ANESTESIA

Principios generales y anestesia local

Anestesiología…¿Qué es?
 Según la American Board of Anestesiology:

Es la disciplina médica encargada de todos los procedimientos realizados durante la inducción de la anestesia y las intervenciones quirúrgicas para suprimir los estímulos dolorosos de los pacientes y asegurar las constantes vitales.

Antecedentes históricos de la anestesia
Los Egipcios utilizaban una infusiones de semillas de opio. Mojaban esponjas en ellas y la colocaban sobre la nariz del paciente

Ambrosie Paré, alivió el dolor de los soldados, comprimiendo algunos nervios y vasos que irrigaban e inervaban la zona a intervenir.

Ambrosie Paré, alivió el dolor de los soldados, comprimiendo algunos nervios y vasos que irrigaban e inervaban la zona a intervenir.

100 Antes de la Era Común
Los cirujanos Griegos y Romanos, preparaban la poción de los condenado. Vino y Vinagre. Aliviar el dolo de los crucificados.

68-37 Antes de la Era Común

Siglo XVI

Año 1550

1733-1804

1842

El químico Ingles Jonh Priestly, experimentó con Oxígeno y Óxido Nitroso. Gas de la Risa

significa “sensación negativa” George Crile y Harvey Cushing desarrollaron métodos de monitorización para el paciente anestesiado. utilizó el éter como agente anestésico en pacientes con cancer. Oliver Wendell Holmes.Antecedentes históricos Crawford Williamson Long. De raíz griega. . durante la extracción de piezas dentarias. Cushing introdujo uno de los primeros esfigmomanómetros a EUA. Se crea el ASA (American Society of Anesthesiologist). Se purifican sustancias como la Morfina. William T. Se utiliza el Cloroformo como anestésico. Desde entonces ha elaborado guías practicas y protocolos de trabajo. Morton y Horace Wells. En 1896. utilizarón el Óxido Nitroso. Año 1845 1847 1813-1858 1869 1905 En 1846. el primer médico en utilizar el término anestesia.

. TRANSMISIÓN Nociceptores. vías descendentes PERCEPCIÓN Sufrimiento y comportamiento del dolor.Nocicepción TRANSDUCCIÓN Lesión tisular y una respuesta bioquímica a una respuesta nerviosa. fibras nerviosas MODULACIÓN Transmisión ascendente del dolor.

más un analgésico opiáceo y protóxido de nitrógeno.  Desventajas: Interviene con reflejos no deseados.Tipos de anestesia General  El dolor se controla gracias a la perdida de conciencia. . con disociación. relajación muscular total.  Produce en el paciente una inmovilidad cataléptica.  Perdida generalizada de sensación. Equilibrada o Neuroleptoanestesia  Anestesia obtenida mediante la administración combinada de un fármaco neuroléptico. indiferencia del entorno y analgesia. En la actualidad se utiliza muy poco.

 Sin pérdida de la conciencia.  Actúa sobre los nervios de la zona a intervenir.  Se inyecta en el canal espinal  No interfiere con el Reflejo respiratorio .Tipos de anestesia Local o Regional  Perdida del dolor sin perdida de conciencia. Espinal o Epidural  Bloqueo de los impulsos dolorosos por debajo del diafragma.

Elección del tipo de anestesia  Criterios de elección: Conocimiento Teórico  Dependerá de: La elección del agente y la técnica: Anestesiólogo Experiencia Valoración de la situación clínica del paciente. Cirujano Paciente El Anestesiólogo debe administrar dosis mínimas de analgésicos que garanticen el nivel de anestesia optimo. Sentido Común .

Elección del tipo de anestesia Requisitos que debe cumplir:   Aportar la máxima seguridad al paciente. Acción rápida y reversión fácil. hasta Aportar el máximo bienestar al paciente. después de la cirugía. Producir los mínimos efectos secundarios. Proporcionar las condiciones óptimas para el trabajo del cirujano. .  Producir una analgesia potente.    Inducir amnesia.    Inducir la máxima relajación muscular. Tener baja toxicidad.

