Prevención del embarazo no planeado en los adolescentes

10 000 ejemplares Segunda Edición, 2002 ISBN 970-721-104-0 Derechos Reservados
© 2002 Secretaría de Salud Dirección General de Salud Reproductiva Homero No. 213, 7º piso Col. Chapultepec Morales Delegación Miguel Hidalgo C. P 11750 México, D. F . . Se permite la reproducción total o parcial de este documento citando la fuente.
La mención de insumos anticonceptivos por sus nombres comerciales, no implica que esos productos son recomendados por la Secretaría de Salud, en preferencia a otros productos de naturaleza similar que no están mencionados. Este material se elaboró con fines didácticos para apoyar la capacitación del personal de los servicios especializados en salud sexual y reproductiva para población adolescente de la Secretaría de Salud de México. Se apoyó en publicaciones de la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud y Dirección General de Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud.

Eduardo González Pier Coordinador General de Planeación Estratégica Lic. Roberto Tapia Conyer Subsecretario de Prevención y Protección de la Salud Lic. María de Lourdes Quintanilla Rodríguez Directora General de Salud Reproductiva . Julio Frenk Mora Secretario de Salud Dr. María Eugenia de León-May Subsecretaria de Administración y Finanzas Dr.Directorio SECRETARÍA DE SALUD Dr. Gustavo Lomelín Cornejo Director General de Comunicación Social Dra. Enrique Ruelas Barajas Subsecretario de Innovación y Calidad Dr.

Alejandro Rosas Solís Subdirector de Planificación Familiar . Cuitláhuac Ruiz Matus Director de Arranque Parejo en la Vida DIRECCIÓN DE NORMATIVIDAD Y ASISTENCIA TÉCNICA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR Dr. María Trinidad Gutiérrez Ramírez Directora de Desarrollo Humano Act.DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD REPRODUCTIVA Dra. Yolanda Varela Chávez Directora de Desarrollo Gerencial Dr. Mirella Loustalot Laclette Directora de Prevención y Control de Cáncer en la Mujer Lic. Luis Muñoz Linares Subdirector de Salud Sexual y Reproductiva Dr. Vicente Díaz Sánchez Director Dr. Vicente Díaz Sánchez Director de Normatividad y Asistencia Técnica en Planificación Familiar Dra. María de Lourdes Quintanilla Rodríguez Directora General Dr.

Índice Presentación 1. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia 5. Anticoncepción de emergencia 7. Anticoncepción en la adolescencia 6. Bibliografía 13 17 33 41 49 83 93 113 127 . Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados 9. Introducción 2. Embarazo en la adolescencia 4. Didáctica básica 8. Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes 3.

Presentación .

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en el 2000 hubieran ocurrido poco más de un millón de nacimientos de madres adolescentes en lugar de los 366 000 que se presentaron. En 1970 la población adolescente era de 11. para 2002 se elevó a 48.8%. Ante esta problemática la Secretaría de Salud convocó en noviembre de 1993 a una reunión en la que organismos públicos. priorizando la salud sexual y reproductiva de este grupo étareo.9%. El resultado de dicha reunión fue la “Declaración de Monterrey” que sentó las bases para iniciar un programa nacional de salud . propiciando importantes cambios en el grupo de adolescentes. de los/las adolescentes. De haberse mantenido la fecundidad de los años setenta. privados.6 millones. Estos datos reflejan la magnitud y el alcance de las acciones en favor de la salud de los/las adolescentes. a lo largo de los últimos cinco años disminuyó el número de nacimientos en madres adolescentes. y proteger el derecho de la población adolescente a la información. De acuerdo a estimaciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO). . se reflejó en el incremento en el uso de métodos anticonceptivos entre las adolescentes unidas. aportaron sus experiencias en el trabajo con la población adolescente.7 millones. Mientras que en 1997 el empleo de métodos anticonceptivos en las adolescentes unidas era de 44. Como resultado del incremento en el uso de métodos anticonceptivos. en 1993 ocurrían cerca de 420 000 nacimientos de madres adolescentes. En julio de 1994 el sector salud dio inicio a un programa de cobertura nacional con el lema “En Buen Plan… Planifiquen” con la misión de propiciar . para el año 2000 este grupo etáreo ascendió a un poco más de 21. particularmente si consideramos que durante esta etapa de la vida se toman decisiones trascendentales y se establecen modelos de conducta que influyen a lo largo de la vida.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 9 Presentación Los programas de salud y población han modificado de manera significativa la composición demográfica en México. comunicación y servicios de salud con una visión integral. nacionales e internacionales. El impacto de las acciones realizadas por el sector público y la sociedad civil organizada en materia de salud sexual y reproductiva para la población adolescente.

En este sentido se exponen las causas y consecuencias del embarazo no planeado y se proporcionan conceptos básicos para el empleo de recursos anticonceptivos y el desarrollo de actividades educativas y estrategias de prevención. Dr. sociales y de seguridad relacionados con la actividad sexual. la pareja de el o la adolescente. lograremos fomentar en ellos(as) una cultura de salud y disminuir los embarazos no planeados y otros problemas asociados a la conducta sexual de este grupo etáreo. la Dirección General de Salud Reproductiva elaboró este material como apoyo para la capacitación en Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes. respetando sus valores y las normas sociales imperantes. justifican la importancia de crear programas educativopreventivos que se complementen con la protección y asistencia. aún es elevado el número de embarazos no planeados que ocurren en la población adolescente. Cuando dispongamos de servicios de salud accesibles y específicos. Por tal motivo. en los que no solamente se incluya a la población objetivo: los adolescentes. a los maestros y a la comunidad en general. A pesar de los avances logrados en salud sexual y reproductiva. con la finalidad de que el personal operativo refuerce los aspectos educativos y de servicio. sino también a los padres de familia. esto representa un desafío para el país. Es fundamental para el personal que participa en la atención a los/las adolescentes contar con recursos teórico-prácticos que le permitan realizar acciones preventivas acordes a las necesidades particulares de dicha población. a fin de mejorar la calidad de la atención que se otorga a través de los servicios amigables para adolescentes y lograr mayor impacto con las acciones de prevención. Julio Frenk Mora Secretario de Salud .10 La diversidad de problemas de salud. con personal ampliamente capacitado con actitudes positivas a favor de la salud sexual y reproductiva de los/las adolescentes.

1. Introducción .

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Pese a la urgente necesidad de satisfacer las demandas de los/las jóvenes. . los programas se enfrentan con controversias y barreras sociales que limitan la efectividad de los resultados. intermedios y tardíos. oportuna. es un problema que enfrentan padres. encuentran múltiples dificultades para ajustarse a esta etapa de su vida. Estas situaciones exponen a los/las jóvenes a mayores riesgos de que se produzca un embarazo no planeado. Muchos adolescentes. Introducción La adolescencia es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el periodo de vida que se da entre los 10 y 19 años de edad. se caracteriza por una serie de cambios orgánicos (pubertad) así como por la integración de funciones de carácter reproductivo (ciclo menstrual en las mujeres y ciclo espermático en los hombres). recordando que existen adolescentes tempranos. sobre todo en países en vías de desarrollo como el nuestro. prestadores de servicios. acompañados de profundos cambios psicosociales de ajuste a un ambiente sociocultural cambiante y en ocasiones hostil. clara y veraz acerca del manejo de la sexualidad.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 13 1. rurales e indígenas. además de las secuelas psicosociales. Datos obtenidos de algunas encuestas sobre el comportamiento sexual y reproductivo en los/las adolescentes muestran que estos(as) tienden al inicio de relaciones sexogenitales a más temprana edad y en la mayoría de los casos lo hacen desprovistos de información objetiva. en particular en lo relativo a su sexualidad. escolarizados y no escolarizados y en diferentes contextos socioculturales. incluyendo el VIH/SIDA. educadores y sociedad en general. de las responsabilidades que implican la maternidad y la paternidad y del uso correcto y sistemático de métodos anticonceptivos modernos. La ayuda que necesitan los adolescentes varía de acuerdo a sus características particulares. adolescentes urbanos. un aborto provocado o una infección de transmisión sexual. El embarazo durante la adolescencia es considerado por la OMS como un embarazo de riesgo. debido a las repercusiones que tiene sobre la salud de la madre y el producto. Dar respuesta a la pregunta ¿cómo satisfacer las diversas necesidades de los/las adolescentes?. particularmente sobre el proyecto de vida de los/ las jóvenes.

ayudar a incrementar conocimientos. promover prácticas sexuales protegidas. cuando se presentan modelos de conducta que hacen más atractivo el comportamiento sin riesgos y sobre todo cuando se invierte el tiempo suficiente y se cuenta con la actitud y la disposición para atenderlos. que estén dispuestos a abordar cualquier tema. de contar con servicios de salud que protejan su intimidad e identidad. cuando se involucra a los jóvenes en el diseño de los modelos fomentando la comunicación interpersonal.14 Dentro de los múltiples propósitos de los programas de este tipo están el hacer accesibles los servicios. la ineficiencia y la falta de atención empática y anónima. generar actitudes para una sexualidad sana. vayan a donde ellos van y hablen su mismo lenguaje. contribuir a una cultura que favorezca la sexualidad libre y sin riesgos. entre otros. Programas en los cuales se eliminen los obstáculos burocráticos. Los/las adolescentes necesitan programas que den cuenta de la necesidad que tienen de ser escuchados. Si bien la experiencia es hasta ahora limitada. . postergar el inicio de la actividad sexual. que ganen su confianza. los programas han dado mejor resultado cuando se trabaja con los adultos responsables de su formación. Procurando que los programas aboguen por nuevas normas sociales que promuevan la equidad y protejan la salud de los/las jóvenes. cuando se articula la educación a la prestación de servicios.

2. Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes .

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sino que será un proceso lento y casi siempre difícil. Aspectos biopsicosociales de la sexualidad de los/las adolescentes ADOLESCENCIA Y SEXUALIDAD Una de las características fundamentales del ser humano es el hecho de vivir en sociedad. . Con la llegada de la industrialización. pero el acceso al papel de adulto(a) no se consigue mediante un rito de iniciación. POLÍTICAS. los hijos vivían en familia con un rol claramente determinado por su sexo: el varón sería el sustituto del padre y la mujer ayudaría en las tareas domésticas. pero aceptados de buen agrado porque no hay otra forma de conquistar los privilegios del adulto. En épocas anteriores. Para el joven de las sociedades tribales. Para satisfacer sus necesidades biológicas. Y NO DE ACCIONES CLARAMENTE DEFINIDAS. Una vez superados. En ella reciben la educación necesaria para transformarse en adultos independientes. requieren integrarse a la vida productiva de la sociedad. EN LAS SOCIEDADES INDUSTRIALES EL/LA JOVEN TENDRÁ QUE ESPERAR A QUE LA SOCIEDAD LO/LA RECONOZCA COMO ADULTO(A). considerada como el núcleo primario y fundamental para promover la satisfacción de las necesidades humanas básicas. RECONOCIMIENTO QUE DEPENDE DE CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS. sino que. psicológicas y sociales las personas requieren participar y actuar dentro de diferentes grupos sociales. la familia sufrió transformaciones al pasar a vivir a los centros urbanos. se les consideraba adultos y desempeñaban el papel que tenían asignado. Los jóvenes inmersos en esas sociedades saben exactamente qué se espera de ellos y lo siguen sin protestar. El padre se integra como trabajador a la fábrica y la madre es la encargada de cuidar el hogar y a los hijos. ETC. De estos grupos resalta por su importancia la familia.. Cuando dejaban de ser niños. basadas en sólidas tradiciones. CULTURALES. la incorporación al mundo de los adultos se efectúa a través de ritos de iniciación generalmente dolorosos y peligrosos.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 17 2. Por su parte los hijos no tienen una función social definida. el resto de la tribu entiende que la persona en cuestión posee las capacidades y cualidades de adulto y como tal se le trata. y sobre todo de los hijos quienes por su carácter dependiente ahí encuentran respuesta a sus carencias. llegado el momento.

tiene la capacidad para reproducirse y puede pensar en términos de adulto. La resolución de la adolescencia se da cuando el/la joven ha logrado definir una manera de pensar. alcanzan su madurez sexual. LLAMADO PUBERTAD. se apoyan en los recursos psicológicos y sociales que obtuvieron en su crecimiento previo y asumen para sí las funciones que les permiten elaborar su identidad y plantearse un proyecto de vida propio. La adolescencia en las sociedades urbanas es un periodo que se caracteriza por su larga duración. sentir y actuar más o menos estable que le permite autonomía personal y adaptación social. por otro lado aumenta su responsabilidad social puesto que ya no tienen la continua vigilancia de los padres en su actuación social. por la fuerte carga de conflicto y por la asincronía entre la madurez sexual y la psicosocial. así mismo. su indeterminación. sin embargo. pero la sociedad tampoco lo reconoce como adulto. Durante esta etapa los/las jóvenes experimentan cambios en diferentes planos. Biológicamente el/la adolescente es prácticamente un(a) adulto(a). . La adolescencia es el periodo crucial del ciclo vital en el que los individuos toman una nueva dirección en su desarrollo. En primer lugar alcanzan la madurez física y la capacidad reproductiva. y pasará un largo tiempo antes de que se le permita insertarse en la vida productiva y ser autosuficiente. EN CAMBIO. LAS MODIFICACIONES SEXUALES SE INICIAN ALREDEDOR DE LOS 10 A 12 AÑOS Y LA CULMINACIÓN DEL CRECIMIENTO ES APROXIMADAMENTE A LOS 20 AÑOS DE EDAD.18 La aparición de la pubertad indica al/la joven que ya no es niño(a). PODEMOS CONSIDERAR A LA ADOLESCENCIA COMO EL PERIODO EN EL CUAL EL INDIVIDUO PROGRESA DESDE LA APARICIÓN DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS HASTA LA MADUREZ SEXUAL. socialmente no es niño(a) pero tampoco tiene un lugar en el mundo de los adultos. EL DESARROLLO PSICOSOCIAL SE DARÁ EN UN CONTEXTO SOCIAL Y PERSONAL. SE PRESENTA INDEPENDIENTEMENTE DE QUE EL/LA JOVEN LO DESEE O NO. su desarrollo intelectual les permite elaborar juicios críticos y pensamientos abstractos. EL DESARROLLO FÍSICO. No ha abandonado por completo la infancia y tampoco puede enfrentar de lleno las demandas de adulto. DE AHÍ QUE LA ADOLESCENCIA ES CONSIDERADA POR LA OMS COMO EL PERIODO DE LA VIDA QUE ABARCA DE LOS 10 A LOS 19 AÑOS.

Así mismo. SOCIALES Y CULTURALES. SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN SE ENCUENTRAN UNIDOS A LAS CONDICIONES CULTURALES QUE DETERMINAN LOS ROLES QUE HAN DE JUGAR LOS HOMBRES Y MUJERES. culturales. Durante la adolescencia los/las jóvenes se identifican más claramente con su sexo y consolidan su identidad de género al observar los roles que desempeñan los adultos como hombre o mujer. además de la función reproductora. tanto dentro como fuera de la familia. surge la capacidad de pensamiento abstracto. SIENTEN Y ACTÚAN HOMBRES Y MUJERES EN FUNCIÓN DE LOS PATRONES CULTURALES DE LA SOCIEDAD A LA CUAL PERTENECEN. de los adultos. NO SIGNIFICA DESCARGA DEL IMPULSO SEXUAL. NI ÚNICAMENTE A LA EXPRESIÓN SOCIAL DE LA MASCULINIDAD O FEMINEIDAD. SEXUALIDAD ES LA EXPRESIÓN INTEGRAL DEL SER HUMANO EN FUNCIÓN DE SU SEXO VINCULADO A LOS PROCESOS BIOLÓGICOS. solamente en los humanos la sexualidad. Finalmente.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 19 Precisan también acomodar su sexualidad. Para lograrlo requieren de la integración de factores físicos. valores. psicológicos. se define la preferencia sexual y se inicia la búsqueda de pareja. permite dar y recibir amor y placer. tendrán qué buscar su independencia económica y autonomía personal. Esta identificación incluye comprender y aceptar la propia existencia como hombre o mujer así como los roles. “aún infantil” con la sexualidad . Nuevas relaciones sociales se establecen entre los/las jóvenes y entre los adultos y los/las jóvenes. En las especies animales la sexualidad está al servicio exclusivo de la reproducción. así como cumplir una función social en términos de los roles de género asignados para . educativos y morales. la atracción sexual. SEXUALIDAD ES LA MANERA EN CÓMO PIENSAN. es una tarea clave en el desarrollo de los/las adolescentes. sociales. EN OTRAS PALABRAS. la respuesta sexual. HABLAR DE SEXUALIDAD NO ES EQUIVALENTE A COITO Y REPRODUCCIÓN. deberes y responsabilidades propios de ser hombre o mujer. PSICOLÓGICOS. Consolidar la sexualidad para su vida como adulto. TAMPOCO SE REFIERE AL IMPULSO SEXUAL AISLADO. los sentimientos eróticos y amorosos propios de los adultos.

ya que biológicamente está demostrado que tal madurez es consecuencia de la influencia del eje hipotálamo-hipófisis-gónadas lo cual trae aparejado cambios corporales y psicológicos. En los hombres se hace evidente el cambio de voz. tanto en un aspecto físico como psicológico y social. surge vello púbico y se producen las primeras emisiones de esperma. las opiniones difieren sobre todo a nivel psicosocial. Durante este periodo en las mujeres se manifiestan cambios característicos como crecimiento de los senos. puesto que representan la nueva realidad que han de vivir como adultos. comprendida entre los 10 y 19 años. aparición de vello púbico y la primera menstruación. Podemos concluir que la adolescencia es la etapa de transición entre la niñez y la edad adulta. Comúnmente se hace referencia a la adolescencia como el periodo de ajuste psicosocial del joven en su paso de niño a adulto y se aplica el término pubertad para definir los cambios correspondientes al crecimiento y maduración sexual. durante la cual se presenta la madurez sexual. . La sexualidad se expresa de forma diferente conforme transcurre el desarrollo de el/la niño(a). sino que provocan un comportamiento sexual. anuncian el inicio de la madurez sexual cuya consecuencia natural es la capacidad reproductiva. entre otras. Sin embargo. La existencia de los órganos genitales no sólo determinan la asignación de sexo. Considerando que los humanos poseemos órganos sexuales diferenciados para hombres y mujeres. estos límites no están definidos y ambas situaciones se corresponden. Sin embargo. ASPECTOS BIOLÓGICOS DE LA SEXUALIDAD ADOLESCENTE Desde el punto de vista biológico el ser humano es un ser sexuado. Los cambios biológicos durante la adolescencia adquieren un significado especial para la vida y la sexualidad de los/las jóvenes.20 hombres y mujeres. la tendencia es aceptar la existencia de sexualidad desde el nacimiento. El concepto de sexualidad ha traspasado los límites de la genitalidad y ha incluido las distintas conductas tanto individuales como sociales que las personas adoptan para resolver su vida sexual. Estas manifestaciones. Muy distinto es el panorama cuando se habla de madurez sexual.

A lo largo del día el varón presenta erecciones erráticas y sensibilidad circunscrita al pene.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 21 LA PUBERTAD SIGNIFICA EL INICIO DE LA MADUREZ SEXUAL. con o sin erección. imaginativa. En el varón. ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE LA SEXUALIDAD ADOLESCENTE Durante la adolescencia la capacidad física. la mujer puede experimentar placer erótico a través de la fantasía y el afecto y es por tanto más fácil que pueda postergar la satisfacción sexual a través del coito. sino que ahora son capaces de crear objetos ideales. durante el día son menos frecuentes y generalmente están asociadas a situaciones de ansiedad. el clítoris y secreciones vaginales. sin embargo en muchas ocasiones confunde lo posible con lo real. y la eyaculación es la única forma de satisfacer sus impulsos sexuales. PARA LOS/LAS JÓVENES SON EL INDICADOR DE QUE HAN DEJADO DE SER NIÑOS(AS) Y FRECUENTEMENTE ES UN EVENTO QUE SE ESPERA CON ANSIEDAD. Para el hombre la capacidad de sentir orgasmo depende en gran medida de la presencia de semen en las glándulas seminales. El sentimiento infantil de un nuevo día pleno de diversión y alegría se transforma en emociones y sentimientos nuevos. sexual. Por la noche experimenta eyaculaciones ligadas o no a sueños eróticos. El impulso sexual es intenso durante la adolescencia. Las alteraciones hormonales y emocionales pueden exagerarlo todo. al menos dentro de su experiencia. En cuanto a la mujer. El/la joven intentan dominar la realidad con las teorías. Es tiempo de cambios diversos e intensos. ocupando la fantasía un lugar importante en la vida de las jóvenes. INSEGURIDAD Y EN OCASIONES CON DESCONOCIMIENTO DEL HECHO. Los/las jóvenes ya no piensan a partir de los objetos reales y de la realidad conocida. La ubicación dentro de la realidad se dará más adelante a partir de la vida en el mundo de los adultos. de imaginar situaciones que no existen. la urgencia por la satisfacción es apremiante y está vinculada a la emisión de semen. intelectual y crítica funcionan con mayor intensidad que en cualquier otro momento de la vida. muchas veces confusos y entremezclados. con el aumento en el grosor de los labios menores. Las eyaculaciones espontáneas. EN ESTA ÉPOCA. En contraste. experimenta periodos de gran tensión circunscrita a los genitales. . SURGE TAMBIÉN EL IMPULSO Y LA ATRACCIÓN SEXUAL.

el contenido de sus pensamientos está matizado por su experiencia infantil. . que intenta controlar y cambiar al mundo a partir del pensamiento omnipotente (fantasías) y otro científico que controla el mundo de forma más real. EXPLÍCITAS Y HABITUALMENTE ACOMPAÑAN LA MASTURBACIÓN. La familia ha estado al pendiente de guiar y dirigir su conducta. La omnipotencia de pensamiento los lleva a pensar: “a mí nunca me va a pasar eso”. SON FRECUENTES. PROVOCA QUE LOS ADOLESCENTES OBSERVEN LA VIDA DE MANERA FANTASIOSA Y OMNIPOTENTE. Si bien es cierto que el/la adolescente puede pensar de manera abstracta.22 Encontramos entonces en el/la adolescente dos formas de pensamiento: uno mágico. ADEMÁS NO ACEPTAN CONSEJOS PORQUE CONSIDERAN QUE SON POSEEDORES DE LA NUEVA REALIDAD. PERO AÚN NO TIENEN LA EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA EVALUAR LA CONSECUENCIA DE SUS ACCIONES. DURANTE LA ADOLESCENCIA Y AÚN DESPUÉS. el segundo se conecta con la realidad a través de proposiciones (hipótesis) que son puestas a prueba en la realidad. SE SIENTEN CAPACES DE TRANSFORMAR EL MUNDO. CONSTITUYEN UN ELEMENTO DE EXPRESIÓN DE LA SEXUALIDAD. LA CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN AUNADA A LOS CONTENIDOS INFANTILES. El primero intenta modificar la realidad a partir de la fantasía. El periodo previo de dependencia que ha vivido sigue dominando su vida. Entre ellas tener relaciones sexuales sin protección que ocasionan embarazos no planeados o contagios de enfermedades de transmisión sexual. el resultado es una serie de conductas temerarias que le sirven de autoafirmación. No ha tenido la oportunidad de experimentar por sí mismo la consecuencia de sus actos. LOS SUEÑOS Y LAS FANTASÍAS OCUPAN UN LUGAR IMPORTANTE EN LA VIDA DE LOS/ LAS ADOLESCENTES. LA MASTURBACIÓN ES UNA CONDUCTA NORMAL Y SIN CONSECUENCIAS. que sin embargo pueden representar importantes riesgos para su integridad personal. Hacia el final de la adolescencia el/la joven comúnmente ha logrado establecerse en la realidad social.

esto sería ir contra la función social y reproductiva. el/la joven vive una situación de conflicto. las adolescentes sueñan con “su príncipe azul” y los adolescentes con “su princesa encantada”. muchos jóvenes y jovencitas se involucran en relaciones que al tiempo les producen malestar. Recordemos la frase “el amor es ciego” . la llegada de la pubertad conlleva la incorporación de la sexualidad genital a los afectos. los/las jóvenes pueden pasar por alto los aspectos que les son desagradables en la persona que han elegido como pareja y resaltar los que consideran sus cualidades. atracción que muchas veces es vivida por los padres como amenazante debido a que señala la partida de el/la hijo(a). El/la niño(a) establece los primeros vínculos afectivos con sus padres. El adolescente no puede satisfacer sus necesidades genitales con sus padres. En sus fantasías. La terminación de una relación que al principio se vio como “ideal” provoca soledad y eventual lesión de la autoestima. perdiendo la proporción de la realidad. En ocasiones estas chicas quedan embarazadas. le permite al/la joven ir reconociendo sus respuestas sexuales y en general es una forma de experimentar su sexualidad sin riesgos y de manera controlada. La fantasía en muchas ocasiones ha sido y es motivo de sufrimiento cuando se actúa en la realidad. por tanto. buenas y en las malas para convencerlas de tener relaciones sexuales y posteriormente abandonar la relación. Por lo tanto. el adolescente necesita buscar la satisfacción sexual hacia el exterior. que su pareja les prometio que estaría con ellas en las .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 23 La fantasía cumple varias funciones: sustituye una experiencia real pero inaccesible o temida. En esta época. es importante que los/las jóvenes observen más objetivamente a su probable pareja y reflexionen sobre sus metas y decisiones. y por otro siente la imperiosa necesidad de ser independiente y buscar compañero(a) sexual. puesto que por un lado conserva el cariño hacia sus padres. sirve de preparación para la posterior relación real. En su anhelo por ser amados y reconocidos. El afecto que el adolescente sintió por sus padres progresivamente es trasladado hacia el exterior. A partir de sus fantasías. situación de sentirse “usadas” después de que les “bajaron el cielo y las estrellas” es decir. Muchas jovencitas que fantasearon con “su príncipe azul” se ven ante la . a los que desea agradar. confrontando súbitamente su realidad. . El proceso se da mediante la progresiva atracción de el/la joven por personas del sexo opuesto.

