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A primera vista 108: Trombosis de la cava inferior

Un varn de 82 aos concurre por edema crnico y progresivo de sus piernas. Unos 15 aos atrs, se le haba insertado un filtro de vena cava inferior, luego de un diagnstico de trombosis venosa profunda de pierna derecha y embolia pulmonar. El examen fsico revel una notable dilatacin de venas superficiales del trax, abdomen y la ingle, sin dilatacin de las venas superficiales de las piernas. La TAC de abdomen confirm la presencia del filtro de vena cava inferior (Flecha roja) que condujo a una trombosis crnica de la vena, con obstruccin completa. Se observ tambin dilatacin de las venas colaterales superficiales (flechas amarillas) y colaterales intraabdominales (punta de flecha). Trombosis crnica con obstruccin de la vena cava es una complicacin bien descripta, asociada con la colocacin de un filtro en la vena cava inferior. Puede resultar en una insuficiencia venosa crnica profunda de miembros inferiores. Las venas colaterales superficiales y viscerales se dilatan para permitir que la sangre venosa de las piernas para retornar a la aurcula derecha. Al paciente se le prescribi medias de compresin venosa con presin de 35-40 mm Hg, medida que mejor poco el edema en las piernas

Tomado de Thrombosis of the Inferior Vena Cava and Dilated Veins of the Trunk. Christophe Roncato, (MD). Pierre Yves Lefant, (MD). Centre Hospitalier Saint Louis La Rochelle, France. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2011