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1. ADMISION DEL PACIENTE


Concepto: Conjunto de actividades que se producen cuando el paciente ingresa al hospital. Objetivos: Observar y valorar el estado del paciente Conservar la individualidad del paciente. Asegurar que el paciente y su familia se sientan aceptados, y facilitan su adaptacin al medio hospitalario.

Principios: Es necesario comprobar que la unidad del paciente este perfectamente limpia antes de que el llegue. La temperatura de la habitacin del paciente que acaba de llegar ser de 23 a 24C, el cuarto debe de estar ventilado.

Equipo y material: Registro de ingreso. Bata de hospital. Reloj con segundero.

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CONSULTA EXTERNA
Objetivos: Considerar las necesidades sociales, fsicas y psicolgicas del paciente de nuevo ingreso para brindarle ayuda y comprensin. Preparar psicolgica y fsicamente al paciente para obtener su colaboracin en le examen fsico.

Equipo y material: Escritorio Sillas Mesa de exploracin Banco giratorio Mesas Vitrina Carro Lmpara de pie Bascula Estetoscopio y baumanometro. Cesto para basura Lavabo Sabanas clnicas Pierneras Toallas

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HOSPITALIZACION Concepto: Considerar en todo caso al paciente como persona y como miembro de una familia y sociedad. Inspirar al paciente confianza y seguridad en la institucin y en el tratamiento.

Procedimiento: 1. Obtener informacin sobre la condicin del paciente. 2. Preparar la unidad en que se recibe al paciente (cuarto o sala general). 3. Recibir al paciente cordialmente y comprobar que lleve sus objetos de aseo personal. 4. Requerir el expediente, si entra por consulta externa, e historia clnica si es por emergencia, con todos los datos de identificacin del paciente. 5. Llevar personalmente al paciente con la jefa de sala o con el personal encargado de atenderlo. 6. Conducir al paciente a la sala o unidad que va a ocupar ya sea que pueda o no caminar. 7. Explicar al paciente y a su familia el reglamento del hospital, el sistema de intercomunicacin, etc. 8. Tomar signos vitales y Somatometria al paciente. 9. Dar al paciente equipo para bao y ropa; ayudarlo cuando tome el bao y cuando se vista. 10. Observar el estado general del paciente; instalarlo en su cama.

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11. Guardar los objetos personales del paciente en el buro. Hacer un paquete y la lista respectiva de los valores del paciente que deber ser firmada por este y por la enfermera para ser depositados en caja o entregados a los familiares. 12. Avisar al medico de la llegada del paciente. 13. Auxiliar al medico y al paciente ene l examen fsico. 14. Informar a la dietista o a la cocina, laboratorio, rayos x, del nuevo ingreso. 15. Informar fecha y hora del ingreso.

RECOMENDACIN: No baar, ni pesar de inmediato al paciente si no es necesario o si este se halla muy grave.

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2. UNIDAD DEL PACIENTE Concepto: Es el rea fsica donde se encuentran las instalaciones por el paciente para su atencin. Principio: Un ambiente agradable, limpio, en orden, produce sensacin de bienestar, seguridad i confianza. El personal de enfermera debe actuar eficientemente y mostrar inters por el paciente, ello mitiga la ansiedad de este, la incentiva a cooperar y aceptar el tratamiento. Objetivo: Proporcionar al paciente un lugar especfico que le brinde seguridad y confort para su tratamiento durante su estancia hospitalaria. Proporcionar comodidad al cliente y mostrar inters en su bienestar. Revisar la unidad del cliente y prepararla con todo lo necesario as como mantener su privacidad en todo momento. Mobiliario y equipo: Cama de adulto, cuna o incubadora Colchn Toalla, fundas o sabanas Almohada Buro Silla Mesa puente Tomas de oxigeno y aire
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Sistema de intercomunicacin Tripie Jarra y vaso Biombo o cortina Bote de basura Banco de altura

Medidas generales de control y seguridad: Mantener la integridad del equipo Coordinar las acciones con el personal de intendecia para mantener limpia la unidad del paciente. Extremar precauciones con pacientes infecciosos y prematuros. Realizar limpieza de la unidad del paciente. Evitar asear cuando el paciente este consumiendo alimentos o se le realiza alguna curacin.

Desarrollo de la tcnica: Efectuar las medidas de seguridad y control. Revisar que la unidad se encuentra limpia. Resivir al paciente con cortesa, respeto, amabilidad y presentarse con el. Colocar la tarjeta de identificacin de pared. Mostrarle la unidad del paciente, para que el visualize donde se encuentra caa material para su atencin. Medir y registrar signos vitales. Efectuar los registros de enfermera. Acomode las pertenencias del paciente como el indica.
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Ajuste la luz, la temperatura y ventilacin para comodidad del paciente. Indicarle donde se encuentra el bao. Explique al paciente el porque de los ruidos extraos. Instalar venoclisis y finalmente dejarlo cmodo.

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3. TENDIDOS DE CAMA
El tendido de cama es la forma de arreglar o cambiar, de acuerdo con el modo requerido. Los tipos de tendido de cama son: cerrada, abierta, ocupada, carro camilla y post anestsica. Principio El descaso fsico proporciona relajacin muscular. La cama el cliente debe estar limpia y cmoda, para ello se requieren inspecciones frecuentes, para comprobar que las sabanas estn limpias, secas y sin arrugas. Objetivo Hacer atractiva, prctica y segura la unidad del cliente. Proporcionar al cliente seguridad y conforte, durante su permanencia en el hospital. Utilizar el menos tiempo, energa y material posible. Equipo y material Dos sabanas grandes Una sabana clnica Una funda (opcional) Hule clnico Cobertor (opcional) Almohada (opcional) Par de guantes Tnico

Unidad Acadmica Multidisciplinaria Matamoros UAT ..CAMA CERRADA.. Es la cama que permanece vaca hasta la admisin de otro enfermo (su arreglo se efecta despus del aseo terminal de la unidad). Principio La preparacin de la cama del cliente permite evitar perdidas de tiempo al momento del ingreso del paciente. El profesional de enfermera utiliza una considerable capacidad de discernimiento y planificacin para anticiparse a las necesidades higinicas del cliente, se asegura de que el cliente se sienta cmodo y seguro. Objetivos Proteger al colchn y cojn del polvo. Propiciar un ambiente limpio al paciente. Equipo Sabana inferior o de esquinas elsticas, hule, sabana clnica, sabana superior, colcha y funda. Desarrollo de la tcnica: 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lavarse las manos, calzarse los guantes y preparar el equipo. Llevar el equipo o la unidad del paciente. Colocar sobre la silla la ropa de cama en orden de uso. Aflojar la ropa de cama, principiando por la cabecera. Quitar la funda al cojn o almohada y colocarlo sobre la silla. Doblar la ropa al centro de la cama y colocarla en el tnico de la ropa sucia. Si el colchn de la cama esta sucio se le pedir al personal de intendencia que lo limpie. Colocar una sabana grande base a la mitad del colchn y al borde de la piecera, con el dobladillo ancho hacia arriba. Meter debajo del colchn el sobrante de la sabana en la cabecera y hacer la cartera, estirar y meter bien el resto de la sabana debajo del colchn. Sobre el mismo lado colocar el hule clnico en el tercio medio de la cama, la mitad del mismo queda doblado en acorden.

Unidad Acadmica Multidisciplinaria Matamoros UAT 7. Colocar sobre el hule clnico la sabana clnica e introducir, estirar lateralmente la sabana clnica y hule e introducirlos debajo del colchn junto con la sabana base. 8. pasar al otro lado de la cama. 9. Tirar de la sabana de abajo, meter el respaldo debajo del colchn y hacer la cartera. 10. Tirar el hule y la sabana clnica y meterlos debajo del colchn. 11. Pasar al otro lado de la cama. 12. Extender la segunda sabana hasta el borde superior del colchn. El sobrante colgara por el lado de la piecera. 13. Colocar la sabana superior, hasta el borde del colchn en la parte superior y doblarla en forma de acorden (2 o mas dobleces) a nivel aproximado de 25 cm. hacia el centro de la cama. 14. Realizar carteras en las cuatro esquinas y meter debajo del colchn el sobrante de la segunda sabana. 15. Poner funda a la almohada y colocarla en la cabecera. 16. Retirarse los guantes. 17. Lavarse las manos.

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Unidad Acadmica Multidisciplinaria Matamoros UAT .. CAMA ABIERTA.. Es el arreglo de la cama para recibir al paciente que deambula. Principio La piel y secreciones del cuerpo son reservorios de microorganismos. Las personas enfermas son ms susceptibles a las infecciones que las personas sanas. Objetivo Proporcionar un medio adecuado para la comodidad y reposo del paciente. Equipo Sabana inferior o de esquinas elsticas, hule, sabana clnica, sabana superior, colcha y funda. Tecnica 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lavarse las manos, calzarse los guantes y preparar el equipo. Llevar el equipo o la unidad del paciente. Colocar sobre la silla la ropa de cama en orden de uso. Aflojar la ropa de cama, principiando por la cabecera. Quitar la funda al cojn o almohada y colocarlo sobre la silla. Doblar la ropa al centro de la cama y colocarla en el tnico de la ropa sucia. 7. Si el colchn de la cama esta sucio se le pedir al personal de intendencia que lo limpie. 8. Colocar la sabana de tal manera que su borde superior pueda doblarse debajo del cobertor para cubrirlo. 9. Hacer con la sabana superior 2 dobleces sobre si misma cubrir cobertor (opcional) 10. Hacer cartera en la piecera con las 2 puntas juntas. 11. Pasar al otro lado de la cama y hacer lo mismo. 12. Con toda la ropa superior se har una cratera de la manera siguiente: la extremidad superior se lleva hasta el borde inferior del colchn. 13. El segundo dobles se lleva hacia el borde inferior del colchn, la ropa colgante de los lados no se introduce debajo del colchn. 14. Se cambia la funda de la almohada. 15. Darle al equipo y material los cuidados posteriores a su uso. 16. Se retiran los guantes y se lavan las manos.
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Unidad Acadmica Multidisciplinaria Matamoros UAT ..POST- quirrgica .. Es la tcnica que se efecta para cambiar la ropa de la cama de un cliente que ha sido sometido a una intervencin quirrgica o estudio especial, para facilitar su traslado y evitar molestias al cliente. Principio Los cambios bruscos de temperatura favorecen las complicaciones broncopulmonares. La perdida de lquidos y sangre durante la intervencin quirrgica disminuyen la temperatura corporal. Objetivo Proporcionar seguridad y bienestar al cliente durante su recuperacin de la anestesia. Brindar al cliente un ambiente limpio y confortable. Facilita el cambio de ropa de la cama con el mnimo de molestias para el cliente. Equipo y material Cama con barandales Cobertor Dos sabanas grandes Sabana clnica Hule clnico Toalla o compresa Bandeja o rin Tnico

