiencias similares en otros países. •Elaboración de programas de financiamiento para otorgar becas de estudio a jóvenes sin recursos.122 ELECCIÓN DE LA(S) ESTRATEGIA(S) (MEDIANTE QUÉ ACCIONES PUEDO LLEGAR AL OBJETIVO) Una vez identificadas las necesidades y fijados los objetivos. Determinar las estrategias es una actividad creativa.

de qué tipo y por cuánto tiempo? ¿Las instituciones de financiamiento imponen requisitos o restricciones para apoyar el servicio? ¿De qué manera podría el grupo usuario apoyar la estrategia? A partir de evaluaciones realizadas con grupos juveniles (En Family Planning Management Development. ENTENDIDA COMO TODA LAS EXPERIENCIAS QUE EXPERIMENTA LA PERSONA A LO LARGO DE SU VIDA. PUEDE SER FORMAL A TRAVÉS DE LOS SISTEMAS INSTITUCIONALES. Por lo tanto. como son los/las adolescentes. siempre debe estar presente al momento de elegir la estrategia. y en su caso. Un aspecto importante a considerar es el recurso financiero. se han establecido algunas sugerencias que apoyan el desarrollo de las estrategias. E INFORMAL QUE ABARCA TODAS LAS EXPERIENCIAS VIVIDAS FUERA DE LOS SISTEMAS OFICIALES DE EDUCACIÓN. es suministrar los servicios en los lugares y momentos en que ellos(as) lo consideren más convenientes.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 123 Una forma de llegar a las poblaciones de difícil acceso. Los jóvenes capacitados están en disposición de participar y asumir mayores responsabilidades. cuando elija una estrategia tome en cuenta lo siguiente: ¿Se requiere de personas adicionales para operar la estrategia. UNA ESTRATEGIA BÁSICA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD ES LA EDUCACIÓN. Asignar responsabilidades de asesoría a personas de la misma edad. 1997/98). como son: Involucrar a los padres en el programa Tratar a los usuarios con vida sexual activa como pareja y enseñarles cómo negociar y tomar decisiones conjuntas. . y en su caso es posible contratarlas? ¿Se pueden ampliar estrategias existentes o se requiere de estrategias totalmente nuevas? ¿Se cuenta con presupuesto para cubrir los gastos de operación? ¿Es posible que el grupo específico pueda contribuir para financiar el servicio? ¿Se pueden obtener donaciones de personas o instituciones. Los acciones que realizan los promotores juveniles y la participación social son de gran ayuda.

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Todo proceso educativo tiene como finalidad la adaptación de la persona al medio ambiente, por lo tanto, es necesario identificar y modificar las costumbres y valores que limiten o impidan el sano desarrollo de la población, como por ejemplo los aspectos de género que mantienen la desigualdad de oportunidades. Una vez que haya elegido una estrategia, usted debe considerar los aspectos administrativos para la implantación y operación.

IMPLANTACIÓN DE LA(S) ESTRATEGIA(S)
La implantación de la estrategia consiste en realizar las acciones planeadas conforme a un programa establecido. Siempre es conveniente contar con un sistema de control y evaluación de las acciones, que permita corregir alguna desviación conforme a lo planeado y corroborar el logro de las metas y objetivos planteados. Al operar su estrategia, probablemente enfrentará algunos retos particulares de administración, especialmente con la eliminación de barreras.

LAS DIFERENCIAS CULTURALES, SOCIALES, POLÍTICAS, DE EDAD, IDIOMA O GÉNERO PUEDEN SER BARRERAS ENTRE EL PRESTADOR DE SERVICIOS Y EL GRUPO ESPECÍFICO. ESTE GRUPO PUEDE TENER DISTINTOS CONCEPTOS Y COSTUMBRES CON RESPECTO A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, DIFERENTES PUNTOS DE VISTA Y DISTINTAS CREENCIAS RELIGIOSAS. PUEDEN TENER TABÚES EN CUANTO A LA SEXUALIDAD Y LA EDUCACIÓN SEXUAL Y/O MANEJAR DIVERSOS MITOS CON RELACIÓN AL EMPLEO DE RECURSOS ANTICONCEPTIVOS.
Los prejuicios de los prestadores de servicios pueden constituir una fuerte barrera. Los adolescentes generalmente se exponen a los prejuicios de los proveedores de servicios, un prejuicio puede ser que la gente joven no debe iniciar actividad sexual antes del matrimonio. Los prejuicios y la desinformación por parte de los prestadores de servicios pueden dar como resultado maltrato a los/las adolescentes, mala calidad en los servicios y acceso restringido, generando que sus necesidades no sean cubiertas de manera adecuada. Las barreras culturales o lingüísticas pueden ser superadas mediante el apoyo de personas que estén familiarizadas con las diferencias culturales y/o que sean capaces de hablar el idioma del grupo al cual se desea acceder.

