Intoxicaia profesional cu benzen

Produs de distilare al crbunelui Lichid incolor, volatil, vapori mai grei dect aerul, lipo i hidrosolubil, cu miros plcut aromatic risc de benzenomanie Intoxicaie acut ore sau zile Intoxicaie cronic ani de zile de expunere la cantiti sub LMA n practic exist amestecuri de solveni organici, dar, uneori, benzenul nu se menioneaz ci numai omologii mai puin volatili: toluen, xilen.

 Producerea benzenului din crbune, rafinrii risc de intoxicaie acut Folosirea benzenului ca materie prim sau intermediar n industria chimic de sintez, a coloranilor, a explozibililor, farmaceutic Folosit ca solvent sau diluant: - industria cauciucului - industria lacurilor i vopselelor celulozice, a celuloidului i linoleumului - industria substanelor adezive - extracia grsimilor, degresarea pieilor - industria de nclminte, fibrele textile, impermeabili i jucrii - industria tipografic - industria optic - Aplicarea vopselurilor cu aerograful

Locuri de munc

Ci de ptrundere n organism
Respiratorie vapori Cutanat secundar

Farmacocinetic
Circulaie legat de lipoproteine Depunere sistem nervos (teaca de mielin) i mduva osoas Biotransformare hepatic prin oxidare i hidroliz fenoli i difenoli mai toxici cu acumulare n mduva hematogen - Sulfoconjugarea fenolilor scderea rezervelor de S ale organismului

Farmacocinetic
Eliminare

- Renal - Respirator - ca fenoli liberi sau fenoli sulfo i glucuronoconjugai

Mecanism de aciune
Intoxicaia acut: narcotic i iritant respirator Intoxicaia cronic: - toxic medular cu inhibarea hematopoezei pe toate liniile celulare - cancerigen leucemii i eritroleucemii - efectul toxic se menine i dup ncetarea expunerii

Aspecte clinice
Intoxicaie acut Intoxicaie cronic

Rar n condiii profesionale Inhalarea unei mari cantiti de vapori n timp scurt Sindrom iritativ CARS Sindrom ebrionarcotic: iniial stare de euforie cu neglijarea pericolului i continuarea expunerii apoi, cefalee, ameeli, excitaie psiho-motorie palpitaii, tulburri de ritm cardiac greuri, vrsturi delir, halucinaii, incoordonare, convulsii, pierderea reflexului pupilar fotomotor, com, exitus Formele uoare i medii revenire total Formele grave: cefalee, ameeli, acufene, nistagmus, astenie, tulburri de somn, pareze

Intoxicaia acut

Intoxicaia cronic
Faza de prebenzinism=eritropoez hiperreactiv: macrocitoz, reticulocitoz, eritrocite nucleate n periferie Faza de benzinism=aplazie medular de diverse grade - sindrom astenovegetativ - sindrom infecios - sindrom hemoragipar - sindrom anemic

Sindrom asteno-vegetativ
Forma uoar: astenie, greuri, palpitaii, stare ebrioas, euforie, transpiraii Forma grav=encefaloza toxic - + cefalee, insomnii, acufene - inapeten, astenie fizic i psihic, scdere ponderal - tulburri de dinamic sexual - intoleran la alcool

Sindrom infecios
datorit leucopeniei infecii ale mucoaselor, n special bucal, cu evoluie spre necroz cu invazie bacterian masiv

Sindrom hemoragipar
Datorat trombocitopeniei - purpur trombocitopenic, peteii, echimoze - epistaxis, gingivoragii, hemoptizie, hematemez, melen - meno i metroragii - sngerri n seroase - hematurie - hemoragie cerebral sau retinian

Sindrom anemic
anemie aplastic leucemie mieloid acut sau cronic eritroleucemii cefalee, inapeten, dispnee, oboseal, tegumente i mucoase palide

Indicatori de expunere
Fenoli urinari: - totali > 40 mg/24 ore. Dg. intoxicaie > 100mg/24 ore. Atenie la alimente afumate sau medicamente ce conin fenoli. - liberi > 14 mg/24 ore - conjugai > 10-20 mg/24 ore Scderea sulfat indexului < 0,8 la sfritul schimbului sau sptmnii de lucru (sulf anorganic / sulf total, N> 0,8) Aberaii cromozomiale

Indicatori de efect biologic

Hemoleucograma: macrocitoz, poliglobulie, eritrocite nucleate, reticulocitoz sau anemie, leucopenie, trombocitopenie Crete TS i TC Testul garoului (Rumpell-Leede) pozitiv Mielograma: mielopatie involutiv de diverse grade

Diagnostic pozitiv
Expunere profesional anamneza documente oficiale Tablou clinic Investigaii paraclinice: indicatori de expunere indicatori de efect biologic

