FORMATO CARTA DE INSTRUCCIÓN DE LIQUIDACIÓN PARA REMESAS FAMILIARES AG109 (01-13

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Solicitud N°      
Primer Apellido:       Dirección de Domicilio:       Urb./Sector:       Segundo Apellido:       Municipio:       Ciudad:       Apellido de Casada:       Estado:      

Fecha de la solicitud (dd/mm/aaaa):      
Primer Nombre:       Cód. Área-Telf.:       Segundo Nombre:       Celular:       Segundo Nombre del menor:       Datos básicos del ordenante de la transferenci a

Primer Apellido del menor:      

Datos del beneficiario # 1 – Menor de edad? SI No Segundo Apellido del menor: Primer Nombre del menor:            

Completar los campos anexos con la información del titular de la cuenta (Tal como aparece registrado en el banco del exterior)

Primer Apellido: Segundo Apellido: Apellido de Casada: Primer Nombre: Segundo Nombre:                               Dirección de Domicilio en el exterior: Cód. Área-Telf.: Celular:                   Monto transferencia (Máx. 300$): Nombre del banco beneficiario: País destino (banco beneficiario): Ciudad destino (banco beneficiario):                       Número de cuenta del beneficiario: Código SWIFT del banco beneficiario: Código ABA del banco beneficiario (sólo EEUU):                   Datos de Nombre del banco intermediario (Si Aplica): Código SWIFT del banco intermediario / Número de cuenta del banco pagador: instrucciones de             liquidación del Datos del beneficiario # 2 – Menor de edad? SI No beneficiario Primer Apellido del menor: Segundo Apellido del menor: Primer Nombre del menor: Segundo Nombre del menor:                        
Completar los campos anexos con la información del titular de la cuenta (Tal como aparece registrado en el banco del exterior)

Primer Apellido: Segundo Apellido: Apellido de Casada: Primer Nombre: Segundo Nombre:                               Dirección de Domicilio en el exterior: Cód. Área-Telf.: Celular:                   Monto transferencia (Máx. 300$): Nombre del banco beneficiario: País destino (banco beneficiario): Ciudad destino (banco beneficiario):                       Número de cuenta del beneficiario: Código SWIFT del banco beneficiario: Código ABA del banco beneficiario (sólo EEUU):                   Nombre del banco intermediario (Si Aplica): Código SWIFT del banco intermediario / Número de cuenta del banco pagador:            

Fe de vida. La información contenida en el formato de instrucciones debe estar registrada en letra imprenta. 1. 300$): Nombre del banco beneficiario: País destino (banco beneficiario): Ciudad destino (banco beneficiario):                       Número de cuenta del beneficiario: Código SWIFT del banco beneficiario: Código ABA del banco beneficiario (sólo EEUU):                   Nombre del banco intermediario (Si Aplica): Código SWIFT del banco intermediario / Número de cuenta del banco pagador:             Marque con una (X) los meses de vigencia de su solicitud (Debe tener una vigencia máxima de 6 meses contínuos. Para garantizar el procesamiento efectivo de la solicitud. 8.000. en caso contrario. Capital Suscrito y Pagado Bs.: Celular:                   Monto transferencia (Máx. 4.: J07013380-5 . No se recibirán planillas cargadas con letra a mano alzada. 5. si fuere menor que el lapso establecido según el Artículo 5 de la Providencia N° 096. Nro. de la instrucción de liquidación especificada al banco. el saldo equivalente en Bs. En tal sentido el cliente es el responsable de renovarlos a su fecha de vencimiento. 11.F. Términos y Condiciones de la solicitud Fecha:       Pulgar Izquierdo Pulgar Derecho ______________________________________________________ Firma de El Cliente D. 6. la cual está especificada en la Providencia 096 para las instrucciones de mes de remesas familiares.I. el cliente debe consignar una nueva instrucción de liquidación con las nuevas condiciones definidas al menos con treinta (30) días hábiles de anticipación. Constancia del vínculo familiar y Certificación de ingreso emitida por contador público colegiado deberán ser actualizados cada seis (6) meses o bien a su vencimiento. 2. El monto en Bs. Registro consular.250. C. el banco no se hace responsable por no ejecutarse la transferencia y las divisas serán reintegradas al BCV. previa solicitud efectuada al área de operaciones masivas de Banesco a través del buzón. La vigencia de los documentos: Constancia de residencia. dependiendo de la fecha más próxima de vencimiento de los recaudos) Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembr e Octubre Noviembre Diciembre Vigencia de la solicitud 1. Las remesas serán debitadas de la misma cuenta que el cliente suministró al momento de realizar la solicitud. En caso de que el cliente desee dejar sin efecto la instrucción de liquidación una vez entregada al banco.I. de la remesa será debitada de la cuenta especificada en función a la tasa de cambio oficial vigente y establecida por el Banco Central de Venezuela. El cliente se compromete a mantener en la cuenta especificada para el débito. 10. dado que el Banco no es responsable de notificar su vencimiento al cliente. Sólo se podrá cambiar el número de cuenta.A.: -      Huellas dactilares del cliente ______________________________________ Firma Autorizada y Sello de la Agencia receptora ______________________________________ Código y Nombre de la Agencia receptora Datos de certificación de la solicitud Banesco Banco Universal. 9. La renovación de documentos debe ser entregada en agencias los primeros cinco (5) días hábiles bancarios de cada mes.Primer Apellido del menor:       Completar los campos anexos con la información del titular de la cuenta (Tal como aparece registrado en el banco del exterior) Datos del beneficiario # 3 – Menor de edad? SI No Segundo Apellido del menor: Primer Nombre del menor:             Segundo Nombre del menor:       Datos de instrucciones de liquidación del beneficiario Primer Apellido: Segundo Apellido: Apellido de Casada: Primer Nombre: Segundo Nombre:                               Dirección de Domicilio en el exterior: Cód. y generado por una variación del tipo de cambio oficial al momento que el Banco Central de Venezuela otorgue las divisas al Operador Cambiario. El cliente autoriza al banco a debitar el diferencial cambiario que pueda existir. 3.000 R. 7. lo cual autoriza expresamente. 12. el cliente debe consignar al banco dos (2) juegos de instrucción de liquidación de remesas familiares correctamente llenada y con su respectiva huella y firma. para garantizar el procesamiento de la solicitud en el mes en curso. La Remesa Familiar sólo se liquida a través de transferencia electrónica. Área-Telf. El procesamiento efectivo de la solicitud dependerá del proceso de revisión y análisis de la documentación requerida por parte del banco.. Nro. debe notificar por escrito a Banesco a través del formato AG 109-1 Carta de anulación de instrucción de liquidación de remesas familiares. En caso de existir modificaciones en cualquier campo del formato de instrucción de liquidación de remesas familiares una vez entregado al banco.

Llenar a máquina o en letra de imprenta .AG 109 (01-13) .