Desarrollo de la tcnica: 1. La cama de anestesia se tiende de forma similar a la cama abierta variando solo la situacin del hule clnico de acuerdo a las necesidades. 2. La sabana superior se coloca en forma de acorden a lo largo de la cama hacia el lado derecho e izquierdo de la misma. 3. La toalla se colocara en la parte superior de la cama abajo de los hombros del paciente. 4. Colocar los barandales y sujetarlos si es necesario.
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.. OCUPADA.. Es el cambio de cama cuando el paciente debe permanecer en ella. Principio El tendido de cama permite conservar una buena alineacin corporal. El traslado correcto de la ropa utilizada reduce la transmisin de microorganismos. Objetivo Proporcionar al paciente un ambiente confortable. Equipo El mismo equipo, incluyendo la ropa del paciente de la silla, o bien, el tnico cerca de la cama. Desarrollo de la tcnica 1. Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 2. Calzarse un par de guantes. 3. Aflojar la ropa de la cama, explicar al paciente el procedimiento y solicitar su colaboracin. 4. Cerrar las cortinas en tanto comience con el procedimiento. 5. Retirar el cojn o deslizarlo hacia el lado distal, si se retira quitar la funda, doblarla y depositarla en el tnico y el cojn en la silla. 6. Dejar cubierto al paciente con la sabana superior. 7. Movilizar al paciente y ayudarlo a deslizarse hacia el lado distal vigilar que pueda apoyarse o detenerse. 8. Doblar el acorden hacia la lnea media de la cama: sabana clnica, hule clnico y sabanas de base. 9. Colocar la sabana base, para cubrir el colchn siguiendo las mismas reglas. 10. Cambiar el camisn del paciente hasta la mitad. 11. Colocar la sabana superior, deslizando la sucia lentamente. 12. Deslizar o ayudar al paciente a pasar al lado limpio. 13. Termine de poner el camisn. 14. Retire la ropa sucia (limpie el hule) doblarlo y depositarlo en el tnico. 15. Estire la ropa de la cama, haga la cartera. 16. Coloque al paciente hacia el centro de la cama.
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Unidad Acadmica Multidisciplinaria Matamoros UAT 17. Colocar el cobertor a 25 cm por debajo del borde superior de manera que cubra los hombros del paciente. 18. Doblar sobre si mismo la sabana superior, haciendo dos dobleces para cubrir el cobertor y colcha. 19. Estirar las 3 piezas. 20. Introducir el borde superior de la colcha bajo el cobertor. 21. Dejar en orden la unidad. 22. Colocar al enfermo en la posicin indicada. 23. Retirarse los guantes y lavarse las manos.

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4. MECANICA CORPORAL
Concepto: Es el estudio del equilibrio y movimiento armnico de los cuerpos, trata del funcionamiento correcto del aparato musculo esqueltico en coordinacin con el sistema nervioso. Principio: Cuando mayor sea la base de apoyo, mayor ser la estabilidad de la enfermera. Mirar la direccin del movimiento evita la torsin anmala de la columna. Repartir de manera equilibrada la actividad entre los brazos y las piernas reduce el riesgo de sufrir una lesin en la espalda. Objetivos: Disminuir el gasto de energa muscular. Mantener una actitud funcional nerviosa. Prevenir complicaciones musculo esquelticas.

NORMAS GENERALES Separar los pies, uno al lado del objeto y otro atrs, Mantenga los pies separados aumentando as la base de sustentacin. Flexionar las rodillas, inclinar el cuerpo hasta acercarlo al objeto que tenga que levantar. A partir de la posicin de agachados mantener la espalda derecha.
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Trabajar cerca del objeto para evitar el esfuerzo intil de alcanzarlo y lastimar los msculos. Alinear los segmentos corporales cada 2 o 3 horas para prevenor ulceras por presin. Explicar al paciente la posicin que debe adquirir facilita la realizacin de la movilizacin, ejercicios y traslado.

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5. MOVILIZACIN Y TRASLADO DEL PACIENTE Concepto: Movilidad quiere decir estar gil, poder moverse libremente, es una necesidad humana bsica. Para realizar las actividades de la vida diaria las perdonas necesitan ser capaces de moverse. Mtodo para ayudar al paciente a moverse hacia un lado de la cama Objetivo: Ayudar a un paciente acostado de espaldas a moverse hacia un lado de la cama. Desarrollo de la tcnica: 1. La enfermera se para de frente al paciente, del lado de la cama hacia el que desea moverlo. 2. Separa los pies, una pierna delante de la otra, las rodillas y caderas flexionadas para colocar sus brazos al nivel de la cama. 3. La enfermera pone un brazo debajo de los hombros, el cuello y el otro debajo de los glteos del enfermo. 4. Pasa su peso corporal del pie delantero al trasero a medid que se inclina hacia atrs hasta la posicin de cuclillas, llevando al paciente hacia ella hasta el lado de la cama; a medida que se inclina hacia atrs desciende sus caderas. Es necesario tener cuidado para no sacar al paciente de la cama. Si el enfermo no puede mover el brazo cercano a la enfermera, debe colocarse sobre su trax de tal modo que no impida el movimiento o se lesione.

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Mtodo para levantar los hombros de un paciente incapacitado. Desarrollo de la tcnica: 1. Se para a un lado de la cama dando frente hacia la cabeza del enfermo. Se para en una posicin amplia con el pie cercano a la cama atrs del otro. 2. Pasar su brazo ms alejado del paciente sobre el hombro ms cercano y apoyar la mano entre sus omoplatos. 3. Para levantarlo, la enfermera se mece hacia atrs, pasando su peso del pie delantero al trasero, bajando rectas sus caderas en este movimiento. 4. La enfermera puede guiar al paciente con su brazo libre o utilizarlo para equilibrarse. Una vez mas, el peso de a enfermera contrarresta el del paciente.

Mtodo para mover hacia arriba de la cama a un paciente Desarrollo de la tcnica: 1. La enfermera se coloca a un lado de la cama del paciente mirando hacia la esquina mas alejada de los pies de la cama. 2. Colocar un pie un pie adelante del otro, tomando la posicin mas amplia. 3. Flexionar las rodillas de tal forma que los brazos queden a nivel de la cama y los coloca debajo del paciente. Uno a nivel de la cabeza, los hombros y el otro en la espalda. 4. La enfermera se balancea hacia adelante y enseguida pasa su peso del pie delantero al trasero, bajando las caderas. El paciente se mover en forma diagonal a travs de la cama, hacia la cabecera y un lado de la cama.

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5. Se repite este movimiento para el tronco y las piernas del paciente. 6. Cuando el paciente puede cooperar, debe flexionar las rodillas, llevando sus talones hacia los glteos. 7. La enfermera se para a un lado de la cama, volteada ligeramente hacia la cabeza del paciente. Un pie esta a un paso adelante del otro, quedando atrs el que esta pegado a la cama; sus apuntan hacia la cabecera de la cama. 8. La enfermera coloca un brazo debajo de los hombros del paciente y otro bajo sus glteos. Flexiona sus rodillas para llevar sus brazos de la superficie de la cama. 9. El paciente coloca su barbilla sobre el trax y se empuja con los pies mientras la enfermera pasa su peso del pie posterior al anterior. El paciente puede ayudar a tirar hacia arriba su peso tomando los barrotes de la cabecera con las manos.

Mtodo para ayudar a un paciente a voltearse de lado Cuando es necesario ayudar a un paciente para que se voltee de lado, la enfermera debe tener cuidado en evitar que se caiga de la cama. Desarrollo de la tcnica: 1. La enfermera se para del lado de la cama hacia el que se volteara el paciente. El enfermo coloca su brazo lo ms alejado sobre el trax y la pierna este mismo lado sobre la que esta ms cerca. La enfermera revisa que el brazo mas cercano del paciente este a un costado y separado del cuerpo de tal forma que no gire sobre el.

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2. La enfermera se para frente a la cintura del paciente mirando hacia el lado de la cama con un pie un paso adelante del otro. 3. Colocar una mano en el hombro mas alejado del paciente y la otra en la cadera del mismo lado. 4. A medida que la enfermera pasa su peso de la pierna delantera a la trasera, gira al paciente hacia si. Durante este movimiento baja las caderas. 5. El paciente esta detenido por los codos de la enfermera, que descansan en el colchn, en el borde de la cama.

Mtodo para ayudar a un paciente a levantar los glteos: Desarrollo de la tcnica: 1. Se le pide al paciente que flexione las rodillas y lleva sus talones hacia los glteos. Quedando as listo para ayudar a empujar cuando la enfermera le pida que lo haga. 2. La enfermera ve hacia el lado de la cama y se para frente a los glteos del paciente con los pies separados. 3. Con sus rodillas flexionadas para llevar los brazos hasta el nivel de la cama, la enfermera coloca una mano debajo del area sacra del paciente, apoyando firmemente su codo con la base de la cama. 4. Pide al enfermo que levante las caderas. 5. Cuando lo hace, la enfermera se pone en cuclillas, doblando las rodillas, en tanto que su brazo acta como palanca para ayudar a apoyar los glteos del paciente. En este movimiento las caderas de la enfermera descienden rectas. Mientras apoya al paciente en esta posicin, puede usar su mano libre

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para colocar un cmodo debajo del paciente o dar masaje al rea sacra.

Mtodo para ayudar al paciente a sentarse a un lado de la cama Desarrollo de la tcnica: 1. El enfermo gira sobre su costado hacia el borde de la cama en que desea sentarse. 2. Una vez que comprueba que el paciente no carea de la cama, la enfermera levanta la cabecera. 3. Dando frente a la esquina inferior mas alejado de la cama, la enfermera apoya los hombros del paciente con un brazo, en tanto que el otro lo ayuda extender las piernas sobre el lado de la cama. 4. El paciente queda sentado en posicin natural en el borde de la cama cuando la enfermera, apoyando aun sus hombros y piernas, gira en tal forma que lleva hacia abajo las piernas del enfermo. El peso de la enfermera pasa de la pierna delantera a la trasera.

Mtodo para ayudar al paciente a levantarse de la cama y sentarse en una silla. Desarrollo de la tcnica: 1. El paciente se sienta en el borde de la cama, se pone los zapatos y una bata. 2. Se coloca una silla a lado de la cama con el respaldo hacia los pies.

