P. 1
EQUIPO 1. Anestesia Local

EQUIPO 1. Anestesia Local

|Views: 17|Likes:
Publicado porErick Salais Ortega

More info:

Published by: Erick Salais Ortega on Jan 31, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/19/2014

pdf

text

original

ANESTESIA

Principios generales y anestesia local

Anestesiología…¿Qué es?
 Según la American Board of Anestesiology:

Es la disciplina médica encargada de todos los procedimientos realizados durante la inducción de la anestesia y las intervenciones quirúrgicas para suprimir los estímulos dolorosos de los pacientes y asegurar las constantes vitales.

Antecedentes históricos de la anestesia
Los Egipcios utilizaban una infusiones de semillas de opio. Mojaban esponjas en ellas y la colocaban sobre la nariz del paciente

Ambrosie Paré, alivió el dolor de los soldados, comprimiendo algunos nervios y vasos que irrigaban e inervaban la zona a intervenir.

Ambrosie Paré, alivió el dolor de los soldados, comprimiendo algunos nervios y vasos que irrigaban e inervaban la zona a intervenir.

100 Antes de la Era Común
Los cirujanos Griegos y Romanos, preparaban la poción de los condenado. Vino y Vinagre. Aliviar el dolo de los crucificados.

68-37 Antes de la Era Común

Siglo XVI

Año 1550

1733-1804

1842

El químico Ingles Jonh Priestly, experimentó con Oxígeno y Óxido Nitroso. Gas de la Risa

significa “sensación negativa” George Crile y Harvey Cushing desarrollaron métodos de monitorización para el paciente anestesiado. durante la extracción de piezas dentarias. el primer médico en utilizar el término anestesia. Oliver Wendell Holmes. Se utiliza el Cloroformo como anestésico. Se purifican sustancias como la Morfina. De raíz griega. En 1896. Cushing introdujo uno de los primeros esfigmomanómetros a EUA. Desde entonces ha elaborado guías practicas y protocolos de trabajo. utilizó el éter como agente anestésico en pacientes con cancer. Se crea el ASA (American Society of Anesthesiologist). utilizarón el Óxido Nitroso.Antecedentes históricos Crawford Williamson Long. . Morton y Horace Wells. William T. Año 1845 1847 1813-1858 1869 1905 En 1846.

Nocicepción TRANSDUCCIÓN Lesión tisular y una respuesta bioquímica a una respuesta nerviosa. vías descendentes PERCEPCIÓN Sufrimiento y comportamiento del dolor. fibras nerviosas MODULACIÓN Transmisión ascendente del dolor. . TRANSMISIÓN Nociceptores.

Tipos de anestesia General  El dolor se controla gracias a la perdida de conciencia. .  Desventajas: Interviene con reflejos no deseados. relajación muscular total. más un analgésico opiáceo y protóxido de nitrógeno. con disociación. En la actualidad se utiliza muy poco.  Produce en el paciente una inmovilidad cataléptica.  Perdida generalizada de sensación. Equilibrada o Neuroleptoanestesia  Anestesia obtenida mediante la administración combinada de un fármaco neuroléptico. indiferencia del entorno y analgesia.

Espinal o Epidural  Bloqueo de los impulsos dolorosos por debajo del diafragma.  Actúa sobre los nervios de la zona a intervenir.  Sin pérdida de la conciencia.Tipos de anestesia Local o Regional  Perdida del dolor sin perdida de conciencia.  Se inyecta en el canal espinal  No interfiere con el Reflejo respiratorio .

Cirujano Paciente El Anestesiólogo debe administrar dosis mínimas de analgésicos que garanticen el nivel de anestesia optimo.Elección del tipo de anestesia  Criterios de elección: Conocimiento Teórico  Dependerá de: La elección del agente y la técnica: Anestesiólogo Experiencia Valoración de la situación clínica del paciente. Sentido Común .

