ANESTESIA

Principios generales y anestesia local

Anestesiología…¿Qué es?
 Según la American Board of Anestesiology:

Es la disciplina médica encargada de todos los procedimientos realizados durante la inducción de la anestesia y las intervenciones quirúrgicas para suprimir los estímulos dolorosos de los pacientes y asegurar las constantes vitales.

Antecedentes históricos de la anestesia
Los Egipcios utilizaban una infusiones de semillas de opio. Mojaban esponjas en ellas y la colocaban sobre la nariz del paciente

Ambrosie Paré, alivió el dolor de los soldados, comprimiendo algunos nervios y vasos que irrigaban e inervaban la zona a intervenir.

Ambrosie Paré, alivió el dolor de los soldados, comprimiendo algunos nervios y vasos que irrigaban e inervaban la zona a intervenir.

100 Antes de la Era Común
Los cirujanos Griegos y Romanos, preparaban la poción de los condenado. Vino y Vinagre. Aliviar el dolo de los crucificados.

68-37 Antes de la Era Común

Siglo XVI

Año 1550

1733-1804

1842

El químico Ingles Jonh Priestly, experimentó con Oxígeno y Óxido Nitroso. Gas de la Risa

utilizó el éter como agente anestésico en pacientes con cancer. significa “sensación negativa” George Crile y Harvey Cushing desarrollaron métodos de monitorización para el paciente anestesiado. Se purifican sustancias como la Morfina. Cushing introdujo uno de los primeros esfigmomanómetros a EUA. Año 1845 1847 1813-1858 1869 1905 En 1846. Se utiliza el Cloroformo como anestésico.Antecedentes históricos Crawford Williamson Long. Se crea el ASA (American Society of Anesthesiologist). Morton y Horace Wells. el primer médico en utilizar el término anestesia. Oliver Wendell Holmes. En 1896. . durante la extracción de piezas dentarias. William T. utilizarón el Óxido Nitroso. De raíz griega. Desde entonces ha elaborado guías practicas y protocolos de trabajo.

fibras nerviosas MODULACIÓN Transmisión ascendente del dolor. .Nocicepción TRANSDUCCIÓN Lesión tisular y una respuesta bioquímica a una respuesta nerviosa. vías descendentes PERCEPCIÓN Sufrimiento y comportamiento del dolor. TRANSMISIÓN Nociceptores.

relajación muscular total.Tipos de anestesia General  El dolor se controla gracias a la perdida de conciencia.  Perdida generalizada de sensación. .  Produce en el paciente una inmovilidad cataléptica.  Desventajas: Interviene con reflejos no deseados. más un analgésico opiáceo y protóxido de nitrógeno. indiferencia del entorno y analgesia. con disociación. Equilibrada o Neuroleptoanestesia  Anestesia obtenida mediante la administración combinada de un fármaco neuroléptico. En la actualidad se utiliza muy poco.

 Actúa sobre los nervios de la zona a intervenir.  Sin pérdida de la conciencia. Espinal o Epidural  Bloqueo de los impulsos dolorosos por debajo del diafragma.  Se inyecta en el canal espinal  No interfiere con el Reflejo respiratorio .Tipos de anestesia Local o Regional  Perdida del dolor sin perdida de conciencia.

Cirujano Paciente El Anestesiólogo debe administrar dosis mínimas de analgésicos que garanticen el nivel de anestesia optimo.Elección del tipo de anestesia  Criterios de elección: Conocimiento Teórico  Dependerá de: La elección del agente y la técnica: Anestesiólogo Experiencia Valoración de la situación clínica del paciente. Sentido Común .

   Inducir amnesia. Proporcionar las condiciones óptimas para el trabajo del cirujano.    Inducir la máxima relajación muscular. después de la cirugía. hasta Aportar el máximo bienestar al paciente. Producir los mínimos efectos secundarios. Acción rápida y reversión fácil. Tener baja toxicidad. .Elección del tipo de anestesia Requisitos que debe cumplir:   Aportar la máxima seguridad al paciente.  Producir una analgesia potente.

