Está en la página 1de 1

Asociacin Deportiva Espeleo y Montaa Colindres

N Socio

ADEMCO
Hoja de inscripciones
Marcar con una X la casilla correspondiente

Nuevo Socio
Adjuntar en un sobre al presente: - Fotocopia DNI - Justificante de ingreso

Renovacin Socio
Adjuntar grapado al presente: - Justificante ingreso

Datos del solicitante:

(rellenar TODOS los datos)

Nombre: DNI. Apellidos: Direccin: Poblacin: C.P. Fecha Nacimiento: Tfno. E-mail: Cuota Inscripcin Club: Cuota OBLIGATORIA para socios 1 Socio 20,00 1 Pareja 30,00 1 Familia 40,00
Desea federarse? Elija su modalidad: Federacin Cantabra de Espeleologa
Licencia Espeleologia y Barrancos Mayores (>18 aos) Juveniles (de 14 a 17 aos) Infantiles (de 0 a 13 aos)

(A) Espaa (B) C. Europea y Marruecos (B1) Resto del mundo

38,00 44,00 49,00

36,00 42,00 47,00

20,00 28,00 39,00

La pliza incluye: Asistencia medica ilimitada, cobertura rescates hasta 18.000 y Seguro R.C. para todos los federados y Tcnicos. Las Modalidades deportivas que quedan cubiertas en la modalidad plus: Espeleologa y Descenso de Barrancos Escalada de rocas u obstculos artificiales Senderismo Alpinismo Bicicleta de montaa Canoa kayak Esqu de fondo y SnowBoard Esqu Alpino (excluyendo esqu alpino fuera de pista) Caminata con Esqus o Raquetas Uso de Vas Ferratas Buceo en todas sus formas Licencia Plus Mayores Menores Infantiles (>18 aos) (de 14 a 17 aos) (de 0 a 13 aos)

(A) Espaa (B) C. Europea y Marruecos (B1) Resto del mundo

58,00 68,00 78,00

46,00 56,00 66,00

38,00 47,00 59,00 5,00 Infantiles 15,00


Desde 2.000

Complemento (Obligatorio Socios) RENOVACION DESDE 2012

Federacin Cantabra de Deportes de Montaa y Escalada Adultos 67,00 Mas de 65 48,00 Juveniles 26,00
Antes de 1.995 Antes de 1.948 De 1.996 al 1.999

Suplementos a la Licencia Nacional


(Vease en la pagina de la federacin)

TOTAL INGRESADO EN CUENTA


CAJA MADRID 2038 9308 05 6020263827 _______________

También podría gustarte