Elección del tipo de anestesia Factores que condicionan el estado del paciente       Edad. Tipo y duración de la intervención. Experiencia del anestesiólogo. Enfermedades sistémicas. mental y emocional del paciente. altura y peso del paciente. Estado físico. Efectos tóxicos locales o sistémicos del anestésico administrado. .

sobre los centros vitales del bulbo raquídeo. actuando sobre los grandes grupos neuronales del córtex cerebral. Después.Estado del tipo de anestesia  SNC La función de los anestésicos es actuar sobre el SNC. Inhibición Sistema Nervioso Autónomo Simpático y Parasimpático .

Conocimientos de los agentes que administra. Gases Tóxicos Medicamentos . Vigilancia de signos vitales. Experiencia del equipo perioperatorio.Conocimientos de anestesia • • • • Vigilancia del estado fisiológico del paciente.

Estado cognitivo: inconsciente. Estado de cognitivo: disminuido con dificultad para despertar. Reflejos vitales comprometidos.Tipo y nivel de anestesia Nivel de Anestesia Sedación mínima o superficial Ansiólisis Sedación analgésica moderada Sedación Consiente Estado del paciente Estado cognitivo: consiente. Respuesta a estímulos dolorosos. Respuesta verbal y a estímulos dolorosos inexistente. Sedación analgésica profunda Anestesia Total o General . Respuesta verbal inintencionada. Estado cognitivo: disminuido. Reflejos vitales sin alteración. Respuesta verbal inexistente. Respuesta verbal razonada. Reflejos vitales alterados. Reflejos vitales sin alteración.

Anestesia general  Bloqueo de la capacidad de percepción. tranquilo. inconsciente y no recuerda nada de lo ocurrido. de estímulos sensitivos y descargas motoras. .  Paciente inmóvil.

el equilibrio de líquidos y electrolitos. protege y mantiene el control de las vías aéreas constantemente. en el control de los parámetros fisiológicos y para responder a emergencias quirúrgicas y anestésicas. Mantiene la homeostasis Controla y registra todos los medicamentos que se administran al paciente. El profesional de anestesia es una persona entrenada en la administración de agentes anestésicos. . 3. el grado de relajación muscular y el nivel de conciencia. 5. F(x) Trata el dolor 2. 6. Esto incluye la información acerca de los cambios hemodinámicos. Comunica al cirujano las respuesta a los estímulos intraoperatorios. Responde a cualquier emergencia quirúrgica o anestésica.Profesional de anestesia   1. Establece. 4.

DETERMINACIÓN DEL ESTADO DEL PACIENTE     Estado del paciente según la American Society of Anesthesiologists (ASA) Antecedentes de reacciones adversas a los anestésicos Alergias Medicamentos       Enfermedades cardiopulmonares Enfermedades renales o hepáticas Trastornos de las vías aéreas.Atención preoperatoria 1. Movilidad Adicciones Temores del paciente .

Atención preoperatoria 2. EDUCACIÓN DEL PACIENTE 3. MEDICAMENTOS PREOPERATORIOS . AYUNO PREOPERATORIO 4.

Atención preoperatoria INGRESO EN EL ÁREA DE RECEPCIÓN DEL QUIRÓFANO  Ingreso en la sala de operaciones   Monitorización biofísica Accesos vasculares y monitorización • • • • • Monitorización transesofágica. . Control de la temperatura. Control de la presión arterial. EKG. Oximetría de pulso.   Capnografía Control de la respuesta muscular.

Requerimientos fisiológicos para la cirugía  Sedación Analgesia   Relajación muscular .