Producir los mínimos efectos secundarios. Proporcionar las condiciones óptimas para el trabajo del cirujano.  Producir una analgesia potente. .    Inducir la máxima relajación muscular. hasta Aportar el máximo bienestar al paciente.Elección del tipo de anestesia Requisitos que debe cumplir:   Aportar la máxima seguridad al paciente. Acción rápida y reversión fácil. después de la cirugía. Tener baja toxicidad.    Inducir amnesia.

Enfermedades sistémicas. Estado físico. . mental y emocional del paciente. altura y peso del paciente. Experiencia del anestesiólogo. Tipo y duración de la intervención.Elección del tipo de anestesia Factores que condicionan el estado del paciente       Edad. Efectos tóxicos locales o sistémicos del anestésico administrado.

sobre los centros vitales del bulbo raquídeo. Después. actuando sobre los grandes grupos neuronales del córtex cerebral.Estado del tipo de anestesia  SNC La función de los anestésicos es actuar sobre el SNC. Inhibición Sistema Nervioso Autónomo Simpático y Parasimpático .

Vigilancia de signos vitales. Experiencia del equipo perioperatorio.Conocimientos de anestesia • • • • Vigilancia del estado fisiológico del paciente. Gases Tóxicos Medicamentos . Conocimientos de los agentes que administra.

Respuesta verbal y a estímulos dolorosos inexistente.Tipo y nivel de anestesia Nivel de Anestesia Sedación mínima o superficial Ansiólisis Sedación analgésica moderada Sedación Consiente Estado del paciente Estado cognitivo: consiente. Estado cognitivo: disminuido. Estado de cognitivo: disminuido con dificultad para despertar. Respuesta a estímulos dolorosos. Respuesta verbal inexistente. Reflejos vitales alterados. Respuesta verbal inintencionada. Reflejos vitales comprometidos. Reflejos vitales sin alteración. Respuesta verbal razonada. Reflejos vitales sin alteración. Estado cognitivo: inconsciente. Sedación analgésica profunda Anestesia Total o General .

inconsciente y no recuerda nada de lo ocurrido. tranquilo.Anestesia general  Bloqueo de la capacidad de percepción. de estímulos sensitivos y descargas motoras.  Paciente inmóvil. .

en el control de los parámetros fisiológicos y para responder a emergencias quirúrgicas y anestésicas. Establece. . Responde a cualquier emergencia quirúrgica o anestésica. 5. 4. 6. Mantiene la homeostasis Controla y registra todos los medicamentos que se administran al paciente. protege y mantiene el control de las vías aéreas constantemente. el grado de relajación muscular y el nivel de conciencia. F(x) Trata el dolor 2. Esto incluye la información acerca de los cambios hemodinámicos. el equilibrio de líquidos y electrolitos. El profesional de anestesia es una persona entrenada en la administración de agentes anestésicos.Profesional de anestesia   1. 3. Comunica al cirujano las respuesta a los estímulos intraoperatorios.

Atención preoperatoria 1. DETERMINACIÓN DEL ESTADO DEL PACIENTE     Estado del paciente según la American Society of Anesthesiologists (ASA) Antecedentes de reacciones adversas a los anestésicos Alergias Medicamentos       Enfermedades cardiopulmonares Enfermedades renales o hepáticas Trastornos de las vías aéreas. Movilidad Adicciones Temores del paciente .

MEDICAMENTOS PREOPERATORIOS .Atención preoperatoria 2. EDUCACIÓN DEL PACIENTE 3. AYUNO PREOPERATORIO 4.

Control de la temperatura.Atención preoperatoria INGRESO EN EL ÁREA DE RECEPCIÓN DEL QUIRÓFANO  Ingreso en la sala de operaciones   Monitorización biofísica Accesos vasculares y monitorización • • • • • Monitorización transesofágica. Control de la presión arterial.   Capnografía Control de la respuesta muscular. EKG. Oximetría de pulso. .

Requerimientos fisiológicos para la cirugía  Sedación Analgesia   Relajación muscular .

Fisiología del SNC y agentes anestésicos En cirugía. La mayoría de los fármacos usados para producir o para mejorar la anestesia general actúan sobre el sistema nervioso central. Es el control y el equilibrio de las respuestas corporales a la cirugía. la anestesia es un proceso mucho amplio y complejo.    Estímulo y respuesta Homeostasis Trasmisión nerviosa .