ES COMÚN LA FRASE “LOS NIÑOS CON LOS NIÑOS Y LAS NIÑAS CON LAS NIÑAS”. LOS/LAS JÓVENES QUE HASTA ESTE MOMENTO NO HAN CONSEGUIDO EMPAREJARSE (AUNQUE SEA DE MANERA TEMPORAL). Posteriormente procuran actividades que incorporan a jóvenes de ambos sexos. RELACIONES QUE SIRVEN DE MODELO DE IDENTIFICACIÓN. la elección hecha se ve fuertemente influida por las presiones sociales y de grupo.24 HASTA ANTES DE LA PUBERTAD. amistosas o el noviazgo. Previo al inicio de las relaciones heterosexuales se establecen relaciones ligeramente antagónicas entre hombres y mujeres. LOS MIEMBROS DE CADA SEXO SE ASOCIAN PREFERENTEMENTE CON PERSONAS DE SU PROPIO SEXO. HACIA FINALES DE LA ADOLESCENCIA LOS GRUPOS CONFORMADOS POR INDIVIDUOS DEL MISMO SEXO TIENDEN A DISOLVERSE. en vez de obedecer a las necesidades y deseos personales. baja autoestima. LA ACTIVIDAD HORMONAL GENERA UN DECIDIDO INTERÉS HACIA LOS MIEMBROS DEL SEXO OPUESTO. pero carecer de la seguridad y habilidades necesarias para establecerlas. puesto que están menos preparados para establecer relaciones íntimas. es una tendencia natural en la búsqueda de pareja y de relaciones sexuales. sintiendo tristeza. PODRÁN SENTIRSE PRESIONADOS A BUSCAR PAREJA CON LA FINALIDAD DE NO SENTIR RECHAZO O CRÍTICA A SU SITUACIÓN DE SOLTERÍA. temor a la iniciativa o a la expresión y la dependencia coloca a los/las jóvenes en situación de desventaja. En caso de no madurar. soledad y frustración. Pueden desearlas. iniciando la búsqueda de pareja y la expresión de su sexualidad. CON LA PUBERTAD. PARA DAR PASO A RELACIONES DE PAREJA. Cada persona es diferente en cuanto a la forma y edad de iniciar las relaciones sexuales. Sin embargo. Superada la etapa de la adolescencia los/las jóvenes se iniciarán en la vida adulta al sentir confianza. la desconfianza. . LO CUAL SEÑALA EL INICIO DE LA SEXUALIDAD ADULTA. Iniciar relaciones íntimas. ejercer su autonomía y definir quiénes son y qué desean. Estas ventajas los preparan para entrar en verdaderas relaciones íntimas con su pareja.

ES UNA FORMA DE COMPRENDER CÓMO SE ORGANIZA Y FUNCIONA UNA SOCIEDAD A PARTIR DE LAS DI-FERENCIAS BIOLÓGICAS QUE PRESENTAN HOMBRES Y MUJERES. ORGANIZACIÓN EN LA QUE TRADICIONALMENTE SE HA PROMOVIDO UN MODELO DE HOMBRE Y MUJER EN EL QUE SUS FUNCIONES SON JERÁRQUICAS Y EXCLUYENTES. La asignación de género se refiere a la rotulación como hombre o mujer que realizan las personas que tienen contacto con el/la recién nacido(a). etcétera. El enfoque de género cubre tres elementos: la asignación de género (hombre o mujer). la identidad de género (convicción de ser hombre o mujer) y el rol de género (el papel que se ha de jugar en la vida). La identidad de género estructura la vida de el/la niño(a) en forma de sentimientos. una valoración desigual para los hombres y mujeres. . se derivan de la manera en cómo cada cultura legítima sobre un hecho biológico (la diferencia en los genitales externos). manera de pensar y relacionarse. no son naturales. El término rol de género se emplea para hacer referencia al conjunto de expectativas de comportamiento consideradas como apropiado para las personas que poseen un sexo (órganos sexuales). empleo. Estos elementos determinan en gran medida la futura actuación de las personas en sociedad. la educación recibida se expresará mediante el rol de género. A partir de ello. la familia y la sociedad se encargarán de educarlo(a) en función de ese señalamiento. lo cual conlleva la demanda social de comportarse como tal para corresponder con la idea de masculinidad o femineidad que se maneja a nivel sociocultural. valores y prescripciones que dicta la sociedad. actitudes.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 25 PRINCIPALES FENÓMENOS SOCIALES RELACIONADOS CON LA SEXUALIDAD Las diferencias sociales entre hombres y mujeres. EL GÉNERO. Identidad de género es la convicción personal de ser hombre o mujer. Esta forma de entender la relación social entre hombres y mujeres se denomina género. Al mismo tiempo. definiendo el comportamiento masculino y femenino. El rol se constituye con el conjunto de normas. con base en la apariencia de los genitales externos. generando una relación de subordinación por parte de la mujer al hombre. así como las conductas inherentes a ello. la masculinidad y femineidad.

las vivencias urbanas y campesinas y por la serie de influencias propias de cada persona. En la adolescencia el/la joven necesitan comprender cuál es su papel en la vida. aún se le pide a la joven llegar virgen al matrimonio. Las conquistas y aventuras son sinónimo de masculinidad y prestigio.26 Ineludiblemente el género esta condicionado por la clase social. Y NO A PARTIR DE ESTEREOTIPOS O PROGRAMAS RÍGIDAMENTE DEFINIDOS. “afectuosas” y fundamentalmente tiene como objetivo la reproducción. Si la joven viola este código. EL ACTO SEXUAL. EL MATRIMONIO Y LA ANTICONCEPCIÓN. El . tabúes o el género algunas mujeres se cohiben a la vida sexual activa mientras no estén casadas o mantengan una relación afectiva. coloca a hombres y mujeres en papeles estereotipados por causas morales y culturales y separa . la etnia. La actividad sexual real muestra diferencias entre hombres y mujeres. Para las mujeres. El que no haya tenido aventuras amorosas corre el riesgo de generar sospechas respecto de su hombría. Para los varones. Esta doble moral sexual consolida la inequidad sexual. Aunque en la actualidad ha ido perdiendo vigencia. genera la reputación de ser “fácil” y se convierte en blanco de los jóvenes que solamente buscan “una aventura” o “el acostón” . sexo por placer está reservado para las “chicas malas” o “locas” . la situación se presenta diferente. LA ELECCIÓN DE PAREJA. para conducirse de acuerdo a las determinaciones preestablecidas. POR LO TANTO. Estos factores definen en gran medida la futura actuación de las personas dentro de su núcleo social. Ambos son capaces de experimentar deseo y excitación. sin embargo. TIENE REFERENTES CULTURALES E IMPLICACIONES DISTINTAS PARA AMBOS. IDENTIFICAR LA MANERA EN CÓMO SE PERCIBEN HOMBRES Y MUJERES EN EL SENO DE UNA SOCIEDAD ES BÁSICO PARA EL ÉXITO DE UN PROGRAMA DE SALUD SEXUAL. REQUIEREN SER ABORDADOS EN FUNCIÓN DE ESA PERCEPCIÓN. en tanto que los jóvenes la realizan con mayor libertad y tolerancia. PREVIA INVESTIGACIÓN DE LA SITUACIÓN CULTURAL Y PERSONAL DE CADA JOVEN. a través de mitos. los códigos sexuales conservadores establecen que la actividad sexual se limite a personas “significativas” “importantes” o . UN MISMO HECHO COMO LA REPRODUCCIÓN.

etc. por cuestiones morales o religiosas. las estadísticas demuestran que aunque no lo hayan considerado se ven involucradas en relaciones sexuales inesperadas y enfrentan embarazos no deseados. Por su parte. por temor a las consecuencias. adolescentes temen ser demasiado directos si proponen alguna forma de protección. ha sido puesta en entredicho por la juventud. La pareja estable. Esto lleva a los varones a considerar los métodos de anticoncepción como “asunto de la mujer” Es también un hecho que los . Esta situación coloca a la pareja en situaciones de mayor riesgo de embarazo no deseado o de abortos provocados. El ejercicio prejuiciado de la sexualidad genera riesgos para la salud por ignorancia y desigualdad. algunas mujeres no los usan por diversas razones: Por ser mal visto que una mujer tenga iniciativa en esa actividad. La vieja moral sexual que apenas deja espacio para el placer y la satisfacción personal. Al paso del tiempo han surgido evidencias de la importancia que tienen los celos. cuando se piensa o habla de un posible coito se requiere hablar de protección. Por tanto. . a asumir la reproducción como un hecho femenino. continúa siendo fuente de armonía y satisfacción. asimismo. sin afecto y sin compromiso. es necesario que estén informados sobre anticoncepción para evitar situaciones que amenacen después su estabilidad personal. aun cuando no llegue a formarse un matrimonio.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 27 el componente afectivo de la relación sexual. Sin embargo. la competencia y la seguridad en la relación. Muchas jóvenes evitan el control natal porque consideran que ellas no participarán en relaciones sexuales indeseadas o inesperadas. En ocasiones se ha ido al extremo de plantear la absoluta libertad sexual. porque no son capaces de comunicarse asertivamente. En las parejas de adolescentes donde media el afecto los contactos sexuales tienden a ser más frecuentes y prolongados. Los valores relativos a la fidelidad. la virginidad y el sexo como fin exclusivo de la procreación han cambiado entre los jóvenes. por ser cuestionado que ejerza el sexo por placer. porque a la mujer se le ha enseñado a obedecer. a los varones se les ha enseñado que deben ejercer seducción y presión sobre la mujer. porque suponen que los varones tienen experiencia y deben decidir en el terreno de la sexualidad. porque la mujer considera que la reproducción es su función natural. Aun conociendo los métodos de anticoncepción. Estas son sólo algunas de las múltiples causas que es necesario considerar. Sin embargo.

SI SOLAMENTE SE BUSCA PLACER. Placer es un estado de bienestar. inician su vida sexual sin la menor protección anticonceptiva. y continuamente se ven envueltos en relaciones que amenazan su estabilidad biopsicosocial. resultado de haber satisfecho las necesidades. por el otro se impulsa a los varones a una libertad sexual. el éxito económico y la dominación los llevarán a obtener a la “rubia que todos quieren” . de modo que no se enseña a los/las jóvenes a reconocer su cuerpo y emplearlo de manera responsable en el ejercicio de su sexualidad. respetarlo. No obstante la amplia gama de posibilidades que cubre la sexualidad y el aparente reconocimiento de ello. quererlo. sentirlo como propio). temor o injusticia.28 LA SEXUALIDAD MADURA CUMPLE CUATRO FUNCIONES: LA PROCREACIÓN. LA EXPRESIÓN SOCIAL Y LA OBTENCIÓN DE PLACER. la represión y la ignorancia no se ha podido contener la expresión sexual de los/las jóvenes. sin producir dolor momentáneo o posterior hacia uno mismo o hacia los demás. . ES NECESARIO CONSIDERAR QUE AL REALIZAR UN COITO SIN PROTECCIÓN SE CORRE EL RIESGO DE UN EMBARAZO INESPERADO. En cuanto a los hombres. sumergen a los jóvenes en la confusión de “lo bueno” “lo que debe de ser” “lo adecuado” etc. las características de un Apolo. tratan de resolver su conflicto entre el ser y el deber ser carentes no sólo de formación de valores sino también de información sexual. Esto se desarrolla en medio de un bombardeo de estímulos visuales emitidos por los diversos medios de comunicación masiva en los cuales “la belleza” y la “provocación” son estereotipos que se buscan en la mujer. entonces. Sin embargo. EL INTERCAMBIO AFECTIVO. es básico para una sexualidad sana y placentera. Mientras por un lado se . A pesar de la censura. la estructura social. exige a las mujeres abstinencia y virginidad. en las sociedades industrializadas existe aún resistencia a desvincular la sexualidad de la reproducción. gustos o deseos de la persona. los medios masivos de comunicación y otras instituciones sociales. . Lo que es naturalmente placentero se consigue sin prejuicios. El sexo continúa siendo tema “tabú” impregnado de misterio y represión. La apropiación del cuerpo (conocerlo. . Los/las adolescentes. En esta situación.

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia

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LOS PROGRAMAS DIRIGIDOS A ADOLESCENTES, DEBERÁN PROPORCIONAR INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN TENDIENTE A MODIFICAR LOS MODELOS ESTEREOTIPADOS DE MUJER Y VARÓN, PORQUE EN ELLOS SE DEFINEN LAS IDENTIDADES MASCULINA Y FEMENINA ASÍ COMO LA FORMA DE RELACIÓN QUE HAN DE ESTABLECER. ADEMÁS, SE REQUIERE ELIMINAR MITOS, PREJUICIOS Y CONVENCIONALISMOS COMO EL QUE SOSTIENE QUE LA MUJER PIERDE SU VALOR POR HABER TENIDO RELACIONES SEXUALES O QUE LOS HOMBRES SON MÁS HOMBRES MIENTRAS MÁS MUJERES TENGAN.
El ejercicio de la sexualidad requiere asumirse como un derecho, pero un derecho que se ejerce de manera informada, con responsabilidad y en condiciones de autonomía y equidad; sin dominio, violencia o imposición. Para ello, los/las jóvenes requieren saber quiénes son, qué quieren y reconocer el valor personal (tener identidad definida y alta estima). A partir de la definición de sí mismos y de la seguridad personal, pueden ser congruentes en su actuación social. Esto les permitirá compartir sus cualidades con sus semejantes en vez de competir en contra de ellos. Lograr la identidad y la autonomía personal son resultado de la separación de la tutela familiar y del reconocimiento de sus propias necesidades y satisfactores. Conlleva la definición de los propios valores y expectativas. Presupone también trasladar hacia el exterior el afecto depositado en los padres. En esas condiciones el/la joven puede expresar su sexualidad con una pareja que le proporcione las condiciones de estabilidad, seguridad, confianza, respeto y afecto; y poder proyectar esas mismas condiciones en sus potenciales futuros hijos. Los/las adolescentes pueden determinar el momento de iniciar su actividad sexual con un conocimiento más profundo y una actitud más libre. No obstante, en ese momento trascendental de su vida requieren contar con los conocimientos necesarios, además de las medidas preventivas para proteger su salud.

3. Embarazo en la adolescencia

7 millones. Asimismo. . Este hecho es motivo de preocupación de varios sectores e interés de diversos investigadores. 1997). poco apoyo social y familiar. Embarazo en la adolescencia El embarazo en la adolescencia es aquel que ocurre en mujeres menores de 20 años (Stern. De acuerdo con las proyecciones de población elaboradas hasta el año 2050 por el Consejo Nacional de Población (1999). para el año 2000 esta población casi se duplicó al llegar a 10.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 33 3. El objetivo de este capítulo es reconocer la magnitud del problema en nuestro país y resaltar sus repercusiones. En términos generales. Entre ellas se han observado condiciones psicosociales de pobreza. Será. pues muchas embarazadas son portadoras de enfermedades sistémicas o crónico degenerativas que se manifiestan o complican con el embarazo como son: la hipertensión arterial. por lo tanto. pretende señalar los factores de riesgo en los que se puede intervenir (mediante el apoyo psicosocial). mientras que en 1970 había 58 nacimientos por cada mil mujeres adolescentes. A nivel mundial. 1998). el embarazo a cualquier edad es un evento psicosocial sumamente importante (Monroy. De ellos. y entonces empezará a reducir su tamaño para alcanzar 13. para mejorar la salud madre-hijo.5 millones en el año 2050. debido a los riesgos biopsicosociales a que conlleva (Villar y Cols. En contraste. debido a que este grupo etáreo aún se encuentra en un proceso de crecimiento y desarrollo psicosocial. En 1970 había aproximadamente 5. lo que representa la quinta parte de todos los nacimientos anuales registrados. durante éste mismo periodo la tasa de nacimientos en madres adolescentes descendió de forma considerable. debido al peso de la inercia demográfica. cada año nacen 15 millones de niños(as) de mujeres menores de 20 años. 1999). 1998). la diabetes y otras enfermedades metabólicas. para el año de 1998 se redujo a 36 nacimientos por cada mil (CONAPO. En México el número de mujeres adolescentes se incrementó de manera importante durante los últimos treinta años. continuará aumentando hasta el año 2006 con un máximo histórico de 21. se estima que la población entre 10 y 19 años.8 millones.7 millones. así como problemas de salud. de la sociedad civil y del sector privado para satisfacer sus demandas. 1992). y muchas veces se ve matizado de situaciones adversas que pueden atentar contra las embarazadas y su producto potencial. aproximadamente el 60% no son planeados (IPAS. imprescindible redoblar los esfuerzos institucionales.

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enfermedades carenciales como desnutrición y anemia; enfermedades neoplásicas, además de enfermedades infecciosas y parasitarias. En el grupo adolescente se ha observado que frecuentemente aparecen complicaciones durante el embarazo tales como: preeclampsia, eclampsia, anemia, infecciones de las vías urinarias, infecciones de transmisión sexual -incluyendo el VIH/SIDA-, virus del papiloma humano y finalmente el aborto. En cuanto al producto, se presentan antecedentes de prematurez, bajo peso, retardo en el desarrollo cognitivo y retardo en el crecimiento físico. Estas complicaciones junto con el impacto psicosocial, traen aparejado el incremento de la morbimortalidad materno infantil (De la Garza, 1997). Es importante subrayar el hecho de que el embarazo en una mujer menor de 20 años es considerado por la Organización Mundial de la Salud como un embarazo de riesgo, en el que se afecta la salud tanto de la madre como del embrión en desarrollo. Las implicaciones de riesgo obstétrico en la adolescencia temprana incluyen un incremento en la frecuencia de desproporción céfalo-pélvica, condición que amerita la realización de operación cesárea para la resolución del evento obstétrico y cuando el embarazo ocurre en una adolescente con desnutrición se incrementa significativamente la morbilidad y mortalidad materna. En efecto, poco más del 13% de las defunciones maternas ocurren en mujeres menores de 20 años. Por otra parte, la frecuencia de defectos al nacimiento de tipo multifactorial incluyendo bajo peso, aberraciones cromosómicas y malformaciones congénitas, ocurren en madres adolescentes en una proporción significativamente mayor, en comparación con las embarazadas adultas. El inicio de la maternidad a edades tempranas esta relacionado con diversas situaciones que podrían reducir las ya de por sí pocas oportunidades de desarrollo de los/las jóvenes en un ambiente de limitaciones como las que observamos en nuestro país, entre otras las de educación y capacitación para la integración a la fuerza productiva; reforzadas por el rechazo social, familiar y en algunos casos del compañero(a). El embarazo temprano con sus repercusiones es uno de los problemas más evidentes que plantea la práctica sexual no protegida y su incidencia es mayor en los grupos más vulnerables. La actividad sexual se considera comúnmente como un indicador de riesgos psicosocial, en el caso de los/las jóvenes de las zonas urbanas la relación sexual temprana se asocia con el uso de métodos anticonceptivos poco efectivos (ritmo, coito interrumpido), el consumo de tabaco, alcohol y marihuana (Orr y cols., 1991).

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia

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El debate acerca de las consecuencias que tiene el embarazo en adolescentes sobre salud de la madre y su hijo es variable. Al tener sesgos, algunas veces no permiten ver que es un problema que no sólo afecta lo biológico, sino también la esfera psicológica y social (Menken, 1980). Además de los riesgos a la salud que conlleva el embarazo en las etapas tempranas de la vida, debe considerarse la importante secuela psico-social que un embarazo no planeado imprime en las adolescentes y en las jóvenes, particularmente los cambios sustantivos en sus proyectos de vida y su contribución a la deserción escolar; una deserción escolar muy costosa para las adolescentes y jóvenes por tratarse de niveles de educación secundaria, preparatoria y aun universitaria. Considerar las condiciones biológicas conjuntamente con las psicológicas y sociales, es una circunstancia de integración muy importante en el proceso de fomento de una cultura de salud entre los/las jóvenes, ya que algunas veces se les brinda información sobre sexualidad, embarazo, métodos anticonceptivos, etc., sin embargo desconocen a donde acudir en caso de necesitar metodología anticonceptiva, o en caso de embarazo, a donde acudir oportunamente para solicitar atención prenatal. Algunos estudios demuestran que adolescentes embarazadas que llevaron un buen control prenatal mostraron una adecuada evolución, incluso mejor que la observada en grupos de mujeres de mayor edad. Para Toro (1992), la mayor incidencia de complicaciones en hijos de adolescentes de somatometría, peso y calificación Apgar; se deben más a factores sociales que a determinantes biológicos. Es necesario reconocer que aunado a la pobre sensibilización, los estratos económicamente vulnerables tienen menos probabilidades de recibir cualquier cuidado prenatal o de recibirlo sera tardíamente. Estas circunstancias empeoran en el área rural. Dentro de las posibles causas que influyen en la aparición de los embarazos no planeados se mencionan factores personales, familiares y sociales. Entre los más sobresalientes están la pobre o nula educación sexual, las cuestiones de género, la doble moral sexual, la baja autoestima, el acceso limitado a servicios especializados de salud sexual y reproductiva destinados a los/las jóvenes, la escasa prevención con que los jóvenes llevan a efecto sus prácticas sexuales, el bajo uso de métodos anticonceptivos seguros, así como la edad de la primera experiencia sexual y como marco el nivel socioeconómico. Aunado a lo anterior, el periodo adolescente en sí mismo representa un riesgo, por las características propias de el/la jóven como son: emergencia del impulso sexual, idealismo, impulsivilidad, sentimiento de invulnerabilidad y necesidad de alcanzar su identidad y autonomía.

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La actividad sexual premarital es muy común entre los jóvenes, y su frecuencia varía de acuerdo a los sexos y condiciones socioeconómicas. En encuestas de Salud Reproductiva entre los jóvenes de América Latina se reporta que la primera relación sexual varia entre los 13 y 16 años para los varones y entre los 16 y 18 para las mujeres. La edad varía de una región a otra y la impresión actual es que los y las jóvenes comienzan la actividad sexual a más temprana edad, aunque en un ambiente desfavorable y carecentes de información acerca de sus posibles repercusiones y de las formas para evitarlas. En México se han realizado esfuerzos para investigar el comportamiento sexual de los/las jóvenes mexicanos, aunque no se ha logrado precisar su comportamiento y problemática. En la encuesta realizada por la Dirección General de Planificación Familiar denominado: “Comportamiento Reproductivo de los Adolescentes en el Área Metropolitana de la Ciudad de México” (ECRAM, 1987), se reporta la edad promedio de la primera relación sexual a los 16 años en los hombres y a los 17 años en las mujeres. Según los resultados de la evaluación al servicio especializado para adolescentes de la Secretaría de Salud, efectuada en diez estados de la República (1999), el 45.7% de los/las usuarios(as) del servicio ya habían tenido relaciones sexuales al momento de asistir al servicio, iniciando en promedio a los 15.8 años de edad. De ellos, el 80% tuvieron la primera relación sexual con novios(as) y amigos(as) y solamente el 6% con una pareja estable. Estos resultados muestran que las relaciones prematrimoniales entre los adolescentes son frecuentes. Por otro lado, el principal motivo de asistencia al servico especializado fue por consulta prenatal (23.5%), así como por otras causas relacionadas con la reproducción. Esto señala que el servicio especializado ha sido más solicitado por madres adolescentes. De la misma evaluación, y a partir de encuestas efectuadas en población estudiantil de 10-19 años, se obtuvo que el 94.2% de los encuestados conoce al menos un método anticonceptivo y el 64.5% con relaciones sexuales utilizaron un método anticonceptivo en su última relación sexual, principalmente el condón. Por su parte, la Fundación Mexicana para la Planeación Familiar (MEXFAM, 1999), realizó una encuesta para su programa “Gente Joven” e informa que , la edad promedio de la primera relación sexual en la población estudiada por arriba de los 15 años, es ligeramente más alta para las mujeres que para los hombres. A los 19 años, el 60% de los varones declaró ya tener actividad sexual, mientras que esto ocurre en el 21% de las mujeres. Cabe señalar que los y las adolescentes que no asisten a la escuela parecen tener mayor actividad sexual que los y las jovenes que sí permanecen estudiando.

