Prevención del embarazo no planeado en los adolescentes

10 000 ejemplares Segunda Edición, 2002 ISBN 970-721-104-0 Derechos Reservados
© 2002 Secretaría de Salud Dirección General de Salud Reproductiva Homero No. 213, 7º piso Col. Chapultepec Morales Delegación Miguel Hidalgo C. P 11750 México, D. F . . Se permite la reproducción total o parcial de este documento citando la fuente.
La mención de insumos anticonceptivos por sus nombres comerciales, no implica que esos productos son recomendados por la Secretaría de Salud, en preferencia a otros productos de naturaleza similar que no están mencionados. Este material se elaboró con fines didácticos para apoyar la capacitación del personal de los servicios especializados en salud sexual y reproductiva para población adolescente de la Secretaría de Salud de México. Se apoyó en publicaciones de la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud y Dirección General de Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud.

Julio Frenk Mora Secretario de Salud Dr. María de Lourdes Quintanilla Rodríguez Directora General de Salud Reproductiva . Enrique Ruelas Barajas Subsecretario de Innovación y Calidad Dr. Roberto Tapia Conyer Subsecretario de Prevención y Protección de la Salud Lic.Directorio SECRETARÍA DE SALUD Dr. Eduardo González Pier Coordinador General de Planeación Estratégica Lic. Gustavo Lomelín Cornejo Director General de Comunicación Social Dra. María Eugenia de León-May Subsecretaria de Administración y Finanzas Dr.

Mirella Loustalot Laclette Directora de Prevención y Control de Cáncer en la Mujer Lic. Luis Muñoz Linares Subdirector de Salud Sexual y Reproductiva Dr. Yolanda Varela Chávez Directora de Desarrollo Gerencial Dr.DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD REPRODUCTIVA Dra. Vicente Díaz Sánchez Director Dr. María de Lourdes Quintanilla Rodríguez Directora General Dr. Vicente Díaz Sánchez Director de Normatividad y Asistencia Técnica en Planificación Familiar Dra. María Trinidad Gutiérrez Ramírez Directora de Desarrollo Humano Act. Alejandro Rosas Solís Subdirector de Planificación Familiar . Cuitláhuac Ruiz Matus Director de Arranque Parejo en la Vida DIRECCIÓN DE NORMATIVIDAD Y ASISTENCIA TÉCNICA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR Dr.

Bibliografía 13 17 33 41 49 83 93 113 127 . Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia 5. Anticoncepción en la adolescencia 6.Índice Presentación 1. Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados 9. Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes 3. Didáctica básica 8. Introducción 2. Embarazo en la adolescencia 4. Anticoncepción de emergencia 7.

Presentación .

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Mientras que en 1997 el empleo de métodos anticonceptivos en las adolescentes unidas era de 44. de los/las adolescentes. se reflejó en el incremento en el uso de métodos anticonceptivos entre las adolescentes unidas. privados. En 1970 la población adolescente era de 11. El impacto de las acciones realizadas por el sector público y la sociedad civil organizada en materia de salud sexual y reproductiva para la población adolescente.8%. en 1993 ocurrían cerca de 420 000 nacimientos de madres adolescentes. nacionales e internacionales. De acuerdo a estimaciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO).6 millones. a lo largo de los últimos cinco años disminuyó el número de nacimientos en madres adolescentes.9%. priorizando la salud sexual y reproductiva de este grupo étareo.7 millones. De haberse mantenido la fecundidad de los años setenta. Estos datos reflejan la magnitud y el alcance de las acciones en favor de la salud de los/las adolescentes. para 2002 se elevó a 48. . en el 2000 hubieran ocurrido poco más de un millón de nacimientos de madres adolescentes en lugar de los 366 000 que se presentaron. particularmente si consideramos que durante esta etapa de la vida se toman decisiones trascendentales y se establecen modelos de conducta que influyen a lo largo de la vida. y proteger el derecho de la población adolescente a la información. Ante esta problemática la Secretaría de Salud convocó en noviembre de 1993 a una reunión en la que organismos públicos. para el año 2000 este grupo etáreo ascendió a un poco más de 21. El resultado de dicha reunión fue la “Declaración de Monterrey” que sentó las bases para iniciar un programa nacional de salud . En julio de 1994 el sector salud dio inicio a un programa de cobertura nacional con el lema “En Buen Plan… Planifiquen” con la misión de propiciar . propiciando importantes cambios en el grupo de adolescentes. aportaron sus experiencias en el trabajo con la población adolescente. comunicación y servicios de salud con una visión integral. Como resultado del incremento en el uso de métodos anticonceptivos.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 9 Presentación Los programas de salud y población han modificado de manera significativa la composición demográfica en México.

Es fundamental para el personal que participa en la atención a los/las adolescentes contar con recursos teórico-prácticos que le permitan realizar acciones preventivas acordes a las necesidades particulares de dicha población.10 La diversidad de problemas de salud. respetando sus valores y las normas sociales imperantes. a los maestros y a la comunidad en general. Cuando dispongamos de servicios de salud accesibles y específicos. aún es elevado el número de embarazos no planeados que ocurren en la población adolescente. esto representa un desafío para el país. Dr. lograremos fomentar en ellos(as) una cultura de salud y disminuir los embarazos no planeados y otros problemas asociados a la conducta sexual de este grupo etáreo. la Dirección General de Salud Reproductiva elaboró este material como apoyo para la capacitación en Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes. a fin de mejorar la calidad de la atención que se otorga a través de los servicios amigables para adolescentes y lograr mayor impacto con las acciones de prevención. en los que no solamente se incluya a la población objetivo: los adolescentes. sociales y de seguridad relacionados con la actividad sexual. con la finalidad de que el personal operativo refuerce los aspectos educativos y de servicio. la pareja de el o la adolescente. A pesar de los avances logrados en salud sexual y reproductiva. sino también a los padres de familia. En este sentido se exponen las causas y consecuencias del embarazo no planeado y se proporcionan conceptos básicos para el empleo de recursos anticonceptivos y el desarrollo de actividades educativas y estrategias de prevención. Por tal motivo. con personal ampliamente capacitado con actitudes positivas a favor de la salud sexual y reproductiva de los/las adolescentes. Julio Frenk Mora Secretario de Salud . justifican la importancia de crear programas educativopreventivos que se complementen con la protección y asistencia.

Introducción .1.

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intermedios y tardíos. Datos obtenidos de algunas encuestas sobre el comportamiento sexual y reproductivo en los/las adolescentes muestran que estos(as) tienden al inicio de relaciones sexogenitales a más temprana edad y en la mayoría de los casos lo hacen desprovistos de información objetiva. es un problema que enfrentan padres. particularmente sobre el proyecto de vida de los/ las jóvenes. sobre todo en países en vías de desarrollo como el nuestro. adolescentes urbanos. acompañados de profundos cambios psicosociales de ajuste a un ambiente sociocultural cambiante y en ocasiones hostil. un aborto provocado o una infección de transmisión sexual. Estas situaciones exponen a los/las jóvenes a mayores riesgos de que se produzca un embarazo no planeado. rurales e indígenas. en particular en lo relativo a su sexualidad. . El embarazo durante la adolescencia es considerado por la OMS como un embarazo de riesgo. recordando que existen adolescentes tempranos. se caracteriza por una serie de cambios orgánicos (pubertad) así como por la integración de funciones de carácter reproductivo (ciclo menstrual en las mujeres y ciclo espermático en los hombres). educadores y sociedad en general. escolarizados y no escolarizados y en diferentes contextos socioculturales. prestadores de servicios. Dar respuesta a la pregunta ¿cómo satisfacer las diversas necesidades de los/las adolescentes?.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 13 1. Muchos adolescentes. de las responsabilidades que implican la maternidad y la paternidad y del uso correcto y sistemático de métodos anticonceptivos modernos. los programas se enfrentan con controversias y barreras sociales que limitan la efectividad de los resultados. debido a las repercusiones que tiene sobre la salud de la madre y el producto. clara y veraz acerca del manejo de la sexualidad. encuentran múltiples dificultades para ajustarse a esta etapa de su vida. Introducción La adolescencia es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el periodo de vida que se da entre los 10 y 19 años de edad. incluyendo el VIH/SIDA. Pese a la urgente necesidad de satisfacer las demandas de los/las jóvenes. además de las secuelas psicosociales. La ayuda que necesitan los adolescentes varía de acuerdo a sus características particulares. oportuna.

generar actitudes para una sexualidad sana. ayudar a incrementar conocimientos. entre otros. cuando se involucra a los jóvenes en el diseño de los modelos fomentando la comunicación interpersonal. de contar con servicios de salud que protejan su intimidad e identidad. promover prácticas sexuales protegidas. vayan a donde ellos van y hablen su mismo lenguaje. postergar el inicio de la actividad sexual. contribuir a una cultura que favorezca la sexualidad libre y sin riesgos.14 Dentro de los múltiples propósitos de los programas de este tipo están el hacer accesibles los servicios. Programas en los cuales se eliminen los obstáculos burocráticos. Los/las adolescentes necesitan programas que den cuenta de la necesidad que tienen de ser escuchados. cuando se presentan modelos de conducta que hacen más atractivo el comportamiento sin riesgos y sobre todo cuando se invierte el tiempo suficiente y se cuenta con la actitud y la disposición para atenderlos. cuando se articula la educación a la prestación de servicios. Si bien la experiencia es hasta ahora limitada. . que estén dispuestos a abordar cualquier tema. los programas han dado mejor resultado cuando se trabaja con los adultos responsables de su formación. la ineficiencia y la falta de atención empática y anónima. que ganen su confianza. Procurando que los programas aboguen por nuevas normas sociales que promuevan la equidad y protejan la salud de los/las jóvenes.

Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes .2.

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basadas en sólidas tradiciones. sino que. considerada como el núcleo primario y fundamental para promover la satisfacción de las necesidades humanas básicas. Para satisfacer sus necesidades biológicas. Y NO DE ACCIONES CLARAMENTE DEFINIDAS. Cuando dejaban de ser niños. En épocas anteriores. el resto de la tribu entiende que la persona en cuestión posee las capacidades y cualidades de adulto y como tal se le trata. El padre se integra como trabajador a la fábrica y la madre es la encargada de cuidar el hogar y a los hijos. Los jóvenes inmersos en esas sociedades saben exactamente qué se espera de ellos y lo siguen sin protestar. Para el joven de las sociedades tribales.. ETC. y sobre todo de los hijos quienes por su carácter dependiente ahí encuentran respuesta a sus carencias. llegado el momento. De estos grupos resalta por su importancia la familia. pero aceptados de buen agrado porque no hay otra forma de conquistar los privilegios del adulto. Una vez superados. requieren integrarse a la vida productiva de la sociedad. RECONOCIMIENTO QUE DEPENDE DE CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS. POLÍTICAS. En ella reciben la educación necesaria para transformarse en adultos independientes. Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes ADOLESCENCIA Y SEXUALIDAD Una de las características fundamentales del ser humano es el hecho de vivir en sociedad. . Con la llegada de la industrialización. se les consideraba adultos y desempeñaban el papel que tenían asignado. CULTURALES. la incorporación al mundo de los adultos se efectúa a través de ritos de iniciación generalmente dolorosos y peligrosos.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 17 2. la familia sufrió transformaciones al pasar a vivir a los centros urbanos. pero el acceso al papel de adulto(a) no se consigue mediante un rito de iniciación. Por su parte los hijos no tienen una función social definida. sino que será un proceso lento y casi siempre difícil. psicológicas y sociales las personas requieren participar y actuar dentro de diferentes grupos sociales. los hijos vivían en familia con un rol claramente determinado por su sexo: el varón sería el sustituto del padre y la mujer ayudaría en las tareas domésticas. EN LAS SOCIEDADES INDUSTRIALES EL/LA JOVEN TENDRÁ QUE ESPERAR A QUE LA SOCIEDAD LO/LA RECONOZCA COMO ADULTO(A).

18 La aparición de la pubertad indica al/la joven que ya no es niño(a). su indeterminación. por otro lado aumenta su responsabilidad social puesto que ya no tienen la continua vigilancia de los padres en su actuación social. DE AHÍ QUE LA ADOLESCENCIA ES CONSIDERADA POR LA OMS COMO EL PERIODO DE LA VIDA QUE ABARCA DE LOS 10 A LOS 19 AÑOS. así mismo. tiene la capacidad para reproducirse y puede pensar en términos de adulto. sin embargo. No ha abandonado por completo la infancia y tampoco puede enfrentar de lleno las demandas de adulto. alcanzan su madurez sexual. En primer lugar alcanzan la madurez física y la capacidad reproductiva. Durante esta etapa los/las jóvenes experimentan cambios en diferentes planos. LLAMADO PUBERTAD. La adolescencia es el periodo crucial del ciclo vital en el que los individuos toman una nueva dirección en su desarrollo. LAS MODIFICACIONES SEXUALES SE INICIAN ALREDEDOR DE LOS 10 A 12 AÑOS Y LA CULMINACIÓN DEL CRECIMIENTO ES APROXIMADAMENTE A LOS 20 AÑOS DE EDAD. SE PRESENTA INDEPENDIENTEMENTE DE QUE EL/LA JOVEN LO DESEE O NO. EL DESARROLLO PSICOSOCIAL SE DARÁ EN UN CONTEXTO SOCIAL Y PERSONAL. y pasará un largo tiempo antes de que se le permita insertarse en la vida productiva y ser autosuficiente. socialmente no es niño(a) pero tampoco tiene un lugar en el mundo de los adultos. por la fuerte carga de conflicto y por la asincronía entre la madurez sexual y la psicosocial. . se apoyan en los recursos psicológicos y sociales que obtuvieron en su crecimiento previo y asumen para sí las funciones que les permiten elaborar su identidad y plantearse un proyecto de vida propio. sentir y actuar más o menos estable que le permite autonomía personal y adaptación social. La resolución de la adolescencia se da cuando el/la joven ha logrado definir una manera de pensar. La adolescencia en las sociedades urbanas es un periodo que se caracteriza por su larga duración. pero la sociedad tampoco lo reconoce como adulto. EL DESARROLLO FÍSICO. EN CAMBIO. PODEMOS CONSIDERAR A LA ADOLESCENCIA COMO EL PERIODO EN EL CUAL EL INDIVIDUO PROGRESA DESDE LA APARICIÓN DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS HASTA LA MADUREZ SEXUAL. Biológicamente el/la adolescente es prácticamente un(a) adulto(a). su desarrollo intelectual les permite elaborar juicios críticos y pensamientos abstractos.

SEXUALIDAD ES LA MANERA EN CÓMO PIENSAN. deberes y responsabilidades propios de ser hombre o mujer. educativos y morales. se define la preferencia sexual y se inicia la búsqueda de pareja. Finalmente. Para lograrlo requieren de la integración de factores físicos. SEXUALIDAD ES LA EXPRESIÓN INTEGRAL DEL SER HUMANO EN FUNCIÓN DE SU SEXO VINCULADO A LOS PROCESOS BIOLÓGICOS. Esta identificación incluye comprender y aceptar la propia existencia como hombre o mujer así como los roles. solamente en los humanos la sexualidad. En las especies animales la sexualidad está al servicio exclusivo de la reproducción. la atracción sexual. tanto dentro como fuera de la familia. EN OTRAS PALABRAS. Así mismo. Nuevas relaciones sociales se establecen entre los/las jóvenes y entre los adultos y los/las jóvenes. además de la función reproductora. así como cumplir una función social en términos de los roles de género asignados para . Durante la adolescencia los/las jóvenes se identifican más claramente con su sexo y consolidan su identidad de género al observar los roles que desempeñan los adultos como hombre o mujer. tendrán qué buscar su independencia económica y autonomía personal. HABLAR DE SEXUALIDAD NO ES EQUIVALENTE A COITO Y REPRODUCCIÓN. NO SIGNIFICA DESCARGA DEL IMPULSO SEXUAL. surge la capacidad de pensamiento abstracto. de los adultos. SOCIALES Y CULTURALES. valores. SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN SE ENCUENTRAN UNIDOS A LAS CONDICIONES CULTURALES QUE DETERMINAN LOS ROLES QUE HAN DE JUGAR LOS HOMBRES Y MUJERES. “aún infantil” con la sexualidad . SIENTEN Y ACTÚAN HOMBRES Y MUJERES EN FUNCIÓN DE LOS PATRONES CULTURALES DE LA SOCIEDAD A LA CUAL PERTENECEN. NI ÚNICAMENTE A LA EXPRESIÓN SOCIAL DE LA MASCULINIDAD O FEMINEIDAD. los sentimientos eróticos y amorosos propios de los adultos. psicológicos. Consolidar la sexualidad para su vida como adulto. TAMPOCO SE REFIERE AL IMPULSO SEXUAL AISLADO. permite dar y recibir amor y placer. es una tarea clave en el desarrollo de los/las adolescentes. la respuesta sexual.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 19 Precisan también acomodar su sexualidad. sociales. PSICOLÓGICOS. culturales.

Sin embargo. ASPECTOS BIOLÓGICOS DE LA SEXUALIDAD ADOLESCENTE Desde el punto de vista biológico el ser humano es un ser sexuado. aparición de vello púbico y la primera menstruación. comprendida entre los 10 y 19 años. La sexualidad se expresa de forma diferente conforme transcurre el desarrollo de el/la niño(a). . Considerando que los humanos poseemos órganos sexuales diferenciados para hombres y mujeres. La existencia de los órganos genitales no sólo determinan la asignación de sexo. entre otras. El concepto de sexualidad ha traspasado los límites de la genitalidad y ha incluido las distintas conductas tanto individuales como sociales que las personas adoptan para resolver su vida sexual. Podemos concluir que la adolescencia es la etapa de transición entre la niñez y la edad adulta. Los cambios biológicos durante la adolescencia adquieren un significado especial para la vida y la sexualidad de los/las jóvenes. surge vello púbico y se producen las primeras emisiones de esperma.20 hombres y mujeres. En los hombres se hace evidente el cambio de voz. Durante este periodo en las mujeres se manifiestan cambios característicos como crecimiento de los senos. la tendencia es aceptar la existencia de sexualidad desde el nacimiento. anuncian el inicio de la madurez sexual cuya consecuencia natural es la capacidad reproductiva. estos límites no están definidos y ambas situaciones se corresponden. Sin embargo. sino que provocan un comportamiento sexual. las opiniones difieren sobre todo a nivel psicosocial. Muy distinto es el panorama cuando se habla de madurez sexual. ya que biológicamente está demostrado que tal madurez es consecuencia de la influencia del eje hipotálamo-hipófisis-gónadas lo cual trae aparejado cambios corporales y psicológicos. Estas manifestaciones. tanto en un aspecto físico como psicológico y social. puesto que representan la nueva realidad que han de vivir como adultos. durante la cual se presenta la madurez sexual. Comúnmente se hace referencia a la adolescencia como el periodo de ajuste psicosocial del joven en su paso de niño a adulto y se aplica el término pubertad para definir los cambios correspondientes al crecimiento y maduración sexual.

ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE LA SEXUALIDAD ADOLESCENTE Durante la adolescencia la capacidad física. imaginativa. Los/las jóvenes ya no piensan a partir de los objetos reales y de la realidad conocida. la urgencia por la satisfacción es apremiante y está vinculada a la emisión de semen. sexual. experimenta periodos de gran tensión circunscrita a los genitales. Las alteraciones hormonales y emocionales pueden exagerarlo todo. El/la joven intentan dominar la realidad con las teorías. el clítoris y secreciones vaginales. sin embargo en muchas ocasiones confunde lo posible con lo real. muchas veces confusos y entremezclados. con el aumento en el grosor de los labios menores. EN ESTA ÉPOCA. En cuanto a la mujer. INSEGURIDAD Y EN OCASIONES CON DESCONOCIMIENTO DEL HECHO. PARA LOS/LAS JÓVENES SON EL INDICADOR DE QUE HAN DEJADO DE SER NIÑOS(AS) Y FRECUENTEMENTE ES UN EVENTO QUE SE ESPERA CON ANSIEDAD.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 21 LA PUBERTAD SIGNIFICA EL INICIO DE LA MADUREZ SEXUAL. A lo largo del día el varón presenta erecciones erráticas y sensibilidad circunscrita al pene. y la eyaculación es la única forma de satisfacer sus impulsos sexuales. Las eyaculaciones espontáneas. El sentimiento infantil de un nuevo día pleno de diversión y alegría se transforma en emociones y sentimientos nuevos. El impulso sexual es intenso durante la adolescencia. En el varón. con o sin erección. La ubicación dentro de la realidad se dará más adelante a partir de la vida en el mundo de los adultos. ocupando la fantasía un lugar importante en la vida de las jóvenes. Es tiempo de cambios diversos e intensos. SURGE TAMBIÉN EL IMPULSO Y LA ATRACCIÓN SEXUAL. Por la noche experimenta eyaculaciones ligadas o no a sueños eróticos. durante el día son menos frecuentes y generalmente están asociadas a situaciones de ansiedad. En contraste. Para el hombre la capacidad de sentir orgasmo depende en gran medida de la presencia de semen en las glándulas seminales. sino que ahora son capaces de crear objetos ideales. de imaginar situaciones que no existen. la mujer puede experimentar placer erótico a través de la fantasía y el afecto y es por tanto más fácil que pueda postergar la satisfacción sexual a través del coito. intelectual y crítica funcionan con mayor intensidad que en cualquier otro momento de la vida. . al menos dentro de su experiencia.

LA MASTURBACIÓN ES UNA CONDUCTA NORMAL Y SIN CONSECUENCIAS. La omnipotencia de pensamiento los lleva a pensar: “a mí nunca me va a pasar eso”. Si bien es cierto que el/la adolescente puede pensar de manera abstracta. el contenido de sus pensamientos está matizado por su experiencia infantil. ADEMÁS NO ACEPTAN CONSEJOS PORQUE CONSIDERAN QUE SON POSEEDORES DE LA NUEVA REALIDAD. DURANTE LA ADOLESCENCIA Y AÚN DESPUÉS. Hacia el final de la adolescencia el/la joven comúnmente ha logrado establecerse en la realidad social. LA CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN AUNADA A LOS CONTENIDOS INFANTILES. SON FRECUENTES. La familia ha estado al pendiente de guiar y dirigir su conducta. el segundo se conecta con la realidad a través de proposiciones (hipótesis) que son puestas a prueba en la realidad. LOS SUEÑOS Y LAS FANTASÍAS OCUPAN UN LUGAR IMPORTANTE EN LA VIDA DE LOS/ LAS ADOLESCENTES.22 Encontramos entonces en el/la adolescente dos formas de pensamiento: uno mágico. No ha tenido la oportunidad de experimentar por sí mismo la consecuencia de sus actos. El periodo previo de dependencia que ha vivido sigue dominando su vida. PROVOCA QUE LOS ADOLESCENTES OBSERVEN LA VIDA DE MANERA FANTASIOSA Y OMNIPOTENTE. El primero intenta modificar la realidad a partir de la fantasía. que intenta controlar y cambiar al mundo a partir del pensamiento omnipotente (fantasías) y otro científico que controla el mundo de forma más real. . PERO AÚN NO TIENEN LA EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA EVALUAR LA CONSECUENCIA DE SUS ACCIONES. EXPLÍCITAS Y HABITUALMENTE ACOMPAÑAN LA MASTURBACIÓN. el resultado es una serie de conductas temerarias que le sirven de autoafirmación. SE SIENTEN CAPACES DE TRANSFORMAR EL MUNDO. que sin embargo pueden representar importantes riesgos para su integridad personal. CONSTITUYEN UN ELEMENTO DE EXPRESIÓN DE LA SEXUALIDAD. Entre ellas tener relaciones sexuales sin protección que ocasionan embarazos no planeados o contagios de enfermedades de transmisión sexual.

