ANESTESIA

Principios generales y anestesia local

Anestesiología…¿Qué es?
 Según la American Board of Anestesiology:

Es la disciplina médica encargada de todos los procedimientos realizados durante la inducción de la anestesia y las intervenciones quirúrgicas para suprimir los estímulos dolorosos de los pacientes y asegurar las constantes vitales.

Antecedentes históricos de la anestesia
Los Egipcios utilizaban una infusiones de semillas de opio. Mojaban esponjas en ellas y la colocaban sobre la nariz del paciente

Ambrosie Paré, alivió el dolor de los soldados, comprimiendo algunos nervios y vasos que irrigaban e inervaban la zona a intervenir.

Ambrosie Paré, alivió el dolor de los soldados, comprimiendo algunos nervios y vasos que irrigaban e inervaban la zona a intervenir.

100 Antes de la Era Común
Los cirujanos Griegos y Romanos, preparaban la poción de los condenado. Vino y Vinagre. Aliviar el dolo de los crucificados.

68-37 Antes de la Era Común

Siglo XVI

Año 1550

1733-1804

1842

El químico Ingles Jonh Priestly, experimentó con Oxígeno y Óxido Nitroso. Gas de la Risa

Se purifican sustancias como la Morfina. significa “sensación negativa” George Crile y Harvey Cushing desarrollaron métodos de monitorización para el paciente anestesiado. Cushing introdujo uno de los primeros esfigmomanómetros a EUA. Año 1845 1847 1813-1858 1869 1905 En 1846. William T. Oliver Wendell Holmes. durante la extracción de piezas dentarias. el primer médico en utilizar el término anestesia. Se utiliza el Cloroformo como anestésico. .Antecedentes históricos Crawford Williamson Long. Se crea el ASA (American Society of Anesthesiologist). Morton y Horace Wells. utilizarón el Óxido Nitroso. utilizó el éter como agente anestésico en pacientes con cancer. De raíz griega. En 1896. Desde entonces ha elaborado guías practicas y protocolos de trabajo.

fibras nerviosas MODULACIÓN Transmisión ascendente del dolor. TRANSMISIÓN Nociceptores. vías descendentes PERCEPCIÓN Sufrimiento y comportamiento del dolor. .Nocicepción TRANSDUCCIÓN Lesión tisular y una respuesta bioquímica a una respuesta nerviosa.

con disociación. indiferencia del entorno y analgesia. Equilibrada o Neuroleptoanestesia  Anestesia obtenida mediante la administración combinada de un fármaco neuroléptico.  Produce en el paciente una inmovilidad cataléptica. En la actualidad se utiliza muy poco.Tipos de anestesia General  El dolor se controla gracias a la perdida de conciencia.  Desventajas: Interviene con reflejos no deseados.  Perdida generalizada de sensación. más un analgésico opiáceo y protóxido de nitrógeno. relajación muscular total. .

 Actúa sobre los nervios de la zona a intervenir.  Sin pérdida de la conciencia. Espinal o Epidural  Bloqueo de los impulsos dolorosos por debajo del diafragma.Tipos de anestesia Local o Regional  Perdida del dolor sin perdida de conciencia.  Se inyecta en el canal espinal  No interfiere con el Reflejo respiratorio .

Sentido Común . Cirujano Paciente El Anestesiólogo debe administrar dosis mínimas de analgésicos que garanticen el nivel de anestesia optimo.Elección del tipo de anestesia  Criterios de elección: Conocimiento Teórico  Dependerá de: La elección del agente y la técnica: Anestesiólogo Experiencia Valoración de la situación clínica del paciente.

Acción rápida y reversión fácil. después de la cirugía.  Producir una analgesia potente.    Inducir la máxima relajación muscular. Tener baja toxicidad.Elección del tipo de anestesia Requisitos que debe cumplir:   Aportar la máxima seguridad al paciente. Producir los mínimos efectos secundarios. Proporcionar las condiciones óptimas para el trabajo del cirujano. . hasta Aportar el máximo bienestar al paciente.    Inducir amnesia.