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3. La enfermera se para dando frente al paciente; coloca su pie cercano a la silla un paso delante del otro, para tener una base de apoyo amplia. 4. El paciente coloca las manos en los hombros de la enfermera y ella lo toma de las muecas. 5. El paciente se para en el piso y la enfermera flexiona sus rodillas de tal forma que la delantera quede contra las rodillas del enfermo. As evita que el paciente la doble en forma involuntaria. Si el enfermo tiene que pisar una escalerilla antes de parase en el piso, es casi imposible apoyar la rodilla. 6. La enfermera gira con el paciente conservando su base de apoyo amplia. Dobla sus rodillas a medida que el enfermo se siente en la silla.

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7. EXAMEN FSICO & EXPLORATORIO Concepto: Son las maniobras que se realiza la enfermera solo por medio de los sentidos o auxilindose por medio de instrumentos; ya sea de todo el cuerpo del paciente o solo de una parte u rgano para diagnosticar la existencia de alguna deformidad patolgica. Principio: Los rganos de los sentidos no son de mucha utilidad y para detectar anormalidades fsicas todos los instrumentos y materiales utilizados en el examen fsico deben estar libres de agentes patgenos. Objetivo: Utilizar todos los sentidos para detectar anormalidades en el cuerpo del paciente y as mismo apoyar en su tratamiento. Brindar atencin y seguridad al paciente durante el examen fsico. Brindar confianza al paciente para lograr su total cooperacin. Material & equipo: Bascula con estadimetro para medir el peso y talla Termmetro Esfingomanometro & estetoscopio Otoscopio Abatelenguas Espejo larngeo Martillo de percusin Cinta mtrica
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Espejo vaginal Torundas Lubricantes Guantes Tubo de ensaye Porta objetos aplicadores

Desarrollo de la tcnica:

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8. POSICIONES EXPLORATORIAS Concepto: Es la actividad voluntaria o involuntaria que adopta el individuo en estado de salud o enfermedad.

Posicin anatmica: Es la posicin normal del individuo es de pie, con el cuerpo erguido y los brazos extendidos hacia abajo y a los lados, las piernas juntas y la espalda recta. Utilizacin: Valoracin de conformacin exterior Definicin de planos corporales Reduccin de extensin excesiva de las articulaciones que soportan el peso corporal. Posicin de cubito Dorsal o Supina: El cliente reposa sobre su espalada, se coloca una almohada en la cabeza, un cojn en la regin lumbar, otro a nivel de los muslos y un soporte para los talones. Principio: La postura correcta de descanso eleva el pecho, alarga la parrilla costal y previene la constriccin. Utilizacin:

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Se usa para mantener el buen alineamiento corporal, evitar contracturas y facilitar el descanso. Posicin de cubito ventral o Prona: El cliente reposa sobre su vientre con la cabeza lateral, colocando una almohada debajo de la cabeza y/o trax o del hipogstrico para proporcionar comodidad al cliente. Principio: El colocar una almohada debajo de la cintura previene hiperextension de la espina dorsal. El colocar un cojn en los pies permite la flexin de las piernas y previene la presin sobre los pies Utilizacin: Se emplea para descanso y para prevenir ulceras por decbito. Posicin decbito lateral: Consiste en colocar al cliente en decbito lateral derecho o izquierdo, colocar una almohada en la cabeza, otra abajo del miembro plvico superior y una tercera a nivel de la espalda para sostenerlo en decbito lateral. Principio: El musculo en reposo tiene reaccin alcalina. Utilizacin: Esta se emplea para masaje en la espalda, descanso, sueo o relajar el cuerpo.

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Posicin fowler: En esta posicin el cliente esta sentado, la cabeza y los hombros se mantienen mas elevados que el resto del cuerpo, formando un ngulo de 90 las piernas flexionadas o en extensin. Principio: Una postura correcta de la cabeza evita contracciones de cuello. Utilizacin: Esta posicin se utiliza en pacientes con problemas respiratorios. Posicin semi-fowler: En esta posicin el cliente esta semi sentado, la cabeza y los hombros ligeramente elevados, la cabeza de la cama har un ngulo de 45 con las piernas flexionadas o en extensin. Principio: Una postura correcta de la cabeza evita contracciones de cuello. Utilizacin: Esta posicin se utiliza para colocar sondas naso gstricas y dar alimentacin asistida. Posicin de Sims: Se coloca al cliente en decbito lateral izquierdo, con la cabeza en flexion lateral, el brazo superior flexionado hacia arriba y el inferior paralelo al cuerpo; el miembro plvico superior flexionado hacia el vientre y el inferior en ligera flexion.
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Principio: Permite la mxima relajacin. Utilizacin: Esta se emplea para conseguir la mxima relajacin del cliente. Posicin genupectoral: En esta posicin el paciente se apoya en su pecho y rodillas, la cabeza de lado descansa sobre una almohada, los brazos ligeramente flexionados y paralelos a la cabeza. Principio: El funcionamiento de msculos y huesos para mover el cuerpo Se utiliza para poner un supositorio o palpar la prstata Utilizacin: Esta posicin se emplea en la rectosigmoidoscopias y algunas exploraciones de los rganos plvicos. Posicin Litotoma: Esta consiste en colocar al cliente sobre la mesa de exploracin en decbito dorsal con la regin sacro coxgea apoyada en el borde de la mesa, los muslos separados y en ligera flexin hacia el vientre, tanto los muslos como las piernas reposan sobre estribos colocados al nivel del hueco poplteo. Principio: Dar al paciente seguridad, comprehension para facilitar la exploracin.
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Utilizacin: Esta posicin nos facilita la exploracin ginecolgica y obsttrica. Posicin de trendelemburg: Consiste en colocar al paciente con la cabeza mas baja que los pies, puede lograrse levantando la piecera de la cama a 45, se coloca una almohada en la cabeza y otra en los huecos poplteos. Principio: Los cambios de postura modifican la presin arterial. Se utiliza en ciruga. Utilizacin: Pacientes con choque hipovolemico. Hemorragias uterinas. Edemas de miembros inferiores. Posicin de Rossiere: El cliente se coloca en decbito dorsal con una almohada debajo de los hombros para producir hiperextencion de la trquea. Principio: La distencin de la trquea favorece a la ventilacin pulmonar. Utilizacin: Se utiliza para favorecer la ventilacin pulmonar, para exploracin e intervenciones quirrgicas del cuello.

Posicin sentada:
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Debe mantenerse el cuerpo erguido, desde el cuello hasta las caderas; ambos pies descansando firmemente en el suelo. Principio: Al mantener recto el dorso no se exageran las curvaturas normales. Utilizacin: Se emplea para explorar la regin posterior del trax. Posicin de Navaja: Consiste en colocar al cliente en decbito ventral sobre la mesa de exploracin o quirrgica, bajar la piesera de la mesa hasta que los pies se apoyen en el piso o sobre el banco de altura, en tal forma que el cuerpo forme un ngulo de 90. Principio: El centro de gravedad del cuerpo, esta en el punto en el cual se concentra su peso total a nivel de la segunda vertebra sacra. Utilizacin: Esta se usa en las exploraciones y operaciones de recto.

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9. Somatometria Concepto: Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad de gramos de la masa corporal, y la distancia existentes entre la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del crneo. Principios: Los cambios en el peso son indicadores del equilibrio de lquidos y de las funciones de los riones y del corazn. Existen factores que influyen en lo que se conoce como el peso y la talla normal como son: edad, complexin corporal, sexo y herencia. El peso y la talla son medidas que sirven para describir el estado de salud de una persona. La Somatometria es la parte de la antropologa fsica que se ocupa de las medidas del cuerpo. Objetivos: Conocer el peso y la talla del paciente para determinar su ndice de masa corporal. Valorar el estado nutricional del paciente. Conocer los variantes del peso y la talla para compararlos con el estado de salud y evolucin del paciente. Equipo y material: Bascula con esta dmetro Bascula pesabebs Cinta mtrica Toalla de papel Registros de enfermera
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Pluma bicolor Desarrollo de la tcnica: 1. Lavarse las manos 2. Explicar al paciente la razn del procedimiento. 3. Trasladar al paciente al sitio donde se encuentra la bascula. 4. Nivelar la bscula para que de un peso exacto. 5. Se indicara al paciente que se retire la ropa y se coloque un a camisn (tambin se quite los zapatos). 6. Colocar un papel o toalla desechable sobre la bscula y sobre esta al paciente en posicin anatmica dando la espalda a la bscula. 7. Proceder a pesar al paciente nivelando perfectamente la escala de kilogramos y gramos hasta que el peso sea exacto y se toma nota para no olvidarlo. 8. Se pedir al paciente permanezca de pie y erecto para medir su talla. Llevar la escala en cm. exactamente en la parte media ms y ms alta de la cabeza fija la medida y anotarla. 9. Bajarlo de la bascula y ayudarlo a ponerse el calzado y el vestido si el no puede hacerlo (si se encuentra hospitalizado). 10. Llevarlo a su cama y acomodarlo segn prefiera el paciente. 11. Reportar las medidas de peso y talla en el cuadro clnico. 12. Lavarse las manos. Recomendaciones: 1. Pedir al paciente orinar antes de pesarlo, debido a que una vejiga llena aumentara el peso. 2. Si se pesa a un paciente diariamente, tratar de tomar el peso a la misma hora y se deber utilizar la misma balanza.