El proceso se da mediante la progresiva atracción de el/la joven por personas del sexo opuesto. perdiendo la proporción de la realidad. En esta época. muchos jóvenes y jovencitas se involucran en relaciones que al tiempo les producen malestar. que su pareja les prometio que estaría con ellas en las . es importante que los/las jóvenes observen más objetivamente a su probable pareja y reflexionen sobre sus metas y decisiones. En sus fantasías. La terminación de una relación que al principio se vio como “ideal” provoca soledad y eventual lesión de la autoestima. puesto que por un lado conserva el cariño hacia sus padres. Por lo tanto. la llegada de la pubertad conlleva la incorporación de la sexualidad genital a los afectos. esto sería ir contra la función social y reproductiva. y por otro siente la imperiosa necesidad de ser independiente y buscar compañero(a) sexual. . En su anhelo por ser amados y reconocidos. El/la niño(a) establece los primeros vínculos afectivos con sus padres. Recordemos la frase “el amor es ciego” . los/las jóvenes pueden pasar por alto los aspectos que les son desagradables en la persona que han elegido como pareja y resaltar los que consideran sus cualidades. le permite al/la joven ir reconociendo sus respuestas sexuales y en general es una forma de experimentar su sexualidad sin riesgos y de manera controlada. por tanto. Muchas jovencitas que fantasearon con “su príncipe azul” se ven ante la . el adolescente necesita buscar la satisfacción sexual hacia el exterior. atracción que muchas veces es vivida por los padres como amenazante debido a que señala la partida de el/la hijo(a). buenas y en las malas para convencerlas de tener relaciones sexuales y posteriormente abandonar la relación. el/la joven vive una situación de conflicto. El adolescente no puede satisfacer sus necesidades genitales con sus padres.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 23 La fantasía cumple varias funciones: sustituye una experiencia real pero inaccesible o temida. a los que desea agradar. confrontando súbitamente su realidad. En ocasiones estas chicas quedan embarazadas. La fantasía en muchas ocasiones ha sido y es motivo de sufrimiento cuando se actúa en la realidad. las adolescentes sueñan con “su príncipe azul” y los adolescentes con “su princesa encantada”. El afecto que el adolescente sintió por sus padres progresivamente es trasladado hacia el exterior. A partir de sus fantasías. situación de sentirse “usadas” después de que les “bajaron el cielo y las estrellas” es decir. sirve de preparación para la posterior relación real.

CON LA PUBERTAD. PARA DAR PASO A RELACIONES DE PAREJA. LA ACTIVIDAD HORMONAL GENERA UN DECIDIDO INTERÉS HACIA LOS MIEMBROS DEL SEXO OPUESTO. pero carecer de la seguridad y habilidades necesarias para establecerlas. Posteriormente procuran actividades que incorporan a jóvenes de ambos sexos. Pueden desearlas. . PODRÁN SENTIRSE PRESIONADOS A BUSCAR PAREJA CON LA FINALIDAD DE NO SENTIR RECHAZO O CRÍTICA A SU SITUACIÓN DE SOLTERÍA. sintiendo tristeza. RELACIONES QUE SIRVEN DE MODELO DE IDENTIFICACIÓN. es una tendencia natural en la búsqueda de pareja y de relaciones sexuales. baja autoestima. Iniciar relaciones íntimas.24 HASTA ANTES DE LA PUBERTAD. Cada persona es diferente en cuanto a la forma y edad de iniciar las relaciones sexuales. Sin embargo. la elección hecha se ve fuertemente influida por las presiones sociales y de grupo. la desconfianza. en vez de obedecer a las necesidades y deseos personales. ejercer su autonomía y definir quiénes son y qué desean. Superada la etapa de la adolescencia los/las jóvenes se iniciarán en la vida adulta al sentir confianza. ES COMÚN LA FRASE “LOS NIÑOS CON LOS NIÑOS Y LAS NIÑAS CON LAS NIÑAS”. soledad y frustración. LO CUAL SEÑALA EL INICIO DE LA SEXUALIDAD ADULTA. HACIA FINALES DE LA ADOLESCENCIA LOS GRUPOS CONFORMADOS POR INDIVIDUOS DEL MISMO SEXO TIENDEN A DISOLVERSE. LOS/LAS JÓVENES QUE HASTA ESTE MOMENTO NO HAN CONSEGUIDO EMPAREJARSE (AUNQUE SEA DE MANERA TEMPORAL). amistosas o el noviazgo. puesto que están menos preparados para establecer relaciones íntimas. Previo al inicio de las relaciones heterosexuales se establecen relaciones ligeramente antagónicas entre hombres y mujeres. Estas ventajas los preparan para entrar en verdaderas relaciones íntimas con su pareja. temor a la iniciativa o a la expresión y la dependencia coloca a los/las jóvenes en situación de desventaja. iniciando la búsqueda de pareja y la expresión de su sexualidad. En caso de no madurar. LOS MIEMBROS DE CADA SEXO SE ASOCIAN PREFERENTEMENTE CON PERSONAS DE SU PROPIO SEXO.

con base en la apariencia de los genitales externos. . manera de pensar y relacionarse. A partir de ello. la identidad de género (convicción de ser hombre o mujer) y el rol de género (el papel que se ha de jugar en la vida). así como las conductas inherentes a ello. definiendo el comportamiento masculino y femenino. ES UNA FORMA DE COMPRENDER CÓMO SE ORGANIZA Y FUNCIONA UNA SOCIEDAD A PARTIR DE LAS DI-FERENCIAS BIOLÓGICAS QUE PRESENTAN HOMBRES Y MUJERES. ORGANIZACIÓN EN LA QUE TRADICIONALMENTE SE HA PROMOVIDO UN MODELO DE HOMBRE Y MUJER EN EL QUE SUS FUNCIONES SON JERÁRQUICAS Y EXCLUYENTES. Identidad de género es la convicción personal de ser hombre o mujer. empleo. EL GÉNERO. La identidad de género estructura la vida de el/la niño(a) en forma de sentimientos. El rol se constituye con el conjunto de normas. la familia y la sociedad se encargarán de educarlo(a) en función de ese señalamiento. El término rol de género se emplea para hacer referencia al conjunto de expectativas de comportamiento consideradas como apropiado para las personas que poseen un sexo (órganos sexuales). etcétera. Estos elementos determinan en gran medida la futura actuación de las personas en sociedad. actitudes. La asignación de género se refiere a la rotulación como hombre o mujer que realizan las personas que tienen contacto con el/la recién nacido(a). la educación recibida se expresará mediante el rol de género.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 25 PRINCIPALES FENÓMENOS SOCIALES RELACIONADOS CON LA SEXUALIDAD Las diferencias sociales entre hombres y mujeres. valores y prescripciones que dicta la sociedad. generando una relación de subordinación por parte de la mujer al hombre. Al mismo tiempo. la masculinidad y femineidad. El enfoque de género cubre tres elementos: la asignación de género (hombre o mujer). lo cual conlleva la demanda social de comportarse como tal para corresponder con la idea de masculinidad o femineidad que se maneja a nivel sociocultural. se derivan de la manera en cómo cada cultura legítima sobre un hecho biológico (la diferencia en los genitales externos). una valoración desigual para los hombres y mujeres. Esta forma de entender la relación social entre hombres y mujeres se denomina género. no son naturales.

“afectuosas” y fundamentalmente tiene como objetivo la reproducción. genera la reputación de ser “fácil” y se convierte en blanco de los jóvenes que solamente buscan “una aventura” o “el acostón” . Las conquistas y aventuras son sinónimo de masculinidad y prestigio. Ambos son capaces de experimentar deseo y excitación. Estos factores definen en gran medida la futura actuación de las personas dentro de su núcleo social. para conducirse de acuerdo a las determinaciones preestablecidas.26 Ineludiblemente el género esta condicionado por la clase social. en tanto que los jóvenes la realizan con mayor libertad y tolerancia. Y NO A PARTIR DE ESTEREOTIPOS O PROGRAMAS RÍGIDAMENTE DEFINIDOS. a través de mitos. Para las mujeres. Si la joven viola este código. sin embargo. la situación se presenta diferente. El . tabúes o el género algunas mujeres se cohiben a la vida sexual activa mientras no estén casadas o mantengan una relación afectiva. coloca a hombres y mujeres en papeles estereotipados por causas morales y culturales y separa . REQUIEREN SER ABORDADOS EN FUNCIÓN DE ESA PERCEPCIÓN. TIENE REFERENTES CULTURALES E IMPLICACIONES DISTINTAS PARA AMBOS. UN MISMO HECHO COMO LA REPRODUCCIÓN. LA ELECCIÓN DE PAREJA. Aunque en la actualidad ha ido perdiendo vigencia. La actividad sexual real muestra diferencias entre hombres y mujeres. En la adolescencia el/la joven necesitan comprender cuál es su papel en la vida. PREVIA INVESTIGACIÓN DE LA SITUACIÓN CULTURAL Y PERSONAL DE CADA JOVEN. las vivencias urbanas y campesinas y por la serie de influencias propias de cada persona. la etnia. Esta doble moral sexual consolida la inequidad sexual. El que no haya tenido aventuras amorosas corre el riesgo de generar sospechas respecto de su hombría. sexo por placer está reservado para las “chicas malas” o “locas” . Para los varones. aún se le pide a la joven llegar virgen al matrimonio. EL MATRIMONIO Y LA ANTICONCEPCIÓN. EL ACTO SEXUAL. POR LO TANTO. IDENTIFICAR LA MANERA EN CÓMO SE PERCIBEN HOMBRES Y MUJERES EN EL SENO DE UNA SOCIEDAD ES BÁSICO PARA EL ÉXITO DE UN PROGRAMA DE SALUD SEXUAL. los códigos sexuales conservadores establecen que la actividad sexual se limite a personas “significativas” “importantes” o .

Sin embargo. las estadísticas demuestran que aunque no lo hayan considerado se ven involucradas en relaciones sexuales inesperadas y enfrentan embarazos no deseados. la competencia y la seguridad en la relación. Por su parte. Estas son sólo algunas de las múltiples causas que es necesario considerar. a los varones se les ha enseñado que deben ejercer seducción y presión sobre la mujer. En ocasiones se ha ido al extremo de plantear la absoluta libertad sexual. porque a la mujer se le ha enseñado a obedecer. sin afecto y sin compromiso. cuando se piensa o habla de un posible coito se requiere hablar de protección. la virginidad y el sexo como fin exclusivo de la procreación han cambiado entre los jóvenes.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 27 el componente afectivo de la relación sexual. algunas mujeres no los usan por diversas razones: Por ser mal visto que una mujer tenga iniciativa en esa actividad. En las parejas de adolescentes donde media el afecto los contactos sexuales tienden a ser más frecuentes y prolongados. continúa siendo fuente de armonía y satisfacción. Muchas jóvenes evitan el control natal porque consideran que ellas no participarán en relaciones sexuales indeseadas o inesperadas. . El ejercicio prejuiciado de la sexualidad genera riesgos para la salud por ignorancia y desigualdad. Aun conociendo los métodos de anticoncepción. por cuestiones morales o religiosas. Por tanto. Esta situación coloca a la pareja en situaciones de mayor riesgo de embarazo no deseado o de abortos provocados. aun cuando no llegue a formarse un matrimonio. es necesario que estén informados sobre anticoncepción para evitar situaciones que amenacen después su estabilidad personal. porque no son capaces de comunicarse asertivamente. por temor a las consecuencias. por ser cuestionado que ejerza el sexo por placer. La vieja moral sexual que apenas deja espacio para el placer y la satisfacción personal. Sin embargo. Los valores relativos a la fidelidad. adolescentes temen ser demasiado directos si proponen alguna forma de protección. La pareja estable. asimismo. ha sido puesta en entredicho por la juventud. etc. porque suponen que los varones tienen experiencia y deben decidir en el terreno de la sexualidad. Al paso del tiempo han surgido evidencias de la importancia que tienen los celos. a asumir la reproducción como un hecho femenino. porque la mujer considera que la reproducción es su función natural. Esto lleva a los varones a considerar los métodos de anticoncepción como “asunto de la mujer” Es también un hecho que los .

las características de un Apolo. LA EXPRESIÓN SOCIAL Y LA OBTENCIÓN DE PLACER. Placer es un estado de bienestar. y continuamente se ven envueltos en relaciones que amenazan su estabilidad biopsicosocial. Lo que es naturalmente placentero se consigue sin prejuicios. los medios masivos de comunicación y otras instituciones sociales. Esto se desarrolla en medio de un bombardeo de estímulos visuales emitidos por los diversos medios de comunicación masiva en los cuales “la belleza” y la “provocación” son estereotipos que se buscan en la mujer. sumergen a los jóvenes en la confusión de “lo bueno” “lo que debe de ser” “lo adecuado” etc. En esta situación. En cuanto a los hombres. exige a las mujeres abstinencia y virginidad. sin producir dolor momentáneo o posterior hacia uno mismo o hacia los demás. EL INTERCAMBIO AFECTIVO. entonces. La apropiación del cuerpo (conocerlo. sentirlo como propio). Sin embargo. respetarlo.28 LA SEXUALIDAD MADURA CUMPLE CUATRO FUNCIONES: LA PROCREACIÓN. la represión y la ignorancia no se ha podido contener la expresión sexual de los/las jóvenes. . A pesar de la censura. gustos o deseos de la persona. inician su vida sexual sin la menor protección anticonceptiva. Los/las adolescentes. ES NECESARIO CONSIDERAR QUE AL REALIZAR UN COITO SIN PROTECCIÓN SE CORRE EL RIESGO DE UN EMBARAZO INESPERADO. temor o injusticia. . en las sociedades industrializadas existe aún resistencia a desvincular la sexualidad de la reproducción. El sexo continúa siendo tema “tabú” impregnado de misterio y represión. la estructura social. por el otro se impulsa a los varones a una libertad sexual. de modo que no se enseña a los/las jóvenes a reconocer su cuerpo y emplearlo de manera responsable en el ejercicio de su sexualidad. Mientras por un lado se . tratan de resolver su conflicto entre el ser y el deber ser carentes no sólo de formación de valores sino también de información sexual. No obstante la amplia gama de posibilidades que cubre la sexualidad y el aparente reconocimiento de ello. . SI SOLAMENTE SE BUSCA PLACER. el éxito económico y la dominación los llevarán a obtener a la “rubia que todos quieren” . quererlo. es básico para una sexualidad sana y placentera. resultado de haber satisfecho las necesidades.

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia

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LOS PROGRAMAS DIRIGIDOS A ADOLESCENTES, DEBERÁN PROPORCIONAR INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN TENDIENTE A MODIFICAR LOS MODELOS ESTEREOTIPADOS DE MUJER Y VARÓN, PORQUE EN ELLOS SE DEFINEN LAS IDENTIDADES MASCULINA Y FEMENINA ASÍ COMO LA FORMA DE RELACIÓN QUE HAN DE ESTABLECER. ADEMÁS, SE REQUIERE ELIMINAR MITOS, PREJUICIOS Y CONVENCIONALISMOS COMO EL QUE SOSTIENE QUE LA MUJER PIERDE SU VALOR POR HABER TENIDO RELACIONES SEXUALES O QUE LOS HOMBRES SON MÁS HOMBRES MIENTRAS MÁS MUJERES TENGAN.
El ejercicio de la sexualidad requiere asumirse como un derecho, pero un derecho que se ejerce de manera informada, con responsabilidad y en condiciones de autonomía y equidad; sin dominio, violencia o imposición. Para ello, los/las jóvenes requieren saber quiénes son, qué quieren y reconocer el valor personal (tener identidad definida y alta estima). A partir de la definición de sí mismos y de la seguridad personal, pueden ser congruentes en su actuación social. Esto les permitirá compartir sus cualidades con sus semejantes en vez de competir en contra de ellos. Lograr la identidad y la autonomía personal son resultado de la separación de la tutela familiar y del reconocimiento de sus propias necesidades y satisfactores. Conlleva la definición de los propios valores y expectativas. Presupone también trasladar hacia el exterior el afecto depositado en los padres. En esas condiciones el/la joven puede expresar su sexualidad con una pareja que le proporcione las condiciones de estabilidad, seguridad, confianza, respeto y afecto; y poder proyectar esas mismas condiciones en sus potenciales futuros hijos. Los/las adolescentes pueden determinar el momento de iniciar su actividad sexual con un conocimiento más profundo y una actitud más libre. No obstante, en ese momento trascendental de su vida requieren contar con los conocimientos necesarios, además de las medidas preventivas para proteger su salud.

3. Embarazo en la adolescencia

continuará aumentando hasta el año 2006 con un máximo histórico de 21. De ellos. así como problemas de salud. En México el número de mujeres adolescentes se incrementó de manera importante durante los últimos treinta años.8 millones. En términos generales. Será. el embarazo a cualquier edad es un evento psicosocial sumamente importante (Monroy. debido a que este grupo etáreo aún se encuentra en un proceso de crecimiento y desarrollo psicosocial. cada año nacen 15 millones de niños(as) de mujeres menores de 20 años. Embarazo en la adolescencia El embarazo en la adolescencia es aquel que ocurre en mujeres menores de 20 años (Stern. En 1970 había aproximadamente 5. pretende señalar los factores de riesgo en los que se puede intervenir (mediante el apoyo psicosocial). 1992). la diabetes y otras enfermedades metabólicas. 1998). durante éste mismo periodo la tasa de nacimientos en madres adolescentes descendió de forma considerable. De acuerdo con las proyecciones de población elaboradas hasta el año 2050 por el Consejo Nacional de Población (1999). y entonces empezará a reducir su tamaño para alcanzar 13. por lo tanto.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 33 3. mientras que en 1970 había 58 nacimientos por cada mil mujeres adolescentes. para el año 2000 esta población casi se duplicó al llegar a 10. pues muchas embarazadas son portadoras de enfermedades sistémicas o crónico degenerativas que se manifiestan o complican con el embarazo como son: la hipertensión arterial. se estima que la población entre 10 y 19 años. para el año de 1998 se redujo a 36 nacimientos por cada mil (CONAPO. lo que representa la quinta parte de todos los nacimientos anuales registrados. El objetivo de este capítulo es reconocer la magnitud del problema en nuestro país y resaltar sus repercusiones. En contraste. imprescindible redoblar los esfuerzos institucionales. de la sociedad civil y del sector privado para satisfacer sus demandas. Entre ellas se han observado condiciones psicosociales de pobreza. 1997). debido al peso de la inercia demográfica. Este hecho es motivo de preocupación de varios sectores e interés de diversos investigadores.7 millones. Asimismo. para mejorar la salud madre-hijo.7 millones. . y muchas veces se ve matizado de situaciones adversas que pueden atentar contra las embarazadas y su producto potencial. A nivel mundial. 1999).5 millones en el año 2050. 1998). aproximadamente el 60% no son planeados (IPAS. debido a los riesgos biopsicosociales a que conlleva (Villar y Cols. poco apoyo social y familiar.

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enfermedades carenciales como desnutrición y anemia; enfermedades neoplásicas, además de enfermedades infecciosas y parasitarias. En el grupo adolescente se ha observado que frecuentemente aparecen complicaciones durante el embarazo tales como: preeclampsia, eclampsia, anemia, infecciones de las vías urinarias, infecciones de transmisión sexual -incluyendo el VIH/SIDA-, virus del papiloma humano y finalmente el aborto. En cuanto al producto, se presentan antecedentes de prematurez, bajo peso, retardo en el desarrollo cognitivo y retardo en el crecimiento físico. Estas complicaciones junto con el impacto psicosocial, traen aparejado el incremento de la morbimortalidad materno infantil (De la Garza, 1997). Es importante subrayar el hecho de que el embarazo en una mujer menor de 20 años es considerado por la Organización Mundial de la Salud como un embarazo de riesgo, en el que se afecta la salud tanto de la madre como del embrión en desarrollo. Las implicaciones de riesgo obstétrico en la adolescencia temprana incluyen un incremento en la frecuencia de desproporción céfalo-pélvica, condición que amerita la realización de operación cesárea para la resolución del evento obstétrico y cuando el embarazo ocurre en una adolescente con desnutrición se incrementa significativamente la morbilidad y mortalidad materna. En efecto, poco más del 13% de las defunciones maternas ocurren en mujeres menores de 20 años. Por otra parte, la frecuencia de defectos al nacimiento de tipo multifactorial incluyendo bajo peso, aberraciones cromosómicas y malformaciones congénitas, ocurren en madres adolescentes en una proporción significativamente mayor, en comparación con las embarazadas adultas. El inicio de la maternidad a edades tempranas esta relacionado con diversas situaciones que podrían reducir las ya de por sí pocas oportunidades de desarrollo de los/las jóvenes en un ambiente de limitaciones como las que observamos en nuestro país, entre otras las de educación y capacitación para la integración a la fuerza productiva; reforzadas por el rechazo social, familiar y en algunos casos del compañero(a). El embarazo temprano con sus repercusiones es uno de los problemas más evidentes que plantea la práctica sexual no protegida y su incidencia es mayor en los grupos más vulnerables. La actividad sexual se considera comúnmente como un indicador de riesgos psicosocial, en el caso de los/las jóvenes de las zonas urbanas la relación sexual temprana se asocia con el uso de métodos anticonceptivos poco efectivos (ritmo, coito interrumpido), el consumo de tabaco, alcohol y marihuana (Orr y cols., 1991).

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia

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El debate acerca de las consecuencias que tiene el embarazo en adolescentes sobre salud de la madre y su hijo es variable. Al tener sesgos, algunas veces no permiten ver que es un problema que no sólo afecta lo biológico, sino también la esfera psicológica y social (Menken, 1980). Además de los riesgos a la salud que conlleva el embarazo en las etapas tempranas de la vida, debe considerarse la importante secuela psico-social que un embarazo no planeado imprime en las adolescentes y en las jóvenes, particularmente los cambios sustantivos en sus proyectos de vida y su contribución a la deserción escolar; una deserción escolar muy costosa para las adolescentes y jóvenes por tratarse de niveles de educación secundaria, preparatoria y aun universitaria. Considerar las condiciones biológicas conjuntamente con las psicológicas y sociales, es una circunstancia de integración muy importante en el proceso de fomento de una cultura de salud entre los/las jóvenes, ya que algunas veces se les brinda información sobre sexualidad, embarazo, métodos anticonceptivos, etc., sin embargo desconocen a donde acudir en caso de necesitar metodología anticonceptiva, o en caso de embarazo, a donde acudir oportunamente para solicitar atención prenatal. Algunos estudios demuestran que adolescentes embarazadas que llevaron un buen control prenatal mostraron una adecuada evolución, incluso mejor que la observada en grupos de mujeres de mayor edad. Para Toro (1992), la mayor incidencia de complicaciones en hijos de adolescentes de somatometría, peso y calificación Apgar; se deben más a factores sociales que a determinantes biológicos. Es necesario reconocer que aunado a la pobre sensibilización, los estratos económicamente vulnerables tienen menos probabilidades de recibir cualquier cuidado prenatal o de recibirlo sera tardíamente. Estas circunstancias empeoran en el área rural. Dentro de las posibles causas que influyen en la aparición de los embarazos no planeados se mencionan factores personales, familiares y sociales. Entre los más sobresalientes están la pobre o nula educación sexual, las cuestiones de género, la doble moral sexual, la baja autoestima, el acceso limitado a servicios especializados de salud sexual y reproductiva destinados a los/las jóvenes, la escasa prevención con que los jóvenes llevan a efecto sus prácticas sexuales, el bajo uso de métodos anticonceptivos seguros, así como la edad de la primera experiencia sexual y como marco el nivel socioeconómico. Aunado a lo anterior, el periodo adolescente en sí mismo representa un riesgo, por las características propias de el/la jóven como son: emergencia del impulso sexual, idealismo, impulsivilidad, sentimiento de invulnerabilidad y necesidad de alcanzar su identidad y autonomía.

