ANESTESIA

Principios generales y anestesia local

Anestesiología…¿Qué es?
 Según la American Board of Anestesiology:

Es la disciplina médica encargada de todos los procedimientos realizados durante la inducción de la anestesia y las intervenciones quirúrgicas para suprimir los estímulos dolorosos de los pacientes y asegurar las constantes vitales.

Antecedentes históricos de la anestesia
Los Egipcios utilizaban una infusiones de semillas de opio. Mojaban esponjas en ellas y la colocaban sobre la nariz del paciente

Ambrosie Paré, alivió el dolor de los soldados, comprimiendo algunos nervios y vasos que irrigaban e inervaban la zona a intervenir.

Ambrosie Paré, alivió el dolor de los soldados, comprimiendo algunos nervios y vasos que irrigaban e inervaban la zona a intervenir.

100 Antes de la Era Común
Los cirujanos Griegos y Romanos, preparaban la poción de los condenado. Vino y Vinagre. Aliviar el dolo de los crucificados.

68-37 Antes de la Era Común

Siglo XVI

Año 1550

1733-1804

1842

El químico Ingles Jonh Priestly, experimentó con Oxígeno y Óxido Nitroso. Gas de la Risa

De raíz griega. utilizarón el Óxido Nitroso. durante la extracción de piezas dentarias. William T. Se crea el ASA (American Society of Anesthesiologist). . Se utiliza el Cloroformo como anestésico. utilizó el éter como agente anestésico en pacientes con cancer. el primer médico en utilizar el término anestesia.Antecedentes históricos Crawford Williamson Long. Cushing introdujo uno de los primeros esfigmomanómetros a EUA. Morton y Horace Wells. Año 1845 1847 1813-1858 1869 1905 En 1846. Oliver Wendell Holmes. Desde entonces ha elaborado guías practicas y protocolos de trabajo. En 1896. Se purifican sustancias como la Morfina. significa “sensación negativa” George Crile y Harvey Cushing desarrollaron métodos de monitorización para el paciente anestesiado.

vías descendentes PERCEPCIÓN Sufrimiento y comportamiento del dolor. .Nocicepción TRANSDUCCIÓN Lesión tisular y una respuesta bioquímica a una respuesta nerviosa. TRANSMISIÓN Nociceptores. fibras nerviosas MODULACIÓN Transmisión ascendente del dolor.

Equilibrada o Neuroleptoanestesia  Anestesia obtenida mediante la administración combinada de un fármaco neuroléptico. relajación muscular total. En la actualidad se utiliza muy poco.  Perdida generalizada de sensación.  Produce en el paciente una inmovilidad cataléptica.Tipos de anestesia General  El dolor se controla gracias a la perdida de conciencia.  Desventajas: Interviene con reflejos no deseados. con disociación. . indiferencia del entorno y analgesia. más un analgésico opiáceo y protóxido de nitrógeno.

 Actúa sobre los nervios de la zona a intervenir.  Se inyecta en el canal espinal  No interfiere con el Reflejo respiratorio .Tipos de anestesia Local o Regional  Perdida del dolor sin perdida de conciencia.  Sin pérdida de la conciencia. Espinal o Epidural  Bloqueo de los impulsos dolorosos por debajo del diafragma.

Sentido Común . Cirujano Paciente El Anestesiólogo debe administrar dosis mínimas de analgésicos que garanticen el nivel de anestesia optimo.Elección del tipo de anestesia  Criterios de elección: Conocimiento Teórico  Dependerá de: La elección del agente y la técnica: Anestesiólogo Experiencia Valoración de la situación clínica del paciente.

