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2.-GENERALIDADES EN LA DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS

2.-GENERALIDADES EN LA DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS

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ACCIONES DE ENFERMERIA EN LA FARMACOTERAPIA

ACCIONES DE ENFERMERIA EN LA FARMACOTERAPIA

La administración de medicamentos es una actividad que requiere:
Una preparación eficaz.

Conocer la dinámica general y específica de la aplicación de los mismos.

 Prevención

o profilaxis

 Diagnóstico

y tratamiento

FARMACO

MEDICAMENTO

Droga sustancias de origen vegetal, animal o mineral

Fármacos o preparados de drogas que se usan con fines terapéuticos

Produce reacción celular: Medicina Industria cosmetología

Consta de: un principio activo o sustancia medicamentosa. Vehículo o excipiente

 Curativo

 Paliativo

o sintomático

 De

sostén sustitución

 De

LIQUIDA:
Uso interno
Elixir Emulsión Extractos fluidos Jarabe Solución Suspensión Tinturas.

Uso externo:
Linimento loción

Semisólidos: ◦ Crema ◦ Pasta ◦ Pomada ungüento .

Solidas: ◦ Comprimidos ◦ Gránulos ◦ Pastillas o trociscos ◦ Píldoras ◦ Polvos ◦ Supositorios y óvulos ◦ Tabletas .

 Aerosoles  Ampolletas  Cápsulas  Frascos  Frasco ámpula  Inhaladores  Papel .

 Distribución.  Eliminación .El fármaco introducido al organismo atraviesa por tres etapas:  Absorción.

linfa o liquido cefalorraquídeo. a mayor vascularización mayor velocidad de absorción. .Absorción:  enteral. parenteral. capilares. La velocidad depende del flujo sanguíneo. membranas biológicas.

    El sitio de acción es en los receptores o macromoléculas donde se concentra parte de medicamento (concentración efectiva del fármaco). La acción es de 2 tipos: Local topica o de contacto Sistemica o general . originando un efecto en el órgano blanco o efector. menor concentración del fármaco.DISTRIBUCIÓN:  Se realiza con base en el porcentaje de líquidos corporales: ◦ a mayor porcentaje de líquidos.

ELIMINACIÓN se lleva a cabo por los procesos: Metabolismo: hígado. piel pulmones y glándulas salivales . sistema retículo endotelial o huesos. Excreción: vía renal. bilis. Acumulación: tejido graso.

.DOSIS:  Concentración terapéutica de un fármaco basada en una indicación o programación racional.

Máxima. Mínima. Letal o mortal .Según el efecto que se desea: Inicial. De mantenimiento Diaria Fraccionada. Toxica.

   Edad Peso Sexo Grado de tolerancia:  Momento y vía de administración  Velocidad del medicamento  Tipo de enfermedad. se determina por:  la cantidad. la potencia y la distribución total del fármaco que el organismo requiere. .

 Vía oral  Vía tópica  Vía rectal  Vía vaginal  Vía trans-dérmica  Vía parenteral  Vía  Vía  Vía  Vía  Vía sublingual aérea o respiratoria nasal oftálmica ótica .

VIAS DE ADMINISTRACION . Digestiva Respiratoria Genitourinaria Conjuntival Dermatologica.ABSORCION VIA MEDIATA VIA INMEDIATA Intravenosa Intramuscular Intradermica subcutanea.

RELACION CON EL APARATO DIGESTIVO Enteral: tiene relación con el tracto digestivo e intestinal. . Parenteral: cualquier via que no requiere la absorción del medicamento a través de la membrana entérica hacia la circulación sanguínea portal.

. Procedimiento mediante el cual se le proporciona un medicamento a un paciente  Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizarse.

Medicamento correcto. Hora correcta.Paciente correcto. Dosis correcta. Vía de administración correcta .

 Yo preparo administro registro  Yo  Yo  Yo respondo .

. respetando dosis y vía indicada.  Comprobar si el medicamento que se va administrar es el indicado. Administrar medicamentos prescritos por el médico. leyendo su envase.

 Equipo especifico: vasos graduados. Equipo:  Charola c/equipo básico. sin graduar y agitador .Concepto: Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulación sistémica a través de la boca. Objetivo: Lograr un efecto en el organismo mediante el poder de absorción que tiene el tracto digestivo.

 . ya que no son capases de tragar tabletas o capsulas. En los niños pequeños. solo se pueden administrar medicamentos de consistencia líquida. En caso de tabletas estas pueden molerse y disolverse (se disuelven en 5ml. ancianos y personas con alteraciones psicológicas. de agua).