Fisiología del SNC y agentes anestésicos En cirugía. la anestesia es un proceso mucho amplio y complejo.    Estímulo y respuesta Homeostasis Trasmisión nerviosa . La mayoría de los fármacos usados para producir o para mejorar la anestesia general actúan sobre el sistema nervioso central. Es el control y el equilibrio de las respuestas corporales a la cirugía.

y los que bloquean estos nervios. antiadrenérgicos. .   Los que aumenta respuestas simpáticas se conocen como estimulantes simpáticos El neurotransmisor para los nervios parasimpáticos es la acetilcolina.Fisiología del SNC y agentes anestésicos Sistema nervioso autónomo  El sistema nervioso autónomo puede tener dos tipos de respuesta.  Los fármacos que aumentan los efectos del sistema nervioso parasimpático o actúan en forma semejante a la acetilcolina se denominan agentes colinérgicos. Éstas suelen denominarse respuestas de lucha o huida. Los que bloquean la acción del acetilcolina en el sistema parasimpático se llaman agentes anticolinérgicos. que se clasifican en simpáticas y parasimpáticas. Los neurotransmisores de los nervios simpáticos se llaman adrenérgicos.

Los neurotransmisores de este sistema conducen los impulsos a los músculos estriados del cuerpo. Los agentes bloqueantes neuromusculares se usan durante la cirugía para relajar los músculos y facilitar la intubación y el manejo de los tejidos. Cuando se interrumpen los impulsos nerviosos sobrevienen la parálisis.   . Esto permite la actividad muscular coordinada voluntaria .Fisiología del SNC y agentes anestésicos Sistema nervioso somático  El sistema nervioso somático se encuentra bajo el control directo de la voluntad.

Recuperación. Acción de los gases anestésicos. Factores que afectan la [ ] de los gases en la sangre y la tasa de absorción -  Niveles de conciencia - Inducción.  Reduce la aparición de eventos adversos durante la cirugía. La magnitud del flujo sanguíneo pulmonar (a mayor flujo. La [ ] del anestésico administrado. Sedación profunda e inconsciencia.    Anestesia inhalatoria. La solubilidad del agente en la sangre. - . Delirio. mayor absorción del anestésico) La solubilidad del gas en el tejido.Anestesia equilibrada o balanceada  Para una anestesia balanceada se requiere la asociación de diferentes fármacos.

Los gases ingresan en la bolsa y luego pasan al paciente a través de tubos corrugados. cerrados o semicerrados. con la bolsa de reserva.Anestesia equilibrada o balanceada Equipo para anestesia balanceada  Aparato o equipo de anestesia  Por medio de un vaporizador los líquidos anestésicos volátiles pasan al estado gaseoso.  El paciente puede ser ventilado en forma mecánica o manual. según el nivel de CO2 espirado y los gases que reingresan al paciente. Los sistemas se describen como semiabiertos. .

Anestesia equilibrada o balanceada .

Cilindros de gas medicinal Elementos para las vías intravenosas Laringoscopio Estimulador de nervios periféricos  Sistemas de suministro de oxigeno     Vías aéreas artificiales Mascara facial de anestesia. Bolsa de asistencia respiratoria y válvula Dispositivos de aspiración .Anestesia equilibrada o balanceada Equipo para anestesia balanceada      Sistema de purificación de gases.

Homeostasis controlada Hipotermia inducida Hipotensión inducida Hemodilución normovolémica .

*Puede utilizarse en los siguientes casos:  Hipotermia inducida Operaciones de corazón abierto en niños pequeños. .Homeostasis controlada *Consiste en una disminución deliberada de la temperatura por debajo de los niveles normales. Para facilitar el trasplante de órganos. Reducción del consumo de oxígeno de los órganos vitales y limitar daños cerebrales por anoxia en RCP. Temperatura normal: de 36.5 a 37.7 °C La hipotermia sistémica puede ser: Leve: 37 a 32 °C Moderada: 32 a 26 °C Grave: 26 a 20 °C Profunda: 20 °C o inferior La sensibilidad desaparece a los 33-34 °C Tratamiento de la hiperpirexia. Aumentar la tolerancia al choque septicémico. esto permite que el paciente tolere mejor la intervención.