 Producir una analgesia potente. Tener baja toxicidad. Proporcionar las condiciones óptimas para el trabajo del cirujano.Elección del tipo de anestesia Requisitos que debe cumplir:   Aportar la máxima seguridad al paciente.    Inducir la máxima relajación muscular. después de la cirugía.    Inducir amnesia. . Producir los mínimos efectos secundarios. Acción rápida y reversión fácil. hasta Aportar el máximo bienestar al paciente.

mental y emocional del paciente. Tipo y duración de la intervención. Efectos tóxicos locales o sistémicos del anestésico administrado. Experiencia del anestesiólogo.Elección del tipo de anestesia Factores que condicionan el estado del paciente       Edad. Enfermedades sistémicas. . Estado físico. altura y peso del paciente.

actuando sobre los grandes grupos neuronales del córtex cerebral. Inhibición Sistema Nervioso Autónomo Simpático y Parasimpático .Estado del tipo de anestesia  SNC La función de los anestésicos es actuar sobre el SNC. Después. sobre los centros vitales del bulbo raquídeo.

Experiencia del equipo perioperatorio. Vigilancia de signos vitales. Gases Tóxicos Medicamentos . Conocimientos de los agentes que administra.Conocimientos de anestesia • • • • Vigilancia del estado fisiológico del paciente.

Respuesta verbal y a estímulos dolorosos inexistente. Sedación analgésica profunda Anestesia Total o General .Tipo y nivel de anestesia Nivel de Anestesia Sedación mínima o superficial Ansiólisis Sedación analgésica moderada Sedación Consiente Estado del paciente Estado cognitivo: consiente. Respuesta a estímulos dolorosos. Reflejos vitales alterados. Reflejos vitales sin alteración. Respuesta verbal razonada. Estado de cognitivo: disminuido con dificultad para despertar. Reflejos vitales sin alteración. Respuesta verbal inexistente. Reflejos vitales comprometidos. Estado cognitivo: inconsciente. Respuesta verbal inintencionada. Estado cognitivo: disminuido.

Anestesia general  Bloqueo de la capacidad de percepción. tranquilo. .  Paciente inmóvil. de estímulos sensitivos y descargas motoras. inconsciente y no recuerda nada de lo ocurrido.

Responde a cualquier emergencia quirúrgica o anestésica. 5. en el control de los parámetros fisiológicos y para responder a emergencias quirúrgicas y anestésicas. Esto incluye la información acerca de los cambios hemodinámicos. 3. F(x) Trata el dolor 2. 6. Establece. el equilibrio de líquidos y electrolitos. el grado de relajación muscular y el nivel de conciencia.Profesional de anestesia   1. 4. protege y mantiene el control de las vías aéreas constantemente. El profesional de anestesia es una persona entrenada en la administración de agentes anestésicos. . Mantiene la homeostasis Controla y registra todos los medicamentos que se administran al paciente. Comunica al cirujano las respuesta a los estímulos intraoperatorios.

Movilidad Adicciones Temores del paciente .Atención preoperatoria 1. DETERMINACIÓN DEL ESTADO DEL PACIENTE     Estado del paciente según la American Society of Anesthesiologists (ASA) Antecedentes de reacciones adversas a los anestésicos Alergias Medicamentos       Enfermedades cardiopulmonares Enfermedades renales o hepáticas Trastornos de las vías aéreas.

EDUCACIÓN DEL PACIENTE 3.Atención preoperatoria 2. AYUNO PREOPERATORIO 4. MEDICAMENTOS PREOPERATORIOS .

.   Capnografía Control de la respuesta muscular. Control de la presión arterial. Oximetría de pulso. EKG. Control de la temperatura.Atención preoperatoria INGRESO EN EL ÁREA DE RECEPCIÓN DEL QUIRÓFANO  Ingreso en la sala de operaciones   Monitorización biofísica Accesos vasculares y monitorización • • • • • Monitorización transesofágica.

Requerimientos fisiológicos para la cirugía  Sedación Analgesia   Relajación muscular .

la anestesia es un proceso mucho amplio y complejo. Es el control y el equilibrio de las respuestas corporales a la cirugía.Fisiología del SNC y agentes anestésicos En cirugía.    Estímulo y respuesta Homeostasis Trasmisión nerviosa . La mayoría de los fármacos usados para producir o para mejorar la anestesia general actúan sobre el sistema nervioso central.

