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ENFERMEDAD PARADONTAL

ENFERMEDAD PARADONTAL

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ENFERMEDAD PARODONTAL El término enfermedad parodontal se refiere a todas aquellas alteraciones de los dientes y del parodonto (gingiva, ligamento

parodontal, hueso alveolar y superficie cemental del diente), y en términos generales comprende la siguiente secuencia: 1) Gingivitis. 2) Parodontitis. 3) Formación de abscesos parodontales y periapicales. 4) Producción de fístulas oronasales. Esta enfermedad inflamatoria e infecciosa se caracteriza por la destrucción inflamatoria y progresiva del parodonto (estructuras que soportan a los dientes), y se sabe que del 65% al 95% de los pacientes mayores de dos años de edad que son llevados a consulta la padecen. Son muchos los factores predisponentes que se involucran en la progresión de una simple gingivitis a la enfermedad parodontal (parodontitis), pero entre los más importantes está la cantidad de placa dentobacteriana, la composición de la placa, las áreas retentivas de placa, y la capacidad del paciente para responder a los cambios y a la agresión bacteriana. Hay fuertes evidencias de que los gatos siameses y algunas razas de gatos orientales de pelo corto y largo, son más afectadas por la enfermedad parodontal; al igual que los perros de raza pequeña son más propensos que los de raza mediana o grande. También, los perros y gatos braquicéfalos, así como los pacientes con una respuesta inmune comprometida son muy susceptibles a esta enfermedad. La presentación de la parodontitis no es una constante, ya que la gingivitis puede persistir por años sin progresar a una enfermedad parodontal. Aproximadamente 20% de los perros nunca desarrollan parodontitis; independientemente de la dieta o de los cuidados en casa. La presencia de placa dental, que está compuesta de bacterias, restos de alimentos y de material necrótico contenido en una matriz de glicoproteínas y de polisacáridos que se forma a las dos horas de nacer y constantemente de forma después de haber lavado los dientes, es la causa más directa de la enfermedad parodontal. Una dieta blanda o húmeda favorece la rápida acumulación de placa dentobacteriana, y de cálculos dentales. En los estados avanzados de esta enfermedad, se forman bolsas parodontales que se profundizan al perderse la adherencia gingival; y también la destrucción del ligamento parodontal está asociado con la formación de estas bolsas y con la infiltración de bacterias, de linfocitos y de células plasmáticas. Si la enfermedad progresa aún más, comienza la destrucción del hueso involucrando al cemento y a la dentina de las piezas afectadas. Si se destruye más del 50% del hueso alveolar, se exponen las raíces, se presenta una severa reacción, los dientes llegan a presentar movilidad e incluso se pierden.