Tratament
Intoxicaia acut - etiologic: ntreruperea contactului, ndeprtarea hainelor i splarea tegumentelor - dezobstrucia CARS, O2 terapie, respiraie asistat - antiaritmice - echilibare hidro-electrolitic - antibioterapie

Tratament forma cronic

Nu exist tratament specific. Etiologic Patogenic: vitamina B1, B6, C, PP - protectoare hepatice - medicamente ce conin S Simptomatic - se CI medicamentele mielotoxice evoluie continu dup ncetarea expunerii cu vindecare lent sau deces

 Msuri tehnico-organizatorice - nlocuirea benzenului din procesul tehnologic - automatizare - ventilaie general i local - izolarea i ermetizarea instalaiilor de folosesc benzen - purtarea corect a echipamentului de protecie - Restricie n utilizarea benzenului pentru curirea minilor, hainelor, podelelor, etc. - Alimentaie raional i echilibrat

Profilaxie

Profilaxie
Msuri medicale Recunoaterea riscului de intoxicaie cu benzen Evaluarea riscului de intoxicaie cu benzen Examenul medical la angajare, la reluarea activitii i periodic atenie la cei care au lucrat cu benzen - Educaia pentru sntate a cadrelor tehnice i administrative pentru necesitatea adoptrii msurilor tehnico-administrative, dar i a salariailor privind msurile de protecie i recunoaterea primelor simptome ale intoxicaiei

 Benzenul se foloseste la producera plasticului, a uleiurilor, a cauciucului sintetic si a vopselurilor. Este deasemenea cancerigen si se gaseste in produsele de curatat, in detergenti, in dizolvanti, in medicamente, in pesticide si in fumul de tigara. Pentru eliminarea benzenului din aer pot fi cultivate: iedera (Hedera helix), gerbera (Gerbera), crizantemele (Chrysanthemum), crinul pacii (Spathiphyllum), limba soacrei (Sansevieria), palmierul-bambus (Chamaedorea), Aglaonema, Dracaena.

Crinul pacii

Palmierul bambus

Limba soacrei

Dracaena

Iedera

Gerbera

Intoxicaia profesional cu CO
Locuri de munc: - arderea incomplet a materialelor ce conin C - n siderurgie pe platformele de ncrcare a furnalelor i repararea conductelor de furnal - n tuneluri, n mine, n garaje prost ventilate - n cocserii, turntorii, rafinrii de petrol, forje, tratamente termice, industria ceramicii - n incineratoare, cuptoare de topire a sticlei - Bancuri de probe i ateliere de reparat motoare auto, de tractor, de avion, locomotive diesel - Focuri i incendii n subteran, n spaii inchise - Industria de sintez CO ca materie prim pentru fosgen, aldehid formic, alcool metilic - Neprofesional: sobe cu tiraj defectuos, garaje prost ventilate

Farmacocinetic
Ptrunde respirator fr aciune toxic local Circul legat de hematii - carboxihemoglobina Nu sufer biotransformare Aciune: - afinitate pentru Hb i pigmeni respiratori tisulari hipoxemie tisular - elibereaz substane vasoactive modificarea permeabilitii vasculare- CID Eliminare respiratorie 30-50% n prima or, restul n 12-24 ore

Tablou clinic
Intoxicaia acut n funcie de % de carboxiHb: 18-20% - cefalee uoar intens frontal i bitemporal cu caracter pulsatil i senzaie de constricie frontal - ameeli, tulburri de echilibru - oboseal, tulburri de atenie i raionament - vasodilataie cutanat - palpitaii i dispnee de efort

Intoxicaia acut
30-40%: - cefalee pulsatil intens cu caracter constrictiv - grea, vrsturi postprandial - slbiciune muscular cdere - tulburri de vedere - stare confuzional

Intoxicaia acut
50 % vedere, auz, percepie profund alterate dinamica fenomenelor psihice ncetinit crete frecvena pulsului i respiraiei scade fora de contracie musculara la membrele inferioare nu poate prsi locul de munc - sincopa

Intoxicaia acut
60% - pierderea rapid a contienei - respiraie accelerat, superficial, neregulat - puls tahicardic, slab, scderea TA - agitaie, trismus, opistotonus

Intoxicaie acut
60-70% - deprimarea activitii cardiace i respiratorii deces > 70% - deces rapid

Intoxicaia acut
Obiectiv: cianoza tegumentar, la 70% apare culoare cireie - Plci roii bine delimitate flictene, escare - Papule, echimoze, edeme localizate, induraii - Sufuziuni conjunctival, hiperemie faringian - Raluri umede tranzitorii - Tahicardie, tulburri de ritm (EV, FiA), alterri ale QRS i undei T; scderea TA - Balonare, hepatomegalie - ROT diminuate sau abolite, reflex cornean absent, Babinski prezent, tulburri sfincteriene - EEG: suferin cerebral difuz