  Los que aumenta respuestas simpáticas se conocen como estimulantes simpáticos El neurotransmisor para los nervios parasimpáticos es la acetilcolina. antiadrenérgicos. .  Los fármacos que aumentan los efectos del sistema nervioso parasimpático o actúan en forma semejante a la acetilcolina se denominan agentes colinérgicos. Los que bloquean la acción del acetilcolina en el sistema parasimpático se llaman agentes anticolinérgicos. y los que bloquean estos nervios. que se clasifican en simpáticas y parasimpáticas. Los neurotransmisores de los nervios simpáticos se llaman adrenérgicos. Éstas suelen denominarse respuestas de lucha o huida.Fisiología del SNC y agentes anestésicos Sistema nervioso autónomo  El sistema nervioso autónomo puede tener dos tipos de respuesta.

Cuando se interrumpen los impulsos nerviosos sobrevienen la parálisis. Esto permite la actividad muscular coordinada voluntaria .   . Los agentes bloqueantes neuromusculares se usan durante la cirugía para relajar los músculos y facilitar la intubación y el manejo de los tejidos.Fisiología del SNC y agentes anestésicos Sistema nervioso somático  El sistema nervioso somático se encuentra bajo el control directo de la voluntad. Los neurotransmisores de este sistema conducen los impulsos a los músculos estriados del cuerpo.

Recuperación. Delirio.Anestesia equilibrada o balanceada  Para una anestesia balanceada se requiere la asociación de diferentes fármacos. Acción de los gases anestésicos.    Anestesia inhalatoria. Sedación profunda e inconsciencia. Factores que afectan la [ ] de los gases en la sangre y la tasa de absorción -  Niveles de conciencia - Inducción. - . mayor absorción del anestésico) La solubilidad del gas en el tejido. La magnitud del flujo sanguíneo pulmonar (a mayor flujo.  Reduce la aparición de eventos adversos durante la cirugía. La solubilidad del agente en la sangre. La [ ] del anestésico administrado.

con la bolsa de reserva. Los gases ingresan en la bolsa y luego pasan al paciente a través de tubos corrugados. cerrados o semicerrados. . Los sistemas se describen como semiabiertos. según el nivel de CO2 espirado y los gases que reingresan al paciente.  El paciente puede ser ventilado en forma mecánica o manual.Anestesia equilibrada o balanceada Equipo para anestesia balanceada  Aparato o equipo de anestesia  Por medio de un vaporizador los líquidos anestésicos volátiles pasan al estado gaseoso.

Anestesia equilibrada o balanceada .

Cilindros de gas medicinal Elementos para las vías intravenosas Laringoscopio Estimulador de nervios periféricos  Sistemas de suministro de oxigeno     Vías aéreas artificiales Mascara facial de anestesia.Anestesia equilibrada o balanceada Equipo para anestesia balanceada      Sistema de purificación de gases. Bolsa de asistencia respiratoria y válvula Dispositivos de aspiración .

Homeostasis controlada Hipotermia inducida Hipotensión inducida Hemodilución normovolémica .

. *Puede utilizarse en los siguientes casos:  Hipotermia inducida Operaciones de corazón abierto en niños pequeños. Reducción del consumo de oxígeno de los órganos vitales y limitar daños cerebrales por anoxia en RCP.7 °C La hipotermia sistémica puede ser: Leve: 37 a 32 °C Moderada: 32 a 26 °C Grave: 26 a 20 °C Profunda: 20 °C o inferior La sensibilidad desaparece a los 33-34 °C Tratamiento de la hiperpirexia.Homeostasis controlada *Consiste en una disminución deliberada de la temperatura por debajo de los niveles normales. Aumentar la tolerancia al choque septicémico. Para facilitar el trasplante de órganos. Temperatura normal: de 36. esto permite que el paciente tolere mejor la intervención.5 a 37.