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La actividad sexual premarital es muy común entre los jóvenes, y su frecuencia varía de acuerdo a los sexos y condiciones socioeconómicas. En encuestas de Salud Reproductiva entre los jóvenes de América Latina se reporta que la primera relación sexual varia entre los 13 y 16 años para los varones y entre los 16 y 18 para las mujeres. La edad varía de una región a otra y la impresión actual es que los y las jóvenes comienzan la actividad sexual a más temprana edad, aunque en un ambiente desfavorable y carecentes de información acerca de sus posibles repercusiones y de las formas para evitarlas. En México se han realizado esfuerzos para investigar el comportamiento sexual de los/las jóvenes mexicanos, aunque no se ha logrado precisar su comportamiento y problemática. En la encuesta realizada por la Dirección General de Planificación Familiar denominado: “Comportamiento Reproductivo de los Adolescentes en el Área Metropolitana de la Ciudad de México” (ECRAM, 1987), se reporta la edad promedio de la primera relación sexual a los 16 años en los hombres y a los 17 años en las mujeres. Según los resultados de la evaluación al servicio especializado para adolescentes de la Secretaría de Salud, efectuada en diez estados de la República (1999), el 45.7% de los/las usuarios(as) del servicio ya habían tenido relaciones sexuales al momento de asistir al servicio, iniciando en promedio a los 15.8 años de edad. De ellos, el 80% tuvieron la primera relación sexual con novios(as) y amigos(as) y solamente el 6% con una pareja estable. Estos resultados muestran que las relaciones prematrimoniales entre los adolescentes son frecuentes. Por otro lado, el principal motivo de asistencia al servico especializado fue por consulta prenatal (23.5%), así como por otras causas relacionadas con la reproducción. Esto señala que el servicio especializado ha sido más solicitado por madres adolescentes. De la misma evaluación, y a partir de encuestas efectuadas en población estudiantil de 10-19 años, se obtuvo que el 94.2% de los encuestados conoce al menos un método anticonceptivo y el 64.5% con relaciones sexuales utilizaron un método anticonceptivo en su última relación sexual, principalmente el condón. Por su parte, la Fundación Mexicana para la Planeación Familiar (MEXFAM, 1999), realizó una encuesta para su programa “Gente Joven” e informa que , la edad promedio de la primera relación sexual en la población estudiada por arriba de los 15 años, es ligeramente más alta para las mujeres que para los hombres. A los 19 años, el 60% de los varones declaró ya tener actividad sexual, mientras que esto ocurre en el 21% de las mujeres. Cabe señalar que los y las adolescentes que no asisten a la escuela parecen tener mayor actividad sexual que los y las jovenes que sí permanecen estudiando.

9%. Entre los y las jóvenes que han tenido actividad sexual. El aprendizaje les permitirá tomar decisiones trascendentes de manera libre e informada. Los y las jóvenes que asisten a la escuela usaron un método anticonceptivo en mayor medida que los que no asisten. sería necesario indagar la causa del poco uso de métodos entre las mujeres. en lo referente al empleo de métodos anticonceptivos el 44% de los entrevistados declaró haber usado un método anticonceptivo en su primera relación sexual. Lo cual nos hace reflexionar sobre la evolución que ha tenido este fenómeno y la importancia de concretar acciones preventivo-asistenciales que permitan abordar integralmente esta situación y proponer soluciones congruentes a las necesidades particulares de cada región. La declaración de uso de métodos anticonceptivos es mayor entre los varones que entre las mujeres (77 .3% de las mujeres de 18-19 años encuestadas había estado alguna vez embarazada. Es necesario tomar en cuenta el contexto socioeconómico en que se presenta este fenómeno.7% contra 65%). de forma tal que posibilite a los/las jóvenes fortalecer sus mecanismos protectores a través de educación en salud sexual y reproductiva. Entre otras investigaciones referentes al comportamiento sexual y el embarazo en adolescentes. En el grupo de adolescentes entre 13-19 años encuestados. en el que las adolescentes estudiadas tuvieron en promedio 1. Según se señala en la propia encuesta. el 80% sabía de la existencia de métodos anticonceptivos. lo que indicaba que de cada 5 mujeres una de ellas al momento de la atención enfrentaba su segundo evento reproductivo. Es de hacer notar que el 37% de las primigestas estaban comprendidas entre los 12 y 14 años. el 73. para preparar estrategias preventivo-asistenciales que permitan una intervención oportuna.2 embarazos a los 16. El condón es el método del cual han oido hablar más.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 37 El porcentaje de adolescentes mujeres que declararon haber tenido un embarazo fue de 6. como por ejemplo posponer la . Esto señala que el conocimiento sobre anticoncepción se asocia positivamente con la edad. 1997). Casi el 40% de las adolescentes entrevistadas que han tenido algún embarazo mencionaron que no lo habían planeado.2% alguna vez han usado métodos anticonceptivos. El 14. considerando que las mayores repercusiones del embarazo no planeado recaén sobre ellas.9 años. Dentro de la misma encuesta. encontramos un estudio realizado en un hospital de la Secretaria de Salud de la Ciudad de México (Ehrenfeld. y de ellas al 70% les hubiera gustado posponer el embarazo. Si a este grupo se le agrega la población de 10-12 años y se considera al grupo de edad de 10-19 años este indicador baja al 50%.

significa el compromiso de crear servicios de calidad específicos para los/las adolescentes. la atención adecuada previa al parto y el puerperio. intervención oportuna para vigilancia del embarazo. recomendar la lactancia materna y la anticoncepción postevento obstétrico. El desafío es enorme y exige involucrar a los y las adolescentes y jóvenes. Para el Estado. De igual forma. . a sus padres. en una verdadera cruzada nacional que contribuya a proteger su salud. contar con profesionales especializados dispuestos a escuchar. a orientar y atender las necesidades particulares en: anticoncepción. a sus maestros y en general a todos los agentes sociales relevantes. Una acción en el corto plazo deberá ser la inclusión en los servicios especializados para adolescentes de acciones de información y orientación en la prevención e identificación de casos de violencia intrafamiliar y la atención a las víctimas de violencia en la población adolescente.38 actividad sexual y la maternidad. Todo esto implica una estrategia efectiva que involucre y comprometa a los jóvenes en el diseño de programas viables con aceptación social. cuidar el postevento obstétrico. para lograr un comportamiento sexual responsable entre los/las jóvenes adolescentes.

4. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia .

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el matrimonio forzado. los adolescentes no se encuentran completamente preparados para asumir tal responsabilidad. la familia. Las consecuencias del embarazo y la crianza se relacionan con aspectos no sólo de salud sino también psicológicos. En la especie humana el periodo durante el cual un niño(a) debe ser alimentado. angustia. cuando es planeado y deseado.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 41 4. intentos de aborto y en ocasiones de suicidio. somatizaciones. la salida del círculo de amigos y finalmente la responsabilidad que implica tener un hijo. En el caso de los/las adolescentes. la posibilidad de abandono de la escuela. depresión. el padre adolescente. el hijo. y sus efectos pueden reflejarse sobre la joven madre. ambivalencia. Padre y madre unidos asumen la responsabilidad del cuidado del nuevo ser. cuidados y trascender a través de los hijos. es parte integral del ser y existe desde la concepción hasta la muerte. los amigos y las instituciones. LA MADRE ADOLESCENTE Los cambios que genera un embarazo se suman a los cambios psicosociales de la etapa adolescente (rebeldía. es un acontecimiento que llena de orgullo y alegría a los futuros padres. deben enfrentar las posibles respuestas de la pareja. búsqueda de identidad y aislamiento). necesidad de independencia. Particularmente durante la adolescencia la sexualidad cobra gran significado. por lo tanto se producen temores. por los cambios que este hecho puede generar sobre el proyecto de vida. como embarazos no planeados ni deseados e infecciones de transmisión sexual. Cumple la función de perpetuar la especie y representa la posibilidad de expresar amor. socioeconómicos y demográficos. El nacimiento de un hijo. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia La sexualidad es inherente al ser humano. protegido y enseñado a sobrevivir es extenso. las familias y la sociedad. Sin embargo. desequilibrio emocional. cuando no es planeado genera temores de como enfrentarlo. la ruptura con el/la compañero(a). No obstante. se vincula estrechamente con la forma de vida de los/las adolescentes y con la problemática de salud que en ese momento puede presentarse para ellos. confusión de su imagen corporal. .

1996) encontraron que 20 años después de haber sido madres adolescentes. por ejemplo: los abuelos asumen la función de padres y la madre prácticamente se relaciona como hermana mayor de su hijo(a). SU AUTOESTIMA SE VE DETERIORADA. ABANDONO DE SUS ESTUDIOS Y PASA A FORMAR PARTE DE LAS DESEMPLEADAS O SUBEMPLEADAS. 1996). como casarse o abortar. Ehrenfeld y Pick. vivirá momentos de gran soledad. De decidirlo. biológicos (generalmente se hacen en condiciones insalubres) y legales (está penado por la ley). La carencia de recursos económicos lleva a la pareja a habitar en casa de los padres o los suegros. LA ADOLESCENTE SOLTERA QUE SE EMBARAZA ESTA EXPUESTA A RECIBIR RECHAZO Y CRÍTICA POR PARTE DE LA FAMILIA Y LA SOCIEDAD. con pocas posibilidades de bienestar y superación. SURGEN SENTIMIENTOS DE CULPA Y MINUSVALÍA. tensión. Algunas veces la tensión se ve incrementada por exigencias del compañero para realizar actos contrarios a sus deseos. . enfrentarán problemas económicos (hay que pagarlo). ADEMÁS. En el momento en que se haga evidente requerirá tomar decisiones. Ehrenfeld y Pick. Si la joven continúa con el embarazo ocultando su situación. menos claros y percibían la maternidad como una situación más difícil. las mujeres continuaban recibiendo apoyo de su familia de origen en mayor medida que las mujeres que se embarazaron a mayor edad. las madres adolescentes mencionaron planes a futuro más limitados. En casos extremos las madres son rechazadas por sus familiares. Así mismo. morales (sentimientos de culpa).42 CONSIDERANDO LA INEQUIDAD QUE EXISTE ENTRE HOMBRES Y MUJERES. y se ven orilladas a vivir en condiciones adversas. ansiedad e incertidumbre. En México es frecuente que la madre adolescente asuma la responsabilidad de criar a su hijo(a) a menudo con el apoyo de miembros de su familia de origen o de la familia del padre (Atkin. El nacimiento de el/la nuevo hijo(a) puede generar confusión de roles familiares. Algunas de ellas contemplan como alternativa el aborto. Levine y colaboradores (citado en Atkin. generando mayor dependencia familiar debido a que requieren someterse a las reglas familiares. enfrentar a la familia y a la sociedad. SE ENFRENTA A SERIOS PROBLEMAS ECONÓMICOS. A lo largo de su vida será una situación que desearán ocultar.

Las jóvenes que deciden tener a sus bebés en principio buscan darles cuidados y protección. O AUN DE CARECER DE UN HOGAR POR HABER SIDO ABANDONADOS. FRECUENTEMENTE SON NIÑOS RECHAZADOS (CONSCIENTE O INCONSCIENTEMENTE) POR LA MADRE Y LA SOCIEDAD. ESTÁN MÁS PROPENSOS A SUFRIR TRASTORNOS EMOCIONALES. muchos hombres que embarazan a una adolescente terminan abandonándola a su suerte. Si ocurre un embarazo no planeado. Injusta e irresponsablemente. Es frecuente que los hijos de adolescentes presenten dificultades de adaptación social y escolar. GOLPES. colaborar. al embarazo entre adolescentes lo consideran “la puerta de entrada al ciclo de la pobreza” Estas jóvenes tienen más probabilidades . ella no se cuidó” Otros. así mismo. tienden a desatenderlos por periodos prolongados. Las madres solteras también verán limitados sus derechos legales. Sin embargo. se ofrecen a pagar un aborto. Con el transcurso del tiempo. la situación se presenta diferente. CARENCIAS ECONÓMICAS. Comúnmente enfrentan solas las obligaciones debido a que no cuentan con el apoyo económico ni afectivo del padre de su hijo. . percibir bajos salarios y divorciarse. ABANDONO. en un aparente y limitado deseo de . EL PADRE ADOLESCENTE Para el varón. muchos jóvenes siguen pensando que es obligación de la joven emplear métodos anticonceptivos. dificultad para el control de impulso y mayor propensión a cometer actos delictivos. LOS HIJOS LOS HIJOS NO PLANEADOS NI DESEADOS DE LAS ADOLESCENTES. adoptan una actitud negativa en el uso del condón. “no es de su incumbencia.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 43 Por tales motivos. puede suceder que el/la hijo(a) se convierta en un obstáculo ante una eventual relación de pareja. falta de concentración. Algunos problemas comunes son: agresividad. Ante la dificultad económica y las limitaciones que el hijo representa para su vida personal y social. el acceso a los servicios de salud y fácilmente pueden caer en la prostitución. desobediencia. abandonar los estudios. de ser pobres. generando abandono y maltrato infantil. AFECTIVAS Y EDUCATIVAS.

La joven pareja. sino con la que tuvieron que casarse.44 Se ha observado que los adolescentes que responden más favorablemente ante el embarazo de su pareja. son los novios que previo al embarazo mantienen una buena relación con ella y su familia. y cuya perspectiva socioeconómica es más favorable (Atkin. convirtiéndose en una carga social adicional. 1996). LA PAREJA ADOLESCENTE La pareja que se casa como consecuencia de un embarazo no deseado. deseos. les queda poco tiempo para ajustarse a las exigencias matrimoniales. Sin embargo por la incipiente identidad adulta. Debido al gran cariño que se tienen mantienen vida sexual activa. y en matrimonios precipitados que súbitamente los enfrenta con la responsabilidad de cuidar un hijo y un hogar. De no emplear medidas de control natal. enfrentando súbitamente las obligaciones y compromisos de la paternidad. Las características personales del padre y la madre adolescente. actitudes y afectos. LA SOCIEDAD La maternidad precoz a menudo está asociada con el aumento de la fecundidad durante la vida reproductiva de las mujeres. Esto se traducirá en problemas de relación de pareja y desintegración familiar. la familia y la sociedad requieren encontrar formas para ayudar a las jóvenes a sostener a sus hijos. tal vez no lo hagan con la persona que hubieran deseado. Esto conduce a un crecimiento de la población más rápido que obstaculiza el desarrollo socioeconómico. requiere tiempo para madurar y establecer un compromiso real. El nivel de satisfacción que tengan como padre/madre también incidirá en la relación con el hijo(a). Por otro lado. Aun en el caso de que la pareja sea la deseada. . cuando aún desean jugar y divertirse. Una pareja adolescente puede tener sentimientos de afecto real. es casi seguro que se verán involucrados en una paternidadmaternidad temprana no deseada. afectarán sus habilidades como padres y sus posibilidades para continuar con su desarrollo personal. es casi seguro que al tiempo se modifiquen sus intereses. Ehrenfeld y Pick. así como la calidad de su relación.

los programas requieren ser adecuado a la realidad de cada comunidad. Es necesario proporcionarles las condiciones de vida necesarias para que puedan desarrollarse sanamente como son: medios de subsistencia. tiempo y un hogar estable y seguro. se cuenta con múltiples métodos anticonceptivos sencillos y eficientes que están al alcance de los adolescentes. económica y psicológica. Es necesario educar a los/las jóvenes acerca de la responsabilidad que implica la madurez sexual y reproductiva. por desconocer o no aceptar el uso de métodos anticonceptivos y de igual manera cuando las ambiciones y proyectos de vida son muy limitados. Si esto se consigue la sociedad podrá evolucionar y crecer de manera sana. promoción y educación en materia de salud sexual y reproductiva. La fecundación no se puede dejar en manos del azar. sociales y deportivos. por tener ambiciones de una carrera y la mayor posibilidad de acceso a grupos culturales.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 45 CONCLUSIONES La vida sexual activa sin protección incrementa el riesgo de verse involucrados en embarazos no planeados ni deseados. Actualmente. se requiere establecer medios de control natal. . educación. Es necesario que aclaren sus valores. Para los padres. prostitución. Es más probable que los/las adolescentes con mayor nivel cultural y educativo tomen medidas de control natal. en el caso contrario. de forma tal que puedan vivir su sexualidad de manera segura y evitar situaciones que súbita e inesperadamente transforman su vida. abandono y maltrato infantil. atención. un hijo implica una gran responsabilidad social. La decisión de emplear métodos anticonceptivos requiere de la participación conjunta del hombre y la mujer. se perpetúan y acrecientan los problemas de pobreza. quienes pueden elegir el más adecuado a su situación particular. delincuencia. que establezcan metas personales y fortalezcan la confianza en sí mismos. La atención a los adolescentes debe enfocarse en dárselos a conocer y hacérselos llegar. Los/las jóvenes necesitan información que vaya más allá de la reproducción y la anticoncepción. Un avance importante en ese sentido es la difusión. No obstante.

5. Anticoncepción en la adolescencia .

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sobre todo en el proceso de información. LOS AVANCES DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y TECNOLÓGICA HAN PERMITIDO DISPONER DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE GRAN EFECTIVIDAD Y GRAN SEGURIDAD. es fundamental lograr empatía con los/las jóvenes. ASÍ COMO GARANTIZAR EL ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE LOS MÉTODOS A LOS JÓVENES. es importante recordar los siguientes lineamientos generales: el prestador de servicios debe tener los conocimientos técnicos necesarios. A través de un buen interrogatorio se posibilita evaluar las condiciones de salud previa al uso de los anticonceptivos. Anticoncepción en la adolescencia Debido a las experiencias acumuladas del trabajo con los adolescentes encontramos justificable un repaso acerca de los recursos anticonceptivos. Toda consulta de planificación familiar de primera vez. CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Durante el proceso de selección de algún recurso anticonceptivo para adolescentes. requiere proporcionar la consejería necesaria con un lenguaje sencillo. claro y veraz. De ahí la importancia de dar un repaso al personal operativo del tema de anticoncepción como recurso preventivo. exponiéndose. debe incluir la apertura del expediente clínico. aunque sea un tema que se ha tratado en otros momentos de su formación. entre otras situaciones. En diversos estudios sobre el comportamiento sexual de los/las jóvenes se señala que los/las adolescentes inician prácticas sexuales sin ninguna protección anticonceptiva. QUE LOGRAN AMPLIAR LAS OPCIONES A LAS NECESIDADES MANIFIESTAS. sino también las de tipo emocional. económico. finalmente requiere de habilidad para lograr un compromiso de seguimiento y control. a embarazos no deseados con todas sus consecuencias.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 49 5. El contenido de . educativo y sus valores. e identificar sus necesidades. Es importante identificar no sólo las necesidades orgánicas de los adolescentes.

sino que además es necesario identificar y satisfacer las necesidades individuales. así como en la necesidad de acudir a consulta para la prescripción de aquellos productos hormonales que requieren control y seguimiento. enfatizando la necesidad de continuidad en su uso. en el caso de opciones permanentes recabar la firma o impresión dactilar. Lo anterior. así como obtener el consentimiento de el/la adolescente. destaca la imperiosa necesidad de reforzar la educación sexual. Es necesario revisar junto con los/las jóvenes las ventajas. Es importante no dejar de mencionar a los/las adolescentes las características de los servicios especializados para su atención como son: dirección. es necesario informar del por qué y para qué del mismo. las dudas. horarios. desventajas. y motivar y convencer siempre para el seguimiento y control. No olvidar hacer la invitación al/la joven para acudir a los servicios en caso necesario. para detectar elementos de riesgo que pudieran contraindicar su uso. En la selección de todo método anticonceptivo debemos garantizar el consentimiento informado de los/las adolescentes. El personal operativo debe tener la habilidad para lograr una buena relación médico-paciente. reconociendo y haciendo valer los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. indicaciones y contraindicaciones. poniendo énfasis en la forma correcta de uso. DE SUS BENEFICIOS Y CARACTERÍSTICAS. la exploración física se realizará en un ambiente profesional y de manera ética. no sólo proporcionando información acerca de la fisiología.50 la historia clínica requiere enfocarse hacia el empleo de algún método anticonceptivo. Hay que garantizar que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto o empleo del recurso seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). como en el caso del condón. expectativas. etc. ESTO HA SIDO MOTIVO DE PREOCUPACIÓN PARA TRATAR DE ENTENDER CUÁL ES LA VISIÓN QUE TIENEN LOS JÓVENES ACERCA DE LA ANTICONCEPCIÓN. Previo a cualquier procedimiento. ES NECESARIO RECALCAR QUE POCOS(AS) JÓVENES EMPLEAN UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO DE MANERA SISTEMÁTICA. Por ejemplo. en caso de que no se pueda realizar por cualquier motivo debe diferirse para otro mejor momento. inquietudes. .

económicas. En el proceso educativo de la sexualidad se debe involucrar a los padres de familia. además de permitir que los jóvenes participen en el desarrollo de modelos educativos (carteles. etc.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 51 costos. Realizar la exploración física en un ambiente profesional y de manera ética. detectando elementos de riesgo que pudieran contraindicar el empleo de algún método. aceptar y facilitar la práctica de los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. de preferencia con gente profesional. sino también de sus necesidades emocionales. sobre su comportamiento sexual. Mediante esto. Garantizar hasta el máximo posible que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto del método seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). teatro. valores culturales. los adolescentes pueden contar con el conocimiento y apoyo necesarios para decidir por sí mismos. resaltando la importancia de su uso continuado.. educativos.). Evaluar a través de un buen interrogatorio y asentar en la historia clínica las condiciones de salud previa al uso del método anticonceptivo. para facilitar el acceso a los servicios que tengan estrategias educativo-preventivas que complementen el uso de los recursos anticonceptivos. Es igualmente importante invitar a los/las jóvenes a buscar información complementaria. etc. etc. RECORDEMOS LOS PUNTOS FUNDAMENTALES QUE ES NECESARIO SEGUIR JUNTO CON EL/LA ADOLESCENTE DURANTE EL PROCESO DE SELECCIÓN DE ALGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO: Evaluar las necesidades de los adolescentes no sólo desde un punto de vista orgánico. de manera responsable. la cual fue proporcionada por algún agente promotor de salud o algún medio de comunicación. obtener el consentimiento de el/la adolescente e informar el por qué y para qué. pareja y maestros. En estos casos es necesario aclarar acerca de la disponibilidad y costo del método mencionado. religiosos. En el proceso educativo se pueden presentar algunos jóvenes que tienen información sobre tecnología anticonceptiva no disponible en nuestro país. . en caso de no poderlo realizar diferirlo para mejor ocasión. Previo a cualquier procedimiento. Reconocer.

incluyendo los recursos tecnológicos modernos disponibles para los adolescentes. No olvidar hacer la invitación para acudir a consulta en caso necesario y enfatizar la necesidad de seguimiento y control. Mencionar las ventajas y desventajas de los métodos anticonceptivos. Aclarar a los/las jóvenes que no existe un mejor o peor método para ellos.52 Reconocer. resaltando la importancia de su uso continuado. Garantizar hasta el máximo posible que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto del método seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). Aunque en la realidad habrá que equilibrar entre los métodos anticonceptivos indicados para los adolescentes y la disponibilidad de estos en México. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES Hormonales orales Hormonales orales combinados Hormonales orales de progestina sola Hormonales inyectables Hormonales inyectables combinados Hormonales inyectables que sólo contienen progestina Método hormonal subdérmico Dispositivo intrauerino Métodos de barrera y espermaticidas Naturales o de abstinencia periódica MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES Oclusión tubaria bilateral Vasectomía sin bisturí . A continuación se mencionan algunas características de los métodos de anticoncepción. aceptar y facilitar la práctica de los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. sino el que esté adecuado tanto a las necesidades individuales como de pareja.