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10. Signos vitales

Concepto: Son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante son 1. 2. 3. 4. Temperatura Respiracin Pulso Tensin arterial

Objetivos : Reconocer la relacin que existe entre los signos vitales, la actividad fisiolgica y los cambios fisiopatolgicos. Conocer la naturaleza peridica de actividades fisiolgicas como base para evaluar la medicin de signos vitales. Utilizar la informacin obtenida por la medicin de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolucin del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermera. Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y externos, segn se manifiestan por la medicin de los signos vitales. Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo requiere. Comunicar los datos de los signos vitales a los mdicos con la terminologa correcta y registros adecuados para mejor tratamiento

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Temperatura

Concepto: El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termognesis y la termlisis

Principios: El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patolgico. La temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embarazo, ciclo menstrual, estado emocional y enfermedad. Objetivos: Valorar el estado de salud o enfermedad. Ayudar a establecer un diagnostico de salud. Conocer las oscilaciones trmicas del paciente Alteraciones Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales. Hiperexia o hipertermia : 41 c Febril: tiene fiebre 38 c A febril : no tiene fiebre (37 c)| Hipotermia : 35.5 c Febrcula: 37.5

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Valores normales: Rn: 36.6 c_ 37.8 c Lactantes : 36.5 c _ 37 c Preescolar y escolar : 36 _ 37 c Adolescentes : 36 - 37 c Edad adulta : 36.5 c Vejez : 36 c

Tiempo: Axila: 3minutos a 5 minutos Ano: 1 minuto Oral: 3 minutos Material & equipo: Charola 4 frascos con torundas a. Solucin antisptica b. Jabn liquido c. Solucin fisiolgica o agua inyectable d. Secas. Termmetros clnicos o rectales Lubricantes Torundas Pluma de acuerdo a su turno Hoja de registro Desarrollo de la tcnica: Oral: Lavarse las manos y preparar el equipo Extraer el termmetro de la solucin antisptica, limpiar el termmetro con las torundas con solucin de arriba hacia abajo,
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secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Verificar que la columna de mercurio marque 35 c Pedirle que habr la boca colocando el extremo del termmetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo. Retirar el termmetro despus de tres minutos Limpiar el termmetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo Limpiar el termmetro con jabn con tcnica de asepsia, limpiar con una torunda con solucin para retirar los residuos de jabn. Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado. Lavar los termmetros con agua corriente Bajar la columna de mercurio Colocar los termmetros con solucin antisptica Axilar

Extraer el termmetro oral de la solucin antisptica, limpiar con una torunda con solucin antisptica y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios terminando en el bulbo. Verificar que la columna de mercurio marque 35 c. Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termmetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el trax. Retirar el termmetro despus de tres a cinco minutos Limpiar el termmetro con una torunda de arriba hacia abajo Observar en la columna de mercurio el grado que marca. Colocar el termmetro en el frasco con jabn Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra. Dejar cmodo al paciente Lavar los termmetros con agua corriente Bajar la columna de mercurio
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Colocarlos termmetros en solucin antisptica

Rectal: Colocar una pequea cantidad de lubricante en una gasa Extraer el termmetro rectal de la solucin antisptica , introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo Verificar que la columna de mercurio marque 35 c Lubricar el bulbo del termmetro Dar posicin de sims al paciente exponindolo nicamente en la regin anal. Separar los glteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente) Sostener el termmetro durante 3 min. Retirar el termmetro y cubrir al paciente Limpiar el termometroconuna torunda hmeda de arriba hacia abajo Observar en columna de mercurio el grado que marca Colocar el termmetro sobre una gasa Registrar el resultado en una hoja correspondiente Dejar cmodo al paciente Lavar perfectamente el termmetro con agua corriente Bajar la columna del mercurio Colocar el termmetro en el frasco de solucin antisptica

Recomendaciones:
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Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber lquidos calientes o fros 15 min. Antes de efectuar el procedimiento. Evitar medir la temperatura oral en nios, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con lesiones en la boca Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, posoperados de recto o con lesiones en el mismo. Avisar de inmediato al medico de las alteraciones en la temperatura corporal Las soluciones utilizadas en el equipo de termometra deben reemplazarse cada 24 hrs. Al realizar el lavado de los termmetros, hacerlo con agua corriente fra.

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Frecuencia respiratoria Concepto: Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bixido de carbono

Objetivos Valorar el estado de salud o enfermedad Ayudar a establecer un diagnostico de salud Valores normales: Recin nacido: 40 a 60 x minuto Preescolar: 30 a 35 x minuto Escolar: 25 x minuto Adulto: 16 a 20 x minuto Vejez: 14 a 16 x minuto.

Alteraciones: Apneas: Breve periodo durante el cual cesa la respiracin. Bradipnea: lentitud anormal de la respiracin. Cheyne stokes: Respiracin rpida y profunda seguida por apnea. Eupenea: Respiracin con frecuencia y ritmos anormales. Disnea: Dificultad para respirar o respiracin dolorosa. Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios. Kussmaul: Respiraciones rpidas profundas y sin pausas. Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posicin horizontal. Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria.
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Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiracin en los movimientos superficiales. Equipo: Reloj segundero. Hoja de registro. Bolgrafo segn el turno. Desarrollo de la tcnica: 1. Colocar el antebrazo del paciente sobre su trax. 2. Sostener con los dedos la mueca del paciente como si estuviera valorando pulso 3. Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el trax. 4. Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiracin as como la coloracin de la piel, uas, dolor o sonido que presente el paciente. 5. Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el bolgrafo del turno en que se esta. 6. Dejar cmodo al paciente. Recomendaciones: No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiracin. Avisar de inmediato al medico de cualquier anormalidad. No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio fsico. El patrn respiratorio normal La influencia de los problemas del cliente sobre la respiracin. Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiracin.

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Pulso

Concepto: Es la expansin rtmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias.

Principios: El pulso normal vara segn la edad, sexo, talla, estado normal y la actividad del individuo. Los estados emotivos modifican la circulacin sangunea. La presin intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepcin del pulso. Las caractersticas de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales, informan las condiciones funcionales del corazn. Algunos medicamentos alteran las caractersticas del pulso.

Objetivos: Colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente. Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente. Valores normales:

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El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad:

Nios de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto Nios: 80 a 100 pulsaciones por minuto Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.

Sitios donde se puede tomar el pulso: En la sien (temporal) En el cuello ( carroideo ) Parte interne del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

Alteraciones: Frecuencia: o taquicardia.- frecuencia rpida (100 x min. ) o Bradicardia.- frecuencia lenta (60 x min. ) Ritmo: o disritmica.- ritmos irregulares o Arritmia.- ritmos alterados. Amplitud.- pulso lleno: sensacin de plenitud y se oblitera Dificultad volumen normal. Pulso dbil filiforme. Se oblitera fcilmente con la presin de los dedos.

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Equipo:

Reloj con segundero. Bolgrafo segn turno Hoja de registro. Desarrollo de la tcnica: Colocar al paciente en decbito dorsal o semifowler Seleccionar la arteria en que tomar el pulso. Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, ndice, medio, y anular solamente, o necesario para percibir las pulsaciones. Contar con el nmero de latidos durante el minuto. Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tesin del pulso. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro Dejar cmodo al paciente. Precauciones: No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o con alteraciones emocionales. Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios. No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo Verificar que la regin o miembro en que se va a tomar el pulso, este en posicin de descanso y sobre una superficie resistente.

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Presin arterial

Concepto: Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella. Objetivos: Identificar las variaciones en la presin arterial en el paciente. Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente. Principios: Dentro de los limites fisiolgicos, el corazn expulsa toda la sangre que fluye hacia el, sin crear estancamiento sanguneo excesivo en los vasos. Cuando mayor sea la presin de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al corazn tanto mayor ser el volumen de sangre expulsada en la presin arterial, se eleva durante la sistlica y disminuye durante la diastolita. Valores de tensin Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensin. Tensin sistlica: es la presin de la sangre que resulta de la contraccin de los ventrculos, o sea, la presin en la parte ms alta de la onda sangunea. Tensin diastlica : es la presin en el momento en que los ventrculos estn en reposo, o sea, es la presin mnima que existe en todo momento en el interior de las arterias.
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Tensin diferencial: es la diferencia entre la presin sistlica y la diastlica.

Sitios para tomar la presin Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo) Arteria femoral Arteria popltea Arteria tibial

Factores controlables que afectan la T/A: Obesidad Consumir demasiada sal Alcohol Falta de ejercicio Estrs

Factores no controlables Raza Herencia Edad Alteraciones de la Presin Arterial. Hipertensin: Aumento de la presin vascular sangunea es la tensin arterial anormal alta por encima de 140 mm hg. O encima de 100mmhg diastolita.
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Hipotensin: Tensin opresin baja reducida, especialmente en la sangre. Es una presin arterial anormal baja, por debajo de 100mmhg. De la sistlica y 50mmhg de la diastlica.

Equipo: Estetoscopio Esfingomanmetro. Papel y pluma segn el turno en que se encuentre Desarrollo de la tcnica: 1. Indicar al paciente que descanse, ya que sea acostado o sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en Posicin supina. 2. Colocar el esfigmomanmetro en una mesa cercana. El aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermera. 3. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulacin del brazo, a una altura que corresponda a la del corazn, evitando presin del brazo. 4. Colocar el estetoscopio en posicin de uso, en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante.

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5. Con las puntas de los dedos medio e ndice, localizar la pulsacin mas fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que ste no quede por abajo del brazalete, pero s, que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla que de caucho con la mano contraria y cerrar la vlvula del tornillo. 6. Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la accin de bombeo con la perilla, e insuflar rpidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 0 30 Mm. Hg. por arriba del nivel en que la pulsacin de la arteria ya no se escuche. 7. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con atencin el primer latido claro y rtmico. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta cifra es la presin sistlica. 8. Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este ltimo sonido claro es la presin diastlica. Abrir completamente la vlvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo. 9. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas. 10. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro. Medidas de control y seguridad

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1. En caso de duda repetir la toma de la presin arterial. 2. Manejar el esfigmomanmetro con cuidado ya que es frgil y se rompe con facilidad

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11. TOMA DE MUESTRA PARA LABORATORIO MUESTRA DE SANGRE Concepto: Es la extraccin de sangre por medio de una jeringa y aguja estril. Objetivo: Ayudar a confirmar el diagnostico Principio: La sangre contiene diferentes componentes que al alterarse ocasionan cambios. Material & equipo: Jeringa de 5 a 10 ml Torundas alcoholadas Agujas Torniquete Tubo de ensayo Marbete de identificacin

Procedimiento: 1. Lavarse las manos 2. Preparar el equipo y membretarlo 3. Trasladarlo a la unidad del paciente 4. Explicarle al paciente lo que se le va a hacer 5. Proceder a seleccionar la vena 6. Colocar el otrniquete o ligadura 7. Hacer la asepsia con una torunda alcoholada 8. Tomar la jeringa e introducir la aguja con el bisel hacia arriba. 9. Retirar el torniquete
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10. Tomar la muestra de sangre 11. Colocarla en el tubo de ensayo previamente identificado 12. Dejar como al paciente 13. Enviar la muestra a laboratorio con su solicitud.

MUESTRA DE ORINA PARA UROCULTIVO Concepto Toma de muestra de orina representativa, para el cultivo de la misma. Objetivo Conseguir una muestra de orina con calidad y en cantidad suficiente que permita el aislamiento de microorganismos patgenos. Equipo & material Recipiente estril de plstico. Pinza de kocher s/p si precisa. Aguja s/p Jeringa s/p Antisptico. Guantes desechables. Etiqueta identificativa. Impreso de laboratorio.