Homeostasis controlada  Hipotermia inducida  Métodos para inducir la hipotermia • Se utiliza en niños menores de 10 Kg de peso. envolverlo en hielo o humedecerlo con alcohol. • Consiste en la inmersión del paciente en agua helada. . • Consiste en hacer circular la sangre por equipos intercambiadores de calor y devolviéndola por un circuito de flujo continuo. • Se utiliza para disminuir la temperatura hasta los 26 °C como máximo. Hipotermia inducida superficial Enfriamiento interno Hipotermia sistémica • Interrupción temporal del flujo sanguíneo • Se utilizan fármacos para aumentar la resistencia del paciente ante la baja de temperatura.

.Homeostasis controlada  Hipotermia inducida  Complicaciones de la hipotermia Para evitar el shock por recalentamiento se recomienda incrementar la temperatura lentamente y evitar la vasodilatación o la vasoconstricción repentinas asociadas a temblores.

cara.   Hipotensión inducida Se utiliza para reducir el tiempo de la intervención. Es una técnica útil en:       Intervenciones quirúrgicas donde se prevén pérdidas de sangre importantes Intervenciones quirúrgicas en la cabeza. cuello y en la parte superior del tórax Neurocirugía para controlar hemorragias intracraneales Intervenciones quirúrgicas cuando la transfusión se sangre no esté indicada Intervenciones quirúrgicas de la columna vertebral o del torso posterior Sustitución total de cadera . las pérdidas de sangre por hemorragia y las necesidades transfuncionales y facilitar la disección y la visibilidad en el campo quirúrgico.Homeostasis controlada Consiste en la disminución controlada de la presión arterial mientras el paciente está anestesiado.

tetrodotoxina.Homeostasis controlada Halotano isoflurano y un vasodilatador Nitroprusiato de sodio Nitroglicerina Camsilato de trimetafán Fentanilo Verapamilo. nifedipino. fentolamina. adenosina trifosfato.  Hipotensión inducida  Métodos para inducir la hipotensión .

la presión venosa central. volumen de orina producida. Está contraindicada en pacientes con problemas vasculares cerebrales. cardiaca y hepática durante el preoperatorio para evitar la falta de irrigación. EEG. temperatura corporal. Administrar fluidos en infusión continua para mantener la volemia. Aplicar técnicas de ventilación controlada Monitorizar el EKG.Homeostasis controlada   Hipotensión inducida  Precauciones de la hipotensión Hacer una correcta selección de los pacientes Evaluar la función renal. Siempre que se aplique ésta técnica anestésica será necesario:   Elegir un valor de TA y evitar valores arbitrarios.    .

Homeostasis controlada Se utiliza en cirugía cardiaca La hipotensión se mantiene con halotato (anestésico) y un narcótico.  Hemodilución normovolémica intraoperatoria Debe inducirse hipotermia moderada para proteger a los órganos vitales de hipoxia e hipotensión Se utiliza como técnica anestésica en cirugía mayor dónde se previenen pérdidas de sangre Luego se administra un volumen de solución electrolítica 3 veces mayor a la sangre extraída Finalizada la intervención se reinfunde la sangre Útil en niños y testigos de Jehová Consiste en la extracción de un volumen determinado de sangre hasta bajar el hematocrito hasta 1415% Se estimula la diuresis para facilitar la eliminación de la solución infundida .

Las modificaciones de la función renal también pueden afectar ala función renal. La anestesia modifica la circulación general y periférica. Loa anestésicos pueden producir náuseas. vómitos y complicaciones sistémicas.Cuidados del paciente anestesiado Se debe considerar que:  La función cardiaca o pulmonar insuficiente puede tener consecuencias muy graves en los pacientes. Algunos agentes afectan la irrigación del hígado y alteran los parámetros de función hepática.      . La biotransformación de los fármacos varía con los metabolitos excretados por los riñones.

Cuidados del paciente anestesiado  Medidas de seguridad Los movimientos necesarios para cambiar la posición del paciente deben realizarse con lentitud y mucho cuidado. La correcta colocación del paciente y la utilización de almohadillas. . Los pulmones deben ventilarse adecuadamente durante la intervención y el postoperatorio El paciente inconsciente y relajado debe recibir todas las medidas de soporte necesario. El pecho del paciente debe estar despejado en todo momento.