inmunomediados o metabólicos. y es aquella que se deposita sobre la superficie de las piezas dentales. perpetuando el proceso inflamatorio en el surco gingival. La enfermedad parodontal en perros y gatos puede tener una presentación primaria o secundaria. Los organismos específicos encontrados en los grados de enfermedad parodontal I. Esta placa se mineraliza y forma cálculos inicialmente en los premolares y en los molares. mientras el 20% restante es materia orgánica e inorgánica. La acumulación de sarro se ve favorecida por la presencia de irregularidades en la superficie del diente. II y III son principalmente cocos aerobios gram positivos poco móviles. y que es un precipitado de la saliva sobre la superficie del esmalte. El sarro se engrosa y se va acumulando conforme las bacterias se van reproduciendo y se adhieren a este. La formación de sarro comienza con la adhesión de bacterias a la película dentobacteriana que está compuesta por ácido glicoprotéico. de espiroquetas y de bastones. Para su mejor entendimiento. y conforme las bacterias proliferan. siendo el 80% agua. de filamentos.La patogénesis de la enfermedad parodontal se inicia de manera similar en gatos y perros. La microbiota que se encuentra en el sarro y se asocia a la gingivitis es compleja. caries y cálculos dentales. así como de las prótesis y restauraciones. y esta acumulación de placa y de cálculos conduce a una gingivitis marginal con incremento en la proliferación vascular de las papilas gingivales. Cuando la gingivitis se vuelve crónica. iniciándose una respuesta inflamatoria en el surco gingival. que se encuentran totalmente sanos y se presenta como un proceso local. . En un principio carece de bacterias. mientras que en los grados IV y V son anaerobios en forma de bastón gram negativos y muy móviles. La primaria ocurre en perros que están libres de cualquier factor externo predisponente. y en el segundo se presenta una parodontitis por la proliferación de microorganismos anaerobios gram negativos muy móviles. puede tomar dos caminos: en el primero se ve como un cambio en la arquitectura de la gingiva produciendo hiperplasia. mientras que la secundaria está predispuesta por factores sistémicos. sin color y traslúcida. constituyéndose así la placa dentobacteriana que inicialmente es de consistencia suave. que es adquirida unos cuantos segundos después de que la superficie del diente se limpia. hormonales. pues en ella existen gran cantidad de cocos. Esta capa llamada también cutícula o película. tersa. en su mayor parte formada por glucoproteínas. es delgada. El proceso mediante el cual se produce la enfermedad se inicia en la película salival. el surco gingival es invadido por la placa causando una gingivitis. y por la destrucción del parodonto. como una capa delgada de proteínas saliva les. la enfermedad parodontal en perros y gatos se puede dividir por grados: . aunque las bacterias se pueden establecer incluso sin la presencia de esta película. a partir de la acumulación de placa bacteriana sobre la superficie dental. así como por acumulación de alimento o pelos impactados en el sulco gingival y las bolsas periodontales. como en el caso de fracturas.

• • Los pacientes con enfermedad parodontal avanzada en general presentan signos clínicos como halitosis. hay un ligero movimiento de las piezas dentales. halitosis severa y abscesos parodontales y periapicales. hemorragias durante la exploración y úlceras en la mucosa oral. con depósitos discretos de placa. La pérdida de piezas dentales compromete la integridad y el funcionamiento del aparato masticatorio. una pobre masticación. que en ocasiones es causa de fracturas de la mandíbula. y muestran depresión. con inflamación y edema gingival. los gatos con enfermedad parodontal • GRADO III: Caracterizado por una gingivitis severa o crónica. mayor acúmulo de sarro y de cálculo dental. También se presenta una pérdida avanzada de la adhesión epitelial y del hueso alveolar. y también se pierde la adhesión epitelial. cercana a los caninos superiores. comienza la exposición de las raíces por la pérdida del hueso alveolar. bolsas parodontales de 4 a 6 milímetros de profundidad. Otras secuelas incluyen bacteremia. sin embargo todavía se conserva íntegra la adhesión gingival. y clínicamente se detecta halitosis y un poco de sarro. Ciertas razas. GRADO IV: Periodontitis moderada.• GRADO I: Caracterizada por una gingivitis ligera o marginal. extensa pérdida vertical y horizontal de hueso. el margen gingival se ve rojo o morado y sumamente abultado. patologías endodónticas y por lo tanto la pérdida del hueso alveolar. se arañan la cara. y la gingiva sangra fácilmente. GRADO V: Periodontitis severa o avanzada. gran movilidad de los dientes así como pérdida de estos. presencia anormal de líquidos y bacterias en el sulcus gingival (entre la gingiva y el esmalte). movilidad extrema de las piezas dentales afectadas. donde la gingiva está inflamada y sangra fácilmente a la exploración. un ligero abultamiento del margen gingival y mayor cantidad de sarro. Al examen oral se observan cálculos dentales. Hay formación de cálculo dental en el cuello de las piezas dentales. hay formación de abscesos parodontales y presencia de pus en el sulco gingival. pus entre los dientes. Comienzan a formarse las bolsas parodontales. que se caracteriza por la presencia de bolsas parodontales profundas de 6 a 9 milímetros. c) Sin lugar a dudas. La halitosis es fétida. su apetito está disminuido. severa gingivitis. retracción gingival y la halitosis es más severa. presencia de exudado purulento entre los dientes. . en la cual el margen gingival se ve inflamado. muy desagradable y ofensiva. así como una inflamación y ulceración de la mucosa oral por la producción de toxinas bacterianas. b) Con gran facilidad los gatos presentan úlceras en la mucosa oral o lingual. • GRADO II: Caracterizada por una gingivitis moderada. se rehúsan a comer o a morder juguetes. particularmente las pequeñas como los Poodle. caracterizada por una inflamación severa. disfagia. se observan grandes cálculos dentales. formación de abscesos. retracción gingival. hay edema. exposición de las raíces y en ocasiones hasta la furcación. excesiva salivación.