Actualmente se encuentran disponibles en tres presentaciones: hormonales orales. La presentación . En México existe una amplia gama de opciones con diferentes formulaciones. concentraciones y presentaciones y se ubican en dos grupos: Hormonales combinados (estrógeno con progestina) Monohormonales (que contienen sólo progestina) Usados de manera adecuada los anticonceptivos hormonales orales tienen una alta efectividad.Hormonales orales La anticoncepción oral es una opción efectiva y segura para las mujeres que desean regular su fecundidad en forma temporal. hormonales inyectables y los implantes subdérmicos. La reversibilidad se refiere al retorno a la fecundidad. combinada (la progestina) con etinil estradiol. se ha descubierto que los progestágenos incluidos en las nuevas formulaciones han garantizado eficacia y disminución importante de efectos colaterales en las usuarias. como se anotó y de acuerdo a su formulación existen dos tipos: Formulaciones combinadas que contienen una progestina y un estrógeno. desogestrel o gestodeno. Las formulaciones más utilizadas contienen como progestina: norgestrel. Además. Métodos anticonceptivos temporales .Anticonceptivos hormonales Los anticonceptivos hormonales son recursos anticonceptivos de tipo temporal que contienen hormonas esteroides sintéticas. . Los anticonceptivos orales contienen hormonas esteroides sintéticas. levonorgestrel.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 53 Los métodos anticonceptivos se clasifican en dos grandes grupos: métodos temporales o reversibles y métodos permanentes o no reversibles. De acuerdo con diversos estudios es de 99% para las formulaciones combinadas y de 90 a 97% para las formulaciones que sólo contienen progestina. y que están dispuestas a la toma adecuada del anticonceptivo. ambos a dosis bajas.

54 farmacéutica es en ciclos de 21 o 28 grageas o tabletas. FUNDAMENTALMENTE A TRAVÉS DE INHIBIR LA OVULACIÓN. Para los paquetes de 28 tabletas o grageas se ingiere una diariamente durante 28 . Se recomienda que sea después de la cena para minimizar la náusea. EN EL MIOMETRIO Y EN LAS TROMPAS UTERINAS TIENEN EFECTO ALTERANDO LA MOTILIDAD DEL MÚSCULO LISO. FORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. Para los anticonceptivos orales combinados. de preferencia a la misma hora. LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES QUE SÓLO CONTIENEN PROGESTINA NO INHIBEN LA OVULACIÓN Y SU EFECTO PREVENTIVO DEL EMBARAZO ES DEBIDO A LOS CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DEL MOCO CERVICAL. En los paquetes de 21 tabletas o grageas se ingiere una diariamente durante 21 días consecutivos seguidos de siete días de descanso. SON UNA OPCIÓN CUANDO NO ESTÁ INDICADO EL USO DE DERIVADOS ESTROGÉNICOS. La presentación farmacéutica es en ciclos de 28 ó 35 grageas o tabletas. TAMBIÉN HAY CAMBIOS EN EL ENDOMETRIO AL ALTERAR LA PROLIFERACIÓN DEL EPITELIO. UN MECANISMO ADICIONAL ES EL DE INDUCIR CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DEL MOCO CERVICAL. efecto colateral que se presenta en algunas ocasiones durante los primeros meses. LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS PREVIENEN EL EMBARAZO NO PLANEADO. Las formulaciones más utilizadas contienen levonorgestrel o linestrenol. Los ciclos subsecuentes deben iniciarse al concluir los 7 días de descanso. En la presentación de 28. se ha establecido el inicio de la toma de la primera tableta o gragea dentro de los primeros cinco días del ciclo menstrual en una dosis diaria. las primeras 21 contienen los ingredientes hormonales y las 7 últimas contienen hierro o placebo. Formulaciones que sólo contienen progestina. QUE CONSTITUYE UNA BARRERA QUE IMPIDE LA MIGRACIÓN DE LOS ESPERMATOZOIDES POR EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.

Si la mujer suspende la lactancia puede recomendarse el cambio a otro método anticonceptivo. Posteriormente se ingiere una tableta o gragea diaria en forma ininterrumpida. reiniciando la toma de tabletas en el siguiente ciclo menstrual. los ciclos subsecuentes se inician al concluir el ciclo previo. Si hubo contacto sexual en las últimas 72 horas. En el caso de que olvide tomar la tableta durante dos días consecutivos. En el postparto o postcesárea cuando la mujer está lactando se debe iniciar después de la sexta semana. el ciclo de tratamiento se inicia con la toma de la tableta o gragea el primer día de la menstruación. tomará dos tabletas diarias en los dos días siguientes. incluso durante el sangrado menstrual. En cuanto se acuerde tomar una tableta y por la noche otra (implica tomar dos tabletas en un día) y continuar con la toma diaria. En la presentación de 28 grageas o tabletas. las 7 últimas están hechas con una sustancia inerte. si no está. Si se olvidó tomar tres tabletas consecutivas. deberá suspender la ingestión de las restantes y usar un método de barrera por el resto del ciclo. después de la tercera semana. antes de suspender la toma se recomienda la ingestión de cuatro tabletas en una sola toma y cuatro más adicionales en otra toma 12 horas después.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 55 días. Es necesario informar a la usuaria que al suspender el método intencionada o accidentalmente el retorno a la fertilidad puede ser inmediato. es imprescindible que la mujer realice la toma diaria. En caso de olvidar la toma de las pastillas anticonceptivas. Para los anticonceptivos orales sólo de progestina. Debido a la menor duración de la efectividad anticonceptiva del método. Tanto en los orales combinados como en los que sólo contienen progestina. se deberán ingerir dos tabletas al día siguiente. empleando un método de barrera los siguientes siete días. . ya que si llega a ocurrir el olvido de ingesta de una sola tableta el método puede fallar. es importante tomar la tableta a la misma hora. las indicaciones son las siguientes: Para los anticonceptivos orales combinados Si se olvidó tomar la tableta un día.

Indicaciones Mujeres en edad fértil con vida sexual activa. nulíparas o multíparas. La diarrea y vómito intenso pueden interferir con la efectividad de éste método. Cáncer o lesiones preneoplásicas del cérvix uterino Hipertensión arterial moderada (140-159/90-99 mmHg) Hiperlipidemias. Precauciones Los prestadores de servicios deberán valorar los beneficios y riesgos del uso de este método en las siguientes condiciones: Mujeres de 40 años y más Tabaquismo intenso a cualquier edad.56 Para los anticonceptivos que sólo contienen progestina Si olvida tomar una o más tabletas. griseofulvina o anticonvulsivantes . nuligestas. descartar la posibilidad de embarazo y reiniciar el ciclo. Indicaciones. que desean protección anticonceptiva temporal. precauciones y contraindicaciones en el uso de anticonceptivos orales combinados. es necesario emplear un método de barrera. únicamente cuando no estén lactando. tabaquismo moderado en mujeres de 35 años y más. Uso de rifampicina. En estos casos es necesario recomendar el uso de un método de barrera. Mujeres en el postaborto Mujeres en el postparto o postcesárea. diabetes no complicada y alteraciones de la coagulación. Antecedentes de cáncer mamario o presencia de tumoraciones mamarias no diagnosticadas.

en quienes el uso de estrógenos está contraindicado. embolia pulmonar. que desean protección anticonceptiva temporal de alta efectividad y seguridad. nuligestas. Hipertensión arterial severa (≥160/100 mmHg) con o sin enfermedad vascular. Tumores hepáticos. Al suspender la lactancia materna se puede recomendar el cambio a otro método anticonceptivo. cardiopatía isquémica o cardiopatía reumática. incluyendo trombosis venosa profunda. en este caso la administración se inicia a la sexta semana posterior al evento obstétrico. sospecha de embarazo Lactancia materna (en los primeros 6 meses postparto) Cáncer de mama o del cérvix Antecedentes o presencia de enfermedad tromboembólica. nulíparas o multíparas. Mujeres en el postaborto Precauciones Los prestadores de servicio deberán valorar los beneficios y riesgos en el uso de este método en las siguientes condiciones: Irregularidades del sangrado menstrual Tumoraciones de mama no diagnosticadas . Mujeres lactando en el postparto o postcesárea que desean un método anticonceptivo temporal y que no hayan aceptado el uso del DIU medicado de cobre. accidente cerebrovascular. precauciones y contraindicaciones en el uso de anticonceptivos orales que sólo contienen progestina Indicaciones Mujeres en edad fértil. Diabetes con complicaciones vasculares o de más de 20 años de evolución. hepatitis activa Indicaciones. con vida sexual activa.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 57 Contraindicaciones El uso de anticonceptivos orales combinados está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo.

Suspensión temporal dos semanas antes de una cirugía mayor electiva o durante inmovilizaciones prolongadas de alguna extremidad. incluyendo migraña con signos neurológicos focales Depresión severa Hiperlipidemias. ictericia. así como en los casos de cefalea severa y alteraciones visuales. como dolor intenso en el pecho y dificultad para respirar. Hipertensión arterial severa (≥160/100 mmHg) con o sin enfermedad cardiovascular.58 Cáncer o lesiones preneoplásicas del cérvix uterino Cefalea intensa. griseofulvina o anticonvulsivantes Contraindicaciones El uso de este método está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de embarazo. Se puede reiniciar la toma dos semanas después. Cardiopatia isquémica Cáncer de mama o del cérvix Sangrado vaginal de etiología no determinada Las causas que ameritan suspender el uso de anticonceptivos orales son: Para los orales combinados Sospecha o embarazo confirmado Presentar signos o síntomas de riesgo. dolor intenso en las piernas o en el abdomen. Para los orales que sólo contienen progestina Embarazo confirmado Intolerancia a las alteraciones del ciclo menstrual . hepatitis activa y cirrosis Tumores hepáticos Insuficiencia renal Uso de rifampicina. intolerancia a los hormonales. diabetes.

cuando el método ha fallado (rotura de condón por ej. DIVIDIDO EN DOS DOSIS IDÉNTICAS CON INTERVALO DE 12 HORAS ENTRE CADA TOMA. OTRO RÉGIMEN CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE 1.5 MILIGRAMOS DE LEVONORGESTREL SIN ESTRÓGENO ADICIONAL DIVIDIDA TAMBIÉN EN 2 DOSIS IDÉNTICAS CON UN INTERVALO DE 12 HORAS. cuando el método no se ha utilizado correctamente y en caso de agresión sexual. EL RÉGIMEN HORMONAL ESTÁNDAR CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE 200 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL MÁS 1.0 MILIGRAMO DE LEVONORGESTREL. .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 59 El uso de anticonceptivos orales brinda beneficios adicionales para la salud de las usuarias como son: Orales combinados Disminuyen el riesgo de cáncer de ovario y cáncer de endometrio Disminuyen el riesgo de embarazo ectópico Ofrecen protección parcial contra la enfermedad inflamatoria pélvica Regularizan la periodicidad del sangrado menstrual Disminuyen o evitan la dismenorrea Orales que sólo contienen progestina Disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio y de ovario Disminuyen el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica Disminuyen la pérdida sanguínea menstrual Disminuyen o evitan la dismenorrea . en una relacion sexual no protegida.Anticoncepción hormonal postcoito o método de emergencia Es aquella empleada por la mujer para prevenir el embarazo no planeado en los casos de falla en el uso de un método anticonceptivo regular.).

Los más frecuentes son: náuseas. La anticoncepción de emergencia está indicada en mujeres fértiles con vida sexual activa. pueden disminuir si la ingesta de las pastillas se acompaña de alimentos. la menstruación subsecuente ocurre algunos días antes o después de lo previsto. EN AMBOS REGÍMENES LA PRIMERA DOSIS DEBE INICIARSE TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE. congestión mamaria. nuligestas. Los efectos colaterales que pueden presentarse por lo general son leves y duran menos de 24 horas. No existen contraindicaciones conocidas para el uso ocasional de este método y se considera seguro incluso en aquellas mujeres que presentan contraindicaciones para el uso de anticonceptivos hormonales a largo plazo. SE TOMARÁ UNA PRIMERA DOSIS DE DOS TABLETAS Y LA MISMA DOSIS 12 HORAS DESPUÉS DE LA PRIMERA. Algunas consideraciones importantes son: una vez establecido el embarazo. generalmente entre una o dos semanas.60 CUANDO SE UTILIZAN ANTICONCEPTIVOS ORALES DE “DOSIS ALTA” QUE CONTIENEN 50 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL. vómitos. PERO DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HORAS POSTERIORES A LA RELACIÓN SEXUAL SIN PROTECCIÓN ADECUADA Y BAJO VIGILANCIA MÉDICA. CUANDO SON DE “DOSIS BAJA” (30 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL) SE TOMAN CUATRO TABLETAS EN LA PRIMERA DOSIS Y 4 MÁS 12 HORAS DESPUÉS. En caso de ocurrir vómito dentro de la primera hora siguiente a la ingestión. después de relaciones sexuales no protegidas o después de violación o estupro. que deseen un método de alta efectividad y seguridad para prevenir un embarazo no planeado en caso de falla u olvido de la toma de pastillas anticonceptivas. será necesario administrar un antiemético y repetir la dosis y/o ser administrada por vía vaginal. vértigo o mareo. . no son efectivos si el método falla y la mujer queda embarazada no tiene efectos colaterales en el producto. nulíparas o multíparas. cefalea.

temores y verificar que se hizo lo correcto. se ubican entre los métodos reversibles más efectivos actualmente disponibles. cuando esté indicado. Si se usan de manera adecuada. Hay que propiciar que los adolescentes hagan un buen uso de los métodos anticonceptivos hormonales orales llevando a cabo una buena consejería. deberá existir abstinencia sexual o utilizar métodos locales hasta que se presente la menstruación para poder adoptar. reconociendo que los jóvenes tienen riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual y propiciar el uso de otros recursos preventivos como empleo del condón. además de pastillas anticonceptivas. Es importante mencionarles también cómo funcionan los anticonceptivos de este tipo para desvirtuar temores acerca de su fertilidad futura y también el beneficio no anticonceptivo. Es importante mencionar que estos recursos anticonceptivos no los protegen contra las enfermedades de transmisión sexual.Hormonales inyectables Los anticonceptivos hormonales inyectables son métodos temporales de larga acción. ya que su abandono en cualquier etapa del tratamiento puede exponer a la paciente a un embarazo no planeado.Últimas recomendaciones uso anticoncepción hormonal oral Las usuarias de los métodos hormonales orales deben estar conscientes de que deben usarse correcta y sistemáticamente y que por su mecanismo de acción pueden presentarse efectos colaterales. porque su efectividad es menor a la de otros métodos anticonceptivos orales usados en forma regular. Dentro de la información debemos incluir lo que debe hacer la adolescente en caso de olvido y ante esta situación se debe invitar a la usuaria de los servicios para aclarar dudas. mencionando la responsabilidad del uso en forma consistente y consciente y así poder garantizar la efectividad. . este método no protege de las enfermedades de transmisión sexual . .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 61 después de la ingesta de estos regímenes. No es conveniente utilizar el método en forma regular. para que la usuaria no se alarme y abandone el tratamiento. un método anticonceptivo regular.

Las formulaciones más utilizadas contienen: enantato de noretisterona. NO FILANTE. no se asegura la efectividad del método. En casos de aborto se puede administrar inmediatamente. EL MOCO CERVICAL SE VUELVE ESCASO. podrán aplicarse en el periodo intergenésico en cualquiera de los primeros cinco días del ciclo menstrual contados a partir del primer día de sangrado.62 Los anticonceptivos inyectables contienen hormonas esteroides sintéticas que se administran por vía intramuscular y de acuerdo a su formulación se dividen en dos grupos: Formulaciones que sólo contienen progestina. la primera dosis se aplicará después de la tercera semana. Formulaciones combinadas que contienen tanto una progestina como un estrógeno. independientemente de la presencia o no de sangrado menstrual. A NIVEL ENDOMETRIAL NO HAY PROLIFERACIÓN. Las inyecciones subsecuentes deben aplicarse cada 30 ±3 días. ESPESO. que brindan protección anticonceptiva por un mes. FORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. como el Noristerat® que contiene 200 mg y brinda protección anticonceptiva durante dos meses. también se puede aplicar en cualquier momento si se está razonablemente seguro de que no hay embarazo. Si el método se inicia después del quinto día de sangrado menstrual debe usarse simultáneamente un método de barrera durante los primeros siete días. En el postevento obstétrico. después de un parto o cesárea. Los anticonceptivos hormonales inyectables combinados. Fuera de este lapso. No es recomendable su aplicación antes de 27 días. conocidas por sus nombres comerciales son Cyclofem® (25 mg de acetato de medroxiprogesterona y 5 mg de cipionato de estradiol) y Mesigyna® (50 mg de enantato de noretisterona y 5 mg de valerato de estradiol). RESULTANDO UN ENDOMETRIO HIPOTRÓFICO. siempre y cuando la mujer no esté lactando. Las formulaciones más utilizadas. LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES POR SUS ALTAS DOSIS. . PREVIENEN EL EMBARAZO FUNDAMENTALMENTE A TRAVÉS DE INHIBIR LA OVULACIÓN. POR OTRO LADO. y el acetato de medroxiprogesterona (Depoprovera®) a la dosis de 150 mg cada 3 meses.

Contraindicaciones Lactancia en los primeros seis meses posparto Embarazo o sospecha de embarazo Tener o haber tenido cáncer mamario o de cérvix Tener o haber tenido enfermedad tromboembólica incluyendo trombosis de venas profundas. independientemente de la presencia o no de sangrado menstrual. si la mujer no está lactando. se iniciará la administración en cualquiera de los primeros cinco días del periodo menstrual. cardiopatía isqémica y cardiopatía reumática. con margen de ± una semana.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 63 En el caso de inyectables sólo de progestina. cada tres meses y el enantato de noretisterona (Noristerat®) cada dos meses. Indicaciones. embolia pulmonar. con vida sexual activa. mientras que en el postaborto puede aplicarse inmediatamente. Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes . en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo En el intervalo intergenésico En el postaborto En el postparto o postcesárea después de la tercera semana. Las dosis subsecuentes de progestina sola se aplicarán de acuerdo a las siguientes recomendaciones: el acetato de medroxiprogesterona (Depoprovera®). contraindicaciones y precauciones para los anticonceptivos hormonales inyectables combinados Indicaciones Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil. que deseen un método anticonceptivo hormonal de larga acción. nuligestas. accidente cerebrovascular. nulíparas o multíparas incluyendo adolescentes. insuficiencia cardiaca. En el postparto o postcesárea la aplicación deberá iniciarse a la sexta semana después del evento obstétrico.

En el postaborto Contraindicaciones Embarazo o sospecha de embarazo Tener o haber tenido cáncer mamario o del cérvix Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes . Mujeres en el postparto o postcesárea. En el intervalo intergenésico. después de la sexta semana si desea continuar lactando. inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado. inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado. contraindicaciones y precauciones para los anticonceptivos hormonales inyectables con sólo progestina Indicaciones Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. nuligestas.64 Precauciones Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada Fumadoras mayores de 35 años de edad Hipertensión arterial Diabetes mellitus no controlada Migraña focal Leiomatosis uterina Insuficiencia renal Alteraciones de la coagulación Indicaciones. nulíparas o multíparas incluyendo adolescentes que deseen un método temporal de larga acción e inyectable en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo.

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 65 Precauciones Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada Insuficiencia renal Cardiopatía isquémica Depresión importante Migraña focal Mujeres que deseen embarazarse en un periodo menor a nueve meses después de suspender el anticonceptivo. Alteraciones de la coagulación Causas que ameritan suspender el uso de anticonceptivos inyectables Para los inyectables combinados Sospecha de embarazo Cefalea intensa Alteraciones visuales Dolor torácico intenso Disnea Dolor de miembros inferiores Ictericia Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual Persistencia o intolerancia de efectos colaterales más allá de seis meses Para los inyectables con sólo progestina Sospecha de embarazo Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual Beneficios adicionales del uso de anticonceptivos inyectables Para los inyectables que sólo contienen progestina Disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio Disminuye el riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria .

acetato de medroxiprogesterona Cyclofem® o Mesygina® deberá suspenderse 45 días antes de una cirugía mayor electiva o inmovilización prolongada de alguna extremidad. de otra manera se altera la efectividad del método. el retorno a la fecundidad no será inmediato. incluyendo la infección por el VIH/SIDA o el virus del papiloma humano (VPH). al suspender el método. Las usuarias de métodos inyectables deberán ser informadas que el uso de estos métodos no brindan protección preventiva de enfermedades de transmisión sexual. en el caso del acetato de medroxiprogesterona es de 6 meses después de su última aplicación y en el caso de Cyclofem® y Mesygina® de 2 a 3 meses. por lo que en condiciones de riesgo deberá recomendarse el uso adicional de preservativo o condón.66 Disminuye el riesgo de infecciones vaginales por levaduras Disminuye el riesgo de embarazo ectópico Para los inyectables combinados Disminuyen el riesgo de embarazo ectópico Regularizan el patrón de sangrado menstrual Aspectos importantes en el uso de anticonceptivos inyectables El uso de enantato de noretisterona. La inyección debe ser profunda en cuadrante superior externo del gluteo o en la región deltoidea. en el caso de enantato de noretisterona es en promedio de 3 a 6 meses después de la última inyección. No dar masaje . Las usuarias deberán ser informadas que. y reiniciarse dos semanas después. Utilizar totalmente el contenido de la ampolleta.

Este método anticonceptivo está indicado en las adolescentes. Existen otros implantes como el Implanon®.Dispositivo intrauterino (DIU) LOS DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU’S) SON ARTEFACTOS QUE SE COLOCAN DENTRO DE LA CAVIDAD UTERINA CON FINES ANTICONCEPTIVOS QUE BRINDAN PROTECCIÓN TEMPORAL. un solo implante. . Por lo que en caso de desear continuar con este recurso. será necesario cambiar los dispositivos subdérmicos oportunamente. . por ejemplo alteraciones del patrón menstrual que pueden ir desde sangrados intermenstruales. DEBIDO A SU ALTA EFECTIVIDAD Y CONVENIENCIA EN SU USO. el método brinda protección anticonceptiva superior al 99% durante el primer año de uso y disminuye gradualmente a 96. SU INSERCIÓN ES SUBDÉRMICA Y ACTÚA A TRAVÉS DE UN SISTEMA DE LIBERACIÓN CONTINUA Y GRADUAL DE LA SUSTANCIA HORMONAL (PROGESTINA). es una opción en aquellas que deseen un método de larga duración.5% al quinto año de uso. CADA UNA CONTIENE 36 MG DE LEVONORGESTREL (PROGESTINA).Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 67 . que actualmente se encuentran en fase introductoria y tiene una duración de 2 años. Es importante que durante la consejería el prestador de servicio informe que bajo condiciones habituales de uso.Método Hormonal Subdérmico ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO TEMPORAL DE ACCIÓN PROLONGADA COMPUESTO POR SEIS CÁPSULAS DE MATERIAL PLÁSTICO (DIMETILPOLISILOXANO). También es necesario mencionar la técnica de inserción y remoción. así como los posibles efectos colaterales atribuibles al método. ESTE MÉTODO HA TENIDO UNA GRAN ACEPTABILIDAD ENTRE LAS MUJERES. manchados hasta retrasos menstruales.