Desarrollo de la tcnica:
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1. Explicar al paciente la tcnica de recogida. 2. Lavado previo con agua y jabn en la zona genital. 3. No utilizar antispticos ni cloruro de benzalconio. 4. Aclarado con abundante agua no secar. 5. Recoger al ser posible la primera orina de la maana al menos las obtenidas tres horas despus de la ltima miccin. 6. Recoger aproximadamente unos 10 ml de orina. 7. Cerrar inmediatamente el frasco sin tocar el interior del mismo. 8. Si el paciente esta sondado. 9. Lvese las manos y coloque los guantes desechables. 10. Pince la sonda al menos 30 minutos antes. 11. Desinfecte el extremo de la sonda con antisptico. 12. Deje caer el chorro de orina si rozar el frasco. 13. Si el paciente tiene colocado urinometro, tras desinfectar el botn del dispositivo que tiene para la extraccin de muestras de antisptico extraer la muestra con aguja y jeringa estriles. 14. Registrar la muestra cursada turno y fecha.

MUESTRA DE ORINA PARA EXAMEN GENERAL Concepto: Son las maniobras que se realizan para la toma y recoleccin de productos y especmenes con fines de diagnostico. Obtencin de la muestra de orina del paciente. Principio: El conducto urinario esta cubierto de una mucosa. La excrecin de orina normalmente es una funcin independiente del adulto.
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Objetivo: Recoger la muestra para envio a laboratorio en busca de datos que orienten al medico al diagnostico de las enfermdades. Material & equipo: Frasco Cmodo u orinal Membrete de identificacin con los sig. Datos: o Nombre del paciente o Fecha o Numero de cama o Muestra que se enva Que sea la orina de la maana Desarrollo de la tcnica: 1. Lavarse las manos antes de realizar el procedimiento 2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente 3. Explicarle al paciente lo que se le va a hacer 4. Solcicitar al paciente que orine 5. Colocar la orina en el frasco y taparla (100ml. A 200ml.) 6. Membretar el frasco 7. Colocar el frasco en el lugar que se colocan las muestras 8. Dejar comodo al paciente 9. Hacer las anotaciones en la hoja de enfermera

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MUESTRA DE MATERIA FECAL Concepto: Son las maniobras que se realizan para recoger muestras de material fecal. Principio: La materia fecal contiene grandes cantidades de flora bacteriana. Objetivo: Recoger muestra de material fecal, para enviar al laboratorio con fines de diagnostico. Material & equipo: Frasco con tapa estril y de boca ancha Cmodo Abatelenguas Papel sanitario

Desarrollo de la tcnica: 1. Lavarse las manos antes y despus del procedimiento 2. Preparar y trasladar el equipo a la unidad del paciente 3. Explicar al paciente lo que se va a hacer 4. Proporcionar el comodo y esperar a que haya evacuado 5. Con un abatelenguas se toma una pequea cantidad de las heces fecales y se coloca en el frasco de boca ancha. 6. Membretar el frasco y cerrarlo 7. Retirar el comodo y llevarlo al sptico 8. Enviar la muestra al laboratorio
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9. Realizar anotaciones en la hoja de enfermera. 12. ASEPSIA & ESTERILIZACION Concepto de asepsia: La asepsia es la ausencia de todos los microorganismos capaces de producir infecciones. Objetivo: La eliminacin de microbios por medio de la higiene minuciosa. Evitar la propagacin de microorganismos causantes de infecciones locales o generales. Tipos de Asepsia Medica: Se refiere a reducir la transmisin de microorganismos productores de enfermedades, de una persona a otra, ya sea directa o indirectamente. Quirrgica: Se refiere a practicas que mantengan libres de microorganismos (estriles) ciertas reas y los objetos tanto lo que se usan como los que se guardan.

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Concepto de esterilizacin: Proceso por medio del cual se destruyen los microorganismos, se aplica en general en los objetos fcilmente manipulables. Objetivo Tener conocimientos bsicos del mtodo adecuado de carga y operacin de esterilizadores y auto clave. Conocer el mtodo adecuado de limpieza, preparacin y empaquetado y envoltura para todos los artculos para esterilizar. Conocer los mtodos y tiempo exacto de esterilizacin. Conocer el empleo adecuado de los indicadores de la esterilizacin.

Medios qumicos para esterilizar y desinfectar Derivados del fenol El fenol fue uno de los primeros agentes bacterianos qumico que uso y toda va se emplea en algunos de los derivados en ciertos casos Compuestos de cloro Algunos compuestos inorgnicos de cloro son eficaces para destruir bacterias pero muchos son demasiado corrosivos para usarlos en general. Alcohol El alcohol etlico al 70 % en peso, es muy buen desinfectante siempre que los instrumentos y equipos estn perfectamente limpios y secos antes de la insercin
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Yodo La tintura del yodo y otras soluciones yodadas se usan comnmente como antispticos pero tambin tienen usos de importancia como desinfectante.

Medios fsicos para esterilizar y desinfectar La esterilizacin y desinfeccin se efectan cuando el calor es suficiente para destruir los organismos mientras mas alta sea la temperatura morirn ms deprisa. Sobrecargar un esterilizador o empacarlo de tal modo que el equipo y los accesorios no queden en su totalidad expuestos al calor, anula la eficacia del proceso. Vapor a presin El calor hmedo en forma de vapor saturado a presin es el medio que se conoce como ms digno de confianza para la destruccin de todas las formas de vida microbiana. Es vapor de agua y en su puto de saturacin puede permanecer a determinada presin que corresponde a una temperatura dada. La cantidad de presin no tiene nada que ver con la destruccin de las bacterias, pero permite que la temperatura alcance grados ms elevados, capaces de destruirlas. El autoclave Es un esterilizador de vapor a presin. La mayor parte de los hospitales y muchas clnicas consultorios estn equipados hoy en da con esterilizadores de vapor a presin. El tiempo necesario para exponer el equipo y los accesorios en un esterilizador de vapor a presin para asegurar su esterilidad, dependen de varios factores a saber el tipo de equipo o de
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accesorios que se vayan a esterilizar, la forma en que estn envueltos o empacados y la temperatura y la presin que se mantengan en la operacin. Calor seco la esterilizacin con calor seco o aire caliente se realiza usando equipos semejantes a un horno ordinario para cocinar. Se prefieren los esterilizadores elctricos de aire caliente, pues son mas seguros y mas exactos que otros tipos de hornos de calor seco. El calor seco es el mtodo preferible para esterilizar instrumentos y jeringas puesto que el calor hmedo perjudica los bordes afilados de los instrumentos cortantes y las superficies esmeriladas de las jeringas. Es tambin el mtodo preferido para esterilizar agujas por que quedan secas y estiletes por que si se usan pueden dejarse en un sitio con entera confianza la altura no afecta los esterilizadores de aire caliente la naturaleza de los artculos el modo de envolverlos o empacarlos, y la forma de cargar un esterilizador de aire caliente, influir en el tiempo que se requiere para la esterilizacin.

Agua hirviendo Un mtodo comn para esterilizar y desinfectar es colocar los equipos en agua hirviendo durante un periodo de tiempo. Sin embargo, si hay esporas en el equipo, el agua hirviendo no es mtodo practico, puesto que se necesitan muchas horas de ebullicin para destruirlas. Los equipos limpios pueden esterilizarse en agua hirviendo unos cuantos minutos, mientras que los sucios tardan ms tiempo. Los equipos contaminados con bacterias en cualquiera de sus formas vegetativas pueden esterilizarse en agua hirviendo durante 10 a 20 minutos, pero para hervir un equipo contaminado con el virus de la hepatitis del suero homologo se
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recomienda como mnimo 30 minutos se recomienda estos periodos de tiempo basndose en el que el equipo esta completamente sumergido y esterilizado correctamente cargado con el contenido. El tiempo se mide desde el momento en el que el agua entra en franca ebullicin.

Material : Objetos de material inoxidable o esmaltados Vasijas de vidrio Agujas Objetos de goma y plstico Sabanas gasas y torundas

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13. LAVADO DE MANOS Concepto: Son las maniobras mediante las cuales se lleva a cabo la eliminacion de microbios, micropatogenos de la piel de las manos por medios mecanicos. Principios: El efecto del agua, del jabon neutro, y detergentes sobre la flora transitoria, asi como los comuetsos antisetcos destruyen o alteran el crecimiento de los microorganismos. La piel es la primera barrera de defensa del organismo. En el lavado de manos el agua debe deslizarse desde las zonas menos contaminadas. Objetivos: Fomentar los habitos higienicos. Reducir el reisgo de transmisin de microorganismos a los clientes. Reducir el riesgo de contaminacin cruzada entre los clientes. Eliminar la suciedad y las contaminantes potenciales adquiridos durante la atencin del cliente. Evitar la diseminacin de microorganismos. Material y equipo: Jabon Palangana con agua o lavabo con toma de agua fra y caliente Toalla de papel Cesto de basura Desarrollo de la tcnica:
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1. Quitarse todas la alhajas 2. Pararse delante del lavabo con las rodillas ligeramente dobladas, el jabon y las toallas deben estar al alcanze. 3. Regular la temperatura del agua 4. Abrir la llave con una toalla de apel 5. Mojarse las manos concienzudamente mantenindolas debajo del agua corriente antes de usar el jabon. Sostener las manos mas bajas que los codos. 6. Tomar la pastilla del jabon. 7. Frotarse las manos hasta lograr abundante espuma por el espacio de un minuto. 8. Entretejer los dedos y pulgares de ambas manos y moverlos de atrs hacia adelante. 9. Si se utiliza jabon liquido utilizar solo lo necesario. 10. Por medio de frotamiento firme y movimientos circulares, lavarse las manos cada dedo, el area interdigital y los nudillos. 11. Lavar el antebrazo y muneca hasta donde se considere contaminado use movientos firmes de frotacio y en forma circular. 12. Enjuage la pastilla de jabon y colocela en la jabonera. 13. Enjuage las manos frotando una con la otra y antebrazo hasta que el agua salga limpia. 14. Cierre la llave con una toalla de papel o bien con la parte interna del antebrazo. 15. Seque sus manos con toallas de papel individuales. Recomendacones: Lavarse las manos: 1. Antes de empezar el turno y al termino. 1. Antes y despus de comer. 2. Despues de el uso de servicios sanitarios.
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3. Antes y despus de un descanso. 4. Antes y despus de atender un cliente o efectuar cualquier procedimiento. 5. Despus de tocar los objetos personales del cliente.