• Consiste en hacer circular la sangre por equipos intercambiadores de calor y devolviéndola por un circuito de flujo continuo. . • Se utiliza para disminuir la temperatura hasta los 26 °C como máximo. envolverlo en hielo o humedecerlo con alcohol.Homeostasis controlada  Hipotermia inducida  Métodos para inducir la hipotermia • Se utiliza en niños menores de 10 Kg de peso. • Consiste en la inmersión del paciente en agua helada. Hipotermia inducida superficial Enfriamiento interno Hipotermia sistémica • Interrupción temporal del flujo sanguíneo • Se utilizan fármacos para aumentar la resistencia del paciente ante la baja de temperatura.

.Homeostasis controlada  Hipotermia inducida  Complicaciones de la hipotermia Para evitar el shock por recalentamiento se recomienda incrementar la temperatura lentamente y evitar la vasodilatación o la vasoconstricción repentinas asociadas a temblores.

cuello y en la parte superior del tórax Neurocirugía para controlar hemorragias intracraneales Intervenciones quirúrgicas cuando la transfusión se sangre no esté indicada Intervenciones quirúrgicas de la columna vertebral o del torso posterior Sustitución total de cadera . las pérdidas de sangre por hemorragia y las necesidades transfuncionales y facilitar la disección y la visibilidad en el campo quirúrgico. Es una técnica útil en:       Intervenciones quirúrgicas donde se prevén pérdidas de sangre importantes Intervenciones quirúrgicas en la cabeza.   Hipotensión inducida Se utiliza para reducir el tiempo de la intervención. cara.Homeostasis controlada Consiste en la disminución controlada de la presión arterial mientras el paciente está anestesiado.

tetrodotoxina. adenosina trifosfato. fentolamina. nifedipino.Homeostasis controlada Halotano isoflurano y un vasodilatador Nitroprusiato de sodio Nitroglicerina Camsilato de trimetafán Fentanilo Verapamilo.  Hipotensión inducida  Métodos para inducir la hipotensión .

cardiaca y hepática durante el preoperatorio para evitar la falta de irrigación. EEG. Administrar fluidos en infusión continua para mantener la volemia. la presión venosa central. volumen de orina producida. Aplicar técnicas de ventilación controlada Monitorizar el EKG. Siempre que se aplique ésta técnica anestésica será necesario:   Elegir un valor de TA y evitar valores arbitrarios.Homeostasis controlada   Hipotensión inducida  Precauciones de la hipotensión Hacer una correcta selección de los pacientes Evaluar la función renal. Está contraindicada en pacientes con problemas vasculares cerebrales. temperatura corporal.    .

 Hemodilución normovolémica intraoperatoria Debe inducirse hipotermia moderada para proteger a los órganos vitales de hipoxia e hipotensión Se utiliza como técnica anestésica en cirugía mayor dónde se previenen pérdidas de sangre Luego se administra un volumen de solución electrolítica 3 veces mayor a la sangre extraída Finalizada la intervención se reinfunde la sangre Útil en niños y testigos de Jehová Consiste en la extracción de un volumen determinado de sangre hasta bajar el hematocrito hasta 1415% Se estimula la diuresis para facilitar la eliminación de la solución infundida .Homeostasis controlada Se utiliza en cirugía cardiaca La hipotensión se mantiene con halotato (anestésico) y un narcótico.

Las modificaciones de la función renal también pueden afectar ala función renal. La anestesia modifica la circulación general y periférica. La biotransformación de los fármacos varía con los metabolitos excretados por los riñones.Cuidados del paciente anestesiado Se debe considerar que:  La función cardiaca o pulmonar insuficiente puede tener consecuencias muy graves en los pacientes.      . Algunos agentes afectan la irrigación del hígado y alteran los parámetros de función hepática. Loa anestésicos pueden producir náuseas. vómitos y complicaciones sistémicas.

La correcta colocación del paciente y la utilización de almohadillas. Los pulmones deben ventilarse adecuadamente durante la intervención y el postoperatorio El paciente inconsciente y relajado debe recibir todas las medidas de soporte necesario. .Cuidados del paciente anestesiado  Medidas de seguridad Los movimientos necesarios para cambiar la posición del paciente deben realizarse con lentitud y mucho cuidado. El pecho del paciente debe estar despejado en todo momento.