La declaración de uso de métodos anticonceptivos es mayor entre los varones que entre las mujeres (77 . Dentro de la misma encuesta.3% de las mujeres de 18-19 años encuestadas había estado alguna vez embarazada. encontramos un estudio realizado en un hospital de la Secretaria de Salud de la Ciudad de México (Ehrenfeld. el 73.2% alguna vez han usado métodos anticonceptivos. el 80% sabía de la existencia de métodos anticonceptivos. El aprendizaje les permitirá tomar decisiones trascendentes de manera libre e informada. El condón es el método del cual han oido hablar más. Los y las jóvenes que asisten a la escuela usaron un método anticonceptivo en mayor medida que los que no asisten. considerando que las mayores repercusiones del embarazo no planeado recaén sobre ellas. Es de hacer notar que el 37% de las primigestas estaban comprendidas entre los 12 y 14 años. de forma tal que posibilite a los/las jóvenes fortalecer sus mecanismos protectores a través de educación en salud sexual y reproductiva. en el que las adolescentes estudiadas tuvieron en promedio 1.9 años.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 37 El porcentaje de adolescentes mujeres que declararon haber tenido un embarazo fue de 6. Si a este grupo se le agrega la población de 10-12 años y se considera al grupo de edad de 10-19 años este indicador baja al 50%. Entre otras investigaciones referentes al comportamiento sexual y el embarazo en adolescentes.9%. para preparar estrategias preventivo-asistenciales que permitan una intervención oportuna. El 14. sería necesario indagar la causa del poco uso de métodos entre las mujeres. Según se señala en la propia encuesta. como por ejemplo posponer la . Es necesario tomar en cuenta el contexto socioeconómico en que se presenta este fenómeno. lo que indicaba que de cada 5 mujeres una de ellas al momento de la atención enfrentaba su segundo evento reproductivo. y de ellas al 70% les hubiera gustado posponer el embarazo. Casi el 40% de las adolescentes entrevistadas que han tenido algún embarazo mencionaron que no lo habían planeado. En el grupo de adolescentes entre 13-19 años encuestados. 1997). en lo referente al empleo de métodos anticonceptivos el 44% de los entrevistados declaró haber usado un método anticonceptivo en su primera relación sexual. Entre los y las jóvenes que han tenido actividad sexual. Esto señala que el conocimiento sobre anticoncepción se asocia positivamente con la edad.2 embarazos a los 16. Lo cual nos hace reflexionar sobre la evolución que ha tenido este fenómeno y la importancia de concretar acciones preventivo-asistenciales que permitan abordar integralmente esta situación y proponer soluciones congruentes a las necesidades particulares de cada región.7% contra 65%).

El desafío es enorme y exige involucrar a los y las adolescentes y jóvenes. significa el compromiso de crear servicios de calidad específicos para los/las adolescentes. Para el Estado. . Una acción en el corto plazo deberá ser la inclusión en los servicios especializados para adolescentes de acciones de información y orientación en la prevención e identificación de casos de violencia intrafamiliar y la atención a las víctimas de violencia en la población adolescente. a orientar y atender las necesidades particulares en: anticoncepción. Todo esto implica una estrategia efectiva que involucre y comprometa a los jóvenes en el diseño de programas viables con aceptación social. contar con profesionales especializados dispuestos a escuchar. a sus padres. intervención oportuna para vigilancia del embarazo.38 actividad sexual y la maternidad. en una verdadera cruzada nacional que contribuya a proteger su salud. cuidar el postevento obstétrico. la atención adecuada previa al parto y el puerperio. a sus maestros y en general a todos los agentes sociales relevantes. para lograr un comportamiento sexual responsable entre los/las jóvenes adolescentes. recomendar la lactancia materna y la anticoncepción postevento obstétrico. De igual forma.

Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia .4.

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como embarazos no planeados ni deseados e infecciones de transmisión sexual. deben enfrentar las posibles respuestas de la pareja. búsqueda de identidad y aislamiento). desequilibrio emocional. cuando no es planeado genera temores de como enfrentarlo. Las consecuencias del embarazo y la crianza se relacionan con aspectos no sólo de salud sino también psicológicos. es un acontecimiento que llena de orgullo y alegría a los futuros padres. cuando es planeado y deseado. Cumple la función de perpetuar la especie y representa la posibilidad de expresar amor. los amigos y las instituciones. . la familia. Sin embargo. el padre adolescente. intentos de aborto y en ocasiones de suicidio. confusión de su imagen corporal. El nacimiento de un hijo. LA MADRE ADOLESCENTE Los cambios que genera un embarazo se suman a los cambios psicosociales de la etapa adolescente (rebeldía. y sus efectos pueden reflejarse sobre la joven madre. somatizaciones. En la especie humana el periodo durante el cual un niño(a) debe ser alimentado. el hijo. por los cambios que este hecho puede generar sobre el proyecto de vida. por lo tanto se producen temores.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 41 4. protegido y enseñado a sobrevivir es extenso. angustia. socioeconómicos y demográficos. cuidados y trascender a través de los hijos. se vincula estrechamente con la forma de vida de los/las adolescentes y con la problemática de salud que en ese momento puede presentarse para ellos. las familias y la sociedad. la ruptura con el/la compañero(a). el matrimonio forzado. la salida del círculo de amigos y finalmente la responsabilidad que implica tener un hijo. los adolescentes no se encuentran completamente preparados para asumir tal responsabilidad. ambivalencia. Padre y madre unidos asumen la responsabilidad del cuidado del nuevo ser. Repercusiones psicosociales del embarazo no planeado durante la adolescencia La sexualidad es inherente al ser humano. necesidad de independencia. No obstante. la posibilidad de abandono de la escuela. Particularmente durante la adolescencia la sexualidad cobra gran significado. En el caso de los/las adolescentes. es parte integral del ser y existe desde la concepción hasta la muerte. depresión.

Si la joven continúa con el embarazo ocultando su situación. generando mayor dependencia familiar debido a que requieren someterse a las reglas familiares. SURGEN SENTIMIENTOS DE CULPA Y MINUSVALÍA. tensión. En México es frecuente que la madre adolescente asuma la responsabilidad de criar a su hijo(a) a menudo con el apoyo de miembros de su familia de origen o de la familia del padre (Atkin. enfrentar a la familia y a la sociedad. 1996) encontraron que 20 años después de haber sido madres adolescentes. y se ven orilladas a vivir en condiciones adversas. biológicos (generalmente se hacen en condiciones insalubres) y legales (está penado por la ley). LA ADOLESCENTE SOLTERA QUE SE EMBARAZA ESTA EXPUESTA A RECIBIR RECHAZO Y CRÍTICA POR PARTE DE LA FAMILIA Y LA SOCIEDAD. las mujeres continuaban recibiendo apoyo de su familia de origen en mayor medida que las mujeres que se embarazaron a mayor edad. como casarse o abortar. menos claros y percibían la maternidad como una situación más difícil. Algunas veces la tensión se ve incrementada por exigencias del compañero para realizar actos contrarios a sus deseos. En el momento en que se haga evidente requerirá tomar decisiones. . morales (sentimientos de culpa). con pocas posibilidades de bienestar y superación. De decidirlo. En casos extremos las madres son rechazadas por sus familiares. Levine y colaboradores (citado en Atkin. ansiedad e incertidumbre. La carencia de recursos económicos lleva a la pareja a habitar en casa de los padres o los suegros. las madres adolescentes mencionaron planes a futuro más limitados. Algunas de ellas contemplan como alternativa el aborto. Ehrenfeld y Pick. A lo largo de su vida será una situación que desearán ocultar. enfrentarán problemas económicos (hay que pagarlo). ADEMÁS. El nacimiento de el/la nuevo hijo(a) puede generar confusión de roles familiares. SU AUTOESTIMA SE VE DETERIORADA. por ejemplo: los abuelos asumen la función de padres y la madre prácticamente se relaciona como hermana mayor de su hijo(a).42 CONSIDERANDO LA INEQUIDAD QUE EXISTE ENTRE HOMBRES Y MUJERES. Ehrenfeld y Pick. Así mismo. ABANDONO DE SUS ESTUDIOS Y PASA A FORMAR PARTE DE LAS DESEMPLEADAS O SUBEMPLEADAS. vivirá momentos de gran soledad. 1996). SE ENFRENTA A SERIOS PROBLEMAS ECONÓMICOS.

GOLPES. . ESTÁN MÁS PROPENSOS A SUFRIR TRASTORNOS EMOCIONALES. al embarazo entre adolescentes lo consideran “la puerta de entrada al ciclo de la pobreza” Estas jóvenes tienen más probabilidades . muchos hombres que embarazan a una adolescente terminan abandonándola a su suerte. Injusta e irresponsablemente. EL PADRE ADOLESCENTE Para el varón. ella no se cuidó” Otros. Es frecuente que los hijos de adolescentes presenten dificultades de adaptación social y escolar. de ser pobres. tienden a desatenderlos por periodos prolongados. desobediencia. el acceso a los servicios de salud y fácilmente pueden caer en la prostitución. Si ocurre un embarazo no planeado. la situación se presenta diferente. adoptan una actitud negativa en el uso del condón. CARENCIAS ECONÓMICAS. AFECTIVAS Y EDUCATIVAS. LOS HIJOS LOS HIJOS NO PLANEADOS NI DESEADOS DE LAS ADOLESCENTES. Las madres solteras también verán limitados sus derechos legales. O AUN DE CARECER DE UN HOGAR POR HABER SIDO ABANDONADOS. puede suceder que el/la hijo(a) se convierta en un obstáculo ante una eventual relación de pareja. Ante la dificultad económica y las limitaciones que el hijo representa para su vida personal y social. en un aparente y limitado deseo de . Algunos problemas comunes son: agresividad. Con el transcurso del tiempo. abandonar los estudios. ABANDONO. Sin embargo. muchos jóvenes siguen pensando que es obligación de la joven emplear métodos anticonceptivos. se ofrecen a pagar un aborto. dificultad para el control de impulso y mayor propensión a cometer actos delictivos. falta de concentración.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 43 Por tales motivos. generando abandono y maltrato infantil. percibir bajos salarios y divorciarse. FRECUENTEMENTE SON NIÑOS RECHAZADOS (CONSCIENTE O INCONSCIENTEMENTE) POR LA MADRE Y LA SOCIEDAD. “no es de su incumbencia. Comúnmente enfrentan solas las obligaciones debido a que no cuentan con el apoyo económico ni afectivo del padre de su hijo. Las jóvenes que deciden tener a sus bebés en principio buscan darles cuidados y protección. colaborar. así mismo.

LA SOCIEDAD La maternidad precoz a menudo está asociada con el aumento de la fecundidad durante la vida reproductiva de las mujeres. Debido al gran cariño que se tienen mantienen vida sexual activa. deseos.44 Se ha observado que los adolescentes que responden más favorablemente ante el embarazo de su pareja. La joven pareja. cuando aún desean jugar y divertirse. y en matrimonios precipitados que súbitamente los enfrenta con la responsabilidad de cuidar un hijo y un hogar. Una pareja adolescente puede tener sentimientos de afecto real. Aun en el caso de que la pareja sea la deseada. Sin embargo por la incipiente identidad adulta. afectarán sus habilidades como padres y sus posibilidades para continuar con su desarrollo personal. Esto se traducirá en problemas de relación de pareja y desintegración familiar. convirtiéndose en una carga social adicional. LA PAREJA ADOLESCENTE La pareja que se casa como consecuencia de un embarazo no deseado. . De no emplear medidas de control natal. es casi seguro que al tiempo se modifiquen sus intereses. actitudes y afectos. son los novios que previo al embarazo mantienen una buena relación con ella y su familia. Ehrenfeld y Pick. Por otro lado. enfrentando súbitamente las obligaciones y compromisos de la paternidad. requiere tiempo para madurar y establecer un compromiso real. 1996). sino con la que tuvieron que casarse. la familia y la sociedad requieren encontrar formas para ayudar a las jóvenes a sostener a sus hijos. Las características personales del padre y la madre adolescente. así como la calidad de su relación. les queda poco tiempo para ajustarse a las exigencias matrimoniales. y cuya perspectiva socioeconómica es más favorable (Atkin. es casi seguro que se verán involucrados en una paternidadmaternidad temprana no deseada. tal vez no lo hagan con la persona que hubieran deseado. El nivel de satisfacción que tengan como padre/madre también incidirá en la relación con el hijo(a). Esto conduce a un crecimiento de la población más rápido que obstaculiza el desarrollo socioeconómico.

sociales y deportivos. quienes pueden elegir el más adecuado a su situación particular. Es necesario proporcionarles las condiciones de vida necesarias para que puedan desarrollarse sanamente como son: medios de subsistencia. los programas requieren ser adecuado a la realidad de cada comunidad. promoción y educación en materia de salud sexual y reproductiva. atención.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 45 CONCLUSIONES La vida sexual activa sin protección incrementa el riesgo de verse involucrados en embarazos no planeados ni deseados. Los/las jóvenes necesitan información que vaya más allá de la reproducción y la anticoncepción. No obstante. La atención a los adolescentes debe enfocarse en dárselos a conocer y hacérselos llegar. Es necesario educar a los/las jóvenes acerca de la responsabilidad que implica la madurez sexual y reproductiva. que establezcan metas personales y fortalezcan la confianza en sí mismos. un hijo implica una gran responsabilidad social. se cuenta con múltiples métodos anticonceptivos sencillos y eficientes que están al alcance de los adolescentes. de forma tal que puedan vivir su sexualidad de manera segura y evitar situaciones que súbita e inesperadamente transforman su vida. se requiere establecer medios de control natal. educación. Si esto se consigue la sociedad podrá evolucionar y crecer de manera sana. Para los padres. La fecundación no se puede dejar en manos del azar. Actualmente. por desconocer o no aceptar el uso de métodos anticonceptivos y de igual manera cuando las ambiciones y proyectos de vida son muy limitados. delincuencia. abandono y maltrato infantil. La decisión de emplear métodos anticonceptivos requiere de la participación conjunta del hombre y la mujer. en el caso contrario. económica y psicológica. tiempo y un hogar estable y seguro. prostitución. . se perpetúan y acrecientan los problemas de pobreza. Es necesario que aclaren sus valores. Es más probable que los/las adolescentes con mayor nivel cultural y educativo tomen medidas de control natal. Un avance importante en ese sentido es la difusión. por tener ambiciones de una carrera y la mayor posibilidad de acceso a grupos culturales.

Anticoncepción en la adolescencia .5.

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entre otras situaciones. económico. a embarazos no deseados con todas sus consecuencias. A través de un buen interrogatorio se posibilita evaluar las condiciones de salud previa al uso de los anticonceptivos.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 49 5. sobre todo en el proceso de información. LOS AVANCES DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y TECNOLÓGICA HAN PERMITIDO DISPONER DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE GRAN EFECTIVIDAD Y GRAN SEGURIDAD. El contenido de . debe incluir la apertura del expediente clínico. e identificar sus necesidades. Toda consulta de planificación familiar de primera vez. De ahí la importancia de dar un repaso al personal operativo del tema de anticoncepción como recurso preventivo. es importante recordar los siguientes lineamientos generales: el prestador de servicios debe tener los conocimientos técnicos necesarios. QUE LOGRAN AMPLIAR LAS OPCIONES A LAS NECESIDADES MANIFIESTAS. requiere proporcionar la consejería necesaria con un lenguaje sencillo. CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Durante el proceso de selección de algún recurso anticonceptivo para adolescentes. ASÍ COMO GARANTIZAR EL ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE LOS MÉTODOS A LOS JÓVENES. En diversos estudios sobre el comportamiento sexual de los/las jóvenes se señala que los/las adolescentes inician prácticas sexuales sin ninguna protección anticonceptiva. aunque sea un tema que se ha tratado en otros momentos de su formación. educativo y sus valores. sino también las de tipo emocional. finalmente requiere de habilidad para lograr un compromiso de seguimiento y control. es fundamental lograr empatía con los/las jóvenes. exponiéndose. claro y veraz. Anticoncepción en la adolescencia Debido a las experiencias acumuladas del trabajo con los adolescentes encontramos justificable un repaso acerca de los recursos anticonceptivos. Es importante identificar no sólo las necesidades orgánicas de los adolescentes.

así como obtener el consentimiento de el/la adolescente. ES NECESARIO RECALCAR QUE POCOS(AS) JÓVENES EMPLEAN UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO DE MANERA SISTEMÁTICA. en caso de que no se pueda realizar por cualquier motivo debe diferirse para otro mejor momento. para detectar elementos de riesgo que pudieran contraindicar su uso. horarios. expectativas. como en el caso del condón. Es importante no dejar de mencionar a los/las adolescentes las características de los servicios especializados para su atención como son: dirección. DE SUS BENEFICIOS Y CARACTERÍSTICAS. no sólo proporcionando información acerca de la fisiología. En la selección de todo método anticonceptivo debemos garantizar el consentimiento informado de los/las adolescentes. . poniendo énfasis en la forma correcta de uso. la exploración física se realizará en un ambiente profesional y de manera ética. Por ejemplo. enfatizando la necesidad de continuidad en su uso. en el caso de opciones permanentes recabar la firma o impresión dactilar. destaca la imperiosa necesidad de reforzar la educación sexual. sino que además es necesario identificar y satisfacer las necesidades individuales. No olvidar hacer la invitación al/la joven para acudir a los servicios en caso necesario.50 la historia clínica requiere enfocarse hacia el empleo de algún método anticonceptivo. las dudas. indicaciones y contraindicaciones. etc. El personal operativo debe tener la habilidad para lograr una buena relación médico-paciente. Hay que garantizar que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto o empleo del recurso seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). así como en la necesidad de acudir a consulta para la prescripción de aquellos productos hormonales que requieren control y seguimiento. ESTO HA SIDO MOTIVO DE PREOCUPACIÓN PARA TRATAR DE ENTENDER CUÁL ES LA VISIÓN QUE TIENEN LOS JÓVENES ACERCA DE LA ANTICONCEPCIÓN. desventajas. Lo anterior. reconociendo y haciendo valer los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. es necesario informar del por qué y para qué del mismo. Es necesario revisar junto con los/las jóvenes las ventajas. inquietudes. y motivar y convencer siempre para el seguimiento y control. Previo a cualquier procedimiento.

RECORDEMOS LOS PUNTOS FUNDAMENTALES QUE ES NECESARIO SEGUIR JUNTO CON EL/LA ADOLESCENTE DURANTE EL PROCESO DE SELECCIÓN DE ALGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO: Evaluar las necesidades de los adolescentes no sólo desde un punto de vista orgánico. educativos. económicas. Garantizar hasta el máximo posible que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto del método seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). En el proceso educativo se pueden presentar algunos jóvenes que tienen información sobre tecnología anticonceptiva no disponible en nuestro país. Reconocer. de preferencia con gente profesional.). pareja y maestros. etc. religiosos. resaltando la importancia de su uso continuado.. la cual fue proporcionada por algún agente promotor de salud o algún medio de comunicación. Mediante esto. en caso de no poderlo realizar diferirlo para mejor ocasión. Previo a cualquier procedimiento. teatro. En estos casos es necesario aclarar acerca de la disponibilidad y costo del método mencionado. de manera responsable. etc.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 51 costos. . detectando elementos de riesgo que pudieran contraindicar el empleo de algún método. sobre su comportamiento sexual. En el proceso educativo de la sexualidad se debe involucrar a los padres de familia. etc. Evaluar a través de un buen interrogatorio y asentar en la historia clínica las condiciones de salud previa al uso del método anticonceptivo. sino también de sus necesidades emocionales. para facilitar el acceso a los servicios que tengan estrategias educativo-preventivas que complementen el uso de los recursos anticonceptivos. además de permitir que los jóvenes participen en el desarrollo de modelos educativos (carteles. los adolescentes pueden contar con el conocimiento y apoyo necesarios para decidir por sí mismos. valores culturales. aceptar y facilitar la práctica de los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes. Es igualmente importante invitar a los/las jóvenes a buscar información complementaria. Realizar la exploración física en un ambiente profesional y de manera ética. obtener el consentimiento de el/la adolescente e informar el por qué y para qué.

No olvidar hacer la invitación para acudir a consulta en caso necesario y enfatizar la necesidad de seguimiento y control. Garantizar hasta el máximo posible que el/la usuario(a) haya comprendido el uso correcto del método seleccionado (incluyendo los posibles efectos colaterales o qué hacer en caso de olvido). sino el que esté adecuado tanto a las necesidades individuales como de pareja.52 Reconocer. Aunque en la realidad habrá que equilibrar entre los métodos anticonceptivos indicados para los adolescentes y la disponibilidad de estos en México. resaltando la importancia de su uso continuado. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES Hormonales orales Hormonales orales combinados Hormonales orales de progestina sola Hormonales inyectables Hormonales inyectables combinados Hormonales inyectables que sólo contienen progestina Método hormonal subdérmico Dispositivo intrauerino Métodos de barrera y espermaticidas Naturales o de abstinencia periódica MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES Oclusión tubaria bilateral Vasectomía sin bisturí . Mencionar las ventajas y desventajas de los métodos anticonceptivos. Aclarar a los/las jóvenes que no existe un mejor o peor método para ellos. A continuación se mencionan algunas características de los métodos de anticoncepción. incluyendo los recursos tecnológicos modernos disponibles para los adolescentes. aceptar y facilitar la práctica de los derechos sexuales y reproductivos de los/las adolescentes.

De acuerdo con diversos estudios es de 99% para las formulaciones combinadas y de 90 a 97% para las formulaciones que sólo contienen progestina. se ha descubierto que los progestágenos incluidos en las nuevas formulaciones han garantizado eficacia y disminución importante de efectos colaterales en las usuarias. . levonorgestrel.Hormonales orales La anticoncepción oral es una opción efectiva y segura para las mujeres que desean regular su fecundidad en forma temporal. y que están dispuestas a la toma adecuada del anticonceptivo. Actualmente se encuentran disponibles en tres presentaciones: hormonales orales. Métodos anticonceptivos temporales . La reversibilidad se refiere al retorno a la fecundidad. Los anticonceptivos orales contienen hormonas esteroides sintéticas. En México existe una amplia gama de opciones con diferentes formulaciones. hormonales inyectables y los implantes subdérmicos. desogestrel o gestodeno.Anticonceptivos hormonales Los anticonceptivos hormonales son recursos anticonceptivos de tipo temporal que contienen hormonas esteroides sintéticas. combinada (la progestina) con etinil estradiol. Las formulaciones más utilizadas contienen como progestina: norgestrel. La presentación . ambos a dosis bajas. concentraciones y presentaciones y se ubican en dos grupos: Hormonales combinados (estrógeno con progestina) Monohormonales (que contienen sólo progestina) Usados de manera adecuada los anticonceptivos hormonales orales tienen una alta efectividad. Además. como se anotó y de acuerdo a su formulación existen dos tipos: Formulaciones combinadas que contienen una progestina y un estrógeno.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 53 Los métodos anticonceptivos se clasifican en dos grandes grupos: métodos temporales o reversibles y métodos permanentes o no reversibles.

efecto colateral que se presenta en algunas ocasiones durante los primeros meses. LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES QUE SÓLO CONTIENEN PROGESTINA NO INHIBEN LA OVULACIÓN Y SU EFECTO PREVENTIVO DEL EMBARAZO ES DEBIDO A LOS CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DEL MOCO CERVICAL. SON UNA OPCIÓN CUANDO NO ESTÁ INDICADO EL USO DE DERIVADOS ESTROGÉNICOS. Se recomienda que sea después de la cena para minimizar la náusea. se ha establecido el inicio de la toma de la primera tableta o gragea dentro de los primeros cinco días del ciclo menstrual en una dosis diaria. Las formulaciones más utilizadas contienen levonorgestrel o linestrenol. Para los paquetes de 28 tabletas o grageas se ingiere una diariamente durante 28 . TAMBIÉN HAY CAMBIOS EN EL ENDOMETRIO AL ALTERAR LA PROLIFERACIÓN DEL EPITELIO. EN EL MIOMETRIO Y EN LAS TROMPAS UTERINAS TIENEN EFECTO ALTERANDO LA MOTILIDAD DEL MÚSCULO LISO. La presentación farmacéutica es en ciclos de 28 ó 35 grageas o tabletas. de preferencia a la misma hora. FORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. Para los anticonceptivos orales combinados. En la presentación de 28. FUNDAMENTALMENTE A TRAVÉS DE INHIBIR LA OVULACIÓN. Los ciclos subsecuentes deben iniciarse al concluir los 7 días de descanso. QUE CONSTITUYE UNA BARRERA QUE IMPIDE LA MIGRACIÓN DE LOS ESPERMATOZOIDES POR EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. las primeras 21 contienen los ingredientes hormonales y las 7 últimas contienen hierro o placebo.54 farmacéutica es en ciclos de 21 o 28 grageas o tabletas. UN MECANISMO ADICIONAL ES EL DE INDUCIR CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DEL MOCO CERVICAL. En los paquetes de 21 tabletas o grageas se ingiere una diariamente durante 21 días consecutivos seguidos de siete días de descanso. Formulaciones que sólo contienen progestina. LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS PREVIENEN EL EMBARAZO NO PLANEADO.