Cuenta con dos filamentos de nylon color azul para su localización o extracción. colocadas en cada uno de los segmentos horizontales y una espiral de alambre alderredor del segmento vertical. el cual consiste en una pequeña varilla de plástico con una espiral de 375 mm2 de cobre a su alrededor. son más efectivos que los que tienen menor contenido de cobre. Los dispositivos con mayor superficie de cobre. y la superficie total de cobre expuesta es de 380 mm2. Actualmente se cuenta también con el DIU denominado Tcu 380-C (corto) de dimensiones menores: 29. modelo de polietileno en forma de T adicionado con sulfato de bario que lo hace opaco a los rayos X. contiene 375 mm2 de cobre en un filamento espiral alderredor del tubo vertical. para el Multiload Cu 375 y Cu 375 SL se recomienda un periodo de uso de cinco años. para su localización o extracción. Mide 29 mm de largo por 18 de ancho. Existe también la versión SL (short loop. La duración de la efectividad anticonceptiva varía de acuerdo al diseño y al contenido de cobre. El DIU medicado con cobre es un pequeño artefacto de polietileno. Los DIU’s medicados son aquellos que liberan cobre o un esteroide de actividad progestacional. El DIU actualmente más utilizado en el mundo es el Tcu 380A. Otro tipo de DIU es el Multiload Cu 375. En el Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar de México solamente se usan los DIU’s medicados con cobre. Está particularmente indicado en mujeres nulíparas incluyendo adolescentes. Mide 36 mm de largo por 32 mm de ancho. Cuenta con dos placas de cobre sólido. Mide 35 mm de largo por 18 de ancho. más pequeño en sus dimensiones. incluso adolescentes. . Cuenta también con filamentos de nylon color negro.68 Los dispositivos intrauterinos se clasifican en: DIU’s no medicados o inertes DIU’s medicados En la actualidad los DIU’s no medicados ya no se encuentran en uso. Por su parte. debido a su alta efectividad y su amplia disponibilidad. asa corta) denominado Multiload Cu 375 SL. cuenta con dos brazos flexibles en forma de herradura con cinco salientes en cada uno de ellos. indicado para mujeres nulíparas. Está provisto de dos filamentos o hilos guía transcervicales.5 mm de largo por 18 mm de ancho. con espirales de cobre y/o alambre de cobre adherido al marco. Para el dispositivo T-380 A es de 6-10 años y para el Tcu 380 C es de ocho años.

incluyendo adolescentes. por lo que están indicados en el postparto y en el trans y postcesárea. Los DIU’s logran su efecto anticonceptivo principal al interferir con la motilidad y la supervivencia de los espermatozoides para prevenir la fertilización. La interrupción de la migración de los espermatozoides ocurre en el moco cervical. SE REALIZA PRIMORDIALMENTE POR INTERFERIR CON LA CAPACIDAD DEL ESPERMATOZOIDE DE PASAR A TRAVÉS DE LA CAVIDAD UTERINA E INTERFERIR CON EL PROCESO DE FERTILIZACIÓN ESPERMATOZOIDE/ ÓVULO. multíparas. El cobre presente en los DIU’s también tiene efectos espermicidas. la cavidad uterina y el oviducto para impedir que el espermatozoide fertilice el óvulo. en el útero y en oviducto. Indicaciones. LOS IONES DE COBRE INHIBEN LA CAPACITACIÓN DEL ESPERMATOZOIDE Y TIENEN UN EFECTO DELETÉREO SOBRE LOS GAMETOS EN LAS TROMPAS DE FALOPIO Y EN LA CAVIDAD UTERINA. . Produce una reacción endometrial que estimula la liberación de leucocitos y sustancias de acción local (prostaglandinas) que actúan simultáneamente en el cuello uterino. nuligestas nulíparas. las células destruyen a los espermatozoides que son fagocitados por los macrófagos. Las células que se adhieren a los DIU’s de cobre son leucocitos polimorfonucleares. Se puede observar migración de leucocitos polimorfonucleares y macrófagos desde el estroma hacia la cavidad uterina. Los DIU’s medicados no interfieren con la lactancia materna. la n-acetil glucosamida y la beta glucoronidasa. precauciones y contraindicaciones para el uso del DIU Indicaciones Los DIU’s medicados están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. a su vez éstas células liberan enzimas lisosomales como son la fosfatasa alcalina.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 69 LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO POR UN DISPOSITIVO CON COBRE.

Contraindicaciones El uso de DIU’s está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de embarazo Anormalidades anatómicas incompatibles con la inserción del DIU Útero con histeromometría menor a 6 cm Cánceres cervicouterino.70 En el postaborto. Precauciones Los prestadores de servicio deberán valorar los beneficios y riesgos en el uso de este método en las siguientes condiciones: Mujeres con riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual Mujeres VIH positivas Presencia de anemia leve o moderada y en padecimientos hemorragíparos. enfermedad cardivascular o tabaquismo. solamente cuando no haya síntomas o signos de infección. Dismenorrea severa Antecedentes de embarazo ectópico Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica Infecciones del tracto genital En el postparto se deberá tener precaución en caso de enfermedad trofoblástica benigna (mola hidatidiforme). de endometrio o de ovario Presencia de anemia severa Infección uterina postevento obstétrico Enfermedad inflamatoria pélvica o alguna enfermedad de transmisión sexual en los últimos tres meses. no constituyen restricciones para el uso de este método. Alto riesgo de contraer enfermedades sexualmente transmisibles . La obesidad. ruptura prematura de membranas y cuando la mujer se encuentre después de 48 horas y antes de 4 semanas posevento obstétrico.

Después de la remoción del DIU. cuando así se ameriten. OCTOCINOL. proporcionando una protección del 95 a 99%. El prestador de servicios debe considerar que su indicación no solamente está condicionada a las condiciones generales de la usuaria sino que es necesario investigar de una manera adecuada el comportamiento sexual. . ESPUMAS O AEROSOLES. el retorno a la fertilidad es inmediato. cada visita se puede aprovechar para tomar alguna muestra ginecológica. POR LO GENERAL SON SURFACTANTES NO IONICOS COMO: NONOXINOL 9.Métodos de barrera y espermicidas Los métodos de barrera son recursos anticonceptivos de uso temporal que interfieren la fecundación de manera mecánica o química. Es idóneo para mujeres que desean regular su fertilidad con un método temporal de larga duración incluyendo al grupo adolescente. . PUEDEN ADMINISTRARSE A TRAVÉS DE DIVERSOS VEHÍCULOS. sin embargo los/las adolescentes requieren de información del modo de empleo y práctica en su empleo para garantizar el uso correcto. lo que significa que estas rutinas tienden a fomentar la cultura hacia la salud. Este método implica que las usuarias acudan regularmente a revisión (seguimiento). ÓVULOS. impiden el paso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina. Espermicidas SON SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE IMPIDEN EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES AL CÉRVIX INACTIVÁNDOLOS ANTES DE QUE PENETREN AL ÚTERO. disminuyen el encuentro del óvulo con los espermatozoides.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 71 Sangrado vaginal de etiología no determinada Enfermedad trofoblástica gestacional (coriocarcinoma) Tuberculosis pélvica Múltiples investigaciones han demostrado que el DIU es un método eficaz y seguro. A SABER CREMAS. El DIU no previene de las enfermedades de transmisión sexual. Son accesibles y fáciles de obtener. MEFENGOL.

ACTUALMENTE LA MAYORÍA SE FABRICAN DE LÁTEX Y ALGUNOS SE ACOMPAÑAN DE UNA SUSTANCIA ESPERMATICIDA COMO EL NONOXINOL 9 Y EL OCTOCINOL. TAMBIÉN EVITA QUE LOS LÍQUIDOS Y MICROORGANISMOS DE LA MUJER TENGAN CONTACTO CON EL PENE. Si existen indicadores de fallas en el empleo del método. El tiempo de protección anticonceptiva es de aproximadamente una hora. y posteriormente tener la relación sexual. para permitir la correcta disgregación en la cavidad vaginal y ejercer el efecto de barrera. . brinda una buena protección anticonceptiva entre un 75 y 90% de efectividad y puede potenicializarse en asociación con los otros métodos de barrera. Bajo condiciones habituales de uso. Si transcurre más de una hora desde su inserción hasta la relación sexual. EL CONDÓN MASCULINO ES UNA BOLSA O FUNDA QUE SE APLICA PARA CUBRIR AL PENE EN ERECCIÓN Y ASÍ EVITAR EL PASO DE ESPERMATOZOIDES Y MICROORGANISMOS AL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. Condón masculino El condón masculino es uno de los anticonceptivos más antiguos y representa el método de barrera más usado en el ámbito mundial. Es importante que en cada visita del usuario el prestador de servicios se cerciore de la forma correcta de uso a través del interrogatorio. se coloca el espermicida en la parte profunda de la vagina y se espera un tiempo de 5-20 minutos para su desintegración dentro de ésta y posteriormente se indica la penetración.72 En cada relación sexual. se deberá reforzar la consejería para corregir el empleo del método. El prestador de servicios debe mencionar a los/las jóvenes la necesidad de respetar el tiempo de espera antes del coito especificado en las instrucciones de cada fabricante. Su uso puede producir inflamación local en personas sensibles a los ingredientes de la formulación. es necesaria una segunda dosis del espermicida.

requiriendo uno nuevo en cada relación. UN ANILLO SE ENCUENTRA EN EL EXTREMO CERRADO DE LA FUNDA Y SIRVE PARA INSERTARLO Y FIJARLO EN EL CUELLO UTERINO. El prestador de servicios debe mencionar que si se usan simultáneamente dos recursos anticonceptivos. Condón femenino CONSISTE EN UNA FUNDA DE PLÁSTICO SUAVE QUE SE AJUSTA HOLGADAMENTE EN LA VAGINA. Así mismo. siempre y cuando los adolescentes lo utilicen de forma correcta y consistente. Bajo condiciones habituales este método brinda protección anticonceptiva de 79% a 98% con su uso correcto y constante. El condón puede ser insertado hasta 8 horas antes del coito. Las ventajas que tienen el condón es que permite la participación de pareja. el porcentaje de efectividad aumenta considerablemente.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 73 El condón masculino es un buen recurso preventivo para embarazo y las enfermedades de transmisión sexual. Es necesario emplear un nuevo condón en cada relación sexual. EL ANILLO EXTERIOR FORMA EL BORDE DEL DISPOSITIVO Y PERMANECE FUERA DE LA VAGINA DESPUÉS DE LA INSERCIÓN. no requiere de prescripción. Entre las desventajas de éste método se encuentra su alto costo y poca disponibilidad. CUENTA CON UN ANILLO FLEXIBLE EN CADA EXTREMO. sin embargo sí de asesoría sobre su uso correcto. No presenta efectos colaterales y solamente está contraindicado en aquellas mujeres con hipersensibilidad al poliuretano. es de fácil disponibilidad. . es antiestético y puede resultar molesto durante el contacto sexual. Además también previene de enfermedades de transmisión sexual incluyendo VIH/SIDA. por ejemplo pastillas anticonceptivas y condón. ESTE DISEÑO REDUCE EL POTENCIAL DE TRANSFERENCIA DE ORGANISMOS INFECCIOSOS ENTRE LOS COMPAÑEROS SEXUALES. produce ruido durante la relación sexual. CON LO CUAL PROTEGE LOS LABIOS Y PERINEO Y LA BASE DEL PENE DURANTE EL COITO.

Para su colocación adecuada se requiere capacitación previa para evitar trastornos de la micción por desplazamiento uretral. Tampoco se recomienda su uso en mujeres que tengan alguna malformación en el cuello uterino y vagina. Los cambios anatómicos determinados por el aumento o baja de peso. . Existen nueve tamaños diferentes. puede causar infecciones de vías urinarias. pueden llegar a desarrollar vaginismo. Es necesario aplicar espermicida antes de cada coito. Este método no previene de enfermedades de transmisión sexual.74 Diafragma ES UN DISPOSITIVO SEMIESFÉRICO ELABORADO CON GOMA FINA. posteriormente se coloca el diafragma contra el cuello uterino de manera que la cavidad que contiene el espermicida cubra la apertura cervical. PROVISTO DE UN ARO DE METAL FLEXIBLE Y RECUBIERTO DE LA MISMA GOMA CUYA FUNCIÓN ES IMPEDIR EN FORMA MECÁNICA QUE EL SEMEN ALCANCE EL CÉRVIX UTERINO. La medida promedio se determina por el examen cérvico vaginal previo. acompañado de un espermicida y correctamente empleado. Este método proporciona una protección anticonceptiva del 82%. tocar alrededor del borde cervical para cerciorarse de que está completamente cubierto. Se inserta hasta 6 horas antes del coito y se puede dejar hasta 24 horas. Las mujeres con infección de vías urinarias de repetición (Candidiasis). se aplica crema o espermicida en la parte interior de la cúpula y del borde. Previo a su colocación. de un embarazo a término o un aborto del segundo trimestre. no son buenas candidatas para el uso del diafragma. No se recomienda a las mujeres que son alérgicas al látex o a los espermicidas. basados en el diámetro circular que van de 50 a 90 mm con incrementos de 5 mm. 70 y 75 mm. Las medidas promedio son 65. El diafragma se debe ajustar después de un aumento o disminución de peso. o que tienen antecedentes de síndrome del choque tóxico.

El uso de estos métodos requiere de una capacitación a la pareja para la identificación de los cambios en la secreción de moco cervical. Estos métodos están fundamentados en el conocimiento de la pareja de los periodos fértiles e infértiles de la mujer. . Hay que hacer reflexionar a los jóvenes de que en caso de requerir de protección anticonceptiva. SE DEFINEN COMO MÉTODOS POR LOS CUALES SE EVITA EL EMBARAZO “PLANIFICANDO” EL ACTO SEXUAL DE ACUERDO CON LOS PERIODOS FÉRTILES E INFÉRTILES DE LA MUJER. Por lo tanto. es importante educar a los jóvenes acerca de que se requiere de asesoría para poder estimar de una manera más precisa este periodo. En condiciones habituales de uso y con una adecuada preparación a la pareja alcanza del 70% al 80%. y requieren de una gran motivación y participación activa de la pareja. y que no han aceptado utilizar un método anticonceptivo contemporáneo de alta efectividad. A pesar de que se requieren de parámetros aparentemente sencillos para la identificación de los periodos fértiles. En éstos la tasa de embarazos es muy elevada comparada con otros recursos anticonceptivos. Los métodos naturales más usados son los siguientes: el calendario.Métodos naturales o de abstinencia periódica Los llamados métodos naturales o de abstinencia periódica constituyen una opción para las mujeres que desean regular su fertilidad en forma temporal. Estos métodos tampoco protegen contra enfermedades de transmisión sexual.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 75 . El prestador de servicios debe mencionar que la duración de la protección anticonceptiva de estos métodos se limita al periodo de su práctica correcta. la temperatura basal y el moco cervical. la temperatura basal y otros signos asociados al periodo fértil. sin embargo bajo condiciones de falta de información o acceso a los servicios de planificación familiar se convierten en las únicas opciones disponibles. enfatizando que aun así su porcentaje de efectividad es bajo. existen otros recursos más efectivos. Según algunas encuestas los métodos naturales tienen buena aceptación entre los jóvenes. la efectividad anticonceptiva de estos métodos es baja.

Para ello se debe dar una exhaustiva orientación-consejería para detectar las verdaderas necesidades del usuario potencial. Siempre y cuando se cumplan los requerimientos para la elección del método. QUE CONSISTE EN LA OCLUSIÓN BILATERAL DE LAS TROMPAS UTERINAS CON EL FIN DE EVITAR LA FERTILIZACIÓN. ni la edad ni la paridad serán factores de restricción. El consentimiento informado deberá quedar asentado en el expediente clínico o tarjeta de servicio y deberá acompañarse siempre de la firma o impresión dactilar del o la aceptante en los formatos institucionales. En el caso de los/las adolescentes que requieran este método. La decisión deberá ser tomada por los o las usuarias después de un proceso de reflexión personal precedido por información amplia y consejería. se debe enfatizar acerca de la irreversibilidad del recurso e informar sobre las ventajas y las desventajas. cuando exista inestabilidad conyugal o en parejas sin hijos. Es fundamental asegurar la plena convicción de los o las usuarias al tomar la decisión. Es importante brindar particular atención a las personas que se encuentren indecisas.Métodos permanentes CONSISTE EN TÉCNICAS QUIRÚRGICAS QUE EVITAN EL EMBARAZO EN FORMA PERMANENTE. el prestador de servicios debe considerar esta opción solamente en situaciones especiales.76 . SE TIENEN COMO OPCIONES LA OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL PARA LA MUJER Y LA VASECTOMÍA PARA EL HOMBRE. . lo que evitará reconsideraciones tardías y los problemas asociados. Oclusión tubaria bilateral (OTB) ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA LA MUJER. Los/las adolescentes tienen el derecho a saber que no existen razones médicas para negarles este método.

Retardo mental. este método brinda protección anticonceptiva mayor al 99%. Indicaciones Este procedimiento está indicado para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. en aquellas circunstancias en las que el embarazo represente un alto riesgo para la salud de la mujer. Bajo condiciones habituales de uso. cuando el neonato presente problemas de salud que comprometan su supervivencia. Las tasas de embarazo a 10 años son variables debido a la técnica y a la edad de la mujer al momento de realizar el procedimiento. nulíparas o multíparas que deseen un método permanente de anticoncepción en las siguientes condiciones: Paridad satisfecha Razones médicas. en cuyo caso se requiere el consentimiento informado de los padres o tutores.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 77 La OTB o salpingoclasia ejerce su efecto anticonceptivo por constituir una barrera mecánica que impide la interacción de los gametos (espermatozoides y óvulo) y por lo tanto la fertilización. Precauciones Los prestadores de servicios deberán evaluar los beneficios y los riesgos sobre la adopción de este método en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de éste Discrasias sanguíneas no controladas Anemia severa En el postparto. Falta de movilidad uterina (adherencias y/o bridas) Contraindicaciones Está contraindicada en la enfermedad pélvica inflamatoria activa . nuligestas.

Impide la fecundación al obstruir mecánicamente el paso de los espermatozoides a través de los conductos deferentes. En pacientes con retardo mental. Por razones médicas. que deseen un método anticonceptivo permanente en las siguientes condiciones: Fecundidad satisfecha. en estos casos se requiere el consentimiento firmado de los padres o tutores. como pueden ser: Infecciones del área operatoria: en estos casos se resolverá el problema dando tratamiento específico. cuando el hombre ha completado sus expectativas reproductivas. cuando se pone en riesgo la vida de la pareja con otro embarazo o para evitar padecimientos transmitidos genéticamente. Precauciones El procedimiento quirúrgico se puede realizar evaluando los beneficios y riesgos del uso de este método. Varicocele: (venas dilatadas y tortuosas en el escroto) Filariasis: (afecta al sistema linfático) Hernia inguino-escrotal .Vasectomía sin bisturí ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA EL HOMBRE. Hidrocele: (masa intrínseca frecuente. Indicaciones Este procedimiento está indicado en hombres en edad fértil con vida sexual activa. BRINDA UNA PROTECCIÓN ANTICONCEPTIVA MAYOR AL 99%. CONSISTE EN EL CORTE Y OBSTRUCCIÓN DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES CON EL FIN DE EVITAR EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES.78 . producida por una acumulación excesiva de líquido estéril dentro de la túnica).

por ejemplo algunos prestadores de servicio tienen desconocimiento técnico sobre los recursos anticonceptivos o de la normatividad y bases legales que llegan a negar el acceso a estas opciones preventivas. . Disfunción eréctil El procedimiento no es eficaz de inmediato. no solamente brindando información. por el almacenamiento de espermatozoides en las estructuras siguientes al corte del conducto deferente. enfermedades del corazón Alergias a medicamentos o productos químicos (como yodopovidona durante la asepsia escrotal). Enfermedades de transmisión sexual agudas Anemia severa: menos de 9 g/dl de hemoglobina Contraindicaciones Criptorquidia (descenso incompleto o inadecuado de uno o ambos testículos).Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 79 Enfermedades hemorragíparas Diabetes descompensada Hipertensión arterial no controlada Cardiopatías recientes. y a partir de esto explicar las ventajas. Antecedentes de cirugía escrotal o testicular que haya dejado adherencias. contraindicaciones de los métodos anticonceptivos. . sino que hay que compartir con los/las adolescentes la información que requieran con base en sus propias necesidades. enfatizando en todos ellos con respecto de la forma correcta de uso.Conclusiones Los/las jóvenes sexualmente activos tienden a usar menos los recursos anticonceptivos que los adultos y esto en gran parte se debe a las barreras que existen. En los servicios que se brindan a los/las adolescentes se deben reforzar los procesos educativos. sus indicaciones. Deben usarse métodos anticonceptivos temporales hasta ser dado de alta con espermatoconteo negativo. El examen se realiza obligatoriamente a todo usuario vasectomizado después de 25 eyaculaciones o a los tres meses de efectuada la cirugía. desventajas. fibrosis o cicatriz queloide.

servicios. costos etc. para que se logre acceso de ellos en las estrategias preventivas de una manera más directa y oportuna. así como que se motiven a buscar información complementaria de preferencia de tipo profesional. horarios.80 En las acciones de promoción de servicios especializados para adolescentes es necesario mencionar las características como podría ser su ubicación. .. como la búsqueda de la prescripción de aquellos recursos anticonceptivos que requieren control y seguimiento. Además de fomentar actitudes y conductas responsables con el fin de garantizar su salud sexual y reproductiva.

Anticoncepción de emergencia .6.