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14. CALZADO DE GUANTES Concepto: Son las maniobras que permiten la conservacin de un medio estril en la asepsia mdica y evitar contaminacin Principio: El calzado de guantes elimina a la piel como posible agente contaminante y crea una barrera entre las reas aspticas y spticas. Objetivo: Reducir al mnimo riesgo de infeccin Conservar la esterilidad durante los procedimientos realizados al cliente. Reducir los riesgos de colonizacin transitoria de grmenes del personal de enfermera y transmisin de estos al cliente. Material y equipo: Guantes estriles Desarrollo de la tcnica: 1. Tomar el primer guante por el puno con el dedo pulgar y el ndice de una mano, teniendo cuidado de no tocar el exterior. 2. Se introduce en el guante la otra mano y se retira de este para que se coloque, hacindolo del puo y dejarlo doblado. 3. Colocar es segundo guante que se usa en la mano, tomar el guante insertando los dedos enfundados debajo del puo. 4. Se retira el guante puesto para que no toque la piel palmar o la mueca de la otra mano, y se desdoblan los puos de ambos guantes, y tocando solo los lados.
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5. Quitar los guantes dentro de la habitacin del paciente al terminar de manejar los objetos contaminados. 6. Los guantes que se utilizaran al realizar los procedimientos en salas, estn limpios, pero no estriles. Como retirarse los guantes: 1. Para retirare el guante izquierdo, introducir los dedos de la mano derecha por debajo del borde del guante de la mano izquierda. Tocar solamente el guante, si no hay un borde, agarrar la superficie exterior del guante izquierdo en la mueca. 2. Tirar el guante izquierdo hacia debajo de manera que quede invertido. Continue sosteniendo este guante con su mano derecha. 3. Inserte el pulgar descubierto dentro del guante derecho a la altura de la mueca. No deje que la superficie exterior de cualquier guante toque sus manos. 4. Tirar el guante derecho hacia abajo sobre la mano y el otro guante. 5. Deseche los guantes de acuerdo a las reglas del lugar de trabajo. Colocacin de guantes estriles con la tcnica cerrada: 1. Con la mano izquierda mantenindola dentro del puno de la manga, tome el guante derecho de la envoltura interna del paquete con el puo del guante doblado. 2. Extienda el antebrazo derecho con la cara palmar hacia arriba. 3. Colocar la cara palmar de la mano derecha, tome con este el borde superior del puo sobre la cara palmar. En posicin

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correcta los dedos del guante apunten hacia usted quedando el pulgar hacia la derecha y la cara del mismo hacia abajo. 4. Tomar la parte posterior del puo con la mano inferior de la manga y la otra mano derecha. El puo de guante esta ahora colocado sobre el puo elstico, mientras la mano esta aun dentro de la misma. 5. Tome la parte superior del guante derecho y manga subyacente con la mano izquierda cubierta. Tirar del guante los dedos hasta que este cubra por completo el puo elstico. 6. Colocar el guante izquierdo de la misma forma, usando la mano enguantada para tirar el guante izquierdo. Recomendaciones: 1. Verificar que los guantes no tengan hendiduras, agujeros, grietas o cualquier cambio de color antes de ponrselos. 2. Colocarse bien los guantes sin arrugas. 3. Nunca reutilizar los guantes. 4. Siempre retirarse los guantes de la forma correcta. 5. Siempre lavarse las manos al retirarse los guantes. 6. Cuando se trata de calzado de guantes con tcnica cerrada mantener las manos por arriba de la cintura al ofrecer los guantes.

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15. USO DE LA BATA DE PROTECCION Concepto: Es la conservacin de un medio estril el colocarse la bata de manera que se cubran las zonas no estriles del personal de enfermera y no permitir la contaminacin de las reas estriles. Principio: La bata debe cubrir la ropa de enfermera evitando la contaminacin con los microorganismos patgenos del enfermo y para que los germenes que hay en la ropa no se transmitan al paciente. Las batas estriles se colocan durante los procedimientos que puedan producir salpicaduras. Como las caracterisiticas se debern observar que este limpia, integra, de material que no genere estatica, que cubra brazos y antebrazos y abarque el cuello de la rodilla. La bata debe colocarse y retirarse con tcnica aseptica. Objetivo: Reducir o prevenir la insidencia de infecciones cruzadas. Asegurar la esterilidad Material & equipo: Bata limpia Desarrollo de la tcnica: 1. Tomar la bata por el cuello permitiendo que se despliegue por enfrente, sin dejar que la parte interna de la bata toque alguna zona que este visiblemente manchada con sustancias corporales.
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2. Deslizar los hombros y brazos hacia abajo dentro de las mangas. 3. Empuje las manos atraves de los puos. 4. Atarse la bata al cuello. 5. Atarse las cintas de cuello para mantener la bata en su lugar. 6. Atarse las cintas de la espalda, cruzar la bata para cubrir toda la espalda. Retiro de la bata: 1. 2. 3. 4. Desabrocharse las ataduras de la cintura. Lavarse las manos Desabrocharse las cintas de cuello Sacar los brazos de las mangas tocando el interior de esta parte exclusivamente. 5. Evitar tocar las partes sucias del exterior de la bata, si es posible. 6. enrollar la bata con la parte sucia hacia dentro y desecharla en un lugar apropiado.

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16. TECNICAS DE AISLAMIENTO AISLAMIENTO DEL PACIENTE Concepto Cuando un individuo ingresa infectado o adquiere una infeccin en el hospital, es necesario proteger de la infeccin al personal sanitario y a los otros pacientes. Para ello se recurre al aislamiento. Principio El enfermero debe comparar el estado clnico del paciente con los resultados del laboratorio para determinar si padece una infeccin o simplemente esta contaminado. Esto permite tomar decisiones inteligentes en cuanto alas medidas de aislamiento. Objetivo El aislamiento se decide en la planificacin de los cuidados de enfermera y se debe tomar en cuenta la localizacin de la infeccin y las caractersticas del agente patgeno en juego, para que en caso de estar indicado el aislamiento, decidir que tipo ser. Otros factores influyen en la decisin son la virulencia del microorganismo y su mecanismo de transmisin. Equipo y material Bata Guantes Tapabocas Bolsa para desechos

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Desarrollo de la tcnica 1. Cubrir la nariz y la boca con un tapabocas y bata . No se debe dejar atado al cuello para volver a usarse posteriormente. 2. Los materiales contaminados se deben colocar en una bolsa limpia, impermeable y bien serrada dentro del rea contaminada se colocara en una segunda bolsa. Esta se llenara y se rotulara material contaminado. 3. Los colchones y las almohadas se deben enfundar con plstico impermeable. 4. Las batas los guantes y los tapabocas se deben utilizar una sola vez y antes de abandonar la habitacin del paciente se depositara en un recipiente al efecto. Las batas los guantes y los tapabocas limpios deben estar sobre una mesa o un carro afuera de la habitacin contaminada.

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ESPECIFICACIONES DE AISLAMIENTO ESTRICTO Lo indicado es una habitacin separada, la puerta debe permanecer cerrada. Por lo general los pacientes que estn infectados por el mismo agente patgeno pueden compartir la habitacin. Todas las personas que entren ala habitacin debern usar mascarilla. Todas las personas que entren ala habitacin debern usar bata. Todas las personas que entren ala habitacin debern usar guantes. Luego de haber estado en contacto con el paciente o con objetos potencialmente contaminados hay que lavarse las manos y antes de atender a otro paciente. Todas las personas que entren ala habitacin debern usar mascarilla. Todas las personas que entren ala habitacin debern usar bata. Todas las personas que entren ala habitacin debern usar guantes. Luego de haber estado en contacto con el paciente o con objetos potencialmente contaminados hay que lavarse las manos y antes de atender a otro paciente. Los artculos contaminados con elementos infecciosos deben ser desechados o puestos en bolsas y rotularlos antes de ser enviados para esterilizacin y reutilizacin. Enfermedades que exigen aislamiento estricto Difteria farngea
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Fiebre de lassa y otras fiebres hemorrgicas de origen viral, como la enfermedad virosis de marbug Peste neumnica Viruela Varicela Zona ( zoster) en pacientes inmunodeprimidos diseminado. ESPESIFICACIONES PARA AISLAMIENTO DE CONTACTO Se indica una habitacin separada. Por lo general los pacientes infectados con el mismo microorganismo, pueden compartir la habitacin. Durante los brotes infecciosos, los lactantes y nios pequeos con el mismo sndrome clnico respiratorio pueden cohabitar. Aquellos que mantengan contacto estrecho con el paciente debern utilizar mascarilla. Se utilizara bata si hay probabilidades de ensuciarse. Esta indicado usar guantes si se ha tocado material infectante. Debe lavarse las manos a continuacin de haber tocado al paciente o artculos potencialmente contaminados, y antes de brindar atencin a otros pacientes. Los materiales contaminados se deben desechar o ser puestos en bolsas en bolsas y rotularlos antes de enviarlos a limpiar y reciclar.

Enfermedades o situaciones que requieren aislamiento de contacto

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Infecciones respiratorias agudas en lactantes y nios pequeos, comprendidas los catarros, la bronquitis y bronquiolitis producida por el virus sincial respiratorio, el adenovirus, coronavirus, los influenza virus los para influenza virus y el rinovirus. Conjuntivitis gonoccica en recin nacidos. Difteria cutnea. Endometritis, estreptococos del grupo A. Forunculosis, estafiloccica, en recin nacidos. Herpes simple, difuso, primario grave o neonatal. Imptigo Gripe en lactantes y nios pequeos Algunas de las siguientes bacterias multiresistentes, infeccin o colonizacin cualquier localizacin. Bacilos gram negativos resistentes a todos los aminoglucidos en las pruebas de sensibilidad dicha bacteria deber ser resistente ala gentamicina, tobramicina y amikacina para poner en practica estas medidas especiales. Staphilococus aureus resistente ala meticilina, nafcilina u oxacilina en el caso de que se usen estos antibiticos para las pruebas de sensibilidad en lugar de meticilina. Neumococos resistente ala penicilina. Haemopilus influenzae resistente ala ampicilina beta lactamasa positivos cloranfenicol . Se puede incluir otras bacterias si, a juicio de comit de infecciones, posee una relevancia clnico epidemiolgica especial. Pediculosis Faringitis, infecciosa en lactantes y nios pequeos. Neumona viral en lactantes y nios pequeos Neumona estafilococus aureus o estreptococus del grupo A. Rabia
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Rubeola, congnita y otras Sarna

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AISLAMIENTO RESPIRATORIO Concepto Se designan a todas todas las medidas adoptadas para prevenir la transmisin area de enfermedades infecciosas. El mecanismo se realiza por micro gotas que segn su tamao flotan libremente en el aire ambiental o se depositan en el piso o mobiliario con capacidad infectante que puede durar aos. Principio Separacin de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas exceptuando el personal sanitario se le colocara en habitacin y condiciones adecuadas con la finalidad de evitar el contagio. Objetivo Prevenir la diseminacin de microorganismos entre enfermos, personal y visitantes del hospital sobre todo a cortas distancias y a travs del aire. Equipo y material Habitacin para uno o dos pacientes con la enfermedad. Mascaras obligada para personal sanitario y visitantes. Cubre boca quirrgica. Batas protectoras. Guantes. Esfingomanmetro y termmetro. Cestos para basura recubiertos ala cabecera, en el cuarto de bao y en la puerta.