Experiencia del anestesiólogo. Enfermedades sistémicas.Elección del tipo de anestesia Factores que condicionan el estado del paciente       Edad. mental y emocional del paciente. altura y peso del paciente. Efectos tóxicos locales o sistémicos del anestésico administrado. Tipo y duración de la intervención. . Estado físico.

Después. sobre los centros vitales del bulbo raquídeo. Inhibición Sistema Nervioso Autónomo Simpático y Parasimpático .Estado del tipo de anestesia  SNC La función de los anestésicos es actuar sobre el SNC. actuando sobre los grandes grupos neuronales del córtex cerebral.

Conocimientos de los agentes que administra. Experiencia del equipo perioperatorio. Gases Tóxicos Medicamentos . Vigilancia de signos vitales.Conocimientos de anestesia • • • • Vigilancia del estado fisiológico del paciente.

Reflejos vitales alterados. Respuesta verbal razonada. Estado de cognitivo: disminuido con dificultad para despertar. Reflejos vitales sin alteración. Estado cognitivo: disminuido. Reflejos vitales sin alteración. Respuesta verbal y a estímulos dolorosos inexistente. Sedación analgésica profunda Anestesia Total o General . Reflejos vitales comprometidos. Respuesta verbal inexistente.Tipo y nivel de anestesia Nivel de Anestesia Sedación mínima o superficial Ansiólisis Sedación analgésica moderada Sedación Consiente Estado del paciente Estado cognitivo: consiente. Respuesta a estímulos dolorosos. Estado cognitivo: inconsciente. Respuesta verbal inintencionada.

tranquilo.  Paciente inmóvil.Anestesia general  Bloqueo de la capacidad de percepción. inconsciente y no recuerda nada de lo ocurrido. . de estímulos sensitivos y descargas motoras.

Esto incluye la información acerca de los cambios hemodinámicos. . protege y mantiene el control de las vías aéreas constantemente.Profesional de anestesia   1. El profesional de anestesia es una persona entrenada en la administración de agentes anestésicos. Establece. en el control de los parámetros fisiológicos y para responder a emergencias quirúrgicas y anestésicas. F(x) Trata el dolor 2. 6. el equilibrio de líquidos y electrolitos. 4. Mantiene la homeostasis Controla y registra todos los medicamentos que se administran al paciente. Responde a cualquier emergencia quirúrgica o anestésica. 3. el grado de relajación muscular y el nivel de conciencia. Comunica al cirujano las respuesta a los estímulos intraoperatorios. 5.

Movilidad Adicciones Temores del paciente .Atención preoperatoria 1. DETERMINACIÓN DEL ESTADO DEL PACIENTE     Estado del paciente según la American Society of Anesthesiologists (ASA) Antecedentes de reacciones adversas a los anestésicos Alergias Medicamentos       Enfermedades cardiopulmonares Enfermedades renales o hepáticas Trastornos de las vías aéreas.

EDUCACIÓN DEL PACIENTE 3. MEDICAMENTOS PREOPERATORIOS .Atención preoperatoria 2. AYUNO PREOPERATORIO 4.

Atención preoperatoria INGRESO EN EL ÁREA DE RECEPCIÓN DEL QUIRÓFANO  Ingreso en la sala de operaciones   Monitorización biofísica Accesos vasculares y monitorización • • • • • Monitorización transesofágica. Control de la presión arterial.   Capnografía Control de la respuesta muscular. Control de la temperatura. Oximetría de pulso. EKG. .

Requerimientos fisiológicos para la cirugía  Sedación Analgesia   Relajación muscular .