”      Medidas de protección Peligros y riesgos del equipo de anestesia Equipos de anestesia desechables Cuidados de los equipos de anestesia reutilizables Revisión del equipo de anestesia .Cuidados del equipo de anestesia general “El equipo de anestesia puede ser un vehículo importante de transmisión de infecciones.

.Anestesia local y regional Disminuye la estimulación durante la intervención.  Objetivos y ventajas Se utilizan en procedimientos quirúrgicos. diagnósticos y terapéuticos. Disminuye el estrés fisiológico. Interrumpe la temporalmente la conducción de impulsos.

Anestesia • Se utiliza en intervenciones ambulatorias. . local • Pueden administrarse sedantes para disminuir la ansiedad del paciente.Anestesia local y regional • El paciente permanece despierto. Anestesia regional • Indicado en intervenciones largas • Con o sin sedación cuando esta contraindicada la anestesia general • Se bloquea la conducción de impulsos dolorosos de una zona determinada.

moderada • Se utiliza en intervenciones Anestesia ambulatorias. Bloqueo nervioso Anestesia tópica Anestesia regional . local • Pueden administrarse sedantes para disminuir la ansiedad del paciente. Inyección intratecal Anestesia de conducción Sedante Anestesia epidural Anestesia espinal Términos de anestesia local y regional Anestesia local • Indicado en intervenciones largas cuando Anestesia • Con o sin sedaciónanestesiaesta Infiltración contraindicada la general local regional • Se bloquea la conducción de impulsos dolorosos de una zona determinada.Anestesia local y regional Sadación • El paciente permanece despierto.

1901. Leonard Corning. fue el primero en infiltrar cocaína a nivel local directamente en la columna vertebral. .Antecedentes históricos de la Anestesia local y regional Los Incas utilizaron hojas de coca para aliviar el dolor. aparecen las técnicas de anestesia epidural. 1860. Sigmund Freud utilizó la cocaína como anestesia local en los ojos 1885. médicos europeos creían que la cocaína sustituiría a la morfina.

Antecedentes históricos de la Anestesia local y regional 1908. Heinrich Braun utilizó una mezcla de adrenalina con cocaína en varias intervenciones. . Aparecen los anestésicos locales. John Abel descubre la adrenalina. Lidocaína (1948). August Bier desarrolló una técnica de anestesia con doble torniquete. Procaína (1904).

Anestesia local y regional  Características que deben tener los anestésicos • Periodo de latencia • • • Potencia Duración Toxicidad .

peso.Anestesia local y regional Se calcula de acuerdo con la capacidad metabólica y de absorción de cada paciente. y estado vascular La dosis de calcula de acuerdo al peso: Lidocaína= 5 mg/kg (al 1%) . Se consideran: condición física (presencia de enfermedades (cardiopatías). edad.

Posee un comienzo retardado 15 minutos o mas. Duración 60 min.Anestesia local y regional Bupivacaína Se utiliza como anestésico odontológico.25. Es adecuada para la anestesia espinal. nariz y garganta o por infiltración. Tarda 6-12 minutos en comenzar.75). La anestesia dura de 30-60 minutos. El bloqueo nervioso puede ser hasta de 7 horas. Su acción comienza después de los 5 minutos. Su duración puede prolongarse hasta 3 horas. Etidocaína Tetracaína Comienzo de 3-5 minutos. Se utiliza de forma tópica en ojos. Procaína . Comienzo de acción a 1-2 min. para epidural lumbar (. Se administra por infiltración. Tiene un tiempo de acción de 1 hora. Para infiltración (25%). .5 y . Duración de 5-10 horas Induce bloqueo motor y relajación de los músculos abdominales. Prilocaína Se utiliza para anestesia mandibular. Dosis máxima recomendada de 8 mg/kg. Induce vasodilatación por lo que no se debe combinara con vasoconstrictores.

bloqueo nervioso periférico. Se utiliza por infiltración y bloqueo.Anestesia local y regional  Lidocaína Es un fármaco utilizado como anestésico y antiarrítmico. anestesia caudal o epidural. Comienzo de acción es rápida y su duración mas prolongada con una concentración máxima a los 5-20 minutos. . Se combina con adrenalina para prolongar su acción. También se utiliza de forma tópica en las mucosas y como supositorio. paravertebral.

