HIPONATREMIAS / HIPERNATREMIA S

HIPONATREMIA
La cifra normal de Na en el plasma es de 135-145 mEq/L. Na+ inferior a l35 mEq/L Leves: 130-135 mEq/L

MECANISMOS PATOLGICOS
1. Ingesta excesiva de lquidos. 2. Aporte excesivo de sueros hiposalinos por la va IV. 3. Disminucin de la eliminacin de agua libre por parte del rin. 4. Incremento de prdidas de Na.

Causas
1. Prdida del volmen circulante efectivo. 2. Sin prdida del volmen circulante efectivo. 3. Falsas hiponatremias.

Cuadro clnico
Los sntomas son inespecficos y son secundarios a los efectos de la hiponatremia en el SNC (edema y aumento de la PI); sin embargo es frecuente: cefalea, irritabilidad, nuseas, vmitos, letargia, convulsiones, parada respiratoria. Causas de pseudohiponatremia: - Hiperproteinemia - Hiperlpidemia -Hiperglicemia

TRATAMIENTO
1. Medidas Preventivas. 2. Sueros salinos hipertnicos.

3. Cl Na al 3% a un ritmo de infusin que permita elevar la natremia aproximadamente 1 mEq/L, hasta lacanza una natremia de 125-130 mEq/L

TRATAMIENTO
-Hiponatremia sin sntomas neurolgicos administrar solucin salina fisiolgica. -

HIPERNATREMIA

HIPERNATREMIA

Na+ superior a 145 mEq/L

CAUSAS DE HIPERNATREMIA
1. Dficit de H2O - Aumento de prdidas insensibles -Prdidas renales excesivas -Aporte insuficiente 2. Dficit de H2O y Na -Prdidas Gastrointestinales -Prdidas cutneas Prdidas renales 3. Exceso de Na -Ingesta de agua de mar -Infusin IV de HCO3 1 M o ClNa (3%) -Error en la preparacin de la frmula lctea -Hiperaldosteronismo

CLNICA
-Clnica caracterstica de deshidratacin e hipercoagulabilidad. -Sntomas neurolgicos: inquietud, irritabilidad, letargia, apatia; hasta coma, hipertnia, rgidez de nuca. -Hemorragias subdurales, subaracnoideas o parenquimatosas. -Mielinosis pontina central.

DIAGNSTICO Y TX.
-Clnico y determinacin de ES. -Empleo de soluciones hipotnicas. -Tratamiento de la causa si se conoce: 1. Suspender el exceso de aporte de solutos. 2. Ante hipovolemia el mismo manejo de la deshidratacin hipernatrmica.