Éstas suelen denominarse respuestas de lucha o huida. que se clasifican en simpáticas y parasimpáticas. Los que bloquean la acción del acetilcolina en el sistema parasimpático se llaman agentes anticolinérgicos.Fisiología del SNC y agentes anestésicos Sistema nervioso autónomo  El sistema nervioso autónomo puede tener dos tipos de respuesta.  Los fármacos que aumentan los efectos del sistema nervioso parasimpático o actúan en forma semejante a la acetilcolina se denominan agentes colinérgicos. . y los que bloquean estos nervios.   Los que aumenta respuestas simpáticas se conocen como estimulantes simpáticos El neurotransmisor para los nervios parasimpáticos es la acetilcolina. Los neurotransmisores de los nervios simpáticos se llaman adrenérgicos. antiadrenérgicos.

Fisiología del SNC y agentes anestésicos Sistema nervioso somático  El sistema nervioso somático se encuentra bajo el control directo de la voluntad. Los neurotransmisores de este sistema conducen los impulsos a los músculos estriados del cuerpo. Cuando se interrumpen los impulsos nerviosos sobrevienen la parálisis.   . Los agentes bloqueantes neuromusculares se usan durante la cirugía para relajar los músculos y facilitar la intubación y el manejo de los tejidos. Esto permite la actividad muscular coordinada voluntaria .

La magnitud del flujo sanguíneo pulmonar (a mayor flujo.  Reduce la aparición de eventos adversos durante la cirugía. mayor absorción del anestésico) La solubilidad del gas en el tejido. Factores que afectan la [ ] de los gases en la sangre y la tasa de absorción -  Niveles de conciencia - Inducción. Acción de los gases anestésicos. - . Recuperación. Sedación profunda e inconsciencia. La [ ] del anestésico administrado. Delirio. La solubilidad del agente en la sangre.    Anestesia inhalatoria.Anestesia equilibrada o balanceada  Para una anestesia balanceada se requiere la asociación de diferentes fármacos.

.Anestesia equilibrada o balanceada Equipo para anestesia balanceada  Aparato o equipo de anestesia  Por medio de un vaporizador los líquidos anestésicos volátiles pasan al estado gaseoso. Los gases ingresan en la bolsa y luego pasan al paciente a través de tubos corrugados. cerrados o semicerrados.  El paciente puede ser ventilado en forma mecánica o manual. Los sistemas se describen como semiabiertos. según el nivel de CO2 espirado y los gases que reingresan al paciente. con la bolsa de reserva.

Anestesia equilibrada o balanceada .

Bolsa de asistencia respiratoria y válvula Dispositivos de aspiración . Cilindros de gas medicinal Elementos para las vías intravenosas Laringoscopio Estimulador de nervios periféricos  Sistemas de suministro de oxigeno     Vías aéreas artificiales Mascara facial de anestesia.Anestesia equilibrada o balanceada Equipo para anestesia balanceada      Sistema de purificación de gases.

Homeostasis controlada Hipotermia inducida Hipotensión inducida Hemodilución normovolémica .

Reducción del consumo de oxígeno de los órganos vitales y limitar daños cerebrales por anoxia en RCP.5 a 37. Aumentar la tolerancia al choque septicémico. esto permite que el paciente tolere mejor la intervención. *Puede utilizarse en los siguientes casos:  Hipotermia inducida Operaciones de corazón abierto en niños pequeños.7 °C La hipotermia sistémica puede ser: Leve: 37 a 32 °C Moderada: 32 a 26 °C Grave: 26 a 20 °C Profunda: 20 °C o inferior La sensibilidad desaparece a los 33-34 °C Tratamiento de la hiperpirexia. . Temperatura normal: de 36. Para facilitar el trasplante de órganos.Homeostasis controlada *Consiste en una disminución deliberada de la temperatura por debajo de los niveles normales.