 En lactante administrar el medicamento con jeringa.   . Se puede utilizar el vaso graduado. vía y dosis. Una vez administrado el medicamento registrar hora. medicamento. facilita la dosificación exacta y permite que el niño degluta sin derramar.Forma de administrar el medicamento vía oral  Colocar al paciente en posición semifowler para favorece la ingesta.

 . produce una rápida absorción. La vascularización de la zona. El fármaco se deposita bajo la lengua hasta su disolución.

 Registre el procedimiento teniendo en cuenta: ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Fecha.  Lávese las manos Levante la cabeza del paciente contraindicación o hágalo sentar. . si no hay   Coloque el medicamento bajo la lengua y evite que lo degluta. permitiendo que se absorba. Vía de administración y firma de quien la administra. Hora. Nombre del medicamento. Explique el procedimiento al paciente. Dosis.

 Con la cabeza del paciente en hiperextensión se introduce el líquido con el cuentagotas dentro de la mucosa nasal. .

  Realice limpieza de fosas nasales si es necesario.   Advierta al paciente que mantenga la posición por unos minutos y que realice una respiración profunda y corta.  Lávese las manos y colóquese guantes. Instile las gotas medicadas en las fosas nasales. Explique el procedimiento. Registre el procedimiento.  . Sostenga la cabeza del paciente en ligera hiperextensión.

El medicamento se absorbe por la vascularización de la zona. para tratar infecciones oculares.  . Se administran pomadas o colirios.

Lávese las manos y colóquese guantes. Limpie el exceso de líquido. Indique al paciente que mire hacia arriba. Coloque al paciente acostado o sentado con la cabeza en ligera hiperextensión. Recomiende al paciente evitar apretar los párpados. . Instile las gotas en el ángulo externo del ojo.          Explique el procedimiento. Realice limpieza ocular desde el ángulo externo al interno con una gasa o torunda impregnada de solución salina. Acomode al paciente Registre el procedimiento.

. anestésico. Las gotas oticas se utilizan principalmente:   tratamiento de infecciones. El medicamento se aplica en el conducto auditivo. El paciente debe estar sentado o recostado del lado no afectado. desprender o reblandecer la cera del canal auditivo.

  . Coloque al paciente acostado o sentado.  Lávese las manos y colóquese guantes. Registre el procedimiento. hale hacia atrás en los adultos. Limpie con una torunda de algodón el exceso de medicamento.    Dígale al paciente que mantenga la posición por unos minutos. hacia abajo y hacia atrás en los niños el pabellón auricular. Explique el procedimiento.

 Se aplica en forma de loción. polvo. estos preparados contienen medicamentos que se absorben y pasan al torrente sanguíneo. crema. pomada.  . Algunas veces. gel y espuma.

reacciones alérgicas e infecciones. y la concentración del fármaco es alta o el contacto con la piel es prolongado. calor. o baños con soluciones. Su aplicando es con apósitos húmedos. Dolor.    COMPLICACIONES. inflamación. Sí la piel del paciente es fina. ardor. Su efectos es locales. se pueden producir efectos sistémicos. .

 . Se aplica como vía alternativa cuando el paciente no puede tomar el medicamento por vía oral (a causa de la presencia de vómitos o por su corta edad). El medicamento se introduce al organismo a través del orificio rectal.

Registre el procedimiento. Con la derecha introduzca el supositorio en el esfínter anal. Lávese las manos y colóquese guantes. Deje al paciente cómodo. Coloque al paciente en posición decúbito lateral. Proporcione privacidad a la paciente. Con la mano izquierda separe los glúteos. Haga presión en los glúteos por unos 20 minutos.         . Explique el procedimiento.

 Se . El medicamento se introduce al organismo por el canal vaginal. utilizan generalmente para el tratamiento de infecciones o inflamaciones vaginales.

limpie el exceso de medicamento si es necesario. Retire los guantes y lávese las manos. Pídale a la paciente que puje (producirá menos molestias). Lávese las manos y colóquese guantes. sí el medicamento es en crema introdúzcalo con el aplicador. Registre el procedimiento.         Proporcione privacidad a la paciente. Dígale al paciente que guarde reposo. Introduzca con los dedos el óvulo en el canal vaginal. Explique el procedimiento. . Coloque a la paciente en posición ginecológica.

  El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. . atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. Esto es.