Estado físico. altura y peso del paciente.Elección del tipo de anestesia Factores que condicionan el estado del paciente       Edad. . mental y emocional del paciente. Experiencia del anestesiólogo. Enfermedades sistémicas. Tipo y duración de la intervención. Efectos tóxicos locales o sistémicos del anestésico administrado.

Después. sobre los centros vitales del bulbo raquídeo.Estado del tipo de anestesia  SNC La función de los anestésicos es actuar sobre el SNC. actuando sobre los grandes grupos neuronales del córtex cerebral. Inhibición Sistema Nervioso Autónomo Simpático y Parasimpático .

Experiencia del equipo perioperatorio. Gases Tóxicos Medicamentos . Conocimientos de los agentes que administra. Vigilancia de signos vitales.Conocimientos de anestesia • • • • Vigilancia del estado fisiológico del paciente.

Sedación analgésica profunda Anestesia Total o General . Respuesta verbal razonada.Tipo y nivel de anestesia Nivel de Anestesia Sedación mínima o superficial Ansiólisis Sedación analgésica moderada Sedación Consiente Estado del paciente Estado cognitivo: consiente. Reflejos vitales sin alteración. Respuesta verbal y a estímulos dolorosos inexistente. Estado cognitivo: inconsciente. Respuesta verbal inexistente. Reflejos vitales sin alteración. Estado cognitivo: disminuido. Respuesta verbal inintencionada. Reflejos vitales alterados. Reflejos vitales comprometidos. Respuesta a estímulos dolorosos. Estado de cognitivo: disminuido con dificultad para despertar.

Anestesia general  Bloqueo de la capacidad de percepción. de estímulos sensitivos y descargas motoras.  Paciente inmóvil. . inconsciente y no recuerda nada de lo ocurrido. tranquilo.

Profesional de anestesia   1. en el control de los parámetros fisiológicos y para responder a emergencias quirúrgicas y anestésicas. el grado de relajación muscular y el nivel de conciencia. Responde a cualquier emergencia quirúrgica o anestésica. 5. protege y mantiene el control de las vías aéreas constantemente. Establece. 4. . Comunica al cirujano las respuesta a los estímulos intraoperatorios. 6. Mantiene la homeostasis Controla y registra todos los medicamentos que se administran al paciente. 3. Esto incluye la información acerca de los cambios hemodinámicos. el equilibrio de líquidos y electrolitos. El profesional de anestesia es una persona entrenada en la administración de agentes anestésicos. F(x) Trata el dolor 2.

Atención preoperatoria 1. DETERMINACIÓN DEL ESTADO DEL PACIENTE     Estado del paciente según la American Society of Anesthesiologists (ASA) Antecedentes de reacciones adversas a los anestésicos Alergias Medicamentos       Enfermedades cardiopulmonares Enfermedades renales o hepáticas Trastornos de las vías aéreas. Movilidad Adicciones Temores del paciente .

Atención preoperatoria 2. EDUCACIÓN DEL PACIENTE 3. MEDICAMENTOS PREOPERATORIOS . AYUNO PREOPERATORIO 4.

. EKG. Oximetría de pulso. Control de la presión arterial. Control de la temperatura.Atención preoperatoria INGRESO EN EL ÁREA DE RECEPCIÓN DEL QUIRÓFANO  Ingreso en la sala de operaciones   Monitorización biofísica Accesos vasculares y monitorización • • • • • Monitorización transesofágica.   Capnografía Control de la respuesta muscular.

Requerimientos fisiológicos para la cirugía  Sedación Analgesia   Relajación muscular .

   Estímulo y respuesta Homeostasis Trasmisión nerviosa . la anestesia es un proceso mucho amplio y complejo. La mayoría de los fármacos usados para producir o para mejorar la anestesia general actúan sobre el sistema nervioso central.Fisiología del SNC y agentes anestésicos En cirugía. Es el control y el equilibrio de las respuestas corporales a la cirugía.