Para los anticonceptivos orales sólo de progestina. antes de suspender la toma se recomienda la ingestión de cuatro tabletas en una sola toma y cuatro más adicionales en otra toma 12 horas después. las 7 últimas están hechas con una sustancia inerte. En cuanto se acuerde tomar una tableta y por la noche otra (implica tomar dos tabletas en un día) y continuar con la toma diaria. los ciclos subsecuentes se inician al concluir el ciclo previo. En el postparto o postcesárea cuando la mujer está lactando se debe iniciar después de la sexta semana. .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 55 días. el ciclo de tratamiento se inicia con la toma de la tableta o gragea el primer día de la menstruación. las indicaciones son las siguientes: Para los anticonceptivos orales combinados Si se olvidó tomar la tableta un día. empleando un método de barrera los siguientes siete días. Posteriormente se ingiere una tableta o gragea diaria en forma ininterrumpida. En el caso de que olvide tomar la tableta durante dos días consecutivos. Si la mujer suspende la lactancia puede recomendarse el cambio a otro método anticonceptivo. es imprescindible que la mujer realice la toma diaria. Debido a la menor duración de la efectividad anticonceptiva del método. reiniciando la toma de tabletas en el siguiente ciclo menstrual. En caso de olvidar la toma de las pastillas anticonceptivas. Si se olvidó tomar tres tabletas consecutivas. tomará dos tabletas diarias en los dos días siguientes. deberá suspender la ingestión de las restantes y usar un método de barrera por el resto del ciclo. después de la tercera semana. es importante tomar la tableta a la misma hora. Si hubo contacto sexual en las últimas 72 horas. Tanto en los orales combinados como en los que sólo contienen progestina. incluso durante el sangrado menstrual. En la presentación de 28 grageas o tabletas. Es necesario informar a la usuaria que al suspender el método intencionada o accidentalmente el retorno a la fertilidad puede ser inmediato. ya que si llega a ocurrir el olvido de ingesta de una sola tableta el método puede fallar. se deberán ingerir dos tabletas al día siguiente. si no está.

Antecedentes de cáncer mamario o presencia de tumoraciones mamarias no diagnosticadas. nulíparas o multíparas. tabaquismo moderado en mujeres de 35 años y más. diabetes no complicada y alteraciones de la coagulación. Indicaciones Mujeres en edad fértil con vida sexual activa. es necesario emplear un método de barrera.56 Para los anticonceptivos que sólo contienen progestina Si olvida tomar una o más tabletas. La diarrea y vómito intenso pueden interferir con la efectividad de éste método. nuligestas. Precauciones Los prestadores de servicios deberán valorar los beneficios y riesgos del uso de este método en las siguientes condiciones: Mujeres de 40 años y más Tabaquismo intenso a cualquier edad. únicamente cuando no estén lactando. que desean protección anticonceptiva temporal. precauciones y contraindicaciones en el uso de anticonceptivos orales combinados. En estos casos es necesario recomendar el uso de un método de barrera. griseofulvina o anticonvulsivantes . descartar la posibilidad de embarazo y reiniciar el ciclo. Cáncer o lesiones preneoplásicas del cérvix uterino Hipertensión arterial moderada (140-159/90-99 mmHg) Hiperlipidemias. Uso de rifampicina. Indicaciones. Mujeres en el postaborto Mujeres en el postparto o postcesárea.

nulíparas o multíparas. Diabetes con complicaciones vasculares o de más de 20 años de evolución. Tumores hepáticos. nuligestas. en quienes el uso de estrógenos está contraindicado. Hipertensión arterial severa (≥160/100 mmHg) con o sin enfermedad vascular. en este caso la administración se inicia a la sexta semana posterior al evento obstétrico. que desean protección anticonceptiva temporal de alta efectividad y seguridad. Mujeres en el postaborto Precauciones Los prestadores de servicio deberán valorar los beneficios y riesgos en el uso de este método en las siguientes condiciones: Irregularidades del sangrado menstrual Tumoraciones de mama no diagnosticadas .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 57 Contraindicaciones El uso de anticonceptivos orales combinados está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo. precauciones y contraindicaciones en el uso de anticonceptivos orales que sólo contienen progestina Indicaciones Mujeres en edad fértil. hepatitis activa Indicaciones. embolia pulmonar. incluyendo trombosis venosa profunda. sospecha de embarazo Lactancia materna (en los primeros 6 meses postparto) Cáncer de mama o del cérvix Antecedentes o presencia de enfermedad tromboembólica. Mujeres lactando en el postparto o postcesárea que desean un método anticonceptivo temporal y que no hayan aceptado el uso del DIU medicado de cobre. cardiopatía isquémica o cardiopatía reumática. con vida sexual activa. accidente cerebrovascular. Al suspender la lactancia materna se puede recomendar el cambio a otro método anticonceptivo.

ictericia. Cardiopatia isquémica Cáncer de mama o del cérvix Sangrado vaginal de etiología no determinada Las causas que ameritan suspender el uso de anticonceptivos orales son: Para los orales combinados Sospecha o embarazo confirmado Presentar signos o síntomas de riesgo. Para los orales que sólo contienen progestina Embarazo confirmado Intolerancia a las alteraciones del ciclo menstrual . hepatitis activa y cirrosis Tumores hepáticos Insuficiencia renal Uso de rifampicina. dolor intenso en las piernas o en el abdomen. así como en los casos de cefalea severa y alteraciones visuales. Se puede reiniciar la toma dos semanas después. como dolor intenso en el pecho y dificultad para respirar. incluyendo migraña con signos neurológicos focales Depresión severa Hiperlipidemias. griseofulvina o anticonvulsivantes Contraindicaciones El uso de este método está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de embarazo.58 Cáncer o lesiones preneoplásicas del cérvix uterino Cefalea intensa. intolerancia a los hormonales. Suspensión temporal dos semanas antes de una cirugía mayor electiva o durante inmovilizaciones prolongadas de alguna extremidad. diabetes. Hipertensión arterial severa (≥160/100 mmHg) con o sin enfermedad cardiovascular.

en una relacion sexual no protegida. EL RÉGIMEN HORMONAL ESTÁNDAR CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE 200 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL MÁS 1. cuando el método ha fallado (rotura de condón por ej.0 MILIGRAMO DE LEVONORGESTREL.).5 MILIGRAMOS DE LEVONORGESTREL SIN ESTRÓGENO ADICIONAL DIVIDIDA TAMBIÉN EN 2 DOSIS IDÉNTICAS CON UN INTERVALO DE 12 HORAS. cuando el método no se ha utilizado correctamente y en caso de agresión sexual. DIVIDIDO EN DOS DOSIS IDÉNTICAS CON INTERVALO DE 12 HORAS ENTRE CADA TOMA. .Anticoncepción hormonal postcoito o método de emergencia Es aquella empleada por la mujer para prevenir el embarazo no planeado en los casos de falla en el uso de un método anticonceptivo regular.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 59 El uso de anticonceptivos orales brinda beneficios adicionales para la salud de las usuarias como son: Orales combinados Disminuyen el riesgo de cáncer de ovario y cáncer de endometrio Disminuyen el riesgo de embarazo ectópico Ofrecen protección parcial contra la enfermedad inflamatoria pélvica Regularizan la periodicidad del sangrado menstrual Disminuyen o evitan la dismenorrea Orales que sólo contienen progestina Disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio y de ovario Disminuyen el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica Disminuyen la pérdida sanguínea menstrual Disminuyen o evitan la dismenorrea . OTRO RÉGIMEN CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE 1.

PERO DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HORAS POSTERIORES A LA RELACIÓN SEXUAL SIN PROTECCIÓN ADECUADA Y BAJO VIGILANCIA MÉDICA. nulíparas o multíparas. vómitos. Algunas consideraciones importantes son: una vez establecido el embarazo. No existen contraindicaciones conocidas para el uso ocasional de este método y se considera seguro incluso en aquellas mujeres que presentan contraindicaciones para el uso de anticonceptivos hormonales a largo plazo. después de relaciones sexuales no protegidas o después de violación o estupro. generalmente entre una o dos semanas. cefalea. no son efectivos si el método falla y la mujer queda embarazada no tiene efectos colaterales en el producto. Los más frecuentes son: náuseas. que deseen un método de alta efectividad y seguridad para prevenir un embarazo no planeado en caso de falla u olvido de la toma de pastillas anticonceptivas. SE TOMARÁ UNA PRIMERA DOSIS DE DOS TABLETAS Y LA MISMA DOSIS 12 HORAS DESPUÉS DE LA PRIMERA. Los efectos colaterales que pueden presentarse por lo general son leves y duran menos de 24 horas. pueden disminuir si la ingesta de las pastillas se acompaña de alimentos. nuligestas. vértigo o mareo. En caso de ocurrir vómito dentro de la primera hora siguiente a la ingestión. . congestión mamaria. La anticoncepción de emergencia está indicada en mujeres fértiles con vida sexual activa.60 CUANDO SE UTILIZAN ANTICONCEPTIVOS ORALES DE “DOSIS ALTA” QUE CONTIENEN 50 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL. CUANDO SON DE “DOSIS BAJA” (30 MICROGRAMOS DE ETINILESTRADIOL) SE TOMAN CUATRO TABLETAS EN LA PRIMERA DOSIS Y 4 MÁS 12 HORAS DESPUÉS. EN AMBOS REGÍMENES LA PRIMERA DOSIS DEBE INICIARSE TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE. la menstruación subsecuente ocurre algunos días antes o después de lo previsto. será necesario administrar un antiemético y repetir la dosis y/o ser administrada por vía vaginal.

. Dentro de la información debemos incluir lo que debe hacer la adolescente en caso de olvido y ante esta situación se debe invitar a la usuaria de los servicios para aclarar dudas. No es conveniente utilizar el método en forma regular. Si se usan de manera adecuada. para que la usuaria no se alarme y abandone el tratamiento. se ubican entre los métodos reversibles más efectivos actualmente disponibles. mencionando la responsabilidad del uso en forma consistente y consciente y así poder garantizar la efectividad. reconociendo que los jóvenes tienen riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual y propiciar el uso de otros recursos preventivos como empleo del condón. además de pastillas anticonceptivas.Hormonales inyectables Los anticonceptivos hormonales inyectables son métodos temporales de larga acción. ya que su abandono en cualquier etapa del tratamiento puede exponer a la paciente a un embarazo no planeado. un método anticonceptivo regular.Últimas recomendaciones uso anticoncepción hormonal oral Las usuarias de los métodos hormonales orales deben estar conscientes de que deben usarse correcta y sistemáticamente y que por su mecanismo de acción pueden presentarse efectos colaterales. este método no protege de las enfermedades de transmisión sexual . . Es importante mencionarles también cómo funcionan los anticonceptivos de este tipo para desvirtuar temores acerca de su fertilidad futura y también el beneficio no anticonceptivo. cuando esté indicado. deberá existir abstinencia sexual o utilizar métodos locales hasta que se presente la menstruación para poder adoptar. temores y verificar que se hizo lo correcto. Es importante mencionar que estos recursos anticonceptivos no los protegen contra las enfermedades de transmisión sexual. Hay que propiciar que los adolescentes hagan un buen uso de los métodos anticonceptivos hormonales orales llevando a cabo una buena consejería. porque su efectividad es menor a la de otros métodos anticonceptivos orales usados en forma regular.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 61 después de la ingesta de estos regímenes.

y el acetato de medroxiprogesterona (Depoprovera®) a la dosis de 150 mg cada 3 meses. no se asegura la efectividad del método. En el postevento obstétrico. En casos de aborto se puede administrar inmediatamente. A NIVEL ENDOMETRIAL NO HAY PROLIFERACIÓN. FORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. ESPESO. LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES POR SUS ALTAS DOSIS. PREVIENEN EL EMBARAZO FUNDAMENTALMENTE A TRAVÉS DE INHIBIR LA OVULACIÓN. Si el método se inicia después del quinto día de sangrado menstrual debe usarse simultáneamente un método de barrera durante los primeros siete días. Las formulaciones más utilizadas contienen: enantato de noretisterona. como el Noristerat® que contiene 200 mg y brinda protección anticonceptiva durante dos meses. . después de un parto o cesárea. POR OTRO LADO. Los anticonceptivos hormonales inyectables combinados. independientemente de la presencia o no de sangrado menstrual. siempre y cuando la mujer no esté lactando. No es recomendable su aplicación antes de 27 días. EL MOCO CERVICAL SE VUELVE ESCASO. que brindan protección anticonceptiva por un mes. Las inyecciones subsecuentes deben aplicarse cada 30 ±3 días.62 Los anticonceptivos inyectables contienen hormonas esteroides sintéticas que se administran por vía intramuscular y de acuerdo a su formulación se dividen en dos grupos: Formulaciones que sólo contienen progestina. Las formulaciones más utilizadas. NO FILANTE. Fuera de este lapso. conocidas por sus nombres comerciales son Cyclofem® (25 mg de acetato de medroxiprogesterona y 5 mg de cipionato de estradiol) y Mesigyna® (50 mg de enantato de noretisterona y 5 mg de valerato de estradiol). podrán aplicarse en el periodo intergenésico en cualquiera de los primeros cinco días del ciclo menstrual contados a partir del primer día de sangrado. RESULTANDO UN ENDOMETRIO HIPOTRÓFICO. también se puede aplicar en cualquier momento si se está razonablemente seguro de que no hay embarazo. la primera dosis se aplicará después de la tercera semana. Formulaciones combinadas que contienen tanto una progestina como un estrógeno.

Contraindicaciones Lactancia en los primeros seis meses posparto Embarazo o sospecha de embarazo Tener o haber tenido cáncer mamario o de cérvix Tener o haber tenido enfermedad tromboembólica incluyendo trombosis de venas profundas. si la mujer no está lactando. en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo En el intervalo intergenésico En el postaborto En el postparto o postcesárea después de la tercera semana. En el postparto o postcesárea la aplicación deberá iniciarse a la sexta semana después del evento obstétrico. accidente cerebrovascular. se iniciará la administración en cualquiera de los primeros cinco días del periodo menstrual. Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes . contraindicaciones y precauciones para los anticonceptivos hormonales inyectables combinados Indicaciones Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil. nuligestas. Indicaciones. independientemente de la presencia o no de sangrado menstrual. cardiopatía isqémica y cardiopatía reumática. embolia pulmonar. que deseen un método anticonceptivo hormonal de larga acción. Las dosis subsecuentes de progestina sola se aplicarán de acuerdo a las siguientes recomendaciones: el acetato de medroxiprogesterona (Depoprovera®). nulíparas o multíparas incluyendo adolescentes. insuficiencia cardiaca. con margen de ± una semana.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 63 En el caso de inyectables sólo de progestina. cada tres meses y el enantato de noretisterona (Noristerat®) cada dos meses. con vida sexual activa. mientras que en el postaborto puede aplicarse inmediatamente.

inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado. inclusive cuando el uso de estrógenos esté contraindicado. nuligestas.64 Precauciones Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada Fumadoras mayores de 35 años de edad Hipertensión arterial Diabetes mellitus no controlada Migraña focal Leiomatosis uterina Insuficiencia renal Alteraciones de la coagulación Indicaciones. En el intervalo intergenésico. nulíparas o multíparas incluyendo adolescentes que deseen un método temporal de larga acción e inyectable en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo. contraindicaciones y precauciones para los anticonceptivos hormonales inyectables con sólo progestina Indicaciones Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. Mujeres en el postparto o postcesárea. En el postaborto Contraindicaciones Embarazo o sospecha de embarazo Tener o haber tenido cáncer mamario o del cérvix Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes . después de la sexta semana si desea continuar lactando.

Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 65 Precauciones Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada Insuficiencia renal Cardiopatía isquémica Depresión importante Migraña focal Mujeres que deseen embarazarse en un periodo menor a nueve meses después de suspender el anticonceptivo. Alteraciones de la coagulación Causas que ameritan suspender el uso de anticonceptivos inyectables Para los inyectables combinados Sospecha de embarazo Cefalea intensa Alteraciones visuales Dolor torácico intenso Disnea Dolor de miembros inferiores Ictericia Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual Persistencia o intolerancia de efectos colaterales más allá de seis meses Para los inyectables con sólo progestina Sospecha de embarazo Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual Beneficios adicionales del uso de anticonceptivos inyectables Para los inyectables que sólo contienen progestina Disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio Disminuye el riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria .

No dar masaje . acetato de medroxiprogesterona Cyclofem® o Mesygina® deberá suspenderse 45 días antes de una cirugía mayor electiva o inmovilización prolongada de alguna extremidad. el retorno a la fecundidad no será inmediato. Las usuarias deberán ser informadas que. en el caso de enantato de noretisterona es en promedio de 3 a 6 meses después de la última inyección. y reiniciarse dos semanas después. al suspender el método. por lo que en condiciones de riesgo deberá recomendarse el uso adicional de preservativo o condón. incluyendo la infección por el VIH/SIDA o el virus del papiloma humano (VPH). Las usuarias de métodos inyectables deberán ser informadas que el uso de estos métodos no brindan protección preventiva de enfermedades de transmisión sexual.66 Disminuye el riesgo de infecciones vaginales por levaduras Disminuye el riesgo de embarazo ectópico Para los inyectables combinados Disminuyen el riesgo de embarazo ectópico Regularizan el patrón de sangrado menstrual Aspectos importantes en el uso de anticonceptivos inyectables El uso de enantato de noretisterona. Utilizar totalmente el contenido de la ampolleta. de otra manera se altera la efectividad del método. La inyección debe ser profunda en cuadrante superior externo del gluteo o en la región deltoidea. en el caso del acetato de medroxiprogesterona es de 6 meses después de su última aplicación y en el caso de Cyclofem® y Mesygina® de 2 a 3 meses.

Método Hormonal Subdérmico ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO TEMPORAL DE ACCIÓN PROLONGADA COMPUESTO POR SEIS CÁPSULAS DE MATERIAL PLÁSTICO (DIMETILPOLISILOXANO). Este método anticonceptivo está indicado en las adolescentes. Es importante que durante la consejería el prestador de servicio informe que bajo condiciones habituales de uso. . . Existen otros implantes como el Implanon®. Por lo que en caso de desear continuar con este recurso. por ejemplo alteraciones del patrón menstrual que pueden ir desde sangrados intermenstruales. CADA UNA CONTIENE 36 MG DE LEVONORGESTREL (PROGESTINA). DEBIDO A SU ALTA EFECTIVIDAD Y CONVENIENCIA EN SU USO.Dispositivo intrauterino (DIU) LOS DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU’S) SON ARTEFACTOS QUE SE COLOCAN DENTRO DE LA CAVIDAD UTERINA CON FINES ANTICONCEPTIVOS QUE BRINDAN PROTECCIÓN TEMPORAL. SU INSERCIÓN ES SUBDÉRMICA Y ACTÚA A TRAVÉS DE UN SISTEMA DE LIBERACIÓN CONTINUA Y GRADUAL DE LA SUSTANCIA HORMONAL (PROGESTINA). es una opción en aquellas que deseen un método de larga duración. el método brinda protección anticonceptiva superior al 99% durante el primer año de uso y disminuye gradualmente a 96.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 67 . será necesario cambiar los dispositivos subdérmicos oportunamente. un solo implante. así como los posibles efectos colaterales atribuibles al método.5% al quinto año de uso. ESTE MÉTODO HA TENIDO UNA GRAN ACEPTABILIDAD ENTRE LAS MUJERES. También es necesario mencionar la técnica de inserción y remoción. que actualmente se encuentran en fase introductoria y tiene una duración de 2 años. manchados hasta retrasos menstruales.

son más efectivos que los que tienen menor contenido de cobre. Cuenta con dos filamentos de nylon color azul para su localización o extracción. más pequeño en sus dimensiones. En el Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar de México solamente se usan los DIU’s medicados con cobre. para el Multiload Cu 375 y Cu 375 SL se recomienda un periodo de uso de cinco años.68 Los dispositivos intrauterinos se clasifican en: DIU’s no medicados o inertes DIU’s medicados En la actualidad los DIU’s no medicados ya no se encuentran en uso. para su localización o extracción. asa corta) denominado Multiload Cu 375 SL. indicado para mujeres nulíparas. Mide 29 mm de largo por 18 de ancho. colocadas en cada uno de los segmentos horizontales y una espiral de alambre alderredor del segmento vertical. Por su parte.5 mm de largo por 18 mm de ancho. contiene 375 mm2 de cobre en un filamento espiral alderredor del tubo vertical. Cuenta con dos placas de cobre sólido. Está particularmente indicado en mujeres nulíparas incluyendo adolescentes. Los DIU’s medicados son aquellos que liberan cobre o un esteroide de actividad progestacional. modelo de polietileno en forma de T adicionado con sulfato de bario que lo hace opaco a los rayos X. cuenta con dos brazos flexibles en forma de herradura con cinco salientes en cada uno de ellos. . Cuenta también con filamentos de nylon color negro. Para el dispositivo T-380 A es de 6-10 años y para el Tcu 380 C es de ocho años. Existe también la versión SL (short loop. y la superficie total de cobre expuesta es de 380 mm2. Mide 36 mm de largo por 32 mm de ancho. Los dispositivos con mayor superficie de cobre. Mide 35 mm de largo por 18 de ancho. incluso adolescentes. Actualmente se cuenta también con el DIU denominado Tcu 380-C (corto) de dimensiones menores: 29. Está provisto de dos filamentos o hilos guía transcervicales. El DIU actualmente más utilizado en el mundo es el Tcu 380A. el cual consiste en una pequeña varilla de plástico con una espiral de 375 mm2 de cobre a su alrededor. con espirales de cobre y/o alambre de cobre adherido al marco. debido a su alta efectividad y su amplia disponibilidad. Otro tipo de DIU es el Multiload Cu 375. La duración de la efectividad anticonceptiva varía de acuerdo al diseño y al contenido de cobre. El DIU medicado con cobre es un pequeño artefacto de polietileno.

LOS IONES DE COBRE INHIBEN LA CAPACITACIÓN DEL ESPERMATOZOIDE Y TIENEN UN EFECTO DELETÉREO SOBRE LOS GAMETOS EN LAS TROMPAS DE FALOPIO Y EN LA CAVIDAD UTERINA. por lo que están indicados en el postparto y en el trans y postcesárea. precauciones y contraindicaciones para el uso del DIU Indicaciones Los DIU’s medicados están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. las células destruyen a los espermatozoides que son fagocitados por los macrófagos. . en el útero y en oviducto. Los DIU’s logran su efecto anticonceptivo principal al interferir con la motilidad y la supervivencia de los espermatozoides para prevenir la fertilización. La interrupción de la migración de los espermatozoides ocurre en el moco cervical. Indicaciones. Produce una reacción endometrial que estimula la liberación de leucocitos y sustancias de acción local (prostaglandinas) que actúan simultáneamente en el cuello uterino. incluyendo adolescentes. SE REALIZA PRIMORDIALMENTE POR INTERFERIR CON LA CAPACIDAD DEL ESPERMATOZOIDE DE PASAR A TRAVÉS DE LA CAVIDAD UTERINA E INTERFERIR CON EL PROCESO DE FERTILIZACIÓN ESPERMATOZOIDE/ ÓVULO. El cobre presente en los DIU’s también tiene efectos espermicidas. la cavidad uterina y el oviducto para impedir que el espermatozoide fertilice el óvulo. nuligestas nulíparas. multíparas. Las células que se adhieren a los DIU’s de cobre son leucocitos polimorfonucleares.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 69 LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO POR UN DISPOSITIVO CON COBRE. a su vez éstas células liberan enzimas lisosomales como son la fosfatasa alcalina. Se puede observar migración de leucocitos polimorfonucleares y macrófagos desde el estroma hacia la cavidad uterina. Los DIU’s medicados no interfieren con la lactancia materna. la n-acetil glucosamida y la beta glucoronidasa.

Dismenorrea severa Antecedentes de embarazo ectópico Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica Infecciones del tracto genital En el postparto se deberá tener precaución en caso de enfermedad trofoblástica benigna (mola hidatidiforme). Alto riesgo de contraer enfermedades sexualmente transmisibles . no constituyen restricciones para el uso de este método. Precauciones Los prestadores de servicio deberán valorar los beneficios y riesgos en el uso de este método en las siguientes condiciones: Mujeres con riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual Mujeres VIH positivas Presencia de anemia leve o moderada y en padecimientos hemorragíparos. de endometrio o de ovario Presencia de anemia severa Infección uterina postevento obstétrico Enfermedad inflamatoria pélvica o alguna enfermedad de transmisión sexual en los últimos tres meses. enfermedad cardivascular o tabaquismo. Contraindicaciones El uso de DIU’s está formalmente contraindicado en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de embarazo Anormalidades anatómicas incompatibles con la inserción del DIU Útero con histeromometría menor a 6 cm Cánceres cervicouterino. solamente cuando no haya síntomas o signos de infección. ruptura prematura de membranas y cuando la mujer se encuentre después de 48 horas y antes de 4 semanas posevento obstétrico. La obesidad.70 En el postaborto.