”      Medidas de protección Peligros y riesgos del equipo de anestesia Equipos de anestesia desechables Cuidados de los equipos de anestesia reutilizables Revisión del equipo de anestesia .Cuidados del equipo de anestesia general “El equipo de anestesia puede ser un vehículo importante de transmisión de infecciones.

Anestesia local y regional Disminuye la estimulación durante la intervención. Interrumpe la temporalmente la conducción de impulsos.  Objetivos y ventajas Se utilizan en procedimientos quirúrgicos. diagnósticos y terapéuticos. Disminuye el estrés fisiológico. .

Anestesia • Se utiliza en intervenciones ambulatorias. . local • Pueden administrarse sedantes para disminuir la ansiedad del paciente.Anestesia local y regional • El paciente permanece despierto. Anestesia regional • Indicado en intervenciones largas • Con o sin sedación cuando esta contraindicada la anestesia general • Se bloquea la conducción de impulsos dolorosos de una zona determinada.

Inyección intratecal Anestesia de conducción Sedante Anestesia epidural Anestesia espinal Términos de anestesia local y regional Anestesia local • Indicado en intervenciones largas cuando Anestesia • Con o sin sedaciónanestesiaesta Infiltración contraindicada la general local regional • Se bloquea la conducción de impulsos dolorosos de una zona determinada. local • Pueden administrarse sedantes para disminuir la ansiedad del paciente. Bloqueo nervioso Anestesia tópica Anestesia regional . moderada • Se utiliza en intervenciones Anestesia ambulatorias.Anestesia local y regional Sadación • El paciente permanece despierto.

fue el primero en infiltrar cocaína a nivel local directamente en la columna vertebral.Antecedentes históricos de la Anestesia local y regional Los Incas utilizaron hojas de coca para aliviar el dolor. médicos europeos creían que la cocaína sustituiría a la morfina. . Sigmund Freud utilizó la cocaína como anestesia local en los ojos 1885. aparecen las técnicas de anestesia epidural. Leonard Corning. 1860. 1901.

. John Abel descubre la adrenalina. Heinrich Braun utilizó una mezcla de adrenalina con cocaína en varias intervenciones. August Bier desarrolló una técnica de anestesia con doble torniquete. Aparecen los anestésicos locales. Procaína (1904).Antecedentes históricos de la Anestesia local y regional 1908. Lidocaína (1948).

Anestesia local y regional  Características que deben tener los anestésicos • Periodo de latencia • • • Potencia Duración Toxicidad .

y estado vascular La dosis de calcula de acuerdo al peso: Lidocaína= 5 mg/kg (al 1%) . Se consideran: condición física (presencia de enfermedades (cardiopatías).Anestesia local y regional Se calcula de acuerdo con la capacidad metabólica y de absorción de cada paciente. edad. peso.

5 y .Anestesia local y regional Bupivacaína Se utiliza como anestésico odontológico. Duración 60 min. para epidural lumbar (. Es adecuada para la anestesia espinal. Se utiliza de forma tópica en ojos. Se administra por infiltración. El bloqueo nervioso puede ser hasta de 7 horas. Induce vasodilatación por lo que no se debe combinara con vasoconstrictores. Su duración puede prolongarse hasta 3 horas. Comienzo de acción a 1-2 min. Prilocaína Se utiliza para anestesia mandibular. Para infiltración (25%). nariz y garganta o por infiltración. Duración de 5-10 horas Induce bloqueo motor y relajación de los músculos abdominales. Etidocaína Tetracaína Comienzo de 3-5 minutos. . Tiene un tiempo de acción de 1 hora. La anestesia dura de 30-60 minutos. Posee un comienzo retardado 15 minutos o mas. Su acción comienza después de los 5 minutos.25. Tarda 6-12 minutos en comenzar. Dosis máxima recomendada de 8 mg/kg. Procaína .75).

bloqueo nervioso periférico. paravertebral. Se combina con adrenalina para prolongar su acción. También se utiliza de forma tópica en las mucosas y como supositorio. Se utiliza por infiltración y bloqueo. anestesia caudal o epidural.Anestesia local y regional  Lidocaína Es un fármaco utilizado como anestésico y antiarrítmico. . Comienzo de acción es rápida y su duración mas prolongada con una concentración máxima a los 5-20 minutos.

valores de laboratorio basales. enfermedades concomitantes y posibles adicciones. Peso altura y edad. . resultados de EKG. Estado mental.Preparación del paciente     Signos vitales. Historial médico.