La mayoría de los fármacos usados para producir o para mejorar la anestesia general actúan sobre el sistema nervioso central. la anestesia es un proceso mucho amplio y complejo.Fisiología del SNC y agentes anestésicos En cirugía. Es el control y el equilibrio de las respuestas corporales a la cirugía.    Estímulo y respuesta Homeostasis Trasmisión nerviosa .

antiadrenérgicos. Éstas suelen denominarse respuestas de lucha o huida. Los que bloquean la acción del acetilcolina en el sistema parasimpático se llaman agentes anticolinérgicos. y los que bloquean estos nervios.Fisiología del SNC y agentes anestésicos Sistema nervioso autónomo  El sistema nervioso autónomo puede tener dos tipos de respuesta. Los neurotransmisores de los nervios simpáticos se llaman adrenérgicos.   Los que aumenta respuestas simpáticas se conocen como estimulantes simpáticos El neurotransmisor para los nervios parasimpáticos es la acetilcolina.  Los fármacos que aumentan los efectos del sistema nervioso parasimpático o actúan en forma semejante a la acetilcolina se denominan agentes colinérgicos. que se clasifican en simpáticas y parasimpáticas. .

Los neurotransmisores de este sistema conducen los impulsos a los músculos estriados del cuerpo. Cuando se interrumpen los impulsos nerviosos sobrevienen la parálisis.   .Fisiología del SNC y agentes anestésicos Sistema nervioso somático  El sistema nervioso somático se encuentra bajo el control directo de la voluntad. Esto permite la actividad muscular coordinada voluntaria . Los agentes bloqueantes neuromusculares se usan durante la cirugía para relajar los músculos y facilitar la intubación y el manejo de los tejidos.

Recuperación.  Reduce la aparición de eventos adversos durante la cirugía.Anestesia equilibrada o balanceada  Para una anestesia balanceada se requiere la asociación de diferentes fármacos.    Anestesia inhalatoria. Acción de los gases anestésicos. mayor absorción del anestésico) La solubilidad del gas en el tejido. - . La magnitud del flujo sanguíneo pulmonar (a mayor flujo. La [ ] del anestésico administrado. Factores que afectan la [ ] de los gases en la sangre y la tasa de absorción -  Niveles de conciencia - Inducción. Sedación profunda e inconsciencia. La solubilidad del agente en la sangre. Delirio.

cerrados o semicerrados. con la bolsa de reserva. Los sistemas se describen como semiabiertos. según el nivel de CO2 espirado y los gases que reingresan al paciente.Anestesia equilibrada o balanceada Equipo para anestesia balanceada  Aparato o equipo de anestesia  Por medio de un vaporizador los líquidos anestésicos volátiles pasan al estado gaseoso. Los gases ingresan en la bolsa y luego pasan al paciente a través de tubos corrugados.  El paciente puede ser ventilado en forma mecánica o manual. .

Anestesia equilibrada o balanceada .

Cilindros de gas medicinal Elementos para las vías intravenosas Laringoscopio Estimulador de nervios periféricos  Sistemas de suministro de oxigeno     Vías aéreas artificiales Mascara facial de anestesia. Bolsa de asistencia respiratoria y válvula Dispositivos de aspiración .Anestesia equilibrada o balanceada Equipo para anestesia balanceada      Sistema de purificación de gases.

Homeostasis controlada Hipotermia inducida Hipotensión inducida Hemodilución normovolémica .

Homeostasis controlada *Consiste en una disminución deliberada de la temperatura por debajo de los niveles normales. Reducción del consumo de oxígeno de los órganos vitales y limitar daños cerebrales por anoxia en RCP.5 a 37. esto permite que el paciente tolere mejor la intervención. *Puede utilizarse en los siguientes casos:  Hipotermia inducida Operaciones de corazón abierto en niños pequeños.7 °C La hipotermia sistémica puede ser: Leve: 37 a 32 °C Moderada: 32 a 26 °C Grave: 26 a 20 °C Profunda: 20 °C o inferior La sensibilidad desaparece a los 33-34 °C Tratamiento de la hiperpirexia. Temperatura normal: de 36. Para facilitar el trasplante de órganos. Aumentar la tolerancia al choque septicémico. .