y por lo tanto para controlar la enfermedad parodontal. deberá remitir al paciente con un especialista con capacidad técnico-científica. y que cuente con el equipo adecuado. También es recomendable ofrecer juguetes de carnaza o de nylon. reciben el nombre de odontoxesis. de cerdas de consistencia mediana. el gluconato de clorhexidina ha resultado ser lo más efectivo. se utilizan instrumentos manuales como los fórceps dentales o las pinzas para raspar hueso (Rongeurs). se recomienda alimentar al paciente con dietas secas y evitar en lo posible los alimentos húmedos o que dejen muchos residuos. para lo cual puede ser necesario tranquilizar o hasta anestesiar al paciente para que la cavidad pueda ser examinada sin causarle molestias o dolor. El tratamiento también puede dividirse en preventivo.5% en gel o en pasta. Para realizar el examen de la cavidad oral se requiere que el paciente coopere. y de 1 a 6 horas de líquidos. quien en caso de no contar con el equipo necesario.Chihuahueño y Maltés. Los procedimientos necesarios para mantener un parodonto limpio y sano. Hasta ahora. con un ayuno de 6 a 12 horas de alimentos sólidos. médico y quirúrgico. El tratamiento debe realizarse bajo anestesia general. y por tal razón su uso en perros y gatos es difícil. y para remover los remanentes se puede utilizar un instrumento dental CK6 o un equipo de poder como el Cavitrón (ultrasonido). . Estos procedimientos deben ser realizados dependiendo de la etapa a la que haya avanzado el problema. El tratamiento preventivo se aplica en pacientes que presenten una enfermedad parodontal del grado I o II. comenzando uno o dos días antes del tratamiento quirúrgico.1 % al 0.2% en solución. y aquí se explicarán los lineamientos generales. y debe ser aplicado al 0. y con una solución o pasta que retarde la formación de sarro y lo remueva. o una unidad dental con pieza de mano de baja velocidad. cuya finalidad es limpiar los dientes de manera mecánica. Además de lo anterior. y para evitar el riesgo de ataque o heridas al médico. o del 0. Existen muchas marcas comerciales que producen croquetas y galletas especiales para animales con problemas parodontales. pero la clorhexidina para uso humano tiene un sabor muy desagradable. así como en el criterio médico. Ya existen productos veterinarios que contienen este principio activo y lo hacen sumamente palatable para el paciente. El tratamiento para los pacientes con enfermedad parodontal del grado III o IV es quirúrgico (odontoxesis). tienen una alta predisposición hacia este problema. y la elección de cualquiera de estos se basa en el grado de afección. vestibular e interproximal de cada diente. lingual. Consiste en cepillar los dientes todos los días con un cepillo dental que se adapte a la forma del hocico del animal. seguido del tratamiento preventivo de la siguiente manera: 1) Remoción de cálculos supragingivales: Para la remoción de cálculos dentales grandes y duros. Esta solución tiene una actividad antibacteriana y una efectividad por 24 horas. y lo llevarán a cabo los propietarios del paciente. la revisión de la cavidad oral en los perros y gatos se debe hacer cada 6 meses por un médico. Se deben remover los cálculos de las superficies bucal. además de previa medicación con antibióticos. Independientemente de que exista o no una enfermedad y que el tratamiento sea el correcto. mientras que otras razas como el Pastor Alemán son de muy baja incidencia.