Habilidades de comunicación.  . Alergias o reacciones de hipersensibilidad a anestésicos u otros fármacos administrados con anterioridad.Preparación del paciente   Historial de medicaciones o tratamiento farmacológico.

Cuidados intraoperatorios
Manejo de las vías aéreas

El manejo de las vías aéreas es prioritario en la atención del paciente.
• •

Intubación endotraqueal Colocación de la mascara laríngea

Tanto en las emergencias como en las intervenciones programadas, la vía aérea es el vinculo vital que permite administrar oxigeno para mantener la vida de los tejidos.

Control ambiental

Dispositivos térmicos
Hipotermia controlada

En todos los tipos de anestesia se utilizan diversos dispositivos para el manejo de las vías aéreas. Tubo endotraqueal, mascara laríngea, vía aérea nasal ,marcara simple de oxigeno.

Mantenimiento del volumen intravascular y balance electrolítico.

Hipotensión inducida

Anestesia local
 

No es necesaria la participación del anestesiólogo Se debe estar preparado para situaciones desfavorables

Anestesia local
 

Administración de la anestesia local Sedación consciente intravenosa/sedación moderada

Disminuir

Ansiedad
Miedo

 

Anestesia monitorizada Monitorización de los pacientes con anestesia local

TA, FC, RC, FR, SaO2, temperatura, aspecto/color de la piel, estado mental, nivel de conciencia

Consideraciones de la selección de los anestésicos locales

Ventajas


Desventajas
Contraindicaciones

Anestesia espinal y epidural  Elección de fármacos .

extradural) Elección del anestésico Duración de los efectos Método Ventajas Desventajas Complicaciones    Bloqueos torácicos y lumbares Bloqueo caudal Ventajas Desventajas Complicaciones .Anestesia espinal y epidural  Anestesia espinal        Anestesia epidural • • (peridural.

Técnicas para la administración de anestesia local o regional  Aplicación tópica    Crioanestesia Infiltración local simple Inyección regional • Bloqueo nervioso • • Bloqueos quirúrgicos Bloqueos con fines diagnósticos o terapéuticos • • Bloqueo Bier Bloqueo Field • Complicaciones de los bloqueos .

Técnicas para la administración de anestesia local o regional  Aplicación de anestésicos en crema.  Anestesia por congelamiento .

.

. Anestesia por patrón angular.Técnicas para la administración de anestesia local o regional Anestesia por infiltración intradérmica y subcutánea.

Técnicas para la administración de anestesia local o regional Anestesia por infiltración: solapamiento Anestesia por infiltración desde el interior de los bordes. .

.

Técnicas para la administración de anestesia local o regional  Bloqueo troncoulnar .

la capacidad de hidrólisis y metabolización y la toxicidad son variables.Acciones de los anestésicos locales y regionales Consiguen retrasar e interrumpir la propagación de los impulsos hasta bloquear la conducción nerviosa totalmente. . capacidad de penetración. VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN Las fibras nerviosas presentan distinta sensibilidad a la acción de los fármacos. *Tiempo de latencia desde la administración del fármaco y la aparición de los efectos máximos. Siempre se debe aplicar la dosis mínima necesaria. FARMACODINAMIA La potencia. CALIDAD DEL BLOQUEO *Tiempo de acción *Tiempo de regresión desde el inicio y el final de la percepción del dolor.

sin embargo no son nulas.Acciones de los anestésicos locales y regionales VELOCIDAD DE ABSORCION Y ADITIVOS EXIPIENTES UTILIZADOS PARA DISMINUIR LA ABSORCIÓN DEL FÁRMACO • Adrenalina • Bicarbonato de sodio • Dextrano El tejido fibroso y adiposo pueden actuar como barrera para la difusión del fármaco. . TOXICIDAD •No son muy frecuentes. •No se deben administrar dosis superiores a las máximas recomendadas.