.Homeostasis controlada  Hipotermia inducida  Métodos para inducir la hipotermia • Se utiliza en niños menores de 10 Kg de peso. Hipotermia inducida superficial Enfriamiento interno Hipotermia sistémica • Interrupción temporal del flujo sanguíneo • Se utilizan fármacos para aumentar la resistencia del paciente ante la baja de temperatura. envolverlo en hielo o humedecerlo con alcohol. • Consiste en hacer circular la sangre por equipos intercambiadores de calor y devolviéndola por un circuito de flujo continuo. • Consiste en la inmersión del paciente en agua helada. • Se utiliza para disminuir la temperatura hasta los 26 °C como máximo.

Homeostasis controlada  Hipotermia inducida  Complicaciones de la hipotermia Para evitar el shock por recalentamiento se recomienda incrementar la temperatura lentamente y evitar la vasodilatación o la vasoconstricción repentinas asociadas a temblores. .

Homeostasis controlada Consiste en la disminución controlada de la presión arterial mientras el paciente está anestesiado. las pérdidas de sangre por hemorragia y las necesidades transfuncionales y facilitar la disección y la visibilidad en el campo quirúrgico. cuello y en la parte superior del tórax Neurocirugía para controlar hemorragias intracraneales Intervenciones quirúrgicas cuando la transfusión se sangre no esté indicada Intervenciones quirúrgicas de la columna vertebral o del torso posterior Sustitución total de cadera . cara. Es una técnica útil en:       Intervenciones quirúrgicas donde se prevén pérdidas de sangre importantes Intervenciones quirúrgicas en la cabeza.   Hipotensión inducida Se utiliza para reducir el tiempo de la intervención.

adenosina trifosfato. nifedipino. tetrodotoxina. fentolamina.  Hipotensión inducida  Métodos para inducir la hipotensión .Homeostasis controlada Halotano isoflurano y un vasodilatador Nitroprusiato de sodio Nitroglicerina Camsilato de trimetafán Fentanilo Verapamilo.

la presión venosa central. EEG.    . Administrar fluidos en infusión continua para mantener la volemia.Homeostasis controlada   Hipotensión inducida  Precauciones de la hipotensión Hacer una correcta selección de los pacientes Evaluar la función renal. temperatura corporal. volumen de orina producida. Está contraindicada en pacientes con problemas vasculares cerebrales. cardiaca y hepática durante el preoperatorio para evitar la falta de irrigación. Aplicar técnicas de ventilación controlada Monitorizar el EKG. Siempre que se aplique ésta técnica anestésica será necesario:   Elegir un valor de TA y evitar valores arbitrarios.

 Hemodilución normovolémica intraoperatoria Debe inducirse hipotermia moderada para proteger a los órganos vitales de hipoxia e hipotensión Se utiliza como técnica anestésica en cirugía mayor dónde se previenen pérdidas de sangre Luego se administra un volumen de solución electrolítica 3 veces mayor a la sangre extraída Finalizada la intervención se reinfunde la sangre Útil en niños y testigos de Jehová Consiste en la extracción de un volumen determinado de sangre hasta bajar el hematocrito hasta 1415% Se estimula la diuresis para facilitar la eliminación de la solución infundida .Homeostasis controlada Se utiliza en cirugía cardiaca La hipotensión se mantiene con halotato (anestésico) y un narcótico.

vómitos y complicaciones sistémicas. Loa anestésicos pueden producir náuseas. La anestesia modifica la circulación general y periférica. Las modificaciones de la función renal también pueden afectar ala función renal.      .Cuidados del paciente anestesiado Se debe considerar que:  La función cardiaca o pulmonar insuficiente puede tener consecuencias muy graves en los pacientes. Algunos agentes afectan la irrigación del hígado y alteran los parámetros de función hepática. La biotransformación de los fármacos varía con los metabolitos excretados por los riñones.

La correcta colocación del paciente y la utilización de almohadillas. Los pulmones deben ventilarse adecuadamente durante la intervención y el postoperatorio El paciente inconsciente y relajado debe recibir todas las medidas de soporte necesario.Cuidados del paciente anestesiado  Medidas de seguridad Los movimientos necesarios para cambiar la posición del paciente deben realizarse con lentitud y mucho cuidado. El pecho del paciente debe estar despejado en todo momento. .