Éstas suelen denominarse respuestas de lucha o huida.  Los fármacos que aumentan los efectos del sistema nervioso parasimpático o actúan en forma semejante a la acetilcolina se denominan agentes colinérgicos. Los que bloquean la acción del acetilcolina en el sistema parasimpático se llaman agentes anticolinérgicos.Fisiología del SNC y agentes anestésicos Sistema nervioso autónomo  El sistema nervioso autónomo puede tener dos tipos de respuesta. antiadrenérgicos. Los neurotransmisores de los nervios simpáticos se llaman adrenérgicos. que se clasifican en simpáticas y parasimpáticas. .   Los que aumenta respuestas simpáticas se conocen como estimulantes simpáticos El neurotransmisor para los nervios parasimpáticos es la acetilcolina. y los que bloquean estos nervios.

Los agentes bloqueantes neuromusculares se usan durante la cirugía para relajar los músculos y facilitar la intubación y el manejo de los tejidos.   . Esto permite la actividad muscular coordinada voluntaria . Los neurotransmisores de este sistema conducen los impulsos a los músculos estriados del cuerpo. Cuando se interrumpen los impulsos nerviosos sobrevienen la parálisis.Fisiología del SNC y agentes anestésicos Sistema nervioso somático  El sistema nervioso somático se encuentra bajo el control directo de la voluntad.

Recuperación. La magnitud del flujo sanguíneo pulmonar (a mayor flujo. Delirio. - . La [ ] del anestésico administrado. Acción de los gases anestésicos.    Anestesia inhalatoria. mayor absorción del anestésico) La solubilidad del gas en el tejido.Anestesia equilibrada o balanceada  Para una anestesia balanceada se requiere la asociación de diferentes fármacos. La solubilidad del agente en la sangre. Sedación profunda e inconsciencia. Factores que afectan la [ ] de los gases en la sangre y la tasa de absorción -  Niveles de conciencia - Inducción.  Reduce la aparición de eventos adversos durante la cirugía.

 El paciente puede ser ventilado en forma mecánica o manual.Anestesia equilibrada o balanceada Equipo para anestesia balanceada  Aparato o equipo de anestesia  Por medio de un vaporizador los líquidos anestésicos volátiles pasan al estado gaseoso. con la bolsa de reserva. según el nivel de CO2 espirado y los gases que reingresan al paciente. Los sistemas se describen como semiabiertos. Los gases ingresan en la bolsa y luego pasan al paciente a través de tubos corrugados. . cerrados o semicerrados.

Anestesia equilibrada o balanceada .

Bolsa de asistencia respiratoria y válvula Dispositivos de aspiración .Anestesia equilibrada o balanceada Equipo para anestesia balanceada      Sistema de purificación de gases. Cilindros de gas medicinal Elementos para las vías intravenosas Laringoscopio Estimulador de nervios periféricos  Sistemas de suministro de oxigeno     Vías aéreas artificiales Mascara facial de anestesia.

Homeostasis controlada Hipotermia inducida Hipotensión inducida Hemodilución normovolémica .

Aumentar la tolerancia al choque septicémico. Temperatura normal: de 36. Para facilitar el trasplante de órganos.5 a 37. Reducción del consumo de oxígeno de los órganos vitales y limitar daños cerebrales por anoxia en RCP. *Puede utilizarse en los siguientes casos:  Hipotermia inducida Operaciones de corazón abierto en niños pequeños.Homeostasis controlada *Consiste en una disminución deliberada de la temperatura por debajo de los niveles normales. esto permite que el paciente tolere mejor la intervención.7 °C La hipotermia sistémica puede ser: Leve: 37 a 32 °C Moderada: 32 a 26 °C Grave: 26 a 20 °C Profunda: 20 °C o inferior La sensibilidad desaparece a los 33-34 °C Tratamiento de la hiperpirexia. .