Historial médico. valores de laboratorio basales. enfermedades concomitantes y posibles adicciones. resultados de EKG. Peso altura y edad.Preparación del paciente     Signos vitales. Estado mental. .

Preparación del paciente   Historial de medicaciones o tratamiento farmacológico. Habilidades de comunicación.  . Alergias o reacciones de hipersensibilidad a anestésicos u otros fármacos administrados con anterioridad.

Cuidados intraoperatorios
Manejo de las vías aéreas

El manejo de las vías aéreas es prioritario en la atención del paciente.
• •

Intubación endotraqueal Colocación de la mascara laríngea

Tanto en las emergencias como en las intervenciones programadas, la vía aérea es el vinculo vital que permite administrar oxigeno para mantener la vida de los tejidos.

Control ambiental

Dispositivos térmicos
Hipotermia controlada

En todos los tipos de anestesia se utilizan diversos dispositivos para el manejo de las vías aéreas. Tubo endotraqueal, mascara laríngea, vía aérea nasal ,marcara simple de oxigeno.

Mantenimiento del volumen intravascular y balance electrolítico.

Hipotensión inducida

Anestesia local
 

No es necesaria la participación del anestesiólogo Se debe estar preparado para situaciones desfavorables

Anestesia local
 

Administración de la anestesia local Sedación consciente intravenosa/sedación moderada

Disminuir

Ansiedad
Miedo

 

Anestesia monitorizada Monitorización de los pacientes con anestesia local

TA, FC, RC, FR, SaO2, temperatura, aspecto/color de la piel, estado mental, nivel de conciencia

Consideraciones de la selección de los anestésicos locales

Ventajas


Desventajas
Contraindicaciones

Anestesia espinal y epidural  Elección de fármacos .

Anestesia espinal y epidural  Anestesia espinal        Anestesia epidural • • (peridural. extradural) Elección del anestésico Duración de los efectos Método Ventajas Desventajas Complicaciones    Bloqueos torácicos y lumbares Bloqueo caudal Ventajas Desventajas Complicaciones .

Técnicas para la administración de anestesia local o regional  Aplicación tópica    Crioanestesia Infiltración local simple Inyección regional • Bloqueo nervioso • • Bloqueos quirúrgicos Bloqueos con fines diagnósticos o terapéuticos • • Bloqueo Bier Bloqueo Field • Complicaciones de los bloqueos .

 Anestesia por congelamiento .Técnicas para la administración de anestesia local o regional  Aplicación de anestésicos en crema.

.

Técnicas para la administración de anestesia local o regional Anestesia por infiltración intradérmica y subcutánea. Anestesia por patrón angular. .

Técnicas para la administración de anestesia local o regional Anestesia por infiltración: solapamiento Anestesia por infiltración desde el interior de los bordes. .

.

Técnicas para la administración de anestesia local o regional  Bloqueo troncoulnar .

la capacidad de hidrólisis y metabolización y la toxicidad son variables. *Tiempo de latencia desde la administración del fármaco y la aparición de los efectos máximos.Acciones de los anestésicos locales y regionales Consiguen retrasar e interrumpir la propagación de los impulsos hasta bloquear la conducción nerviosa totalmente. CALIDAD DEL BLOQUEO *Tiempo de acción *Tiempo de regresión desde el inicio y el final de la percepción del dolor. VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN Las fibras nerviosas presentan distinta sensibilidad a la acción de los fármacos. FARMACODINAMIA La potencia. . Siempre se debe aplicar la dosis mínima necesaria. capacidad de penetración.