PUEDEN ADMINISTRARSE A TRAVÉS DE DIVERSOS VEHÍCULOS. disminuyen el encuentro del óvulo con los espermatozoides. ÓVULOS. cada visita se puede aprovechar para tomar alguna muestra ginecológica.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 71 Sangrado vaginal de etiología no determinada Enfermedad trofoblástica gestacional (coriocarcinoma) Tuberculosis pélvica Múltiples investigaciones han demostrado que el DIU es un método eficaz y seguro. El DIU no previene de las enfermedades de transmisión sexual. . el retorno a la fertilidad es inmediato. OCTOCINOL. proporcionando una protección del 95 a 99%. A SABER CREMAS. Son accesibles y fáciles de obtener. ESPUMAS O AEROSOLES. . MEFENGOL. Después de la remoción del DIU. Es idóneo para mujeres que desean regular su fertilidad con un método temporal de larga duración incluyendo al grupo adolescente. El prestador de servicios debe considerar que su indicación no solamente está condicionada a las condiciones generales de la usuaria sino que es necesario investigar de una manera adecuada el comportamiento sexual. Espermicidas SON SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE IMPIDEN EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES AL CÉRVIX INACTIVÁNDOLOS ANTES DE QUE PENETREN AL ÚTERO. Este método implica que las usuarias acudan regularmente a revisión (seguimiento). impiden el paso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina. POR LO GENERAL SON SURFACTANTES NO IONICOS COMO: NONOXINOL 9. lo que significa que estas rutinas tienden a fomentar la cultura hacia la salud. cuando así se ameriten. sin embargo los/las adolescentes requieren de información del modo de empleo y práctica en su empleo para garantizar el uso correcto.Métodos de barrera y espermicidas Los métodos de barrera son recursos anticonceptivos de uso temporal que interfieren la fecundación de manera mecánica o química.

es necesaria una segunda dosis del espermicida.72 En cada relación sexual. brinda una buena protección anticonceptiva entre un 75 y 90% de efectividad y puede potenicializarse en asociación con los otros métodos de barrera. Bajo condiciones habituales de uso. se coloca el espermicida en la parte profunda de la vagina y se espera un tiempo de 5-20 minutos para su desintegración dentro de ésta y posteriormente se indica la penetración. Es importante que en cada visita del usuario el prestador de servicios se cerciore de la forma correcta de uso a través del interrogatorio. y posteriormente tener la relación sexual. . EL CONDÓN MASCULINO ES UNA BOLSA O FUNDA QUE SE APLICA PARA CUBRIR AL PENE EN ERECCIÓN Y ASÍ EVITAR EL PASO DE ESPERMATOZOIDES Y MICROORGANISMOS AL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. para permitir la correcta disgregación en la cavidad vaginal y ejercer el efecto de barrera. se deberá reforzar la consejería para corregir el empleo del método. Condón masculino El condón masculino es uno de los anticonceptivos más antiguos y representa el método de barrera más usado en el ámbito mundial. Su uso puede producir inflamación local en personas sensibles a los ingredientes de la formulación. ACTUALMENTE LA MAYORÍA SE FABRICAN DE LÁTEX Y ALGUNOS SE ACOMPAÑAN DE UNA SUSTANCIA ESPERMATICIDA COMO EL NONOXINOL 9 Y EL OCTOCINOL. El prestador de servicios debe mencionar a los/las jóvenes la necesidad de respetar el tiempo de espera antes del coito especificado en las instrucciones de cada fabricante. El tiempo de protección anticonceptiva es de aproximadamente una hora. TAMBIÉN EVITA QUE LOS LÍQUIDOS Y MICROORGANISMOS DE LA MUJER TENGAN CONTACTO CON EL PENE. Si transcurre más de una hora desde su inserción hasta la relación sexual. Si existen indicadores de fallas en el empleo del método.

ESTE DISEÑO REDUCE EL POTENCIAL DE TRANSFERENCIA DE ORGANISMOS INFECCIOSOS ENTRE LOS COMPAÑEROS SEXUALES. por ejemplo pastillas anticonceptivas y condón. . Entre las desventajas de éste método se encuentra su alto costo y poca disponibilidad. es de fácil disponibilidad. Además también previene de enfermedades de transmisión sexual incluyendo VIH/SIDA. produce ruido durante la relación sexual. sin embargo sí de asesoría sobre su uso correcto.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 73 El condón masculino es un buen recurso preventivo para embarazo y las enfermedades de transmisión sexual. EL ANILLO EXTERIOR FORMA EL BORDE DEL DISPOSITIVO Y PERMANECE FUERA DE LA VAGINA DESPUÉS DE LA INSERCIÓN. CUENTA CON UN ANILLO FLEXIBLE EN CADA EXTREMO. UN ANILLO SE ENCUENTRA EN EL EXTREMO CERRADO DE LA FUNDA Y SIRVE PARA INSERTARLO Y FIJARLO EN EL CUELLO UTERINO. es antiestético y puede resultar molesto durante el contacto sexual. Es necesario emplear un nuevo condón en cada relación sexual. Las ventajas que tienen el condón es que permite la participación de pareja. el porcentaje de efectividad aumenta considerablemente. No presenta efectos colaterales y solamente está contraindicado en aquellas mujeres con hipersensibilidad al poliuretano. no requiere de prescripción. Así mismo. El condón puede ser insertado hasta 8 horas antes del coito. requiriendo uno nuevo en cada relación. El prestador de servicios debe mencionar que si se usan simultáneamente dos recursos anticonceptivos. Bajo condiciones habituales este método brinda protección anticonceptiva de 79% a 98% con su uso correcto y constante. CON LO CUAL PROTEGE LOS LABIOS Y PERINEO Y LA BASE DEL PENE DURANTE EL COITO. Condón femenino CONSISTE EN UNA FUNDA DE PLÁSTICO SUAVE QUE SE AJUSTA HOLGADAMENTE EN LA VAGINA. siempre y cuando los adolescentes lo utilicen de forma correcta y consistente.

Este método no previene de enfermedades de transmisión sexual. No se recomienda a las mujeres que son alérgicas al látex o a los espermicidas. Los cambios anatómicos determinados por el aumento o baja de peso. acompañado de un espermicida y correctamente empleado.74 Diafragma ES UN DISPOSITIVO SEMIESFÉRICO ELABORADO CON GOMA FINA. PROVISTO DE UN ARO DE METAL FLEXIBLE Y RECUBIERTO DE LA MISMA GOMA CUYA FUNCIÓN ES IMPEDIR EN FORMA MECÁNICA QUE EL SEMEN ALCANCE EL CÉRVIX UTERINO. Para su colocación adecuada se requiere capacitación previa para evitar trastornos de la micción por desplazamiento uretral. Es necesario aplicar espermicida antes de cada coito. o que tienen antecedentes de síndrome del choque tóxico. de un embarazo a término o un aborto del segundo trimestre. Previo a su colocación. no son buenas candidatas para el uso del diafragma. se aplica crema o espermicida en la parte interior de la cúpula y del borde. basados en el diámetro circular que van de 50 a 90 mm con incrementos de 5 mm. . Las mujeres con infección de vías urinarias de repetición (Candidiasis). 70 y 75 mm. posteriormente se coloca el diafragma contra el cuello uterino de manera que la cavidad que contiene el espermicida cubra la apertura cervical. pueden llegar a desarrollar vaginismo. tocar alrededor del borde cervical para cerciorarse de que está completamente cubierto. Tampoco se recomienda su uso en mujeres que tengan alguna malformación en el cuello uterino y vagina. Este método proporciona una protección anticonceptiva del 82%. Existen nueve tamaños diferentes. puede causar infecciones de vías urinarias. Las medidas promedio son 65. Se inserta hasta 6 horas antes del coito y se puede dejar hasta 24 horas. El diafragma se debe ajustar después de un aumento o disminución de peso. La medida promedio se determina por el examen cérvico vaginal previo.

Estos métodos tampoco protegen contra enfermedades de transmisión sexual. Por lo tanto. En éstos la tasa de embarazos es muy elevada comparada con otros recursos anticonceptivos. Según algunas encuestas los métodos naturales tienen buena aceptación entre los jóvenes. y que no han aceptado utilizar un método anticonceptivo contemporáneo de alta efectividad. la temperatura basal y el moco cervical. Los métodos naturales más usados son los siguientes: el calendario. SE DEFINEN COMO MÉTODOS POR LOS CUALES SE EVITA EL EMBARAZO “PLANIFICANDO” EL ACTO SEXUAL DE ACUERDO CON LOS PERIODOS FÉRTILES E INFÉRTILES DE LA MUJER. En condiciones habituales de uso y con una adecuada preparación a la pareja alcanza del 70% al 80%. El prestador de servicios debe mencionar que la duración de la protección anticonceptiva de estos métodos se limita al periodo de su práctica correcta. . Hay que hacer reflexionar a los jóvenes de que en caso de requerir de protección anticonceptiva. es importante educar a los jóvenes acerca de que se requiere de asesoría para poder estimar de una manera más precisa este periodo. El uso de estos métodos requiere de una capacitación a la pareja para la identificación de los cambios en la secreción de moco cervical.Métodos naturales o de abstinencia periódica Los llamados métodos naturales o de abstinencia periódica constituyen una opción para las mujeres que desean regular su fertilidad en forma temporal. la efectividad anticonceptiva de estos métodos es baja. la temperatura basal y otros signos asociados al periodo fértil. Estos métodos están fundamentados en el conocimiento de la pareja de los periodos fértiles e infértiles de la mujer. A pesar de que se requieren de parámetros aparentemente sencillos para la identificación de los periodos fértiles. enfatizando que aun así su porcentaje de efectividad es bajo. existen otros recursos más efectivos. sin embargo bajo condiciones de falta de información o acceso a los servicios de planificación familiar se convierten en las únicas opciones disponibles.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 75 . y requieren de una gran motivación y participación activa de la pareja.

se debe enfatizar acerca de la irreversibilidad del recurso e informar sobre las ventajas y las desventajas. Es importante brindar particular atención a las personas que se encuentren indecisas. . Para ello se debe dar una exhaustiva orientación-consejería para detectar las verdaderas necesidades del usuario potencial.Métodos permanentes CONSISTE EN TÉCNICAS QUIRÚRGICAS QUE EVITAN EL EMBARAZO EN FORMA PERMANENTE. Los/las adolescentes tienen el derecho a saber que no existen razones médicas para negarles este método. el prestador de servicios debe considerar esta opción solamente en situaciones especiales. En el caso de los/las adolescentes que requieran este método.76 . Siempre y cuando se cumplan los requerimientos para la elección del método. El consentimiento informado deberá quedar asentado en el expediente clínico o tarjeta de servicio y deberá acompañarse siempre de la firma o impresión dactilar del o la aceptante en los formatos institucionales. La decisión deberá ser tomada por los o las usuarias después de un proceso de reflexión personal precedido por información amplia y consejería. Es fundamental asegurar la plena convicción de los o las usuarias al tomar la decisión. ni la edad ni la paridad serán factores de restricción. SE TIENEN COMO OPCIONES LA OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL PARA LA MUJER Y LA VASECTOMÍA PARA EL HOMBRE. Oclusión tubaria bilateral (OTB) ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA LA MUJER. QUE CONSISTE EN LA OCLUSIÓN BILATERAL DE LAS TROMPAS UTERINAS CON EL FIN DE EVITAR LA FERTILIZACIÓN. lo que evitará reconsideraciones tardías y los problemas asociados. cuando exista inestabilidad conyugal o en parejas sin hijos.

Precauciones Los prestadores de servicios deberán evaluar los beneficios y los riesgos sobre la adopción de este método en las siguientes condiciones: Embarazo o sospecha de éste Discrasias sanguíneas no controladas Anemia severa En el postparto. Indicaciones Este procedimiento está indicado para mujeres en edad fértil con vida sexual activa. Las tasas de embarazo a 10 años son variables debido a la técnica y a la edad de la mujer al momento de realizar el procedimiento. Falta de movilidad uterina (adherencias y/o bridas) Contraindicaciones Está contraindicada en la enfermedad pélvica inflamatoria activa . nuligestas. cuando el neonato presente problemas de salud que comprometan su supervivencia. nulíparas o multíparas que deseen un método permanente de anticoncepción en las siguientes condiciones: Paridad satisfecha Razones médicas. Retardo mental. este método brinda protección anticonceptiva mayor al 99%.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 77 La OTB o salpingoclasia ejerce su efecto anticonceptivo por constituir una barrera mecánica que impide la interacción de los gametos (espermatozoides y óvulo) y por lo tanto la fertilización. Bajo condiciones habituales de uso. en aquellas circunstancias en las que el embarazo represente un alto riesgo para la salud de la mujer. en cuyo caso se requiere el consentimiento informado de los padres o tutores.

Hidrocele: (masa intrínseca frecuente. como pueden ser: Infecciones del área operatoria: en estos casos se resolverá el problema dando tratamiento específico. que deseen un método anticonceptivo permanente en las siguientes condiciones: Fecundidad satisfecha. Varicocele: (venas dilatadas y tortuosas en el escroto) Filariasis: (afecta al sistema linfático) Hernia inguino-escrotal . cuando el hombre ha completado sus expectativas reproductivas. producida por una acumulación excesiva de líquido estéril dentro de la túnica). Indicaciones Este procedimiento está indicado en hombres en edad fértil con vida sexual activa. En pacientes con retardo mental.Vasectomía sin bisturí ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE PARA EL HOMBRE.78 . CONSISTE EN EL CORTE Y OBSTRUCCIÓN DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES CON EL FIN DE EVITAR EL PASO DE LOS ESPERMATOZOIDES. cuando se pone en riesgo la vida de la pareja con otro embarazo o para evitar padecimientos transmitidos genéticamente. Impide la fecundación al obstruir mecánicamente el paso de los espermatozoides a través de los conductos deferentes. Por razones médicas. Precauciones El procedimiento quirúrgico se puede realizar evaluando los beneficios y riesgos del uso de este método. en estos casos se requiere el consentimiento firmado de los padres o tutores. BRINDA UNA PROTECCIÓN ANTICONCEPTIVA MAYOR AL 99%.

Antecedentes de cirugía escrotal o testicular que haya dejado adherencias. sino que hay que compartir con los/las adolescentes la información que requieran con base en sus propias necesidades. por el almacenamiento de espermatozoides en las estructuras siguientes al corte del conducto deferente. El examen se realiza obligatoriamente a todo usuario vasectomizado después de 25 eyaculaciones o a los tres meses de efectuada la cirugía. sus indicaciones. no solamente brindando información. . En los servicios que se brindan a los/las adolescentes se deben reforzar los procesos educativos. contraindicaciones de los métodos anticonceptivos. y a partir de esto explicar las ventajas. Deben usarse métodos anticonceptivos temporales hasta ser dado de alta con espermatoconteo negativo. enfermedades del corazón Alergias a medicamentos o productos químicos (como yodopovidona durante la asepsia escrotal).Conclusiones Los/las jóvenes sexualmente activos tienden a usar menos los recursos anticonceptivos que los adultos y esto en gran parte se debe a las barreras que existen. Disfunción eréctil El procedimiento no es eficaz de inmediato.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 79 Enfermedades hemorragíparas Diabetes descompensada Hipertensión arterial no controlada Cardiopatías recientes. fibrosis o cicatriz queloide. Enfermedades de transmisión sexual agudas Anemia severa: menos de 9 g/dl de hemoglobina Contraindicaciones Criptorquidia (descenso incompleto o inadecuado de uno o ambos testículos). por ejemplo algunos prestadores de servicio tienen desconocimiento técnico sobre los recursos anticonceptivos o de la normatividad y bases legales que llegan a negar el acceso a estas opciones preventivas. enfatizando en todos ellos con respecto de la forma correcta de uso. . desventajas.

costos etc. horarios. como la búsqueda de la prescripción de aquellos recursos anticonceptivos que requieren control y seguimiento.. así como que se motiven a buscar información complementaria de preferencia de tipo profesional. servicios. para que se logre acceso de ellos en las estrategias preventivas de una manera más directa y oportuna. .80 En las acciones de promoción de servicios especializados para adolescentes es necesario mencionar las características como podría ser su ubicación. Además de fomentar actitudes y conductas responsables con el fin de garantizar su salud sexual y reproductiva.

Anticoncepción de emergencia .6.

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Raffaela Schiavon Ermani. en la Dirección General de Salud Reproductiva. En 1964. ahora conocido como el padre de esta metodología. Haspel consultó a un amigo veterinario. Veinticuatro expertos internacionales. Italia. quién comentó sobre el uso de estrógeno 1 Ponencia presentada por la Dra. un médico. . de la International Planned Parenthood Federation (IPPF). No pueden interferir con un embarazo ya establecido por lo que no deben ni pueden ser considerados métodos abortivos. Efectivamente. en abril de 1995. los métodos anticonceptivos de emergencia están entrando de derecho en el campo de las opciones anticonceptivas a disposición de la población en general y en ciertos sectores en especial. y con patrimonio de la Fundación Rockefeller. HISTORIA DE LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA Los métodos anticonceptivos de emergencia. el día 3 de noviembre de 1988. responden a un elevado porcentaje de necesidades no satisfechas de anticoncepción. Desde esa reunión y en acuerdo con los lineamientos internacionales. atendió una niña de 13 años que había sido víctima de un abuso sexual tumultuario a la mitad del ciclo menstrual. en el proyecto de Coordinación Sur-Sur. Ante la solicitud de la madre de evitar de todas formas un posible embarazo. a pesar de su escasa difusión. Family Health International (FHI) y el Population Council. Anticoncepción de emergencia1 INTRODUCCIÓN Los métodos de emergencia se definen como métodos que se utilizan para prevenir un embarazo no deseado después de una relación sexual no protegida. ciencias de la comunicación. tienen en realidad una larga historia. de las áreas de investigación. ciencias de la salud y política. bajo auspicios de la Organización Mundial de la Salud (OMS). en Holanda.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 83 6. las mujeres que no utilizaron ningún método en una determinada relación sexual o las mujeres que experimentaron una falla o accidente anticonceptivo todavía tienen un último recurso anticonceptivo de emergencia para prevenir un embarazo no deseado. trabajaron en conjunto. Esta definición se encuentra en la Declaración de Consenso sobre Anticoncepción de Emergencia. que se emitió al final de una reunión internacional que tuvo lugar en Bellagio. el Dr. Ary Haspel.

La OMS acaba de completar un gran estudio multicéntrico comparativo entre régimen de Yuzpe y progestinas solas. La efectividad anticonceptiva del método demostró ser elevada. antiprogestinas. En diferentes estudios clínicos. también se ha estudiado la eficacia anticonceptiva postcoital de una variedad de otras formulaciones (antiestrógenos como el tamoxifeno. Desde 1974. que ahora se conocen como “Régimen de Yuzpe” cuyas ventajas consistían en un . se inició el uso de formulaciones de progestinas solas. las cuales aparecen en la actualidad como el régimen más promisorio en cuanto a seguridad e incidencia de efectos colaterales. Desde los años ochenta en Europa del Este (Hungría) y los noventa en China. de L . como el mifepristone) con diferentes éxitos.Norgestrel (o 2 mg. con una dosis total de 220 microgramos de Etinilestradiol y 1 mg de L . una efectividad igualmente elevada y menos efectos colaterales. Las PAEs de progestinas solas utilizan una dosis de 1. antigonadotropínicos como el Danazol. un médico canadiense. De allí inició el uso de estrógenos administrados a dosis elevadas y por cinco días después de una relación sexual desprotegida. Las metodologías anticonceptivas de emergencia incluyen además métodos no hormonales. Albert Yuzpe. mismos principios activos de las pastillas anticonceptivas de uso normal. sin embargo los efectos colaterales indeseados también eran intensos y frecuentes. de Norgestrel). tiempo de administración más corto. Los DIU’s que se utilizan en anticoncepción de emergencia no difieren de los DIU’s normales. inicio un protocolo de estudio con un régimen combinado de pastillas anticonceptivas. cuyos resultados preliminares confirman esos datos. .Norgestrel.5 mg. en Europa.84 de altas dosis. que implican la introducción postcoital de un Dispositivo Intrauterino (DIU). PRINCIPIOS ACTIVOS Y PRESENTACIÓN Los métodos hormonales arriba mencionados se conocen como Pastillas Anticonceptivas de Emergencia: PAEs. práctica común para prevenir cruzes indeseados en razas finas caninas. Se pueden utilizar PAEs combinadas (régimen de Yuzpe).

a este propósito. que un mecanismo de acción endometrial se ha postulado en prácticamente todos los métodos anticonceptivos que se analizaron en el capítulo anterior. ya sean de dosis altas de estrógenos (50 microgramos: Eugynon. No así en humanos y primates superiores. . etc. En el caso del DIU post-coital. una interferencia del desarrollo del folículo.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 85 FORMA DE ADMINISTRACIÓN En el caso de las PAEs combinadas (régimen de Yuzpe). Nordiol) o de dosis bajas (30 microgramos: Lo-Femenal. los estrógenos tienen una acción endometrial anti-implantación bien definida. Nordiol). Si utiliza pastillas de dosis altas se deberán administrar 2 tabletas juntas lo más pronto posible después del coito y no más allá de las 72 horas y 2 pastillas más 12 horas después de la primera dosis.) y dependiendo de la fase del ciclo en que se administre. que se había postulado hasta la fecha como el más importante. Neogynon. En otros modelos animales (perros). se ha postulado una interferencia con el desarrollo sincrónico del endometrio. se ha demostrado un efecto luteolítico así como alteraciones en el transporte tubárico del óvulo o del espermatozoide. Cabe aclarar. ya que las evidencias histológicas no parecen apoyar un mecanismo antiimplantación. se pueden utilizar las pastillas anticonceptivas de uso normal (siempre y cuando contengan L -Norgestrel). estas se deberán administrar adentro de las primeras 72 horas (3 días). MECANISMO DE ACCIÓN A pesar de la larga historia de estos métodos se desconoce con exactitud su mecanismo de acción. lo que funcionaría interfiriendo con la implantación. Este mecanismo. en caso de administración en fase folicular mediana o tardía. Los mecanismos que se han postulado para las PAEs incluyen. estroprogestinas. también. se ha descrito una inhibición o un retraso en el pico ovulatorio. éste tiene que ser introducido adentro de los primeros 5-7 días después de una relación sexual no protegida. antiprogestinas. Microgynon. En esta fase. antigonadotrópicos. donde el efecto no se manifiesta una vez establecida la implantación. Es evidente que el mecanismo de acción ha de diferir dependiendo del compuesto que se utilice (progestinas. ha sido recientemente puesto en discusión. en la fase inmediatamente postovulatoria. En los países donde no existe un producto específicamente diseñado para anticoncepción de emergencia. especialmente en el caso de los métodos de progestinas solas y del dispositivo intrauterino. en fase inmediatamente preovulatoria. Nordiol. que se hace evidente hasta las etapas iniciales de un embarazo.

olvido de las pastillas. Es el último recurso anticonceptivo disponible ante un embarazo no deseado. esto significa que la anticoncepción hormonal de emergencia es capaz de prevenir por lo menos 3 de cada 4 embarazos que se hubieran presentado sin el uso de la misma. .1%) de falla. la efectividad anticonceptiva reportada en la literatura es muy elevada (0. física o psicológica. la indicación más extensiva incluye todos los casos de relaciones sexuales en las cuales no se utilizó ningún método anticonceptivo. Una segunda indicación son todos aquellos casos de uso incorrecto o falla de un método anticonceptivo: ej.5-2%. la efectividad se expresa entonces como el índice de efectividad. Para las PAEs es del 75-80%. Para el DIU utilizado en forma postcoital. Sin embargo.86 EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA El índice de Pearl expresa las fallas anticonceptivas de un método como número de embarazos/100 mujeres/año. cálculo equivocado de la fecha de inyección. o cualquier relación sexual ejercida con violencia. pero en las cuales no se desee un embarazo.: Ruptura del condón. Para cada episodio coital en el que se usaron PAEs. como las PAEs son métodos que se utilizan ocasionalmente. Por último. accidentes en cálculo del método del ritmo. Una indicación imprescindible son los casos de violación. En términos prácticos. el índice de Pearl reportado en la literatura es de 1. Ventajas La ventaja de este método son evidentes: la anticoncepción de emergencia es el único método que puede ser usado después de la relación sexual. en caso de coito no planeado. expresar la efectividad anticonceptiva con el índice de Pearl. etcétera. de violencia sexual o falla o error anticonceptivo. Indicaciones Las indicaciones para el uso de la anticoncepción de emergencia incluye todas aquellas situaciones en las cuales se quiere prevenir un embarazo después de un acto sexual sin protección anticonceptiva. deslizamiento del diafragma. Para las PAEs. no es teóricamente correcto. que indica el número de embarazos observados versus el número de embarazos esperados. que implica el porcentaje de falla durante un año continuo de uso.