paraaminobenzoico (PABA). Uno de sus • Ropivacaína. prilocaína. bupivacaína. procaína. . origen hepático. tetracaína.Acciones de los anestésicos locales y regionales  Farmacología de los anestésicos locales AMIDAS ÉSTERES • Se hidrolizan en el plasma • Son metabolizadas por por acción de las enzimas hepáticas y se pseudocolinesterasas de excretan por vía renal. dibucaína. etidocaína • Cocaína. lidocaína. metabolitos es el ácido mepivacaína. clorprocaína.

Complicaciones de la anestesia local y regional  Complicaciones locales Se pueden disminuir utilizando: *Lesiones tisulares *Hematomas *Isquemia *Sensibilidad a los fármacos Fármacos. Además de evitar: . *Administrar concomitantemente anestésicos locales y vasoconstrictores en zonas de tamaño reducido y muy vascularizado. equipo y técnicas de esterilización adecuadas.

Complicaciones de la anestesia local y Cardiovasculares regional  Complicaciones sistémicas (hipotensión) Interacciones medicamentosas. Existe una relación lineal dosis fármaco administradas por cierta vía y concentraciones plasmáticas máximas. (depresión respiratoria) Respiratorias . Neurológicas (convulsiones) Concentraciones plasmáticas muy elevadas. propiedades físicas. Las concentraciones dependen de las dosis administradas. afección de varios sistemas. vasoconstrictores y punto de inyección.

• La vía i. • Puntos de mayor peligro para la inyección de anestésicos • Mucosa traqueobronqueal. v. cabeza. región paravertebral • Zonas de menos riesgo • Tejido subcutáneo de extremidades y tronco . es la más peligrosa. cuello.Complicaciones de la anestesia local y regional  Factores de predisposición a las reacciones de hipersensibilidad Sensibilización inmunológica: Sobredosificación: • Las reacciones alérgicas son más frecuentes con la administración de anestésicos con estructura tipo éster • Se pueden presentar reacciones alérgicas a los excipientes de la solución • Estimulación de la liberación de histamina • Puede ser por administración de altas dosis o por la alta velocidad de absorción.

2) Manipular los fármacos con cuidado. 4) Monitorizar al paciente constantemente. 3) Administrar los fármacos seleccionados a las concentraciones y dosis indicadas.Complicaciones de la anestesia local y regional  Precauciones para evitar las reacciones sistémicas  1) Valorar el estado psicológico y fisiológico del paciente durante el preoperatorio.    .

inquietud. excitación. Depresión • Somnolencia. edema angiopático.Complicaciones de la anestesia local y regional  Signos y síntomas de las reacciones sistémicas Estimulación • Locuacidad. desorientación. hiperpirexia. urticaria. piel pálida. cambios en la TA. rubor. . bradicardia. erupciones. estupor. coma. reflejos hiperactivos. mareos. visión borrosa. síncope. cefalea intensa y repentina. ansiedad. convulsiones focales o localizadas. vómitos. pulso fijo. disminución de la audición. taquicardia. espasmo muscular. hipotensión. taquicardia. dolor precordial. reacciones tisulares locales graves. húmeda o cianótica. Otras • Náuseas. temblores.

1) Asegurar la oxigenación de los órganos y tejidos vitales con oxígeno al 100% a presión positiva. El tratamiento consiste en: . 3)Acabar con los temblores musculares o convulsiones y evitar hipoxia. aspiración o daño corporal.Complicaciones de la anestesia local y regional  Signos y síntomas de las reacciones sistémicas  Tratamiento de las reacciones adversas 2) Revertir la depresión cardiaca y la vasodilatación periférica antes de un paro cardiaco.

Alternativas a la anestesia convencional Alteración de la percepción de los estímulos nerviosos.   Hipnoanestesia Acupuntura .

¡Gracias! :) .

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