9. Bibliografía

México: Dirección General de Salud Reproductiva. Embarazo en la adolescencia. (compilación). (1990). L. Geneva. (1984). (1997). Report of a WHO/UNFPA/UNICEF Study Group on Programing for Adolescent Health.. D. New York: OPS. Good. vol. R.. 13. 3.) (1985). ed.. (ed. V. 6.). La salud del adolescente y del joven (Publicación científica 552). M. Krauskopf. (1989 nov-dic. México: Joaquín Mortiz. 4. . Kolodny. . ed. La encrucijada de la adolescencia. Sexualidad humana (2a. López. J. y Brophy. Bayona. N. Chávez. A. El ciclo vital de la familia. A. México: McGrawHill. J. 2. Y. México: Ediciones Hispánicas. Barcelona: Océano. 2a. (1987). M. Año IV (2).. R. 9. La perspectiva de género en la salud reproductiva. 1a. reimpresión). I. Program for Adolescent Health and Development. marzoabril). Chávez de. Adolescencia y educación. reimpresión. WHO Technical Report Series. ed. La Adolescencia. México: AMPI. Psicología educativa contemporánea (5a. (Vol. Organización Panamericana de la Salud (1995). Revista del Instituto Nacional de la Nutrición “Salvador Zubirán” 1-1(3). 2). .. 8.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 127 9. Sánchez. ed. Urbina. ed.). Experiencias de mujeres campesinas de México ante el primer embarazo. Johnson. Guarneros. W.. World Health Organization (WHO) (1999. Secretaría de Salud (1996). (1997). Consejo Nacional para la Prevención y Control del SIDA (1991. Asociación Mexicana de Psiquiatría Infantil (1982). Barcelona: Grijalbo. 2a. 29-37 . H. Organización Panamericana de la Salud.).. Costa Rica: Editorial Universidad Estatal a Distancia. México: Grijalbo. Adolescencia normal en México (Monografía II). Psicología de la adolescencia normal (2a. (1996).. T. 12. 886 en: “Adolescencia al día” Habilidades para la vida. 1999. 7. Familia y sociedad (3a. En Consultor de psicología infantil y juvenil. Bibliografía 1.. Master. 5. Ríos. julio). Programa de salud y desarrollo del adolescente. 3). Estrada. World Health Organización. Martínez. v 2. Gaceta. 11. 10. A.

Temas en el tratamiento del aborto 4. embarazo no deseado. (1998.128 14. 23. y Cols. (ed. (65). documento interno. y Cols. 21. L. USA: Goverment Priting Office Pub. Fecundidad en la adolescencia. 30 (1). C. (1980). (1988). Ehrenfeld.M. Garza de la. B. 17. características y consecuencias en la madre puber-adolescente.C: OPS/OMS. Adolescent pregnancy and childbearing. Evaluación del Programa de Salud Reproductiva para Adolescentes. 81-2077 . Revisión. . 20. 87(2). 682-691. (ed). Encuesta Gente Jóven 99. En Calzada. El apoyo psicosocial durante el periodo prenatal. N. La situación demográfica de México 1999. A. R. y Cols.). México: Mexfam. (1991). 18. Langer. Monroy de Velasco. Revista de salud pública de México. (1997). concepctual y bibliográfica. Características reproductivas de adolescentes y jóvenes en la Ciudad de México. Secretaría de Salud (1999). Orr.). Washington. Fisiopatología de la pubertad y embarazo-anticoncepción en adolescentes (pp. México: Dirección General de Salud Reproductiva. 22. 141-147 . 1996-2050. Menken. Causas riesgos y opciones (Cuaderno técnico Nº 12) Washington. Ipas México. C. 25. 477-487). Consejo Nacional de Población (1998). Premature sexual activity as an indicator of psychosocial risk. 19.). D. Consejo Nacional de Población (1999).). México: CONAPO. México: simposio Laboratorio Serono. nov-dic. (1993. J. The health and demographic consecuence of teen age childbearing In: Chilman. Instituto Nacional de Estadística. documento interno. P y Cols. Pediatry. ene-feb. Proyecciones de Población de México. (PREVIO) (1998). El embarazo. García. Infancia y adolescencia. . (l997 dic. México: INEGI. 81-87 . 24.C. Geografía e Informática (INEGI) e Instituto de Cultura para la Prevención de la Violencia en la Familia A. Revista de . 35 (6). D. 16. México: CONAPO. Identificando la intersección: adolescencia. Ginecología y Obstetricia. 533-537 . Fundación Mexicana para la Planificación Familiar (1999). 26. y Dorantes. Ipas (1999). A. Primigesta Adolescente. VIH/SIDA y aborto en condiciones de riesgo. Revista de salud pública de México. 15.