• Se utiliza para disminuir la temperatura hasta los 26 °C como máximo. Hipotermia inducida superficial Enfriamiento interno Hipotermia sistémica • Interrupción temporal del flujo sanguíneo • Se utilizan fármacos para aumentar la resistencia del paciente ante la baja de temperatura. envolverlo en hielo o humedecerlo con alcohol.Homeostasis controlada  Hipotermia inducida  Métodos para inducir la hipotermia • Se utiliza en niños menores de 10 Kg de peso. • Consiste en hacer circular la sangre por equipos intercambiadores de calor y devolviéndola por un circuito de flujo continuo. • Consiste en la inmersión del paciente en agua helada. .

.Homeostasis controlada  Hipotermia inducida  Complicaciones de la hipotermia Para evitar el shock por recalentamiento se recomienda incrementar la temperatura lentamente y evitar la vasodilatación o la vasoconstricción repentinas asociadas a temblores.

  Hipotensión inducida Se utiliza para reducir el tiempo de la intervención. las pérdidas de sangre por hemorragia y las necesidades transfuncionales y facilitar la disección y la visibilidad en el campo quirúrgico. Es una técnica útil en:       Intervenciones quirúrgicas donde se prevén pérdidas de sangre importantes Intervenciones quirúrgicas en la cabeza. cara. cuello y en la parte superior del tórax Neurocirugía para controlar hemorragias intracraneales Intervenciones quirúrgicas cuando la transfusión se sangre no esté indicada Intervenciones quirúrgicas de la columna vertebral o del torso posterior Sustitución total de cadera .Homeostasis controlada Consiste en la disminución controlada de la presión arterial mientras el paciente está anestesiado.

nifedipino.Homeostasis controlada Halotano isoflurano y un vasodilatador Nitroprusiato de sodio Nitroglicerina Camsilato de trimetafán Fentanilo Verapamilo. fentolamina.  Hipotensión inducida  Métodos para inducir la hipotensión . adenosina trifosfato. tetrodotoxina.

volumen de orina producida. la presión venosa central. Siempre que se aplique ésta técnica anestésica será necesario:   Elegir un valor de TA y evitar valores arbitrarios.Homeostasis controlada   Hipotensión inducida  Precauciones de la hipotensión Hacer una correcta selección de los pacientes Evaluar la función renal. Está contraindicada en pacientes con problemas vasculares cerebrales. temperatura corporal. cardiaca y hepática durante el preoperatorio para evitar la falta de irrigación.    . EEG. Administrar fluidos en infusión continua para mantener la volemia. Aplicar técnicas de ventilación controlada Monitorizar el EKG.

Homeostasis controlada Se utiliza en cirugía cardiaca La hipotensión se mantiene con halotato (anestésico) y un narcótico.  Hemodilución normovolémica intraoperatoria Debe inducirse hipotermia moderada para proteger a los órganos vitales de hipoxia e hipotensión Se utiliza como técnica anestésica en cirugía mayor dónde se previenen pérdidas de sangre Luego se administra un volumen de solución electrolítica 3 veces mayor a la sangre extraída Finalizada la intervención se reinfunde la sangre Útil en niños y testigos de Jehová Consiste en la extracción de un volumen determinado de sangre hasta bajar el hematocrito hasta 1415% Se estimula la diuresis para facilitar la eliminación de la solución infundida .

Loa anestésicos pueden producir náuseas. La biotransformación de los fármacos varía con los metabolitos excretados por los riñones. vómitos y complicaciones sistémicas. La anestesia modifica la circulación general y periférica. Algunos agentes afectan la irrigación del hígado y alteran los parámetros de función hepática. Las modificaciones de la función renal también pueden afectar ala función renal.Cuidados del paciente anestesiado Se debe considerar que:  La función cardiaca o pulmonar insuficiente puede tener consecuencias muy graves en los pacientes.      .

La correcta colocación del paciente y la utilización de almohadillas. . Los pulmones deben ventilarse adecuadamente durante la intervención y el postoperatorio El paciente inconsciente y relajado debe recibir todas las medidas de soporte necesario.Cuidados del paciente anestesiado  Medidas de seguridad Los movimientos necesarios para cambiar la posición del paciente deben realizarse con lentitud y mucho cuidado. El pecho del paciente debe estar despejado en todo momento.