 Anestésicos locales  . Es también el acceso que se emplea para la realización de algunas pruebas diagnósticas como: Prueba de Mantoux.ADMINISTRACIÓN INTRADÉRMICA   La vía intradérmica es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos.  Pruebas cutáneas.

Se utiliza principalmente cuando se desea una absorción lenta.ADMINISTRACIÓN SUBCUTÁNEA:  Introducción de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutáneo. La velocidad de absorción permite asegurar un efecto sostenido.   .

.

ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR Objetivo:  Administrar mediante punción muscular sustancias medicamentosas para su reabsorción con fines terapéuticos .

.

agujas. etc.jeringas. Objetivo:  Lograr que el fármaco se distribuya al sitio de acción en un tiempo corto o relativamente corto. . Equipo:  Básico y especifico.Concepto:  Es la introducción de medicamentos o productos biológicos al sitio de acción mediante punción en diferentes tejidos corporales.. torundas.

permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguíneo para suministrar líquidos y medicamentos. .ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA  Es la administración de sustancias líquidas directamente en una vena a través de una aguja o tubo (catéter) que se inserta en la vena.

Vías parenteral: .

Comprobar los cinco correctos. Introducir de forma aséptica los medicamentos prescritos en la solución intravenosa . Lavado de manos.    . Comprobar el color y la claridad de la solución una vez preparada.

 Comprimir la cámara de goteo. Abrir el equipo de infusión manteniendo estériles ambos extremos. hasta que se llene de la solución entre un tercio y la mitad de su capacidad. nombre del medicamento introducido y dosis. Etiquetar la solución con los siguientes datos: nombre del enfermo número de cama hora de inicio y termino.  .  Cerrar la llave de paso del sistema de infusión.  Quitar la cubierta protectora del extremo distal del equipo infusor e insertarlo dentro del envase del fluido.

 Volver  Si la vía está canalizada con anterioridad realizar antisepsia de la conexión de la cánula al equipo de infusión.  Abrir la llave de paso lentamente y purgar el equipo. a cerrar la llave de paso. sin retirar el protector distal del mismo evitando que queden burbujas en el interior. . Abrir la toma de aire.

 Conectar el extremo distal del equipo al catéter de manera aséptica.  Colocar la llave en la posición correcta y perfundir a la velocidad adecuada o prescrita. .

 Conectar el sistema al envase nuevo. Realizar higiene de manos.  Recoger el material.  Cerrar la llave de paso del sistema. del envase vacío.  quitarse los guantes  y realizar higiene de manos.  Registro del procedimiento .  Desconectar el sistema.  Reajustar el ritmo de perfusión.

 Reemplazar el equipo de infusión cada 72 horas excepto cuando se trate de NPT o lípidos que se cambiarán cada 24 h. Los equipos utilizados para infundir sangre y derivados. se cambiaran con cada unidad.   . Si la perfusión enlentece la velocidad de goteo o aparecen signos como edema. enrojecimiento o dolor en la extremidad per fundida suspender la infusión.

. con fines diagnósticos o terapéuticos. Los catéteres venosos centrales son sondas que se introducen en los grandes vasos del tórax o en las cavidades cardiacas derechas.

Monitorización hemodinámica (PVC y gasto cardíaco). Hemodiálisis.    Necesidad de infusión rápida de fluidos. Acceso a técnicas de radiología vascular intervencionista.    . Dificultad o imposibilidad o para canalizar un acceso periférico. Necesidad de infusión de fármacos irritantes. tóxicos. implantación de marcapasos temporal endocavitario. vasoactivos o soluciones hiperosmolares (nutrición parenteral).

VENA SUBCLAVIA VENAS BASILICA Y CEFALICA VENA YUGULAR INTERNA VENA FEMORAL O INGUINAL .

La transfusión sanguínea es una técnica básicamente de enfermería que requiere un conocimiento profundo de las bases fisiológicas y un manejo meticuloso de la atención al paciente y la aplicación correcta de un protocolo. para prevenir las serias complicaciones que pueden presentarse. .

 Quinto paso.  Cuarto paso: material. . Valoración del comportamiento del paciente durante la técnica. Primer paso: identificación del paciente  Segundo paso: identificar el producto  Tercer paso: obtener la historia transfusional del paciente.

 Décimo paso: registros .  Noveno paso: no añadir aditivos al producto sanguíneo. Sexto paso: empiece por administrar suero fisiológico  Séptimo paso: inicie la transfusión lentamente.  Octavo paso: mantener la velocidad de transfundir.