Cuidados del equipo de anestesia general “El equipo de anestesia puede ser un vehículo importante de transmisión de infecciones.”      Medidas de protección Peligros y riesgos del equipo de anestesia Equipos de anestesia desechables Cuidados de los equipos de anestesia reutilizables Revisión del equipo de anestesia .

diagnósticos y terapéuticos. . Interrumpe la temporalmente la conducción de impulsos.  Objetivos y ventajas Se utilizan en procedimientos quirúrgicos.Anestesia local y regional Disminuye la estimulación durante la intervención. Disminuye el estrés fisiológico.

Anestesia local y regional • El paciente permanece despierto. Anestesia regional • Indicado en intervenciones largas • Con o sin sedación cuando esta contraindicada la anestesia general • Se bloquea la conducción de impulsos dolorosos de una zona determinada. . Anestesia • Se utiliza en intervenciones ambulatorias. local • Pueden administrarse sedantes para disminuir la ansiedad del paciente.

moderada • Se utiliza en intervenciones Anestesia ambulatorias. Bloqueo nervioso Anestesia tópica Anestesia regional . local • Pueden administrarse sedantes para disminuir la ansiedad del paciente.Anestesia local y regional Sadación • El paciente permanece despierto. Inyección intratecal Anestesia de conducción Sedante Anestesia epidural Anestesia espinal Términos de anestesia local y regional Anestesia local • Indicado en intervenciones largas cuando Anestesia • Con o sin sedaciónanestesiaesta Infiltración contraindicada la general local regional • Se bloquea la conducción de impulsos dolorosos de una zona determinada.

aparecen las técnicas de anestesia epidural. fue el primero en infiltrar cocaína a nivel local directamente en la columna vertebral. . Sigmund Freud utilizó la cocaína como anestesia local en los ojos 1885. médicos europeos creían que la cocaína sustituiría a la morfina. Leonard Corning. 1860.Antecedentes históricos de la Anestesia local y regional Los Incas utilizaron hojas de coca para aliviar el dolor. 1901.

. August Bier desarrolló una técnica de anestesia con doble torniquete. Procaína (1904). Aparecen los anestésicos locales. Lidocaína (1948). Heinrich Braun utilizó una mezcla de adrenalina con cocaína en varias intervenciones. John Abel descubre la adrenalina.Antecedentes históricos de la Anestesia local y regional 1908.

Anestesia local y regional  Características que deben tener los anestésicos • Periodo de latencia • • • Potencia Duración Toxicidad .

edad.Anestesia local y regional Se calcula de acuerdo con la capacidad metabólica y de absorción de cada paciente. Se consideran: condición física (presencia de enfermedades (cardiopatías). y estado vascular La dosis de calcula de acuerdo al peso: Lidocaína= 5 mg/kg (al 1%) . peso.

Procaína . Su duración puede prolongarse hasta 3 horas. El bloqueo nervioso puede ser hasta de 7 horas. Posee un comienzo retardado 15 minutos o mas. Prilocaína Se utiliza para anestesia mandibular. Para infiltración (25%). . Su acción comienza después de los 5 minutos. Tarda 6-12 minutos en comenzar.25.5 y . Etidocaína Tetracaína Comienzo de 3-5 minutos. para epidural lumbar (. nariz y garganta o por infiltración.Anestesia local y regional Bupivacaína Se utiliza como anestésico odontológico. Duración de 5-10 horas Induce bloqueo motor y relajación de los músculos abdominales. Se administra por infiltración. Duración 60 min. Dosis máxima recomendada de 8 mg/kg. La anestesia dura de 30-60 minutos. Es adecuada para la anestesia espinal.75). Induce vasodilatación por lo que no se debe combinara con vasoconstrictores. Tiene un tiempo de acción de 1 hora. Se utiliza de forma tópica en ojos. Comienzo de acción a 1-2 min.

bloqueo nervioso periférico. anestesia caudal o epidural. Se combina con adrenalina para prolongar su acción. También se utiliza de forma tópica en las mucosas y como supositorio.Anestesia local y regional  Lidocaína Es un fármaco utilizado como anestésico y antiarrítmico. paravertebral. . Comienzo de acción es rápida y su duración mas prolongada con una concentración máxima a los 5-20 minutos. Se utiliza por infiltración y bloqueo.