”      Medidas de protección Peligros y riesgos del equipo de anestesia Equipos de anestesia desechables Cuidados de los equipos de anestesia reutilizables Revisión del equipo de anestesia .Cuidados del equipo de anestesia general “El equipo de anestesia puede ser un vehículo importante de transmisión de infecciones.

Interrumpe la temporalmente la conducción de impulsos.Anestesia local y regional Disminuye la estimulación durante la intervención.  Objetivos y ventajas Se utilizan en procedimientos quirúrgicos. Disminuye el estrés fisiológico. diagnósticos y terapéuticos. .

Anestesia local y regional • El paciente permanece despierto. . Anestesia • Se utiliza en intervenciones ambulatorias. local • Pueden administrarse sedantes para disminuir la ansiedad del paciente. Anestesia regional • Indicado en intervenciones largas • Con o sin sedación cuando esta contraindicada la anestesia general • Se bloquea la conducción de impulsos dolorosos de una zona determinada.

moderada • Se utiliza en intervenciones Anestesia ambulatorias. Bloqueo nervioso Anestesia tópica Anestesia regional .Anestesia local y regional Sadación • El paciente permanece despierto. local • Pueden administrarse sedantes para disminuir la ansiedad del paciente. Inyección intratecal Anestesia de conducción Sedante Anestesia epidural Anestesia espinal Términos de anestesia local y regional Anestesia local • Indicado en intervenciones largas cuando Anestesia • Con o sin sedaciónanestesiaesta Infiltración contraindicada la general local regional • Se bloquea la conducción de impulsos dolorosos de una zona determinada.

Sigmund Freud utilizó la cocaína como anestesia local en los ojos 1885. aparecen las técnicas de anestesia epidural.Antecedentes históricos de la Anestesia local y regional Los Incas utilizaron hojas de coca para aliviar el dolor. 1860. médicos europeos creían que la cocaína sustituiría a la morfina. fue el primero en infiltrar cocaína a nivel local directamente en la columna vertebral. . 1901. Leonard Corning.

Aparecen los anestésicos locales.Antecedentes históricos de la Anestesia local y regional 1908. Procaína (1904). . John Abel descubre la adrenalina. Heinrich Braun utilizó una mezcla de adrenalina con cocaína en varias intervenciones. Lidocaína (1948). August Bier desarrolló una técnica de anestesia con doble torniquete.

Anestesia local y regional  Características que deben tener los anestésicos • Periodo de latencia • • • Potencia Duración Toxicidad .

edad. Se consideran: condición física (presencia de enfermedades (cardiopatías). peso.Anestesia local y regional Se calcula de acuerdo con la capacidad metabólica y de absorción de cada paciente. y estado vascular La dosis de calcula de acuerdo al peso: Lidocaína= 5 mg/kg (al 1%) .

Tiene un tiempo de acción de 1 hora. nariz y garganta o por infiltración. Duración 60 min. La anestesia dura de 30-60 minutos. Posee un comienzo retardado 15 minutos o mas. Dosis máxima recomendada de 8 mg/kg.75). Su acción comienza después de los 5 minutos.5 y . . El bloqueo nervioso puede ser hasta de 7 horas. Es adecuada para la anestesia espinal.25. Comienzo de acción a 1-2 min. Su duración puede prolongarse hasta 3 horas. Para infiltración (25%). Duración de 5-10 horas Induce bloqueo motor y relajación de los músculos abdominales. Induce vasodilatación por lo que no se debe combinara con vasoconstrictores. Se administra por infiltración. para epidural lumbar (. Etidocaína Tetracaína Comienzo de 3-5 minutos. Procaína . Tarda 6-12 minutos en comenzar. Se utiliza de forma tópica en ojos.Anestesia local y regional Bupivacaína Se utiliza como anestésico odontológico. Prilocaína Se utiliza para anestesia mandibular.

Anestesia local y regional  Lidocaína Es un fármaco utilizado como anestésico y antiarrítmico. También se utiliza de forma tópica en las mucosas y como supositorio. Se combina con adrenalina para prolongar su acción. Comienzo de acción es rápida y su duración mas prolongada con una concentración máxima a los 5-20 minutos. Se utiliza por infiltración y bloqueo. bloqueo nervioso periférico. . anestesia caudal o epidural. paravertebral.