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Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 83 6. el Dr. en abril de 1995. Haspel consultó a un amigo veterinario. en la Dirección General de Salud Reproductiva. y con patrimonio de la Fundación Rockefeller. ahora conocido como el padre de esta metodología. en el proyecto de Coordinación Sur-Sur. Raffaela Schiavon Ermani. quién comentó sobre el uso de estrógeno 1 Ponencia presentada por la Dra. . un médico. de la International Planned Parenthood Federation (IPPF). ciencias de la salud y política. tienen en realidad una larga historia. Italia. trabajaron en conjunto. los métodos anticonceptivos de emergencia están entrando de derecho en el campo de las opciones anticonceptivas a disposición de la población en general y en ciertos sectores en especial. Efectivamente. HISTORIA DE LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA Los métodos anticonceptivos de emergencia. ciencias de la comunicación. el día 3 de noviembre de 1988. que se emitió al final de una reunión internacional que tuvo lugar en Bellagio. responden a un elevado porcentaje de necesidades no satisfechas de anticoncepción. a pesar de su escasa difusión. de las áreas de investigación. en Holanda. Esta definición se encuentra en la Declaración de Consenso sobre Anticoncepción de Emergencia. Veinticuatro expertos internacionales. No pueden interferir con un embarazo ya establecido por lo que no deben ni pueden ser considerados métodos abortivos. bajo auspicios de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En 1964. Anticoncepción de emergencia1 INTRODUCCIÓN Los métodos de emergencia se definen como métodos que se utilizan para prevenir un embarazo no deseado después de una relación sexual no protegida. Family Health International (FHI) y el Population Council. Ante la solicitud de la madre de evitar de todas formas un posible embarazo. las mujeres que no utilizaron ningún método en una determinada relación sexual o las mujeres que experimentaron una falla o accidente anticonceptivo todavía tienen un último recurso anticonceptivo de emergencia para prevenir un embarazo no deseado. Ary Haspel. Desde esa reunión y en acuerdo con los lineamientos internacionales. atendió una niña de 13 años que había sido víctima de un abuso sexual tumultuario a la mitad del ciclo menstrual.

un médico canadiense.Norgestrel (o 2 mg. mismos principios activos de las pastillas anticonceptivas de uso normal. práctica común para prevenir cruzes indeseados en razas finas caninas. antiprogestinas. . con una dosis total de 220 microgramos de Etinilestradiol y 1 mg de L . que ahora se conocen como “Régimen de Yuzpe” cuyas ventajas consistían en un . La OMS acaba de completar un gran estudio multicéntrico comparativo entre régimen de Yuzpe y progestinas solas. De allí inició el uso de estrógenos administrados a dosis elevadas y por cinco días después de una relación sexual desprotegida. Los DIU’s que se utilizan en anticoncepción de emergencia no difieren de los DIU’s normales.5 mg. también se ha estudiado la eficacia anticonceptiva postcoital de una variedad de otras formulaciones (antiestrógenos como el tamoxifeno. se inició el uso de formulaciones de progestinas solas. Las metodologías anticonceptivas de emergencia incluyen además métodos no hormonales. PRINCIPIOS ACTIVOS Y PRESENTACIÓN Los métodos hormonales arriba mencionados se conocen como Pastillas Anticonceptivas de Emergencia: PAEs.Norgestrel. cuyos resultados preliminares confirman esos datos. antigonadotropínicos como el Danazol. las cuales aparecen en la actualidad como el régimen más promisorio en cuanto a seguridad e incidencia de efectos colaterales. Desde los años ochenta en Europa del Este (Hungría) y los noventa en China.84 de altas dosis. Albert Yuzpe. Las PAEs de progestinas solas utilizan una dosis de 1. de L . que implican la introducción postcoital de un Dispositivo Intrauterino (DIU). una efectividad igualmente elevada y menos efectos colaterales. como el mifepristone) con diferentes éxitos. sin embargo los efectos colaterales indeseados también eran intensos y frecuentes. en Europa. tiempo de administración más corto. Desde 1974. Se pueden utilizar PAEs combinadas (régimen de Yuzpe). de Norgestrel). La efectividad anticonceptiva del método demostró ser elevada. inicio un protocolo de estudio con un régimen combinado de pastillas anticonceptivas. En diferentes estudios clínicos.

En esta fase. éste tiene que ser introducido adentro de los primeros 5-7 días después de una relación sexual no protegida. también. se ha demostrado un efecto luteolítico así como alteraciones en el transporte tubárico del óvulo o del espermatozoide. Microgynon. se ha descrito una inhibición o un retraso en el pico ovulatorio. en la fase inmediatamente postovulatoria. Este mecanismo. antigonadotrópicos. etc. estas se deberán administrar adentro de las primeras 72 horas (3 días). En el caso del DIU post-coital. lo que funcionaría interfiriendo con la implantación. en caso de administración en fase folicular mediana o tardía. Los mecanismos que se han postulado para las PAEs incluyen. en fase inmediatamente preovulatoria. especialmente en el caso de los métodos de progestinas solas y del dispositivo intrauterino. . ya que las evidencias histológicas no parecen apoyar un mecanismo antiimplantación. Nordiol. ya sean de dosis altas de estrógenos (50 microgramos: Eugynon. En otros modelos animales (perros). a este propósito. MECANISMO DE ACCIÓN A pesar de la larga historia de estos métodos se desconoce con exactitud su mecanismo de acción. Es evidente que el mecanismo de acción ha de diferir dependiendo del compuesto que se utilice (progestinas. estroprogestinas. que se hace evidente hasta las etapas iniciales de un embarazo. Nordiol). Cabe aclarar. que un mecanismo de acción endometrial se ha postulado en prácticamente todos los métodos anticonceptivos que se analizaron en el capítulo anterior. una interferencia del desarrollo del folículo. que se había postulado hasta la fecha como el más importante. los estrógenos tienen una acción endometrial anti-implantación bien definida. Nordiol) o de dosis bajas (30 microgramos: Lo-Femenal. donde el efecto no se manifiesta una vez establecida la implantación. ha sido recientemente puesto en discusión. No así en humanos y primates superiores. Si utiliza pastillas de dosis altas se deberán administrar 2 tabletas juntas lo más pronto posible después del coito y no más allá de las 72 horas y 2 pastillas más 12 horas después de la primera dosis. antiprogestinas. se ha postulado una interferencia con el desarrollo sincrónico del endometrio. Neogynon. En los países donde no existe un producto específicamente diseñado para anticoncepción de emergencia.) y dependiendo de la fase del ciclo en que se administre.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 85 FORMA DE ADMINISTRACIÓN En el caso de las PAEs combinadas (régimen de Yuzpe). se pueden utilizar las pastillas anticonceptivas de uso normal (siempre y cuando contengan L -Norgestrel).

accidentes en cálculo del método del ritmo. Para las PAEs. o cualquier relación sexual ejercida con violencia. como las PAEs son métodos que se utilizan ocasionalmente. olvido de las pastillas. cálculo equivocado de la fecha de inyección. pero en las cuales no se desee un embarazo.86 EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA El índice de Pearl expresa las fallas anticonceptivas de un método como número de embarazos/100 mujeres/año. expresar la efectividad anticonceptiva con el índice de Pearl. que implica el porcentaje de falla durante un año continuo de uso.5-2%. etcétera. Ventajas La ventaja de este método son evidentes: la anticoncepción de emergencia es el único método que puede ser usado después de la relación sexual. física o psicológica. de violencia sexual o falla o error anticonceptivo. el índice de Pearl reportado en la literatura es de 1. Para cada episodio coital en el que se usaron PAEs. Una segunda indicación son todos aquellos casos de uso incorrecto o falla de un método anticonceptivo: ej. Indicaciones Las indicaciones para el uso de la anticoncepción de emergencia incluye todas aquellas situaciones en las cuales se quiere prevenir un embarazo después de un acto sexual sin protección anticonceptiva. Una indicación imprescindible son los casos de violación. Por último. En términos prácticos. .: Ruptura del condón. Es el último recurso anticonceptivo disponible ante un embarazo no deseado. la efectividad se expresa entonces como el índice de efectividad. que indica el número de embarazos observados versus el número de embarazos esperados. Sin embargo. la efectividad anticonceptiva reportada en la literatura es muy elevada (0. la indicación más extensiva incluye todos los casos de relaciones sexuales en las cuales no se utilizó ningún método anticonceptivo. Para las PAEs es del 75-80%. deslizamiento del diafragma. no es teóricamente correcto. esto significa que la anticoncepción hormonal de emergencia es capaz de prevenir por lo menos 3 de cada 4 embarazos que se hubieran presentado sin el uso de la misma. en caso de coito no planeado. Para el DIU utilizado en forma postcoital.1%) de falla.

Las desventajas del método son las siguientes: No protege de las ETS/SIDA Causa una mayor incidencia de efectos colaterales (náusea y vómito) que las pastillas anticonceptivas de uso normal. que al ser desprovistas del componente estrógenico. Es evidente que una usuaria que desconoce el método no lo solicitará en caso de necesidad. hay que recordar que la dosis de hormonales administradas sería. No se ha descrito en la literatura internacional ninguna muerte o ningún efecto colateral severo atribuible al uso de las PAEs en más de dos décadas de uso. Desventajas Es importante en la consejería sobre este método.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 87 Otra ventaja importante es la ausencia de contraindicaciones médicas absolutas o relativas (categoría 4 y 3 de la OMS) para uso ocasional. en caso de aplicaciones repetidas. es más elevado que el de las pastillas de uso normal. sino de difusión y mercadeo. mayor que la dosis contenida en un ciclo de pastillas anticonceptivas normales. Hay estudios clínicos que demuestran que la administración de estas dosis hormonales. tipo tromboembólicas). ni el proveedor lo ofertará si no lo maneja rutinariamente entre sus opciones anticonceptivas. pueden utilizar PAEs en caso de emergencia. Sin embargo. son particularmente tranquilizantes en caso de las PAEs de progestinas solas. las desventajas más importantes se refieren a aspectos no médicos. Inclusive aquellas mujeres que presentan patologías consideradas contraindicaciones al uso de las pastillas anticonceptivas ordinarias (específicamente patologías cardiacas o vasculares. también carecen de sus efectos indeseados. no es capaz de modificar los factores de coagulación en usuarias ocasionales. La seguridad a corto y largo plazo y la ausencia de contraindicaciones absolutas no aplican al uso rutinario del método. . relativamente altas pero muy limitadas en el tiempo. en caso de uso rutinario. El índice acumulado de falla. subrayar tajantemente que se trata de una opción anticonceptiva de emergencia. enfatizando los aspectos que desalienten su uso rutinario. ya sea clínicos y metabólicos. Los aspectos de seguridad a corto y largo plazo.

como es el caso de numerosos países europeos y asiáticos. la angina de pecho. ofertas en máquinas distribuidoras. Criterios de selección En cuanto a los criterios de selección para las PAEs. etc.88 Por ende. distribución por adelantado. Estas opciones de distribución mejorarían substancialmente si existiera una normatividad oficial más explícita respecto a las PAEs. Los elementos de la consejería deben de incluir las desventajas arriba mencionadas. se requiere asesoría telefónica (hot-line) por personal calificado. una opción viable serían las PAEs de progestinas solas. para prevenir al/la adolescente del uso rutinario de las PAEs. haremos aquí referencia a las categorías más recientes de la OMS (1996). si se contara con un “producto delicado” especialmente empacado. sin embargo. son una población blanco específica que requiere información y consejería sobre la anticoncepción de emergencia. y probablemente se necesitarían estrategias alternativas de distribución (como son: mercadeo social. No se conoce ninguna categoría 3 (contraindicaciones relativas).). o si el método llegara a fallar. por un lado. . El embarazo representa la única categoría 4 (contraindicación absoluta). Los antecedentes cardivasculares severos. La información debe darse sistemáticamente antes de que el método se llegue a necesitar. por la corta ventana posible de intervención. y por otro. NO hay ningún riesgo demostrado para el producto. si el método se aplica a una mujer ya embarazada. Consideraciones especiales Los/las adolescentes. es de suma importancia el conocimiento previo por parte del usuario y por parte del prestador de servicio. demuestra que su conocimiento NO induce un uso indiscriminado y masivo. la migraña severa con síntomas neurológicos focales y la enfermedad hepática severa son clasificados como categoría 2 (precauciones). por la corta ventana de intervención. por sus características en el ejercicio de la sexualidad. La experiencia en los países donde la anticoncepción de emergencia es más difusa. Se necesita accesibilidad en términos de horario y cercanía física. La prestación de servicio en anticoncepción de emergencia plantea además problemas específicos de distribución.

y que los efectos colaterales (náuseas y vómitos) son significativamente menores. recuerda a la adolescente que ingerir más pastillas de lo indicado NO aumenta su efectividad anticonceptiva. Recuerda que debes usar sólo las marcas y las dosis indicadas. aconseja tomar las PAEs junto con alimentos o acompañadas de un antiemético Si se presenta vómito en la primera hora después de la ingestión de las pastillas. ofrecida conjuntamente a los métodos de barrera. .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 89 La anticoncepción de emergencia. sobre todo en la población adolescente más necesitada y desprotegida. para no tomar 25+25 pastillas anticonceptivas de dosis altas. adecuadamente promovida. para prevenir problemas de accesibilidad inmediata (¡acuérdate que la mayor parte de las relaciones no planeadas de los adolescentes tienen lugar el fin de semana!). Recuerda La información sistemática sobre la anticoncepción de emergencia. sería capaz de prevenir un número importante de embarazos no deseados y por ende de abortos en condiciones legales y sanitarias absolutamente precarias. ya que ofrece un recurso preciso en caso de accidente o fallas. indica repetir la dosis. Recuerda a la adolescente que las PAEs la protegen exclusivamente de las relaciones sexuales que haya tenido las 72 horas previas. Ten especial cuidado en la consejería sobre las PAEs de progestinas solas: la alta dosis de pastillas que tiene que ingerir en cada dosis puede especialmente asustar a la adolescente. Hay países y situación donde las PAEs se entregan por adelantado junto con los métodos de barrera. NO la protege de relaciones sexuales subsecuentes. La efectividad y seguridad de otros compuestos no han sido comprobadas. OJO: es importante que la adolescente no confunda los dos regímenes. pero si puede aumentar la severidad de los efectos colaterales. Explícale que la dosis total del principio activo es parecida al del régimen de Yuzpe. puede aumentar en forma significativa la aceptabilidad de estos últimos. Informa por adelantado de la posible presentación de la náusea y del vómito. Así mismo.

. apóyala cualquiera que sea su opción. Si la menstruación NO se presenta 2 semanas después de la fecha prevista. informa de la ausencia de efectos malformativos sobre el producto. Ayuda a la adolescente a tomar una decisión responsable al respecto. más bien para asesorarla y para ofrecerle una opción efectiva y segura que le permita gozar de una sexualidad informada. la adolescente deberá realizarse una prueba de embarazo. Acuérdate que tu no estás allí para juzgarla.90 Informa a la adolescente que su sangrado menstrual se presentará en la fecha prevista. En caso de embarazo después del uso de PAEs. responsable y feliz. con unos días de anticipo o de retraso.

Didáctica Básica .7.

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VALORES. Didáctica Básica A lo largo de su vida cualquier persona modifica su conducta a partir de sus vivencias personales en la llamada “escuela de la vida” por tanto todos .. DESDE UNA PERSPECTIVA INDIVIDUAL. morales y sociales de las personas. El proceso educativo es un continuo de experiencias de enseñanzaaprendizaje mediante el cual un individuo o grupo adquiere un repertorio de conductas que posibilitan la supervivencia dentro de la sociedad y ambiente en el cual se desenvuelven. ETC. Entendida como transmisión de un depósito cultural. A diferencia de la educación como proceso general. reproduciendo un sistema social dado. la educación formativa posibilita la generación de individuos actores del cambio y el progreso. entonces. HÁBITOS. no solo individual. FACILITANDO CON ELLO LA CONTINUIDAD CULTURAL. NORMAS. Educar significa dirigir. LA EDUCACIÓN. cuando se busca la transformación y mejora de la tradición. LA EDUCACIÓN ES EL PROCESO MEDIANTE EL CUAL UNA PERSONA ADQUIERE LA MADUREZ DE SU PERSONA EN EL SENO DE UNA SOCIEDAD. efectuar y evaluar acciones que están dirigidas a la adquisición de conductas predeterminadas (objetivos).Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 93 7. una modalidad educativa con una metodología de enseñanza para un fin específico. enseñar para desarrollar las facultades intelectuales. o formativa. el sistema cultural imperante permanecen sin cambios aparentes y los individuos se adaptan a él. . En el caso de la educación informativa. aprendemos querámoslo o no. TECNOLOGÍA. la educación puede ser informativa. COSTUMBRES. ES UN PROCESO A TRAVÉS DEL CUAL UNA DETERMINADA SOCIEDAD TRASMITE SU LENGUAJE. físicas. Es. el proceso enseñanzaaprendizaje significa planear. Por otro lado. programar. sino también social. cuando implica solamente la transmisión de nociones culturales fundamentales. Al conjunto de influencias que la sociedad ejerce sobre el individuo se llama educación.

El alumno. EL PROCESO ENSEÑANZA-APRENDIZAJE SE COMPONE DE DOS ELEMENTOS: LA ENSEÑANZA. puede ser a través de conferencias. El conjunto e interacción de estos elementos dan como resultado una modificación de conducta. sistema escolarizado. el aprendizaje resulta más eficiente. QUE ES LA SERIE DE ACCIONES QUE FACILITA EL APRENDIZAJE. ENTENDIDO COMO LA MODIFICACIÓN MÁS O MENOS PERMANENTE DE LA CONDUCTA QUE SE PRODUCE COMO RESULTADO DE LA EXPERIENCIA. requiere de una motivación. La tarea de enseñar adquiere múltiples formas. medios de comunicación. Los procesos de aprendizaje no pueden precipitarse de manera anticipada. Asimismo. requiere desplegar actividades intelectuales y emocionales de quien estudia en interacción con el que enseña. para que el alumno aprenda. es decir. Y EL APRENDIZAJE. Ser facilitador es diferente a ser conferencista. profesor o instructor. el contenido. Para efectos de éste texto. No va a enseñar el contenido a través de clases o exposiciones magistrales. todo aprendizaje requiere de las funciones necesarias para llevar a cabo la conducta que se desea enseñar. que le aporte alguna satisfacción. se ha definido como el conjunto de acciones encaminadas a la enseñanza. El hecho de enseñar nuevas conductas. sino que a través de materiales impresos apoyados por ejercicios el educando aprende de la experiencia con el grupo. por tanto se requiere apertura con disposición para aprender y enseñar. proceso enseñanza-aprendizaje. los objetivos. conforman los elementos del proceso. Se considera como “el arte de enseñar” La didáctica se aplica en el diseño de acciones que facilitan el . Y SE TRADUCE EN NUEVOS CONOCIMIENTOS. dirigiendo así la planeación y ejecución de actividades encaminadas hacia la adquisición de nuevas pautas o formas de conducta. Cuando la satisfacción lograda está más cerca de las necesidades vitales. el profesor. etc.94 La didáctica (didaktikós=enseñar). las actividades de aprendizaje y las estrategias de evaluación. se eligió la modalidad de facilitador del proceso. de los materiales impresos y de los . ACTITUDES O DESTREZAS.

las actividades requieren una estructura. técnicas didácticas y materiales didácticos propuestos. selección de actividades. puede adaptarse a la dinámica particular de cada grupo sin perder de vista el objetivo que se pretende alcanzar. La palabra modelo se debe entender como una representación simplificada de la realidad y no necesariamente tiene que reproducirse al pie de la letra. planeación y sistematización así como de mantener un genuino deseo por enseñar. El resultado de la planeación se plasma en un documento denominado carta descriptiva o guía de instrucción. tiempo de instrucción para el tema y subtemas. La evaluación es la cuantificación. La planeación y sistematización del proceso de enseñanza-aprendizaje se puede efectuar mediante un proyecto sencillo llamado “modelo instruccional” que . es decir. . así como el diseño y elaboración de los instrumentos de evaluación. LA SISTEMATIZACIÓN DE LA ENSEÑANZA ES LA ORGANIZACIÓN INTEGRAL DE TODOS LOS ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE. Sin embargo. La planeación comprende la detección de necesidades. objetivo general y específicos. EJECUTAR (O CONDUCIR) Y EVALUAR LOS ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA. DE FORMA QUE EN DETERMINADO TIEMPO SE LOGREN LOS OBJETIVOS DESEADOS. Podrá agregar datos adicionales como bibliografía sugerida y guías de estudio en forma de preguntas o actividades a realizar durante el evento. llevar a cabo lo planeado guiando el proceso de enseñanza-aprendizaje hacia el logro del objetivo. ELLO PERMITE PLANEAR. La tarea principal del facilitador será proveer las condiciones y recursos necesarios para que el aprendizaje se produzca. es una serie de pasos a seguir para desarrolla las actividades de aprendizaje. debe contener ciertos datos esenciales como son: Nombre del tema y subtemas. la especificación de objetivos. La ejecución es la acción de transmitir de forma sistemática el conocimiento o habilidad. análisis e interpretación de los resultados obtenidos. No existe una guía de instrucción única. no obstante.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 95 ejercicios realizados.

De acuerdo a la amplitud de los contenidos y la complejidad de la conducta esperada. actitudes o destrezas. Es la guía que permite darle dirección a las acciones de enseñanza. LA CARENCIA DE OBJETIVOS PUEDE CONDUCIR A LA OBTENCIÓN DE RESULTADOS INDESEABLES O INESPERADOS.96 El modelo instruccional planteado por J. Se define a partir de la necesidad de conocimientos. Popham (en IMSS. Objetivo particular: comprende las conductas esperadas al término de una unidad temática. Le señala al facilitador a lo largo del proceso si el rumbo es el adecuado. Las funciones que cumple son: Indica al facilitador y a los participantes a donde se desea ir Orienta la selección de actividades y contenidos Facilita la evaluación de los conocimientos. los adolescentes podrán referir las repercusiones psico-sociales del embarazo no deseado. Por ejemplo: Interiorizar en los adolescentes pautas de conducta sexual y reproductiva saludables para reducir el riesgo de embarazos no deseados. Abarca varios temas sobre la misma información. . los objetivos se clasifican en: Objetivo general: establece la conducta esperada al término de la instrucción. Ejemplo: Al término de la unidad. se compone de la siguiente secuencia: Definir los objetivos de aprendizaje Elaborar la evaluación Seleccionar las actividades de aprendizaje Realizar las actividades Efectuar la evaluación final OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Es la descripción precisa de la conducta a realizar por parte de la persona una vez finalizada la instrucción. 1990b). actitudes y habilidades que se poseen antes del proceso y los que se obtienen finalizada la instrucción.

Ejemplo: Con base en la información recibida. el adolescente podrá demostrar la técnica correcta de colocación del condón. Dominio cognoscitivo (saber): se refiera a las capacidades de orden intelectual como son: conocer. enunciar. debe explicar precisamente qué conducta se espera al término de la instrucción. el adolescente mantendrá una conducta sexual que impida los embarazos no deseados. Los tres dominios interactúan en toda actividad que se realicen durante el proceso de enseñanza. es a partir del área personal involucrada o dominante en el proceso enseñanza-aprendizaje llamados “dominios” . Ejemplo: Al término de la unidad el/la adolescente podrá evaluar el método anticonceptivo que mejor se adecue a sus necesidades. Dominio afectivo (querer): comprende las actitudes de los participantes. referir. Es él quien debe aprender y demostrar que adquirió la conducta esperada. mostrar un actitud (querer) y ser capaz de interpretar y analizar para obtener conclusiones (saber). . Las actividades educativas pueden dirigirse hacia cualquiera de los tres dominios: adquirir habilidades motoras (hacer). El objetivo. El esfuerzo educativo está en función del participante. Ejemplo: Al término de la instrucción. el adolescente podrá definir el concepto de sexualidad. dependerá del objetivo deseado y de las necesidades o carencias detectadas. por tanto. analizar. aplicar. Los dominios son tres: Dominio psicomotor (hacer): es la habilidad para realizar tareas motoras. El empleo repetitivo en cualquiera de ellos. sintetizar. Otro criterio para clasificar los objetivos. Todo programa de enseñanza debe contemplar los tres elementos y decidir sobre cual de ellos se desea hacer énfasis. Ejemplo: Al término de la lectura. identificar.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 97 Objetivo específico: es un enunciado concreto del comportamiento esperado después de alguna actividad o experiencia de aprendizaje. evaluar. Implica la aceptación e incorporación de nuevas formas de conducta o el rechazo de las mismas.

cuando evaluamos la distancia a la que está un automóvil y la velocidad a la que se desplaza para decidir si cruzamos o no la calle. La evaluación también le proporciona al facilitador una panorámica de los conocimientos. interrogando a los participantes respecto de sus conocimientos. Comúnmente se efectúa una evaluación inicial y una final. contar con una referencia del estado que guarda la dinámica del grupo y determinar los avances. La forma más común de evaluación del aprendizaje son los “exámenes” los .98 EVALUACIÓN La evaluación es una actividad que las personas efectúan cotidianamente en la vida. así como de los obstáculos y desviaciones que se presentan durante dicho proceso. actitudes e ideas en relación con la temática a tratar. Por ejemplo. y finalmente se evalúa el grado alcanzado en los objetivos de aprendizaje. implica recabar información pertinente respecto de algún evento con el fin de procesarla y tomar decisiones. Todos los elementos que intervienen durante el proceso son susceptibles de ser evaluados. cuales aportan información respecto a la cantidad de conocimientos o habilidades que poseen los educandos. Permite disponer de información pertinente y oportuna que sirve de retroalimentación durante todo el proceso de enseñanza-aprendizaje. por ejemplo: los logros de los alumnos. LAS FUNCIONES PRIMORDIALES DE LA EVALUACIÓN SON: PROPORCIONAR DATOS OPORTUNOS Y PERTINENTES PARA LA TOMA DE DECISIONES Y SERVIR DE ORIENTACIÓN RESPECTO AL RUMBO QUE LLEVA EL PROCESO. los recursos didácticos. las habilidades del instructor. habilidades y actitudes que poseen los participantes en relación con el objetivo final. . etcétera. o bien. habilidades y expectativas del grupo al inicio del proceso. Otra forma de evaluación es de manera verbal. Informa el grado en que los participantes van avanzando en el proceso de enseñanza aprendizaje. Al facilitador le permite. permitiéndole adecuar las acciones de aprendizaje y los contenidos. a través de la observación de las conductas. Durante el desarrollo de la capacitación orienta a los alumnos y al facilitador de los logros. aciertos y errores. además. actitudes. Posteriormente se realiza una comparación de los datos obtenidos. podemos definir la evaluación como un proceso a través del cual se obtiene información oportuna y pertinente acerca de los conocimientos. los contenidos. En el área educativa.