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Toallas de papel y reservorio de jabn en el cuarto de bao soluciones antispticas para lavado de manos para los microorganismos muy contagiosos o virulentos. Tarjeta apropiada de aislamiento.

Procedimiento 1. Esta transmisin ocurre cuando partculas mayores de cinco micras, generadas al hablar toser o estornudar quedan suspendidas en el aire hasta un metro de distancia al hablar, y hasta cuatro metros al toser o estornudar. 2. El asilamiento respiratorio es necesario cuando la va de transmisin es por aire o por las gotas que se generan con los estornudos de la tos este caso debe protegerse la va de entrada del germen es decir la boca del personal del que asiste al paciente. 3. En estos casos el paciente deber estar en una habitacin individual, solo y toda persona que entre ala misma habitacin de llevar colocado el cubre boca. 4. Los mismos debern estar en la entrada de la habitacin para que todo el que entre pueda colocarse uno sin necesidad de penetrar a la habitacin para obtenerlo. 5. El paciente y los que ingresan en la habitacin debern usar pauelos desechables en caso de que lo necesiten. La habitacin deber tener correcta ventilacin y si fuera posible un sistema de renovacin de aire con filtros. 6. El traslado de pacientes debe realizarse siempre cubriendo la boca del enfermo con un cubre bocas. Los cubre bocas deben de ser descartados al salir de la habitacin.

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Precauciones Entericas Concepto Aquel que utiliza cuando se sospecha enfermedad transmisible por contacto directo con el paciente o con elementos de su ambiente. Principio Prevenir la transmisin de enfermedades altamente transmisibles o epidemiolgicamente importantes que no requieren aislamiento estricto. Todas estas enfermedades se diseminan fundamentalmente por contacto directo. Por eso se recomienda el uso de mascarilla, bata y guantes a toda aquella persona que esta en contacto directo con el paciente. Objetivo Prevenir infecciones que se transmiten por contacto directo o indirecto con eses infectadas o con los objetos contaminados por estas. Equipo y material Habitacin individual. Guantes. Lavado de manos. Termmetro. Debe usarse bata solo si es probable que el enfermero se ensucie. Historial del paciente. Aloje al paciente en una habitacin cerrada, si no hay coloque en una habitacin con otro paciente con la misma infeccin.

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Desarrollo de la tcnica 1. Calzar los guantes 2. Pngase una bata para entrar ala habitacin del paciente solo si existe la posibilidad de contacto con superficies u objetos infectados, o si el paciente es incontinente, tiene diarrea, una colostoma o drenaje de herida no protegido por vendaje. 3. Limite las salidas del paciente de su habitacin 4. Dedique a los equipos que no sean de cuidados intensivos a un solo paciente o a pacientes que tengan los mismos microorganismos infectantes.

PRECAUCIONES CON LAS SECRECIONES Y LOS DRENAJES Concepto: Este tipo de precauciones con las secreciones y los drenajes se utilizan para evitar el contagio de infecciones por contacto

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directo o indirecto con material purulento o drenaje de una zona infectada del organismo.

Objetivos: Evitar el contagio de infecciones por contacto directo o indirecto con material purulento o drenaje. Especificaciones No se indica una habitacin separada. No se utilizan mascarillas. Se indica la utilizacin de bata en los casos en que es probable ensuciarse. Se utilizara guantes para manipular material infeccioso. Deben lavarse las manos a continuacin de haber tocado al paciente o artculos potencialmente contaminados antes de brindar atencin a otro paciente. Los materiales contaminados se deben desechar o ser puestos en la bolsa adecuada. Enfermedades que requieren precauciones con las secreciones y drenajes Abscesos pequeos. Quemaduras infectada pequea o leve. Conjuntivitis. Infeccin de una herida pequea o leve.

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PRECAUCIONES CON LA SANGRE Y LQUIDOS CORPORALES Concepto: Este tipo de secreciones como la sangre y lquidos corporales se tirnan infectantes, por ello se deben tener precauciones con estas secreciones. Objetivo: Evitar la transmisin de infecciones por contacto directo o indirecto con la sangre o lquidos corporales se tornan infecciosos. Especificaciones Enfermedades que requieren de precauciones con la sangre y lquidos corporales

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Se aconseja una habitacin separa si el paciente tiene una hemorragia persistente. No esta indicado la utilizacin de mascarilla. Se utiliza bata en el caso de que sea previsible mancharse la ropa con sangre o lquidos corporales. Para evitar manipular sangre y los lquidos corporales se indica la utilizacin de guantes. Se lavara las manos en caso de contaminacin potencial con sangre o lquidos corporales y antes de atender a otro paciente. Los materiales contaminados se deben desechar o ser puestos en bolsas adecuadas. Se debe tener especial cuidado con el material punzocortante utilizado en el paciente y no tratar de encapuchar las agujas sino colocarlas en el contenedor.

Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Hepatitis A y B Sifilis

17. MANEJO DE RESIDUOS BIOLOGICO INFECCIOSOS Concepto: Para poder definir los desechos orgnicos y el material contaminado la NOM: 087 los agrupo en agentes biolgico infecciosos. Agentes biolgico infeccioso Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando esta presente en concentracin suficiente, en un ambiente
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propicio en un hospedero susceptible y en presencia de una va de entrada. Residuos peligrosos biolgicos infecciosos (RPBI): Son aquellos materiales generados durante los servicios de atencin medica que contengan agentes biolgico infecciosos, y que puedan causar efecto nocivo ala salud y al ambiente. Principio El manejo de los residuos peligrosos biolgicos infecciosos en los establecimientos que prestan atencin mdica constituye un gran problema a nivel nacional, por lo que es necesario el establecimiento de los requisitos de control. Objetivo Establecer la clasificacin de los residuos peligrosos biolgicos infecciosos as como los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final delos residuos biolgico infecciosos que se generan en los establecimientos que presten atencin medica, tales como clnicas y hospitales, as como los laboratorios clnicos, laboratorios de produccin de agentes biolgicos, de enseanza e investigacin tanto humanos como veterinarios en pequeas especies y centros antirrbicos y es de observacin obligatoria en dichos establecimientos, cuando estos generen mas de 25kg al mes o 1 kg al dia de los residuos peligrosos.

Equipo y material: El equipo y el material que se utiliza al momento para llevar a cabo la eliminacin de los desechos es:
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Guantes Mascarilla Anteojos Vestimenta especial

Desarrollo de la tcnica: El procedimiento que se sigue para el manejo de los residuos biolgico infecciosos es: 1. 2. 3. 4. 5. Identificar los residuos Envasado de los residuos generados Almacenamiento temporal recoleccin y transporte externo Tratamiento Disposicin final

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18. HIGIENE DEL PACIENTE: Concepto El bao es el acto que permite realizar higiene al cuerpo de la persona. Entre los tipos de bao se mencionan: Lavado completo de cama: se le lava todo el cuerpo en la cama. Lavado breve en la cama: se lavan solo aquellas partes del cuerpo que se descuidan, pueden producir enfermedad, mal olor o malestar. Estas zonas son la cara, axilas, genitales externos, zona anal espalda y manos. Bao parcial: bao completo o parcial en el lavabo, tina o regadera.

Principio Antes de baar al paciente determinar el tipo de bao que necesita el cliente y el tipo de ayuda precisa, otra asistencia que esta recibiendo el paciente como radiografas o fisioterapia, para el bao pueda estar coordinado con esta actividad para evitar cansancio innecesario y las ropas de cama que se precisan. Tipos de baos: Bao de inmersin Continuo Caliente De pies De asiento del brazo De remolino
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Baos de esponja Fros Tibios Con alcohol TERMINOS USUALES Muy frio Frio Fresco Tibio Al cuerpo Caliente Muy caliente CENTIGRADOS Debajo de 13 13 a 15 18 a 27 27 a 34 34 a 37 37 a 40.5 40.5 a 46 FARENHEIT Debajo de 55 55 a 65 65 a 80 80 a 93 93 a 98 98 a 105 105 a 115

Objetivo Promover la higiene y bienestar. Observar el estado de la piel. Evaluar la capacidad de movimiento. Alentar al paciente a ser tan independiente como lo sea posible o permitido. Evaluar el estado fsico y mental. Crear una forma de comunicacin entre el paciente y el profesional que fomenta el aprendizaje en relacin ala salud y adems permite al paciente expresar sus preocupaciones.

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BAO DE REGADERA Concepto Tipo de bao en el que el cliente puede acercarse solo sea de pie o sentado en silla. Principio Verificar que el agua este templada antes que el cliente se introduzca en la ducha. Equipo y material Toallas Alfombrilla Desarrollo de la tcnica: 1. Ajustar la temperatura inicial del agua y su caudal, si es necesario. 2. Ayudar al cliente que tome una ducha de pie. 3. Algunos clientes necesitan una silla para sentarse durante la ducha, debido a su estado presentan debilidad al estar mucho tiempo de pie. 4. Al trmino del bao, colocarle una toalla de bao sobre los hombros al paciente. La toalla previene el enfriamiento. 5. Ayuda al cliente a regresar ala habitacin. 6. Limpiar la ducha, desechar las ropas usadas en el cesto de ropa sucia.