pudiendo llegar a provocar una bacteremia en el paciente. También debe realizarse la limpieza de la raíz utilizando cualquier cureta dental o igualmente con el instrumento CK6. . se deja actuar por unos 4 minutos. Si se dejan residuos de algún cálculo subgingival o de cemento necrótico. 5) Irrigación del sulco gingival: Este debe ser irrigado con una solución antiséptica como la clorexidrina al 0. tanto izquierda y derecha. tratando de remover todo el cálculo y el cemento necrótico para dejar una superficie limpia. y se puede o no enjuagar. o con cualquier antiséptico bucal diluido en proporción de una parte de antiséptico por nueve partes de agua. 4) Pulido: Se utiliza para mantener las superficies lisas que han sido dañadas por una instrumentación demasiado agresiva. conos de goma para profilaxis de diferentes formas para cada diente y una pasta profiláctica. la limpieza debe realizarse muy cuidadosamente a este nivel. ya que de permanecer. sin embargo. disminuye la sensibilidad de los dientes y es un poderoso agente antibacteriano. pero deben administrarse con precaución para evitar alteraciones de la flora normal de la cavidad oral y de otros sistemas orgánicos. la superficie será perfecta para que rápidamente se vuelva a formar la placa bacteriana.2%. Esta irrigación se utiliza para liberar restos celulares. deslizándolo firmemente sobre la raíz en dirección de apical a coronal. 6) Aplicación de flúor: El flúor ayuda a fortalecer el esmalte. Una vez que se ha realizado la irrigación y se ha enjuagado la cavidad oral. bajo los cálculos que se han formado hasta la raíz se encuentra una capa de cemento necrótico que contiene componentes bacterianos como algunas endotoxinas. como superior e inferior. Algunos autores opinan que en el grado III aún no es necesaria la administración de antibióticos sistémicos. aunque aquí también es útil el instrumento CK6 ya que es muy fácil de manejar pues presenta todas las posiciones. las bacterias volverán a colonizar esta estructura en pocas horas. se secan perfectamente los dientes y se aplica una pasta o un gel con fluoruro de estaño al 0. bacterias. 3) Curetaje de la raíz: Generalmente. placa. etc.4% en todas las superficies dentales. Si los dientes no son pulidos. y será insertado en lo más profundo del sulco gingival para remover los cálculos y el cemento necrótico que ahí se encuentre. aclaran que siempre que sea usado el Cavitrón se deben administrar antibióticos 24 horas antes del procedimiento. de preferencia abrasiva. el tratamiento no beneficiará al paciente a largo plazo. y también para ayudar a retardar la formación de nueva placa. dura y lisa. Esto se debe a que el Cavitrón esparce gran cantidad de bacterias a manera de aerosoles. las cuales junto con la respuesta orgánica ante la infección. y después prolongarlo por 7 a 10 días más. Se pueden utilizar diferentes curetas.2) Remoción de cálculos subgingivales: Debido a que la enfermedad parodontal se inicia por debajo de la gingiva. y que además quede libre de bacterias y de endotoxinas. atrapadas en el sulcus gingival. predispondrán a que la enfermedad continúe. El pulido se realiza con una pieza de mano de baja velocidad o con un pulidor eléctrico. 7) Antibióticos: Están indicados como parte del tratamiento de la enfermedad parodontal.