• Consiste en la inmersión del paciente en agua helada. envolverlo en hielo o humedecerlo con alcohol.Homeostasis controlada  Hipotermia inducida  Métodos para inducir la hipotermia • Se utiliza en niños menores de 10 Kg de peso. Hipotermia inducida superficial Enfriamiento interno Hipotermia sistémica • Interrupción temporal del flujo sanguíneo • Se utilizan fármacos para aumentar la resistencia del paciente ante la baja de temperatura. . • Consiste en hacer circular la sangre por equipos intercambiadores de calor y devolviéndola por un circuito de flujo continuo. • Se utiliza para disminuir la temperatura hasta los 26 °C como máximo.

Homeostasis controlada  Hipotermia inducida  Complicaciones de la hipotermia Para evitar el shock por recalentamiento se recomienda incrementar la temperatura lentamente y evitar la vasodilatación o la vasoconstricción repentinas asociadas a temblores. .

cara. Es una técnica útil en:       Intervenciones quirúrgicas donde se prevén pérdidas de sangre importantes Intervenciones quirúrgicas en la cabeza.Homeostasis controlada Consiste en la disminución controlada de la presión arterial mientras el paciente está anestesiado. las pérdidas de sangre por hemorragia y las necesidades transfuncionales y facilitar la disección y la visibilidad en el campo quirúrgico. cuello y en la parte superior del tórax Neurocirugía para controlar hemorragias intracraneales Intervenciones quirúrgicas cuando la transfusión se sangre no esté indicada Intervenciones quirúrgicas de la columna vertebral o del torso posterior Sustitución total de cadera .   Hipotensión inducida Se utiliza para reducir el tiempo de la intervención.

adenosina trifosfato. nifedipino.Homeostasis controlada Halotano isoflurano y un vasodilatador Nitroprusiato de sodio Nitroglicerina Camsilato de trimetafán Fentanilo Verapamilo.  Hipotensión inducida  Métodos para inducir la hipotensión . fentolamina. tetrodotoxina.

Está contraindicada en pacientes con problemas vasculares cerebrales. Administrar fluidos en infusión continua para mantener la volemia. la presión venosa central. temperatura corporal. Siempre que se aplique ésta técnica anestésica será necesario:   Elegir un valor de TA y evitar valores arbitrarios. EEG. Aplicar técnicas de ventilación controlada Monitorizar el EKG. cardiaca y hepática durante el preoperatorio para evitar la falta de irrigación.    .Homeostasis controlada   Hipotensión inducida  Precauciones de la hipotensión Hacer una correcta selección de los pacientes Evaluar la función renal. volumen de orina producida.

Homeostasis controlada Se utiliza en cirugía cardiaca La hipotensión se mantiene con halotato (anestésico) y un narcótico.  Hemodilución normovolémica intraoperatoria Debe inducirse hipotermia moderada para proteger a los órganos vitales de hipoxia e hipotensión Se utiliza como técnica anestésica en cirugía mayor dónde se previenen pérdidas de sangre Luego se administra un volumen de solución electrolítica 3 veces mayor a la sangre extraída Finalizada la intervención se reinfunde la sangre Útil en niños y testigos de Jehová Consiste en la extracción de un volumen determinado de sangre hasta bajar el hematocrito hasta 1415% Se estimula la diuresis para facilitar la eliminación de la solución infundida .

La anestesia modifica la circulación general y periférica. Loa anestésicos pueden producir náuseas.Cuidados del paciente anestesiado Se debe considerar que:  La función cardiaca o pulmonar insuficiente puede tener consecuencias muy graves en los pacientes. Las modificaciones de la función renal también pueden afectar ala función renal. vómitos y complicaciones sistémicas. La biotransformación de los fármacos varía con los metabolitos excretados por los riñones.      . Algunos agentes afectan la irrigación del hígado y alteran los parámetros de función hepática.

Los pulmones deben ventilarse adecuadamente durante la intervención y el postoperatorio El paciente inconsciente y relajado debe recibir todas las medidas de soporte necesario. El pecho del paciente debe estar despejado en todo momento. La correcta colocación del paciente y la utilización de almohadillas. .Cuidados del paciente anestesiado  Medidas de seguridad Los movimientos necesarios para cambiar la posición del paciente deben realizarse con lentitud y mucho cuidado.