ya sea clínicos y metabólicos. La seguridad a corto y largo plazo y la ausencia de contraindicaciones absolutas no aplican al uso rutinario del método. Es evidente que una usuaria que desconoce el método no lo solicitará en caso de necesidad. en caso de uso rutinario.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 87 Otra ventaja importante es la ausencia de contraindicaciones médicas absolutas o relativas (categoría 4 y 3 de la OMS) para uso ocasional. que al ser desprovistas del componente estrógenico. relativamente altas pero muy limitadas en el tiempo. pueden utilizar PAEs en caso de emergencia. Los aspectos de seguridad a corto y largo plazo. enfatizando los aspectos que desalienten su uso rutinario. las desventajas más importantes se refieren a aspectos no médicos. Las desventajas del método son las siguientes: No protege de las ETS/SIDA Causa una mayor incidencia de efectos colaterales (náusea y vómito) que las pastillas anticonceptivas de uso normal. en caso de aplicaciones repetidas. Desventajas Es importante en la consejería sobre este método. Inclusive aquellas mujeres que presentan patologías consideradas contraindicaciones al uso de las pastillas anticonceptivas ordinarias (específicamente patologías cardiacas o vasculares. mayor que la dosis contenida en un ciclo de pastillas anticonceptivas normales. subrayar tajantemente que se trata de una opción anticonceptiva de emergencia. Hay estudios clínicos que demuestran que la administración de estas dosis hormonales. hay que recordar que la dosis de hormonales administradas sería. también carecen de sus efectos indeseados. Sin embargo. El índice acumulado de falla. es más elevado que el de las pastillas de uso normal. ni el proveedor lo ofertará si no lo maneja rutinariamente entre sus opciones anticonceptivas. . no es capaz de modificar los factores de coagulación en usuarias ocasionales. tipo tromboembólicas). No se ha descrito en la literatura internacional ninguna muerte o ningún efecto colateral severo atribuible al uso de las PAEs en más de dos décadas de uso. sino de difusión y mercadeo. son particularmente tranquilizantes en caso de las PAEs de progestinas solas.

y por otro.88 Por ende. por la corta ventana de intervención. por la corta ventana posible de intervención. . para prevenir al/la adolescente del uso rutinario de las PAEs. Consideraciones especiales Los/las adolescentes. si se contara con un “producto delicado” especialmente empacado. por sus características en el ejercicio de la sexualidad. se requiere asesoría telefónica (hot-line) por personal calificado. o si el método llegara a fallar. por un lado. NO hay ningún riesgo demostrado para el producto. La información debe darse sistemáticamente antes de que el método se llegue a necesitar. demuestra que su conocimiento NO induce un uso indiscriminado y masivo. la migraña severa con síntomas neurológicos focales y la enfermedad hepática severa son clasificados como categoría 2 (precauciones). haremos aquí referencia a las categorías más recientes de la OMS (1996).). la angina de pecho. distribución por adelantado. son una población blanco específica que requiere información y consejería sobre la anticoncepción de emergencia. sin embargo. La prestación de servicio en anticoncepción de emergencia plantea además problemas específicos de distribución. etc. si el método se aplica a una mujer ya embarazada. Se necesita accesibilidad en términos de horario y cercanía física. No se conoce ninguna categoría 3 (contraindicaciones relativas). Criterios de selección En cuanto a los criterios de selección para las PAEs. ofertas en máquinas distribuidoras. es de suma importancia el conocimiento previo por parte del usuario y por parte del prestador de servicio. Los elementos de la consejería deben de incluir las desventajas arriba mencionadas. La experiencia en los países donde la anticoncepción de emergencia es más difusa. Los antecedentes cardivasculares severos. una opción viable serían las PAEs de progestinas solas. El embarazo representa la única categoría 4 (contraindicación absoluta). Estas opciones de distribución mejorarían substancialmente si existiera una normatividad oficial más explícita respecto a las PAEs. y probablemente se necesitarían estrategias alternativas de distribución (como son: mercadeo social. como es el caso de numerosos países europeos y asiáticos.

aconseja tomar las PAEs junto con alimentos o acompañadas de un antiemético Si se presenta vómito en la primera hora después de la ingestión de las pastillas. sería capaz de prevenir un número importante de embarazos no deseados y por ende de abortos en condiciones legales y sanitarias absolutamente precarias. sobre todo en la población adolescente más necesitada y desprotegida. La efectividad y seguridad de otros compuestos no han sido comprobadas. recuerda a la adolescente que ingerir más pastillas de lo indicado NO aumenta su efectividad anticonceptiva. ya que ofrece un recurso preciso en caso de accidente o fallas. Hay países y situación donde las PAEs se entregan por adelantado junto con los métodos de barrera. para no tomar 25+25 pastillas anticonceptivas de dosis altas. Explícale que la dosis total del principio activo es parecida al del régimen de Yuzpe. Así mismo. . NO la protege de relaciones sexuales subsecuentes. adecuadamente promovida.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 89 La anticoncepción de emergencia. Recuerda que debes usar sólo las marcas y las dosis indicadas. Ten especial cuidado en la consejería sobre las PAEs de progestinas solas: la alta dosis de pastillas que tiene que ingerir en cada dosis puede especialmente asustar a la adolescente. para prevenir problemas de accesibilidad inmediata (¡acuérdate que la mayor parte de las relaciones no planeadas de los adolescentes tienen lugar el fin de semana!). ofrecida conjuntamente a los métodos de barrera. OJO: es importante que la adolescente no confunda los dos regímenes. pero si puede aumentar la severidad de los efectos colaterales. y que los efectos colaterales (náuseas y vómitos) son significativamente menores. puede aumentar en forma significativa la aceptabilidad de estos últimos. Recuerda La información sistemática sobre la anticoncepción de emergencia. Recuerda a la adolescente que las PAEs la protegen exclusivamente de las relaciones sexuales que haya tenido las 72 horas previas. Informa por adelantado de la posible presentación de la náusea y del vómito. indica repetir la dosis.

responsable y feliz. más bien para asesorarla y para ofrecerle una opción efectiva y segura que le permita gozar de una sexualidad informada. apóyala cualquiera que sea su opción. Si la menstruación NO se presenta 2 semanas después de la fecha prevista. la adolescente deberá realizarse una prueba de embarazo.90 Informa a la adolescente que su sangrado menstrual se presentará en la fecha prevista. con unos días de anticipo o de retraso. Acuérdate que tu no estás allí para juzgarla. . informa de la ausencia de efectos malformativos sobre el producto. Ayuda a la adolescente a tomar una decisión responsable al respecto. En caso de embarazo después del uso de PAEs.

7. Didáctica Básica .

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. la educación formativa posibilita la generación de individuos actores del cambio y el progreso. LA EDUCACIÓN. enseñar para desarrollar las facultades intelectuales. Al conjunto de influencias que la sociedad ejerce sobre el individuo se llama educación. NORMAS. el sistema cultural imperante permanecen sin cambios aparentes y los individuos se adaptan a él. TECNOLOGÍA. una modalidad educativa con una metodología de enseñanza para un fin específico. Es. Por otro lado. Entendida como transmisión de un depósito cultural. reproduciendo un sistema social dado. ES UN PROCESO A TRAVÉS DEL CUAL UNA DETERMINADA SOCIEDAD TRASMITE SU LENGUAJE. En el caso de la educación informativa. cuando se busca la transformación y mejora de la tradición. El proceso educativo es un continuo de experiencias de enseñanzaaprendizaje mediante el cual un individuo o grupo adquiere un repertorio de conductas que posibilitan la supervivencia dentro de la sociedad y ambiente en el cual se desenvuelven. efectuar y evaluar acciones que están dirigidas a la adquisición de conductas predeterminadas (objetivos). Didáctica Básica A lo largo de su vida cualquier persona modifica su conducta a partir de sus vivencias personales en la llamada “escuela de la vida” por tanto todos . Educar significa dirigir. LA EDUCACIÓN ES EL PROCESO MEDIANTE EL CUAL UNA PERSONA ADQUIERE LA MADUREZ DE SU PERSONA EN EL SENO DE UNA SOCIEDAD. DESDE UNA PERSPECTIVA INDIVIDUAL. . VALORES.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 93 7. morales y sociales de las personas. aprendemos querámoslo o no. A diferencia de la educación como proceso general. el proceso enseñanzaaprendizaje significa planear. físicas. cuando implica solamente la transmisión de nociones culturales fundamentales. la educación puede ser informativa. FACILITANDO CON ELLO LA CONTINUIDAD CULTURAL. COSTUMBRES. ETC. sino también social. programar. entonces. o formativa. no solo individual. HÁBITOS.

conforman los elementos del proceso. El conjunto e interacción de estos elementos dan como resultado una modificación de conducta. proceso enseñanza-aprendizaje. sistema escolarizado. Asimismo. requiere desplegar actividades intelectuales y emocionales de quien estudia en interacción con el que enseña. las actividades de aprendizaje y las estrategias de evaluación. ENTENDIDO COMO LA MODIFICACIÓN MÁS O MENOS PERMANENTE DE LA CONDUCTA QUE SE PRODUCE COMO RESULTADO DE LA EXPERIENCIA. La tarea de enseñar adquiere múltiples formas. puede ser a través de conferencias. que le aporte alguna satisfacción. Se considera como “el arte de enseñar” La didáctica se aplica en el diseño de acciones que facilitan el . Los procesos de aprendizaje no pueden precipitarse de manera anticipada. etc.94 La didáctica (didaktikós=enseñar). sino que a través de materiales impresos apoyados por ejercicios el educando aprende de la experiencia con el grupo. para que el alumno aprenda. requiere de una motivación. No va a enseñar el contenido a través de clases o exposiciones magistrales. por tanto se requiere apertura con disposición para aprender y enseñar. es decir. El hecho de enseñar nuevas conductas. medios de comunicación. de los materiales impresos y de los . el contenido. EL PROCESO ENSEÑANZA-APRENDIZAJE SE COMPONE DE DOS ELEMENTOS: LA ENSEÑANZA. ACTITUDES O DESTREZAS. dirigiendo así la planeación y ejecución de actividades encaminadas hacia la adquisición de nuevas pautas o formas de conducta. Y EL APRENDIZAJE. se eligió la modalidad de facilitador del proceso. Para efectos de éste texto. el aprendizaje resulta más eficiente. Y SE TRADUCE EN NUEVOS CONOCIMIENTOS. El alumno. QUE ES LA SERIE DE ACCIONES QUE FACILITA EL APRENDIZAJE. todo aprendizaje requiere de las funciones necesarias para llevar a cabo la conducta que se desea enseñar. Cuando la satisfacción lograda está más cerca de las necesidades vitales. profesor o instructor. el profesor. los objetivos. se ha definido como el conjunto de acciones encaminadas a la enseñanza. Ser facilitador es diferente a ser conferencista.

la especificación de objetivos. No existe una guía de instrucción única. puede adaptarse a la dinámica particular de cada grupo sin perder de vista el objetivo que se pretende alcanzar. El resultado de la planeación se plasma en un documento denominado carta descriptiva o guía de instrucción. EJECUTAR (O CONDUCIR) Y EVALUAR LOS ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA. tiempo de instrucción para el tema y subtemas. La ejecución es la acción de transmitir de forma sistemática el conocimiento o habilidad. Sin embargo. no obstante. La tarea principal del facilitador será proveer las condiciones y recursos necesarios para que el aprendizaje se produzca. así como el diseño y elaboración de los instrumentos de evaluación. planeación y sistematización así como de mantener un genuino deseo por enseñar.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 95 ejercicios realizados. DE FORMA QUE EN DETERMINADO TIEMPO SE LOGREN LOS OBJETIVOS DESEADOS. las actividades requieren una estructura. análisis e interpretación de los resultados obtenidos. La evaluación es la cuantificación. selección de actividades. LA SISTEMATIZACIÓN DE LA ENSEÑANZA ES LA ORGANIZACIÓN INTEGRAL DE TODOS LOS ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE. La palabra modelo se debe entender como una representación simplificada de la realidad y no necesariamente tiene que reproducirse al pie de la letra. objetivo general y específicos. debe contener ciertos datos esenciales como son: Nombre del tema y subtemas. La planeación y sistematización del proceso de enseñanza-aprendizaje se puede efectuar mediante un proyecto sencillo llamado “modelo instruccional” que . es decir. La planeación comprende la detección de necesidades. Podrá agregar datos adicionales como bibliografía sugerida y guías de estudio en forma de preguntas o actividades a realizar durante el evento. . es una serie de pasos a seguir para desarrolla las actividades de aprendizaje. técnicas didácticas y materiales didácticos propuestos. llevar a cabo lo planeado guiando el proceso de enseñanza-aprendizaje hacia el logro del objetivo. ELLO PERMITE PLANEAR.

los adolescentes podrán referir las repercusiones psico-sociales del embarazo no deseado.96 El modelo instruccional planteado por J. actitudes o destrezas. Objetivo particular: comprende las conductas esperadas al término de una unidad temática. Popham (en IMSS. se compone de la siguiente secuencia: Definir los objetivos de aprendizaje Elaborar la evaluación Seleccionar las actividades de aprendizaje Realizar las actividades Efectuar la evaluación final OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Es la descripción precisa de la conducta a realizar por parte de la persona una vez finalizada la instrucción. Las funciones que cumple son: Indica al facilitador y a los participantes a donde se desea ir Orienta la selección de actividades y contenidos Facilita la evaluación de los conocimientos. los objetivos se clasifican en: Objetivo general: establece la conducta esperada al término de la instrucción. . Abarca varios temas sobre la misma información. Se define a partir de la necesidad de conocimientos. actitudes y habilidades que se poseen antes del proceso y los que se obtienen finalizada la instrucción. Le señala al facilitador a lo largo del proceso si el rumbo es el adecuado. Ejemplo: Al término de la unidad. Por ejemplo: Interiorizar en los adolescentes pautas de conducta sexual y reproductiva saludables para reducir el riesgo de embarazos no deseados. LA CARENCIA DE OBJETIVOS PUEDE CONDUCIR A LA OBTENCIÓN DE RESULTADOS INDESEABLES O INESPERADOS. 1990b). De acuerdo a la amplitud de los contenidos y la complejidad de la conducta esperada. Es la guía que permite darle dirección a las acciones de enseñanza.

Ejemplo: Con base en la información recibida. Ejemplo: Al término de la instrucción. Dominio afectivo (querer): comprende las actitudes de los participantes. por tanto. es a partir del área personal involucrada o dominante en el proceso enseñanza-aprendizaje llamados “dominios” . Los tres dominios interactúan en toda actividad que se realicen durante el proceso de enseñanza. Otro criterio para clasificar los objetivos. el adolescente podrá definir el concepto de sexualidad. enunciar. Ejemplo: Al término de la lectura. analizar. dependerá del objetivo deseado y de las necesidades o carencias detectadas.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 97 Objetivo específico: es un enunciado concreto del comportamiento esperado después de alguna actividad o experiencia de aprendizaje. el adolescente mantendrá una conducta sexual que impida los embarazos no deseados. Las actividades educativas pueden dirigirse hacia cualquiera de los tres dominios: adquirir habilidades motoras (hacer). . El empleo repetitivo en cualquiera de ellos. aplicar. identificar. Implica la aceptación e incorporación de nuevas formas de conducta o el rechazo de las mismas. El objetivo. Ejemplo: Al término de la unidad el/la adolescente podrá evaluar el método anticonceptivo que mejor se adecue a sus necesidades. Los dominios son tres: Dominio psicomotor (hacer): es la habilidad para realizar tareas motoras. Todo programa de enseñanza debe contemplar los tres elementos y decidir sobre cual de ellos se desea hacer énfasis. el adolescente podrá demostrar la técnica correcta de colocación del condón. mostrar un actitud (querer) y ser capaz de interpretar y analizar para obtener conclusiones (saber). debe explicar precisamente qué conducta se espera al término de la instrucción. El esfuerzo educativo está en función del participante. referir. Dominio cognoscitivo (saber): se refiera a las capacidades de orden intelectual como son: conocer. evaluar. sintetizar. Es él quien debe aprender y demostrar que adquirió la conducta esperada.

En el área educativa. por ejemplo: los logros de los alumnos. los contenidos. podemos definir la evaluación como un proceso a través del cual se obtiene información oportuna y pertinente acerca de los conocimientos. o bien. LAS FUNCIONES PRIMORDIALES DE LA EVALUACIÓN SON: PROPORCIONAR DATOS OPORTUNOS Y PERTINENTES PARA LA TOMA DE DECISIONES Y SERVIR DE ORIENTACIÓN RESPECTO AL RUMBO QUE LLEVA EL PROCESO. Otra forma de evaluación es de manera verbal. Informa el grado en que los participantes van avanzando en el proceso de enseñanza aprendizaje. habilidades y actitudes que poseen los participantes en relación con el objetivo final. interrogando a los participantes respecto de sus conocimientos. a través de la observación de las conductas. Comúnmente se efectúa una evaluación inicial y una final. etcétera. cuales aportan información respecto a la cantidad de conocimientos o habilidades que poseen los educandos. además. los recursos didácticos. aciertos y errores. implica recabar información pertinente respecto de algún evento con el fin de procesarla y tomar decisiones. Todos los elementos que intervienen durante el proceso son susceptibles de ser evaluados. habilidades y expectativas del grupo al inicio del proceso. contar con una referencia del estado que guarda la dinámica del grupo y determinar los avances.98 EVALUACIÓN La evaluación es una actividad que las personas efectúan cotidianamente en la vida. actitudes. las habilidades del instructor. . La forma más común de evaluación del aprendizaje son los “exámenes” los . Por ejemplo. Al facilitador le permite. La evaluación también le proporciona al facilitador una panorámica de los conocimientos. permitiéndole adecuar las acciones de aprendizaje y los contenidos. cuando evaluamos la distancia a la que está un automóvil y la velocidad a la que se desplaza para decidir si cruzamos o no la calle. y finalmente se evalúa el grado alcanzado en los objetivos de aprendizaje. Permite disponer de información pertinente y oportuna que sirve de retroalimentación durante todo el proceso de enseñanza-aprendizaje. Posteriormente se realiza una comparación de los datos obtenidos. actitudes e ideas en relación con la temática a tratar. Durante el desarrollo de la capacitación orienta a los alumnos y al facilitador de los logros. así como de los obstáculos y desviaciones que se presentan durante dicho proceso.

. Cuando se trabaja en pro de los/las adolescentes en acciones educativas. sin embargo. ejercicios o aplicaciones concretas. aclarar el hecho y establecer relaciones. el aprendizaje significativo se presenta cuando el partcipante logra relacionar la información nueva con el aprendizaje previo y en consecuencia le da un nuevo sentido de aplicación ya sea a situaciones conocidas o a situaciones nuevas. ejemplos. explicar como solucionaría un problema. ¿Quién podría participar en…? ¿De qué otra manera podría hacerse…? ¿Qué tendría que pasar para…? ¿Cómo podría evitarse…?. en el área psicomotora se evalúa la destreza motora y en el área afectiva los sentimientos. etc. SELECCIÓN DE ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE La selección y organización de las actividades de aprendizaje implica elegir las técnicas. Lo que se considera aprendizaje significativo es diferente a la sola memorización. diagramas. pueden memorizar los conceptos. materiales y procedimientos para alcanzar los objetivos propuestos. Es importante elegir actividades educativas que permitan a los participantes la creación de redes de ideas. Por ejemplo: resumir en sus propias palabras. muchos de ellos no desarrollan las abstracciones como recurso eficiente para la solución de problemas. Un valioso auxiliar para llevar a cabo esta labor son las preguntas. Otro aspecto a considerar es definir el área de aprendizaje que se desea evaluar. puesto que conducen al participante a razonar el evento. pero no entienden su aplicación más allá de los problemas conocidos o rutinarios. los/ las adolescentes que manejan de manera eficiente el pensamiento abstracto aprenden con más facilidad si se les auxilia con imágenes. cada una de ellas se efectúa de manera distinta. actitudes y valores. en vez de presentar hechos aislados. Así.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 99 El análisis e interpretación de la información recabada. evaluarse a sí mismo y determinar si cumplió o no los objetivos. es un paso muy importante del proceso que permite emitir juicios y tomar decisiones sobre las acciones a tomar en un momento determinado. en el área intelectual se evalúan conocimientos y razonamiento. etcétera. Así podría preguntarse: ¿Qué sería diferente sí…? ¿Cómo podría cambiarse…?. se debe considerar que estos son capaces de manejar el pensamiento abstracto. Por ejemplo: Cuando se observa que el grupo está indiferente con un tema. incluso. entonces habrá que introducir una técnica de animación o interrogar al grupo sobre su sentimiento respecto del tema en cuestión. y proporcionar estrategias para lograr el aprendizaje significativo.

A menudo los estudiantes entienden el concepto pero desconocen su aplicación. es necesario tener presente que las motivaciones para aprender son diferentes para los niños. sin embargo. Sin embargo. se pueden ir incorporando conocimientos que implican el uso de principios generales en la solución de problemas específicos. Se olvida que estas actividades poseen un objetivo que se combina con el resto de los objetivos. El conocimiento formal no sustituye a la experiencia concreta. . no se sabe su objetivo. no se conoce otra. es necesario considerar lo siguiente: Que la actividad esté acorde con el objetivo Que sea de utilidad práctica Que esté acorde a las capacidades del alumno Que se considere el espacio. Comúnmente se les llama dinámicas grupales. Si se desea que sean capaces de aplicar lo aprendido. tiempo. el término dinámica grupal se aplica a todo el proceso que vive el grupo desde su formación hasta la disolución. un desafío para éste es ayudar al estudiante a comprender y aplicar los conocimientos adquiridos. está de moda.100 En la medida en que los estudiantes posean y manejen de manera más eficiente las abstracciones. Las técnicas didácticas son acciones sistematizadas que el grupo habrá de realizar para poder alcanzar el objetivo final. deducidos de manera lógica. además de sus recursos personales. puede suceder que una técnica se elija porque gusta mucho. los jóvenes y los adultos. con el apoyo de las técnicas didácticas y los materiales didácticos. Para llevar a cabo el proceso de instrucción el asesor cuenta. enfatizando la comprensión del contexto para la solución de problemas y minimizando la memorización. tamaño del grupo y recursos disponibles. Técnicas didácticas Las técnicas didácticas son procedimientos operativos concretos que sirven como medio para facilitar el aprendizaje. requieren de oportunidades o ejercicios de aplicación. Para poder tener resultado satisfactorios en el trabajo docente. etc. la dinámica implica el movimiento o cambios que sufre el grupo durante su existencia. Sin embargo. Para elegir una técnica. Para lograrlo puede abordar menos conceptos y darles mayor profundidad.

se puede dividir a las técnicas didácticas en individuales y grupales. valores La experiencia del facilitador Existen múltiples técnicas didácticas ya descritas tanto en su objetivo como en su desarrollo. que es más general. sin embargo. expectativas. A través del objetivo. HABLAR DE UN PROCESO IMPLICA UNA MANERA ESPECÍFICA DE ADQUIRIR CONOCIMIENTOS. UNA TÉCNICA EN SÍ MISMA NO ES FORMATIVA NI TIENE UN CARÁCTER PEDAGÓGICO. de comunicación. UTILIZADA EN FUNCIÓN DE UN TEMA ESPECÍFICO Y CON UN OBJETIVO CONCRETO. etc. cuya actividad es recibir y reproducir. PARA QUE UNA TÉCNICA SIRVA COMO RECURSO EDUCATIVO DEBE SER REALIZADA DE ACUERDO A LOS PARTICIPANTES CON LOS QUE SE ESTÉ TRABAJANDO. El instructor o expositor transmite el contenido al alumno.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 101 Las características de los participantes: escolaridad. congresos. de análisis. interés. el facilitador pueda crear sus propias técnicas. Si se le considera al grupo como vehículo del proceso. recordando siempre que cada técnica tiene un objetivo particular dentro del esquema total. edad. SUPONE UNA METODOLOGÍA PARA ADQUIRIR CONOCIMIENTOS. son por ejemplo: conferencia informal. Emplearemos la primera. se pueden emplear otras clasificaciones como: técnicas de animación. El trabajo se fundamenta en la relación maestroalumno-contenido o alumno-contenido. etc. Las técnicas cuya relación se establece entre el maestro-alumno-contenido. LAS TÉCNICAS SON ÚNICAMENTE UN RECURSO DENTRO DEL PROCESO DE FORMACIÓN. simposios. vivenciales. Técnicas individuales Las técnicas individuales se pueden aplicar con independencia del grupo o en interacción con éste. ideología. .

por ejemplo: la enseñanza programada. Durante el desarrollo de las técnicas individuales. El trabajo se fundamenta en la interacción del grupo-contenido-facilitador. etcétera. aclarar dudas respecto de los contenidos. el que genera su propio aprendizaje. El trabajo individual Es aquel que es realizado de manera individual por el participante. . administrar el tiempo y animar al grupo a alcanzar el objetivo. resulta más ameno y menos cansado que la escucha pasiva de un instructor. así como aclarar dudas del desarrollo del ejercicio o la solución de problemas. Técnicas grupales Las técnicas grupales permiten al grupo entero participar en su aprendizaje. a partir de su experiencia. Todo el grupo es un recurso de aprendizaje. A continuación se presentan las características generales de algunas actividades. el taller. los cuadernos de autoinstrucción. Las funciones principales del facilitador durante el desarrollo de las actividades grupales son: proporcionar las instrucciones precisas con respecto a la tarea por realizar. el trabajo del asesor o facilitador es dar las indicaciones pertinentes. brindar información complementaria cuando sea necesario.102 Las técnicas que establecen la relación alumno-contenido son aquellas que no requieren la presencia del instructor. la conferencia y la plenaria. Es el individuo. Siempre es conveniente que antes de aplicar una técnica didáctica. supervizar las actividades del grupo. La responsabilidad del aprendizaje es compartida por todos sus miembros. la dramatización. el facilitador la conozca y preferentemente que la haya ensayado con anterioridad para poder calcular tiempos y secuencia del evento. Comúnmente las personas prefieren participar en grupo. el trabajo en grupo. lecturas. sin la participación directa del grupo. como son: el trabajo individual. enseñanza por computadora. representa una manera más activa y participativa. distribuir el material que en su caso requiera.

llegar a un acuerdo. a la vez que se enriquece con los comentarios del grupo. ni la suma de opiniones. Comúnmente el trabajo de los subgrupos se presenta en una plenaria. por ejemplo “corrillos” es necesario subdividir al grupo en otros más pequeños . brindando al alumno la oportunidad de evaluar y comparar su comprensión.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 103 Las lecturas y ejercicios individuales se proponen en ocasiones como paso previo a la reunión en grupos. El grupo supone un objetivo común: solucionar un problema. No se aplica para reproducir información o posiciones fijadas con anterioridad. a fin de efectuar más fácilmente el análisis de información e intercambio de opiniones. . sino que tiene una estructura y un objetivo. no mayores a seis integrantes. Es frecuente que los grupos se desvíen de la tarea asignada. Dependiendo de las características de la técnica que se esté aplicando. El taller promueve la reflexión. De esta forma se combinan ambas modalidades. indicando el tiempo que han consumido en la tarea y cuánto les resta. Las actividades del facilitador consisten en: Dar las instrucciones precisas para el desarrollo de la técnica Brindar información complementaria cuando sea necesario y el grupo lo requiera. No es una conversación al azar. Ayudar al grupo en la administración del tiempo. la confrontación y la elaboración de consensos. Taller Es una experiencia de producción compartida. intercambiar experiencias. El trabajo grupal Un grupo de trabajo se define por el intercambio de ideas y opiniones entre los integrantes del grupo. El asesor debe observar el desempeño del estudiante para identificar dificultades en la resolución de los ejercicios y brindar su ayuda. tomar decisiones. Tomar iniciativa para motivar al grupo y mantener la atención en el tema específico. etcétera. La división en subgrupos facilita la participación activa de todos los integrantes del grupo. de trabajo colaborativo.