Si el paciente presenta alguno de los siguientes síntomas:  Escalofríos  Hipotermia  Hipotensión  Cefalea  Urticaria  dolor lumbar  dolor torácico  sensación de calor  náuseas  vómitos o taquicardia. .

. según prescripción médica  Vigile muy de cerca ingestión y excreción de líquidos y recoja la primera muestra de orina después de la reacción  Comuníquelo al banco de sangre  Registro de todas las incidencias Si la transfusión transcurre normalmente.PRECAUCIONES Los pasos a seguir serán:  Suspenda la transfusión y comience con goteo de solución salina para mantener permeable la vía venosa a fin de seguir teniendo acceso a la circulación  Avisar al médico  Vigilar signos vitales cada quince minutos o según lo indique el tipo y la gravedad de la reacción  Administración de Oxígeno. etc. al ser material potencialmente biopeligroso. tanto la bolsa como el sistema y catéter se desecharán en contenedores apropiados. adrenalina.

.

Qué es?  Es la transferencia de sangre o de un componente sanguíneo de una persona (donante) a otra (receptor). .

 Eq.Objetivos:  Lograr el efecto del farmaco en un tiempo mínimo. jeringas agujas torundas .  Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción. de aplicación de medicamentos vía inyectable. Equipo:  Equipo básico.

.

frasco o bolsa c/sol.. Suministrar nutrición parenteral ( NPT). Eq. de venoclisis. De punción venosa jeringas 5ml. . Agujas 16 a 22. cinta adhesiva etc. Equipo: Básico y especifico.Objetivos: Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción.-eq. Mantener una concentración constante del medicamento por periodos indefinidos. Mantener y restituir el equilibrio hidroelectrolíticos.

vena cubital mediana y vena mediana ante braquial. vena cefálica .   PIES Y PIERNAS : Venas safenas interna y externa. vena temporal superficial y vena posterior auricular.  . MANOS: Venas metacarpianas dorsales. CEFALICA: Vena temporal. arco dorsal venoso y vena marginal mediana.VÍA INTRAVENOSA  BRAZOS : Vena basílica.

VENAS .

         Importancia de una historia clínica Listado legales Almacenamiento Etiquetado Recetas Dosificación del fármaco Vida media de un fármaco Vigilancia terapéutica del fármaco Vías de administración .

 Verificaciones  Observación del fármaco del fármaco  Administración  Anotaciones en la hoja de enfermería del paciente y anotaciones en la hoja de  Observaciones enfermería .

 Sobredosis  Intolerancia Efectos secundarios Alergia ( hipersensibilidad ) Efectos colaterales    .

Material:             riñón Medicación Gasas Guantes desechable Solución antiséptica (povidona yodada) Alcohol de 70° Tela adhesiva Llave de tres vías Suero fisiológico Jeringas Agujas punzocat .

.

 0: No síntomas. 1+: eritema 2+: dolor. eritema. eritema. cordón venoso >1 pulgada. línea venosa. pus  . eritema    3+: dolor. línea venosa. cordón venoso 4+: dolor.

 Mecánica: Cuando la punta del catéter lastima la vena. .  Bacterial: Sucede cuando el sitio de inserción no fue bien desinfectado y ocasionamos una infección. Química: Ocasionada por los medicamentos.

    Prevención Evaluación del sitio Recolocación del catéter Escala de flebitis .

.

Administración inadvertida de soluciones no vesicantes o medicamentos  Signos y síntomas ◦ Edema ◦ ‘Pesantez’ o frío en la extremidad ◦ Piel estirada o brillante .

.

Administración inadvertida de solución vesicante o medicamento hacia el tejido circundante.
 

Signos y síntomas Necrosis y esfacelación de tejidos

Se debe tener presente lo siguiente:

Mientras más pequeño el niño, mayor es su metabolismo

El calculo de la dosis, generalmente se hace según peso o superficie corporal, de acuerdo al tipo de fármaco, por lo que es

muy importante tener el peso exacto del niño

En el RN, especialmente los de pre-término se tienen que adoptar

precauciones extremas en el uso de antibióticos, debido a la
inmadurez de los sistemas

02 500 mcg en 10 ml 5 mcg X ( ? ) 0..1 decima de mililitro .REGLA DE 3. Es una operación que consiste en encontrar el cuarto término de una proporción a la que solo se le conocen tres términos.Este es un método matemático que sirve para expresar igualdad de proporciones. Ejemplo: 500 mcg en 2 ml. 5 mcg en x ( ? ) 0.