”      Medidas de protección Peligros y riesgos del equipo de anestesia Equipos de anestesia desechables Cuidados de los equipos de anestesia reutilizables Revisión del equipo de anestesia .Cuidados del equipo de anestesia general “El equipo de anestesia puede ser un vehículo importante de transmisión de infecciones.

Interrumpe la temporalmente la conducción de impulsos. . Disminuye el estrés fisiológico. diagnósticos y terapéuticos.  Objetivos y ventajas Se utilizan en procedimientos quirúrgicos.Anestesia local y regional Disminuye la estimulación durante la intervención.

local • Pueden administrarse sedantes para disminuir la ansiedad del paciente. Anestesia • Se utiliza en intervenciones ambulatorias. Anestesia regional • Indicado en intervenciones largas • Con o sin sedación cuando esta contraindicada la anestesia general • Se bloquea la conducción de impulsos dolorosos de una zona determinada. .Anestesia local y regional • El paciente permanece despierto.

Anestesia local y regional Sadación • El paciente permanece despierto. local • Pueden administrarse sedantes para disminuir la ansiedad del paciente. moderada • Se utiliza en intervenciones Anestesia ambulatorias. Bloqueo nervioso Anestesia tópica Anestesia regional . Inyección intratecal Anestesia de conducción Sedante Anestesia epidural Anestesia espinal Términos de anestesia local y regional Anestesia local • Indicado en intervenciones largas cuando Anestesia • Con o sin sedaciónanestesiaesta Infiltración contraindicada la general local regional • Se bloquea la conducción de impulsos dolorosos de una zona determinada.

médicos europeos creían que la cocaína sustituiría a la morfina. . 1901. aparecen las técnicas de anestesia epidural. Leonard Corning.Antecedentes históricos de la Anestesia local y regional Los Incas utilizaron hojas de coca para aliviar el dolor. fue el primero en infiltrar cocaína a nivel local directamente en la columna vertebral. 1860. Sigmund Freud utilizó la cocaína como anestesia local en los ojos 1885.

August Bier desarrolló una técnica de anestesia con doble torniquete. Aparecen los anestésicos locales. John Abel descubre la adrenalina. Lidocaína (1948).Antecedentes históricos de la Anestesia local y regional 1908. . Procaína (1904). Heinrich Braun utilizó una mezcla de adrenalina con cocaína en varias intervenciones.

Anestesia local y regional  Características que deben tener los anestésicos • Periodo de latencia • • • Potencia Duración Toxicidad .

edad. Se consideran: condición física (presencia de enfermedades (cardiopatías). y estado vascular La dosis de calcula de acuerdo al peso: Lidocaína= 5 mg/kg (al 1%) . peso.Anestesia local y regional Se calcula de acuerdo con la capacidad metabólica y de absorción de cada paciente.

Se utiliza de forma tópica en ojos. Etidocaína Tetracaína Comienzo de 3-5 minutos. nariz y garganta o por infiltración. Dosis máxima recomendada de 8 mg/kg. Duración de 5-10 horas Induce bloqueo motor y relajación de los músculos abdominales.Anestesia local y regional Bupivacaína Se utiliza como anestésico odontológico. Procaína . Prilocaína Se utiliza para anestesia mandibular. Duración 60 min. Es adecuada para la anestesia espinal. Su acción comienza después de los 5 minutos. . Comienzo de acción a 1-2 min.25. La anestesia dura de 30-60 minutos. Induce vasodilatación por lo que no se debe combinara con vasoconstrictores.75). Su duración puede prolongarse hasta 3 horas.5 y . Para infiltración (25%). Posee un comienzo retardado 15 minutos o mas. Se administra por infiltración. para epidural lumbar (. Tarda 6-12 minutos en comenzar. El bloqueo nervioso puede ser hasta de 7 horas. Tiene un tiempo de acción de 1 hora.

