Quibdó, 1 de febrero de 2013 Señores: SALUDCOOP EPS Quibdó.

Asunto: Derecho de Petición

LADY YISELLY MENA PALMA, identificado(a) como aparece al pie de la firma, residente en la dirección calle 29 Nº6-52 barrio Cesar Conto en Quibdó, con teléfono 6719206, en ejercicio del Derecho de Petición consagrado en el art 23 de la Constitución Política de Colombia y con el lleno de los requisitos del art.5 del Código Contencioso Administrativo, respetuosamente me dirijo a su despacho, con fundamento en los siguientes: HECHOS: Soy cotizante independiente, el día 1 de noviembre me fue concedida la incapacidad de licencia de maternidad por el ginecólogo Dr. Luis Carlos Murillo Valencia, donde esta finaliza el 6 de febrero del año en curso, según certificado de licencias o incapacidades expedida por SALUDCOOP EPS. Posteriormente para el día 15 de noviembre de 2012 acudí a las instalaciones de esta entidad con la documentación correspondiente para realizar diligencias requeridas en lo concerniente a mi liquidación por maternidad. APOYO MI PETICIÒN EN LO SIGUIENTE: Posterior a dicha diligencia han pasado los 3 meses de licencia, donde no me han dado información concreta de mi liquidación a la cual tengo derecho por haber cotizado de manera puntual. PETICION: Solicito de manera respetuosa a SALUDCOOP EPS el pago de mi liquidación por licencia de maternidad a la que tengo derecho, la cual me ha sido negada hasta la fecha. DOCUMENTOS ANEXADOS: Historia clínica Certificado de licencia o incapacidad (expedido por el ginecólogo tratante) Certificado de nacido vivo Certificado de licencia o incapacidad (expedido por SALUDCOOP EPS) Copia de las fechas de pago de mi seguridad social al día.

Atentamente,

LADY YISELLY MENA PALMA C.C. Nro.35.897.267 expedida en Quibdó

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