los huesos roídos llegan a desgastar anormalmente los dientes. Durante mucho tiempo de ha recomendado roer huesos. o en su defecto. sin embargo. Los cuidados en casa son uno de los aspectos más importantes y que más se toman en cuenta en la odontología veterinaria. o solamente agua. hasta una gingivectomía con reparación dé fístulas oronasales o la extracción de piezas dentales. EXODONCIA El término exodoncia proviene de las raíces griegas exofuera y doncia . y se han demostrado ventajas de los alimentos secos sobre los húmedos y enlatados. avulcionis. Para evitar que la enfermedad se vuelva a presentar rápidamente. Se debe instruir a los propietarios para que remuevan diariamente la placa dental y así disminuir los efectos destructores que tiene sobre el parodonto.diente. En odontología ambos términos se usan para referirse al conjunto de procedimientos quirúrgicos que tienen por objeto desalojar las raíces de los dientes de su alveolo. la remoción de la placa dental con una compresa de gasa seca colocada en un dedo índice. y la espiramicina en dosis de 10 mg/Kg. Se ha comprobado que la dieta juega un papel muy importante como factor predisponente de la enfermedad parodontal. se deben considerar los siguientes requisitos: . debido a diversas investigaciones sobre este punto solamente se recomienda realizar esta actividad por 10 minutos a la semana. le dio la siguiente definición: "Exodoncia es la rama de la odontología que se encarga de la extracción o avulsión de los órganos dentarios".Los antimicrobianos más utilizados para este grado de la enfermedad y que han dado excelentes resultados en perros y gatos son la amoxicilina en dosis de 20 a 25 mg/Kg cada 12 horas. y avulsión de los términos latinos avulcium. y la ampicilina en dosis de 20 a 50 mg/Kg cada 6 horas. Para esto se recomienda el cepillado dental diario. ya que de hacerla por más tiempo. y para que la extracción dentaria sea bien hecha. Extracción que significa arrancar. . sobretodo para gatos. Los antibióticos más recomendados para el grado IV y V tanto en perros como en gatos son la clindamicina en dosis de 5 a 11 mg/Kg cada 8 a 12 horas. debe instruirse a los clientes acerca de la limpieza de los dientes para mantener la salud oral de sus mascotas. a fracturarlos o incluso pueden producir constipación. avullare que significan arrancar. es decir. la administración local de antisépticos y la administración sistémica de antibióticos. primeramente se llevará al cabo un tratamiento quirúrgico que puede ser desde un simple raspado y curetaje. En estos dos grados de la enfermedad es de gran importancia el tratamiento médico. En los pacientes que presentan una enfermedad parodontal del grado IV o V. la tetraciclina en dosis de 22 mg/Kg cada 8 horas. y para el cepillado se debe utilizar pastas dentales para animales. ya que se comienza a calcificar a las 48 horas. el metronidazol en dosis de 10 a 60 mg/Kg cada 12 horas.