Medicamento Correcto Dosis Correcta Vía Correcta Hora Correcta .

MINIVAL Envase con soluciones de pequeño volumen con adaptador para frasco vial .

CONECT.100 BURETTE 0 . MACHO FEMALE LUER CAP CICLOHEXANONA TETRAHIDROFUR CLORURO DE ME TETRAHIDROFUR TUBO 130 CM TUBE 130 cm CICLOHEXANONA Pa Pa .CUBREBAYONETA CAP FILTRO DE AIRE C/TAPA AIR SYSTEM BAYONETA IMSS 2 VIAS 15 GOTAS SPIKE 2 WAY 15 DROPS SOPORTE SUPPORT SOPORTE SUPPORT TUBO TUBE 1 TUBO TRANSPORTADOR 35 cm TUBE 35 cm Flebotek 0-100 con Clave BURETA 0 .100 Distancia de la última línea de la escala al borde de la tapa Distance from the border of the cap to the first line E) 4 a 5 mm OBTURADOR CLAMP OBTURADOR CLAMP CONECTOR LIBRE DE AGUJAS NEEDLE FREE CONNECTOR 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 ml REGULADOR ROLLER CLAMP TUBO 35 cm TUBE 35 cm 7 VALVULA DE SEGURIDAD CONECTOR LUER C/COLLAR MALE CONNECTOR LUER LOCK CAMARA CHAMBER PROTECT.

HOME-PUMP Sistema de Infusión ambulatorio totalmente desechable .

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5% Aminofilina Ampicilina Anfotericina B 5mg/ml 5mg/ml 4 dias 1 hora SF. H2O SF. H2O Dextrosa 5% y proteger de la Luz. gluc. H2O . 7 dias 24 h Aztreonan - 7 dias 48 h SF.Medicamento Dilución Tiempo de conservación Dias en Refrigeración Ambiente 24 h 24 h Diluyente recomendado Aciclovir Adenosina Amikacina 5mg/ml No refrigerado Uso inmediato - SF . H2O SF. H2O SF.

H2O SF. H2O SF. H2O . H2O Cefazidima Ceftriaxona Clindamicina 50mg/ml 100mg/ml 6mg/ml 7 días 10 días 24 h 3 dias 24 h SF. H2O SF.Medicamento Dilución Tiempo de conservación Días en Refrigeración Ambiente Diluyente recomendado Cefalotina Cefazolina Cefepime Cefotaxima 100mg/ml 100mg/ml 100mg/ml 4 días 10 días 7 días 7 días 12 h 24 h 24 h 24 h SF. H2O SF. H2O SF.

Medicamento Dilución Tiempo de conservación Días en Refrigeración Ambiente Diluyente recomendado Dexametasona Dobutamina Dopamina Fenitoina Fenobarbital 4dias 48 h 24h SF. H2O Fentanilo Furosemida 2mg/ml 24 h No refrigerar Proteger de la luz 24 h SF. H2O SF. H2O SF. H2O SF . H2O 30 minutos SF. H2O SF.

H2O SF SF.Medicamento Dilución Tiempo de conservación Días en Refrigeración Ambiente Diluyente recomendado Fluconazol Gentamicina Hidrocortizona Indometacina Imipenen Metronidazol Meropenem 5mg/ml 5mg/ml 2mg/ml 2mg/ml Uso inmediato 4 días 3 días Uso inmediato 48 horas No refrigerar 12 h 4h 24 h SF SF. H2O . H2O SF.

proteger de la luz 167mg/ml 100 00 UI/ML SF.Medicamento Dilución Tiempo de conservación Días en Refrigeración Ambiente Diluyente recomendado Midazolam Amp: 24h Solución:56 días SF. H2O SF. H2O . H2O SF. H2O Oxacilina Penicilina G Prostaglandinas E1 4 días 4 dias Refrigera ampollas cerradas 24 h 24 h SF.H2O Morfina Solución oral:7 días.

H2O SF.Medicamento Dilución Tiempo de conservación Días en Refrigeración Ambiente Diluyente recomendado Ranitidina 1 mg/ml EV:7dias solución:28 días 4 dias(96 horas) 24h SF.H2O .H2O Vancomicina Vecuronio 50mg/ml SF.

Soluciones con Potasio 20 y 40 mEq/L Dextrosa Cloruro de Sodio .

GRACIAS .

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