Se utiliza por infiltración y bloqueo. También se utiliza de forma tópica en las mucosas y como supositorio. bloqueo nervioso periférico. paravertebral. anestesia caudal o epidural. Comienzo de acción es rápida y su duración mas prolongada con una concentración máxima a los 5-20 minutos.Anestesia local y regional  Lidocaína Es un fármaco utilizado como anestésico y antiarrítmico. . Se combina con adrenalina para prolongar su acción.

enfermedades concomitantes y posibles adicciones.Preparación del paciente     Signos vitales. . Estado mental. Historial médico. Peso altura y edad. valores de laboratorio basales. resultados de EKG.

Alergias o reacciones de hipersensibilidad a anestésicos u otros fármacos administrados con anterioridad. Habilidades de comunicación.Preparación del paciente   Historial de medicaciones o tratamiento farmacológico.  .

Cuidados intraoperatorios
Manejo de las vías aéreas

El manejo de las vías aéreas es prioritario en la atención del paciente.
• •

Intubación endotraqueal Colocación de la mascara laríngea

Tanto en las emergencias como en las intervenciones programadas, la vía aérea es el vinculo vital que permite administrar oxigeno para mantener la vida de los tejidos.

Control ambiental

Dispositivos térmicos
Hipotermia controlada

En todos los tipos de anestesia se utilizan diversos dispositivos para el manejo de las vías aéreas. Tubo endotraqueal, mascara laríngea, vía aérea nasal ,marcara simple de oxigeno.

Mantenimiento del volumen intravascular y balance electrolítico.

Hipotensión inducida

Anestesia local
 

No es necesaria la participación del anestesiólogo Se debe estar preparado para situaciones desfavorables

Anestesia local
 

Administración de la anestesia local Sedación consciente intravenosa/sedación moderada

Disminuir

Ansiedad
Miedo

 

Anestesia monitorizada Monitorización de los pacientes con anestesia local

TA, FC, RC, FR, SaO2, temperatura, aspecto/color de la piel, estado mental, nivel de conciencia

Consideraciones de la selección de los anestésicos locales

Ventajas


Desventajas
Contraindicaciones

Anestesia espinal y epidural  Elección de fármacos .

extradural) Elección del anestésico Duración de los efectos Método Ventajas Desventajas Complicaciones    Bloqueos torácicos y lumbares Bloqueo caudal Ventajas Desventajas Complicaciones .Anestesia espinal y epidural  Anestesia espinal        Anestesia epidural • • (peridural.

Técnicas para la administración de anestesia local o regional  Aplicación tópica    Crioanestesia Infiltración local simple Inyección regional • Bloqueo nervioso • • Bloqueos quirúrgicos Bloqueos con fines diagnósticos o terapéuticos • • Bloqueo Bier Bloqueo Field • Complicaciones de los bloqueos .

 Anestesia por congelamiento .Técnicas para la administración de anestesia local o regional  Aplicación de anestésicos en crema.

.

. Anestesia por patrón angular.Técnicas para la administración de anestesia local o regional Anestesia por infiltración intradérmica y subcutánea.

Técnicas para la administración de anestesia local o regional Anestesia por infiltración: solapamiento Anestesia por infiltración desde el interior de los bordes. .

.

Técnicas para la administración de anestesia local o regional  Bloqueo troncoulnar .

capacidad de penetración. FARMACODINAMIA La potencia. la capacidad de hidrólisis y metabolización y la toxicidad son variables. Siempre se debe aplicar la dosis mínima necesaria. *Tiempo de latencia desde la administración del fármaco y la aparición de los efectos máximos. CALIDAD DEL BLOQUEO *Tiempo de acción *Tiempo de regresión desde el inicio y el final de la percepción del dolor. VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN Las fibras nerviosas presentan distinta sensibilidad a la acción de los fármacos. .Acciones de los anestésicos locales y regionales Consiguen retrasar e interrumpir la propagación de los impulsos hasta bloquear la conducción nerviosa totalmente.

TOXICIDAD •No son muy frecuentes. sin embargo no son nulas.Acciones de los anestésicos locales y regionales VELOCIDAD DE ABSORCION Y ADITIVOS EXIPIENTES UTILIZADOS PARA DISMINUIR LA ABSORCIÓN DEL FÁRMACO • Adrenalina • Bicarbonato de sodio • Dextrano El tejido fibroso y adiposo pueden actuar como barrera para la difusión del fármaco. •No se deben administrar dosis superiores a las máximas recomendadas. .