. Estado mental. resultados de EKG. Peso altura y edad. valores de laboratorio basales. enfermedades concomitantes y posibles adicciones. Historial médico.Preparación del paciente     Signos vitales.

Habilidades de comunicación.Preparación del paciente   Historial de medicaciones o tratamiento farmacológico. Alergias o reacciones de hipersensibilidad a anestésicos u otros fármacos administrados con anterioridad.  .

Cuidados intraoperatorios
Manejo de las vías aéreas

El manejo de las vías aéreas es prioritario en la atención del paciente.
• •

Intubación endotraqueal Colocación de la mascara laríngea

Tanto en las emergencias como en las intervenciones programadas, la vía aérea es el vinculo vital que permite administrar oxigeno para mantener la vida de los tejidos.

Control ambiental

Dispositivos térmicos
Hipotermia controlada

En todos los tipos de anestesia se utilizan diversos dispositivos para el manejo de las vías aéreas. Tubo endotraqueal, mascara laríngea, vía aérea nasal ,marcara simple de oxigeno.

Mantenimiento del volumen intravascular y balance electrolítico.

Hipotensión inducida

Anestesia local
 

No es necesaria la participación del anestesiólogo Se debe estar preparado para situaciones desfavorables

Anestesia local
 

Administración de la anestesia local Sedación consciente intravenosa/sedación moderada

Disminuir

Ansiedad
Miedo

 

Anestesia monitorizada Monitorización de los pacientes con anestesia local

TA, FC, RC, FR, SaO2, temperatura, aspecto/color de la piel, estado mental, nivel de conciencia

Consideraciones de la selección de los anestésicos locales

Ventajas


Desventajas
Contraindicaciones

Anestesia espinal y epidural  Elección de fármacos .

extradural) Elección del anestésico Duración de los efectos Método Ventajas Desventajas Complicaciones    Bloqueos torácicos y lumbares Bloqueo caudal Ventajas Desventajas Complicaciones .Anestesia espinal y epidural  Anestesia espinal        Anestesia epidural • • (peridural.

Técnicas para la administración de anestesia local o regional  Aplicación tópica    Crioanestesia Infiltración local simple Inyección regional • Bloqueo nervioso • • Bloqueos quirúrgicos Bloqueos con fines diagnósticos o terapéuticos • • Bloqueo Bier Bloqueo Field • Complicaciones de los bloqueos .

 Anestesia por congelamiento .Técnicas para la administración de anestesia local o regional  Aplicación de anestésicos en crema.

.

Anestesia por patrón angular.Técnicas para la administración de anestesia local o regional Anestesia por infiltración intradérmica y subcutánea. .

Técnicas para la administración de anestesia local o regional Anestesia por infiltración: solapamiento Anestesia por infiltración desde el interior de los bordes. .

.

Técnicas para la administración de anestesia local o regional  Bloqueo troncoulnar .

Siempre se debe aplicar la dosis mínima necesaria. . CALIDAD DEL BLOQUEO *Tiempo de acción *Tiempo de regresión desde el inicio y el final de la percepción del dolor. la capacidad de hidrólisis y metabolización y la toxicidad son variables.Acciones de los anestésicos locales y regionales Consiguen retrasar e interrumpir la propagación de los impulsos hasta bloquear la conducción nerviosa totalmente. *Tiempo de latencia desde la administración del fármaco y la aparición de los efectos máximos. capacidad de penetración. FARMACODINAMIA La potencia. VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN Las fibras nerviosas presentan distinta sensibilidad a la acción de los fármacos.

sin embargo no son nulas. TOXICIDAD •No son muy frecuentes. •No se deben administrar dosis superiores a las máximas recomendadas. .Acciones de los anestésicos locales y regionales VELOCIDAD DE ABSORCION Y ADITIVOS EXIPIENTES UTILIZADOS PARA DISMINUIR LA ABSORCIÓN DEL FÁRMACO • Adrenalina • Bicarbonato de sodio • Dextrano El tejido fibroso y adiposo pueden actuar como barrera para la difusión del fármaco.