Toro. C. 38. Atkin. Adolescencia IMSS. . 31. W.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 129 27. Pubertad y embarazo: Aspectos sociodemográficos y culturales. Fisiopatología de la pubertad y embarazo-anticoncepción en adolescentes (pp. A. (ed. México: CONAPO. México: Edamex. R. 35. Embarazo en adolescentes. Fecundidad en la adolescencia. y Pick. Villar. Organización Panamericana de la Salud (1995). Barcelona: Océano. Bayona. Consejo Nacional de Población (1998). somatometría y calificación Apgar.).). Mujer: Sexualidad y salud reproductiva en México. En Calzada. 7 (3). (1997). y Cols. 291-295. con la población general. 29. Finger.C. Family Health International (1992). y Dorantes.. La salud del joven y del adolescente (Publicación científica 552). Organización Panamericana de la Salud (1988). . 1 (3) p. En Langer. y Aguilar-Gil. 3). J. 12). R. mayo-junio). Johnson. En Consultor de psicología infantil y juvenil (Vol. Comparación de complicaciones de peso. 32. L. (1992). La Adolescencia.: OPS. 7 . A. (1996). (1987). Washington. 2. Revista de Ginecología y Obstetricia (60). 33. S. A. México: simposio Laboratorio Serono.C. The New England Journal of Medicine.M. Una muestra aleatoria del apoyo psicosocial durante el embarazo de alto riesgo. Ehrenfeld. G. 327(18). V. Barcelona: Grijalbo. y Kolodny. New York: OPS. 36.) (1985). (1997 primavera). (1996. Stern. (1992. (edit. Master. Ornelas. Rev. (1992). 17 (3) 16-17 . Sexualidad de la gente joven. y Tolbert. N. R. D. L.. 39. Sexualidad y fecundidad adolescente. R. 1266-1271. 28. Los hombres y la planificación familiar. J. 147-158). J. 30. nov. (ed. W. Modelo educativo para profesores y profesionales.). Sexualidad humana (vol. 37. Anticoncepción en la adolescencia. Demandas de diálogo e información de los jóvenes. México: Fundación Mexicana para la Planificación Familiar A. Métodos anticonceptivos para los adultos jóvenes. Causas riesgos y opciones (Cuaderno técnico núm. 34. K.). En La situación demográfica de México (pp. 465-475). Network en español. 2a ed. Network en español. Rodríguez.