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BAO DE ESPONJA Concepto Es la limpieza del cuerpo con una esponja o toalla de friccin. Principio La limpieza corporal contribuye a la salud del paciente. Objetivos Eliminar las secreciones delas glndulas sebceas, la descontaminacin de la piel. Proporcionar comodidad y bienestar, estimular el buen funcionamiento del organismo. Material y equipo Carro Pasteur Lavamanos Jarra de agua caliente Jarra de agua fra Toalla de friccin 2 toallas afelpadas Jabn Peine Lubricantes (crema o aceite) Cmodo Tnico Ropa para el paciente Ropa para el tendido de cama

Desarrollo de la tcnica 1. Lavarse las manos


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2. Preparar el equipo y trasladarlo ala unidad del paciente 3. Explica ala paciente la unidad del procedimiento 4. Comprobar que haya corriente de aire 5. Dar comodidad 6. Aflojar ropa de cama, sabana colcha y cobertor 7. Dejar sabana superior cubriendo al paciente 8. Quitar camisn o saco de pijama 9. Llenar el lavamanos con agua ala temperatura deseada 10. Proteger la almohada con una de las toallas 11. Poner la otra fija en los hombros y la barbilla 12. Lavar y secar la cara, orejas, cuello con la toalla de friccin haciendo movimientos suaves y rotatorios 13. Brazos y manos. Colocar la toalla debajo del brazo, e iniciar el lavado por la mano continua con el ante brazo hacia la axila. 14. Trax y abdomen. Colocar una de las toallas sobre la regin para cubrirla bajar la sabana a la altura del pubis y dar especial cuidado en los senos y el ombligo, lavar la regin. 15. Espalda y glteos. Girar al paciente en decbito dorsal, colocar una toalla al largo de la espalda y sobre la cama, lava la regio si tocar genitales y aprovechar para lubricar la piel. 16. Piernas y pies. Regresar al paciente en decbito dorsal, colocar sobre el colchn una toalla y sobre ella el lavamanos flexionar la pierna del paciente, introducir el pie y lavar hacia arriba cuidar las uas y cortar si es necesario. 17. Genitales. Si el estado del paciente lo permite es mejor que el haga ese aseo, proporcionarle la toalla: caso lo contrario lo hace la enfermera. 18. Colocar camisn o pijama. 19. Cambiar la ropa 20. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
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ASEO DE CAVIDADES Concepto Son los cuidados que se dan para mantener limpias y libres de secreciones las cavidades del paciente (ojos, nariz y odos) para proporcionar limpieza, confort y tranquilidad. Objetivo Cuidar la salud del paciente Evitar la acumulacin de secreciones en las cavidades. Principio Las secreciones en las cavidades producen incomodidad en las cavidades al paciente y pueden ocasionar infecciones. Equipo y material Rin. Toallas. Frasco con solucin. Torundas de algodn. Aplicadores. Vaselina o glicerina. Bolsa de desecho.

Desarrollo de la tcnica 1. Reunir el equipo y material. 2. Colocar toalla alrededor del paciente. 3. Tomar una torunda con la mano, mojarla en la solucin. 4. Limpiar el ojo distal de ngulo interno al externo usando una torunda para limpiar y otra para secar.
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5. Limpiar el ojo proximal, en la misma forma. 6. Mojar el aplicador en solucin y limpiar la narina distal en forma rotatoria y secar con otro aplicador. 7. Limpiar en la misma forma la narina proximal. 8. Mojar un aplicador limpiar el conducto auditivo externo en forma rotatoria de adentro hacia fuera, empezando por el distal. 9. Secar con el aplicador. 10. Proceder de igual manera con el odo proximal. 11. Dejar cmodo al paciente. 12. Retirar el equipo usado. 13. Hacer el reporte en la hoja de enfermera.

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CUIDADO DE LA BOCA Y DIENTES Concepto Son las maniobras que se realizan al paciente para mantenerlo limpio de secreciones, proporcionando as seguridad y bienestar. Objetivo Mantener la boca en condiciones saludables. Aliviar la resequedad, inflamacin y mal sabor de boca. Principio Los residuos alimenticios en la boca producen incomodidad al paciente y producen halitosis. Equipo y material Pasta de dientes o enjuage bucal / agua bicarbonatada Cepillo de dientes / abate lenguas y gasas Vaso con agua limpia y fresca Rin Toalla facial Guantes desechables

Desarrollo de la tcnica 1. Reunir todo el equipo que se va a utilizar. 2. Levantar la cabecera de la mano o sentar al paciente en la orilla de la cama. 3. Proteger el pecho del paciente con la toalla. 4. Aplicar sobre el cepillo una buena cantidad de dentfrico, llenar el vaso con agua y una cucharada de antisptico si el enfermo lo usa.
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5. Si el paciente esta en posibilidad de hacerlo, el cepillara sus dientes, en caso contrario la enfermera realizara el procedimiento. 6. Para enjuagarse, se le da el rin al paciente sostenindolo el. 7. Secar cara y labios con cuidado.

ASEO VULVAR Concepto: Es el aseo que se le da a los genitales externos femeninos. Objetivos: Limpiar y observar la zona perineal en la mujer. Prevenir infecciones. Proporcionar bienestar. Material & equipo: Recipiente adecuado para lavado de arrastre. Agua templada con jabn o solucin antisptica. Guantes. Pinzas largas sin dientes. Gasas o torundas. Cua.

Desarrollo de la tcnica: Identificar al paciente. Informarle sobre el procedimiento a realizar. Solicitar su colaboracin siempre que sea posible. Preservar la intimidad de la paciente. Colocar a la paciente en decbito supino, con las rodillas flexionadas y separadas, apoyando los pies en la cama. Lavarse las manos y colocarse guantes.
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Colocar la cua a la paciente. Retirar la compresa perineal, si la tuviera, y observar el color, olor y cantidad de flujo o lquidos. Desechar la compresa. Proceder al lavado de arrastre, dejando caer la solucin desde una altura de unos 20 centmetros, empleando las torundas necesarias, una para cada pasada y siempre del pubis hacia el ano. Secar la zona con torunda suavemente de la misma manera. Retirar la cua. Colocar la compresa perineal limpia, cambiar la entremetida y dejar a la paciente en posicin cmoda. Retirar el material utilizado. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Recomendaciones: El lavado perineal tiene especial importancia en las situaciones siguientes: En el postparto: o En el caso de pacientes con episiotoma, extremar el cuidado en el lavado de la misma y observar si existe edema, inflamacin, hematoma, supuracin, etc. o Valorar la aparicin o no de hemorroides. Para completar el bao en cama a la paciente que no puede baarse por s misma. Como preparacin preoperatoria en la ciruga vaginal, procediendo tambin a la desinfeccin de la vagina.

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AFEITADO DEL PACIENTE Concepto: Son las maniobras que se efectan para mejorar la apariencia fsica del cliente. Principio: A buena apariencia evita depresin e incomodidad al paciente. La piel en algunas personas es ms sensible al sufrir lesin y se irrita con mayor facilidad que de otras. Objetivo: Ayudar a que el cliente tenga mejor apariencia y asi evitarlo que se sienta deprimido e incomodo. Material & equipo: Recipiente con agua tibia Jabn especial y brocha (crema de rasurar) Rastrillo y navajas de rasurar Espejo, cuadros de papel Locin emoliente Toalla de bao (toalla facial opcional)

Desarrollo de la tcnica: 1. Llevar todo el equipo a la unidad del paciente y proporcionarle privacidad. 2. Explicarle al cliente con palabras sencillas el procedimiento. 3. Lavarse las manos 4. Coloque el equipo en la mesa de comer o bien cerca del paciente
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5. Identifique al paciente, revisando el brazalete o bien llamndolo por su nombre. 6. Coloque al paciente en posicin cmoda semi sentado si esta permitido bien en decbito dorsal. 7. Llene el recipiente con agua tibia 8. Coloque la toalla sobre el trax del paciente 9. Lave la cara del paciente y no lo seque. 10. Humedezca la toalla facial en el agua tibia y exprimindola bien aplquela en la cara del paciente por espacio de 3 o 5 min y retirar. 11. Haga abundante espuma de jabn con agua tibia 12. Deje pasar unos minutos 13. Sujete el rastrillo en un ngulo de 25 con respecto a la piel 14. Estire la piel con la mano contraria y rasure con movimientos cortos alrededor del mentn y los labios moviendo largos y en reas grandes de la cara siempre en direccin del crecimiento de la barba. 15. Enjuague con frecuencia el rastrillo 16. Al terminar de afeitar o rasurar quite el exceso de jabn de la barba y seque con la toalla. 17. Aplique la locin emoliente 18. Deje cmodo al paciente. 19. Retire todo de la unidad del paciente.

CUIDADO DE LA PIEL Concepto: Maniobras que se realizan para mantener en buen estado la piel del paciente. Principio:
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La estada prolongada de un paciente en cama ocasiona erosiones en la piel. La piel cubre y protege el cuerpo de las heridas y las infecciones, sin embargo esta capa protectora puede ser daada. Cuando existe una presin continua sobre la piel, la misma se rompe y las ulceras por decbito de forman. Objetivo: Ayudar a la prevencin de los problemas dermatolgicos, como tambin ayudar a la curacin de cualquier problema que surja. La enfermera trabajara con pacientes que tengan necesidades especiales en el cuidado de la piel. Su funcin ser la de ayudar en la prevencin de los problemas dermatolgicos, un problema dermatolgico en particular las ulceras por decbito. Estas ulceras son comnmente conocidas como heridas de cama, heridas de presin, ulceras de presin, ulceras dermatolgicas y la rotura de la piel.

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CUIDADO DE LAS UAS Concepto: Aseo higiene de las uas del paciente Objetivo: Higiene. Evitar infecciones. Auto imagen. Material & equipo: Palangana Toalla Cepillo de uas Crema suavizante Jabn Acetona Cortauas (alicates) Algodn

Desarrollo de la tcnica: 1. 2. 3. 4. 5. Proteja la cama con una toalla. Quitar el esmalte de uas, si lo hay, aplicando acetona. Coloque las manos o pies del paciente en el agua con jabn. Limpie bien las uas con el cepillo y squelas con la toalla. Corte las uas y pngale crema suavizante.

Recomendaciones: Cortar las uas en lnea recta (pies) y ovalada (manos). Evitar cortarlas demasiado.
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Recoja, limpie y ordene el material utilizado.

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METODOS DE ALIMENTACION ALIMENTACION ASISTIDA Concepto: Preparacin y ayuda del paciente para su alimentacin. Objetivo: Proporcionar al paciente la dieta prescrita y conseguir un buen estado nutricional. Material & equipo: Mesa auxiliar. Bandeja de comida. Manivela de cama. Material para lavado de manos e higiene de la boca.

Desarrollo de la tcnica: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Coloque al paciente en posicin cmoda para comer. Proporcinele el material para el lavado de manos y aydele. Mantenga una buena iluminacin en la habitacin. Revise la bandeja de comida y compruebe que la dieta recibida coincide con la solicitada. Ayude al paciente a comer s/p. Una vez finalizada la comida, compruebe lo que ha comido el paciente. Retire la bandeja. Proporcinele el material necesario para el lavado de manos y la higiene bucal y aydele s/p. Coloque al paciente en posicin cmoda.

Recomendaciones: Verifique que la dieta servida coincide con la prescrita.


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EXCRECION URINARIA Facilitar botella orinal (hombre) Concepto Es la accin de colocar o suministrar una botella orinal para un paciente hombre Objetivo Auxilio del paciente en el proceso de eliminacin, tanto urinario como rectal. Material Botella orinal Guantes Hule Papel higinico Jabn Toalla Esponjilla para lavado Tcnica Preparacin del material Eleccin de la botella orinal Identifique la botella con el nombre y nmero de cama del paciente Transporte la botella ala habitacin del paciente Proteja la intimidad del paciente Coloque el hule debajo del paciente, entre la cintura y las rodillas. FACILITAR COMODO O CUA A UNA MUJER
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