. A partir de la dramatización se establece una experiencia grupal que sirve de base para el análisis de las situaciones. etcétera. En grupos muy numerosos. La labor del facilitador es guiar y apoyar el desempeño del grupo. Se emplean para la exposición de conclusiones. No permitir desvíos del objetivo y vigilar la emotividad del grupo Iniciar el análisis después de la representación Elaborar conclusiones de la representación y experiencia vividas Reuniones plenarias Son reuniones en las cuales participa todo el grupo. actitudes o vivencias que se quieren estudiar y comprender. Intenta concentrar la capacidad de los individuos para generar nuevas opciones acerca de alguna situación específica. y en general. marcando inicio y final de la representación. soluciones o materiales. ya que si todos representan lo mismo las dramatizaciones resultan poco estimulantes. Administrar el tiempo del grupo. conflictos. y no que los reciban del exterior. establecer acuerdos grupales. los recursos la conformación de los grupos.104 En la base de la concepción del taller se busca que sean sus integrantes quienes produzcan ideas. Su propósito es servir de vehículo de expresión hacia aspectos que inciden en las relaciones humanas. dar indicaciones al grupo. Como facilitador deberá: Dar las indicaciones pertinentes a la temática. Toda dramatización pasa por dos momentos: la representación y la reflexión posterior. cuando se requiere de la presencia de todos los integrantes del grupo. el tiempo disponible. Dramatización Es la representación teatral de una situación real o imaginada. es conveniente promover la variedad de temas.

sintetizar. plasmar acuerdos o compromisos. presentan poca información de manera sugestiva y atrayente. Son también un vehículo de información en el proceso de enseñanza aprendizaje pues a través de ellos se puede presentar un contenido. esquematizar y amenizar la información presentada. Los materiales de apoyo didáctico pueden desempeñar distintas funciones. ASÍ MISMO. a partir de las siguientes etapas del desarrollo del curso o taller: Introducción: sirven para interesar a los participantes. . Organización del grupo: sirven para anotar. complementar. aclarar. presentar resúmenes. mostrar la relación entre los temas. Sirven para complementar a las técnicas didácticas y propician una mayor comunicación entre el asesor y los educandos. elaborar resúmenes. En el proceso de enseñanza-aprendizaje los materiales didácticos ofrecen los siguientes beneficios: Mantienen y atraen la atención de los participantes Aproximan a los participantes a la realidad que se quiere transmitir Motivan la participación del grupo Ayudan a la comprensión de mensajes y conceptos. Conclusión: ayudan a sintetizar la información. LOS MATERIALES DIDÁCTICOS PROPORCIONAN A LOS PARTICIPANTES ESTÍMULOS SENSORIALES QUE PUEDEN DESPERTAR EL INTERÉS Y ATRAER LA ATENCIÓN EN TEMAS QUE PUEDEN PARECER ÁRIDOS O DESPIERTAN POCO INTERÉS. presentar acuerdos de grupo. PRESENTAN EN FORMA RESUMIDA Y AMENA INFORMACIÓN QUE PUEDE SER DENSA O COMPLICADA. Materiales didácticos Los materiales de apoyo didáctico son recursos que orientan y facilitan la función del asesor en sus presentaciones. Desarrollo del tema: se emplean para enriquecer.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 105 La labor como facilitador consiste en fungir como moderador del grupo y proveedor de información.

106 Estimulan el aprendizaje a través de las imágenes que contiene el material. Los materiales impresos más conocidos son los libros. puede ser reproducido en serie. periódicos. revistas. Sirven para analizar de forma directa la información que se desea transmitir. . en imágenes o en una combinación de ambas.Material impreso Es aquel que se obtiene gracias a una técnica de impresión. folletos. Contiene mensajes escritos. diapositivas. Como ejemplo tenemos el audiocasete. . como pueden ser los presentados a través de los apoyos visuales. datashow (cañón). se enriquece con la presentación de objetos reales. acetatos. láminas. rotafolios. fotocopias. así como carteles. Entre ellos se encuentran: pizarrón. Aluden a hechos lejanos en el espacio y el tiempo Pueden transmitir mensajes a grandes grupos Es importante recordar que la comunicación verbal solamente cubre el 7% de la información que captamos. etcétera. documentos mimeografiados y serigrafías. Los materiales didácticos pueden clasificarse en: Material impreso Material de apoyo Material auditivo Material audiovisual . imágenes o una combinación de ambos.Material auditivo La característica principal de este tipo de materiales es que expresan el mensaje a través del sonido. los altoparlantes y discos. . trípticos. el resto se realiza a través de mensajes no verbales. incluso. ya sea de manera escrita.Materiales de apoyo visual Los materiales de apoyo visual son aquellos que facilitan la presentación gráfica de la información.

con la finalidad de guiar el proceso. Realización de actividades de aprendizaje La realización de las actividades de aprendizaje es propiamente la ejecución del proceso enseñanza-aprendizaje en el que se transmite en forma sistemática y planeada un conocimiento. combina las imágenes visuales con las auditivas para captar de modo total la atención del usuario. Además de conocer y estudiar el tema. a fin de no bombardear con estímulos a los participantes. tiene mayor penetración de la información. La mejor manera de asegurar un buen desarrollo de la instrucción es prepararla de manera adecuada. Cuidar que la presentación de los materiales corresponda a la temática expuesta. el instructor requiere haber realizado actividades previas como son: Planear las actividades que realizará y sus respectivos tiempos Preparar con anticipación los materiales didácticos necesarios Contar con una carta descriptiva o guía del instructor . Dosificar la cantidad de materiales.Material audiovisual Es un material muy popular hoy en día. La elección de cada material se hará tomando en cuenta los objetivos que se pretenden alcanzar y las necesidades o intereses de los participantes.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 107 . El asesor considerará de qué material dispone y las actividades que realizará con los participantes. Los materiales didácticos se aprovechan mejor si se consideran las siguientes recomendaciones: Efectuar comentarios previos a la presentación del material Buscar que los materiales ilustren y complementen de manera adecuada el mensaje expresado. actitud o destreza. quien se ve impactado por la información que llega por la vista y el oído.

inauguración clausura. Coordinar las discusiones y plenarias. corregir el curso de las acciones. la dinámica de trabajo e invite al grupo a participar. También se requiere que plantee los objetivos. diga su nombre y cualquier otra información que considere útil compartir con el grupo. y en su caso. Para ello. Planear las actividades a realizar y sus respectivos tiempos. es deseable que establezca un “contrato grupal” donde se delimiten las políticas de trabajo. Antes de iniciar el proceso de enseñanza-aprendizaje. ya que pasarán un tiempo juntos. Preparar con anticipación los materiales y asegurar la disponibilidad de espacios adecuados para el desarrollo del evento. NO VA A ENSEÑAR EL CONTENIDO A TRAVÉS DE CLASES O EXPOSICIONES. revisar las expectativas de grupo y la disposición para el trabajo. BÁSICAMENTE SU FUNCIÓN ES PROVEER AL GRUPO DE LOS RECURSOS Y CONTENIDOS NECESARIOS PARA EL APRENDIZAJE. Esto apoya la interacción . el facilitador puede utilizar alguna técnica de presentación y/o animación. Es imprescindible que los participantes se conozcan entre sí.108 LA FUNCIÓN DEL FACILITADOR ES DISTINTA A LA DEL PROFESOR TRADICIONAL. Asimismo. La ayuda del facilitador consiste en: Organizar el trabajo de cada sesión en cuanto a horarios. Es importante que tome el tiempo necesario para fomentar un clima de cooperación. el éxito de las actividades planeadas dependerá en mucho de ello. recesos. SIN EMBARGO. EL FACILITADOR PUEDE EFECTUAR EXPOSICIONES CONFORME A SUS CONOCIMIENTOS DEL TEMA O BUSCAR APOYO DE ESPECIALISTAS EN LA MATERIA. Es necesario efectuar la preevaluación o evaluación inicial. requieren de confianza y apertura para trabajar. Al inicio de la actividad es de suma utilidad que el facilitador se presente. es necesario que el facilitador genere un clima de cordialidad y confianza entre los participantes del evento (rompimiento del hielo). Evaluar los avances del grupo. Conducir y supervisar cada una de las actividades de aprendizaje.

conducir. asesora. La función del facilitador es amplia y versátil. . ya que de él/ella depende en gran medida el éxito del evento. ayudar a enfocar sobre los puntos fundamentales. Evaluación final Concluido el proceso de instrucción se requiere tener datos para saber el resultado obtenido de la intervención. favorece la comunicación. dirige y crea un clima de confianza. se puede favorecer que los participantes analicen. más que transmitir conocimientos estimula a los participantes. opinen. Más que el poseedor del conocimiento. A lo largo del proceso de enseñanza-aprendizaje el facilitador coordina el trabajo grupal. no imponiendo sino facilitando el aprendizaje y promoviendo el cambio. De preferencia. aporten conocimientos o apliquen lo aprendido. ayudar a comprender los alcances del conocimiento y sus aplicaciones en la solución de situaciones de la vida real. También es conveniente que los participantes evalúen el desempeño del curso. los recursos didácticos y el logro de los objetivos. en forma de un cuestionario estructurado. Cuando se coordina. Posteriormente. Para ello se recurre a la evaluación final.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 109 facilitador-educando puesto que permite identificar las necesidades de grupo y los diversos puntos de vista individuales. Una forma de poder comparar el aprendizaje previo en relación con el aprendizaje final es aplicar la misma evaluación inicial al fin del curso. la participación del instructor. es lo que se llama test-retest. resolver dudas. se realiza un análisis de los resultados obtenidos. de manera que sea de provecho en su aprendizaje. Su cometido es facilitar el aprendizaje de los educandos. debe ser un conductor o coordinador. Requiere estimular. organizar. modera la discusión. propicia la integración y la participación del grupo. pregunten. En el proceso enseñanza tiene una importancia fundamental el papel del facilitador. aclarar. Toda la información recabada sirve de base a la futura elaboración de cursos y en su caso para efectuar los ajustes pertinentes.

8. Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados .

.

identificar sus necesidades y lograr el involucramiento de la comunidad. no reciban una orientación o educación sexual por parte de los padres. los prestadores de servicios requieren poseer las habilidades y sistemas necesarios para hacer frente a los problemas y restricciones que obstaculizan la implantación de estrategias. Los tabúes sociales alrededor de la sexualidad dan lugar a que las personas jóvenes. Aun los programas más exitosos han enfrentado dificultades para llegar a ciertos grupos. Elaboración de estrategias para la prevención de embarazos no planeados En todo el mundo hombres y mujeres jóvenes experimentan un alto porcentaje de embarazos no planeados. enfermedades de transmisión sexual (ETS) incluido el VIH/SIDA y otros problemas relacionados con la salud sexual y reproductiva. 1997/98). Al enfrentar el reto de brindar atención y educación a los/las adolescentes. la inaccesibilidad. los servicios ofertados podrían no ser compatibles con sus características culturales. los solteros y muchas veces los casados. Para muchos grupos carentes de servicios. Para cubrir las necesidades de educación y prestación de servicios a los/las adolescentes. tomando decisiones estratégicas que impliquen seleccionar al grupo. El texto ayuda a encontrar soluciones respecto del grupo al cual habrá de ofertarle servicios. motivo por el cual es probable que no sean bien recibidos. Otros más. sociales o económicas. Las barreras geográficas tales como la distancia. (Family Planning Management Development. el prestador de servicios debe diferenciar entre los grupos que carecen del acceso y aquellos que cuentan con vías de acceso pero que no utilizan dichos servicios. .Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 113 8. pueden tener necesidades que no pueden ser cubiertas por los servicios ofertados. Algunos grupos no utilizan los servicios por carecer de información acerca de su ubicación o importancia. familiares o maestros. los ríos o desiertos. económicos o la edad levantan barreras que obstaculizan el acceso a la información y/o los servicios. los métodos para determinar necesidades y las estrategias a emplear con el grupo en cuestión. pueden limitar el acceso a los servicios. que permitan brindar servicios a grupos carentes de ellos. También se pueden encontrar dificultades dentro de la población cuando los factores culturales. El presente tema es un apoyo al prestador de servicios para elaborar estrategias de prevención con enfoque de riesgo.

que a su vez se puede ocasionar bajos ingresos económicos y esto último acarrear desnutrición. la mayoría estarán expuestas a un riesgo moderado y otras a un riesgo muy bajo. si existe o se presenta el factor “A” entonces . Nadie está exento de riesgos. 184). La relación entre riesgo y daño es compleja. entendemos que son características o cualidades de una persona o población que se sabe (por investigación. una consecuencia (daño) puede más adelante desencadenar otro problema o una sucesión de ellos. en las que confluyen varios factores de riesgo. . Con respecto a los factores de riesgo. ya que los mismos factores de riesgo no pueden desencadenar la misma respuesta en diferentes individuos y en diferentes circunstancias. Así. pero no podemos predecir quiénes lo harán. La idea fundamental de este enfoque es que el riesgo brinda una medida de la necesidad de atención a la salud. estarán expuestas a un riesgo muy elevado. El riesgo para individuos y poblaciones es diferente. De manera que el riesgo solamente indica si existe una mayor o menor probabilidad de que una persona o un grupo determinado sufra un padecimiento. teorías. observación. 1995. estadísticas.114 ENFOQUE DE RIESGO El enfoque de riesgo fue concebido como una estrategia para aumentar la equidad y eficiencia de los servicios.) están asociadas a una mayor probabilidad de daños a la salud. . y más para los que necesiten más” (Suárez-Ojeda y Krauskopf. Considerando una distribución estadística. Algunas personas. La estrategia presupone que en materia de salud es necesario “tener algo para todos. para controlar las causas y con ello eliminar o minimizar los efectos. Además. El conocimiento del riesgo y/o de la probabilidad de que se presenten futuros problemas de salud permite anticipar una atención adecuada y oportuna. En el enfoque de riesgo se aplica la forma básica de pensamiento lógico: Sí “A” entonces “B” Es decir. sobre la base de diferentes probabilidades de padecer daño. Por ejemplo: un embarazo en adolescentes puede acarrear abandono escolar. y son estos grupos los que requieren el impacto de servicios específicos. existen grupos de población que están sometido a una gran cantidad de factores de riesgo por ejemplo: niños de la calle. De ahí la importancia de identificar la causa posible (factores de riesgo) de una secuencia de hechos. Una persona sometida a múltiples factores de riesgo bien puede no sufrir el daño previsto. adolescentes y ancianos. podemos conocer con base en algunos antecedentes teóricos y de información bajo qué condiciones o circunstancias las adolescentes se embarazan. etc. p. una persona con pocos factores de riesgo puede sufrir algún padecimiento. Por el contrario.

pueden servir de apoyo teórico para conocer algunas características que se presentan durante este periodo e identificar los posibles factores de riesgo. la educación sexual acompañada de elementos o espacios de recreación. madre adolescente. 1995. Dentro de los factores de riesgo propios de la adolescencia destacan la violencia. reducen los efectos de situaciones sumamente desfavorables. la rebeldía. Como señala Irwin (en Suárez-Ojeda y Krauskop. cierto que el adolescente requiere tomar riesgos para crecer. Por ejemplo. que generalmente requiere ser proporcionada por otros jóvenes (que estén capacitados) debido a su tendencia de rechazar aquello que proviene de los adultos. A estos factores se les ha denominado factores protectores. y en muchos casos. LA PREVENCIÓN DE CONDUCTAS DE RIESGO EN LOS/LAS ADOLESCENTES REQUIERE UN ENFOQUE MULTICAUSAL Y UN ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO E INTERSECTORIAL. p. la impulsividad y la incapacidad de anticipación del futuro.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 115 se presenta “B” Ejemplo: Si una adolescente proviene de un embarazo de . EL ANÁLISIS DE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES DESEMPEÑA UN PAPEL RELEVANTE EN EL CONJUNTO DE CAUSAS QUE PROVOCAN ESTE TIPO DE CONDUCTAS EN DICHO PERIODO. EL ANÁLISIS PUEDE EFECTUARSE A PARTIR DE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES QUE SON PROPIOS DE LA ADOLESCENCIA Y DE LOS ELEMENTOS CULTURALES QUE PUEDEN PONER EN RIESGO LA SALUD DE LOS/LAS JÓVENES. Se ha advertido también la existencia de condiciones que favorecen el desarrollo de los individuos y los grupos. . también es cierto que puede enfrentarlos con mayores elementos de información. luego entonces es probable que se embarace en la etapa adolescente. Los textos que forman parte de este manual con relación a la adolescencia y sus características. La prevención con enfoque de riesgo requiere de adoptar estrategias que combinen de manera adecuada la neutralización de los factores de riesgo y el fortalecimiento de los factores protectores. 187): “los comportamientos asociados con la mortalidad y morbilidad predominante en la adolescencia comparten un tema común: la toma de riesgo” Si bien es .

. secuencia de acciones a desarrollar para el logro de los objetivos. las situaciones sociales y la situación económica que viven. que debe enfrentar las diferencias culturales. Posteriormente. cuántas personas serán atendidas y si se extenderán los servicios existentes o se desarrollarán nuevos. Para vencer este reto. Una estrategia se define como: “Principios y rutas fundamentales que orientarán el proceso administrativo para alcanzar los objetivos a los que se desea llegar. se requiere de dedicación y creatividad por parte de los prestadores de servicios. Antes de iniciar cualquier acción es necesario identificar la población a la que se pretende hacer llegar los servicios. LA DECISIÓN ESTRATÉGICA TIENE COMO FINALIDAD PERMITIR A LA ORGANIZACIÓN ALCANZAR LOS OBJETIVOS QUE SE HAYA FIJADO. esta muestra cómo una institución pretende llegar a sus objetivos (Secretaría de Contraloría y Desarrollo Administrativo (SECODAM).116 ELABORACIÓN DE ESTRATEGIAS Elaborar estrategias para brindar servicios preventivos a los/las adolescentes es un reto administrativo complejo. Se requiere también que tomen decisiones referentes a cuáles serán los grupos beneficiarios de los servicios. Es necesario que durante el proceso de toma de decisiones se realice una evaluación de las características particulares de la población específica. el prestador de servicios aplicará el proceso administrativo para poder implementar. supervisar y controlar las acciones encaminadas hacia el logro del objetivo. identificar sus necesidades. adecuados a las necesidades específicas de la población objetivo. plantear el objetivo a alcanzar y definir cuáles serían las acciones pertinentes para alcanzarlo. UNA DECISIÓN ESTRATÉGICA REQUIERE CONSIDERAR EL ESCENARIO (O ESCENARIOS) DE INTERVENCIÓN Y LA ACCIÓN (O ACCIONES) MEDIANTE LAS CUALES EL PRESTADOR DE SERVICIOS PRETENDE INTERVENIR. derivados estos últimos a partir de las necesidades de la población específica. coordinar. para adecuar las decisiones y las acciones a partir de los resultados encontrados en dicha evaluación. 1997)” Podemos decir que las estrategias son la acción o .

padres de familia o promotores juveniles. Tiene implicaciones en lo referente a sus componentes técnicos. . serán un recurso adicional en un programa que maneje la educación como estrategia de intervención. Por ejemplo: si se capacita a los profesores.).Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 117 Los pasos básicos para diseñar. Las preguntas de la siguiente tabla pueden apoyar la toma de decisiones. las posibles fuentes de financiamiento. necesidades expresadas por la población y necesidades observadas por el prestador de servicios. costos y aspectos administrativos inherentes al sistema actual de prestación de servicios. Es posible recurrir a informes. La decisión de escoger a un grupo al que se desea otorgar un servicio requiere de la participación de una diversidad de grupos (los usuarios. el personal operativo del programa. Plantear ciertas preguntas estratégicas es de gran ayuda para la selección del grupo específico. el personal directivo. Siempre que sea posible la decisión deberá estar basada en datos demográficos y epidemiológicos. implementar y operar un programa de prevención son: Identificar al (a los) grupo(s) específicos del programa Identificar sus necesidades en materia de salud reproductiva Determinar los objetivos del programa Elegir la(s) estrategia(s) Implementar la(s) estrategia(s) Supervisar y evaluar el programa IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO ESPECÍFICO (A QUIÉN VAMOS A ATENDER) Escoger el grupo que será objeto del programa puede constituir la decisión estratégica más importante. Al definir al grupo específico es necesario hacer un uso eficiente de los recursos para poder alcanzar mayor impacto con menor cantidad de recursos. etc.

118 PREGUNTAS A RESPONDER PARA ESCOGER AL GRUPO ESPECÍFICO Área estratégica Demográfica Preguntas •¿Qué usuarios potenciales habitan en el área de influencia y no han recibido los servicios y/o información necesarios? •¿El tamaño de éste grupo potencial excede a la capacidad de otorgamiento de servicios del programa. . IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES (QUÉ NECESITA MI POBLACIÓN) Podemos decir que una necesidad es una carencia sentida para el bienestar de la persona o la sociedad. conforme a los recursos disponibles? •¿Qué necesidades nuevas o emergentes tienen o se prevén y se tienen que cubrir? •¿Qué grupo potencial tiene necesidades que podrían ser fácilmente cubiertas por los servicios del programa actual? •¿Las necesidades especiales de los grupos potenciales exceden a la capacidad del centro de atención? •¿Qué servicios y/o información requieren los/las jóvenes? •¿Con qué tipo de servicios cuenta actualmente la población potencial? •¿Qué grupos potenciales de oposición podrían perjudicar u obstaculizar los esfuerzos para implementar o ampliar los servicios? •¿Qué actitudes o costumbres pueden obstaculizar la implantación del servicio? •¿Cuánto esfuerzo se requiere para modificar las actitudes del grupo potencial? •¿Cuál podría ser un grupo de más fácil acceso? •¿Existen servicios alternos para atender al grupo potencial? •¿A que tipo de población atienden los servicios alternos? •¿Son accesibles a la población los servicios alternos? •¿Las necesidades del grupo potencial están comprendidas dentro de la misión y objetivos de la organización? •¿Los servicios que se pretende otorgar excluyen a algún sector de la población? •¿Existe resistencia al interior de la organización para otorgar o ampliar los servicios planeados? •¿Poseo la suficiente autoridad para manejar los recursos necesarios para el desarrollo del programa? •¿Que persona(s) o institución(es) podrían servir como recursos adicionales para alcanzar el objetivo? Salud Sociológicas Administrativas La tabla anterior es sólo una guía y muestra únicamente el tipo de preguntas que se pueden formular para seleccionar a la población específica.