Fisiopatología de la pubertad y embarazo-anticoncepción en adolescentes (pp. Pérez-Palacios.. (1996). 45. y Jiménez.C. (1997).M. (1996). Waszak. Jefatura de Servicios de Desarrollo de Recursos Humanos.).). R.130 40. Dirección General de Salud Reproductiva. 51. 41. 44. 49.. F Macchetto. . M. Secretaría de Salud (1997). Washington. El derecho a la libre decisión. R. México: Dirección General de Salud Reproductiva. 47. Psicología educativa contemporánea (5a. C. Good. 9 (1). y Brophy.. Instituto Mexicano del Seguro Social (1987). Promoción del crecimiento y desarrollo integral de niños y adolescentes. 48. 50. Medical Eligibility Criteria for Initiating and Continuing Use of Contraceptive Methods. Secretaría de Salud (1999). Ginebra. Lo que el prestador de servicios debe saber acerca de planificación familiar (serie de 6 vol. Material del participante. C. Suiza: World Health Organization. ed. Cravioto. Network en español. J. A. Jefatura de Servicios de Desarrollo de Recursos Humanos. (1994.). y Dorantes. educación y comunicación en salud reproductiva. Paquete didáctico del curso para habilitación de asesores. Gil. Métodos anticonceptivos: La perspectiva de los adolescentes. Módulo del facilitador. Norma Oficial Mexicana de los Servicios de Planificación Familiar. México: McGrawHill.: OPS/OMS.. (1998). México: Dirección General de Salud Reproductiva.M. México: Dirección General de Salud Reproductiva. Manual técnico de didáctica básica. Goitia Márquez. L. Instituto Mexicano del Seguro Social (1990a). Jefatura de Servicios de Desarrollo de Recursos Humanos. en: Calzada.C. M. (ed. Schiavon.T. La planificación familiar en el contexto de la salud reproductiva. Instituto Mexicano del Seguro Social (1990c). Guía técnica para la elaboración de objetivos de aprendizaje. Instituto Mexicano del Seguro Social (1990b). Jefatura de Servicios de Desarrollo de Recursos Humanos. México: simposio Laboratorio Serono. 46.R. J. T. Manual de uso de materiales de información. 42. 52. D. Secretaría de Salud (1994. y Garza Flores. G. Guía práctica ilustrada de didáctica básica. p.. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. enero). A. 423-433). . Anticoncepción de emergencia. Núñez. 10. mayo). México: Secretaría de Salud. World Health Organization (1996). 43.

(1995). D. Colombia: Grupo Editorial Norma. Programa de modernización de la administración pública.J.B.C.C. (1994). Instituto Mexicano del Seguro Social (1991). Bracken M. (1981). Actualidad gerencial. Oral Contraceptives and Congenital Malformations in Offsprings: a Review and Meta-Analysis of the Prospective Studies.. Bellagio Conference on Emergency Contraception (1995).. (1995). 57. Nociones de administración institucional a niveles operativos con mando (Manual de trabajo). Suárez-Ojeda. 55. D. Cardy G. Parazzini F Cecchetti G. Network en español. 4. E. En Maddaleno.. J. M. C. Serrano. México: Unidad de Desarrollo Administrativo. Salud de la reproducción de . . Obstetrics an Gynecology 76: 552-557 . 3. M. España: Deusto S. Outcome of Pregnancies After Failed Hormonal Postcoital Contraception: An Interim Report. Suárez Ojeda. A. Herramientas estadísticas básicas para el mejoramiento de la calidad. 56. E. Post-Coital Contraception: An Overview of Published Studies. En enfoque de riesgo y su aplicación a las conductas del adolescente. México: Centro Nacional de Capacitación y Productividad. Family Health International (1997 Primavera).: Organización Panamericana de la Salud. Washington.. Meyer. Fasoli M. los adolescentes. (1989). y Yunes J. LECTURAS RECOMENDADAS 1. 6 (4). glosario). Contraception 39(4): 459-468 y 39(6): 699-700. Munist. 54. Consensus Statment on Emergency Contracepción 52: 211-213. Una perspectiva psicosocial. Silber.. 59. (1990). Estrategias para un gobierno competitivo (Manual del participante. T. 58 Secretaría de Contraloría y Desarrollo Administrativo (SECODAM) (1997). H. 2. y Krauskopf. British Journal of Family Planning 21: 112-115. Cómo brindar servicios a las poblaciones de difícil acceso. La salud del adolescente y del joven (Publicación científica 552). Bilbao. Objetivos y estrategias de la empresa. Estrategias para mejorar los servicios de planificación familiar y salud..Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 131 53. 17 (3). Family Planning Management Development (1997/1998). . Kume. La Vecchia C.

8. Ginebra. (1993). Medical Eligibility Criteria for Initiating and Continuing Use of Contraceptive Methods. Task Force on Post-Ovulatory Methods for Fertility Regulation. Trussell J. Ellertson C. Contraception 7(5): 367-379. 7. Advances in Contraception 9: 75-82. Parada J.132 5. Postcoital Contraception with Levonorgerstrel During the Peri-Ovulatory Phase of the Menstrual Cycle. World Health Organization (1996). 1987 . Contraception 36(3): 275-286. Efficacy of Emergency Contracpetion.. . Keserü E.. Webb A. 9. Taberner D. (1995). Fertility Control Reviews 4(2): 8-11. 6. Larrañaga A. Clotting Factors After Emergency Contraception.. (1973). Postcoital Contraception with D-Norgestrel..

gob.salud.www.mx .

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