Dientes supernumerarios que frecuentemente se amontonan e interfieren con la salud parodontal. Mal oclusión o dientes mal posicionados. Fragmentos y raíces retenidos. pues dos dientes homólogos nunca podrán estar en la boca en el mismo lugar y al mismo tiempo. debe entender la anatomía oral de los perros y gatos para minimizar los traumatismos. donde la restauración no es posible debido al grado de destrucción. Cualquier enfermedad oral o dental donde el propietario desee menos costos o un tratamiento definitivo. Dientes cercanos a una neoplasia o rodeados por ella. Para desarmar animales agresivos. debido a que si ésta es grave y el parodonto no sana. por la localización o por factores económicos. que es importante conocer las razones por las cuales se va a remover cualquier diente. y básicamente esto se aplica a dientes fracturados y con exposición pulpar.1 Indicaciones para la exodoncia. Ortodoncia interceptiva. además de desarrollar un protocolo de referencia para decidir por la extracción o hacer el esfuerzo por conservar la pieza. como en los incisivos de gatos. y por último debe dominar las técnicas quirúrgicas para dientes con una o con varias raíces. b) Traumatizar lo menos posible.a) Extirpación total del diente por extraer. El Médico Veterinario también debe reconocer las manifestaciones sistémicas que justifiquen la extracción dental. Dientes en una línea de fractura que interfieran con la reparación y con la cicatrización. ya sea temporal o permanente. 11. c) Evitar en todo lo posible el dolor durante y después de la extracción. tanto los tejidos duros como los blandos que se encuentren junto al órgano por extraer. debe ser extraído. Dientes no vitales y donde la endodoncia no sea técnicamente posible. Las principales indicaciones para realizar una exodoncia son las siguientes: • • • • • • • • • • • • • • • • Como un principio general. . cualquier diente que no esté cumpliendo con su función. si la ortodoncia u otros métodos restaurativos no son deseados. es mejor la extracción para impedir que se perpetúe la infección. Una pieza dental no debe ser sacrificada innecesariamente como primera opción. Del mismo modo. . Caries muy avanzadas. Dientes primarios o temporales retenidos. Absceso periapical del cuarto premolar superior. Resorción de raíces. Dientes con daño estructural severo. asegurando así la remoción. debido a que deben extraerse los dientes primarios cuando la mandíbula y las estructuras maxilofaciales no se estén desarrollando adecuadamente debido a la presencia de dientes mal posicionados. Las extracciones dentales en perros y gatos son tan frecuentes. Enfermedad parodontal.

14 Desórdenes de la coagulación. deben aplicarse puntos de sutura. 11. 11. para lo cual puede ser necesario cambiar al paciente de una posición lateral a dorsal o viceversa durante el procedimiento. Entre otras recomendaciones está el manejo delicado de los tejidos. y cualquier hueso expuesto se debe cubrir con tejido blando. Bisturí y hojas número 15 para perros. Si esto se realiza apropiadamente.3 Contraindicaciones. el resto del procedimiento de extracción resultará más fácil y menos traumático para el paciente. 13 Pacientes con cualquier tipo de neoplasia y que estén recibiendo tratamiento con radiaciones o con quimioterapia. y número 11 para gatos. Por último. Material de sutura del calibre 3-0 y 4-0 absorbible y con aguja atraumática.11. por lo tanto. También se debe tener una buena accesibilidad y exposición del sitio quirúrgico. por lo tanto la iluminación. la posición del cirujano y del paciente y los procedimientos de succión son factores que afectan la visibilidad. así como para estar seguros de cuántas raíces tiene el diente. Elevador de periostio. al realizar la extracción se debe rasgar y separar el ligamento. Tijeras y portagujas. .2 Recomendaciones generales en exodoncia. Pieza de mano de baja velocidad. y cuál es su posición. Para hacer una extracción es vital realizar un estudio radiográfico con el fin de poder identificar alguna complicación a nivel radicular o del parodonto. y el uso adecuado que requiere cada uno de ellos. así como conocer qué instrumentos se necesitan en exodoncia. el alveolo debe ser cureteado y limpiado después de la extracción. Equipo de poder: pieza de mano de alta velocidad.4 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Instrumental básico y material para extracción. y qué otros factores los retienen en el alveolo. y si es necesario. pero además. Rongeurs o pinzas para raspar hueso. Elevador dental o de raíz. es necesario tomar en cuenta el número de raíces que posee cada diente. Extractar de puntas de raíz. Pinzas de extracción específicas para cada pieza. Los dientes normalmente están retenidos en el hueso alveolar por el ligamento parodontal. Pinzas para extraer puntas de raíz. Las principales contraindicaciones para realizar una extracción dental son las siguientes: 12 Pacientes con una enfermedad sistémica que no podrán soportar el procedimiento ni el postoperatorio.