Preparación del paciente     Signos vitales. resultados de EKG. Estado mental. Peso altura y edad. Historial médico. enfermedades concomitantes y posibles adicciones. . valores de laboratorio basales.

Alergias o reacciones de hipersensibilidad a anestésicos u otros fármacos administrados con anterioridad. Habilidades de comunicación.  .Preparación del paciente   Historial de medicaciones o tratamiento farmacológico.

Cuidados intraoperatorios
Manejo de las vías aéreas

El manejo de las vías aéreas es prioritario en la atención del paciente.
• •

Intubación endotraqueal Colocación de la mascara laríngea

Tanto en las emergencias como en las intervenciones programadas, la vía aérea es el vinculo vital que permite administrar oxigeno para mantener la vida de los tejidos.

Control ambiental

Dispositivos térmicos
Hipotermia controlada

En todos los tipos de anestesia se utilizan diversos dispositivos para el manejo de las vías aéreas. Tubo endotraqueal, mascara laríngea, vía aérea nasal ,marcara simple de oxigeno.

Mantenimiento del volumen intravascular y balance electrolítico.

Hipotensión inducida

Anestesia local
 

No es necesaria la participación del anestesiólogo Se debe estar preparado para situaciones desfavorables

Anestesia local
 

Administración de la anestesia local Sedación consciente intravenosa/sedación moderada

Disminuir

Ansiedad
Miedo

 

Anestesia monitorizada Monitorización de los pacientes con anestesia local

TA, FC, RC, FR, SaO2, temperatura, aspecto/color de la piel, estado mental, nivel de conciencia

Consideraciones de la selección de los anestésicos locales

Ventajas


Desventajas
Contraindicaciones

Anestesia espinal y epidural  Elección de fármacos .

extradural) Elección del anestésico Duración de los efectos Método Ventajas Desventajas Complicaciones    Bloqueos torácicos y lumbares Bloqueo caudal Ventajas Desventajas Complicaciones .Anestesia espinal y epidural  Anestesia espinal        Anestesia epidural • • (peridural.

Técnicas para la administración de anestesia local o regional  Aplicación tópica    Crioanestesia Infiltración local simple Inyección regional • Bloqueo nervioso • • Bloqueos quirúrgicos Bloqueos con fines diagnósticos o terapéuticos • • Bloqueo Bier Bloqueo Field • Complicaciones de los bloqueos .

Técnicas para la administración de anestesia local o regional  Aplicación de anestésicos en crema.  Anestesia por congelamiento .

.

. Anestesia por patrón angular.Técnicas para la administración de anestesia local o regional Anestesia por infiltración intradérmica y subcutánea.

.Técnicas para la administración de anestesia local o regional Anestesia por infiltración: solapamiento Anestesia por infiltración desde el interior de los bordes.

.

Técnicas para la administración de anestesia local o regional  Bloqueo troncoulnar .

la capacidad de hidrólisis y metabolización y la toxicidad son variables. Siempre se debe aplicar la dosis mínima necesaria. capacidad de penetración. . CALIDAD DEL BLOQUEO *Tiempo de acción *Tiempo de regresión desde el inicio y el final de la percepción del dolor. FARMACODINAMIA La potencia.Acciones de los anestésicos locales y regionales Consiguen retrasar e interrumpir la propagación de los impulsos hasta bloquear la conducción nerviosa totalmente. *Tiempo de latencia desde la administración del fármaco y la aparición de los efectos máximos. VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN Las fibras nerviosas presentan distinta sensibilidad a la acción de los fármacos.