Paraclinic
IEP carboxiHb peste 18-20% n recipiente umplute complet, nchise ermetic, pe anticoagulant IEB policitemie, leucocitoz - LCR hipertensiv cu monocite, hematii i glucoz - albuminurie, glicozurie - anomalii EGK i EEG

Complicaii
Pneumonii, bronhopneumonii, EPA, infarct pulmonar Nefroz acut cu mioglobinurie Neurologice centrale i periferice Tromboze arterialegangren uscat, tulburri de ritm i de conducere, tulburri vasomotorii Leziuni ale analizatorilor Tulburri neurovegetative, polinevrite senzitivomotorii, convulsii, paralizii ale extremitilor, agitaie, halucinaii, demen

Tratament
Etiologic ntreruperea expunerii i respiraie artificial dac nu respir Patogenic O2 terapie hiperbar (3 atm) nc 30 min. dup revenirea respiraiei i a contienei i repetare, la 2 atm, de 3-4 ori/zi - Novocain 500 ml dac nu i recapt contiena n 2 ore - prevenirea i corectarea tulburrilor de coagulare: dextrani, heparin - Piracetam, alfablocante, digital, diuretice, steroizi, acid glutamic, soluii repolarizante Simptomatic- n funcie de evoluie

Intoxicaia cronic profesional

Se declar ca BP Form uoar Form avansat

Forma uoar
Cefalee, ameeli, apatie Tulburri de somn, scderea memorie, lips de iniiativ i perseveren Oboseal anormal cu fatigebilitate i senzaie de slbiciune n membre Labilitatea pulsului i TA Dermografism rou intens Tulburri de auz (peste 1000Hz) i de vedere, fosfene, dificulti la citit i la aprecierea distanelor, diplopie la sfritul lucrului Tulburri de echilibru

Forma avansat
Mers nesigur i ataxic Tulburri de tonus muscular cu hipertonie, ROT exagerate, tremor i nistagmus spontan Tulburri endocrine Palpitaii, senzaie de constricie toracic, tahicardii, aritmii, dispnee de efort, tulburri de conducere pe EKG Diminuarea apetitului, senzaie de presiune epigastric, greuri, vrsturi, diaree, colici abdominale Scderea toleranei la alcool

Paraclinic
carboxiHb > 10% Proba toleranei la CO: inhalarea din spirometru a unor concentraii reduse de CO determin creterea cu 8-12% a carboxiHb, cu perturbarea ROT, greuri, cefalee, oboseal la 2 ore de la inhalare

Tratament forma cronic

ntreruperea contactului O2 terapie 10-15 min. de 3-4 ori/zi Preparate ce conin Fe Gimnastic respiratorie Suprimarea alcoolului i fumatului Evitarea expunerii la CO dup vindecare

Profilaxie
Msuri tehnico-organizatorice: Etaneizarea, izolarea i ermetizarea surselor ventilaie local i general Odorizarea gazelor ce conin CO Instalarea detectoarelor de CO cu sistem de alarm optic i acustic purtarea echipamentului de protecie adecvat mti specifice Msuri medicale: - recunoaterea riscului de intoxicaie examene medicale conform NGPM educaie pentru sntate a administraiei i a lucrtorilor necesitatea de a prsi locul de munc la primele simptome

 Feriga purific aerul i mbuntete respiraia. Reprezint un adevrat filtru pentru curarea aerului de praf. Iedera ajuta la prevenirea afeciunilor de sezon, cum ar fi bronita, rceala, laringita, faringita etc. Absoarbe benzenul coninut de produsele de ntreinere, vopsele, cerneluri i chiar fumul de igar. Aloe Vera calmeaz n situaiile tensionate.. Neutralizeaz formaldehida utilizat n adezivi. Gerbera anihileaz efectele substanelor chimice care se regsesc n mochete, covoare, mobilier i aparatur. Crizantema ne ine departe de infeciile tractului respirator, absoarbe substanele volatile din vopsele, adezivi i lacuri, elibereaz n aer substane antibacteriene. Levnica i face simit prezena i n timpul nopii prin parfumul ei, avnd proprieti linititoare i antiseptice. Cactusul asoarbe radiaiile electromagnetice emanate de cuptoarele cu microunde, monitoare, ecrane TV. Azaleea elimin mirosul de amoniac degajat de produsele de curat casa. Ficusul absoarbe formaldehida utilizat n adezivii din mobil i mochet. Orhideea produce mult oxigen.

Surse de poluare neprofesionale