con su superficie cóncava de cara al diente y la convexa hacia el hueso alveolar. insertando una hoja de bisturí del número 11 o 15 en el sulco gingival y alrededor de los 360° del diente. peligroso o hasta imposible.También es determinante anestesiar. aunque esto sólo es necesario si la hemorragia es persistente. 5) Lavar a presión el alveolo con solución salina fisiológica o con solución de clorexhidrina al 0. debridar tejido de granulación o fragmentos de hueso necrótico. para evitar entrar en el canal mandibular y para no crear una fístula oronasal en el maxilar. se puede suturar o hacer un colgajo mucoperiostial. 7) Si la herida quirúrgica es grande pero no hay infección. En este paso se debe tener mucho cuidado especialmente en los ápices del alveolo. el instrumento es rotado de 45° a 90° manteniendo esta rotación por 1 a 3 segundos. 11. evitando palanquear la mano para no fracturar la corona. Insertar el elevador dental o de raíz de la misma manera. intubar y empacar adecuadamente con gasas la orofaringe del paciente.5 Técnica de extracción para dientes con una sola raíz (caninos. Una vez que ha penetrando en este estrecho espacio y sin palanquear.2% para disminuir la población bacteriana y ayudar a la cicatrización. procurando dejar un coágulo. Al realizar este procedimiento la pieza se comenzará a mover en el alveolo. 1) Se separa la gingiva del diente utilizando una hoja de o bisturí del número 11 o 15. y removiendo parte del ligamento parodontal. 4) Curetear el alveolo. de lo contrario será suficiente con hacer presión digital utilizando una compresa de gasa durante 1 o 2 minutos. especialmente si hubo enfermedad parodontal o abscesos para limpiar el pus. la raíz o el hueso alveolar. 3) Con los fórceps de extracción se sujeta al diente por la corona. y en una línea paralela y longitudinal al diente se comienza a jalar haciendo movimientos de rotación. pues de otra manera el procedimiento será más difícil. . lo más cerca de la gingiva (cuello del diente) como sea posible.6 Técnica de extracción para dientes con varias raíces (premolares y molares). 6) Empacar el alveolo con Surgís el o con Gelfoam. se debe examinar para comprobar que la raíz esté entera. 11. contraindicaciones y objetivos son los mismos que para la extracción de dientes con una sola raíz. incisivos y primeros premolares). se debe repetir la misma operación alrededor del diente hasta que sea lo bastante móvil como para extraerlo. Las indicaciones. pero si esto no sucede. o directamente con el elevador de raíz. Se incide la adhesión epitelial de la gingiva alrededor del diente. Ya extraída la pieza.

11. . la pieza será dividida en dos o en tres fragmentos que serán extraídos de manera individual. secuestro óseo o ambas patologías. Las complicaciones que se presentan con mayor frecuencia durante o después de una extracción dental.7 Complicaciones generales.Suturar o hacer un colgajo si es necesario. insuficiencia renal y artritis supurativa entre otras. Inflamación de la cara y de la órbita. Fractura de la mandíbula principalmente en perros pequeños y en gatos. Lengua colgante después de la extracción de dientes caninos. un disco de diamante y un vástago. 7.2) Evaluar y determinar si el diente puede ser elevado fácilmente. Osteomielitis. Repercusiones sistémicas como endocarditis bacteriana. Fístula oro nasal. y si no hay infección. Hemorragia incontrolable. 5) Curetear y debridar el alveolo. Si la elevación no se realiza fácilmente. será extraído utilizando las mismas técnicas y principios aplicados para la extracción de dientes de una sola raíz. 3) Elevar cada fragmento con su raíz como si fueran dientes independientes.Lavar el alveolo. 6. y por lo tanto retención de alguna raíz. 4) Hacer la extracción con fórceps de extracción como se indicó para la extracción de dientes con una sola raíz. Alveolitis y dolor postquirúrgico severo.Empacar el alveolo 8. son las siguientes: • • • • • • • • • Fractura de la pieza. y si esto sucede. Para dividir el diente se puede utilizar una pieza de mano de alta velocidad con fresa de diamante para fisurar. o en su defecto una sierra de Gigli.

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