¿Quién podría participar en…? ¿De qué otra manera podría hacerse…? ¿Qué tendría que pasar para…? ¿Cómo podría evitarse…?. sin embargo. el aprendizaje significativo se presenta cuando el partcipante logra relacionar la información nueva con el aprendizaje previo y en consecuencia le da un nuevo sentido de aplicación ya sea a situaciones conocidas o a situaciones nuevas. en vez de presentar hechos aislados. Cuando se trabaja en pro de los/las adolescentes en acciones educativas. Lo que se considera aprendizaje significativo es diferente a la sola memorización. en el área psicomotora se evalúa la destreza motora y en el área afectiva los sentimientos. puesto que conducen al participante a razonar el evento. se debe considerar que estos son capaces de manejar el pensamiento abstracto. Así podría preguntarse: ¿Qué sería diferente sí…? ¿Cómo podría cambiarse…?.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 99 El análisis e interpretación de la información recabada. cada una de ellas se efectúa de manera distinta. ejemplos. incluso. es un paso muy importante del proceso que permite emitir juicios y tomar decisiones sobre las acciones a tomar en un momento determinado. Un valioso auxiliar para llevar a cabo esta labor son las preguntas. etcétera. Así. pero no entienden su aplicación más allá de los problemas conocidos o rutinarios. Otro aspecto a considerar es definir el área de aprendizaje que se desea evaluar. ejercicios o aplicaciones concretas. evaluarse a sí mismo y determinar si cumplió o no los objetivos. Por ejemplo: resumir en sus propias palabras. actitudes y valores. pueden memorizar los conceptos. en el área intelectual se evalúan conocimientos y razonamiento. entonces habrá que introducir una técnica de animación o interrogar al grupo sobre su sentimiento respecto del tema en cuestión. . los/ las adolescentes que manejan de manera eficiente el pensamiento abstracto aprenden con más facilidad si se les auxilia con imágenes. Por ejemplo: Cuando se observa que el grupo está indiferente con un tema. muchos de ellos no desarrollan las abstracciones como recurso eficiente para la solución de problemas. etc. y proporcionar estrategias para lograr el aprendizaje significativo. Es importante elegir actividades educativas que permitan a los participantes la creación de redes de ideas. materiales y procedimientos para alcanzar los objetivos propuestos. diagramas. aclarar el hecho y establecer relaciones. SELECCIÓN DE ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE La selección y organización de las actividades de aprendizaje implica elegir las técnicas. explicar como solucionaría un problema.

Para poder tener resultado satisfactorios en el trabajo docente. A menudo los estudiantes entienden el concepto pero desconocen su aplicación. Si se desea que sean capaces de aplicar lo aprendido. . el término dinámica grupal se aplica a todo el proceso que vive el grupo desde su formación hasta la disolución. no se sabe su objetivo. los jóvenes y los adultos. tiempo. está de moda. Sin embargo. El conocimiento formal no sustituye a la experiencia concreta. Para lograrlo puede abordar menos conceptos y darles mayor profundidad. se pueden ir incorporando conocimientos que implican el uso de principios generales en la solución de problemas específicos. deducidos de manera lógica. etc. Para elegir una técnica. Las técnicas didácticas son acciones sistematizadas que el grupo habrá de realizar para poder alcanzar el objetivo final. es necesario tener presente que las motivaciones para aprender son diferentes para los niños. con el apoyo de las técnicas didácticas y los materiales didácticos. Para llevar a cabo el proceso de instrucción el asesor cuenta. enfatizando la comprensión del contexto para la solución de problemas y minimizando la memorización. Se olvida que estas actividades poseen un objetivo que se combina con el resto de los objetivos. Sin embargo. Técnicas didácticas Las técnicas didácticas son procedimientos operativos concretos que sirven como medio para facilitar el aprendizaje. requieren de oportunidades o ejercicios de aplicación. sin embargo. la dinámica implica el movimiento o cambios que sufre el grupo durante su existencia.100 En la medida en que los estudiantes posean y manejen de manera más eficiente las abstracciones. tamaño del grupo y recursos disponibles. además de sus recursos personales. no se conoce otra. puede suceder que una técnica se elija porque gusta mucho. Comúnmente se les llama dinámicas grupales. es necesario considerar lo siguiente: Que la actividad esté acorde con el objetivo Que sea de utilidad práctica Que esté acorde a las capacidades del alumno Que se considere el espacio. un desafío para éste es ayudar al estudiante a comprender y aplicar los conocimientos adquiridos.

el facilitador pueda crear sus propias técnicas. vivenciales. que es más general. . de análisis. El instructor o expositor transmite el contenido al alumno. se pueden emplear otras clasificaciones como: técnicas de animación. edad. recordando siempre que cada técnica tiene un objetivo particular dentro del esquema total. valores La experiencia del facilitador Existen múltiples técnicas didácticas ya descritas tanto en su objetivo como en su desarrollo. Técnicas individuales Las técnicas individuales se pueden aplicar con independencia del grupo o en interacción con éste. etc. Las técnicas cuya relación se establece entre el maestro-alumno-contenido. congresos. se puede dividir a las técnicas didácticas en individuales y grupales. El trabajo se fundamenta en la relación maestroalumno-contenido o alumno-contenido. UTILIZADA EN FUNCIÓN DE UN TEMA ESPECÍFICO Y CON UN OBJETIVO CONCRETO. A través del objetivo. etc.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 101 Las características de los participantes: escolaridad. Si se le considera al grupo como vehículo del proceso. PARA QUE UNA TÉCNICA SIRVA COMO RECURSO EDUCATIVO DEBE SER REALIZADA DE ACUERDO A LOS PARTICIPANTES CON LOS QUE SE ESTÉ TRABAJANDO. HABLAR DE UN PROCESO IMPLICA UNA MANERA ESPECÍFICA DE ADQUIRIR CONOCIMIENTOS. interés. SUPONE UNA METODOLOGÍA PARA ADQUIRIR CONOCIMIENTOS. Emplearemos la primera. ideología. cuya actividad es recibir y reproducir. UNA TÉCNICA EN SÍ MISMA NO ES FORMATIVA NI TIENE UN CARÁCTER PEDAGÓGICO. simposios. de comunicación. LAS TÉCNICAS SON ÚNICAMENTE UN RECURSO DENTRO DEL PROCESO DE FORMACIÓN. expectativas. son por ejemplo: conferencia informal. sin embargo.

Siempre es conveniente que antes de aplicar una técnica didáctica. como son: el trabajo individual. . Las funciones principales del facilitador durante el desarrollo de las actividades grupales son: proporcionar las instrucciones precisas con respecto a la tarea por realizar. El trabajo se fundamenta en la interacción del grupo-contenido-facilitador. los cuadernos de autoinstrucción. enseñanza por computadora. etcétera. lecturas.102 Las técnicas que establecen la relación alumno-contenido son aquellas que no requieren la presencia del instructor. administrar el tiempo y animar al grupo a alcanzar el objetivo. brindar información complementaria cuando sea necesario. el trabajo del asesor o facilitador es dar las indicaciones pertinentes. el trabajo en grupo. así como aclarar dudas del desarrollo del ejercicio o la solución de problemas. representa una manera más activa y participativa. el taller. Es el individuo. El trabajo individual Es aquel que es realizado de manera individual por el participante. el facilitador la conozca y preferentemente que la haya ensayado con anterioridad para poder calcular tiempos y secuencia del evento. supervizar las actividades del grupo. la dramatización. a partir de su experiencia. La responsabilidad del aprendizaje es compartida por todos sus miembros. Técnicas grupales Las técnicas grupales permiten al grupo entero participar en su aprendizaje. A continuación se presentan las características generales de algunas actividades. resulta más ameno y menos cansado que la escucha pasiva de un instructor. sin la participación directa del grupo. la conferencia y la plenaria. Comúnmente las personas prefieren participar en grupo. Todo el grupo es un recurso de aprendizaje. distribuir el material que en su caso requiera. por ejemplo: la enseñanza programada. Durante el desarrollo de las técnicas individuales. el que genera su propio aprendizaje. aclarar dudas respecto de los contenidos.

El grupo supone un objetivo común: solucionar un problema. De esta forma se combinan ambas modalidades. a la vez que se enriquece con los comentarios del grupo. sino que tiene una estructura y un objetivo. Las actividades del facilitador consisten en: Dar las instrucciones precisas para el desarrollo de la técnica Brindar información complementaria cuando sea necesario y el grupo lo requiera. Es frecuente que los grupos se desvíen de la tarea asignada. de trabajo colaborativo. no mayores a seis integrantes. El trabajo grupal Un grupo de trabajo se define por el intercambio de ideas y opiniones entre los integrantes del grupo. la confrontación y la elaboración de consensos.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 103 Las lecturas y ejercicios individuales se proponen en ocasiones como paso previo a la reunión en grupos. No es una conversación al azar. tomar decisiones. La división en subgrupos facilita la participación activa de todos los integrantes del grupo. El asesor debe observar el desempeño del estudiante para identificar dificultades en la resolución de los ejercicios y brindar su ayuda. brindando al alumno la oportunidad de evaluar y comparar su comprensión. Dependiendo de las características de la técnica que se esté aplicando. llegar a un acuerdo. . por ejemplo “corrillos” es necesario subdividir al grupo en otros más pequeños . Taller Es una experiencia de producción compartida. Ayudar al grupo en la administración del tiempo. Comúnmente el trabajo de los subgrupos se presenta en una plenaria. No se aplica para reproducir información o posiciones fijadas con anterioridad. a fin de efectuar más fácilmente el análisis de información e intercambio de opiniones. indicando el tiempo que han consumido en la tarea y cuánto les resta. intercambiar experiencias. El taller promueve la reflexión. etcétera. ni la suma de opiniones. Tomar iniciativa para motivar al grupo y mantener la atención en el tema específico.

A partir de la dramatización se establece una experiencia grupal que sirve de base para el análisis de las situaciones. actitudes o vivencias que se quieren estudiar y comprender. Toda dramatización pasa por dos momentos: la representación y la reflexión posterior. es conveniente promover la variedad de temas. Dramatización Es la representación teatral de una situación real o imaginada. conflictos. Como facilitador deberá: Dar las indicaciones pertinentes a la temática. La labor del facilitador es guiar y apoyar el desempeño del grupo. los recursos la conformación de los grupos. Su propósito es servir de vehículo de expresión hacia aspectos que inciden en las relaciones humanas. .104 En la base de la concepción del taller se busca que sean sus integrantes quienes produzcan ideas. marcando inicio y final de la representación. etcétera. No permitir desvíos del objetivo y vigilar la emotividad del grupo Iniciar el análisis después de la representación Elaborar conclusiones de la representación y experiencia vividas Reuniones plenarias Son reuniones en las cuales participa todo el grupo. Intenta concentrar la capacidad de los individuos para generar nuevas opciones acerca de alguna situación específica. En grupos muy numerosos. ya que si todos representan lo mismo las dramatizaciones resultan poco estimulantes. dar indicaciones al grupo. Se emplean para la exposición de conclusiones. cuando se requiere de la presencia de todos los integrantes del grupo. el tiempo disponible. y no que los reciban del exterior. y en general. establecer acuerdos grupales. Administrar el tiempo del grupo. soluciones o materiales.

Sirven para complementar a las técnicas didácticas y propician una mayor comunicación entre el asesor y los educandos. aclarar. mostrar la relación entre los temas. plasmar acuerdos o compromisos. presentar resúmenes. Los materiales de apoyo didáctico pueden desempeñar distintas funciones.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 105 La labor como facilitador consiste en fungir como moderador del grupo y proveedor de información. En el proceso de enseñanza-aprendizaje los materiales didácticos ofrecen los siguientes beneficios: Mantienen y atraen la atención de los participantes Aproximan a los participantes a la realidad que se quiere transmitir Motivan la participación del grupo Ayudan a la comprensión de mensajes y conceptos. Desarrollo del tema: se emplean para enriquecer. LOS MATERIALES DIDÁCTICOS PROPORCIONAN A LOS PARTICIPANTES ESTÍMULOS SENSORIALES QUE PUEDEN DESPERTAR EL INTERÉS Y ATRAER LA ATENCIÓN EN TEMAS QUE PUEDEN PARECER ÁRIDOS O DESPIERTAN POCO INTERÉS. . Organización del grupo: sirven para anotar. sintetizar. PRESENTAN EN FORMA RESUMIDA Y AMENA INFORMACIÓN QUE PUEDE SER DENSA O COMPLICADA. a partir de las siguientes etapas del desarrollo del curso o taller: Introducción: sirven para interesar a los participantes. ASÍ MISMO. complementar. Son también un vehículo de información en el proceso de enseñanza aprendizaje pues a través de ellos se puede presentar un contenido. elaborar resúmenes. presentar acuerdos de grupo. esquematizar y amenizar la información presentada. presentan poca información de manera sugestiva y atrayente. Conclusión: ayudan a sintetizar la información. Materiales didácticos Los materiales de apoyo didáctico son recursos que orientan y facilitan la función del asesor en sus presentaciones.

Material auditivo La característica principal de este tipo de materiales es que expresan el mensaje a través del sonido. se enriquece con la presentación de objetos reales. fotocopias. etcétera. el resto se realiza a través de mensajes no verbales. documentos mimeografiados y serigrafías. en imágenes o en una combinación de ambas. así como carteles. incluso. ya sea de manera escrita. rotafolios. acetatos. Los materiales impresos más conocidos son los libros. puede ser reproducido en serie. Entre ellos se encuentran: pizarrón.Materiales de apoyo visual Los materiales de apoyo visual son aquellos que facilitan la presentación gráfica de la información. láminas. los altoparlantes y discos. como pueden ser los presentados a través de los apoyos visuales. trípticos. folletos.Material impreso Es aquel que se obtiene gracias a una técnica de impresión. diapositivas. Sirven para analizar de forma directa la información que se desea transmitir. revistas. . imágenes o una combinación de ambos. . Aluden a hechos lejanos en el espacio y el tiempo Pueden transmitir mensajes a grandes grupos Es importante recordar que la comunicación verbal solamente cubre el 7% de la información que captamos. periódicos. Los materiales didácticos pueden clasificarse en: Material impreso Material de apoyo Material auditivo Material audiovisual .106 Estimulan el aprendizaje a través de las imágenes que contiene el material. . Contiene mensajes escritos. datashow (cañón). Como ejemplo tenemos el audiocasete.

con la finalidad de guiar el proceso. Cuidar que la presentación de los materiales corresponda a la temática expuesta. combina las imágenes visuales con las auditivas para captar de modo total la atención del usuario. La elección de cada material se hará tomando en cuenta los objetivos que se pretenden alcanzar y las necesidades o intereses de los participantes. Además de conocer y estudiar el tema. actitud o destreza. El asesor considerará de qué material dispone y las actividades que realizará con los participantes. La mejor manera de asegurar un buen desarrollo de la instrucción es prepararla de manera adecuada. Los materiales didácticos se aprovechan mejor si se consideran las siguientes recomendaciones: Efectuar comentarios previos a la presentación del material Buscar que los materiales ilustren y complementen de manera adecuada el mensaje expresado. Realización de actividades de aprendizaje La realización de las actividades de aprendizaje es propiamente la ejecución del proceso enseñanza-aprendizaje en el que se transmite en forma sistemática y planeada un conocimiento.Material audiovisual Es un material muy popular hoy en día. tiene mayor penetración de la información. quien se ve impactado por la información que llega por la vista y el oído. el instructor requiere haber realizado actividades previas como son: Planear las actividades que realizará y sus respectivos tiempos Preparar con anticipación los materiales didácticos necesarios Contar con una carta descriptiva o guía del instructor .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 107 . a fin de no bombardear con estímulos a los participantes. Dosificar la cantidad de materiales.

Al inicio de la actividad es de suma utilidad que el facilitador se presente. Planear las actividades a realizar y sus respectivos tiempos. Asimismo. BÁSICAMENTE SU FUNCIÓN ES PROVEER AL GRUPO DE LOS RECURSOS Y CONTENIDOS NECESARIOS PARA EL APRENDIZAJE. Conducir y supervisar cada una de las actividades de aprendizaje. Evaluar los avances del grupo. También se requiere que plantee los objetivos. SIN EMBARGO. NO VA A ENSEÑAR EL CONTENIDO A TRAVÉS DE CLASES O EXPOSICIONES. Antes de iniciar el proceso de enseñanza-aprendizaje. el éxito de las actividades planeadas dependerá en mucho de ello. es necesario que el facilitador genere un clima de cordialidad y confianza entre los participantes del evento (rompimiento del hielo). inauguración clausura. ya que pasarán un tiempo juntos. Es imprescindible que los participantes se conozcan entre sí. diga su nombre y cualquier otra información que considere útil compartir con el grupo. Es necesario efectuar la preevaluación o evaluación inicial. revisar las expectativas de grupo y la disposición para el trabajo. y en su caso. Es importante que tome el tiempo necesario para fomentar un clima de cooperación. es deseable que establezca un “contrato grupal” donde se delimiten las políticas de trabajo. corregir el curso de las acciones. recesos. La ayuda del facilitador consiste en: Organizar el trabajo de cada sesión en cuanto a horarios. Para ello. la dinámica de trabajo e invite al grupo a participar. Esto apoya la interacción .108 LA FUNCIÓN DEL FACILITADOR ES DISTINTA A LA DEL PROFESOR TRADICIONAL. Coordinar las discusiones y plenarias. EL FACILITADOR PUEDE EFECTUAR EXPOSICIONES CONFORME A SUS CONOCIMIENTOS DEL TEMA O BUSCAR APOYO DE ESPECIALISTAS EN LA MATERIA. Preparar con anticipación los materiales y asegurar la disponibilidad de espacios adecuados para el desarrollo del evento. el facilitador puede utilizar alguna técnica de presentación y/o animación. requieren de confianza y apertura para trabajar.

ya que de él/ella depende en gran medida el éxito del evento. A lo largo del proceso de enseñanza-aprendizaje el facilitador coordina el trabajo grupal. propicia la integración y la participación del grupo. la participación del instructor. asesora. ayudar a enfocar sobre los puntos fundamentales. más que transmitir conocimientos estimula a los participantes. pregunten. Evaluación final Concluido el proceso de instrucción se requiere tener datos para saber el resultado obtenido de la intervención. es lo que se llama test-retest. opinen. modera la discusión. De preferencia. debe ser un conductor o coordinador. Una forma de poder comparar el aprendizaje previo en relación con el aprendizaje final es aplicar la misma evaluación inicial al fin del curso. ayudar a comprender los alcances del conocimiento y sus aplicaciones en la solución de situaciones de la vida real. .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 109 facilitador-educando puesto que permite identificar las necesidades de grupo y los diversos puntos de vista individuales. En el proceso enseñanza tiene una importancia fundamental el papel del facilitador. no imponiendo sino facilitando el aprendizaje y promoviendo el cambio. se puede favorecer que los participantes analicen. Requiere estimular. Más que el poseedor del conocimiento. También es conveniente que los participantes evalúen el desempeño del curso. Su cometido es facilitar el aprendizaje de los educandos. conducir. La función del facilitador es amplia y versátil. dirige y crea un clima de confianza. favorece la comunicación. los recursos didácticos y el logro de los objetivos. Para ello se recurre a la evaluación final. se realiza un análisis de los resultados obtenidos. Cuando se coordina. Toda la información recabada sirve de base a la futura elaboración de cursos y en su caso para efectuar los ajustes pertinentes. resolver dudas. de manera que sea de provecho en su aprendizaje. organizar. en forma de un cuestionario estructurado. aclarar. Posteriormente. aporten conocimientos o apliquen lo aprendido.

Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados .8.