.Acciones de los anestésicos locales y regionales VELOCIDAD DE ABSORCION Y ADITIVOS EXIPIENTES UTILIZADOS PARA DISMINUIR LA ABSORCIÓN DEL FÁRMACO • Adrenalina • Bicarbonato de sodio • Dextrano El tejido fibroso y adiposo pueden actuar como barrera para la difusión del fármaco. TOXICIDAD •No son muy frecuentes. sin embargo no son nulas. •No se deben administrar dosis superiores a las máximas recomendadas.

lidocaína. procaína. dibucaína. metabolitos es el ácido mepivacaína. bupivacaína. paraaminobenzoico (PABA). etidocaína • Cocaína. origen hepático. tetracaína.Acciones de los anestésicos locales y regionales  Farmacología de los anestésicos locales AMIDAS ÉSTERES • Se hidrolizan en el plasma • Son metabolizadas por por acción de las enzimas hepáticas y se pseudocolinesterasas de excretan por vía renal. prilocaína. clorprocaína. Uno de sus • Ropivacaína. .

Complicaciones de la anestesia local y regional  Complicaciones locales Se pueden disminuir utilizando: *Lesiones tisulares *Hematomas *Isquemia *Sensibilidad a los fármacos Fármacos. *Administrar concomitantemente anestésicos locales y vasoconstrictores en zonas de tamaño reducido y muy vascularizado. Además de evitar: . equipo y técnicas de esterilización adecuadas.

Complicaciones de la anestesia local y Cardiovasculares regional  Complicaciones sistémicas (hipotensión) Interacciones medicamentosas. propiedades físicas. afección de varios sistemas. Neurológicas (convulsiones) Concentraciones plasmáticas muy elevadas. Existe una relación lineal dosis fármaco administradas por cierta vía y concentraciones plasmáticas máximas. (depresión respiratoria) Respiratorias . vasoconstrictores y punto de inyección. Las concentraciones dependen de las dosis administradas.

es la más peligrosa. cuello. cabeza. región paravertebral • Zonas de menos riesgo • Tejido subcutáneo de extremidades y tronco . • La vía i. v.Complicaciones de la anestesia local y regional  Factores de predisposición a las reacciones de hipersensibilidad Sensibilización inmunológica: Sobredosificación: • Las reacciones alérgicas son más frecuentes con la administración de anestésicos con estructura tipo éster • Se pueden presentar reacciones alérgicas a los excipientes de la solución • Estimulación de la liberación de histamina • Puede ser por administración de altas dosis o por la alta velocidad de absorción. • Puntos de mayor peligro para la inyección de anestésicos • Mucosa traqueobronqueal.

Complicaciones de la anestesia local y regional  Precauciones para evitar las reacciones sistémicas  1) Valorar el estado psicológico y fisiológico del paciente durante el preoperatorio. 2) Manipular los fármacos con cuidado. 3) Administrar los fármacos seleccionados a las concentraciones y dosis indicadas. 4) Monitorizar al paciente constantemente.    .

vómitos. convulsiones focales o localizadas. Otras • Náuseas. temblores. estupor. Depresión • Somnolencia. dolor precordial. edema angiopático.Complicaciones de la anestesia local y regional  Signos y síntomas de las reacciones sistémicas Estimulación • Locuacidad. inquietud. rubor. hipotensión. hiperpirexia. erupciones. cefalea intensa y repentina. síncope. bradicardia. disminución de la audición. espasmo muscular. pulso fijo. piel pálida. cambios en la TA. . visión borrosa. taquicardia. urticaria. húmeda o cianótica. excitación. ansiedad. desorientación. mareos. reacciones tisulares locales graves. reflejos hiperactivos. taquicardia. coma.

Complicaciones de la anestesia local y regional  Signos y síntomas de las reacciones sistémicas  Tratamiento de las reacciones adversas 2) Revertir la depresión cardiaca y la vasodilatación periférica antes de un paro cardiaco. El tratamiento consiste en: . 3)Acabar con los temblores musculares o convulsiones y evitar hipoxia. 1) Asegurar la oxigenación de los órganos y tejidos vitales con oxígeno al 100% a presión positiva. aspiración o daño corporal.

Alternativas a la anestesia convencional Alteración de la percepción de los estímulos nerviosos.   Hipnoanestesia Acupuntura .

¡Gracias! :) .