CRNEA Y ESCLERA

DRA. MARA VERNICA RODRGUEZ P. JULIO 2011 HOSPITAL VARGAS DE CARACAS

EMBRIOLOGA:
La crnea se desarrolla a partir de 3 fuentes: El epitelio corneal externo deriva del Ectodermo de Superficie. El tejido conjuntivo embrionario o mesnquima procede del Mesodermo, que es continuo con la esclertica en desarrollo. Las Clulas de la Cresta Neural migran desde el borde de la copa ptica a travs del tejido conjuntivo embrionario y se diferencian en el endotelio corneal

CRNEA:
1/6 ANTERIOR TRANSPARENTE AVASCULAR

CONVEXIDAD ANTERIOR
CONCAVIDAD POSTERIOR

PODER REFRACTIVO: +43D

PRINCIPAL FUNCIN: PTICA

DIMENSIONES:
DIMETRO VERTICAL:

10,5mm
DIMETRO 11,7-12mm ESPESOR CENTRAL: 0,5mm ESPESOR PERIFRICO: HORIZONTAL:

0,67mm
REA DE SUPERFICIE: 1,2cm2

DIMENSIONES:
RADIO DE CURVATURA:

ANTERIOR: 7.8mm
POSTERIOR: 6.5mm La curvatura en es los ms 4mm

pronunciada centrales.

NUTRICIN DE LA CRNEA:

Difusin desde los capilares del limbo.

Difusin
Acuoso. Difusin Lagrimal.

desde

el

Humor

desde

la

Pelcula

INERVACIN DE LA CRNEA:
N. TRIGMINO N. ciliares rama Oftlmica

RELACIONES ANATMICAS DE LA CRNEA:

ESTRUCTURA
1. Epitelio 2. Membrana de Bowman

3. Estroma
4. Membrana

de Descemet
5. Endotelio

EPITELIO: Plano Estratificado

Clulas Basales Clulas Aladas Clulas Superficiales

UNIONES CELULARES EN EL EPITELIO:

HEMIDESMOSOMAS DESMOSOMAS ZNULA OCLUDENS

MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL

Membrana de Bowman
Se localiza por debajo de la lmina basal. Acelular Formada por fibrillas de colgeno I y IV. No regenera.

ESTROMA:
Representa el 90% del espesor corneal. Formado por aprox. 200-250 bandas de fibras de colgeno I,V y VI. Cada laminilla tiene una orientacin diferente. Queratocitos: clulas del estroma encargadas de segregar la sustancia fundamental.

MEMBRANA DE DESCEMET:
Lmina basal gruesa segregada por el endotelio. Compuesta colgeno por fibrillas de

Se distinguen 2 capas
Se adhiere laxamente al estroma

ENDOTELIO
Est constituido por una sola capa de clulas hexagonales y aplanadas.
Clulas: 2.500 miden 20x5mm No tienen regenerativa. a 4.000/mm 2,

capacidad

BIOQUMICA CORNEAL
Sustancia
AGUA SLIDOS: Colgeno GAG:

Porcentaje % 75-80 25-20 15 4-4.5

Condroitina, condroitina sulfato y queratan sulfato

Otras protenas y sales

25 - 25 - 50
5

FUNCIN DEL EPITELIO CORNEAL:

PROTECCIN
Formacin de Barrera

TRANSPORTE INICO
Transporte Activo de Na: Reduce la capacidad para edematizarse.

Proteccin

frente

la Transporte Activo de Cl: Regulado por mecanismos Betaadrenergicos y ADCiclasa

captacin de un exceso de lquido por el estroma

FUNCIN DEL EPITELIO

FUNCIN DEL ESTROMA

Las cargas negativas de los GAG son los responsables de la abundancia de Na +y K + en el estroma. < de la osmolaridad del Na+ en el estroma y favorece el movimiento del agua desde el estroma hacia el humor acuoso

FISIOLOGA DEL ENDOTELIO

La barrera endotelial regula el movimiento de agua y sustancias desde el humor acuoso hacia el estroma Flujo de iones bicarbonato y Na+. Actividad Na+-K+-ATPasa

LIMBO CRNEOESCLERAL
Zona de transicin gradual entre periferia corneal y esclera Mide entre 1 y 1.5mm. Relacin con el ngulo de la cmara anterior.

Se usa como anatmica en ciruga.

referencia

ESCLERA
Fibrosa, resistente e inextensible. Ocupa 5/6 posteriores Espesor de 0.8 mm en el Limbo, 0.4-0.5 mm el Ecuador 1.0mm en el Nervio ptico 0.3mm posterior a la insercin de los tendones musculares y 0.6 mm en la insercin de estos.

ANATOMA:
Esclera: compuesta por tejido fibroso denso , colgeno y fibras elsticas. Los haces de colgeno suelen discurrir paralelos a la superficie y se disponen de forma concntrica en el limbo y alrededor del Nervio ptico.

ESCLERA
CARA EXTERNA: Convexa, lisa. De adentro afuera: Epiesclera, Tenon y Conjuntiva bulbar.
CARA INTERNA: Cncava, lisa. Coloracin marrn. Limita con la supracoroides lmina fusca, separada por el espacio supracoroideo.

ESCLERA:
ABERTURA ANTERIOR Forma de ranura Recibe a la crnea. Forma de bisel.

ESCLERA:
ABERTURA POSTERIOR Limita el orificio de salida del N.O. Ubicado a 3mm por dentro y 1mm por abajo del polo posterior. Orificio cerrado por lmina cribosa en su 1/3 anterior

IRRIGACIN E INERVACIN:
Es prcticamente avascular. En la parte anterior recibe irrigacin de las arterias ciliares anteriores y en la parte posterior de las ciliares posteriores. Inervacin: Ramas de los nervios ciliares largos. Ramas de los nervios conjuntivales.

MUCHAS GRACIAS