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pueden limitar el acceso a los servicios. También se pueden encontrar dificultades dentro de la población cuando los factores culturales. enfermedades de transmisión sexual (ETS) incluido el VIH/SIDA y otros problemas relacionados con la salud sexual y reproductiva. identificar sus necesidades y lograr el involucramiento de la comunidad. la inaccesibilidad. Los tabúes sociales alrededor de la sexualidad dan lugar a que las personas jóvenes. no reciban una orientación o educación sexual por parte de los padres. sociales o económicas. el prestador de servicios debe diferenciar entre los grupos que carecen del acceso y aquellos que cuentan con vías de acceso pero que no utilizan dichos servicios. motivo por el cual es probable que no sean bien recibidos. Para muchos grupos carentes de servicios. los ríos o desiertos. 1997/98). Para cubrir las necesidades de educación y prestación de servicios a los/las adolescentes. los métodos para determinar necesidades y las estrategias a emplear con el grupo en cuestión. que permitan brindar servicios a grupos carentes de ellos. los prestadores de servicios requieren poseer las habilidades y sistemas necesarios para hacer frente a los problemas y restricciones que obstaculizan la implantación de estrategias. los solteros y muchas veces los casados.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 113 8. pueden tener necesidades que no pueden ser cubiertas por los servicios ofertados. Otros más. Las barreras geográficas tales como la distancia. económicos o la edad levantan barreras que obstaculizan el acceso a la información y/o los servicios. Aun los programas más exitosos han enfrentado dificultades para llegar a ciertos grupos. Al enfrentar el reto de brindar atención y educación a los/las adolescentes. tomando decisiones estratégicas que impliquen seleccionar al grupo. Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados En todo el mundo hombres y mujeres jóvenes experimentan un alto porcentaje de embarazos no planeados. Algunos grupos no utilizan los servicios por carecer de información acerca de su ubicación o importancia. familiares o maestros. El presente tema es un apoyo al prestador de servicios para elaborar estrategias de prevención con enfoque de riesgo. (Family Planning Management Development. El texto ayuda a encontrar soluciones respecto del grupo al cual habrá de ofertarle servicios. los servicios ofertados podrían no ser compatibles con sus características culturales. .

estadísticas. pero no podemos predecir quiénes lo harán. y más para los que necesiten más” (Suárez-Ojeda y Krauskopf. podemos conocer con base en algunos antecedentes teóricos y de información bajo qué condiciones o circunstancias las adolescentes se embarazan. Por ejemplo: un embarazo en adolescentes puede acarrear abandono escolar. estarán expuestas a un riesgo muy elevado. ya que los mismos factores de riesgo no pueden desencadenar la misma respuesta en diferentes individuos y en diferentes circunstancias. teorías. Además. adolescentes y ancianos. existen grupos de población que están sometido a una gran cantidad de factores de riesgo por ejemplo: niños de la calle. y son estos grupos los que requieren el impacto de servicios específicos. De manera que el riesgo solamente indica si existe una mayor o menor probabilidad de que una persona o un grupo determinado sufra un padecimiento. 1995. Algunas personas.) están asociadas a una mayor probabilidad de daños a la salud. que a su vez se puede ocasionar bajos ingresos económicos y esto último acarrear desnutrición. Así. La estrategia presupone que en materia de salud es necesario “tener algo para todos. observación. 184). . etc. La idea fundamental de este enfoque es que el riesgo brinda una medida de la necesidad de atención a la salud.114 ENFOQUE DE RIESGO El enfoque de riesgo fue concebido como una estrategia para aumentar la equidad y eficiencia de los servicios. El riesgo para individuos y poblaciones es diferente. Con respecto a los factores de riesgo. Por el contrario. En el enfoque de riesgo se aplica la forma básica de pensamiento lógico: Sí “A” entonces “B” Es decir. una persona con pocos factores de riesgo puede sufrir algún padecimiento. la mayoría estarán expuestas a un riesgo moderado y otras a un riesgo muy bajo. si existe o se presenta el factor “A” entonces . sobre la base de diferentes probabilidades de padecer daño. El conocimiento del riesgo y/o de la probabilidad de que se presenten futuros problemas de salud permite anticipar una atención adecuada y oportuna. . La relación entre riesgo y daño es compleja. en las que confluyen varios factores de riesgo. Nadie está exento de riesgos. De ahí la importancia de identificar la causa posible (factores de riesgo) de una secuencia de hechos. entendemos que son características o cualidades de una persona o población que se sabe (por investigación. para controlar las causas y con ello eliminar o minimizar los efectos. una consecuencia (daño) puede más adelante desencadenar otro problema o una sucesión de ellos. Una persona sometida a múltiples factores de riesgo bien puede no sufrir el daño previsto. p. Considerando una distribución estadística.

la rebeldía. Dentro de los factores de riesgo propios de la adolescencia destacan la violencia. Como señala Irwin (en Suárez-Ojeda y Krauskop. A estos factores se les ha denominado factores protectores. la educación sexual acompañada de elementos o espacios de recreación. Los textos que forman parte de este manual con relación a la adolescencia y sus características. LA PREVENCIÓN DE CONDUCTAS DE RIESGO EN LOS/LAS ADOLESCENTES REQUIERE UN ENFOQUE MULTICAUSAL Y UN ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO E INTERSECTORIAL. pueden servir de apoyo teórico para conocer algunas características que se presentan durante este periodo e identificar los posibles factores de riesgo. la impulsividad y la incapacidad de anticipación del futuro. Por ejemplo. que generalmente requiere ser proporcionada por otros jóvenes (que estén capacitados) debido a su tendencia de rechazar aquello que proviene de los adultos. Se ha advertido también la existencia de condiciones que favorecen el desarrollo de los individuos y los grupos. cierto que el adolescente requiere tomar riesgos para crecer. reducen los efectos de situaciones sumamente desfavorables.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 115 se presenta “B” Ejemplo: Si una adolescente proviene de un embarazo de . 187): “los comportamientos asociados con la mortalidad y morbilidad predominante en la adolescencia comparten un tema común: la toma de riesgo” Si bien es . y en muchos casos. 1995. madre adolescente. EL ANÁLISIS DE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES DESEMPEÑA UN PAPEL RELEVANTE EN EL CONJUNTO DE CAUSAS QUE PROVOCAN ESTE TIPO DE CONDUCTAS EN DICHO PERIODO. p. La prevención con enfoque de riesgo requiere de adoptar estrategias que combinen de manera adecuada la neutralización de los factores de riesgo y el fortalecimiento de los factores protectores. luego entonces es probable que se embarace en la etapa adolescente. también es cierto que puede enfrentarlos con mayores elementos de información. . EL ANÁLISIS PUEDE EFECTUARSE A PARTIR DE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES QUE SON PROPIOS DE LA ADOLESCENCIA Y DE LOS ELEMENTOS CULTURALES QUE PUEDEN PONER EN RIESGO LA SALUD DE LOS/LAS JÓVENES.

coordinar. plantear el objetivo a alcanzar y definir cuáles serían las acciones pertinentes para alcanzarlo.116 ELABORACIÓN DE ESTRATEGIAS Elaborar estrategias para brindar servicios preventivos a los/las adolescentes es un reto administrativo complejo. las situaciones sociales y la situación económica que viven. se requiere de dedicación y creatividad por parte de los prestadores de servicios. Antes de iniciar cualquier acción es necesario identificar la población a la que se pretende hacer llegar los servicios. para adecuar las decisiones y las acciones a partir de los resultados encontrados en dicha evaluación. que debe enfrentar las diferencias culturales. . cuántas personas serán atendidas y si se extenderán los servicios existentes o se desarrollarán nuevos. el prestador de servicios aplicará el proceso administrativo para poder implementar. Es necesario que durante el proceso de toma de decisiones se realice una evaluación de las características particulares de la población específica. LA DECISIÓN ESTRATÉGICA TIENE COMO FINALIDAD PERMITIR A LA ORGANIZACIÓN ALCANZAR LOS OBJETIVOS QUE SE HAYA FIJADO. adecuados a las necesidades específicas de la población objetivo. esta muestra cómo una institución pretende llegar a sus objetivos (Secretaría de Contraloría y Desarrollo Administrativo (SECODAM). derivados estos últimos a partir de las necesidades de la población específica. Posteriormente. secuencia de acciones a desarrollar para el logro de los objetivos. Se requiere también que tomen decisiones referentes a cuáles serán los grupos beneficiarios de los servicios. supervisar y controlar las acciones encaminadas hacia el logro del objetivo. Para vencer este reto. 1997)” Podemos decir que las estrategias son la acción o . UNA DECISIÓN ESTRATÉGICA REQUIERE CONSIDERAR EL ESCENARIO (O ESCENARIOS) DE INTERVENCIÓN Y LA ACCIÓN (O ACCIONES) MEDIANTE LAS CUALES EL PRESTADOR DE SERVICIOS PRETENDE INTERVENIR. Una estrategia se define como: “Principios y rutas fundamentales que orientarán el proceso administrativo para alcanzar los objetivos a los que se desea llegar. identificar sus necesidades.

las posibles fuentes de financiamiento. el personal directivo. costos y aspectos administrativos inherentes al sistema actual de prestación de servicios. el personal operativo del programa. implementar y operar un programa de prevención son: Identificar al (a los) grupo(s) específicos del programa Identificar sus necesidades en materia de salud reproductiva Determinar los objetivos del programa Elegir la(s) estrategia(s) Implementar la(s) estrategia(s) Supervisar y evaluar el programa IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO ESPECÍFICO (A QUIÉN VAMOS A ATENDER) Escoger el grupo que será objeto del programa puede constituir la decisión estratégica más importante. Tiene implicaciones en lo referente a sus componentes técnicos. Por ejemplo: si se capacita a los profesores.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 117 Los pasos básicos para diseñar. La decisión de escoger a un grupo al que se desea otorgar un servicio requiere de la participación de una diversidad de grupos (los usuarios. Plantear ciertas preguntas estratégicas es de gran ayuda para la selección del grupo específico.). Siempre que sea posible la decisión deberá estar basada en datos demográficos y epidemiológicos. Al definir al grupo específico es necesario hacer un uso eficiente de los recursos para poder alcanzar mayor impacto con menor cantidad de recursos. etc. Las preguntas de la siguiente tabla pueden apoyar la toma de decisiones. Es posible recurrir a informes. necesidades expresadas por la población y necesidades observadas por el prestador de servicios. . serán un recurso adicional en un programa que maneje la educación como estrategia de intervención. padres de familia o promotores juveniles.

IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES (QUÉ NECESITA MI POBLACIÓN) Podemos decir que una necesidad es una carencia sentida para el bienestar de la persona o la sociedad.118 PREGUNTAS A RESPONDER PARA ESCOGER AL GRUPO ESPECÍFICO Área estratégica Demográfica Preguntas •¿Qué usuarios potenciales habitan en el área de influencia y no han recibido los servicios y/o información necesarios? •¿El tamaño de éste grupo potencial excede a la capacidad de otorgamiento de servicios del programa. . conforme a los recursos disponibles? •¿Qué necesidades nuevas o emergentes tienen o se prevén y se tienen que cubrir? •¿Qué grupo potencial tiene necesidades que podrían ser fácilmente cubiertas por los servicios del programa actual? •¿Las necesidades especiales de los grupos potenciales exceden a la capacidad del centro de atención? •¿Qué servicios y/o información requieren los/las jóvenes? •¿Con qué tipo de servicios cuenta actualmente la población potencial? •¿Qué grupos potenciales de oposición podrían perjudicar u obstaculizar los esfuerzos para implementar o ampliar los servicios? •¿Qué actitudes o costumbres pueden obstaculizar la implantación del servicio? •¿Cuánto esfuerzo se requiere para modificar las actitudes del grupo potencial? •¿Cuál podría ser un grupo de más fácil acceso? •¿Existen servicios alternos para atender al grupo potencial? •¿A que tipo de población atienden los servicios alternos? •¿Son accesibles a la población los servicios alternos? •¿Las necesidades del grupo potencial están comprendidas dentro de la misión y objetivos de la organización? •¿Los servicios que se pretende otorgar excluyen a algún sector de la población? •¿Existe resistencia al interior de la organización para otorgar o ampliar los servicios planeados? •¿Poseo la suficiente autoridad para manejar los recursos necesarios para el desarrollo del programa? •¿Que persona(s) o institución(es) podrían servir como recursos adicionales para alcanzar el objetivo? Salud Sociológicas Administrativas La tabla anterior es sólo una guía y muestra únicamente el tipo de preguntas que se pueden formular para seleccionar a la población específica.

. con la finalidad de desarrollar y aumentar el entusiasmo de los participantes. •Se formulan las mismas preguntas a cada participante.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 119 Al identificar necesidades. La participación de los miembros de la comunidad en la evaluación de las necesidades puede ayudar a reducir costos y a sensibilizar a la población en cuanto a la importancia de los servicios que se pretenden otorgar. Funciona mejor cuándo. •La calidad de los resultados depende de la interacción y conducción de los participantes. Proporcionar una participación directa de la población carente de servicios en el diseño de la estrategia. •El moderador ha manejado grupos •Participan un número moderado de personas. •Participan grupos pequeños de 6-8 personas. • Requiere de la estadística para el análisis de resultados. Consideraciones especiales •El organizador debe escoger miembros “típicos” . • Los cuestionarios son sometidos a pruebas de campo.. • Es importante efectuar acciones inmediatas a partir de la evaluación. Entrevistas con grupos. •Los encuestadores están capacitados y son supervisados. (cualitativas) Encuesta de pequeña escala (cuantitativas) Establecer un número limitado de indicadores con relación al comportamiento o características específicas de la población objetivo... • Para el análisis. La siguiente tabla describe cuatro métodos para evaluar necesidades y las circunstancias en las cuales son más viables. es necesario emplear métodos rápidos y de bajo costo que permitan recopilar información tanto cualitativa (características de las necesidades) como cuantitativa (en qué cantidad). •La dinámica del grupo puede alentar a los participantes a dar respuestas “aceptables” similares. MÉTODOS RÁPIDOS PARA EVALUAR NECESIDADES Método Discusión con grupos focales (cualitativas) Utilicese cuando desee. Evaluaciones participativas rápidas (cualitativas) • Se emplean métodos cuantitativos participativos que estimulen un sentimiento de participación. . •Se recomiendan entrevistas estructuradas. o asistencia técnica. •Se concentran en un número limitado de temas clave. Obtener información referente a asuntos que no son trascendentes o acerca de un problema o comportamiento. compare sus resultados con información de otros grupos. Comprender las razones de cierto comportamiento o las características de una población. • Repiten las evaluaciones siempre que surjan problemas en la implantación.

Por ejemplo: una institución de salud no puede cubrir necesidades de seguridad. por carencia de recursos o por no pertenecer al ámbito de la misión institucional. sin embargo. DEBERÁ ELEGIR SOLAMENTE AQUELLAS QUE POR SU TRASCENDENCIA TENDRÁN MAYOR IMPACTO SOBRE LA POBLACIÓN. Para definir qué acciones son pertinentes puede aplicar el principio de Paretto. Cuanta mayor participación exista de la población. DADO QUE NO SE PODRÁN SATISFACER TODAS ELLAS. un pequeño grupo de causas está generando los problemas importantes y una gran cantidad de causas. mayor será la posibilidad de identificar objetivos y estrategias comunes y aceptables. para no caer en el error de querer satisfacer necesidades que no son del ámbito de su competencia. por ejemplo: un programa de plan de vida y recreación puede ayudar a solucionar problemas de autoestima. se pueden contactar otras organizaciones o programas y establecer coordinación con éstas para que proporcionen los servicios requeridos.120 Los resultados obtenidos de la evaluación de necesidades. financieras o de impartición de justicia. en combinación con los resultados obtenidos de otras fuentes tales como encuestas demográficas o informes internos. SE TENDRÁ UNA AMPLIA LISTA DE NECESIDADES QUE DEBEN JERARQUIZAR Y PRIORIZAR. Coordinarse con otras instancias y programas requiere un esfuerzo adicional. producen problemas secundarios o intranscendentes (Kume. . ayudará a establecer los objetivos para los servicios que se pretenden implantar. Al identificar necesidades es importante no perder de vista la misión de la institución. el esfuerzo se verá recompensado al cubrir las necesidades percibidas por la población y satisfacerlas de forma indirecta. que establece que el 80% de los problemas los genera un 20% de causas y que el 80% de los problemas se solucionan controlando un 20% de las causas. Durante la evaluación se pueden identificar necesidades que el servicio ofertado no está en posibilidad de satisfacer. En otras palabras. En este caso. 1994). UNA VEZ IDENTIFICADAS Y CLASIFICADAS LAS NECESIDADES DE LA POBLACIÓN ESPECÍFICA. con lo cual el grupo se tornará más receptivo a los mensajes y servicios que ofrece el programa. Es factible también efectuar acciones que abarquen la solución de problemas múltiples. De aquí se deriva la importancia de que el prestador de servicios tenga clara su misión. drogadicción y embarazos no planeados.

Es común confundir los objetivos con las metas. tratar y prevenir las enfermedades de transmisión sexual Identificar y prevenir la incidencia de drogadicción Incrementar el empleo de métodos anticonceptivos Promover conductas de autocuidado Mejorar los procesos de comunicación entre las parejas adolescentes Mejorar la comunicación entre los/las adolescentes y la familia Promover el empleo de recursos anticonceptivos postparto . Los objetivos pueden cambiar con el paso del tiempo. EL OBJETIVO SURGE A PARTIR DE LA MISIÓN DE LA INSTITUCIÓN Y SE DETERMINARÁ CON BASE EN EL DIAGNÓSTICO DE NECESIDADES. Se enlistan algunos objetivos para brindar atención en salud sexual y reproductiva para la población adolescente. por lo cual es necesario explicar esta diferencia. Retomando el ejemplo anterior. una meta sería: Reducir el 20% del número de embarazos no planeados de la población adolescente en el poblado de Timbuctú durante el periodo de enero-diciembre de 1999. LA INFORMACIÓN DIAGNÓSTICA ANALIZADA DARÁ LUGAR A UN PRODUCTO FINAL: LA TOMA DE DECISIONES. La rigidez para no cambiar los objetivos puede apartar al programa de las necesidades reales de la población específica.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 121 FIJAR OBJETIVOS (QUÉ NECESIDAD ESPERO SATISFACER) Los objetivos son la expresión cualitativa de un propósito particular relativos a la satisfacción de determinadas necesidades (Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Por meta se entiende la expresión cuantitativa de los objetivos planteados. Reducir la incidencia de embarazos no planeados ni deseados Identificar. 1991). dentro de un plazo determinado. dependiendo de la dinámica social de la población a la cual presta sus servicios. Por ejemplo: Reducir la incidencia de embarazos no planeados en la población adolescente. Es un enunciado que define los resultados finales esperados una vez llevadas a cabo ciertas acciones. El objetivo se ha definido a partir de identificar la necesidad de disminuir el número de embarazos no planeados en la adolescencia y las consecuencias que esto conlleva.

maestros. •Asesoría telefónica de emergencia. videos. obras teatrales. siempre considerando los recursos disponibles tales como: materiales. humanos. revistas o Internet. así como las características propias de la población. Y FORTALECER AQUELLAS SITUACIONES O ACCIONES QUE PUEDAN EVITAR EL EVENTO INDESEADO (FACTORES PROTECTORES). •Participación comunitaria. concursos artísticos. •Capacitación a los/las adolescentes. buscar información complementaria. padres. •Coordinación intersectorial e interinstitucional. •Prevención secundaria en hospitales y centros de salud. adolescentes.122 ELECCIÓN DE LA(S) ESTRATEGIA(S) (MEDIANTE QUÉ ACCIONES PUEDO LLEGAR AL OBJETIVO) Una vez identificadas las necesidades y fijados los objetivos. LA ESTRATEGIA DEBERÁ CONTROLAR LAS CAUSAS QUE ESTÁN GENERANDO LA NECESIDAD (FACTORES DE RIESGO). se requiere seleccionar la(s) estrategia(s) que harán posible el logro del objetivo. •Realización de foros. Esta tabla contiene una lista de estrategias posibles para efectuar acciones de prevención y los lugares donde se puede contactar a los grupos blanco de la(s) acción(es). En el caso de contar con acceso a bancos de datos. como experiencias similares en otros países. •Elaboración de programas de financiamiento para otorgar becas de estudio a jóvenes sin recursos. ferias de la salud. financieros. •Difusión en revistas. Puntos de contacto •Centros de salud •Hospitales •Mercados •Escuelas •Centros juveniles •Calles de la ciudad •Lugares de oración •Centros deportivos •Sitios de entretenimiento •Parques y jardines •Grupos organizados •Hogares . canciones con mensajes de salud. Determinar las estrategias es una actividad creativa. de acceso a la población y de tiempo. Se recomienda efectuar sesiones de lluvia de ideas con el personal involucrado y preguntar a otras organizaciones qué estrategias han funcionado y cuáles no han funcionado. ES IMPORTANTE QUE LAS ESTRATEGIAS PLANTEADAS SE ENFOQUEN A LA PREVENCIÓN. clubes de madres adolescentes. •Difusión de espacios para medios electrónicos. POSIBLES ESTRATEGIAS Y PUNTOS DE CONTACTO CON LOS USUARIOS Preguntas • Educación a los niños. prestadores de servicios de salud. •Servicios de atención a la salud sexual y reproductiva en centros de salud (prevención primaria).

Los jóvenes capacitados están en disposición de participar y asumir mayores responsabilidades. siempre debe estar presente al momento de elegir la estrategia. . de qué tipo y por cuánto tiempo? ¿Las instituciones de financiamiento imponen requisitos o restricciones para apoyar el servicio? ¿De qué manera podría el grupo usuario apoyar la estrategia? A partir de evaluaciones realizadas con grupos juveniles (En Family Planning Management Development. cuando elija una estrategia tome en cuenta lo siguiente: ¿Se requiere de personas adicionales para operar la estrategia. Los acciones que realizan los promotores juveniles y la participación social son de gran ayuda. es suministrar los servicios en los lugares y momentos en que ellos(as) lo consideren más convenientes. Un aspecto importante a considerar es el recurso financiero. y en su caso. E INFORMAL QUE ABARCA TODAS LAS EXPERIENCIAS VIVIDAS FUERA DE LOS SISTEMAS OFICIALES DE EDUCACIÓN. Asignar responsabilidades de asesoría a personas de la misma edad. como son los/las adolescentes. y en su caso es posible contratarlas? ¿Se pueden ampliar estrategias existentes o se requiere de estrategias totalmente nuevas? ¿Se cuenta con presupuesto para cubrir los gastos de operación? ¿Es posible que el grupo específico pueda contribuir para financiar el servicio? ¿Se pueden obtener donaciones de personas o instituciones. como son: Involucrar a los padres en el programa Tratar a los usuarios con vida sexual activa como pareja y enseñarles cómo negociar y tomar decisiones conjuntas. se han establecido algunas sugerencias que apoyan el desarrollo de las estrategias. Por lo tanto. 1997/98). UNA ESTRATEGIA BÁSICA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD ES LA EDUCACIÓN.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 123 Una forma de llegar a las poblaciones de difícil acceso. PUEDE SER FORMAL A TRAVÉS DE LOS SISTEMAS INSTITUCIONALES. ENTENDIDA COMO TODA LAS EXPERIENCIAS QUE EXPERIMENTA LA PERSONA A LO LARGO DE SU VIDA.

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Todo proceso educativo tiene como finalidad la adaptación de la persona al medio ambiente, por lo tanto, es necesario identificar y modificar las costumbres y valores que limiten o impidan el sano desarrollo de la población, como por ejemplo los aspectos de género que mantienen la desigualdad de oportunidades. Una vez que haya elegido una estrategia, usted debe considerar los aspectos administrativos para la implantación y operación.

IMPLANTACIÓN DE LA(S) ESTRATEGIA(S)
La implantación de la estrategia consiste en realizar las acciones planeadas conforme a un programa establecido. Siempre es conveniente contar con un sistema de control y evaluación de las acciones, que permita corregir alguna desviación conforme a lo planeado y corroborar el logro de las metas y objetivos planteados. Al operar su estrategia, probablemente enfrentará algunos retos particulares de administración, especialmente con la eliminación de barreras.

LAS DIFERENCIAS CULTURALES, SOCIALES, POLÍTICAS, DE EDAD, IDIOMA O GÉNERO PUEDEN SER BARRERAS ENTRE EL PRESTADOR DE SERVICIOS Y EL GRUPO ESPECÍFICO. ESTE GRUPO PUEDE TENER DISTINTOS CONCEPTOS Y COSTUMBRES CON RESPECTO A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, DIFERENTES PUNTOS DE VISTA Y DISTINTAS CREENCIAS RELIGIOSAS. PUEDEN TENER TABÚES EN CUANTO A LA SEXUALIDAD Y LA EDUCACIÓN SEXUAL Y/O MANEJAR DIVERSOS MITOS CON RELACIÓN AL EMPLEO DE RECURSOS ANTICONCEPTIVOS.
Los prejuicios de los prestadores de servicios pueden constituir una fuerte barrera. Los adolescentes generalmente se exponen a los prejuicios de los proveedores de servicios, un prejuicio puede ser que la gente joven no debe iniciar actividad sexual antes del matrimonio. Los prejuicios y la desinformación por parte de los prestadores de servicios pueden dar como resultado maltrato a los/las adolescentes, mala calidad en los servicios y acceso restringido, generando que sus necesidades no sean cubiertas de manera adecuada. Las barreras culturales o lingüísticas pueden ser superadas mediante el apoyo de personas que estén familiarizadas con las diferencias culturales y/o que sean capaces de hablar el idioma del grupo al cual se desea acceder.

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salud.www.gob.mx .

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