Uno de sus • Ropivacaína. tetracaína. clorprocaína. bupivacaína.Acciones de los anestésicos locales y regionales  Farmacología de los anestésicos locales AMIDAS ÉSTERES • Se hidrolizan en el plasma • Son metabolizadas por por acción de las enzimas hepáticas y se pseudocolinesterasas de excretan por vía renal. dibucaína. etidocaína • Cocaína. origen hepático. metabolitos es el ácido mepivacaína. lidocaína. . prilocaína. procaína. paraaminobenzoico (PABA).

*Administrar concomitantemente anestésicos locales y vasoconstrictores en zonas de tamaño reducido y muy vascularizado. Además de evitar: .Complicaciones de la anestesia local y regional  Complicaciones locales Se pueden disminuir utilizando: *Lesiones tisulares *Hematomas *Isquemia *Sensibilidad a los fármacos Fármacos. equipo y técnicas de esterilización adecuadas.

Neurológicas (convulsiones) Concentraciones plasmáticas muy elevadas. propiedades físicas. afección de varios sistemas. Las concentraciones dependen de las dosis administradas. (depresión respiratoria) Respiratorias . vasoconstrictores y punto de inyección. Existe una relación lineal dosis fármaco administradas por cierta vía y concentraciones plasmáticas máximas.Complicaciones de la anestesia local y Cardiovasculares regional  Complicaciones sistémicas (hipotensión) Interacciones medicamentosas.

v. • La vía i.Complicaciones de la anestesia local y regional  Factores de predisposición a las reacciones de hipersensibilidad Sensibilización inmunológica: Sobredosificación: • Las reacciones alérgicas son más frecuentes con la administración de anestésicos con estructura tipo éster • Se pueden presentar reacciones alérgicas a los excipientes de la solución • Estimulación de la liberación de histamina • Puede ser por administración de altas dosis o por la alta velocidad de absorción. cuello. es la más peligrosa. región paravertebral • Zonas de menos riesgo • Tejido subcutáneo de extremidades y tronco . • Puntos de mayor peligro para la inyección de anestésicos • Mucosa traqueobronqueal. cabeza.

Complicaciones de la anestesia local y regional  Precauciones para evitar las reacciones sistémicas  1) Valorar el estado psicológico y fisiológico del paciente durante el preoperatorio. 3) Administrar los fármacos seleccionados a las concentraciones y dosis indicadas.    . 4) Monitorizar al paciente constantemente. 2) Manipular los fármacos con cuidado.

convulsiones focales o localizadas. erupciones. inquietud. dolor precordial. urticaria. hiperpirexia.Complicaciones de la anestesia local y regional  Signos y síntomas de las reacciones sistémicas Estimulación • Locuacidad. disminución de la audición. taquicardia. vómitos. Otras • Náuseas. coma. reflejos hiperactivos. temblores. piel pálida. pulso fijo. húmeda o cianótica. visión borrosa. hipotensión. . excitación. reacciones tisulares locales graves. bradicardia. cambios en la TA. edema angiopático. mareos. desorientación. ansiedad. estupor. espasmo muscular. rubor. cefalea intensa y repentina. Depresión • Somnolencia. síncope. taquicardia.

aspiración o daño corporal. El tratamiento consiste en: . 1) Asegurar la oxigenación de los órganos y tejidos vitales con oxígeno al 100% a presión positiva.Complicaciones de la anestesia local y regional  Signos y síntomas de las reacciones sistémicas  Tratamiento de las reacciones adversas 2) Revertir la depresión cardiaca y la vasodilatación periférica antes de un paro cardiaco. 3)Acabar con los temblores musculares o convulsiones y evitar hipoxia.

  Hipnoanestesia Acupuntura .Alternativas a la anestesia convencional Alteración de la percepción de los estímulos nerviosos.

¡Gracias! :) .

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->