Evaluaciones participativas rápidas (cualitativas) • Se emplean métodos cuantitativos participativos que estimulen un sentimiento de participación. •Se recomiendan entrevistas estructuradas. Obtener información referente a asuntos que no son trascendentes o acerca de un problema o comportamiento. •Se formulan las mismas preguntas a cada participante. • Para el análisis. compare sus resultados con información de otros grupos. Funciona mejor cuándo. Comprender las razones de cierto comportamiento o las características de una población. La siguiente tabla describe cuatro métodos para evaluar necesidades y las circunstancias en las cuales son más viables. Proporcionar una participación directa de la población carente de servicios en el diseño de la estrategia. • Es importante efectuar acciones inmediatas a partir de la evaluación. • Los cuestionarios son sometidos a pruebas de campo.. MÉTODOS RÁPIDOS PARA EVALUAR NECESIDADES Método Discusión con grupos focales (cualitativas) Utilicese cuando desee. es necesario emplear métodos rápidos y de bajo costo que permitan recopilar información tanto cualitativa (características de las necesidades) como cuantitativa (en qué cantidad).Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 119 Al identificar necesidades. •Participan grupos pequeños de 6-8 personas. •Los encuestadores están capacitados y son supervisados. La participación de los miembros de la comunidad en la evaluación de las necesidades puede ayudar a reducir costos y a sensibilizar a la población en cuanto a la importancia de los servicios que se pretenden otorgar.. • Repiten las evaluaciones siempre que surjan problemas en la implantación. . con la finalidad de desarrollar y aumentar el entusiasmo de los participantes.. o asistencia técnica. (cualitativas) Encuesta de pequeña escala (cuantitativas) Establecer un número limitado de indicadores con relación al comportamiento o características específicas de la población objetivo.. •Se concentran en un número limitado de temas clave. •El moderador ha manejado grupos •Participan un número moderado de personas. • Requiere de la estadística para el análisis de resultados. •La calidad de los resultados depende de la interacción y conducción de los participantes. •La dinámica del grupo puede alentar a los participantes a dar respuestas “aceptables” similares. Entrevistas con grupos. Consideraciones especiales •El organizador debe escoger miembros “típicos” .

De aquí se deriva la importancia de que el prestador de servicios tenga clara su misión. drogadicción y embarazos no planeados. producen problemas secundarios o intranscendentes (Kume. En este caso. Cuanta mayor participación exista de la población. Durante la evaluación se pueden identificar necesidades que el servicio ofertado no está en posibilidad de satisfacer. en combinación con los resultados obtenidos de otras fuentes tales como encuestas demográficas o informes internos. el esfuerzo se verá recompensado al cubrir las necesidades percibidas por la población y satisfacerlas de forma indirecta.120 Los resultados obtenidos de la evaluación de necesidades. 1994). por ejemplo: un programa de plan de vida y recreación puede ayudar a solucionar problemas de autoestima. un pequeño grupo de causas está generando los problemas importantes y una gran cantidad de causas. se pueden contactar otras organizaciones o programas y establecer coordinación con éstas para que proporcionen los servicios requeridos. para no caer en el error de querer satisfacer necesidades que no son del ámbito de su competencia. DADO QUE NO SE PODRÁN SATISFACER TODAS ELLAS. con lo cual el grupo se tornará más receptivo a los mensajes y servicios que ofrece el programa. financieras o de impartición de justicia. DEBERÁ ELEGIR SOLAMENTE AQUELLAS QUE POR SU TRASCENDENCIA TENDRÁN MAYOR IMPACTO SOBRE LA POBLACIÓN. ayudará a establecer los objetivos para los servicios que se pretenden implantar. mayor será la posibilidad de identificar objetivos y estrategias comunes y aceptables. Al identificar necesidades es importante no perder de vista la misión de la institución. Para definir qué acciones son pertinentes puede aplicar el principio de Paretto. SE TENDRÁ UNA AMPLIA LISTA DE NECESIDADES QUE DEBEN JERARQUIZAR Y PRIORIZAR. En otras palabras. por carencia de recursos o por no pertenecer al ámbito de la misión institucional. Es factible también efectuar acciones que abarquen la solución de problemas múltiples. Por ejemplo: una institución de salud no puede cubrir necesidades de seguridad. sin embargo. Coordinarse con otras instancias y programas requiere un esfuerzo adicional. que establece que el 80% de los problemas los genera un 20% de causas y que el 80% de los problemas se solucionan controlando un 20% de las causas. . UNA VEZ IDENTIFICADAS Y CLASIFICADAS LAS NECESIDADES DE LA POBLACIÓN ESPECÍFICA.

EL OBJETIVO SURGE A PARTIR DE LA MISIÓN DE LA INSTITUCIÓN Y SE DETERMINARÁ CON BASE EN EL DIAGNÓSTICO DE NECESIDADES. Es común confundir los objetivos con las metas. LA INFORMACIÓN DIAGNÓSTICA ANALIZADA DARÁ LUGAR A UN PRODUCTO FINAL: LA TOMA DE DECISIONES. dependiendo de la dinámica social de la población a la cual presta sus servicios. Reducir la incidencia de embarazos no planeados ni deseados Identificar.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 121 FIJAR OBJETIVOS (QUÉ NECESIDAD ESPERO SATISFACER) Los objetivos son la expresión cualitativa de un propósito particular relativos a la satisfacción de determinadas necesidades (Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). dentro de un plazo determinado. por lo cual es necesario explicar esta diferencia. Por ejemplo: Reducir la incidencia de embarazos no planeados en la población adolescente. Por meta se entiende la expresión cuantitativa de los objetivos planteados. una meta sería: Reducir el 20% del número de embarazos no planeados de la población adolescente en el poblado de Timbuctú durante el periodo de enero-diciembre de 1999. Es un enunciado que define los resultados finales esperados una vez llevadas a cabo ciertas acciones. El objetivo se ha definido a partir de identificar la necesidad de disminuir el número de embarazos no planeados en la adolescencia y las consecuencias que esto conlleva. Los objetivos pueden cambiar con el paso del tiempo. La rigidez para no cambiar los objetivos puede apartar al programa de las necesidades reales de la población específica. Se enlistan algunos objetivos para brindar atención en salud sexual y reproductiva para la población adolescente. Retomando el ejemplo anterior. 1991). tratar y prevenir las enfermedades de transmisión sexual Identificar y prevenir la incidencia de drogadicción Incrementar el empleo de métodos anticonceptivos Promover conductas de autocuidado Mejorar los procesos de comunicación entre las parejas adolescentes Mejorar la comunicación entre los/las adolescentes y la familia Promover el empleo de recursos anticonceptivos postparto .

POSIBLES ESTRATEGIAS Y PUNTOS DE CONTACTO CON LOS USUARIOS Preguntas • Educación a los niños. prestadores de servicios de salud. así como las características propias de la población. LA ESTRATEGIA DEBERÁ CONTROLAR LAS CAUSAS QUE ESTÁN GENERANDO LA NECESIDAD (FACTORES DE RIESGO). •Difusión de espacios para medios electrónicos. padres. de acceso a la población y de tiempo. revistas o Internet. siempre considerando los recursos disponibles tales como: materiales. •Difusión en revistas. se requiere seleccionar la(s) estrategia(s) que harán posible el logro del objetivo. buscar información complementaria. •Realización de foros. canciones con mensajes de salud. como experiencias similares en otros países. •Capacitación a los/las adolescentes. Y FORTALECER AQUELLAS SITUACIONES O ACCIONES QUE PUEDAN EVITAR EL EVENTO INDESEADO (FACTORES PROTECTORES). concursos artísticos. videos. Se recomienda efectuar sesiones de lluvia de ideas con el personal involucrado y preguntar a otras organizaciones qué estrategias han funcionado y cuáles no han funcionado. financieros. Puntos de contacto •Centros de salud •Hospitales •Mercados •Escuelas •Centros juveniles •Calles de la ciudad •Lugares de oración •Centros deportivos •Sitios de entretenimiento •Parques y jardines •Grupos organizados •Hogares . •Elaboración de programas de financiamiento para otorgar becas de estudio a jóvenes sin recursos. En el caso de contar con acceso a bancos de datos. ferias de la salud.122 ELECCIÓN DE LA(S) ESTRATEGIA(S) (MEDIANTE QUÉ ACCIONES PUEDO LLEGAR AL OBJETIVO) Una vez identificadas las necesidades y fijados los objetivos. adolescentes. Esta tabla contiene una lista de estrategias posibles para efectuar acciones de prevención y los lugares donde se puede contactar a los grupos blanco de la(s) acción(es). •Prevención secundaria en hospitales y centros de salud. •Participación comunitaria. clubes de madres adolescentes. Determinar las estrategias es una actividad creativa. •Asesoría telefónica de emergencia. ES IMPORTANTE QUE LAS ESTRATEGIAS PLANTEADAS SE ENFOQUEN A LA PREVENCIÓN. •Servicios de atención a la salud sexual y reproductiva en centros de salud (prevención primaria). obras teatrales. •Coordinación intersectorial e interinstitucional. humanos. maestros.

cuando elija una estrategia tome en cuenta lo siguiente: ¿Se requiere de personas adicionales para operar la estrategia. es suministrar los servicios en los lugares y momentos en que ellos(as) lo consideren más convenientes. Los acciones que realizan los promotores juveniles y la participación social son de gran ayuda. . 1997/98). Por lo tanto. UNA ESTRATEGIA BÁSICA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD ES LA EDUCACIÓN. PUEDE SER FORMAL A TRAVÉS DE LOS SISTEMAS INSTITUCIONALES. como son los/las adolescentes. se han establecido algunas sugerencias que apoyan el desarrollo de las estrategias. y en su caso es posible contratarlas? ¿Se pueden ampliar estrategias existentes o se requiere de estrategias totalmente nuevas? ¿Se cuenta con presupuesto para cubrir los gastos de operación? ¿Es posible que el grupo específico pueda contribuir para financiar el servicio? ¿Se pueden obtener donaciones de personas o instituciones. E INFORMAL QUE ABARCA TODAS LAS EXPERIENCIAS VIVIDAS FUERA DE LOS SISTEMAS OFICIALES DE EDUCACIÓN. y en su caso. Los jóvenes capacitados están en disposición de participar y asumir mayores responsabilidades. ENTENDIDA COMO TODA LAS EXPERIENCIAS QUE EXPERIMENTA LA PERSONA A LO LARGO DE SU VIDA. siempre debe estar presente al momento de elegir la estrategia. como son: Involucrar a los padres en el programa Tratar a los usuarios con vida sexual activa como pareja y enseñarles cómo negociar y tomar decisiones conjuntas. Asignar responsabilidades de asesoría a personas de la misma edad.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 123 Una forma de llegar a las poblaciones de difícil acceso. de qué tipo y por cuánto tiempo? ¿Las instituciones de financiamiento imponen requisitos o restricciones para apoyar el servicio? ¿De qué manera podría el grupo usuario apoyar la estrategia? A partir de evaluaciones realizadas con grupos juveniles (En Family Planning Management Development. Un aspecto importante a considerar es el recurso financiero.

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Todo proceso educativo tiene como finalidad la adaptación de la persona al medio ambiente, por lo tanto, es necesario identificar y modificar las costumbres y valores que limiten o impidan el sano desarrollo de la población, como por ejemplo los aspectos de género que mantienen la desigualdad de oportunidades. Una vez que haya elegido una estrategia, usted debe considerar los aspectos administrativos para la implantación y operación.

IMPLANTACIÓN DE LA(S) ESTRATEGIA(S)
La implantación de la estrategia consiste en realizar las acciones planeadas conforme a un programa establecido. Siempre es conveniente contar con un sistema de control y evaluación de las acciones, que permita corregir alguna desviación conforme a lo planeado y corroborar el logro de las metas y objetivos planteados. Al operar su estrategia, probablemente enfrentará algunos retos particulares de administración, especialmente con la eliminación de barreras.

LAS DIFERENCIAS CULTURALES, SOCIALES, POLÍTICAS, DE EDAD, IDIOMA O GÉNERO PUEDEN SER BARRERAS ENTRE EL PRESTADOR DE SERVICIOS Y EL GRUPO ESPECÍFICO. ESTE GRUPO PUEDE TENER DISTINTOS CONCEPTOS Y COSTUMBRES CON RESPECTO A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, DIFERENTES PUNTOS DE VISTA Y DISTINTAS CREENCIAS RELIGIOSAS. PUEDEN TENER TABÚES EN CUANTO A LA SEXUALIDAD Y LA EDUCACIÓN SEXUAL Y/O MANEJAR DIVERSOS MITOS CON RELACIÓN AL EMPLEO DE RECURSOS ANTICONCEPTIVOS.
Los prejuicios de los prestadores de servicios pueden constituir una fuerte barrera. Los adolescentes generalmente se exponen a los prejuicios de los proveedores de servicios, un prejuicio puede ser que la gente joven no debe iniciar actividad sexual antes del matrimonio. Los prejuicios y la desinformación por parte de los prestadores de servicios pueden dar como resultado maltrato a los/las adolescentes, mala calidad en los servicios y acceso restringido, generando que sus necesidades no sean cubiertas de manera adecuada. Las barreras culturales o lingüísticas pueden ser superadas mediante el apoyo de personas que estén familiarizadas con las diferencias culturales y/o que sean capaces de hablar el idioma del grupo al cual se desea acceder.

9. Bibliografía

New York: OPS. Organización Panamericana de la Salud (1995). Familia y sociedad (3a. R. J. (ed. 2a. (1987). Master. 10. 29-37 . (1997).). Embarazo en la adolescencia. 2. México: Grijalbo. Martínez. Psicología educativa contemporánea (5a. vol. Revista del Instituto Nacional de la Nutrición “Salvador Zubirán” 1-1(3).. A. Costa Rica: Editorial Universidad Estatal a Distancia. Organización Panamericana de la Salud. 5. Psicología de la adolescencia normal (2a..). Y. Chávez. . ed. W. reimpresión). (1989 nov-dic. Johnson.) (1985).. 886 en: “Adolescencia al día” Habilidades para la vida. Bibliografía 1. Gaceta. (1997). reimpresión. T. Chávez de. 3.. Bayona. México: Joaquín Mortiz. A. y Brophy. 1999. N.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 127 9. V.. México: Dirección General de Salud Reproductiva. López. Adolescencia normal en México (Monografía II). México: McGrawHill. Consejo Nacional para la Prevención y Control del SIDA (1991. La perspectiva de género en la salud reproductiva. ed. En Consultor de psicología infantil y juvenil. M. v 2. ed.. 1a. World Health Organización.). M.. Programa de salud y desarrollo del adolescente. 6. (1990). Adolescencia y educación. México: Ediciones Hispánicas. H. Secretaría de Salud (1996). Barcelona: Océano. México: AMPI. 7.. Sexualidad humana (2a. marzoabril). 11. . A. La salud del adolescente y del joven (Publicación científica 552). Geneva. World Health Organization (WHO) (1999. I. Kolodny. 2). Experiencias de mujeres campesinas de México ante el primer embarazo. Krauskopf. Urbina. L. 2a. (1996). 3). ed. ed. Ríos. julio). Asociación Mexicana de Psiquiatría Infantil (1982). Report of a WHO/UNFPA/UNICEF Study Group on Programing for Adolescent Health. . Good. Año IV (2). 4. Barcelona: Grijalbo. Estrada. (Vol. Guarneros. 13. Program for Adolescent Health and Development. 9. El ciclo vital de la familia. J. 12. Sánchez.. WHO Technical Report Series. 8. D. (1984). (compilación). La encrucijada de la adolescencia. La Adolescencia. R.

Ehrenfeld. Ipas (1999). Fundación Mexicana para la Planificación Familiar (1999). (65). Primigesta Adolescente. Temas en el tratamiento del aborto 4. L. 19. Fisiopatología de la pubertad y embarazo-anticoncepción en adolescentes (pp. México: Dirección General de Salud Reproductiva. D. nov-dic. Evaluación del Programa de Salud Reproductiva para Adolescentes. Identificando la intersección: adolescencia. 1996-2050. 22. 26. R. Menken. (PREVIO) (1998). 141-147 . y Cols. (1980). P y Cols. 21. Proyecciones de Población de México. (1997). 477-487). A. Consejo Nacional de Población (1998). México: Mexfam.). B. Washington. ene-feb. documento interno. Instituto Nacional de Estadística. (l997 dic. (1988).128 14. C. 20. 23. México: CONAPO. México: simposio Laboratorio Serono. Consejo Nacional de Población (1999). 533-537 . Revisión. . The health and demographic consecuence of teen age childbearing In: Chilman.C.C: OPS/OMS. 87(2). García. 16. C. y Cols. La situación demográfica de México 1999. En Calzada. Adolescent pregnancy and childbearing. y Cols. (ed). Revista de salud pública de México. concepctual y bibliográfica. Infancia y adolescencia. N. Causas riesgos y opciones (Cuaderno técnico Nº 12) Washington.). Garza de la. (1993. Langer. 15. 17. A. Características reproductivas de adolescentes y jóvenes en la Ciudad de México. características y consecuencias en la madre puber-adolescente. Revista de . México: CONAPO. embarazo no deseado. Geografía e Informática (INEGI) e Instituto de Cultura para la Prevención de la Violencia en la Familia A.M. 682-691. El apoyo psicosocial durante el periodo prenatal. 25. 18. 81-2077 . Ginecología y Obstetricia. 30 (1). México: INEGI. Orr. USA: Goverment Priting Office Pub.). J.). El embarazo. Pediatry. . (1991). Secretaría de Salud (1999). VIH/SIDA y aborto en condiciones de riesgo. D. documento interno. y Dorantes. Encuesta Gente Jóven 99. (1998. Ipas México. Premature sexual activity as an indicator of psychosocial risk. Monroy de Velasco. 35 (6). 81-87 . (ed. 24. Revista de salud pública de México. Fecundidad en la adolescencia.

: OPS.). Métodos anticonceptivos para los adultos jóvenes. 37. Villar. 17 (3) 16-17 . J. Finger. 12). Anticoncepción en la adolescencia.) (1985). Network en español. A. 32. En La situación demográfica de México (pp. La Adolescencia. Organización Panamericana de la Salud (1995). somatometría y calificación Apgar. 1 (3) p. Master. V. 7 . México: Edamex. 31. Pubertad y embarazo: Aspectos sociodemográficos y culturales. 3). Modelo educativo para profesores y profesionales.. 29. Mujer: Sexualidad y salud reproductiva en México. Demandas de diálogo e información de los jóvenes. 465-475). Sexualidad humana (vol. y Kolodny. D. (1996. 7 (3). . Ehrenfeld. 28. Consejo Nacional de Población (1998).M. con la población general. Organización Panamericana de la Salud (1988). (1992. nov. The New England Journal of Medicine. . (ed. y Dorantes. 2. (1996). S. G. 147-158). Barcelona: Océano. (1992). (ed. 38. K. (1997 primavera). 34. L. Revista de Ginecología y Obstetricia (60). Ornelas. A. C. Adolescencia IMSS. Johnson. (edit.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 129 27. Embarazo en adolescentes. 291-295. Causas riesgos y opciones (Cuaderno técnico núm. Fecundidad en la adolescencia. Fisiopatología de la pubertad y embarazo-anticoncepción en adolescentes (pp. 1266-1271. 2a ed. 35. México: Fundación Mexicana para la Planificación Familiar A. J. 33. Toro. 36. R. (1997). R. (1992). L. En Calzada. Rodríguez. México: simposio Laboratorio Serono. Barcelona: Grijalbo. R. Comparación de complicaciones de peso. J. N. Rev. México: CONAPO.). A. R. y Aguilar-Gil. La salud del joven y del adolescente (Publicación científica 552).C. 30. W. 39. Sexualidad y fecundidad adolescente. Stern.). mayo-junio). En Consultor de psicología infantil y juvenil (Vol. W. Una muestra aleatoria del apoyo psicosocial durante el embarazo de alto riesgo. Atkin. y Cols. En Langer. Sexualidad de la gente joven. Network en español. Los hombres y la planificación familiar. New York: OPS. (1987)..). Bayona. y Tolbert. y Pick. Washington. Family Health International (1992).C. 327(18).

52. 51. A. Secretaría de Salud (1999). C. 42. México: Dirección General de Salud Reproductiva. La planificación familiar en el contexto de la salud reproductiva. 10. J. F Macchetto. Guía técnica para la elaboración de objetivos de aprendizaje. Dirección General de Salud Reproductiva. J. 46. Guía práctica ilustrada de didáctica básica. R. Módulo del facilitador. Métodos anticonceptivos: La perspectiva de los adolescentes. Cravioto.. L.130 40. México: McGrawHill. Material del participante. Medical Eligibility Criteria for Initiating and Continuing Use of Contraceptive Methods. Jefatura de Servicios de Desarrollo de Recursos Humanos. 44. en: Calzada. Manual técnico de didáctica básica. y Brophy. 423-433). Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. World Health Organization (1996). A. Suiza: World Health Organization.R. Secretaría de Salud (1994. C. ed. México: simposio Laboratorio Serono. y Garza Flores. Instituto Mexicano del Seguro Social (1990a). Núñez. Instituto Mexicano del Seguro Social (1990b). Manual de uso de materiales de información. Waszak. 43. Schiavon. Washington. 48. Goitia Márquez.. Jefatura de Servicios de Desarrollo de Recursos Humanos.).C. Gil.: OPS/OMS. Jefatura de Servicios de Desarrollo de Recursos Humanos. 49. Fisiopatología de la pubertad y embarazo-anticoncepción en adolescentes (pp. Secretaría de Salud (1997). 41. 9 (1). Norma Oficial Mexicana de los Servicios de Planificación Familiar. . Pérez-Palacios. Anticoncepción de emergencia. educación y comunicación en salud reproductiva. mayo).). México: Dirección General de Salud Reproductiva. enero). y Jiménez. (1994. (1996). 45. (1996).. y Dorantes. Ginebra. 50. Jefatura de Servicios de Desarrollo de Recursos Humanos.M..). (1998).M. T. (ed.. D. Lo que el prestador de servicios debe saber acerca de planificación familiar (serie de 6 vol.T. .C. México: Dirección General de Salud Reproductiva. Instituto Mexicano del Seguro Social (1990c). Psicología educativa contemporánea (5a. M. Network en español. Promoción del crecimiento y desarrollo integral de niños y adolescentes. R. Good. 47. México: Secretaría de Salud. p. (1997). Instituto Mexicano del Seguro Social (1987). Paquete didáctico del curso para habilitación de asesores. M. G. El derecho a la libre decisión.

. D. Una perspectiva psicosocial. Munist. Nociones de administración institucional a niveles operativos con mando (Manual de trabajo). 58 Secretaría de Contraloría y Desarrollo Administrativo (SECODAM) (1997). y Yunes J. Bilbao. Actualidad gerencial.. (1994). Fasoli M. .C. 55. La Vecchia C.. España: Deusto S. 2. Colombia: Grupo Editorial Norma. Family Health International (1997 Primavera). Bracken M. Herramientas estadísticas básicas para el mejoramiento de la calidad. Consensus Statment on Emergency Contracepción 52: 211-213. Network en español. 4. Estrategias para mejorar los servicios de planificación familiar y salud. . A. Oral Contraceptives and Congenital Malformations in Offsprings: a Review and Meta-Analysis of the Prospective Studies.Prevención del embarazo no planeado en la adolescencia 131 53. H. y Krauskopf. Outcome of Pregnancies After Failed Hormonal Postcoital Contraception: An Interim Report. (1995). J. glosario). 56. Post-Coital Contraception: An Overview of Published Studies. Kume. 54. (1990). 3. E. (1989). E. Instituto Mexicano del Seguro Social (1991). M. Meyer. Estrategias para un gobierno competitivo (Manual del participante. La salud del adolescente y del joven (Publicación científica 552). Cómo brindar servicios a las poblaciones de difícil acceso. Silber. Washington. C. Programa de modernización de la administración pública. Suárez Ojeda. D. 17 (3). Cardy G. En enfoque de riesgo y su aplicación a las conductas del adolescente. T. (1981). Parazzini F Cecchetti G. British Journal of Family Planning 21: 112-115.C. Contraception 39(4): 459-468 y 39(6): 699-700. 59.B. LECTURAS RECOMENDADAS 1.J. los adolescentes.. México: Centro Nacional de Capacitación y Productividad. En Maddaleno. Objetivos y estrategias de la empresa. Bellagio Conference on Emergency Contraception (1995).: Organización Panamericana de la Salud. 6 (4). Serrano. Family Planning Management Development (1997/1998)... M. México: Unidad de Desarrollo Administrativo. 57. Suárez-Ojeda. Obstetrics an Gynecology 76: 552-557 . (1995). Salud de la reproducción de .

(1973)...132 5. Advances in Contraception 9: 75-82. Efficacy of Emergency Contracpetion. Parada J.. Keserü E. 8. 1987 . (1993). Ginebra. (1995). 9. Contraception 7(5): 367-379. Trussell J. 6. Postcoital Contraception with D-Norgestrel. Webb A. Ellertson C. Fertility Control Reviews 4(2): 8-11. Contraception 36(3): 275-286. Clotting Factors After Emergency Contraception. Larrañaga A. Task Force on Post-Ovulatory Methods for Fertility Regulation. 7. World Health Organization (1996). Medical Eligibility Criteria for Initiating and Continuing Use of Contraceptive Methods.. . Postcoital Contraception with Levonorgerstrel During the Peri-Ovulatory Phase of the Menstrual Cycle. Taberner D.

mx .www.salud.gob.