Acciones de los anestésicos locales y regionales VELOCIDAD DE ABSORCION Y ADITIVOS EXIPIENTES UTILIZADOS PARA DISMINUIR LA ABSORCIÓN DEL FÁRMACO • Adrenalina • Bicarbonato de sodio • Dextrano El tejido fibroso y adiposo pueden actuar como barrera para la difusión del fármaco. sin embargo no son nulas. TOXICIDAD •No son muy frecuentes. . •No se deben administrar dosis superiores a las máximas recomendadas.

prilocaína.Acciones de los anestésicos locales y regionales  Farmacología de los anestésicos locales AMIDAS ÉSTERES • Se hidrolizan en el plasma • Son metabolizadas por por acción de las enzimas hepáticas y se pseudocolinesterasas de excretan por vía renal. clorprocaína. bupivacaína. lidocaína. dibucaína. paraaminobenzoico (PABA). tetracaína. origen hepático. Uno de sus • Ropivacaína. . metabolitos es el ácido mepivacaína. procaína. etidocaína • Cocaína.

Complicaciones de la anestesia local y regional  Complicaciones locales Se pueden disminuir utilizando: *Lesiones tisulares *Hematomas *Isquemia *Sensibilidad a los fármacos Fármacos. equipo y técnicas de esterilización adecuadas. *Administrar concomitantemente anestésicos locales y vasoconstrictores en zonas de tamaño reducido y muy vascularizado. Además de evitar: .

Complicaciones de la anestesia local y Cardiovasculares regional  Complicaciones sistémicas (hipotensión) Interacciones medicamentosas. Existe una relación lineal dosis fármaco administradas por cierta vía y concentraciones plasmáticas máximas. Neurológicas (convulsiones) Concentraciones plasmáticas muy elevadas. vasoconstrictores y punto de inyección. (depresión respiratoria) Respiratorias . afección de varios sistemas. Las concentraciones dependen de las dosis administradas. propiedades físicas.

Complicaciones de la anestesia local y regional  Factores de predisposición a las reacciones de hipersensibilidad Sensibilización inmunológica: Sobredosificación: • Las reacciones alérgicas son más frecuentes con la administración de anestésicos con estructura tipo éster • Se pueden presentar reacciones alérgicas a los excipientes de la solución • Estimulación de la liberación de histamina • Puede ser por administración de altas dosis o por la alta velocidad de absorción. • La vía i. cuello. • Puntos de mayor peligro para la inyección de anestésicos • Mucosa traqueobronqueal. región paravertebral • Zonas de menos riesgo • Tejido subcutáneo de extremidades y tronco . cabeza. es la más peligrosa. v.

2) Manipular los fármacos con cuidado.Complicaciones de la anestesia local y regional  Precauciones para evitar las reacciones sistémicas  1) Valorar el estado psicológico y fisiológico del paciente durante el preoperatorio.    . 3) Administrar los fármacos seleccionados a las concentraciones y dosis indicadas. 4) Monitorizar al paciente constantemente.

ansiedad. cambios en la TA. taquicardia. convulsiones focales o localizadas. hiperpirexia. reflejos hiperactivos. rubor. bradicardia. pulso fijo. desorientación. edema angiopático. taquicardia. reacciones tisulares locales graves. hipotensión. estupor. Depresión • Somnolencia. disminución de la audición. cefalea intensa y repentina. erupciones. piel pálida.Complicaciones de la anestesia local y regional  Signos y síntomas de las reacciones sistémicas Estimulación • Locuacidad. húmeda o cianótica. vómitos. urticaria. Otras • Náuseas. mareos. excitación. temblores. . coma. visión borrosa. inquietud. espasmo muscular. síncope. dolor precordial.

Complicaciones de la anestesia local y regional  Signos y síntomas de las reacciones sistémicas  Tratamiento de las reacciones adversas 2) Revertir la depresión cardiaca y la vasodilatación periférica antes de un paro cardiaco. El tratamiento consiste en: . 3)Acabar con los temblores musculares o convulsiones y evitar hipoxia. 1) Asegurar la oxigenación de los órganos y tejidos vitales con oxígeno al 100% a presión positiva. aspiración o daño corporal.

  Hipnoanestesia Acupuntura .Alternativas a la anestesia convencional Alteración de la percepción de los estímulos nerviosos.

¡Gracias! :) .

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