tetracaína. Uno de sus • Ropivacaína. procaína. dibucaína. clorprocaína. bupivacaína. paraaminobenzoico (PABA). lidocaína. origen hepático.Acciones de los anestésicos locales y regionales  Farmacología de los anestésicos locales AMIDAS ÉSTERES • Se hidrolizan en el plasma • Son metabolizadas por por acción de las enzimas hepáticas y se pseudocolinesterasas de excretan por vía renal. prilocaína. . etidocaína • Cocaína. metabolitos es el ácido mepivacaína.

Complicaciones de la anestesia local y regional  Complicaciones locales Se pueden disminuir utilizando: *Lesiones tisulares *Hematomas *Isquemia *Sensibilidad a los fármacos Fármacos. Además de evitar: . equipo y técnicas de esterilización adecuadas. *Administrar concomitantemente anestésicos locales y vasoconstrictores en zonas de tamaño reducido y muy vascularizado.

Las concentraciones dependen de las dosis administradas. afección de varios sistemas. (depresión respiratoria) Respiratorias . vasoconstrictores y punto de inyección. propiedades físicas. Existe una relación lineal dosis fármaco administradas por cierta vía y concentraciones plasmáticas máximas. Neurológicas (convulsiones) Concentraciones plasmáticas muy elevadas.Complicaciones de la anestesia local y Cardiovasculares regional  Complicaciones sistémicas (hipotensión) Interacciones medicamentosas.

es la más peligrosa. región paravertebral • Zonas de menos riesgo • Tejido subcutáneo de extremidades y tronco . cabeza. • Puntos de mayor peligro para la inyección de anestésicos • Mucosa traqueobronqueal. v. cuello.Complicaciones de la anestesia local y regional  Factores de predisposición a las reacciones de hipersensibilidad Sensibilización inmunológica: Sobredosificación: • Las reacciones alérgicas son más frecuentes con la administración de anestésicos con estructura tipo éster • Se pueden presentar reacciones alérgicas a los excipientes de la solución • Estimulación de la liberación de histamina • Puede ser por administración de altas dosis o por la alta velocidad de absorción. • La vía i.

   . 3) Administrar los fármacos seleccionados a las concentraciones y dosis indicadas.Complicaciones de la anestesia local y regional  Precauciones para evitar las reacciones sistémicas  1) Valorar el estado psicológico y fisiológico del paciente durante el preoperatorio. 2) Manipular los fármacos con cuidado. 4) Monitorizar al paciente constantemente.

vómitos. visión borrosa. cambios en la TA. Depresión • Somnolencia. desorientación. edema angiopático. ansiedad. convulsiones focales o localizadas. reacciones tisulares locales graves. erupciones. hiperpirexia. síncope. piel pálida. Otras • Náuseas. mareos. disminución de la audición.Complicaciones de la anestesia local y regional  Signos y síntomas de las reacciones sistémicas Estimulación • Locuacidad. coma. cefalea intensa y repentina. bradicardia. rubor. urticaria. hipotensión. estupor. . espasmo muscular. reflejos hiperactivos. inquietud. taquicardia. excitación. temblores. húmeda o cianótica. dolor precordial. taquicardia. pulso fijo.

El tratamiento consiste en: . 1) Asegurar la oxigenación de los órganos y tejidos vitales con oxígeno al 100% a presión positiva.Complicaciones de la anestesia local y regional  Signos y síntomas de las reacciones sistémicas  Tratamiento de las reacciones adversas 2) Revertir la depresión cardiaca y la vasodilatación periférica antes de un paro cardiaco. 3)Acabar con los temblores musculares o convulsiones y evitar hipoxia. aspiración o daño corporal.

Alternativas a la anestesia convencional Alteración de la percepción de los estímulos nerviosos.   Hipnoanestesia Acupuntura .

¡Gracias! :) .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful